Skupna analiza PSA

Material za raziskave: serum.

Raziskovalna metoda: IECL, testni sistem “Elecsys total PSA”.

Rok: 1 delovni dan.

Zajemanje krvi za analizo Celotni antigen prostate (skupni PSA, skupni PSA) opravijo vsi izdelki BRIT-Bio.

Splošna analiza PSA je namenjena zgodnjemu odkrivanju malignih procesov v prostati, spremljanju poteka in učinkovitosti zdravljenja raka prostate (PCa), spremljanju stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate (BPH) za pravočasno odkrivanje njegove maligne transformacije.

Priprava na študijo: odvzem vzorcev krvi na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in testom naj traja vsaj 8 ur (najbolje 12 ur). Sok, čaj, kava (zlasti s sladkorjem) niso dovoljeni. Lahko pijete vodo.

PSA je glikoprotein z molekulsko maso 30.000–34.000 Da, spada v kalikrein in je proteaza, ki zmanjšuje viskoznost sperme. PSA je fiziološki izločilni produkt prostate, ki ga proizvaja sekrecijski epitelij. Drugi viri produktov PSA v telesu so epitelij mlečnih žlez, endometrij, slinavke, parauretralne žleze. Razpolovna doba PSA iz krvi je približno 3 dni.

Povišane koncentracije PSA v serumu ponavadi kažejo na patološko stanje prostate (prostatitis, BPH, karcinom).

Določanje ravni PSA je presejalni test za zgodnje odkrivanje raka prostate.

Letno merjenje celotnega serumskega PSA je priporočljivo izvesti:

  • vsi zdravi moški so stari 50 let in več,
  • pri mlajših moških z obremenjeno družinsko zgodovino (oče ali brat sta imela rak prostate, zlasti pred 60. letom starosti),
  • pri bolnikih z urološkimi boleznimi.

Ne smemo pozabiti, da se PSA lahko oceni ne prej kot en teden po cistoskopiji, kolonoskopiji in digitalnem rektalnem pregledu; ne prej kot 3-4 tedne po transuretralni biopsiji prostate. Priporočljivo je, da se izogibanje ejakulaciji opravi 1-2 dni pred testiranjem.

Vsebnost skupnega PSA v krvi moških se običajno poveča s starostjo, kar je povezano s hiperplastičnimi procesi v prostati.

BRight Bio
Vsebnost skupnega PSA v serumu moških je normalna

Preiskava za rak prostate med bolniki, ki so že imeli adenomektomijo za benigno hiperplazijo prostate, zahteva drugačno stopnjo diskriminacije. Med zdravljenjem z zaviralci 5a-reduktaze pri bolnikih z BPH se raven PSA zmanjša, zato je treba pri presejanju raka v tej skupini moških diskriminatorno raven zmanjšati za približno polovico.

Odvisnost pogostosti odkrivanja raka prostate
in celotne serumske koncentracije PSA

Kadar je raven skupnega PSA večja od 50,0 ng / ml, je v 80% bolnikov odkrita ekstrakapsularna invazija tumorja, pri 66% bolnikov pa so odkrili metastaze na regionalne bezgavke. Vrednost celotnega PSA več kot 100,0 ng / ml z 90% verjetnostjo kaže na prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz. Povečanje skupne koncentracije PSA za več kot 200,0 ng / ml kaže prisotnost kostnih metastaz.

Največje težave pri ocenjevanju rezultatov študije so se pojavile pri moških s skupno vrednostjo PSA od 4,0 do 20,0 ng / ml, saj ta skupina vključuje bolnike z rakom prostate in prostatitisom ter BPH in ishemijo prostate (infarkt). V tem primeru je možna neinvazivna serološka diferencialna diagnoza na podlagi ocene treh meril.

  1. Gostota PSA, izračunana z deljenjem koncentracije celotnega PSA s prostornino prostate, določeno z ultrazvokom. Gostota PSA, ki ne presega 0,15 ng / ml na 1 m3. cm v odsotnosti vozlišča v prostati, označuje benigni proces, vam omogoča, da opustite biopsijo in nadaljujete opazovanje.
  2. Hitrost povečanja skupne koncentracije PSA v času v normalnih razmerah ne sme biti višja od 0,75–1,36 ng / ml na leto. Ta indikator se lahko uporabi pri presejalnih programih za diagnozo raka prostate.
  3. Razmerje med prostimi in skupnimi oblikami PSA. Pri raku prostate se zmanjša vsebnost prostega PSA in s tem razmerje med prostim PSA in celotnim PSA. Domneva se, da je pri razmerju 23% verjetnost, da ima PCa nizka.

V številnih evropskih klinikah je bila proučena verjetnost prisotnosti raka prostate (PCa), odvisno od bolnikove starosti in razmerja med prostim PSA in celotnim PSA. Rezultati teh študij z uporabo preskusnih sistemov "Elecsys free PSA" in "Elecsys total PSA" so prikazani v tabeli.

Krvni test za PSA pri moških: interpretacija kazalnikov, norma glede na starost in odstopanja (v tabeli)

Velik del metod sodobne medicine ni namenjen zdravljenju patologij, temveč njihovi pravočasni diagnozi. To vam omogoča, da ugotovite bolezen v zgodnjih fazah in jo aretirate s pomočjo konzervativne terapije. To še posebej velja za onkološke poškodbe organov. Ena od teh diagnostičnih metod je analiza PSA pri moških, ki omogoča oceno stanja prostate. Zahvaljujoč njemu lahko diagnosticira patologijo v zgodnjih fazah razvoja in izvede pravočasno zdravljenje.

Značilnosti tehnike

Da bi razumeli, za kaj gre ta raziskava, morate ugotoviti, kaj je to. Analiza PSA je diagnostična metoda za odkrivanje zgodnjih oblik nepravilnosti prostate, ki temeljijo na spremembi PSA. V medicini ta kratica označuje antigen, specifičen za prostato, ki se proizvaja v spolnih žlezah. Ta beljakovina zagotavlja normalno raven konsistence semenske tekočine in jo redči, da se ohrani potrebna gibljivost spermijev. Z popolnoma zdravo prostato se antigen proizvaja v majhnih količinah in se praktično ne odkrije v krvnem obtoku. Z patološkimi spremembami v prostati pa opazimo povečanje prostate specifične beljakovine. Za določitev bolezni z uporabo dveh oblik te metode:

  1. Skupni PSA. Ta študija se najpogosteje uporablja, saj omogoča identifikacijo patologije v zgodnjih fazah. Poleg tega rezultati, ki jih daje PSA, omogočajo natančno diferencialno diagnozo.
  2. Prosti PSA. Ustvari najmanj 20% celotne količine antigena. Analiza se redko uporablja in predvsem za pojasnitev diagnoze in stopnje razvoja bolezni.

Krvni test za PSA je treba opraviti ne prej kot v tednu po drugačnem, celo nepomembnem medicinskem ali mehanskem učinku na prostato. Dobljena vrednost bo resnična, če je bil krvni test PSA izveden najpozneje dve uri po zbiranju.

Standardna razmerja

Hitrost PSA, določena za moške, se izračuna glede na prostornino prostate in starost bolnika. To je posledica dejstva, da se železo v povprečju poveča za 3 mm na leto, zato se poveča obseg in pogostost proizvodnje antigena prostate.

Hitrost analize je odvisna od starosti bolnika.

Pred nekaj desetletji je bila pri moških do 50 let uradno odobrena raven PSA 4 ng / ml. Toda nedavne študije so pokazale, da se te vrednosti štejejo za precenjene, saj ne kažejo približno 1/3 onkoloških poškodb prostate, kjer je glavni del onkologije.

Večina zdravnikov je prišla do zaključka, da je treba stopnjo PSA zmanjšati na vsaj 3 ng / ml. Glavni del je mnenja, da je najboljša možnost za moške, katerih starost ni presegla 50-letne ocene, določiti hitrost analize 2,5 ng / ml. Klinični podatki so pokazali, da bi bilo treba več kot 2,5 ng / ml skrbeti za moškega. Pogosto so se precenjeni podatki izkazali za znak začetka razvoja patoloških sprememb. Ta trditev je še posebej pomembna za moške v mladosti, saj je njihova prostata majhna.

Kljub temu, da znižani indeksi niso bili odobreni, so se zdravniki zanašali na njih, ko so jih testirali na antigen. Celotna vrednost 4 ng / ml, ker je bilo racioniranje premaknjeno v višjo starost: od 55 do 60 let, saj se pri moških, starejših od 50 let, prostata znatno poveča.

Do danes, za določitev ravni PSA zdravniki uporabljajo tabelo, kjer je stopnja je navedena glede na starost.

PSA norma: glavne značilnosti analize in indikacije za njeno dostavo

Prostate specifični antigen (PSA) proizvajajo celice prostate.

Če indikator presega uveljavljene norme, je to posledica patoloških procesov v žlezi, zato test PSA pomaga diagnosticirati bolezni organa.

PSA test je najbolj informativen med drugimi testi, ki odkrivajo bolezni prostate. Uporablja se za identifikacijo vnetnih procesov v prostati in benigno proliferacijo tkiva, vendar je glavni namen PSA študije identificirati rakaste celice.

Ko je predpisan krvni test za PSA:

  • s simptomi, značilnimi za maligni tumor v prostati;
  • po petdesetih letih se izvede letna analiza za določitev standarda PSA;
  • letni pregled po 40 letih v prisotnosti sorodnikov z rakom;
  • s povečano prostato žlezo;
  • identificirati stopnjo raka;
  • za spremljanje poteka zdravljenja.

Do nedavnega je veljalo, da je hitrost PSA do 4,0 ng / ml, vendar je medicinska praksa pokazala, da se lahko rak razvije po nižjih stopnjah. Zato lahko PSA, ki presega 2,5 ng / ml, služi kot znak malignega tumorja, vendar le, če obstajajo drugi posredni dejavniki.

Skupni PSA

Celotni antigen prostate je enak vsoti prostega in vezanega PSA.

Z določitvijo skupnega indeksa PSA lahko:

  • diagnosticirati začetek razvoja patologije;
  • pregledati prostato za profilakso;
  • ugotavljanje normativov PSA, vrednotenje rezultatov zdravljenja prostate;
  • če je moški opravil operacijo, potem splošna analiza PSA pomaga identificirati recidive.

Brezplačna in sorodna PSA:

  • prosti obliki - PSA ni povezana z beljakovinami;
  • vezana oblika - PSA je povezana z alfa 1-antikemotripsinom.

Prosti PSA v človeškem telesu je le 10%. Analiza prostega antigena nam omogoča razlikovanje med benignimi in malignimi tumorji.

PSA test je tumorski marker, ki zazna onkološke spremembe v prostati, vendar lahko visoka raven antigena kaže na prisotnost drugih bolezni prostate. Če povišan PSA povzroči prostatitis ali adenom, potem govorita o lažno pozitivnem testu.

Da bi se izognili napakam pri postavljanju diagnoze, zdravnik uporabi koeficient PSA, ki omogoča vrednotenje razmerja med prostim in vezanim antigenom, specifičnim za prostato. Če je povezan PSA povišan, se predpostavlja rak, in če je prost, benigna hiperplazija.

Norm pes v krvi moških in odstopanja od tega kazalnika

PSA je norma pri moških ne več kot 4,0 ng / ml, če je ta indikator presežen, lahko bolnik prejme napotnico za biopsijo, vendar povišan PSA ni vedno znak raka. Če obstaja sum na maligni tumor, se bolniku dodelijo dodatni testi.

Povišane vrednosti PSA v krvi, več kot 4,0 ng / ml:

Prekoračitev norme pomeni, da je prostata pod vplivom vseh procesov, notranjih ali zunanjih. Poveča se le, ko je pregrada med celicami prostate in krvnim obtokom prekinjena.

Zunanji vplivi na prostato:

  • pregled žleze s palpacijo;
  • masiranje prostate;
  • dolge vožnje s kolesom;
  • jahanje;
  • grob seks na predvečer analize;
  • cistoskopija;
  • dajanje katetra v mehur;
  • staranje telesa (sprememba starosti);
  • jemanje zdravil za zdravljenje benigne proliferacije tkiva in nekaterih zdravil.

Če takšnih zunanjih vplivov na prostato ni, potem govorite o patologijah same žleze ali drugih notranjih problemih.

Norma PSA v človeški krvi se zavrne pri naslednjih boleznih:

  • akutni prostatitis;
  • poslabšanje kroničnega prostatitisa;
  • vnetne bolezni sečil;
  • ishemija prostate;
  • povečanje prostate;
  • benigna hiperplazija;
  • infarkt prostate;
  • maligni tumor.

Nizka raven PSA v krvi, normalno manj kot 2,0 ng / ml:

Nizek indeks PSA je norma, kar kaže, da je tveganje za razvoj patoloških procesov v žlezi minimalno. Zmanjšanje antigena, specifičnega za prostato, kaže na učinkovitost zdravljenja bolezni prostate.

Razlaga rezultata

PSA je norma pri moških, za katere je značilna zdrava prostata. Če je PSA povišan, zdravnik dešifrira indikatorje, medtem ko je zelo pomembno, da opravita dva testa naenkrat - brezplačno in skupno. To je razmerje med kazalci, ki omogočajo diagnosticiranje raka in ga razlikujejo od drugih bolezni, ki so v simptomih podobne malignim tumorjem.

Koncentracija celotnega PSA v krvi se nekoliko spreminja, zvišanje indeksa lahko kaže na rak in prostatitis ter na adenom. Pri malignih tumorjih je prost PSA nizek, pri benigni hiperplaziji ali vnetju prostate pa visoka. Strokovnjak, ki razlaga te kazalnike, lahko z gotovostjo diagnosticira rak ali izključi tak tumor.

Vrednost prostega PSA v skupni vrednosti je v razponu od 12 do 100 odstotkov. Višja kot je ocena, manjša je verjetnost za nastanek raka.

Če zdravnik ugotovi, da je rak, potem opravite dodatne raziskave za dodelitev ustreznega zdravljenja.

Tradicionalno zdravljenje raka prostate je naslednje: t

  1. Oddaljena radioterapija je najpogostejši način boja proti raku. Sestavlja ga obsevanje obolelega organa, projekcija organa se določi z MRI.
  2. Brahiterapija je vrsta radioterapije, ki se izvaja v odsotnosti metastaz. Prednost operacije je, da je do sedaj najbolj učinkovita tehnika, da se vir sevanja napaja neposredno v prizadeti organ, kar odpravlja škodljive učinke na druga tkiva.
  3. Prostatektomija je kirurški postopek za zdravljenje raka prostate. Takšna radikalna mera je uporabljena, če druge metode niso učinkovite, kot posledica operacije, prostata, tiakalne limfne vozle in semenski mehurčki se popolnoma odstranijo.

Krvni test za PSA: norma za starost pri moških

Da bi poznali raven PSA, morate darovati kri za analizo. Vzorčenje krvi se izvaja z veno zjutraj, pomembno je, da analizo opravimo do 11. ure, ko je tveganje za uničenje krvnih celic v serumu minimalno.

Preden opravite analizo, morate upoštevati številna pravila:

  • dan pred analizo ne more jesti mastne hrane;
  • na dan darovanja krvi se je treba izogibati živčni in fizični prenapetosti;
  • Ni priporočljivo kaditi vsaj 30 minut pred odvzemom krvi;
  • Ne morete opraviti analize, če je minilo manj kot 10 dni od masaže prostate;
  • Da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, analize ne smete narediti, če obstaja vnetje sečil ali po kateterizaciji.

Starejši je moški, več je prostate specifičnega antigena v krvi, zato se starejšim osebam priporoča, da vsako leto dajo kri, da bi določili indeks PSA. Podatki se vnesejo v tabelo in zdravnik lahko jasno vidi, kako se spreminjajo kazalniki in ali obstajajo razlogi za skrb.

Krvni test za normalno starost psa (ng / ml):

  • do štirideset - 1.4-2.5;
  • do petdeset - 2,0-2,5;
  • do šestdeset - 3.1-3.5;
  • do sedemdeset - 4.1-4.5;
  • po sedemdesetih - 4,4-6,5.

Raven PSA pri ženskah je 0,2 ng / ml in se ne uporablja za odkrivanje raka.

Dekodiranje analize PSA pri moških

PSA (prostata-specifični antigen, prostata-specifični antigen) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (v nadaljevanju RV). Opravlja funkcijo utekočinjanja in zmanjšuje viskoznost sperme, vpliva na plodnost moških.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga položite pod vzglavnik." Preberite več >>

Opredelitev PSA v krvni plazmi je v sodobni urologiji zelo pomembna. Njegove najvišje vrednosti so določene v semenski tekočini. Encim ne more dobiti samo v skrivnosti trebušne slinavke, temveč tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in so v krvni plazmi.

Zaradi plazemskih koncentracij je možen pregled raka trebušne slinavke pri moških.

Povečanje koncentracije prostate-specifičnega antigena je povezano ne le s tveganjem za rakom prostate, ampak tudi s številnimi drugimi boleznimi. Njena raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Običajne diagnostične sheme za patologijo prostate so bile revidirane.

Od takrat so se razvile metode za določanje specifičnega antigena prostate, ugotovljene so bile njihove prednosti in slabosti. Spremljanje njegove koncentracije ne omogoča le izbire skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Prostata je majhen mišično-žlezni organ, ki je po velikosti običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del moškega reproduktivnega sistema, ki se nahaja v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Obdaja začetni del sečnice [1,7].

1. Značilnosti antigena, specifičnega za prostato

Prostatsko specifičen antigen v svoji strukturi je glikoprotein, ki sestoji iz 237 aminokislin, 4 stranskih ogljikovih hidratov, ki uporabljajo specifično konformacijo z uporabo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki je po funkciji podoben drugim proteazam, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi.

Glavna encimska funkcija je cepitev semenskih proteinov seminogelina I in II, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti sperme. Vse informacije o strukturi tega proteina so v genu, ki je lokaliziran na kromosomu 19.

2. Kraji z najvišjimi koncentracijami PSA

Običajno PSA sintetizirajo epitelijske celice prostate in izločajo v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v stromi žleze.

Da bi vstopili v krvni obtok, mora prostata-specifičen antigen opraviti vrsto fizioloških ovir (bazalna membrana prostate, žleza stroma, endotel kapilar).

Številni patološki procesi (rak trebušne slinavke, akutno vnetje prostate, travma) lahko povzročijo motnje naravnih ovir in povečajo koncentracijo glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar pa se ravni encimov normalizirajo po ustreznem protivnetnem in antibakterijskem zdravljenju.

Masaža prostate, jahanje, kolesarjenje, čepi, mrtvi mrtviki lahko povzročijo tudi povečanje vsebnosti encima v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v sečnicah, endometriju, normalnem tkivu dojk, žlez slinavk, urinu moških in žensk. Opredelitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z rakom dojk, pljuč, maternice, ledvic.

3. Prosti, vezani in skupni PSA

Prosti PSA, fPSA (prost PSA) je glavni indikator pri diagnosticiranju in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v razponu od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalnika.

Da bi postavili diagnozo pri enem posameznem bolniku, je potrebno opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških s povišanimi vrednostmi fPSA.

Pri raku trebušne slinavke se poveča skupni PSA (pSA, skupni PSA) predvsem zaradi njegove kompleksne frakcije cPSA (kompleksirana, vezana). Pri adenomu opazimo povečanje pretežno fPSA.

Zato je zdaj uporabljeno razmerje med prostim PSA in skupnim: razmerje med fPSA / pSA je manjše pri bolnikih z rakom prostate.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov s stalno zvišanimi vrednostmi glikoproteina na podlagi negativnih rezultatov biopsije.

Kljub večji učinkovitosti analize, jo je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano PRIX), kar omogoča povečanje verjetnosti za odkrivanje raka.

4. Vezava na plazemske beljakovine

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v vezanem na beljakovine (cPSA-kompleksiran PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (prost PSA).

cPSA je povezana z alfa-2-makroglobulinom (A2M) in alfa-1-antikemotripsinom (A1AXT) plazme, dvema glavnima zaviralcema serinskih proteaz v plazmi.

Za razliko od plazme je v ejakulatu večina proste frakcije (fPSA) njegova koncentracija 1 mg / ml. V stanju, povezanim z A1AXT, PSA vzdržuje 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

Ko se PSA veže na A2M, so vsi epitopi skriti pred protitelesi, kar otežuje imunološko diagnozo te frakcije povezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA so preučevali pri bolnikih po adenomektomiji in v razponu od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz krvne plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Preiskava raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje učinkovitosti zdravljenja prostatitisa.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, ugotavljanje ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Pregled za raka prostate

Preverjanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je privedlo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Krvni test za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredovalega raka. Pri diagnozi in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi.

Na žalost raka v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (povečanje v srednjem delu prostate in kompresija sečnice, kar vodi do simptomov uriniranja, povečanega nagnjenja k uriniranju, zlasti ponoči, oslabitev toka med uriniranjem), se rak prostate pojavi iz zunanjih delov prostate, ne stisne sečnice in ne povzroča. simptomov.

Majhen tumor je težko diagnosticirati z DRE. Pred obsežno uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. Do diagnoze so odkrili oddaljene metastaze pri 70% bolnikov.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami v druge organe zmanjšal na 3%, medtem ko pri 75% bolnikov raka ni mogoče določiti s palpacijo.

Večina urologov ugotavlja potrebo po presejanju na podlagi starosti, simptomov, življenjske zgodovine (z obremenjeno dednostjo, študija se izvaja prej), rezultatov pregleda bolnika. Pogosto se bolniki sami obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigen prostate in BPH

Kot smo že povedali, se vsebnost PSA v adenomu prostate poveča. Zakaj se to dogaja?

Večino te beljakovine sintetizirajo prostate v prehodni coni prostate. To območje raste z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, v kateri je tumor lociran v 8 primerih od 10, proizvede le majhno količino PSA. Približna odstopanja indikatorja pri adenomu so: povečati za 0,12 ng / ml na vsak gram žleze. [4]

8. Priprava na analizo

Krvni test se vzame na prazen želodec. Priprava za študijo vključuje izjemo 7 dni pred odvzemom krvi pri vseh travmatskih intervencijah prostate:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 čepi.
  5. 5 Digitalni rektalni pregled.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljeno iz žile, se centrifugira, iz nje se pridobiva plazma, ki jo je treba od enosmernih elementov ločiti od usedline v 120-180 minutah in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče izvesti v določenem časovnem intervalu, se plazma zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določanje ravni PSA se uporabljajo mono- ali poliklonska protitelesa. Nato se izvede interpretacija dobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na PSA

Glavna omejitev uporabe antigena, specifičnega za prostate, pri diferenciaciji onkologije trebušne slinavke je podobno povečanje učinkovitosti pri drugih patoloških stanjih (BPH, prostatitis).

PSA beljakovine proizvajajo normalne, hiperplastične in neoplastične celice trebušne slinavke, vendar rakaste celice sintetizirajo 10-krat več encima glede na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelijski-stromalni odnos

Razlaga rezultatov se lahko razlikuje glede na stopnjo hiperplazije in razmerje med epitelom in stromom. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak prostate. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice adenokarcinoma nizke stopnje izgubijo sposobnost sinteze encima. Zaradi tega so koncentracije PSA pri nekaterih bolnikih z napredovalim rakom lahko nizke.

9.2. Farmakološki dejavniki

Nekatera zdravila lahko vplivajo na plazemsko koncentracijo glikoproteina:

  • Finasterid, dutasterid - zaviralci 5-a-reduktaze, ki jih jemljejo bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko v 180 dneh zdravljenja za polovico zmanjšajo splošno raven PSA. Zato je pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate potrebno opraviti ponavljajoče se študije 60-90 dni od začetka zdravljenja, da se vzpostavi novo izhodišče, iz katerega lahko izmerimo povečanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povišan testosteron v krvni plazmi vodi do povečanja koncentracije encima.
  • Ejakulacija poveča PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je plazemski PSA povečal za 41% v 60 minutah ejakulacije.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-rakaste bolezni prostate in urološke manipulacije vodijo do povečanja PSA. Akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje urina spremlja njegovo povečanje.

Praviloma pregled žleze ne spremljajo spremembe koncentracije encima v plazmi, vendar se njegova stopnja po masaži znatno poveča (do 2-krat) [5,7].

Cistoskopijo, upočasnjevanje urinarnega katetra, transrektalno ultrasonografijo lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povečanje PSA v povprečju za 7,9 ng / ml v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Čas, potreben za normalizacijo indikatorja, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven antigena, specifičnega za prostato, vrne na normalno število v 2 dneh. Po odstranitvi zadrževanja urina se vsebnost glikoproteina v 24-48 urah zmanjša za 50%.

Pri akutni bakterijski prostatitis je plazemska koncentracija PSA odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se indikator uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki.

9.4. Rasa in starost

Tveganje za nastanek raka prostate med črno populacijo je večje kot med belimi [6]. Stopnja narašča s starostjo in je povezana z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotnega PSA - od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo starostnih sprememb volumna prostate. Oesterling je predlagal tabelo starostnih nihanj norm.

Tabela 2 - Norme skupnega PSA (prostata-specifičnega antigena), odvisne od starosti. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Glede na dinamiko PSA po kirurški odstranitvi žleze lahko ločimo lokalno in metastatsko relaps.

Ponovitev tumorja se lahko domneva, ko: odkrivanje PSA v krvi, z njeno rastjo v letu po operaciji, podvoji čas indikatorja za 6 mesecev ali manj. Enake značilnosti se lahko uporabljajo tudi pri radioterapiji.

Od uvedbe krvnega testa za PSA je prišlo do skoka v zgodnjem odkrivanju raka trebušne slinavke. Sam PSA ne omogoča natančne ločitve med benigno in maligno patologijo.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Interpretacijo rezultatov in imenovanje novih preiskav mora opraviti urolog.

Analiza PSA, norma pri moških po starostni mizi

Rak prostate (rak prostate) je eno izmed vodilnih mest v strukturi umrljivosti zaradi raka pri moških. Rak prostate ima nespecifične znake v začetnih fazah bolezni, kot so bolečina, moteno uriniranje in kri v urinu. Bolezen je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pogosto pacienti iščejo pomoč le s pojavom bolečin v kosteh, ki kažejo na napredovanje bolezni, metastaze v kostno tkivo.

Za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi, ko je zdravljenje najbolj učinkovito, pomagajte pri presejalnih študijah, vključno s pregledom pri urologu in analizi PSA pri moških,

Dešifriranje rezultatov študije po starosti nam omogoča, da razlikujemo različico starostne norme od patologije in identificiramo skupine s povečanim tveganjem za izvedbo podrobnejše raziskave.

Opredelitev antigena, specifičnega za prostato, pomaga identificirati zgodnje oblike raka pri bolnikih, ki ne predstavljajo posebnih težav, in oceniti rezultate zdravljenja benignih in malignih bolezni prostate.

Kaj je analiza PSA

V krvi moških je navadno prisoten specifični antigen prostate (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, ki izloča celice kanalov prostate. Potreben je za razredčenje ejakulata - to je eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k uresničevanju moške reproduktivne funkcije.

Prostata-specifični antigen je v glavnem opredeljen kot tumorski marker za karcinom prostate. Ta indikator je smernica pri izbiri obsega delovanja. Po zdravljenju njegova ocena kaže na učinkovitost zdravljenja. Prav tako so njegove vrednosti pomembne pri diagnozi in zdravljenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA je vsebovana v ejakulatu. Količina prostate-specifičnega antigena v krvi, v normalnem, zelo malo, zaradi histohematološke pregrade.
  • V različnih situacijah se serumski PSA poveča, kar pomeni prekinitev pregrade, najpogosteje zaradi rasti tkiva, vnetja ali mehanskega stresa.

Kaj je skupno in brezplačno PSA

Antigen je v krvi prisoten na naslednji način:

  • Prost PSA;
  • Frakcije, povezane z antiproteazami:
    • 1) alfa 1-antikemotripsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Zadnji del ni določen.

Naslednji dve vrednosti imata klinični pomen: t

  • PSA skupaj (PSA skupaj), vključno s prostim PSA in PSA - povezanim z alfa1-antikemotripsinom);
  • Brez PSA (f-PSA)

Razmerje med prostim PSA / skupnim PSA

Uporablja se za identifikacijo indikacij za morfološko preiskavo (biopsija) pri določenem kontingentu bolnikov. Biopsija bo načrtovana, če je razmerje med prostim in celotnim PSA pri pacientu manjše od 15%.

Treba je pojasniti, da pri prostati prostornini več kot 40-60 cm3 to razmerje ni zelo informativno.

Interpretacija PSA povzroči krvne teste glede na starost

Domneva se, da PSA v povprečju ne sme presegati 4 ng na mililiter. Vendar to ni povsem pravilna izjava. Analiza dekodiranja upošteva starost moškega, ker PSA v krvi bo višja, večja bo prostata, ki se s starostjo povečuje.

Povečanje PSA med 50. in 70. letom je v 15% primerov in ne kaže vedno na poškodbo malignega organa.

PSA analiza, norma po starosti

Do 40 let je zgornja meja indikatorja 2,5 ng / ml.

Vrednost brez PSA je običajno v območju od 0,04 do 0,5 ng / ml. Zgornja vrednost se običajno uporablja za izračun razmerja PSA frakcij.

Primarni pregled

Zgornje vrednosti so približne in povprečne, nanašajo se le na primarni presejalni test, odvisno od starosti bolnika in mnogih drugih dejavnikov. Razlaga rezultatov, pridobljenih med študijo, se lahko ukvarja le z zdravnikom.

Povečanje PSA skupno v razponu od 4 do 10 ng / ml zdravniki - urologi imenujejo "sivo območje". Pri tej vrednosti je nemogoče zanesljivo govoriti o malignem ali benignem procesu.

V povprečju se s to vrednostjo PSA rak prostate najde pri 30% moških. Za preverjanje je dodeljena morfološka študija, ki je bila izvedena s fino igelno biopsijo tkiva prostate.

Treba je upoštevati, tudi če je PSA manjši od 4 ng / ml, obstaja tveganje za odkrivanje malignih žarišč.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča zmanjšanje mejnih vrednosti PSA, da se indikacije za dodatno preiskavo razširijo na 2,5 ng / ml

PSA v človeški krvi se povečuje z različnimi boleznimi:

  • v vnetnem procesu v organih sečilnega sistema;
  • akutni prostatitis;
  • kronično vnetje prostate pri poslabšanju;
  • adenoma prostate;
  • moteno oskrbo s krvjo v tkivu prostate;
  • infarkt prostate;
  • pri pojavu maligne lezije v tkivu prostate

Rast PSA v krvi ne govori vedno o onkologiji.

Vzroki rasti PSA pri boleznih

  • Pri vnetnih procesih v tkivu žleze je vzrok za povečanje PSA kršitev tkivne prepustnosti.
  • Pri raku prostate antigen, specifičen za prostato, vstopi v kri iz dveh razlogov: povzroča ga rakaste celice in uničijo membrane ovir žleze.
  • V primeru adenoma, zaradi povečanja volumna žlezde in kompresije celic prostate z adenomatnim tkivom.
  • Kršitev prehoda urina v obliki akutne zamude pri adenomu lahko vodi v povečanje PSA.

Dejavniki, ki lahko povzročijo rast

  • palpacija prostate;
  • masaža prostate;
  • kolesarjenje, vožnja z motorjem, jahanje konja;
  • ejakulacija na predvečer zbiranja krvi;
  • cistoskopija;
  • kateterizacija mehurja, zlasti kateterizacija s trdim katetrom (trenutno se uporablja zelo redko);
  • zdravil za zdravljenje BPH.

"Diagnostična triada" presejanje za raka prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Preprosta in učinkovita metoda, ki dopolnjuje opredelitev PSA. Najpogosteje ima nastanek prostate periferno rast, ki vam omogoča palpacijo vozlišč manjših od pol centimetra v premeru. Pri centralni rasti tumorja se informacijska vsebina palpacije zmanjša.

Občutljivost diagnostične kombinacije, vključno z analizo PSA + rektalnega pregleda, je 93%.

III. Transrektalna ehografija prostate (TRUS) je veliko bolj informativna v primerjavi z abdominalnim ultrazvokom, kar omogoča diferenciacijo benigne hiperplazije od malignih tumorjev. Študija meri prostati prostate in izračuna indeks gostote PSA: vrednost PSA delimo s prostornino žleze. Tveganje za diagnosticiranje raka prostate se poveča z gostoto PSA, ki presega 0,15.

Te metode se med seboj dopolnjujejo in skupaj dajejo natančnejšo diagnostično sliko.

Dodatne diagnostične metode

Če obstajajo klinične in laboratorijske indikacije, se izvede morfološko preverjanje domnevne bolezni. Največja učinkovitost je bila dosežena s tehniko transrektalne multifokalne punktirne biopsije prostate pod ultrazvočno kontrolo. Ta minimalno invazivna manipulacija, ki je možna brez hospitalizacije v bolnišnici, je ambulantni postopek.

Kdaj bo zdravnik predpisal biopsijo prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, prosti / skupni PSA 20% ali 0,75 ng / ml na leto.
  3. Če zdravnik sumi pacienta z rakom, tudi če v tumorjih prostate ni tumorskih celic, je prikazano dinamično opazovanje.

Presejalni rak prostate

Presejanje - pregled oseb, ki nimajo simptomov bolezni, z namenom diagnosticiranja latentnih bolezni ali dejavnikov tveganja.

V tem primeru je smiselno opraviti presejalne raziskave:

  1. Pacienti so stari od petdeset do sedemdeset let brez hude somatske patologije, ki se jim pri diagnosticiranju raka lahko daje korenito zdravljenje;
  2. Bolniki, ki se pritožujejo zaradi težav z uriniranjem;
  3. Bolniki z boleznimi urogenitalnega sistema, katerih starost je več kot 50 let, s predhodno nedoločenim tumorskim markerjem, če je načrtovano kirurško zdravljenje, ali zdravljenje z zdravili za BHP ali kronični prostatitis;
  4. Bolniki po 40 - ka, z neugodno dedno zgodovino, to je z bližnjimi sorodniki s preverjenim rakom prostate.

Obstajajo razprave o znižanju starostne meje za vključitev v primarni presejalni test za moške, starejše od štiridesetih let.

Indikacije za ponovno testiranje kontingenta s prvotno nizkim PSA:

  • s PSA več kot 1 ng / ml, test enkrat na tri leta;
  • s PSA 1-1.99 ng / ml - enkrat na dve leti;
  • če je vrednost PSA večja od 2 ng / ml, je priporočljivo, da se analiza opravi enkrat na leto.

Stopnja povečanja

Veliko število malignih neoplazem prostate (po različnih podatkih od 20% do 40%) najdemo v normalnih PSA, zato je treba njeno vrednost določiti v dinamiki.

Stopnja rasti 0,75 ng / ml na leto pozitivno korelira s pogostnostjo odkrivanja raka.

Pravila PSA o darovanju krvi

  • 48 ur pred analizo prekliče intenziven fizični napor;
  • 48 ur pred odvzemom krvi se izogibajte ejakulaciji;
  • po rektalnem pregledu mora preteči 7 dni;
  • po masaži prostate - 7 dni;
  • vožnja s kolesom, motorno kolo - po 7 dneh;
  • transrektalni ultrazvok lahko zviša raven PSA, zato je dokazano, da odloži določitev PSA za 7 dni;
  • po fino igelni multifokalni biopsiji prostate naj bi trajalo več kot 6 tednov;
  • če ima bolnik vnetne bolezni sečil, je treba preiskavo preložiti do okrevanja;
  • po operaciji - transuretralna resekcija prostate (TUR), študijo je treba zaključiti šele po 6 mesecih.

Povečanje prostata specifičnega antigena ne kaže vedno na rak. Pravočasna pritožba urologu bo zanesljivo dokazala vzrok povečanja in pravočasno predpisala ustrezno zdravljenje

Od trenutka nastanka mikroskopske tumorske lezije v prostati do končne faze bolezni lahko mine desetletje. Ne zamudite zgodnjih oblik bolezni, ko je terapija najučinkovitejša, pomagali pri preventivnih pregledih prostate, vključno s darovanjem krvi za tumorski marker in rektalnim pregledom prostate.

Krvni test za PSA

Z namenom odkrivanja specifičnega antigena v krvi se opravi PSA analiza za odkrivanje bolezni v fazah, ko je zdravljenje mogoče. Nastajanje malignega značaja v prostati, ki je pogosto opaženo pri prostatitisu, ki ni bil zdravljen, dolgo ne kaže znakov in se ne manifestira.

Naloga medicine je osvoboditi pacienta bolezni, preprečiti njen razvoj in jo odkriti v zgodnjih fazah, ko je boj proti njim najbolj uspešen. To še posebej velja za onkologijo, katere pozna diagnoza je skoraj vedno usodna.

Lastnosti

Razlaga pojma - specifično sredstvo za prostato.

  1. Glede na strukturo je to peptid, beljakovina, ki se proizvaja v telesu človeka. Sintetizirajte njegove celice prostate.
  2. Encim je potreben za moško telo - je sestavni del semena (sperme), ki po ejakulaciji stanjša ejakulat.
  3. V nasprotnem primeru se sperma ne bo mogla prosto gibati, jajčece ne bo oplojeno. Ta agent je pomemben pogoj za razmnoževanje.

Drugo imenovanje je diagnoza malignih tumorjev.

  • Če je bolnik zdrav, večina beljakovin vstopi v seme in skrivnost organa prostate. V krvi je koncentracija nizka, meritev je v nanogramih na 1 mililiter.
  • Če telo okuži hudo bolezen (onkologija prostate), se hitrost prostate začne povečevati. Po pregledu njegove ravni v serumu, zdravnik diagnozo bolezni in njeno fazo.

Vrste PSA

Laboratorij izvaja študijo molekularnih frakcij PSA.

  1. Razdeljen je na prost in povezan z antihimotripsinom ali makroglobulinom.
  2. Formula je: vezan + prost = PSA (običajen).
  3. Za določitev stanja bolnika je splošnega pomena - vključuje prvo vrsto komunikacije in je brezplačna.

Če ta kazalnik preseže dovoljeno vrednost, se izvede ponovna dešifriranja, pri čemer se vezani in prost antigen navede ločeno.

Normalna analiza PSA

  • Pred nekaj leti je bila stopnja 4 ng / ml. Če ta vrednost ni bila presežena, so zdravniki s popolnim zaupanjem izjavili, da je bolnik zdrav in da ni razloga za skrb.
  • Danes vrednost tega encima pri moškem srednjih let ne sme presegati 3 ng / ml. Če se indeks poveča na raven 4 ng / ml, obstaja predpostavka o poteku malignega procesa.

Še posebej pomembno je, da spremljate raven PSA (vezano + prosto) z obstoječim prostatitisom.

Hitrost, po kateri se izračuna skupni in prost prostatični antigen, se razlikuje po starosti.

To razlikovanje je posledica velikosti prostate. S starostjo se poveča, tudi sinteza agenta in najprej poveča prost, nato pa splošna. Če element ni odkrit v krvi, je to tudi varianta normalne vrednosti.

Kaj vodi do višjih ravni?

Poveča se pri naslednjih boleznih:

Hipertrofija ali adenoma prostate

  • Skupni PSA se povečuje;

Bolezni, ki jih povzročajo vnetni procesi

  • Pojavi se edem v telesu, ki blokira kanale in moti pravilen odtok izločkov v semensko tekočino. Posledično začne antigen v velikih količinah prodreti v krvni obtok, kjer ga najdemo med pregledom;

Rak prostate

  • Ko se v moškem reproduktivnem sistemu začnejo maligni procesi, celice začnejo sintetizirati prostatično sredstvo. Izkazalo se je, da so povezane s peptidi (beljakovinskimi spojinami krvnega obtoka).
  • Takšen PSA pri moških se imenuje tumorski marker prostate.
  • Ko je presežena, se rak diagnosticira v začetnih fazah, ko bolezen še ne daje nobenih simptomov.

Interpretacija analize PSA

Če dekodiranje analize PSA pokaže, da je sredstvo preseglo dovoljene meje v krvi pacienta, to pomeni, da se v telesu razvija maligna neoplazma. Večje kot je odstopanje od laboratorijskih norm, pogosteje se bolezen kasneje diagnosticira.

Poleg seruma boste morali opraviti še več vrst študij in opraviti dodatne preglede.

  • Potrebno je opraviti klinični krvni test, zaradi česar se bo preučila sestava seruma.
  • Tu sta pomembna dva parametra - raven levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov.
  • Vsak tumor povzroča vnetje, imunski sistem se na to odzove s povečanjem števila belih krvnih celic. Namenjeni so nevtralizaciji škodljivih virusov in okužb, ki so povzročile to vnetje.
  • Hitrost sedimentacije eritrocitov se prav tako poveča, ker se levkociti zlepijo z njimi in jih, v skladu z zakonom agresije, povlečete navzdol.
  • Običajno, ko se testira bolnik z boleznijo, sta oba indikatorja nad normo. Povečanje parametrov analize PSA ni razlog za postavitev dokončne diagnoze, kazalniki v normalnih mejah tudi niso razlog za odstranitev predhodne diagnoze.
  • Naslednja študija, ki je bila predpisana bolniku s predhodno diagnozo "rak prostate", je podrobna analiza specifičnega prostate. Pri tem ni pomembna splošna raven antigena, temveč njegova povezanost z obliko, "povezano s anti-himotripsinom." Če dekodiranje kaže, da sta oba kazalca presežena, to ni najboljši rezultat.
  • Potrebno bo preučiti gostoto encima. Osnova tega kazalnika je razmerje med skupnim PSA in velikostjo žleze, ki se ugotavljajo z ultrazvokom. Če je gostota prostate antigena pod normalno vrednostjo, je to neposreden znak razvoja hiperplazije moškega organa, njegov presežek pa kaže na maligno naravo.

Darovanje krvi za PSA vključuje ponovno preverjanje za sledenje indikatorju skozi čas. Hitrost, s katero hitrost povečanja antigena v serumu kaže, koliko je razvoj rakavega tumorja.

Pregled le v kompleksu bo pomagal vzpostaviti diagnozo. Določanje vsebnosti vsake posamezne snovi ni mogoče izvesti, zdravnik se mora zanašati na niz pridobljenih podatkov.

  • Najbolj zanesljiva raziskava v sodobni medicini je biopsija. Za njo, pod anestezijo, se tkivo prostate vzame in pošlje v histologijo. Rezultati bodo odpravili namestitev diagnoze.
  • Biopsija je predpisana po visoki ravni PSA analize, ultrazvok pa je potrdil povečanje velikosti žleze.

Kako prenesti pravo?

Da bi bili rezultati analize prostate specifičnega antigena natančni, je za njih potrebna natančna priprava:

  • Donirajte kri strogo na prazen želodec.
  • Ne morete jesti ali piti ničesar drugega kot čisto pitno vodo.
  • Priprava vključuje zavrnitev spolne aktivnosti, vključno z masturbacijo, tri dni pred zbiranjem biomateriala.
  • Če je predpisana masaža prostate, je potrebna analiza dan po zadnji seji.
  • Če je zdravnik bolniku predpisal ultrazvok na rektalni način, je bolje, da pred postopkom dajemo kri. V nasprotnem primeru bo mogoče opraviti teste ne prej kot teden dni po ultrazvoku.
  • Pri moških, ki so imeli operacijo prostate z delno odstranitvijo, študija ni predpisana šest mesecev.
  • Priprava na analizo PSA vključuje dieto. Noč pred tem je vredno odreči bogato večerjo in alkoholne pijače, in zjutraj - od cigaret in kave.

Zaključek

Poleg obveznih krvnih preiskav za PSA se lahko analiza izvede tudi za preprečevanje - presejanje. Vsak moški, starejši od štirideset let, priporoča letni pregled pomembnega moškega organa. Presejanje bo lahko odkrilo bolezen v najzgodnejših fazah, kar bo omogočilo hitro in radikalno obvladovanje bolezni.