10 pravila za zdravljenje anemije s pripravki železa

Norme dnevne potrebe ljudi po železu so:

  • do 6 mesecev - 6 mg;
  • 6 mesecev - 10 let - 10 mg;
  • starejših od 10 let - 12-15 mg;
  • nosečnice - 19 mg (včasih do 50 mg);
  • dojenje - 16 mg (včasih - do 25 mg).

Glavni del železa, ki je prisoten v človeškem telesu, je hemoglobin, katerega molekula vsebuje 4 atome železa. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je glavna indikacija za predpisovanje dodatkov železa preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Železo najdemo v mnogih proizvodih rastlinskega in živalskega izvora (meso, ribe, stročnice, žitarice, kruh, zelenjava, sadje, jagode). Bistveno je dejstvo, da je lahko železo v virih hrane v dveh oblikah:

  • železo kot del molekule hemoglobina - heme železo;
  • železo v obliki anorganskih soli.

Vir železa je meso in ribe, v jagodah, zelenjavi in ​​sadju pa so anorganske soli. Zakaj je to tako pomembno? Prvič, ker se heme železo absorbira (absorbira) 2-3 krat bolj aktivno kot anorgansko. Zato je težko zagotoviti ustrezno porabo železa izključno z rastlinskimi proizvodi.

Trenutno uporabljene preparate železa lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • pripravki železovega železa - železov sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.
  • preparati železovega železa - železov hidroksid v obliki polimaltoznega ali saharoznega kompleksa.

Velika večina železovih pripravkov se uporablja za oralno dajanje (kapljice, raztopine, sirupi, kapsule, tablete so enostavne in žvečljive), vendar obstajajo tudi dozirne oblike, namenjene za parenteralno dajanje, tako v / m in / w.

Parenteralno dajanje pripravkov železa pogosto spremljajo resni neželeni učinki (pri 0,2 do 3% bolnikov je parenteralno dajanje pripravkov železa najhujše alergijske reakcije - do anafilaktične), zato je splošno sprejeto, da kadar ni povsem nikamor, ko je zaužitje povsem nemogoče ali popolnoma neučinkovito - je motena črevesna absorpcija, opravljena je bila operacija za odstranitev pomembnega dela tankega črevesa itd.

Neželeni učinki niso redki, če se jemljejo peroralno z dodatki železa, vendar so predvidljivi in ​​manj nevarni. Praviloma je slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha, zaprtje, driska. Hkrati je resnost reakcij v pripravkih dvovalentnega železa veliko večja. Od tu so splošno sprejeta priporočila začeti jemati dvovalentne pripravke železa v odmerku, ki je 2-4-krat manjši od povprečnega terapevtskega in postopoma (v 1–2 tednih), da se poveča ob upoštevanju individualne tolerance.

Drug pomemben odtenek je zelo pomemben in zelo negativen vpliv hrane na absorpcijo železa, kar se ponovno pojavi, ko gre za dvovalentne preparate železa. Ni presenetljivo, da je vse droge v tej skupini priporočljivo jemati na prazen želodec - optimalno eno uro pred obroki.

Ni posebnih razlik v kliničnih učinkih različnih železovih soli. Glavna stvar je pravilna izbira odmerka zdravila, saj vsaka posamezna sol vsebuje strogo določeno količino železa. Tako, na primer, pri železovem sulfatu železo predstavlja približno 20% mase, oziroma glukonata, železa predstavlja 12%, v fumaratu pa 33%. Vendar to še enkrat poudarjamo, navedbe, ki jih navajajo, sploh ne kažejo, da je železov fumarat trikrat boljši ali trikrat aktivnejši od glukonata. Samo, če vzamete raztopine enake koncentracije, bo fumarata potrebovala 5 kapljic in glukonat - 15.

Pripravki železa in železa

Aktiferrin (železov sulfat), kapsule, sirup, kapljice za peroralno dajanje

Tablete Apo-Ferroglukonat (železov glukonat)

Hemofer (železov klorid), raztopina-kapljice za peroralno dajanje

Hemofer prolongatum (železov sulfat) draže

Tablete železovega glukonata 300 (železov glukonat)

Železov fumarat 200 tablet

Tablete iz železa (železovega karbonata)

Megaferin (železov glukonat), šumeče tablete

Orferon (železov sulfat), dražeje, peroralne kapljice

Tablete Pms-železov sulfat (železov sulfat)

Tablete Tardiferon (železov sulfat)

Theospan (železov sulfat), kapsule

Injekcija ferrcitov (železnega glukonata)

Tablete ferogradumet (železov sulfat)

Tablete feronal (železov glukonat)

Ferronal 35 (železov glukonat), sirup

Feronat (železov fumarat), peroralna suspenzija

Heferol (železov fumarat), kapsule

Ectofer (železov sorbat), injekcija

Absorpcija trivalentnega železa praktično ni povezana z uživanjem hrane, zato jih je mogoče jemati s hrano. Prenašanje teh zdravil nima tako izrazite povezave z odmerkom, zato od začetka zdravljenja uporabljajo popolne odmerke.

Trivalentni preparati železa

Argeferr (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje

Venofer (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje, raztopina za injekcije

Dextrafer (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Iron saharat-Iron vinska raztopina za peroralno uporabo

CosmoFer (železov dekstran hidroksid) raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje

Likferr (kompleks železovega hidroksida saharoze) za intravensko dajanje

Maltofer (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup, peroralna raztopina, raztopina za injiciranje

Monofer (železov hidroksid poliizomaltozat), raztopina za intravensko dajanje

Raztopina (peroralna beljakovina-acetil-aspartilat) za peroralno dajanje

Fenuli Baby (polimaltozat železovega hidroksida), kapljice

Fenule Kompleks (železov hidroksid polimaltozat), peroralne kapljice, sirup

Ferbitol (železov klorid heksahidrat), raztopina za intravensko dajanje

Ferinject (železo karboksymaltozat), raztopina za intravensko uporabo

Trajekt (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Ferrlecit (železov sorbitol glukonski kompleks), raztopina za injiciranje

Ferrolek Health (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Ferrostat (kompleks železov sorbitol hidroksid), raztopina za dajanje v / m

Ferrum Lek (raztopina železovega hidroksida poliizomaltozata) za dajanje v / m

Ferrum Lek (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup

Ferumbo (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Zdravljenje anemije je praviloma zapleteno in bolniki poleg preparatov železa prejemajo tudi druge snovi, ki vplivajo na hematopoetski sistem in presnovo. V zvezi s tem ni presenetljivo, da ima farmacevtski trg precejšnjo količino kombiniranih pripravkov, v katerih so poleg železa, cianokobalamina, folne kisline, prisotni še drugi vitamini in elementi v sledovih.

Pripravki železovega železa s folno kislino

Biofer žvečljive tablete

Maltofer Foul, žvečljive tablete

Katera zdravila se priporočajo za anemijo in kako jih jemati?

