Anemija zaradi pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate študij na svetu, približno 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različne stopnje.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse doječe ženske imajo anemijo različnih stopenj.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, droge za njeno zdravljenje pa so bile prvič uporabljene leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjšuje družbeno aktivnost, žal pa je anemija pogosto podcenjena, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zalog železa v svojem telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo zahteva povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opažamo s povečano telesno rastjo (pri otrocih in mladostnikih) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne količine železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane neenakomeren, porabijo se napačna živila, potem pa v celoti vse to povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri hrane železa so meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, oreščkih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so:

  1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
  2. Prekinitev sesanja.
  3. Kronična izguba krvi.
  4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
  6. Kršitev prevoza železa.

Tudi minimalna krvavitev po 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljena, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem se lahko po 1-2 letih pri bolniku pojavi anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov (slabša absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

  1. Telo mobilizira rezervno železo. Ni anemije, ni pritožb, pomanjkanje feritina je mogoče odkriti med študijo.
  2. Mobilizirano tkivo in transport železa, shranjena hemoglobina. Ni anemije, suhe kože, šibkosti mišic, omotice, znakov gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje saturacije transferina.
  3. Prizadeti so vsi skladi. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

  • easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
  • povprečno - 70-90 g / l;
  • huda hemoglobina pod 70 g / l.

Normalna raven hemoglobina v krvi:

  • za ženske - 120-140 g / l;
  • za moške - 130-160 g / l;
  • pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
  • otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
  • otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
  • pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
  • otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

  • 1. razred - ni kliničnih simptomov;
  • 2 stopnja - zmerno izražena šibkost, omotica;
  • 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
  • 4. stopnja - predstavlja težko stanje prekoma;
  • Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideropeničnega (pomanjkanja železa) sindroma. Imajo naslednji znak:

  • šibkost mišic, utrujenost;
  • zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem naporu;
  • za sol in pikantno, začinjeno hrano;
  • vneto grlo;
  • suha svetla koža, bledica sluznic;
  • lomljive in bledo ploščice za nohte;
  • dolgost las.

Nekoliko pozneje se pojavi anemični sindrom, katerega resnost povzroča raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kakor tudi hitrost anemije (hitreje se razvije, hujše so klinične manifestacije). bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Anemija pogosto lušči, deformira in zlomi nohte, razdeli lase, koža postane suha in bleda, v kotih ust se nahajajo lepljivosti, slabost, nevšečnost, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, pojavi se omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo opazimo spremembo okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih proizvodih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barva emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošni preiskavi krvi za osnovne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza železne anemije ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se izvajajo iz povsem drugega razloga.

Na splošno je pri ročnem preiskavi krvi ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri uporabi KLA na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za preučevanje presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa so opisane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposreden vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, ki jo zapleta sideropenija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in ne le za odpravo anemije kot simptoma, ampak tudi za odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

  • odstranitev etiološkega faktorja;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • jemanje dodatkov železa;
  • preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Pripravki iz železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj cenovno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železne soli, kot so glukonat, fumarat, laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje, da se taka zdravila jemljejo pred obroki.

Možni neželeni učinki dodatkov železa:

  • kovinski okus v ustih;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje;
  • driska;
  • slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika, da absorbira železo, in se nadaljuje, dokler se laboratorijska krvna slika (število rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, koncentracija železa v serumu in sposobnost vezave železa) ne normalizirajo.

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko na odpravljanju znakov anemije kot na obnavljanju pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Prehrana za pomanjkanje železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Ne glede na to, koliko smo jedli meso, bo samo 2,5 mg železa prineslo v kri iz njega na dan - to je toliko, koliko telo lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20 krat več - zato z eno samo prehrano problem anemije ni vedno mogoče rešiti.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Samo dolgotrajno dajanje dodatkov železa in odstranitev vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa, zdravljenje in vzroki

Železna pomanjkljivost (anemija) je patološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. Gre za glavno hipoksijo tkiv in organov, saj zaradi pomanjkanja eritroidnega klica v celice dobavlja malo kisika.

To stanje je še posebej nevarno za možgane. Živčne celice umirajo med hipoksijo, kar vodi do postopne degradacije posameznika. V začetnih fazah bolezni oseba čuti stalno utrujenost in zmanjšano zmogljivost. Če za te simptome opravite laboratorijski krvni test, je to odvisno od zmanjšanja ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Kaj je to?

Anemija je kompleksen klinično-hematološki sindrom, ki se kaže v zmanjšanju števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Anemija je precej pogosta bolezen in po različnih virih je incidenca od 7 do 17% populacije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je hipokromna (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v eritrocitu) mikrocitna (zmanjšanje velikosti eritrocitov) anemije, ki se razvije kot posledica absolutnega pomanjkanja železa v telesu.

Zakaj pomanjkanje železa povzroča bolezen

Ugotovili smo, da je bolezenski mehanizem povezan s pomanjkanjem železovih mineralov v krvi. Njegovo vlogo je težko pretiravati. Od celotnega števila je 70% neposredno vključenih v konstrukcijo hemoglobina. To pomeni, da je železo nepogrešljiv material za zadrževanje rdečih kisikovih celic in kasnejši postopek prenosa iz pljučnih mehurčkov v tkivo.

Vsaka različica pomanjkanja železa povzroči zmanjšanje sinteze hemoglobina in stiske kisika celotnega organizma.

