Algoritem za izračun insulinske doze

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse sisteme telesa. To je značilno za diabetes mellitus tip 1-2. Sladkor se dvigne zaradi nezadostne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe absorpcije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratkotrajne in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu inzulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznimi tipa 1 (odvisno od insulina) in hudim potekom drugega tipa (odvisno od insulina). Povejte, kako izračunati odmerek insulina, če zdravnik po prejemu rezultatov ankete.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez preučevanja posebnih algoritmov za izračun količine inzulina, ki se injicira, je življenjsko nevarno, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunan odmerek hormona bo tako znižal glukozo v krvi, da se bo bolnik lahko onesvestil in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, bolniku svetujemo, da kupi merilnik glukoze v krvi, da bi stalno spremljal raven sladkorja.

Pravilno izračunajte količino hormona zaradi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne tehtnice za merjenje serviranja. Maso morajo dvigniti na del grama.
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vsak dan poskusite, da jih vzamete v enaki količini.
  • Opravite tedensko serijo testov z glukometrom. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred obrokom in po njem. Dobljeni rezultati vam bodo omogočili natančnejše izračunavanje odmerka in zagotovitev pravilnosti izbrane sheme injekcij.

Količina insulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina.

Sprejeto je eksperimentalno izračunati zvočna merila. To je posledica individualnih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v fazah:

  • po možnosti pol ure pred obroki vzemite insulin;
  • izmerite koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in koncu obroka je treba meriti vsako uro;
  • osredotočenje na dosežene rezultate, dodajanje ali zmanjševanje odmerka za 1-2 enoti za polno nadomestilo;
  • pravilno odmerjanje insulina stabilizira raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrani odmerek in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoki odmerki insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tip 1, kot tudi po stresu ali poškodbi. Ljudje z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in ko je kompenzacija dosežena, se prekine in zdravljenje se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerek se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, na podlagi takih dejavnikov:

  • Trajanje bolezni. Če bolnik že vrsto let trpi za sladkorno boleznijo, le visok odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Za prisotnost težav z notranjimi organi je potrebna prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna teža. Izračun se začne s pomnožitvijo števila enot zdravila s telesno težo, zato bodo bolniki, ki trpijo zaradi debelosti, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba zdravil tretjih oseb ali antipiretikov. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za uporabo kombinacije zdravljenja in zdravljenja z insulinom potreben posvet z endokrinologom.

Bolje je, da izberete formule in odmerek za specialista. Ocenil bo bolnikovo razmerje ogljikovih hidratov in bo glede na njegovo starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil pripravil režim zdravljenja.

Izračun doze

Odmerek insulina je v vsakem primeru drugačen. Na njega dnevno vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Da bi izračunali potrebno količino hormona, ni treba poznati molske mase beljakovin insulina, ampak jo pomnožimo z bolnikovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje dovoljenega praga ne izboljša kompenzacije, temveč le poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Če želite razumeti, kako pobrati odmerek insulina, lahko, če pogledamo približne kazalnike:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 U;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja odmerek ostane pri 0,6 U;
  • če je potek diabetesa hud, potem se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • v odsotnosti kompenzacije je nastavljen odmerek 0,8 U;
  • po ugotavljanju zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 ie;
  • če nosečnica trpi za sladkorno boleznijo tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Indikatorji se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, pri čemer si izberete število enot z zgornjega seznama:

  • Za 1 čas je dovoljeno uporabiti največ 40 U, ​​dnevna omejitev pa se giblje od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno težo 85 kg in že eno leto uspešno kompenzira sladkorno bolezen (0,6 U) ne bi smela ubodati več kot 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajna izpostavljenost insulinu (dolgotrajna) se daje 2-krat na dan, tako da se končni rezultat deli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injiciranje vsebovati 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek insulin je treba jemati pred obroki. To predstavlja polovico največjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če je bila glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona že povečana, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v enotah kruha (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Glede na indeks kruha izberemo količino kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • zvečer je razmerje med enotami insulina in kruha enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerki in dajanje insulina sta pomembna znanja za vse diabetike. Glede na vrsto bolezni so možne majhne spremembe v izračunih:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati insulin. Bolnik mora injicirati hormon s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dopustnih enot insulina na dan in ga delite z 2. Podaljšan tip hormona se dviguje 2-krat na dan, kratko pa vsaj trikrat pred jedjo.
  • V primeru diabetes mellitusa tipa 2 je potrebno zdravljenje z insulinom v primeru hudega pojava bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov. Za zdravljenje se insulin z dolgotrajnim delovanjem uporablja dvakrat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 navadno ne presega 12 enot naenkrat. Kratkodelujoči hormon se uporablja, ko je trebušna slinavka popolnoma izčrpana.

Po opravljenih izračunih je treba ugotoviti, kakšna vrsta tehnike injiciranja insulina obstaja:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico zdravila;
  • vdihavanje zraka v brizgo je enako količini vbrizganega insulina;
  • steklenico položite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • izpustite zrak iz brizge, obrnite steklenico navzdol in vzemite zdravilo;
  • v injekcijski brizgi mora biti 2-3 IU več kot potrebna količina insulina;
  • iztisnite brizgo in iztisnite preostali zrak iz njega, hkrati pa prilagodite doziranje;
  • očistiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vse obrišemo s kosom bombaža ali bombažne palčke. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injekcijo v želodec. Občasno se lahko mesto injiciranja spremeni na rami in stegnu.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina zniža koncentracijo glukoze za 2 mmol / L. Vrednost se preverja eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor zmanjša za faktor 2 za 1 enoto in nato za 3-4, zato je priporočljivo stalno spremljati raven glikemije in zdravniku sporočiti vse spremembe.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvari videz trebušne slinavke. Uvajanje poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultrakratkega delovanja. Število enot se giblje med 14 in 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Kako izračunati odmerek insulina za bolnika s sladkorno boleznijo (Algoritem)

Insulinsko zdravljenje je trenutno edini način za podaljšanje življenja ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in hudega tipa 2. t Pravilen izračun potrebnega odmerka insulina omogoča največjo imitacijo naravne produkcije tega hormona pri zdravih ljudeh.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izbirni algoritem odmerjanja je odvisen od vrste uporabljenega zdravila, izbranega režima zdravljenja z insulinom, prehrane in fiziologije bolnika s sladkorno boleznijo. Da bi lahko izračunali začetni odmerek, prilagodite količino zdravila, odvisno od ogljikovih hidratov v hrani, da bi odpravili epizodično hiperglikemijo, ki je potrebna za vse bolnike s sladkorno boleznijo. Konec koncev bo to znanje pomagalo preprečiti večplastne zaplete in sedanja desetletja zdravega življenja.

Vrste insulina po času delovanja

Velika večina insulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih tovarnah s pomočjo tehnologij genskega inženiringa. V primerjavi z zastarelimi proizvodi živalskega izvora so za sodobne izdelke značilni visoka čiščenja, minimalni stranski učinki, stabilno, dobro predvidljivo delovanje. Zdaj za zdravljenje sladkorne bolezni uporabljamo 2 vrsti hormonov: humani in insulinski analogi.

Molekula človeškega insulina ponavlja hormonsko molekulo, ki se proizvaja v telesu. To pomeni kratko ukrepanje, trajanje njihovega dela pa ne presega 6 ur. Ta skupina vključuje tudi NPH-insuline povprečnega trajanja. Imajo daljše trajanje delovanja, približno 12 ur, zaradi dodatka protamina k pripravku.

Analogi insulina so po sestavi različni od humanega insulina. Zaradi posebnosti molekule s pomočjo teh zdravil lahko bolj učinkovito nadomestite sladkorno bolezen. Sem spadajo ultra kratkotrajna sredstva, ki začnejo zmanjševati sladkor 10 minut po injiciranju, dolgotrajno in dolgotrajno, delajo od dneva do 42 ur.

Izračunavanje prave količine dolgodelujočega insulina

Običajno trebušna slinavka izloča insulin okoli ure, približno 1 enoto na uro. To je tako imenovani bazalni insulin. S svojo pomočjo se krvni sladkor vzdržuje ponoči in na prazen želodec. Da bi posnemali proizvodnjo insulina v ozadju, uporabite hormon srednje in dolgotrajno delovanje.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 tega insulina niso dovolj, potrebujejo injekcije hitro delujočih zdravil vsaj trikrat na dan, pred obroki. Toda pri tipu 2 bolezni je običajno dovolj ena ali dve injekciji dolgega insulina, ker dodatna trebušna slinavka izloča določeno količino hormona.

Najprej se izvede izračun dolgodelujočega odmerka insulina, saj brez popolnega zadovoljevanja osnovnih potreb telesa ni mogoče najti pravega odmerka za kratko zdravilo, po obroku pa se bodo pojavljali periodični skoki sladkorja.

