Simptomi in vzroki za razvoj Stein-Leventhal sindroma

Stein-Leventhal sindrom se imenuje sindrom policističnih jajčnikov. Ta bolezen prizadene oba jajčnika in je značilna večkratna tvorba cist, ki kršijo njihove funkcije. To se manifestira v menstrualnih nepravilnosti, ki jih spremlja prevelika ali preveč pomanjkljiva menstruacija, pa tudi popolna ali delna odsotnost ovulacije, med katero se v jajčnikih ne tvori žuto telo - začasna endokrina žleza, v kateri nastaja folikel z zorenjem jajčne celice.

Splošni opis patologije

Stein-Leventhal sindrom diagnosticiramo v povprečju pri 3% žensk, ki iščejo zdravniško pomoč s težavami s spolno sfero. Ta bolezen, čeprav kot taka ni bolezen, najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi od 20 do 30 let.

Kljub temu, da je bila znana na začetku 19. stoletja, so najbolj natančno sliko poteka tega sindroma leta 1935 opisali znanstvenik Stein in Leventhal, v čigar čast je dobil svoje ime.

Vendar pa strokovnjaki niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj tega stanja. Menijo, da je njegov razvoj reakcija telesa na različne patologije, na primer disfunkcija hipofize in hipotalamusa, Itsenko-Cushingova bolezen, disfunkcija nadledvične hiperplazije ali benigna rast maternice in metabolični sindrom.

Mehanizem bolezni tudi ni nameščen. Menijo, da neravnovesje steroidnih hormonov prispeva k razvoju Stein-Leventhal sindroma. Kršitev je lahko primarna in sekundarna.

  • Primarna motnja se razvije zaradi neobčutljivosti celic jajčnikov na estrogene in androgene, iz katerih se oblikujejo. Ta patologija je genetska.
  • Sekundarna motnja je posledica dejstva, da v hipotalamično-hipofiznem sistemu ni ciklične produkcije luteinizirajočega hormona, kar vodi do delne ali popolne odsotnosti ovulacije in nadalje do policistične degeneracije jajčnikov.

Na splošno, s Stein-Leventhalovim sindromom, se sinteza androgenov in estrogenov poveča v telesu žensk, aktivnost jajčnikov je motena, aktivnost nadledvične skorje in trebušne slinavke pa se poveča.

Kako se manifestira sindrom policističnih jajčnikov

Stein-Leventhal sindrom se najpogosteje diagnosticira, če ženske poiščejo zdravniško pomoč, če ne morejo zanositi. V večini primerov simptomi sindroma ustrezajo številnim drugim boleznim, zato ženske redko obiskujejo zdravnika.

Razvoj sindroma Stein Leventhal se lahko kaže z naslednjimi znaki.

  • Motnje menstrualnega ciklusa. Menstruacija je lahko zelo obilna ali pretirano skromna, skupaj s hudo bolečino. Ovulacija pri teh ženskah se ne pojavi vedno ali pa je popolnoma odsotna.
  • Neplodnost je posledica pomanjkanja ovulacije.
  • V krvi žensk, ki trpijo za sindromom Stein Leventhal, je povečana koncentracija moških hormonov. Ta patologija vodi do povečane rasti dlak na obrazu, vratu in telesu ženske, tudi okoli bradavičk in v osrednji liniji trebuha.
  • Za sindrom je značilna zmerna debelost. V tem primeru se maščoba večinoma odlaga v spodnjem delu trebuha in v trebušni votlini, zaradi česar se slika pojavlja kot jabolko.
  • Za prirojeni sindrom policističnih jajčnikov je značilna hipoplazija maternice.
  • Moški vzorec plešavosti, ki oblikuje plešasto površino na straneh in na krošnji.
  • Težave s kožo, vključno z aknami, aknami in seborejo, katerih pojav je posledica povečanega izločanja moških hormonov, ki stimulirajo žleze lojnice.
  • Pojav pigmentnih madežev na koži, katerih barva se lahko razlikuje od svetlo bež do črne.
  • Nastajanje kožnih gub in gub.
  • Raztezki v trebuhu, stegnih in zadnjici, ki se pojavijo zaradi močnega povečanja telesne teže zaradi hormonskih motenj.
  • Znaki predmenstrualnega sindroma, ki ne minejo dolgo časa. Med njimi so otekanje okončin, nihanje razpoloženja, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta in bokov ter otekanje in bolečine v mlečnih žlezah.
  • Apneja, ki se pojavlja predvsem ponoči.
  • Depresivna stanja, razdražljivost in živčnost ter manifestacije agresivnosti. Ženske pogosto doživijo apatijo in zaspanost.
  • Večkratne cistične tvorbe v jajčnikih. Zaradi tega se jajčniki povečajo za 1,5-3 krat.
  • Pri diagnosticiranju se kapsula jajčnikov zgosti, njena zunanja površina pa je gladka in ima biserno bel bel odtenek.
  • Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti estrogenu v endometriju maternice se pojavijo patološke spremembe, za katere je značilna zgostitev in rast.
  • Povečani jajčniki pritiskajo na medenične organe. Ta dejavnik povzroča kronične bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.
  • Pri opravljanju laboratorijskih študij o krvi žensk je ugotovljeno povečanje razmerja med luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni ter zmanjšana vsebnost globulinov, ki vežejo spolne steroide.
  • Stein-Leventhal sindrom spremlja povečanje ravni insulina v krvi, ki je posledica kršenja občutljivosti organskih celic na glukozo.

Diagnostične metode

Diagnoza se opravi po vrsti diagnostičnih ukrepov. Zdravnik upošteva bolnikove pritožbe, dedne predispozicije in fiziološke lastnosti. Pregled in zdravljenje opravita ginekolog in endokrinolog.

Glavne diagnostične metode vključujejo naslednje dejavnosti:

  • ginekološki pregled;
  • ultrazvočna diagnostika;
  • laboratorijske krvne preiskave.

Ginekološka preiskava vključuje merjenje osnovne temperature med ovulacijo in oceno stanja brisov iz nožnice.

Ultrazvok pomaga ugotoviti naslednje znake bolezni:

  • povečanje obeh jajčnikov, katerih velikost presega normo za 2-3 krat;
  • več cističnih oblik, ki segajo do velikosti 8-9 mm;
  • ni znakov ovulacije.

Laboratorijski krvni test kaže povečanje razmerja med luteinizirajočim hormonom in folikle stimulirajočim. Če je to razmerje 1: 1, se pri Stein-Leventhal sindromu spremeni v 1: 3. Ravni androgenega hormona se povečajo.

Metode zdravljenja

Prej je bilo glavno zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov kirurški poseg, med katerim je bila odprta kapsula jajčnikov ali so bile odstranjene poškodovane dele tkiva organa. V nekaterih primerih je to zdravljenje pripeljalo do želenega rezultata, kar je omogočilo ponovno vzpostavitev plodnosti ženske in zmanjšanje proizvodnje androgenih hormonov v jajčnikih.

Toda ta način zdravljenja ni bil primeren za vse ženske in ni bil vedno okronan z uspehom. Pogosto je operacija povzročila različne zaplete, vključno z nastankom adhezij. Zato so strokovnjaki začeli iskati konzervativno metodo za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov, ki ni zahtevala operacije.

Kot medicinske metode zdravljenja uporabljajo zdravila, ki blokirajo proizvodnjo androgenov. Čeprav je ta metoda omogočila normalizacijo menstrualnega cikla, ni odpravila manifestacij sindroma, izraženih v kožnih težavah, izpadanju las na glavi in ​​njihovi rasti na telesu. Vendar pa ni bilo mogoče doseči in obnoviti plodnosti žensk, pa tudi povečati občutljivost tkivnih celic na glukozo.

Poleg tega uporaba anti-androgenih zdravil ni omogočila, da bi odpravili glavni vzrok bolezni in značilne znake zmanjšanja aktivnosti ščitnice in motenj presnove ogljikovih hidratov. In ta zdravila pogosto povzročajo razvoj hiperprolaktinemije in depresije.

Kasneje so se začeli uporabljati antiestrogenska zdravila in zdravila na osnovi kortizola. Čeprav je bila njihova učinkovitost precej višja in je omogočila ponovno vzpostavitev plodnosti pri tretjini žensk, ta rezultat ni zadovoljil strokovnjakov.

Sodobne metode zdravljenja

Pravi premiki v reševanju problemov so bili doseženi po razumevanju osnovnega vzroka, ki je vodil v razvoj sindroma. Nadaljnje zdravljenje je bilo namenjeno povečanju občutljivosti telesnih celic na glukozo in zmanjšanju sinteze insulina. Takšno zdravljenje je v 80% primerov omogočilo, da se dosežejo stabilni pozitivni rezultati, ki ženskam omogočajo, da rodijo in rodijo otroke.

Rezultat je bil izboljšan s kombinacijo predhodno uporabljenih terapij, ki so praktično odpravile potrebo po kirurškem posegu. Večini zdravljenih žensk ni bilo treba spodbujati ovulacije z gonadotropini ali umetno oploditvijo.

Trenutno je zdravljenje žensk s sindromom Stein Leventhal namenjeno oblikovanju procesa ovulacije. Ta cilj pomaga doseči hormonsko terapijo z uporabo estrogen-progestinov. Uporabljajo se tudi zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo androgenih hormonov.

Kirurški poseg se uporablja le, če konzervativno zdravljenje šest mesecev ni prineslo pozitivnih rezultatov. Ta metoda se uporablja tudi, če je endometrij maternice narasel za več kot 20%, in starost bolnika presega 30 let.