Drugi mehanizmi, ki vplivajo na raven železa

Pomembno je ne le vnos mineralov s hrano (železo se ne proizvaja v telesu), temveč tudi pravilen proces njegove asimilacije in prenosa.

Posebna beljakovina (transferin) je odgovorna za absorpcijo molekul železa iz dvanajstnika. Dovaja Fe kostnemu mozgu, kjer se sintetizirajo rdeče krvne celice. Telo oblikuje "skladišče" v jetrnih celicah za hitro obnavljanje v primeru akutne pomanjkljivosti. Zaloge so shranjene kot hemosiderin.

Če vse dele, ki vsebujejo železo, razstavite v delih, dobite naslednje:

  • 2/3 pade na hemoglobin;
  • za staleže v jetrih, vranici in kostnem mozgu v obliki hemosiderina - 1 g;
  • na transportni obliki (serumsko železo) - 30,4 mmol / l;
  • na dihalni encim citokrom oksidaza - 0,3 g

Kopičenje se začne v predporodnem obdobju. Plod prevzame del železa iz materinskega organizma. Anemija matere je nevarna za nastanek in vzdrževanje notranjih organov pri otroku. Po rojstvu pa naj ga otrok prejme samo s hrano.

Odstranjevanje odvečnih mineralov poteka z urinom, blatom, znojnimi žlezami. Ženske od adolescence do menopavze imajo drugo pot menstrualne krvavitve.

  • Na dan se odstrani približno 2 g železa, tako da ne sme biti manjša količina hrane.

Ohranjanje pravega ravnovesja, da se zagotovi dihanje tkiva, je odvisno od pravilnega delovanja tega mehanizma.

Vzroki

Nujni pogoj za razvoj pomanjkanja je prekomerna poraba železa v tkivih nad prejemom. Pomanjkanje železa povzročijo naslednji pogoji (navedeni po stopnji razširjenosti):

kronična (dnevna izguba krvi 5-10 ml)

  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • želodčne in črevesne krvavitve;
  • obilne menstruacije;
  • ledvična patologija s značilno hematurijo.

Akutna (velika izguba krvi)

  • poškodbe, velike opekline;
  • nenadzorovano darovanje;
  • patološke krvavitve (npr. krvavitev iz maternice v onkologiji itd.).

Nezadostna zaloga železa

  • naporne prehrane in post;
  • neuravnotežena prehrana;
  • vegetarijanstvo.

Zmanjšana absorpcija železa

  • bolezni prebavil, okužba s črvi;
  • senilna in dojenčka.

Povečajte potrebno količino železa

  • aktivna rast (1-2 leti in adolescenca);
  • nosečnost, dojenje (potreba po povečanju železa za polovico na 30 mg / dan);
  • nastanek menstrualnega ciklusa;
  • telesna dejavnost, šport;
  • pogoste vnetja (akutne respiratorne virusne okužbe itd.).

Prirojena anemija pri otrocih

  • prezgodnja nosečnost
  • anemijo pri nosečnicah.

Stopnje resnosti

Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

  1. Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
  2. Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
  3. Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Glavni znaki pomanjkanja železa pri ženskah in moških:

  • kratka sapa;
  • kršitev okusa in vonja;
  • dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • jezikovne motnje;
  • povečana utrujenost;
  • spremembe kože (piling in rdečina) in nohti / lase (segregacija, izguba);
  • poraz sluznice (npr. v ustni votlini se lahko pojavijo razjede stomatitisa);
  • motnje v duševnem razvoju - zmanjšuje se koncentracija pozornosti, otrok začne slabo absorbirati učni material, zmanjšuje spomin;
  • šibkost mišic.

V klinični sliki železom pomanjkljive anemije obstajajo 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ta sindrom se kaže v nespecifičnih znakih, značilnih za vse anemije:

  • zasoplost, ki se pojavi z minimalnim naporom;
  • prekinitve v srčnem delu;
  • omotica pri spreminjanju položaja telesa;
  • tinitus.

Resnost zgoraj navedenih simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja hemoglobina. Železna anemija je kronična, zato se lahko bolniki prilagodijo njenim pojavom.

V nekaterih primerih so lahko prve pritožbe zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa:

  • omedlevica;
  • napadi angine;
  • dekompenzacija vaskularnih lezij možganov.

Hiposideroza

Simptomi hiposideroze so povezani s pomanjkanjem železa v tkivih. Sledi:

  • poslabšanje strukture las z luščenjem vrhov;
  • znaki astenije;
  • prekomerna suha koža, ki jo je mogoče popraviti s pomočjo vlažilne kozmetike;
  • patološke spremembe v nohtih, prečni striat nohtne plošče, sprememba oblike;
  • kršitev zaščitnih lastnosti telesa s pogostimi virusnimi boleznimi;
  • pojav angularnega stomatitisa, ki se kaže v razpokah z območji vnetja v kotih ust;
  • znaki vnetnih lezij jezika;
  • razbarvanje kože do bledo zelenkastega odtenka;
  • nenavadne prehranjevalne navade (želja po jesti kredo, pepel in druge snovi);
  • odvisnost od nenavadnih vonjav;
  • modra beločnica zaradi distrofičnih sprememb roženice glede na pomanjkanje železa.

Glede na nedavne študije, ki so jih izvedli pediatri in hematologi, imajo otroci s pomanjkanjem tkiva železa duševno zaostalost. To je povezano z oslabljeno mielinacijo živčnih vlaken z zmanjšanjem električne aktivnosti možganov. Tudi pri mladih bolnikih obstaja veliko tveganje za nastanek srčnega popuščanja, vendar ni jasnih mehanizmov za poškodbe miokarda pri hiposiderozi.