Algoritem za izračun doze insulina na dan: t

  1. Določimo težo bolnika.
  2. Težo pomnožite s faktorjem 0,3 na 0,5 za sladkorno bolezen tipa 2, če je trebušna slinavka še vedno sposobna sproščati insulin.
  3. Koeficient od 0,5 za diabetes mellitus tipa 1 uporabljamo ob začetku bolezni in 0,7 po 10-15 letih od prvega nastopa bolezni.
  4. Vzemimo 30% prejetega odmerka (običajno do 14 enot) in ga razdelimo v 2 injekciji - zjutraj in zvečer.
  5. Odmerjanje preverjamo 3 dni: na prvem preskočimo zajtrk, na drugem kosilu, na tretji večerji. V času lakote bi morala raven glukoze ostati blizu normale.
  6. Če uporabimo NPH-insulin, preverjamo glikemijo pred večerjo: v tem času lahko sladkor zmanjšamo zaradi nastopa vrha delovanja zdravila.
  7. Na podlagi pridobljenih podatkov prilagodimo izračun začetnega odmerka: zmanjšamo ali povečamo za 2 enoti, dokler se glikemija ne normalizira.

Pravilno odmerjanje hormona se oceni v skladu z naslednjimi merili:

  • za podporo normalne glukoze v krvi na tešče na dan ni potrebno več kot 2 injekciji;
  • brez nočne hipoglikemije (merjenje se izvaja ponoči ob 3 uri);
  • pred obroki so ravni glukoze blizu cilja;
  • Odmerek dolgega insulina ne presega polovice celotne količine zdravila, običajno od 30%.

Potrebujete kratek insulin

Za izračun kratkega insulina uporabite poseben koncept - enoto kruha. Enako je 12 gramov ogljikovih hidratov. Ena XE je približno rezina kruha, pol kolač, polovica testenin. Ugotovimo lahko, koliko kosov kruha je na plošči z uporabo uteži in posebnih tabel s sladkorno boleznijo, ki kažejo količino XE na 100 g različnih izdelkov.

Sčasoma bolnikom s sladkorno boleznijo ni več treba nenehno tehtati hrane in se naučiti določati vsebnost ogljikovih hidratov v njem z očesom. Običajno je ta približna količina zadostna za izračun odmerka insulina in doseganje normoglikemije.

Algoritem za štetje odmerka kratkega insulina:

  1. Če odložimo del hrane, tehtamo, določimo količino HE v njem.
  2. Izračunamo zahtevani odmerek insulina: XE pomnožimo s povprečno količino insulina, ki se proizvaja pri zdravi osebi ob določenem času dneva (glej tabelo spodaj).
  3. Vnesite zdravilo. Kratek ukrep - pol ure pred obrokom, ultrakratki - pred obrokom ali takoj za njim.
  4. Po 2 urah merimo glukozo v krvi, do takrat pa jo moramo normalizirati.
  5. Po potrebi prilagodite odmerek: za zmanjšanje sladkorja za 2 mmol / l potrebujete dodatno enoto insulina.

Izračunajte odmerek insulina pri sladkorni bolezni

Da bi izboljšali kakovost življenja, mora biti vsak insulinu odvisen diabetik sposoben samostojno izračunati dnevne odmerke insulina, ki jih potrebuje, in ne prenesti te odgovornosti na zdravnike, ki morda niso vedno blizu. Ko ste obvladali osnovno formulo za izračun inzulina, se lahko izognete prevelikemu odmerku hormona, kot tudi nadzirate bolezen.

Splošna pravila za izračun

Pomembno pravilo v algoritmu za izračun odmerka insulina je bolnikova potreba po največ eni enoti hormona na kilogram teže. Če tega pravila ne upoštevate, bo prišlo do prevelikega odmerka insulina, kar lahko privede do kritičnega stanja - hipoglikemične kome. Toda za natančno izbiro odmerkov insulina je treba upoštevati stopnjo nadomestila za bolezen:

  • V zgodnjih fazah bolezni tipa 1 je potreben odmerek insulina izbran v količini, ki ni višja od 0,5 enot hormona na kilogram mase.
  • Če je sladkorna bolezen tipa 1 dobro kompenzirana med letom, bo največji odmerek insulina 0,6 enot hormona na kilogram telesne mase.
  • Pri hudi sladkorni bolezni tipa 1 in stalnem nihanju ravni glukoze v krvi je potreben do 0,7 enote hormona na kilogram telesne mase.
  • V primeru dekompenzirane diabetesa je odmerek insulina 0,8 E / kg;
  • Pri gestacijski sladkorni bolezni - 1,0 e / kg.

Torej izračun doze insulina poteka po naslednjem algoritmu: dnevna doza insulina (AU) * Skupna telesna masa / 2.

Primer: Če je dnevna doza insulina 0,5 enote, jo je treba pomnožiti s telesno maso, na primer 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Nastalo število 35 bi bilo treba deliti z 2. Rezultat bo 17,5, ki ga je treba zaokrožiti navzdol, to je 17. Izkaže se, da bo jutranji odmerek insulina 10 enot, večerni odmerek pa 7.

Kolikšen odmerek insulina je potreben za 1 enoto kruha

Enota za kruh je koncept, ki je bil uveden za lažje izračunavanje odmerka, ki ga injicira insulin, tik pred obrokom. Pri izračunu enot kruha se ne vzamejo vsi proizvodi, ki vsebujejo ogljikove hidrate, temveč le "štejejo":

  • krompir, pesa, korenje;
  • Žitni izdelki;
  • sladko sadje;
  • sladkarije

V Rusiji en kruh ustreza 10 gramom ogljikovih hidratov. Na eno enoto kruha izenači kos belega kruha, eno srednje veliko jabolko, dve čajni žlički sladkorja. Če ena enota za kruh vstopi v telo, ki ne more samostojno proizvajati insulina, se raven glikemije poveča z 1,6 na 2,2 mmol / l. To pomeni, da so to kazalci, pri katerih se glikemija zmanjša, če vnesete eno enoto insulina.

Iz tega sledi, da je za vsako sprejeto enoto kruha vnaprej potrebna enota insulina. Zato vsem diabetikom svetujemo, da dobijo tabelo krušnih enot, da bi lahko naredili najbolj natančne izračune. Poleg tega je pred vsakim injiciranjem potrebno opraviti glikemični nadzor, to je ugotoviti raven glukoze v krvi s pomočjo glukometra.

Če ima bolnik hiperglikemijo, tj. Visok sladkor, je potrebno dodati ustrezno število enot hormona v ustrezno število enot kruha. Pri hipoglikemiji bo odmerek hormona manjši.

Primer: Če ima sladkor sladkor 7 mmolov / l, pol ure pred obrokom, in namerava jesti 5 XE, mora injicirati eno enoto kratkodelujočega insulina. Nato se bo izhodiščna raven krvnega sladkorja znižala z 7 mmol / l na 5 mmol / l. Kljub temu je za kompenzacijo za 5 enot kruha potrebno uvesti 5 enot hormona, saj je celotna doza insulina 6 enot.

Kako pobrati odmerek insulina v brizgi?

Če želite napolniti običajno brizgo z volumnom 1,0-2,0 ml z ustrezno količino zdravila, je treba izračunati ceno delitve brizge. Za to je treba določiti število delitev v 1 ml instrumenta. Hormon domače proizvodnje se prodaja v steklenicah po 5,0 ml. 1 ml je 40 enot hormona. 40 enot hormona je treba deliti s številom, ki ga dobimo pri izračunu delitev v 1 ml instrumenta.

Primer: V 1 ml brizge 10 oddelkov. 40:10 = 4 enote. To pomeni, da so v eni delitvi brizge nameščene 4 enote insulina. Odmerek insulina, ki ga je treba vnesti, je treba deliti s ceno ene delitve, tako da dobite število delitev na brizgi, ki jih je treba napolniti z insulinom.

Obstajajo tudi brizge, peresa, ki vsebujejo posebno bučko, napolnjeno s hormonom. Ko pritisnete ali zavrtite gumb brizge, se insulin injicira subkutano. Do trenutka injiciranja v injekcijske brizge-peresa je treba določiti želeni odmerek, ki bo vstopil v telo pacienta.

