Norme trijodotironina, tiroksina in hormona, ki stimulira ščitnico

Danes je zelo pogosto predpisan krvni test za hormone, ki jih proizvaja ščitnica, za diagnozo različnih bolezni. Ta študija naj bi določila raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin - T4 oz. T3), ki jih proizvaja ščitnica, kot tudi s tem povezan ščitnični hormon (TSH), ki ga proizvaja hipofiza. Analiza omogoča endokrinologu, da oceni stanje pomembnega organa človeškega telesa kot celote in pravilno predpiše zdravljenje, kadar se odkrije nenormalnost.

Značilnosti hormonov

Ščitnični hormon se proizvaja v hipofizi, ki se nahaja na dnu možganov. Njegov funkcionalni namen je stimulirati proizvodnjo hormonov s ščitnico:

Trijodotironin in tiroksin sta zelo pomembni visoko aktivni snovi, ki sta odgovorni za splošno zdravje ljudi. T3 in T4 zagotavljata pravilen metabolizem, normalno delovanje vegetativnega in kardiovaskularnega in prebavnega sistema ter podpirajo duševne funkcije človeškega telesa. Ščitnični hormon, trijodotironin in tiroksin so medsebojno odvisni. Po eni strani TSH stimulira tvorbo T3 in T4 ščitnice, in ko se njihova raven dvigne, te snovi zavirajo nastajanje TSH v hipofizi. Tako se v zdravem človeškem telesu pojavi samoregulacija hormonskega ravnovesja, ki temelji na "povratnih informacijah".

Stanje, pri katerem se T3 in T4 proizvajajo v normalni količini, se imenuje euterioza. V endokrinologiji se pri kršenju norm razlikujejo naslednje patologije:

  • Hipotireoza - z odstopanjem v smeri zmanjševanja.
  • Hipertireoidizem - z odstopanjem v smeri povečevanja.
  • Thyrotoxicosis - z aktivnim razvojem bio-snovi.

Norma TTG

Pomembna ilustrativna analiza je določitev TSH v krvi. Takšna študija se imenuje hkrati s preiskavami za T3 in T4, ki jih proizvaja ščitnica. Stopnja TSH se spreminja s starostjo in je lahko v medu / l:

  • za novorojenčke - 0,7–11;
  • za otroke, starejše od 10 tednov - 0,6–10;
  • do dve leti - 0,5–7;
  • do pet let - 0,4–6;
  • do 14 let - 0,4–5;
  • za odrasle - 0,3–4.

Največjo količino TSH pri zdravih ljudeh najdemo zjutraj. Če raven bistveno presega normo, to pomeni, da ščitnična žleza proizvaja nezadostno količino hormonov, ki stimulirajo ščitnico, kar lahko kaže na takšne patologije:

  • duševne bolezni
  • odpoved nadledvične žleze,
  • pomanjkanje žolčnika,
  • hipotiroidizem
  • tumorji hipofize.

Poleg tega je bila pri nosečnicah opažena povišana raven TSH v krvi, s podaljšanim povečanim neznosnim fizičnim naporom. V takšnih primerih se normalizacija hormonskega ozadja pojavi po izginotju vzrokov, ki so povzročili neravnovesje. Pri nosecnicah se zdi normalno povecati raven TSH, zlasti v prvem trimesecju, ko je šcitnica v plodu v formativni fazi in ne deluje pravilno.

Če je raven stimulirajočega hormona ščitnice nizka, to kaže predvsem na zmanjšano delovanje hipofize. Med domačimi razlogi, ki lahko povzročijo zmanjšanje TSH, je treba opozoriti na močan psihološki stres in preveliko odmerjanje hormonskih zdravil. Poleg tega se lahko zmanjšanje te biološke snovi v krvi pojavi z razvojem naslednjih bolezni:

  • tirotoksikoza,
  • benigne lezije na ščitnici,
  • možganskih tumorjev.

Norm hormon T4

Analiza vsebnosti tiroksina v krvi, skoraj vedno, je predpisana sočasno s študijo ravni TSH. Kombinacija dveh vrednosti vam omogoča, da ocenite, kako se ščitnica spopada s svojimi funkcijami. Tiroksin v krvi se lahko veže na beljakovine (albumin) in ni vezan (prost T4). Skupna vrednost je skupni tiroksin, vendar je količina prostega tiroksina bolj informativna.

Regulativni skupni T4 se meri v nmol / l. Pri novorojenčkih je določena najvišja raven tiroksina, ki je v razponu 69,6-219. V starostnem obdobju do 20 let se zgornja mejna stopnja postopoma zmanjšuje. Rezultati analiz so zato dešifrirani s posebnimi tabelami. Po 20 letih je standardni hormon ostal nespremenjen in je:

  • za moške - 59-135;
  • za ženske -71-142.

Med nosečnostjo, prevelikim odmerjanjem hormonskih zdravil, nepravilnostmi v jetrih in ledvicah je pomembno določiti raven prostega tiroksina v krvi, da bi preprečili napačno diagnozo. Stopnja prostega T4, najpogosteje, se meri v pmol / l in je v naslednjih območjih:

  • za moške - 12,6-21;
  • za ženske -10,8-22.

Pri nosečnicah se sprejemljive standardne vrednosti razlikujejo in se razlikujejo po trimesečju:

  • če je nosečnost krajša od 13 tednov - 12,1-19,6;
  • med nosečnostjo od 13 tednov do 28 tednov - 9,6 -17;
  • med nosečnostjo 28 tednov do 42 tednov - 8,4-15,6.

Najpogostejši vzrok povečanja tiroksina je bakterijska bolezen. Druge pogoste patologije, ki povzročajo povečanje proizvodnje bioaktivnih snovi s ščitnico, so bolezni jeter in ledvic, debelost in benigni tumorji ščitnice.

Zmanjšanje tiroksina pod normalno je najpogosteje posledica razvoja tiroiditisa. Poleg tega se nizka raven T4 opazi, kadar: t

  • oddaljena ščitnica,
  • pomanjkanje joda v telesu
  • nezadostna količina beljakovin v prehrani,
  • zastrupitev s svincem.

Norm T3

Koncentracija trijodotironina v krvi je bistveno manjša od koncentracije tiroksina, vendar je njegova biološka aktivnost višja. T3 vpliva na oskrbo vseh tkiv človeškega telesa s kisikom, pospešuje presnovo beljakovin, znižuje holesterol in sodeluje pri tvorbi vitamina A v jetrih. Skupni T3 se določi z naslednjimi standardnimi razponi vrednosti, pri čemer je merska enota nmol / l:

  • mlajši od 20 let - 1,23–3,23;
  • do 50 let - 1.08–3.14;
  • po 50 letih - 0,62–2,79.

Bolj indikativna je raven prostega trijodtironina, njegova hitrost je 2,6-5,7 pmol / l. S povečanjem prostega T3 lahko opazimo hude glavobole in daljšo telesno temperaturo. Zunanji znaki so stres roke in čustveno neravnovesje. Za nizko raven trijodotironina je značilna hitra utrujenost, mišična oslabelost in nerazumne konvulzije. Tudi pri majhni količini T3 so motnje spanja in možganske aktivnosti, kar se kaže v upočasnjevanju razmišljanja.

Indikacije za hormonske teste in pravila za njihovo dostavo

Če se bolnik obrne na endokrinologa s pritožbami o njegovem stanju prvič ali zaradi preventivnega pregleda, bo zdravnik ocenil naslednje teste za oceno delovanja ščitnice:

  • na raven stimulirajočega hormona ščitnice,
  • na raven prostega tiroksina, t
  • do prostega trijodtironina.

