Prazno turško sedlo

Izobraževanje v obliki poglabljanja, ki je nastalo v telesu sfenoidne kosti človeške lobanje, se imenuje turško sedlo. Stanje, v katerem se pojavi vdor votline med mehke in arahnoidne membrane možganov v intrasellar regijo in hipofiza, povzročena s pomanjkanjem diafragme sfenoidne kosti, se imenuje prazno turško sedlo (PTS).

Ta lezija je lahko primarna, če je posledica fizioloških procesov ali sekundarnih, ko se odkrije po obsevanju kirurškega telila ali operaciji. Pri sekundarnem praznem turškem sedlu možganov sama diafragma depresije ne sme biti motena.

Izraz TCP je prvič predlagal patolog V. Bush leta 1951, ko je študiral material obdukcij umrlih 788 ljudi in ugotovil, da bolezni, ki so bile usodne, niso bile vedno povezane s patologijo hipofize.

Patolog je v 40 primerih odkril skoraj popolno odsotnost diafragme turškega sedla, namesto tega je bila na dnu formacije prisotna hipofizna krvavitev, ki je bila podobna tanki plasti tkiva. Potem je Bush predlagal razvrstitev oblik sindroma, odvisno od vrste strukture diafragme in volumna, ki se nahaja med podolgovato medullo in možganom intraselarnih splakovalnikov, ki jo je leta 1995 spremenil T. F. Savostyanov.

Predvsem sindrom nastajajočega praznega turškega sedla odkrivamo pri množenju žensk, starejših od 40 let (v 80% primerov), skoraj 75% bolnikov je debelih.

Vzroki bolezni so lahko menopavza, hiper- in hipotiroidizem, nosečnost in sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznega turškega sedla

V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov je prisoten hud glavobol, zaradi katerega obstaja potreba po radiografiji lobanje, skozi katero se odkrije prazno turško sedlo možganov.

Možna manifestacija sindroma je zmanjšanje ostrine vida, bitemporalna hemianopija in zoženje perifernih polj. V medicinski literaturi je vse pogosteje opisan edem očesnega živca v PTS.

Pri vedno večjem številu bolnikov se odkrije prazno, prazno turško sedlo v kombinaciji s hipersekrecijo tropnih hormonov in adenoma hipofize.

Pod vplivom pulziranja cerebrospinalne tekočine je v redkih primerih prišlo do preloma dna turškega sedla, kar je posledica redkega zapleta - rinoreje, ki zahteva takojšnje kirurško posege. Na podlagi praznega turškega sindroma se pojavi povezava med sfenoidnim sinusom in supraselularnim subarahnoidnim prostorom, kar bistveno poveča tveganje za meningitis.

Simptomi praznega turškega sedla so lahko endokrine motnje, manifestacije katerih so spremembe v tropskih funkcijah hipofize.

Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, je bil ugotovljen visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.

Tako se je pri 8 od 13 bolnikov odziv na izločanje rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo zmanjšal, pri 2 od 16 bolnikov pa so bile ugotovljene neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.

Tudi simptomi praznega turškega sedla so povečanje peptidnega hormona prolaktina, motivacijske in čustveno-osebnostne motnje, vegetativne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močno povečanje krvnega tlaka in temperature, kardialgija, omedlevica, bolečine v okončinah in želodcu, zasoplost, videz, imajo bolan občutek strahu.

Razvoj alkohola, motnje spomina, motnje blata, oteženo dihanje, bolečine v srcu, utrujenost in zmanjšano delovanje niso izključeni.

Diagnosticiranje praznega turškega sedla

Za diagnozo in nadaljnje zdravljenje praznega turškega sedla je najpomembnejši oftalmološki pregled. Pri ugotavljanju nevarnosti popolne izgube vida je nujno kirurški poseg za bolnika.

Nič manj pomembni so laboratorijski testi, s katerimi se določi raven hormonov hipofize v krvni plazmi. Tudi za diagnozo bolezni je potrebna rentgenska slika in natančna rentgenska slika turškega sedla, MRI in CT glave.

Preprečevanje in obdelava praznega turškega sedla

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo: t

  • Izogibanje travmatičnim situacijam, pojavu tromboze, hipofiznih in možganskih tumorjev;
  • Zdravljenje v polnem vnetju, vključno z intrauterini, bolezni.

Ko je pri bolniku ugotovljen primarni sindrom, zdravljenje običajno ni predpisano, glavna naloga zdravnika je prepričati bolnika, da je bolezen popolnoma varna. V nekaterih primerih je potrebna hormonska nadomestna terapija, pri sekundarnem praznem turškem sedlu pa je potrebna v vsakem primeru.

Kirurški poseg pri primarnem sindromu PTS je prikazan le v dveh primerih, in sicer:

  • Ko visi v odprtino diafragme turškega sedla optičnega stičišča, zaradi katerega pride do kršitve polj in stiskanja vidnih živcev;
  • Ko hrbtenična tekočina teče iz nosu skozi dno turškega sedla;

Za sekundarni sindrom praznega sedla lahko nevrokirurg, odvisno od dokazov, predpiše tumor hipofize.

Prazno turško sedlo je stanje, v katerem se hipofiza stisne in pride do vdiranja votline med mehke in spideric membrane možganov v znotrajcelično regijo. Po statističnih podatkih se bolezen razvije v ozadju debelosti, menopavze, nosečnosti, hiper in hipotiroidizma. Zdravljenje primarnega in sekundarnega sindroma predpiše nevrokirurg posebej, odvisno od dokazov.

Srce

Kot veste, se srce nahaja v sredini prsnega koša, zunaj pa ga "varuje" perikard, opravlja zelo pomembno funkcijo za zagotavljanje delovanja drugih gostih organov.

