Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, ki vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove življenjske dejavnosti.

Akutni zapleti sladkorne bolezni se obravnavajo kot nevarni za življenje:

  • Hipoglikemija - padec ravni glukoze na 2,8 mmol / l. Če stopnja postane še nižja, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
  • Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
  • Ketoacidoza je kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar vodi v pretirano proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi v smrt. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, ki lahko povzroči smrtonosno komo pri diabetesu.

Diabetična koma

Diabetična koma je življenjsko nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna neuspeh povzroča hiperglikemijo, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato- in kortikotropina. Moteno ravnotežje elektrolitov in kislinsko-bazična krvna slika, izmenjave beljakovin in vode. Glede na to, katera od teh motenj postane dominantna, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

  • ketoacidot;
  • hipersmolarna;
  • hiperlaktacidemic;
  • hipoglikemijo.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je pogosta koma pri sladkorni bolezni tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemičen ali hiperketonemičen. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dneh.

Ta oblika komi je posledica zastrupitve s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorjev celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastajajo acetoocetna kislina in ketoni.

DKA se pojavlja z naslednjimi indikatorji:

  • Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Kazalci so popolnoma individualni, praviloma pa so od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
  • Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik v krvi se poveča na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Acidno-bazično ravnovesje arterijske krvi - pod 7,3.
  • Levkocitna krvna slika se premakne v levo.
  • Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Jakost DKA (lahka, srednja ali huda) je odvisna od ravni serumskega bikarbonata ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

DKA ima naslednje simptome:

  • V ustih diši po zrelih jabolkih, acetonu.
  • Zaradi hude zastrupitve telesa se pojavi hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto diha, globoko in hrupno;
  • slabost in napadi bruhanja.
  • Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, vendar se lahko pojavi močna pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlaneh in podplatih je zlatenica. Po celotni površini telesa se lahko koža lušči, srbi. Furunkuloza se hitro razvije.
  • Mišice udov počasne, pomanjkanje refleksov. Roke in noge hladne na dotik. Telesna temperatura se zmanjša. Včasih obstaja simptom Kerniga.
  • Ton očesnih očes se zmanjša, tako da so oči zelo otipljive. Učenci se zožijo ali postanejo različnih velikosti. Včasih je mežikanje, opustitev zgornje veke.
  • Pogosto uriniranje za uriniranje. Ki v globoki komi postane spontana. Urin pridobi sadni vonj.
  • Želodec je otekel in boleče, sprednja stena je napeta, črevesna gibljivost je šibka, driska.
  • Stopnja prizadetosti zavesti - od zaspanosti in letargije do kome.
  • Znižan krvni tlak;
  • Možganska zastrupitev vodi do epileptičnih napadov, zmedenosti, blodenjskih stanj in halucinacij.

Zamuda pri pomoči ali napačno ravnanje vodi do katastrofalnih posledic: srčni napad, pljučnica, možganski edem, sepsa.

Hipersolarna koma

Ta vrsta kome, čeprav se pojavi 6-10-krat manj kot DKA, vendar v 50% primerov vodi do smrti bolnika. Hipermolarna koma je diabetična koma, pri kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se poveča vsebnost elektrolitov v krvi, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično poveča - nad 30, praviloma s 40 na 50 (omejitev) mmol / l, toda pH krvi ostaja normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki s "dolgoletnimi" sladkornimi boleznimi tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar pa morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, na varnem - v 10% primerov se diabetična koma hipersolarnega tipa konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. Za prve dni je značilen znak pogostega uriniranja, ki ga v času hospitalizacije praktično ni. Simptomi in znaki te oblike:

  • splošno slabo počutje,
  • dehidracija, velika žeja,
  • krči, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivna pogosta gibanja zrkla,
  • motnje govora
  • zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidna koma

To je redki zaplet sladkorne bolezni, ki je značilen za starejše diabetike s hudimi kroničnimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok za pojav - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa se pojavi zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesje laktat-piruvat in razvoj metabolične acidoze z veliko anionsko razliko (≥ 10 mmol / l).

Ta vrsta kome se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibko in boleče v mišicah in trebuhu, lahko se pojavita slabost ali bruhanje. Pogosto so zaznati paralizo, tvorbo trombov, moteno možgansko aktivnost. Takšna koma je pogosto diagnosticirana pri ljudeh z boleznimi srca, jeter, ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se najpogosteje pojavlja zaradi nepravilnega vedenja ljudi. Razlogi so napačna uvedba insulina, ki presega dovoljeno količino snovi, nespoštovanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in nasilno. Bolniki se počutijo šibki, je močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi utrip.

Pomoč pri diabetični komi

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne in kasnejše medicinske medicinske pomoči se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - prvi znaki:

  • močna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • huda slabost;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • letargija in zaspanost, izmenično z živčnim razburjenjem;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna pomoč za diabeticno komo

V primeru DFA se skupnim simptomom pridružijo naslednji simptomi:

  • diabetik doživlja napade lakote;
  • telo občasno zlomi drgetanje in znojenje;
  • občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napada in pred njegovim olajšanjem je potrebno poklicati reševalno pomoč in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacienta položiti na stran, da se noge ovijejo in segrejejo. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni trak katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injekcija insulina ni priporočljiva.

V idealnem primeru bo zdravnik rešilca ​​takoj injiciral 20 enot kratkodelujočega inzulina (ICD) in začel z vnosom 0,9% raztopine NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se sladkorna zavest ohrani, se taka dejanja lahko izvedejo ob prihodu v enoto za intenzivno nego.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena naprava za umetno dihanje, ki ji sledi infuzijsko zdravljenje s furosemidom, manitolom in inzulinsko terapijo. Pri hipersmolarnem sindromu so odmerki insulina prepolovljeni. Ko raven glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin injicira po algoritmu - 2 enoti insulina na 6 mmol / l glukoze.

Pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe za hipomolekularno komo je izjemno pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna pomoč za hipoglikemično komo

Pri kakšnem nižjem indeksu sladkorja je treba začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo terapijo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti komatno stanje na ravni plazemske glukoze =

Koma pri sladkorni bolezni: kaj storiti?

Diagnozo sladkorne bolezni ne moremo zdraviti brezskrbno, saj lahko povzroči nastanek različnih zapletov, katerih zdravljenje ne zahteva le veliko časa, ampak tudi veliko denarja. Konec koncev, da vodi zdrav življenjski slog, je dovolj, da sledite priporočilom zdravnika in spremljate raven glukoze v krvi. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se razvije koma in potem, da bi rešili osebo, boste morali poklicati rešilca.

Diabetes in koma

Diabetična koma je najnevarnejši zaplet te bolezni, ki jo povzroči popolno ali delno pomanjkanje insulina in presnovne motnje. Veliko ljudi misli, da je povezana le z visoko koncentracijo glukoze v krvi, vendar ni. Obstaja več vrst sladkornih kock, in sicer:

  • Hiperglikemična - stopnja sladke snovi v krvi je veliko večja od dovoljenih vrednosti. Pogosteje je pri diabetikih tipa 2.
  • Hipoglikemična - povezana z ostrim padcem ali nizkim sladkorjem v telesu. Lahko se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo katerekoli oblike.
  • Ketoacidotično - zaradi nezadostne količine inzulina v jetrih se začnejo proizvajati ketonska telesa (aceton), če se ne vzamejo pravočasno, se kopičijo, kar postane predpogoj za razvoj življenjsko nevarnega stanja. Najpogosteje nastaja pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1.
  • Hyperosmolar - se kaže v ozadju močnega povečanja glukoze (do 38,9 mmol / l) med prekinitvami presnovnih procesov v telesu. Vpliva na ljudi, starejše od 50 let.
  • Hyperlactacidemic - zaradi neuspešnega kroženja snovi v krvi in ​​tkivih je koncentrirano veliko mlečne kisline, ki postane etiološki dejavnik dolgotrajne izgube zavesti. To se najpogosteje zgodi pri starejših.

Razlog za razvoj teh stanj so zakasnjena diagnoza, nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-teh. Oblikujejo jih ne takoj, ampak v več fazah. Če pravočasno opazite moteče simptome, bo proces reverzibilen. Na žalost pa nepazljivost in zanemarjanje zdravja posameznika ali njegovega zdravja pogosto pripelje do smrti, kar ni redko pri zadevni patologiji. Zato morajo bolnik in njegovi sorodniki poznati znake vsake od naslednjih skupin.

Simptomi

Koma ne prihaja takoj, ponavadi se vse zgodi postopoma in je čas za spremembo situacije.

V povprečju je na zalogi od 1 do 3 dni, preden bolnik izgubi zavest in pade v globok spanec. Tudi kopičenje ketonskih teles in laktoze ni hiter proces. Pri večini sladkornih bolnikov so simptomi podobni, razen hipoglikemičnega stanja.

Prvo zvonjenje bližajoče se grožnje je povečanje potrebe po tekočini (oseba je nenehno žejna) in pogosto uriniranje. Odkrijejo se splošna šibkost in glavobol. Nervno razburjenje umakne zaspanost, pojavlja se slabost, ni apetita. To je začetna faza oblikovanja te države.

Po 12-24 urah brez ustreznega zdravljenja se stanje bolnika poslabša. Obstaja brezbrižnost do vsega, kar se dogaja, začasno je zamračenje uma. Zadnji korak je pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in popolna izguba zavesti.

V tem oziru se v telesu pojavijo negativne spremembe, ki jih ne vidi le zdravnik. To so: znižanje krvnega tlaka in šibek utrip, topla koža na dotik, "mehke" oči. Ko hipoglikemično ali ketoacidotično obliko kome iz bolnikovega usta diši z acetonom ali fermentiranimi jabolki.

Laktacidozo spremljajo kardiovaskularne insuficience, bolečine za prsnico in mišice, v trebuhu lahko pride do neprijetnih občutkov in bruhanja. Hyperosmolarni tip se razvija počasneje kot ostali (5-14 dni). V zadnjem stadiju postane dihanje občasno s kratkim sapo, vendar iz ust nima vonjav. Koža in sluznice postanejo suhe, lastnosti obraza se izostrijo.

Hipoglikemična koma poteka hitro, zato moramo takoj po diagnozi ukrepati. Državi sledi oster občutek lakote. V nekaj minutah razvije oseba splošno slabost, občutek strahu in nerazložljivo tesnobo. Poleg tega je prisoten tremor po vsem telesu in pretirano znojenje.

Če bolnik v tem obdobju ne dvigne ravni glukoze (dovolj je sladkorja ali sladkarij), se zavest izklopi in v nekaterih primerih se lahko začnejo krči. Nastopi: koža je na dotik vlažna, oči ostanejo „čvrste“, mišični tonus se poveča. Vendar pa se čez nekaj časa epitelno prevleko izsuši, kar oteži postavitev diagnoze.

Glavni simptomi začetka kome ne omogočajo vedno identifikacije njegove vrste. Zato ne hitite, da bi pacienta nahranili s sladkorjem ali injicirali insulin: posledice so lahko nepopravljive.

Diagnostika in prva pomoč

Pri prvih znakih nastanka kome je pomembno, da takoj pokličete rešilca.

Pred prihodom zdravnikov bi bilo lepo izmeriti raven sladkorja v krvi. Za razmere, katerih vzroki so zvišana glukoza, je ta indikator več kot 33 mmol / l. Pri hipoglikemiji so te vrednosti pod 1,5 mmol / l. V hiperosmolarni obliki osmotska koncentracija krvne plazme prehaja oznako 350 mosm / l.