Posledice nezdravljenja

Prekomerna koncentracija moških hormonov povzroča nepovratne učinke v obliki sprememb v videzu. Poleg tega dolgotrajna izpostavljenost androgenom in imunost telesnih celic na glukozo povzroča razvoj naslednjih bolezni:

  • diabetes tipa II;
  • onkološke bolezni mlečnih žlez in maternice;
  • srčni napadi in kapi.

S primernim zdravljenjem je napoved pozitivna. V 80% primerov je mogoče doseči trajno okrevanje in odpraviti znake bolezni.

Stein - Leventhalov sindrom

Stein-Levental sindrom (sinonim za policistični jajčnik) je sklerocistične spremembe jajčnikov v kombinaciji z endokrinimi motnjami in menstrualnimi motnjami. Ženske zbolijo v mladosti. Vzrok bolezni ni bil ugotovljen. Za proces je značilna huda kršitev korelacije med jajčniki, hipofizo in nadledvične žleze.

Za Stein-Leventhal sindrom so značilni: sklerocistična, velika, gosta jajčnika, trajna motnja menstrualnega ciklusa, pogosteje v obliki amenoreje, bolečine v hrbtu, manj pogosto krvavitev iz maternice po zamudi menstruacije, neplodnost; včasih opazimo debelost in hirzutizem (glej). Diagnoza zahteva obsežne izkušnje in dinamično spremljanje bolnika.

Zdravljenje - hormonsko in operativno (klinasta resekcija 1/3 - 2/3 jajčnikov). Pri večini bolnikov po 1-3 mesecih. Po operaciji se vzpostavi normalen menstrualni cikel in veliko ljudi lahko zanosi. Takoj po 6-8 mesecih po operaciji je priporočljivo preprečiti nosečnost.

Stein-Leventhalov sindrom (I. F. Stein, M. Leventhal) - veliki sklerocistični jajčniki (večinoma brez rumenega telesa - veliki sivi jajčniki); spremembe v menstrualnem ciklusu v obliki amenoreje ali zelo redke (z razmiki 3-5 mesecev ali več) menstruacije; neplodnost; v različni meri izrazito hirsutizem. Veliki sklerocistični jajčniki so posebna oblika bolezni in se razlikujejo od oophoritisa vnetne etiologije in majhnih cističnih sprememb jajčnikov.

V foliklih v sklerocističnih jajčnikih so ugotovljene degenerativne spremembe, številne majhne ciste po velikosti od prosovega do češnjevega, nekaj primordialnih foliklov, odebeljenih, slabih v jedrih. Endometrij je pogosteje atrofičen ali nefunkcionalen, redkeje v fazi proliferacije, včasih je glandularno-cistična hiperplazija.

Razlog za nastanek velikih sivih jajčnikov ni natančno razumljen. Obstaja predpostavka, da so fibrozne rasti v jajčniku prirojene. Vlaknasto tkivo tunica albugine ovira zorenje foliklov; folikli se ne razpočijo, degenerirajo in tvorijo ciste s tanko plastjo granularnega tkiva; ovulacija ne pride. Folikuli površinskih plasti zavirajo razvoj foliklov v globljem območju.

Stein-Leventhal sindrom se običajno pojavi pri mladih ženskah. Najpogostejši simptom te bolezni je amenoreja (primarna ali sekundarna). Vendar pa je narava menstrualne disfunkcije zelo različna: redke menstruacije, manj pogosto - pogoste, močne krvavitve z izgubo ponovitve. Značilno je, da menstruacijski ciklus pri teh bolnikih ni obnovljen niti pod vplivom dolgotrajnega zdravljenja s hormonskimi zdravili. Kršitev menstrualne funkcije ni vedno primarna, lahko se pojavi po določenem časovnem obdobju po vzpostavitvi menstrualnega ciklusa in celo po običajnem porodu. Maternica je lahko normalne velikosti, zmanjšana in v nekaterih primerih povečana. V večini primerov je določena bilateralna povečava jajčnikov, redko enostranska, v nekaterih primerih normalne velikosti. Pri palpaciji jajčniki določajo gosto konsistenco, površina ni gladka, so mobilne in neboleče.

Poleg menstrualnih nepravilnosti, povečanje enega ali dveh jajčnikov, je opazen virilov sindrom, ki ga spremlja debelost in hirzutizem, to je patološki simptomi, ki se pojavijo med hiperplazijo ali tumorjem nadledvične skorje, Cushingovim sindromom, areneblastomom.

Hirzutizem je precej pogost simptom, opažen pri teh bolnikih, vendar je njegova intenzivnost drugačna. Vegetacija se pogosto nahaja na spodnjih okončinah in trebuhu. Patološka rast las je opažena na mlečnih žlezah, hrbtu, bokih in obrazu.

Med ginekološkim pregledom je v večini primerov opazen normalen razvoj zunanjih spolnih organov.

Za razjasnitev diagnoze preučimo funkcijo jajčnikov s funkcijskimi diagnostičnimi testi (rektalna temperatura, fenomen zenice, kolpocitogram, histološki pregled strganja sluznice maternice). Izvede se rentgenski pregled turškega območja sedla, preveri se urin za 17-ketosteroide. Če bimanualna študija povečanja jajčnikov ni odkrita in imajo bolniki simptome, značilne za Stein-Leventhalov sindrom, opravijo kulturo ali laparoskopijo, da pojasnijo diagnozo.

Pri nastanku jajčnikov sindroma je prikazano operativno zdravljenje - klinasta resekcija jajčnika. V večini primerov je operacija učinkovita. Pred kirurškim posegom je priporočljivo izvesti zdravljenje s kortizonom, tako da se količina 17-ketosteroidov, ki se oddajajo, zmanjša na 6-8 mg.

Metoda delovanja ima tudi pomembno vlogo pri normalizaciji menstrualnih in rodnih funkcij. Torej je izrezovanje manjšega dela jajčnikov manj učinkovito od pomembne resekcije, kar zapusti vrata jajčnikov. Po resekciji jajčnikov je priporočljivo začasno (6-8 mesecev) zaščititi pred nosečnostjo.

Mnenje, da je veliko število izločanja 17-ketosteroidov pred operacijo neugodno za pojav nosečnosti, ni potrjeno. V Stein-Leventhal sindromu so tudi kombinirane oblike motenj z rahlo izraženimi spremembami v funkciji jajčnikov v kombinaciji z disfunkcijo skorje nadledvične žleze. Hkrati se pri 17-ketosteroidih z urinom ne povečuje močan pridelek, istočasno pa se poveča donos pregnandiola, ki se zdravi s prednizonom.

Bolest policističnih jajčnikov (sinonim za Stein-Leventhalov sindrom) je policistična degeneracija jajčnikov, ki se najpogosteje pojavlja med puberteto. Menstrualni ciklus pri tej bolezni ni takoj vzpostavljen. Skupaj z dolgimi presledki med menstruacijo se razvije tudi rast dlak brade in zgornje ustnice. V hudih primerih, s pomembnimi spremembami v jajčnikih, se struktura telesa spremeni in menstruacija izgine.

Patogeneza bolezni je malo znana. Razvijanje fibroze jajčnikov ponovno povzroči nastanek luteinizirajočega hormona hipofize, kar vodi do hipertrofije notranje folikularne kosti z nastankom presežka estrogena in testosterona. Zaradi pomanjkanja ovulacije nastanejo večkratni obstojni folikli. Testosteron je potreben za ovulacijo, katere pretirana proizvodnja povzroča povečano tvorbo luteinizirajočega hormona.

Ko policistični jajčnik razvije hirzutizem. Včasih lase na lobanji pade ven (moški tip), na obrazu in prsih pa so akne. Face pridobi moške značilnosti. Ramena postanejo širša od bokov. Razdalja med zgornjimi sprednjimi robovi kostnih sklepov se zmanjša. Zmanjšuje telesne maščobe na bokih, spodnjem delu trebuha, prsih. Te spremembe so pogostejše, če se bolezen razvije v puberteti, medtem ko pri odraslih ženskah opazimo samo spremembe telesne maščobe in obraznih značilnosti. Maternica in vagina sta pod hipotrofičnimi ali celo atrofičnimi spremembami. Vagina izgubi elastičnost. Število eozinofilnih celic v nožnici se zmanjša. Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko razvije hipertrofija klitorisa. Pojavi se amenoreja ali oligomenoreja in hipomenoreja. Tumor jajčnikov ni posebej velik in ga je težko določiti s palpacijo. Pomaga določiti velikost tumorsko pnevmoopelviografske metode raziskovanja.

V nasprotju z virusnim sindromom nadledvičnega izvora pri policistični sekreciji jajčnikov pri 17-ketosteroidih v urinu se povečuje v manjši meri. Količina estrogena, ki se izloči z urinom, se zmanjša (občasno poveča).

Zdravljenje. Najboljši način zdravljenja je klinasta resekcija jajčnikov, ki vodi do obnove menstrualnega cikla. Topilno uporabljena depilacija. Dajanje glikokortikoidov v telo ni vedno učinkovito.

Preprečevanje bolezni je odpravljanje dejavnikov in stanj, ki lahko motijo ​​normalen razvoj pubertete v puberteti in fiziološko delovanje jajčnikov v odrasli dobi. V puberteti je treba nemudoma zdraviti endokrine motnje z virusilizacijskimi učinki.

