Tirotoksikoza, hipertiroidizem, simptomi, subklinični hipertiroidizem, hipertiroidizem

Čas branja: min.

TSH je hormon, ki ga proizvaja anteriorni del hipofize. Njegova glavna naloga je uravnavanje delovanja ščitnice pri ljudeh. Hormon TSH spodbuja stimulacijo razmnoževanja T4 in T3 s ščitničnimi celicami in njihovo sproščanje v kri. Njegova povečana vsebnost v plazmi kaže na nezadostno razmnoževanje organskih hormonov, to je na hipotiroidizem.

V zgodnjih fazah nekaterih bolezni je raven T4 in T3 še vedno normalna. Zato je pri bolnikih z različnimi patologijami ščitnice tako pomembno spremljati plazemske koncentracije TSH, pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Glavne indikacije za testiranje

Raven hormona v krvi med analizo se v glavnem določi v enotah skupne količine - μU / ml ali medu / l.

Pregled lahko predpiše splošni zdravnik ali endokrinolog za naslednje indikacije:

  • s sumom na golšo ali hipertiroidizem;
  • z žensko in moško neplodnostjo, težave z erekcijo (libido);
  • če je bolniku predpisano nadomestno hormonsko zdravljenje;
  • s srčno boleznijo, depresijo ali plešavostjo;
  • s poškodbo mišičnega tkiva (miopatijo);
  • nizka temperatura, amenoreja;
  • duševna zaostalost, puberteta pri otrocih.

Ščitnična žleza je povezana z različnimi sistemi človeškega telesa, zato okvara enega od njih vpliva na sintezo TSH.

Stopnja hormona po starosti

Vrednosti TSH se razlikujejo med malčki, starejšimi otroki, mladostniki in odraslimi:

  • pri novorojenčkih - 1,1-17;
  • pri otrocih, mlajših od enega leta - 1,3-8,5;
  • od leta do 6 let - 0,8-6;
  • od 7 let do adolescence (14 let) se giblje med 0,28 in 4,3;
  • po 14 letih - 0,27-3,8.

Na raven TSH v plazmi vpliva veliko dejavnikov. Kazalci se lahko na primer razlikujejo glede na čas dneva. Maksimalno doseže ponoči, od 2 do 4 ure in zjutraj od 6-8 ure, najmanj - od 17:00 do 19:00 zvečer. Če oseba ponoči ne spi, potem je postopek proizvodnje TSH moten. Poleg tega se med nosečnostjo, dojenjem opazuje znižana stopnja, ki se ne šteje za kršitev. Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na proizvodnjo TSH.

Kako opraviti analizo?

Pred testiranjem na TSH kri morate najprej pripraviti ta postopek:

  • Nekaj ​​ur pred analizo morate prenehati s kajenjem, alkoholom, čustvenim, pretiranim fizičnim naporom, kot tudi izključiti pregrevanje ali prekomerno hlajenje telesa.
  • Priporočljivo je, da ne jemljete zdravil, če je mogoče (vredno je posvetovati se z zdravnikom). Prvič, to se nanaša na hormonska zdravila, multivitaminske komplekse in pripravke z jodom.
  • Testiranje je treba opraviti na prazen želodec (12 ur po obroku). Pred analizo lahko popijete nekaj navadne vode.

Upoštevanje preprostih priporočil zdravnika bo pomagalo pridobiti zanesljive rezultate. Zato je v interesu bolnika, da se držijo osnovnih receptov.

Kako poteka testiranje hormonov?

Pri jemanju krvi za TSH se izvede preprost postopek, kot pri biokemični analizi (plazma se vzame iz vene). Testiranje poteka zjutraj. Metoda določanja ravni hormonov se imenuje imunološki test na mikrodelcih. Predmet raziskave - serumska plazma.

Če je bolnik že ugotovil težave s ščitnico, je priporočljivo, da se raven TSH preveri večkrat na leto. Poleg tega je bolje, da to storite v isti kliniki v istem časovnem intervalu, saj je lahko način raziskovanja v eni zdravstveni ustanovi bistveno drugačen.

Norma T4 in T3: dekodiranje

Indikatorji tiroksina in trijodotironina so določeni skupaj z analizo TSH in so tesno povezani, zato morate poznati vrednost vseh hormonov. Sprejemljiva raven T3 pri odraslem pacientu se giblje med 1.08-3.14 nM / l. Kar zadeva T4, je ta številka 59-135, za šibkejši spol pa je nekoliko precenjena - 71-142 nmol / liter.

Odstopanja od teh številk kažejo na prisotnost določene bolezni pri bolniku. Pri povečanem hormonu T3 so glavni vzroki za kršitve naslednji:

  • adenom ščitnice;
  • hipertiroidizem;
  • Pendred sindrom;
  • kronične bolezni jeter;
  • nefrotske nepravilnosti;
  • horiokarcinom.

Triiodotironin se poveča v prisotnosti patologij, kot so: t

  • hipotiroidizem;
  • pomanjkanje joda;
  • povečana telesna dejavnost;
  • disfunkcija nadledvične žleze;
  • zmanjšanje telesne teže.
  • Odstopanja od sprejemljivih vrednosti T4 so lahko posledica:
  • povečanje: nefrotske motnje, tirotoksični adenom, zmanjšanje globulina, ki veže tiroksin;
  • Zmanjšanje vsebnosti T4 je povezano s ščitnično boleznijo.

Na rezultate testiranja lahko vplivajo hormonska zdravila in huda dolgotrajna depresija.

Norm TTG: dekodiranje analize s precenjenimi kazalniki

Povečana vsebnost hormona v plazmi kaže predvsem na prisotnost takšnih bolezni, kot so:

  • somatske in duševne motnje;
  • bolezni hipofize;
  • hipotiroidizem različnega izvora;
  • neregulirana proizvodnja hormonov;
  • odpornost na ščitnico;
  • adrenalno insuficienco;
  • vnetje ščitnice;
  • malignih tumorjev mlečnih žlez, pljuč;
  • preeklampsija je zaplet med porodom.