V knjigi "Su Wen" v poglavju "Wei Lun" piše: "Srce je eden glavnih organov za telo, saj nadzoruje krvne žile. To pomeni, da srce opravlja črpalno funkcijo črpanja krvi in ​​s tem zagotavlja dostavo hranil skozi kri v vse organe in strukture telesa. Torej, če so či in jang srca v redu, telo izgleda zdravo in cvetoče. "

Srce poganja kri na dva načina:

  1. Preoblikovanje hrane qi v kri se pojavi v srcu
  2. Srce je odgovorno za krvni obtok (v nasprotju z zahodno medicino, v kitajski medicini velja, da so pljuča, vranica in jetra odgovorne tudi za krvni obtok).

Pri boleznih srca je v telesu stagnacija krvi in ​​Qi, ki se kaže v palpitacijah, palpitacijah, srčnih bolečinah itd.

Kakovost funkcije črpanja krvi se odraža na obrazu:

  • Dim-bled obraz - pomanjkanje krvi srca
  • Svetlo bela - pomanjkanje Yan Hearts
  • Vijolična ali temna - stagnacija krvi srca
  • Rdeča - toplota srca

V isti knjigi "Su Wen" v poglavju "Xuan Min Wu Chi" navaja, da "pet organov nadzoruje pet tekočin", od katerih srce nadzira znoj. V sodobnem smislu je količina tekočin, ki tečejo v pore, metabolični procesi, ki se pojavljajo v kapilarah, povezana s funkcijo srca. Zato se v kitajski medicini znoj pogosto imenuje "solze srca", saj je znano, da pretirano znojenje vodi do bolezni srca in krvnih žil. Treba je razlikovati, da so pljuča povezana z znojenjem, vendar zagotavljajo le odpiranje in zapiranje por. Poleg tega je treba jasno razjasniti še eno funkcijo Srca, in sicer, da je Srce, v skladu s kitajsko medicino, sedež Duha. To je podrobno opisano v knjigi "Su Wen" v poglavju "Tiao Jin Lun". Beseda "Duh" pomeni stvari, kot so "močna v duhu", "šibka v duhu", "izčrpan duh". To pomeni, da odraža procese volje osebe, njegovo smiselnost, hitrost razmišljanja itd. Zato, če je Srce (v kitajskem smislu) močno za človeka, potem je Duh prisoten, je jasen in močan. To se kaže v racionalnosti, jasnosti mišljenja. Pri boleznih srca ni sposoben nadzorovati Duha, ki se kaže v apatiji, pomanjkanju namena, nespečnosti, pozabljivosti itd.

Pri boleznih srca obstajajo različne motnje spomina: od pospešenega spomina do hude pozabljivosti, kršitve volje in zanimanja za okolje. Čeprav se na začetku bolezni, še posebej kot vročina srca, aktivirajo duševni procesi, bomo pospešili, potem pa se bodo sčasoma izčrpali.

Pet glavnih funkcij duha srca:

  • Duševna dejavnost
  • Zavest
  • Spomin
  • Razmišljate
  • Spi

Tudi v knjigi “Su Ben” v poglavju “Ying Sian da Lun” je navedeno, da je jezik odraz procesov, ki se dogajajo v Srcu. Moč glasa, jasnost izražanja misli, pomanjkanje utrujenosti zaradi pogovora itd. Kažejo, da srce osebe deluje normalno. Nasprotno, povečana govornost, nenehni govor s prisotnostjo izrazitih čustev ali, nasprotno, neskladno govorjenje, popolna nepripravljenost govoriti, utrujenost zaradi pogovora kažejo na boleče stanje srca v kitajskem razumevanju tega telesa. Zato je lahko jezik počasen, tog in rdeč, bled, lahko boli, nabrekne - vse to kaže, da ima bolnik nekakšen problem s srcem in ga je treba zdraviti. (Na primer, tanka dolga razpoka v srednji liniji jezika kaže na splošno slabost srca in nagnjenost k čustvenim težavam, rdeča konica jezika pa govori o vročini srca)

Srce obdaja perikard, ki opravlja zaščitno funkcijo v odnosu do Srca. Imenuje se tudi »Dan Zhong« v knjigi »Su Wen«, ker je točka Dan Zhong na meridianu Ren Mai neposredno povezana s perikardom. Torej, če je bolezen srca, potem pogosto prodre v perikard, in s tem ustrezne simptome.

  • Nadzoruje kri
  • Nadzoruje krvne žile
  • Manifestuje na obrazu
  • Drži um (Shen)
  • Povezan z veseljem
  • Odpre se v jeziku
  • Nadzoruje potenje

Krv srca vpliva tudi na menstruacijo. Kljub temu, da je za menstruacijo najpomembnejša kri jeter (kri maternice je shranjena v jetrih), igra srce igra določeno vlogo, ker srce nadzoruje sproščanje krvi med menstruacijo.

Pri boleznih srca so izolirani popolni in prazni sindromi.

Sindromi praznega srca

Void chi srca

  • palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi rahlega napora
  • samo potenje
  • belkasta polt
  • duševno utrujenost
  • občutek bolečine in zastoj v predelu prsi
  • jezik roza, patina tanka, bela
  • pulz xi gio

Void yang srce

  • palpitacije z občutkom praznine v prsih, s praznino in izčrpanostjo po vsem telesu
  • notranji stres, budnost do stanja srca, previdnost pri ukrepanju in gibanju
  • pacient lahko posluša svoje dihanje, pogosto se pojavi kratko sapo
  • obraza rahlo zabuhlo, lahko pride do otekanja na udih
  • telo in ude
  • v območju srčnih bolečin vlečne, zožujoče narave
  • jezikovna slika je lahko drugačna, vendar je jezik pogosto bled ali modrikast
  • pulz chi gio ali jie dai

Če je praznina janga izražena zelo močno, potem postane obraz bled ali bel, ustnice so modrikaste, v okončinah se pojavi šibkost in lahko se pojavi hladen znoj. Nato bo impulz chi wei ali morda ne bo palpiran.