Če izgubite zavest, morate pacienta postaviti v udoben položaj in se prepričati, da se glava ne vrže nazaj, nič ne otežuje dihanja, jezik pa ne potone. Po potrebi vstavite vod. Po tem se izmeri krvni tlak in popravi stanje (zvišuje se nizek krvni tlak, normalizacija srčnega popuščanja ali druge podobne nepravilnosti).

Za potrditev diagnoze bo potreben ne le krvni test, ampak tudi urin. Torej, z močno koncentracijo sladke snovi v tekočem tkivu, jo odkrijemo v urinu. Enako velja za ketonska telesa in mlečno kislino. Z nizko vsebnostjo sladkorja je OAM neuporabna.

Pri zdravljenju je treba pristopiti skrbno, vendar obstaja univerzalna metoda. Bolniku morate injicirati 10-20 kock 40% glukoze. S presežkom snovi v telesu to ne bo povzročilo posebnih sprememb v človekovem stanju in če bo primanjkovalo, bo rešilo življenje.

Zdravljenje

Ko je hipoglikemija intenzivna terapija. Prvič, 20-80 kock 40% glukoze se injicira intravensko. Če je možno redno nadzorovati njegovo količino, se vrednosti ohranijo v območju 8–10 mmol / l, pri čemer se uporabi 10% raztopina snovi z insulinom. Če zdravnik meni, da je to potrebno, uporabite adrenalin, glukagon, kokarboksilazo, hidrokortizon in vitamin C. Da bi preprečili edem možganov, je v načinu hiperventilacije predpisana mehanska ventilacija (umetna pljučna ventilacija) in kapalko z 20% osmotskim diuretikom Manitol.

Hiperglikemična koma se izloči z insulinom, za katerega so primerna kratkodelujoča zdravila. Učinkovito jih injicirajte skozi IV linijo z razpršilniki s hitrostjo 6–10 U / h. To je treba opraviti stalno spremljanje ravni glukoze v krvi. Če zdravnik meni, da je potrebno, se prvi odmerek zdravila poveča na 20 U. Prilagajanje odmerka poteka tako, da se zmanjšanje sladkorja izvaja postopoma, 3-4 mmol / h. Rezultat je torej nastavljen na 8-10 mmol / l.

Prav tako je potrebno obnoviti vodno ravnovesje in normalizirati prostornino krvnega obtoka (BCC). Vse ukrepe je treba izvajati s stalnim spremljanjem arterijskega in venskega tlaka, ravni glukoze in natrija, sestave plazme in BCC. Hitrost, količina in sestavine intravenske tekočine so odvisne od splošnega stanja pacienta, delovanja ledvic in srčno-žilnega sistema. V večini primerov se shema uporablja:

  • 1-2 litra tekočine, vbrizgane v eni uri;
  • 0,5 l 2-3 ure;
  • 0,25 l - vsako naslednjo uro.

Tako je skupni volumen tekočine na prvi dan okoli 4–7 l.

Z izgubo tistih ali drugih koristnih mikroelementov, ki so potrebni za človeško življenje, so prikazane injekcije potrebnih zdravil. Pri pomanjkanju kalija - 1% kalijevega klorida, s pomanjkanjem magnezija - 25% magnezijevega sulfata, če ni dovolj natrijevega, hipertonskega ali izotoničnega natrijevega klorida. Obvezni pogoj - neprekinjeno evidentiranje stanja ledvic, kardiovaskularnega sistema in krvi.

Da bi izboljšali delovanje presnovnih procesov in pospešili izločanje ketonskih teles in mlečne kisline, je potrebno okrepiti čiščenje krvi in ​​obnoviti delovanje srčno-žilnega sistema ter normalno dihanje. Slednji vam omogoča, da telo nasičite s kisikom in tako spodbuja krvni obtok v mišičnem tkivu. Kot rezultat, strupene snovi hitro iz telesa.

Sladkorna (diabetična) koma je zelo resen zaplet, ki zahteva hitro in odločno ukrepanje. Pravilna diagnoza je 50% pozitivnega izida. Napovedi v takih situacijah so zelo dvoumne, če pa začnete zdravljenje na začetku, obstaja možnost za uspešen izid.

Na kateri ravni sladkorja v krvi pride koma?

Na kateri ravni sladkorja v krvi pride koma?

Diabetična koma se lahko pojavi z zvišanjem sladkorja (glukoze) v krvi na 32 mmol / l in več, kot tudi z ostrim znižanjem sladkorja na 3 mmol / l in manj.

Otroci pri bolnikih s tipom 1, ki imajo tveganje za komo, so višji kot pri bolnikih s tipom 2.

Ta nevarni trenutek nastane zaradi dejstva, da v telesu ni dovolj insulina (z nepooblaščenim odpovedovanjem insulina, uporabo insulina itd.) In količina acetonskih (ketonskih) teles se začne povečevati. Ko sladkor preseže količino ketonskih teles, se pojavi koma.

Diabetična koma se ne pojavi nenadoma, običajno preden se bolnik pojavi v njej:

pogosto uriniranje, žeja, hrup in bolečine v glavi, zmanjšan apetit.

Kasneje se lahko pojavita slabost in bruhanje, brezbrižnost do tega, kar se dogaja. Pogosto opazimo moteno zavest in ne reagira na zunanje dražljaje.

Koma, povezana s koncentracijo sladkorja v krvi, je lahko dveh vrst: hiperglikemična (diabetična, ketoacidotična) in hipoglikemična. Ko se prva raven sladkorja dvigne na 33-35 mmol / l po stopnji 3,5 mmol / l, pri drugi možnosti pa se sladkor zmanjša na 2,7 mmol / l

Hipoglikemična koma pri diabetes mellitusu se pojavi, ko krvni sladkor pade pod 2,8 mmol / liter, preveliko odmerjanje zdravil pa povzroči padec krvnega sladkorja, ki se lahko pojavi pri vseh vrstah sladkorne bolezni.