Kako vnesti insulin: splošna pravila

Insulin dajemo po naslednjem algoritmu (ko je že izračunana zahtevana količina zdravila): t

  1. Roke je treba higienizirati, nositi medicinske rokavice.
  2. Steklenico zdravila, da se raztegne v njegovih rokah, tako da se enakomerno meša, za dezinfekcijo pokrovčka in plute.
  3. Vbrizgajte zrak v brizgo v količini, v katero se injicira hormon.
  4. Steklenico zdravila položite na mizo navpično, odstranite pokrovček z igle in jo vstavite v plastenko skozi pluto.
  5. Pritisnite brizgo, da iz nje izvlečete zrak v vialo.
  6. Vialo obrnite navzdol in v brizgo pokličite za 2-4 enote več kot odmerek, ki ga morate zaužiti.
  7. Iz steklenice, da dobite iglo, sprostite zrak iz brizge in prilagodite odmerek na zahtevano.
  8. Kraj, kjer boste injicirali zdravilo, je treba dvakrat razkužiti s kosom bombaža in antiseptikom.
  9. Insulin se subkutano uvaja (z velikim odmerkom hormona, injekcija je intramuskularna).
  10. Mesto injiciranja in uporabljene instrumente zdravite.

Za hitro absorpcijo hormona (če je injekcija subkutana), je priporočljivo, da se ustreli v želodec. Če je injiciranje izvedeno na stegno, bo absorpcija počasna in nepopolna. Klin v zadnjici, rama ima povprečno hitrost absorpcije.

Priporočljivo je, da mesta injiciranja spremenite po algoritmu: zjutraj - v želodcu, popoldan - v rami, zvečer - v stegno.

Razširjeni insulin in njegov odmerek (video)

Bolnikom je predpisan razširjeni insulin, da se ohrani normalna raven glukoze v krvi na tešče, tako da jetra lahko ves čas proizvajajo glukozo (in to je potrebno za delovanje možganov), saj z diabetesom telo tega ne more storiti sam.

Razširjeni insulin se daje enkrat na 12 ali 24 ur, odvisno od vrste insulina (danes uporabljamo dve učinkoviti vrsti insulina - Levemir in Lantus). Če želite izvedeti, kako pravilno izračunati zahtevani odmerek podaljšanega insulina, vam strokovnjak za nadzor sladkorne bolezni v videoposnetku pove:

Sposobnost pravilnega izračuna odmerkov insulina je spretnost, ki jo mora obvladati vsak diabetik, odvisen od insulina. Če vzamete napačen odmerek insulina, se lahko pojavi prevelik odmerek, ki je lahko, če ga ne dobite pravočasno, usoden. Ustrezni odmerki insulina so predpogoj za dobro počutje diabetikov.

Izračun inzulina v kruhovih enotah

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Pozdravljeni, bralci. V življenju se ljudje soočajo z različnimi boleznimi: nekdo se uči iz zgodb znancev, nekateri opazujejo bolezen pri sorodnikih in sorodnikih, mnogi od njih pa morajo osebno doživeti vpliv ene ali druge bolezni. Najpogostejše bolezni v našem času je sladkorna bolezen. Od prvega dne, ko zdravnik postavi diagnozo diagnoze, se pacient seznani s takim pojmom kot kruhove enote (označene z XE).

Izvor izraza "HE"

Zdravljenje sladkorne bolezni za vsako osebo se začne z osebnim pogovorom z zdravnikom, v katerem zdravnik podrobno opisuje posebnost bolezni in bolnika seznani z novo dieto. Če je potrebno izvesti zdravljenje z insulinom, se ločeno obravnava algoritem odmerjanja in dajanja zdravila. Temelji na dnevnem štetju enot kruha in spremljanju ravni glukoze v krvi.

Da bi upoštevali zdravnikova priporočila, mora oseba s tako boleznijo dnevno pretehtati, koliko živil iz izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, je mogoče zaužiti, ne da bi pozabili, da nekateri od njih po 15 minutah povečajo sladkor, nekateri ogljikovi hidrati pa prispevajo k povečanju koncentracije sladkorja v krvi šele po pol ure. To je posledica hitrosti prebavljivosti hrane, ki je vstopila v človeško telo. Če se ukvarjate s počasnimi ali hitro vpojnimi ogljikovimi hidrati za ljudi, to ni težko, potem izmerite dnevno stopnjo ogljikovih hidratov in razmislite, koliko jih je, zelo težko, glede na kalorično vsebnost hrane, prisotnost koristnih in škodljivih lastnosti, ki so del njih. kruh. "

Opis koncepta "HE"

Za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1 in podpirajo raven sladkorja v normalnih mejah s pomočjo insulina, je bil uveden koncept "HE". Za diabetike, odvisne od insulina, je še posebej pomembno, da spremljajo prehrano, da bi se izognili zelo ostremu skoku v sladkorju, tako navzgor (hiperglikemija) kot manj (hipoglikemija). Tako je bolezen, imenovana diabetes mellitus, insulin, krušne enote, med seboj povezani in tvorijo osnovo novega načina življenja diabetikov.
HE je relativna vrednost, ki se uporablja v medicini za označevanje števila užitnih ogljikovih hidratov.

Ogljikovi hidrati v količini 12 gramov tvorijo eno enoto kruha. To ime je dobila zaradi merjenja z določeno količino kruha. Vsi vedo, da je kos kosov kruha debeline 1 cm, ki je standardne velikosti, težek 25 gramov. Samo polovica je približno 12 gramov, kar je želena vrednost. Takšen sistem ocenjevanja HE v vsaki jedi je priznan kot mednaroden in se lahko uporablja za bolezen v kateri koli državi.

V nekaterih virih je količina ogljikovih hidratov v eni XE določena s 10-15 gramov. V primeru bolezni je pomembno razumeti, da glavno zagotovilo za uspešno kompenzacijo ravni glukoze ni natančno določeno število ogljikovih hidratov, temveč sposobnost, da pravilno prebere odmerek in zdravilo vnaprej pred jedjo.

Izračun enot kruha, odmerkov insulina pri sladkorni bolezni

Vsakodnevna uporaba sistema XE za sladkorno bolezen vam omogoča, da z enim samim pogledom določite želeno količino ogljikovih hidratov v meniju na enoto, ne da bi prej pretehtali posodo. Če želite to narediti, je dovolj, da se osredotočite na velikost kosov, steklo, število zelenjave ali sadja. Praktično na vseh endokrinoloških oddelkih je šola za sladkorno bolezen, v kateri se pacienti učijo štetja HE.
Ko je z zdravnikom določil dopustno vrednost kruhov za dnevno uživanje, je najbolje, da diabetiki enakomerno razdelijo skupni znesek na približno tri enake dele (zajtrk, večerja in kosilo) in dopustijo dodatno ponudbo 1 XE za malico med glavnimi obroki. Takšna prehrana je še posebej pomembna pri diabetesu tipa 1, kadar bolnik uporablja hitri in dolgodelujoči insulin. Da bi se izognili hipoglikemiji zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja, je bolje, da med glavnimi obroki zaužijete 1 ali 1,5 XE. En obrok ne sme jesti več kot sedem XE. Bolniki, ki trpijo zaradi debelosti, morajo načrtovati obroke, tako da se dnevno ne sprosti več kot 120 gramov ogljikovih hidratov.
Na primer, če je dnevna stopnja XE 10, potem je bolj smiselno, da jih uporabljamo čez dan, kot sledi:

1. Zajtrk - 2 XE;
2. drugi zajtrk - 1 XE;
3. Meni za kosilo - 3 XE;
4. kosilo - 1 XE;
5. Meni za večerjo -3 XE ali 2 XE je lahko, drugi pa za drugo večerjo.

Priporočljivo je, da za žitarice za zajtrk, ki so veliko počasneje absorbira v telesu in ne dramatično povečanje sladkorja.
Diabetes mellitus tip 1 vključuje obvezno poročanje o HE v prehrani bolnika, saj vsaka enota potrebuje določen odmerek insulina. Ena XE lahko zviša krvni sladkor za približno 2,77 mmol / l. Za kompenzacijo 1 XE morate vnesti insulin v količini 1-4 enot.
Obstaja standardni vzorec porabe insulina čez dan:

  1. Zjutraj je za kompenzacijo za 1 XE potrebno 2 enoti. inzulin;
  2. Ob kosilu je čas injiciranja za 1 XE naslednji: insulin - 1,5 enote;
  3. Zvečer je število enot insulina zdravila enako številu HE, to je 1: 1.

Da bi dosegli nadomestilo za sladkorno bolezen in ohranili raven sladkorja v normi, je možno le s stalnim samonadzorom glukoze. Če želite to narediti, morate pred merjenjem jesti meritve z glukometrom, nato na podlagi začetne količine sladkorja v krvi in ​​načrtovane količine HE v jedilniku vbrizgati insulin v ustreznem odmerku. 2 uri po obroku raven glukoze ne sme presegati 7,8 mmol / l.
Sladkorna bolezen tipa 2 ne vključuje dajanja injekcij inzulina, dovolj je, da jemljete tablete in sledite dieti, vendar je prav tako pomembno vedeti, kako izračunati XE za določeno bolezen.