Prazna kri srca

  • srčni utrip, "prekinitve" v delovanju srca, s srčnim utripom med treningom in počitkom
  • huda pozabljivost
  • nespečnost z veliko sanjami
  • polt je bleda, zbledela
  • omotica, valovanje v očeh
  • hudo duševno izčrpanost
  • telo jezika je bledo
  • pulse ruo ali jie dai

Praznina Yin Heart

  • palpitacije z veliko zaskrbljenostjo
  • nespečnost z veliko sanjami
  • pacient je plašen, previden, stalna je strah
  • suha usta, reševanje
  • na konici jezika je lahko afta
  • obraz je običajno rdeč
  • v petih centrih je občutek toplote
  • nočno potenje
  • jezik je rdeč
  • pulz xi shu

Sindromi srca

Srčni požar

  • srčne palpitacije z izrazito tesnobo, agresivnostjo in občutkom toplote v območju srca
  • bolnik spi malo, zabeležijo se nočne more
  • hiperemija obraza in oči
  • suha in grenka usta
  • bolnik rad pije hladno vodo
  • je otekanje jezika (pogosto z bolečino)
  • urin je koncentriran in med uriniranjem se lahko pojavi pekoč občutek
  • konica jezika je škrlatna z veliko rdečimi pikami
  • rumeni jezik
  • pulse shu si li

Blokiranje blatnega sputuma v prsih in meridianih srca

  • občutek zamašenosti in bolečine v prsih
  • bolečina lahko izžareva ramo in ogan
  • kašelj z obilnim izpljunkom, težko dihanje, zadušitev
  • bolniki običajno polni
  • jezik krepko
  • pulse hua

Kopičenje izpljunka zapre "okno src"

Ta sindrom v sodobnem smislu lahko prevedemo kot duševno motnjo zaradi kopičenja izpljunka.

  • morda obstaja pomanjkanje zavesti
  • brezbrižnost in pomanjkanje zanimanja za okolje
  • zablode se pojavljajo na ozadju motenj zavesti
  • čustvena labilnost
  • depresivno stanje
  • jezik z mastnim belim ali mastnim rumenim cvetjem
  • pulse xian hua

Zastoj v srcu

  • srčni utrip
  • občutek zamašenosti prsnega koša z bolečino
  • bolečina je običajno šivanje in stiskanje, daje ramo, vrat, ustnice, grlo, mali prst
  • telo jezika je cianotično ali modre pike
  • pulse xi se ali si jie

Voda in tekočine se dvignejo in napolnijo srce

  • srčni utrip, omotica
  • tesnost prsnega koša
  • hladni udi
  • oligurija
  • otekanje spodnjih okončin
  • kašelj, težko dihanje, zadušitev
  • slabost, bruhanje jasna slina
  • jezik z belo spolzko prevleko
  • pulse xian hua

Perikardna toplotna poškodba

  • hipertermija
  • tesnoba, jeza, motnje zavesti, delirij
  • huda agresivnost
  • zardevanje obraza
  • izpuščaj
  • žeja
  • jezik rdeča ali češnja, rumena
  • impulz

Skupno praznino in kri srca in vranice

  • srčni utrip, težko dihanje
  • omotica, valovanje v očeh
  • površinski spanec ali nespečnost
  • blag rumeni obraz
  • utrujenost, izčrpanje miselnih procesov
  • slab apetit
  • stol je kašast
  • dismenoreja pri ženskah
  • jezik s tanko belo prevleko, govorica telesa je bleda
  • impulz xi ali rio

Pomanjkanje povezave med srcem in ledvicami

  • srčni utrip
  • pozabljivost, tesnoba
  • pacient malo spi
  • vročine
  • omotica, zamegljen vid
  • tinitus
  • nočno potenje
  • erotične sanje z obilico orgazmov pri ženskah, pri moških, v mokrih sanjah s prebujanjem
  • stalna bolečina v hrbtu, šibkost v okončinah
  • suha usta
  • telo rdečega jezika
  • pulz xi shu

Delite na socialnih omrežjih

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija kliničnih in anatomskih znakov, povezanih s prodiranjem pia mater iz subarahnoidnega prostora v kostno obliko lobanje, imenovano turško sedlo. Hkrati se hipofiza, ki se nahaja v turškem sedlu, pritisne na dno in stene. Kompresijo hipofize spremlja kršitev njene funkcije. To patološko stanje se razvije zaradi številnih razlogov. Sindrom praznega turškega sedla je lahko asimptomatski (v takih primerih se odkrije po naključju med pregledom za drugo bolezen) in se lahko pokaže kot endokrini, vidni, vegetativni motnji ter spremembe v psiho-emocionalni sferi. Diagnoza praznega turškega sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, zlasti magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Terapevtska taktika je lahko različna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Članek je posvečen problemu praznega turškega sindroma sedla.