To bo povsem dovolj, da naredimo prave zaključke o stanju ščitnice. Splošni standard za začetno raziskavo ni indikativen. Če se sumi na resno patologijo, se lahko dodelijo druge študije, vendar endokrinolog sprejme to odločitev za vsak primer posebej. Tudi količina bioaktivnih snovi, ki jih proizvaja ščitnica, je lahko zanimiva za zdravnike drugih specializacij, da se pojasni diagnoza. Indikacije so lahko:

  • impotenca
  • neplodnost
  • srčna aritmija
  • zapoznel spolni in duševni razvoj,
  • amenoreja,
  • zmanjšan libido.

Venska kri za analizo vedno daje zjutraj na prazen želodec. Pomembno je, da mesec dni pred študijo prenehate jemati hormonska zdravila in tri dni pred odvzemom krvi izključite zdravila, ki vsebujejo jod. Na predvečer dneva študije se morate izogibati stresnim situacijam in zmanjšati fizični napor.

Preskusi za hormon, ki stimulira ščitnico (TSH), ki ga proizvajajo hipofiza, in hormoni, ki jih proizvaja ščitnica (T3 in T4), omogočajo natančno diagnozo in pravilno zdravljenje. Njihove vrednosti so odvisne predvsem od starostnega faktorja, vendar se lahko spreminjajo pod določenimi zunanjimi pogoji.

Testi žlezega hormona: TSH, T4

Ščitnica je endokrini organ, ki uravnava glavne presnovne procese v telesu. Krvni test za ščitnične hormone vam omogoča, da ugotovite vzroke za kršitve presnove beljakovin in maščob, srčno dejavnost, živčni sistem itd.

Indikacije za


Študija ravni ščitničnih hormonov je pomemben element pri diagnozi endokrinih motenj in je določena v primerih odkrivanja nenormalnega povečanja ali nodul.

Analize, ki se lahko predpišejo za sum na bolezni ščitnice:

  • ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH);
  • skupni in prosti tiroksin (T4);
  • običajen in prost trijodotironin (T3);
  • tirokalcitonin (TK);
  • protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT TPO);
  • protiteles proti tiroglobulinu (AT TG).

Skupaj z rezultati ultrazvoka analiza ščitničnih hormonov potrjuje razvoj naslednjih bolezni:

  • nodularna netoksična golša;
  • razpršena toksična golša;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • maligni tumor ščitnice.

Simptomi, pri katerih je pomembno določiti količino hormonov za diagnozo:

  • otekanje nog, vek;
  • tahikardija;
  • znojenje z nepojasnjenimi vzroki;
  • sprememba v glasu, hripavost, hitro povečanje telesne mase ali izguba telesne teže brez spreminjanja prehrane;
  • izpadanje las, obrvi;
  • neuspeh menstrualnega cikla;
  • zmanjšana moč;
  • otekanje mlečnih žlez pri moških.

Študije hormonov so indicirane tudi za težave s srčno-žilnim, reproduktivnim in živčnim sistemom, da bi izključili endokrine motnje pri boleznih s pogostimi simptomi (atrijska fibrilacija, povečan pritisk, živčne motnje itd.).

Priprava na analizo


Da bi rezultati testov za ščitnične hormone ustrezali dejanskim kazalcem, je treba pred postopkom upoštevati številna pravila:

  • zjutraj dajemo kri na prazen želodec;
  • izogniti se fizičnim naporom pred analizo;
  • ne pijte alkohola na predvečer študije;
  • Ni potrebe, da preskočite uporabo hormonskih zdravil, če zdravilo predpiše zdravnik;
  • Izogibajte se stresnim situacijam nekaj dni pred jemanjem hormonskega testa.

Pri pripravi za analizo ščitničnih hormonov niso upoštevane faze menstruacijskega ciklusa pri ženskah, saj ne vplivajo na količino hormonov ščitnice in ščitnice v krvi.

Norme ščitničnih hormonov (tabela)

Če sumite na pomanjkanje ali povečano aktivnost ščitnice, se dodeli v študijo o TSH, celotnem in prostem T4. Analiza za splošni in prosti T3 je predpisana za sum na hipertiroidizem T3, kot tudi na bolezni jeter, ledvic in srca, saj kaže hitrost presnovnih procesov v perifernih tkivih telesa.

Dekodiranje analize TSH, T3, T4

Danes vam bom pokazal, kako samostojno dešifrirati krvni test za ščitnične hormone (TSH, T3 in T4) in vas seznaniti s čudovito knjigo, ki bo vsakogar brez medicinske izobrazbe naučila neodvisno razumeti laboratorijske podatke.

Pred 3 leti so mi postavili diagnozo hipotiroidizma in AIT, hkrati pa so mi predpisali "zdravljenje" s L-tiroksinom. Toda pred kratkim sem ugotovil, da je bila diagnoza napačna: endokrinolog je utemeljil potrebo po jemanju hormona s tem, da je imel povišan TSH. Za vse 3 leta sem spremljal en sam kazalnik - TSH.

Ko je v mojih rokah prišla knjiga "Krvni test za bolezni žleze žleze", so se moje ideje o diagnostiki popolnoma obrnile. Ta knjiga je postala prava rešitev za mene in mi je dala priložnost, da zaščitim svoje zdravje pred nepismenimi zdravniki, ki ne razumejo pomembnosti temeljite diagnoze krvnih preiskav.

Vabim vas, da hodite z menoj skozi vse korake neodvisnega "dekodiranja" testov ščitničnega hormona. Tudi če imate povsem drugačno stanje (eutiroidizem ali hipertiroidizem), se boste zavedali, da ni tako težko, kot se zdi.

19.12.2016 Sem šel v zasebni klinični diagnostični laboratorij in podaril kri za naslednje indikatorje: TSH, skupni T3, skupni T4, prost T3, prost T4, anti TPO in anti TG. Rezultat je bil naslednji:

Endokrinolog iz lokalne klinike bi takoj "razumel", da je nujno potrebno predpisati L-tiroksin, ker ne razume, kaj pomeni zvišana vrednost TSH. In protitelesa proti TG nad normalno bi me gledala s pogledom, polnim sočutja. Povedala bi mi še drugo kolo, da je "avtoimunski proces povzročil hipotiroidizem" in "potreben L-tiroksinski vnos in nadzor TSH." Mi smo mimo - vemo :)

Zato se s temi analizami nisem mudi, da bi obiskal zdravnika, ampak sem pred sabo odprl knjigo »Krvni test za bolezni ščitnice«, se oborožil s pisalom, papirjem in kalkulatorjem in začel preučevati svoj primer.

Knjiga "Krvni test za bolezni ščitnice"

Še enkrat vas opozarjam, da tukaj dajem samo vzorec dekodiranja moje analize. Ne bom določil podrobne metodologije in to bom naredil z najboljšimi nameni. Ker če ne razumete bistva treh stanj - eutiroidizem, hipotiroidizem in hipertiroidizem ter kompenzacijska stanja metabolizma ščitnice, potem brez tega znanja vam dekodiranje analize daje malo. Vseeno vam bom nekaj povedal, vendar je bolje, da imate popolno sliko. Klasifikacija bolezni ščitnice dr. Ushakov je bistveno drugačna od tiste, ki so vam jo že prej povedali zdravniki in kaj lahko samostojno najdete na internetu. Knjiga je 150% vredna nakupa in branja od naslovnice do kritja.

Dekodiranje analize TSH

Začnimo najprej s TSH. V mojem primeru je TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Kaj to pomeni?