Diagnostika

Diagnozo stanja in določitev njegove resnosti opravimo v skladu z rezultati laboratorijskih študij. Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne naslednje spremembe:

  • zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (norma za ženske je 120–140 g / l, pri moških 130–150 g / l);
  • poikilocitoza (sprememba oblike rdečih krvnih celic);
  • zmanjšanje koncentracije feritina (norma za ženske je 22–180 mcg / l, pri moških 30–310 mcg / l);
  • mikrocitoza (prisotnost nenormalno majhnih rdečih krvničk v velikosti);
  • hipohromija (barvni indeks - manj kot 0,8);
  • zmanjšanje koncentracije serumskega železa (norma za ženske je 8,95–30,43 μmol / l, pri moških - 11,64–30,43 μmol / l);
  • zmanjšanje saturacije transferina z železom (norma je 30%).

Za učinkovito zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomembno ugotoviti vzrok zanjo. Za odkrivanje vira kronične izgube krvi je prikazano:

  • FEGDS;
  • irrigoskopija;
  • ultrazvok medeničnih organov;
  • Rentgenska slika želodca s kontrastom;
  • kolonoskopija;
  • študij okultne krvi fekalij.

V kompleksnih diagnostičnih primerih se izvede punkcija rdečega kostnega mozga, ki mu sledi histološki in citološki pregled dobljenega punktata. Znatno zmanjšanje sideroblastov kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Diferencialno diagnozo izvajamo z drugimi vrstami hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Železo pomanjkanje anemije se zdravi le z dolgoročno uporabo trivalentnega železa peroralno v zmernih odmerkih in znatno povečanje hemoglobina, v nasprotju z izboljšanjem počutja, ne bo kmalu - v 4-6 tednih.

Običajno je predpisan kakršenkoli dvovalentni železov proizvod - pogosteje je železov sulfat - boljša je njegova podaljšana odmerna oblika, v povprečnem terapevtskem odmerku za več mesecev, potem se odmerek zmanjša na minimum še nekaj mesecev, nato pa (če vzrok anemije ni odpravljen), vzdrževanje minimalne doze. odmerkih v tednu, mesečno, več let.

Torej je bila ta praksa dobro utemeljena pri zdravljenju žensk s kronično post hemoragično anemijo zaradi pomanjkanja železa s tardiferonom zaradi trajne hiperpolimenoreje - ena tableta zjutraj in večer 6 mesecev brez odmora, nato ena tableta na dan še 6 mesecev, nato več let na dan v tednu na dan menstruacije.. To zagotavlja obremenitev železa s pojavom dolgotrajnih težkih obdobij med menopavzo. Pomanjkljiv anahronizem je določanje ravni hemoglobina pred menstruacijo in po njej.

Pri agastralni anemiji (gastrektomija za tumor) se dober učinek daje z jemanjem minimalnega odmerka zdravila za več let in dajanjem vitamina B12 po 200 mikrogramov na dan intramuskularno ali subkutano štiri tedne zaporedno vsako leto.

Nosečnice z pomanjkanjem železa in anemijo (rahlo zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic so fiziološke zaradi zmerne hidremije in ne potrebujejo zdravljenja) dobijo povprečni odmerek železovega sulfata v ustih pred porodom in med dojenjem, če otrok nima driske, kar se običajno zgodi redko.

Priljubljeni dodatki železa

Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu.

Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (barve roza urina);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

Kako dolgo moram jemati dodatke železa?

  1. Če je zdravljenje učinkovito, potem na 10-12. Dan število mladih rdečih krvnih celic - retikulociti - dramatično poveča v krvi.
  2. Po 3-4 tednih se hemoglobin poveča.
  3. Po 1,5 do 2 mesecih pritožbe izginejo.
  4. Pomanjkanje železa v tkivih se lahko izloči šele po 3 mesecih neprekinjenega dajanja pripravkov železa - tako se mora zdravljenje nadaljevati.

Tako je anemija pomanjkanja železa pogosta in dobro raziskana, vendar ne benigna bolezen. Nizke ravni hemoglobina so le vrh ledene gore, pod katero se pojavljajo velike spremembe v tkivih, povezanih z pomanjkanjem železa. Na srečo lahko sodobne droge odpravijo te težave - pod pogojem, da je zdravljenje končano in vzroki, če je mogoče, odpravljeni.

Neželeni učinki

Najpogostejši stranski učinki zdravljenja z železom so: kovinski okus v ustih, zatemnitev zobne sklenine, alergični kožni izpuščaji in prebavne motnje zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta, zlasti črevesja (tekoče blato, slabost, bruhanje). Zato mora biti začetni odmerek zdravil 1 / 3-1 / 2 terapevtski, sledi pa mu povečanje do polnega odmerka za več dni, da se prepreči pojav izrazitih stranskih učinkov.

Intramuskularno dajanje pripravkov železa se izvaja le po strogih indikacijah zaradi razvoja izrazitih lokalnih in sistemskih stranskih učinkov. Indikacije za intramuskularno dajanje dodatkov železa so: bolezni prebavnega trakta (oslabljen črevesni absorpcijski sindrom, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, krvavitve iz prebavil) in intoleranca za zdravila, ki vsebujejo železo, kadar se jemljejo peroralno.

