Stranski učinki statinov: možne možnosti in preprečevanje njihovega razvoja

Statini so ena izmed najbolj priljubljenih in pogosto predpisanih skupin zdravil za uravnavanje ravni lipidov v krvi. Praviloma lahko racionalna uporaba zdravil v skladu z indikacijami in kontraindikacijami prepreči razvoj stranskih učinkov.

Vendar pa pri nekaterih ljudeh, če kršite pravila za jemanje zdravila, se lahko pojavijo neželene reakcije na zdravilo, ki segajo od dispeptičnih motenj, kot so slabost in bruhanje, do hudih situacij, povezanih s pomembnim povečanjem glukoze ali demence v krvi. Neželene učinke statinov je treba čim prej prepoznati in prilagoditi tako, da se zdravilo prekine ali spremeni njegov odmerek.

Obstajajo lahko številni neželeni učinki s statini.

O statinih

Učinek statinov na človeško telo s povišanimi nivoji holesterola in drugih lipidov v krvi je povezan s sposobnostjo teh zdravil, da blokirajo encim, imenovan HMG-CoA reduktaza. Ta encim sodeluje pri tvorbi holesterola v jetrnih celicah, blokiranje pa zmanjšuje raven holesterola v krvni plazmi.

Statini so zelo učinkovita zdravila za nadzor holesterola in lipoproteinov nizke gostote v človeški krvi.

Statini se predpisujejo bolnikom z določenimi indikacijami za uporabo teh zdravil:

  1. Preprečevanje miokardnega infarkta pri bolnikih z angino in moteno obstrukcijo koronarnih arterij zaradi razvoja aterosklerotičnega procesa v njih.
  2. Preprečevanje ishemične kapi, povezane z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo. Z nevarnostjo hemoragične kapi je treba imenovanje te skupine zdravil zdraviti z veliko previdnostjo.
  3. Statini so pokazali bolnikom, ki so že doživeli miokardni infarkt. Obstajajo močni znanstveni dokazi, da jemanje zdravil po tem dogodku pomembno vpliva na pričakovano trajanje življenja in zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni.
  4. Pri hudi aterosklerozi katerekoli lokacije imajo inhibitorji sinteze encimskega holesterola pozitiven učinek tudi na človeško telo.

Statini so močna zdravila, ki se uporabljajo za normalizacijo ravni holesterola.

Poleg tega je pomembno določiti dejavnike tveganja za razvoj zapletov pri zdravljenju s statini:

  • Bolnik je starejši od 65 let.
  • Hkratna uporaba več zdravil za hiperholesterolemijo.
  • Prisotnost kronične patologije jeter in / ali ledvic.
  • Pitje alkohola.

Če ima bolnik te dejavnike, je treba statine predpisati zelo previdno, z vzpostavitvijo stalnega zdravstvenega nadzora nad funkcijami sistemov glavnega telesa.

Predpisovanje zaviralcev tvorbe holesterola je indicirano za vse bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek ishemične poškodbe srca, možganov in drugih organov, kljub možnemu razvoju stranskih učinkov zdravil.

Stranski učinki zdravil

Neželeni učinki statinov lahko razdelimo na več glavnih simptomov, ki se praviloma razvijejo v primeru neskladnosti z indikacijami ali kontraindikacijami za njihovo uporabo ali neupoštevanjem priporočenih odmerkov zdravilne učinkovine med uporabo.

Glavni neželeni učinki so naslednji:

  1. Bolečinski sindrom z lokalizacijo v sklepih in mišicah. Pojavi se najpogosteje in ima lahko različne stopnje resnosti - od rahlega občutka nelagodja do hudih bolečin, ki omejujejo gibljivost. Bolniki lahko celo prenehajo hoditi, kar bistveno zmanjšuje splošno kakovost življenja.
  2. Uničenje mišičnih vlaken ali rabdomioliza. To stanje povzroča dodatne poškodbe ledvic z izdelki razgradnje mišic. Bolnik ima akutno bolečino v križu in simptome akutne odpovedi ledvic z ostrim zmanjšanjem volumna urina ali njegovo popolno odsotnostjo. Rabdomioliza je izjemno redka, vendar velja za najhujši zaplet zdravljenja s statini.
  3. Okvara jetrne funkcije z zvišanjem ravni specifičnih encimov (AlAT, AsAT itd.). Raven povečanja se lahko razlikuje od minimalnih do kritičnih vrednosti.
  4. Dispeptične motnje z disfunkcijo organov prebavnega sistema v obliki slabosti, bruhanja, napenjanje in motnje blata. To je precej redka in se zgodi v nasprotju s kontraindikacijami za statine. Praviloma se simptomi opažajo pri bolnikih in pred jemanjem zdravila povzročijo njihovo poslabšanje.
  5. Hiperglikemija, za katero so značilne povečane ravni glukoze v krvi in ​​razvoj neobčutljivosti na insulin na telesna tkiva. Najpogosteje se ta neželeni učinek opazi pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju sladkorne bolezni, tudi pri bolnikih s presnovnim sindromom.
  6. Kognitivne motnje v obliki zmanjšane ravni mišljenja, motnje spomina itd. Vendar pa so takšni zapleti zaradi zdravljenja zelo redki, zaradi česar jih je težko identificirati.

Statini znatno znižajo začetno koncentracijo holesterola v prvem mesecu.

Neželene učinke uporabe statinov je treba čim prej identificirati. Zato mora vsak bolnik, ob pojavu neprijetnih občutkov ali novih simptomov, nemudoma obvestiti svojega zdravnika za pregled. Če vzrok neprijetnih simptomov - statini, potem morate prilagoditi njihov odmerek ali pa jih zavrniti.

Neželeni učinki posameznih statistik

Tveganje za neželene učinke in njihovo pogostnost se lahko razlikujejo glede na namen določenega tipa statina, kar je pomembno upoštevati pri uporabi pri bolnikih.

Neželene reakcije zdravil lahko preprečimo z bolj kvalitativnim pristopom k izbiri specifičnega zdravila za bolnika.

V bistvu možnost razvoja neželenih učinkov zdravil pri uporabi zdravil za zniževanje lipidov določa razred statinov, ki je vreden več podrobnosti.