Hiperosmolarna koma pri sladkorni bolezni se pojavi pri presnovnih motnjah, zlasti pri starejših ljudeh, ki trpijo za srčno-žilnimi boleznimi, raven krvnega sladkorja pa presega normalno raven 10-krat, povzroča hiperosmolarno stanje bruhanja, driske, uporabe diuretikov, nalezljivih bolezni in sistemskih motenj v prehrani.

Diabetična ketoacidoza je zelo težka faza pri diabetes mellitusu, predvsem ketoacidoza pri diabetes mellitusu tipa 1, vendar le v redkih primerih pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ko se pojavi v odsotnosti insulina in koncentracija sladkorja v krvi močno narašča, presežek glukoze pa se izloči. ledvice in se začne dehidracija, bolnik začne zadihanost, globoko hrupno dihanje in v sobi bolnika bo vonj acetona.

Diabetična koma: simptomi, znaki, učinki

V tem članku boste izvedeli:

Praktično za vsakega pacienta z diabetesom mellitusom se pri prvem predpisovanju insulina postavlja vprašanje: ali je možno, da bom padel v komo? Poglejmo, kaj so diabetične kome, kako so in kako se obnašajo, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki jo spremlja izguba zavesti in disfunkcija možganov in vseh notranjih organov. To je življenjsko nevarno stanje, tj. Če ga ne zdravimo, povzroči smrt.

Koma pri diabetesu se pojavi na ozadju močno zmanjšanega (hipoglikemičnega) ali obratno povišanega nivoja glukoze v krvi (hiperglikemija).
Razumeti je treba, da se diabetična koma lahko pojavi pri bolniku, ki ne prejema insulina.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze ("sladkorja") v krvi pod individualnimi standardi.

Vendar se pri bolnikih z vztrajno visokimi ravnmi glukoze v krvi lahko pojavijo izgube zavesti z večjimi številkami.

Razlogi

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • preveliko odmerjanje zdravil za zniževanje glukoze;
  • sprememba načina življenja (težka vadba, post) brez spreminjanja načina dajanja insulina;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • akutne bolezni in poslabšanje kroničnih bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Simptomi

Ko se koncentracija glukoze v krvi spusti pod kritično število, se pojavi energija in kisikova izgladnost. Z dotikom različnih delov možganov povzroča ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, potenjem, omotičnostjo, glavobolom, tresočimi rokami. Obstaja močna lakota. Nato dodamo neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, oseba se ne more osredotočiti. Vid in govor sta oslabljena. V poznejših fazah se pojavijo krči zaradi izgube zavesti, možen pa je tudi zastoj srca in dihal.

Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pravočasno pomagate in se izogibate daljši izgubi zavesti.

Diabetična hiperglikemična koma

Pri hiperglikemični komi je raven glukoze v krvi povišana. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih celic:

  1. Diabetična ketoacidotična koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična laktikidemična koma.

O njih se poglobimo podrobneje.

Diabetična ketoacidotična koma

Začne se diabetična ketoacidna koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je stanje, ki ga spremlja močno povečanje koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvi ter njihov pojav v urinu. DKA nastane zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Razlogi

  • nezadostno dajanje insulina bolnikom (pozabil sem, premešal odmerek, zlomil injekcijski peresnik itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • nastop diabetesa tipa 1 (oseba se še ne zaveda potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "stradajo". Aktivira jetra. Začne se tvoriti glukozo iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še bolj poveča. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti odvečno glukozo iz urina in sprostiti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino iz telesa se odstrani in zato potrebuje kalij.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, iz katere se končno oblikujejo ketonski telesi.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se postopno razvija več dni.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi dvigne na 20 mmol / l in več. To spremlja intenzivna žeja, sproščanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj po acetonu iz ust.

Nadalje se povečata navzea in bolečine v trebuhu, pojavlja se bruhanje, zmanjša se količina urina. Bolnik je letargičen, upočasnjen, močno diha, z močnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečine in motnje v delovanju srca, znižanje krvnega tlaka.

V poznejših fazah nastopi koma z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami v delovanju vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine v telesu, s sprostitvijo majhne količine ketonskih teles ali brez njega.

Razlogi

  • Stanje, ki ga spremlja velika izguba tekočine (bruhanje, driska, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tirotoksikoza);
  • zdravila (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • toplote ali sončnega udara.

Ko se raven glukoze v krvi dvigne na veliko število (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se aktivira izločanje v urinu. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opekline, itd.) Vodi do zgostitve krvi in ​​dehidracije celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se praviloma razvija pri starejših, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t Simptomi se pojavijo postopoma več dni.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi se pojavijo žeja, prekomerno uriniranje, suha koža, šibkost. Hitri utrip in dihanje se pridružita, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: razburjenje, ki ga nadomeščajo zaspanost, halucinacije, konvulzije, motnje vida in v najtežjem položaju - koma. Hrupno dihanje, kot v DCA, št.

Diabetična laktikidemična koma

Diabetična laktikidemična koma (DLK) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, spremlja pa jo tudi povečanje vsebnosti mlečne kisline (laktata) v krvi.

Razlogi

  • Bolezni, ki jih spremlja kisikovo stradanje tkiv (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučne bolezni, odpoved ledvic itd.).
  • Levkemija, pozne faze raka.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev s strupom, nadomestki alkohola.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

S kisikovim stradanjem v tkivih nastane presežek mlečne kisline. Razvija se laktatna zastrupitev, ki moti mišice, srce in krvne žile, vpliva na prevajanje živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Skupaj s povečanjem glukoze v krvi na majhno število (do 15–16 mmol / l).

DLK se začne z močnimi bolečinami v mišicah in srcu, ki jih ne razbremenjujemo, če jemljemo zdravila proti bolečinam, slabost, bruhanje, drisko, šibkost. Puls se povečuje, krvni tlak se zmanjšuje, pojavi se kratka sapa, ki jo nato zamenja globoko hrupno dihanje. Zavest je zlomljena, prihaja koma.