Ena najpogostejših bolezni v naši državi je anemija zaradi pomanjkanja železa. Nizek hemoglobin je opazen ne glede na starost pri skoraj 30% odrasle populacije, najpogosteje pri ženskah. Zdravljenje anemije je nujno posebna zdravila.

Potreba po železu za telo

Železo je del hemoglobina, sodeluje v procesu oskrbe telesnih celic s kisikom, v procesih presnove holesterola, obnovi celice imunskega sistema, pomaga pri nevtralizaciji kopičenja škodljivih produktov v jetrih.

Najpogosteje trpijo zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, nosečnic, novorojenčkov, mladostnikov.

Vzroki za pomanjkanje železa

Pomanjkanje železa se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • pomanjkljiva in slaba prehrana, nizko vsebnost železa v živilih;
  • stroga prehrana, vegetarijanstvo, veganstvo;
  • kronične krvavitve, npr. zaradi peptične razjede, hemoroidov, notranje krvavitve;
  • krvavitve iz prebavil s tumorji, erozivni gastritis, infestacija s črvi, intestinalna divertikuloza;
  • huda izguba krvi pri ženskah z endometriozo na podlagi težke in dolgotrajne menstruacije, krvavitve iz maternice, z miomom maternice;
  • črevesna amiloidoza, resekcija tankega črevesa, malabsorpcijski sindrom, kronični enteritis;
  • obdobje hitre rasti telesa pri otrocih in mladostnikih;
  • krvavitev iz nosu in pljuč;
  • urolitiaza, maligni tumorji mehurja in ledvic, pielonefritis itd.;
  • darovanje;
  • nosečnosti, zlasti v drugem in tretjem trimesečju in med dojenjem;
  • kirurški poseg.

Za ponovno vzpostavitev ravnotežja v sledovnem elementu v telesu je potrebno opraviti laboratorijske teste. Donirajte krvni nivo hemoglobina in serumskega železa in se posvetujte z zdravnikom za predpisovanje potrebnih zdravil. In vendar je pomembno ne le za boj proti znižani ravni železa v krvi, ampak tudi za odpravo vzroka anemije.

Pripravke železa za anemijo predpiše le zdravnik. Odmerjanje, trajanje in način dajanja so določeni le posamično. To je odvisno od ravni hemoglobina v krvi, serumskega feritina.

Nenadzorovan vnos dodatkov železa brez recepta, strogo upoštevanje odmerka in ocenjevanje učinkovitosti v času je nesprejemljivo. Preveliko odmerjanje teh zdravil lahko povzroči resno zastrupitev.

Razvrstitev železa

Zdravnik pri imenovanju zdravila mora upoštevati naslednje dejavnike:

  • starost bolnika;
  • rezultati testov;
  • splošno stanje bolnika;
  • pacienta.

Zdravila, ki zvišujejo raven hemoglobina v krvi, so z vsebnostjo dvovalentnega in trivalentnega železa (2) in železa (3).

Prvo telo se bolje absorbira, kljub temu pa so zdravniki pred kratkim nadomestili pripravke soli železa (2) s pripravki železa nove generacije (3), kompleksa polimaltoznega hidroksida. Sestava takih sredstev vključuje antioksidant (npr. Askorbinsko kislino), ki bo prevedel železo (3) v dvovalentno obliko.

Zdravila za polimalozo na osnovi železovega hidroksida (3) so v primerjavi s sulfatom varnejša, dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke.

Doziranje se izračuna na podlagi vsebnosti železa (2) ali železa (3) v specifični dozirni obliki.

Izbor zdravil

Preden se odločite za določeno zdravilo, morate vedeti:

  1. Intramuskularno dajanje pripravkov železa med zdravljenjem ni tako učinkovito kot pri jemanju tablet. Železo se bolje absorbira skozi črevesje.
  2. Optimalni odmerek železa v zdravilu je od 80 do 160 mg. Preseganje tega odmerka bo imelo negativne posledice.
  3. Železne tablete ne žvečijo, temveč pogoltnejo celoto, bogato oprano z navadno vodo.
  4. Pri zdravljenju anemije so vitaminski kompleksi neučinkoviti, pomanjkanje vsebnosti železa. Kompleksi se običajno priporočajo za profilakso.
  5. Če je predpisan pripravek, ki vsebuje dvovalentno železo, je treba sočasno jemati vitamin C. Ko je trovalentno železo posebna aminokislina, pomagajo pri prenosu železovih ionov v kostni mozeg.
  6. Priporočljivo je jemati tablete s posebno lupino ali v kapsulah. Lupina ščiti sluznico požiralnika in želodca pred dražilnimi učinki. Zdravila v tekoči obliki, sirupi so prav tako manj priporočljiva.

Priprave

Železo

  • Sorbifer Durules, Tardiferon (sulfat + folna kislina). Nanesite dve tableti na dan (zjutraj in zvečer), pol ure pred obroki, popijte kozarec vode.
  • Aktiferrin, Hemofer, Ferronal, Totem. Vzemite 30 minut pred obroki, med obroki, s sadnim sokom, ki vsebuje vitamin C, da izboljšate absorpcijo železa.
  • Fenule so na voljo v kapsulah, ki jih jemljete enkrat na dan. Z obilno menstruacijo vzemite 2 dni pred menstruacijo in 1 kapsulo na dan.
  • Heferol, Ferrogradumet, Ferropleks itd.

Železo

  1. Ferrum Lek jemljete med obroki, lahko ga mešamo s sadnimi sokovi in ​​pire krompirjem. Dnevni odmerek lahko razdelite na več odmerkov, ki jih lahko vzamete v enem odmerku.
  2. Ferlatum je raztopina, jemlje se pred obroki, 1 steklenička na dan v dveh odmerkih.
  3. Fefol 1 kapsula 1 uro pred obroki.
  4. Maltofer - odmerek se izračuna individualno glede na tabelo, preden ga uporabimo, priporočamo, da testiramo neželene učinke telesa.

Na seznam lahko dodate tudi:

  • Monofer;
  • Venofer;
  • Trajekti;
  • Argeferr;
  • Likferr;
  • Ferretab;
  • Cosmofer;
  • Fermed;
  • Dextrafer;
  • Irradian;
  • Ginkgo-Tardiferon;

Intramuskularna injekcija

Intravensko ali intramuskularno dajanje predpiše zdravnik in se izvaja pod strogim nadzorom bolnikovega nadaljnjega odziva. Ta način zdravljenja lahko povzroči resne zaplete v obliki alergijske reakcije, anafilaktičnega šoka, abscesa na mestu injiciranja, usedlin železa v notranjih organih.

Intramuskularno ali intravensko dodajanje železa v primeru anemije zaradi pomanjkanja železa:

  • med operacijami na prebavnem traktu;
  • odstranitev dela želodca ali obsežne resekcije črevesja;
  • med poslabšanjem razjede želodca;
  • z enteritisom, kroničnim pankreatitisom, ulceroznim kolitisom.
  • pri hudih oblikah anemije zaradi pomanjkanja železa;
  • potrebo po nujnem nasičenju telesa z železom - pred operacijami za hemoroide, fibroide in druge patologije;
  • v primeru nestrpnosti teh zdravil, če se jemljejo peroralno.

