Selektivni inhibitorji prevzema serotonina: Top 10 najboljših in popolnih seznamov

Obstaja veliko skupin zdravil, ki so namenjene psihotropni korekciji pri zdravljenju anksioznosti in depresije.

Vsi imajo skupen mehanizem delovanja, katerega bistvo je nadzorovati vpliv na stanje CNS nekaterih nevrotransmiterjev, odvisno od geneze bolezni. Po raziskavah ima centralna pomanjkljivost serotonina pri sinoptičnem prenosu poseben učinek na patogenezo depresije, tako da nadzoruje, katero duševno aktivnost je mogoče regulirati.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) so sodobni antidepresivi tretje generacije, ki jih bolniki relativno enostavno prenašajo. Uporablja se za zdravljenje depresivnih in anksioznih motenj pri mono in poli-terapiji.

Ta skupina zdravil deluje tako, da vzdržuje dolgotrajno delovanje centralnih serotoninergičnih procesov tako, da preprečuje možganom, da bi z možganskim tkivom zasegli serotonin, zaradi česar se mediator kopiči v receptorskem območju in ima večji vpliv na njih.

Glavna prednost SSRI-jev pred drugimi skupinami antidepresivov je selektivna inhibicija samo ene vrste biogenih aminov, kar preprečuje učinek neželenih stranskih učinkov na telo. To pozitivno vpliva na toleranco te skupine zdravil v telesu, zaradi česar se njihova priljubljenost med pacienti in strokovnjaki vsako leto poveča.

Mehanizem delovanja in farmakološke lastnosti

Ko se serotonin sprosti iz vlaken živčnih končičev v območju retikularne tvorbe, ki je odgovoren za budnost, in limbičnega sistema, ki je odgovoren za nadzor čustvenega stanja, vstopi v prostor, imenovan sinoptična razcep, kjer se pridruži posebnim serotoninskim receptorjem.

Med to interakcijo nevrotransmiter stimulira celične membrane teh struktur in s tem poveča njihovo aktivnost. Posledica tega je, da se ta snov razgrajuje pod vplivom posebnih encimov, po katerih se njene sestavine ujamejo nazaj skozi strukture, skozi katere je nastala njegova začetna sproščanje.

Zaviralci prevzema vplivajo na stopnjo encimske razgradnje serotonina, preprečujejo njegovo uničenje, prispevajo k kasnejšemu kopičenju in podaljšanju njegovih stimulativnih učinkov.

Zaradi povečane aktivnosti nevrotransmiterja se izločijo patološki procesi depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih in fobičnih motenj, kompenzirajo se pomanjkanje čustvenega vedenja in uravnavanje duševnih stanj.

Področje uporabe

Glavni namen te skupine antidepresivov je zatiranje različnih vrst depresije z zagotavljanjem stimulativnega učinka na možganske strukture.

Tudi SSRI se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • psihastenične bolezni, ki so motnje osebnosti anksioznosti;
  • psihopatija in nevroza, ki se manifestirajo v histeričnem vedenju in zmanjšanju duševne in telesne zmogljivosti;
  • sindromi kronične bolečine, povezane s psihosomatskimi vidiki;
  • panična motnja;
  • obsesivno-kompulzivne motnje, povezane z epizodnimi obsesivnimi misli, idejami, dejanji, gibanji;
  • motnje hranjenja - anoreksija, bulimija in psihogena prenajedanje;
  • socialne fobične izkušnje, povezane z vedenjskim zaznavanjem sebe v družbi;
  • posttravmatska stresna motnja;
  • motnje depersonalizacije in derealizacije, povezane s kršitvijo samopodobe in nezmožnostjo nadzora njihovega vedenja in sprejemanja okoliške resničnosti;
  • sindrom predmenstrualnih izkušenj, kot posledica psiho-emocionalne nestabilnosti.

Tudi ta skupina zdravil je učinkovita pri zdravljenju alkoholizma in abstinenčnega sindroma.