Anatomska osnova turškega sindroma sedla

Na dnu človeške lobanje je sfenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime tega izobraževanja je bilo za zunanjo podobo sedlom turških kolesarjev. V sedlu je hipofiza: majhna tvorba zaokrožene oblike, ki opravlja nevro-endokrino regulacijo telesa s produkcijo hormonov. Hipofizni hormoni vstopajo v krvni obtok in spodbujajo delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnice itd.). Produkcijo hipofiznega hormona nadzoruje še ena pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan z hipofizo skozi noge. Ta noga se spusti v turško sedlo in poteka skozi diafragmo sedla, ki je kot sedlo na strehi. Diafragma je dura mater (to je v bistvu vezivno tkivo), ki ločuje votlino turškega sedla od subarahnoidnega prostora (prostor okoli možganov je poln cerebrospinalne tekočine - CSF). V diafragmi je luknja, skozi katero prehaja hipofizna stebla, ki jo povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, kraj njene pritrditve, debelina je podvržena pomembnim anatomskim vibracijam. In če se na primer ta diafragma tanjša ali je nerazvita ali ima široko odprtino za nogo, potem pa subarahnoidni prostor s cerebrospinalno tekočino, pia mater prodre v votlino turškega sedla in izvaja pritisk na hipofizo. Ker se ta proces stiskanja izkaže za stalen, na koncu vodi do izravnavanja hipofize, zmanjšanja njene velikosti in nastanka praznega turškega sindroma sedla. "Prazno" ni v dobesednem pomenu besede, temveč v smislu, da v sedlu ni normalne hipofize. Sedlo samega kupola ne more biti prazno: v tem primeru je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, ostanki hipofiznega tkiva in celo v nekaterih primerih z zvočnimi živci (ki samo prečkajo diafragmo sedla). Izraz »prazno« sedlo je predlagal nemški patolog B. Bush, potem ko je na obdukciji odkril skoraj popolno odsotnost sedla z zelo majhno količino tkiva v turškem sedlu.

Po nekaterih podatkih ima do 10% ljudi nerazvito membrano turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za pojav sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije cerebrospinalna tekočina ne le zapolni prostor znotraj turškega sedla, temveč tudi močno pritiska na hipofizo in nogo. To povzroča disregulacijo na delu hipotalamusa (pod stisnjeno nogo ni dražljajev iz hipotalamusa) in povzroča težave z endokrino funkcijo hipofize.

Vzroki sindroma turškega sedla

Tako je že postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko manjvrednost diafragme sedla (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialne hipertenzije. Intrakranialna hipertenzija lahko povzroči:

  • možganski tumorji;
  • hipertenzija;
  • poškodbe možganov;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (npr. bronhialna astma, koronarna bolezen srca itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnitis, cistične oblike itd.).

Obstaja še ena hipoteza o pojavu praznega turškega sindroma sedla. Sestavljen je iz naslednjega: zaradi nekaterih pogojev se velikost hipofize sprva zmanjša in šele nato se prostor napolni s CSF in plašči iz suprastraloidnega prostora. V prid takšni domnevi govorijo naslednja dejstva: pri več ženskah (ali po številnih splavih) je hipofiza povečana (to je bolj v primerjavi z hipofizo žensk, ki imajo eno ali dve nosečnosti v celotnem življenju), to je razmerje volumna med hipofizo. in turško sedlo. In z nastopom menopavze se velikost hipofize znatno zmanjša, vendar ostane velikost turškega sedla enaka. In prazen prostor je napolnjen s tekočino in lupinami nad sedlom. Enak mehanizem opazimo pri ženskah, ki že dolgo uporabljajo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti turškega sedla je lahko posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo (hipofiza, krvavitev v debelino tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr. Avtoimunskega tiroiditisa). Vse te situacije se imenujejo primarni sindrom turškega sedla. Sekundarni sindrom turškega sedla je povezan z nevrokirurškimi operacijami na področju turškega sedla ali z obsevanjem tega področja glede na tumor.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je stanje, ki se ne kaže nujno s kliničnimi simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (ko se izvaja računalniška tomografija) pri iskanju zdravniške pomoči za drugačno patološko stanje, lahko pa je celo patološko anatomsko iskanje brez kakršnih koli simptomov v življenju.

Najpogosteje turški sindrom sedla najdemo pri ženskah (80% skupnega števila bolnikov), kar je verjetno posledica intenzivnejšega delovanja hipofize v različnih hormonskih obdobjih življenja ženske (nosečnost, porod, menopavza). V splošnem je za klinično sliko sindroma značilna večplastnost in nespecifičnost manifestacij, izmenjava nekaterih znakov pri drugih in celo spontano izginotje simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutnim, enkratnim in kroničnim, trajnim.

Vse klinične znake turškega sindroma sedla lahko razdelimo v več skupin:

  • nevrološke (vključno z vegetativno);
  • endokrini;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaja telesa, lahko se pojavlja občasno ali skoraj nenehno moti;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in nestabilnosti, slabega spanja, splošne šibkosti, hitre utrujenosti, slabe tolerance do fizičnega in duševnega stresa, motnje spomina;
  • spremembe v čustvenem področju: nemotivirana nihanja razpoloženja, neustrezna reakcija na okolje, solza, grenkoba ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vse to ima lahko v svoji klinični sliki prazno turško sedlo;
  • vegetativne komponente: najpogosteje gre za vegetativne krize s povišanim krvnim tlakom, bolečine v srcu, trebuh, motnje srčnega ritma, zasoplost, mrzlico, znojenje, anksioznost, drisko, omedlevico. Vse to lahko doseže stopnjo napadov panike.

Endokrini simptomi

Ta skupina simptomov vključuje rezultate hormonske disfunkcije hipofize. Poleg tega je to lahko povečanje proizvodnje hormonov (hipersekrecija) in zmanjšanje (hipokresija). V večini primerov je težava odvisna od motnje regulacije hipofize s hipotalamusom (zaradi stiskanja hipofiznega stebla). Ker hipofiza proizvaja več različnih hormonov, lahko te spremembe vplivajo na posamezne hormone ali vse naenkrat. Endokrine manifestacije sindroma praznega turškega sedla vključujejo:

  • debelost: pojavlja se v 75% primerov praznega turškega sedla;
  • zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k otekanju, zaprtje, hladnost, krhki lasje in nohti, suha koža in tako naprej;
  • povečana funkcija ščitnice (hipertiroidizem): znojenje, nestrpnost do vročine, nagnjenost k povišanju krvnega tlaka, palpitacije, napadi bolečine v trebuhu, tremorji na rokah, veke, povečana čustvena razburljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa glede na povečano produkcijo somatotropnega hormona hipofize. Lahko se manifestira kot povečanje nosnih kril, ustnic, razmnoževanje mehkih tkiv v območju obrvi, rok in stopal, kot tudi povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • hiperprolaktinemija: menstrualne motnje, neplodnost pri ženskah, včasih izločanje mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo pri normalni ravni prolaktina, vendar se z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hipofiznih hormonov, ki uravnavajo aktivnost spolnih žlez) pogosteje pojavljajo;
  • disfunkcija nadledvične žleze. To je lahko Itsenko-Cushingov sindrom (odlaganje maščobnega tkiva v obraz in zgornji del ramenskega pasu, suhost in pigmentacija kože v obliki modrih in vijoličnih trakov na trebuhu, stegnih, mlečnih žlezah, povišanem krvnem tlaku, prekomerni rasti las na telesu, duševnih motnjah v agresije in depresije itd.).

Endokrine motnje v svoji resnosti se lahko razlikujejo od nepomembnih (neopaznih) sprememb izrazitih kliničnih oblik.

Vidni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da so v neposredni bližini turškega sedla optični živci in njihova križna kiazma. Te formacije ob prisotnosti praznega turškega sindroma sedla so stisnjene ali pa je njihova oskrba s krvjo motena. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, zamegljen, zamegljen predmet;
  • občutek bolečine za očesno jabolko;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • sprememba vidnih polj različne narave: od pojavljanja črnih točk do izgube polovice vidnih polj;
  • otekanje in hiperemija glave optičnega živca pri pregledu fundusa.

Upoštevati je treba, da nobeden od zgoraj navedenih simptomov ni značilen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja na podlagi kliničnih znakov preprosto nemogoča.

Diagnostika

Za ugotovitev diagnoze praznega turškega sindroma je potrebno magnetno resonančno slikanje možganov. Občutljivost te metode v zvezi s to patologijo je skoraj 100%. Druge metode pregleda (radiografija lobanje s ciljnim fotografiranjem turškega sedla, računalniška tomografija) ne potrjujejo ali zavračajo tovrstne diagnoze.

Določanje ravni hipofiznih tropnih hormonov v krvi pomaga tudi pri diagnozi turškega sindroma sedla, vendar je treba upoštevati, da tega stanja ne spremljajo vedno hormonske motnje. Normalne ravni hormonov ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je prazen turški sindrom naključje pri pregledu za drugo bolezen, se pravi, da se ne kaže s kakršnimi koli pritožbami, potem zdravljenje ni indicirano. Da ne bi zamudili poslabšanja, je potreben redni pregled zdravnika.

Če obstajajo hormonske motnje v obliki primanjkljaja v nastajanju posameznih hormonov, je indicirana nadomestna hormonska terapija: manjkajoči hormon se vnaša od zunaj (po potrebi eden ali več).

Obstoječi vegetativni, astenični problemi se rešujejo s pomočjo simptomatske terapije (npr. Zdravila proti bolečinam, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka itd.).

Včasih s praznim turskim sindromom sedla je možno, da se optični živci strgajo in stisnejo v odprtino trebušne prepone turškega sedla. V tem primeru se postavi vprašanje kirurškega zdravljenja, saj lahko kompresija vidnih živcev povzroči nepovratno izgubo vida. Izvede se trenasfenoidna fiksacija optične chiasm, ki preprečuje njeno povešanje in stiskanje. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primeru, ko hrbtenična tekočina izteka skozi tanjše turško sedlo (in teče iz nosne votline). V tem primeru tamponada turškega sedla proizvaja mišica in iztekanje likerja se ustavi.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Ne sme se čutiti, lahko pa povzroči resne endokrine motnje. Tretma zdravljenja te bolezni je lahko tudi drugačna: od načela nevmešavanja z dinamičnim opazovanjem do operacije.

Klinika Medhelp, predavanje o sindromu praznega turškega sedla:

Sindrom "praznega turškega sedla" - kakšno bolezen in kaj je nevarno?

Izraz »prazno turško sedlo« je predlagal patolog V. Bush leta 1951 zaradi zunanje oblike sfenoidne kosti, ki spominja na opornik za jahanje. Ta bolezen pomeni motnjo v možganskem območju in natančneje, kjer se nahaja hipofiza, ki preprečuje njeno delovanje. V zadnjem času je diagnoza postala zelo pogosta zaradi pridobitve velike popularnosti magnetne resonance. Veliko ljudi, ki so slišali diagnozo, so popolnoma zmedeni: kaj je to turško sedlo in zakaj je nevarno?

Kaj je to?

Turško sedlo je votla oblika znotraj človeške lobanje. Znotraj tvorbe je hipofiza - železo, ki opravlja nevro-endokrino regulacijo zdravja celotnega telesa s proizvodnjo hormonov. Sedlo ima okroglo obliko velikosti 8-12 mm. Vendar pa proizvodnjo hormonov nadzira druga vitalna tvorba - hipotalamus. Hipofiza in hipotalamus sta povezana z nogo, ki se spušča v sedlo. Hipofiza je zaščitena s tako imenovano membrano turškega sedla - ploščo, ki ločuje votlino od subarahnoidnega prostora. Ta prostor je prostor okoli možganov, poln cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Cilj turškega sedla je zaščititi hipofizo pred mehanskim stresom.

Pri normalnem delovanju hipofiza zapolni celotno sedlo. In če pride do kakršnih koli napak, se plašč možganov, ki pada, začne pritiskati na vsebino votline. Na primer, če je diafragma iz neznanega razloga nerazvita ali razredčena ali ima preširok premer odprtine za nogo, potem cerebrospinalna tekočina in pia mater prosto vstopita v votlino turškega sedla in pritiskata neposredno na hipofizo. Posledično se zdi, da se je razširil po dnu sedla in tako ustvaril prazno turško sedlo.