Zdravljenje diabetičnega kom

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi lahko ustrezno pomagali osebi, morate najprej razumeti, s čimer se trenutno soočamo.

Nastop koma zaradi visokega sladkorja

Diabetična koma se nanaša na resno stanje osebe, v kateri je akutna disfunkcija notranjih organov, presnova in različne nepopravljive spremembe. Kadar je izpostavljen nekaterim dejavnikom, ki jih prispevajo, ga lahko razdelimo na več vrst in nosimo skrajne nevarnosti za zdravje.

Kazalniki za sladkor

Glukoza je nujna sestavina za pravilno delovanje celic in organov, saj deluje kot rezerva energije. Njegov vnos je posledica hrane, kjer se v prihodnosti razcepi, absorbira in se uporablja za potrebe telesa. To stanje je značilno za normalno osebo, ki nima težav z endokrinim sistemom.

Pri sladkorni bolezni pride do nezadostne obdelave glukoze, zaradi katere pacient čuti določeno simptomatologijo in slabo zdravje. Za normalizacijo stanja potrebujete insulin, ki uravnava njegovo raven v krvi. Za bolezen, kot je diabetes mellitus, je značilno močno povečanje glukoze, zato se pojavijo zapleti, med katerimi je diabetična koma. Njen pojav lahko služi tudi kot povečanje insulina z nepravilno nastavitvijo odmerka. To lahko privede do motenj v presnovnih procesih, kar prispeva k razvoju nekaterih vrst kom.

Na kateri ravni sladkorja v krvi pride koma? Nedvoumen odgovor ne obstaja, ker je za vsako osebo njegov kazalnik povsem individualen. Tudi pri zdravih ljudeh je glukoza pred obroki v območju med 3,2 in 5,5 mmol / l, nato pa se poveča na 7,8 mmol / l. Ko se raven sladkorja zniža in postane manj kot 2,8 in nad 7,8 mmol / l, postane stanje skoraj kritično. Lahko prispeva k nastanku nekaterih sprememb v telesu in slabem delovanju telesa.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo druge, širše vrednosti glukoze. Odvisne so tudi od posameznih značilnosti in vrste bolezni, vendar endokrinologi menijo, da je vrednost 10 mmol / l kritična za skoraj vse diabetike in ima resne posledice.

Povečanje sladkorja v razponu med 13-17 mmol / l velja za mejo med komo. V tem trenutku obstajajo določeni znaki patologije, pacient čuti ostro omotico, suha usta, povečan apetit in možno znojenje.

Če sladkorna bolezen ni ustrezno podprta, lahko sledijo hudi zapleti in zvišanje krvnega sladkorja. Če je raven glukoze 30 mmol / l ali več, obstaja večja nevarnost za različne diabetične komas:

  1. Hipoglikemija - za katero je značilno hitro oblikovanje simptomov, je stanje šoka. Povzroča ga povečanje ravni insulina in zmanjšanje sladkorja.
  2. Hiperglikemična - se razvija več dni in celo tednov. Gre za omejeno sintezo insulina, zato celice in organi ne prejemajo glukoze in se v velikih količinah kopiči v krvi.
  3. Ketoacidozo povzroča pomanjkanje insulina v telesu. Posledično se pojavijo posebni razpadni proizvodi - to so ketonska telesa. V telesu je pomanjkanje telesnih celic, zato se maščobe razčlenijo. To stanje povzročajo neželeni stranski učinki kot specifičen vonj acetona in razvoj krvnega strdka.
  4. Hyperlactocidemic - značilno povečanje sladkorja in znižanje ravni insulina. Da bi se izognili kisikovi lakoti, se začne intenziven razvoj mlečne kisline, ki se v velikih količinah kopiči v krvi.
  5. Hyperosmolar - zaradi povečanja glukoze in razvoja ketonskih teles, ki nimajo specifičnega vonja.

Zato je nemogoče natančno določiti, s katerim sladkorjem pride v komo, zato je treba določiti vrsto bolezni, kakor tudi učinek dejavnikov, ki prispevajo k temu.

Kako znižati visok sladkor

Visoka glukoza - negativno vpliva na zdravstveno stanje in splošno počutje. Poleg tega lahko prispeva k nastanku resnih zapletov, vključno s diabetično komo.

V tem primeru morate poznati nekatere metode, ki bodo pomagale v kratkem času, brez posledic, zmanjšati kazalnike sladkorja na sprejemljive vrednosti. Te vključujejo naslednje:

  1. Dieta - prehrana igra pomembno vlogo pri ohranjanju dobrega zdravja. Ker s hrano v človeško telo vstopajo različni minerali, vitamini in elementi v sledovih, ki blagodejno vplivajo na delovanje organov.

Diabetiki, ki spremljajo prehrano, so manj izpostavljeni zapletom in boleznim, podobnim komi. Da bi to naredili, zdravnik specialist predpisuje posebno prehrano, ki temelji na zmanjšanju ravni ogljikovih hidratov v celotni prehrani. Vključuje sladkarije, pecivo, sladice, džem, gazirane pijače, mastne omake in jedi, prekajeno meso, kumarice in druge škodljive proizvode.

S to patologijo priporočamo sveže jagode in sadje, jajca, rastlinska olja in zelenjavo. Prav tako koristne so kaše kuhane v vodi, nizko vsebnostjo maščob sort skute, zelenice. Opazovanje takšne prehrane lahko zmanjša vsebnost sladkorja in se drži normalnih vrednosti.

  1. Jemanje potrebnih zdravil - vključujejo insulin, ki je lahko v tabletah ali injiciran. Ta sredstva predpiše zdravnik, če v telesu primanjkuje insulina.
  2. Pitje velikih količin vode - priporočljivo je piti vsaj 2 litra. na dan čiste vode, brez drugih pijač.
  3. Telesna aktivnost ima pomembno vrednost za presnovo ogljikovih hidratov. Zato bo povprečni tempo sprehoda na svežem zraku, pa tudi aerobika, koristen za diabetike z visokim indeksom glukoze. Hkrati pa telesna vadba ne sme biti preveč naporna, dovolj je samo, da ostane v formi. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom, da bi vam svetoval vrsto poklica.
  4. Folk pravna sredstva imajo pozitiven učinek na raven sladkorja, kar prispeva k njegovemu upadu. Zdravilna zelišča so našla široko porazdelitev: koprive, detelje, jeruzalemske artičoke, borovnice, gloga, črnega ribeza. Tako kot čebula, česen, divja vrtnica, rman in list jagode.

Od njih lahko naredite različne infuzije in tinkture, decoctions, dodate na hrano in jedo surovo, na primer, čebulo in česen.

Cimet ima pozitiven učinek na telo, lahko ga uporabljamo s številnimi izdelki, dodamo kefirju in drugim jedem. Prispeva k normalizaciji vrednosti ogljikovih hidratov, vendar skupni odmerek na dan ne sme presegati 1 gr.

Sladkorna koma je nevarno stanje, ki izhaja iz učinkov številnih vzrokov in se pojavlja posamično. Zato morate upoštevati zdravniški nasvet in ohraniti zdravje, da ga lahko preprečite.

Kako se razvija sladkorna bolezen in diabetična koma

Kot že vemo iz članka, kaj je sladkorna bolezen, gre za sindrom kronične hiperglikemije. Zaradi tega so manifestacije obeh vrst sladkorne bolezni zelo podobne. Najtežje so diabetična mikroangiopatija in nevropatija (mikro - majhna, angio - žilna, patološka - nevro - živčna), kar pomeni, da sladkorna bolezen prizadene predvsem živce in majhne žile. Današnje gradivo je težko razumljivo, čeprav sem ga poskušal poenostaviti in strukturirati. Vendar pa bo koristno prebrati: na blogu bom kmalu objavil nekaj spominov.

Kaj se zgodi s sladkorno boleznijo?

Ko hiperglikemija v glukozi v krvi postane zelo velika, nima kam iti in se pogosto pridruži aminokislinam beljakovin, npr. Hemoglobinu. Ta proces poteka samopravedno, brez sodelovanja encimov.

Hemoglobin v povezavi z glukozo se imenuje glikoziliran (glikirani) hemoglobin. Takšen kompleks najdemo v eritrocitih v 2-3 mesecih (obdobje življenja eritrocita). Zato se v Belorusiji pojavi nova metoda za diagnostiko in nadzor diabetesa mellitusa - določitev ravni glikiranega hemoglobina A1c. Koncentracija A1c odraža povprečno raven glikemije (raven glukoze) v zadnjih 3 mesecih in s tem tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni. SZO je ta test priznala kot optimalno in priporoča izvedbo študije o glikiranem hemoglobinu vsaj enkrat na četrtletje. Več o tej metodi vam bom povedal v članku o diagnozi sladkorne bolezni, vendar ga v običajnih polikliniki v Belorusiji ne uporabljamo zaradi razmeroma visokih stroškov.

Mehanizmi razvoja poškodb pri sladkorni bolezni:

  1. glukoza v sorazmerju z njeno koncentracijo v krvi vstopi v celice insulin-odvisnih tkiv (živčnega tkiva, leče in mrežnice, ledvic, trebušne slinavke, žilnih sten), kjer pod vplivom encimov vstopi dodatna pot metabolizma: glukoza? sorbitol? fruktoze. Za razliko od glukoze lahko fruktozo absorbirajo celice brez sodelovanja insulina. Vendar kopičenje cikličnega alkohola sorbitola v celicah poveča osmotski tlak v njih in povzroči celični edem, ki na koncu moti delovanje celic in krvni obtok v majhnih žilah.
  2. Kot je omenjeno zgoraj, visoka raven glukoze spodbuja njeno neenzimatsko povezavo z beljakovinami, na primer z živčnim tkivom, v katerega prodira glukoza brez pomoči insulina. Posledično je prišlo do kršitve prevajanja živcev, znotrajceličnega transporta snovi in ​​posledično do poškodbe strukturnega tkiva.
  3. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo opazimo povečanje strjevanja krvi in ​​povečanje kapilarnega pretoka krvi. Zaradi povečanega ledvičnega pretoka se v urin filtrira več beljakovin, ki se prav tako nabirajo v medcelični snovi in ​​povzročijo njeno strjevanje (zbijanje zaradi rasti vezivnega tkiva). Rezultat - smrt strukturnih elementov ledvic in razvoj ledvične odpovedi (edem, visok krvni tlak, visoke ravni sečnine v krvi).

Diabetes mellitus obeh vrst se začne na različne načine. Če se bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno odkrijejo naključno ali s ciljnim iskanjem, potem s sladkorno boleznijo tipa 1 se vse dogaja drugače. Začne se nasilno, v nekaj tednih ali celo dneh se stanje bolnika (in to so najpogosteje otroci) hitro poslabša, celo do diabetične kome (glejte motnje zavesti). Razumeli bomo, kaj se dogaja v telesu.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je dajanje insulina ključnega pomena.
V nasprotnem primeru se v nekaj urah ali dneh razvijejo koma in smrt.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka sprosti premalo insulina v kri. Brez sodelovanja insulina glukoza ne more priti v večino tkiv (npr. Mišičnega tkiva), ki so odvisni od inzulina. Telo strada. Nastajanje glukoze v jetrih se poveča in to zahteva energijo, zato se poveča razdelitev lipidov (trigliceridov) in beljakovin. Povečana razgradnja beljakovin in maščob vodi do tega, da bolnik izgubi težo z dobrim apetitom. Proste maščobne kisline, ki nastanejo med razgradnjo maščob, postanejo izhodiščni produkt za sintezo ketonskih teles (aceton, acetoocetna kislina, beta-hidroksibutirna kislina), ki kisline v notranjem okolju telesa. Samozdravljenje poteka s presnovnimi produkti, ki lahko povzročijo bruhanje in dodatno poslabšajo dehidracijo.

Visok glikemija (glukoza v krvi) poveča količino urina in povzroči dehidracijo. Krvni tlak se zmanjša, krvni strdki. Debela kri je nagnjena k spontani koagulaciji na različnih mestih (to se imenuje sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - diseminirana intravaskularna koagulacija, beseda "diseminirana" pomeni diseminirana, široko porazdeljena), ki moti oskrbo tkiva s tkivi, povzroča pomanjkanje kisika, hipoksijo in možganske edeme z razvojem kome smrti. Kondenzacija in zmanjšanje volumna krvi motita pretok krvi v ledvicah, kar lahko povzroči nekrozo (smrt) ledvičnih tubulov.

Tako se pri sladkorni bolezni tipa 1 brez dajanja insulina opazi naslednje:

  • hiperglikemija (visok krvni sladkor),
  • hiperlipidemijo (povišane ravni maščobe v krvi), t
  • ketoacidoza (zakisljevanje krvi v žilnih telesih, iz kislinsko-kislinske),
  • glukozurija (glukoza v urinu),
  • poliurija (veliko urina),
  • polidipsija (žeja),
  • izguba telesne teže na ozadju hiperfagije (požrešnost; iz faga - pogoltnem).

Verjetno bi vam morali povedati tudi o najpogostejši vrsti kome, ki se dogaja z visoko stopnjo sladkorja pri sladkorni bolezni - ketoacidotični komi (od besed "ketonsko telo" in "acidoza" - zakisljevanje).

Hiperketonemska (ketoacidotična) koma.

  • medtem ko zmanjšuje insulin v krvi
  • med stresom, pojavom nalezljivih bolezni, operacijami. Zakaj? V teh razmerah telo doživlja stres in stres, poveča sproščanje hormonov adrenalina in glukokortikosteroidov, ki so protislovni (t.j. delujejo v nasprotju z insulinom) in povečajo raven glukoze v krvi.
  1. obdobje predhodnih sestavin (dni ali tednov, vendar pri otrocih se zgodi v nekaj urah): veliko urina se izloča, trpljenje žeje, bolniki izgubijo težo, čeprav veliko jedo. Ker se koncentracija ketonskih teles v krvi (aceton, itd.) Poveča, se zmanjša apetit, pojavijo se slabost in bruhanje.
  2. Sledi precoma. Povečuje bruhanje (bruhanje izgleda kot kava zaradi primesi krvi), izločanje urina in žeja, v izdihanem zraku je vonj acetona (to je zelo značilen znak!). Včasih je bolečina v trebuhu zaradi izgube tona in širjenja želodca ali tankega črevesa.
  3. Koma. Kako izgleda pacient v ketoacidni komi? Dihanje je glasno, redko, globoko (Kussmaul), vonj po acetonu se čuti po vsej sobi. Jezik je suh, koža suha, ohlapna, hladna na dotik zaradi dehidracije in slabega krvnega obtoka. Zmanjša se mišični tonus. Krvni tlak se pogosto zmanjša. Puls pogosto, šibko polnjenje. V krvi je običajno glukoza 28 mmol / l in več, lahko pa je tudi 14-16 mmol / l (običajno je približno 4-6 mmol / l).

Ketoacidna koma se pojavi postopoma,
ponavadi bolne ležijo na postelji
(razen, če seveda ni padlo na poti do stranišča ali kopalnice).
Ampak hipoglikemična koma se lahko zgodi hitro in kjerkoli.

Načela zdravljenja ketoacidne kome:

  • dajanje insulina
  • kompenzacijo izgub tekočih in kalijevih in natrijevih ionov,
  • Popravek ravnotežja kisline in žolča (lahko se vbrizga raztopina sode).

V ambulantni fazi je dovolj, da se pacient v bolnišnico, kjer je bolnik v bolnišnici, takoj namestijo v bolnišnico, kjer je takoj hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Če je pacient nezavesten in ima vonj po acetonu, je 99% ketoacidotična koma in morate poklicati rešilca. 1% se bo pustilo v redkih primerih, ko bo bolnik po naključju popil nekaj kozarcev acetona. Po pomoti, alkoholiki pijejo celo kislo bistvo.

Naslednjič - kako se pokaže kronični presežek glukoze (diabetes mellitus tipa 2).

Kakšen sladkor prihaja v komo

Vse o sladkorni komi: kaj je to, njeni simptomi, posledice

Tisti, ki trpijo zaradi bolezni, kot je sladkorna bolezen, se soočajo s konceptom "sladkorne kome." Kaj pomeni ta medicinski izraz? Kateri so znaki tega stanja? In kakšne so metode njegovega zdravljenja? Preberite o tem v našem članku.

Kaj je "sladkorna koma"

"Sladkor" se imenuje koma, ki nastane zaradi zapletov bolezni, kot je diabetes. Zato se imenuje tudi diabetik. Strokovnjaki razlikujejo več vrst tega zapleta:

  • s hipoglikemijo - povezano z močnim zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi (zaradi prevelikega odmerjanja insulina in nepravilne prehrane);
  • s hiperglikemijo - stopnja glukoze se postopno povečuje;
  • v primeru poznega umika ketonskih teles (acetona) - zaradi izrazitega pomanjkanja insulina v jetrih (imenovane tudi ketoacidotično);
  • v nasprotju s presnovnimi procesi (hypersmolar) - razvija v ozadju močno povečanje ravni glukoze - do 38,9 mmol / l, pri starejših;
  • pri kopičenju velikih količin mlečne kisline (hiper-laktacidemične) - tako kršitev presnovnih procesov v tkivih in krvi v večini primerov prizadene starejše bolnike s sladkorno boleznijo.