Omejitve in kontraindikacije

Uporaba antidepresivov za SSRI je prepovedana v prisotnosti psihostimulacijskih zdravil v krvi, v stanju alkoholne ali narkotične zastrupitve.

Kombinacija več zdravil s serotoninergičnim delovanjem je kontraindicirana. Uporaba zaviralcev prevzema serotonina je tudi nezdružljiva z zgodovino epilepsije.

Jetrna in ledvična odpoved ter bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije so kontraindikacija za uporabo selektivnih zaviralcev.

Prisotnost žarišč ishemične lezije ali nastanka malignega tumorja v območju srednjega možganov.

Uporaba SSRI se ne izvaja prej kot dva tedna po koncu zdravljenja z neselektivnimi zaviralci monoaminooksidaze.

Prepovedano je jemati zdravila v prisotnosti glavkoma v aktivni fazi. Diabetes mellitus je tudi kontraindikacija za uporabo SSRI.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina so nezdružljivi z antiholinesteraznimi zdravili, simpatolitiki, heparinom, posrednimi antikoagulanti, narkotičnimi analgetiki, salicilati, holinomimetikom in fenilbutazonom.

Neželeni učinki

Pri jemanju selektivnih zaviralcev prevzema serotonina se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije (čeprav veliko manj pogosto, kot na primer pri uporabi tricikličnih antidepresivov): t

  1. Slabost, bruhanje, zastoj v črevesju in posledično zaprtje.
  2. Lahko se pojavi tesnoba, lahko se razvije manija, anksioznost, motnje spanja ali nespečnost ali povrnitev povečane zaspanosti.
  3. Možno povečano živčno razburjenje, nastanek migrenskega glavobola, izguba vidne ostrine, pojav kožnega izpuščaja, možno je spremeniti fazo bolezni pri bipolarni osebnostni motnji s prehodom iz depresivnega v manično.
  4. Opažamo lahko pojav tremorja, zmanjšanega libida, razvoja ekstrapiramidnih motenj v obliki akatizije, parkinsonizma ali akutne distonije. Povečana je proizvodnja prolaktina.
  5. Pri dolgotrajni uporabi je možen pojav izgube motivacije s čustvenim zatemnitvijo, ki je znan tudi kot apatični sindrom, ki ga povzroča SSRI.
  6. Lahko se razvije bradikardija, zmanjša se natrij v krvi, kar vodi do edema.
  7. Med jemanjem drog med nosečnostjo so možni spontani splavi zaradi teratogenih učinkov na plod, pa tudi razvojnih nepravilnosti v pozni nosečnosti.
  8. V redkih primerih je možen serotoninski sindrom z ustreznimi duševnimi, avtonomnimi in živčno-mišičnimi motnjami.

Informacije za obravnavo

Glede na nedavne študije je zdravljenje endogenih depresij v adolescenci učinkovito in varno pri uporabi antidepresivov iz skupine SSRI kot terapije zaradi odsotnosti takšnih stranskih učinkov kot pri jemanju tricikličnih zdravil.

Predvidljiv terapevtski učinek nam omogoča, da za to skupino bolnikov zagotovimo pravilno zdravljenje kljub atipični simptomatologiji depresije te starosti, ki je povezana z nevrobiološkimi spremembami v adolescentnem obdobju.

SSRI omogočajo že v začetnih fazah zdravljenja preprečevanje poslabšanja stanja in zmanjšanje pomena samomorilnega vedenja, ki je značilno za ljudi, ki trpijo za mladostniško depresijo.

Tudi inhibitorji prevzema serotonina so se izkazali za učinkoviti pri zdravljenju poporodne depresije, pozitivno vplivajo na menopavzni sindrom v obliki anksioznosti in depresije, kar omogoča uporabo antidepresivov kot nadomestilo za hormonsko terapijo.