Pripravki železa za intramuskularno injiciranje

  1. Gectofer - kompleksna spojina dvovalentnega železa s citronsko kislino in sorbitolom, 100 mg na ampulo.
  2. Ferrum Lek - železov železov hidroksid z dekstranom, 100 mg na ampulo. Pred primarno uporabo je treba opraviti preizkus prenosljivosti (vnesemo ¼ odmerke).
  3. CosmoFer je pripravek, ki vsebuje trivalentno železo v kombinaciji z dekstranom. Uporablja se za intramuskularno in intravensko dajanje.

Splošna načela za zaužitje železa

  • jemljete dodatke železa z nekaterimi zdravili (glejte spodaj);
  • jemljite z aplastično in hemolitično anemijo;
  • za krvni rak, različne vrste levkemije;
  • pri kroničnih vnetnih boleznih ledvic in jeter, zlasti med zdravljenjem;
  • v kombinaciji z izdelki, ki vsebujejo kofein, bogato s kalcijem ali veliko vlaknin
  • možna uporaba encimskih pripravkov - Festal, Pancreatin;
  • izboljša absorpcijo železnih pripravkov jantarne, askorbinske, citronske kisline, sorbitola;
  • jemljete dodatke železa med obroki, živila zmanjšujejo koncentracijo železa, alkalij, kislin in soli v hrani, lahko tvorijo netopne spojine z železom;
  • v primeru slabe tolerance, stranskih učinkov, morate nadomestiti zdravilo;
  • začnite z majhno dozo, postopoma jo povečajte na učinkovito in sprejemljivo;
  • dolgi programi zdravljenja: terapevtski odmerki se jemljejo 1,5-2 meseca, v naslednjih 2-3 mesecih pa profilaktično.

Interakcija pripravkov železa z drugimi zdravili

  • s kloramfenikolom in tetraciklini;
  • s karbonati, fosfati, cinkovi soli, antacidi;
  • previdno med sočasno terapijo z estrogenom;
  • nezaželeno kombinirati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, poveča draženje sluznice prebavil.

Neželeni učinki

Dodatku železa včasih spremljajo tudi nekateri neželeni učinki:

  • kovinski okus v ustih;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtje;
  • črni madeži;
  • včasih zatemnitev sklenine zob.

V mnogih primerih ti učinki zahtevajo zmanjšanje odmerka ali prekinitev zdravljenja.

Pregled pripravkov, ki vsebujejo železo pri anemiji

Železna anemija je zelo pogosta bolezen, ki škoduje kakovosti človeškega življenja. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, vendar lahko prehitevajo moške. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, omotice in glavobola.

V videzu in splošnem zdravju so opazili naslednje spremembe: t

  1. Suha koža
  2. Prevelika bledica.
  3. Izpadanje las
  4. Povečani krhki nohti.
  5. Tahikardija.
  6. Kratka sapa.
  7. Znižanje krvnega tlaka.

Oseba izgubi vitalno energijo, postane šibka, počasna in neaktivna. Za potrditev diagnoze je treba opraviti krvne preiskave, ki kažejo znižanje ravni hemoglobina in nizko vsebnost železa. Ko potrjujete diagnozo, morate jemati posebne droge, ki vsebujejo železo in jih izbere specialist.

Vloga železa v telesu

Železo ima pomembno vlogo pri usklajenem delu človeškega telesa. Aktivno sodeluje v procesu tvorbe krvi, zato pri osebi z anemijo oseba doživlja tako hudo nelagodje. Običajno v telesu ni več kot 3,5 mg železa, večinoma v hemoglobinu.

Sama snov se ne sintetizira, ampak prihaja iz hrane. Presežek se odlaga v jetrih v obliki hemosiderina, zaradi česar se kasneje dopolni pomanjkljivost tega elementa. Če so vse zaloge presežene, potem pride do izgube kisika z vsemi posledicami.

Vzroki za pomanjkanje železa

Anemijo zaradi pomanjkanja železa lahko povzročijo različni razlogi, zato mora zdravljenje izbrati specialist. Samo on bo razkril izvor bolezni, bo našel sredstva, ki bodo delovali hitreje in varneje.

Pogosti vzroki anemije:

  1. Notranja krvavitev.
  2. Nosečnost, porod in dojenje.
  3. Bogata menstruacija.
  4. Prisotnost kroničnih vnetnih procesov.
  5. Patologija črevesja in prebavnega sistema.
  6. Nepravilna prehrana z nizko vsebnostjo železa.
  7. Povečana vadba brez korekcije prehrane.

Pri gastritisu, peptični razjedi in erozijah se zmanjša absorpcija železa, zaradi česar se razvije anemija.

Če ima ženska vsak mesec bolečo in težko menstruacijo, izgubi veliko železa.

Če teh dneh ne prilagodite prehrane, obstaja slabost, do omedlevice. Podobno je prizadeta notranja krvavitev, ki spremlja številne črevesne bolezni, fibroide in hemoroide.

Med nosečnostjo telo potrebuje več železa, saj gre za razvoj zarodka. Zaradi pomanjkanja tega elementa je moten razvoj notranjih organov otroka in poslabšanje dobrobiti matere.

Podobne spremembe se pojavijo tudi pri gutih, ko se mleku za dojenčke daje veliko hranil. Za profilakso zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo železo, za dekleta v rodni dobi. Predpisano zdravilo za anemijo se uporablja več dni na mesec za stabilizacijo zdravstvenega stanja.

Vegetarijanci pogosto doživijo anemijo, ker v prehrani ni dovolj beljakovin. Da bi preprečili težave, morate vzeti posebne dodatke. Prav tako je treba posebno pozornost posvetiti prehrani za športnike, saj povečana telesna aktivnost zahteva veliko količino kisika.

Če oseba ne upošteva te funkcije, so omedlevica, omotica in težave z delom kardiovaskularnega sistema možne. Za vsakršno neugodje morate obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled, da se izognete resnejšim spremembam.

Sodobna zdravila za zdravljenje anemije

Pri nizkem hemoglobinu strokovnjaki predpišejo pregled, nato pa izberejo posebna zdravila za zdravljenje. Zdravnik upošteva splošno stanje pacienta in prisotnost sočasnih bolezni ter finančno stanje. Nekatera zdravila so predragi, zato se mora zdravnik posvetovati z bolnikom. Samo s sodelovanjem je mogoče izbrati shemo vpliva, ki daje največji rezultat in bo ustrezala obema stranema.

Tradicionalno se pri anemiji predpisujejo dve vrsti pripravkov železa:

Pripravki, vključno z dvovalentnim železom

Primerjava železa

Pogovarjali smo se o izvedljivosti uporabe železovih pripravkov za dvig hemoglobina med nosečnostjo.

