Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo - vse prednosti in slabosti

Pri ženskah se za preprečevanje in odpravljanje patoloških motenj, povezanih z menopavzo, uporabljajo različna zdravila brez zdravil, zdravila in hormoni.

V zadnjih 15–20 letih se je pojavila specifična hormonska nadomestna terapija za menopavzo (HRT). V nasprotju z dejstvom, da so bile zelo dolgo časa razprave, v katerih je bilo izraženo dvoumno mnenje o tej zadevi, je pogostost njegove uporabe dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Negativni odnos posameznih raziskovalcev in izvajalcev je utemeljen z naslednjimi izjavami:

  • nevarnost poseganja v "tanek" sistem hormonske regulacije;
  • nezmožnost razvoja pravilnih režimov zdravljenja;
  • poseganje v naravne procese staranja telesa;
  • nezmožnost natančnega odmerjanja hormonov glede na potrebe telesa;
  • stranski učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, kardiovaskularnih bolezni in vaskularne tromboze;
  • pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov menopavze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Ohranjanje stalnosti notranjega okolja telesa in možnost njegovega ustreznega delovanja kot celote zagotavlja samoregulirajoči hormonski sistem neposrednih in povratnih informacij. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi - možgansko skorjo, živčevjem, endokrinimi žlezami itd.

Periodičnost in trajanje menstrualnega cikla, začetek menopavznega obdobja regulira hipotalamično-hipofizno-jajčni sistem. Delovanje njegovih posameznih povezav, med katerimi so glavne hipotalamične strukture možganov, temelji tudi na načelu neposredne in inverzne komunikacije med seboj in z organizmom kot celoto.

Hipotalamus nenehno sprosti gonadotropin sproščujoč hormon (GnRg), ki spodbuja sintezo in sproščanje sprednje hipofize folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (FSH in LH)). Pod vplivom zadnjega jajčniki (predvsem) proizvajajo spolne hormone - estrogene, androgene in progestine (progestogene).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, na katero vplivajo tudi zunanji in notranji dejavniki, pomeni povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih povzročajo endokrine žleze drugih vezi, in obratno. To je splošni pomen neposrednega in povratnega mehanizma.

Utemeljitev potrebe po HRT

Climax je fiziološka prehodna faza v ženskem življenju, za katero so značilne inkontrolne spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije reproduktivnega sistema. V skladu z razvrstitvijo iz leta 1999, v obdobju menopavze, od 39 do 45 let in trajajo do 70-75 let, so opredeljene štiri faze: premenopavza, menopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni začetni dejavnik v menopavzi je starostno izčrpanost folikularne enote in hormonska funkcija jajčnikov ter spremembe v živčnem tkivu možganov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje jajčnikov, predvsem progesterona in nato estrogena, ter do zmanjšanja občutljivosti hipotalamusa na njih in s tem na zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa na njih in s tem na zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa. Sinteza GnRg.

Hkrati se v skladu z načelom mehanizma povratne zveze hipofiza »odzove« na povečanje FSH in LH kot odziv na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudila njihovo proizvodnjo. Zaradi »ojačanja« jajčnikov se ohranja normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi, vendar že s poudarjeno funkcijo hipofize in povečanjem vsebnosti krvi v hormonih, ki jih sintetizira, kar se kaže v krvnih testih.

Vendar pa estrogen sčasoma postane nezadosten za ustrezno reakcijo hipofize in se postopno pojavi izčrpanost tega kompenzacijskega mehanizma. Vse te spremembe vodijo v disfunkcijo drugih endokrinih žlez, hormonsko neravnovesje v telesu z manifestacijo v obliki različnih sindromov in simptomov, med katerimi so najpomembnejši:

  • menopavzalni sindrom, ki se pojavlja pri ženskah v predmenopavzi pri 37% žensk, v 40% med menopavzi, v 20% - 1 leto po začetku in v 2% - 5 letih po nastanku; menopavzalni sindrom, ki se kaže z nenadnim občutkom vročic in znojenja (50-80%), mrzlicami, psiho-emocionalno nestabilnostjo in nestabilnim krvnim tlakom (pogosto povišanimi), palpitacijami srca, odrevenelostjo prstov, ščemenje in bolečine v srcu, poslabšanje spomina in motnje spanja depresija, glavobol, drugi simptomi;
  • urinarne motnje - zmanjšanje spolne aktivnosti, suhost sluznice vagine, ki jo spremlja pekoč občutek, srbenje in dispareunija, bolečina pri uriniranju, urinska inkontinenca;
  • distrofične spremembe kože in njenih priraskov - razpršena alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje gub in gub;
  • presnovno-presnovne motnje, ki se kažejo v povečanju telesne mase z zmanjšanim apetitom, zadrževanju tekočine v tkivih s pojavom pastoznosti obraza in otekanjem nog, zmanjšano toleranco za glukozo itd.
  • pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in ishemične bolezni srca, Alzheimerjeve bolezni itd.

Na podlagi starostnih sprememb pri mnogih ženskah (37-70%) lahko vse faze menopavze spremlja eden ali drug prevladujoči kompleks patoloških simptomov in sindromov različne resnosti in resnosti. Razlog za to so pomanjkanje spolnih hormonov z ustreznim in trajnim povečanjem proizvodnje gonadotropnih hormonov antitumorske luteinizirajoče (LH) in folikle stimulirajoče (FSH).

Hormonsko nadomestna terapija za menopavzo je ob upoštevanju mehanizmov njenega razvoja patogenezno učinkovita metoda za preprečevanje, odpravljanje ali bistveno zmanjševanje disfunkcije organov in sistemov ter zmanjševanje tveganja za razvoj hudih bolezni, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov.

Hormonska terapija za menopavzo

Glavna načela HRT so:

  1. Uporabljajte le zdravila, podobna naravnim hormonom.
  2. Uporaba nizkih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri mladih ženskah, do 5-7 dni menstrualnega ciklusa, to je v proliferativni fazi.
  3. Uporaba estrogenov in progestogenov v različnih kombinacijah, ki omogočajo izključitev procesov hiperplazije endometrija.
  4. V primeru pooperativne odsotnosti maternice - možnost uporabe samo estrogenskih intermitentnih ali neprekinjenih tečajev.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za preprečevanje in zdravljenje koronarne bolezni srca in osteoporoze mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje so estrogeni, dodajanje gestagensov pa je namenjeno preprečevanju hiperplastičnih procesov v maternični sluznici in nadzoru njenega stanja.

Tablete za nadomestno zdravljenje za menopavzo vsebujejo naslednje skupine estrogena:

  • sintetični, ki so sestavni del peroralnih kontraceptivov - etinilestradiol in dietilstilbestrol;
  • konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljšo absorpcijo v prebavnem traktu) naravnih hormonov estriol, estradiol in estron; med njimi je mikroniziran 17-beta estradiol, ki je del zdravil, kot so Clikogest, Femoston, Estrofen in Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat in estradiolvalerat, ki so sestavine pripravkov Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova in Cycloproginova;
  • naravni estrogeni konjugirani in njihova mešanica, kot tudi eterni derivati ​​v pripravkih Hormplex in Premarin.

