Razvrstitev pripravkov insulina

Insulin je pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic trebušne slinavke v repu. Glavna naloga aktivne snovi je nadzorovanje presnovnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Kršitev izločanja hormona, zaradi katerega se zviša raven sladkorja, se imenuje diabetes. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno vzdrževalno terapijo in korekcijo prehrane.

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje nalog, zdravniki predpišejo nadomestne droge, katerih aktivna snov je insulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. V nadaljevanju so navedene glavne vrste insulina, kot tudi na čem temelji izbira zdravila.

Hormonske kategorije

Obstaja več razvrstitev, na podlagi katerih endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po poreklu in značilnostih vrst se razlikujejo naslednje vrste zdravil:

  • Insulin, sintetiziran iz trebušne slinavke goveda. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je prisotnost treh drugih aminokislin, kar vodi do pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski insulin je po kemični strukturi bližji človeškemu hormonu. Njegova razlika je zamenjava le ene aminokisline v proteinski verigi.
  • Priprava kitov se od osnovnega človeškega hormona razlikuje še več od tistega, ki se sintetizira iz goveda. Zelo redko se uporablja.
  • Človeški analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo E. coli (humani insulin) in z nadomestitvijo "neprimerne" aminokisline v prašičjih hormonih (gensko spremenjen tip).

Komponenta

Naslednja ločitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo sestoji iz izvlečka trebušne slinavke ene živalske vrste, na primer samo prašiča ali samo bika, je to mono-tipsko sredstvo. Z istočasno kombinacijo ekstraktov več vrst živali se insulin imenuje kombinacija.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonsko aktivnih snovi obstaja naslednja razvrstitev:

  • Tradicionalno zdravilo je bolj tekoče s kislim etanolom, nato pa ga večkrat filtriramo, nasolimo in kristaliziramo. Metoda čiščenja ni popolna, saj v sestavi snovi ostaja velika količina nečistoč.
  • Mono-peak preparacija - v prvi fazi čiščenja se uporablja tradicionalna metoda, nato pa filtracijo izvedemo s posebnim gelom. Stopnja nečistoč je manjša kot pri prvi metodi.
  • Monokomponentno orodje - z globinskim čiščenjem z molekularnim sejanjem in ionsko izmenjevalno kromatografijo, ki je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska sredstva so standardizirana s hitrostjo razvoja učinka in trajanja delovanja:

  • ultrashort;
  • kratko;
  • srednje trajanje;
  • dolga (podaljšana);
  • kombinirano (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja se lahko spreminja, kar strokovnjak upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje.

Ultrashort izdelki

Zasnovan tako, da takoj zmanjša raven sladkorja v krvi. Te vrste insulina se dajejo neposredno pred obrokom, ker se rezultat uporabe pojavi že v prvih 10 minutah. Najbolj aktivno delovanje zdravila se razvije po uri in pol.

Humalog

Analog humanega insulina in predstavnik skupine ultrakratkih učinkov. Razlikuje se od osnovnega hormona v ureditvi nekaterih aminokislin. Trajanje ukrepa je lahko do 4 ure.

Uporablja se pri sladkorni bolezni tipa 1, ne prenaša zdravil drugih skupin, akutna odpornost na insulin pri sladkorni bolezni tipa 2, če peroralna zdravila nimajo učinkovitosti.

NovoRapid

Ultrashortno zdravilo na osnovi insulina aspart. Na voljo v obliki brezbarvne raztopine v brizgah, peresnikih. Vsaka vsebuje 3 ml zdravila v ekvivalentu 300 U insulina. Je analog človeškega hormona, sintetiziran z uporabo Escherichia coli. Študije so pokazale možnost dodeljevanja žensk v obdobju prenašanja otroka.

Apidra

Še en slavni predstavnik skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6 letih. Uporablja se previdno pri zdravljenju nosečih in starejših. Način odmerjanja je izbran individualno. Uvedemo subkutano ali s pomočjo posebnega sistema črpalke.

Kratke priprave

Za predstavnike te skupine je značilno, da se njihovo delovanje začne v 20-30 minutah in traja do 6 ur. Kratki insulini zahtevajo dajanje 15 minut pred vstopom hrane v telo. Nekaj ​​ur po injiciranju je zaželeno narediti majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih strokovnjaki združujejo uporabo kratkih zdravil z dolgodelujočim insulinom. Predhodno ocenite bolnikovo stanje, kraj dajanja hormonov, kazalnike odmerka in glukoze.

Najbolj znani predstavniki so:

  • "Actrapid NM" je gensko spremenjeno zdravilo, ki se injicira subkutano in intravensko. Možno je tudi intramuskularno dajanje, vendar le z imenovanjem specialista. To je zdravilo na recept.
  • Zdravilo Humulin Regular je predpisano za insulin-odvisno sladkorno bolezen, bolezen, ki je bila prvič ugotovljena, in med nosečnostjo za obliko bolezni, neodvisno od insulina. Morda subkutano, intramuskularno in intravensko. Na voljo v kartušah in vialah.
  • Humodar P je polsintetično zdravilo, ki ga lahko kombiniramo s srednje delujočim insulinom. Omejitev uporabe med nosečnostjo in dojenjem ni.
  • "Monodar" - je predpisana za bolezni 1 in 2 vrste, odpornost na tablete pomeni, v obdobju nosijo otroka. Svinjska monokomponentna droga.
  • "Biosulin P" - gensko spremenjen tip proizvoda, proizveden v vialah in vložkih. Kombinira se z "Biosulin H" - insulinom povprečnega trajanja delovanja.

Insulini srednjega trajanja

Ti vključujejo zdravila, katerih trajanje delovanja je v razponu od 8 do 12 ur. Dovolj je 2-3 dajanja na dan. Začnite delovati po 2 urah od trenutka injiciranja.

  • orodja genskega inženiringa - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • polsintetične droge - "Humodar B", "Biogulin N";
  • prašičji insulini - Protafan MS, monodar B;
  • cinkova suspenzija - „Monotard MS“.

"Dolge" droge

Začetek delovanja sredstev se razvije v 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Največjo aktivnost opazimo od 8 do 16 ur od trenutka injiciranja.

Lantus

Zdravilo pripada insulinu visoke kategorije cen. Zdravilna učinkovina v sestavi je insulin glargin. Priporoča se previdno med nosečnostjo. Uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljiva. Zdravilo se injicira globoko subkutano enkrat na dan hkrati.

"Insulin Lantus", ki ima dolgotrajen učinek, se uporablja kot samostojno zdravilo in v kombinaciji z drugimi zdravili, namenjenimi znižanju ravni krvnega sladkorja. Na voljo je orodje v injekcijskih brizgah in kartušah za sistem črpalke. Izdaja se samo na recept.

Levemir Penfill

Sredstva, ki jih predstavlja insulin detemir. Njegov analog je Levemir FlexPen. Namenjen izključno za subkutano dajanje. V kombinaciji z vnaprej pripravljenimi zdravili, individualno izberite odmerek.

Dvofazno kombinirano delovanje

To so pripravki v obliki suspenzije, ki vključujejo „kratki“ insulin in insulin s povprečnim trajanjem delovanja v določenih razmerjih. Uporaba teh orodij vam omogoča, da omejite število potrebnih injekcij na pol. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli.

Vrste insulina in metode zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni

V tem članku boste izvedeli:

Pri bolezni, kot je diabetes mellitus, je potrebno stalno zdravljenje, včasih so injekcije insulina edino pravilno zdravljenje. Danes obstaja veliko vrst insulina in vsak bolnik s sladkorno boleznijo mora biti sposoben razumeti to vrsto zdravil.

