Hormonske tablete z menopavzo po 50 letih

Hormonske droge za ženske po 50 letih niso predpisane vsem. Če se takšno zdravljenje še vedno izvaja, je to strogo predpisano in pod nadzorom zdravnika. Mnogi ginekologi poskušajo nadomestiti hormonsko terapijo z nehormonskimi zdravili. Tromboza in stimulacija rasti hormonsko odvisnih tumorjev, ki niso pravočasno odkriti, so lahko nevarne posledice hormonskega zdravljenja.

Vzroki hormonskega neravnovesja po 50. letu

Po 40 letih v telesu ženske se začne postopno zmanjševanje hormonskih ravni zaradi izčrpanja jajčnikov rezerv. To pomeni, da je število zrelih jajčec v jajčnikih še vedno manjše in ne vsak menstruacijski ciklus (MC) se konča z ovulacijo (sproščanje jajčec iz jajčnikov). In ker spolni hormoni izločajo stene foliklov, v katerih dozori jajčno celico, se v hormonih postopoma zmanjšuje. Ko se jajca popolnoma iztečejo, lastne estrogene v majhni količini proizvajajo maščobno tkivo in nadledvične žleze.

Dodatne težave povzroča hipofiza, ki začenja močno sproščati gonadotropne hormone (THG), da bi spodbudila izločanje ženskih hormonov. Koncentracija v krvi folikle stimulirajočega hormona (FSH - prva polovica MC, ki stimulira izločanje estrogena) se povečuje. Hitrost rasti FSH lahko določi začetek menopavze še pred nastopom prvih simptomov. Povečuje se tudi količina luteinizirajočega hormona (LH), vendar v manjšem obsegu kot FSH.

Simptomi hormonskega neravnovesja

Veliko ljudi preživi to obdobje brez bolečin, nekatere ženske pa se razvijejo menopavzalni sindrom: kompleks simptomov, povezanih z vegetativnimi motnjami v ozadju zmanjšanja hormonskih ravni.

Avtonomni živčni sistem (ANS) inervira notranje organe in stene krvnih žil. Zato se lahko pri kršitvah pojavijo taki simptomi kot:

  • napadi palpitacij;
  • dolgotrajne bolečine v srcu;
  • skokov krvnega tlaka (BP);
  • vročine na obrazu in zgornjem delu trupa, ki jih spremlja zardevanje in potenje obraza; pri hudem klimakternem sindromu se vročina ponovi 10 ali večkrat na uro in se lahko pojavi ponoči, kar žensko vodi do nevroze;
  • spreminja se razpoloženje in vedenje ženske: postane razdražljiva, razpoloženje se nenehno spreminja iz solzavosti in obupnosti v evforijo.

V starosti 50 let večina žensk doživlja zadnjo menstruacijo (menopavza) in postane postmenopavza. Nekdo je to obdobje pred 50, nekdo kasneje. Toda po njegovem začetku se vegetativni simptomi postopoma zmanjšujejo in do 55-60 let popolnoma izginejo. Novo obdobje se začne, ko se pojavijo presnovne spremembe, povezane s starostjo, povezane s pomanjkanjem ženskih hormonov.

Ženski spolni hormoni (večinoma estrogeni) so podpirali vse dejavnosti telesa, zato se pri zmanjševanju pojavljajo tako resne kršitve kot:

  • osteoporoze
  • degenerativno-distrofične motnje sklepov in hrbtenice;
  • ateroskleroza in z njo povezana angina pektoris, miokardni infarkt;
  • diabetes mellitus s poškodbo malih krvnih žil in živcev;
  • debelost, ki krepi obremenitev srčno-žilnega in osteoartikularnega sistema;
  • zmanjšana funkcija ščitnice in hipotiroidizem s suho kožo, edemi in zmanjšano inteligenco;
  • zmanjšana imunost.

Ženska, ki je stara petdeset let, ima v večini primerov še vedno vegetativne motnje, vendar pa se občutijo tudi spremembe v presnovnih procesih.