Za parenteralno (kožno) uporabo ob hudih boleznih jeter in trebušne slinavke se uporabljajo napadi migrene, hipertenzija več kot 170 mm Hg, geli (Estragel, Divigel) in obliži (Klimara), ki vsebujejo estradiol. Pri uporabi in nedotaknjeni (konzervirani) maternici z dodatki je treba dodati preparate progesterona (»Utrogestan«, »Duphaston«).

Substitucijska zdravila za zdravljenje, ki vsebujejo gestagene

Progestin se proizvaja z različnimi stopnjami aktivnosti in negativno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Zato se uporabljajo v minimalnem odmerku, ki je potreben za regulacijo s funkcijo izločanja endometrija. Te vključujejo:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), ki nima presnovnih in androgenih učinkov;
  • noretisteron acetat (Norkolut) z androgenim učinkom - priporočljivo za osteoporozo;
  • Livial ali Tibolon, v svoji strukturi blizu Norkoluta in velja za najučinkovitejša zdravila pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, ki vsebuje ciproteron acetat, ki deluje antiandrogeno.

Kombinirana nadomestna zdravila, ki vključujejo estrogene in progestogene, vključujejo Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin itd.

Načini jemanja hormonskih zdravil

Razviti so bili različni režimi in sheme hormonske terapije za menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih učinkov, povezanih s pomanjkanjem ali pomanjkanjem hormonske funkcije jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

  1. Kratkoročno, namenjeno preprečevanju menopavznega sindroma - vroče utripa, psiho-čustvene motnje, urogenitalne motnje itd. Trajanje zdravljenja po kratkoročni shemi je od treh mesecev do šest mesecev z možnostjo ponavljanja tečajev.
  2. Dolga - za 5-7 let ali več. Njegov cilj je preprečiti pozne nepravilnosti, ki vključujejo osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen (tveganje za razvoj se zmanjša za 30%), bolezni srca in žilne bolezni.

Obstajajo trije načini jemanja tablet:

  • monoterapija s estrogenim ali progestogenim sredstvom v cikličnem ali kontinuiranem načinu;
  • dvofazni in trifazni pripravki estrogen-progestin v cikličnem ali kontinuiranem načinu;
  • kombinacijo estrogena z androgeni.

Hormonska terapija pri kirurški menopavzi

To je odvisno od količine operacije in starosti ženske:

  1. Po odstranitvi jajčnikov in konzervirane maternice pri ženskah, mlajših od 51 let, je priporočeno, da se v cikličnem režimu jemlje 2 mg estradiola z 1 mg cipraterona ali 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ali 10 mg didprogesterona ali 1 mg estrogena. z 10 mg didrogesterona.
  2. Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah, starih 51 let in starejših, in tudi po zelo supravaginalni amputaciji maternice s prirastki, 2 mg estradiola v monofaznem režimu z 1 mg noretisterona ali 2,5 mg ali 5 mg medroksiprogesterona ali 2 mg ali 2 mg drosyrenona ali 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Poleg tega je možno uporabljati Tibolone (nanaša se na zdravila iz skupine STEAR) 2,5 mg na dan.
  3. Po kirurškem zdravljenju endometrioze, pri kateri obstaja tveganje za ponovitev, je v enkratni fazi estradiola z dienogestom 2 mg ali 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ali STEAR-terapijo.

Neželeni učinki HNL in kontraindikacij za njegovo uporabo

Možni neželeni učinki hormonske terapije za menopavzo:

  • opekline in občutljivost v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
  • povečan apetit, slabost, bolečine v trebuhu, žolčne diskinezije;
  • pastoznost obraza in spodnjih nog zaradi zadrževanja tekočine v telesu, povečanje telesne mase;
  • suha vaginalna sluznica ali povečanje sluznice materničnega vratu, nepravilna in menstrualna krvavitev;
  • migrena, utrujenost in splošna šibkost;
  • mišični krči spodnjih okončin;
  • pojav aken in seboreje;
  • tromboza in trombembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo pri menopavzi so:

  1. Maligne neoplazme mlečnih žlez ali notranjih spolnih organov v zgodovini.
  2. Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
  3. Huda sladkorna bolezen.
  4. Jetrna odpoved ledvic.
  5. Povečana strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi in trombemboliji.
  6. Kršitev presnove lipidov (po možnosti z uporabo zunanjih hormonov).
  7. Prisotnost endometrioze ali adenomioze jajčnikov (kontraindikacija za uporabo estrogenske monoterapije).
  8. Preobčutljivost za uporabljena zdravila.
  9. Razvoj ali poslabšanje bolezni, kot sta mastopatija, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma.

Pravočasna in ustrezno uporabljena ter individualno izbrana hormonska nadomestna terapija preprečuje resne spremembe v ženskem telesu med menopavzo, izboljšuje ne le njeno fizično, temveč tudi njeno duševno stanje in bistveno izboljšuje raven kakovosti.

Nadomestna hormonska terapija in zdravila za ženske po 45. letu starosti! Uporaba ljudskih zdravil v HRT

Ali HRT potrebuje menopavzo in menopavzo?

Torej, ali potrebujete hormonske droge za ženske, starejše od 40 let? Potreba po hormonski terapiji pri ženskah med menopavzo in v obdobju pred menopavzo v naši državi še vedno ni najbolj priljubljen način za preprečevanje težav, povezanih s starostnimi spremembami. Mnogi ginekologi in njihovi pacienti menijo, da če menopavza ne povzroča akutnih težav, lahko to storite brez takšnega zdravljenja. Obstaja pa tudi drugo stališče, ki ga podpira praksa.

Na zahodu so se hormonski pripravki ginekoloških namenov precej aktivno uporabljali približno tri desetletja, kar je ženskam pomagalo, da se bolje počutijo. Da bi ugotovili, čigar mnenje je pravilnejše, se morate seznaniti z bistvom procesov in dejanj HRT, ki se pojavljajo v ženskem telesu, in ugotoviti, katere hormonske pripravke morate jemati med menopavzo.

Za večino ljudi je menopavza njene zunanje manifestacije. Spremembe v videzu: koža postane suha, manj elastična, pridobiva na teži, spreminja držo. Spremembe v obnašanju - povečana razdražljivost, nagnjenost k depresiji in depresiji, pogoste nihanje razpoloženja. Spremembe v zdravju - glavobol lahko postane pogostejši in slabši, pride do potenja in tako imenovanih vročih utripov, spolna želja pa se zmanjša. Nekatere ženske razvijejo urinsko inkontinenco, kadar lahko fizični napor ali močan kašelj povzroči nepravočasno uriniranje.

Ohranjanje določenega stanja telesa in njegovo normalno delovanje zagotavlja samoregulirajoči hormonski sistem. Povezuje organe notranjega izločanja, živčnega in kardiovaskularnega sistema, kostnega in mišičnega sistema. Poleg tega so vsi ti deli telesa soodvisni - sprememba enega notranjega faktorja ne more pustiti drugih nespremenjenih. Še posebej, hipotalamus proizvaja določen hormon, ki povzroči, da prednji hipofizi proizvede drug hormon, ki stimulira aktivnost jajčnikov. In estrogeni, ki jih proizvajajo jajčniki, uravnavajo aktivnost hipotalamusa.

Za vrhunec, ki je naraven in je posledica operacije ali bolezni, je značilno izumrtje reproduktivnega sistema. Jajčniki začnejo proizvajati manj progesterona, nato estrogena, kar vpliva na stanje telesa kot celote. Zmanjšanje vsebnosti nekaterih hormonov nujno vpliva na raven drugih itd. To obdobje prilagoditve je telesu še posebej težko, rezultati sprememb pa imajo pogosto negativen učinek.