Policistični jajčniki (sindrom Stein Leventhal): vzroki, simptomi, metode zdravljenja

Bolezen policističnih jajčnikov je patologija, za katero je značilna dvostranska benigna rast velikega števila cist znotraj ali zunaj jajčnikov. Bolezen se razvija na podlagi kompleksa endokrinih motenj. Patologijo imenujemo tudi Stein Leventhal sindrom in zahteva kompetentno kompleksno zdravljenje, saj lahko povzroči razvoj resnih zapletov.

Kaj je policistični jajčnik?

Zaradi hormonskega neravnovesja v telesu se na jajčnikih pojavijo številne majhne ciste. Bolezen je v nekaterih primerih lahko asimptomatska, pogosto se kaže z nepravilno menstruacijo. Nenavadno je, da se PCOS diagnosticira kot posledica obiska ženske pri zdravniku zaradi neplodnosti (policistična posledica je nezmožnost zanositve). Patologijo diagnosticiramo pri 5-10% žensk v rodni dobi. Policistična je nevarna, saj v 25% primerov povzroča žensko neplodnost.

Vzroki PCOS

Primarna polikistoza pri dekletu je lahko prirojena nenormalnost ali se razvije med adolescenco med puberteto in nastankom menstrualnega ciklusa. V odrasli dobi je bolezen lahko posledica vnetnih procesov urogenitalnega sistema in kroničnih endokrinih bolezni (to je sekundarna policistična bolezen).

Pri policističnih jajčnikih se pojavijo majhne ciste.

Proces reprodukcijskega cikla pri ženskah je zelo zapleten, urejajo ga spremembe v ravni hormonov, ki jih proizvajajo hipofiza možganov, pa tudi hormon LH in hormoni, ki se proizvajajo v jajčnikih. Jajčniki zagotavljajo proizvodnjo ženskih spolnih hormonov in majhno količino moških hormonov.

Pri sindromu Stein Leventhal v telesu se moški hormoni proizvajajo v presežku, kar povzroča hormonsko neravnovesje. Ovulacija se zgodi zelo redko ali se ne pojavi, rezultat - odsotnost menstruacije. Točni vzroki za policistozo še niso znani, vendar so medicinske študije dokazale, da je PCOS povezan s presežkom insulina (hormona, ki se proizvaja v trebušni slinavki) v ženski krvi. Nekatere bolezni in patološka stanja telesa povečujejo tveganje za PCOS:

  • debelost, prekomerna telesna teža,
  • diabetes mellitus
  • dednost
  • tumorji nadledvičnih žlez in jajčnikov,
  • prevelike ravni androgena
  • hormonske motnje v telesu.

Pravilno bo govoriti o številnih razlogih, zaradi katerih bi lahko prišlo do nastanka PCOS, zaradi tesne interakcije med vsemi organi reproduktivnega sistema ženske med seboj, kot tudi z drugimi strukturami telesa. Jajčnike lahko imenujemo "biološka ura" ženskega telesa, kazalec različnih hormonskih motenj. Ker se takšne motnje razvijajo, spremembe v jajčnikih spremljajo postopna anatomska reorganizacija, ki postane neke vrste marker za motnje endokrinskega sistema.

Osnove za razvoj patologije so poliendokrine motnje, in sicer razčlenitev funkcij:

  • hipotalamus in hipofiza,
  • jajčnikov,
  • nadledvične žleze
  • trebušna slinavka (prekomerna proizvodnja hormona insulina).

Simptomatologija

Kako se manifestira patologija? Simptomi policističnega sistema so različni in se lahko pojavijo v kateri koli drugi obliki hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. Simptomi se lahko pojavijo po prvi menstruaciji, v nekaterih primerih pa ženske opazijo znake patologije več let po puberteti. Začetek diagnoze je temeljit pregled bolnika. Pogosto so zunanji znaki PCOS:

  • Hirzutizem se kaže v motnjah nadledvičnih žlez in tumorjev v jajčnikih. Lasje začnejo rasti na obrazu, nogah, podlakti,
  • hipertrihoza se kaže v povečani rasti las na vratu, bradi, okoli bradavičk. To stanje spremlja primarno lezijo jajčnikov in je prvi simptom hiperandrogenizma,
  • akne na obrazu (akne),
  • virilism - nizek ton glasu, dlak na telesu moškega telesa, tip moškega telesa.

Glavni simptom PCOS je menstrualna motnja. To stanje se običajno pojavi pri dekletih v adolescenci po začetku menstruacije. Ko se patološki proces razvije, ima dekle akne na obrazu, hrbtu in prsih. Lasje in koža postanejo mastna, mnogi bolniki se pritožujejo, da si morajo vsak dan umivati ​​lase. Razlog za to je hiperfunkcija žlez lojnic, ki začenjajo intenzivno proizvajati skrivnost.

Motnje menstrualnega ciklusa neizogibno pomenijo kršitev spolnih funkcij žensk in lahko povzročijo neplodnost. Menstruacija je lahko kratka, skromna, nekatere ženske nimajo menstruacije več mesecev.

Drugi znaki PCOS:

  • boleča menstruacija, ki jo spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha, bolečine se lahko dajo spodnjemu delu hrbta, medenici,
  • prsni koš lahko boleči in nabrekne ne glede na dan menstrualnega ciklusa,
  • plešavost (na vrhu in ob straneh čela),
  • pogosto nihanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji, nespečnost, nestabilno čustveno stanje.

Neplodnost je najpogostejši vzrok ženskega obiska pri zdravniku. Dejstvo je, da brez ustreznega zdravljenja policističnih jajčnikov ni ovulacije. Vsak bolnik ima patologijo, ki se kaže individualno, in pojavijo se lahko vsi simptomi, kot tudi nekateri od zgoraj navedenih.

Kako je diagnoza?

Kako zdraviti policistični jajčniki? Najprej morate opraviti celovit pregled, brez katerega kakovostno obravnavanje načeloma ni mogoče. Zdravnik opravi predhodno diagnozo na podlagi pregleda in razgovora s pacientom. Zdravnik preveri kožo ženske, prisotnost aken, prekomerno dlak na telesu in palpacijo trebuha. Druga faza je ginekološki pregled, pri katerem ginekolog ocenjuje velikost jajčnikov.

Za potrditev diagnoze se ženska pošlje na pregled:

· Povečanje velikosti jajčnikov,

· Vsebujejo veliko število cist,

· Membrana jajčnikov je zapečatena,

· Povezovalno tkivo se lahko razmnoži v jajčnikih.

· Zvišane ravni LH,

· Zvišana raven testosterona in drugih moških hormonov (v medicini se to stanje imenuje »hiperandrogena«),

· Progesteron se v drugi fazi cikla zmanjša.

Pomembno je, da je klinična slika sindroma Stein Leventhal značilna tudi za druge patološke procese:

  1. Hipotiroidizem je patološko stanje, pri katerem se aktivnost ščitnice zmanjša, kar vodi v odsotnost ovulacije.
  2. Za hiperprolaktinemijo je značilna prekomerna proizvodnja hormona prolaktina, ki zavira ovulacijo.
  3. Tumorji nadledvičnih žlez in jajčnikov lahko povzročijo povišane ravni androgenov v krvi.

Preden dokončno postavite diagnozo, zdravnik izključi prisotnost zgoraj navedenih bolezni.

Taktika zdravljenja

V večini primerov je zdravljenje namenjeno obnavljanju reproduktivne funkcije, pa tudi odpravljanju posameznih manifestacij patologije (prekomerna dlakavost, akne) in preprečevanje zapletov.

Kako se lahko celjeni policistični jajčniki? Terapija bolezni mora biti celovita, le tako lahko dosežete želeni rezultat. Taktika zdravljenja je v glavnem odvisna od starosti bolnika, komorbiditet, želje ali nepripravljenosti za zanositev, prisotnosti prekomerne telesne teže in drugih dejavnikov.

Zdravnik individualno oblikuje načrt zdravljenja na podlagi opravljenih testov in individualnih značilnosti pacienta. Zdravljenje policističnih bolezni se običajno izvaja v več fazah:

  1. Normalizacija teže.
  2. Normalizacija oslabljenega metabolizma v telesu.
  3. Hormonska terapija.
  4. Obnova menstrualnega ciklusa in ovulacija.

Ženske s PCOS so pogosto prekomerne telesne teže. Zato je priporočljivo začeti zdravljenje z normalizacijo telesne mase. Za to se posvetujte s strokovnjakom za prehrano ali endokrinologom. Prehrana v tem primeru mora biti nizkokalorična. Potrebno je omejiti vnos slane in začinjene hrane. V nobenem primeru ne more stradati. Vadba daje odlične rezultate, izboljšuje presnovne procese, pomaga pri obnovitvi presnove, zaradi česar prekomerna telesna teža ostane hitrejša.

V nekaterih primerih se po normalizaciji telesne mase pri bolnikih normalizira menstruacijski ciklus, pojavi se ovulacija, izboljša se splošno zdravje, stanje kože in las. Mehanizem terapevtskega učinka hujšanja je naslednji: v maščobnem tkivu nastane dodatna količina androgenov, ki jih je bolnik že presegel. Zato v nekaterih primerih zmanjšanje maščobnega tkiva prispeva k normalizaciji hormonskega ozadja ženske.

Rdeča krtača in borov maternica s policističnimi jajčniki so se dobro izkazali. Kljub temu, da sredstva niso medicinski pripravki, jih je mogoče vzeti šele po posvetovanju z ginekologom. Dejstvo je, da je maternica maternice zelo močno orodje, ki lahko, če je nekontrolirano, le še poslabša situacijo. Samozdravljenje torej ne pride v poštev.

Hormonska zdravila za zdravljenje policističnega zdravila lahko le predpišejo zdravnika!