Statini zmanjšujejo holesterol

  • Statini prve generacije, ki vključujejo simvastatin, Lovastatin in druge, so najstarejša zdravila. Dolgotrajne izkušnje z njihovo uporabo v klinični praksi so pokazale, da je učinkovitost teh zdravil omejena in da je raven holesterola v krvi nizka. Poleg tega so zdravila te generacije najpogosteje povzročila neželene učinke, vključno z najresnejšimi (rabdomioliza, okvarjena funkcija jeter).
  • Priprave druge generacije, katerih glavni predstavnik je fluvastatin, imajo daljši učinek in lahko znatno znižajo raven holesterola v krvi pacienta. Atorvastatin, najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine statinov, je zdravilo tretje generacije. Ne vpliva samo na raven holesterola, ampak tudi zmanjšuje količino lipoproteina nizke gostote in poveča raven lipoproteinov visoke gostote v krvi. Najbolj varno se razlikuje in lahko povzroči neželene reakcije le v primeru resne kršitve režima odmerjanja ali kadar je bolnik kontraindiciran za uporabo.
  • Statini četrte generacije (rosuvastatin in drugi) imajo visoko stopnjo varnosti, vendar jih odlikuje dejstvo, da lahko povzročijo hiperglikemijo in sladkorno bolezen tipa 2, pa tudi odpoved ledvic. To omejuje njihovo uporabo pri bolnikih iz ustreznih rizičnih skupin.

Izbira določenega zdravila mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika in mora vedno temeljiti na načelih zdravil, ki temeljijo na dokazih.

Kako zmanjšati verjetnost neželenih učinkov zdravljenja?

Možno je preprečiti razvoj stranskih učinkov zaradi uporabe inhibitorjev nastajanja holesterola.

Koencim Q10 izboljša pretok krvi in ​​krepi krvne žile.

V ta namen zdravniki priporočajo več osnovnih načinov:

  • Uporaba koencima Q10, ki sodeluje pri energetski presnovi celic in izboljšuje njihovo delovanje po vsem telesu.
  • Pomembno je razlikovati med neželenimi učinki zdravljenja od simptomov same bolezni, sočasnih bolezni ali s starostjo povezanih sprememb v telesu. Na primer, sprememba vsebnosti jetrnih encimov v krvi je lahko povezana z razvojem katerekoli oblike hepatitisa in ne z uporabo statinov. Enako velja za izgubo spomina - zdravila se pogosto uporabljajo pri starejših bolnikih, ki imajo tudi senilno demenco.
  • Pri uporabi različnih zdravil mora bolnik in zdravnik posebno pozornost posvetiti interakciji. Zato mora bolnik med sprejemom zdravnika povedati o vseh uporabljenih zdravilih. Tveganje za zaplete zaradi zdravljenja s statini se poveča s sočasnim dajanjem zdravil za zdravljenje srčnih aritmij, visokim krvnim tlakom, številnimi protibakterijskimi in protiglivnimi zdravili, antidepresivi, imunomodulatorji itd. Vprašanje delitve statinov s temi zdravili je treba jemati zelo resno.

Ta priporočila je treba uporabljati v vsakem primeru uporabe statinov, saj pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj negativnih učinkov zdravljenja.

Statini imajo, tako kot vsa druga zdravila, svoje specifične indikacije. Vendar dejstvo njihove prisotnosti ne sme povzročiti zavrnitve njihove uporabe v klinični praksi zaradi dobrega ravnovesja med učinkovitostjo in varnostjo. Zdravnik mora po opravljenem zdravniškem pregledu bolnika in uporabi pomožnih laboratorijskih in instrumentalnih metod samostojno izbrati najboljše zdravilo.

Kontraindikacije, neželeni učinki statinov

Statini so skupina zdravil, ki se predpisujejo ljudem z visokim holesterolom, lipoproteinom lipoproteina nizke gostote LDL, da se prepreči napredovanje ateroskleroze. Jemanje zdravil pomaga preprečevati resne in včasih usodne zaplete - miokardni infarkt, možgansko kap, ishemijo. Neželeni učinki uporabe statinov so glavni razlog za predpisovanje zdravil izključno za stroge indikacije.

Mehanizem delovanja

Statini blokirajo sintezo holesterola v jetrih. Molekula zdravila nadomesti encim HMG-CoA reduktazo pri nastajanju prekurzorja sterola in tako ustavi tvorbo mevalonske kisline. Brez nje proces sinteze holesterola ne bo nadaljeval, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sterola. Če poznamo mehanizem delovanja, postane jasno, zakaj je uradno ime statinov zaviralec HMG-CoA reduktaze.

Holesterol je pomembna sestavina, ki jo oseba potrebuje za tvorbo celičnih membran, določenih hormonov in vitamina D. V pogojih pomanjkanja telo uporablja rezervne metode za proizvodnjo sterola. V ta namen razgrajuje lipoproteine ​​z nizko gostoto, ki vsebujejo holesterol, spodbuja izločanje snovi iz aterosklerotičnih plakov, tkiv. Med jemanjem statinov se koncentracija HDPL z visoko gostoto poveča, raven trigliceridov pa se zmanjša.

Spremembe holesterola v krvi, lipoproteinov, nevtralnih maščob imajo pomembno vlogo pri zaviranju razvoja ateroskleroze. Za tvorbo kolesterolnih plakov je potreben substrat, katerega količina se zmanjša. Zmogljivi statini lahko zmanjšajo velikost depozitov zaradi aktivnega izločanja holesterola iz njih.

Vsi zaviralci HMG-CoA reduktaze zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap. Pozitivni učinek je razložen s sposobnostjo zdravil, da ponovno vzpostavijo normalno dovajanje krvi v organe, pozitivno vplivajo na stanje žilnih sten, zmanjšajo viskoznost krvi.

Posebnost vseh statinov je počasno povečanje moči delovanja. Prvi učinek je opazen po enem tednu, vendar je za dosego maksimuma potrebno 4-6 tednov. Po tem času, raven holesterola, LDL doseže svoj minimum, se ohranja v celotnem tečaju. Večje zmanjšanje dosežemo s povečanjem odmerka, imenovanjem dodatnih zdravil.

Iz telesa se droge izločajo v jetrih, v manjši meri pa v ledvicah. Z boleznijo teh organov se zdravilo kopiči v telesu, kar poveča tveganje za neželene učinke. Zato seznam kontraindikacij mnogih statinov vsebuje hude bolezni jeter in ledvic.

Funkcije aplikacije

Večina statinov holesterola je v obliki tablet, redko v kapsulah. Vse zaviralce reduktaze HMG-CoA jemljemo 1-krat / dan, spiramo z obilo vode. Način vsakega zdravila ima svoje značilnosti. Lovastatin tablete pijemo z večerjo, preostanek zdravil pa lahko vzamemo pred, po ali med obroki.