Pri sladkorni bolezni se zmanjša količina insulina (tip 1) ali zmanjša občutljivost tkiva na insulin (tip 2), nadomestno zdravljenje s tem hormonom pa pomaga telesu pri normalizaciji ravni glukoze.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je insulin edino zdravljenje. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se začne zdravljenje z drugimi zdravili, vendar se z napredovanjem bolezni predpisujejo tudi hormonske injekcije.

Razvrstitev po insulinu

Po izvoru je insulin:

  • Svinjina Izloča se iz trebušne slinavke teh živali, zelo podobna človeku.
  • Iz goveda. Ta insulin je pogosto alergijska reakcija, saj ima pomembne razlike od človeškega hormona.
  • Človek Sintetizira se z uporabo bakterij.
  • Genski inženiring. Pridobiva se iz prašičev, z uporabo novih tehnologij, zaradi česar insulin postane enak človeku.

Za čas trajanja ukrepa:

  • ultrakratko delovanje (Humalog, Novorapid, itd.);
  • kratkotrajno delovanje (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid in drugi);
  • povprečno trajanje ukrepanja (Protafan, Insuman Bazal itd.);
  • dolgotrajno delovanje (Lantus, Levemir, Tresiba in drugi).
Človeški insulin

Kratkotrajni in ultra kratkotrajni insulini se uporabljajo pred vsakim obrokom, da bi se izognili skoku glukoze in normalizaciji njegovega nivoja.Srednji in dolgodelujoči insulin se uporablja kot tako imenovana osnovna terapija, predpisujejo se 1-2 krat dnevno in sladkor ohranja v normalnih mejah dolgo časa..

Ultrashort in kratko delujoč insulin

Ne smemo pozabiti, da hitreje kot se razvije zdravilo, manj traja njegovo delovanje. Ultrashortni insulini začnejo delovati po 10 minutah uporabe, zato jih je treba uporabiti neposredno pred ali takoj po zaužitju hrane. Imajo zelo močan učinek, skoraj dvakrat močnejši od kratkodelujočih zdravil. Učinek zniževanja sladkorja traja približno 3 ure.

Ta zdravila se redko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju sladkorne bolezni, saj je njihovo delovanje neobvladljivo in učinek je lahko nepredvidljiv. Vendar pa so nepogrešljivi v primeru, da je diabetik jedel in pozabil uvesti kratkodelujoč insulin. V tem primeru bo injekcija ultrakratke droge rešila težavo in hitro normalizirala raven sladkorja v krvi.

Kratkodelujoči insulin začne delovati po 30 minutah in ga injicira 15–20 minut pred obrokom. Trajanje delovanja teh sredstev je približno 6 ur.

Urnik delovanja insulina

Zdravnik odmerek hitro delujočih zdravil izračuna posameznik, ki poučuje o bolnikovih posebnostih in poteku bolezni. Tudi uporabljeni odmerek lahko bolnik prilagodi glede na količino uporabljenih enot kruha. Pri enoti kruha je uveden 1 U kratkodelujočega insulina. Največja dovoljena količina za posamezno uporabo je 1 ie na 1 kg telesne mase, če je ta odmerek presežen, so možni resni zapleti.

Droge kratkega in ultrakratkega delovanja se injicira subkutano, to je v podkožno maščobno tkivo, kar prispeva k počasnemu in enakomernemu pretoku zdravila v kri.

Za natančnejši izračun odmerka kratkega insulina je za diabetike koristno voditi dnevnik, ki označuje vnos hrane (zajtrk, kosilo itd.), Raven glukoze po obroku, zdravilo, ki se injicira, in njegov odmerek, koncentracijo sladkorja po injiciranju. To bo pacientu pomagalo prepoznati vzorce, kako zdravilo vpliva na glukozo posebej v njem.

Inzulini kratkega in ultrakratkega delovanja se uporabljajo za nujno oskrbo pri razvoju ketoacidoze. V tem primeru se zdravilo daje intravensko, ukrepanje pa se začne takoj. Zaradi hitrega učinka so ta zdravila nepogrešljiv pomočnik nujnih zdravnikov in enot za intenzivno nego.

Katere vrste insulina in trajanje njegovega delovanja

Proizvodnja insulina v našem telesu ni konstantna. Da bi hormon vstopil v kri, da bi posnemal njegovo endogeno sproščanje, bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo različne vrste insulina. Tista zdravila, ki lahko dolgo ostanejo v podkožnem tkivu in iz nje postopno prodrejo, se uporabljajo za normalizacijo glukoze v krvi med obroki. Inzulini, ki hitro dosežejo krvni obtok, so potrebni za odstranitev glukoze iz hrane iz posode.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Če so vrste in odmerki hormona pravilno izbrani, je glikemija pri diabetikih in zdravih ljudeh malo drugačna. V tem primeru se pravi, da je sladkorna bolezen kompenzirana. Gre za nadomestilo bolezni, ki je glavni cilj zdravljenja.

Kakšne so klasifikacije za deljenje insulina?

Prvi insulin je bil pridobljen od živali, od takrat je bil prečiščen več kot enkrat. Zdaj se droge živalskega izvora ne uporabljajo več, zamenjali so jih gensko spremenjeni hormoni in bistveno novi analogi insulina. Vse vrste inzulina, ki jih imamo na razpolago, lahko razvrstimo glede na strukturo molekule, čas delovanja, sestavo.

Raztopina za injiciranje lahko vsebuje hormon različne strukture:

  1. Človek To ime je dobil, ker popolnoma ponavlja strukturo insulina naše trebušne slinavke. Kljub popolnemu sovpadanju molekul se trajanje te vrste insulina razlikuje od fiziološkega. Hormon iz trebušne slinavke takoj vstopi v kri in umetno potrebuje čas, da se absorbira iz podkožnega tkiva.
  2. Analogi insulina. Uporabljena snov ima enako strukturo kot humani insulin, podobna aktivnost za zniževanje glukoze. Hkrati se vsaj en aminokislinski ostanek v molekuli nadomesti z drugim. Ta sprememba vam omogoča, da pospešite ali upočasnite delovanje hormona, da se čim bolj ponovi fiziološka sinteza.

Obe vrsti insulina se proizvajajo z genskim inženiringom. Hormon dobimo tako, da ga sintetiziramo z mikroorganizmi E. coli ali kvasovk, potem pa zdravilo večkrat prečistimo.

Glede na čas delovanja lahko insuline razdelimo na naslednje vrste:

Glede na sestavo drog so razdeljeni v eno in dvofazno. Prve vsebujejo samo eno vrsto insulina, ki združuje kratke in srednje ali ultrakratke in dolge hormone v različnih razmerjih.

Ultrashortni insulini

Pojav ultrakratkega inzulina je bil pomemben korak naprej pri doseganju nadomestila za sladkorno bolezen. Akcijski profil, ki je najbližje delovanju naravnega hormona. Študije so pokazale, da lahko uporaba te vrste insulina zmanjša povprečni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zmanjša tveganje za hipoglikemijo in alergijske reakcije.

Vrste ultrakratkega inzulina so navedene po vrstnem redu pojavljanja na trgu:

Koristi, navedene v tabeli, niso bistvene za večino diabetikov, zato lahko za zdravljenje z insulinom izberete katerokoli od teh zdravil. Zamenjava enega ultrashortinskega insulina z drugim je potrebna le, če so sestavine zdravila netolerantne, kar je izjemno redko.

Kratki insulini

Ta vrsta vključuje čisti humani insulin, sicer se imenujejo redni. Akcijski profil kratkih pripravkov se idealno ne ujema s fiziološkim. Da bodo imeli čas, da razširijo svoje delo, morajo pol ure pred obrokom. V hrani naj bo veliko počasnih ogljikovih hidratov. V teh pogojih bo pretok glukoze v krvi sovpadal z vrhom dela kratkega insulina.