Študija hormonskega ozadja ženske

Prisotnost menopavze lahko potrdite z naslednjimi testi:

  1. Krvni test za FSH se daje na 4. - 5. dan MC; stopnja v reproduktivnem obdobju je v povprečju 10 mMED / ml. Ta indikator se poveča v prvi polovici MC in se zmanjša v drugem. Med menopavzo se FSH poveča, večkrat se poveča (z 20 na 100 in več).
  2. Krvni test za LH se daje na 4. - 5. dan MC. Stopnja v reproduktivni starosti je 0,6-50 mMED / ml, odvisno od faze MC. Med menopavzo se ta indikator stalno povečuje na 30-50.
  3. Estradiol (eden najpomembnejših estrogenov) se daje 4. in 5. dan MC. Norma v reproduktivnem obdobju je od 90 do 1600 pmol / l, odvisno od faze MC; med menopavzo stopnja pade na 73 in spodaj.
  4. Progesteron - za najem 18. - 21. dan cikla. Norma v reproduktivnem obdobju je 0,3 - 56 nmol / l, odvisno od faze MC. Med menopavzo vrednost pade na 0,6 in manj.
  5. Testosteron - predaja se vsak dan MC. Stopnja v reproduktivnem obdobju je 0,52-1,72 nmol / l. Med menopavzo se ta številka zmanjša. Povišane vrednosti kažejo na tumorje jajčnikov.
  6. Prolactin - predaja se vsakemu MC. Norma 109 - 557mU / ml, povečanje lahko kaže na prisotnost tumorja

O prisotnosti menopavze pravi zmanjšanje estrogena na ozadju visoke ravni FSH in LH.

Preverijo se tudi tiroidni hormoni. Dviganje kaže na prisotnost hipertiroidizma, vendar se med menopavzo to le redko zgodi. Za to stanje je značilen hipotiroidizem, stanje, pri katerem zmanjšana funkcija ščitnice povzroča še večje presnovne motnje.

Pogoji dostave hormonov:

  • kri se daje zjutraj na prazen želodec;
  • na dan pred darovanjem krvi je treba izključiti: pitje, vadbo, spolne odnose;
  • Ne smete obiskati kopeli, savne in solarija na predvečer testiranja.
  • možno zdravljenje na predvečer študije je treba vnaprej razpravljati s svojim zdravnikom.

Vrste uporabljenih zdravil

Za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) uporabljamo dve vrsti zdravil:

  • ki vsebujejo samo estradiol (ena vrsta estrogena); jemanje tega zdravila je običajno v kombinaciji s jemanjem progestogena (analogov progesterona) - Duphastona ali Utrogestana;
  • ki vsebujejo estradiol in progestogene; ta zdravila so predpisana za popolno nadomestno zdravljenje.

Zdravila, ki vsebujejo estradiol, vključujejo zdravila z naslednjimi imeni:

Proginova (Bayer Pharma, Nemčija)

Vsebuje estradiol. V ozadju vnosa Proginove ni izločanja hormonov ženske. Zavira avtonomne simptome menopavze, preprečuje razvoj hudih presnovnih procesov. Zdravilo se lahko jemlje vsak dan brez odmora ali ciklično v 21 zaporednih dneh s 7-dnevnim premorom. Priporočljivo pa je, da ženske z odstranjeno maternico 10 dni vsak mesec zaužijejo progestogene za preprečevanje raka maternice.

Estroferm (Novo Nordisk, Danska)

Vsebuje estradiol. Neprekinjeno zdravljenje jemljite na tableto na dan, ne več kot tri mesece zapored.

Med zdravila, ki vsebujejo estrogen in progestogene, je treba vključiti zdravila z imeni:

Angelique (Bayer Pharma, Nemčija)

Zdravilo je predpisano v postmenopavzi (po nastopu zadnje menstruacije) za odpravo avtonomnih motenj, preprečevanje osteoporoze in ateroskleroze. Vzemite stalno eno tableto na dan.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Nemčija)

Zdravilo je na voljo v obliki dveh vrst tablet in se jemlje ciklično. V prvih 11 dneh cikla jemljemo tablete, ki vsebujejo samo estradiol, v naslednjih 10 dneh - tablete z estradiolom in progestogenom, nato pa naredimo premor 10 dni. Lajša simptome menopavze, preprečuje razvoj osteoporoze in ateroskleroze.