Predstavljajte si, da zares potrebujete železo in je v obliki prehranskih dopolnil. V lekarni lahko najdete veliko zdravil, ki se bistveno razlikujejo po obliki, odmerku, ceni, učinkovitosti in varnosti za telo.

Začnimo z glavnim.
Na ruskem trgu so na voljo tri generacije železa: t

I Anorganske oblike (soli, oksidi)
Aktiferrin, Hemofer Polongatum, Tardiferon, Sorbifer Durules, Hemofer, Konferenca, Maltofer, Ferbitol, Ferrocal, Ferroplex, Ferrum-lek
II. Organske soli
Iron Gluconate, Ferronat, Heferol
III Organske oblike elementov v sledovih v kombinaciji s sinergističnimi sestavinami
Gemostimullin, Totem, Ferlatum

Večina zdravil uporablja železov sulfat, ki ga odlikuje premalo visoka biološka uporabnost in je značilna številni stranski učinki. Zato trenutno Svetovna zdravstvena organizacija močno priporoča, da nosečnice in otroci, bolniki s gastrointestinalno patologijo, starejše osebe z anemijo uporabljajo zdravila na osnovi glukonata, železovega fumarata ali drugih varnih organskih železovih soli [24]. Zdravila na osnovi železovega sulfata so delno (kategorije pacientov: nosečnice, otroci z boleznimi prebavil) prepovedani v Franciji, na Švedskem, v Švici in na Finskem. Od leta 2009 je Rusija prepovedala tudi registracijo za uporabo pri nosečnicah z železovimi sulfatnimi pripravki, saj povzroča prirojene nepravilnosti ploda in gastrointestinalne motnje pri nosečnicah in pri ženskah s patologijo prebavil.

NEVARNOST ŽELEZNIH SULFATOV
* Zastrupitev z velikimi odmerki
Med različnimi oblikami železa se sulfat odlikuje po maksimalni strupenosti [8]. Leta 1991 je ameriška akademija za toksikologijo prijavila 3.578 primerov zastrupitve z železovim sulfatom pri otrocih, mlajših od 6 let, s smrtnostjo 25%. Seveda, v tem primeru govorimo o ultra visokih odmerkih železovega sulfata (gramov). Vendar, kot kažejo spodnje študije, toksični učinki železovega sulfata opazimo tudi pri precej nižjih odmerkih.

* Stranski učinki
Podatkovna baza MEDLINE za obdobje od leta 1983 do 2010 vsebuje več kot 200 študij, ki poročajo o neželenih stranskih učinkih in zapletih pri jemanju železovega sulfata (železovega sulfata). Neželeni učinki so bili opaženi v zelo širokem razponu kliničnih znakov: od driske in slabosti do alergij in anafilaktičnega šoka, medtem ko so bile najpogostejše dispeptične motnje. Znano je, da lahko železov sulfat pri zaužitju povzroči poškodbe požiralnika [9–12], vključno s poškodbo sfinkterja [13], hudo razjedo ustne votline [14], provokacijo nalezljivih bolezni [15], hude kožne zaplete - izpuščaj [16]. v redkih primerih - anafilaktični šok [17].

Študija takšnih hepatocitotoksičnih snovi, kot so doksorubicin, butil hidroperoksid, železov sulfat in sulfamaksol, je pokazala, da vsa ta sredstva poslabšajo preživetje celic, znižajo raven ATP, laktat dehidrogenazo, kaspazo, aspartaminotransferazo, glutamat dehidrogenazo [21].

Klinična študija 150 nosečnic z obdobjem 16-20 tednov je pokazala, da železov sulfat pogosto povzroča drisko in epigastrično bolečino. Ta učinek je odvisen od odmerka [22]. Slabost, bruhanje in zaprtje z uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov z železovim sulfatom so privedli do tega, da so mnoge ženske prenehale jemati takšne droge. Opazovanje 453 žensk, ki so prejemale dodatke železa v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, je pokazalo, da je imelo železov sulfat največ neželenih učinkov, vključno z zaprtjem in slabostjo: zaradi tega je 83 žensk prenehalo jemati zdravilo [23].

* Črevesne poškodbe
Železov sulfat je hudo dražilno za prebavila, kar povzroča intenzivno luščenje in nekrozo črevesnega epitela. Študija 6 zdravih prostovoljcev je pokazala, da celo en odmerek železovega sulfata v odmerku 80 mg povzroči oksidativno poškodbo tankega črevesa [18]. Pri jemanju železovega sulfata so opazili zmanjšanje produkcije zaščitne želodčne sluzi [19]. Študija 36 biopsij gastrointestinalnega trakta pri bolnikih, zdravljenih z železovim sulfatom, je pokazala, da je 89% biopsij pokazalo prisotnost usedlin železa na epitelu prebavil, 83% biopsij je pokazalo prisotnost ulceroznih lezij sluznice [20].

Ker železov sulfat povzroča hudo draženje in v nekaterih primerih opekline v prebavnem traktu, lahko ta »terapija« povzroči povečano krvavitev sluznice prebavil in nadaljnjo izgubo železa skozi mikrokromosom. Takšne krvavitve so še posebej nevarne pri starejših, saj povzročajo hudo anemijo.

* Teratogeni učinek
Prirojene malformacije, okvare srca, dizmorfizem so lahko neposredna posledica uporabe železovega sulfata med nosečnostjo. Podatki o teratogenem učinku železovega sulfata na razvijajoči se plod so podani v delu vodje Zveznega centra za spremljanje varnosti zdravil V.K. Lepakhina [24]. Pri izvajanju preskusov toksičnosti železovega sulfata po sistemu GLP je odmerek 50% smrtnosti (LD50) za podgane pri jemanju per os železovega sulfata

320 mg / kg (v skladu z bazo podatkov CAS). Za primerjavo: spojina, kot je železov protein sukcinilat (glej spodaj), je 12,5-krat manj strupena - LD50 pri podganah je bil 4000 mg / kg pri peroralni uporabi, v skladu z bazo podatkov CAS.

* Vpliv na možgane
Študija učinkov železovega sulfata na obnašanje odraslih podgan je pokazala, da so celo zelo zmerni odmerki (3 mg / kg za 5 dni) povzročili zmanjšanje nevroloških kazalnikov v labirintu, teste na odprtem polju in teste usposabljanja. Študija možganov na živalih je pokazala znatno kopičenje anorganskega železa v hipokampusu in bazalnih ganglijih. Tako tudi zmerni vnos železovega sulfata s kratkim potekom krši zaščito možganov pred zastrupitvijo z anorganskim železom, kar vodi do vedenjskih motenj in sprememb v čustvenem ozadju zaradi razvoja nevrološkega deficita [25].

V luči rezultatov številnih zgoraj navedenih študij so trditve, da je železov sulfat standard za učinkovitost in varnost zdravila, namenjenega preprečevanju tako latentne toka kot odkrite anemije pri pomanjkanju železa, videti zelo neprepričljive. Prvič, preprečevanje IDA je bilo že dolgo časa preklicano celo na ravni SZO in se zdaj šteje za kršitev zdravljenja bolnikov. Drugič, takšne izjave se praviloma ne potrdijo niti s citiranjem kakršnih koli raziskovalnih publikacij.