Skupni čas delovanja te vrste zdravil doseže 8 ur, glavno delovanje se konča po 5 urah, tako da insulin ostane v krvi, ko se glukoza iz hrane že absorbira. Da bi se izognili hipoglikemiji, so diabetiki prisiljeni urediti dodatne prigrizke.

Kljub slabostim so za diabetes pogosto predpisani kratki insulini. Zavezanost zdravnikov je posledica obsežnih izkušenj s temi zdravili, njihove nizke cene in razširjenosti.

Vrste kratkodelujočega insulina: t

Vse vsebujejo človeški hormon kot zdravilno učinkovino, imajo tesen profil delovanja, zagotavljajo približno enako nadomestilo za sladkorno bolezen.

Srednje delujoči insulini

Glukoza vstopa v kri ne samo iz hrane, ampak tudi iz jeter, kjer je v obliki glikogena. Sproščanje iz jeter je približno konstantno, vedno je v krvi nekaj insulina, ki ga nevtralizira. Da bi zagotovili to osnovno raven hormona in uporabili zdravila srednjega učinka.

Kot kratki insulini povprečja ne ponavljajo popolnoma fiziološkega izločanja. Imajo vrh, po njem pa se učinek zniževanja sladkorja postopoma zmanjšuje. Med vrhom je možna hipoglikemija, morda so potrebni dodatni ogljikovi hidrati. Čas delovanja je zelo odvisen od uporabljenega odmerka, zato se lahko diabetiki z majhno potrebo po hormonu soočajo z običajno hiperglikemijo.

Vrste insulina srednjega delovanja: t

Zgoraj navedena zdravila razen humanega insulina vsebujejo protamin sulfat. Ta snov upočasni absorpcijo hormona iz mesta injiciranja. Zdravilo s takim aditivom se imenuje izofan- ali NPH-insulin. Za razliko od drugih vrst so srednje-delujoči pripravki vedno motni: na dnu steklenice nastane oborina in na vrhu je bistra tekočina. Pred uvedbo je treba mešati. Natančnost odmerka in zato učinek zdravila je odvisna od temeljitosti suspenzije.

Dolgo delujoči insulini

Ta zdravila, pa tudi srednja, so osnovna, kar pomeni, da glukozo normalno držijo zunaj hrane. Dolge ali dolgotrajne vrste insulina se od povprečja razlikujejo za veliko manjši vrh, dajejo bolj predvidljiv učinek, čas delovanja pa je malo odvisen od odmerka in mesta injiciranja. Če izberete pravi odmerek, se hipoglikemija v času maksimalnega delovanja ne pojavi. Po vrhuncu pripravki še en dan ali več delujejo enakomerno.

Vrste podaljšanega insulina: t

Uporaba najsodobnejših insulinskih analogov pri sladkorni bolezni poveča varnost in učinkovitost zdravljenja ter omogoča hitro in stabilno kompenzacijo bolezni.

Te vrste insulina imajo eno samo povračilo - visoko ceno. Diabetiki v Rusiji lahko ta zdravila prejemajo brezplačno, če endokrinolog meni, da je njihova uporaba ustrezna. Termin patentne zaščite za inzulinske analoge poteče, zato lahko v bližnji prihodnosti pričakujemo prodajo številnih poceni generičnih zdravil. Na primer, domače podjetje GEROPHARM namerava izdelati ultrakratko lispro in aspart, dolgo glargin in degludek.

Odgovori na vprašanja in priporočila

Spodaj so pogosta vprašanja o insulinu in odgovori nanje.

Kako ugotoviti, kateri insulin je pravi za vas

Za sladkorno bolezen tipa 1 je za učinkovito zdravljenje z insulinom potrebne naslednje vrste insulina:

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Preberite mnenje in povratne informacije o metodi tukaj >>

  • kratka ali ultrakratka,
  • srednje ali dolge.

Ta vrsta sladkorne bolezni povzroča absolutno pomanjkanje insulina, brez injiciranja hormonske ketoacidoze se hitro začne, nato se razvije koma. Da bi čim bolj natančno ponovili naravno izločanje insulina, priporočamo intenzivno zdravljenje: dolgotrajni hormon se daje 1-2-krat na dan, krajši - pred vsakim obrokom, ob upoštevanju vsebnosti ogljikovih hidratov. Vsa mednarodna združenja endokrinologov raje insulinske analoge (par ultra-kratek - dolga droga). Zagotavljajo boljše zmanjšanje glikiranega hemoglobina, manjše tveganje za hipoglikemijo.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je težje. Inzulin se običajno predpisuje bolnikom, ko je potencial tablete za zniževanje sladkorja popolnoma izčrpan. Praviloma se v tem času pri diabetikih opazi stalna hiperglikemija, zapleti se začnejo. Trenutno se bolnikom priporoča, da začnejo zdravljenje z insulinom prej, takoj ko glikirani hemoglobin preseže ciljno raven (7,5%).

V prvi fazi lahko pred spanjem ali pred obrokom pred obrokom predpišejo bazalni insulin pred spanjem ali 2-krat na dan. Izbira določenega zdravila je še vedno predmet razprav v medicinskih krogih, vendar je glede na rezultate večine študij še vedno prednost dvofazni insulin.

Ko ta shema zdravljenja z insulinom preneha zagotavljati zadostno nadomestilo za diabetes mellitus, se spremeni v intenzivno, podobno kot pri bolezni tipa 1.

Insulinske mešanice - kaj strokovnjaki mislijo

Dvofazna zdravila (kombinirana, mešana) so mešanica humanega ali analognega insulina različnih dolžin delovanja. Proizvajajo zdravila z različnimi deleži kratkega / dolgega hormona: od 25/75 do 50/50.

Kombinirani humani insulini: t

  • Nemški Insuman Combe 25;
  • Swiss Humulin M3;
  • Ruski Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.

Mešanice insulinskih analogov:

  • Swiss Humalog Mix 25, 50;
  • Danski Novomix 30.

Insulin in njegove vrste

Različne vrste insulina imajo trajanje delovanja. Izbor potrebnih zdravil za bolnika, režim zdravljenja, pogostost uporabe opravi lečeči zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in individualnih značilnosti osebe.

Razvrstitev

Pod normalnimi pogoji trebušna slinavka proizvede 50-100 enot delovanja hormona, ki je glede na telesno težo 0,5-1 na 1 kilogram. Ena učinkovita enota ustreza 36 mikrogramom. Približno polovica tega zneska je bazalna. Upravlja presnovo ogljikovih hidratov zunaj obroka. Drugi del se imenuje hrana, njegova količina je neposredno odvisna od ogljikovih hidratov, ki jih prejmejo s hrano. Ob različnem času dneva se proizvaja drugačna količina inzulina, telo jo potrebuje predvsem po zajtrku in najmanj v jutranjih urah.

Do leta 1983 so sladkorno bolezen zdravili z insulinom živalskega izvora. Nato je izumil sintetični hormon, ki je povzročil prepoved uporabe živali. Priprava pripravka insulina poteka z vnosom genoma v nepatogene seve escheryh, nato pa začnejo proizvajati hormon.

Sodobne vrste insulina in njihovo delovanje se razlikujejo glede na trajanje delovanja, zaporedje konstrukcije gena, sestavo aminokislin. Razdeljeni so tudi glede na stopnjo čiščenja:

  • tradicionalno;
  • monokomponent;
  • večkomponentna.