Povišane vrednosti TSH so pogosto opažene po operaciji na žolčniku in drugih operacijah, med hemodializo, po fizičnih naporih, stiku s svincem in uporabo določene skupine zdravil.

Normalni hormon: nizka raven TSH

Če rezultati testov kažejo nizke ravni hormona v krvi, to kaže na prisotnost nekaterih težav, med katerimi zdravniki razlikujejo:

  • duševne motnje, stalni stres;
  • tirotoksikoza različnega izvora;
  • nekroza hipofize, travma.

Raven hormona se znatno zmanjša zaradi posta, prehrane in uporabe določenih zdravil (citostatikov, anaboličnih, kortikosteroidov).

Glavni simptomi z nizko ali visoko TSH

Z visokim deležem hormonov so pogosto opaženi naslednji simptomi:

  • pacient ima golšo;
  • slabost, utrujenost in nizka aktivnost;
  • duševna zaostalost, apatija do vsega, nepazljivost, razdražljivost, pomanjkanje spomina;
  • motnje normalnega spanja: podnevi je prisotna stalna zaspanost, ponoči bolnik ne more zaspati;
  • otekanje, bledica kože;
  • debelost, ki je skoraj ni mogoče zdraviti;
  • nizka temperatura;
  • zaprtje, huda slabost, pomanjkanje apetita.

Ob pretiravanju obstajajo simptomi, kot so:

  • visoka vročina;
  • tahikardija;
  • migrena, pritisk;
  • tremor prstov, tresenje v celotnem telesu, duševna nestabilnost;
  • pretiran apetit;
  • trajne motnje blata, bolečine.

V prisotnosti zgoraj navedenih simptomov hormona ne moremo sami predpisati. Če ima bolnik podobne simptome in je testiranje potrdilo odstopanje od norme TSH, je nemogoče izterjati s recepti tradicionalne medicine. Zahteva strog nadzor strokovnjakov in resnih zdravil.

TSH nad ali pod normalno: terapija

Če je hormon precenjen in je v razponu med 7,1 in 75 µU / ml, to kaže na prisotnost hipertiroidizma. Zdravniki izvajajo zdravljenje v tem primeru s pomočjo umetnega tiroksina. Do nedavnega so strokovnjaki izhajali iz sušene žleze ščitnice pri različnih živalih, zdaj pa jo uporabljajo zelo redko in pacient preide na sintetično zdravilo. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom T4, nato pa se količina zdravila postopoma poveča, dokler stopnja TSH v plazmi ne doseže normalnih vrednosti. Ker je aktivnost naravnega hormona pri vsakem pacientu drugačna, jo zdravnik določi z diagnozo in predpiše ustrezno zdravilo.

TSH lahko povzroči rak ščitnice. Zato se lahko med zdravljenjem odmerek zdravila poveča, dokler ne pride do pomembnega izboljšanja bolnikovega zdravstvenega stanja, in ravni hormonov niso povsem normalne. Običajno zdravniki priporočajo preventivne preglede bolnikom s težavami s ščitnico, da bi lahko spremljali delovanje hormonov v krvi. Nizka raven hormonov - 0,01 µIU / ml. Za povečanje je potrebno stalno spremljanje s strani endokrinologa, da bi preprečili morebitne ponovitve bolezni.

Pogoji in stroški testiranja

Krvni test za TSH poteka čez dan v specializirani kliniki. Cena storitev specializiranih laboratorijev je odvisna od ravni zdravstvene ustanove in regije. Povprečna cena lebdi okoli 400 - 600 rubljev.

Testiranje krvi za TSH je treba opraviti pri diagnozi različnih bolezni ščitnice, ki so zelo dovzetne za neželene učinke. Patologije tega organa so precej nevarne, saj se niso čutile več let.

Da bi ohranili vaše zdravje in lepoto, je pomembno, da se ob prvem znaku okvare ščitnice obrnete na endokrinologa. Analiza TSH omogoča identifikacijo bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja.

Hipertireoidizem: simptomi in diagnoza

Hipertireoidizem je sindrom, ki se pojavi, ko ščitnica proizvaja odvečno količino hormonov. Drugo ime za motnjo je tirotoksikoza.

Kako se pojavi tirotoksikoza?

Med simptomi tirotoksikoze so: t

  • Nenehno nihanje razpoloženja, prekomerna razdražljivost in pretirana, prej nenavadna emocionalnost;
  • Toplota in palpitacije;
  • Povečano znojenje;
  • Zmanjšanje telesne teže.

Če ima oseba te simptome, se mora nujno dogovoriti z zdravnikom in se testirati, da se določi raven ščitničnih hormonov.

Simptomi in diagnoza hipertiroidizma

Poleg tega obstajajo številni dodatni simptomi, ki lahko kažejo na razvoj tirotoksikoze pri ljudeh:

  • Zvišan krvni tlak;
  • Driska in šibkost;
  • Odpovedi menstruacijskega cikla;
  • Nizka spolna želja in erektilna disfunkcija pri moških;
  • Intenzivno izpadanje las.

Infiltrativna oftalmopatija je še en značilen simptom. Gre za prizadetost vida, kot je zmanjšanje ostrine, občutek peska v očeh, fotofobija in solzenje.

Kako diagnosticirati tirotoksikozo?

Če oseba najde zgoraj navedene simptome, se mora nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne teste. Diagnoza hipertiroidizma ponavadi poteka v več fazah:

    Krvne preiskave za hormone: TSH, T3 in T4.

Ta študija je odločilna, saj dokazuje obstoj tirotoksikoze. TSH je hipofizni hormon, ki zmanjšuje nastajanje ščitničnih hormonov. Če ima oseba tirotoksikozo, bo koncentracija tega hormona v krvi bistveno pod normalno. Toda ščitnični hormoni (T3 in T4 prosta) se bodo povečali v primerjavi z normo.