Kontraindikacije za imenovanje dodatkov železa so anemija, ne zaradi pomanjkanja železa (hemolitična, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Diet

Mednarodno hematološko združenje trdi, da se z normalizacijo bolnikovega prehranjevalnega obnašanja z znaki rahle anemije zaradi pomanjkanja železa lahko v veliki meri normalizira krvna slika in ne uporabi dodatkov železa za odpravo pomanjkanja železa. Bolniki s hudo anemijo so pokazali uporabo specializirane prehrane kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju.

Temeljna načela terapevtske prehrane pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je ostro omejevanje uživanja maščob, tako rastlinskih kot živalskih, kot tudi obogatitev z živili, ki vsebujejo velike količine beljakovin. Dokazano je, da ogljikovi hidrati na noben način ne vplivajo na absorpcijo železa v telesu, zato njihova poraba ne sme biti omejena.

Da bi dopolnili raven železa, ki je potrebna za normalno tvorbo krvi, je treba v pacientovo prehrano vključiti veliko količino živil, ki vsebujejo železo (jetra, govejega jezika, pusto meso puranov, rdeče morske ribe, ajdove in prosene žitarice, borovnice in breskve). Velik odstotek železa najdemo tudi v vseh vrstah zelenja, govedine in jajc. Med plodovi je treba dati prednost dragun, kutine in jabolka v surovi ali pečeni obliki.

Bolnikom z anemijo zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo, da popolnoma izključijo mlečne izdelke in črni čaj iz prehrane, saj vsebujejo snovi, ki zavirajo absorpcijo železa. In ravno nasprotno, sinergistični proizvodi, ki jih je treba uporabljati v velikih količinah skupaj z izdelki, ki vsebujejo železo, so tisti, ki vsebujejo velik odstotek vitamina C (kislica, ribez, kislo zelje, sveže stisnjeni sadeži in citrusni sokovi s kašo).

Značilnosti anemije med nosečnostjo

Razlogi za razvoj anemije pri pomanjkanju železa pri ženskah so obdobja težke menstruacije, pa tudi procesi nosečnosti in poroda. Vendar pa se pomanjkanje železa v obdobju rodenja ne pojavi vedno, obstajajo posebni predpogoji:

  • kronična anemija pri ženskah;
  • bolezni notranjih organov;
  • pogoste nosečnosti in porod;
  • nošenje dvojčkov ali trojčkov;
  • akutna toksikoza ali nezdrava prehrana.

Anemija pomanjkanja železa pri nosečnicah je izražena s simptomi, ki se zlahka zamenjujejo s toksemijo in le z izrazito pomanjkljivostjo postanejo očitni.

Pri asimptomatskih boleznih bo krvna preiskava pomagala odkriti anemijo, v hudih fazah pa so njeni simptomi: omotica, zasoplost, bledica in suhost kože, spremembe v okusu in izpadanje las. Anemija po rojstvu otroka ne izgine vedno, pogosto jo je treba zdraviti tudi med nosečnostjo. Zdravljenje za nosečnico predpisuje zdravnik, ob upoštevanju vzrokov za pomanjkanje. Ženskam se v kombinaciji s folno kislino predpisuje potek dvodimenzionalnih pripravkov železa.

Zapleti anemije zaradi pomanjkanja železa

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja.

  • zmanjšana imunost
  • redek in resen zaplet je hipoksična koma,
  • povečan srčni utrip, kar vodi v večji stres na srce in sčasoma na srčno
  • nosečnice povečajo tveganje za prezgodnje rojstvo in zaostalost rasti ploda,
  • pri otrocih pomanjkanje železa povzroča zaviranje rasti in razvoj,
  • hipoksija zaradi pomanjkanja železa otežuje potek obstoječih kardiopulmonalnih bolezni (CAD, bronhialna astma, bronhiektazija in drugi).

Preprečevanje

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so oblikovali glavne dogme preventivnih ukrepov za zmanjšanje razširjenosti anemije zaradi pomanjkanja železa med prebivalstvom. Glavni načini za dosego tega cilja so:

  • uporaba v prehrani hrane, obogatena z lahko prebavljivo obliko železa;
  • uporaba sredstev za izboljšanje absorpcije železa (različni zgoraj navedeni vitamini);
  • zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.

Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je treba preventivo izvajati na populacijski ravni, saj najstarejši znaki pomanjkanja železa pri skoraj 25% svetovnega prebivalstva. In to ni majhna številka, in posledice bolezni so zelo neprijetne.

Poleg tega je preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa razdeljena na primarno, sekundarno in zato terciarno. Primarni cilj je odstraniti glavni dejavnik, ki prispeva k anemizaciji telesa, sekundarni pa je pravočasno zaznati simptome, pravočasno diagnosticirati in pravilno zdraviti bolezen. Cilj terciarne preventive je zmanjšati možne zaplete.

Napoved

V precejšnjem številu primerov je anemija zaradi pomanjkanja železa uspešno odpravljena, znaki in simptomi anemije se umirijo. Če se ne zdravi, se razvijejo zapleti in bolezen napreduje.

Če imate nizko raven hemoglobina, morate opraviti celovit klinični in laboratorijski pregled ter ugotoviti vzrok anemije. Pravilna diagnoza - ključ do uspešnega zdravljenja.