Glede na trajanje izpostavljenosti razvrstitev vključuje:

  • ultrashort;
  • kratka (hrana);
  • srednje in dolgotrajno (bazalno).

Ultrashortno delovanje ima Apidro (v nekaterih državah se imenuje Epidra), Humalog. Aktrapid, Humodar R, Pharmasulin N, Insuman R. imajo kratek učinek Pri zdravilih, ki se pogosto predpisujejo v paru s kratkimi insulini - Protafan, Lantus, Insuman B, Pharmasulin HNP, Insuman B., se lahko zdravljenje z insulinom izvaja s kombiniranim insulinom. Najpogosteje se taka potreba pojavi, ko je sekundarna odvisna druga vrsta bolezni, odvisna od insulina.

Ultrashortni insulini

Ultrashort insulin je zasnovan tako, da hitro zmanjša raven glukoze v krvi. Njegova uporaba je priporočljiva v akutnih primerih, kot je encefalopatija, ali pa se uporablja kot hrana. Vnesite ga je treba pred jedjo. Trajanje delovanja je 4-6 ur, vrh aktivnosti pa 60-90 minut po dajanju. Najbolj znani predstavniki so:

Po dajanju so neželeni učinki redko opaženi, vendar je za njihovo pojavnost potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom, da se lahko učinkovito borijo proti njim.

Kratkodelujoči insulini

Drugo ime za kratek insulin velja za preprosto. Svojo aktivnost začne pričeti po pol ure po dajanju in traja 8 ur. Daje se nekaj minut pred obrokom, tako da hipoglikemični učinek sovpada z zvišanjem ravni sladkorja. Za zdravila v tej skupini so:

Namen določenega zdravila je določiti razpoložljivost brezplačnega dajanja insulina bolnikom s sladkorno boleznijo v okviru državnega programa.

Sredstva srednjega in dolgotrajnega delovanja

Vsa zdravila srednjega in dolgotrajnega delovanja, zdravniki se običajno nanašajo na skupino dolgodelujočega insulina. Trajanje učinka traja od 12 ur. Potek sladkorne bolezni skoraj vedno zahteva kombinirano zdravljenje s kratkotrajnimi in srednje dolgimi ali dolgo delujočimi zdravili, saj lahko samo enostavni zdravili znižajo krvni sladkor na vnos hrane. Bolnikom so predpisani tudi ponoči, da se izognejo velikim nihanjem glikemije.

Najbolj znani predstavniki skupine so:

Za ta zdravila niso značilni neželeni učinki, vendar pa so, če se pojavijo, posledica dolgotrajne uporabe drog.

Alternativna razvrstitev

Nekateri strokovnjaki predlagajo razvrstitev insulina z drugimi sredstvi glede na njegov izvor. Na primer, vsa zdravila je mogoče razdeliti na analogne ljudi, gensko spremenjene, pridobljene z ekstrakcijo prašičev in govedi iz trebušne slinavke.

Posebnost slednje je pogost pojav alergijskih reakcij, ki jih ne opazimo z uvedbo analoga človeškega hormona. Slavni predstavniki skupine - Insulp, Ultratente.

Svinjski insulin ima lahko podaljšan učinek. Ne razlikuje se veliko od človeka, razlika je le v eni od skupin aminokislin. Lahko pa sproži tudi alergijsko reakcijo.

Gensko spremenjeno zdravilo dobimo z vstavljanjem esencialnih aminokislin v DNK Escherichie, po katerem začnejo tvoriti hormon. Skoraj nemogoče je natančno ugotoviti, kateri inzulin se prvič približuje določenemu bolniku, saj ni znano, kako se bo njegovo telo odzvalo na tuji vdor beljakovin od zunaj.

Za zdravila, ki so po strukturi podobna človeškemu insulinu, so:

Ta skupina vključuje dve komponenti hkrati - gensko spremenjeno in človeško. Zdravniki menijo, da je najprimernejši za diabetike, saj so nevarnosti neželenih učinkov ali alergijskih reakcij veliko nižje kot pri konkurentih. To je posledica odsotnosti tujih beljakovin.

Priporočila

Pomembno je dati prednost tistim zdravilom, za katera je manj verjetno, da začnejo avtoimunske procese, ki vključujejo alergije. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se diabetes mellitus prve vrste nanaša predvsem na to.

Uporaba živalskega insulina vključuje vnos tujih beljakovin v človeško telo. Nihče ne more predvideti možnih posledic takšnega koraka. Nekateri bolniki jih dobro prenašajo, drugi slabo. Legenda o pakiranju zdravila govori o izvoru te vrste insulina: NM - analogni človek, MS - visoka stopnja čiščenja.

Če pogledate paket, lahko dobite tudi podatke o koncentraciji raztopine. En mililiter zdravila lahko vsebuje 40-300 enot delovanja. Danes se insulin najpogosteje uporablja s 100 enotami na mililiter za injiciranje z inzulinsko brizgo ali s 300 enotami za uporabo injekcijskega peresnika.

Tako imenovani »sorokovki«, na katere so starejši bolniki navajeni, niso bili sproščeni približno 10 let, vendar je prehod od njih na „stotine“ insulinov za mnoge ljudi težak.

Shranjevanje zdravil se izvaja v hladilniku, pri temperaturi do 8 stopinj toplote. Pomembno je omeniti, da je zamrznitev strogo prepovedana, potem ko izgubi svoje lastnosti, zato je ni mogoče vnesti. Če je preprosti insulin zatemnjen, ima oborino, kosmiči ali druge nečistoče, potem se tudi to zdravilo šteje za neprimerno za uporabo. Zdravilo s podaljšanim delovanjem je motno, vendar enakomerno, brez sedimenta.

V državah SND so vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo insulinsko terapijo, registrirani pri endokrinologu. Imajo pravico do brezplačne dostave zdravila zaradi visokih stroškov.

Dobro jutro Imam sladkorno bolezen tipa 2 pred enim letom. Od insulina zavrnil.To leto sem dobil insulin huamalog 25,10 enot zjutraj 12 enot zvečer ob kosilu glucanil 850. Želim se prepričati, da dobim zdravljenje pravilno., v očeh potiskanje motnosti, pred očmi zamegljenega vida, omotica, vrtoglavica gibanje, takoj ko sem padel, težave s koncentracijo, slabost bruhanje, občasno.Druge izgube vida.čutna srbenje zlasti med lopatico mi. Bolečine v trebuhu so večinoma leva polovica. kirurških šivov po operaciji težko zacelimo.Če v koleno spustim modrico, bo trajalo od šest mesecev do enega leta. Prva radikalna operacija na ušesu zaradi težav z zdravljenjem v bolnišnici je trajala 4 mesece, druga operacija na kolenskem sklepu pa tudi po odstranitvi šivov, kjer se je operacija spet odprla, slabo zaceli. 5 mesecev na bolniškem dopustu. Predlagali so, da protetika zavrača, da bi bila zavrnitev lahko na tujem telesu. Prekomerno znojenje, pekoč podplat, tvorba prstov na rokah in nogah, določanje ketonov in acetona v urinu, glukoza 4+ ml / mol. Meso, cimetovo barvo, beljakovine v urinu speremo z 0,33. Krvni sladkor na tešče od 12 do 20 ml / mol, bolečina v ledvicah, srce dvakrat, maščobna hepatoza 2,5 več kot normalno. GFR 64 ml / min. za 1 dan so lahko v krvnih preiskavah do 37 hemoglobina z ročnim 2-kratnim preverjanjem A / spodaj levo 70/50, desno 180/80 ml rt toxa Najvišji A / D220 / 120 ml rt tokba. ob kosilu od 15 do 20, zvečer od 13 do 15 ml / mol, pred odpustom od 7 zjutraj do 13 00 tresenje peklenske šibkosti pred večerjo je bil sladkor v krvi 7,5 mmol. vzel oranžno 1pc v minuti, vse je šlo.