Naslednji korak je določitev protiteles, ki dokazujejo, da je bolezen avtoimunske narave.

Najprej je treba določiti protitelesa proti receptorju TSH (povečanje kaže razvoj bolezni). Nadalje so raziskali protitelesa proti TPO, ki bodo prekomerna pri avtoimunskem tiroiditisu.

Ultrazvočni pregled ščitnice. Če ima oseba tirotoksikozo, bo velikost ščitnice pri ženskah presegla 18 kubičnih centimetrov, pri moškem pa 25 kubičnih centimetrov.

Poleg tega lahko v ščitnici opazimo pospešen pretok krvi. Če se pretok krvi zmanjša, lahko govorimo o destruktivnih procesih.

  • Včasih bo po pričanju zdravnika potrebno opraviti scintigrafijo organov. Ta študija je namenjena ugotavljanju sposobnosti organa, da zajame jod in tehnecij. Poleg tega je s pomočjo te raziskave mogoče ugotoviti vzrok tirotoksikoze.
  • Če se pojavi endokrina oftalmopatija, bo potreben MRI orbitalnega področja in njihov ultrazvočni pregled.
  • Nizka raven TSH

    V medicinski praksi so zmanjšane ravni TSH veliko manj pogoste kot zvišane. To lahko privede do različnih stanj ščitnice. Težko je takoj ugotoviti težavo, saj se to stanje lahko zgodi s povečano aktivnostjo ščitnice, pa tudi z neustreznim delom. Lahko je tudi zelo običajna možnost, če menimo, da se TSH med nosečnostjo zniža, ker je v tem času naravni padec ravni hormona.

    Nizka TSH: simptomi

    Neuspeh hormonske ravni lahko sledimo ne le z analizo krvi, ampak tudi s posrednimi dejavniki, ki jih opazimo pri takšnih motnjah. Simptomi se razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo bolezen. Če je težava v zmanjšani ščitnični TSH, so lahko manifestacije naslednje:

    • Stalni občutek toplote okoli;
    • Povečano znojenje, ki ni bilo prej;
    • Povečan srčni utrip;
    • Dispneja je pogosta tudi pri nizkem naporu;
    • Dramatična izguba teže, ki se nadaljuje ne glede na način življenja;
    • Visok srčni utrip;
    • Visok krvni tlak;
    • Občutek peska v predelu oči;
    • Mučenje, tesnoba in razdražljivost.

    Če je razlog v delu hipotalamusa in hipofize, bodo simptomi naslednji:

    • Chilliness;
    • Nizka stopnja srčnega utripa;
    • Nizek krvni tlak;
    • Oster porast telesne mase;
    • Pojav edema okončin;
    • Izpadanje las;
    • Suha koža;
    • Visoka razdražljivost;
    • Začetek depresije;
    • Zaspanost;
    • Splošna šibkost;
    • Husky glas.

    TSH znižan: vzroki

    Mnogim ljudem se zdi nenavadno, da se funkcija žleze poveča, hormon TSH pa se zniža, kar lahko strokovnjaki pojasnijo. Dejstvo je, da ga proizvaja hipofiza, zato neposrednega odnosa ni opaziti. Ampak on se ukvarja z uravnavanjem delovanja ščitnice, znižanjem in povečanjem intenzivnosti, odvisno od potrebe. Prilagoditev poteka glede na analizo vsebnosti hormonov T3 in T4 v telesu. Če so manjši od zahtevane ravni, TSH povzroči povečanje ščitnice, s čimer se poveča njegova raven. Če T3 in T4 naraščata, kot se zgodi s tirotoksikozo, se TSH proizvaja v manjši količini. To ščiti ščitnico pred dodatnim stimuliranjem.

    Glede na to, da je TSH pod normalno vrednostjo in kaj to pomeni, lahko odkrijete negativno povratno informacijo o ščitničnem hormonu in hipofizi. Vse to je pomembno ob ohranjanju povezave med temi telesi, saj je v nekaterih primerih mogoče prekiniti in potem obstajajo zelo nenavadni kazalniki, ki jih je treba upoštevati v okviru posebnih bolezni.

    Znižanje ravni tirotoksikoze je zelo pogosta. Skoraj vse oblike te bolezni, ki jih lahko povzročijo različne bolezni, vodijo v takšen hormonski premik. Pojav difuzne golže, nekatere faze tiroiditisa, subakutni tiroiditis in druge možnosti vodijo do hormonskih motenj. Za vsak primer je potreben dodaten pregled, da bi natančneje določili, kaj bo pomagalo pri reševanju tega problema.

    Odstranitev ščitnice lahko povzroči tudi te posledice. Ko se operacija izvede, mora telo obnoviti TSH in druge hormone. Da bi zagotovili, da bo to čim prej in ne bo imelo nobenih posledic, so predpisani sintetični analogi manjkajočih snovi, vključno s TSH. Tukaj morate pogledati analizo podatkov za vse hormone, da se popolnoma obnovijo.

    Raven hormona se lahko zmanjša tudi s sekundarnim hipotiroidizmom. To je posledica poraza hipotalamusa in hipofize. Organi, ki so odgovorni za prilagajanje proizvodnje TSH, preprosto ne opravljajo svoje funkcije. Zaradi prizadetih celic, ki so odgovorne za izločanje hormona, ga preprosto ni mogoče proizvajati. Hkrati pa ščitnica ostaja zdrava. Zaradi celotne situacije se pojavi sekundarni hipotiroidizem.

    Če se analiza TSH zniža, kaj to pomeni pri ženskah, lahko le zdravnik pove, na podlagi stopnje povečanja in drugih testov. Obstajajo tudi številne možganske bolezni, ki vodijo v zmanjšanje TSH. Med njimi so:

    • Operacije, ki so bile opravljene na možganih, na območjih, ki so blizu tistim, ki so odgovorni za proizvodnjo hormona;
    • Hematomi in druge poškodbe lobanje, zlasti na območju posameznih območij;
    • Tumor na hipotalamusu;
    • Tumor hipofize;
    • Tumorji na sosednjih območjih, ki jih lahko prizadenejo in pritiskajo;
    • Kraniofaringiom;
    • Infekcijske poškodbe možganov;
    • Avtoimunske poškodbe hipofize;
    • Turški sindrom sedla.