Popravek menstrualnega ciklusa s policističnim

Tukaj je taktika zdravljenja odvisna od tega, ali želi bolnica zanositi. Upoštevajte, da se vrsta terapije za žensko, ki želi zanositi na zdravljenje bolnika, ki na tej stopnji ne želi roditi, bistveno razlikuje. Če nosečnost ni načrtovana v bližnji prihodnosti, lahko zdravnik predpiše kontracepcijska zdravila, ki vsebujejo nizke odmerke progesterona in estrogena. Zmanjšujejo nastajanje moških spolnih hormonov, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov in odpravlja nenormalne krvavitve.

Če zdravljenje ne daje pozitivne dinamike in se nosečnost ne pojavi, se spodbuja ovulacija. Zdravnik nadzoruje postopek zdravljenja s pomočjo ultrazvočne diagnostike in analize krvi na ravni hormonov. Pogosto predpisuje metmorfin, ki znižuje raven hormona insulina v krvi. Pomaga obnoviti cikel in začetek ovulacije. Zdravilo upočasni napredovanje sladkorne bolezni tipa 2 in spodbuja hujšanje.

Pomembno: univerzalnega režima zdravljenja policističnih jajčnikov ni! Vsa zdravila, njihovi odmerki se izberejo strogo individualno na podlagi rezultatov raziskave in so odvisni od ciljev (zanositev, normalizacija teže, odstranitev aken, neželenih dlak na telesu).

Kirurška metoda zdravljenja

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, se izvede operacija. Namen operacije v tem primeru je odstraniti del jajčnikov, ki sintetizira androgene, kar povzroči

Operacija se izvaja brez zareza.

Obnovljena je normalna povezava med možganskimi strukturami in jajčniki. Toda jajčnik je zelo hitro obnovljen in po nekaj, učinek operacije izgine. Zato je v tem obdobju priporočljivo, da ženska zanosi.

Trenutno je policistična kirurgija izvedena brez zareza v trebušni votlini z majhnimi luknjicami - to je laparoskopska metoda, po kateri se zmanjša tveganje za adhezije. Kirurški poseg v tem primeru se lahko izvede z eno od metod:

  1. Klinična resekcija - zdravnik izloči določen del jajčnika z obeh strani (učinkovitost metode je približno 85%).
  2. Laparoskopska elektro koagulacija vključuje izdelavo zarez na jajčnikih na več mestih.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči, katero od operacijskih metod bo izbral med diagnostično laparoskopijo. Po operaciji se menstrualni cikel ponavadi obnovi več mesecev. Ta proces nadzira zdravnik, ki daje krvni hormon in meri bazalno temperaturo. Če se ovulacija ne pojavi več mesecev, se stimulira z zdravili.

Na žalost je okrevanje ovulacije pogosto začasno in se ponavlja tudi po rojstvu otroka. Zato je pomembno, da jih zdravnik upošteva, redno opraviti potrebne preglede za jemanje zdravil, ki jih je predpisal specialist.

Je možna nosečnost z PCOS?

Po zaslišanju o njihovi diagnozi pacienti vprašajo ginekologa, ali lahko zanosite s policističnimi jajčniki? Noben zdravnik vam ne bo dal jasnega odgovora, ker ne more predvideti učinkovitosti zdravljenja. Toda praksa kaže, da so PCOS po zdravljenju lahko nosili in rodili zdrave dojenčke. Brez ustreznega zdravljenja patologija bistveno zmanjša sposobnost ženske, da zanosi, nosi in rodi otroka. Policistični pogosto povzroči neplodnost.

Žal se ponavadi pojavijo recidivi in ​​po rojstvu se bolezen po določenem času ponovno pojavi. Levental matte sindrom je skoraj nemogoče popolnoma zdraviti, zato mora ženska vedno nadzorovati zdravnik.

  1. V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin, “Ginekologija. Nacionalno vodstvo, 2009.
  2. Smith N.Ch., “Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji v jasnem jeziku”, 2010.
  3. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, “Endokrinologija”, 2013.

Stein-Leventhal sindrom - kaj je to, simptomi, zdravljenje bolezni

Ne vedno ženska, ki se nanaša na zdravnika, razume vrednost izdanega mnenja. Diagnoza, kot je »Stein-Leventhal sindrom«, pogosto povzroča razburjenje in anksioznost. Razmislite podrobno, poimenovanjem glavnih simptomov, znakov, algoritma zdravljenja.

PCOS v ginekologiji

Bolezen ima drugo ime - sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Takšna kratica se pogosto nahaja v zdravniških poročilih. Ginekologijo Stein-Leventhal sindrom obravnava kot niz simptomatskih manifestacij, ki kažejo na moteno delovanje jajčnikov, trebušne slinavke, skorje nadledvične žleze hipotalamično-hipofiznega sistema. Ob takih spremembah v reproduktivnem sistemu, neposredno na jajčnikih, sindrom povzroča več izrastkov, ki se, ko so napolnjeni s serozno tekočino, oblikujejo ciste.

PCOS - vzroki

Celovit pregled in dolgoročna opazovanja žensk s sindromom so ugotovili, da je takšen dejavnik njegovega razvoja insulinska rezistenca. Neposredno je pogosto izhodišče za razvoj Stein-Leventhal sindroma. V tem stanju je občutljivost ženskega telesa na insulin močno zmanjšana. Poveča se koncentracija hormona v krvi, kar izzove prekomerno izločanje androgenov v jajčnikih. V okviru njihovega delovanja se spremeni struktura in delovanje ženskih spolnih žlez.

V Stein-Leventhal sindromu, zaradi povečanja androgena v krvi, ženska ugotavlja kršitev ovulacijskih procesov, kar se kaže v dolgi odsotnosti nosečnosti pri načrtovanju. Zunanji ovoj folikla se zgostijo, ovulacija je težka in se ne pojavi. Postopoma se začne polniti s tekočino, ki se spreminja v cisto. V prisotnosti množice takih formacij se razvije Stein-Leventhalov simptom. Posledično se jajčniki ženske spremenijo v skupino majhnih cist.

Analize PCOS

Preden dokončate in diagnosticirate bolezen Stein-Leventhal, zdravniki predpišejo številne študije. Med tistimi, ki so še posebej pomembni, so:

  • Ultrazvok;
  • krvni test za hormone;
  • biokemija krvi.

Med študijo krvi za hormone s Stein-Leventhalovim sindromom so ugotovili povečano koncentracijo luteinizirajočega hormona, androgenov in zmanjšanje koncentracije progesterona v 2. fazi cikla. Za natančnost te metode se kri pregleduje trikrat skozi menstruacijski ciklus: v fazi 1, v ovulaciji, v fazi 2. Če obdobij ni, analizo opravimo v razmaku 7-10 dni.

V biokemični test pri diagnozi kršitev "Stein-Leventhal sindrom" bodite pozorni na koncentracijo glukoze in holesterola - znaki oslabljene presnove, ki je vedno opaziti pri policističnih bolezni. Končna diagnoza "Stein-Leventhal sindrom" je narejena na podlagi podatkov iz ultrazvočnega pregleda. Razkriva raznovrstnost kršitev, velikost posameznih entitet, za razvoj taktike terapevtskih posegov.

Stein-Leventhalov sindrom - znaki

Za bolezen je značilno postopno povečevanje znakov. Sprva ženska posveča pozornost kršenju menstruacijskega cikla pri različnih manifestacijah: spremembi volumna, trajanju, pogostosti odpusta. Pogosto zaznana amenoreja. Poleg tega je za Stein-Leventhalov sindrom značilno:

  • pojav sekundarnih spolnih značilnosti moškega tipa - dlake na trebuhu, prsih;
  • povečanje velikosti jajčnikov;
  • pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, medeničnem predelu, spodnjem delu trebuha;
  • povečana telesna teža, debelost v trebuhu (velik trebuh);
  • pogoste depresivne razmere;
  • zvišan krvni tlak.

Med temi simptomi je glavni pečat Stein-Leventhalovega sindroma mišičnost. V ozadju visoke koncentracije moških spolnih hormonov v krvi se spremeni stanje telesa, ton glasu. V nasprotju s Stein-Leventhal sindromom se videz ženske spremeni in postane kot človek. Resnost simptomov je posledica koncentracije androgenov v krvi deklet, stopnje bolezni.

Stein-Leventhalov sindrom - zdravljenje

Po postavitvi diagnoze PCOS je zdravljenje predpisano v skladu s stadijem bolezni, simptomi, stopnja spremembe v reproduktivnem sistemu. Obstajata dve vrsti terapije:

  • konzervativno - vključuje uporabo hormonskih zdravil s Stein-Leventhal sindromom;
  • kirurško - izrezovanje prizadetih tkiv jajčnikov in velika sprememba v njih - popolna odstranitev.

Kako zdraviti PCOS?

Na začetku zdravniki izvedejo obsežno raziskavo, da bi ugotovili obseg poškodbe žlez v Stein-Leventhal sindromu. Pri izvajanju ultrazvoka, zabeležili število obstoječih ciste, njihove velikosti. Kadar so majhne, ​​predpišite hormonsko terapijo. Vključuje:

  • imenovanje gestagensov - Didrogesteron, Progesteron. Obnovi spolno funkcijo, cikel in ovulacijo;
  • kombinirana kontracepcijska sredstva - Ovidon, Rigevidon;
  • zdravila za zniževanje androgenov - Androkur, Veroshpiron.