Katere vrste insulina za vzdrževanje ravni sladkorja obstajajo?

Insulin deluje kot najpomembnejši hormon, ki ga povzroča trebušna slinavka iz celic repa. Namen insulina je nadzorovanje stopnje sladkorja v krvi, ki temelji na aktivni presnovi.

Ko se hormon moti, začne raven glukoze naraščati, zaradi česar oseba razvije sladkorno bolezen. Da bi ohranili zdravje, mora bolnik upoštevati dieto in izvajati potrebne postopke.

Ti postopki so sestavljeni iz redne uporabe zdravil, ki temeljijo na posebej razviti laboratorijski metodi insulina. Danes obstaja veliko število sort te droge. Zato morate razumeti, katere vrste insulina obstajajo, kako se razlikujejo med seboj in kako delujejo.

Glavne vrste insulina

Insulin je naravnega in umetnega izvora. Naravni insulin nastajajo v celicah trebušne slinavke osebe ali živali. Umetni inzulin se v laboratoriju ustvari s povezovalno potjo osnovnega materiala z dodatnimi komponentami. Drugi tip je najpogosteje namenjen zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo.

Posebna previdnost pri imenovanju zdravila mora biti za zdravljenje bolnikov v starosti in v zgodnjem otroštvu, da bi zmanjšali možnost neželenih učinkov. Zato je poznavanje vrst insulina pomembna potreba po pripravi režima zdravljenja.

Kot zdravljenje uporabljamo dnevne injekcije insulina. Če želite izbrati pravo zdravilo, morate vedeti, kakšna je klasifikacija insulina. Ta pristop preprečuje neželene stranske učinke.

Tipi insulina so razdeljeni glede na naslednje parametre:

  1. Hitrost delovanja po dajanju zdravila;
  2. Trajanje zdravila;
  3. Iz katere je bilo zdravilo proizvedeno;
  4. Oblika sproščanja zdravila.

Razvrstitev po številu komponent

Poleg glavnih tipov je tudi insulin razdeljen na mono-tip in kombinirana sredstva. V prvem primeru zdravilo vsebuje samo eno vrsto insulina - na primer prašič ali govedo. V drugem primeru uporabimo spojino več vrst insulina. Oba tipa se pogosto uporabljata pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Stopnja čiščenja zdravila

Razvrstitev pripravkov insulina je odvisna tudi od stopnje njihovega čiščenja in potrebe po tem postopku: t

  1. Tradicionalni videz dobimo z utekočinjanjem s kislim etanolom, filtracijo, soljenjem in večstopenjsko kristalizacijo. Ta metoda čiščenja se ne šteje za idealno zaradi prisotnosti nečistoč, ki ne podlegajo postopku.
  2. Prikaz mono-vrha se dobi po izvedbi tradicionalnega tipa čiščenja, čemur sledi filtracija skozi poseben gel. Nečistoče v pripravku ostanejo tudi v manjših količinah.
  3. Enotni pogled se šteje za popoln model za zdravljenje bolezni, ker se molekularno sejanje in ionska izmenjevalna kromatografija uporabljata pri njegovem čiščenju.

Klasifikacija po hitrosti in dolgoročnosti

Vrste insulina po trajanju vključujejo:

  • Najhitrejša izpostavljenost ultrakratki;
  • Kratka izpostavljenost;
  • Srednji vpliv;
  • Dolgotrajna izpostavljenost;
  • Kombinirana vrsta dolgotrajne izpostavljenosti.

Ultrashort tip

Najhitrejša vrsta insulina. Začne delovati takoj po vstopu v kri. Hkrati pa njegovo delovanje poteka tudi hitro - dobesedno v treh ali štirih urah. Približno eno uro po injiciranju se v krvi nabere največja količina snovi.

Vnos zdravila poteka pred obrokom ali takoj po njem. Čas dneva ni pomemben. Če ne upoštevate strogo sheme, lahko pride do močnega znižanja ravni sladkorja v krvi.

Pojav neželenih učinkov je neposredno povezan s časom izpostavljenosti zdravila in načinom njihovega nastanka. Če takoj po dajanju zdravila ni prišlo do neprijetnih reakcij, potem se posledično ne morete bati njihovega videza.

Kot pomanjkljivost te vrste je mogoče ugotoviti nestabilnost in nepredvidljivost učinka zdravila na stopnjo sladkorja v krvi. Hkrati je moč ultrazvočnega insulina zelo visoka - ena merilna enota zmanjša raven glukoze dvakrat hitreje in močnejšo od enake količine pripravka drugih vrst.

Kateri so najbolj znani ultra-kratko delujoči insulinski pripravki?

  • Humalog je naravni insulin, ki je podoben ustvarjalnemu. Glavna razlika od ključnega hormona je v rednem položaju v svoji sestavi določenega števila aminokislin. Vpliv na raven sladkorja traja približno štiri ure. Zdravilo se uporablja za zdravljenje začetne stopnje sladkorne bolezni, s slabo ali absolutno intoleranco na katerokoli sestavino zdravila drugih vrst, pomanjkanje učinka pri zdravljenju s tabletnimi sredstvi, s previsoko koncentracijo insulina v krvi.
  • Zdravilo NovoRapid je narejeno na osnovi insulina aspart. Je tudi hormon, podoben človeku. Zdravilo omogoča zdravljenje nosečnic. Ta rezultat so pokazale številne študije. Insulin se trži v tekoči brezbarvni obliki, ki se vbrizga skozi injekcijo v telo. Posebne injekcijske brizge-peresa imajo tri mililitre ali tristo enot sredstev.
  • Apidra je tudi dobro znano ultrakratko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje odraslih diabetikov in otrok, starejših od šest let. Za zdravljenje nosečnic in starejših je treba zdravilo uporabljati zelo previdno na podlagi individualnih značilnosti. Režim zdravljenja je izbran tudi individualno. Injekcije se izvedejo intramuskularno ali s posebnim sistemom črpalk.

Kratka vrsta

Izpostavljenost kratkemu tipu insulina se začne malo kasneje kot ultrazvočni tip - v približno pol ure, v nekaterih primerih v dvajsetih minutah. Koncentracija snovi doseže najvišjo točko približno dva do tri ure po injiciranju. Učinek injiciranja traja približno šest ur.

Kot značilnost sprejema je mogoče razlikovati, da se zdravilo daje izključno pred obroki, tako da je bil interval med vnosom hrane in injekcijo približno petnajst minut. Za kaj je to storjeno? V času prejema hranilnih snovi in ​​čas izpostavljenosti zdravila je sovpadlo.

Če govorimo o neželenih učinkih, se pojavijo zelo redko, kljub uporabi vrste insulina - gensko spremenjeni ali spremenjeni.

Včasih se pri zdravljenju bolnikov z zdravniki uporablja kombinacija kratkoročnih in dolgoročnih zdravil. V ta namen se opravijo potrebni bolniški pregledi za glukozo v krvi, oceni se splošno stanje telesa in mesto injiciranja.