    Med sindromom eutiroidne patologije, ki se lahko pojavi pri somatskih boleznih. Lahko je tudi posledica pogojev, ki niso povezani s ščitnico. V tem primeru hipofiza zmanjša nastajanje TSH med stresnimi situacijami. Razloge za to še vedno lahko pripišemo miokardnemu infarktu, saj se takrat raven tega hormona pogosto zmanjša, T3 in T4 pa ostanejo normalni.

    TSH znižana: zdravljenje

    Da se znebite nizkih ravni hormonov, morate natančno vedeti, kaj je privedlo do tega. Po natančni diagnozi lahko zdravljenje začnete z metodo, ki je za to najbolj primerna. Če se znižajo T3 in T4, se tiroidni hormoni zmanjšajo, TSH pa zmanjša, potem pa izberemo metodo nadomestne terapije, ko se zaužijejo umetno sintetizirani hormoni v različnih pripravkih. Lahko je Eutirok ali Thyroxin. Če sta T3 in T4 znižana, morate jemati zdravila, ki bi zavirala delovanje ščitnice. Tako bodo lahko povišali ravni TSH na povsem naraven način. Glavna stvar pri tem je zagotoviti, da se po koncu vnosa drog vse ohrani na doseženi stopnji.

    Veliko jih zanima alternativne metode zdravljenja. Na primer, iščete ljudska pravna sredstva, ki bi pomagala pri tem problemu. Sredstva, ki neposredno vplivajo na vsebino tega hormona, ne obstajajo, zato strokovnjaki vedno vztrajajo pri jemanju zdravil. Prav tako ni živil, katerih uporaba bi lahko povečala vsebnost TSH v telesu.

    Kako se TSH spremeni v hipertiroidizmu?

    Danes so bolniki s povečano ščitnico ali slabim zdravstvenim stanjem nerazumljive narave za diagnozo predpisali analizo stimulirajočega hormona ščitnice. Indeks TSH pri hipertiroidizmu se razlikuje od norme, ki ustreza starosti posameznika.

    Diagnostika

    Diagnoza hipertiroidizma se izvaja po rezultatih krvnih preiskav za hormone TSH, T3 in T4. Dobljena vrednost se primerja z normo teh kazalnikov, ki so pri otrocih in odraslih razvrščeni po starosti. Pri hipertiroidizmu je raven stimulirajočega hormona ščitnice pri ljudeh povišana. Za povečano vsebnost moških ali žensk v telesu je značilna povečana presnova in taki simptomi:

    • povečanje ščitnice;
    • ostra sprememba telesne teže;
    • tanjšanje kože in las;
    • znojne dlani.

    Vrednosti TSH pri hipertiroidizmu

    Indikatorji stimulirajočega hormona ščitnice pri hipertiroidizmu določajo odstopanja v delovanju ščitnice in so glavna značilnost pri diagnozi hipertiroidizma.

    Rezultati laboratorijskih testov so opredeljeni na naslednji način: t

    • povišan TSH pri normalnih T3 in T4 nivojih (subklinični hipotiroidizem);
    • povišane vrednosti TSH in T3 ter T4 so nizke (hipotiroidizem).

    Če se vrednosti TSH razlikujejo od norme, zdravnik bolniku priporoči dodatne metode pregleda, nato pa postavi končno diagnozo in predpiše terapijo.

    Zdravljenje

    Zdaj uporabljajo takšne metode zdravljenja hipertiroidizma:

    • zdravila;
    • kirurgija;
    • zdravljenje z radioaktivnim jodom.

    Zdravnik predpiše zdravilo za zdravljenje, odvisno od stopnje in narave bolezni, bolniku je priporočeno, da sledi dieti in vodi zdrav način življenja.

    Pri predpisovanju metode zdravljenja zdravnik upošteva starost in spol bolnika, toleranco do določenih zdravil, sočasne bolezni. Po diagnozi morate takoj začeti z zdravljenjem.

    Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju proizvodnje hormonov. Bolniku se predpisujejo antitroidne droge, ki preprečujejo kopičenje joda v ščitnici, saj jod prispeva k nastajanju prekomernih količin hormonov.

    Med operacijo se prizadeti del ščitnice odstrani.

    Pri terapiji z radioaktivnim jodom se bolniku predpiše zdravilo z radioaktivnim jodom, ki pri vstopu v kri doseže tkivo ščitnice in normalizira njegovo velikost.

    Hipertireoidizem

    Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Če sumite na hipertiroidizem, se izvede študija o ravni ščitničnih hormonov in TSH, ultrazvoku, scintigrafiji in po potrebi biopsiji.

    Hipertireoidizem

    Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Hipertireoidizem se večinoma diagnosticira pri mladih ženskah.

    Vzroki hipertiroidizma

    Hipertireoidizem se ponavadi razvije kot posledica drugih bolezni žleze ščitnice, ki jih povzročajo tako motnje same žleze kot tudi njena regulacija: v 70–80% primerov se hipertiroidizem razvije zaradi difuzne strupene golše (Graves disease, Grave disease) - enotna širitev ščitnice. To je avtoimunska motnja, ki proizvaja protitelesa proti receptorjem za hipofizično TSH, kar prispeva k stalni stimulaciji ščitnice, njeni širitvi in ​​trajni presežni produkciji ščitničnih hormonov.

    Pri virusnih vnetjih ščitnice (subakutni tiroiditis) ali avtoimunskem tiroiditisu Hashimoto razvije uničenje folikularnih celic ščitnice in pretok presežnih ščitničnih hormonov v kri. V tem primeru je hipertiroidizem začasen in blag, traja več tednov ali mesecev. Lokalni tjulnji v ščitnici z nodularno golšo še povečajo funkcionalno delovanje njenih celic in izločanje ščitničnih hormonov.