Zato je treba železov sulfat obravnavati kot potencialno toksično snov. Zaradi visoke toksičnosti od leta 2009 nosečnice, ki vsebujejo železov sulfat, v Rusiji niso več registrirane.

Zdravila z resnično biološko utemeljitvijo je treba ločiti od neučinkovitih ponaredkov po biologiji. Na primer, kombinacija železovega hidroksida in polimaltoze je znana že dolgo časa. Takšna zmes je zdravilo prve generacije, ker (1) se uporabljajo potencialno toksične anorganske spojine železa (hidroksid ali oksidi), ki (2) so namenjene za uporabo v mešanici s polisaharidi. Železo v ozadju polisaharidov je v biologiji neznano, saj v naravni hrani železo pride in se absorbira v ozadju visoke koncentracije beljakovin in ne v ozadju visoke koncentracije maščob ali ogljikovih hidratov. Neučinkovitost peroralnih pripravkov, kot je mešanica polimaltoze z železovim hidroksidom, je bila prikazana v številnih študijah celo v primeru anemije, pri kateri se zdi, da bi se absorpcija kakršne koli oblike železa morala povečati.

NAJVEČNEJŠE PRIPRAVE ŽELEZA

Danes se verjame, da so minerali najbolje sprejeti v obliki kelatnih spojin (to je kompleksna kombinacija aminokislin z ioni mineralov). Dejstvo je, da kovinski ioni, ki so v lupini aminokisline, ne potrebujejo dodatnih transformacij v telesu, so pripravljeni za uporabo in transport z epitelnimi celicami tankega črevesa, kjer poteka glavni proces asimilacije. Zaradi normalne stopnje kislosti kelatov ne vplivajo na stopnjo kislosti želodca, ki se ne pojavi med uživanjem anorganskih soli mineralov, ki po zaužitju alkalizirajo kislo okolje želodca, kar lahko povzroči napihnjenost in težave pri presnovi hranil v črevesnem območju. Na črevesni steni ni odlaganja netopnih usedlin.

Organske spojine železa: saharat, bisglicinat, glukonat, fumarat, železov citrat ali železov peptonat. Take spojine se bolje absorbirajo in imajo manj stranskih učinkov, ne glede na to, ali so umetne ali izolirane iz naravnih proizvodov.

Nekaj ​​primerov pripravkov z železom v organski obliki in priporočila za njihovo uporabo:

II generacije
Ferronat vsebuje 200 mg železa fumarata ali 67 mg železa, ki prejme 1 kapsulo. 3 r / dan
Zdravilo Heferol vsebuje 350 mg železa fumarata ali 115 mg železa in prejme 1 kapsulo. 3 r / dan

III generacija
Ferlatum vsebuje 800 mg železovega proteina sukcinilata ali 40 mg železa, pri čemer se uporabi 1 amp / dan
Totem vsebuje 360 ​​mg železovega glukonata v sinergističnem sestavku z manganovim glukonatom in bakrovim glukonatom ali s 50 mg železa, pri čemer je poraba 2-4 amp / dan.
Hemostimulin vsebuje 246 mg železovega laktata ali 60 mg železa, pri čemer je 1 tableta. 3 r / dan

PRAVILA ZA PRIPRAVO ŽELEZA. T

Biološke funkcije železa lahko zaviramo v odsotnosti številnih mikrohranil (zlasti Zn, Mn, Cu, Mo, Cr, I, vitamini C, B2, B6, Su, B12). Zato je za izvedbo najuspešnejše in varnejše farmakoterapije z železovim pomanjkanjem treba upoštevati interakcije med temi mikrohranili in najbolj sprejemljivimi farmacevtskimi oblikami železa.

Prvič, obstaja očiten sinergizem, tj. Povečanje učinkovitosti s kombinirano uporabo železa in teh mikrohranil. Zlasti askorbinska kislina več kot 30% aktivira absorpcijo pripravkov železa. Ker so vitamini, kot so B2, B6, C, potrebni za vzdrževanje funkcij železa, prisotni v večini vitaminsko-mineralnih kompleksov (IUD), je priporočljivo dopolniti zdravljenje z železovimi pripravki s standardnimi IUD, ki so narejeni iz visokokakovostnih farmakoloških snovi.

Drugič, kljub sinergiji med elementi v sledovih na ravni fizioloških sistemov in specifičnih beljakovin obstaja tudi določen farmakokinetični antagonizem med železom, cinkom, bakrom, molibdenom in manganom. Železo, baker in magnezij zmanjšujejo absorpcijo cinka. Molibden poveča izgubo bakra v urinu, cink pa lahko konkurira bakru za absorpcijo [27]. Iz teh farmakokinetičnih antagonizmov je razvidno, da je skupni vnos železa, bakra in mangana najbolj sprejemljiv (farmakokinetični antagonizem je minimalen), cink in molibden pa je treba vzeti ločeno od železa, bakra in mangana.

Nadomestki železa za anemijo

Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejša oblika anemije (do 95% vseh primerov). Statistični podatki o njeni razširjenosti kažejo, da ima skoraj 30% odraslega prebivalstva pomanjkanje železa, po 50. letu starosti pa 60%. Ženske pogosteje zbolijo. Pripravki železa za anemijo so glavna droga.

Vrednost železa za telo

Človeško telo res potrebuje ta mineral. Ugotovljeno je, da ima telo 2,5-3,5 g železa. Hkrati je v hemoglobin vključeno 2,1 g (70%). Železo ne sintetizirajo notranji organi. V celoti prihaja iz hrane. Kot je znano, je hemoglobin potreben za vezavo molekul kisika v rdečih krvnih celicah.

Brez zadostne količine železa ne nastane potrebna količina hemoglobina, ki moti proces prenosa kisika z eritrociti iz pljuč v tkiva in prispeva k kisikovi lakoti.

Molekule železa se vežejo v zgornjem črevesju s posebnim proteinskim nosilcem transferinom in se dostavijo v celice kostnega mozga za sintezo rdečih krvnih celic. Mineral je vključen v sestavo hemoglobina.

V jetrih nastajajo rezerve železa v obliki hemosiderina, ki je vedno pripravljen dodati normo ali nadomestiti izgubo.

Zakaj obstaja pomanjkljivost

Pomanjkanje železa se lahko pojavi iz štirih razlogov:

  • nizek vnos izdelkov, ki vsebujejo železo;
  • slaba prebava v črevesju;
  • povečana poraba;
  • nekompenzirana rast povpraševanja.

Pomanjkanje teh izdelkov v prehrani hitro vodi v pomanjkljivo stanje, povzroča anemijo.

Anemija se pojavi pri športnikih na ozadju visokega fizičnega napora, pri vegetarijancih, pri ljubiteljih modnih diet za hujšanje.