TOP 10 najbolj priljubljenih izdelkov skupine SSRI

Deset selektivnih zaviralcev prevzema serotonina, ki so zasluženo priljubljeni med pacienti in zdravniki:

  1. Fluoksetin. Skupaj s povečanjem serotonergičnega vpliva na načelo negativne povratne informacije, skoraj ne vpliva na kopičenje noradrenalina in dopamina. Nekoliko vpliva na holinergične in histominske receptorje H1. Ko se uporablja, se dobro absorbira, največji odmerek v krvi od trenutka dajanja je opazen po 6-8 urah. Lahko povzroči zaspanost, izgubo apetita, zmanjšan libido, slabost in bruhanje.
  2. Fluvoksamin. Je antidepresiv z anksiolitičnim učinkom. Prav tako je značilen šibek antiholinergični učinek. Biološka uporabnost zdravila je 50%. Že štiri ure po jemanju zdravila se lahko zabeleži najvišji terapevtski odmerek v krvi. V jetrih se presnavlja s posledično tvorbo zdravilne učinkovine, norfluoksetina. Možna so manična stanja, kserostomija, tahikardija, artralgija.
  3. Sertralin. Uporablja se v hudih depresivnih pogojih in velja za najbolj uravnoteženo zdravilo skupine. Začetek delovanja je opažen 2-4 tedne po začetku zdravljenja. Ko prejmete lahko opazili hiperkinezo, edem, kot tudi pojav bronhospazma.
  4. Paroksetin. Prevladujejo anksiolitični in sedativni učinki. Popolnoma absorbira skozi prebavni trakt, največji odmerek zdravilne učinkovine se določi po 5 urah. Najdemo glavno uporabo v paničnih in obsesivno-kompulzivnih stanjih. Nezdružljivo z zaviralci MAO. Če ga vzamete s posrednimi koagulanti, se krvavitev poveča.
  5. Citalopram. Skupaj s serotoninom blokira adrenergične receptorje, histominske in m-holinergične receptorje. V 2 urah po dajanju se lahko zabeleži največja koncentracija. Možni tremor, migrena, motnje urina in ortostatska hipotenzija.
  6. Trazodon Združuje anksiolitične, sedativne in timoneleptične učinke. Eno uro po dajanju se zabeleži najvišja koncentracija v krvi. Uporablja se za zatiranje anksioznosti in nevrotičnih endogenih depresij.
  7. Escitalopram. Uporablja se pri patologiji obnašanja blage in zmerne resnosti. Značilnost zdravila je pomanjkanje učinka na jetrne celice, kar omogoča združevanje escitaloprama z drugimi zdravili. Možna trombocitopenija, anafilaktični šok, zmanjšana proizvodnja vazopresina.
  8. Nefazodon. Uporablja se za motnje spanja, anksioznost in depresijo različne stopnje. Ne vpliva na spolno funkcijo. Lahko povzroči prekomerno znojenje, suha usta, zaspanost.
  9. Paxil. Nima pomirjevalnega učinka. Uporablja se za zmerno hudo depresijo. Z uporabo možnih sinusitisa, otekanje obraza, poslabšanje depresivnih stanj, spremembe kakovosti semenske tekočine, agresivnost.
  10. Serenata. Zagotavljanje antidepresivnih učinkov, ne krši psihomotoričnih funkcij. Uporablja se kot preventiva depresivnih epizod. Lahko povzroči bolečino v prsnici, tinitus, glavobol, dispepsijo in zasoplost.

Popoln seznam zdravil, ki so na voljo v letu 2017

Izčrpen seznam SSRI, ki ga sestavljajo vse aktivne snovi skupine, kot tudi pripravki, ki temeljijo na njih (trgovska imena).

Strukturne formule priljubljenih SSRI (klikni)

Zdravila na osnovi fluoksetina;

Ta skupina zdravil ima stimulativni in timoanaleptični učinek. Uporabljena zdravila za različne vrste depresije.