Trajanje takšnega zdravljenja bolezni Stein-Leventhal sindroma doseže šest mesecev. V tem času ženska ugotavlja izboljšanje splošnega zdravja, skoraj popolno izginotje simptomov. Menstrualni cikel se stabilizira, bolečina izgine. Po obdobju hormonske terapije se predpisujejo zdravila za spodbujanje ovulacijskega procesa, na primer klomifen.

Kirurški poseg v primeru Stein-Leventhal sindroma je potreben ženski po odsotnosti rezultata zdravljenja s hormonskimi pripravki. Med kirurškim posegom so na jajčnikih narejeni klinasti rezovi. Laparoskopija s PCOS se izvaja pogosto. Ta tehnika odpravlja dolgo obdobje obnovitve, ima nizko invazivnost, se izvaja pod nadzorom video opreme z visoko ločljivostjo.

PCOS - zdravljenje folk zdravil

Ta metoda zdravljenja je zelo pogosta pri ženskah. Toda pred zdravljenjem sindroma policističnih jajčnikov s tradicionalno medicino je treba opraviti posvetovanje. Eden od učinkovitih receptov za Stein-Leventhal sindrom je treba omeniti:

  1. Broth trava rdeča krtača - 1 žlica zdrobljenih korenin vlijemo 200 ml vrele vode, čakamo 1 uro. Vzemite 30 minut pred obroki, 3-krat na dan. Trajanje tečaja - 10 dni.
  2. Tinktura na alkoholno rdečo krtačo - 8 g korenin pour 500 ml vodke. Vztrajati 7 dni, dajanje v temnem prostoru. Popijte pol čajne žličke trikrat na dan. Sprejmite 5-7 dni.
  3. Borovoy tinktura maternice - pripravlja v skladu z zgornjim receptom. Vzemite 1/2 žličke, 3-krat na dan, 1 teden.
  4. Licorice root - 200 ml vrele vode se doda 1 žlici rastlinskih korenin. Vztrajajte na uri. Sprejmite čez dan. Trajanje zdravljenja je 14 dni.

Prehrana za PCOS

Pomembno vlogo ima prehrana žensk s Stein-Leventhal sindromom. Prehrana s PCOS mora biti pravilna, uravnotežena. Zdravniki svetujejo, da upoštevate naslednja pravila:

  • jesti živila z nizkim glikemičnim indeksom: govedino, ribe, perutnino, rž, ječmen, lečo, plasti, rženi kruh; sadje in zelenjava: kivi, jabolka, pomaranče, kumare, paradižnik.
  • enakomerno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov;
  • prave, deljene obroke;
  • izdelki z največjo okoljsko prijaznostjo (gojeni neodvisno);
  • velika količina prehranskih vlaknin za zmanjšanje holesterola: sadje, suho sadje, zelenjava, plodovi otrobov.

PCOS - Kako zanositi?

Razlog za težave z zanositvijo s PCOS je pomanjkanje ovulacije. Toda zaradi tesne povezanosti z motnjami hormonskega sistema stabilizacija ovulacijskega procesa ni dovolj. Sindrom policističnih jajčnikov se zdravi pri načrtovanju nosečnosti v 3 fazah:

Zadnja faza zdravljenja Stein-Leventhal sindroma se izvaja, ko ženska načrtuje hitro spočetje. Hkrati se popolnoma izloči cevni faktor neplodnosti - preveri se prehodnost jajcevodov. V odsotnosti učinka, težavnost zasnove, zdravniki priporočajo operacijo. Delna resekcija poškodovanega jajčnika popravi situacijo in ohrani možnost nosečnosti.

IVF s PCOS

In vitro oploditev z ugotovljenim sindromom se uporablja pod določenimi pogoji. PCOS in nosečnost sta kompatibilna pogoja, tako da veliko žensk po končanem zdravljenju uspe spočeti otroka. Če nosečnost ni prisotna v ozadju anovulacije več kot 2 leti, ni nobenega učinka iz opravljenega zdravljenja (laparoskopija), obstrukcija jajcevodov, IVF se priporoča. Izvaja se le po:

  • korekcija hormonskih motenj;
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • hujšanje.

Stein-Leventhalov sindrom

Danes lahko najdete tudi druga imena za to bolezen - sindrom policističnih jajčnikov, funkcionalna hiperandrogena jajčnikov, sindrom jajčnikov dismetaboličnega itd.

Kaj je to?

Stein-Leventhal sindrom pomeni sklerocistične spremembe jajčnikov, ki jih spremljajo endokrine motnje in menstrualne motnje. Jajčniki imajo veliko majhnih cist, katerih velikosti segajo od pšeničnih zrn do češenj. V foliklih se lahko odkrijejo degenerativne spremembe. Dvostranska lezija je najpogosteje diagnosticirana, v nekaterih primerih jajčniki ostanejo normalne velikosti.

Razlogi

Vzroki sindroma Stein-Leventhal še vedno povzročajo razpravo med medicinsko stroko. Obstajajo različice hipofiznega izvora, pojav je posledica kršitev v skorji nadledvične žleze ali patoloških sprememb v jajčnikih.

  • Če hipofiza ne deluje, so po mnenju navijačev te različice motene gonadotropne funkcije. Pri tem ima glavno vlogo prekomerna proizvodnja FSH, ki povzroča nastanek velikega števila nezrelih foliklov brez cikličnih sprememb v jajčnikih. Vendar pa se poveča aktivnost notranje obloge jajčnikov in ostomičnih celic, kar povzroči nastanek cist. Čeprav nekateri zagovorniki te različice določajo glavno vlogo LH - luteinizirajočega hormona hipofize.
  • V skladu z obstoječo teorijo se Stein-Leventhalov sindrom pojavlja s hiperfunkcijo skorje nadledvične žleze (ta patologija pogosto razkriva hiperplazijo skorje).
  • V zadnjem času je bolezen vidna tudi kot kršitev sinteze steroidov v jajčnikih s pomanjkanjem estrogena, kar povzroči hipofizno-jajčno neravnovesje, ki vodi do anovulacijskega cikla, virilizacije (videz moških lastnosti) in neplodnosti. Domneva se, da je ta patologija prirojena, čeprav obstajajo tudi podporniki genetske verzije, po kateri se bolezen razvije kot posledica motenj v genskem aparatu.

Poleg tega pomembno vlogo pri izvoru bolezni predstavlja vnetni proces v jajčnikih. Opažen je tudi medsebojni odnos z endokrinopatijami različne narave, vključno z diabetesom in debelostjo. Neugoden dejavnik je tudi prisotnost tumorjev.

Simptomi

Nastanek bolezni je pogosto posledica nastanka menstrualnega cikla, začetka spolnih odnosov. Simptomi Stein-Leventhal sindroma so zelo raznoliki, vendar obstajajo tisti, ki se najpogosteje pojavljajo.

  • Amenoreja je najpogostejši, včasih celo edini znak. Pred tem je stanje normalnega menstrualnega ciklusa, ki se nato zlomi. Trajanje amenoreje je lahko od 3-6 mesecev do več let.
  • Hirsutizem - pojavlja se pri 50-40% bolnikov. Včasih je ta simptom lahko prva manifestacija bolezni. To so lahko manjše manifestacije, pri katerih pride do rasti nezaželenih dlak na obrazu, prsih ali obširni rasti las, ko debele lase pokrivajo telo, ude, obraz. V večini primerov pride do kršitve menstrualnega ciklusa, redkeje se hirsutizem pojavi nekaj let po začetku amenoreje. Opozoriti je treba, da se grobost glasu pojavi zelo redko, ohranja se tudi tip ženskega telesa.
  • Pri 40% bolnikov se razvije debelost, maščobne obloge pa se nahajajo predvsem v spodnjem delu trebuha, medenice in na bokih. Pogosto na koži najdete strij - raztegljive pasove - zaradi hitrega povečanja telesne mase na ozadju hormonskih motenj.
  • Pogosto je debelost spremljala kršitev presnove ogljikovih hidratov: odpornost proti insulinu in hiperinzulinemija.
  • Zaradi hormonskega neravnovesja se razvije alopecija - plešavost moškega vzorca (plešaste strani na straneh) ali izpadanje las. Hkrati se lahko pridruži tudi akne, seboreja, koža postane maščoba. Pri nekaterih bolnikih se na koži pojavijo temni pigmentni madeži - akantoza, možni so akrokordoni - fine gubice in gubice.

Zapleti

Pogosto ženske, ki trpijo za Stein-Leventhalovim sindromom, razvijejo resne zaplete:

  • Hipertenzija, bolezni srca in ožilja
  • Tromboza, tromboflebitis, trombembolija
  • Zamenjava motenj z razvojem aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah
  • Hiperplazija endometrija, pa tudi maligni tumorji, katerih pojav je možen zaradi nepravilnosti ali pomanjkanja menstruacije, kar vodi do "kopičenja" nezdravljenega endometrija in prekomerne stimulacije zaradi ravni estrogena.
  • Rak dojk
  • Neplodnost, spontani splav, prezgodnji porod so najpogostejši zapleti Stein-Leventhal sindroma, opaženi so pri 50-90% žensk.

Toda z ustreznim zdravljenjem imajo takšni bolniki vse možnosti za zanositev, roditev in rojstvo otroka.

Diagnostika

Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi klinične slike, ki potrjuje, da se izvajajo številne študije.