V večernih urah je treba jemati statine s kratkotrajnim izločanjem iz telesa (simvastatin, fluvastatin). Ponoči, jetra sintetizirajo največjo količino holesterola, kar omogoča, da zdravilo ustavi več reakcij. Pitavastatin je priporočljivo vzeti pred spanjem, vendar je to neobvezna zahteva. Atorvastatin, rosuvastatin se pojavi počasneje. Zato njihov sprejem ni vezan na čas dneva. Pomembno pa je, da se držimo neke sheme: vzemite jo samo zjutraj, samo popoldne ali samo zvečer.

Večina statinov je treba popolnoma pogoltniti. To ne velja za tablete holesterola, ki imajo posebne zareze za lažjo delitev.

Da bi zmanjšali neželene učinke, se odmerek statina postopoma poveča. Pred začetkom zdravljenja tablete bolnik opravi krvni test za holesterol, LDL, HDL, trigliceride. Na podlagi pridobljenih vrednosti, prisotnosti dejavnikov tveganja za nastanek zapletov, bolezni in nekaterih drugih točk, zdravnik določi začetni odmerek zdravila.

Ocena učinkovitosti statina se izvede v 2-4 tednih (odvisno od zdravila). V ta namen bolnik ponovno opravi krvni test za holesterol, lipoproteine, nevtralne maščobe. Če kazalniki ne dosežejo ciljne vrednosti, povečajte odmerek.

Vsako zdravilo ima največji dnevni odmerek. Pogosto se resni neželeni učinki razvijejo v ozadju jemanja mejnega odmerka zdravila. Največji dnevni odmerek statinov:

  • lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
  • pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
  • pitavastatin - 4 mg.

Razlika med verjetnostjo neželenih učinkov pri jemanju običajnih in največjih odmerkov rosuvastatina je tako velika, da navodilo vsebuje seznam kontraindikacij ločeno za 5-20 mg, ločeno za 40 mg.

Neželeni učinki

Neželeni učinki holesterola statinov vključujejo tako blago bolezen kot resne patologije. Na srečo so običajne neželene reakcije ponavadi neresne, začasne. Najpogostejši so:

  • rinitis, faringitis;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • splošno slabo počutje;
  • zaprtje, napenjanje, medtem ko jemljete določena zdravila - driska;
  • mišice, bolečine v sklepih;
  • zvišan krvni sladkor, kar poveča tveganje za sladkorno bolezen pri ljudeh, nagnjenih k temu;
  • alergije.

Nenavadni neželeni učinki zdravil za holesterol vključujejo:

  • izguba apetita, teža;
  • nespečnost;
  • nočne more;
  • omotica;
  • motnje spomina;
  • periferna nevropatija;
  • megleni vid;
  • tinitus;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • rdeč, srbeč izpuščaj;
  • akne;
  • pomanjkanje energije;
  • hitra mišična utrujenost.

Redki zapleti, katerih prisotnost je lahko kontraindikacija za imenovanje statinov v prihodnosti:

  • rabdomioliza;
  • zlatenica;
  • angioedem;
  • razdeljena vizija;
  • odpoved ledvic.

Mehanizem razvoja neželenih učinkov ni znan. Obstaja 7 glavnih teorij, vendar nobena od njih ni bila dokazana. Nevarnost uporabe statinov za holesterol je, da se zapleti, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, ne razvijejo takoj. Pogosto trpijo tisti, ki zdravilo jemljejo dolgo časa. Vendar pa zdravniki menijo, da koristi uporabe statinov prevladajo nad škodo, če ima oseba indikacije za njihovo nameravano uporabo, nima kontraindikacij.

Kontraindikacije

Da bi se izognili neželenim učinkom statinov, se zdravilom ne sme predpisati:

  • intoleranco na katerokoli sestavino zdravila, vključno z laktozo;
  • miopatijo;
  • akutne bolezni jeter, ledvic;
  • nosečnost, vključno z načrtovano;
  • dojenje.

Največji odmerek rosuvastatina vsebuje dodatni seznam kontraindikacij:

  • ljudi mongoloidne rase;
  • zmerno odpoved ledvic;
  • alkoholizem.

Neželeni učinki jemanja statinov na otrokova telesa niso proučevani za vsa zdravila. Večini ni dovoljeno uporabljati mladoletnikov.

Pri predpisovanju zdravil poleg statinov je treba preveriti, ali je njihov skupni vnos dovoljen. Še posebej veliko farmakoloških kontraindikacij so simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Nagnjenost k razvoju neželenih učinkov

Neželeni učinki statina se pri nekaterih ljudeh pojavljajo pogosteje kot drugi. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • alkoholizem;
  • bolezni jeter, ledvic, tudi v preteklosti;
  • pomanjkanje ščitnice;
  • visok fizični napor;
  • intoleranco na druge statine;
  • hkratno dajanje več zdravil za zniževanje holesterola;
  • genetska predispozicija za bolezni mišic;
  • starost (nad 65 let);
  • huda hipotenzija;
  • ženski spol;
  • nizek indeks telesne mase.

Za preprečevanje neželenih učinkov pri ljudeh, ki so jim nagnjeni, se zdravljenje začne z najnižjimi možnimi odmerki. Največji odmerek zdravil za holesterol za te bolnike se običajno zmanjša. Skozi tečaj je potrebno spremljati zdravstveno stanje pacientov, redno opravljati krvne preiskave.

Kako ublažiti neželene učinke statinov

Ljudje, ki jemljejo inhibitorje HMG-CoA reduktaze, povzročajo občutno neugodje, zato je priporočljivo, da se z zdravnikom pogovorite, kako ublažiti neželene reakcije. Neželene učinke statinov je mogoče ublažiti na več načinov:

  • "Zdravstveni prazniki". Včasih se simptomi bolezni ali spremembe, povezane s starostjo, zamenjajo z zapletom zaradi jemanja zdravil za zniževanje holesterola. Med odmorom pazite na spremembe v dobrem počutju. Če simptomi ne izginejo, je smiselno poiskati vzrok, zdraviti osnovno bolezen.
  • Sprememba statina. Morda ne boste primerni za imenovani zaviralec HMG-CoA reduktaze ali pa potrebujete zdravilo z manjšo resnostjo specifičnega neželenega učinka. Na primer, najvišji odmerki simvastatina imajo bolj izrazit miotoksični učinek kot drugi statini.
  • Zmanjšajte odmerek. Zmanjšanje odmerka lahko znatno izboljša dobro počutje. Na žalost se lahko raven holesterola zviša.
  • Zmanjšana telesna dejavnost. Verjetnost razvoja, resnost miopatije se poveča, če oseba, ki jemlje statine, aktivno sodeluje v športu. Približno 25% športnikov ima mišično oslabelost, bolečino, krče. Poskušajte zmanjšati intenzivnost fizičnih naporov in opazovati spremembe v dobrem počutju.
  • Druga zdravila za zniževanje lipidov. Čeprav so statini najboljša zdravila za zniževanje holesterola, LDL, z izrazitimi neželenimi reakcijami, je smiselno, da jih poskusite združiti z drugimi zdravili. Včasih zaradi medsebojnega delovanja zdravil lahko zmanjša odmerek statinov, vendar ohraniti učinek.
  • Dodatki za koencim Q10 (ubikinon). Glede na eno različico, je večina zapletov zaradi jemanja statinov pojasnjena z njihovo sposobnostjo, da blokira sintezo koencima Q10 - snov, ki jo celica potrebuje za energijo. Ta teorija ni povsem potrjena. Ampak, ker jemanje dodatkov ne škodi, in včasih je koristno, lahko poskusite.

Vse te metode se morajo dogovoriti z zdravnikom. Neodvisna sprememba taktike zdravljenja visokega holesterola je nevarna z resnimi zapleti.

Če se ne morete popolnoma znebiti neželenih učinkov ali zmanjšati negativnih reakcij na sprejemljivo raven, se morate z zdravnikom posvetovati o možnosti odpovedi statinov. Pred tem morate pretehtati prednosti in slabosti. Včasih je potrebno trpeti svetlobo, vendar se zaščitite pred možgansko kapjo ali srčnim infarktom.

Literatura

  1. Jill Seladi-Schulman. Kako lahko varno izstopim iz statina? 2017
  2. Alyson Lozicki, PharmD. Spoznajte dejstva: zakaj nekateri ljudje mislijo, da so statini slabi za vas, 2017
  3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin terapija: pregled varnosti in možnih stranskih učinkov, 2016

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Moje tablete

Statini so skupina hipolipidemičnih zdravil [1], katerih mehanizem delovanja je zatiranje encima HMG-CoA reduktaze [2], ki katalizira začetno in vmesno stopnjo biosinteze holesterola [3] (pretvorba HMG-CoA v Mevolat je predhodnik sterolov) v jetrih.

Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol in lipoprotein nizke gostote [4] v krvi, kar poveča raven lipoproteina visoke gostote [5].

Znanstveno ime statinov je zaviralec [6] reduktaze HMG-CoA.

Zgodovina klinične uporabe statinov

Poročilo o hipolipidemičnem delovanju statinov se je prvič pojavilo leta 1976, ko so japonski biokemiki Akira Endo [7] in Masao Kuroda objavili rezultate svojih raziskav (izvedenih od začetka leta 1971), ki so pregledali enega od odpadkov plesnive glive Penicillium citrinum - mevastatin [8]. Japonski znanstveniki so ugotovili, da ima mevastatin sposobnost zniževanja ravni holesterola lipoproteinov nizke gostote in celotnega holesterola v krvi živali in ljudi. Ugotovljeno je bilo tudi, da je osnova mehanizma delovanja te kemične spojine sposobnost, da inhibira encim HMG-CoA reduktazo.

Leta 1976 je japonski znanstvenik Akira Yamamoto (Akira Yamamoto) prvič predpisal mevastatin v odmerku 500 mg / dan 17-letnemu bolniku z ishemično boleznijo srca in homozigotno dedno hiperholesterolemijo [9]. V enem mesecu po začetku zdravljenja se je pacientova raven holesterola zmanjšala za 20%, vendar je zdravljenje spremljalo povečanje aktivnosti transaminaz [10] in simptomi šibkosti mišic. Odmerek zdravila se je zmanjšal na 200 mg / dan, po 6 mesecih pa je bolnik najprej občutil izboljšanje poteka angine.

Kasneje je Yamamoto uspešno uporabil mevastatin za zdravljenje bolnikov s heterozigotno obliko dedne hiperholesterolemije, s čimer je dnevni odmerek zdravila zmanjšal na 50-150 mg.

Mevastatin v klinični praksi ni našel nadaljnje uporabe, poznejše študije kemičnih spojin, katerih prototip je bil mevastatin, so privedle do sinteze novih zdravil iz skupine statinov. V študiji odpadnih produktov glive Penicillium brevicompactum smo izolirali antibiotik kompaktin, ki je imel lastnosti konkurenčnega inhibitorja HMG-CoA reduktaze.

Prvi statin, odobren za klinično uporabo, je bilo zdravilo lovastatin, izolirano iz kulture glive Aspergillus terreus, odobreno za uporabo v ZDA leta 1987. Poleg tega so bili za klinično uporabo odobreni polsintetični statini, simvastatin in pravastatin, ki so delno modificirani derivati ​​mevalonske kisline.

Kasneje so v klinično prakso uvedli popolnoma sintetični statini cerivastatin, atorvastatin in fluvastatin.

Zdravilo cerivastatin je bilo umaknjeno s farmacevtskega trga zaradi številnih smrtnih primerov rabdomiolize [11] z razvojem akutne odpovedi ledvic. Hkrati so se ob hkratni uporabi cerivastatina z gemfibrozilom [12] ali z uporabo visokih odmerkov cerivastatina (0,8 mg / dan) povečalo zdravstveno tveganje za jemanje zdravila.

Hitro uvedbo nove skupine statinov, rosuvastatina, na farmacevtski trg brez zadostnih kliničnih preskušanj, je bilo nekaj časa izpolnjeno.

Zadnje zdravilo v klinični praksi je bilo pitavastatin.

Danes se preučuje zaviralec HMG-CoA reduktaze četrte generacije, glenvastatin, vendar v klinični praksi še ni bil uporabljen.

Klasifikacija statinov

Statini so po poreklu razvrščeni v:

  • naravni (lovastatin),
  • polsintetični (pravastatin, simvastatin),
  • sintetično (pitavastatin, rozuvastatin, cerivastatin, atorvastatin, fluvastatin).

Glede na generacije so statini razvrščeni:

  • prva generacija je prvo zdravilo iz skupine statinov - lovastatin,
  • drugemu - pravastatin in simvastatin,
  • tretji generaciji - cerivastatin, atorvastatin, fluvastatin.

Razvrstitev statinov s strani generacij še zdaleč ni priznana s strani vseh znanstvenikov, saj se domneva, da imajo vsi statini enak učinek na holesterol in lipoproteine ​​nizke gostote.

