Topni receptorji transferina (sTfR) (v krvi)

Ključne besede: železo pomanjkanje anemija železo pomanjkanje železa

Receptorji topnih transferinov (sTfR) so indikator pri oceni vsebnosti železa in aktivnosti eritropoeze.

Je dodaten test za anemijo kroničnih bolezni. Količina sTfR je sorazmerna s količino transferina. Z zmanjšanjem koncentracije železa v serumu se koncentracija sTfR istočasno poveča s transferinom. Povečanje sTfR ni odvisno od stopnje vnetja. Povečanje koncentracije sTfR je dokaz pomanjkanja železa in povečane eritropoeze.

Glavne indikacije za namen analize: anemija neznanega izvora, stanja pomanjkanja železa, diferencialna diagnoza anemije.

V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza anemije otežena zaradi trenutnega stanja pacienta: sorodnih bolezni ali bolezni, ki se pojavijo z izrazitim vnetnim procesom. Pogosto je ugotovljeno anemijo težko pripisati kateri od znanih vrst anemije zaradi podobnosti kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Anemije, ki se razvijejo po (različnih) boleznih, se imenujejo sekundarne, za poudarjanje vloge katere koli osnovne bolezni pa se imenujejo "anemija kroničnih bolezni (AHD)". Pogosteje je takšna anemija normocitna, normokromna, včasih hipokromna. Normokitna normokromna anemija vključuje večino anemije, povezane s kroničnimi boleznimi.

Skupne značilnosti AHD so: odvisnost njegove resnosti od aktivnosti in razširjenosti osnovne bolezni, vztrajnost toka, hipo- in normokromna narava anemije, najpogosteje zmerno zmanjšanje hemoglobina, pomanjkanje učinka anti-anemičnih zdravil in izboljšanje krvnih parametrov z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

Primerljiva razširjenost AHD in kronična anemija zaradi pomanjkanja železa ter pogosto hipokromna narava obeh anemij določata njihovo zunanjo podobnost.

Anemija pri kroničnih boleznih se pojavi pri kroničnih vnetnih procesih različnih organov (pljuča, ledvice, jetra), vključno s tistimi, ki jih povzročajo infekcijski povzročitelji virusnega in bakterijskega izvora, pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, v endokrini patologiji (pogosto s hipotiroidizmom), neoplazmi različnih lokalizacij, hepatitisa, alkoholna ciroza jeter, bolezni sečil in spolovil, obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), kronična odpoved ledvic, kolagenoza.

Pri IDA, AHZ ali njihovi kombinaciji se vsebnost železa v serumu zmanjša. Pri IDA se vsebnost serumskega transferina poveča, pri AHZ pa ostane normalna ali zmanjša. Med IDA se koncentracija feritina zmanjša, medtem ko se pri AHZ vsebnost poveča ali ostane normalna. V kombinaciji z IDA z AHZ se stopnja zasičenosti transferina zmanjša in raven feritina se zniža ali normalno.

Upoštevati je treba, da se vsebnost feritina povečuje z vnetjem (imenujemo ga beljakovine vnetne faze), kar otežuje interpretacijo podatkov. Ker je v primeru pomanjkanja železa z vnetjem njegova vsebnost lahko znotraj normalnih meja. Obenem se verjame, da količina topnih receptorjev transferina ni podvržena spremembam vnetja, zaradi česar je ta indikator najbolj primeren za diagnozo anemije. Zato se lahko s povečanjem feritina pri kroničnih vnetjih, tumorjih, potreba po železu ustrezno oceni pri določanju koncentracije sTfR.

Vdor železa v celico se pojavi med nastajanjem kompleksnega "transferin-železa" in interakcijo tega kompleksa s receptorjem transferina (TfR). Takšni receptorji so prisotni na skoraj vseh celicah, največje število pa je na eritroidnih celicah, kot tudi na celicah jeter, placente. Gostota receptorjev transferina na površini matičnih celic eritrocitov se povečuje, ko se celice razvijejo v retikulocite. Na membrani zrelega eritrocita receptorji transferina niso bili zaznani. Produkt življenjskega cikla takega receptorja je njegov fragment - polipeptid (sTfR), ki se sprosti v kri.

Preneseni železov transferin medsebojno deluje z receptorjem in ga potopi endocitoza (enternalizirana) znotraj celice. Po tem se sprosti železo s spremembo stopnje njegove oksidacije iz Fe 3+ v Fe 2+ in kompleks receptorjev transferina gre na celično površino, pripravljen na interakcijo s kompleksom, ki prenaša železo. Tako dobljeno železo je vključeno v hemoglobin in druge beljakovine, ki vsebujejo železo, ali pa je shranjeno kot deponirano železo.

Da bi izboljšali diagnozo železne pomanjkljive anemije (IDA) in anemije, ki se razvije v ozadju kroničnih bolezni (AHZ) ali njihove kombinacije skupaj s tradicionalno uporabljenimi metodami - serumsko železo, transferin, feritin, nasičenost transferina z železom, je LHSS pred kratkim pridobil indikator pomembnosti - topni receptorji transferin "(sTfR)" in izračun kazalca sTfR / log feritin.

Topni receptorji transferina (sTfR), določeni v predlagani metodi, so produkt proteolize receptorja (TfR). Po encimatskem učinku proteaz iz receptorja se razcepi peptid z molekulsko maso 95 Da, ki se imenuje topni receptor transferina. Istočasno obstaja jasna korelacija med količino TfR in vsebnostjo sTfR v krvi, kar odraža hitrost obnavljanja celic v seriji eritroidov. Tako koncentracija sTfR v krvi odraža vsebnost receptorjev na celični površini.

Eden od znakov anemije pri kronični vnetni bolezni zaradi prave anemije pri pomanjkanju železa (IDA) je normalna vsebnost transferinskih receptorjev v krvi.

Menijo, da spremljanje vsebine sTfR omogoča tudi ocenjevanje terapevtskega uspeha uporabe eritropoetina.

50, Transferin (Siderofilin, Transferrin)

Plazemske beljakovine, glikoprotein - glavni nosilec železa. Sinteza transferina poteka v jetrih in je odvisna od funkcionalnega stanja jeter, od potrebe po železu in rezervah železa v telesu. Z zmanjšanjem koncentracije železa se poveča sinteza transferrrina. Železo, ki prihaja iz hrane, se kopiči v epitelnih celicah sluznice tankega črevesa. Transferrin sodeluje pri transportu železa od kraja njegove absorpcije (tanko črevo) do kraja njegove uporabe ali shranjevanja (kostni mozeg, jetra, vranica). Ko se rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu, se železo, ki se izloči iz heme, prenese transferin v kostni mozeg; del železa je vključen v sestavo feritina in hemosiderina. Ena transferinska molekula veže dva železna atoma - Fe3 + ion in 1 g transferina, približno 1,25 mg železa. Če poznamo to razmerje, je mogoče izračunati količino železa, ki ga serumski transferin lahko veže, in se približuje celotni sposobnosti vezave železa v serumu (TLSS). Pri diagnozi se izračunana vrednost uporablja tudi:% nasičenja transferina z železom (razmerje med koncentracijo serumskega železa in maksimalne prenosne sposobnosti vezave železa, izraženo v odstotkih). Običajno je odstotek nasičenja transferina z železom približno 30%. Zmanjšanje deleža transferinskega nasičenja z železom (posledica zmanjšanja koncentracije železa in povečanja koncentracije transferina) kaže na anemijo zaradi pomanjkanja vnosa železa. Z znatnim povečanjem% nasičenja transferina z železom se v plazmi pojavi železo z nizko molekulsko maso, ki se lahko odlaga v jetrih in trebušni slinavki, kar povzroča njihovo škodo. Ocena vsebnosti transferina (in izračun njegovega nasičenja železa v%) se lahko izvede z uporabo imunometričnega določanja njegove koncentracije ali posredno z uporabo sposobnosti vezave železa, izmerjene z uporabo serumskega nasičenja s presežkom železa. Imunometrična določitev transferina je natančnejša. Vsebina transferina pri ženskah je 10% višja kot pri moških. V tretjem semestru nosečnosti se lahko koncentracija transferina v serumu poveča za 50%. Koncentracija tega proteina se pri starejših zmanjša. Pri vnetju se transferin pojavi kot negativni protein akutne faze (njegova koncentracija v odzivu akutne faze na vnetje se zmanjša).

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Merske enote v neodvisnem laboratoriju INVITRO: g / l. Alternativne enote: mg / dl. Pretvorba enote: mg / dl x 0,01 ==> g / l. Če sta ob istem času naročena oba transferin in serumsko železo, se vrne izračunani odstotek saturacije transferina. Referenčne vrednosti

Topni receptorji za transferin

Laboratorijski parameter za oceno in diagnozo anemije. Topni receptorji transferina (sTfR, topni transferinski receptor) so peptidi, ki so fragmenti transferinskega receptorja, ki se nahaja na celični površini in zagotavlja prenos železovih ionov v celico. Ti fragmenti so topni in se nahajajo v krvi. Količina sTfR je sorazmerna s količino transferina. Ko se koncentracija železa v serumu zmanjša, se koncentracija sTfR poveča. Določanje koncentracije sTfR je pomemben dodatek k obstoječi diagnozi anemije.

Angleški sinonimi

sTfR, topni transferinski receptor.

Raziskovalna metoda

Merske enote

Mg / L (miligram na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Iz prehrane maščobnih živil izključite v 24 urah pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Receptorji topnih transferinov (sTfR) so kazalec vsebnosti železa in aktivnosti eritropoeze. Uporablja se kot dodatni test za anemijo pri kroničnih boleznih.

STfR je sorazmeren s količino transferina. Z zmanjšanjem koncentracije železa v serumu se koncentracija sTfR istočasno poveča s transferinom. Povečanje sTfR ni odvisno od stopnje vnetja, je pa dokaz pomanjkanja železa in povečane eritropoeze.

Glavne indikacije za namen analize: anemija neznanega izvora, stanja pomanjkanja železa, diferencialna diagnoza anemije. V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza anemije otežena zaradi trenutnega stanja - sočasnih bolezni ali bolezni, ki se pojavijo z izrazitim vnetnim procesom.

Pogosto je ugotovljeno anemijo težko natančno povezati s katerokoli od znanih vrst zaradi podobnosti kliničnih in laboratorijskih podatkov. Anemije, ki se razvijejo po (ali med) razlicnih boleznih, se imenujejo sekundarne, medtem ko je poudarjena vloga osnovne bolezni in se imenujejo "anemija kronicnih bolezni (AHZ)". Običajno je anemija normocitna, normokromna, včasih hipokromna. Normokitna normokromna anemija vključuje večino anemije, povezane s kroničnimi boleznimi. Skupna značilnost AHD sta odvisnost njegove resnosti od aktivnosti in razširjenosti osnovne bolezni, obstojnost toka, hipo- in normokromna narava anemije, praviloma zmerno zmanjšanje hemoglobina, pomanjkanje učinka anti-anemičnih zdravil in izboljšanje krvnih parametrov z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni. Primerljivost prevalence AHP in kronične anemije pri pomanjkanju železa ter pogosto hipokromna narava obeh anemij povzročata njihovo podobnost. Anemija pri kroničnih boleznih se pojavi pri kroničnih vnetnih procesih različnih organov (pljuča, ledvice, jetra), vključno s tistimi, ki jih povzročajo infekcijski povzročitelji virusnega in bakterijskega izvora, pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, v endokrini patologiji (pogosto s hipotiroidizmom), neoplazmi različnih lokalizacij, hepatitisa, alkoholna ciroza jeter, bolezni sečil in spolovil, obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), kronična odpoved ledvic, kolagenoza. Ko anemija pomanjkanja železa (IDA), AHZ ali njihovo kombinacijo, se vsebnost serumskega železa zmanjša. Pri IDA se vsebnost serumskega transferina poveča, pri AHZ pa ostane normalna ali zmanjša; pri IDA se koncentracija feritina zmanjša, pri AHZ pa se poveča ali ostane normalna; v kombinaciji z IDA z AHZ se stopnja zasičenosti transferina zmanjša, raven feritina pa se zniža ali normalno.

Vsebnost feritina se poveča z vnetjem (spada v beljakovine v fazi vnetja), zaradi česar je težko interpretirati podatke - v primeru pomanjkanja železa med vnetjem je lahko njegova vsebnost znotraj normalnih vrednosti. Hkrati pa na količino topnih receptorjev transferina ne vplivajo spremembe vnetja, zaradi česar je ta indikator najbolj primeren za diagnozo anemije. S povečanjem feritina pri kroničnih vnetjih, tumorjih se lahko vsebnost železa pravilno oceni z določitvijo koncentracije sTfR.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Ocena vsebnosti železa in aktivnosti eritropoeze.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Če sumite na pomanjkanje ali presežek železa v telesu;
  • z odstopanji v klinični analizi krvi (z zmanjšanjem hemoglobina, hematokrita, števila rdečih krvničk);
  • pri ugotavljanju vzrokov anemije (pomanjkanje železa ali anemija pri kroničnih boleznih (AHD), pomanjkanje vitamina B12);
  • »paradoksalno« povečanje feritina (kronično vnetje, tumorji itd.).

Topni receptorji transferina (sTfR) t

Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec (najmanj 8 in največ 14 ur na tešče). Lahko pijete vodo brez plina.

Transferrin zagotavlja zunajcelični transport železa v vse somatske celice človeškega telesa. Vnos železa v celico nastopi z endocitozo po interakciji kompleksa železovega transferina s specifičnimi receptorji na plazemski membrani.

Receptor transferina je predstavljen z dvema enakima peptidnima verigama, ki sta povezana z disulfidnimi mostovi. Ko železo vstopi v celico in spremeni svoje oksidacijsko stanje (od 3+ do 2+), beljakovinski delež transferina, osvobojen železa, odide na celično površino skupaj s receptorjem, od koder apotransferin vstopi v plazmo in receptor ostane na membrani.

Cikel transferinskega receptorja se pospešuje s povečano potrebo po železu, ki ga spremlja povečanje števila receptorjev na celični površini. Po drugi strani je zunajcelični del receptorja vse bolj izpostavljen proteazam in stabilen fragment je ločen od receptorja - peptida, imenovanega »topni prenosni receptor sTfR«. sTfR vstopi v krvni obtok. Približno 80% teh receptorjev se nahaja na membrani eritropoetskih celic. Plazma sTfR odraža skupno število receptorjev v telesu. Ko je železo preobremenjeno, se zmanjša število celičnih in topnih receptorjev za transferin. V sideropeniji se izražanje receptorjev transferina poveča, količina sTfR v plazmi se poveča, količina intracelularnega feritina pa zmanjša. Ugotovljeno je, da večja kot je gostota izražanja transferinskih receptorjev, bolj izrazita je proliferativna aktivnost celice.

Torej je ekspresija receptorjev transferina odvisna od dveh dejavnikov - količine železa, ki je deponiran v sestavi feritina in celične proliferativne aktivnosti. Količina topnih receptorjev transferina je občutljiv indikator tako eritropoeze kot pomanjkanja železa.

Z razvojem anemije v ozadju kroničnega vnetja ("anemija kroničnih bolezni", AHZ) ostaja količina topnih receptorjev transferina stabilna.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

  • diagnosticiranje latentnega pomanjkanja železa;
  • določitev "statusa železa" v telesu;
  • diferencialna diagnoza železne pomanjkljive anemije in anemija kroničnega vnetja.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):

Topni receptorji za transferin

Topni receptorji transferina - analiza za oceno presnove železa in hitrosti nastajanja novih rdečih krvnih celic (erythrocytopoiesis) pri diagnozi anemije.

Sinonimi: sTfR, TfR, receptor za transferin, receptorji serumskega transferina.

So topni receptorji transferina

delcev receptorjev transferina, raztopljenih v krvni plazmi.

Železo vstopi v celico po vezavi transferina (nasičenega z 1-2 molekulama Fe 3+) na receptorju transferina. Transferin se absorbira v notranjosti kot mehurček, obdan z lupino same celice. Nato se železo pretvori v Fe 2+ in vgradi v feritin (za nadaljnje shranjevanje v rezervi) ali v hemoglobin (za aktivno delovanje). Preostali udeleženci procesa - transferin, receptor, lupina - "tečejo". Receptor in membrana se vrneta nazaj na površje, transferin "zapusti" v krvi. Cikel se ponovi.

Ampak od kod prihajajo topni transferinski receptorji?

Encimi (apoproteaze) cepijo zunajcelični delec transferinskega receptorja in prosto kroži v krvi. Med številom receptorjev na celicah in koncentracijo topnih receptorjev obstaja neposredna povezava.

Pojav receptorjev transferina na celični površini je reguliran s potrebo po železu, tj. večji je primanjkljaj, več receptorjev na celični površini, bolj topni receptorji v krvi.

Večina receptorjev na predhodnih sestavinah rdečih krvnih celic, ki zorejo v rdečem kostnem mozgu. Ta ureditev je logična, ker so eritrociti, ki »jedo« absolutno večino železa.

Če se potreba po železu poveča v celici, se aktivira proces sinteze transferinskega receptorja, ki se zmanjša, če se zmanjša.

sTfR / log feritina ali feritinskega indeksa

Indeks feritina ali sTfR / log je razmerje med številom topnih receptorjev transferina in decimalnim logaritmom ravni feritina. To je potrebno za oceno pomanjkanja železa, saj pri različnih boleznih opazimo neodvisne spremembe števila receptorjev transferina.

Indeks feritnosti se izračuna za kronične vnetne bolezni - revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis, kronični bronhitis.

Indikacije

  • Diferencialna diagnoza anemije - razlikovanje anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi anemije pri kroničnih boleznih
  • diferenciacija fiziološke anemije med nosečnostjo, puberteta od patološkega
  • Vrednotenje okrevanja eritropoeze po presaditvi rdeče kosti
  • diagnozo anemije pri kroničnih boleznih, kadar feritin ni indikativen (akutna faza beljakovin, povišana pri kakršnem koli vnetju)
  • presnovo železa

Norm mg / l

Otroci

  • 6 mesecev - 3 leta - 2,80–6,80
  • 3-6 let - 2.60–6.20
  • 6-7 let - 2.40–5.80
  • 7-18 let - 2.20–5.00

Odrasli moški - 1,90–4,40

Odrasle ženske - 2,20–5,00

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijskih raziskav so v stolpcu - referenčne vrednosti ali norma.

Transferin: kaj je to, funkcije, definicije in norme v analizah, odstopanja

Transferrin (Tf), siderofilin, je beljakovina, ki prenaša železo v telesu na mesto, kjer obstaja potreba po tem kemijskem elementu. Vendar pa ne smemo zamenjati proteinskega kompleksa, ki vsebuje železo, ki se imenuje feritin, in glikoproteina, ki veže železo, ki pripada β.1-globulinska frakcija - transferin.

Stopnja transferina v krvi moških in žensk ni enaka in je:

  • 2,0 - 3,8 g / l za moške;
  • 1,85 - 4,05 g / l za ženske (zgornja meja tega kazalnika med predstavniki šibkih je višja). Z urinom je treba običajno izločiti manj kot 2,4 mg / l beljakovin, ki prenašajo Fe.

Glede na to, da je za analizo potrebna posebna laboratorijska oprema, ki jo nimajo vse institucije, se koncentracija transportnih beljakovin ocenjuje po drugem kazalniku (OZHSS) - imenuje se celotna sposobnost vezave železa na krvni serum (OZHSS), koeficient saturacije transferina z železom ali preprosto običajen transferin. Ta vrednost običajno niha med mejami 25–30%, čeprav je po različnih virih razlika med vrednostmi lahko širša (10–50%).

Kaj je transferin in od kod prihaja?

Železo, ki prihaja iz hrane v prebavnem traktu, je praviloma v trivalentni obliki (Fe +++), vendar se mora, da se popolnoma absorbira v črevesju, obnoviti na bivalentno obliko (Fe ++), ki se pojavi pod vpliv številnih dejavnikov (vitamin C, encimi, črevesna mikroflora itd.). Ko je železovo železo dvovalentno, se mora v celicah sluznice dvanajstnika spet vrniti v svojo prvotno obliko (Fe +++), ki ji omogoča, da se poveže s feritinom in s pomočjo specifičnega transferinskega proteina pobegne v predvideni namen (organi in tkanine).

Za nasičenje transferina z železom so v molekuli transportne beljakovine posebna območja (prostori), ki so pripravljena sprejeti ione Fe. Glede na to je lahko transportna beljakovina v telesu prisotna in se giblje v eni od štirih različnih oblik, od katerih vsaka razlikuje mesto za železo:

  • Apotransferin;
  • Monolitni transferin A (ferrum zavzema le A-prostor);
  • Monolitni transferin B (lokalizacija železa sega samo do B-prostora;
  • Prebavni ferin (oba prostora sta zasedena z železom).

Na molekuli transportne beljakovine se lahko prilegajo 2 ioni železa in ko transferin, ki nosi te ione na poti, naleti na celico, ki ima metuljsko podoben transferinski receptor, jo bo "opazil", vezal, prodrl v celico in ji dal železo tako, da ga ločimo od sebe. Opozoriti je treba, da transportna beljakovina, ki je dostavila ta kemični element, ne daje vsakomur (Fe), vsak železov vezni prostor daje svojemu specifičnemu tkivu z železom: eritron in placenta uporabljata železov A-prostor, jetra in drugi organi pa Fe iz prostora B.

Transferin je nasičen z železom na območju, ki je odgovorno za absorpcijo tega kemičnega elementa v telesu, to je predvsem v sluznici dvanajstnika 12 ali v krajih smrti rdečih krvničk med prebavo s strani makrofagov.

Druge transportne proteinske sposobnosti

Trasferin, ki se lahko kombinira z železovimi ioni, se ne ukvarja le z dajanjem te kovine v organe in tkiva v rezervi (feritin) ali kostnem mozgu, da sodeluje pri eritropoezi (sinteza rdečega krvnega pigmenta, hemoglobina, v novih rdečih krvnih celicah) :

  1. On "ve, kako prepoznati" retikulocite (mlade rdeče krvne celice), ki se ukvarjajo s sintezo hemoglobina.
  2. Pomembna naloga transferina je pobrati ione železovega železa, ki se sproščajo po razgradnji rdečih krvnih celic (in s tem hemoglobina v njih), ki v prostem stanju predstavljajo nevarnost za telo zaradi visoke toksičnosti.
  3. Transferin, ki je del β-globulinske frakcije, se nanaša na proteine ​​akutne faze. Sodeluje pri zagotavljanju imunskega odziva, ki je programiran od rojstva. Glavno mesto stalnega prebivanja transferina je sluznica, kjer pri iskanju in vezavi železa patogeni mikroorganizem onemogoča, da bi ga uporabil in tako ustvarja nesprejemljive pogoje za življenje.
  4. Sposobnost transferina, da veže kovine, ni zelo uporabna, ko plutonij vstopi v telo, ki prenaša beljakovino namesto železa in jo nosi v rezervo do kosti.

Glavni proizvajalci transferina v telesu so jetra in možgani. Gen, ki je odgovoren za proizvodnjo "vozila" za ferrum, se nahaja na tretjem kromosomu. Ostro pomanjkanje (do popolne odsotnosti) transportnih beljakovin je težka, a na srečo redka dedna patologija (avtosomna recesivna pot), ki jo spremlja huda hipokromna anemija in imenovana atransferimija.

Določanje količine železa, ki prenaša beljakovine

Analiza tranferina se izvede v vzorcu plazme ali seruma, odvzetega, tako kot vsi biokemični testi, zjutraj na prazen želodec. Medtem pa metode raziskovanja transportnih beljakovin povzročajo določene težave, saj zahtevajo sodelovanje posebne laboratorijske opreme in niso vedno na voljo testni kompleti. Vendar pomanjkanje opreme ne pomeni zavrnitve analize Tf, v vsakem primeru pa pacient ne bo ostal brez ankete.

Alternativni način reševanja tega problema je določitev koeficienta saturacije transferina z železom - analiza, ki je bolj znana kot skupna zmogljivost vezave železa (OZHSS) seruma (plazme) krvi, kar kaže na koncentracijo transferina v krvi. Na splošno, koliko železa transferina je zvezal, je bilo tako polno. V odstotkih pri zdravih ljudeh je ta vrednost vsaj 25–30%. To pomeni, da bi bilo treba v normalnem stanju telesa približno 35% Tf vključiti v vezavo in prenos železa v organe in tkiva.

Najpogosteje se pri definiciji transferina pojavlja potreba po diferencialni diagnozi različnih stanj pomanjkanja železa, ki jih spremljajo:

  • Zmanjšana koncentracija železa v serumu;
  • Visoka vsebnost transportnih beljakovin;
  • Zmanjšana nasičenost transferinskega železa.

Stopnje transportne beljakovine in stopnja saturacije transferina z železom sta primerni v spodnji tabeli. Medtem mora bralec upoštevati, da se lahko obseg referenčnih vrednosti, odvisno od lokacije analize, zoži ali razširi, zato je treba primerjavo rezultatov določitve posameznega indikatorja opraviti v skladu s podatki laboratorija, ki izvaja študijo.

Krvni test

Za zrelo eritrocite je potrebno dostaviti železo v celico, da nastane hemoglobinska molekula. Transport tega elementa v notranjosti se pojavi na naslednji način:

  1. Kompleks železov-transferin, ki kroži v krvi in ​​je dostavljen do zorenja eritrocita, medsebojno deluje z receptorjem, ki se nahaja na njegovi membrani. To je strogo specifično za transferin. Sestoji iz dveh beljakovinskih verig, ki prežemata celično membrano. Beljakovine, ki vsebujejo železo, kot je barža, ki prevaža obremenitev (do dveh molekul železa), se približa membrani, povezuje z zunanjim, štrlečim koncem receptorja.
  2. Potem je celotna "struktura" potopljena v celico, t.j. zaradi endocitoze transferin absorbira eritropoetska celica.
  3. Železo v notranjosti odstranimo in proteinski del transferina, skupaj s pritrjenim receptorskim proteinom, odpluje.
  4. Na koncu se »prazna barža« transferina »začne« in gre v krvni obtok.

Opaženo je, da so s povečanim vnosom železa bolj izpostavljeni receptorji transferina na celični površini. Toda s tako velikim številom štrlečih beljakovinskih molekul, zunajcelične proteaze pogosteje interagirajo - encime, ki cepijo fragment te proteinske molekule, ki v topni obliki začne krožiti kri. To je topni transferinski receptor, v angleški okrajšavi sTfR (topni transferinski receptor). Tako je opazen naslednji vzorec: povečano povpraševanje po celici po železu - povečanje števila receptorjev za transferin na membrani - povečanje koncentracije sTfR v serumu. Koncentracijo tega peptida lahko že določimo z imunokemičnimi metodami. Posledično povečanje njegove koncentracije v krvi kaže na pomanjkanje železa.

Zanimivo je, da se gostota receptorjev za transferin na membranah eritropoetskih celic poveča, ko zorejo in dosežejo maksimum v retikulocitih. Vendar pa popolnoma zrele rdeče krvne celice nimajo več teh beljakovin na njihovi površini. Zato se pri transfuziji krvi hemoglobin poveča, medtem ko ostaja raven sTfR stalno povečana, če pomanjkanje železa v celicah ostane.

Dolgo znane veverice

Receptorji transferina so znani že od leta 1963, ko so avstrijski znanstveniki preučili njihov cikel. S praktičnega vidika lahko merjenje koncentracije njihovih topnih komponent v vzorcu krvi pokaže naslednje:

  • Prisotnost ali odsotnost učinka uporabe eritropoetina. (sTfR se povečuje z stimulacijo eritropoeze)
  • Skrit pomanjkanje železa. Hkrati se feritin zmanjša, medtem ko se receptorji topnih transferinov povečajo.
  • Diagnoza latentnega pomanjkanja železa pri paradoksalnih normalnih ali povišanih koncentracijah feritina. Pri kroničnih vnetjih in tumorjih se feritin, kot beljakovina akutne faze, ohranja na visoki ravni, pri čemer se lahko dejanska potreba telesa po železu določi le sTfR.

Receptor za topni transferin (sTfR)

Topni receptorji transferina (sTfR) so beljakovine, ki se nahajajo na površini celic, ki prenašajo železne ione v celico z njene površine. Nekateri so topni in so v krvi. Receptor je sestavljen iz dveh peptidnih verig, ki prehajajo skozi celično membrano. Molekula transferina, ki nosi do dva atoma železa, je vezana na zunanji, zunajcelični konec receptorja, po katerem se celica absorbira skozi endocitozo. V oblikovanem veziklu pride do spremembe pH, železo spremeni stopnjo oksidacije (od Fe 3 + do Fe 2 +) in se nato uporabi za sintezo hemoglobina ali pa se shrani v obliki odloženega železa. Proteinski del transferina, ki se sprosti iz železa, skupaj s receptorjem gre na površino celice, kjer se loči apo-transferin in se celoten cikel ponovi.

S povečano potrebo po železu se cikel receptorja transferina pospešuje in vse več receptorjev se nahaja na celični površini. Istočasno je zunanji (zunajcelični) del receptorja vse bolj izpostavljen cepitvi zunajceličnih proteaz. Zaradi izpostavljenosti proteazam iz receptorja se sprosti dokaj stabilen fragment, ki vstopi v kri - peptid z molekulsko maso 95a, imenovan topni transferinski receptor, katerega koncentracijo lahko določimo z metodo ELISA. Približno 80% receptorjev transferina se nahaja na plazemski membrani eritropoetskih celic. Poleg tega je prisotnost receptorja prikazana v celicah placente, v limfocitih in celo v nekaterih tumorskih celicah. Gostota transferinskega receptorja na površini eritrocitnih matičnih celic narašča z razvojem celic, vse do retikulocitov, vendar na površini zrelega eritrocita ni bil odkrit noben transferinski receptor.

S spremljanjem ravni sTfR lahko določite terapevtski uspeh uporabe eritropoetina. Običajno z ustrezno stimulacijo eritropoetskega sistema začne sTfR rasti. Z lokalnim pomanjkanjem železa se raven feritina in sTfR spremeni v različnih smereh: feritin se zmanjša, sTfR se poveča. S povečanjem feritina pri kroničnih vnetjih, tumorjih se lahko dejanska potreba po železu oceni le z določitvijo koncentracije sTfR.

Topni receptorji za transferin

Najpogosteje uporabljeni laboratorijski markerji anemije v klinični praksi so serumsko železo, OZHSS in transferin. V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza anemije otežena zaradi spremljajočih bolezni, ki se pojavijo z izrazitim vnetnim procesom, ki ga lahko spremlja sprememba ravni transferina. Določanje koncentracije topnih transferinskih receptorjev v krvi se lahko uporabi za ugotavljanje etiologije anemičnih stanj pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi ter v drugih kliničnih primerih, kjer koncentracija feritina ni v korelaciji s kazalci serumskega železa.

Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec (najmanj 8 in največ 14 ur na tešče). Lahko pijete vodo brez plina.

Razlaga rezultata

Rezultati laboratorijskih preiskav niso edini merili, ki jih upošteva zdravnik pri postavljanju diagnoze in predpisovanju ustreznega zdravljenja, in jih je treba upoštevati v povezavi s podatki anamneze in rezultati drugih možnih preiskav, vključno z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.
V medicinski družbi "LabQuest" lahko dobite osebno posvetovanje z zdravnikom storitve "Doctor Q" glede na rezultate raziskav med sprejemom ali po telefonu.

Topni receptorji za transferin

Transferin je beljakovina, ki je odgovorna za vezavo železa, ki se absorbira v kri, in njegov transport. Transferin prenese železo v jetra ali vranico, kjer se shrani, in jo prenese v celice kostnega mozga, iz katerih se tvorijo rdeče krvne celice - rdeče krvne celice.

Topni receptorji transferina so proteini na površini celic. Za te beljakovine transferin oddaja železo in zagotavljajo njegov prenos v celico. Nekateri topni receptorji transferina so v krvi (zato se imenujejo topni).

Določitev topnih receptorjev serumskih transferinov v serumu se uporabi za ocenjevanje učinkovitosti izbrane metode zdravljenja anemije, zlasti pri uporabi eritropoetina. Običajno se z ustrezno terapijo z eritropoetinom začne vsebnost topnega receptorskega receptorja povečevati. Kadar so povišane koncentracije feritina povezane z akutnimi vnetnimi boleznimi ali tumorji, je potrebo po železu mogoče oceniti le z določitvijo koncentracije topnih receptorjev transferina.