Izračun krušnih enot v končnih izdelkih

"Kako izračunati XE?" To vprašanje se zahteva od vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Pomembno je, da se naučijo, kako prešteti število enot kruha v končnih izdelkih, da bi vedeli, koliko HE je v določenih izdelkih. Da bi to dosegli, je dovolj, da poznate skupno težo izdelka in koliko ogljikovih hidratov je 100 gramov. Če določite število ogljikovih hidratov za 12, lahko ugotovite skupno vrednost HE v 100 gr. Pod pogojem, da je v kupljenem izdelku, na primer 300 gramov, dobljeno vrednost XE treba povečati za 3-krat.

Ko boste obiskali restavracije ali kavarne, bo težje šteti XE zaradi pomanjkanja natančnega recepta za kuhanje z navedbo sestavin, ki sestavljajo sestavo. Konec koncev se lahko v končnih izdelkih uporablja moka, mleko, krompir in še več. Večino izdelkov je treba šteti v kruhovih enotah, celo v sadju, mleku in žitaricah, od katerih jih je veliko priporočljivo porabiti minimalno. Bolje je, da uporabite svoje recepte za jedi, ki štejejo ogljikove hidrate, ni težko.

Tabela kruhnih enot pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, in sladkorni bolezni tipa 2

Za udobje in organizacijo pravilnega menija diabetika so razvili različne pripravljene mize kruhov, ki kažejo, koliko gramov ali mililitrov izdelka pade na eno HE. Od njih lahko enostavno ugotovite, koliko izdelka lahko porabite, poglejte njihov glavni seznam. Tabela krušnih enot je enostavno zapomniti in ne zahteva stalne uporabe bolnikov.

Tabela XE v mlečnih proizvodih, krušnih izdelkih in žitih

Tabela krušnih enot v sadju in zelenjavi

Tabela XE v končnih izdelkih

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je potrebno upoštevati HE, skupaj z diabetiki, odvisnimi od insulina, neodvisno spremljati krvni sladkor, načrtovati obroke in upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se izognejo zapletom bolezni in dosežejo največje možno nadomestilo za bolezen.

Primer izračuna odmerka insulina 1:

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan 5 let, odškodnina. Teža 70 kg, višina 168 cm.
Izračun odmerka insulina: dnevna potreba po 0,6 U x 70 kg = 42 U insulina.
IPD 50% 42 IU = 21 (zaokroženo na 20 ie): pred zajtrkom - 12 ie, za noč 8 IU.
ICD 42-20 = 22 ie: pred zajtrkom 8–10 ie, pred kosilom 6–8 ie, pred večerjo 6–8 ie.

Nadaljnja prilagoditev odmerka SPD - na raven glikemije, ICD - na glikemijo in porabo HE. Ta izračun je približen in zahteva individualno popravljanje, ki se izvaja pod nadzorom ravni glikemije in vnosa ogljikovih hidratov v XE.

Upoštevati je treba, da je treba pri korekciji glikemije upoštevati odmerek kratkodelujočega insulina, da bi zmanjšali zvišane odmerke na podlagi naslednjih podatkov: t
• 1 ie kratkodelujočega ali ultra kratkotrajnega insulina zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l;
• 1 XE (južni ogljikovi hidrati) zviša koncentracijo glukoze v krvi s 1,7 na 2,7 mmol / l, odvisno od glikemičnega indeksa živil.

Primer izračuna odmerka insulina 2:

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan 5 let, subkompenzacija. Teža 70 kg, višina 168 cm.
Izračun odmerka insulina: dnevna potreba po 0,6 U x 70 kg = 42 U insulina.
IPD 50% 42 IU = 21 (zaokroženo na 20 ie): pred zajtrkom -12 ie, za noč 8 ie.
ICD 42 -20 = 22 U: pred zajtrkom 8–10 U, pred kosilom 6–8 U, pred večerjo 6–8 U.

Nadaljnja prilagoditev odmerka SPD - na raven glikemije, ICD - na glikemijo in porabo HE. Jutranja glikemija 10,6 mmol / l naj bi uporabila 4 XE. Odmerek zdravila ICD mora biti 8 ie na 4 XE in 2 ie na »znižanje« (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U insulina). To pomeni, da mora biti jutranji odmerek ICD 10 U.

Domnevamo lahko, da bo pravilna uporaba predstavljenih priporočil za zdravljenje in dosledno upoštevanje želene ravni glukoze v krvi pomagala bolnikom živeti dlje in bolj varno. Vendar pa jih je treba prepričati, da je treba kupiti osebne merilnike glukoze v krvi in ​​stalno spremljanje ravni glikemije in glikiranih hemoglobina.

Postopek izračuna odmerka hormonskega nadomestka za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1

Raziskovalci so razvili osnove metode za izračun odmerka insulina zdravil za ljudi, ki imajo različne vrste sladkorne bolezni.

Če oseba zboli za sladkorno boleznijo prvega tipa, se izračuni insulina izvajajo le, če uporabljate celoten kompleks indeksov. Telesna teža osebe določa število enot zdravila. Kako izbrati odmerek insulina za bolnika z nestandardno težo? Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je treba indeks znižati, pri čemer je težko povečati indeks. Iz tega sledijo naslednji kazalniki:

  1. 0,5 enot / kg telesne mase za tiste, ki so nedavno dobili diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. t
  2. Koeficient bi moral biti 0,6 enote / kg telesne mase pacienta, če bi bil sladkorna bolezen postavljena pred približno enim letom, vendar so vsi kazalniki zdravja bolnikov relativno stabilni in pozitivni.
  3. Indeks bi moral biti 0,7 enote / kg teže osebe, ki ima sladkorno bolezen prvega tipa, vendar kazalniki njegovega zdravja niso trajnostni.
  4. Ko se pojavi situacija, ko se pri diabetesu prvega tipa pojavi dekompenzacija, mora biti vrednost 0,8 enote / kg.
  5. Če se pri ljudeh pojavi ketoacidoza, mora biti indeks insulina za sladkorno bolezen 0,9 enot.
  6. Če je bolnik s sladkorno boleznijo v puberteti ali bolna ženska v tretjem trimesečju nosečnosti, potem izračun inzulina temelji na kazalniku enote / kg teže.

Preveliko odmerjanje se pojavi po zaužitju več kot 1 enote / kg telesne teže. Čeprav je smrtna doza insulina za vsako osebo drugačna. Za začetno fazo je značilen kazalnik, ki ne presega 0,5 enote. potem pa se lahko zmanjša. To obdobje se imenuje "medeni mesec" bolezni. Potem pa je treba povečati dajanje insulina.

Ko se uporabi zdravilo z dolgotrajnim učinkom, mora ustvariti imitacijo, da se hormon proizvaja v zadostni količini. Vbrizganje tega zdravila bo trajalo dvakrat na dan in v enakih delih dnevne količine snovi.

Kako izračunati hitro delujoč odmerek insulina? Uporabiti ga je treba pred obrokom, ko izračunamo odmerek insulina, uporabimo indeks XE (krušne enote). Če želite ugotoviti, koliko ogljikovih hidratov se porabi na dan, morate vedeti, koliko porabljenih kalorij.

Ti kazalniki so pomembni za določanje glukoze. Čez dan mora bolnik zaužiti od 70 do 310 g ogljikovih hidratov. Ta količina ogljikovih hidratov ustreza vrednosti od 7 do 31 XE. Zaželeno je, da jih razdelimo za cel dan. 4-8 XE se uporablja zjutraj, 3-4 x po kosilu in do 4 x zvečer. 4-5 XE se razčlenijo za vmesne obroke. Izbor pripravkov je odvisen od posameznih kazalnikov. Razmere določajo odmerek insulina različnih trajanj delovanja. Snovi s kratkim delovanjem ne smejo presegati 28 enot.

Izračuni odmerkov pripravkov insulina za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze v krvi na tešče. Če ima bolnik glikemijo z želodcem na tešče, je več kot 7,8 mmol / l stalno fiksiran, potem boste morali prenehati uporabljati tablete, ki znižujejo raven sladkorja. Namesto tega morate uporabiti zdravilo z dolgoročnim učinkom približno 0,2 enote / kg na dan. Nato vsakih 4 dni morate povečati odmerek za 4 enote ali pa enkrat na dva dni. Znesek povečanja je 2 enoti. Če se med glikemičnim prilagajanjem v tem obdobju po izračunu akumulira volumen insulina, ki je več kot 30 enot, je treba količino pripravka razdeliti na dva odmerka. Večerni volumen bi moral biti nekoliko manjši kot zjutraj.

Druga faza je povečanje stopnje postprandialne glikemije (po zaužitju). Ko raven glikemije pred prehranjevanjem doseže raven, manjšo od 7,8 mmol / l, morate po obroku začeti nadzorovati sladkor. Če želite to narediti, prilagodite odmerek zdravila s kratkim učinkom.