Včasih je v medicinski praksi ugotovljeno, da je membrana turškega sedla nerazvita in sindrom turškega sedla ni. Zato so znanstveniki ugotovili, da je intrakranialna hipertenzija nujna za pojav sindroma. V tem primeru cerebrospinalna tekočina napolni ne le celoten prostor sedla, pritisk na hipofizo, temveč tudi na nogo. Vse to povzroča motnje v regulaciji hipotalamusa in povzroča težave z endokrinim sistemom.

Vrste patologije

Statistični podatki kažejo, da je na vsakem desetem mestu ugotovljen prazen turški sindrom. Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske, starejše od 35 let. To je posledica bolj aktivnega delovanja hipofize v nekaterih obdobjih njihovega življenja (nosečnost, menopavza).

Sindrom praznega turškega sedla je razvrščen v dve vrsti:

  • Primarni sindrom. Začne se v pogojih prirojene insuficience trebušne prepone. Pojavi se asimptomatska anomalija, ki jo odkrije MRI turškega sedla, ki po naključju preiskuje drugo bolezen.
  • Sekundarni sindrom. Pojavlja se po neposrednem vplivu na hipofizo: po obsevanju, operaciji, nalezljivi bolezni.

Predispozicija za to bolezen je lahko dedna in iz več drugih razlogov.

Prijavite se za MRI
Naredite sestanek in dobite kakovosten pregled glave v našem centru.

Razlogi za prazno turško sedlo

Zdravniki poudarjajo več glavnih razlogov, ki znatno povečujejo tveganje za sindrom turškega sedla:

  1. Genetska predispozicija.
  2. V telesu se pojavijo boleči procesi. Med njimi so:
    • Hormonske motnje: menopavza, nosečnost, splav, puberteta, jemanje hormonskih kontraceptivov, operacija odstranjevanja jajčnikov.
    • Kardiovaskularne težave: srčno popuščanje, hipertenzija, možganski tumor, motnje cirkulacije, krvavitev v možgane.
    • Vnetni procesi v telesu.
    • Dolgotrajno zdravljenje virusnih ali nalezljivih bolezni z antibiotiki.
    • Prekomerna teža.
  3. Zunanji dejavniki. Ti vključujejo: pretres možganov, tečaje kemoterapije in operacije v hipofizi.

Simptomi praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla se kaže v napakah v endokrinem in živčnem sistemu, motnjah delovanja organov vida.

Med stresnimi situacijami so nevrološki simptomi pogosti:

  • najpogostejši simptom sindroma je povečan glavobol. Bolečina nima določene lokacije, ni odvisna od položaja telesa, pojavlja se ob različnih časih dneva;
  • krvni tlak skupaj z dispnejo in mrzlico. Lahko ga spremljajo bolečine v srcu, driska, omedlevica;
  • strahu pred paniko, akutnim pomanjkanjem zraka, čustveno depresijo ali, nasprotno, grenkobo za vse okoli vas;
  • lahko se pojavijo bolečine v trebuhu in krči v nogah;
  • včasih se temperatura dvigne na subfebrilno.

Prazno turško sedlo možganov se lahko manifestira kot motnje v endokrinem sistemu, in sicer:

  • oslabitev spolne funkcije, povečanje mlečnih žlez pri moških;
  • prekomerna telesna teža - več kot 70% s sindromom trpi zaradi debelosti;
  • pojav diabetes insipidus;
  • zmanjšanje ščitnice: otekanje obraza, zaspanost, zaprtje, letargija, otekanje okončin, suha koža;
  • povečanje ščitnice: znojenje, palpitacije, tresenje rok in vek, čustvena razburljivost;
  • motnje menstrualnega ciklusa ali celo neplodnost pri šibkejšem spolu;
  • Itsenko-Cushingov sindrom - poslabšanje delovanja nadledvične žleze. V spremstvu pigmentacije kože, duševnih motenj, prekomerne rasti na lasem.

Turško sedlo se nahaja v bližini optičnih živcev. V prisotnosti sindroma se stisnejo in s tem motijo ​​krvni obtok. Zato se vidni simptomi pojavijo v skoraj vseh primerih bolezni. Simptomi v tej situaciji:

  • zamegljen vid;
  • močno solzenje;
  • razdeljeni predmeti;
  • videz črnih pik;
  • temnenje oči.

V večini primerov imajo zgoraj navedeni simptomi številne druge bolezni. Prepoznavanje turškega sedla v možganih je možno šele po posvetovanju s strokovnjakom in po pregledu.

Pridobite brezplačno svetovanje
Posvetovanje o storitvi vas ne zavezuje k ničemu

Diagnoza sindroma

Postopek diagnoze poteka v treh fazah: t

  1. Posvetovanje z zdravnikom.
    Na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze lahko zdravnik sumi na sindrom praznega turškega sedla. Vendar lahko samo temeljito preiskavo potrdi sum.
  2. Laboratorijska diagnoza.
    Preveri se krvni test za hormonsko ozadje.
  3. Instrumentalna diagnostika.
    Obstaja več metod vizualizacije. MRI možganov je najbolj učinkovit za odkrivanje sindroma. Slike bodo pokazale, da je hipofiza deformirana, nepravilne oblike, premaknjena glede na sedlo. Uporabite lahko tudi CT (računalniška tomografija), natančno vam bo omogočila, da ugotovite velikost hipofize ali morebitna odstopanja od norme. Več razpoložljivih metod - radiografija sedla. Čeprav je hipofiza v velikosti vidna na slikah, pa ta metoda ne dopušča popolnoma zanesljive navedbe prisotnosti turškega sindroma sedla.

Zelo pogosto se naključno odkrije prazno turško sedlo, da bi odkrili sinusitis ali oblike poškodb možganov.