Železna pomanjkljivost (IDA): vzroki, stopnje, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Železna anemija (IDA) je bila nekoč bolj znana kot anemija (zdaj je ta izraz zastarel in po navadi, razen pri naših babicah). Ime bolezni jasno kaže na pomanjkanje v telesu takšnega kemičnega elementa, kot je železo, katerega izčrpavanje v organih, ki odlagajo, vodi v zmanjšanje proizvodnje kompleksnega proteina (kromoproteina) - hemoglobina (Hb), ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Takšna lastnost hemoglobina, kot visoka afiniteta za kisik, je podlaga za transportno funkcijo rdečih krvnih celic, ki s pomočjo hemoglobina prenašajo kisik v dihalna tkiva.

Čeprav so sami eritrociti v krvi v primeru pomanjkanja železa dovolj, medtem ko krožijo skozi krvni obtok »prazni«, ne vnašajo glavne sestavine v tkiva za dihanje, zato začnejo doživljati stradanje (hipoksijo).

Železo v človeškem telesu

Železna pomanjkljivost (IDA) je najpogostejša oblika vseh trenutno znanih anemij, ki jih povzroča veliko število vzrokov in okoliščin, ki lahko vodijo k pomanjkanju železa, kar bo povzročilo različne motnje, ki niso varne za telo.

Železo (ferrum, Fe) je zelo pomemben element za zagotavljanje normalnega delovanja človeškega telesa.

Pri moških (srednja višina in teža) vsebuje približno 4 - 4,5 gramov:

  • 2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
  • v tkivih in parenhimatnih organih se odlaga v rezervo od 1,0 do 1,5 g (približno 30%), to je rezerva - feritin;
  • mioglobin in respiratorni encimi prevzamejo 0,3-0,5 g;
  • določen delež je prisoten v beljakovinah, ki prenašajo železo (transferin).

Seveda se pojavijo tudi dnevne izgube pri samcih: vsak dan približno 1,0-1,2 g železa skozi črevesje.

Pri ženskah je slika nekoliko drugačna (in ne le zaradi višine in teže): vsebnost železa je med 2,6 - 3,2 g, odložena je le 0,3 g in ne le dnevne izgube skozi črevesje. Če med menstruacijo izgubimo 2 ml krvi, se žensko telo razgradi z 1 g tega pomembnega elementa, zato je jasno, zakaj se pri ženskah pogosto pojavi bolezen, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri otrocih se vsebnost hemoglobina in železa v starosti spreminja, vendar so na splošno do leta življenja opazno nižji, pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pa se ženska norma približuje.

Najpogostejša oblika anemije je IDA, ker naše telo sploh ne more sintetizirati tega kemičnega elementa in ga, razen živalskih proizvodov, nikjer drugje ne smemo vzeti. Absorbira se v dvanajstniku 12 in malo vzdolž tankega črevesa. Pri debelem črevesu železov ne vstopa v nobeno interakcijo in se nanj ne odziva, zato ga enkrat prehodimo in odstranimo iz telesa. Mimogrede, ne morete skrbeti, da z uživanjem veliko železa s hrano, lahko "prežemamo" - oseba ima posebne mehanizme, ki bodo takoj ustavili absorpcijo presežnega železa.

presnova železa v telesu (shema: myshared, Efremova SA)

Vzroki, pomanjkljivosti, kršitve...

Da bi bralec razumel pomembno vlogo železa in hemoglobina, poskušajmo pogosto uporabiti besede »vzrok«, »pomanjkljivost« in »motnje«, da opišemo medsebojne odnose različnih procesov, ki tvorijo bistvo IDA:

  1. Glavni razlog za razvoj stanja pomanjkanja železa je seveda pomanjkanje železa;
  2. Pomanjkanje tega kemičnega elementa vodi v dejstvo, da ni dovolj dokončati končno fazo sinteze hema, ki izbere železo iz rezervnega hemoproteina - feritina, v katerem naj bi bil Fe dovolj tudi, da bi ga lahko dali. Če feritin železov protein vsebuje železo manj kot 25%, to pomeni, da ga iz nekega razloga ni dosegel;
  3. Pomanjkanje sinteze hema povzroči moteno proizvodnjo hemoglobina (ni dovolj heme za tvorbo molekule hemoglobina, ki je sestavljena iz 4 hemov in globin proteinov);
  4. Kršitev sinteze Hb ima za posledico dejstvo, da del rdečih krvnih celic zapusti kostni mozeg brez nje (hipokromni tip anemije) in zato ne more v celoti opraviti svojih nalog (dostaviti kisika v tkiva, ki nima ničesar za komunikacijo);
  5. Zaradi pomanjkanja hemoproteina Hb se v krvi pojavi hipoksija tkiva in se razvije cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Poleg tega pomanjkanje Fe v telesu krši sintezo tkivnih encimov, kar ne vpliva najbolje na presnovne procese v tkivih (trofične motnje kože, atrofija sluznice prebavil) - pojavljajo se simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa.

molekul eritrocitov in hemoglobina

Tako je vzrok teh motenj pomanjkanje železa in njegovo pomanjkanje rezerve (feritina), ki otežuje sintezo hema in s tem proizvodnjo hemoglobina. Če hemoglobin, ki nastane v kostnem mozgu, ne zadostuje za polnjenje mladih rdečih krvnih celic, ne bo ostalo nič za krvne celice, da brez njega zapustijo »kraj rojstva«. Kljub temu, da kroži v krvi v tako slabem stanju, rdeče krvne celice ne bodo mogle zagotoviti tkiva s kisikom in bodo doživele stradanje (hipoksijo). In vse se je začelo z pomanjkanjem železa...