Ugotovljeno je, da se snov, pridobljena z živilskimi beljakovinami, absorbira le za 25-40%, pri zelenjavi in ​​sadju pa za 80%. Izkazalo se je, da to spodbujajo vitamini, ki so bogati z zelenjavo in sadjem. Pomanjkanje zadostne vsebnosti vitamina C v prehrani vodi do zmanjšanja hemoglobina.

Pri boleznih črevesja (kronični gastritis, duodenitis, peptični ulkus, pankreatitis) je proces absorpcije železa moten. Ne zadržuje se, ampak se izloči iz telesa.

Potreben kemični element se izgubi zaradi izgube krvi. Pri moških pogosteje krvavitve iz želodca ali črevesja, povezane s poškodbami teh organov, krvavitev v nosu. V ženskem telesu mesečno potrebujemo dopolnitev. Med nosečnostjo plod izbere iz materinskega organizma vse, kar je potrebno, brez uporabe sredstev, ki vsebujejo železo, motijo ​​notranji organi zarodka in trpi zdravje nosečnice.

Povečana potreba po železu pri otrocih v fazi rasti in pri doječih materah povzroča anemijo zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje zadostne količine mineralov in vitaminov v prehrani nadomešča zdravila, ki vsebujejo železo.

Kako določiti stanje pomanjkanja železa

Za ugotavljanje vzroka anemije zaradi pomanjkanja železa je potrebna primerjava simptomov in podatkov o krvnih preiskavah. Glavne manifestacije so splošna šibkost, utrujenost, omotica, motnje okusa (nenaklonjenost navadni hrani, pojav želje po jesti nekaj neužitnega), včasih omedlevica, nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku, bledica in suha koža.

V laboratoriju raziščite:

  • krvni test - odkrivanje zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, nizke barve. Diagnostična nižja raven hemoglobina velja za 130 g / l za moške, 120 g / l za ženske;
  • določitev koncentracije železa v serumu - spodnja meja 12-32 µmol / l za moške, za ženske za 10-15% manj;
  • sposobnost vezave železa v serumu - se poveča s primanjkljajem več kot 45–75 µmol / L.

Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravljenje in uporabi anemijske dodatke.

Ugodnosti zaradi drog

Sodobna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, vsebujejo potrebno količino snovi za ponovno vzpostavitev tvorbe krvi. Da bi dosegli sprejem podobne sestave s hrano je nemogoče.

Asimilacija dnevnega odmerka drog presega 20-kratno količino železa. Zato poskusi, da bi doma uporabljali veliko prehranskih izdelkov, ne bo vodilo do želenih rezultatov.

Pravila za izbor pripravkov železa

Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa zdravnik upošteva značilnosti presnove železa v telesu, pogoje absorpcije, učinkovite kombinacije in obliko dajanja.

  1. Dokazano je, da je pri intramuskularnem dajanju zdravil učinkovitost zdravljenja nižja kot pri jemanju tablet. To potrjuje, da je glavni način absorpcije železa skozi črevesje. Poleg tega so pogostejši neželeni učinki.
  2. Zdravila morajo vsebovati optimalni odmerek čistega železa 80-160 mg (to ustreza 320 mg sulfatne soli), ta količina pa lahko zagotovi terapevtski učinek. Preseganje tega odmerka lahko povzroči neželene učinke.
  3. Tablete ni mogoče žvečiti, bolje je pogoltniti celo, piti vodo. Oblika tablete ima prednost pred tekočimi zdravili.
  4. Uporaba kompleksnih vitamin-mineralnih sredstev v tem primeru nima potrebne učinkovitosti, odmerek je premajhen.
  5. Če izberete zdravila, morate vedeti, da lahko vsebujejo železo v dvovalentni in trivalentni obliki. Vitamin C je potreben za absorpcijo železovega železa, trovalentno železo pa potrebuje posebne aminokisline, ki lahko prenašajo ione v kostni mozeg.
  6. Prednosti so podane za kapsulirane pripravke, prevlečene z zaščitnim ovojem. Sluznico požiralnika in želodca ščitijo pred dražilnimi učinki.

Zdravljenje anemije z osnovnimi zdravili

Pri brejih in doječih materah je trajanje zdravljenja odvisno od obdobja dojenja. V tem primeru je poleg zdravljenja pomanjkanja železa pri materi zagotovljeno preprečevanje te bolezni pri otroku.

Katero zdravilo lahko kupite v lekarni?

Odpoklic bolnikov o uporabi zdravil za zdravljenje anemije kaže na dve skupini zdravil.

Sredstva, ki vsebujejo železo

Sestava zdravil, ki so vključevali železo v obliki sulfatne soli, vsebujejo vitaminske dodatke, ki izboljšujejo absorpcijo in absorpcijo. Najbolj priljubljeni so:

  • V obliki tablet: Sorbifer durules, Tardiferron (sulfat + folna kislina). Nanesite dve tableti na dan (zjutraj in zvečer), pol ure pred obroki, popijte kozarec vode. Sorbifer durules ni indiciran za otroke, mlajše od 12 let, ker ni podatkov o kliničnih preskušanjih.
  • V kapsulah: Ferrofolgamma (železov sulfat + cianokobalamin + vitamin C), Ferretab (fumarat + folna kislina), Fenuls (sulfat + folna, pantotenska in askorbinska kislina, piridoksin, riboflavin).
  • Zdravilo Aktiferrin se uporablja v kapsulah, kapljicah, sirupu. Zdravilo je indicirano za zdravljenje otrok.
  • Totem - vsebuje v raztopini kombinacijo železovega glukonata z bakrom in manganom.
  • V obliki tablet uporabljamo Hemofer prolongatum (sulfat).
  • Znani Hematogen vsebuje živilske beljakovine in železov sulfat.

Trivalentni preparati železa

Železo se uporablja v obliki hidroksida polimaltozata:

  • V tabletah: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (hidroksid polimaltozat + folna kislina).
  • V sirupu, kapljicah, raztopini: Maltofer, Fenyls, Ferlatum (protein sukcinat).
  • Za intramuskularno dajanje: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argefer, Cosmofer.
  • Injekcije se uporabljajo pri bolnikih z boleznimi želodca in črevesja, poškodbami stene malih žil, z veliko izgubo krvi. Z intravenskim načinom dajanja je možen tromboflebitis (vnetje vene na mestu injiciranja).

Ceno zdravila določi lekarna v skladu z zakonom, odvisno od matične države.

Neželene lastnosti

Neželeni učinki so odvisni od individualne občutljivosti, oblike zdravil.

  • Vsi izdelki, ki vsebujejo železo, brez lupine ali v obliki raztopine dražijo prebavni sistem. Možna epigastrična bolečina, zaprtje.
  • Za zatemnitev zobne sklenine lahko vodimo tablete in tekoče pripravke.
  • Intoleranca se izraža v različnih alergijskih manifestacijah.

Kako določiti učinkovitost zdravljenja

Začetek delovanja zdravil, najdenih v tretjem tednu zdravljenja, za majhno povečanje hemoglobina. Terapevtski ukrepi so učinkoviti, če je mogoče doseči normalno raven v dveh mesecih. Nato se izvaja podporno zdravljenje.