  • Analiza vsebnosti hormonov (LH, FSH, estrogeni, androgeni itd.) Ter študija o ravni insulina. Poleg tega se izvaja biokemija krvi za ugotavljanje presnovnih motenj (holesterola, trigliceridov itd.)
  • Ultrazvok medeničnega organa je potreben za vizualizacijo sprememb v jajčnikih, znake ovulacije itd.
  • MRI turškega sedla se izvaja za pregled hipofize
  • V nekaterih primerih se lahko predpiše laparoskopija - pregled s posebno opremo (laparoskop), ki se vstavi skozi sprednjo steno peritoneuma. Indikacija za to študijo je sum na tumor, nosečnost v cevi, možna prekinitev ciste jajčnikov.
  • Biopsija je diagnostična metoda za Stein-Leventhal sindrom, katerega bistvo je v histološkem pregledu odvzetih vzorcev tkiva.

Kako zdraviti sindrom Stein-Leventhal

Cilj terapije je obnova menstrualne in plodne funkcije, odpravljanje motenj, povezanih s povečano vsebnostjo androgenov. Poleg tega je treba normalizirati težo bolnika in presnovne procese v telesu. Zdravljenje Stein-Leventhal sindroma je večstopenjski proces, namenjen predvsem odpravljanju tistih motenj, ki so povzročile razvoj patologije. Obstajajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Za normalizacijo telesne teže bolnika v primeru debelosti se oblikuje načrt prehranjevanja in izbira vrsta posebnih vaj.

Potem se izločijo hormonske motnje - obnovi menstrualni ciklus, normalizirajo se indikatorji za presnovo ogljikovih hidratov in maščob, zmanjšajo pa se tudi manifestacije hirzutizma. Med hormonsko terapijo se rezultat zdravljenja spremlja s pomočjo študij hormonske ravni in ultrazvoka. Pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost, se spodbuja ovulacija.

Taktika terapije in izbira potrebnih zdravil sta odvisni od namena zdravljenja. Vendar je treba poudariti, da noben posamezen sistem ni univerzalen, v vsakem posameznem primeru se razvija individualno. Če ni konzervativnih metod za eno leto, je priporočljivo imenovati kirurško zdravljenje. Upoštevati je treba, da lahko neupravičeno dolgoročno zdravljenje z zdravili ali ravnanje z nosečnicami povzroči nepopravljive spremembe v jajčnikih. Poleg tega so pokazane tudi kirurške metode, ki preprečujejo razvoj hiperplazije endometrija in malignih tumorjev. Tako je obnova ovulacije in delovanja žilnega telesa s pomočjo kirurškega posega preprečevanje raka.

Glavne operativne metode za Stein-Leventhal sindrom so klinasto resekcijo jajčnikov, lasersko ali diatermocoagulacijo in decapsulation. Danes obstaja možnost laparoskopije - metoda nizkega učinka operacije, med glavne prednosti katere je poleg učinkovitosti treba omeniti tudi kratko obdobje rehabilitacije in odličen kozmetični rezultat.

Preprečevanje

Posebnega preprečevanja Stein-Leventhal sindroma danes ni. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za razvoj bolezni z odpravo neželenih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni. Preprečevanje vnetnih bolezni genitalnega področja, korekcija prehrane, namenjena preprečevanju debelosti, telesne dejavnosti - ti preprosti ukrepi bodo pomagali ohranjati zdravje.

Stein-Leventhalov sindrom. Zdravljenje

Njegov glavni cilj je obnoviti polnopravno ovulacijo in zmanjšati stopnjo hiperandrogenizma. Doseganje vodi k odpravi odvisnih kliničnih manifestacij sindroma: neplodnost, menstrualne motnje, hirzutizem. To se doseže z različnimi terapevtskimi sredstvi, pa tudi z operativno klinasto resekcijo jajčnikov.

Med konzervativnimi sredstvi se najpogosteje uporabljajo sintetični pripravki estrogen-progestin (SECG), kot so biseurin, ne-ovlon, ovidon, rigevidon, itd. SECD je predpisan za zaviranje gonadotropne funkcije hipofize za zmanjšanje povišanih ravni LH. Posledično se zmanjša stimulacija androgenov jajčnikov in poveča sposobnost vezave TESG zaradi estrogenske komponente AHHP. Posledično se zmanjša androgena inhibicija cikličnih središč hipotalamusa, hirsutizem pa oslabi. Vendar je treba opozoriti, da je v redkih primerih zaradi gestagene komponente SEGP, ki je derivat Cig-steroidov, mogoče opaziti povečanje hirzutizma.

Obstajajo dokazi, da AECD zmanjšuje androgeno aktivnost nadledvičnih žlez. Obstaja zmanjšanje količine dnevnih nihanj A, sinhronih s kortizolom; zmanjšanje njegove reaktivnosti na eksogeni ACTH; znižanje koncentracije DHEA-sulfata v obtoku. Po koncu zdravljenja opazimo učinek dezinhibicije (povratni učinek) ovulacijske funkcije, ki je končni cilj te terapije. Zaradi zdravljenja se velikost jajčnikov običajno zmanjša. Običajno poteka od 3 do 6 ur zdravljenja, 1 tableta na dan od 5. do 25. dne spontanega ali induciranega cikla.

V primeru amenoreje se zdravljenje začne po testu za progesteron (1% progesterona 1 ml intramuskularno 6 dni) ali uporaba kateregakoli tabletnega progestogena (norcolut 0,005 g 2-krat na dan 10 dni) ali neuspeli potek AHTD (1). tableto na dan 7-10 dni). Če po popolnem poteku zdravljenja ni stimulativnega učinka, lahko vzamete odmor (1-2 meseca) in ponovite krajši tečaj, od 2 do 4 cikle. Z nezadostnim učinkom (ohranjanje hipolutizma) se lahko izvaja intermitentno zdravljenje: 1 cikel zdravljenja, nato 1 cikel brez njega, pod nadzorom TFD. Takšno zdravljenje je priporočljivo izvesti večkrat.

Indikacija za to je zmanjšanje funkcije rumenega telesa iz cikla v cikel (skrajšanje faze II glede na bazalno temperaturo). Učinkovitost SEGP pri PCOS ostaja nizka, ne več kot 30%. Če jih uporabljate, lahko pride do neželenih učinkov: slabost, zastajanje tekočine v telesu, povečanje telesne mase, zmanjšanje libida. V redkih primerih se povečuje hirzutizem. Kontraindikacije za uporabo so bolezni jeter in ledvic, krčne žile in tromboflebitis, nagnjenost k trombozi.

Poleg SEGP se lahko pri zdravljenju PCOS uporabljajo tudi »čisti« gestageni, na primer norkolut. Od 16. do 25. dneva cikla je predpisano 0,005-0,01 g / dan. Trajanje zdravljenja od 2 do 6 mesecev. Namen te terapije je enak kot SEGP (supresija LH, zmanjšanje jajčnikov T, povratni učinek). Učinkovitost "čistih" progestogenov pri zdravljenju PCOS je nižja od učinkovitosti v kombinaciji z estrogeni (nižja stopnja supresije LH, vezalna sposobnost TESG se ne poveča), vendar manj neželenih učinkov omogoča njihovo uporabo precej široko, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili. "Čisti" progestogeni so posebej indicirani za hiperplazijo endometrija. Dolgo so imenovani za 6 tečajev, po 0,01 g / dan. Norcolut je mogoče uporabljati od 5. do 25. dneva cikla, vendar se pri tej shemi pogosto opazijo prebojne krvavitve iz maternice. Vnos zdravila 0,01 g od 16. do 25. dne ni nič manj učinkovit in nima skoraj nobenih stranskih učinkov.

Z odkrivanjem raka endometrija se dolgoročno zdravljenje s hidroksiprogesteron-kapronatom (OPK) običajno izvaja pri 12,5% 2 ml i / m 2-krat na teden. Ta »onkološki« odmerek pogosto povzroči prebojne krvavitve, vendar vam omogoča, da se izognete radikalnim metodam kirurškega zdravljenja.

Resnična revolucija v možnostih konzervativnega zdravljenja PCOS se je pojavila zaradi nastanka klomifen citrata (clomid, clostilbegit) v terapevtskem arzenalu od leta 1961. Največja učinkovitost te droge je bila ugotovljena med PCOS. Pogostost stimulacije ovulacije doseže 70-86%, okrevanje plodnosti je opaženo v 42-61% primerov.

Kemično, klofimen citrat (K) je derivat dietilstilbestrola, tj. Nesteroidni estrogen. Ima biološko šibko estrogeno aktivnost. K pa je močan antiestrogen, kar dokazuje njegova visoka konkurenčnost glede receptorjev endogenih in eksogenih estrogenov. Antiestrogene lastnosti so očitno temeljne za njegovo terapevtsko delovanje, t.j. odstrani stimulativni učinek estrona (E1) na tonične centre hipotalamusa in hkrati stimulira sproščanje ovulacijskega LH iz hipofize. Mesto dodatka K so hipotalamus, hipofiza, njegovo neposredno delovanje na ravni jajčnikov ni izključeno.

Kot so pokazale številne študije, je K učinkovit z zadostno endogeno ravnjo E2. Poleg tega je njegova učinkovitost odvisna od ravni T (višja je, nižja je učinkovitost), razmerja LH / FSH (bližje 1, višja je učinkovitost), pa tudi stopnja hiperprolaktinemije. K je predpisan pri 50-150, redko po 200 mg / dan 5-7 dni, včasih 10 dni, začenši s 5. (redkeje od 3.) dneva cikla. Da bi se izognili učinku hiperstimulacije, nadaljujte s prvim zdravljenjem z odmerkom 50 mg / dan od 5. do 9. dne cikla. Debeli bolniki so takoj pokazali 100 mg / dan.