Negativni učinki vključujejo:

  • Poslabšanje stanja sečil. Poleg nenamernega uriniranja je lahko tudi vaginalna suhost, zaradi česar je spolni stik otežen in uriniranje boleče. Nekatere ženske trpijo zaradi občasnih bolečin.
  • Klimakterični sindrom - znojenje in vroče utripa, lupanje srca, nestabilnost psiho-emocionalne sfere in krvni tlak. Posledica so bolečine v srcu, motnje spanja in spomina ter glavoboli.
  • Presnovne motnje, ki povzročajo zmanjšanje apetita, povečanje telesne teže, otekanje obraza in okončin ter poslabšanje kože in njenih priraskov. Toleranca glukoze v telesu se lahko zmanjša, kar je preobremenjeno z razvojem diabetesa.
  • Poslabšanje kože, las, nohtov. Koža postane suha in ohlapna, hujša poškodba. Povečana izguba las in njihova krhkost. Lahko se razvije krhkost nohtov.
  • Zmanjšanje mineralne gostote kosti, ki vodi do krhkosti kosti in osteoporoze (značilno za pozno obdobje).
  • Ateroskleroza - zelo pogosto napreduje pri ženskah takoj po nastopu menopavze.
  • Hipertenzija.
  • Ishemična bolezen srca.
  • Alzheimerjeva bolezen je neozdravljiva bolezen, ki jo povzroči smrt možganskih nevronskih sistemov in za katero je značilno poslabšanje spomina, razmišljanja in volje (značilno tudi za pozno obdobje).

HRT cilj za ženske, stare 40-45 let

Hormonska terapija v menopavzi in menopavzi je upravičena zaradi same narave bolezni, ki se razvijajo. Njegov glavni cilj je preprečiti, zmanjšati ali vsaj zmanjšati motnje telesnih sistemov in posameznih organov. Pomaga zmanjšati tveganje za razvoj številnih bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje spolnih hormonov. To bo pripomoglo k izogibanju težavam z zdravjem in dobrim počutjem, ki so značilne za menopavzo, da bi se izognili ali odložili pojav nekaterih patoloških stanj, značilnih za starejše. V bistvu mora HRT izboljšati kakovost življenja med perimenopavzo in menopavzo, odložiti začetek senilne države. Dolgoživost, v večini primerov se ne poveča.

Da bi lahko samozavestno ugotovili, katere hormonske pripravke je treba jemati med menopavzo in ali je v tem primeru mogoče brez hormonske terapije, se morate prepričati, da je ženska v začetku menopavze popolnoma mirna. Poleg tega je treba v starosti paziti na morebitne nove spremembe, povezane z nadaljnjimi hormonskimi motnjami, na primer krhkost kosti ali spremembe v psiho-emocionalnem ozadju, inteligenco.

Nadomestno hormonsko zdravljenje za menopavzo - za in proti


Na začetku učinki hormonskih zdravil pri ženskah niso bili zelo uspešni. Po doseganju prvega pozitivnega rezultata, kot je izboljšanje pojava dobrega počutja, se včasih razvijejo tromboza, tumorji in druge negativne posledice.

V zadnjih desetletjih so farmacevti v sodelovanju z ginekologi in drugimi strokovnjaki razvili bolj benigni koncept HRT, ki zagotavlja subtilen in individualen pristop. Določena izbira hormonov bo celo obnovila ciklično krvavitev, če to dopušča stanje maternice, vendar pri ženskah, starejših od 40-45 let, je to že nezaželeno, saj bo skoraj zagotovo povzročilo pomembno hormonsko neravnovesje.

Prvič, sodobne hormonske tablete za ženske imajo precej nizek odmerek učinkovin, kar omogoča gladko obnovitev hormonov, ki so blizu normalnih. Proizvajalci so osredotočeni na povprečne kazalnike, hkrati pa si prizadevajo za proizvodnjo hormonskih zdravil v več vrstah odmerkov za različne primere. Navsezadnje ima vsaka ženska svojo naravno raven hormonskih ravni, učinek hormonskih zdravil na žensko telo pa bo v vsakem primeru nekoliko drugačen.

Kakšni so možni neželeni učinki uporabe hormonov?

  • Sprejem hormonskih zdravil za ženske kadilce je polna povečanja vsebnosti trombocitov v krvi, kar je resna nevarnost za nastanek krvnih strdkov in celo kap.
  • Povečana telesna teža. Toda to se dogaja daleč od vseh žensk, zato je lahko posledica nepravilno izbrane terapije in značilnosti telesa.
  • Tveganje za nastanek raka maternice se poveča, kadar se jemlje estrogen pri tistih, ki že imajo tako tveganje. Pri ženskah, katerih maternica ni bila odstranjena, je priporočljivo sočasno jemati estrogen in gestogen. Progestogena komponenta bo zmanjšala tveganje za razvoj raka, čeprav bo tudi zmanjšala pozitivne učinke estrogena na srce.
  • Neuspešno izbrano zdravilo ali nepravilno izbrani odmerek morda ne uravnovesi hormonov, ampak povzroči neravnovesje, vendar v drugačni smeri. Rezultat je lahko občutek otekanja ali bolečine v mlečnih žlezah, čustvena nestabilnost, glavoboli in motnje spanja.

Kontraindikacije za uporabo HRT

Vrste hormonske nadomestne terapije

Ciklični. Uporablja se predvsem v obdobju perimenopavze ali po menopavzi.

Z redno menstruacijo in odsotnostjo težav, povezanih z estrogenom, endometrija - estrogena + progestogena (na primer Femoston) dnevno, od 1. dne menstrualnega cikla.

Za zakasnjeno menstruacijo in zdrav endometrij traja progestogeni (npr. Duphaston) 10-14 dni, nato pa se začnejo s prvim dnem cikla Femoston ali podobnim zdravilom.

Pri težavah z endometrijem je potrebno zdravljenje, po katerem se odloči o možnosti HRT.

Običajno se priporoča, da se začne z nizkim odmerkom, če ni opaznega učinka, je možno povečanje odmerka.

V odsotnosti menstruacije več kot eno leto in v odsotnosti težav z endometrijem, estrogen + progestogen iz katerega koli dneva. Če je potrebno, se lahko predpiše predhodni vnos estrogena in progestogena za 10-14 dni.

Monofazni Uporablja se za ženske po 50 letih, z debelino endometrija manj kot 4 mm in brez težav z endometrijem in krvavitvami. Priporočljivo je, da se začne po koncu naslednjega cikla cikličnega načina HRT. Izbira zdravila je odvisna od stanja ženskega telesa in od reakcije na predhodno sprejete droge.

Prav tako je treba omeniti, da se HRT pogosto izvaja kot del kompleksnega zdravljenja simptomov in učinkov menopavze. Poleg hormonskih zdravil se lahko predpisujejo tudi pomirjevala, hipnotiki, antidepresivi in ​​zdravila, ki preprečujejo zmanjšanje gostote kostnega tkiva.