Pripravki na osnovi fluvoksamina:

Zdravila specifično zavirajo prevzem serotonina in imajo anksiolitični učinek. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj. Vplivajo tudi na adrenergične, histominske in dopaminske receptorje.

Zdravila na osnovi paroksetina:

Skupina ima anksiolitične in sedativne lastnosti. Aktivna snov ima biciklično strukturo, po kateri se razlikuje od drugih zdravil.

Z dolgim ​​potekom farmakokinetičnih lastnosti se ne spremeni. Glavne indikacije segajo v endogene, nevrotične in reaktivne depresije.

Izdelki na osnovi sertralina:

  • Aleval;
  • Center;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ta podskupina zdravil se uporablja za obsesivno-kompulzivne motnje. Nima sedativnega učinka in nima vpliva na druge receptorje, razen serotoninergičnih. Uporablja se kot preprečevanje recidivov depresivnih stanj.

Izdelki na osnovi citaloprama:

Skupina ima minimalen učinek na učinke tretjih oseb na dopaminske in adrenergične receptorje. Glavni terapevtski učinek je usmerjen v odpravljanje čustvenega vedenja, izravnavanje občutkov strahu in disforije. Terapevtski učinek drugih antidepresivnih skupin se lahko poveča med interakcijo z derivati ​​citaloprama.

Zdravila na osnovi estsitaloprama:

Zdravila se uporabljajo za paniko. Največji terapevtski učinek se pojavi 3 mesece po začetku jemanja te skupine zdravil SSRI. Zdravila praktično ne vplivajo na druge vrste receptorjev. Večina presnovkov se izloča skozi ledvice, kar je značilnost teh derivatov.

Splošni režim zdravljenja

Pripravki iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina se uporabljajo enkrat na dan. To je lahko drugačno časovno obdobje, najpogosteje pa se pojavlja zjutraj pred obrokom.

Učinki zdravila se pojavijo po 3-6 tednih neprekinjenega zdravljenja. Rezultat telesnega odziva na terapijo je regresija simptomov depresivnih stanj, po popolni supresiji, ki se nadaljuje v 4 do 5 mesecih.

Prav tako je vredno razmisliti, da v prisotnosti individualne nestrpnosti ali odpornosti organizma, ki se kaže v odsotnosti pozitivnega rezultata v 6 do 8 mesecih, se skupina antidepresivov nadomesti z drugo. Odmerek zdravila naenkrat je odvisen od derivata snovi, praviloma je od 20 do 100 mg na dan.

Še enkrat o opozorilih!

Antidepresivi so kontraindicirani za uporabo v primeru ledvične in jetrne insuficience, zaradi kršitve izločanja metabolitov zdravila iz telesa, zaradi česar postane strupena zastrupitev.

Zaviralce prevzema serotonina je treba skrbno uporabiti za ljudi, katerih delo zahteva visoko koncentracijo in pozornost.

Pri boleznih, ki povzročajo tresenje, kot je Parkinsonova bolezen, lahko antidepresivi okrepijo negativno kliniko, ki se lahko negativno odzove na bolnikovo stanje.

Ob upoštevanju dejstva, da imajo inhibitorji teratogeni učinek, se ne priporočajo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Vedno se morate spomniti tudi na odtegnitveni sindrom, ki je kompleks negativnih simptomov, ki se pojavijo z ostrim prenehanjem zdravljenja:

Ti pojavi se lahko pojavijo kot odgovor na nenadno prekinitev zdravljenja. Da bi preprečili takšne situacije, je treba odmerjanje zdravil postopoma zmanjševati v enem mesecu.

Selektivni serotoninski inhibitorji so ugotovili, da so razširjeni zaradi odsotnosti mnogih neželenih učinkov, povezanih z uporabo drugih antidepresivnih skupin.

Zdravila SSRI so predpisana za različno resnost depresivnih motenj, praktično brez omejitev na področju psihiatrične prakse.