Povečan TSH je znak hipotiroidizma. Toda v 99% endokrinologov naše države je napačna definicija hipotiroidizma trdno zasidrana v njihovih glavah. In vi, dragi bralec, veste, kaj je hipotiroidizem? Morda ste nekje slišali ali prebrali, da je "hipotiroidizem pomanjkanje ščitničnih hormonov" ali "zmanjšanje delovanja ščitnice".

Če pogledate obliko z mojimi analizami, lahko ugotovite, da pri zvišani TSH nimam pomanjkanja ščitničnih hormonov. In to ni redk primer - po podatkih iz knjige "Krvni test" ima več kot 30% bolnikov s hipotiroidizmom polno količino ščitničnih hormonov v krvi. Morda sploh ne sumijo, da imajo hipotiroidizem, dokler nenamerno ne vstopijo v pisarno endokrinologu (kot je bilo z mano).

V moji šoli je bil moj najljubši predmet fizika in visokošolsko izobraževanje. Zato, da bi vam olajšali razumevanje bistva hipotiroidizma, vas bom prosil, da v glavi podate naslednjo sliko. Predstavljajte si, da je ščitnica žlahtna delavka. Proizvaja "izdelke" - ščitnične hormone, ki jih telo uživa. Ščitnična žleza ima vrhunski »nadzornik« - to je hipofiza (obstaja še en »nadrejeni« supervizor), ki ga spoznate iz knjige. Ta častnik hipofize ima zvočnik, preko katerega daje navodila ščitnici. Na tem zvočniku je nastavitev glasnosti, ki vam omogoča povečanje ali zmanjšanje frekvence zvoka, ki omogoča zvočnik.

Torej, želim, da si predstavljate, da je TSH količina glasnosti, s katero hipofiza daje ukaze za ščitnično žlezo. Kaj ji naroči? Razvijte seveda ščitnične hormone!

TSH in obseg stimulacije

Tako smo prišli do glavne točke in zdaj boste razumeli, kako nesmiselne so definicije hipotiroidizma, ki jih dajejo zdravniki in so polne interneta. Analiza dekodiranja TTG bo vsem jasna!

TSH je hormon hipofize, zasnovan za stimulacijo ščitnice. Zato je hipotiroidizem stimulativni simptom. Ni pomanjkanje ščitničnih hormonov in ne zmanjšanje funkcije ščitnice, to je znak prekomerne aktivacije ščitnice prek TSH.

Če zadostujejo tiroidni hormoni, vendar se bo TSH povečal bolj kot normalno, se ti pogoji še vedno imenujejo hipotiroidizem.

Indeks TSH nam omogoča, da razvrstimo naše stanje hipotiroidizma z obsegom stimulacije. Večji kot je TSH, večja je hipofizna žleza, in močnejši povzroči, da se žleza ščitnice zategne in proizvaja hormone. V knjigi dr. Ushakov opisuje tri stopnje stimulacije ščitnice - manjše, zmerne in pomembne.

Dešifriraj moje krvne preiskave za ščitnične hormone

V mojem primeru je TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Tak presežek zgornje referenčne vrednosti (do 7-10 mU / l) kaže na izrazit, vendar relativno majhen porast proizvodnje ščitničnih hormonov. To mi pove, da so se potrebe mojega telesa v teh hormonih povečale, vendar je do sedaj ščitnična žleza dovolj kompenzacijskih sil zaradi povečane proizvodnje, da bi v celoti zadostila tem potrebam. Ta stopnja stimulacije ščitnice se imenuje manjši hipotiroidizem.

Zmerni hipotiroidizem je določen z velikostjo TSH med 10 in 20-30 mU / l. *

Pri vrednostih TSH več kot 30 mU / L se lahko upošteva pomemben hipotiroidizem. *

* s hitrostjo 0,4-4,0 mU / l.

Za več informacij o razvrstitvi hipotiroidizma si lahko preberete v knjigi Dr. Ushakov "Krvni test za bolezni ščitnice".

T3 St. in T4 sv.

Če vas je zdravnik le napotil k TSH, kako bo potem usmerjal dovolj ščitničnih hormonov? Prišel sem do takšnega zdravnika, ki je na podlagi samo enega povišanega TSH menil, da mi je potrebno predpisati povprečni (50 µg) odmerek L-tiroksina. Zdaj, let kasneje, razumem, da ta endokrinolog preprosto ni bil seznanjen z načeli kvantitativnega vrednotenja in odnosa med ščitničnimi hormoni.

Zelo sem vesel, da se takšna zgodba ne bo zgodila meni ali vam, ker znanje, ki ga je dr. Ušakov dal v svojem učbeniku za bolnike, daleč presega raven "navadnega" endokrinologa.

Če pogledate zgornjo sliko, kjer sem v celici prikazal prepis svojih analiz na kos papirja, boste opazili, da sem za vsak indikator narisal segmente, ki predstavljajo referenčni interval laboratorija. Za hormone T3 in T4 je treba te segmente razdeliti na 4 dele.

Moje ravni hormonov T4 St. in T3 sv. v območju povprečno 50% norme (zasenčeno območje), to je optimalno. Hkrati je rdeča zastava T4 St. se nahaja nekoliko levo od zastave T3sv. To stanje se imenuje odškodnina ščitnice.

Kaj to pomeni? Da ima ščitnica dovolj kompenzacijske sposobnosti, da telo popolnoma zagotovi hormone. V primeru odškodnine za ščitnico ni treba predpisati levotiroksina, vendar je to povsod, shematično, »za vsak slučaj«.

Če je T3sv. in T4sv. so v najmanjši 25% referenčne vrzeli, takšen vzorec krvnega testa imenujemo subkompenzacija ščitnice.

Vrednosti obeh hormonov T3sv. in T4sv. za dekompenzacijo ščitnice je nižja od norme.

Kaj pomenijo pojmi »subkompenzacija« in »dekompenzacija« v poglavju »Kompenzacijska stanja hormonskega metabolizma« na strani 101 učbenika za bolnike »Krvni test za bolezni ščitnice«.

Razmerje med hormoni T3sv. do T4sv.

Podatki iz krvnih preiskav nam omogočajo izračun še enega pomembnega kazalnika - razmerja odstotkov T3cv./T4cv. Posledica tega odnosa so lahko nekateri procesi v ščitnici in v telesu.

Kaj so percentili in kako izračunati njihovo razmerje?

Odstotki so značilnosti podatkovnega niza, ki izražajo uvrstitve elementov matrike kot številke od 1 do 100 in kažejo, kateri odstotek vrednosti je pod določeno ravnijo. Vrednost 30. percentila na primer kaže, da je 30% vrednosti pod tem nivojem.

Enostavno jih je izračunati - dolžino segmenta morate izračunati od začetka do rdeče zastavice in dobljeno vrednost razdeliti na dolžino celotnega referenčnega intervala. To je za moj T3 indikator sv. percentil bo enak (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Vrednost T3 St. se nahaja nekje v sredini referenčnega intervala.

Nato izračunamo razmerje percentilov T3 St. do T4 sv. Najboljši rezultat bo med 1,1 in 2,8. V stanju optimalnega T4 St. pretvori v T3 pri normalni hitrosti in T3cb. tudi pri normalni hitrosti.

Vrednosti razmerja T3sv./T4sv. več kot 2,8 imenujemo okrepljeno nadomestilo za ščitnico in manj kot 1,1, imenujejo se prekomerna poraba ščitnice (str. 107 bolnikovega učbenika »Krvni test za bolezni žleze ščitnice«).

Protitelesa (anti-TPO in anti-TG) t

Kot piše dr. Ushakov v svoji knjigi, imajo pacienti pogosto povečanje protiteles proti TPO. Imam nasprotno - protitelesa proti TPO so normalna, vendar so protitelesa proti TG povišana, kar se zgodi manj pogosto. V povezavi s sliko mojega ultrazvoka to kaže na avtoimunski proces v ščitnici.