Omejitve in priporočila za uporabo HRT

Če je prvo znanstveno delo na tem področju omogočilo uporabo hormonskih nadomestnih zdravil že desetletja - od začetka perimenopavze do zelo starosti. Zdaj je uradno stališče popolnoma drugačno. Če se prvih nekaj mesecev, največ prvega leta in pol od začetka perimenopavze, šteje za idealen čas za začetek polnopravne HRT, se predlaga, da se trajanje zdravljenja omeji na približno 5 let. Za odpravo tako imenovanih plimovanja - od enega do dveh. Za preprečevanje osteoporoze in koronarne arterijske bolezni - do 5 let. Čeprav nekatere ženske danes uporabljajo HRT dlje časa in so na splošno zadovoljne z rezultati. Vendar je nujno potrebno, da nenehno spremljajo stanje telesa - preverjajo raven hormonov, pregledajo stanje spolnih organov, morda občasno opravijo krvni test za vzdrževanje tumorskih označevalcev.

Obstaja tudi mnenje, ki je v celoti podprto s prakso, da je treba HRT začeti več let po koncu menstruacije s še večjo previdnostjo. Ampak to je resnično.

V vsakem primeru mora zdravnik sprejeti odločitev o začetku hormonskega nadomestnega zdravljenja za ženske po 45. letu po pregledu zdravja ženske in ob upoštevanju rezultatov pregleda. Vsaka ženska, ki načrtuje HRT, se mora zavedati, da vsako zdravljenje nosi tako pozitivne kot negativne dejavnike, zato je treba zdravljenje sprejeti, če je očitno prevladovala korist nad tveganjem.

Pomembno: v nobenem primeru ne vzemite zdravila sami in brez pregleda! Nihče ne more biti popolnoma samozavesten v stanju svojega zdravja in notranjih organov, če ni občutljive na rak ali trombozo. HRT - samo na podlagi rezultatov pregleda in pod rednim zdravniškim nadzorom.

Kako normalizirati hormonsko ozadje žensk folk pravna sredstva

Tisti, ki so še vedno pozorni na hormonska zdravila, zanima, kako izravnati hormone ženske z ljudskimi zdravili in kako realistična je?

Najpomembnejše so rastline, ki pomagajo odpraviti simptome menopavze. Tinktura potonice pomaga pri lajšanju vročih utripov, zmanjšuje bolečine in ima pomirjujoč učinek. Med perimenopavzami čaj origano pomaga ublažiti hormonske razlike. Ženske, ki ne trpijo zaradi padca krvnega tlaka, lahko priporočijo odkritje semen kopra, ki izboljšajo delovanje črevesja, olajšajo motnje spanja in vroče utripe.

Znane so tudi številne rastline, ki vsebujejo snovi, podobne sestavi in ​​delovanju telesa na hormone, ki jih proizvaja zdravo žensko telo. Delovanje teh snovi je običajno veliko mehkejše in šibkejše od delovanja hormonskih zdravil, vendar lahko z redno uporabo olajša menopavzo.

Majhen seznam za tiste, ki jih zanima, kako normalizirati hormonsko ozadje ženske z ljudskimi zdravili:

  1. Rdeča detelja, ki vsebuje fitoestrogen kumestrol in izoflavone biochanin-A in formononetin.
  2. Soja. Vsebuje daidzein in genistein - fitoestrogene iz skupine izoflavonov, med katerima se sprosti aglikon, ki kaže estrogeno aktivnost, podobno kot delovanje estradiola.
  3. Alfalfa, sorodnica rdeče detelje, vsebuje tudi kumestrol in formononetin.
  4. Laneno seme vsebuje posebne fitoestrogene, ki se v telesu spreminjajo v enterodiol in enterolakton, kar kaže na estrogensko aktivnost.
  5. Licoric koren vsebuje fitoestrogen iz skupine izoflavona - glabridin, ki v velikih odmerkih nagiba k zaviranju razvoja rakavih celic.
  6. Rdeče grozdje in vino iz njega vsebujejo fitoestrogenski resveratrol, ki ima močan antioksidativni učinek.
Obstajajo tudi druga ljudska sredstva, ki olajšajo menopavzo, na primer zelenjavni sokovi, nekateri čebelji izdelki, pomirjujoči zeliščni nabori, vendar je njihovo delovanje skoraj vedno šibkejše od hormonskih pripravkov in manj usmerjeno.

Nadomestno hormonsko zdravljenje za menopavzo - seznam zdravil in pregledi o njih

Climax - precej resen test za žensko. Zelo preprosto lahko problem opišemo takole: hormonsko neravnovesje spremljajo zelo različni in precej neprijetni simptomi. Hormoni neposredno vplivajo na vse organe in sisteme (telo deluje preko nevrohumoralne regulacije). Neuspeh pri njihovem usklajenem delu vodi do motenj in odzivov v obliki vročih utripov, nespečnosti, šibkosti, utrujenosti itd. (Za več informacij o simptomih menopavze glejte članek "Klimaksi pri ženskah: simptomi, starost, zdravljenje").

Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov estrogen povzroča drastične nihanje razpoloženja, lahko povzroči živčni zlom, stres in celo hudo depresijo. Poleg tega na psiho-čustveno stanje žensk v tej starosti vplivajo zunanji znaki naravnega procesa staranja, zmanjšanje spolne želje in privlačnosti. Da bi zmanjšali resnost simptomov in stabilizirali hormonski hormon, se uporablja HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje). Njen cilj je nadomestiti pomanjkanje hormonov, katerih raven se postopoma zmanjšuje med menopavzo. Ta rešitev vam omogoča uspešno reševanje številnih težav, ki se pojavljajo pri ženskah.

Žal imajo mnoge ženske predsodke in se pogosto bojijo ali celo zavračajo hormone. Njihove skrbi povzročajo različni razlogi (negativne ocene, možni neželeni učinki itd.). Vendar pa zdravilo ne stoji mirno, hormonska zdravila med vrhuncem nove generacije popolnoma pomagajo odpraviti negativne manifestacije. Hkrati pa nimajo več negativnih posledic, ki so jim običajno pripisane. Natančne informacije o sodobnih zdravilih, ki vsebujejo hormone za menopavzo, bodo ženskam pomagale pri odločitvi in ​​zmanjšanju kritičnega odnosa do tovrstnih zdravil.

Katere hormone potrebujejo ženske?

Da bi razumeli, katere hormone je treba jemati med menopavzo, razmislite, kako poteka v smislu hormonskega ravnovesja. To obdobje lahko razdelimo v več faz:

  • Premenopavza (lahko traja od 5 do 10 let);
  • Menopavza (štetje se začne eno leto po zadnji menstruaciji);
  • Postmenopavza (začne se 5 let od zadnje menstruacije in se konča pri 70 - 75 letih).

Telo reagira najbolj akutno v prvih dveh obdobjih menopavze. Telo ženske hormone postopoma prenehajo proizvajati. Na začetku se regresivni proces začne v jajčnikih, kar olajšuje izčrpanje folikularnega aparata. Seveda se telo začne odzivati ​​na pomanjkanje progesterona in estrogena, vključno s kompenzacijskimi reakcijami. Na tej točki se hipofiza začne intenzivno proizvajati LH in FSH (luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormoni). Ob upoštevanju tega se občutljivost hormonsko odvisnih receptorjev, ki prav tako igrajo svojo vlogo pri normalnem delovanju ženskega reproduktivnega sistema, postopoma zmanjšuje.

