Kdaj in zakaj se diabetes razvije pri nosečnicah?

Nosečnost pomeni dramatično spremembo v ravnovesju hormonov. In ta naravna lastnost lahko pripelje do dejstva, da bodo sestavine, ki jih izloča posteljica, preprečile materinemu telesu, da bi jemala insulin. Nenormalna koncentracija glukoze v krvi je zaznana pri ženskah. Gestacijski diabetes med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Vendar je možna tudi njegova prejšnja prisotnost.

Preberite v tem članku.

Vzroki sladkorne bolezni pri nosečnicah

Strokovnjaki ne morejo poimenovati očitnega krivca za motnje tkivnega odziva na glukozo v prihodnjih mamah. Nedvomno hormonske spremembe niso najmanj pomembne pri pojavu sladkorne bolezni. Vendar pa so skupne za vse nosečnice in bolezen na srečo ni diagnosticirana v tej situaciji pri vseh. Za tiste, ki so ga prenesli, so ugotovili:

  • Dedna nagnjenost. Če so v družini primeri sladkorne bolezni, obstaja večja verjetnost, da se to zgodi pri nosečnicah kot v drugih.
  • Avtoimunske bolezni, ki zaradi svoje narave kršijo funkcije trebušne slinavke, ki proizvaja insulin.
  • Pogoste virusne okužbe. Prav tako lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
  • Pasivni življenjski slog in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne telesne teže in če je obstajala pred spočetjem, je ženska v nevarnosti. Vključuje tudi tiste, katerih telesna masa se je v kratkem času povečala za 5-10 kg v adolescenci, njen indeks pa je bil nad 25.
  • Starost od 35 let. Tisti, ki so v času nosečnosti mlajši od 30 let, so v nevarnosti, da bodo dobili manj gestacijski diabetes.
  • Rojstvo v preteklosti, dojenček, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtev otrok iz nerazloženih razlogov.

Znaki, ki lahko povzročijo sum na gestacijski diabetes

V zgodnji fazi sladkorna bolezen med nosečnostjo skoraj ne kaže simptomov. Zato morajo bodoče mame nadzorovati koncentracijo sladkorja v krvi. Sprva lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, so izgubili malo teže, čeprav ni vidnih razlogov za izgubo teže. Nekaterim se zdi bolj prijetno, da ležijo ali sedijo kot se premikajo.

Z razvojem slabosti se lahko ženska počuti:

  • Potreba po veliki količini tekočine. Kljub zadovoljstvu je bila zaskrbljena zaradi suhih ust.
  • Potreba po pogostejšem uriniranju, tekočina zapusti veliko več kot običajno.
  • Povečana utrujenost. Nosečnost in tako je potrebno veliko energije, zdaj pa se želja po počitku v ženski pojavi hitreje kot prej, saj je sladkorna bolezen njen občutek samopodobe, ki se ne ujema s posledično obremenitvijo.
  • Okvarjen vid. V očeh se lahko občasno pojavijo zamegljene oči.
  • Srbeča koža, lahko tudi srbi sluznice.
  • Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro pridobivanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znak sladkorne bolezni med nosečnostjo je težko ločiti od samega položaja. Navsezadnje se pri zdravih ženskah pogosto pričakujejo dojenčki, apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

V prvi fazi razvoja se gestacijski diabetes zdravi z racionalizacijo načina življenja in prehrane. Nadzor količine glukoze na prazen želodec, pa tudi 2 uri po vsakem obroku, postane nepogrešljiv. Včasih je morda potrebna meritev ravni sladkorja.

Glavna na tej stopnji so prehrana in telesna dejavnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nemogoče je stradati noseča ženska, plod mora imeti vse potrebno, sladkor iz pomanjkanja hrane pa narašča. Prihodnja mati se bo morala držati zdravih načel v hrani:

  • Delci morajo biti majhni, obroki pa morajo biti pogosti. Če je 5 - 6-krat na dan, lahko ohranite optimalno težo.
  • Največja količina počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne hrane) mora biti za zajtrk. To so kaše, riž, makaroni, kruh.
  • Pomembno je, da bodite pozorni na sestavo izdelkov, odložite do boljših časov sladkasto sadje, čokolado, pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Iščete zelenjavo, žita, perutnino, zajca. Maščobo je treba odstraniti, ne sme jesti več kot 10% skupne količine hrane na dan. Koristne ne bodo imeli v sestavi velike količine sladkorja sadja, jagodičevja, kot tudi zelenice.
  • Ne morete jesti instant kuhanja. Z istim imenom kot naravno, vsebujejo več glukoze. Govor o liofiliziranih žitih, pire krompirju, rezancih.
  • Hrana se ne sme peči, samo kuhati ali paro. Če obara, nato pa z majhno količino rastlinskega olja.
  • Zjutraj se lahko borite s suhimi, nesladkimi piškoti. Poje se zjutraj brez vstajanja iz postelje.
  • Kumare, paradižnik, bučke, solata, zelje, fižol, gobe lahko uživate v velikih količinah. So nizko kalorične in njihov glikemični indeks je nizek.
  • Vitaminske in mineralne komplekse sprejemamo le na priporočilo zdravnika. Mnogi od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane morate piti do 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne učinkujejo, to pomeni, da je raven glukoze še vedno večja ali je analiza urina slaba z normalnim sladkorjem, bo treba injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, začenši s težo bolnika in trajanjem nosečnosti.

Insulin dajemo intravensko, običajno z deljenjem odmerka za 2-krat. Prvo se nabije pred zajtrkom, drugo - pred večerjo. Prehrana med zdravljenjem z zdravili se ohranja, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je preostanek zdravljenja omejen na prehrano, ali nosečnica injicira insulin. Šport pomaga porabiti odvečno energijo, da normalizira ravnovesje snovi, poveča učinkovitost hormona, ki nima gestacijskega diabetesa.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, je treba izključiti možnost poškodbe. Hoja, telovadba v telovadnici (razen gugalnice tiska), plavanje bo.

Priporočamo, da preberete članek o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste spoznali, kaj je fizična aktivnost sprejemljiva za mater, katere vrste bodo najbolj optimalne, pa tudi, kaj je bolje storiti za dekle, ki že dolgo ni bila usposobljena.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Specializirane ženske v nevarnosti bodo med nosečnostjo pojasnile nevarnost gestacijskega diabetesa. Matiina patologija ustvarja veliko nevarnosti za njo in za plod:

  • V zgodnjem obdobju poveča verjetnost spontanega splava. Ko gestacijski diabetes povzroči konflikt med njenim telesom in plodom. Prizadeva si odganjati zarodek.
  • Zgoščevanje placentnih žil zaradi gestacijskega diabetesa vodi do oslabljenega kroženja na tem področju, zato zmanjšuje proizvodnjo kisika in hranilnih snovi pri plodu.
  • Zaradi bolezni, ki izvirajo od 16 do 20 tednov, lahko bolezen povzroči napačno tvorbo srčno-žilnega sistema in možganov zarodka, da spodbudi njeno prekomerno rast.
  • Porod se lahko začne prezgodaj. Velikost ploda pa povzroči carski rez. Če bo rojstvo naravno, bo to povzročilo tveganje za poškodbe matere in otroka.
  • Rojenemu otroku lahko grozijo zlatenica, motnje dihanja, hipoglikemija in povečano strjevanje krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročajo druge bolezni pri otroku v postnatalnem obdobju.
  • Ženska pogosteje razvije preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarna zaradi visokih pritiskov, konvulzij, ki lahko med porodom ubijejo mater in otroka.
  • Nato ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen.

Iz zgoraj navedenih razlogov je v zgodnjem obdobju potrebno tudi preprečevanje bolezni, ki vključuje: t

  • Redni obiski ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite, da opravite vse potrebne teste, še posebej, če ste ogroženi.
  • Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje izgubiti težo, kasneje pa načrtovati.
  • Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na dvig sladkorja in ga spodbuja.
  • Prenehanje kajenja. Navada vpliva na delovanje mnogih organov, vključno na trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je povsem sposobna imeti edinega zdravega otroka. Potrebno je pravočasno prepoznati patologijo in si prizadevati za njeno obvladovanje.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo, nosečnice: simptomi, zdravljenje, znaki, prehrana

Ta bolezen trebušne slinavke in celotnega telesa.

Pankreas opravlja tako prebavne (alfa-celice) kot tudi endokrine funkcije. Elementi notranjega izločanja so beta celice trebušne slinavke. Izločajo hormon insulin, ki vpliva na vse vrste presnove. To je hormon, ki spodbuja privzem glukoze s strani organov in tkiv celic, biosintezo zalog glukoze v jetrih - glikogen, maščobe in beljakovine. Ko je insulin pomanjkljiv, je celoten proces moten - absorpcija glukoze v tkivih, vsebnost glukoze v krvi se zvišuje, kar imenujemo hiperglikemija. To je glavni simptom sladkorne bolezni.

Obstaja pomanjkanje insulina, če pride do okvare beta celic in ki proizvajajo nezadostno količino hormona ali ga sploh ne proizvajajo. Obstaja tudi relativno pomanjkanje insulina, kadar se insulin proizvaja v normalni količini, vendar so telesna tkiva imuna na zdravilo.

Prevalenca sladkorne bolezni je 0,5% skupnega števila rojstev. Toda ta številka se vsako leto povečuje zaradi vse večjega števila sladkorne bolezni v preostali populaciji. Približno do 7% vseh nosečnosti je oteženo zaradi nosečnosti sladkorne bolezni (več kot 200 tisoč), diagnosticira se gestacijski diabetes (nosečnost v nosečnosti). Pred izumom umetnega insulina je bil porod pri ženskah s sladkorno boleznijo redka, nosečnost se je pojavila le pri 5% vseh bolnikov, ogrožala je življenje ženske, smrtnost ploda in novorojenčkov je dosegla 60%. In smrti nosečnic in puerperjev niso bile tako redke! Zdaj je smrt žensk še vedno visoka - 1-2%, vendar je bila smrtnost zarodkov in novorojenčkov zmanjšana na 20. Z racionalnim obvladovanjem nosečnosti in poroda pri ženskah s sladkorno boleznijo, ko bo vzrok smrti ploda in novorojenčka le hude malformacije, bo smrtnost uspešna zmanjšati na 1-2%.

Problem nosečnosti in poroda pri ženskah z diabetesom mellitusom je pomemben po vsem svetu, saj je pojavnost ogroženih splavov, preeklampsije, polihidramnija in genitalnih okužb pri diabetesu 5-10-krat večja kot običajno. Pri plodovih je prekomerna telesna teža opažena tudi pri intrauterini hipoksiji, placentni insuficienci, zato se povečajo rojske poškodbe novorojenčkov in mater. Pogostost plodov s povečano težo, vendar je utrpela hipoksijo, poškodovana med porodom, doseže 94-100%. Zapleti v poporodnem obdobju - pri 80% novorojenčkov je približno 12% otrok potrebno oživljanje; malformacije najdemo 2-3 krat pogosteje kot pri drugih nosečnicah. Smrtnost zarodkov in novorojenčkov, tudi v specializiranih porodniških bolnišnicah, je 4-5 krat večja kot pri normalnih otrocih.

Zato je pomembno, da se sladkorna bolezen (pred normalizacijo glukoze v krvi) kompenzira tri mesece pred zanositvijo in da se to nadomestilo ohrani v celotni nosečnosti, med porodom in po porodu. Ženske s sladkorno boleznijo, ki se pripravljajo na nosečnost, bi morale iti skozi ti dijaške šole na svojem območju bivanja, imeti svojo telefonsko številko. V takih šolah se poučujejo metode samokontrole, uporaba racionalnih odmerkov insulina.

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah je treba izračunati za nadaljnje optimiranje obvladovanja nosečnosti.

Skupina z nizkim tveganjem za sladkorno bolezen:

  • mlajši od 30 let;
  • normalna teža in indeks telesne mase;
  • pri sorodnikih ni znakov dednega faktorja diabetesa;
  • ni bilo primerov presnove ogljikovih hidratov (tudi pri glukozi v urinu niso odkrili);
  • ni bilo hidropatije, mrtvorojenosti, ni bilo otrok z malformacijami ali pa je bila to prva nosečnost.

Da žensko pripisujete nizko tveganje za diabetes, potrebujete kombinacijo vseh teh znakov.

Skupina srednjega tveganja za sladkorno bolezen:

  • rahla prekomerna teža;
  • ob rojstvu otroka je bilo polihidramnij ali se je rodil velik plod, bil je otrok z razvojno okvaro, prišlo je do spontanega spola, preeklampsije in mrtvorojenosti.

Ženske, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, so:

  • starejši od 35 let;
  • huda debelost;
  • pri gestacijski sladkorni bolezni v prejšnjih porodih;
  • z dednostjo, ki je obremenjena s sladkorno boleznijo (bila ali je pri sorodnikih);
  • s presnovo ogljikovih hidratov.

Za razvrstitev ženske v visoko rizično skupino za razvoj sladkorne bolezni je dovolj 1-2 od teh simptomov.

Obstajajo 3 glavne vrste sladkorne bolezni:

  1. Diabetes mellitus tipa I - odvisen od insulina (IDDM);
  2. Diabetes mellitus tipa II - neodvisni insulin (NIDDM);
  3. Nosečnostni diabetes - gestacijski diabetes (DG), ki se razvije po 28 tednih nosečnosti in se kaže kot prehodna motnja presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Sladkorna bolezen tipa I je avtoimunska bolezen, pri kateri protitelesa uničujejo celice B pankreasa. Izraža se pri otrocih ali mladostnikih, ki imajo absolutno pomanjkanje insulina, nagnjenost k kopičenju kislih presnovnih produktov in peroksidacijo glukoze v aceton (to se imenuje ketoacidoza), s hitrim poškodovanjem malih mrežničnih žil, kar povzroči slepoto in ledvično tkivo. V krvi zaznavajo avto-protitelesa proti beta celicam trebušne slinavke.

Tveganje za sladkorno bolezen pri potomcih z boleznijo matere - 2-3%, oče - 6%, oba starša - 20%. Povprečna življenjska doba takih bolnikov, pri katerih se je IDDM razvil v otroštvu, ne presega 40-45 let.

Sladkorna bolezen tipa II se razvije po 35 letih, najpogosteje v ozadju debelosti. Pomanjkanje insulina je relativno, vendar tkiva ne reagirajo na njihov insulin in odziv je šibak, zato se INSD imenuje odpornost na insulin (tkiva so odporna na insulin) in hiperinzulinemija je povečana količina insulina v krvi. Hkrati s pozno nastopajočo sladkorno boleznijo z zamegljenimi motnjami v žilah in presnovo, stanje reproduktivnega sistema skoraj ni moteno. Toda tveganje za dedovanje sladkorne bolezni pri potomcih je zelo visoko genetsko preveliko dedovanje.

Obstajajo tri stopnje resnosti sladkorne bolezni:

  • I stopnja (lahka) - glukoza na tešče 12,7 mmol / l. Izrazita ketoacidoza, kršitev majhnih žil v mrežnici in ledvicah. Normalizacijo ravni glukoze lahko dosežete z odmerki insulina, ki presegajo 60 enot / dan.

V primeru IDDM obstaja zmerna ali huda sladkorna bolezen. In z NIDDM, blago ali zmerno resnostjo sladkorne bolezni.

Nosečnostni diabetes (HD) je prehodna motnja glukoze v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo. V prvem trimesečju se HD zazna v 2%; v II. trimesečju - v 5,6%; v trimesečju III je HD ugotovljen pri 3% nosečnic.

Glavna posledica HD je diabetična fetopatija (plod - plod; patia - bolezen), tj. kršitve nastajanja zarodka, ki vključujejo povečano telesno težo (4-6 kg), z nezrelostjo pljučnega tkiva do spontanega dihanja - visoka pojavnost malformacij, zmanjšana prilagoditev zunajostranskemu življenju, v neonatalnem obdobju ™ - visoka smrtnost zarodkov in novorojenčkov.

Obstajajo 2 glavni obliki fetopatije, ki se tvorita v 94-100% plodov diabetičnih mater:

  • hipertrofična - visoka telesna teža z normalno dolžino telesa, velika na površini in debela posteljica;
  • hipoplastična - feto-placentna insuficienca in IUGR (intrauterina zaostalost rasti) ploda, posteljica je tanka in manjša. Resnejša intrauterina hipoksija in asfiksija med porodom.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo

Med normalno nosečnostjo se pojavijo pomembne spremembe v vsebnosti glukoze v krvi, spreminja pa se tudi raven izločanja insulina, ki ima različne učinke na več presnovnih dejavnikov. Glukoza je vir energije za razvoj ploda. Potreba po glukozi je zagotovljena z glukozo v krvi matere. Rast glukoze v krvi na tešče se z naraščanjem gestacijske starosti zmanjša. Vzrok je povečana absorpcija glukoze v placento. V prvi polovici nosečnosti se zaradi zmanjšanja glukoze v krvi povečuje občutljivost tkiv mater na insulin.

V drugi polovici nosečnosti se hormonske vrednosti placente, ki zavirajo privzem glukoze v tkivu matere, znatno povečajo, kar zagotavlja zadostno raven oskrbe ploda z glukozo. Zato nosečnice po zaužitju imajo višjo raven glukoze v krvi kot ne-noseče. Nenehno zvišana koncentracija glukoze v krvi pri nosečnicah vodi do povečanja količine izločenega insulina. Vzporedno s tem nastajajo insulin-neobčutljiva tkiva zaradi hormonov placente, kot je navedeno zgoraj. In taka neobčutljivost tkiv in celic mater na insulin poveča njeno količino v krvi.

Povečanje glukoze v krvi zavira nastajanje glukoze v jetrih - glikogen. Posledično precejšen del glukoze prehaja v topne maščobe - trigliceride - to je lahka deponija maščobe, njena zaloga za razvoj možganov in živčnega sistema zarodka, do 10.-12. Povečana raven glukoze v krvi matere poveča njeno količino in v krvi ploda, ki stimulira izločanje insulina.

V tretjem trimesečju nosečnosti pod delovanjem placentnega laktogena, ki pripravi mlečne žleze matere za prihodnjo laktacijo (proizvodnja mleka), se poveča razgradnja maščob. Kapljice topnih maščob - osnova mleka. Zato se količina glicerola in prostih maščobnih kislin v materini krvi poveča.

Posledično se poveča raven tako imenovanih ketonskih teles, oksidiranih ostankov maščobnih kislin. Tudi tvorba teh ketonskih teles sodeluje v celicah materinskih jeter. Ti ketoni so potrebni za tvorjenje jeter in možganov kot vir energije.

To je opis fiziološke slike sprememb količine glukoze in insulina pri nosečnicah in plodu med nosečnostjo, čeprav se zdi, da je to slika sladkorne bolezni. Zato mnogi raziskovalci menijo, da je nosečnost diabetogeni dejavnik. Pri nosečnicah se glukoza lahko celo zazna v urinu, ki je posledica zmanjšanja delovanja ledvic in ne zaradi kršenja vsebnosti glukoze v krvi.

Zapleti nosečnosti pri sladkorni bolezni se začnejo z najzgodnejšimi fazami razvoja zarodkov. Možno je prenašati kromosomske mutacije, ki posledično povzročajo sladkorno bolezen pri plodu in novorojenčku. Genetska mutacija vodi v smrt zigotov (najzgodnejša faza delitve oplojenega jajčeca) in zgoraj omenjeni menstrualni splav.

Diabetes mellitus pri nosečnicah z okvarjeno presnovo in privzemom glukoze v organih in tkivih v telesu, s hudimi žilnimi motnjami, zlasti v majhnih žilah jeter, ledvicah, mrežnici, ne more vplivati ​​na procese embriogeneze in nastajanja zarodkov. Teratogeni učinek je možen (glej poglavje o razvoju zarodka in ploda), nepravilno polaganje posameznih organov in sistemov (pojav malformacij ploda). Poleg tega povišana raven glukoze v krvi nosečnice povzroči enako povečanje ploda, ki še nima svojega insulina. Posledično je motena tudi presnova ploda, vključno s povečanjem lipidne peroksidacije z nastankom povečanega števila ketonskih teles, ki prosto prodrejo v krv noseče ženske. Ketoni v krvi matere lahko povzročijo ketoacidozo - zakisljevanje telesnih tekočin, ki močno poslabša stanje nosečnice, kar povzroča ketoacidozni šok, ki ogroža življenje nosečnice. Premik na kislo ali alkalno stran tekočin in medijev človeškega telesa je huda kršitev celičnega dihanja (absorpcija kisika v celicah). Zato lahko sledi smrt ženske.

Prva polovica nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pojavlja le ob nevarnosti splava. Če je poškodba maternične žile visoka in je moten stik z nastajajočo posteljico, pride do poznega spontanega spontanega spontanega spontanega poroda, pri 20-30 tednih pri 15-30% nosečnic.

V drugi polovici nosečnosti je pogostost preeklampsije visoka, razvije se pri 30-70% nosečnic s sladkorno boleznijo. Razvoj preeklampsije je povezan z izrazito kršitvijo krvnih žil v ledvicah - nefropatijo. Zato se preeklampsija pri sladkorni bolezni izraža s hipertenzijo - zvišanim krvnim tlakom, ki je posledica motene oskrbe z ledvicami in uporabo renin-angiotenzinskega sistema vaskularnega spazma. Posledično se še povečuje hipoksija ledvic in razvijajo se krogovi žilnih in hipoksičnih obolenj. Filtracija ledvic je poškodovana, obstaja še ena značilnost diabetične preeklampsije - edem, povečanje glukoze v urinu. Nagnjenost k kopičenju tkivne tekočine lahko povzroči akutne polihidramnije. Pri plodu se izločanje urina poveča, da bi se glukoza v amnijski tekočini »razredčila«. Otekanje tkiv in žilni spazem ter placenta lahko povzročijo smrt ploda. Tveganje za mrtvorojenost z gestozo je 18-45%. Povzroča ga ne le hipoksija, temveč se lahko pojavi zaradi malformacij, mehanske kompresije plodovnice, visokega pretoka vode in popolne prekinitve oskrbe s kisikom. Polyhydramnios diagnosticiramo pri 20-60% nosečnic s sladkorno boleznijo. Fetalna smrt ploda pri sladkorni bolezni se najpogosteje pojavi v 36-38 tednih nosečnosti, pri čemer je največja prepustnost placente za glukozo - zlasti pa tudi za ketone, reoksidirane maščobe. Zaradi tega se dostava diabetičnih bolnikov pogosto proizvaja po 35-36 tednih. Rojen otrok, čeprav je prezgodaj, je lažje pomagati z normalizacijo ravni glukoze.

Zaradi diabetične vaskularne lezije pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se oblikuje kronična ICE. Zato je pogosto kombinirana gestoza huda poteza, vse do eklampsije. Tveganje za maternalno umrljivost se močno poveča. Velike kršitve so opazili tudi med nastajanjem placente: nastane tako imenovana obročasta posteljica, nerazvita v črtah, z dodatnimi lobulami. Možne kršitve temeljnih značilnosti placentne cirkulacije: namesto dveh nastane samo ena popkovna arterija. V materničnih arterijah mater s sladkorno boleznijo ne najdemo sprememb, značilnih za normalno uteroplacentno cirkulacijo. To povzroča pomanjkanje uteroplacentalne cirkulacije, naraščanje žil placente v mišico maternice, lumen žil je ozek in ne more zagotoviti pravilnega povečanja uteroplacentalne cirkulacije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. To je vzrok za feto-placentno insuficienco in kronično hipoksijo ploda.

Hkrati poveča raven sladkorja v krvi ploda povzroči povečanje rastnega hormona, zato se na ravni placentne insuficience, od drugega trimesečja, poveča kostno tkivo in mišična masa raste, lahko nastane velik plod. Pogostost rojstva otrok, ki tehtajo več kot 4 kg pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je trikrat višja od pogostnosti velikega ploda pri drugih ženskah. Matična diabetes povzroča kopičenje maščobnega tkiva s še vedno normalno debelostjo kosti in mišično maso. Notranji organi zarodka (srce, jetra, ledvice, trebušna slinavka) se povečajo glede na povečanje velikosti ploda. Obstaja tipična slika hipertrofične diabetične fetopatije. Skupaj z rastjo velike telesne mase in fetalnih organov se pojavlja precejšnja pomanjkljivost funkcij teh organov, pomanjkanje encimov.

Včasih pa pomanjkanje placente prevladuje in pride do hipoplastičnega tipa diabetične fetopatije. V tej obliki se poveča tveganje smrti nezrelega in hipotrofnega ploda zaradi nezadostne proizvodnje površinsko aktivne snovi, ki izravnava pljuča med prvim dihanjem novorojenčka. Enako velja za sindrom respiratornih motenj (sindrom dihalne stiske) pri novorojenčkih, ki so veliki, vendar z nezrelimi hormonskimi in encimskimi sistemi, njihovi organi pa ne morejo normalno delovati, zato več kot 12% novorojenčkov potrebuje oživljanje.

Klinična slika diabetesa mellitusa je posledica povečanja krvnega sladkorja. To pojasnjuje suha usta, povečano žejo, pitje več kot dva litra tekočine na dan, srbenje kože, zlasti v genitalijah, v anusu, ker kristali glukoze dražijo sluznice in podkožno tkivo. Kršenje očesnih žil povzroča občasne, prehodne spremembe vida, izgubo telesne teže. Okvarjena imunost pojasnjuje povečano nagnjenost k pustularnim lezijam kože pioderme, furunkuloze in genitalij do kandidalnega kolpitisa (vnetje nožnice).

Potek nosečnosti v prvem trimesečju, če ga je mogoče ohraniti, poteka brez večjih sprememb. Včasih se raven sladkorja v krvi normalizira zaradi izboljšanja tolerance za glukozo, njene absorpcije v tkivih, saj se pojavi celo hipoglikemija. To morajo upoštevati zdravniki, ker je potrebno zmanjšanje odmerkov insulina. Zmanjšanje količine glukoze v materi je razloženo tudi s povečano absorpcijo glukoze v plodu. Za preprečevanje razvoja hipoglikemične ali ketoacidne kome je potrebna stroga kontrola glukoze, ketona, ravnotežja kislinsko-bazične bilance.

V drugem trimesečju, zaradi povečane produkcije hormonov placente, ki preprečujejo insulin, se glukoza v krvi nosečnice poveča, pojavijo se značilne diabetične motnje (suhost, žeja, srbenje) in v urinu se pojavi glukoza. Ketoacidoza ogroža. Zato je treba povečati odmerek insulina.

V trimesečju III, s pojavom placentne insuficience, se količina hormonov, ki preprečujejo insulin, zmanjša, raven sladkorja se znova zmanjša, to je posledica proizvodnje insulina v plodu. Zato je treba zmanjšati količino injiciranega insulina.

Pri ljudeh se pojavi velika labilnost (mobilnost, spremembe) vsebnosti sladkorja. Stres rojstva (strah in bolečina) povzroča povečanje glukoze in možnost acidoze. Toda delo na rojstvu velikega ploda, poškodbe in izguba krvi lahko hitro privedejo do močnega zmanjšanja ravni glukoze in hipoglikemične kome.

V poporodnem obdobju so opazili tudi hipoglikemijo (nizka raven glukoze), do 4.-5. Odmerki insulina se morajo ustrezno povečati ali zmanjšati. Po 7–10 dneh po rojstvu raven glukoze doseže raven, ki so jo opazili pred nosečnostjo.

Lahko rečemo, da se diabetes in nosečnost medsebojno otežujejo. Nosečnost zahteva povečane funkcije, obstoječa bolezen pa znatno ovira organe in sisteme. Zato vaskularne motnje bistveno napredujejo, pri 35% nosečnic pa opazimo motnje v mrežnici. Diabetična nefropatija vodi v gestozo, obstaja kombinacija vaskularnih motenj v ledvicah in dodatek okužb, pri 6 do 30% nosečnic - pielonefritis in bakteriurija.

Pri porodu se pogosto oblikuje šibkost poroda zaradi prekomernega raztezanja maternice z velikimi plodovi. Dolga pojava poslabša sliko hipoksije, lahko se začne asfiksija. Zaradi velikega ploda se poveča poškodba matere in ploda. Pri plodu - zlom ključnice ali humerus, možna poškodba glave. In mati - prekinitve materničnega vratu, vaginalne stene, presredek, pogosto naredijo njen seciranje (lerineotomija).

Pogostost poporodnih zapletov pri diabetes mellitusu je petkrat višja kot pri zdravih puerperah. Število nalezljivih, ranljivih, respiratornih motenj. Zaradi zmanjšanja placentnega laktogena se laktacija mlečnih žlez zmanjša.

Med nosečnostjo in porodom je resnost zapletov odvisna od vrste sladkorne bolezni.

Vodenje nosečnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Spremljanje nosečnic z diabetesom mellitusom poteka v pogojih tako reševalne postaje kot bolnišnice, pa tudi oddelkov specializiranih porodnišnic. Ženske z diagnozo sladkorne bolezni pred nosečnostjo je treba preučiti pri načrtovanju, ki določa vrsto sladkorne bolezni in stopnjo kompenzacije za to, prisotnost vaskularnih poškodb, značilnih za sladkorno bolezen.

Proučujejo se protitelesa proti beta celicam trebušne slinavke, protitelesa proti insulinu. V "Šoli za sladkorno bolezen" se poučuje metoda samo-spremljanja inzulinske terapije. V nosečnosti, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, se vse prenesejo na uvedbo ustreznih odmerkov insulina, kar kompenzira povečano raven glikemije (povišano raven sladkorja v krvi). Zdravila za zniževanje sladkorja, ki jih jemljemo peroralno, je treba preklicati zaradi embriotoksičnih in teratogenih učinkov teh zdravil. Po podrobnem pregledu, vprašanje o dopustnosti pojava nosečnosti, je rešeno tveganje, da jo prenašajo.

Nosečnost je kontraindicirana pri:

  • prisotnost hitro napredujočih ali obstoječih hudih žilnih motenj mrežnice, ki ogrožajo slepoto ali nefropatijo, ki lahko ogroža življenje s hudo preeklampsijo;
  • inzulinska rezistenca, prisotnost protiteles proti insulinu. Labilni (spremenljivi) potek diabetesa;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri obeh starših, kar dramatično poveča tveganje za fetalne bolezni;
  • kombinacija diabetesa in senzibilizacije za Rh pri nosečnicah, kar znatno poslabša prognozo za plod;
  • kombinacija diabetesa mellitusa in aktivne pljučne tuberkuloze, v nosečnosti ogroža hudo poslabšanje procesa.

O vprašanju možnosti podaljšanja nosečnosti odloča zdravniški odbor - porodničar-ginekolog, endokrinolog, terapevt in včasih specialist za tuberkulozo.

Primer iz prakse. Nosečnica MO, stara 35 let, s sladkorno boleznijo tipa II, 8 tednov nosečnosti, je ogrožala običajen spontani splav. Pred obstoječo nosečnostjo so bili v prvem trimesečju 3 spontani splavi in ​​pri 25 tednih nosečnosti mrtvorojeni. Diagnoza je pokazala hude motnje mikrocirkulacije, grožnjo slepote in nefropatije. Odbor zdravnikov je priporočil M.O. prekiniti nosečnost zaradi težkih napovedi za njo in zarod.

Toda ne samo MO, temveč mnoge ženske z boleznimi notranjih organov, ki ogrožajo poslabšanje stanja ali celo smrt med nosečnostjo, zanemarjajo nasvete zdravnikov in podaljšajo nosečnost z manijsko idejo o otroku tudi po ceni lastnega življenja.

Zato je M.O. je zavrnila prekinitev nosečnosti in jo začela nositi.

Nosečnost je uspela rešiti. Pokazalo se je tudi poslabšanje stanja mrežnice. Od 22. tedna se je začela kombinacija preeklampsije z nefropatijo, edemi in hipertenzijo. M.O. je bila nujno hospitalizirana. Dolgotrajno intravensko zdravljenje preeklampsije in placentne insuficience, uvedba kortikoidnih hormonov za pospeševanje zorenja površinsko aktivnih snovi v pljučih ploda.

To je bilo storjeno zaradi nezadostnega učinka zdravljenja. Pri bolnikovem vidu se je močno poslabšalo, bila je skoraj slepa. Destabilizacija ravni glukoze v krvi se je začela, gi-glikaemicheskim stanje se je začelo pojavljati.

Zato je bila predčasna porod izvedena v 28-29 tednih.

Zaradi kronične hipoksije ploda je bil izveden carski rez. Deklica s težo 3000 g, znaki prezgodnjih in funkcionalne nezrelosti organov (to je pri 29 tednih) - hipertrofična oblika diabetične fetopatije - je bila ekstrahirana. Mama je žrtvovala videnje za rojstvo svoje hčere.

Zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo

Zaradi resnosti zapletov pri nosečnosti pri sladkorni bolezni je potrebno zagotoviti ponavljajoče se hospitalizacije, ko se nosečnost razvije. Namen teh hospitalizacij je preprečiti morebitne zaplete nosečnosti in sladkorne bolezni.

Prva hospitalizacija se izvede ob prvem zdravljenju nosečnice v nosečnici. Cilji te hospitalizacije so natančna določitev trajanja nosečnosti, genetsko svetovanje, po indikacijah, amniocenteza, cordocentezija, horionska biopsija. Izvede se ultrazvok za odkrivanje diabetične embriopatije. Odmerek insulina se prilagodi. Podane so informacije o nadzoru ne le ravni glikemije, ampak tudi glikozurija (videz glukoze v urinu), acetonurija - pojav ketonov v urinu. Pojasnjuje značilnosti prehrane, ki je potrebna ne glede na vrsto diabetesa. Opravljeno poglobljeno preiskavo urogenitalnih okužb in zdravljenje ugotovljenih okužb. Edina možna vrsta korekcije imunskega sistema pri nosečnicah je dajanje rektalnih svečk Viferon ali Kipferon.

Druga hospitalizacija traja 8-12 tednov. V tem času je potrebna prilagoditev odmerka insulina zaradi začetka relativne hipoglikemije (zmanjšanje krvnega sladkorja). Ponovljeni ultrazvok, kontrola velikosti ploda, odkrivanje malformacij, količina plodovnice. Zahtevan pregled pri oftalmologu, identifikacija stanja mrežničnih žil. Opredeljeni so simptomi ogroženega splava, če je potrebno, je predpisano zdravljenje.

Tretja hospitalizacija je v 20-24 tednih. Druga prilagoditev odmerka insulina.

Kontrola prisotnosti ali razvoja poškodbe malih žil, ki je značilna za diabetes. Opredeljeni znaki razvoja kombinirane preeklampsije. Ultrazvočno spremljanje - stanje placente, skladnost velikosti ploda z obdobjem nosečnosti, znaki diabetične fetopatije, količina plodovnice. Tri tedne poteka presnovno zdravljenje (presnova - presnova) za preprečevanje insuficience posteljice in hipoksije ploda.

Naslednja hospitalizacija je v 30-32. Tednu nosečnosti. Druga prilagoditev odmerkov insulina, določitev prisotnosti ali pojavnosti poškodb majhnih žil. Ocena stanja ploda in placente z ultrazvokom, Dopplerjev pretok krvi v placento in plod. Proučujejo se tudi srčni utrip ploda - snemanje s CTG. Nadzor krvnih strdkov, hormonov posteljice. Preprečevanje pomanjkanja proizvodnje površinsko aktivnih snovi v pljučih ploda. Določita se čas in način dostave.

Dobave potekajo čim bližje polnoročni nosečnosti, vendar se upošteva tveganje za smrt ploda in izgubo ploda med porodom. V nasprotju s predstavitvijo ploda, huda sladkorna bolezen, visoko tveganje za izgubo ploda med porodom, carski rez se izvaja v 36-37 tednih nosečnosti. Možno jemanje v zgodnjih fazah nosečnosti. Vse je odvisno od kompenzacije sladkorne bolezni, resnosti zapletov, stanja nosečnice in ploda. Upoštevati je treba dramatične spremembe ravni glukoze v krvi pri porodu in v zgodnjem poporodnem obdobju.

Primer iz prakse. Bolnik ON, star 32 let. Diabetes mellitus tip I, prirojena, prisotnost protiteles proti beta celicam trebušne slinavke. Prejeti za dostavo v obdobju 34 tednov nosečnosti s hudo preeklampsijo, hipertenzijo in akutnimi polihidramnijami. Začelo se je intravensko dajanje antihipoksantov (zdravil za zdravljenje hipoksije) in mikroniziranega heparina, kar je bilo preprečevanje DIC.

Pri kompenzaciji krvnega tlaka in glukoze v krvi je bila opravljena previdna amniotomija (odpiranje membrane ploda) s postopnim sproščanjem tekočine.

Pri spremljanju CTG so odkrili hudo fetalno hipoksijo in hipoplastično obliko diabetične fetopatije.

Po vsoti hudih diabetičnih in porodniških tveganj je bil načrt dobave spremenjen v operativni. Izveden je bil carski rez - izločen je bil živi, ​​prezgodnji, hipotrofni fant, ki je imel asfiksijo, ki je tehtal 1300 g. Nato je imel otrok prirojeno srčno bolezen, zlivanje prstov. Pooperacijsko obdobje 2. dne je bilo zapleteno zaradi hude hipoglikemije, ketoacidoze, hipoglikemične kome. Začelo se je takojšnje brizganje curka 40% glukoze, vendar to ni pomagalo, do smrti je prišlo. Ob obdukciji je bil ugotovljen cerebralni edem, pri katerem je možgani pritegnila v okcipitalni foramen, vzrok smrti. To je bilo v avtomatizmu medicinskih dejanj. Po operaciji je dodeljena ničelna miza - samo voda, šibka juha. Inzulinskih odmerkov niso pravočasno prilagodili. Učinek insulina, stradanje in zgodnja pooperativna hipoglikemija (strah, izguba krvi) so se zmanjšali. Raven sladkorja je padla na nič. Zato tudi intravenska injekcija 250 ml 40% glukoze ni pomagala.

Enostavne besede o diagnozi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo (HD) je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavlja pri ženskah zaradi hormonskih motenj v tretjem trimesečju. Posledica tega je, da se raven krvnega sladkorja po jedi poveča in zmanjša na prazen želodec.

Patologija ogroža otroka, saj lahko sproži prirojene bolezni.

Da bi to preprečili, se ženski priporoča, da opravi analizo gestacijskega sladkorne bolezni na 24–28 tednih, pri diagnosticiranju bolezni pa upoštevajte določena pravila prehrane in življenjskega sloga. V nekaterih primerih je potrebna terapija z zdravili, ki jo lahko predpiše le zdravnik.

Gestacijskemu diabetesu je dodeljena koda v skladu z ICD 10 - O 24.

Razlogi

Vzroki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah niso bili ugotovljeni. Vendar pa se vedno več strokovnjakov nagiba k verziji, da se patologija razvija v ozadju hormonskega neuspeha. Posledično hormoni blokirajo proizvodnjo insulina. Toda telo ne more dovoliti takšne situacije, saj mati in otrok potrebujeta glukozo za normalno delovanje organov in sistemov. Posledica tega je kompenzacijsko povečanje sinteze insulina. Tako se razvija gestacijski diabetes.

Avtoimunske patologije so eden od možnih vzrokov za HD. Takšne bolezni negativno vplivajo na stanje trebušne slinavke. Posledica je zmanjšanje sinteze insulina.

Skupine tveganj

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za HD:

  • Debelost.
  • Nacionalna identiteta. Znanstveniki so pokazali, da nekateri narodi pogosteje trpijo zaradi gestacijskega diabetesa kot drugi. Med njimi so črnci, Azijci, Hispaniki in Indijanci.
  • Povečana koncentracija glukoze v urinu.
  • Okvarjena toleranca za glukozo.
  • Genetska lokacija. Če je nekdo v družini trpel za to patologijo, obstaja možnost, da bo taka bolezen diagnosticirana pri ženskah.
  • Prejšnje rojstvo, če je teža otroka presegla 4 kg.
  • Prejšnjo nosečnost so spremljali gestacijski diabetes.
  • Velika količina amnijske tekočine.

Simptomi

Obstajajo nekateri znaki, ki posredno kažejo na pojav gestacijskega diabetesa:

  • ostro pridobivanje teže;
  • pogosto uriniranje in vonj acetona iz urina;
  • utrujenost tudi po daljšem počitku in pomanjkanju telesne vadbe;
  • stalna potreba po pitju;
  • izguba apetita.
  • Če se ti simptomi ne upoštevajo in se zdravnik ne posvetuje z njim, bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

    • zmeda;
    • omedlevica;
    • zvišanje krvnega tlaka;
    • bolečine v srcu, ki lahko sčasoma povzročijo kap;
    • težave z ledvicami;
    • zamegljen vid;
    • počasno celjenje ran na povrhnjici;
    • odrevenelost spodnjih okončin.

    Da bi se temu izognili, je priporočljivo redno obiskovati specialiste.

    Diagnostika

    Za diagnozo gestacijskega diabetesa se bolniku predpiše krvni test. Da je rezultat zanesljiv, priporočamo, da upoštevate pravila za predložitev biomateriala:

    • tri dni pred študijo ni priporočljivo prilagajati elektroenergetskega sistema in slediti običajni telesni aktivnosti;
    • dajejo kri na prazen želodec, tako da po večerji in zjutraj ne morete jesti hrane ali piti čaja in drugih pijač, razen čiste vode brez plina.

    Analiza se izvede na naslednji način:

    • biomaterial je odvzet bolniku;
    • ženska pije vodo z glukozo;
    • Dve uri kasneje se biomaterial ponovno vzame.

    Rezultati testov

    Stopnja krvnega sladkorja:

    • od prsta - 4,8-6 mmol / l;
    • iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    V skladu s tem diagnosticiramo gestacijski diabetes z naslednjimi indikatorji analize:

    • s prstom na prazen želodec - nad 6,1 mmol / l;
    • iz vene na prazen želodec - nad 7 mmol / l;
    • po pitni vodi z glukozo - nad 7,8 mmol / l.

    Če je študija pokazala normalno ali nizko koncentracijo glukoze, potem je v 24–28 tednu nosečnosti predpisan ponovni test. To je posledica dejstva, da lahko analiza v zgodnjem obdobju pokaže nezanesljiv rezultat.

    Sladkorna bolezen med nosečnostjo je več vrst, odvisno od časa pojava:

      preprečevanje sladkorne bolezni - ta vrsta sladkorne bolezni je bila diagnosticirana pred nosečnostjo (ta vrsta se deli na sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2);

    gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen.

    Gestacijski diabetes ima svojo klasifikacijo, odvisno od predpisane terapije:

    • kompenzirana z dietno terapijo;
    • prehransko terapijo in insulin.

    Zdravljenje je predpisano glede na vrsto diabetesa in resnost patologije.

    Zdravljenje

    Kako zdraviti gestacijski diabetes? Obstajata dva glavna načina - dietna terapija in insulinska terapija. Le zdravnik lahko določi, ali bolnik zahteva klinično priporočilo.

    Zdravljenje z insulinom

    Zdravljenje z insulinom je predpisano, če prehrana ne prinese želenega rezultata in se raven glukoze v krvi dolgo časa ne povrne v normalno stanje.

    V tem primeru je uvedba insulina nujen ukrep, ki preprečuje pojav fetopatije.

    Zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje tudi z normalno koncentracijo sladkorja, vendar z veliko težo otroka, z veliko količino amnijske tekočine ali z otekanjem mehkih tkiv.

    Uvedba zdravila je priporočljivo storiti na prazen želodec in pred nočnim počitkom. Vendar pa natančno odmerjanje in časovni razpored injekcij določi zdravnik na podlagi resnosti patologije in individualnih značilnosti bolnika.
    Injekcije insulina predstavljajo posebno brizgo. Zdravilo se daje subkutano. Po navadi ženska injiciranje opravi samostojno po posvetovanju s specialistom.

    Če potrebujete povečan dnevni odmerek insulina, lahko zdravnik injicira podkožno insulinsko črpalko.

    Diet

    Glavna sestavina uspešne patološke terapije je upoštevanje določenih pravil prehrane. Pomaga pri normalizaciji koncentracije sladkorja v krvi. Tu so načela prehrane, ki jih je priporočljivo upoštevati pri tej vrsti patologije:

  • dimljena živila, klobase, mastne omake, oreški, semena, maslo, margarino in mastno meso je treba izključiti iz prehrane;
  • Priporočljivo je, da vstopite v meni pusto meso, perutnino in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • ne morete prepražiti hrane, pri kuhanju je treba dati prednost paro, kuhanje in peko;
  • priporočljivo je uporabljati mleko in izdelke iz njega z minimalnim masnim deležem maščobe;
  • v prehrano je treba uvesti svežo zelenjavo, zelenjavo in gobe;
  • je treba deliti z dieto, to je, jesti hrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
  • na dan lahko zaužijete največ 1800 kcal.
  • Vpliv na plod

    Kaj je nevarna diagnoza za nerojenega otroka? Poglejmo.

    Gestacijski diabetes med nosečnostjo negativno vpliva na razvoj otroka.

    Če se patologija diagnosticira v prvih tednih, obstaja nevarnost spontanega spontanega splavljanja. Bolezen lahko privede tudi do prirojenih bolezni pri dojenčku.

    Najbolj pogosto možgani in srce trpijo zaradi bolezni.

    Če se je patologija pojavila v drugem ali tretjem trimesečju, to vodi do prekomerne rasti otroka in njegovega povečanja telesne mase. Posledično bo po porodu sladkor dojenčka padel pod normalno vrednost, kar lahko povzroči zdravstvene težave.

    Če nosečnica razvije gestacijski diabetes, vendar ni popolne terapije, je verjetnost fetalne fetopatije velika.
    Ta patologija ogroža otroka z naslednjimi posledicami:

    • teža dojenčka več kot 4 kg;
    • neravnovesja telesa;
    • prekomerno odlaganje maščobe v podkožnem prostoru;
    • otekanje mehkih tkiv;
    • težave z dihanjem;
    • zlatenica;
    • težave s krvnim obtokom in viskoznost krvi.

    Če je nosečnici diagnosticirana sladkorna bolezen, potem mora ženska za normalno potekanje poroda upoštevati priporočila zdravnika. S to patologijo je ženska hospitalizirana v 37-38 tednih.

    Tudi če se delo ne zgodi, je povzročeno z umetnimi sredstvi, vendar le, če se otrok šteje za polnopravnega. Tako se izognemo rojstvu.

    Naravna dostava ni vedno mogoča. Če je otrok prevelik, zdravniki predpišejo carski rez.

    Prognoza in preprečevanje

    Skladnost s priporočili zdravnika za gestacijski diabetes daje ugodno napoved za nosečnice in dojenčke. Če je mogoče ohraniti raven sladkorja pri normalni vrednosti, bo to omogočilo, da ženska nosi in rodi zdravega otroka.
    Ni vedno mogoče izogniti se pojavitvi gestacijskega diabetesa, vendar še vedno lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.
    Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali pri tem:

    • zmanjšanje teže na dovoljeno oznako;
    • prehod na načela pravilne prehrane;
    • zavrnitev tako imenovanega sedečega načina življenja in povečane telesne aktivnosti, če ne ogroža nosečnosti;
    • hospitalizacijo na priporočilo zdravnika.

    Uporabni video

    Pri bodočih materah s trdim diskom se pogosto postavljajo številna vprašanja: kakšen teden rodijo, imajo to diagnozo, kako biti po rojstvu in kakšno naj bo poporodno opazovanje, pa tudi posledice za otroka.
    Za vas smo izbrali videoposnetek s komentarji strokovnjaka in video dnevnik prihodnje matere z diagnozo HD:

    Zaključek

    Če diagnosticiramo gestacijski diabetes v obdobju nosečnosti, to ni razlog za paniko ali prekinitev nosečnosti. Če sledite določenim načelom prehrane in zdravnikovim navodilom, ima ženska vse možnosti za zdravo dojenček in rojstvo brez ogrožanja lastnega zdravja.

    Diabetes mellitus nosečnic - znaki, potrebujete posebno dieto?

    Še 15 člankov na temo: Nujno zdravniku: nevarni simptomi med nosečnostjo

    Diabetes mellitus nosečnic - znaki, potrebujete posebno dieto?

    Če se krvni sladkor med nosečnostjo dvigne, se pravi, da se je razvil gestacijski diabetes. Za razliko od trajne sladkorne bolezni, ki je bila pred nosečnostjo, po porodu popolnoma izgine.

    Visok krvni sladkor lahko povzroči težave za vas in vašega otroka. Otrok lahko postane prevelik, kar povzroča težave ob rojstvu. Poleg tega ima pogosto pomanjkanje kisika (hipoksija).

    Na srečo, z ustrezno in pravočasno zdravljenje, večina nosečnic z diabetesom ima vse možnosti, da same rodi zdravega otroka.

    Ugotovljeno je bilo, da tisti, ki so med nosečnostjo imeli visok krvni sladkor, pogosteje razvijejo sladkorno bolezen. To tveganje se lahko znatno zmanjša z nadzorom telesne teže, zdravo prehrano in redno telesno dejavnostjo.

    Zakaj se sladkor v krvi dvigne

    Običajno raven sladkorja v krvi nadzoruje hormon insulin, ki izloča trebušno slinavko. Pod delovanjem insulina glukoza iz hrane prehaja v celice našega telesa, njegova raven v krvi pa se zmanjšuje.

    Hkrati pa nosečnice, ki jih izloča posteljica, delujejo nasproti insulinu, kar pomeni, da zvišujejo raven sladkorja. Obremenitev na trebušni slinavki se hkrati poveča, v nekaterih primerih pa ne izpolnjuje svoje naloge. Posledično so ravni glukoze v krvi nad normalno vrednostjo.

    Prevelika količina sladkorja v krvi moti presnovo obeh hkrati: tako matere kot otroka. Dejstvo je, da glukoza prodre skozi placento v fetalni krvni obtok in poveča obremenitev že na majhni trebušni slinavki.

    Trebušna slinavka ploda mora delati z dvojno obremenitvijo in sproščati več insulina. Ta dodatni insulin bistveno pospeši absorpcijo glukoze in jo spremeni v maščobo, zaradi česar masa ploda raste hitreje kot običajno.

    Takšno pospeševanje presnove otroka zahteva veliko količino kisika, medtem ko je njegov vnos omejen. To povzroča pomanjkanje kisika in hipoksije.

    Dejavniki tveganja

    Gestacijski diabetes zaplete 3 do 10% nosečnosti. Zlasti visoko tveganje so tiste bodoče matere, ki imajo enega ali več naslednjih simptomov:

    • Debelost je visoka;
    • Sladkorna bolezen v prejšnji nosečnosti;
    • Sladkor v urinu;
    • Sindrom policističnih jajčnikov;
    • Diabetes mellitus pri bližnjih sorodnikih.

    Najmanj so ogroženi tisti, ki imajo skupaj naslednje kriterije za nosečnost s sladkorno boleznijo:

    • Starost manj kot 25 let;
    • Normalna teža pred nosečnostjo;
    • Pri bližnjih sorodnikih ni bilo sladkorne bolezni;
    • Nikoli ni bilo visokega krvnega sladkorja;
    • Nikoli ni bilo težav z nosečnostjo.

    Kako se kaže noseča sladkorna bolezen

    Pogosto nosečnica morda ne sumi na njen gestacijski diabetes, ker se v blagih primerih ne manifestira. Zato je zelo pomembno opraviti krvni test za sladkor.

    Ob najmanjšem zvišanju krvnega sladkorja bo zdravnik predpisal bolj temeljito študijo, ki se imenuje “test tolerance glukoze” ali “sladkorna krivulja”. Bistvo te analize pri merjenju sladkorja ni prazen želodec, temveč po kozarcu vode z raztopljeno glukozo.

    Normalni krvni sladkor na tešče: 3,3 - 5,5 mmol / l.

    Pre-diabetes (zmanjšana toleranca za glukozo): krvni sladkor na tešče je več kot 5,5, vendar manj kot 7,1 mmol / l.

    Diabetes mellitus: krvni sladkor na tešče je več kot 7,1 mmol / l ali več kot 11,1 mmol / l po zaužitju glukoze.

    Ker je raven sladkorja v krvi različna v različnih obdobjih dneva, se včasih med pregledom morda ne odkrije. Obstaja še en test za to: glikirani hemoglobin (HbA1c).

    Glikirani hemoglobin (tj. Glukoza) odraža raven krvnega sladkorja ne za trenutni dan, ampak za predhodnih 7-10 dni. Če je vsaj enkrat v tem času raven sladkorja narasla nad normo, bo test za HbA1c opazil. Zato se pogosto uporablja za spremljanje kakovosti zdravljenja sladkorne bolezni.

    Pri zmernih do hudih primerih nosečih sladkornih bolezni lahko prejmete:

    • Intenzivna žeja;
    • Pogosto in obilno uriniranje;
    • Huda lakota;
    • Zamegljen vid.

    Ker imajo nosečnice pogosto žejo in povečan apetit, pojav teh simptomov ne govori o sladkorni bolezni. Samo redno testiranje in pregled pri zdravniku bo pomagal preprečiti.

    Ali potrebujem posebno dieto - prehrano nosečnic s sladkorno boleznijo

    Glavna naloga pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah je ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi kadar koli pred obrokom in po njem.

    Vedno je vsaj 6-krat na dan, tako da je oskrba s hranili in energijo enakomerna skozi ves dan, da bi se izognili nenadnim skokom v krvnem sladkorju.

    Prehrana za diabetike nosečnic mora biti strukturirana tako, da popolnoma izključi vnos »preprostih« ogljikovih hidratov iz hrane (sladkor, sladkarije, marmelada itd.), Omeji količino kompleksnih ogljikovih hidratov na 50% celotne količine hrane, preostalih 50 pa % med beljakovinami in maščobami.

    Število kalorij in poseben meni je najbolje uskladiti z dietetikom.

    Kako pomaga telesna dejavnost?

    Prvič, aktivne aktivnosti na prostem povečajo pretok kisika v kri, ki ga plodu primanjkuje. Izboljšuje njegovo presnovo.

    Drugič, med vadbo se porabi presežek sladkorja in zmanjša njegova raven v krvi.

    Tretjič, vadba pomaga odložiti kalorije, ustaviti pridobivanje telesne teže in jo celo zmanjšati. To močno olajša delo z insulinom, medtem ko velika količina maščobe oteži.

    Povečajte telesno aktivnost

    Prehrana v kombinaciji z zmerno vadbo vas lahko v večini primerov reši simptomov sladkorne bolezni.

    V tem primeru se ni treba izčrpati z vsakodnevnimi treningi ali kupiti telovadnice za zadnji denar.

    Večina žensk s sladkorno boleznijo je dovolj noseča, da se sprehodi povprečno na prostem za nekaj ur 2-3 krat na teden. Poraba kalorij med takšno hojo je dovolj, da se krvni sladkor zniža na normalno, vendar je treba upoštevati dieto, še posebej, če ne jemljete insulina.

    Dobra alternativa za hojo so lahko plavanje in vodna aerobika. Takšne dejavnosti so še posebej pomembne za tiste bodoče matere, ki imajo pred nosečnostjo težave s prekomerno telesno težo, saj presežek maščob otežuje insulin.

    Ali moram jemati insulin

    Inzulin, kadar se pravilno uporablja med nosečnostjo, je popolnoma varen tako za mater kot za plod. Inzulin ne razvije odvisnosti, zato se lahko po porodu popolnoma in neboleč odpove.

    Insulin se uporablja v primerih, ko prehrana in telesna dejavnost ne dajejo pozitivnega rezultata, kar pomeni, da sladkor ostaja povišan. V nekaterih primerih se zdravnik odloči, da bo insulin takoj predpisal, če bo opazil, da to zahteva stanje.

    Če vam zdravnik predpiše insulin, ga ne smete zavrniti. Večina strahov, povezanih z njeno uporabo, je le predsodkov. Edini pogoj za pravilno zdravljenje z insulinom je natančno izpolnjevanje vseh zdravniških receptov (ne smete zamuditi odmerka in časa sprejema ali ga spremeniti brez dovoljenja), vključno s pravočasno izvedbo testov.

    Če jemljete insulin, boste morali meriti krvni sladkor s posebno napravo večkrat na dan (to se imenuje merilnik glukoze v krvi). Sprva se zdi, da je potreba po tako pogostih meritvah zelo nenavadna, vendar je potrebna za natančen nadzor glikemije (krvnega sladkorja). Odčitke instrumentov je treba zabeležiti v zvezek in zdravniku pokazati na recepciji.

    Kako bo rojstvo

    Večina žensk s sladkorno boleznijo med nosečnostjo lahko rodi naravno. Sama prisotnost sladkorne bolezni ne govori o potrebi po carskem rezu.

    Govor o načrtovanem carskem rezu prihaja v primeru, da vaš dojenček postane prevelik za samostojno dostavo. Zato bodoče matere s sladkorno boleznijo predpisujejo pogostejši ultrazvok zarodka.

    Med porodom je treba skrbno opazovati mater in otroka:

    • Redno spremljanje krvnega sladkorja večkrat na dan. Če je raven glukoze previsoka, lahko zdravnik predpiše insulin intravenozno. Skupaj z njim lahko predpisujejo glukozo v kapalki, ne da bi vas to vznemirjalo.
    • Previden nadzor srčnega utripa ploda na CTG. V primeru nenadnega poslabšanja stanja lahko zdravnik izvede nujni carski rez za hitro rojstvo otroka.

    Perspektive

    V večini primerov se povišan sladkor vrne v normalno stanje nekaj dni po porodu.

    Če ste doživeli gestacijski diabetes, bodite pripravljeni na to, da se lahko pojavi v naslednji nosečnosti. Poleg tega imate s starostjo povečano tveganje za razvoj trajne sladkorne bolezni (tipa 2).

    Na srečo vzdrževanje zdravega načina življenja bistveno zmanjša to tveganje in včasih celo prepreči sladkorno bolezen. Naučite se vseh o sladkorni bolezni. Jejte samo zdravo hrano, povečajte svojo telesno dejavnost, izgubite težo - in ne boste se bali sladkorne bolezni!

    Video
    Načrtovanje diabetesa in nosečnosti

    Diabetes med nosečnostjo

    O Nas

    V pogojih hormonskih motenj se pogosto zazna vnetje nadledvičnih žlez. Motnje endokrinega sistema v telesu povzročajo veliko težav, ki vplivajo na delovanje mnogih vitalnih sistemov.