Kaj pomenijo okrajšave TPO in TG?

TPO je tiperoksidaza, oksidacijsko sredstvo, ki se nahaja v celicah ščitnice in sodeluje pri tvorbi hormonov (tiroksin in trijodotironin). Lahko rečemo, da je anti-TPO protitelo za tiroidne celice (ščitnične celice).

Po besedah ​​dr. Ushakov je prišlo do povečanja AT-TPO

  1. predvsem, ko so celice preobremenjene, 2) v manjšem obsegu - ko so izčrpane, 3) še manj, ko umrejo.
A. V. Ushakov, "Krvni test za bolezni ščitnice"

Tihroglobulin (TG) je beljakovinska snov, ki se nahaja v koloidu ščitničnih foliklov in sodeluje pri tvorbi in kopičenju hormonov. Zato lahko rečemo, da je anti-TG protitelo na ščitnično tkivo.

Protitelesa proti TG večinoma ustrezajo izčrpanju tkiva žleze kot pa dejanskemu preobremenitvi.

Ocena velikosti protiteles je pomembna, ker odraža stopnjo prenapetosti in izčrpanosti ščitnice.

Za anti-TPO (AT-TPO): t

  • Do 300 U / l je majhno povečanje protiteles,
  • Do 1000 U / l - zmerno (srednje) povečanje,
  • Več kot 1000 U / l - znatno (veliko povečanje)

Za anti-TG (AT-TG):

  • Do 200 U / l - majhno povečanje,
  • 200-500 U / l - zmerno (srednje) povečanje,
  • Več kot 500 U / l - znatno povečanje protiteles.

Vse te vrednosti so pogojne, saj so odvisne od referenčnih vrednosti.

Na primer, s AT-TPO vrednostjo 734,8 U / L [0-35], lahko pomislimo ne le na zmerno povečanje teh protiteles, ampak tudi na enako zmerno prekomerno potencialno in nekoliko izčrpano tkivo ščitnice.

Kaj sem naredil?

Po klasifikaciji dr. Ushakova se moja slika krvnega testa ujema z majhnim hipotiroidizmom s ščitnico in zmernim povečanjem protiteles proti TG. Vnos L-tiroksina v telo ni potreben, saj so hormoni ščitnice zadostni, presežek hormonov pa lahko poslabša stanje drugih organov in dobro počutje.

Kaj storiti naslednje?

Nato moram razumeti, kateri škodljivi dejavniki so povzročili povečano stimulacijo žleze ščitnice s strani hipofize in živčnega sistema, kar je povečalo potrebo telesa po ščitničnih hormonih. Prav tako je treba oceniti funkcionalno stanje sistemov, ki sodelujejo skupaj s ščitnico pri zagotavljanju energetske (glavne) presnove.

Katere teste sem opravil dodatno (skupaj s testi za hormone ščitnice) bom povedal v naslednjem članku.

Krvni test za ščitnične hormone

Testiranje ščitničnega hormona je študija o ravni ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) in povezanega hormona, ki stimulira ščitnico. Pregled predpisujejo zdravniki različnih specialitet in je danes najbolj priljubljen iz vseh hormonskih testov.

Zakaj so ti testi predpisani?

Analiza ščitničnih hormonov je pomembna v praksi:

  1. endokrinologi;
  2. terapevti;
  3. kardiologi;
  4. imunologi;
  5. psihiatri;
  6. ginekologi in drugi strokovnjaki.

Funkcija ščitnice vpliva na delovanje srčno-žilnega, živčnega, prebavnega, hematopoetskega in reproduktivnega sistema.

Tirotoksikoza in hipotiroidizem lahko posnemata klinično sliko drugih bolezni. Na primer, "maske" zmanjšane funkcije ščitnice so depresija, debelost, kronično zaprtje, pomanjkanje železa, demenca, neplodnost, menstrualne motnje, izguba sluha, tunelski sindromi in druga stanja.

Pri odkrivanju tahikardije, atrijske fibrilacije, hipertenzije, nespečnosti, napadov panike in nekaterih drugih bolezni je treba izključiti tirotoksikozo.

  1. znaki tirotoksikoze (tahikardija, ekstrasistola, hujšanje, živčnost, tremor itd.);
  2. znaki hipotiroidizma (bradikardija, povečanje telesne mase, suha koža, počasen govor, izguba spomina itd.);
  3. difuzno povečanje ščitnice med palpacijo in ultrazvočne podatke;
  4. vozlišča ščitničnega tkiva glede na pregled in dodatne raziskave;
  5. neplodnost;
  6. menstrualne motnje;
  7. spontani splav;
  8. ostro spremembo teže v ozadju normalne prehrane in telesne dejavnosti;
  9. motnje srčnega ritma;
  10. dislipidemija (povečan skupni holesterol in aterogeni indeks);
  11. anemija;
  12. impotenca in zmanjšan libido;
  13. galaktoreja;
  14. zamuden duševni in telesni razvoj otroka;
  15. nadzor konzervativnega zdravljenja bolezni ščitnice;
  16. nadzor v postoperativnem obdobju (subtotalna resekcija, resekcija režnja, iztrebljanje ščitnice) in po radioizotopskem zdravljenju.

Poleg tega je analiza neonatalnega ekosistema vključena v analizo hormona za stimulacijo ščitnice (TSH), kar pomeni, da se opravi na vseh novorojenčkih v Rusiji. Ta študija nam omogoča pravočasno prepoznavanje prirojenega hipotiroidizma in začetek potrebnega zdravljenja.

Kako se pripraviti?

Na hormone ščitnice vplivajo številni dejavniki. Za odpravo napake v študiji je pomembno, da se ustrezno pripravite.

Vse teste za ščitnične hormone je treba preskusiti na prazen želodec. To pomeni, da mora miniti najmanj 8 in največ 12 ur od zadnjega obroka. V tem času, ne morete piti sladke pijače, sok, kava, čaj, uporabite žvečilni gumi.

Zvečer pred študijo je treba izključiti pijače, ki vsebujejo alkohol.

Krv je treba darovati pred 10. uro

Hormonske tablete (L-tiroksin in druge) se lahko jemljejo samo po jemanju krvi za ščitnične hormone.

Kajenje je treba ustaviti več kot 60 minut pred odvzemom krvi.

Pred zaužitjem krvi mora bolnik počivati ​​malo (ujeti dih) 10–15 minut.

Zjutraj pred analizo ni mogoče opraviti rentgenskega pregleda, EKG, ultrazvoka ali fizioterapije.

Študije z radiološkim kontrastom je treba izvesti najkasneje 2–4 dni pred odvzemom krvi za analizo.

Dešifriranje rezultatov analize hormonov ščitnice - norma kazalcev v tabeli

Različne metodologije, merske enote in reagenti se lahko uporabljajo v različnih laboratorijih, standardi pa so pogosto različni.

Hormoni TSH, T3 in T4: funkcije in diagnostika

Ščitnična žleza in njeni hormoni imajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju skoraj vseh telesnih sistemov. Testiranje za hormone TSH in T4 je priporočljivo za skoraj vsako bolezen, za preprečevanje, kot tudi med nosečnostjo. S pomočjo preventivnega krvnega testa je mogoče veliko bolezni prepoznati in popraviti pravočasno.