Po kemijski strukturi so statini razvrščeni v zdravila, ki vsebujejo decalinski obroč (simvastatin, pravastatin) in zdravila, ki vsebujejo fluorofenil (rosuvastatin, fluvastatin, cerivastatin) in metilno skupino (atorvastatin).

Akcijski statini

Mehanizem delovanja vseh statinov je kompetitivna inhibicija encima 3-hidroksil-3-metil-glutaril-koenzim A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza), ki katalizira začetno in vmesno stopnjo biosinteze holesterola (pretvorba HMG-CoA v Mevolate - prekurzor sterolov) v jetrih.

Inhibicija sinteze holesterola v jetrih s statini vodi do povečanja gostote lipoproteinskih receptorjev nizke gostote v hepatocitih [13] in s tem do povečanja katabolizma lipoproteinov nizke gostote. Poleg tega se zaradi delovanja statinov zmanjša tvorba lipoproteinov z nizko gostoto zaradi zaviranja sinteze njihovih predhodnikov - lipoproteinov zelo nizke gostote. Posledica tega je zmanjšanje plazemskih koncentracij celotnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote holesterola in lipoproteinov zelo nizke gostote, v manjši meri pa tudi trigliceridov.

Pomemben dejavnik je, da delovanje statinov, funkcijo organov, ki proizvajajo steroidne hormone - nadledvične žleze in spolne žleze, ni moteno.

Rezultat uporabe statinov je izboljšanje funkcije žilnega endotelija, zaviranje vnetnega procesa, zmanjšanje aterosklerotičnega plaka, zmanjšanje tromboze, zatiranje fibroze in hipertrofije miokarda ter povečanje njegove perfuzije in angiogeneze.

Zahvaljujoč delovanju statinov se izboljša sistolična funkcija levega prekata, povečuje se izmetna frakcija levega prekata. Zmanjšuje se tudi pojavnost anevrizme levega prekata pri jemanju statinov. Poleg tega se v primerjavi z uporabo visokih odmerkov statinov zmanjša pojavnost akutne odpovedi levega prekata pri akutnem miokardnem infarktu.

Statini pozitivno vplivajo na kognitivne funkcije pri bolnikih s cerebralno aterosklerozo, pri bolnikih po možganski kapi [14] in pri Alzheimerjevi bolezni [15].

Statini so sposobni povečati preživetje in zavirati reakcijo zavrnitve presadka med presaditvijo srca.

Poleg tega delovanje statinov zmanjšuje koncentracijo C-reaktivnega proteina v krvni plazmi, zavira sintezo kolagena [16] in elastina gladkih mišičnih celic ter pozitivno vpliva na povezavo trombocitov v sistemu hemostaze.

Statini izboljšujejo krvni obtok v mrežničnih žilah pri diabetični retinopatiji in pri drugih očesnih boleznih.

Statini lahko stimulirajo tudi sintezo rastnega faktorja osteoblasta [17].

Antitumorski učinek statinov je v inhibiciji sinteze DNA, antiproliferativnem delovanju in stimulaciji programirane celične smrti mnogih tipov tumorjev.

Poleg tega lahko statini pozitivno vplivajo na stanje ščitnice [18] pri hipertiroidizmu.


Kliknite in delite članek s prijatelji:

Indikacije za uporabo statinov

Statini so zdravila, ki se uporabljajo za primarno hiperholesterolemijo, hiperlipoproteinemijo tipa IIa in IIb, pri sekundarni hiperlipoproteinemiji, povezani s sladkorno boleznijo in nefrotskim sindromom.

Poleg tega so statini indicirani za uporabo v naslednjih okoliščinah:

  • z aterosklerozo,
  • zmanjšati pojavnost bolezni srca in ožilja in smrtnosti pri bolnikih z zmerno in hudo hiperholesterolemijo ter s povečanim tveganjem za pojav prvih kliničnih epizod bolezni srca in ožilja, t
  • za sekundarno preprečevanje pomembnih neželenih učinkov srca pri odraslih s koronarno boleznijo srca, vključno z miokardnim infarktom in nestabilno angino pektoris v zgodovini, t
  • za zmanjšanje posttransplantacijske hiperlipidemije pri bolnikih po presaditvi organov, ki prejemajo imunosupresorje.

Statini rosuvastatin in atorvastatin sta indicirani za uporabo pri dislipidemiji, ne le v primeru izolirane hiperholesterolemije, ampak tudi pri kombinirani hiperlipidemiji, vključno s hipertrigliceridemijo.

Kontraindikacije za uporabo statinov

Statini so kontraindicirani za uporabo v primeru preobčutljivosti na zdravila iz skupine, med nosečnostjo in dojenjem, trajno povečanje ravni aktivnosti transaminaz v krvi neznane etiologije in akutnih bolezni jeter.

V otroštvu je uporaba statinov dovoljena od 8-9 let le v primerih družinske (dedne) hiperholesterolemije.

Neželeni učinki statina

Z uporabo statinov je mogoče opaziti različne stranske učinke različnih organov in sistemov človeškega telesa.

Najpogostejši neželeni učinki s statini so alergijske reakcije in neželeni učinki kože in kože: t

  • kožni izpuščaji,
  • srbeti
  • angioedem (angioedem),
  • urtikarija,
  • zardevanje kože [19] t
  • fotosenzibilizacijo
  • vročina.

Lahko se pojavi tudi lupusu podoben sindrom (lupus drog).

Pri uporabi statinov se lahko pojavijo tudi naslednji neželeni učinki na prebavilih:

Za povečanje aktivnosti transaminaz in alkalne fosfataze bo morda potrebna prilagoditev odmerka statinov.

Pri uporabi statina atorvastatina in simvastatina so opazili primere akutnega hepatitisa.

Pri prebavnem sistemu lahko opazimo resen, vendar ne zelo pogost neželeni učinek v obliki pankreatitisa.

Iz živčnega sistema občasno lahko opazimo omotico, nespečnost, glavobol, parestezije, periferno nevropatijo.

Dolgotrajna uporaba statinov, po nekaterih študijah, vodi do okvare spomina in lahko prispeva k razvoju parkinsonizma in Alzheimerjeve bolezni.

Uporaba statinov lahko poveča tveganje za sladkorno bolezen.

Nenadna prekinitev uporabe statinov pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom ali možgansko kapjo lahko povzroči povečanje tveganja za trombozo in zgodnje nevrološke simptome, povečanje tveganja za nastanek tromba in nenadne smrti.

Hudi neželeni učinki jemanja statinov iz mišično-skeletnega sistema so lahko miopatija in rabdomioliza. Pojav teh učinkov je povezan z dejstvom, da statini pospešujejo apoptozo mišičnih celic, lahko poškodujejo membranske ionske kanale in zavirajo procese selenoproteinskih sintez.