Na katerega zdravnika naj grem?

Če se pojavijo dolgotrajni glavoboli, povečanje telesne mase, naj se hipertenzija obrne na nevrologa.

Če opazite poslabšanje vida, se morate posvetovati z oftalmologom, tako da je izključil ali potrdil poraz optičnih živcev.

In posvetovanje z endokrinologom in nadaljnje raziskave hormonskega ozadja je obvezno.

Pridobite brezplačno svetovanje
Posvetovanje o storitvi vas ne zavezuje k ničemu

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla ne obstaja. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju simptomov sindroma. Torej, če se patologija odkrije povsem naključno in ne moti pacienta na noben način, potem ni potrebno zdravljenje. Registrira se pri specialistu, se redno pregleduje in po možnosti vodi zdrav način življenja.

Za tiste, ki jih skrbi bolečina in slabo počutje, je predpisano zdravljenje, ki zmanjša simptomatične učinke:

  • skoki krvnega tlaka;
  • migrena;
  • zmanjšana imunost itd.

Kirurško zdravljenje je redko potrebno. In potem ne delajte brez nevrokirurga. Indikacije za operacijo:

  • potrebo po odstranitvi tumorja;
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine;
  • povešanje vidnih živcev (lahko povzroči popolno izgubo vida).

Zdravljenje folk zdravil je izjemno neučinkovito. Pogosto morate odpraviti nekatere dejavnike tveganja: debelost, jemanje hormonskih kontraceptivov. Najboljše preprečevanje bolezni je zdrav način življenja.

Napoved

Nemogoče je napovedati potek bolezni. Vse je odvisno od poteka SPTS, povezanih bolezni in stanja same žleze. Stalno spremljanje ravni hormonov, pravočasno za odpravo zapletov. Vključite se v promocijo zdravja, da pomagate telesu pri boju proti boleznim.

Prazen sindrom turškega sedla je patologija z nepredvidljivim potekom. Morda se ne manifestira v življenju, lahko pa je vzrok mnogih resnih endokrinih motenj. Izbira terapije je lahko tudi povsem drugačna: načelo nevmešavanja s konvencionalnim opazovanjem ali kirurški poseg z nepredvidenimi posledicami.

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla

Vzroki sindroma praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla je niz odstopanj nevroendokrinih, nevroloških in nevro-oftalmoloških lastnosti, ki se razvijejo v ozadju prolapsa meningov v votlino turškega sedla in širjenja hipofize vzdolž njenih sten.

Turško sedlo je depresija v telesu sfenoidne kosti lobanje, oblikovana kot sedlo. Običajno se v tej votlini nahaja lisica hipofize in je napolnjena z hipofizo, med patologijo pa se stiskanje in zmanjšanje hipofize razvije, ko se pia mater vstavi v to votlino.

Razlikovati primarni in sekundarni sindrom prazno turško sedlo. Prazno sedlo se razvija predvsem s spontanimi spremembami, brez očitnega razloga. Sekundarno prazno sedlo se oblikuje v povezavi z boleznimi hipotalamusa ali hipofize, kot tudi zaradi njihovega zdravljenja.

Mehanizem bolezni sproži nerazvitost prepone turškega sedla, ki jo pogosto poslabšajo notranji dejavniki. Pomanjkanje prepone vodi do tega, da se pia mater širi v votlino turškega sedla, povzroča zmanjšanje navpične velikosti hipofize in ga stisne na dno in / ali stene sedla. Dejavniki, ki določajo tveganje za razvoj praznega turškega sedla, običajno vključujejo:

  • obdobja endokrine prilagoditve - pubertetska starost, nosečnost in prekinitev nosečnosti, druga fiziološka stanja, ki jih spremlja prehodna hiperplazija hipofize;
  • hiperplazija hipofize ali njenih nog - ponavadi na podlagi dolgotrajnih peroralnih kontraceptivov, večplodnih nosečnosti, neustrezne nadomestne terapije pri zdravljenju perifernih endokrinih žlez;
  • zvišan intrakranialni tlak - običajno v ozadju pljučnega ali srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije, travmatske poškodbe možganov, nevrološke okužbe, možganskih tumorjev;
  • tumorska nekroza, nastanek in rast hipofiznih cist;
  • nevrokirurške intervencije na hipofizi.

Neposredni vzroki za sindrom praznega turškega sedla vključujejo:

  • hipofizna hiperplazija;
  • tumorji hipofize (vključno s prolaktinomi);
  • kirurški poseg ali sevanje med zdravljenjem bolezni hipofize ali hipotalamusa;
  • zdravljenje zdravil endokrinih motenj z agonisti dopaminskega receptorja ali analogi somatostatina;
  • krvavitev v tumor hipofize;
  • fiziološki tlak padcev cerebrospinalne tekočine.

Prazen turški sindrom se lahko manifestira skozi različne simptome, vključno z nevrološkimi, endokrinimi in slabovidnimi. Zanimivo je, da je bolezen pogosto asimptomatska, saj jo odkrivamo pri diagnozi drugih nepravilnosti, katerih simptomi vodijo bolnika k zdravniku ali pa sploh niso odkriti. Vendar pa so naslednji simptomi sindroma praznega turškega sedla razvrščeni:

  • nevrološki - glavobol (pogosto ne lokaliziran, različnih moči in trajanja), skoki krvnega tlaka, zasoplost, mrzlica, subfebrilnost, spastične bolečine v trebuhu in okončinah, čustvene in motivacijske motnje;
  • endokrini - hiperprolaktinemija, hipopituitarizem, simptomi sladkorne bolezni in presnovne motnje, akromegalija in drugi sindromi presežnih hormonov hipofize;
  • vidno - retrobulbarna bolečina, ki jo spremlja solzenje in diplopija, spremembe vidnih polj, otekanje in hiperemija glave vidnega živca.