Opis in delovanje hormonov in dodelitev analizi

T3 in T4 - tiroidni hormoni, ki opravljajo zelo pomembne funkcije v človeškem telesu

Ščitnična žleza je majhna, vendar igra pomembno vlogo v endokrinem sistemu telesa. Proizvaja hormone T3 in T4, ki vsebujejo jod. Hormon TSH (hormon, ki stimulira ščitnico) se pogosto imenuje tudi hormon ščitnice, vendar je hormon hipofize, ki nadzoruje delovanje žleze in uravnava proizvodnjo hormonov.

Hormoni TSH in T4 opravljajo različne funkcije. Na primer, tiroidni hormoni so odgovorni predvsem za energetsko presnovo v telesu. Tudi s popolnim počitkom človeško telo porabi veliko energije, ki se porabi za krčenje srčne mišice, dihanje itd. Če pride do neuspeha v hormonskem ozadju, se moti energetski metabolizem, kar pomeni, da trpijo vsi organi.

Hormon T4 je najbolj produciran hormon ščitnice (90% vseh hormonov). Njegovo ime kaže, da so v molekuli 4 atomi joda. Ko se ena od njih izključi, se izkaže hormon T3.

V hipofizi se sintetizirajo hormoni, ki stimulirajo ščitnico, prizadene žlezo in uravnava nastajanje hormonov T3 in T4.

Indeksi T4 in TSH se praviloma razlikujejo s kršitvami, saj v primeru nezadostne proizvodnje hormonov hipofiza povečuje proizvodnjo TSH in obratno. TSH in T4 uravnavata delo organizma kot celote, odgovorna sta za proizvodnjo vitamina A, za pravilno rast organizma, menstruacijski ciklus, delo črevesja, sluha in vida, delo živčnega sistema.

Za simptome hipo-ali hipertiroidizma so predpisani krvni testi za hormone TSH in T4.

  • Nespečnost, tesnoba, oslabljen spomin in koncentracija. Pogosto se priporoča, da se analiza na TSH in T4 prenese na študente, ki imajo težave s pozornostjo, spominom.
  • Neprijeten občutek v vratu. Če je v območju žleze žleze periodični pritisk, je nemogoče nositi dolge in rute, prihaja do zadušitve in neprijetnih občutkov, vredno je preveriti raven hormonov.
  • Motnje ledvic. Ledvične motnje, edemi, zastajanje urina lahko povzročijo hormonske motnje, povezane s ščitnico.

Diagnoza in starost

Krvni test - učinkovita diagnoza ščitničnih hormonov

Diagnoza hormonov TSH in T4 se izvaja na standardni način. Zjutraj na prazen želodec morate priti v laboratorij in podariti vensko kri.

Priprava se praktično ne razlikuje od priprave za kakršen koli drug krvni test:

  • Hormonski test se daje po odpovedi vseh zdravil, ki uravnavajo te hormone. Pred analizo morajo prenehati jemati nekaj tednov. Priprave ne morete preklicati samostojno brez posvetovanja z zdravnikom. V nekaterih primerih odpoved ni priporočljiva.
  • 2-3 dni pred krvno preiskavo, morate prenehati jemati pripravke joda (kalijev jodid, jodomarin), kot tudi zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo velike količine joda (morski sadeži).
  • Nekaj ​​dni pred dajanjem krvi morate zmanjšati fizični in čustveni stres, če je le mogoče, in se izogniti stresu, saj lahko vplivajo na uspešnost. Pred obiskom laboratorija je priporočljivo mirno sedeti 5-7 minut in ujeti dih.
  • Krv se daje na prazen želodec. Po obroku mora biti vsaj 6-8 ur. Pomembno je, da prihranite čas strjevanja krvi. Ni zaželeno jemati alkohola in dim na predvečer analize.
  • Darovanje krvi za hormone je potrebno pred drugimi postopki: kapalke, rentgenske žarke, injekcije, MRI s kontrastom.

Če upoštevate ta pravila, lahko dobite zanesljiv rezultat. Vendar, ko je odstopanje od norme pogosto priporočljivo ponoviti analizo v istem laboratoriju z vsemi pravili priprave.

Uporabni video - hormoni ščitnice:

Ravni hormona TSH se lahko spreminjajo s starostjo:

  • Pri novorojenčkih in otrocih do 4 mesecev se lahko giblje do 11 µIU / ml.
  • Do leta se omejitve norme zmanjšajo na 8,5 µIU / ml.
  • Pri odraslih, zgornja meja normale ne sme presegati 4,2-4,3 µMU / ml. Spodnja meja je 0,3-0,5 µMU / ml.

Raven hormona T4 (skupaj) je odvisna tudi od starosti:

  • Pri novorojenčku znaša 69-219 nmol / l.
  • Do leta se zgornja meja zmanjša na 206 nmol / l.
  • Pri odraslih je delež T4 66-181 nmol / l.

Raven hormonov se spreminja ne samo s starostjo, ampak tudi s potekom nosečnosti. Na primer, v prvem trimesečju je raven TSH nizka, do 2,5 µIU / ml. Pri nekaterih ženskah se dviga proti rojstvu otroka, v drugih pa ostaja nizka.

Vzroki in znaki povečanja

Hipertireoidizem je bolezen, za katero je značilno povečanje ravni ščitničnega hormona.

Spomnimo se, da sta TSH in T4 različni hormoni, ki jih sintetizirajo različni organi. Tudi razlogi za njihovo povečanje so lahko različni in se še zdaleč ne povečujejo vedno hkrati.

Povečanje ravni TSH kaže, da je prišlo do okvare v hipotalamus-hipofizno-ščitnični verigi. Razloge za povečanje ravni TSH v krvi razdelimo v dve skupini: patologije ščitnice in patologije hipofize.

Pogosto hipofiza povečuje proizvodnjo hormona, če sama žleza ne obvladuje nastajanja hormonov T3 in T4. To je najpogosteje povišana raven TSH pri hipotiroidizmu (pomanjkanje in nizka raven T4). Znaki tega bodo značilni za hipotiroidizem.

Razlogi za povečanje hormona T4 so povezani s hipertiroidizmom, to je s pretirano proizvodnjo tega hormona s ščitnico.

Razlogi za ta pogoj so lahko naslednji.

  • Bazova bolezen. To je zelo redka bolezen ščitnice, ki jo povzroči odpoved imunskega sistema. Začne proizvajati protitelesa proti hormonu TSH, ki povzroča bolj aktivno delovanje žleze ščitnice in proizvaja veliko količino hormona T4. Tipični simptomi Gravesove bolezni so potenje, tahikardija, izguba telesne mase in značilna očesna bolezen.
  • Tiroiditis. To je najpogostejši vzrok hipertiroidizma in najpogostejše bolezni ščitnice. Ženske trpijo 10-krat pogosteje kot moški. Ta bolezen je bolj povezana z imunskim sistemom kot pomanjkanje joda. Tiroiditis spremljajo boleče in zatiralske občutke v grlu, vneto grlo, sprememba glasu, potenje, tahikardija.
  • Adenom. To je benigna novotvorba in z ustrezno terapijo je zdravljiva. V nekaterih primerih, če se ne zdravi, se adenom ponovno rodi v malignem tumorju.
  • Debelost. Praviloma so tiroidni hormoni in teža povezani. Ko pride do neravnovesja hormonov, telo začne hitro pridobivati ​​na teži in obratno, pri debelosti moti proizvodnja hormonov.

Vzroki in znaki upada

Depresija, utrujenost, anemija, suha koža, nespečnost in izguba spomina so znaki hipotiroidizma.

Razlogi za znižanje TSH in T4 so prav tako različni. Hormon TSH se lahko zmanjša s povečanim ali zmanjšanim T4, kot tudi z normalno ravnijo ščitničnega hormona. Najpogosteje se pojavijo povišane vrednosti TSH in nižje ravni T4.