Blaga oblika miopatije se lahko kaže v zvišanju koncentracije kreatin fosfokinaze v krvi.

Rabdomioliza, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu hrbta, telečjih mišicah ali po telesu, bruhanje, slabost, sprememba barve urina na rdečo ali rjavo (zaradi izločanja mioglobina v urinu (ne sme se zamenjati s hematurijo), se opazi v približno 4 primerih na milijon bolnikov. letno z uporabo sodobnih statinov (ta neželeni učinek je bil pogosto opažen pri uporabi cerivastatina, umaknjenega iz klinične uporabe).

Tubulopatija je tudi resen neželeni učinek uporabe statinov [20]. Ta učinek je viden razmeroma pred kratkim, prvič pa je bil ugotovljen v kliničnih preskušanjih rosuvastatina, kasneje pa je bil ugotovljen z uporabo drugih statinov. Proteinurija (albumin in globulini v urinu) in odpoved ledvic [21] so lahko tudi drugi neželeni učinki ledvic, kadar se uporabljajo statini (opisani so primeri kombinacije akutne odpovedi ledvic in akutnega pankreatitisa).

Interakcija statina

Presnova statina poteka v jetrih, pri čemer sodeluje citokrom P450 [22], najpomembnejše interakcije statinov pa so z zdravili, ki so kompetitivni inhibitorji ali induktorji citokroma P450.

Ko statini medsebojno delujejo z zdravili, ki so inhibitorji citokroma P450, je verjetnost neželenih učinkov, zlasti miopatij in tubulopatij, močno povečana zaradi znatnega povečanja koncentracije statinov v krvi. Med take zdravila vključujejo fibrati (zlasti gemfibrozil), niacin, ciklosporin, zaviralce proteaze (sakvinavir, indinavir, ritonavir, nelfinavir), blokatorji antagonisti receptorjev H2 (ranitidin, cimetidin), blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil), amiodaron, antibiotičnih makrolidov (klaritromicin, eritromicin), antimikotiki (azoli - ketokonazol, itrakonazol), antidepresivi (sertralin, fluvoksamin in fluoksetin) in nefazodon.

Sočasni vnos induktorjev citokroma P450 (anzamicin rifampicin, deksametazon, karbamazepin, barbiturati) zmanjšuje hipoholesterolemični učinek statinov.

Poleg tega statini lahko medsebojno delujejo s posameznimi živili. Tako lahko sok grenivke, ki zavira izoencim citokroma P450 CYP3A4, dramatično poveča koncentracijo statinov: lovastatin - 12-krat, simvastatin - 9-krat, kar lahko resno poveča tveganje za neželene učinke jemanja statinov. Prekomerno pitje med jemanjem statinov poveča tudi tveganje za miopatijo.

Kritika statinov

Ob upoštevanju pojava resnih neželenih učinkov z dolgotrajno uporabo, relativno visokih stroškov zdravljenja in dolgotrajnih zdravil so statini pogosto kritizirani.

Tako zdravilo s statinsko skupino, rosuvastatin, lahko vpliva le na zmanjšanje števila bolnikov, ki so bili hospitalizirani, vendar ne na pogostnost pojava kardiovaskularnih dogodkov. Poleg tega je učinkovitost rosuvastatina v kombinaciji z znatno večjo pojavnostjo neželenih učinkov (tveganje za tubulopatijo se poveča 75-krat).

Kritiki statinov ugotavljajo, da v postoperativnem obdobju po operaciji srca ni bilo pomembnega zmanjšanja pojavnosti kapi in miokardnega infarkta, čeprav je bila splošna umrljivost rahlo zmanjšana.

Jemanje atorvastatina in simvastatina ne zmanjšuje števila kardiovaskularnih dogodkov, smrtnosti zaradi vseh vzrokov in kardiovaskularne umrljivosti. Zgodnja uporaba statinov pri miokardnem infarktu prav tako ne vodi do zmanjšanja smrtnosti bolnikov. Povečanje odmerka statinov v osrednjih bolnikih vodi do povečanja pogostnosti neželenih učinkov zdravila.

Jemanje statinov pri ljudeh, ki nimajo visokega holesterola, vodi v povečanje splošne umrljivosti, okvare spomina in povečane verjetnosti za razvoj Parkinsonizma in Alzheimerjeve bolezni.

Pri dolgotrajnem jemanju statinov se bo verjetno razvila tudi amiotrofična lateralna skleroza.

Opozorilo

Članek o zdravilih za statine na zdravniškem spletnem mestu My Pills je zbirka gradiv, pridobljenih iz uglednih virov, seznam katerih je na voljo v razdelku Opombe. Kljub dejstvu, da so natančnost informacij, predstavljenih v članku »Pripravki statinov« preverjali usposobljeni strokovnjaki, je vsebina članka samo za referenco, ni vodilo za samostojno diagnostiko, kot tudi vodič za diagnozo, izbiro. sredstva in metode zdravljenja.

Uredniki portala »Moje tablete« ne zagotavljajo resnice in ustreznosti predstavljenih materialov, saj se metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja bolezni nenehno izboljšujejo. Za popolno zdravstveno oskrbo se morate dogovoriti za obisk pri zdravniku, usposobljenem zdravniku.

Opombe

Opombe in pojasnila k članku "Pripravki statinov (pripravki statinov)".