Po jedi glukoza v krvi ne sme presegati 10 mmol / l. Če glikemija po zaužitju ne preseže 10 mmol / l, ima bolnik odpornost na insulin. Bolnikom je dovoljeno uporabljati tabletirane medicinske pripravke, ki so namenjeni zmanjšanju ravni sladkorja. Vendar je to možno le, ko je dosežena optimalna raven glikemije. Poleg tega morate začeti uporabljati senzibilizatorje. Če je raven sladkorja večja od 10 mmol / l, morate po obroku zamenjati polovico celotnega odmerka zdravil, ki vsebujejo insulin, s podaljšanim učinkom s hitro delujočimi zdravili.

Ti izračuni bodo pomagali ohraniti dobro zdravje. Priporočljivo je kupiti merilnik glukoze v krvi za ocenjevanje indikatorjev. Vsi izračuni morajo biti zelo preverjeni, ker napaka lahko stane življenje osebe. Vsak bolnik z diabetesom mellitusom prvega ali drugega tipa, preden izračuna količino zdravil, ki vsebujejo insulin, mora nujno obiskati zdravnika in se posvetovati z zdravnikom o izračunu količine zdravila.

Grain enot - morate vedeti o njih, ne pozabite, in morajo razumeti. Zato smo se obrnili na raziskovalca Oddelka za endokrinologijo za celovito informiranje. Splošne informacije, primeri izračunov in priročna tablica za prenos. Skupaj razumemo!

Avtor: Chumak S.A. Višji raziskovalec na oddelku za endokrinologijo Državnega zavoda “IOZDP NAMN”, Harkov

Za lažje izračunavanje odmerka insulina pred obrokom se uporablja koncept „krušne enote“ (HE). 1 enota insulina uporablja povprečno 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 enota kruha vsebuje 12 g ogljikovih hidratov (48-50 kcal), kar ustreza 25 g rženega kruha, 20 g belega kruha (1 kos), eno srednje jabolko, en krompir, dve čajni žlički sladkorja. Nekateri diabetologi menijo, da je bolj primerno upoštevati 1 XE enako 10 g ogljikovih hidratov (minus balastne snovi, ki ne vplivajo na glikemijo), in če se upoštevajo vlakna, na primer sadje in zelenjava, je 1 XE enako 15 g ogljikovih hidratov.

Dnevni vnos kalorij = 1000 + (100 * starost v letih)

Splošna formula za izračun števila HAE na dan za otroke (do 15 let):

HE = dnevni vnos kalorij / 100

Na primer: za 10-letnega otroka je dnevna energijska potreba: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

Še en način za izračun HE:

izračunajte polovico dnevne kalorije - 50% zaradi porabe ogljikovih hidratov.

Glede na dejstvo, da 1 g ogljikovih hidratov daje 4 kcal, je torej 50% dnevne kalorične vsebnosti hrane / 4 kcal = število gramov ogljikovih hidratov na dan / 12 g = število HE / dan t znaša: 1000 kcal na leto + 100 kcal za naslednja leta življenja (1000 kcal + (n * 100)). To je, da je ta otrok star 10 let: 1000+ (10 let x100) = 2000 kcal / dan, 50% - zaradi ogljikovih hidratov - 1000 kcal, 1 g ogljikovih hidratov daje 4 kcal zato 1000/4 = 250 g ogljikovih hidratov na dan. 12 g ogljikovih hidratov - 1 XU, 250/12 = 20,8 XU na dan. Za zajtrk, kosilo in večerjo pri 25% (5 XE), prigrizki 10% (2,5 XE), ponoči 5% (1,5XE).

PRIMER:

Otrok, star 10 let, bolan s sladkorno boleznijo že 4 leta, prejme 8 enot. Epider pred obroki in 20 enot. lantusa

Prehrana za ta dan bo:

- Zajtrk (8 ur): 4 žlice kakršne koli pripravljene žitarice (2 XE), 1 rezina kruha (1 XE), meso 50 g (0 XE), solata iz zelja (0 XE), sok (sveže) ali oranžna (2 XE) ) SKUPAJ 5 XE

- Prigrizek (10 ur): jabolko (1 XE), sendvič s sirom (1 XE) SKUPAJ 2 XE

- Kosilo (13-14 ur): juha (0,5 XE), krompir z mesom 6 žlic (3 XE), kumare (0 XE), kompot z / fr (0,5) 2 piškotki "Maria" ( 1 HE) SKUPAJ 5 HE

- Prigrizek (16 ur): paradižnikov sok (1 skodelica) in kruh 1ХЕ = 2 ХЕ

- Večerja (19 h): mlečna kaša (4-krat + 1 sveženj mleka) - 3 HE, kruh -1 HE, sadje - 1 HE = 5 HE

- nočni prigrizek - 1 skodelica kefira (1 XE) in 4 piškotki "zoološki" (0,5 XE) = 1,5 XE

Izračun obremenitve z ogljikovimi hidrati

CC = LED bolus / XE na dan.

(količina IU bolusa insulina na dan, deljeno s številom ogljikovih hidratov na dan v XE) upošteva le skupni kratki insulin na dan in skupno število XE na dan, vključno s prigrizki.

Ta metoda je približna in kazalec Kazenskega zakonika se ponovno preveri in izboljša v prvih dveh dneh zaradi stalnega nadzora glikemije.

Prenesi PREGLEDNICA ZRNINSKIH ENOT. T v priročnem formatu PDF!

Za zdravnika je pomembno - koliko bolnik injicira insulin za 1 XE?

Na primer: 24 enot epidre / 20 XE (otrok 10 let), to je 1,2 enote. insulin je potreben za 1 XE, to pomeni 5 XE * 1,2 = 6 enot epidre. Vendar je ta pogoj izpolnjen, če raven glikemije ni višja od ciljne (od 6 do 10 mmol / l). V primeru glikemije pred obrokom, ki presega ciljni odmerek, se dodanemu odmerku doda "korektivni" odmerek (CD) za zmanjšanje glikemije. Navadno se določi empirično za vsakega pacienta, v povprečju 0,5-1,5-2 enot. za vsak "ekstra" mmol / l, vendar ne več kot 2-3 enot. insulina. Za natančnejši izračun insulinskega CD-ja v skladu z razpoložljivo glikemijo je treba ugotoviti individualno občutljivost na insulin (CHI), za katero se uporablja formula:

a) PI = 100 / skupni dnevni odmerek insulina (DM) (s kompenzacijo, tj. raven Hb1c do 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (z dekompenzacijo)

a) 100/44 (24 enot epidre + 20 enot Lantusa) = 2,2 (to pomeni, da 1 enota insulina znižuje krvni sladkor za približno 2 mmol / l) - v stanju kompenzacije;

b) 1500/44/18 = 1,9 (v primeru dekompenzacije 1 enota insulina znižuje krvni sladkor za približno 2 mmol / l).

Torej, če ima bolnik glikemijo 14 mmol / l (raven ciljne glikemije je 10 mmol), upoštevajoč PI, bo vrednost korekcijskega odmerka (KD) (14-10) / 2 = 2, torej za 5 XE, porabljen za izračunane 6 enot.. HP dodaja še 2 enoti, skupaj se izkaže - 8 enot. epidra.

Tako se sistem XE kot metoda štetja ogljikovih hidratov uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ne z namenom omejevanja vnosa ogljikovih hidratov, temveč zaradi potrebe po korelaciji z insulinom.

Glejte tudi: Tabela kruhov - lahko prenesete

Mnogi diabetiki vedo, koliko enot insulina je treba vnesti, da bi znižali krvni sladkor, vendar napaka v odmerku pogosto vodi do hipoglikemije ali nezadostno znižuje sladkor. Pred časom so šole za sladkorno bolezen priporočale uporabo sheme za korekcijo visokega sladkorja, vendar verjamem v moje izkušnje, da ta shema ni vedno delovala in ne za vsakogar. Poleg tega se med diabetesom spremeni občutljivost na insulin za vsako osebo. Zato mora imeti vsak diabetik tipa 1 in diabetik tipa 2 pri zdravljenju z insulinom možnost izračuna lastnega individualnega odmerka insulina, ki je potreben za zmanjšanje visokega krvnega sladkorja. Popravek krvnega sladkorja se izvede s kazalniki 10,0 mmol / l in več, najpogosteje pred naslednjim obrokom. Insulin, ki ga pripravimo za hrano, se imenuje prandialni ali bolus. Če je sladkor pred obrokom 10 mmol / l in več, je treba uvesti ustrezno PRANDIAL DOSE + DOZE ZA POPRAVEK (zmanjšanje) krvnega sladkorja. ZA PRAVI IZRAČUN POTREBUJE NASLEDNJI PARAMETRI:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - trenutno krvni sladkor.