Obstaja tesna povezava med ščitnico in hipotalamično-hipofiznim sistemom. Takoj ko ščitnična žleza preneha obvladovati nastajanje hormonov, hipofiza začne bolj aktivno delovati in izločuje TSH, da bi normalizirala raven hormonov.

Raven T4 se lahko zmanjša tudi iz fizioloških razlogov, na primer v prvem trimesečju nosečnosti. Tudi peroralni kontraceptivi zmanjšujejo proizvodnjo T4.

Nizko raven TSH lahko odkrijemo pri skoraj vseh boleznih ščitnice s hipertiroidizmom.

Razlogi za znižanje ravni hormona lahko služijo kot različne bolezni:

  • Endemična golša. To je bolezen, pri kateri se telo poveča, vendar se zmanjša proizvodnja hormonov (hipotiroidni tip). Telo ima kronično pomanjkanje joda, zato tkiva začnejo rasti. Bolniki čutijo pritisk in bolečine v vratu, golota je vidna med rastjo in je dobro otipljiva.
  • Tireopropinoma. To je benigni tumor hipofize, ki delno zavira njegovo delovanje. Pogosteje ta bolezen vodi do hipertiroidizma, lahko pa povzroči tudi hipotiroidizem. Simptomi ustrezajo hipotiroidizmu. MRI pomaga odkriti tumor.
  • Bolezni hipofize. Vnetni procesi v hipofizi ali hipotalamusu vodijo do zmanjšanja ravni hormonov. Pomanjkanje TSH lahko povzroči pomanjkanje hormona T4, zaradi česar se razvije kronični hipotiroidizem.
  • Primarni in sekundarni hipotiroidizem. Hipotireoza se lahko razvije samostojno ali v ozadju drugih bolezni. Pri pomanjkanju T4 se pri bolnikih razvije šibkost, apatija, depresija, utrujenost, edem, intoleranca za mraz, prekomerna telesna teža, težave s črevesjem (napenjanje, zaprtje).

Metode normalizacije ščitničnih hormonov

Zdravljenje hormonskih motenj je odvisno od vzroka njihovega pojava, diagnoze, resnosti bolnikovega stanja.

V nekaterih primerih je hormonsko ravnovesje mogoče obnoviti le s pomočjo prehrane in vitaminov, v drugih primerih pa je potrebna dolgotrajna hormonska terapija.

Nekatere bolezni ostajajo neozdravljive. V tem primeru zdravljenje pomaga ohranjati delovanje žlez in raven hormonov, da se prepreči razvoj zapletov. Na žalost se večina bolezni diagnosticira že v poznih fazah, ker so sprva asimptomatske in ne povzročajo zaskrbljenosti.

Zaradi pomanjkanja hormona T4 in nezadostne funkcije ščitnice se pogosto predpisuje L-tiroksin. To je sintetično ustvarjen hormon, ki kompenzira njegovo pomanjkanje v telesu. Zdravilo je predpisano za vse manifestacije hipotiroidizma, tudi med nosečnostjo. Odmerek je predpisan individualno, odvisno od diagnoze (od 25 do 100 mg na dan). Pred jemanjem zdravila se posvetujte z zdravnikom.

Če obstaja tumor, lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev dela organa. V tem primeru je zdravljenje lahko učinkovito v smislu zapletov, vendar se razvije doživljenjski hipotiroidizem, ki zahteva stalno hormonsko terapijo.

Zdravljenje zahteva obvezno prehrano.

Pri hipotiroidizmu priporočam uživanje več živil, ki so bogata z jodom (sveže sadje, zelenjava, morski sadeži, morske alge). Prav tako morate spremljati ustrezen vnos beljakovin: pusto meso, žita, fižol. Nekateri zdravniki priporočajo izogibanje živalskim maščobam in vam svetujejo, da se za čas zdravljenja odločite za vegansko prehrano.

Vse telesne napore za hormonske motnje je treba uskladiti z zdravnikom. Z rahlim odstopanjem, s starostnimi spremembami, je priporočljivo popiti profilaktični odmerek jodomarina ali kalijevega jodida. Ne smemo pozabiti, da jodni pripravki lahko povzročijo preveliko odmerjanje, jod, ki prihaja iz hrane, pa nikoli ne bo povzročil prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov, zato je bolje, da začnemo z dieto.

Razmerje med TSH, FT3 in FT4

Kaj določa raven ščitničnih hormonov?

Ta članek bo namenjen mehanizmom normalne regulacije produkcije hormonov ščitnice, natančneje celotne osi, povezane z njim, vključno s hipotalamusom, hipofizo (hipotalamus-hipofiza-ščitnica). Informacije so podane kot dodatek članku o hormonskih analizah, njihovi pravilni interpretaciji in možnih spremembah najpogostejših patologij.

Zakaj je v tem članku izpostavljeno vprašanje razmerja med hormoni TSH, FT3 in FT4? To je posledica dejstva, da je bilo zaradi številnih opazovanj opaženo, da večina pacientov napačno verjame, da na raven ščitničnega hormona v krvi vplivajo motnje v hipotalamično-hipofiznem sistemu in samem ščitnici. Zato so vse spremembe razmerja med hormoni, po njihovem mnenju, posledica bolezni ščitnice. Toda to ni povsem pravilno.

Druga sestavina uravnavanja hormonskega ravnovesja človeškega telesa so periferni mehanizmi - deiodinazni encimi, ki pretvorijo T4 v T3 in na koncu deaktivirajo ščitnične hormone v tkivu. Njihova aktivnost je odvisna od vrste tkiva, koncentracije substrata (izhodni material za transformacijo), pa tudi od povezanih bolezni in ima odločilen vpliv na razmerje med nivoji hormonov. Zato včasih "sklepajo" onstran standardov, primeri, ki so opisani v članku Odstopanje od norme v rezultatih analiz hormonov brez patologij ščitnice.

Tretja komponenta (in morda celo prva je verjetno prva) še vedno ni povsem razumljena mehanizem, s katerim nevrotransmiterski sistemi vplivajo na centralno raven regulacije proizvodnje ščitničnega hormona (hipofiza, hipotalamus). Na to vpliva večina dejavnikov, ki vplivajo na živčni sistem.

Večina medijev (predvsem interneta) zamuja te periferne in osrednje mehanizme. Vsako odstopanje od norme v rezultatih ankete (potrjeno in predpostavljeno) se razume kot bolezen ščitnice. Poskusi, da bi razložili te mehanizme, jih bolnik pogosto obravnava kot zanemarjanje, nato pa se zdravnik imenuje nepismen (no, če se le to konča).

Odgovor na vprašanje, kako deluje hipotalamično-hipofizna-ščitnična os, najdete v nadaljevanju tega članka.

Proizvodnja in distribucija trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) t

  • Ščitnični hormon (TSH) se proizvaja v hipofizi in spodbuja nastajanje ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin). Normalno dnevno razmerje T4 in T3 je 3: 1. Vendar se trijodotironin (T3) večinoma proizvaja v perifernih tkivih ciljnih organov in le 20% v ščitnici.
  • V ciljnih tkivih se tiroksin (T4) pretvori v aktivni hormon T3 (tako nastane 80% T3) in njegove neaktivne izomerne oblike RT3 (reverzni trijodotironin), kakor tudi njihovo razgradnjo pod delovanjem deiodinaznih encimskih sistemov.
  • Aktivnost deiodinaz je odvisna od vrste tkiva, v katerem poteka transformacija, od dejavnikov okolja in začetne koncentracije T4. Obstaja 5 znanih oblik dejodinaz z različnimi lastnostmi.
  • Številne bolezni (vnetje, srčno popuščanje, duševna narava) povzročajo spremembe v pretvorbi T4 v T3, kakor tudi porazdelitev ščitničnih hormonov. To je očitno posledica prilagoditve telesa in boja proti bolezni. To pojasnjuje spremembe v razmerju med hormoni FT3 in FT4 v odsotnosti bolezni ščitnice.