Nekaj ​​časa kompenzacijski mehanizmi omogočajo telesu, da se spopade s simptomi menopavze. Sinteza spolnih hormonov pa se še naprej zmanjšuje, izboljšanje funkcije hipofize pa ne daje več želenih rezultatov, občutljivost na hormonsko pomanjkljivost pa se zmanjšuje. V tem trenutku se začnejo bolj očitne in pogoste manifestacije klimakterijskega obdobja: menstruacije so najprej nepravilne, ustavljene in glavni sistemi telesa se začnejo odzivati ​​na preureditev hormonskega ozadja. Simptomatologija je drugačna (obstaja okoli 30 manifestacij menopavze), najpogosteje trpijo:

  • kardiovaskularni sistem (hipertenzija, hitri utrip, poveča tveganje za srčne napade in kapi);
  • živčni sistem: trpi zlasti trde, vroče vročine, migrenska bolečina, nespečnost, psiho-emocionalna nestabilnost itd.;
  • endokrini sistem: manifestira se kot povečanje telesne mase, povezano s starostjo, kar pogosto vodi do debelosti, bolezni ščitnice, sladkorne bolezni itd.;
  • urinarni sistem: poleg disfunkcije jajčnikov in zmanjšanja velikosti maternice opazimo hipotenzijo vseh mišic, ki povzroča boleče občutke med spolnim odnosom (to prispeva k zmanjšanju vaginalnega izločanja), spremlja pa ga pogosto uriniranje (možna je kasnejša inkontinenca) itd.

To ni popoln seznam simptomov v menopavzi, ki daje ženski nelagodje.

Najbolj značilne težave so vazomotorne reakcije ("vroče utripa", glavobol, omotica itd.) In psiho-čustvene reakcije. Tveganje za razvoj številnih ginekoloških bolezni, zlasti hormonsko odvisnih, se povečuje. Motnje normalne sinteze hormonov povečujejo tveganje za nastanek raka. Ali bi morali v takih razmerah sprejeti ustrezne ukrepe? Seveda, ker simptomi menopavze, neprijetna sama po sebi, nosi številne grožnje in prispeva k razvoju različnih patoloških stanj. HNZ je lahko v tem primeru edini način za lajšanje akutnih stanj, ki jih povzroča pomanjkanje hormonov.

Climax je naraven proces, vendar za vsako žensko poteka drugače. Hormonsko nadomestno zdravljenje ni prikazano vsem, ima številne kontraindikacije. Brez potrebe se HRT ne uporablja, zdravila pa se izberejo ob upoštevanju značilnosti vsakega bolnika po celovitem pregledu. Ampak zavrniti zaradi predsodkov v času, ko so hormoni preprosto potrebni za žensko telo, to pomeni, da tvegajo svoje zdravje v prihodnosti.

Kaj je hormonsko nadomestno zdravljenje in kako deluje?

Ohranjanje zdravja ženske je glavna naloga HRT. Ravnotežje hormonov je moteno zaradi naravnih vzrokov, vendar lahko odziv telesa na takšne spremembe ima patološki značaj. Delno nadomestilo pomanjkanja hormonov od zunaj - to je HRT, ki zmanjšuje resnost simptomov.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo je lahko namenjeno ponovni vzpostavitvi ravni hormonov skupine gestagenov ali estrogenov, lahko se dajejo v obliki mono- ali kompleksnih zdravil, vsebujejo androgene itd. To pomeni, da lahko različne sodobne zdravila izbirajo najučinkovitejše taktike v vsakem primeru.

Hormonske spremembe se spreminjajo postopoma, zmanjšanje aktivnosti ene skupine hormonov med menopavzo dosledno zažene celoten mehanizem. Zato je praktično celo telo vključeno v proces, tako ali drugače se odziva na spremembe, ki se dogajajo. Reakcije v vsaki ženski lahko potekajo na svoj način: nekatere mirno gredo skozi vsa obdobja menopavze, ne da bi se pojavile posebne težave s periodičnimi simptomi. V drugih primerih starostno prestrukturiranje telesa poteka hitro in ostro. V obdobju menopavze mora ženska posebej skrbno spremljati njeno zdravje, kar bo pravočasno pomagalo razumeti, kdaj se simptomi širijo in pravočasno ukrepati.

Ali hormonsko nadomestno zdravljenje koristi ženskemu telesu ali škoduje enemu? O tem ni enotnega mnenja. Mnogi bolniki imajo negativen odnos do uporabe hormonov, saj menijo, da je lažje preživeti neprijetne simptome menopavze. Med zdravniki prav tako ni jasnega dogovora o tem vprašanju, vendar se v zadnjem času vedno pogosteje uporablja HRT.

Cilj nadomestne hormonske terapije je pomagati telesu pri odpravljanju pomanjkanja hormonov z najmanj izgubo. V evropskih državah je HRT postal standardna možnost za zdravstveno oskrbo in se trenutno aktivno uporablja v domači medicini. V menopavzi je HRT najlažji in najučinkovitejši način, da se znebite neprijetnih simptomov menopavze in obnovite ravnovesje hormonov v času prestrukturiranja telesa.

Hormonska terapija - vse prednosti in slabosti

Pri ženskah med menopavzo hormonsko nadomestno zdravljenje ni vedno predpisano. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih so hormoni strogo prepovedani. Priporočila zdravnikov temeljijo na:

  • splošno stanje bolnika;
  • resnost simptomov;
  • rezultatov raziskav.

To upošteva, kakšen hormon potrebuje žensko telo v določenem obdobju menopavze.

Koristi uporabe hormonskih zdravil za menopavzo so naslednje:

  • možno dopolnjevanje pomanjkanja posebne skupine hormonov;
  • resnost simptomov se odpravi, menopavza manj boleča;
  • telo dobi možnost, da se postopoma obnovi, brez nenadnih sprememb v ravni hormonov;
  • procesi staranja upočasnjujejo;
  • HNZ se jemlje pod zdravniškim nadzorom, kar vam omogoča, da po potrebi prilagodite potek zdravljenja;
  • zdravila se izberejo individualno, ob upoštevanju zdravja posameznega bolnika.

Takšno zdravljenje je lahko škodljivo, če ženska začne nekontrolirano jemati hormonske droge na podlagi povratnih informacij prijateljev ali lastnega mnenja. Predpisovanje teh zdravil s strani specialista medicine je predpogoj za uspešno hormonsko nadomestno zdravljenje brez stranskih učinkov in negativnih posledic.

Ali moram med menopavzo piti hormone

Pitje hormonov v kateremkoli klimakterijskem obdobju je popolnoma moderen in učinkovit način za odstranjevanje neprijetnih simptomov in pomaga pri obvladovanju hormonskega stresa. Ampak to je treba storiti samo na priporočila zdravnikov in po celovitem pregledu.

Izbor zdravil se izvede šele po prehodu testov, ki kažejo raven hormonov. Simptomi menopavze se lahko kažejo kot reakcija na vse spremembe v hormonskih ravneh, vendar je pomembno ugotoviti, katero je treba zamenjati. Včasih so potrebna kombinirana zdravila.