Če ni učinka prvega poteka zdravljenja, je treba ponavljajoče se treninge izvajati do 3-6-krat, postopoma povečevati dnevni odmerek (vendar ne več kot 200-250 mg) in / ali trajanje zdravljenja do 7-10 dni (zlasti ob ostrem zmanjšanju ravni t FSH). Pojav rednih menstrualnih podobnih reakcij ali hipoluteičnih ciklov kaže na nepopoln učinek. Odsotnost menstrualne reakcije in povečanje rektalne temperature kaže na neučinkovitost zdravljenja. Z nezadostno učinkovitostjo K (hipolutenskih ciklov) se lahko kombinira z uvedbo horionskega hormona (CG) v odmerku 3000-6000 ie na w / m enkrat ali dvakrat med ocenjenim obdobjem ovulacije, kot je ocenjeno po temperaturni krivulji za prejšnje cikle.

Vendar pa pri PCOS-u dodatno zdravljenje kroničnega hepatitisa ni tako učinkovito kot pri drugih oblikah anovulacije in v nekaterih primerih lahko poveča hirzutizem (zaradi stimulacije strome jajčnikov). Trajanje zdravljenja K je individualno in v nekaterih primerih lahko doseže 20 tečajev. Po doseganju ovulacijskih ciklov v ozadju K je treba prekiniti zdravljenje in v skladu s TFD spremljati ohranjanje njegove učinkovitosti. Ob izumrtju ukrepa so prikazani ponavljajoči se tečaji ali druga vrsta zdravljenja. Pod pozitivnim učinkom je treba razumeti doseganje polnopravne ovulacije in funkcijo rumenega telesa in ne začetka nosečnosti, saj nekateri bolniki, ki imajo neplodnost v ozadju obnove normalne ovulacije, verjamejo, da jim ta vrsta zdravljenja ne pomaga.

Prav tako je treba opozoriti, da se nosečnost pogosto pojavi po prekinitvi zdravljenja, v naslednjem ciklu, saj se zdravilo zaradi materničnega vratu zaradi svojih antiestrogenih lastnosti spremeni, zaradi česar je spermatozoidom težko prodreti skozi njega. Opozoriti je treba, da se v primeru indukcije ovulacije raven T zmanjša in približno 15% bolnikov opazi zmanjšanje ali upočasnitev rasti las. Kombinacija K z menopavznim humanim gonadotropinom in CG omogoča zmanjšanje odmerka vseh uporabljenih zdravil. Nevarnost hiperstimulacije jajčnikov, ki jo opisuje več avtorjev v prvih letih uporabe zdravila, je očitno pretirana.

Opazimo ga zelo redko in ni odvisna od odmerka zdravila, vendar pa je odvisna od preobčutljivosti na zdravilo. Drugi neželeni učinki, kot so zamegljen vid, izpadanje las na glavi, se pojavljajo redko in izginejo po prekinitvi zdravljenja. Kljub visoki učinkovitosti zdravljenja PCOS-a številni avtorji menijo, da je to delovanje začasno in pri večini bolnikov ne vodi do trajne remisije. Po naših podatkih učinek traja približno enako kot učinkovitost zdravljenja na ravni T, LH / FSH in nekaterih kliničnih indikatorjev.

Nove možnosti zdravljenja so se odprle s prihodom zdravil z antiandrogenskimi lastnostmi (ciproteron acetat - C). Leta 1962 sta F. Neumann et al. C, ki je derivat hidroksiprogesterona. Metilna skupina je posebej pomembna za antiandrogeno delovanje. C tekmuje z dihidrotestosteronom (DHT) proti citoplazmatskim receptorjem, poleg tega zavira translokacijo.

Posledično se zmanjša androgeno delovanje, tj. Pojav konkurenčnega antagonizma v tarčnih organih. Poleg antiandrogenih lastnosti ima C tudi izrazit gestageni in antigonadotropni učinek. V prodaji gre pod imenom androkur.

To zdravilo se uporablja za zdravljenje različnih kožnih bolezni, odvisnih od androgena, in njegovih dodatkov, zlasti za hirzutizem, oljno seborejo, akne, androgeno alopecijo, ki se pojavljajo tudi pri PCOS. Uporaba androkurja v sindromu omogoča, da dobimo ne samo kozmetični učinek, ampak tudi vplivamo na posamezne patogenetske povezave, zlasti zaradi antigonadotropnega delovanja, je mogoče zmanjšati zvišano raven LH in zmanjšati jajčnike. T. Androkur se uporablja v kombinaciji z estrogenom (mikrofolin 0,05 mg). / dan).

Zaradi dejstva, da se zdravilo nabira v maščobnem tkivu, je I. Hammerstein predlagal "povratno zaporedje odmerjanja", t.j. androkur (kot gestagen) na začetku cikla, od 5. do 14. dne, pri 50-100 mg / dan, ob jemanju estrogena pa prevlada recepcija androkura; Etinil estradiol je predpisan v odmerku 0,05 mg (od 5. do 25. dneva cikla). Uporaba te terapije za 6-9 tečajev lahko bistveno zmanjša hirzutizem, 9 do 12 tečajev je učinkovito za androgeno alopecijo.

Največja učinkovitost pri aknah. Zaradi te terapije se zmanjša velikost jajčnikov. Estrogenska komponenta prispeva k padcu hirzutizma s povečanjem vezne sposobnosti TESG.

Zdravilo se običajno dobro prenaša, manjši neželeni učinki (mastodinija, glavoboli, srbenje spolovil, zmanjšan libido) so redki in ne predstavljajo nevarnosti. Zaviralni učinek na funkcijo skorje nadledvične žleze, opisano pri otrocih z androkularnim zdravljenjem prezgodnjega spolnega razvoja, pri odraslih s PCOS običajno ni opaziti. Njegova uporaba je kontraindicirana pri tromboflebitisu, nosečnosti.

Zdravljenje z visokimi odmerki androkurja se izvaja v začetnem obdobju zdravljenja, nato pa po potrebi preklopi na vzdrževalni odmerek. V ta namen se uporablja zdravilo Diana, ki vsebuje 1 tableto po 0,05 mg etinilestradiola in 2 mg androkurja. Diana se uporablja v skladu z običajno shemo za peroralno kontracepcijo: od 5. do 25. dne cikla, 1 tableta na dan. V primeru zapoznele menstrualne reakcije lahko začetek sprejema prestavimo na 3. in celo 1. dan cikla. Zdravljenje jim omogoča uspešno vzdrževanje učinka, ki ga doseže androkur v velikem odmerku. Poleg tega lahko zdravilo popolnoma nadomesti SEGP.

Njihova sestava kot progestogen vključuje derivate Cig-steroidov, ki lahko celo povečajo hirzutizem. Kontraindikacije in neželeni učinki pri Diani so enaki kot pri androkurju. Naše lastne izkušnje potrjujejo relativno visoko učinkovitost anti-androgenske terapije pri hirzutizmu različnega izvora.

Verohpiron se uporablja tudi kot antiandrogen. Njegov mehanizem delovanja je, da inhibira produkcijo T v fazi 17-hidroksilacije, da kompetitivno inhibira DHT vezavo na periferne receptorje, da poveča androgenski katabolizem in tudi aktivira periferno pretvorbo T v estrogene. Veroshpiron se predpisuje v različnih odmerkih, od 50 do 200 in celo 300 mg / dan neprekinjeno ali od 5. do 25. dneva cikla. Pogosto pri takšni shemi nastopi medmenstrualna krvavitev, ki jo lahko odstranimo z dajanjem gestagena (norkolut, noretisteron acetat) ali z uporabo veroshpyrona samo v drugi polovici cikla.

Zdravljenje je treba opraviti dolgo časa, vsaj 5 mesecev. EK Komarov kaže na njegov pozitiven klinični učinek. Hkrati se raven urinskega izločanja s 17-CU ne spremeni, vsebnost T se zmanjša, opazimo znatno povečanje E2 in odsotnost sprememb ravni progesterona v krvi. Kljub povečanju vsebnosti E2 se količina LH in FSH v krvi ne spremeni bistveno. Rektalna temperatura ostaja monofazna. Tako lahko veroshpiron uporabimo pri zdravljenju hiperandrogenizma jajčnikov, predvsem za kozmetične namene, da zmanjšamo hirzutizem.

Posebno mesto pri zdravljenju PCOS imajo glukokortikoidi (prednizon, deksametazon). Vprašanje njihove uporabe pri tej bolezni je še vedno sporno. Domači avtorji priporočajo uporabo glukokortikoidov za adrenalno obliko PCOS - deksametazon, 1 / 2-1 tableta na dan. Trajanje zdravljenja je od 3 mesecev do 1 leta ali več. Nekateri avtorji predlagajo intermitentne sheme zdravljenja z uporabo glukokortikoidov le v drugi fazi cikla.

Z našega stališča je takšna shema v nasprotju s ciljem zdravljenja - namesto zatiranja androgene funkcije nadledvične skorje se lahko njena aktivacija doseže z učinkom ponovnega zagona. EM Vikhlyaeva opozarja na učinkovitost kombinacije klomifena z deksametazonom z mešano obliko PCOS. Spremljanje učinkovitosti zatiranja androgene funkcije skorje nadledvične žleze je bolj natančno pri določanju DHEA-sulfata in 17-OH-progesterona v krvi kot izločanje 17-C v urinu. Kot ugotavlja S. S. Yen, se zdi, da so rezultati zdravljenja s kortikosteroidi spodbudni pri bolnikih s PCOS, pri katerih je značilna adrenalna sekrecija androgenov.