Najbolj znane droge kratkega tipa so:

  • Actrapid NM je mogoče kupiti izključno na recept. Nanaša se na gensko spremenjene droge. Bolnik prejme insulin s subkutano ali intravensko injekcijo. Včasih se zdravilo daje intramuskularno, vendar o tem odloča le zdravnik.
  • Humulin Redno je zdravilo specifičnega učinka, saj se uporablja samo v primeru odvisnosti od insulina, primarne diagnoze in med nosečnostjo. Insulin se daje na tri načine: subkutano, intramuskularno in intravensko. Na voljo v steklenicah in posebnih vložkih.
  • Humodar P - zdravilo dobro deluje z insulini srednje dolge izpostavljenosti, se nanaša na polsintetične droge. Nosečnost in dojenje niso ovira za jemanje zdravila.
  • Monodar je enokomponentna vrsta zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo prve in druge stopnje. Prav tako je predpisana za intoleranco za tablete in nosečnice.
  • Biosulin P je drugo gensko spremenjeno zdravilo, ki je dobro kombinirano z insulinom srednje dolge izpostavljenosti iste serije Biosulin N. Oblika sproščanja je steklenica in vložek.

Srednje dolg

Obdobje izpostavljenosti insulinu te vrste je precej dolgo in traja od dvanajst do šestnajst ur. Po približno dveh do treh urah začne bolnik začutiti prve pozitivne simptome.

Največji učinek pride po šestih urah. Tako je vrzel med injekcijami dvanajst ur, v izjemnih primerih deset ur.

Dva ali tri injekcije insulina na dan zadostujejo, da bolnik ohrani raven glukoze. Ni pomembno, preden je bila obroku dana injekcija ali po njem. Najpogosteje se kratkemu odmerku insulina doda eno samo zdravilo povprečnega trajanja. Kot pri prejšnjih dveh vrstah neželeni učinki niso opaženi.

Predstavniki srednje dolgih insulinov vključujejo:

  1. Biosulin N, NPH Insuran, NM Protafan, NPH Humulin - so gensko spremenjena sredstva;
  2. Humodar B, Biogulin N - predstavljajo polsintetična sredstva;
  3. Protafan MC, monodar B - se nanaša na prašičja sredstva posamezne komponente;
  4. Monotard MC - je cinkova suspenzija.

Dolga vrsta

Ima najdaljši učinek na telo - začne se v povprečju po štirih do osmih urah in traja približno en dan in pol do dva dni. Najvišja koncentracija snovi v krvni plazmi je dosežena v približno desetih do šestnajstih urah.

Katere dolgotrajne droge so najbolj znane?

  • Lantus je dokaj drago zdravilo z osnovno snovjo insulin glargin. Injekcije potekajo na veliko globino pod kožo vsak dan ob določenem času. Zdravila ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od šest let, in skrbno nosečnicam.

Uporablja se lahko samostojno in v kombinaciji z zdravili, ki znižujejo raven krvnega sladkorja. Zdravilo na recept. Sprostitev obrazca - pero in kartušo.

  • Levemir Penfill - na osnovi insulina detemir in je namenjen samo za subkutane injekcije. Lahko se kombinira s tabletami v svojem delovanju in morate natančno izbrati odmerek. Analog je Lemir FlexPen.

Alternativna razvrstitev

Vrste insulina in njihovi učinki so neposredno odvisni od izvora. Kot je navedeno zgoraj, obstajata dve glavni vrsti - to je naravni insulin in sintetiziran v laboratoriju.

Naravni insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka govedi, se nekoliko razlikuje od vsebnosti treh neprimernih aminokislin, ki lahko povzročijo alergije. Inzulinski prašiček je bližje človeku, saj vsebuje samo eno aminokislino.

Kiti insulina se uporablja za zdravljenje v redkih primerih, saj je njegova razlika od humanega insulina veliko večja kot pri govedu.

Sintetizirano zdravilo je razdeljeno na dve vrsti:

  1. Genetsko modificiran - analog humanega insulina se ekstrahira iz sinteze Escherichia coli z drugo aminokislino prašiča.
  2. Inženiring - je narejen na osnovi prašičjega inzulina z zamenjavo neskladnih aminokislin v verigi.
    Vsako zdravilo je izbrano strogo individualno, na podlagi analiz in splošnega stanja pacienta.

Droge nasprotnega delovanja

Insulin je posebej zasnovan za znižanje ravni sladkorja v krvi. Vendar pa obstajajo vrste insulina, ki imajo nasproten učinek, kar je prav tako pomembno upoštevati pri izbiri zdravljenja.

Ta zdravila vključujejo:

  • "Glukagon";
  • "Adrenalin" in druge aktivne snovi istega spektra delovanja;
  • "Kortizol" in drugi steroidni hormoni;
  • "Rastni hormon" in drugi androgeni in estrogeni;
  • "Tiroksin", "trijodotironin" in drugi tiroidni hormoni.

Farmacevtska industrija danes proizvaja veliko število zdravilnih pripravkov insulina, zato je njihova klasifikacija glede na farmakologijo in druge lastnosti zelo obsežna. Samo zdravnik bo lahko izbral pravo zdravilo.

Dvofazni pripravki kompozitnega delovanja

Pripravki so sestavljene suspenzije insulina kratke in srednje dolge izpostavljenosti. Takšna sredstva se v telo vnesejo dvakrat manj, kot to zahteva uporaba vsake vrste zdravila.

Vrste in opisi dvofaznega insulina, predstavljeni v tabeli.

Vrste insulina in njihovo delovanje

Na tej strani so opisane različne vrste insulina in razlike med njimi. Preberite, katera zdravila so srednje, dolga, kratka in ultrakratka. Priročne tabele prikazujejo njihove blagovne znamke, mednarodna imena in dodatne informacije.

Preberite odgovore na vprašanja:

Primerjamo vrste srednje in dolgega insulina - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo in novo zdravilo Tresiba. Opisano je, kako jih kombinirati s hitro delujočimi injekcijami pred obrokom - kratek insulin ali eden od ultrakratkih variant Humalog, NovoRapid, Apidra.

Vrste insulina in njihovo delovanje: podroben članek

Najboljše rezultate dobite z injekcijami, če jih uporabljate z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ostalimi priporočili dr. Preberite več o postopnem zdravljenju za sladkorno bolezen tipa 2 ali za nadzor diabetesa tipa 1. Ohranjanje ravni glukoze 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh, je resnično. Vse informacije na tej strani so brezplačne.

Ali lahko delam brez insulinskih posnetkov za sladkorno bolezen?

Diabetiki, ki imajo relativno blage presnovne motnje glukoze, uspejo obdržati normalni sladkor brez uporabe insulina. Vendar pa bi morali obvladati zdravljenje z insulinom, saj bodo v vsakem primeru morali dati injekcije med prehladom in drugimi nalezljivimi boleznimi. Med obdobji povečanega stresa je treba trebušno slinavko vzdrževati z uporabo insulina. V nasprotnem primeru se lahko po kratkotrajni bolezni do konca življenja še poslabša.

Teorija: minimalno zahtevana

Znano je, da je insulin hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Znižuje sladkor in sili tkiva, da absorbirajo glukozo, zaradi česar se zmanjša njegova koncentracija v krvi. Prav tako morate vedeti, da ta hormon spodbuja odlaganje maščob, blokira razgradnjo maščobnega tkiva. Z drugimi besedami, visoka raven inzulina onemogoča izgubo teže.

Kako insulin v telesu?

Ko oseba začne jesti, trebušna slinavka izloča velike odmerke tega hormona v 2-5 minutah. Pomagajo pri hitrem ponovni vzpostavitvi krvnega sladkorja po obroku, tako da ostanejo za kratek čas povišane in nimajo časa za razvoj zapletov sladkorne bolezni.

Pomembno je! Vsi pripravki insulina so zelo krhki, zlahka se poslabšajo. Preučite pravila shranjevanja in jih skrbno upoštevajte.