    Prisotnost tumorjev hipofize, ki izločajo TSH, in toksični adenom ščitnice (avtonomni tumorski ščitnični hormoni, ne glede na kontrolo hipofize) ali tok jajčnikov (tumor, ki ga sestavljajo ščitnične celice in izločajo tiroidni hormoni) vodi do razvoja hipertiroidizma. Stanje hipertiroidizma se lahko razvije, ko nenadzorovan vnos velike količine sintetičnih ščitničnih hormonov ali tkivne imunosti hipofize na hormone ščitnice. Predviden razvoj hipertiroidizma ženske, osebe z obremenjeno dedno zgodovino, prisotnost avtoimunske patologije.

    Razvrstitev hipertiroidizma

    Odvisno od stopnje motnje se razlikuje primarni hipertiroidizem (ki ga povzroča patologija ščitnice), sekundarni (zaradi patologije hipofize) in terciarni (zaradi patologije hipotalamusa). Obstaja več oblik primarnega hipertiroidizma:

    • subklinična (raven T4 je normalna, TSH nizka, asimptomatska);
    • manifest ali očitno (raven T4 se poveča, TSH se znatno zmanjša, opazijo se značilni simptomi);
    • zapletena (atrijska fibrilacija, srčna ali nadledvična insuficienca, distrofija parenhimskih organov, psihoza, izrazita pomanjkanje mase itd.).

    Simptomi hipertiroidizma

    Pojav hipertiroidizma pri različnih poškodbah ščitnice je podoben, čeprav ima vsaka patologija, ki jo spremlja visoka raven hormonov ščitnice, svoje značilnosti. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe določenega sistema, organa ali tkiva.

    Pri hipertiroidizmu se pojavijo izrazite motnje centralnega živčnega sistema in duševne aktivnosti: živčnost in razdražljivost, čustvena nestabilnost (razdražljivost in solzljivost), občutek strahu in tesnobe, povečani duševni procesi in hiter govor, zmanjšana koncentracija misli, njihova konsistentnost, nespečnost, majhen tremor.

    Za kardiovaskularne motnje pri hipertiroidizmu so značilne motnje srčnega ritma (vztrajna sinusna tahikardija, slabo zdravljenje, atrijska fibrilacija in flutter), povečan sistolični (zgornji) in zmanjšan diastolični (nižji) krvni tlak, povečan srčni utrip, povečana linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi, razvoj, razvoj srca in srčni utrip. neuspeh.

    Očesne motnje (Gravesova oftalmopatija) pri hipertiroidizmu najdemo pri več kot 45% bolnikov. To se kaže v povečanju razpoke palpebrusa, premiku (štrcanje) očesa naprej (exophthalmos) in omejevanju njene mobilnosti, redkih utripajočih, podvojitvi predmetov, otekanju vek. Obstaja suhost, erozija roženice, bolečine v očeh, solzenje in lahko nastane slepota zaradi kompresije in distrofičnih sprememb v vidnem živcu.

    Za hipertiroidizem je značilna sprememba v presnovi in ​​pospešitev bazalnega presnove: izguba telesne teže s povečanim apetitom, razvoj sladkorne bolezni, povečana proizvodnja toplote (znojenje, vročina, toplotna intoleranca), nadledvična insuficienca zaradi hitre razgradnje kortizola pod vplivom ščitničnih hormonov. Pri hipertiroidizmu se pojavijo spremembe na koži - postanejo tanke, tople in vlažne, lasje postajajo tanjši in se zrejo zgodaj, nohti, se razvije otekanje mehkih tkiv spodnjega dela noge.

    Zaradi edema in kongestije se razvije dispneja in zmanjšanje pljučne zmogljivosti. Opažene so želodčne motnje: povečan apetit, slaba prebava in nastajanje žolča, nestabilno blato (pogoste driske), napadi bolečine v trebuhu, povečane jeter (zlatenica v hudih primerih). Starejši bolniki imajo lahko zmanjšan apetit do anoreksije.

    Pri hipertiroidizmu so opaženi znaki tirotoksične miopatije: mišična hipotrofija, utrujenost mišic, stalna šibkost in tresenje v telesu, okončine, razvoj osteoporoze in motnje motorične aktivnosti. Bolniki imajo težave s hojo dolgo časa, se vzpenjajo po stopnicah ali nosijo uteži. Včasih se razvije reverzibilna "tirotoksična mišična paraliza".

    Kršitev vodnega metabolizma se kaže v močni žeji, pogostem in obilnem uriniranju (poliurija). Motnje v delovanju spolne sfere pri hipertiroidizmu se pojavijo kot posledica kršitve izločanja moških in ženskih gonadotropinov in lahko povzročijo neplodnost. Pri ženskah so zabeležene nepravilnosti menstruacije (nepravilnost in bolečina, skromen izcedek), splošna šibkost, glavobol in omedlevica; pri moških, ginekomastija in zmanjšana moč.

    Zapleti hipertiroidizma

    Z neugodnim potekom hipertiroidizma se lahko razvije tirotoksična kriza. Lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, velik fizični napor. Kriza kaže ostro poslabšanje vseh simptomov hipertiroidizma: vročino, hudo tahikardijo, znake srčnega popuščanja, blodnje, napredovanje krize v komatno stanje in smrt. Možna je »apatična« različica krize - apatija, popolna brezbrižnost, kaheksija. Tirotoksična kriza se pojavlja le pri ženskah.

    Diagnoza hipertiroidizma

    Hipertireoidizem diagnosticiramo glede na značilne klinične manifestacije (videz in pritožbe pacienta) ter rezultate raziskav. Pri hipertiroidizmu je informativno določiti vsebnost hormonov TSH v krvi (vsebnost se zmanjša), T 3 in T 4 (vsebnost se poveča).