2. CILJNA GLIKEMIJA je raven sladkorja v krvi, ki jo mora bolnik stremeti k temu. CH priporoča zdravnik ob upoštevanju izkušenj s sladkorno boleznijo, starostjo, sorodnimi boleznimi itd. Otroci, nosečnice in diabetike s kratkotrajno boleznijo priporočajo TF 6-7,5, ker so nagnjeni k hipoglikemiji, ki je nevarnejša od visokega sladkorja.

3. FAKTOR INSULINSKE OBČUTLJIVOSTI - kaže, koliko krvnega sladkorja (v mmolih) se bo zmanjšalo za 1 enoto. kratek ali ultrakratki insulin.

Formule za izračun FCI:

ULTRAKOROTKIE (analogi humanega insulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / l

KRATKI UKREPI - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 in 83 sta konstanti, ki ju proizvajajo proizvajalci insulina na podlagi let raziskav.
SDI je skupni dnevni odmerek celotnega insulina - bolus (na obrok) in bazal. Očitno je, da pri fleksibilni inzulinski terapiji LED redko ostanejo konstantni. Zato za izračune vzemite aritmetično povprečje LED za več, 3-7 dni.

4. CARBOHIDDRATNI KOEFICIENT (CC) - količina ogljikovih hidratov, pri katerih je za enakovredno uporabo potrebna enota. insulin.
FORMULA ZA IZRAČUN KOEFICIENTA IZ CARBOHIDRATA
(500: SDI) = X gram ogljikovih hidratov, ki zahteva 1 enoto. insulina. Za izračun MC za 1 XE morate število 12 razdeliti na količino ogljikovih hidratov X, ker v 1 XE 12 gramov ogljikovih hidratov.
Na primer
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g ogljikovih hidratov bo absorbiralo 1 enoto. insulin, 12:10 = 1,2 enote. potreben insulin za 1 XE, za 5 XE uvedemo 1.2x5 = 6 enot, za 3.5XE morate vnesti 1.2x3.5 = 4 enote.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g ogljikovih hidratov bo absorbiralo 1 enoto. insulin 12: 25 = 0,48 enot Za 1XE je potreben insulin, za 6 XE bomo vnesli 0.48x6 = 3 enote, za 2.5XE bomo vnesli 0.48x2.5 = 1 enoto. Opozoriti je treba, da lahko samo insulinska črpalka injicira odmerek insulina s točnostjo desetine, na peroh injekcijskih brizgah pa mora biti rezultat zaokrožen na cele vrednosti. Če dnevni odmerek insulina ni konstanten, se spremeni zaradi bolusnega insulina, je treba za izračun števila CM uporabiti aritmetično povprečje SDI za nekaj dni.

POMEMBNO! Za pravilno uporabo kazenskega zakonika v praksi morate vedeti, da se potreba po insulinu čez dan spreminja. Najvišja je za zajtrk, povprečno za kosilo, najnižja pa za večerjo. Znanstveniki so na podlagi dolgoletnih raziskav ugotovili, da ima večina ljudi na planu Kazenskega zakonika približno naslednje:

Za zajtrk je 2,5 - 3 enote. insulina na 1XE

Za kosilo 2 - 1,5 enote. na 1XE

Za večerjo 1,5 - 1 enoto. na 1XE

Na podlagi vašega MC, izračunanega po formuli in upoštevajoč potrebo po insulinu čez dan, lahko empirično izberete kazalnik. Za to morate nadzorovati krvni sladkor pred obroki in 2 uri po obroku. Krvni sladkor bi se moral povečati po jedi ne več kot 2 mmol, in pred jedjo mora biti enak krvnemu sladkorju, ki je bil pred prejšnjim obrokom. Če je krvni sladkor pred naslednjim obrokom nižji ali pa je med odmerki prišlo do hipoglikemije, je bil odmerek insulina velik, tj. CC je višji od potrebnega in ga je treba zmanjšati. Primer izgleda takole:

1. Na prazen želodec, krvni sladkor 6, po 2 urah krvnega sladkorja 7,5, pred kosilom krvnega sladkorja 6,5, po 2 urah 8, pred večerjo krvnega sladkorja 5,8, pred spanjem 6.5. V tem primeru je kazenski zakonik pravilno izbran.

2. Na prazen želodec, krvni sladkor 6.2, po 2 urah 9, pred kosilom 9.5, po 2 urah 7, pred večerjo 4, pred spanjem 7. Očitno je treba MC za zajtrk dvigniti, za kosilo pa MC, za večerjo. CC je ustrezen.

5. NAČRTANA KOLIČINA HE. Če želite izračunati XE, lahko tehtate izdelek in z uporabo tabele krušnih enot izračunate XE na posamezno porcijo. Na primer, kruh, 20 g - 1 XE, nato kos, ki tehta 30 g - 1,5 XE. Lahko izračunate tako, da pogledate sestavo izdelka. Na primer vzemite sladoled. Na etiketi je zapisano, da 100 gramov živil vsebuje 49 gramov ogljikovih hidratov. Sladoled teža 90 gramov. Štejemo: (49: 100) x 90, in: 12 = 3,7 XE.

6. ŠTEVILO AKTIVNEGA INSULINA (AI). V vsaki uri se aktivnost insulina ULTRA-QUARTER (AI) zmanjša za 20-25% začetnega odmerka. Na primer, ob 8. uri vnesete 10 enot. humalog Njena aktivnost se bo zmanjšala, kot sledi:

8,00 - 10 enot.
9.00 - 8 enot.
10,00 - 6 enot.
11.00 - 4 enote.
12.00 - 2 enoti.
13,00 - 0 enot

7. ČAS IZPOSTAVLJENOSTI INŠULINSKO INJICIRANJE. Kaj je to? To je čas od injekcije kratkega človeškega CPH ali ultrakratkega ultrashortnega insulina do začetka obroka. Jasno je treba poznati čas absorpcije in največji učinek insulina, ki ga uporabljate. V navodilih za uporabo insulina je vedno opisana njegova farmakokinetika.

Farmakinetika kratkega (humanega insulina) začetka delovanja po 30 minutah - 1 ura, vrh delovanja po 2-4 urah, trajanje delovanja - 6-8 ur.

Farmakinetika ultrahistih insulinov: začetek delovanja po 15-30 minutah, največji učinek 0,5-1,5 ure (Novorapid 1-3 ure), maksimalno delovanje 3-5 ur.

Očitno je, da se ultrakratki insulini absorbirajo prej in se hitro izločijo iz telesa. To je treba upoštevati pri izračunu časa izpostavljenosti injekcijam insulina. Razumeti morate, da se mora do časa absorpcije ogljikovih hidratov insulin že absorbirati in začeti z delom - zmanjšati krvni sladkor. V nasprotnem primeru so neizogibni visoki sladkorji dve uri po jedi. Kako to storiti? Pred jemanjem vedno pazite na krvni sladkor:

Krvni sladkor je normalen - čas izpostavljenosti je 10-20 minut. za ultrakratke pljuča in 30 min za kchi (pripravimo insulin v 10-20 min, v 30 min)

Krvni sladkor je visok - čas osvetlitve je POVEČANJE (inzulin pripravljamo še prej)

Nizek krvni sladkor - čas izpostavljenosti 0, začnite obrok s hitrimi ogljikovimi hidrati (pripravimo insulin tik pred jedjo)

Glede zadnjega priporočila bi rad dodal, da se s tem pristopom ne strinjam. Kaj storiti, če imate pred obrokom nizek krvni sladkor, in piščančje zelje ter kos piščanca v krožniku? Tj Ni hitrih ogljikovih hidratov. In ne morete nahraniti majhnega otroka, če mu pred obrokom daste nekaj sladkega in ste že uvedli insulin! V takih primerih ustavim hipoglikemijo 2 XE (200 ml soka, 4 kose sladkorja) in šele nato naredim insulin, za količino hrane, ki jo lahko pojedem. Ampak to je samo moje mnenje, vsak diabetik lahko najde svojo rešitev na podlagi zgoraj navedenih priporočil.

Povečanje časa izpostavljenosti je možno tudi pri uživanju hrane z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ne smemo pozabiti, da se izdelki te serije zelo hitro absorbirajo in močno zvišujejo krvni sladkor. Uporaba takšnih izdelkov s sladkorno boleznijo ni priporočljiva. Če pa včasih prekinete prehrano, jo je treba opraviti razumno.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti:

KDAJ GASTROPATIJA - počasna absorpcija hrane, se insulin opravi čim prej.

V primeru pospešene evakuacije hrane je treba pripraviti insulin čim prej iz želodca, tj. povečanje izpostavljenosti.