Hkrati mora bolnik jesti zelenjavo in sadje, bogato z vitamini, sokovi in ​​zadostno količino beljakovinskih izdelkov na račun mesa in mlečnih izdelkov.

Zdravila, ki vsebujejo železo, ne morete izbrati sami. To morda ne bo dalo nobenih rezultatov, ampak bo vodilo samo do stranskih učinkov in poslabšalo bolnikovo stanje.

Dodatki železa za anemijo - pregled sredstev

Eden od elementov v sledovih, potrebnih za normalno delovanje človeškega telesa, je železo. Prisotna je v sestavi beljakovin (mioglobina, hemoglobina itd.), Različnih encimov. Funkcije železa so vezava kisika in njegov transport v organe in tkiva, vpliv na presnovo vitamina B in sodelovanje v procesih tvorbe krvi.

Ta kovina vstopa v telo s hrano. Absorbira se v dvanajstniku.

Človeško telo v določenih obdobjih ima povečano potrebo po železu - taka obdobja so obdobje rasti, menstruacija, nosečnost.

Z nezadostnim vnosom železa v telo s hrano, kot tudi pri nekaterih boleznih (kot so akutna in kronična izguba krvi, invazija parazitov, kronična driska, ki ovira absorpcijo kovine v črevesju) in po operaciji odstranjevanja želodca - gastrektomija, telo doživlja pomanjkanje železa - nastane anemija zaradi pomanjkanja železa. Ne bomo govorili o simptomih te bolezni, saj je ta tema že zajeta v enem izmed člankov na naši spletni strani. Pogovorimo se o zdravljenju, in sicer: razmislimo o skupini zdravil, ki so osnova za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa - pripravki železa.

Splošne informacije o pripravkih železa

Torej je železo v zdravilih v različnih oblikah - dvovalentno in trivalentno. Pripravki iz železa se absorbirajo in absorbirajo v telo veliko bolje kot njihovi trivalentni analogi. Priprave železnega železa se praviloma dajejo peroralno, trivalentna zdravila pa se dajejo z intravensko injekcijo.

Da bi se zdravilo, ki vsebuje železo, čim bolj absorbiralo v prebavnem traktu, je treba v želodcu imeti nekaj proste klorovodikove kisline. To zahteva, da se v primeru nezadostnega izločanja želodca, sočasna anemija, sočasno z zdravilom želodčni sok imenuje tudi zdravilo.

Nekatere snovi, ki vstopajo v telo hkrati z železom, povečajo njegovo absorpcijo. Med temi snovmi so askorbinska in jantarna kislina, cistein in fruktoza. Številne druge spojine, ki jih jemljemo z železom, zmanjšajo njegovo absorpcijo. Med njimi so kalcijeve soli, fosforna kislina, tanin in nekatera zdravila - almagel, tetraciklin. Izogibati se je treba uporabi teh snovi neposredno med jemanjem dodatka železa.

Kot je navedeno zgoraj, je neposredna indikacija za predpisovanje dodatkov železa anemija, ki jo povzroča pomanjkanje železa katerekoli etiologije. Seveda je primarna točka v njenem zdravljenju odpravljanje vzroka, ki je povzročil zmanjšanje ravni železa v telesu, in kasnejši cilj je obnovitev te ravni in vzpostavitev predhodno odložene mikroelementne deponije. Pripravki železa se lahko uporabljajo tudi za B12-pomanjkanje anemije vzporedno s jemanjem cianokobalamina. En pogoj: V12-pomanjkljiva anemija mora biti hipokromna (barvni indeks v splošnem krvnem testu je manjši od 0,8).

Nadomestki železa za peroralno dajanje

V večini primerov anemije zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo, da se preparati železa vzamejo znotraj. Terapevtski odmerek zdravila je predpisan individualno v višini 2 mg / kg telesne teže bolnika. Praviloma je 100-200, manj pogosto - 300 mg na dan. Da bi dosegli maksimalni učinek absorpcije, se zdravila te skupine zaužijejo izključno med obrokom.

Z zadostnim odmerkom zdravila v enem tednu po začetku zdravljenja se opazijo spremembe v krvi - število retikulocitov se poveča. V enem mesecu, v nekaterih primerih kasneje - v 1,5–2 mesecih, opazimo povečanje indeksov hemoglobina. Izboljšanje stanja, ki se kaže v izginotju ali zmanjšanju resnosti neprijetnih simptomov anemije za bolnika, ugotavlja po nekaj dneh redne uporabe zdravila.

Bolniki se morajo zavedati, da jemanje te skupine zdravil ne zahteva enega ali dveh tednov ali celo meseca, ampak veliko dlje. Po normalizaciji hemoglobina in rdečih krvnih celic se zdravljenje z zdravilom, ki vsebuje železo, nadaljuje z namenom, da se v telesu dopolnijo zaloge železa - tako rekoč, da se napolni depo. To traja več - vsaj 2 - mesečno, vendar je odmerek zdravila hkrati vzdrževalen: manj kot 2 - krat zdravljenja.

Na osnovi dodatkov železa per os (to je znotraj) se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • kovinski okus v ustih;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtje ali (redko) driska.

V nekaterih primerih, v ozadju dodatkov železa, pride do zatemnitve zob, povezanih z nastankom železovega sulfida, v primeru interakcije železa z vodikovim sulfidom v ustni votlini (npr. Z kariesom). Da bi se izognili temu neprijetnemu učinku, morate po jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, temeljito sprati usta ali jih vzeti skozi tubo (če je zdravilo v tekoči obliki).

Sprejemanje zdravil, ki vsebujejo železo, je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • s hemolitično in aplastično anemijo;
  • pri kroničnih vnetnih boleznih jeter in ledvic;
  • za krvne tumorje - levkemija;
  • vzporedno s jemanjem tetraciklinov ali antacidov;
  • v kombinaciji s hrano, bogato s kalcijem, ki vsebuje kofein ali visoko vsebnost vlaknin.

Železovih dodatkov ne predpisujte sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, in z antibiotiki tetraciklinskih skupin in D-penicilamina, ker vplivajo na absorpcijo železa v prebavilih.