    Ultrazvočni pregled ščitnice določa njegovo velikost in prisotnost vozlišč v njem z uporabo računalniške tomografije za določitev mesta nastajanja vozlišč. EKG ugotavlja prisotnost nepravilnosti pri delu srčno-žilnega sistema. Radioizotopna scintigrafija ščitnice se izvede za oceno funkcionalne aktivnosti žleze, da se določijo vozliči. Če je potrebno, opravite biopsijo ščitnice.

    Zdravljenje hipertireoze

    Sodobna endokrinologija ima več metod zdravljenja hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji. Takšne metode vključujejo:

    1. Konzervativna (zdravilna) terapija.
    2. Kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice.
    3. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

    Nedvoumno je nemogoče določiti najboljšo metodo, ki bi bila popolnoma primerna za vse bolnike s hipertiroidizmom. Izbira zdravljenja, ki je optimalno primerna za določenega bolnika s hipertiroidizmom, opravi endokrinolog ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti pacienta, bolezni, ki je povzročila hipertiroidizem in njegove resnosti, alergije na zdravila, prisotnosti spremljajočih bolezni, individualnih značilnosti organizma.

    Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

    Zdravljenje hipertireoze je namenjeno zatiranju sekretorne aktivnosti ščitnice in zmanjšanju proizvodnje presežne proizvodnje ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tirotična (antitroidna) zdravila: metimazol ali propiltiouracil, ki ovirajo kopičenje joda, ki je potreben za izločanje hormonov v ščitnični žlezi.

    Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertiroidizmom igrajo metode brez zdravil: dietna terapija, hidroterapija. Bolnikom s hipertiroidizmom priporočamo zdravljenje s sanatorijem s poudarkom na boleznih srca in ožilja (enkrat na pol leta).

    Prehrana mora vključevati zadostno vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli, živila, ki vzbujajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, začimbe).

    Kirurško zdravljenje hipertireoze

    Pred odgovorno odločitvijo o operaciji se z bolnikom razpravlja o vseh alternativnih metodah zdravljenja ter o vrsti in obsegu možnega kirurškega posega. Operacija je indicirana pri nekaterih bolnikih s hipertiroidizmom in je sestavljena iz odstranjevanja dela ščitnice. Indikacije za operacijo je eno samo vozlišče ali rast ločenega dela (nasip) ščitnice s povečanim izločanjem. Preostali del ščitnice po operaciji opravlja normalno funkcijo. Ko je večina organa odstranjena (subtotalna resekcija), se lahko razvije hipotiroidizem, bolniku pa je treba celo življenje prejeti nadomestno zdravljenje. Po odstranitvi znatnega deleža ščitnice je tveganje za ponovitev tirotoksikoze znatno zmanjšano.

    Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

    Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je sestavljeno iz jemanja kapsule ali vodne raztopine radioaktivnega joda. Zdravilo se jemlje enkrat, nima okusa in vonja. Dajanje v krvni obtok radioaktivni jod prodre v celice ščitnice s hiperfunkcijo, nabira se v njih in jih v nekaj tednih uniči. Posledično se zmanjša velikost ščitnice, zmanjša se izločanje ščitničnih hormonov in njihova raven v krvi. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je predpisano sočasno z zdravilom. Popolna oživitev s to metodo zdravljenja se ne zgodi, bolniki imajo včasih hipertiroidizem, vendar manj izraziti: v tem primeru je morda treba ponoviti tečaj.

    Pogosteje se po zdravljenju z radioaktivnim jodom opazi stanje hipotiroidizma (po nekaj mesecih ali letih), kar se nadomesti z nadomestnim zdravljenjem (vseživljenjsko dajanje ščitničnih hormonov).

    Druga zdravila za hipotiroidizem

    Pri zdravljenju hipertiroidizma se lahko ß-blokatorji uporabljajo za blokiranje učinka ščitničnih hormonov na telo. Bolnik se lahko počuti bolje v nekaj urah, kljub pretiranim ravnem ščitničnih hormonov v krvi. B-adrenergični zaviralci vključujejo zdravila: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, ki imajo dolgoročni učinek. Z izjemo hipertiroidizma, ki ga povzroča tiroiditis, teh zdravil ni mogoče uporabiti kot izključno zdravljenje. ß-blokatorji se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni ščitnice.

    Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

    Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod nadzorom endokrinologa. Pravočasno in ustrezno izbrano zdravljenje vam omogoča, da hitro obnovite zdravje in preprečite razvoj zapletov. Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze in se ne smete samozdraviti.

    Preprečevanje razvoja hipertiroidizma vključuje pravilno prehrano, uporabo izdelkov, ki vsebujejo jod, pravočasno zdravljenje obstoječe patologije ščitnice.

    Diagnoza hipotiroidizma z uporabo laboratorijskih testov

    Analiza TSH je predpisana za določitev patologij ščitnice, tudi če sumite na hipotiroidizem.

    Indikacije za analizo koncentracije ščitničnih hormonov

    Motnje ravnotežja aktivnih snovi, ki jih sintetizira ščitnica, negativno vplivajo na delo celotnega organa, saj ti hormoni podpirajo celično dihanje.

    Izraz znakov hipotiroidizma je povsem individualen: nekateri ljudje imajo odsotnost (tudi pri visoki stopnji pomanjkanja hormonov), v drugih se bolezen čuti z izrazitimi znaki.

    Kršitev sinteze zdravilnih učinkovin ščitnice vodi do odpovedi mnogih organov, zato so simptomi precej različni.

    Simptomi, ki kažejo na morebitno nepravilno delovanje ščitnice, vključno s hipotiroidizmom:

    • fizična šibkost;
    • zmanjšana aktivnost, počasnost;
    • nihanje razpoloženja;
    • apatija;
    • hitro utrujenost in zaspanost;
    • motnje spomina (nedavni dogodki so pogosto pozabljeni);
    • izpadanje las, obrvi in ​​krhki nohti;
    • koža postane suha;
    • otekanje okončin;
    • motnje v želodcu (zaprtje);
    • hladnost (hladni udi, tudi če je oseba topla);
    • vidna grobost glasu;
    • pridobivanje teže brez povečanja porabe hrane;
    • motnje reproduktivnega sistema.