Od tukaj zaključki:

  • Razmerje med nivoji FT3 in FT4 je zelo različno za različne ljudi in v različnih časovnih obdobjih, kar je odvisno od okoliščin in s tem povezanih bolezni, saj je aktivnost deiodinaznih encimov ključnega pomena.
  • Koncentracija metabolno aktivnih hormonov, to je FT3 v krvi, ne kaže nujno na funkcionalno sposobnost ščitnice - njena količina in aktivnost v ciljnih tkivih se razlikujeta, saj se v njih proizvaja iz T4 in se prav tako razdeli preko lokalnega sistema deiodonaz.
  • Razmerje med prostimi T3 in prostimi oblikami T4 je precej fleksibilno, kar je posledica visokih prilagodljivih sposobnosti človeškega telesa.

Primeri prilagodljivih sprememb v razmerju FT3 in FT4 ter pogoste napake njihovih interpretacij

  • Znano je, da se pri boleznih srčno-žilnega sistema raven prostega FT3 v krvi zmanjša. Ta obrambni mehanizem se zdaj obravnava kot dejavnik tveganja in dokaz neugodnega poteka bolezni. Sploh ni vredno govoriti o posledicah diagnoze hipofunkcije ščitnice in nadaljnjemu predpisovanju hormonskega zdravljenja, ki temelji le na ravni prostega T3 v krvi.
  • Pomanjkanje joda vodi v povečano pretvorbo T4 v T3 in zmanjšanje razcepitve T3. Rezultat je lahko povečanje koncentracije FT3. Pomanjkanje joda, ne hipertiroidizem, je najpogostejši vzrok zmernega povečanja koncentracije FT3 v krvi.
  • V primerih, ko zdravljenje poteka s ščitničnimi hormoni v "submaksimalnih" odmerkih (število zdravil za dosego najvišje meje normalnih vrednosti v testih), T3 pogosto pade na mejne vrednosti. To je posledica zaščitne reakcije človeškega telesa, ko se stopnja konverzije T4 v T3 zmanjša in razgradnja pospeši. Več informacij lahko dobite v razdelku Izbira pametno.

Odvisnost razmerja T3 in T4 od koncentracije TSH

Inhibicija proizvodnje hipofizne TSH je predvsem posledica sprememb lokalne koncentracije prostega T3, vendar ne le v hipofizi, ampak tudi v celotnem centralnem živčnem sistemu. Obstaja izredno kompleksen sistem nevrohumoralne regulacije proizvodnje TSH s hipofizo, ki jo predstavlja pregradna komponenta (krvni možgani, kri - cerebrospinalna tekočina), znotrajcelični transportni procesi in deiodinazni encimski sistemi ščitnice.

Zanimivo je, da je končni rezultat pri uravnavanju koncentracije TSH bolj odvisen od ravni FT4 kot od FT3, ker ima slednja omejeno prepustnost krvno-možganske pregrade. Poleg tega ima hormon FT4 (ki ni povezan z deiodinazami) neposreden inhibitorni učinek na sintezo TSH.

To ustvarja mehanizem negativne povratne informacije, pri katerem je sprememba TSH v primerjavi s spremembami v ščitničnih hormonih eksponentna (višje so vrednosti FT3 in FT4, hitreje se poveča TSH) in nevtralna točka je spremenljiva. Takšen posreden odnos pa ne omogoča enostavnih mehanskih izračunov.

Na proizvodnjo TSH ne vplivajo samo hormoni ščitnice, kot se morda zdi. Obstaja tudi odvisnost od osrednjih nevrogormonalnih mehanizmov in posledično dražljajev, ki vplivajo na živčni sistem.

Zgornje informacije lahko povzamemo in ugotovimo: koncentracija TSH je odvisna od koncentracije FT3 in FT4, vendar je njihovo razmerje med TSH in FT3 ali FT4 individualno za vsako osebo in se lahko s časom spremeni.

Zaključek

  1. Učinkovitost ščitnice in nastajanje T3 in T4 je najbolje izmeriti s stopnjo TSH v krvi, ki je regulatorni dejavnik. Ampak tudi to ni idealen parameter, saj lahko različne kršitve vplivajo na njegovo raven.
  2. Koncentracija prostega trijodotironina (FT3) v krvi ne odraža v celoti učinka delovanja T3, ker je glavni del tega hormona sintetiziran in uporabljen lokalno v tkivih.
  3. Koncentracijsko razmerje TSH, FT3 in FT4 pri posamezniku se lahko spreminja v različnih časih. Dejavniki, ki vplivajo na to, so raven encimov deiodinaze in stanje centralnega živčnega sistema.
  4. Poskusi, da spremenite razmerje ščitničnih hormonov, ki vplivajo samo na eno od njih, je praviloma napaka (na primer, jemanje zdravil na osnovi TK, ko njegova raven niha znotraj spodnje meje norme).
  5. Če je neravnovesje ščitničnih hormonov posledica patologije, ki ni povezana s tem organom, bo intervencija na njihovi ravni s pomočjo hormonske terapije le škodovala, ne ozdravila.

In v zaključku, morate opozoriti bralca, da obstaja veliko člankov na internetu o ščitničnih hormonov, vendar so nekateri izmed njih napisana zelo neodgovorno! Njihovi avtorji svetujejo zdravljenje celo na normalni ravni hormonov. Ni vsakdo razumel, da je presežek ščitničnih hormonov nevaren zaradi povečanega tveganja nenadne smrti (patologije srca in krvnih žil) ali počasnega izčrpanja telesa zaradi osteoporoze. Morda ustvarjalci teh medicinskih portalov niso nikoli videli umirajočega in se ne zavedajo resnosti problema, in morda je zanje "obisk mesta" pomembnejši?

Norm TSH in T4 - indikacije za analizo ščitničnih hormonov in interpretacijo rezultatov

Mnogi zdravniki predpisujejo analizo ščitničnih hormonov za natančno diagnozo. Ta organ je najpomembnejši del endokrinega sistema, ki vzdržuje homeostazo telesa. Ključni kazalci delovanja ščitnice so tiroidni stimulirajoči hormon (TSH) in tiroksin (T4). Kaj so in kako pravilno izvesti raziskavo?

Kaj je TTG in T4

Nespecifični tiroidni stimulirajoči hormon TSH ne proizvaja sama ščitnica, ampak ga sintetizira hipofiza, ki je koncentrirana na dnu možganov in izloča številne aktivne sestavine, ki so namenjene uravnavanju celotnega endokrinskega sistema. Glavna vloga TSH je stimulacija izločanja hormonov trijodotironin (T3) in tiroksina (T4). Poleg tega te snovi, ki dosežejo določeno raven, preprečujejo nadaljnjo proizvodnjo TSH. Ta odnos zagotavlja hormonsko ravnovesje, njegovo samoregulacijo v telesu.

T4 predstavlja pomemben delež (do 90%) vseh spojin, ki jih sintetizira ščitnica, in zagotavlja normalen metabolizem, popolno delo pomembnih funkcionalnih centrov - vegetativno, kardiovaskularno in prebavno. Poleg tega hormon podpira funkcije duševnega sistema. Na vsebnost TSH v krvi in ​​naknadno izdelavo tiroksina vpliva več dejavnikov:

  • čas dneva;
  • nosečnost, dojenje;
  • zdravila.