Tudi v telesu kadarkoli kroži majhen insulin v stanju praznega želodca in tudi ko oseba posti več dni zapored. Ta raven hormona v krvi se imenuje ozadje. Če bi bila nič, bi se začelo preoblikovanje mišic in notranjih organov v glukozo. Pred izumom injekcij insulina so od njega umrli bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1. Pot in konec njihove bolezni sta starodavna zdravnika opisala kot »pacient se je stopil v sladkor in vodo«. Z diabetiki se to ne zgodi. Glavna grožnja so bili kronični zapleti.

Mnogi diabetiki, ki se zdravijo z insulinom, verjamejo, da se nizkim krvnim sladkorjem in njegovim groznim simptomom ni mogoče izogniti. Pravzaprav je mogoče ohraniti stabilen normalni sladkor tudi pri hudih avtoimunskih boleznih. In še bolj s sorazmerno blagim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe, da umetno zvišate raven glukoze v krvi, da bi se zavarovali pred nevarno hipoglikemijo.

Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem problemu z očetom otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. t Naučite se uravnotežiti prehrano in odmerke insulina.

Da bi hitro zagotovili velik odmerek insulina za prebavo, beta-celice proizvajajo in kopičijo ta hormon med obroki. Na žalost je ta proces pri vseh sladkornih boleznih kršen. Diabetiki imajo v pankreasu malo ali nič insulinskih rezerv. Posledica tega je, da krvni sladkor po zaužitju ostaja povišan že več ur. To postopoma povzroči nastanek zapletov.

Hkrati pa lahko ravni glukoze v plazmi na tešče ostanejo že nekaj let blizu normale. Zato laboratorijska analiza krvnega sladkorja na prazen želodec ni primerna za diagnozo sladkorne bolezni. Vendar je koristno redno meriti glukozo na prazen želodec zjutraj. Preberite tudi, kako normalizirati glukozo zjutraj na prazen želodec.

Raven ozadja insulina na tešče se imenuje izhodiščna vrednost. Da bi ostala primerna, se dajejo dolgotrajne injekcije ponoči in / ali zjutraj. To so sredstva, ki se imenujejo Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba in Protafan.

Tresiba je tako izjemno zdravilo, da je uprava mesta pripravila video o tem.

Velik odmerek hormona, ki ga je treba hitro zagotoviti za prebavo, se imenuje bolus. Če želite telesu dati kratke ali ultrakratke inzulinske posnetke pred jedjo. Hkratna uporaba dolgega in hitrega insulina se imenuje osnovna bolusna shema zdravljenja z insulinom. Šteje se za problematično, vendar daje najboljše rezultate.

Poenostavljene sheme ne omogočajo dobrega nadzora nad sladkorno boleznijo. Zato jih dr. Bernstein in spletna stran endocrin-patient.com ne priporočata.

Kako izbrati najboljši in najboljši insulin?

Nemogoče je hitro zdraviti insulin za sladkorno bolezen. Morate preživeti nekaj dni, da vse razumete povsem, nato pa nadaljujte z injekcijami. Glavne naloge, ki jih morate rešiti:

  1. Naučite se postopnega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali za nadzor diabetesa tipa 1.
  2. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Diabetiki, ki imajo prekomerno telesno težo, morajo jemati tablete Metformin po shemi s postopnim povečevanjem odmerjanja.
  3. Sledite dinamiki sladkorja 3-7 dni, merite ga z glukometer najmanj 4-krat na dan - zjutraj na prazen želodec pred zajtrkom, pred kosilom, pred večerjo in ponoči pred spanjem.
  4. V tem času se naučite, kako narediti inzulinske posnetke neboleče in se naučiti shranjevati insulin.
  5. Starši otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo prebrati, kako razredčiti insulin. Mnogi odrasli diabetiki to morda potrebujejo.
  6. Spoznajte, kako izračunati odmerek dolgega insulina, kot tudi izberite odmerek hitrega insulina pred obroki.
  7. Preberite članek »Hipoglikemija (nizek krvni sladkor)«, založite se v lekarni s tabletami glukoze in jih pustite pri roki.
  8. Zagotovite si 1-3 vrste insulina, injekcijske brizge ali injekcijski peresnik, natančno uvoženi glukometer in testne trakove.
  9. Na podlagi zbranih podatkov izberite režim zdravljenja z insulinom - določite, katere injekcije zdravil, ki jih potrebujete, kdaj in v katerih odmerkih.
  10. Vodite dnevnik samokontrole. Sčasoma, ko se podatki zbirajo, izpolnite spodnjo tabelo. Občasno preračunajte koeficiente.

O dejavnikih, ki vplivajo na občutljivost telesa na insulin, preberite tukaj. Ugotovite tudi:

  • Pri kakšnih kazalcih krvnega sladkorja se predpisuje vbrizg inzulina
  • Kolikšen je največji odmerek tega hormona za diabetike na dan?
  • Koliko insulina potrebujete za enoto kruha (EC) ogljikovih hidratov
  • Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina
  • Koliko hormona je potrebno za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l
  • Kdaj je dan boljše, da ubodamo insulin
  • Sladkor po injekciji ne pade: možni vzroki

Ali je mogoče upravljati uporabo dolgega insulina brez uporabe kratkih in ultrakratkih zdravil?

Velikih odmerkov dolgotrajnega insulina ne smete bruhati, pri čemer upate, da se boste izogibali povečanju sladkorja po obroku. Poleg tega ta zdravila ne pomagajo, ko morate hitro znižati povišane ravni glukoze. Po drugi strani pa sredstva kratkega in ultrashortnega delovanja, ki prskajo pred obrokom, ne morejo zagotoviti stabilne ravni ozadja za uravnavanje presnove v stanju na tešče, zlasti ponoči. Eno zdravilo je možno zdraviti le v najlažjih primerih sladkorne bolezni.

Kateri insulini se delajo enkrat na dan?

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem Lantus, Levemir in Tresiba se uradno dovoljujejo enkrat na dan. Vendar pa dr. Bernstein močno priporoča Lantusu in Levemiru, da dvakrat dnevno prskata. Pri diabetikih, ki poskušajo priti samo z eno injekcijo teh vrst insulina, je nadzor izmenjave glukoze običajno slab.

Tresiba je najnovejši podaljšan insulin, katerega vsaka injekcija traja do 42 ur. Lahko se kleče enkrat na dan in pogosto daje dobre rezultate. Dr. Bernstein se je preusmeril na to zdravilo iz insulina Levemir, ki ga je uporabljal že vrsto let. Vendar pa si injicira insulin Tresiba dvakrat na dan, kot ga je uporabljal Levelir za injiciranje. In ostalim diabetikom svetujemo, da storijo enako.

Nekateri diabetiki poskušajo zamenjati uvedbo hitrega insulina pred obroki večkrat na dan z enkratnim dnevnim injiciranjem velikega odmerka dolgega zdravila. To neizogibno vodi do katastrofalnih rezultatov. Ne hodite tako.

Preberite, kako narediti inzulinske posnetke neboleče. Ko boste obvladali pravilno tehniko injiciranja, vam ne bo pomembno, koliko posnetkov na dan morate narediti. Bolečina injekcij inzulina ni problem, skoraj ne obstaja. Tukaj, da se naučijo, kako pravilno izračunati odmerek - to je da. In še bolj, zagotovite si dobre uvožene droge.

Načrt injekcij in odmerke insulina je treba izbrati individualno. Če želite to narediti, opazujte vedenje sladkorja v krvi za več dni in določite njene zakone. Podpirajte injekcije insulina v trebušni slinavki v tistih urah, ko se ne spopade.

Katere so dobre mešanice različnih vrst insulina?