Razlogi za razvoj IDA

Glavni predpogoj za razvoj železo pomanjkljive anemije so bolezni, zaradi katerih železo ne doseže ravni, ki je sposobna zagotoviti normalno sintezo hema in hemoglobina, ali pa je zaradi nekaterih okoliščin ta kemični element odstranjen skupaj z eritrociti in že nastalim hemoglobinom, ki se pojavi med krvavitvijo.

Medtem pa se akutna posthemoragična anemija, ki se pojavi med množično izgubo krvi, ne bi smela pripisati IDA (hude poškodbe, porod, kriminalni abortus in druga stanja, ki jih povzročajo predvsem poškodbe velikih plovil). Pri ugodnih okoliščinah se bo BCC (krožeči volumen krvi) obnovil, rdeče krvne celice in hemoglobin se bodo dvignile in vse bo padlo na svoje mesto.

Naslednja patološka stanja so lahko vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa:

Kronična izguba krvi, za katero je značilno trajno odvzem eritrocitov skupaj s hemoglobinom in železovim železom, ki ga vsebuje ta kromoprotein, nizka stopnja krvavitve in majhne količine izgube: maternica (podaljšana menstruacija zaradi disfunkcije jajčnikov, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, pljučni, nazalni krvavitev iz dlesni;

  • Pomanjkanje železa zaradi pomanjkanja elementa v živilskih proizvodih (vegetarijanstvo ali prehrana s prevlado živil, ki ne nosijo železa);
  • Visoke potrebe v tem kemijskem elementu: pri otrocih in mladostnikih - obdobje intenzivne rasti in pubertete, pri ženskah - nosečnost (zlasti v tretjem trimesečju), dojenje;
  • Redistributivna anemija se oblikuje ne glede na spol in starost pri bolnikih z onkološko patologijo (hitro rastočimi tumorji) ali kroničnimi žarišči okužbe;
  • Resorpcijska insuficienca se oblikuje s kršitvijo absorpcije elementa v prebavnem traktu (gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, resekcija odseka želodca ali tankega črevesa);
  • IDA se razvija v nasprotju s prevozom železa;
  • Pri otrocih, katerih matere so že imele IDA med nosečnostjo, je možna prirojena pomanjkljivost.
  • Očitno je, da je železna pomanjkljiva anemija predvsem "ženska" bolezen, saj se pogosto razvija zaradi krvavitve iz maternice ali pogostih porodov, pa tudi zaradi "najstniškega" problema, ki ga povzroča intenzivna rast in hiter spolni razvoj (pri dekletih v puberteti). Ločeno skupino sestavljajo otroci, katerih pomanjkanje železa je bilo opaženo pred letom življenja.

    Sprva telo še vedno upravlja

    Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe). Faze patološkega procesa:

    1. Skriti (latentni) primanjkljaj v bliskavici se ne spremeni v IDA. Toda v krvnem testu je že mogoče odkriti pomanjkanje elementa, če pregledamo serumsko železo, čeprav bo hemoglobin še vedno v normalnih mejah.
    2. Klinične manifestacije so značilne za tkivni sideropenični sindrom: gastrointestinalne motnje, trofične spremembe kože in derivati ​​(lasje, nohti, žleze lojnice in znojnice);
    3. Z izčrpavanje lastnih rezerv elementa IDA je mogoče določiti z ravnjo hemoglobina - začne se zmanjševati.

    razvojne faze

    Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

    • Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
    • Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
    • Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

    Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

    Kako se manifestira pomanjkanje železa?

    Klinična slika na prvi stopnji se navadno ne manifestira, latentno (latentno) obdobje bolezni daje neznatne spremembe (predvsem zaradi kisikovih stradanj tkiv), ki še niso odkrile nobenih jasnih simptomov. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: šibkost, tahikardija med fizičnimi napori, včasih zvonjenje v ušesih, kardialgija - veliko ljudi se pritožuje. Toda zelo malo ljudi bi razmišljalo o biokemičnem testu krvi, kjer bo med ostalimi kazalci serumsko železo. Kljub temu lahko v tej fazi sumimo na razvoj IDA, če obstajajo težave z želodcem:

    1. Želja po hrani izgine, oseba to počne bolj iz navade;
    2. Okus in apetit postaneta perverzna: želim poskusiti zobni prah, glino, kredo, moko namesto običajne hrane;
    3. Težave pri zaužitju hrane in nekaj nejasnih in nerazumljivih občutkov neugodja v epigastriju.
    4. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti.

    Zaradi dejstva, da so v začetni fazi bolezni lahko simptomi odsotni ali pa se šibko manifestirajo, v večini primerov ljudje nanje ne posvečajo pozornosti vse do razvoja sideropeničnega sindroma. Ali je možno, da bo pri vsakem zdravniškem pregledu ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina in da bo zdravnik začel pojasnjevati zgodovino?