Torej, poznamo naš FCI, CC, CG, pogledali smo krvni sladkor pred obrokom (AG), upoštevali smo aktivni insulin AI iz prejšnje injekcije, zdaj lahko izračunamo, koliko insulina je treba narediti.

FORMULA ZA IZRAČUN DOZE ZA POPRAVEK VISOKEGA KRVNEGA SLADKORJA.
(AH - TG): FCI = X enote. insulina za korekcijo, nato X-AI, če je ena = doza za korekcijo.

Če vzamemo razliko med trenutno in ciljno glikemijo in jo delimo s faktorjem občutljivosti, dobimo količino insulina, ki jo moramo vnesti. Ko je krvni sladkor višji od tarče, se vedno doseže pozitiven rezultat, kar pomeni, da morate zmanjšati insulin. Če je aktivni insulin, ga je treba odšteti od dobljenega števila.

PRIMER: AH15, TG7, ICPD = 2, AI 1 enota, CC = 1.5, načrtujemo jesti 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 enot. insulina za hrano.
(15-7): 2 = 4 enote, 4-1 enote. AI = 3 enote dodamo na upad.
Skupaj: vnesti morate 6 + 3 = 9 enot. insulina

S krvnim sladkorjem pred obrokom pod tarčo - dobite negativno število, v tem primeru moramo odmerek na živilo ZMANJŠATI s številom, ki ga dobimo.

PRIMER: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI ni, Kazenski zakonik 2, načrtujemo jesti 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 enot. insulina za hrano
(4-6): 2 = -1 enot. odštejemo od povečanja sladkorja
Skupaj: vnesti morate 10-1 = 9 enot. insulina.

Seveda je uvedba enot insulina do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), ki se dobijo kot rezultat teh izračunov, možna le na črpalki. Ročaj z brizgo v 0,5 enoti. bo omogočil vnos odmerka s točnostjo 1/2 enote. Pri uporabi injekcijskih peres v korakih po 1 enoti smo prisiljeni zaokrožiti nastalo število enot. Vsi zgornji izračuni so po naravi indikativni, ustreznost izračunanih FCI in MC pa je treba empirično potrditi.

Kakšne so vrste sodobnih zdravil?

Razvoj sodobnih tehnologij bioinženiringa omogoča pridobivanje insulinov v proizvodnih pogojih v velikih količinah.

Za pridobitev zdravil, ki vsebujejo insulin, so razvili posebne metode proizvodnje.

Kakovost in čistost umetno pridobljenega insulina je odvisna od tehnologije, ki se uporablja pri sintezi.

Sodobna farmakologija je sposobna prejemati hormonsko zdravilo insulin z uporabo dveh glavnih tehnik.

  • sintetični medicinski pripravki, ki so pridobljeni s sodobnimi tehnologijami;
  • zdravilo, ki se pridobiva v procesu sintetiziranja hormona v trebušni slinavki živali (v sodobni medicinski praksi se uporablja manj pogosto in je relikvija preteklih let).

Medicinske sintetične droge so razdeljene v več glavnih kategorij, ki so pomembne pri uporabi ene od vrst terapevtskega zdravljenja.

  1. Insulin je ultrakratka in kratka izpostavljenost, ki kaže svojo aktivnost v 20 minutah po injiciranju. Takšna zdravila vključujejo Actrapid, Humulin-regulator in Insuman-normalno. Zdravila so topna in se vnesejo v telo s subkutanimi injekcijami. Včasih se uporabljajo intramuskularne ali intravenske injekcije. Največja aktivnost danega zdravila je opaziti 2 do 3 ure po posegu. Uporabite to vrsto zdravil, ki vsebujejo insulin, za zmanjšanje skokov krvnega sladkorja, ki so posledica kršitev priporočene prehrane ali močnega čustvenega šoka.
  2. Zdravila povprečnega trajanja izpostavljenosti. Takšna zdravila vplivajo na telo od 15 do 24 ur, zato bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo le 2-3 injekcije na dan.
  3. Zdravila za daljše trajanje. Njihova glavna značilnost je, da se učinek po injiciranju kaže v daljšem časovnem obdobju - od 20 do 36 ur. Učinek insulina na telo bolnika se začne manifestirati nekaj ur po injiciranju. Najpogosteje zdravniki predpišejo zdravilo te vrste bolnikom, ki imajo zmanjšano občutljivost na hormon.

Le zdravnik lahko bolniku predpiše potrebno zdravilo, zato je težko presoditi, kateri insulin je boljši. Glede na kompleksnost poteka bolezni, potrebo po hormonu in številne druge dejavnike, se za pacienta izbere optimalno zdravilo.

Poleg tega bo zdravnik lahko povedal vse o sladkorni bolezni, odmerkih insulina, zapletih, zdravljenju in enotah kruha.

Kako izračunati število kratkodelujočih injekcij?

Preden vzamete odmerek insulina, se mora vsak sladkorni bolnik ukvarjati s takšnim konceptom, kot so kruhke z diabetesom mellitusom.

Njihova uporaba danes močno poenostavi izračun inzulina. En enota kruha (na 1 hektar) je deset gramov ogljikovih hidratov. Za nevtralizacijo je morda potrebno različno število odmerkov injekcij insulina.

Potrebno je izbrati odmerek ob upoštevanju časovnega intervala, zaužite hrane, saj je stopnja aktivnosti človeškega telesa ob različnih dnevnih časih bistveno drugačna. Poleg tega izločanje insular aparata trebušne slinavke, tako imenovane cirkadiane spremembe.

Treba je upoštevati, da bo v jutranjem času ena enota kruha zahtevala dve enoti hormona, ob kosilu - eno, in zvečer - eno in pol.

Da bi pravilno izračunali odmerek kratkodelujočih insulinov, je treba slediti natančno določenemu nizu ukrepov (obstaja posebna tabela za sladkorno bolezen tipa 2).

Zdravljenje z insulinom zagotavlja naslednja osnovna pravila in načela odmerjanja insulina:

  1. Količina porabljenih kalorij v dnevu (dnevna količina). To je glavna značilnost, ki ji je treba posvetiti pozornost, da lahko pravilno izberemo kratkodelujoč insulin. Število kilokalorij na dan se določi na podlagi fizične aktivnosti sladkorne bolezni.
  2. Čez dan, količina vseh porabljenih ogljikovih hidratov ne sme presegati 60% skupne količine.
  3. Z uživanjem enega gramov ogljikovih hidratov telo proizvede štiri kilokalorije.
  4. Odmerek insulina temelji na teži diabetesa. V ta namen so na voljo posebne tabele (kot tudi spletni kalkulator insulina), ki kaže, koliko enot insulina morate dati kot injekcijo na kilogram telesne mase pacienta.
  5. Najprej izberite odmerek kratkotrajne hormonske izpostavljenosti, nato pa podaljšajte.

Pomembno je, da endokrinologija pri izračunu (pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2) ne uporablja porabe proizvodov, ki vsebujejo beljakovine ali maščobe.

Glede na posebnosti patološkega procesa je za en kilogram diabetične teže potreben naslednji odmerek insulina:

  • manifest bolezni - 0,5ꓼ
  • časovno obdobje tako imenovanega »imaginarnega miru« - 0,4 °
  • neprekinjen razvoj patološkega procesa - 0,8
  • dekompenzirani potek bolezni - 1,0 (največ - 1,5) ꓼ
  • predpubratno obdobje - 0,6-0,8ꓼ
  • puberteta pri mladostnikih - 1,5-2,0.

Zato je treba jemati kratkodelujoči insulin.

Med zdravljenjem je treba darovati kri za določitev ravni glukoze in po potrebi prilagoditi količino insulina na 1 kg teže.

Kako izračunati količino injekcije podaljšanega delovanja?

Kako dolgo naj se uporablja insulin? Ta razširjeni hormon se uporablja za nevtralizacijo hiperglikemije zjutraj na prazen želodec. Zdravljenje se aktivno uporablja pri razvoju diabetesa mellitusa prvega in drugega (za povečanje občutljivosti celic na vrste insulina). Ne upošteva takih dejavnikov, kot je dajanje kratkodelujočega hormona pred jedjo. Danes obstajajo tri kategorije diabetikov - tisti, ki uporabljajo samo hormon dolgotrajne izpostavljenosti, bolniki, ki potrebujejo inzulin kratkega in ultrakratkega delovanja, da nevtralizirajo skoke v sladkorju in bolnike, ki ne morejo brez obeh vrst hormonov.

Opozoriti je treba, da če je napačno izračunati odmerek podaljšanega insulina, bo prišlo do napake pri izračunu hormona kratkotrajne in ultrakratke izpostavljenosti.

Eno od osnovnih načel, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je izračunavanje odmerka insulina, tako da njegova količina ohranja raven glukoze v normalnih mejah.