Indikacije za hormonske teste

Ščitnična žleza je tesno povezana s številnimi organi, odstopanja v dejavnostih, ki lahko spremenijo izločanje hormonov, povečajo ali zmanjšajo njihovo raven. Endokrinolog, splošni zdravnik in drugi zdravniki lahko priporočajo darovanje krvi za hormone TSH in T4 pri odkrivanju naslednjih stanj:

  • določitev diagnoz hipotiroidizma in golobe ščitnice;
  • ženska, moška sterilnost;
  • impotenca, zmanjšan libido;
  • zapoznel spolni in duševni razvoj pri otrocih;
  • amenoreja;
  • alopecija (alopecija);
  • miopatijo;
  • hipotermija (nizka telesna temperatura);
  • potrebo po hormonskem nadomestnem zdravljenju;
  • srčna aritmija;
  • pojavili so se znaki adenoma hipofize;
  • močno povečanje ali zmanjšanje teže;
  • podaljšana depresija.

Kdaj vzeti

Analiza hormonov TSH in T4 se izvaja v skladu s splošno sprejeto shemo vzorčenja krvi iz vene. Izročiti bioaktivni material je treba zjutraj, strogo na prazen želodec, najkasneje 11 ur. Metoda kemiluminescenčnega imunskega testa na mikrodelcih se uporablja za določanje ravni kazalnikov. Mediji za študijo so krvni serum. Pri predhodno ugotovljeni disfunkciji ščitnice se hormonsko testiranje izvaja dvakrat letno. Dejanske podatke je treba primerjati z numeričnimi vrednostmi, ki so določene s standardom TSH in T4 za vse starostne kategorije.

Ker imajo lahko različni zdravstveni centri različne reagente, opremo in pristope za ocenjevanje, je bolje, da se izpit opravi v istem laboratoriju. Za izključitev pomembnih napak v rezultatih analize je priporočljivo upoštevati nekatera pripravljalna pravila:

  • Popolna zavrnitev uživanja alkohola, kajenje 3 dni pred darovanjem krvi.
  • Odprava hudega fizičnega, čustvenega stresa nekaj dni pred postopkom.
  • Izogibajte se pregrevanju ali pretiranemu ohlajanju telesa na predvečer prihodnje analize.
  • Pred diagnozo ni predpisan ultrazvok, radioaktivno izotopsko skeniranje, biopsija.
  • Priporočljivo je opustiti uporabo zdravil nekaj tednov pred študijo. To velja zlasti za hormonska sredstva, sredstva, ki vsebujejo jod, za vitaminske komplekse. Če je mogoče, se je bolje posvetovati z zdravnikom.
  • Zadnji obrok je treba izvesti 12 ur pred odvzemom krvi.

Stopnja analize TSH

Značilnost tireotropina je odvisnost od časa dneva. Največjo koncentracijo hormona zabeležimo ponoči - od 2 do 3 ure, najnižjo vrednost pa opazujemo pri 17-18 urah. Razlog za kršitev proizvodnje TSH je lahko motnja spanja. Sistematičen neuspeh pri sintezi izločkov prispeva k nastanku številnih resnih patologij.

Poleg tega se raven tireotropina spreminja v širokem digitalnem razponu, ki ga določa starostna skupina ljudi. Za zdravo telo so značilni naslednji standardi za koncentracijo hormona TSH:

Norm TSH v krvi, med / l

Od 3 mesecev do 1 leta

Najstniki od 12 do 16 let

Mladi od 16 do 24 let

Odrasli stari 25-50 let

Če dejanska raven TSH bistveno presega dovoljene vrednosti, to kaže na nezadostne hormone, ki proizvajajo ščitnico, ki jih povzroča ščitnica, kar kaže na prisotnost takšnih odstopanj:

  • duševne bolezni;
  • disfunkcija nadledvične žleze;
  • hipotiroidizem (pomanjkanje hormona tiroksina, trijodotironina);
  • tumor hipofize;
  • odsotnost žolčnika zaradi kirurške odstranitve.

Nizka raven stimulirajočega hormona ščitnice kaže na zmanjšano zmogljivost hipofize. Razlogi za zmanjšanje vsebnosti snovi so močni čustveni šoki, dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone. Med drugimi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju koncentracije TSH v krvi, upoštevajte:

  • tirotoksikoza (povečana sinteza T3 in T4);
  • benigne lezije na ščitnici;
  • možganska onkologija.

Norm T4

Tiroksin se nanaša na ključne kazalnike, ki določajo učinkovitost endokrinega sistema. Največje kopičenje bio-snovi se zgodi zjutraj od 8 do 12 ur. Odpor se opazuje ponoči od 23 do 3 ure. Nihanja hormona so opažena v poletnih in zimskih obdobjih leta ter v razvoju bolezni. Komponenta T4 v krvnem obtoku se lahko veže na beljakovine, zato sta med analizo ugotovljeni njeni dve vrednosti - albumin in prosta (ne vezana). Njihov dodatek je skupni tiroksin. Norm hormon T4 po kategorijah:

Raven tiroksina, pmol / l

Najstniki in odrasli

Med nosečnostjo, jemanje velike količine hormonskih zdravil, odpoved delovanja ledvic, jetra je treba predpisati krvni test za hormone T4 in TSH. To je potrebno za preprečitev napačne diagnoze. Študija pomaga oceniti, kako dobro deluje mehanizem za izločanje. Obravnavajo se najpogostejše bolezni, ki vodijo v povečanje tiroksina (hipertiroidizem, tirotoksikoza):

  • Bazedova bolezen;
  • debelost;
  • presnovne motnje;
  • patologija ledvic in jeter;
  • benigne neoplazme ščitnice.

Nizek T4 je posledica pojava tiroiditisa, pri katerem nastane proizvodnja protiteles, ki uničujejo folikle s tiroglobulinom. Znižana raven tiroksina se imenuje hipotiroidizem: z njo je oseba zaskrbljena zaradi otekanja, povečanja telesne mase, utrujenosti, težav z videzom (slaba koža, lase), izgube spomina. Odstopanje hormona od norme v smeri zmanjšanja je povezano s takimi stanji:

  • amputacija ščitnice;
  • akutnega pomanjkanja joda;
  • prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
  • poškodbe možganov;
  • obdelava z radioaktivnim jodom;
  • hormonska terapija;
  • zastrupitev s težkimi kovinami.

TSH in T4 normativi pri ženskah

Vsebnost snovi v telesu šibkejšega spola je odvisna od temperature zraka, sezone, vremenskih razmer. Zjutraj za ženske je značilna najvišja koncentracija TSH in T4, popoldan in ponoči pa opazno pade, doseže minimalno oceno. Visoke ravni hormonov opazimo od sredine jeseni do pozne pomladi, poleti pa pade. Poleg tega se pri daljših težkih fizičnih naporih pojavi povečanje TSH. Za normalizacijo hormonskega ozadja je treba izključiti dejavnike, ki so povzročili neravnovesje.

Posebna značilnost prostega tiroksina je učinek na ženski reproduktivni sistem, zato je analiza na T4 indicirana za vse nosečnice. Na podlagi študije lahko zdravniki vnaprej prepoznajo patološke procese, da bi izključili škodljive posledice za mater in nerojenega otroka. Norma TSH in T4 na vseh stopnjah nosečnosti se razlikujeta s standardnimi vrednostmi. To je posledica značilnosti prenatalnega razvoja in oblikovanja endokrinih aparatov otroka. Pri analizi se ravnajo po naslednjih standardih: