Prolaktin - norma pri ženskah po starosti, tabela in vzroki za odstopanja

Prolaktin je eden najpomembnejših hormonov v ženskem telesu. Veliko fizioloških procesov je odvisno od koncentracije, v kateri se proizvaja, ali njena vsebina ustreza normalnim merilom. Poglejmo podrobneje, za kaj je odgovoren prolaktin, norma pri ženskah po starosti (tabela), kar kažejo odstopanja od norme.

Za kaj je odgovoren prolaktin?

Ta hormon, ki spada v družino proteinov, podobnih prolaktinu, proizvaja možgani - v sprednji coni hipofize. Poleg tega so v sintezo delno vključeni tudi drugi organi: mlečne žleze, placenta, živčni sistem in imunski sistem. V krvnem obtoku prolaktin kroži v različnih oblikah, ki se razlikujejo po molekulski masi. Večji odstotek je posledica količine prolaktina z nizko molekulsko maso, ki je zelo aktivna.

Biološke funkcije prolaktina so izračunane v stotinah različnih mehanizmov in dejanj. Navedemo njene glavne naloge v ženskem telesu:

  • nastanek sekundarnih spolnih značilnosti v puberteti;
  • uravnavanje proizvodnje mleka z mlečnimi žlezami po porodu;
  • preprečevanje spočetja med dojenjem;
  • zmanjšanje občutljivosti na bolečino;
  • podpiranje delovanja rumenega telesa, ki proizvaja progesteron;
  • spodbujajo zorenje foliklov in ovulacijo;
  • regulacija ravnotežja vode in elektrolitov;
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • obogatitev kostnega tkiva s kalcijem;
  • spodbujanje rasti novih krvnih žil;
  • oblikovanje materinskega nagona;
  • spolne želje itd.

Analiza za prolaktin

V času standardnih preiskav krvi ta hormon ni določen, zato se veliko ljudi sprašuje, kdaj je treba jemati prolaktin. Pogosto se napotitev na takšno študijo opravi ginekolog-endokrinolog ob prisotnosti pritožb, ki so lahko povezane z okvarjeno sintezo zadevne biološko aktivne snovi. Zato je krv v krvi pogosto darovana prolaktinu v primeru kršitve cikla, nenormalnega izcedka iz bradavičk, dolge odsotnosti spočetja, rasti dlak na obrazu, težav s kožo itd.

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, morate upoštevati ne samo, na kateri dan cikla je treba jemati prolaktin, temveč tudi upoštevati nekatera druga pravila in izvajati pripravljalne postopke. Glavna pravila za testiranje tega hormona so:

  • kri se jemlje 3-5 dni po menstruacijskem ciklusu;
  • vzorec vzamemo iz ulnarne vene na prazen želodec zjutraj, 3 ure po prebujanju;
  • en dan pred študijem je izključena obisk savne, plaže, vroče kopeli, hipotermije, spolne intimnosti, telesne dejavnosti;
  • na predvečer zahtevane skladnosti z dieto, ki odpravlja srčne obroke, omejuje beljakovinsko hrano in odpravlja alkohol;
  • pred odvzemom vzorcev krvi pred čustvenimi sunki;
  • zjutraj, preden študija ne sme kaditi in vplivati ​​na področje bradavic.

Zaradi povečane občutljivosti tega hormona na številne zunanje in notranje vplive, da bi se izognili napačnim indikatorjem, mnogi strokovnjaki priporočajo darovanje krvi za raziskave trikrat v mesečnih intervalih. Rezultati so znani v enem dnevu, zdravnik pa mora razložiti indikacije in postaviti diagnozo.

Prolaktin - norma pri ženskah (tabela)

Normalna koncentracija prolaktina v krvnem obtoku se spreminja glede na starost, količino proizvedenega estrogena, nosečnost, obdobje dojenja itd.

Vzroki, učinki in načini za zmanjšanje povišane ravni hormona prolaktina pri ženskah (hiperprolaktinemija) t

Hiperprolaktinemija ali zvišanje prolaktina po mnenju različnih raziskovalcev vsako leto diagnosticira 59% mladostnikov in skoraj 2 milijona odraslih, od katerih je 80% žensk v rodni dobi. Neuroendokrini sindrom je lahko ločena bolezen ali eden od simptomov hujših bolezni. Hormonska motnja vpliva na reproduktivno in spolno funkcijo, vodi do številnih zapletov in zahteva pravočasno zdravljenje pod nadzorom ginekologa, endokrinologa in / ali nevrokirga.

Kaj je prolaktin

Prolaktin (PRL, mammatropin, laktogeni hormon) je hormon, ki ga sintetizirajo laktotrofne celice prednje hipofize. Majhno količino mammotoprina proizvajajo drugi notranji organi: maternica, koža, jajčniki, možgani, T-limfociti, vendar pa hipotalamično-hipofizni sistem igra pomembno vlogo pri tvorbi prolaktina, ki lahko tako stimulira in zavira proces.

Hormon se sintetizira v telesu na pulzirajoč način. Med spanjem je koncentracija največja, medtem ko se zbudi postopoma zmanjšuje. Prolaktin je polifunkcionalna snov, zato lahko vpliva na vse notranje organe in sisteme.

Mammotropin, tako kot drugi polipeptidi, sestoji iz aminokislinskih ostankov. Sestava aminokislin je podobna laktogenu placente in somatotropinu, ki se imenuje tudi rastni hormon.

Prolaktin: osnovne lastnosti

Hormon prolaktin je snov, ki je aktivno vključena v ženski reproduktivni sistem. Polipeptid nadzoruje:

  • zorenje folikla;
  • ovulacija;
  • rumena funkcija telesa;
  • delo receptov za luteinizirajoči hormon in estrogen;
  • sinteza progesterona;
  • oskrba zarodka z vodo in ioni med nosečnostjo;
  • raven amnijske tekočine v plodovih;
  • razvoj dojk pri mladostnikih;
  • rast dojk pri nosečnicah in dojenje;
  • materinski nagon in starševski odzivi;
  • produkcija androgena v nadledvičnih žlezah;
  • sintezo insulina.

Prolaktin med dojenjem opravlja funkcijo anestezije in naravnega kontracepcijskega sredstva. Hormon zmanjšuje občutljivost bradavičk in zmanjšuje bolečine pri dojenju, prav tako pa zavira nastajanje estrogena in zavira ovulacijo, zaradi katere pride ženska do amenoreje - obdobje, ko ni več zmožna zanositi.

PRL ima tudi presnovni učinek. Hormon normalizira raven glukoze v krvi, je odgovoren za sintezo beljakovin, aktivnost fosfataze, koncentracijo aminokislin, citronske kisline in laktata. Z presežkom mammotoprina se presnovni procesi znatno upočasnijo in telo izgubi sposobnost ustreznega odziva na stresne situacije.

Stopnja prolaktina

Stopnja prolaktina pri ženskah z amenorejo, pomanjkanjem menstruacije, preverite na kateri koli dan. Pri zdravih bolnikih se odvzame odvzem krvi na 2-3. Dan menstrualnega cikla. Za anovulacijo se študija ponovi po 10-14 dneh.

Pri zdravih ženskah, ki niso nosečnice, veljajo za normalne indikatorje od 4,1 ng / ml do 34 ng / ml. Dovoljena nihanja koncentracije glede na fazo menstrualnega ciklusa:

  • od 4.1 do 30 ng / ml za folikularno fazo;
  • od 6,5 do 50 ng / ml za ovulacijsko fazo;
  • od 5 do 41 ng / ml za lutealno fazo.

Koncentracija PRL nad 250 ng / ml je povezana s prolaktinomom, več kot 500 ng / ml - z macroadenomi. Raven 100 ng / ml in manj kaže na hiperprolaktinemijo netumorskega izvora.

Kaj vpliva na raven prolaktina

Visoki prolaktin pri mladostnikih in odraslih ženskah ne kaže vedno na nevroendokrine motnje. Izzvati povečanje laktogenega hormona na zgornjo mejo normalne lahko:

  • stresne situacije;
  • alkohol;
  • stimulacija bradavičk, vključno s trenjem kože na grobo tkivo in palpacijo mlečnih žlez;
  • intenzivna vadba;
  • sladka hrana;
  • spol;
  • težko fizično delo;
  • visoko proteinska prehrana;
  • Napitki s kofeinom;
  • jemljejo narkotične droge.

Povečanje PRL opazimo v prvih 1-2 urah po prebujanju, zato je priporočljivo darovati kri 2–3 ure po spanju, vendar ne kasneje.

Nekatera zdravila lahko vplivajo na rezultate. Farmakološki vzroki za povečanje prolaktina vključujejo:

  • antidepresivi;
  • anestetiki;
  • antihistaminiki;
  • antipsihotiki;
  • antikonvulzivi;
  • antihistaminiki;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi z estrogenom;
  • antihipertenzivi;
  • antagonisti kalcija;
  • opiatov;
  • antagonisti opiatov;
  • inhibitorje in blokatorje sinteze dopamina;
  • antipsihotična zdravila;
  • nevropeptidi.

Ženskam, ki jemljejo katero od teh zdravil, je priporočljivo, da se, če je mogoče, tridnevni premor pred dajanjem krvi za bolj zanesljive rezultate. Če ga je nemogoče prenehati jemati, je vredno obvestiti ginekologa ali endokrinologa, ki je naročil študijo.

Patogeni vzroki za povečanje prolaktina

Prolaktin je višji od običajnega, kar je dober razlog za celovit pregled. Če ženska ni noseča in ne doji, ne preide diagnoze v perinatalnem obdobju, lahko povečana koncentracija laktogenega hormona pomeni resno patologijo.

Sistemske bolezni, ki povzročajo povečanje PRL, vključujejo: t

  • odpoved jeter;
  • ciroza;
  • lažna nosečnost;
  • odpoved ledvic;
  • skodle;
  • epilepsijo.

Najpogostejše bolezni, ki povzročajo hiperprolaktinemijo, so adenoma hipofize, benigni tumor, ki je lokaliziran na območju turškega sedla. Tudi bolezni hipofize, ki povzročajo povečanje prolaktina, vključujejo:

  • Ratkeova žepna cista;
  • paraselarni tumorji;
  • makroprolaktinemija;
  • sindrom praznega turškega sedla;
  • mešani adenom;
  • akromegalija;
  • prolaktina;
  • idiopatske bolezni.

V ločeni kategoriji vzrokov, ki izzovejo hiperprolaktinemijo pri ženskah, obstajajo poškodbe nog hipofize po operaciji na območju turškega sedla. Patološki dejavniki vključujejo bolezni hipotalamusa: maligne tumorje, granulome, infiltrate in metastaze, pa tudi refleksne motnje, kot so mastitis in medrebrna nevralgija.

Z endokrinopatijo opazimo povečanje laktogenega hormona:

  • primarni hipotiroidizem;
  • Addisonova bolezen;
  • policistični jajčniki;
  • feminizirajoči karcinom nadledvične žleze;
  • hipertiroidizem.

Nenormalne vrednosti prolaktina lahko kažejo na hipernefromo in bronhogeni karcinom.

Simptomi

Pri ICD-10 je bila hiperprolaktinemiji dodeljena koda E22.1. Patologija je padla v del bolezni endokrinih sistemov, v kategoriji "Hiperfunkcija hipofize". Tako kot številne hormonske motnje je lahko hiperprolaktinemija skoraj asimptomatska. Pri približno 2-4% bolnikov tudi menstrualni ciklus ne uspe. Pri drugih ženskah se bolezen pojavi z izrazitimi znaki in celotnim kompleksom motenj, ki jih povzroča povečana koncentracija prolaktina.

Klinične manifestacije so razdeljene na več vrst: spolno, reproduktivno, presnovno in čustveno.

Spolni znaki vključujejo:

  • zmanjšan libido;
  • pomanjkanje spolne želje;
  • atrofija vaginalne sluznice;
  • suha in neugodja med spolnim odnosom;
  • anorgazmija.

Reproduktivni simptomi vključujejo:

  • dismenoreja - huda bolečina v spodnjem delu trebuha med menstruacijo;
  • amenoreja - popolna odsotnost menstruacije;
  • Galaktoreja stopnje 1–3 - izločanje mleka ali kolostruma pri ne-nosečih in ne-nosečih ženskah v kapljicah ali v potoku;
  • nevrološke bolezni mlečnih žlez - ciste, benigni tumorji, vozlišča;
  • hipoplazija maternice - velikost reproduktivnega organa je premajhna;
  • neplodnost - odsotnost nosečnosti pri ženskah, ki redno sodeluje v nezaščitenem spolnem odnosu 6–12 mesecev.

Presnovni znaki nenormalne koncentracije PRL so: t

  • visok krvni tlak;
  • stalno pridobivanje teže;
  • debelost;
  • osteoporoza;
  • ishemična bolezen srca;
  • povečan apetit in stalna lakota.

Čustveni znaki vključujejo:

  • depresija;
  • težave s spanjem in nespečnost;
  • povečana utrujenost;
  • oblikovanje različnih fobij;
  • razdražljivost;
  • astenija;
  • povečano anksioznost.

Bolniki s tumorji hipofize in hipotalamusa imajo pogosto glavobole, povečan intrakranialni pritisk, težave z vidom, najpogosteje pa delno ali popolno slepoto.

Posledice povečanega prolaktina

Povečanje koncentracije laktogenega hormona v ženskem telesu vodi do:

  • pridobivanje telesne teže;
  • motnje v menstrualnem ciklusu;
  • pomanjkanje menstruacije;
  • sekundarna neplodnost;
  • disfunkcija ščitnice;
  • spolne motnje;
  • pogoste omotice;
  • težave z vidom;
  • oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate;
  • odpornost na insulin.

Če se hiperprolaktinemija pojavi pri dekletu kot najstniku, se lahko koncentracija osteokalcina v serumu, ki je odgovorna za preoblikovanje kosti, zmanjša. Pri teh bolnikih se poveča tveganje za zgodnjo osteoporozo in osteomalacijo.

Bolezni, povezane s hiperprolaktinemijo

Glede na hiperprolaktinemijo se lahko razvije sindrom hiperprolaktinemije. Izraz pomeni več kršitev hkrati:

  • zmanjšanje ali odsotnost libida;
  • galaktoreja;
  • neplodnost;
  • povečane koncentracije prolaktina.

Hiperprolaktinemija je povezana tudi z določenimi hormonskimi in presnovnimi boleznimi:

  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • mastodinija;
  • mastalgija;
  • hipotiroidizem;
  • zapoznel spolni razvoj pri mladostnikih;
  • kardialgija;
  • mastopatija;
  • spontani splav;
  • povečana ščitnica.

Prevelika koncentracija prolaktina v krvi je tudi eden od dejavnikov, ki povečujejo tveganje za raka na dojki.

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali je prolaktin povišan ali ne, lahko preverimo raven laktogenega hormona. Za natančnejše rezultate je priporočljivo, da postopek traja vsaj trikrat. Krv za analizo se vzame samo iz vene.

Če se vsaj v dveh primerih od treh izkaže, da je raven mammotoprina višja od normalne, bo ženska poslana na dodatne preglede:

  • Ultrazvok dojk;
  • CT ali MRI možganov;
  • krvni test za koncentracijo kalcija;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • biokemični krvni test;
  • testi v jetrih;
  • očesni pregled ocesnega vida in ostrine vida.

Poleg tega lahko zdravnik priporoči ultrazvočni pregled nadledvičnih žlez in ščitnice, posvetovanje z gastroenterologom, pulmologom, krvni test za TSH in prosti tiroksin, merjenje bazalne temperature za 2-3 mesece.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperprolaktinemije je odvisno od vzroka patologije in njenih manifestacij. Če se pojavi zvišanje prolaktina brez kliničnih simptomov, kot so amenoreja, galaktoreja, neplodnost itd., Zdravljenje ni potrebno. Samo opazovanje in redno spremljanje zdravnika.

Bolnikom s kliničnimi simptomi lahko ponudimo tri možnosti zdravljenja: t

  • zdravila, ki uporabljajo agoniste dopamina;
  • radioterapija;
  • kirurško odstranjevanje tumorjev hipofize in / ali hipotalamusa.

Ženska po celovitem pregledu izbere tip zdravljenja s svojim zdravnikom. Strokovnjak upošteva starost, zgodovino in bolnikovo nosečnost v bližnji prihodnosti ali ne.

Hiperprolaktinemija in hiperprolaktinemijski sindrom sta resni bolezni, ki vodita do neplodnosti, debelosti, insulinske odpornosti, hipertenzije in drugih neprijetnih posledic. Samo pravilno medicinsko ali kirurško zdravljenje lahko normalizira hormone in zaščiti ženske pred motnjami dihanja, zato se ob prvih simptomih patologije obrnite na ginekologa ali endokrinologa in sledite priporočilom specialista.

Povišan prolaktin pri ženskah: vzroki, metode diagnoze in terapija

Povišan prolaktin (hiperprolaktinemija) je pogost problem, s katerim se soočajo ženske v rodni dobi. Razlogi za to stanje so lahko številni.

Naloga zdravnika je, da s pregledom izve, kje je patologija in kako jo zdravimo. Povečanje koncentracije tega hormona je polno resnih zdravstvenih tveganj, če ne ukrepamo pravočasno.

Kaj vpliva na povečanje prolaktina pri ženskah in kaj storiti v takem položaju, upoštevajte v našem članku.

Za kaj je odgovoren hormon?

Prolaktin je hormon iz družine polipeptidov, ki se oblikuje v prednjem režnju hipofize ("turško sedlo"), kot tudi v nekaterih drugih organih in tkivih.

Sintetizira se po vsem telesu in ima večji vpliv na reproduktivni in spolni sistem žensk.

Zaradi povečane koncentracije prispeva k obnašanju ploda, upočasnjeni ovulaciji, obdobju laktacije itd.

Njegova vloga je precej velika in znanstveniki še vedno preučujejo njene kemijske lastnosti.

Lahko rečemo, da je ta polipeptid odgovoren za naslednje biološke pogoje ženske:

  • odsotnost menstruacije med dojenjem, da bi se izognili ponovni nosečnosti;
  • zaščita bodočega otroka pred imuniteto matere;
  • zmanjšanje bolečine, vključno s pragom občutljivosti;
  • spodbujajo rast dojk za poznejše hranjenje;
  • nastajanje kolostruma, povečanje njegovega izločanja, čemur sledi sproščanje mleka;
  • stimuliranje hormona progesterona med nosečnostjo;
  • občutek orgazma med spolnim odnosom;
  • razvoj in oblikovanje dihalnega sistema otroka;
  • podpora ravnotežju vode in soli v telesu in presnovnih procesih;
  • regulacija 3. faze menstrualnega ciklusa (lutealna).

Njegova laboratorijska diagnoza ni težavna. V zasebnih laboratorijih in javnih klinikah izvedemo posebno študijo venske krvi z uporabo metode imunskega testa.

V komercialnih medicinskih klinikah lahko tako diagnozo imenujemo »test prolaktina«, v javnih ustanovah pa to je rutinska analiza - zaslon za vse spolne hormone.

Nobena druga laboratorijska tehnika ne more izračunati njene točne koncentracije.

Pri razlagi končnih rezultatov se je treba osredotočiti na referenčne vrednosti, ki se lahko razlikujejo v vsakem laboratoriju. To je zelo občutljiv hormon, zato je treba študijo skrbno pripraviti.

Analiza poteka na prazen želodec v 1. fazi menstrualnega cikla. Priporočljivo je, da po jutranjem prebujanju preteče 2-3 ure, saj se med spanjem aktivira.

Rezultati so lahko previsoki in nezanesljivi, zato morate biti pozorni na ta trenutek.

Kaj poveča raven prolaktina pri ženskah, kar je nevarno, kako ravnati s takšnim stanjem, video pove:

Zakaj se raven dvigne

Podobno kot katerikoli drugi hormon se lahko prolaktin poveča zaradi fizioloških in patoloških razlogov. V prvem primeru zdravljenje ni potrebno, ampak le opazovanje.

Rahlo povečanje hormona v analizi praviloma ni nevarno. Možnosti so dobre, da se je to zgodilo iz fizioloških razlogov.

Med temi so naslednja stanja:

  • hud stres;
  • nosečnost ali dojenje;
  • psihoza;
  • starost (novorojenčki);
  • uporaba alkohola;
  • vaje ali usposabljanje;
  • obisk kopeli ali savne;
  • kajenje;
  • spolni odnos na predvečer študije;
  • jemanje psihotropnih zdravil.

Pogosto se prolaktin imenuje "stresni hormon", saj se v takem obdobju njegova koncentracija dramatično poveča. Če se ženska grozno boji prebadanja ali jemanja krvi iz žile, potem bo najverjetneje imela povišane vrednosti hormonov.

Pomembno je, da zdravnik razume, kaj točno je patologija. Prekomerno visoke vrednosti posredno kažejo na prisotnost resne bolezni.

Laboratorijska norma je lahko različno število. Poleg tega je veliko odvisno od merskih enot.

Pri različnih boleznih se raven prolaktina močno poveča. To je najpogosteje posledica določenih težav.

Če je prolaktin pri ženskah višji od normalnega, je za nadaljnjo diagnozo potrebno natančno razumeti, kje se nahaja bolezen.

Patološki vzroki hiperprolaktinemije so lahko naslednji:

  • bolezni ali tumorje možganov hipotalamusa;
  • tumorji in patologije prednjega hipofize (adenom, cista, prolaktinom);
  • disfunkcija ščitnice;
  • policistični jajčniki;
  • insuficienco ledvic ali nadledvične žleze;
  • boleznijo jeter (ciroza).

Razlog, zakaj je prolaktin pri ženski povišan, kaj storiti z njim in kako ga zdraviti, bo povedal program »Živimo zdravo!«:

Visoka vsebnost med nosečnostjo in dojenjem

Praviloma se ta hormon med nosečnostjo in dojenjem zelo poveča. To je popolnoma normalno stanje za nosečnico, ki ne zahteva korekcije in zdravljenja.

To ne sme prestrašiti pacienta, ker kaže na aktivacijo hormona, ki prispeva k normalnemu nošenju in razvoju otroka.

S pomočjo prolaktina, pljuč se oblikujejo pljučni dihalni sistem in imunost, zato nenadni hormonski sunki ne smejo presenetiti zdravnikov.

Med nosečnostjo se izločanje estrogena dramatično poveča, kar vodi do povečanja prolaktina, vendar takoj po rojstvu vse izstopa in doseže normalno vrednost.

Med obdobjem hranjenja se hormon ponovno dvigne, saj njegova povečana koncentracija spodbuja nastajanje mleka, povečanje dojk in njenih kanalov.

Zdravniki običajno ne opravljajo njegove raziskave, medtem ko nosijo otroka, ker je brez pomena.

Zelo problematično je diagnosticirati patologijo med fiziološkim povečanjem, zato zdravniki čakajo do konca nosečnosti in dojenja.

Kakšne bi lahko bile posledice po odstranitvi ščitnice pri ženskah, bo to povedal ta članek.

Če želite izvedeti, kako in kako razbremeniti akutni zobobol doma, preberite našo publikacijo.

Simptomi in znaki

Pretirano visoka koncentracija tega hormona ima svoje simptome. Pri mnogih bolnikih je zelo »izbrisano«, zato se le redki od njih posvetujejo z zdravnikom.

Prisotnost določenih simptomov ne pomeni, da je krivda za visok prolaktin. Bolnika je treba pregledati in se seznaniti z njenimi pritožbami.

Hiperprolaktinemijo običajno spremljajo naslednji simptomi:

  • odsotnost menstruacije ali njena nepopolna ofenziva;
  • nezmožnost spočetja otroka (neplodnost);
  • izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano z obdobjem dojenja (galaktoreja);
  • pomanjkanje ovulacije;
  • pridobivanje telesne teže;
  • hudi glavoboli;
  • zamegljen vid.
  • Takšne klinične manifestacije se lahko pojavijo pri vseh drugih boleznih, ki so kompleksnost preiskave. Verjetno ženska morda nima nobenih simptomov ali pa bo precej zanemarljiva.

    Hormonsko neplodnost lahko uspešno zdravimo, saj povečana koncentracija prolaktina preprosto blokira začetek ovulacije, hormon progesteron pa se močno zmanjša.

    Nevarnost povečanja možnih posledic

    Tveganje za hiperprolaktinemijo je odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje.

    Samo po sebi povečanje prolaktina ni nevarno, če ga povzročajo fiziološki razlogi.

    Daljši potek hude depresije lahko povzroči povečanje vrednosti. Takšna obremenitev s stresom posredno škoduje reproduktivni sferi žensk, kar povzroča disfunkcijo jajčnikov.

    V tem primeru bo bolnik doživel nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, kot tudi izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano s obdobjem hranjenja (galaktoreja). To je značilno za hiperprolaktinemijo.

    Nato se lahko pojavijo specifične bolezni medeničnega organa.

    Najpogostejši vzrok za povečanje prolaktina je tumor, cista v sprednji hipofizi.

    Možganske neoplazme so lahko kakršne koli vrste:

    • prolaktinom;
    • mikroadenoma;
    • cista;
    • kraniofaringiom;
    • Sindrom "praznega turškega sedla".

    Odlikuje jih benigni potek, vendar ne moremo izključiti možnosti spremembe v maligni obliki. V večini primerov ni resne nevarnosti za življenje, vendar so možne izjemno boleče posledice.

    Tumori proizvajajo veliko količino prolaktina, zaradi česar se pojavijo različni simptomi. Ženska čuti hude glavobole v čelnem delu in hude motnje vida.

    Tumor začne rasti, impresivni laboratorijski indikatorji pa to najpogosteje kažejo. V takem primeru je treba ukrepati.

    Kdaj in kdo naj odide, diagnoza

    Endokrinologija se tradicionalno ukvarja s hormonskimi težavami, vendar se ta hormon najpogosteje izraža v reproduktivnem okolju, zato ga pregledajo ginekologi, vendar je možno, da endokrinolog to lahko stori.

    Obstaja tudi tako ozka medicinska specializacija kot ginekolog-endokrinolog, ki se ukvarja izključno s hormonskimi motnjami in patologijami pri ženskah. Pristojnost takega zdravnika je najti razlago za hiperprolaktinemijo.

    Če na tem območju ni takšnega strokovnjaka, je priporočljivo, da se ženska obrne na navadnega ginekologa, ki lahko pošlje teste in svobodno razbere rezultate.

    Za natančen pregled hiperprolaktinemije boste morali opraviti različne teste ali opraviti temeljito diagnozo z drugimi strokovnjaki: mamografom, nevrologom, optom, nevrokirurgom itd.

    MRI skeniranje možganov, kot je krvni test, je na seznamu obveznih diagnostičnih ukrepov, če obstajajo resni sumi o nevrohormonalni naravi bolezni.

    Kot dodatna diagnostična metoda se uporablja tudi ultrazvok medeničnih organov, mlečnih žlez in ščitnice.

    Običajno se ženske o povišanju prolaktina spoznavajo naključno med anketo ali zaradi načrtovanja nosečnosti.

    Pogosto je vzrok zdravljenja svetli simptomi v obliki odsotnosti menstruacije ali prisotnosti nepravilnega menstrualnega ciklusa. V vsakem primeru pa se lahko posvetuje z zdravnikom, tudi če se pritožbe zdijo nepomembne.

    Značilnosti zdravljenja

    Glavno zdravljenje pri odkrivanju vzrokov in simptomov povečanega prolaktina pri ženskah je odpraviti vzroke hiperprolaktinemije.

    Najpogosteje je to tumor hipofize. Za te namene mora pacient opraviti MRI skeniranje možganov, da natančno določi velikost in lokacijo tumorja.

    Na podlagi podatkov lahko natančno ugotovite, kaj morate storiti. Zdravljenje bolezni je v glavnem medicinsko, vendar se raje uporabljajo radikalne metode v obliki kirurškega posega.

    Dopamin je nevrohormon, katerega biološka aktivnost je usmerjena v uravnavanje prolaktina. Zato je vključen v številna zdravila.

    V vsakem primeru, zdravniki pri popravljanju ravni hormonov z uporabo naslednjih zdravil:

    • bromokriptin;
    • pergolid;
    • kabergolin;
    • kinagolid;
    • Dostinex;
    • Norprolac.

    Navedena zdravila je treba uporabiti precej dolgo, terapevtski učinek pa dosežemo v 2 mesecih.

    Takšna zdravila poleg tega odpravljajo simptome, ki jih povzroča hiperprolaktinemija. Po zaužitju je treba normalizirati menstruacijski ciklus in zmanjšati velikost tumorja. Preneha tudi izločanje mleka iz dojk.

    Pri predpisovanju zdravljenja zdravnik posamezno izbere zdravljenje glede na bolnikovo stanje.

    Če zdravljenje z zdravili ne pomaga ali če se možganski tumor samo poveča, stisne žile, je indicirana kirurška operacija ali radioterapija.

    Operacija se izvaja skozi sinuse, ne da bi vplivala na lobanjo. Tudi po operaciji obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

    Ali Kegelova gimnastika pomaga pri urinski inkontinenci pri ženskah? Preberite več - v tem gradivu.

    Kaj storiti, če ima ženska visok holesterol? Odgovor na vprašanje bo spodbudil našo objavo.

    Prehrana s hiperprolaktinemijo

    Prehrana se pri zdravljenju hiperprolaktinemije le malo uporablja, saj ni natančno dokazano, kateri proizvodi so koristni pri tej klinični sliki.

    Ni jasnih prehranskih režimov, vendar je verjetno, da bi morala biti določena živila omejena v prehrani.

    Prekomerno uživanje beljakovinskih živil rahlo poveča stopnjo, zato, da ne bi poslabšali situacije, zdravniki priporočajo, da zavrnejo nekatere dobrote.

    Tradicionalno so beljakovinska živila:

    • meso (govedina, piščanec, zajec, jetra, svinjina);
    • jajca;
    • siri;
    • fižol;
    • ribe;
    • ptica;
    • skuta.

    Ne smete popolnoma prezreti zgoraj navedenih proizvodov, vendar morate jesti uravnoteženo prehrano, kot tudi jedo nizko vsebnost maščob mesa, skuto, sir.

    Priporočljivo je nadomestiti pomanjkanje beljakovin s folno kislino in vitamini, ki so bogati s špinačo, brokoli, solato in brstičnimi ohrovti.

    Uživanje zelenja, zelenjave in sadja blagodejno vpliva na hormonsko izločanje.

    Mnogi zdravniki priporočajo uporabo orehov in semen, ki povečujejo odpornost in odpornost telesa.

    Kaj ne storiti

    Pri vseh boleznih je treba strogo upoštevati navodila zdravnika. Hiperprolaktinemija ne pomeni samodejno možganskega tumorja ali druge grozne patologije.

    Normalni stres lahko močno poveča hormon, vendar v tem primeru zdravila ne smejo jemati.

    V medicinski praksi obstajajo določene omejitve, ki jih mora slediti ženska, da bi dosegla terapevtski učinek:

    1. Opustitev alkohola in kajenja.
    2. Zmanjšana telesna aktivnost in vadba.
    3. Prenehajte jemati močne psihotropne droge in antipsihotike.
    4. Omejevanje beljakovinskih živil.
    5. Izogibanje stresnim situacijam.

    To so minimalne zahteve, ki jih je treba izpolniti za ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja. Osnova vsega - normalizacija načina življenja in spanja.

    Pri rednem povečanju prolaktina je priporočljivo sistematično preverjanje z zdravnikom, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

    Na koncu je treba povedati, da je prolaktin izjemno nevaren hormon, ki ga je treba sistematično raziskati.

    Njegova povečana vsebnost lahko kaže na vrsto resnih bolezni, ki, če niso ustrezno zdravljene, povzročajo žive simptome in boleče posledice.

    Sodobna medicina ima vsa orodja in spretnosti za normalizacijo ravni hormonov, zato ni razloga za paniko. V večini primerov se bolniki uspešno spopadajo s hiperprolaktinemijo.

    Kakšni so razlogi za povečanje prolaktina pri ženskah?

    Prolaktin je hormon hipofize, zato je zelo pomemben za življenje žensk. On je tisti, ki zagotavlja normalno delovanje reproduktivnega sistema. Prolaktin je odgovoren za možnost razmnoževanja: nastajanje prsi med puberteto, proizvodnja materinega mleka po porodu. Zato je včasih potrebno preveriti raven hormona v krvi, da bi preprečili nastanek možnih patologij.

    POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga položite pod vzglavnik." Preberite več >>

    Prolaktin nastaja v prednjem režnju hipofize. V njegovo tvorbo so vključene specifične laktotropne celice. Za proizvodnjo hormona so odgovorni tudi mlečne žleze, imunski sistem in celo placenta. Pomembno vlogo imajo koncentracije estrogena in dopamina v telesu ženske. Prolaktin se poveča, ko se raven dopamina spusti. Če se količina estrogena poveča v krvi, se vrednost hormona zmanjša.

    Prolaktin opravlja kompleksne naloge in lahko zagotovi normalno delovanje reproduktivnega sistema:

    • odgovorna za proizvodnjo mleka med dojenjem;
    • ima neposreden vpliv na razvoj in rast ženskih prsi med puberteto;
    • hormon sodeluje v metabolizmu plodovnice, uravnava njegovo sestavo in količino;
    • sposoben blokirati začetek nosečnosti v času dojenja;
    • zagotavlja ovulacijo v poporodnem obdobju;
    • vpliva na proizvodnjo progesterona, ki je odgovoren za ovulacijske procese;
    • uravnava menstruacijski ciklus;
    • sodeluje pri delu imunskega sistema in presnovi maščob;
    • zagotavlja normalno delovanje ledvic;
    • poveča libido.

    Če prolaktin v krvi doseže vrednosti nad dovoljeno hitrostjo, se to stanje imenuje hiperprolaktinemija. Ta bolezen vodi do pojava posledic. Ženska lahko izgubi spolno željo, pojavijo se nepravilnosti v menstrualnem ciklusu. Neplodnost velja za najhujšo posledico zvišanja prolaktina.

    Hiperprolaktinemija negativno vpliva na razvoj mlečnih žlez in notranjih spolnih organov. To stanje lahko vpliva na nastanek tumorjev.

    Povišan prolaktin je nevaren za moške. On je odgovoren za proizvodnjo testosterona, oziroma za število in aktivnost sperme. Vse to lahko privede do razvoja neplodnosti pri moških.

    Razlogi, zaradi katerih se zvišuje raven prolaktina v krvi, lahko razdelimo na fiziološke in patološke. Fiziološko je hormon lahko povišan tudi pri zdravi osebi. Čez dan se njegova raven spremeni. To se zgodi neopaženo in je odvisno od tega, kaj točno dela oseba. Med spanjem se količina hormona običajno zmanjša, medtem ko se pri športu ali prehranjevanju poveča. To stanje velja za normalno. Pri zdravih ljudeh je lahko povečanje ravni prolaktina v takih primerih:

    • velik fizični napor pred analizo;
    • hude stresne situacije;
    • pogosta uporaba alkohola in nenadzorovano kajenje;
    • nedavni seks;
    • podaljšano post ali uživanje majhne količine kalorij;
    • prevalenca beljakovin v prehrani;
    • nosečnostjo in obdobjem dojenja.

    Pri zdravi osebi se lahko prolaktin poveča za največ 15% dovoljene stopnje. To stanje ne vpliva na zdravje žensk in reproduktivni sistem. Če fiziološki dejavniki niso vzrok za povečanje prolaktina, je treba sumiti na prisotnost patološkega procesa v telesu.

    Patološko hiperprolaktinemijo lahko razdelimo na funkcionalno in organsko. Drugi tip lahko povzročijo možganski tumorji. Najpogostejše spremembe so hipofiza in hipotalamus. Te vključujejo:

    • prolaktina;
    • glioma;
    • meningioma;
    • adenoma hipofize.

    Funkcionalna patologija se razvije kot posledica bolezni, ki že obstajajo v telesu. Te vključujejo:

    • tuberkuloza;
    • ciroza jeter;
    • odpoved ledvic;
    • sarkoidoza;
    • hipotiroidizem;
    • policistični jajčniki;
    • poškodbe prsnega koša.

    Pogosto je zvišanje ravni prolaktina v krvi posledica dolgotrajnega vnosa nekaterih zdravil ali narkotičnih snovi. Te vključujejo:

    • antihipertenzivna zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
    • antidepresivi;
    • blokatorji dopamina;
    • nekaterih hormonskih kontraceptivov;
    • opiatov (kodein, morfij, heroin);
    • kokain.

    Povečan prolaktin pri ženskah: simptomi, zdravljenje, vzroki, učinki

    Zvišan prolaktin pri ženskah (hiperprolaktinemija) je stanje, za katerega je značilno povečanje koncentracije laktotropnega hormona v krvi.

    Prolaktin (laktotropin, mammatropin, mammotropni hormon, LTG laktotropni hormon) je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo acidofilne celice prednje hipofize. Skoraj vsi znani učinki prolaktina so povezani s funkcijo razmnoževanja. Zagotavlja rast in razvoj mlečnih žlez, prispeva k izločanju in zorenju kolostruma, kakor tudi pri preoblikovanju slednjega v zrelo mleko.

    V krvi se LTG nahaja v več oblikah (monomerna, dimerna, tetramerična). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestoji iz ene same peptidne verige).

    Zvišan prolaktin pri ženskah se pogosteje odkrije pri starosti 25–40 let. Pri moških iste starostne kategorije je to stanje veliko manj pogosto.

    Povišana vrednost LTG pogosto povzroči povečanje apetita in posledično telesne teže do debelosti, ki je zabeležena v 40–60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah.

    Vzroki za povečanje prolaktina pri ženskah

    Razlogi za povečanje koncentracije LTG pri ženskah so fiziološki, farmakološki in patološki.

    Koncentracija prolaktina v krvi se poveča pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, med čezmernim fizičnim naporom, med spolnim odnosom, spanjem, stresom in vnosom beljakovinskih živil. Hormonska proizvodnja je podobna valovom - med dnevom so značilne spremembe v izločanju. Tako se med spanjem pojavi nenehno povečevanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali je dnevno spanje ali noč). Vsebina hormona v krvi se poveča po uri in pol po zaspalju, po prebujanju pa se močno zmanjša. Vrednosti tega indikatorja so najnižje v poznih jutranjih urah, popoldne pa se začne koncentracija hormona povečevati. V odsotnosti stresnih situacij dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo normalnega območja.

    Hiperprolaktinemija lahko sproži zdravila, ki vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontracepcijska sredstva z visoko vsebnostjo estrogena in antiemetična zdravila.

    Patološko povišanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organsko hiperprolaktinemijo običajno povzročajo neoplazme hipofize ali hipotalamusa. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, se imenujejo prolaktinomi in so med najpogostejšimi tumorji hipofize. Stopnja LTG v prolaktinomu je izredno visoka, lahko preseže 200 ng / ml. Toda tudi tumorji, ki ne proizvajajo prolaktina, včasih povzročijo sekundarno prolaktinemijo z zmanjšanjem proizvodnje ali motenj transporta dopamina, nevrotransmiterja, ki uravnava sintezo prolaktina.

    Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do zaostajanja rasti ploda, kot tudi do prezgodnje prekinitve nosečnosti v zgodnjem in poznem obdobju.

    Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvije na podlagi številnih patoloških procesov. Hormon prolaktin se pri ženskah z naslednjimi boleznimi poveča:

    • sindrom praznega turškega sedla;
    • možganske bolezni (novotvorbe, encefalitis, meningitis);
    • hipotiroidizem;
    • sindrom policističnih jajčnikov;
    • kronično ledvično odpoved (LTG se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
    • ciroza jeter;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • zvišane ravni estrogena v krvi (ker imajo estrogeni stimulativni učinek na sintezo prolaktina);
    • kirurški poseg na prsih;
    • pogoste splavitve in / ali strganje maternice.

    Obstaja idiopatična oblika hiperprolaktinemije, pri kateri se funkcija celic hipofize poveča brez spreminjanja njihovega števila. Zakaj se to zgodi še ni vzpostavljeno.

    Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah

    Zvišanje prolaktina pri ženskah se pogosto ne kaže in se odkrije naključno med pregledom zaradi drugega razloga. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:

    • menstrualne motnje;
    • izločanje mleka iz mlečnih žlez zunaj obdobja dojenja (galaktoreja);
    • zmanjšana spolna želja, anorgazmija;
    • atrofične spremembe v sluznici nožnice in sečnice;
    • virilizacija;
    • seboreja lasišča, tanjšanje las na glavi;
    • nagnjenost k aknam;
    • povečano izločanje sline.

    Menstrualne nepravilnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo imajo lahko naslednje oblike:

    • amenoreja - odsotnost menstruacije med več menstruacijskimi ciklusi;
    • oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualnih krvavitev na 1 ali 2 dni;
    • Opsmenoreja - povečanje intervala med menstruacijo več kot 35 dni;
    • menometerorrhagia - menstrualna krvavitev, ki je v trajanju ali intenzivnosti veliko dlje kot običajno;
    • anovulacijski cikli - menstruacijski ciklusi brez ovulacije in nastajanje rumenega telesa;
    • skrajšanje lutealne faze menstrualnega ciklusa.
    Povečani prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

    V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo bolnikov menstrualni ciklus ni moten.

    Če se hiperprolaktinemija razvije v ozadju neoplazme hipofize, ko se tumor poveča, bolniki začnejo motiti glavobol in motnje vida.

    Diagnoza in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

    Hiperprolaktinemijo odkrijejo rezultati laboratorijskih testov, ki določajo količino prolaktina v krvi. Za pojasnitev vzrokov za patologijo se zateka k napredni diagnozi, glede na indikacije, vključno z:

    • določanje ravni drugih hormonov;
    • Rentgenski pregled območja turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
    • računalniška in / ali magnetna resonančna tomografija (ocena stanja hipofize in okoliških tkiv);
    • oftalmološki pregled;
    • ginekološki pregled.

    Vsebina prolaktina v krvi žensk v rodni dobi je 2,8–29,2 ng / ml, pri ženskah po menopavzi pa 1,8–20,3 ng / ml, lahko pa se razlikujejo v različnih laboratorijih. Zjutraj je priporočljivo odvzeti vzorce krvi za analizo prolaktina, in sicer od 9. do 11. ure.

    Fiziološke hiperprolaktinemije ni treba zdraviti.

    Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica zdravil, se zdravilo prekliče. Menstrualni cikel se ponavadi vzpostavi v 4-5 tednih.

    Agonisti dopamina se uporabljajo za zdravljenje hiperprolaktinemije. Če je LTG povišan v ozadju adrenalne ali ščitnične insuficience, je prikazano hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vam omogoča normalizacijo ravni hormona v krvi in ​​odpravo znakov hiperprolaktinemije.

    Zvišanje prolaktina pri ženskah se pogosto ne kaže in se odkrije naključno med pregledom zaradi drugega razloga.

    Kirurško zdravljenje je običajno indicirano za motnje vidnega analizatorja in pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurgija je odstranjevanje hipofizne neoplazme.

    Radioterapija se uporablja v redkih primerih (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo drugih vrst zdravljenja, kot tudi v primeru zavrnitve bolnikov s prolaktinomom iz kirurškega posega).

    Posledice povečanega prolaktina pri ženskah

    Učinki podaljšanih zvišanih koncentracij prolaktina pri ženskah so neugodni. Na podlagi hiperprolaktinemije se razvije:

    Povečani prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

    Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do zaostajanja rasti ploda, kot tudi do prezgodnje prekinitve nosečnosti v zgodnjem in poznem obdobju.

    Povišana vrednost LTG pogosto povzroči povečanje apetita in posledično telesne teže do debelosti, ki je zabeležena v 40–60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. S tem se poveča raven skupnega holesterola, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, zmanjša koncentracija lipoproteinov visoke gostote, kar povzroči razvoj arterijske hipertenzije, koronarne bolezni srca. Visoka raven prolaktina pri ženskah je nevarna zaradi možnosti odpornosti na insulin, kar se lahko pojasni z neposrednim stimulativnim učinkom hormona na β-celice trebušne slinavke.

    Dolgotrajno zvišanje LTG vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti, ki povzroča osteopenijo in osteoporozo pri bolniku.

    Zvišan prolaktin pri ženskah: simptomi, vzroki in zdravljenje

    Stanje, ki ga spremlja povečana koncentracija prolaktina, se imenuje hiperprolaktinemija in se lahko diagnosticira pri moških in ženskah. Prolaktin je hormon, ki se sintetizira v hipofizi ali bolj v prednjem režnju (adenohipofiza). Hipofiza spada v endokrine žleze, se nahaja v možganih in se nahaja v "turškem sedlu" (depresija v lobanji). Poleg prolaktina adenohipofiza sintetizira folikle stimulirajoče in luteinizirajoče hormone, ki vplivajo na menstrualne in reproduktivne funkcije ženskega telesa.

    Vrednost prolaktina v ženskem telesu

    V ženskem telesu ima ta hormon resno vlogo v reproduktivnih in menstrualnih funkcijah telesa in je v treh frakcijah: monomerni, dimerni in tridimenzionalni prolaktin. Monomerni prolaktin, katerega koncentracija doseže 80% v primerjavi z drugimi frakcijami, ima najvišjo aktivnost. Sinomija prolaktina je mammotropin ali laktotropni hormon (LTG).

    Vodilne funkcije mamototoprina v ženskem telesu:

    • spodbujanje rasti in razvoja mlečnih žlez med puberteto in nosečnostjo;
    • izločanje kolostruma med nosečnostjo in po rojstvu mleka;
    • vzdrževanje ravni progesterona med nosečnostjo;
    • regulacija druge faze menstruacijskega cikla;
    • uravnavanje sestave plodovnice;
    • sodelovanje pri presnovnih procesih;
    • ohranjanje ravnotežja med vodo in soljo;
    • sodelovanje pri doseganju orgazma;
    • povečana občutljivost na bolečino (zmanjšuje bolečine pri porodu);
    • zatiranje ovulacije v prvih 6 mesecih po porodu in dojenju;
    • oblikovanje in vzdrževanje materinskega nagona;
    • v imunskih procesih.

    Stopnja prolaktina

    Standardne merske enote za LTG so IU / L, v nekaterih laboratorijih pa se vsebnost hormonov meri v ng / ml. Normalne ravni prolaktina:

    • nosečnice (več kot 8 tednov) - 500 - 10000mU / l;
    • pri doječih ženskah od 600 do 2500 mU / l;
    • za ne-noseče 250 do 504 mU / l ali 4,5 do 23 ng / ml (v drugi fazi se lahko vsebnost LTG poveča za 100 enot in je 300 do 600 mU / l ali 4,9 do 30 ng / ml);
    • pri ženskah v menopavzi - 25 - 400 mU / l z nagnjenostjo k zmanjšanju.

    Povečana koncentracija prolaktina (več kot 1000, vendar manj kot 2000 mU / l) zahteva dinamično opazovanje in trojne krvne teste za analizo hormonov. Če je vsebnost mammotoprina 2000 mU / l in več, je za izključitev tumorja hipofize potreben MRI in CT.

    Povišan prolaktin pri ženskah: vzroki

    Povečanje laktotropnega hormona pri ženskah lahko povzroči veliko vzrokov, ki so razdeljeni v tri skupine:

    1. Fiziološki ali funkcionalni:
      • nosečnost;
      • laktacija;
      • lakota;
      • spolni odnos;
      • dolgotrajno spanje;
      • jemanje beljakovinskih živil;
      • dieto;
      • telesna dejavnost;
      • kirurški posegi (kiretaža maternice, splav, laparotomija);
      • stres s padcem krvnega tlaka in izgubo zavesti;
      • bolečina;
      • lutealna faza cikla;
      • kajenje in alkohol;
      • pomanjkanje spanja;
      • medicinski postopki (palpacija, ultrazvok, radiografija mlečnih žlez);
      • draženje bradavice tesna oblačila.
    2. Patološka ali organska:
      • patologija hipotalamusa (tumorji in pseudotumorji hipotalamusa in možganov, metastaze, operacija možganov, radioterapija, infiltrativne bolezni: sarkoidoza, tuberkuloza in drugi);
      • patologija hipofize (adenomi in ciste hipofize, prolaktinom, poškodb in operacij možganov na področju sindroma "turško sedlo" "prazno turško sedlo" itd.);
      • hipotiroidizem;
      • sklerocistična jajčnika;
      • ciroza;
      • epileptični napad;
      • kronično nadledvično ali ledvično insuficienco;
      • tumorji, ki proizvajajo estrogen in ciste jajčnikov;
      • endometrioza in miom maternice;
      • poškodbe in operacije prsnega koša;
      • skodle.
    3. Jatrogena zaradi zdravil:
      • zdravila (heroin, morfij);
      • antagonisti opioidnega receptorja (naltrindol, nalokson);
      • anestetiki (fentanil);
      • zaviralci kalcijevih kanalčkov (izoptin, korinfar);
      • antiemetiki (cerrukalni);
      • inhibitorji proizvodnje dopamina (levodopa, kardiodopa);
      • KOK;
      • antidepresivi in ​​nevroleptiki (amitriptilin, droperidol, dikarbin);
      • antihistaminiki;
      • antihipertenzivi (rezerpin).

    Klinične manifestacije

    Hiperprolaktinemija je lahko asimptomatska in se lahko naključno diagnosticira med hormonskimi presejalnimi testi zaradi drugih bolezni ali pa jo spremlja posebna klinična slika, ki vključuje motnje reproduktivnega, menstrualnega, spolnega in presnovnega delovanja ter čustvene in duševne motnje. Visoko vsebnost LTG pri ženskah spremljajo naslednji simptomi:

    • Kršitev cikla Menstruacija postane neredna, s stalnimi zamudami, nato pa se pojavlja manj pogosto ali popolnoma izgine (sekundarna amenoreja).
    • Galaktoreja. Iz bradavičk se izloči mlečna ali rumenkasto bela tekočina. Obstajajo 3 stopnje galaktoreje. Na stopnji 1 se mleko loči le, ko so bradavice stisnjene, na stopnji 2 se mleko začne palpirati pri prsih, na 3. stopnji se mleko spontano sprošča. Ta simptom so opazili pri 20% bolnikov z zvišano koncentracijo LTG in relativno rednim ciklom.
    • Neplodnost Povečana koncentracija prolaktina povzroči anovulacijo in vodi do skrajšanja druge faze cikla, ki ne spremlja tvorbe žrela in konča z neplodnostjo ali spontanim splavom v zgodnjih obdobjih.
    • Spolne motnje. Povečanje LTG zmanjša spolno željo in vaginalno mazanje, kar povzroča bolečine med koitusom. Hiperprolaktinemija povzroča tudi anorgazmijo, frigidnost, atrofijo sečnice in vaginalno sluznico.
    • Hiperandrogenizem. Povečanje prolaktina povzroči povečanje koncentracije androgenov v ženskem telesu, kar spremlja pojav aken in hirzutizma (rast dlak na okončinah, okoli bradavičk, na obrazu in ob beli liniji trebuha).
    • Predmenstrualni sindrom. Visoke koncentracije LTG povzročajo razvoj PMS, povzročajo glavobole in omotico, zaplete in občutljivost mlečnih žlez.
    • Presnovne motnje. Hiperprolaktinemija poveča apetit, povzroči presnovo lipidov, debelost (v 40 do 60% primerov) in odpornost proti insulinu (visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni).
    • Razvoj osteoporoze. Dolgotrajna hiperprolaktinemija zmanjšuje kostno gostoto zaradi izpiranja kalcijevih soli iz njega, kar spremlja razvoj osteoporoze (spontanih zlomov) in večkratnega kariesa.
    • Avtoimunske bolezni. Visoka koncentracija prolaktina v krvi poveča tveganje za avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom).
    • Čustvene motnje. Zaradi povečanega števila prolaktina, depresije in motenj spanja se pojavi utrujenost in šibkost, zmanjša se spomin in zmanjša sposobnost koncentracije, pojavijo se razdražljivost in čustvena nestabilnost, anksioznost in fobija.
    • Zamegljen vid Pojavlja se s tumorjem hipofize, ki stisne optične živce (zmanjšana ostrina vida, dvojni vid, zoženje vidnih polj, v nekaterih primerih slepota).
    • Involucija genitalij. Dolgotrajno pomanjkanje korekcije hiperprolaktinemije vodi v hipoplazijo maternice, zmanjšanje velikosti sramnih ustnic in klitorisa.

    Povečani prolaktin v telesu spremlja občutna izguba las na glavi in ​​v naprednih primerih plešavosti, kar je povezano z neravnovesjem moških in ženskih spolnih hormonov in motnjo prehranjevanja lasnih mešičkov. Tudi hiperprolaktinemija je pogosto vzrok seboreje.

    Diagnostika

    Ginekolog-endokrinolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem hiperprolaktinemije, ki zbira anamnezo, pregleduje bolnikove pritožbe, opravlja splošni in ginekološki pregled ter predpisuje dodatni pregled.

    V primeru suma hiperprolaktinemije je treba opraviti krvne preiskave prolaktina vsaj dvakrat (3. - 5. in 22. - 25. dan cikla).

    Priprava na darovanje krvi na LTG:

    • odpoved zdravil (če je mogoče) 7 dni pred darovanjem krvi;
    • Prenehanje kajenja, alkohol in fizični napori dan pred izpitom;
    • spoštovanje spolnega počitka podnevi;
    • prehrana čez dan (zavrnitev beljakovinskih živil: meso, ribe, perutnina);
    • pred spanjem krvi.

    Vsebnost prolaktina se določi v venski krvi, ki jo je treba prenesti na prazen želodec 2 do 3 ure po prebujanju (optimalni čas je 9 ur). Če je pred darovanjem krvi prišlo do prisilnega fizičnega napora (gredo navzgor ali navzgor po stopnicah, teče ali hodi hitro), se mora ženska umiriti in sedeti pred pisarno 20 minut.

    Odkrivanje povečanega prolaktina zahteva naslednje študije:

    • splošne preiskave krvi in ​​urina;
    • biokemija krvi;
    • raziskave ščitničnih hormonov;
    • študija testosterona, estradiola, FSH in LH;
    • vzorci z metoklopramidom, bromokriptinom in tireoliberinom;
    • Ultrazvok maternice z dodatki;
    • Ultrazvok dojk;
    • radiografija lobanje (turško sedlo, odkrivanje znakov intrakranialne hipertenzije);
    • CT in MRI hipotalamično-hipofizne regije (izključujejo tumorje hipotalamusa in hipofize);
    • Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez.

    Prav tako se je potrebno posvetovati z oftalmologom (pregled ocesnega in vidnega polja), endokrinologom (za hormonsko neravnovesje), glede na dokaz nefrologa, pulmologa in gastroenterologa.

    Popravek povečanega prolaktina

    Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka hiperprolaktinemije, kliničnih manifestacij, bolnikove želje po zanositvi. V 70% primerov s povečanjem prolaktina na 40 ng / ml se normalna vsebnost hormona doseže z metodami brez zdravil:

    • dieto (zmanjšanje porabe živalskih in rastlinskih beljakovin: mesa, jajc, stročnic, sirov, skute);
    • zavračanje slabih navad;
    • zmanjšanje intenzivnosti fizičnega napora;
    • odpravljanje stresnih situacij;
    • sprejem zdravil rastlinskega izvora, ki imajo pomirjevalni učinek (maternice, baldrijana).

    V primeru dolgotrajne hiperprolaktinemije, ki jo povzročajo tumorji hipofize, ki jo spremlja krčenje cikla in drugi simptomi, se uporablja popravek zdravil. Predpisana so zdravila - agonisti dopamina (zavirajo izločanje LTG v hipofizi): bromkriptin, kabergolin, kinagolid in drugi. Zdravljenje s temi zdravili je dolgotrajno, minimalni tečaj je 6 mesecev. Bolnikom, ki načrtujejo nosečnost, je priporočljivo, da jemljejo bromokriptin zaradi manjšega toksičnega učinka zdravila na telo. Hinagolid in kabergolin spadata med dopaminske agoniste druge in tretje generacije, neželene reakcije na jemanje drog pa se zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja zmanjšajo.

    V primeru tumorja hipofize in pomanjkanja učinka korekcije zdravil je vprašanje operacije odpravljeno. Obvezne indikacije za kirurško zdravljenje so trajna izguba vida in rast tumorjev. V predoperativnem obdobju je bolnikom predpisan dopaminomimetični vnos v visokih odmerkih, da se zmanjša velikost tvorbe. Dostop do hipofize skozi nosne sinuse. Ocenjujemo učinek kirurškega zdravljenja:

    • normalizirati vsebnost LTG po 2 urah po operaciji;
    • za obnovitev ovulacije v prvem menstrualnem ciklusu po operaciji.

    Če so kontraindikacije za operacijo, je predpisana radioterapija, čeprav je verjetnost normalizacije koncentracije prolaktina precej nizka in ne presega 37%. Bolnike s hiperprolaktinemijo dajo na zdravniške preglede in jih redno spremljajo ginekolog, endokrinolog in mammolog.

    Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog, medicinski opazovalec

    3,023 Skupaj ogledov, 9 ogledov danes

    O Nas

    Razvoj vnetnih patologij tonzil pogosto spremlja nastajanje gnojnih kazeoznih prometnih zastojev v depresiji limfoidnega tkiva. Med potekom bolezni se sesne usedline zgostijo, povečajo in začnejo povzročati nelagodje.