Vsako imenovano manifestacijo sladkorne kome lahko povzročijo takšni razlogi:

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Grozno je, ko umre toliko ljudi, in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pospešim, da sporočim dobre novice - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

  1. Neveljavna diagnoza.
  2. Napačna zdravljenja.
  3. Popolna odsotnost zdravljenja.

Sladkorna (diabetična) koma se razvija v več stopnjah, saj je pomembno poznati njene simptome in znake, da ne bi zamudili točke nastanka.

Simptomi sladkorne kome

Zdravniki, ki opazujejo diabetične bolnike, opazijo naslednje znake diabetične kome:

  1. Povečana potreba po pitju.
  2. Pogosto uriniranje za uriniranje.
  3. Splošna šibkost.
  4. Občutek slabega.
  5. Glavoboli.

Opisani simptomi se razvijajo postopoma, lahko jih spremljajo zaspanost, pomanjkanje apetita in slabost. Že na tej stopnji je potrebno sprejeti ustrezne ukrepe za zdravljenje, sicer se bo koma še naprej razvijala.

Naslednja faza, v primeru neukrepanja, je poslabšanje v teku dneva ne samo fizičnega stanja, ampak tudi psihološkega stanja. To se bo pokazalo v brezbrižnosti do tega, kar se dogaja okoli dogodkov, do izgube razuma in pomanjkanja odziva na zunanje dražilne snovi. V zvezi s tem se telo odziva tudi s svojimi spremembami:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • šibek utrip.

Poleg tega ima vsaka vrsta kome različne simptome manifestacije:

  1. Laktična acidoza - na podlagi srčno-žilne insuficience se pojavi bolečina v predelu prsnega koša.
  2. Hiper-molarni - intermitentno dihanje, zasoplost, suhe sluznice in koža.
  3. Ketoacidotično - acetonski dih.
  4. Hipoglikemični - kisli vonj iz ust, ki spominja na fermentirana jabolka, tonične in klonične konvulzije.
  5. Hiperglikemična - poliurija, konvulzije, acetonski vonj.

V vsakem primeru je zadnja stopnja popolna izguba zavesti.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Od zapletov, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel, da zdravilo popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Diagnosticiranje koma zaradi sladkorne bolezni

Za diagnosticiranje diabetične kome je potrebno, da žrtev najprej izmeri krvni tlak, določi raven glukoze (v primeru povečanja bo rezultat več kot 33 mmol / l, z zmanjšanjem - do 1,5 mmol / l). Morda boste potrebovali tudi analizo urina, vendar ne pri vseh variantah tega zapleta, bo pokazala prisotnost sladkorja. Diagnozo koma povzroči zdravnik.

Zdravljenje sladkorne kome

Ko se pri pacientu najdejo prvi znaki sladkorne kome, je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo, da bi jo nadalje hospitalizirali. Vse nadaljnje zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika. V primeru hipoglikemije se intenzivno zdravljenje predpisuje z intravenskim dajanjem raztopine glukoze z insulinom, z dodatno potrebo - vitaminom C, glukagonom, hidrokortizonom, kokarboksilazo, adrenalinom. Pri hiperglikemičnih variantah so primerni kratkodelujoči insulinski pripravki, ki se dajejo tudi intravensko. Bodite prepričani, da sledite režimu pitja, katerega cilj je obnoviti najbolj optimalno vodno bilanco. V obeh primerih se nadzor izvaja: t

  • krvni tlak;
  • venski tlak;
  • ravni sladkorja;
  • raven natrija;
  • stanje sestave krvne plazme;
  • krvni volumen (BCC).

Prva pomoč je vrsta posebnih ukrepov, ki jih lahko opravi celo neprofesionalna oseba. Toda odvisne so neposredno od vrste sladkorne kome. Torej koma, ki jo povzročajo zapleti hiperglikemije in ketoacidoze, zahteva le zdravniško intervencijo - popravek odmerjanja insulina in obnovo ravnotežja elektrolitov. Z opazovanjem primarnih simptomov, kako se razvije hipoglikemična koma, lahko zunanji sodelavec:

  • da ne dovolite asfiksije pacienta (morate obrniti glavo na stran);
  • vnesemo intramuskularno raztopino glukagona (če je na voljo);
  • povečati raven glukoze, da bi bolniku dali košček sladkorja (v ustno votlino med zobmi in licem);
  • če je mogoče, vnesite raztopino glukoze intravensko.

V vsakem primeru je treba pravočasno sprejeti ukrepe za preprečitev okvare bolnikovih možganov.

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni niso vedno pozorni na svoje zdravje. Kršitev prehrane, brez pravočasnega jemanja zdravil, duševnih in telesnih preobremenitev lahko povzroči akutni zaplet - stanje kome. Obravnavanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja izrazito povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komo. Preveliko odmerjanje insulina vodi do istega stanja. To povzroča spremembe v presnovnih procesih telesa, kar povzroča nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Stanje lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da spremljamo znake bližajoče se nevarnosti v času. Nenehno spremljajte raven glukoze. Če presega 33 mol / l - grožnja napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s sladkorno boleznijo se postopoma spreminja. Njegov razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremljajo:

  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu;
  • močna žeja;
  • močan padec tlaka;
  • šibek utrip;
  • telesna temperatura pod normalno;
  • bleda koža;
  • šibkost mišic;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

O Nas

Otekla tonzila na eni strani, kaj storitiGrlo boli zaradi številnih razlogov - lahko je začetek prehlada, poškodbe ali prekomernega napora vokalnih žic.Ampak, če amygdala boli samo na eni strani, medtem ko je otekla, pordela in boleča za požiranje, je najverjetneje bakterijska ali virusna okužba.