    Znaki sideropeničnega sindroma že kažejo, da je pričakovati stanje pomanjkanja železa, saj se pri klinični sliki za IDA začne značilna barva. Koža in njeni derivati ​​najprej trpijo, malo kasneje, zaradi stalne hipoksije, so v patološki proces vključeni notranji organi:

    • Koža je suha, odlepi na rokah in nogah;
    • Večplastni žeblji - ploski in slepi;
    • Drobci v kotih ust, razpoke v ustnicah;
    • S ponikanjem ponoči;
    • Lasje delijo, slabo rastejo, izgubijo svoj naravni sijaj;
    • Jezik boli, na njem se pojavijo gube;
    • Najmanjše praske se težko zdravijo;
    • Nizka odpornost na infekcijske in druge škodljive dejavnike;
    • Šibkost mišic;
    • Slabost fizioloških sfinkterjev (urinska inkontinenca med smehom, kašljanje, napenjanje);
    • Atrofija gnezda vzdolž požiralnika in želodca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
    • Nujno (nenadna želja, ki jo je težko obdržati) zahteva uriniranje;
    • Slabo razpoloženje;
    • Nestrpnost zamašenih sob;
    • Zaspanost, letargija, otekanje obraza.

    Tak tečaj lahko traja do 10 let, zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa občasno lahko rahlo dvigne hemoglobin, iz katerega se bolnik za nekaj časa umiri. Medtem pa se primanjkljaj še poglablja, če ne vplivate na glavni vzrok in daje izrazitejšo kliniko: vsi zgoraj navedeni simptomi + huda kratka sapa, šibkost mišic, stalna tahikardija, zmanjšana delovna zmogljivost.

    Anemija pomanjkanja železa pri otrocih in nosečnicah

    IDA pri otrocih, mlajših od 2–3 let, se pojavlja 4–5-krat pogosteje kot pri drugih pomanjkljivih stanjih. Praviloma je posledica prehranske pomanjkljivosti, kjer nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za otroka vodi ne samo do pomanjkanja tega kemičnega elementa, ampak tudi do zmanjšanja sestavin protein-vitaminskega kompleksa.

    Pri otrocih ima anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto latentni (latentni) potek, zmanjšanje števila primerov za tretje leto življenja za 2-3 krat.

    Pomanjkanje železa je najbolj dovzetno za nedonošenčke, dojenčke iz dvojčkov ali trojčkov, malčke z večjo telesno maso in višino ob rojstvu in hitro pridobivanje teže v prvih mesecih življenja. Umetno hranjenje, pogosti prehladi, nagnjenost k driski - spadajo tudi v dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju tega elementa v telesu.

    Kako bo IDA pri otrocih odvisna od stopnje anemije in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa. Resnost bolezni se v bistvu ne določi za raven Hb - v večji meri je odvisna od stopnje padca hemoglobina. Brez zdravljenja lahko anemija pomanjkanja železa z dobro prilagoditvijo traja več let, ne da bi se pokazala pomembna okvara.

    Upoštevati je mogoče referenčne znake pri diagnozi pomanjkanja železa pri otrocih: bledica sluznic, voščena barva ušes, distrofične spremembe lažnih prevlek in kožni derivati, brezbrižnost do hrane. Simptomi, kot so izguba teže, zaostalost v rasti, nizka telesna temperatura, pogoste katarične bolezni, povečane jetra in vranica, stomatitis, sinkopa so lahko prisotni tudi pri IDA, vendar niso obvezni.

    Pri ženskah je največja nevarnost anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo: predvsem za plod. Če je slabo zdravstveno stanje nosečnice povzročeno s kisikovim stradanjem tkiv, si lahko predstavljamo, kakšno trpljenje imajo organi in predvsem otrokov osrednji živčni sistem (fetalna hipoksija). Poleg tega je med IDA pri ženskah, ki čakajo na rojstvo otroka, velika verjetnost nastopa prezgodnjega poroda in veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

    Iskanje diagnostičnih vzrokov

    Upoštevajoč bolnikove pritožbe in informacije o zmanjšanju hemoglobina v anamnezi, lahko IDA domnevamo le, da:

    1. Prva faza diagnostičnega iskanja bo dokaz, da je v telesu resnično pomanjkanje tega kemičnega elementa, ki je vzrok za anemijo;
    2. Naslednja stopnja diagnoze je iskanje bolezni, ki so postale predpogoj za razvoj stanja pomanjkanja železa (vzroki pomanjkanja).

    Prva stopnja diagnoze, praviloma, temelji na izvedbi različnih dodatnih laboratorijskih testov (razen ravni hemoglobina), ki dokazujejo, da telo nima železa:

    • Popolna krvna slika (UAC): nizka raven Hb - anemija, povečanje števila rdečih krvnih celic z nenaravno majhno velikostjo, z normalnim številom eritrocitov - mikrocitoza, zmanjšanje barvnega indeksa - hipohromija, vsebnost retikulocitov bo verjetno povišana, čeprav odmik od normalnih vrednosti;
    • Serumsko železo, katerega delež pri moških je med 13 in 30 µmol / l, pri ženskah od 11 do 30 µmol / l (med IDA se bodo ti kazalci zmanjšali);
    • Skupna zmogljivost vezave železa (OZHSS) ali celotni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, pri IDA - raven se poveča);
    • Nasičenost transferina z železom s pomanjkanjem elementa se zmanjša pod 25%;
    • Serumski feritin (rezervne beljakovine) pri stanjih z pomanjkanjem železa pri moških je nižji od 30 ng / ml, pri ženskah - nižji od 10 ng / ml, kar kaže na izčrpavanje zalog železa.