  • [1] Hipolipidemično delovanje - delovanje zdravil (zdravil), ki zmanjšuje koncentracijo posameznih lipidnih frakcij (zlasti lipoproteinov nizke gostote, LDL) v tkivih in tekočinah človeškega telesa. Statini so pogosto povezani z zdravili za zniževanje lipidov: lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin in pitavastatin.
  • [2] 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A reduktaza, HMG-CoA reduktaza, 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaza, HMG-CoA reduktaza - encim, ki katalizira sintezo mevalonske kisline, ki omejuje fazo presnove t holesterola in drugih izoprenoidov. HMG-CoA reduktaza je tarča zdravil (statinov), ki znižujejo raven holesterola.
  • [3] Holesterol (od starodavnih grških "7, _9, _5, ^ 2, -" žolča "in" 3 "," 4, ^ 9, "1, ^ 9, a2,` 2, - "trdnih") je organska spojina naravnega maščobnega (lipofilnega) alkohola, ki ga vsebujejo celične membrane. Holesterol je potreben za nadledvične žleze, da proizvajajo različne steroidne hormone, vključno z aldosteronom, kortizolom, progesteronom in estrogenskimi ženskimi spolnimi hormoni, moškim spolnim hormonom testosterona in tudi za proizvodnjo vitamina D. Holesterol ima pomembno vlogo v imunskem in živčnem sistemu.
  • [4] Lipoproteini nizke gostote, LDL, LDL, »slab holesterol« je razred lipoproteinov krvi, ki izvirajo iz lipoproteinov zelo nizke gostote med lipolizo. Lipoproteini nizke gostote - eden glavnih nosilcev holesterola v krvi, njihove (LDL) povišane vrednosti lahko povzročijo maščobne obloge v stenah krvnih žil, kar povzroča razvoj ateroskleroze.
  • [5] Lipoproteini visoke gostote, HDL, HDL, "dober holesterol" (alfa-holesterol) so razred lipoproteinov krvne plazme z anti-aterogenskimi lastnostmi. HDL bistveno zmanjša tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni in ateroskleroze.
  • [6] Inhibitorji, zaviralec reakcije (od latinske zavrnitve - "odložiti, zadržati, ustaviti") je splošno ime za snovi, ki zavirajo ali zavirajo potek fizikalno-kemijskih ali fizioloških (predvsem encimskih) reakcij.

Inhibicija ali preprečevanje reakcij je posledica dejstva, da inhibitor blokira aktivna središča katalizatorja ali reagira z aktivnimi delci z nastankom neaktivnih radikalov.

  • [7] Akira Endo, Akira Endo, 960 $, “276, 章, (rojen 14. november 1933) - japonski znanstvenik, biokemik, doktor biokemije na univerzi Tohoku, ki je študiral biokemijo gliv in biosinteze holesterola za statine.
  • [8] Mevastatin, mevastatin, ML-236B je sredstvo za zniževanje lipidov, naravni statin, ki ga najdemo v rdečem rižu, ki spada v razred statinov, in ima protiproliferativne lastnosti in vitro (namenjen zatiranju prekomerne proliferacije celic s pomočjo razmnoževanja celic z delitvijo). Mevastatin se lahko šteje za prvo zdravilo iz skupine statinov, vendar ker mevastatin ni bil uveden na farmacevtski trg (čeprav so bila klinična preskušanja izvedena na Japonskem sredi sedemdesetih let), je lovastatin postal prvi „uradni“ statin.
  • [9] Hiperholesterolemija, GC (po ICD-10 - E78.0) - zvišanje ravni holesterola v serumu je večje od 200 mg / dl (5,2 mmol / l). Dedna hiperholesterolemija je avtosomno dominantna, monogena bolezen, katere vzrok je kršitev strukture ali funkcije lipoproteinov nizke gostote (LDL) na somatskih celicah. Dedna hiperholesterolemija se deli na heterozigotne in homozigotne. Homozigotna dedna (družinska) hiperholesterolemija je izjemno redek pojav, ki se razlikuje od heterozigotne absolutne odsotnosti receptorjev LDL na celični površini in zmožnosti, da bi izločili LDL iz krvnega obtoka na ta način in s tem daljšo cirkulacijo LDL v perifernem krvnem obtoku.
  • [10] Transaminaze, aminotransferaze so posebni proteini (encimi), ki sodelujejo v procesu transaminacije (pri prenosu amino skupine iz molekule aminokislin na molekulo keto kisline brez tvorbe amoniaka). Z drugimi besedami, transaminaze so beljakovine, ki se presnavljajo v celici. Povečanje ravni transaminaz v krvi kaže na bolezen jeter. Kombinacija zvišanih vrednosti transaminaz in bilirubina v krvi kaže na hepatitis in cirozo jeter.
  • [11] Rabdomioliza, mioglobinurija (ICD-10 - R82.1) z ledvično odpovedjo je sindrom, ki se razvije kot posledica poškodbe skeletnih mišic, pri čemer se v krvi pojavi prosti protein, ki veže kisik skeletnih mišic in mioglobina srčne mišice. Mioglobin v krvi se filtrira v glomerulih in se pojavi v urinu (mioglobinurija), kar lahko vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.
  • [12] Gemfibrozil - sredstvo za zniževanje lipidov, ki aktivira lipoproteinsko lipazo, ki zmanjšuje koncentracijo trigliceridov (TG) v krvi, skupni holesterol, lipoproteine ​​zelo nizke gostote (VLDL) in lipoproteine ​​nizke gostote LDL (v manjši meri).
  • Hepatociti so celice jetrnega parenhima, ki predstavljajo med 60% in 80% jetrne mase. Hepatociti so vključeni v sintezo in shranjevanje beljakovin, sintezo fosfolipidov žolčnih soli in holesterola, transformacijo ogljikovih hidratov, modifikacijo in odstranitev endogenih snovi iz telesa in razstrupljanje.
  • [14] Možganska kap, ishemična kap, možganski infarkt - akutna kršitev krvnega obtoka možganov, ki vodi do poškodb in smrti živčnih celic. Do možganske kapi pride, če je krvna žila v možganih blokirana (ishemična kap) ali raztrgana (hemoragična kap). Po smrti dela živčnih celic telo izgubi funkcije, za katere so odgovorne mrtve celice.
  • [15] Alzheimerjeva bolezen, AD (ICD-10 - G30) je nevrodegenerativna bolezen, najpogostejša oblika demence, za katero je značilna izguba dolgotrajnega spomina, pojav motenj govora, izguba sposobnosti za navigacijo in skrb za sebe. Alzheimerjeva bolezen praviloma vpliva na starejše osebe, starejše od 65 let.
  • [16] Kolagen, kolagen - fibrilarni protein, glavni strukturni protein medceličnega matriksa, ki obsega od 25 do 33% celotne količine beljakovin v telesu (

    6% telesne teže). Sinteza kolagena poteka v fibroblastu in v seriji faz zunaj fibroblasta. Kot osnova za vezno tkivo telesa (kosti, kite, dermis, hrustanec, krvne žile, zobe) zagotavlja kolagen elastičnost in moč.

    Visoko specifičen encim, ki razgrajuje peptidne vezi v določenih območjih spiralnih regij kolagena (zlasti z sproščanjem proste amino kisline oksiprolina), je kolagenaza. Aminokisline, ki so nastale kot posledica uničenja kolagenskih vlaken (pod vplivom kolagenaze), so vključene v konstrukcijo celic in obnovitev kolagena.