    Pri nekaterih ženskah s hipotiroidizmom so opazili neplodnost in odsotnost menstruacije.

    Ti simptomi so značilni ne samo za hipotiroidizem, zato lahko ugotovite njihov vzrok šele po diagnozi. Ti znaki so zvonec, ki označuje potrebo po posvetovanju z endokrinologom.

    Tudi raziskave o stimulirajočem hormonu ščitnice se izvajajo v takih primerih:

    • če sorodniki osebe trpijo zaradi bolezni ščitnice, sladkorne bolezni, insuficience nadledvične žleze;
    • če je bolnik imel bolezen ščitnice, operacijo na tem organu;
    • oseba je jemala zdravila, ki vsebujejo litijev karbonat, jod, amiodaron;
    • če ima bolnik povišano raven holesterola, anemijo, visoko raven prolaktina, povečano koncentracijo encimov CPK, LDH;
    • če je bila oseba izpostavljena sevanju;
    • pri boleznih hipofize in hipotalamusa;
    • če se oseba pritožuje zaradi kršitev srčno-žilnega sistema;
    • s prirojenimi nepravilnostmi;
    • če ima otrok duševno ali telesno zaostalost.

    Značilnosti analize na TSH

    TSH pri hipotiroidizmu se poveča zaradi naslednje verige procesov: t

    • Ščitnična žleza proizvaja nezadostno količino T3 in T4.
    • Hipofiza izloča več hormona, ki stimulira ščitnico, da stimulira delovanje ščitnice in poveča koncentracijo T3 in T4.
    • Obstaja povečanje ravni TSH.

    Spremembe v koncentraciji TSH, T3 in T4 so medsebojno odvisne, zato lahko ustrezno diagnozo naredimo šele, ko merimo raven vseh treh hormonov.

    Test TSH je edini način za diagnosticiranje hipotiroidizma v subklinični fazi. Izvaja se zjutraj (od 8 do 12 ur), saj je v tem času najvišja koncentracija TSH v telesu.

    Za nadaljnje preiskave bolnik vzame kri iz vene in določi, koliko enot hormona, ki stimulira ščitnico, vsebuje. Za natančno diagnozo ene analize ni dovolj, saj povečana hitrost ne kaže vedno na bolezni ščitnice, je lahko enkratna odpoved hormonskega ravnovesja zaradi kakršnih koli negativnih dejavnikov. Poleg tega serija analiz omogoča oceno dela različnih organov in sistemov.

    V obliki rezultatov laboratorijskih testov morajo biti kazalci ravni teh snovi:

    • prosti trijodotironin;
    • tirotropin;
    • prosti tiroksin;
    • protiteles proti tiroglobulinu (omogoča določanje avtoimunskih bolezni).

    Ščitnične hormone lahko pregledamo ne le s krvno preiskavo, ampak tudi s pomočjo laboratorijske ocene sline, nekateri zdravniki pa menijo, da so rezultati drugega bolj zanesljivi.

    Pri zdravljenju hipotiroidizma je treba vsaj enkrat letno opraviti laboratorijsko presojo koncentracije hormonov.

    Pripravljalna faza za analizo TSH

    Pred predložitvijo gradiva za študijo TSH je treba upoštevati naslednja pravila:

    • Prepovedano je jesti hrano vsaj 3 ure pred obroki (material za raziskovanje se vzame zjutraj na prazen želodec), dovoljuje se piti vodo brez plina;
    • nekaj dni pred študijo ne more jesti začinjene in mastne hrane;
    • dva dni izključita fizično aktivnost;
    • pred izvedbo postopka je treba opustiti cigarete in alkohol;
    • če je treba analizo opraviti večkrat (če je potrebno, spremljati raven TSH za določeno časovno obdobje), jo je treba izvesti istočasno;
    • izogniti se je treba stresnim situacijam;
    • če oseba jemlje hormonska zdravila, morate zdravljenje prekiniti 14 dni pred laboratorijsko diagnozo;
    • Morate opustiti vitamine in zdravila, ki vključujejo jod, saj prizadene ščitnično žlezo;
    • Če jemljete zdravila, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika.

    Rezultati študije niso odvisni od menstrualnega cikla.

    Če oseba jemlje tiroksin, je prepovedano prenehati z zdravljenjem, vendar morate piti zdravilo po darovanju krvi ali sline.

    Skladnost s temi priporočili bo preprečila izkrivljanje laboratorijskih podatkov in pripomogla k pravilnemu zaključku.

    Norma TTG

    Rezultati laboratorijskih raziskav so zanimivi za vse bolnike, vendar jih brez opozoril ni mogoče razumeti.

    Stopnja TSH je odvisna od starosti bolnika:

    • Raven TSH v krvi novorojenčkov mora biti v razponu od 0,6 do 10 enot. za en liter krvi.
    • V starosti od 2,5 meseca do 2 let je delež stimulirajočega hormona ščitnice 4-7 enot. na liter krvi.
    • Za otroke, stare od 2 do 5 let, je normalna vrednost 4-6 enot.
    • Normalna koncentracija TSH za otroke, starejše od 14 let, in za odrasle je 0,4–4 enote.

    Glede na spol so normalne vrednosti naslednje:

    • za moške - 0,4 - 4,9 enot,
    • za ženske - 4,2 enote.

    Pri nosečnicah je koncentracija v razponu od 0,2 do 3,5 enot norma, raven hormona pa je odvisna od trajanja nosečnosti.

    Indikator se lahko nekoliko zmanjša ali se poveča za to mesto je normalno, če pa so odstopanja velika, morate paziti na svoje zdravje in razvoj ploda.