Podaljšan odmerek insulina pri sladkorni bolezni je treba izračunati na podlagi naslednjih postavk:

  1. Na izbrani dan morate preskočiti prvi obrok - zajtrk in začeti jemati meritve krvnega sladkorja do samega časa kosila vsako uro.
  2. Drugi dan morate zajtrkovati, počakati tri ure in začeti meriti raven glukoze v vsaki uri pred večerjo. Glavna točka, ki jo je treba upoštevati, je preskakovanje kosila.
  3. Tretji dan lahko sladkorni sladkor zajtrkuje in kosi, vendar preskoči večerjo. Koncentracijo glukoze v krvi merimo čez dan.

V idealnem primeru bi morali biti jutranji kazalniki v normalnem razponu in njihova rast se povečuje čez dan do večera. Obstajajo lahko primeri, ko je sladkor zjutraj višji (ne pade) kot zvečer. Nato morate prilagoditi količino injiciranega insulina.

Danes se pogosto uporablja načelo izračuna po Forshyju (kako izračunati insulin pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2, formula za izračun inzulina).

Poleg tega se lahko upošteva naslednja shema: t

  • Dnevno uživanje hormona se izbere ne glede na čas njegove izpostavljenosti - za to je potrebno uporabiti tabelo in pomnožiti bolnikovo težo s koeficientom
  • od dobljenega indikatorja, da odstranimo količino kratkodelujočega insulina, kar povzroči enkratni odmerek podaljšane izpostavljenosti hormona.

Bolj popolne informacije o metodi izračuna odmerka insulina lahko le obvesti zdravnika, ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Kakšne so vrste odmerkov?

Danes se uporablja več vrst insulinske terapije.

Tradicionalni kombinirani tip. Nanaša se na hitrost inzulina v obliki injekcij kratkega in podaljšanega delovanja (v razmerju 30 do 70). Takšni kazalniki se izračunajo, če je patologija neenakomerna s pogostimi nihanji sladkorja. Glavne prednosti tega zdravljenja so enostavnost pri izbiri odmerkov insulina na dan in nadzor ravni glukoze v krvi trikrat na teden. Odlično za starejše bolnike in otroke. Da bi se izognili nenadnim padcem ravni glukoze, morate upoštevati strogo prehrano.

Intenzivni tip je težje slediti. Če želite izračunati, koliko enot insulina potrebujete na dan, se upošteva teža bolnika in uporabite posebno tabelo. Hormon podaljšanega delovanja je približno 40-50%, pri čemer je del (2/3) uveden v prvi polovici dneva in naslednji večer. Kratkodelujoči insulin je treba dajati trikrat na dan v tem razmerju - 40% zjutraj pred obroki in 30% pred kosilom in večerjo.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom je znano tudi kot standardni režim odmerjanja. Če bolnik zaradi določenih razlogov ne more natančno nadzorovati ravni glikemije, zdravniki priporočajo uporabo tega režima zdravljenja.

Obstajajo tako glavne prednosti takšnega zdravljenja:

  1. Ni zapletenih algoritmov in izračunov, kako izračunati odmerke insulina.
  2. Odpravlja potrebo po pogostih meritvah koncentracije glukoze.

V tem primeru je pacient dolžan popolnoma slediti vsem navodilom lečečega zdravnika.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez preučevanja posebnih algoritmov za izračun količine inzulina, ki se injicira, je življenjsko nevarno, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunan odmerek hormona bo tako znižal glukozo v krvi, da se bo bolnik lahko onesvestil in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, bolniku svetujemo, da kupi merilnik glukoze v krvi, da bi stalno spremljal raven sladkorja.

Pravilno izračunajte količino hormona zaradi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne tehtnice za merjenje serviranja. Maso morajo dvigniti na del grama.
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vsak dan poskusite, da jih vzamete v enaki količini.
  • Opravite tedensko serijo testov z glukometrom. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred obrokom in po njem. Dobljeni rezultati vam bodo omogočili natančnejše izračunavanje odmerka in zagotovitev pravilnosti izbrane sheme injekcij.

Količina insulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina.

Sprejeto je eksperimentalno izračunati zvočna merila. To je posledica individualnih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v fazah:

  • po možnosti pol ure pred obroki vzemite insulin;
  • izmerite koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in koncu obroka je treba meriti vsako uro;
  • osredotočenje na dosežene rezultate, dodajanje ali zmanjševanje odmerka za 1-2 enoti za polno nadomestilo;
  • pravilno odmerjanje insulina stabilizira raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrani odmerek in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoki odmerki insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tip 1, kot tudi po stresu ali poškodbi. Ljudje z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in ko je kompenzacija dosežena, se prekine in zdravljenje se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerek se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, na podlagi takih dejavnikov:

  • Trajanje bolezni. Če bolnik že vrsto let trpi za sladkorno boleznijo, potem le visok odmerek insulina zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Za prisotnost težav z notranjimi organi je potrebna prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna teža. Izračunavanje insulina se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno težo, zato bodo bolniki, ki trpijo zaradi debelosti, potrebovali več zdravil kot tanki ljudje.
  • Uporaba zdravil tretjih oseb ali antipiretikov. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za uporabo kombinacije zdravljenja in zdravljenja z insulinom potreben posvet z endokrinologom.

Bolje je, da izberete formule in odmerek za specialista. Ocenil bo bolnikovo razmerje ogljikovih hidratov in bo glede na njegovo starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil pripravil režim zdravljenja.

Izračun doze

Odmerek insulina je v vsakem primeru drugačen. Na njega dnevno vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Da bi izračunali potrebno količino hormona, ni treba poznati molske mase beljakovin insulina, ampak jo pomnožimo z bolnikovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota insulina najvišja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje dovoljenega praga ne izboljša kompenzacije, temveč le poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Če želite razumeti, kako izbrati odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 U;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja odmerek ostane pri 0,6 U;
  • če je potek diabetesa hud, potem se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • v odsotnosti kompenzacije je nastavljen odmerek 0,8 U;
  • po ugotavljanju zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 ie;
  • če nosečnica trpi za sladkorno boleznijo tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Indikatorji se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, pri čemer si izberete število enot z zgornjega seznama:

  • Za 1 čas dovoljena uporaba ne več kot 40 ie insulina, dnevna meja pa se giblje od 70 do 80 ie.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno težo 85 kg in že eno leto uspešno kompenzira sladkorno bolezen (0,6 U) ne bi smela ubodati več kot 51 U insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajna izpostavljenost insulinu (dolgotrajna) se daje 2-krat na dan, tako da se končni rezultat deli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injiciranje vsebovati 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek insulin je treba jemati pred obroki. To predstavlja polovico največjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če je bila glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona že povečana, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v enotah kruha (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Glede na indeks kruha izberemo količino kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • zvečer je razmerje med enotami insulina in kruha enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerki in dajanje insulina sta pomembna znanja za vse diabetike. Glede na vrsto bolezni so možne majhne spremembe v izračunih:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati insulin. Bolnik mora injicirati hormon s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dopustnih enot insulina na dan in ga delite z 2. Podaljšan tip hormona se dviguje 2-krat na dan, kratko pa vsaj trikrat pred jedjo.
  • V primeru diabetes mellitusa tipa 2 je potrebno zdravljenje z insulinom v primeru hudega pojava bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov. Za zdravljenje se insulin z dolgotrajnim delovanjem uporablja dvakrat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 navadno ne presega 12 enot naenkrat. Kratkodelujoči hormon se uporablja, ko je trebušna slinavka popolnoma izčrpana.

Po opravljenih izračunih je treba ugotoviti, kakšna vrsta tehnike injiciranja insulina obstaja:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico zdravila;
  • vdihavanje zraka v brizgo je enako količini vbrizganega insulina;
  • steklenico položite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • izpustite zrak iz brizge, obrnite steklenico navzdol in vzemite zdravilo;
  • v injekcijski brizgi mora biti 2-3 IU več kot potrebna količina insulina;
  • iztisnite brizgo in iztisnite preostali zrak iz njega, hkrati pa prilagodite doziranje;
  • očistiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vse obrišemo s kosom bombaža ali bombažne palčke. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injekcijo v želodec. Občasno se lahko mesto injiciranja spremeni na rami in stegnu.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina zniža koncentracijo glukoze za 2 mmol / L. Vrednost se preverja eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor zmanjša za faktor 2 za 1 enoto in nato za 3-4, zato je priporočljivo stalno spremljati raven glikemije in zdravniku sporočiti vse spremembe.

O Nas

Diabetes insipidus je precej redka endokrina bolezen, ki se pojavlja kot posledica relativne ali absolutne pomanjkljivosti vazopresina (ne-žiro-hipofiznega hormona) in se kaže v izčrpavajočem uriniranju (poliurija) in hudi žeji (polidipsiji).