Vendar imajo ta zdravila svoje pomanjkljivosti, ki se kažejo v nepopolnem poznavanju vseh njihovih lastnosti in prisotnosti nekaterih stranskih učinkov, ki so značilni samo za SSRI.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina

Trenutno se za zdravljenje depresije, zlasti v ambulantni praksi, zaradi selektivnega učinka na presnovo serotonina (selektivno zaviranje napadov) uporabljajo relativno novi antidepresivi, selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI), ki imajo bistveno manj stranskih učinkov kot triciklični antidepresivi. NT).

SSRI so predstavljeni z zdravili, kot so fluoksetin (prozac), fluvoksamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimuloton, vzpon), paroksetin (paxil, rexetine), tsipramil (citalopram, tsipralex).

Za razliko od TCA je značilnost delovanja serotoninergičnih antidepresivov njihov selektivni učinek na serotonergični sistem, ki je bil prvotno opredeljen v laboratorijskih študijah (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). Učinkovitost zdravljenja depresije SSRI ni manjša od 65% (Mulrow D., et al., 2000).

Zaradi afinitete teh zdravil in njihovih aktivnih presnovkov do serotoninskih receptorjev se blokada ponovnega privzema serotonina pojavi na ravni presinaptičnih koncev, s čimer se poveča koncentracija nevrotransmiterja v sinaptični razcepu, kar vodi do zmanjšanja sinteze in cirkulacije serotonina (R. Stark, et al. 1985).

Selektivni, vendar nespecifični za določen podtip receptorja (Stahl S., 1993), učinek SSRI ne povečuje vedno učinkovitosti zdravljenja, zlasti ko gre za zdravljenje bolnikov s hudo depresijo (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn). S., 1995).

Zdravila skupine SSRI imajo popolnoma različne kemijske strukture in se med seboj razlikujejo po farmakokinetičnih parametrih, odmerkih in profilih stranskih učinkov. Selektivnost zaviranja ponovnega privzema 5-HT zmanjša število stranskih učinkov, izboljša prenašanje in zmanjša pogostnost zavrnitev jemanja zdravil v primerjavi s TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tabela Primerjava SSRI na intenzivnost učinka antidepresiva

Drog

Intenzivnost učinka

Paroksetin (Rexetine, Paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (Cipralex, Citalopram, Celex)

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Opomba: +++ - pomembna intenzivnost, ++ - zmerna intenzivnost, + - šibek izraz učinka.

Poudariti je treba relativno varnost SSRI (manjše število in resnost neželenih učinkov) in večje udobje zdravljenja (možnost izvajanja terapije v ambulantnih okoljih).

Za SSRI je značilna tudi nizka toksičnost (tveganje za smrt v primeru zastrupitve ali prevelikega odmerka je skoraj nič), kot tudi možnost uporabe te skupine zdravil pri bolnikih z kontraindikacijami za uporabo TCA (motnje srčnega ritma, težave pri uriniranju zaradi hipertrofije prostate, glavkom z zaprtim zakotjem). Mashkovsky MD, 1997).

Treba je opozoriti, da v literaturi obstajajo primeri centralnih in perifernih stranskih učinkov v procesu zdravljenja SSRI (Baldessarini R., 1989).

Ta zdravila so dražji antidepresivi v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.

Večina selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI) je podaljšana in se uporablja v fiksnih odmerkih. Farmakokinetika različnih predstavnikov skupine SSRI ima svoje značilnosti, odvisno od starosti bolnikov in somatske obremenitve. Tako je razpolovni čas fluvoksamina rahlo povečan pri starejših bolnikih in bolnikih z jetrno patologijo (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Na trajanje razpolovnega časa sertralina vpliva tudi starost (Warrington S.1988), učinek fluoksetina pa precej močno vpliva na funkcionalnost jeter (Bergstrom M., Lemberg L, et al. 1988).