Klimonorm (Bayer Pharma, Nemčija)

Vsebuje obe vrsti hormonov, jemlje se ciklično. Prvih 9 dni jemljejo tableto, ki vsebuje samo estradiol, nato 10 dni tableto z dvema ženskima, po katerih vzamejo tedensko prekinitev. Dobro lajša simptome menopavze, uravnava MC v premenopavzi.

Trisequens (Novo Nordisk, Danska)

Zdravilo je na voljo v obliki tablet modre in bele barve. Modri ​​vsebujejo samo estradiol in se vzamejo 12 dni, belci vsebujejo estradiol in gestagen in se jemljejo 10 dni, po tem pa se počivajo 6 dni.

Femoston (opat, Nizozemska)

Vsebuje dve vrsti hormonov in se izvaja v neprekinjenih tečajih.

Trajanje sprejemanja določi zdravnik posebej.

Oblike odmerjanja za HRT

Sredstva za HRT so na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

  • v tabletah za peroralno dajanje pod imeni: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; večina žensk raje to posebno dozirno obliko;
  • v obliki raztopine za subkutane injekcije - Ginodian Depot, injiciran enkrat na teden; nekatere ženske raje dajejo injekcije, ker le redko in manj verjetno pozabijo na ponovno dajanje zdravila;
  • v obliki transdermalnih terapevtskih sistemov - kožnih obližev (Climara); to je najvarnejši način, da hormoni vstopijo v telo, saj ima veliko manjši negativni učinek na jetra; obliži se nanesejo na kožo enkrat na teden;
  • v obliki sredstev za zunanjo in lokalno uporabo - kreme, geli, vaginalne svečke (Divigel, Estrozhel, Ovestin); vsak dan se uporablja za odpravo suhega sluzničnega tkiva sečil.

Indikacije za hormonska zdravila

Indikacije za HRT so:

  • hud klimakterični sindrom s hudo:
    • vegetativne motnje;
    • spremembe v urogenitalnem traktu, ki jih spremlja krčenje uriniranja in bolečine med spolnim odnosom;
    • depresiven
  • preprečevanje hudih presnovnih motenj: osteoporoze, ateroskleroze in sladkorne bolezni.

Kontraindikacije in neželeni učinki

HNL ima veliko kontraindikacij:

  • krvavitev iz genitalij neznanega izvora;
  • hormonsko odvisni tumorji spolnih organov in mlečnih žlez;
  • benignih ali malignih jetrnih tumorjev, tudi v preteklosti;
  • huda jetrna bolezen;
  • povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi;
  • hormonska kontracepcijska zdravila (kombinirani oralni kontraceptivi - COC).

Previdno in po skrbnem pregledu je HNZ predpisan za sladkorno bolezen, stalno visok krvni tlak, zlatenico katerega koli izvora, miom maternice, endometriozo.

Zaradi stranskih učinkov teh izdelkov razmišljate o racionalnosti njihove uporabe:

  • pojav acikličnih (medmenstrualnih) in povečanih cikličnih uteričnih krvavitev;
  • boleča obdobja;
  • živčne in avtonomne motnje pred menstruacijo, podobno predmenstrualnemu sindromu;
  • bolečina in povečanje mlečnih žlez;
  • motnje prebavnega sistema, povezane s prebavo hrane in stagnacijo žolča;
  • izpuščaj, pigmentne lise na koži;
  • glavoboli (včasih po vrsti migrene), omotica, povečana tesnoba, depresija, visoka utrujenost;
  • otekanje, zvišan krvni tlak;
  • tromboza in trombembolija;
  • krči skeletnih mišic;
  • telesne teže.

Največja nevarnost za HRT je sposobnost ženskih hormonov za spodbujanje rasti hormonsko odvisnih tumorjev. Hormoni ne povzročajo tumorjev, če pa že obstaja tumor, bodo močno spodbudili njegovo rast.