Hormoni med menopavzo bodo pomagali popraviti njihovo ravnotežje v telesu, odstraniti akutne manifestacije, ki se pojavijo kot odgovor na naravne spremembe, povezane s starostjo. Proces staranja upočasni, je manj boleč. Ne smemo pozabiti, da je ena od tipičnih manifestacij menopavze ostra psiho-čustvena reakcija. HNZ vam lahko pomaga odpraviti ta simptom. To pomeni, da imajo ženske običajno korist od njene uporabe, kar omogoča govoriti o koristih takega zdravljenja.

Način zdravljenja

Kako jemati hormonske pripravke med menopavzo? Za rešitev tega vprašanja lahko samo izkušeni strokovnjak na podlagi rezultatov raziskave. Sodobna medicina trenutno ponuja dve taktiki:

  • kratkotrajna uporaba: z blago menopavzo, ki ni zapletena zaradi akutnih reakcij, lahko zdravljenje traja od 1 do 2 leti;
  • dolgoročno zdravljenje: zdravljenje lahko poteka v 2 do 4 letih.

Pomembno je razumeti, da govorimo o jemanju zdravil, pri HRT pa lahko eno zdravilo nadomestimo z drugim. Popravek temelji na rezultatih testov hormonske ravni. Bolnik med zdravljenjem potrebuje zdravniški nadzor, tako lahko dosežete največjo učinkovitost in zmanjšate morebitna tveganja.

Indikacije za HRT

Indikacije za uporabo HNZ so vrsta simptomov, ki še posebej ogrožajo žensko telo. Te vključujejo:

  • zgodnja menopavza;
  • kirurška menopavza;
  • tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja;
  • genetska predispozicija za osteoporozo, diabetes, debelost, GB in druga patološka stanja.

Tudi hormone je treba jemati, če menopavza povzroča akutne psiho-emocionalne reakcije, da odpravi tveganje za razvoj nevroze in depresivnih stanj.

Kontraindikacije

Pri nekaterih patologijah menopavzalne hormonske terapije ni nikoli pripisana bolnikom. Obstajajo številne hude bolezni, ki niso združljive s HRT. Hormoni v takih primerih je nevarno predpisati, zato je posvetovanje s specialistom in celovit pregled pogoj za začetek HNZ.

Kontraindikacije:

  • krvavitev neznane etiologije;
  • estrogen-odvisni tumorji (benigni in maligni);
  • onkološke bolezni;
  • nekatere bolezni srca in srca in ožilja;
  • tromboza, trombembolija in motnje krvavitve, povezane s povečano trombozo;
  • akutna in kronična bolezen jeter, jetrna in / ali ledvična odpoved;
  • zapleten diabetes;
  • številne avtoimunske bolezni;
  • individualne nestrpnosti do zdravil, ki vsebujejo hormone.

Uporaba HNZ bo koristna in varna le, če zdravila izbere zdravnik.

Možni neželeni učinki

Nadomestno hormonsko zdravljenje zaradi menopavze lahko povzroči številne neželene učinke, in sicer:

  • zastajanje tekočine (edem, pastoznost);
  • hipo- ali hipersekrecija sluzi v nožnici, menstrualna podobna krvavitev;
  • utrujenost, šibkost, glavoboli;
  • različne reakcije iz prebavil;
  • občutljivost dojk;
  • mišični krči;
  • seboreja in akne.

Te in druge reakcije se lahko manifestirajo v eni sami obliki ali v kompleksu, njihov videz zahteva pritožbo pri zdravniku za popravek taktike zdravljenja.

Glavna načela HRT

Hormoni med menopavzo se določijo na podlagi rezultatov pregleda. Glavna načela sodobne terapije so:

  • uporaba hormonskih zdravil, podobnih naravnim;
  • nizki odmerki;
  • uporaba kombiniranih zdravil za zmanjšanje tveganja hiperplazije endometrija;
  • trajanje hormonskega stabilizacijskega poteka.

Izbira HRT: vrste in oblike zdravil

Izbira prave terapije trenutno ni težavna. Poleg raznolike kombinacije hormonov obstaja še možnost, da izberete način dajanja

  • tabletni pripravki, pilule ali kapsule;
  • lokalna uporaba: geli, sveče, kreme, obliži;
  • injekcije;
  • podkožnih vsadkov.

Hormonska terapija pri kirurški menopavzi

HNZ za menopavzo je predpisana pri bolnikih, ki so bili operirani za odstranitev maternice. Način uporabe hormonov med kirurško menopavzo:

  • ženskam, mlajšim od 51 let, ko se jajčniki odstranijo in se maternica ohrani;
  • ženske, starejše od 51 let po amputaciji maternice z jajčniki;
  • po kirurški odstranitvi endometrioze, ob upoštevanju tveganja ponovitve.

Preganjanje mitov o HRT

Menopavzalna hormonska terapija je pogosto vzrok za polemiko in strah. Bolniki zavrnejo HRT in menijo, da lahko njihova uporaba privede do:

  • zasvojenost;
  • debelost;
  • zapleti v prebavnem traktu;
  • tveganje za onkologijo;
  • dolgoročne negativne rezultate.

Mnogi prav tako menijo, da so hormonska zdravila slabo raziskana in da vsebujejo veliko število sintetičnih analogov naravnih hormonov. Moderna HRT - nova generacija zdravil, ki vsebujejo minimalno količino hormonov, naravno in popolnoma identično ženski. Potrebujejo in jih je mogoče jemati, saj so večina simptomov znaki naravnih procesov v menopavzi. HNL ne izboljša, ampak upočasni njihov razvoj. Zdravila so predklinična in klinična. Pomanjkanje podatkov o dolgoročnih rezultatih v domači medicini se kompenzira za študije v tujini, kjer se HRT aktivno uporablja že več desetletij.

Seznam zdravil HRT

Načela hormonske nadomestne terapije za menopavzo omogočajo izbiro najučinkovitejšega načina zdravljenja za vsakega bolnika. Po 40 letih se mora ženska pripraviti na prihajajoče prestrukturiranje telesa. Na tej točki redni pregled postane pomemben in nepogrešljiv pogoj za ohranjanje normalnega delovanja telesa. HNZ pomaga obnoviti raven hormonov, ki se bo neizogibno zmanjšala. Tudi z normalno menstruacijo je pomembno poznati koncentracijo hormonov, ki bo pravočasno pomagala pri sprejemanju učinkovitih zdravil za menopavzo.

Ker se funkcija sinteze razpada, se glavni simptomi menopavze povečajo. Po posvetovanju in pregledu je predpisano zdravilo, ki bo trenutno pomagalo odpraviti hormonsko neravnovesje. To so lahko:

  • Fitoestrogeni. Kot je razvidno iz imena te skupine, sestavek vključuje naravne estrogenske analoge. Ti vključujejo: Klimadinon, Femikaps, Remens. Vsak od njih je v obliki tablet in se pije s tečaja;
  • Bioidentični hormoni. Kombinirane tablete Janine in Femoston pomagajo tudi pri lajšanju simptomov menopavze. Duphaston kot derivat progesterona je predpisan za njegovo pomanjkanje in nevtralizira delovanje estrogena;
  • Vsebuje estrogen. Vsako hormonsko sredstvo tega tipa vsebuje sintetični estrogen. Najpogosteje uporabljamo Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeni učinek za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze zagotavlja Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Predstavljena so sodobna zdravila z antiandrogenim učinkom Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Najboljša kombinirana sredstva - Triaklim, Angelique.