    Če je v bolnikovem telesu s pomočjo testov ugotovljeno pomanjkanje železa, bo naslednji korak ugotovitev vzrokov za to pomanjkljivost:

    1. Zgodovina jemanja (morda je oseba trdna vegetarijanka ali predolga in neumno prehrana za hujšanje);
    2. Domnevamo lahko, da v telesu pride do krvavitve, ki jo bolnik ne zazna ali ne ve, vendar ji ne pripisuje velikega pomena. Da bi odkrili problem in določili stanje vzroka zanjo, bo pacient prosil za množico različnih preiskav: FGD, rektor in kolonoskopija, bronhoskopija, ženska bo poslana ginekologu. Ni gotovosti, da bodo tudi ti, mimogrede, dokaj neprijetni postopki razjasnili situacijo, vendar bo treba poiskati, dokler se ne najde vir težkih razočaranj.

    Te stopnje diagnoze, bolnik mora iti na imenovanje ferroterapije. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa se ne izvaja naključno.

    Naredi železo v telesu

    Da bi bil učinek na bolezen racionalen in učinkovit, je treba upoštevati osnovna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

    • Nemogoče je ustaviti anemijo zaradi pomanjkanja železa samo s prehrano brez uporabe pripravkov železa (omejena absorpcija Fe v želodcu);
    • Upoštevati je treba zaporedje zdravljenja, ki ga sestavljata 2 fazi: prva je lajšanje anemije, ki traja 1–1,5 meseca (povečanje ravni hemoglobina se začne od 3. tedna), in drugo, ki je namenjeno obnavljanju deponija Fe (nadaljevalo se bo) 2 meseca);
    • Normalizacija hemoglobina ne pomeni konca zdravljenja - celoten tečaj naj traja 3 do 4 mesece.

    V prvi fazi (5-8 dni) zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, da bi ugotovili, da je zdravilo in njegovi odmerki pravilno izbrani, vam bo pomagala tako imenovana kriza retikulocitov - znatno povečanje (20-50 krat) števila mladih oblik eritrocitov (retikulociti - normalni: približno 1%). ).

    Pri predpisovanju preparatov železa za per os (skozi usta) je pomembno vedeti, da se absorbira le 20-30% sprejetega odmerka, preostanek pa se izloči skozi črevo, zato je treba odmerek pravilno izračunati.

    Ferroterapijo je treba kombinirati s prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Prehrana bolnika mora vključevati pusto meso (teletina, govedina, vroča jagnjetina), ribe, ajda, agrumi, jabolka. Askorbinska kislina v odmerku 0,3 - 0,5 g na sprejem, kompleks antioksidantov, vitamini A, B, E, zdravnik običajno predpisuje ločeno poleg ferroterapije.

    Pripravki železa se od drugih zdravil razlikujejo po posebnih pravilih uporabe:

    • Kratkodelujoča zdravila, ki vsebujejo ferrum, se ne uživajo neposredno pred in med obroki. Zdravilo se vzame 15 do 20 minut po obroku ali v premoru med odmerki, dolgotrajna zdravila (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) se lahko vzamejo pred obroki in čez noč (1-krat na dan);
    • Pripravki železa se ne sperejo z mlekom in pijačami na osnovi mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - vsebujejo kalcij, ki bo zaviral absorpcijo železa;
    • Tablete (z izjemo žvečilcev), tablete in kapsule se ne žvečijo, pogoltnejo in sperejo z obilo vode, juhe iz šipka ali očiščenega soka brez pulpe.

    Majhnim otrokom (mlajšim od 3 let) je treba po možnosti dati kapljice železa, nekoliko starejše (3–6 let) v sirupih, otroci, starejši od 6 let, in mladostniki pa so dobro vzeti v žvečljive tablete.

    Najpogostejši dodatki železa

    Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu. Na voljo so v različnih farmacevtskih oblikah, zato njihova zaužitje ne povzroča posebnih težav niti pri zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih. Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (barve roza urina);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

    Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

    Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

    Pripravki za parenteralno uporabo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa se predpišejo le, če obstaja popolno zaupanje, da gre za IDA, in ne za drugo obliko anemije, pri kateri so lahko kontraindicirani.

    Indikacije za transfuzijo krvi pri IDA so zelo omejene (Hb pod 50 g / l, kirurgija ali porod pa je v teku, peroralna intoleranca in alergije na parenteralno zdravljenje). Transfundirali smo samo trikrat maso rdečih krvnih celic!

    Preprečevanje

    V območju posebne pozornosti, zagotovo obstajajo majhni otroci in nosečnice.

    Pediatri menijo, da je prehrana najpomembnejši dogodek za opozarjanje IDA pri otrocih, mlajših od enega leta: dojenje, mešanice, obogatene z železom, „sadje“ in mesne hrane.

    izdelki iz železa za zdravo osebo

    Kot pri nosečnicah, morajo tudi pri normalni ravni hemoglobina v zadnjih dveh mesecih pred porodom jemati dodatke železa.

    Ženske plodne starosti ne sme pozabiti na preprečevanje IDA v zgodnji pomladi in 4 tedne posvetiti ferroterapijo.

    Če obstajajo znaki pomanjkanja tkiva, ne da bi čakali na razvoj anemije, bi bilo koristno tudi za ostale ljudi, da sprejmejo preventivne ukrepe (prejmejo 40 mg železa na dan dva meseca). Pri nosečnicah in doječih materah, krvodajalcih, mladostnicah in ljudeh obeh spolov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, to preprečujejo.

    O Nas

    Učinki nizkega testosterona niso omejeni na zmanjšanje jakosti in moške "mehkobe" (in v dobesednem in figurativnem pomenu besede). Pomanjkanje androgenov ogroža srčno-žilni, endokrini in živčni sistem.