Pod vplivom HRT se lahko poslabša potek določenih bolezni. Te bolezni vključujejo:

  • endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • tromboflebitis;
  • bolezni srca in ožilja;
  • bolezni jeter;
  • diabetes;
  • migrena;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • epilepsija;
  • bronhialna astma;
  • hude bolezni ledvic.

Izbor zdravil

Zdravila za HRT se izberejo individualno, pri čemer se upoštevajo pritožbe ženske, njene starosti in teže, ki so bile prenesene v preteklosti in obstajajo v času zdravljenja. Bodite pozorni na kontraindikacije za uporabo zdravila.

Zdravila, ki vsebujejo le estrogen, ne da bi vzela gestagene, lahko ženske, ki imajo odstranjen maternico, jemljejo. Če ga jemljemo, Proginovu ali Estrofermu brez gestagena z nepokrito maternico, se zaradi širjenja sluznice (endometrija) poveča tveganje za nastanek raka maternice.

Pripravki, ki vsebujejo 2 hormona (estrogene in gestagene), so predpisani v primeru nepoškodovane maternice in žensk, ki trpijo za endometriozo (gestageni zavirajo stimulativni učinek estrogenov na endometriozo). V primeru izrazitega menopavznega sindroma v premenopavzi je takšno zdravljenje predpisano v cikličnem načinu, v postmenopavzi pa stalno.

Transdermalni pripravki so primerni za vse ženske, vendar so posebej indicirani za bolezni prebavnega sistema, tudi po odstranitvi žolčnika.

Video, izbira zdravila za HRT:

Hormonske droge za hormonsko terapijo za ženske po 50 letih je treba izbrati individualno, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij. Če ne upoštevate vseh teh dejavnikov, se ne bo mogoče izogniti resnim zapletom. V zadnjem času vedno več zdravnikov poskuša predpisati nehormonska sredstva za menopavzo.

Nadomestno hormonsko zdravljenje za ženske, starejše od 50 let: zdravila, tablete

Menopavza je težek čas v ženskem življenju, še posebej, če trpi zaradi kroničnih bolezni. Po 50 letih je posebna hormonska nadomestna terapija za ženske, zdravila pa so namenjena odpravljanju neprijetnih simptomov. Pri jemanju ženskih hormonov med menopavzo je pomembno upoštevati kronične bolezni, da bi se izognili negativnim posledicam. Zato je pomembno, da se po celovitem pregledu posvetujete z ginekologom.

Hormonska terapija in bolezni

Ali hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) lajša simptome menopavze? Climax, za katerega je značilna zadnja menstruacija v življenju, se pojavi v povprečni starosti 51 let. Skoraj 1/3 našega življenja pade v obdobje menopavze, medtem ko se povečuje primanjkljaj spolnih hormonov.

Hormonska terapija uravnava to obdobje, vendar se lahko uporablja s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi? Seveda, če je bolezen dobro nadzorovana. Ni kontraindikacij za uporabo hormonske terapije v primerih naslednjih bolezni:

  • diabetes mellitus
  • hipertenzija
  • astme
  • bolezni sklepov
  • bolezni jeter.

Vendar pa mora ginekolog posebno paziti. Treba je upoštevati ne le osnovno bolezen, temveč tudi omejitve kroničnih bolezni.

Ženski hormoni s tabletami za menopavzo - seznam zdravil

Hormonska terapija je lahko v obliki peroralnih tablet, obližev, lepila na koži in vaginalnih tablet. Ta oblika se uporablja, kadar so simptomi, povezani s spremembami v urogenitalnem traktu, najbolj dražilni. Na primer, vaginalna suhost, pogoste okužbe z mehurjem, stresna inkontinenca.

Vaginalne tablete delujejo samo lokalno in ne pomagajo pri nočnem potenju in zardevanju. Vendar so vaginalne tablete v kombinaciji z peroralnim nizkim odmerkom hormona učinkovito zdravljenje za 3 mesece zdravljenja.

Pri menopavzi se zmanjša ženski hormon estrogen. Zato je nadomestna terapija namenjena obnavljanju. Glavna zdravila, ki se predpisujejo oralni kontraceptivi (OC) z androgeni učinki.