    Za večino ljudi je normalno, da je od 0,4 do 2,5 mU / l (95% prebivalstva). Znatno manj posameznikov ima raven TSH do 4 mU / L. Menijo, da indikator nad 2,5 mU / l zahteva redno opazovanje (1-krat na leto), v sodobni medicini pa je vprašanje predpisovanja ljudi s takšnim indikatorjem zdravljenja.

    Rezultat študije lahko kaže na odstopanje od te norme na večjo ali manjšo stran, kar kaže na povečano ali zmanjšano raven TSH v krvi.

    Pri hipotiroidizmu se raven serumskega hormona za stimulacijo ščitnice poveča za faktor 10–12, redko se zabeležijo nekoliko nižje vrednosti.

    Rezultati testov in vrste hipotiroidizma

    Po prejemu rezultatov analiz najprej pazite na koncentracijo T3 in T4. Hipotiroidizem je izključen, če je indikator hormona T3 od 3 do 8 in T4 od 4 do 11 (podatki iz analize sline).

    Kazalniki pod 3 (za T3) in pod 4 (za T4) kažejo na hipotiroidizem.

    Za določitev stopnje hipotiroidizma potrebujete podatke TSH in T3, T4:

    • Primarni hipotiroidizem (subklinični ali blag). Raven TSH se poveča (5-10 mU / l), hormoni T3 in T4 pa najprej ostanejo normalni in se nato postopoma zmanjšujejo.
    • Sekundarni hipotiroidizem. Zmanjša se koncentracija tirotropnih in T3 in T4. Na tej stopnji so izrazite motnje delovanja ščitnice.
    • Hipotireoza. Raven TSH je zelo nizka, včasih celo na nič in vsebnost T3 in T4 je povišana, takšni kazalniki so posledica dejstva, da se TSH sintetizira le, če se zmanjšajo T3 in T4.

    Pri primarnem hipotiroidizmu obstajajo tri stopnje, katerih kazalniki so naslednje ravni hormonov:

    • TSH je več kot 0,4 mU / l, T4 in TK oba ali eden od njih je povišan - manifestni hipotiroidizem;
    • TSH je več kot 0,4 mU / l, vrednosti T4 in TZ so normalne - subklinični hipertiroidizem;
    • TSH manj kot 0,4 mU / l, T4 zmanjšan - manifestni hipotiroidizem;
    • TSH je manj kot 0,4 mU / l, T4 je normalna - subklinična hipertiroidizem.

    V študiji venske krvi lahko določite ne le vsebino hormonov, temveč tudi spremembe v plazmi:

    • zvišan holesterol kaže na zmanjšanje sinteze hormonov;
    • mioglobin se poveča, T3 in T4 pa zmanjšata - dokaz za napredovalni hipotiroidizem;
    • koncentracija kreatin kinaze je 10-krat večja od normalne, titer LDH večji od normalnega kaže na razvoj miopatije pri hipotiroidizmu;
    • Povečani kalcij, serumski karoten, zmanjšana alkalna fosfataza, raven železa in njegova sposobnost interakcije z beljakovinami so tudi kazalci sprememb v hormonskem ravnovesju.

    V subklinični fazi se hipotiroidizem lahko ozdravi brez škode za zdravje, vendar se hitro razvije, zato je pomembno, da to patologijo pravočasno diagnosticiramo.

    Če se odkrijejo odstopanja od norme, strokovnjak predpiše dodatne postopke za razlikovanje bolezni.

    TSH vrednosti pri prirojenem hipotiroidizmu

    Kongenitalni hipotiroidizem se diagnosticira pri 1 od 5.000 novorojenčkov, kar kaže na razširjenost te patologije.

    Vzroki za to bolezen so:

    • pomanjkanje joda ali bolezni ščitnice pri materi otroka med nosečnostjo;
    • patologije nastajanja in razvoja (displazije) tkiva ščitnice žleze otroka;
    • aplazija (odsotnost) ščitničnih tkiv;
    • odpornost na ščitnični hormon;
    • prirojene novotvorbe v možganih;
    • motnje hipofize ali hipotalamusa.

    Za določitev hipotiroidizma pri novorojenčkih se iz pete vzame kri 3-4 dni. Glede na rezultate analize se postavi diagnoza:

    • raven stimulacije ščitnice nad 50 μED na 1 liter krvi je pokazatelj prirojenega hipotiroidizma;
    • kazalnik v razponu od 20 do 50 μED na 1 liter kaže potrebo po diagnozi prehodnega hipotiroidizma.

    Pri odkritju kongenitalnega hipotiroidizma se zdravljenje začne takoj (v subklinični fazi) pred nastopom značilnih simptomov. Za to bolezen je potrebna vseživljenjska hormonska terapija.

    Metode za normalizacijo ravni TSH

    Pri hipotiroidizmu se TSH normalizira s pomočjo zdravil, odvisno od stopnje bolezni:

    • V subklinični fazi se uporablja L-tiroksin, odmerek pa določi posameznik.
    • Manifestiran hipotiroidizem se zdravi z levotiroksinom. Njegov odmerek je odvisen od bolnikove starosti (osebam, mlajšim od 60 let, se pripisuje odmerek vsaj 1,6-1,8 mcg / kg telesne teže; po 60 letih je treba zdravilo vzeti v 12,5 do 25 mcg na dan, povečati za 25 mcg na vsak dan. 60 dni pred normalizacijo TSH).
    • Izpuščeni hipotiroidizem se zdravi z L-tiroksinom, ki individualno prilagaja odmerek. V nobenem primeru ne smete sami povečevati odmerka, temveč le na osnovi teh analiz.

    Prirojeni in trazitorni hipotiroidizem se zdravi tudi z L-tiroksinom. Odmerek je odvisen od starosti in teže dojenčkov. Za nedonošenčke imajo svoje lastnosti zdravila.

    O Nas

    Simptomi grčenja grlaV grlu sta dva pomembna organa: žrelo (grlo) in grlo (larinks).
    Gibanje obeh je zagotovljeno z zapletenim sistemom mišic, včasih pa se zaradi različnih razlogov te mišice močno strgajo.