Vzrok endokrinih motenj v sindromu praznega turškega sedla je kršitev hipotalamičnega nadzora hipofize kot posledica sprememb v normalni anatomiji možganskih struktur, ki se nahajajo v regiji kiazmal-prodar, in ne izključno v kompresiji hipofiznih celic, ki še vedno delujejo normalno, tudi s pomembno hipoplazijo. Motnje vida nastanejo zaradi prekomerne napetosti vidnega živca, kršitve anatomskih razmerij (ko se hipofizna pedica chiazme premakne v votlino turškega sedla) in je nezadostna prekrvavitev kiazme.

Kako zdraviti sindrom praznega turškega sedla?

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla je v celoti odvisno od njegovih vzrokov. Najpogostejša terapija je zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri se je razvil sindrom. Nič manj priljubljena je simptomatsko zdravljenje.

Metode zdravljenja, ki jih določa osnovna bolezen, lahko razdelimo na zdravljenje in kirurško zdravljenje:

  • zdravila za jemanje zdravil, ki ustrezajo specifični endokrini motnji, terapiji bolečine in simptomatskemu zdravljenju avtonomnih disfunkcij;
  • kirurški - priporočljivo je v primeru povešenosti optične chiasm v odprtini diafragme turškega sedla s stiskanjem očesnih živcev, uhajanje cerebrospinalne tekočine skozi stanjšano dno turškega sedla.

Operacija je bodisi transsfenoidna fiksacija chiasma ali tamponada turškega sedla.

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla ni indicirano, če ga diagnosticiramo kot pojav MRI. Korekcija endokrinih, vizualnih ali nevroloških motenj se lahko izvaja ločeno.

S katerimi boleznimi se lahko povežemo

  • Akromegalija je nevroendokrina bolezen, ki se razvije med hiperprodukcijo rastnega hormona (somatotropin, rastni hormon); vzrok je običajno adenom hipofize (somatotropinoma), ki je benigni tumor; pogosto pride do hkratne hiperprodukcije somatotropina in prolaktina s tumorjem.
  • Isenko-Cushingova bolezen - hipersekrecija adrenokortikotropnega hormona, ki se razvija predvsem zaradi poškodb glave, pretresov, poškodb možganov, encefalitisa in drugih žarišč CNS.
  • Hiperprolaktinemija - se lahko razvije kot samostojna ali sočasna bolezen (v ozadju hipotiroidizma ali adrenalne insuficience), zdravi se s hormonsko nadomestno terapijo; lahko razvijejo na ozadju jemanja določenih zdravil, katerih odpoved omogoča normalizacijo stanja.
  • Hipopituitarizem (Sheehanov sindrom) - se razvije kot posledica uničenja adenohipofize, ki mu sledi vztrajno zmanjšanje produkcije tropnih hormonov in zmanjšana aktivnost perifernih endokrinih žlez; predvsem zaradi hipopituitarizma, imenovanega motnje cirkulacije v hipotalamično-hipofiznem območju, ki se po porodu razvija, oteženo zaradi velike izgube krvi, tromboembolije, sepse.
  • Primarni hipotiroidizem - nadomestna terapija (ki se izvaja večinoma za vse življenje) - hipotiroidizem lahko povzroči sekundarni adenom hipofize in posledično prazno turško sedlo.
  • Mikroadenomi hipofize (prolaktinomi in somatotopinomi) - zdravljenje z dopaminomimetičnimi oziroma somatostatinskimi analogi - povzročajo spremembe v položaju hipofize; Klinična slika ustreza hipofiznim motnjam, povezanim s hormonsko aktivnostjo tumorja hipofize.

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla doma

Na domu zdravljenje sindroma praznega turškega sedla vključuje izvajanje zdravniških receptov ob strogem upoštevanju. Poleg tega so potrebni redni pregledi in, če je mogoče, prilagoditev zdravljenja. Zato se terapija izvaja pod nadzorom specialista, pogosto v bolnišnici.

Kakšna zdravila za zdravljenje sindroma praznega turškega sedla?

Pripravki za zdravljenje sindroma praznega turškega sedla se predpisujejo individualno, pri čemer se upoštevajo simptomatični simptomi bolnika.

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla z ljudskimi metodami

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla z ljudskimi zdravili nima želenega učinka, saj ne vpliva na mehanizme motenj, ki so se razvile med tem.

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla med nosečnostjo

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla med nosečnostjo, če je mogoče, je bolje, da se ne izvaja. Prednost imajo metode, ki imajo simptomatski učinek.

Katere zdravnike naj se obrnem, če imate prazen turški sindrom sedla

Glede na vrsto obolenj je potrebno stopiti v stik z enim od zgoraj naštetih strokovnjakov, ki bodo na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb bolnikov in rezultatov nadaljnje diagnostike sumili sindrom praznega sedla.

Sindrom diagnosticiramo CT ali MRI možganov. Glavni pokazatelj je prolaps meningov v votlino turškega sedla, kar vodi do zmanjšanja vertikalne velikosti hipofize (manj kot 3 mm) in ni mogoče celo spremljati očitnih simptomov.

Podroben pregled se opravi z izrazito klinično sliko, kot je hipopituitarizem ali diabetes insipidus. V tem primeru je potrebna ustrezna analiza hormonov. Za proučevanje hormonov se jemlje venska kri, zato je pred testiranjem potrebno omejiti fizični in čustveni stres, ne jemati alkohola, izdelkov, ki vsebujejo jod. Analiza poteka na prazen želodec.

O Nas

O testu za tumorske markerje CA 19-9 in dekodiranje analize nam pove zdravnik Nevelichuk Taras AnatolievichAntigen antigena 19-9 (CA 19-9) pomaga pri razlikovanju raka trebušne slinavke od drugih bolezni in se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in ponovitve bolezni.