Pripravki, ki vsebujejo železo

  • Hemofer prolongatum. Aktivna sestavina je tudi železov sulfat. Oblikujejo tablete, obložene s sproščanjem, ki tehtajo 325 mg, kar ustreza 105 mg Fe 2+.
  • Tardiferon Tablete s podaljšanim delovanjem z železovim sulfatom (II) na osnovi plus mukoproteoze in askorbinske kisline. 1 tableta vsebuje 80 mg Fe 2+.
  • Ferroglukonat in feronal. Osnova zdravil je železov glukonat. Sprostitev oblike - 300 mg tablete, kar ustreza 35 mg Fe 2+.
  • Ferrogradumet. Železov sulfat plus plastična matrica - diplomski. Oblikujejo tablete, obložene s sproščanjem. Količina Fe 2+ v 1 tableti je 105 mg.
  • Heferol. Zdravilo temelji na fumarni kislini. Na voljo v obliki kapsul po 350 mg, kar ustreza 100 mg Fe 2+.
  • Actiferrin. Kombinirani proizvod, ki vsebuje železov sulfat, D, L-serin (peroralne kapsule in kapljice) in železov sulfat, D, L-serin, glukozo, fruktozo, kalijev sorbat (sirup). Količina mg Fe 2+ v 1 kapsuli / 1 ml kapljic in 1 ml sirupa je 34,8 oz. 34,2.
  • Gemsineral-TD. Mikrogranule železovega fumarata, folne kisline, cianokobalamina. Kapsule, ki vsebujejo 67 mg elementarnega železa.
  • Gyno-tardiferon. Vsebuje železov sulfat, folno in askorbinsko kislino, mukoproteozo. Na voljo v obliki tablet, odmerek elementarnega železa, ki je enakovreden 80 mg Fe 2+.
  • Globiron. V njem so železov fumarat, vitamini B6, B12, folna kislina, natrijev dokusat. Na voljo v obliki želatinskih kapsul po 300 mg, kar ustreza 100 mg Fe 2+.
  • Ranferon-12. Vsebuje železov fumarat, askorbinsko in folno kislino, cianokobalamin, cinkov sulfat, amonijev železov citrat. Na voljo v obliki kapsul 300 mg, kar ustreza 100 mg elementarnega železa in eliksirja, od tega 5 ml vsebuje 41 mg.
  • Sorbifer durules. Železov sulfat plus askorbinska kislina plus matrica - durules. Obložene tablete s podaljšanim sproščanjem železovih ionov, ki vsebujejo 100 mg Fe 2+.
  • Totem. Železni glukonat plus elementi v sledovih - mangan, baker, pa tudi benzoat in natrijev citrat ter saharoza. Dozirna oblika - raztopina za peroralno dajanje v ampulah po 10 ml, kar ustreza 50 mg Fe 2+.
  • Heferol. Osnova je fumarna kislina. Sprostitev oblike - 350 mg kapsule, ki vsebujejo 100 mg Fe 2+.
  • Fenule. Železov sulfat, folna in askorbinska kislina, tiamin, riboflavin, cianokobalamin, piridoksin, fruktoza, cistein, kalcijev pantotenat, kvas. Oblika sproščanja je kapsula, katere vsebnost železa je enaka 45 mg.

Pripravki železa za parenteralno dajanje

Pripravki železa za parenteralno uporabo se uporabljajo samo, če obstajajo določene indikacije, kot so: t

  • zmanjšana absorpcija železa v prebavnem traktu, povezana s kronično patologijo (enteritis, celiakija, kronični pankreatitis, malabsorpcijski sindrom);
  • poslabšanje razjede želodca ali dvanajstnika;
  • ulcerozni kolitis;
  • posamezna preobčutljivost za železne soli;
  • odstranitev želodca (gastrektomija) ali obsežne resekcije tankega črevesa;
  • potreba po hitrem nasičenju telesa z železom pri prihajajočih operacijah za fibroide, hemoroide in druga patološka stanja.

Več kot 100 mg železa na dan ne smete injicirati z injekcijo - ta odmerek zagotavlja popolno nasičenost transferina z njim.

Pri parenteralnem dajanju zdravil, ki vsebujejo železo, se lahko razvijejo številni resni zapleti:

  • alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (pojavijo se pri 1–2% bolnikov, praviloma po intravenskem dajanju zdravila);
  • Sindrom DIC;
  • infiltrate na mestu injiciranja;
  • abscesi na mestu injiciranja;
  • flebitis;
  • prevelikega železa s poznejšim razvojem organov hemosideroze (depoziti hemosiderina (sestavljeni iz železovega oksida) v tkivih notranjih organov).

Pripravki železa za parenteralno dajanje

  • Venofer. Sestoji iz železovega (III) - hidroksida iz kompleksov saharoze. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje v ampulah po 5 ml. Pot uporabe zdravila je intravenska. 1 ampula vsebuje 100 mg Fe 2+ (20 mg / ml).
  • Gecktofer. Vsebuje kompleks železo-sorbitol-citronska kislina. Oblika sproščanja - raztopina za injekcije v ampulah po 2 ml. Način dajanja je intramuskularen. 1 ampula vsebuje 100 mg Fe 2+.
  • Ferbitol. Temelji na kompleksu železo-sorbitol. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje 1 ml. Način dajanja je intramuskularen. 1 ml raztopine ustreza 50 mg Fe 2+.
  • Ferrlecite. Zdravilna učinkovina je aktivni natrijev-železov-glukonatni kompleks. Raztopina za injiciranje je na voljo v ampulah po 1 (za intramuskularno dajanje) in 5 ml (za intravensko dajanje), ki vsebujejo 50 in 100 mg Fe 2+.
  • Forken. Sestoji iz železovih saharat, kobaltovega glukonata in raztopine ogljikovih hidratov. Na voljo v 1 ml ampule, ki vsebujejo 20 mg Fe 2+. Uporablja se intravensko.
  • Ferrum Lek. Aktivne sestavine - železov hidroksid z dekstranom. Za intramuskularno dajanje se proizvaja v 2 ml ampulah, kjer je vsebnost elementarnega železa enakovredna 100 mg.

Pripravki železa in nosečnost

Z ugotovljeno diagnozo pomanjkanja železa ali. T12-pomanjkanje anemije drog te skupine niso kontraindicirane pri nosečnicah. Načela predpisovanja dodatkov železa med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih izven tega obdobja. Razlika je v tem, da je treba jemati dodatke železa, da bi preprečili anemijo. Profilaktični odmerki se razlikujejo glede na začetne vrednosti hemoglobina in ko je diagnosticirana anemija - pred, med nosečnostjo ali popolnoma odsotna.

  • V primeru fiziološko potekajoče nosečnosti, v odsotnosti nagnjenosti nosečnice k pomanjkanju železa v tretjem trimesečju, naj vzame 30–40 mg železa na dan.
  • V primeru fiziološko potekajoče nosečnosti, vendar ob obstoječi težnji nosečnice, da se razvije železna pomanjkljiva anemija, se profilaksa izvaja med 12 in 15 in 21–25 tedni. Odmerek železa je 30–40 mg 2–3-krat na teden (!).
  • Če se je med nosečnostjo razvila anemija, je ženski pokazano, da je jemala celoten odmerek zdravila - 100–200 mg na dan.
  • Če je anemija diagnosticirana prej kot nosečnost, naj nosečnica vzame 200 mg železa do poroda in celotno obdobje dojenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa opravi hematolog. Poleg tega lahko terapevt, pediater, ginekolog, kirurg predpiše preparate železa.

O Nas

Precej bolezni ima značilen znak plaka na tonzilah. Vendar pa fiziologija simptomov nikakor ni povezana z določeno boleznijo. Prav tako ni odvisna od starosti ali razlik med spoloma.