Seznam učinkovitih zdravil ni omejen le na ta seznam, obstajajo tudi obliži Klimara in Dersmetil, hormon Divigel, supozitoriji Ovestin itd.

Nehormonski izdelki

Nehormonska zdravila za menopavzo kot alternativa hormonskemu nadomestnemu zdravljenju so predpisana za individualno intoleranco ali nezmožnost uporabe hormonskih zdravil. V skladu s sodobno klasifikacijo ta skupina vključuje naravne fitoestrogene. Na voljo so v obliki homeopatskih zdravil in prehranskih dopolnil. Poleg zgornjih orodij, ki nadomestijo manjkajoče hormone med menopavzo, uporabite:

  • geli Bonisan, Klimakt Hel;
  • čaj ali kapljice z rdečo krtačo;
  • tablete CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsule Menopavza, Menopace itd.

Kako dolgo lahko pijemo hormone

Vzemite hormone in jih predpiše zdravnik, čeprav govorimo o prehranskih dopolnilih, zeliščnih zdravilih ali homeopatskih zdravilih. Obstaja več režimov za več let:

  • monoterapija;
  • dvo- in trifazni tečaj;
  • skupaj.

Vsako zdravilo ima svoje pogoje za dajanje, nekatera zdravila se lahko nadomestijo z drugimi, kar je potrebno, kadar se simptomi menopavze spremenijo.

Ocene

Sem eden tistih zdravnikov, ki so "za" hormoni v menopavzi. Pregledi mojih pacientov lahko potrdijo, da so lahko "preživeli" to obdobje z najmanj izgubami. HRT jih je rešil od številnih neprijetnih simptomov in jim omogočil, da ohranijo svojo zunanjo privlačnost, mirnost in zdravje dlje.

Lahko vam povem o osebnih izkušnjah jemanja hormonov med menopavzo. Ko sem doživel vse užitke vročih utripov, histerijo nad najmanjšim razlogom in nespečnost, sem začel uporabljati zdravila, ki jih je moj zdravnik pobral. Zdravila so se že večkrat spremenila, hkrati pa se nisem spominjala neprijetnih simptomov, se počutim popolnoma normalno.

Svetlana, 53 let

Še vedno obžalujem, da sem skoraj 2 leti trpel od vročih utripov in glavobolov. Prestrašena zaradi zgodb svoje matere o tem, kako se je po hormonih »razbila«, jih ni hotela sprejeti. Zame je HRT začel po diagnozi "predinfarktnega stanja". Izbrala sem manj od obeh zla in začela piti hormone. Od takrat ni nikoli obžaloval. Sodobna zdravila ne dajejo takih učinkov, da bi bile doze gomonov v njih minimalne. Če imate menopavzo, poslušajte zdravnike in ne vlecite z zdravljenjem.

Uporaba hormonske nadomestne terapije za menopavzo

V življenju vsake ženske pride obdobje, ko raven spolnih hormonov začne gladko padati. Imenuje se klimakterično in se začne po 40-45, včasih po 50 letih, kar se v zadnjem času zgodi zelo redko. Moški menopavza mlajši, in v nekaterih primerih (pošteno je treba opozoriti, da je ta pojav je zelo redka in je bolj verjetno šteje patologija) lahko pojavijo po porodu, in v vsaki starosti.

Za klimakterijsko obdobje so značilni naslednji neprijetni simptomi:

  • pogoste in vzročne nihanje razpoloženja, solzenje, apatija, razdražljivost in nagnjenost k depresiji;
  • omotica, včasih omedlevica, glavobol, migrena;
  • plimovanje, ki se kaže ob vsakem dnevu, nočno potenje;
  • motnje spanja - nespečnost, ki jo nadomesti boleča zaspanost;
  • poslabšanje splošnega stanja, utrujenost, zmanjšana koncentracija in ostrina spomina;
  • spremembe v sluznicah spolnih organov, suha sluznica vagine, za katero so značilni srbenje, pekoče in druge neprijetne manifestacije;
  • zvišan krvni tlak, ki se včasih spremeni v trajno hipertenzijo;
  • povečanje telesne teže na ozadju zmanjšanega apetita;
  • bolečine v ledvenem ali suprapubičnem predelu po spolu.

Žensko telo se tako odziva na pomanjkanje produkcije spolnih hormonov. HRT - hormonsko nadomestno zdravljenje je zasnovano tako, da ženski pomaga preživeti menopavzalni sindrom in ohrani kakovost življenja.

Kadar je indicirana in kontraindicirana hormonska terapija.

Nadomestno hormonsko zdravljenje za menopavzo (HRT) upošteva naslednja načela:

  • uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone, podobne naravnim;
  • pri ženskah z zgodnjo menopavzo uporabljajo le nizke odmerke zdravil z endogenim estradiolom;
  • kompleksna uporaba estrogena in progesterona, ki omogoča izogibanje hiperplaziji endometrija, pri čemer se izključi poznejši razvoj malignih novotvorb;
  • v primeru umetne menopavze (po odstranitvi maternice ali dodatkov) se uporabljajo le kratki tečaji estrogenov za odpravo simptomov in preprečevanje starostnih bolezni organov in telesnih sistemov, povezanih s hormonsko disfunkcijo.

Koristi hormonske terapije za ženske so očitne kljub "grozljivkam", ki govorijo o možnih stranskih učinkih zaradi uporabe umetnih hormonov. HNL z menopavzo z zdravili nove generacije ima svoje jasne indikacije:

  • zgodnja menopavza, ko je mogoče delno obnoviti funkcije lastne proizvodnje spolnih hormonov;
  • z velikim tveganjem za osteoporozo;
  • zgodovino žilnih in srčnih bolezni, ki so v kroničnem stanju;
  • tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, zlasti ob prisotnosti dednega faktorja.

Diagnostične metode

Samo visoko usposobljeni strokovnjaki lahko po seriji pregledov in laboratorijskih testov imenujejo nadomestno zdravljenje. Zahtevani minimum diagnostičnih postopkov vključuje:

  • splošni zdravniški pregled z oceno splošnega stanja telesa, delovanje organov in sistemov, prisotnost kroničnih patologij;
  • vizualni pregled in laboratorijski pregled brisa materničnega vratu;
  • pregled mlečnih žlez: vizualna, palpacijska, mamografska, ultrazvočna;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline, ščitnice;
  • krvni test za hormone, da bi ugotovili hormonski status in določili protrombinski indeks (nagnjenost k trombozi).

Pri ženskah, starejših od 40 let, se priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje brez kroničnih bolezni in neuspešnega zdravljenja s fitoestrogeni.

Kaj so lahko kontraindikacije in neželeni učinki

Zelo jasni so tudi kontraindikacije za nadomestno zdravljenje: t

  • odpoved ledvic in jeter, patologije teh organov v akutni ali kronični fazi, vključno z onkologijo;
  • povečana nagnjenost k trombozi, trombozi ali trombemboliji v zgodovini;
  • onkološke bolezni mlečnih žlez ali drugih organov genitalne sfere;
  • krvavitve maternice različnega izvora;
  • hormonsko odvisni tumorji različne lokalizacije;
  • diabetes mellitus, odvisen od insulina;
  • kompleksne bolezni srca in žil.