Tablete predpiše zdravnik po analizi vsebnosti hormona v krvi.

Zdravila, kot sta Livial in Norkolut, so namenjena ženskam z znaki osteoporoze, ki se pogosto pojavljajo med menopavzo.

Glede na simptome bolezni lahko specialist predpiše režim zdravljenja v monofazi ali sočasno uporabo 2-3 zdravil.

Če zdravilo ni učinkovito, bo zdravnik predlagal drugo zdravilo ali drugo obliko. Terapijo lahko kadarkoli prekinemo (vendar le po posvetovanju z zdravnikom), in če se simptomi menopavze vrnejo - samo, da jo nadaljujemo. Če je potrebno, lahko naredite kratek premor pri uporabi hormonov (npr. Med operacijo).

Kontraindikacije za hormonsko terapijo za ženske 50-60 let

Hormonska terapija se lahko uporablja pri večini kroničnih bolezni, saj lahko zdravnik izbere terapijo, ki ne vpliva na osnovno bolezen, ter bistveno izboljša kakovost življenja med menopavzo. Absolutnih kontraindikacij za HRT je malo. Te vključujejo:

  1. Tromboza (razvita v zadnjih 5 letih).
  2. Akutna odpoved jeter.
  3. Nepojasnjena krvavitev iz nožnice.
  4. Srčni napad ali kap.
  5. Resne bolezni srca in ožilja.
  6. Napredna ateroskleroza.
  7. Rak dojk.
  8. Rak endometrija.
  9. Melanom.
  10. Meningioma.

Pri jemanju hormonsko nadomestnih zdravil za ženske po 50 letih je treba bolnike s kroničnimi boleznimi dobro pregledati in pod stalnim nadzorom ginekologa. Ob prvem obisku, mesec dni po začetku zdravljenja, se morate vrniti k zdravniku in nato po 3 in 6 mesecih.

Nadaljnje obiske ginekologa priporočamo vsakih šest mesecev. Poleg tega se mesečno priporočajo mlečne žleze neodvisno, transvaginalna ginekološka citologija, mamografija in ultrazvok pa se priporočajo enkrat letno.

Poleg tega je treba opraviti letne raziskave: t

  • glukoza,
  • holesterola
  • koagulacijo
  • jetrnih testov.

Ta redna preverjanja bodo pomagala odkriti bolezen v zgodnji fazi razvoja in s tem njeno učinkovito okrevanje.

Diabetes in menopavza

Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 gredo skozi menopavzo prej kot zdravi ljudje. V primeru diabetes mellitus tipa 2 v kombinaciji z debelostjo in dodatnim izločanjem estrogena iz maščobnega tkiva - se pojavi v menopavzi.

Med menopavzo jajčniki prenehajo proizvajati estrogen in progesteron. Ker hormoni vplivajo na presnovo, te spremembe vplivajo tudi na koncentracijo insulina. Zmanjšanje ravni ženskih spolnih hormonov lahko povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi, saj poveča odpornost na insulin.

V naslednjih mesecih se raven glukoze v krvi hitro zniža. Zmanjšanje ravni progesterona poveča občutljivost za insulin, estrogen pa zmanjša.

Nizka raven estrogena prispeva k osteoporozi in kardiovaskularnim boleznim. Pri ženskah po menopavzi so simptomi menopavze in sladkorne bolezni običajno podobni. Občutek toplote, motnje spanja, nočno znojenje in pomanjkanje koncentracije lahko povzročijo napačno diagnozo hipoglikemije, s tem pa se ravnovesje glukoze-inzulina poveča s prekomernim krmljenjem.

Da bi izboljšali kakovost življenja in zmanjšali resnost simptomov, se veliko žensk odloči za hormonsko terapijo. Vendar HRT ni indicirana za ženske z neregulirano sladkorno boleznijo.

O Nas

Virilizacija je stanje pri ženskah, povezanih s presežkom moških spolnih hormonov (androgeni). Simptomi se lahko pojavijo že pri novorojenčkih ali se pojavijo pozneje. V hudih primerih virilizacija povzroči neplodnost, kršitev strukture zunanjih spolnih organov itd.