Dr. Bernstein ne priporoča uporabe pripravljenih mešanic - Humalog Mix 25 in 50, Novomix 30, Insuman Comb in vse druge. Ker delež dolgega in hitrega insulina v njih ne bo enak kot tisti, ki ga potrebujete. Diabetiki, ki se sami kopajo s pripravljenimi mešanicami, se ne morejo izogniti povečanju ravni glukoze v krvi. Uporabite dve različni zdravili hkrati - podaljšano in še vedno kratko ali ultrakratko. Ne bodite leni in jih ne shranite.

Pomembno je! Injekcije istega insulina v enakih odmerkih, ki so jih jemali v različnih dneh, lahko delujejo zelo različno. Moč njihovega delovanja se lahko razlikuje za ± 53%. To je odvisno od lokacije in globine injiciranja, telesne aktivnosti diabetesa, vodne bilance telesa, temperature in mnogih drugih dejavnikov. Z drugimi besedami, ista injekcija lahko danes ima majhen učinek, jutri pa lahko povzroči nizek krvni sladkor.

To je velik problem. Edini način, da se temu izognete, je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tako da se zahtevani odmerek insulina zmanjša za 2-8 krat. In manjši je odmerek, manjše je širjenje njegovega delovanja. Priporočljivo je, da ne hranite več kot 8 enot naenkrat. Če potrebujete večji odmerek, ga razdelite na približno 2-3 enake injekcije. Naredite jih eno za drugo na različnih mestih, daleč drug od drugega, z isto brizgo.

Kako dobiti insulin na industrijski ravni?

Znanstveniki so se naučili prisiliti gensko spremenjeno E. coli Escherichia coli, da proizvajajo insulin, primeren za ljudi. Tako se hormon, ki znižuje krvni sladkor, proizvaja od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Preden so obvladali tehnologijo z E. coli, so diabetiki sesali svoje prašiče in goveji insulin. Vendar je nekoliko drugačen od človeškega in je imel tudi nezaželene nečistoče, zaradi katerih so bile opažene pogoste in hude alergijske reakcije. Hormon, pridobljen iz živali, se na Zahodu, v Ruski federaciji in državah SND ne uporablja več. Ves sodobni insulin je proizvod GSO.

Kaj je najboljši insulin?

Za vse diabetike ni univerzalnega odgovora na to vprašanje. To je odvisno od posameznih značilnosti vaše bolezni. Poleg tega se potrebe po insulinu po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bistveno spremenijo. Zagotovo se bo odmerek zmanjšal in morda boste morali preiti z enega zdravila na drugo. Priporoča se uporaba srednjega Protafan (NPH), tudi če se daje brezplačno, medtem ko druga zdravila s podaljšanim sproščanjem niso. Razlogi so pojasnjeni v nadaljevanju. Na voljo je tudi tabela priporočenih vrst dolgotrajnega insulina.

Pri bolnikih, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, so kratkodelujoča zdravila (Actrapid) pred obrokom primernejša kot bolus insulina kot ultrazvočne droge. Živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se počasi prebavljajo in ultrazvočne droge delujejo hitro. To se imenuje neskladnost profila dejanja. Priporočljivo je, da pred jedjo ne zaužijete zdravila Humalog, ker deluje najmanj predvidljivo, pogosto povzroča skoke s sladkorjem. Po drugi strani Humalog pomaga najbolje zmanjšati povečan sladkor, ker začne delovati hitreje kot druge vrste ultra-kratkih in še posebej kratkih insulinov.

Dr. Bernstein ima hudo sladkorno bolezen tipa 1 in ga uspešno nadzira že več kot 70 let. Uporablja 3 vrste insulina:

  1. Razširjeno - trenutno je Tresiba najboljša
  2. Kratka - za injekcije pred obroki
  3. Ultrashort - razredčen Humalog - za nujne primere, ko morate hitro ugasniti visoke ravni glukoze v krvi

Nekaj ​​navadnih diabetikov bo želelo klepetati s tremi zdravili. Morda bo dober kompromis omejen na dva - podaljšan in kratek. Namesto kratkih, lahko poskusite prick pred jedjo NovoRapid ali Apidra. Tresiba je kljub visoki ceni najboljša možnost za dolg inzulin. Zakaj - preberite spodaj. Če finance omogočajo, jo uporabite. Verjetno so uvožene droge boljše od domačih. Nekateri od njih so sintetizirani v tujini in nato pripeljani v Rusko federacijo ali države SND in pakirani na kraju samem. Trenutno ni podatkov o tem, kako takšna shema vpliva na kakovost končnega izdelka.

Katera zdravila za insulin manj verjetno povzročajo alergijske reakcije?

Hormoni, pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev in krav, so pogosto povzročili alergijske reakcije. Zato se ne uporabljajo več. Diabetiki se na forumih včasih pritožujejo, da morajo zaradi alergij in intolerance spremeniti pripravke insulina. Zato bi morali ljudje najprej na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolniki, ki v svojih dietah omejujejo ogljikove hidrate, potrebujejo zelo nizke odmerke. Alergije, hipoglikemija in druge težave se pojavljajo manj pogosto kot tiste s standardnimi odmerki.

Pravi humani insulin - samo kratkodelujoča zdravila Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi. Vsi tipi podaljšanega in ultrakratkega delovanja so analogi. Znanstveniki so nekoliko spremenili svojo strukturo, da bi izboljšali lastnosti. Analogi povzročajo alergijske reakcije pogosteje kot kratek človeški insulin. Ne bojte se jih uporabljati. Edina izjema je hormon srednje dolžine, imenovan protaphan (NPH). O njem podrobno spodaj.

Dolgo delujoči insulini

Dolgodelujoči tipi insulina so namenjeni ohranjanju normalnega sladkorja na prazen želodec podnevi, kot tudi ponoči med spanjem. Učinkovitost injekcij teh sredstev ponoči spremlja glukoza v krvi naslednje jutro na prazen želodec.

Spletna stran Endocrin-Patient.Com spodbuja nestandardne, vendar učinkovite metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1, ki jo je razvil dr. Bernstein. Oglejte si njegov video na priljubljenih dolgih vrstah insulina.

Droge, ki so opisane spodaj, ne pomagajo hitro zmanjšati visok sladkorja in niso namenjene za absorpcijo zaužitih ogljikovih hidratov in beljakovin. Ne poskušajte nadomestiti injekcij kratkega ali ultrakratkega inzulina z visokimi odmerki dolgodelujočih zdravil.

Da bi ohranili koncentracijo insulina v krvi v ozadju, se uporabljajo pripravki srednjega trajanja delovanja (protaphan, NPH) in dolgotrajni (Lantus in Tujeo, Levemir). Nedavno se je pojavil Tresiba (degludek), super-dolgotrajno delujoč insulin, ki je postal eden vodilnih zaradi izboljšanih lastnosti. Za podrobnosti si oglejte spodnjo tabelo.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 se običajno začne s podaljšanjem injekcij insulina. Kasneje lahko pred obroki dodajo še eno injekcijo kratkega ali ultrashortnega zdravila. Običajno zdravniki predpišejo odmerek podaljšanega insulina 10–20 U na dan za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 ali upoštevajo začetni odmerek glede na telesno maso bolnika. Dr. Bernstein priporoča uporabo bolj osebnega pristopa. Potrebno je slediti vedenju sladkorja 3-7 dni in ga meriti z glukometrom. Nato se z analizo zbranih podatkov izbere režim zdravljenja z insulinom. Preberite več o tem zgoraj.

O Nas

Top 10 napak pri poskusu, da bi zanosiliNekateri zanosijo v prvem poskusu, drugi pa že več let, vendar vsi propadajo. Kaj je razlog?Če želite povečati možnost, da imate otroka, ne delajte pogostih napak, o katerih vam bomo povedali.