Kljub temu, da so hormonska zdravila za menopavzo, povezana z novo generacijo, varna, imajo še vedno stranske učinke:

  • nabrekanje prsi, občutljivost na palpacijo. Čeprav je minimalen, še vedno obstaja tveganje za razvoj raka dojke;
  • bolečine v epigastriju in želodcu, slabost, povečan apetit;
  • otekanje obraza in okončin zaradi zadrževanja tekočine. Iz istega razloga se poveča telesna teža;
  • opažamo bodisi suho vaginalno ali tvorbo preveč vaginalne sluzi. Lahko se pojavi tudi nepravilna ali podobna mesečna krvavitev, zlasti pri ženskah med menopavzo (ko menstruacija ni več prisotna);
  • splošno stanje se poslabša, povečana šibkost, utrujenost, glavoboli, ki se pojavijo v naravi migrene;
  • krči in krči v nogah, zlasti ponoči;
  • pojavljajo se različni lokalizacijski akne, seboreja;
  • možen razvoj tromboze in trombembolije.

Vse te manifestacije lahko kažejo, da je treba nadomestno zdravljenje prekiniti. Če je potrebno (potek menopavze je kompleksen, simptomi so izraziti in pomembno vplivajo na kakovost življenja), lahko specialist po dodatnih raziskavah poskuša predpisati drugo zdravilo.

HRT ni zdravilo in ni za vsakogar. Vendar je zdravilo, ki vsebuje hormone, lahko edini izhod za patološki potek menopavze.

Oblike in vrste hormonskih nadomestnih zdravil

Zdravila HRT lahko razdelimo na več vrst:

  • naravna - homeopatska, organska. Pridelane so iz rastlin, ki vsebujejo estrogene - rastlinske hormonske snovi, ki so po strukturi in funkciji podobne človeškim hormonom;
  • sintetični - so narejeni iz umetnih, kemičnih sestavin, ki so združene v celote.

Za nadomestno zdravljenje se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških oblik, ki se razlikujejo po naravi zaužitja in času izpostavljenosti: t

  • oralno - ko sredstvo vstopi v telo skozi prebavni trakt. To so tablete, kapsule, tablete, tinkture, izvlečki in nekatere druge oblike;
  • transdermalno - pomeni, da se injicira pod kožo ali intramuskularno. Najnovejši in najbolj inovativen pristop je uporaba podkožnih vsadkov, ki so nameščeni eno leto ali več let. Po želji jih je mogoče enostavno odstraniti. Takšna sredstva - zaščita pred nezaželeno nosečnostjo z zgodnjo menopavzo v obdobju pred menopavzo (ko funkcije spolnih žlez še niso izginile, se začnejo samo znanstveniki prihodnjih sprememb v telesu);
  • lokalne - zdravila so na voljo v obliki sveč, krem ​​in gelov, ki se uporabljajo za zunanjo uporabo na sluznico vagine, kožo v prsih in trebuhu.

Zdravila HRT, tako kot vsa zdravila, imajo vsak svoj spekter delovanja, imajo prednosti in slabosti, ki jih bo v vsakem primeru upošteval izkušen specialist.

Oralna zdravila lahko na primer dražijo želodčno sluznico in negativno vplivajo na jetra. Zato je pri bolnikih s podobnimi težavami priporočljivo zdravljenje z vsadki ali lokalnimi pripravki. Ne vplivajo na prebavila in ne reagirajo z drugimi zdravili.

Nekatera zdravila

Sodobni HRT ima v svojem arzenalu različne droge. Nekatere od njih so primerne za ženske po 45. letih, nekatere pa za ženske v 50 letih. Za nekatere je nadomestna terapija zadnja možnost za kakovostno življenje, saj menopavza povzroča veliko težav.

Nekateri izmed najbolj priljubljenih zdravil za HRT, ki so prejeli pozitivne povratne informacije od žensk, so:

  • Klimonorm je peroralno zdravilo, ki vsebuje estradiol (vrsta estrogena - ženski spolni hormon). Namenjen je umetnemu vrhuncu - po odstranitvi maternice ali dodatkov, pa tudi za odpravo neprijetnih simptomov zgodnje menopavze. Previdnost - ne ščiti pred nosečnostjo. Lahko se uporablja dolgo časa.
  • Trisequens je na voljo v obliki tablet, ki vključujejo estrogen in progesteron. Imenovan z zgodnjo menopavzo za odpravo bolečih simptomov. Če se pojavijo zelo redki neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti in o tem obvestiti svojega zdravnika.
  • Cliogest - zdravilo, ki pomaga odpraviti plimovanje. Ima preventivni učinek na razvoj osteoporoze in hipertenzije. Prikazano za uporabo v daljšem časovnem obdobju, če ni neželenih učinkov.
  • Estrofem. To zdravilo je rastlinskega izvora. Lajša simptome menopavze in je predpisana kot preventivno sredstvo za kardiovaskularne bolezni. Kontraindicirana pri razjedah in boleznih ledvic.
  • Proginova - zdravilo, ki v polni menopavzi ali po odstranitvi dodatkov v celoti nadomesti pomanjkanje ženskih spolnih hormonov. V primeru neželenih učinkov prenehajte jemati zdravilo in ga nadomestite z ustreznejšo.
  • Livial - imenovan za preprečevanje osteoporoze, razvoj hipertenzije. Popolnoma razbremeni ali bistveno zmanjša neprijetne simptome menopavznega sindroma.
  • Ovestin je enokomponentno zdravilo, ki se proizvaja v obliki tablet in svečk. Vendar so svečke bolj priljubljene. Uporablja se za zdravljenje atrofije sluznice vagine in materničnega vratu.
  • Klimadinon je na voljo v obliki tablet in kapljic. Vsebuje fitoestrogenski izvleček zimitsifugi, ki odpravlja simptome menopavze, izboljšuje zdravje in aktivira obrambo telesa.

Včasih je hormonska terapija edina rešitev za ženske, ki imajo težko menopavzo, z veliko neprijetnimi simptomi, ki bistveno zmanjšujejo kakovost življenja.

Vse te in številne druge droge so zdravila nove generacije, ki lahko nežno in brez posebnih stranskih učinkov vplivajo na raven ženskih hormonov, ki se naravno prenehajo proizvajati. Toda tveganje za škodljive učinke, čeprav minimalno, še vedno obstaja.

Zato strokovnjak pred predpisovanjem hormonskih zdravil oceni vsa možna tveganja, pretehta vse prednosti in slabosti ter primerja odstotek pojavljanja neželenih učinkov. Če je tveganje za razvoj takega zdravila veliko, se zatekajte k uporabi naravnih proizvodov, ki vsebujejo rastlinske sestavine, podobne človeškim spolnim hormonom.

Pri HRT se uporablja veliko zdravil, ki vsebujejo fitoestrogene. Ta orodja prav tako učinkovito pomagajo odpravljati simptome menopavze, skoraj brez negativnih učinkov, zaradi česar je njihova uporaba varnejša od sintetičnih hormonov. Vendar pa imajo svoje značilnosti uporabe, stranske učinke in kontraindikacije.

Vedeti, kaj je hormonska terapija v menopavzi, vse njene prednosti in slabosti, lahko vsaka ženska izbira. Ampak samozdravljenje drog v nobenem primeru ni priporočljivo. Naj strokovnjak oceni prednosti in slabosti ter opravi imenovanje. Pozoren odnos do vašega zdravja ne le podaljšuje življenje, temveč ga tudi dela veliko srečnejše in boljše.