Zatiranje delovanja nadledvične žleze bi moralo zmanjšati skupni androgeni bazen in s tem ekstraglandrično proizvodnjo estrona. Vendar je težava morda bolj zapletena, saj je bilo nedavno ugotovljeno, da kortikosteroidi selektivno inhibirajo FSH-inducirano aromatazno aktivnost v celicah podganjih jajčnikov in vitro. Kortikosteroidno supresivno zdravljenje zahteva resno presojo, da se določi njegova uporabnost. Priporočamo uporabo deksametazona, predvsem s povečanjem koncentracije DHEA-sulfata.

V zadnjih letih so zaradi pogosto zaznavne zmerne hiperprolaktinemije s PCOS poskušali uporabiti parlodel. Kot pri drugih oblikah ovulacije s hiperprolaktinemijo, to vodi do normalizacije ravni prolaktina. Pri PCOS-u lahko parlodel kot agonist dopamina povzroči tudi zmanjšanje povišanih koncentracij LH, kar prispeva k določenemu zmanjšanju ravni T. Toda na splošno se je uporaba parlodela s PCOS izkazala za neučinkovito. Hkrati smo po uvedbi opazili povečanje občutljivosti na K. Tako zdravilo lahko zavzame določeno mesto v kompleksni terapiji PCOS.

Omeniti je treba možnost zdravljenja bolnikov s PCG pergonalom ali MHG (75 U FSH in 75 U CG) v kombinaciji s CG. Ta terapija je namenjena eni od glavnih patogenetskih povezav PCOS - stimulaciji zorenja folikla, granuloznih celic in njeni aromatski aktivnosti. Toda v tej zadevi veliko ostaja nejasno. Obstajajo dokazi, da dajanje pergonale pri bolnikih s PCOS povzroča povečanje ravni T v krvi. Hkrati pa obstajajo poročila o učinkovitosti te terapije, vendar obstaja izrazita preobčutljivost policističnih jajčnikov na pergonalen z možnostjo njihove prekomerne stimulacije.

Zdravljenje se izvaja na 75-225 U MHG v / m dnevno, od tretjega dne cikla. Ko je dosežena predvulacijska raven E2 (300-700 pg / ml), se vzame en odmor, po katerem se daje enkratni visok odmerek CG (3000-9000 U), kar vodi do ovulacije zrelega folikla. Z nezadostno učinkovitostjo v naslednjih ciklih se lahko odmerek zdravila poveča. Trajanje zdravljenja je od enega do več ciklov. Med zdravljenjem je dnevno opazovanje ginekologa, kontrola TFD obvezna, študija procesa zorenja folikla z ultrazvokom in določitev ravni E2 v krvi sta zaželena. Obravnava se možnost uporabe čistega zdravila FSH. Obstajajo informacije o učinkoviti uporabi Lyulberina za spodbujanje ovulacije v PCOS. Vendar je učinek MHG in Lyulberina na PCOS na splošno veliko nižji od drugih tradicionalnih zdravil (progestini, klomifen).

Vse te terapevtske terapije za PCOS se lahko uporabljajo tako v značilni obliki bolezni kot pri mešanih oblikah hiperandrogenizma (v ozadju ali v povezavi z glukokortikoidi), pa tudi v atipičnih ali centralnih vrstah. Pri centralnih oblikah obstajajo nekatere značilnosti zdravljenja. Prvo mesto pri zdravljenju se izvaja z dietno terapijo z omejevanjem ogljikovih hidratov, maščob, soli, s ciljem zmanjšanja telesne teže. Celotna vsebnost kalorij v hrani je 1800 kcal / dan (tabela 8). Uvedemo 1-2 dni raztovarjanja na teden.

Če se odkrijejo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, nevrološke mikrosimptomatologije in pojava endokranioze, se na rentgenski sliki lobanje izvaja dehidracijska terapija, vključno z ostro omejitvijo soli, diuretičnih zdravil (furosemid, triampur). Uporablja zdravila, ki absorbirajo delovanje, kot so aloe, fibs, steklasto, biiyohinol № 15-20 2-3 ml / m vsak drugi dan. Priporočamo masažo vratne hrbtenice, elektroforezo v nosu z vitamini skupine B.

Vprašanje potrebe po hkratnem povezovanju hormonske terapije in možnosti kirurškega zdravljenja te skupine bolnikov je bilo dolgo časa sporno. Trenutno je splošno sprejeto, da zdravljenje atipične oblike PCOS vključuje kompleks zgoraj omenjenih terapevtskih sredstev s hkratno povezavo estrogen-progestin ali progestinov za normalizacijo gonadotropne funkcije.

Kot so pokazali V.N. Serov in A.A. Kozhin, je pomembna točka v patogenetski sliki bolezni izrazit fazni učinek sprememb. Korektivni medicinski poseg v prvi fazi nevroendokrinih sprememb (hiperfunkcija hipotalamičnih struktur) se lahko učinkovito uporablja za usmerjanje vpliva na ključne sisteme, ki so v stanju aktivnega delovanja. Na začetku postopka avtorji priporočajo uporabo terapevtskih ukrepov za preprečevanje hipotalamusa, zmerno zmanjšanje hipotalamično-hipofizne aktivnosti. V ta namen je treba uporabljati estrogen-progestin, progestine, prehrano, pomirjevalce, vitamine skupine B. Priporočamo tudi, da normaliziramo izločanje nevrotransmiterjev (parlodel, difenin).

Kljub širjenju arsenala sodobne hormonske terapije za bolnike s PCOS, so možnosti konzervativnega zdravljenja omejene na določene meje, klasična metoda zdravljenja pa ostaja glavna metoda zdravljenja. Trenutno ne gre za klinasto resekcijo jajčnikov, ampak za izrez hiperplastičnega osrednjega dela medulle z maksimalnim ohranjanjem kortikalne plasti s punkcijo ali zareze folikularnih cist glede na vrsto demedulacije. Okrevanje ovulacije doseže 96%, plodnost 72% ali več. Popolna prekinitev patološke rasti las je bila opažena pri 10-12% bolnikov.

Mehanizem pozitivnega učinka kirurškega zdravljenja do danes ostaja nejasen. Mnogi avtorji jo povezujejo z zmanjšanjem ravni androgenov v jajčnikih, kar omogoča prekinitev začaranega kroga. Po operaciji se zvišana bazalna raven LH zmanjša, razmerje LH / FSH pa se normalizira. Po mnenju A. D. Dobracheve je učinkovitost kirurškega zdravljenja odvisna od specifičnosti spojine LH v intersticijskem tkivu policističnih jajčnikov: pozitiven učinek opazimo pri ohranjanju take vezave v vsaj enem jajčniku.

V zadnjem času je obstajalo mnenje, da je učinek klinaste resekcije jajčnikov kratkotrajen, zato je bilo priporočeno hitro zdravljenje za pritožbe zaradi neplodnosti. Vendar pa je nadaljnja študija pokazala, da se največji pozitiven učinek pojavi 2 leti po operaciji. Izkazalo se je, da je učinkovitost operativnega zdravljenja v starejši starostni skupini nižja kot pri mlajših bolnikih.

Dolgotrajno konzervativno zdravljenje ali obvladovanje nosečnosti vodi do nepovratnih morfoloških sprememb v jajčnikih, v teh primerih pa tudi kirurško zdravljenje postane neučinkovito. Očitno je treba ta dejavnik upoštevati tudi pri ocenjevanju izvedljivosti kirurškega zdravljenja v osrednjih oblikah PCOS, ko se praviloma dolgo časa izvaja konzervativno zdravljenje. Trenutno večina avtorjev navaja, da v primeru neučinkovitosti ne sme trajati več kot 6-12 mesecev - v teh primerih je indiciran kirurški poseg.

Operativno taktiko narekuje tudi tveganje hiperplastičnih endometrijskih stanj, vključno z rakom, ki jih Ya.V. Bokhman ocenjuje kot pozen komplikacijo že obstoječe nezdravljene PCOS. B. I. Zheleznov ugotavlja, da je po njegovih podatkih pogostost hiperplazije endometrija 19,5%, adenokarcinom - 2,5%. Obnova ovulacije in polno delovanje korpusa luteuma kot posledica kirurškega posega je preprečevanje raka endometrija.

Večina avtorjev priporoča, da klinasta resekcija jajčnikov istočasno povzroči diagnostično kiretažo maternice.

Pri stromalni tekomatozi jajčnikov je treba upoštevati, da jo pogosto spremljajo simptomi hipotalamično-hipofiznega sindroma. S to patologijo je dolgoročna konzervativna terapija neučinkovita. Kirurško zdravljenje daje tudi nizek odstotek okrevanja funkcije jajčnikov, vendar bistveno več kot zdravljenje z zdravili. Opozoriti je treba tudi, da se zdravljenje, tako kot pri različnih oblikah PCOS in pri stromalni tekomatozi jajčnikov, ne konča po klinični resekciji.

Potrebna je obvezna naknadna nega in po 3-6 mesecih po operaciji, če ni dovolj učinkovita, se izvede korektivna terapija, pri kateri se lahko uporabijo vsa sredstva, ki veljajo za samozdravljenje PCOS. Opozoriti je treba, da se po naših podatkih občutljivost na klomifen po operaciji poveča. To je treba upoštevati pri izbiri odmerka zdravila, da bi se izognili hiperstimulaciji jajčnikov. Tako zapleteno fazno zdravljenje s spremljanjem lahko bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja bolnikov s PCOS na splošno, vključno s plodnostjo.

O Nas

Bolezni hipofize vplivajo na aktivnost spolnega, urinarnega, kardiovaskularnega in dihalnega sistema ter vplivajo na reproduktivne funkcije telesa.