    Collagenase se pogosto uporablja v medicinski praksi za zdravljenje opeklin v kirurgiji in za zdravljenje gnojnih očesnih bolezni v oftalmologiji. Predvsem kolagenaza je del polimernega drenažnega sorbenta "Aseptisor" (Aseptisor DK), ki ga proizvaja Aseptics, ki se uporablja pri zdravljenju gnojno-nekrotičnih ran.

  • [17] Osteoblasti (od starodavnih grških P00, "3,` 4, ^ 1, _9, _7, - "kosti" in ^ 6, _5, ^ 0, `3,` 4, _1, - 'streljaj, potom, klic ") - mlade osteofobne kostne celice, ki sintetizirajo medcelično snov - matriko. Ko se zunajcelična snov nabira, se osteoblasti v njej zavarujejo in postanejo osteociti (celice kostnega tkiva).
  • [18] Ščitnična žleza, ščitnica, ščitnica je endokrina žleza, majhen organ, ki se nahaja na sprednji površini vratu in je sestavljen iz dveh polovic - segmentov, ki so povezani z prevlakom (v obliki metulja). Ščitnična žleza shranjuje jod in proizvaja (tiroidne) hormone, ki vsebujejo jod (aminokislinski derivati ​​tirozina), jodotironine (monoodothironin in dijodotironin), ki sodelujejo pri uravnavanju presnove in rasti posameznih celic, kot tudi trijodotironina (T).3) in tiroksina (tetrajodotironin, T4) vključeni v uravnavanje metabolizma v telesu kot celoti. Poleg ščitničnih hormonov se v žlezi ščitnice sintetizira hormon, ki vsebuje neodon, kalcitonin, ki uravnava koncentracijo kalcija v krvnem serumu in kostnem tkivu. Bolezni ščitnice se lahko pojavijo v ozadju nespremenjene, povečane (hipertiroidizem, tirotoksikoza) in zmanjšane (hipotiroidizem) endokrine funkcije. Druge bolezni, povezane z disfunkcijo ščitnice, so: avtoimunski tiroiditis (Hashimoto thyroiditis), miksedem, ščitnični adenom in rak (maligni tumor) ščitnice. Poleg tega nezadostna funkcija ščitnice poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t
  • [19] Hipreremija kože - rdečina kože, zaradi prelivanja krvnih žil cirkulacijskega sistema.
  • [20] Tubulopatija je skupina bolezni različnega izvora, ki se kažejo kot oslabljena tubularna funkcija ledvic v določenem delu ali v celotnem obdobju. Tubulopatije se pojavijo v nasprotju s cevastim transportom organskih snovi in ​​elektrolitov. Z tubulopatiji skrb, vključno z: sladkorna bolezen, primarnim hiperparatiroidizmom, xanthinuria, Alportovim sindrom, celiakijo, glycogenoses, galaktozemije, cistinoze, fosfata, diabetes, acidaminuria, ledvic glikozurije, glukozamin sladkorna bolezen, sindrom de Toni - Debreu - Fanconijevo.
  • [21] Ledvična odpoved - sindrom ledvične disfunkcije, ki povzroči razgradnjo dušikovih, elektrolitskih, vodnih, drugih vrst metabolizma, ki se lahko manifestirajo, vključno z oligourijo, poliurijo, albuminurijo (skupna beljakovina v urinu), glukozurijo (glukoza v urinu, s sladkorno boleznijo se lahko doda ketonurija), spremembe v kislosti urina, uremija, hematurija (rdeče krvne celice v urinu), anemija, dispepsija, hipertenzija. Akutna ledvična odpoved (ARF) je nenadna okvara ledvičnega delovanja z zmanjšanjem filtracijskih in reapsorpcijskih procesov. Kronična ledvična odpoved (CRF) je stanje, pri katerem progresivna bolezen ledvic povzroči postopno smrt ledvičnega tkiva. Najpogostejši vzrok odpovedi ledvic je sladkorna bolezen (

    33% primerov zaradi hiperglikemije, ko se krvavitev z visoko vsebnostjo sladkorja filtrira skozi ledvice in zviša krvni tlak (

    25% primerov). V večini drugih primerov so vzroki za odpoved ledvic dejansko bolezen ledvic.

  • [22] Citokrom P450, citokrom P450 odvisna monooksigenaza, citokrom P450, CYP je splošno ime za encime P450 družine, ki spadajo v skupino hemoproteinov, ki pripadajo citokromom tipa b, ki sodelujejo pri oksidaciji eksogenih in endogenih spojin. Encimi P450 igrajo pomembno vlogo pri presnovi fenolnih metabolitov, nenasičenih maščobnih kislin, žolčnih kislin, steroidov, pri nevtralizaciji ksenobiotikov pa je poleg tega P450 vključen v oksidacijo alkoholov v ustrezne aldehide.
  • Pri pisanju članka o pripravkih statinov (pripravki statinov) so bili uporabljeni informacijski in referenčni internetni portali, novičarske strani Drugs.com, MayoClinic.org, WebMD.com, MedicineNet.com, ScienceDaily.com, VolgMed.ru, KurskMed.com, OrGMA.ru, Wikipedija, pa tudi naslednje publikacije:

    • Medina F. (prevajalnik) "Velika medicinska enciklopedija". Založniki AST, 2002, Moskva,
    • Okorokov A. N. “Diagnoza bolezni notranjih organov. Zvezek številka 5. Diagnoza bolezni krvnega sistema. Diagnoza bolezni ledvic. Založba "Medicinska literatura", 2009, Moskva,
    • Kozlov, Kozlov R.S. «Antibakterijska zdravila v klinični praksi. Klinična farmakologija. Terapija Knjižnica zdravnika specialista. Založba "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
    • David Gardner, Dolores Shobek "Osnovna in klinična endokrinologija." Založnik Binom. Laboratorij za znanje ", 2010, Moskva,
    • Ryabov S. “Nefrologija. Okvara ledvic. Založba "SpetsLit", 2013, St. Petersburg,
    • Burov M. “Jetra: čiščenje in preprečevanje bolezni. Panacea. Založnik "Phoenix", 2015, Rostov na Donu,
    • Tolmacheva E. (urednik) “Vidal 2015. Reference Vidal. Droge v Rusiji ". Založba Vidal Rus, 2015, Moskva.

    O Nas

    OXYTOCIN, peptidni hormon sesalcev; f-la I (lit. oznake, glej čl. Aminokisline), mol. m 1007,2; kristalinično. v-in; dober sol. v vodi; pI 7.7.
    O ksitocinu se oblikuje v sprednjih jedrih hipotalamusa, shrani se v posteriorni hipofizi (nevrohipofiza), kjer se prenaša s pomočjo posebnosti.