Klinična preskušanja SSRI so pokazala, da so, tako kot TCA, učinkovita v večini depresivnih stanj, vključno z anksioznostjo, motnjami spanja, psihomotornim vznemirjenjem in letargijo. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabela Primerjalna ocena dodatnega terapevtskega učinka SSRI

Drog

Terapevtski učinek

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anksiolitična, antifobična, vegetativna stabilizacija

Cipramil (Cipralex, Citalopram)

Paroksetin (Paxil, Rexetine)

Indikacije za uporabo SSRI so hude in zmerno hude depresije (kot so enostavne) z blago anksioznostjo in anksioznostjo (Pujynski S., et al. 1994; Pujynski S, 1996). Poleg tega se lahko SSRI uporabljajo za zdravljenje osebnostnih motenj, vključno z reakcijami jeze in manifestacijami impulzivnosti.

Medicinska literatura poudarja občutljivost vitalnih motenj na delovanje teh antidepresivov (Laakmann G. et al. 1988).

Številne študije so opisale, da so bolniki, pri katerih je v strukturi sindroma prevladovala melanholija, pokazali dober terapevtski odziv pri uporabi SSRI (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin B..B, 1994).

Glede na dobro prenašanje teh zdravil se priporoča uporaba v starosti.

Istočasno večina raziskovalcev ugotavlja dokaj visoko anksiolitsko aktivnost SSRI (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992, Bovin R. Ya in drugi 1995, Ivanov M.V. in sodelavci 1995). V začetnih fazah pojavljanja SSRI-jev v domači literaturi so bili znaki nizke učinkovitosti in včasih celo povečane anksioznosti pri uporabi SSRI-jev pri bolnikih z anksiozno depresijo (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

V zadnjih letih so bile izvedene študije, ki predstavljajo primerjalne ocene SSRI-jev s TCA. Večina avtorjev ugotavlja, da je aktivnost novih spojin primerljiva s tradicionalnimi zdravili (Guelri J.. et al., 1983; Shaw D., et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al. 1991). ). Pri primerjavi SSRI z TCA, ki se tradicionalno uporabljajo pri zdravljenju anksiozno-depresivnih stanj, je praviloma navedeno, da razlike v učinkovitosti preučevanih zdravil zaradi njihove zmožnosti zaustavitve anksioznosti niso statistično pomembne (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990)., Avrutsky G.Y., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Po mnenju mnogih avtorjev so SSRI učinkoviti v nekaterih primerih, ko se je uporaba TCA izkazala za neučinkovito (Weilburg JB et al., 1989, Beasley CM et al. 1990; Ivanov MV in Sovt., 1991; Bovin R.Ya. et al., 1992; Serebryakova TV, 1994; Bovin R.Ya, et al., 1995). Po Beasley C., Sayler M. (1990), so bolniki, odporni na TCA, v 50-60% primerov, občutljivi na nova zdravila.

Poudariti je treba večjo varnost SSRI v primerjavi s TCA (manj in bolj resni neželeni učinki), bolj udobno zdravljenje (možnost ambulantne terapije) (Boyer W. Feighner J., 1996).

Pri jemanju TCA je 30% bolnikov prisiljeno zavrniti zdravljenje zaradi resnosti neželenih učinkov, v primeru predpisovanja novih zdravil pa le 15% bolnikov mora prekiniti zdravljenje (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) je pokazala, da je bila pogostnost prekinitve zdravil zaradi stranskih učinkov pri 14% bolnikov, zdravljenih s SSRI in pri 19% TCA. Prednost druge generacije antidepresivov je še posebej pomembna pri dolgotrajni terapiji (Medavar T. et al., 1987).

R.Y. Bovin (1989) kaže na povečano tveganje za samomor v zgodnjih fazah zdravljenja s TCA. Medtem ko avtorji v večini študij o SSRI opozarjajo na visoko koncentracijo teh zdravil proti samomoru (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Poleg zdravljenja depresije se vedno pogosteje uporabljajo antidepresivi (fluoksetin, sertralin) za preprečevanje njegove ponovitve.

Cohn G.N. et al. (1990), glede na dobro prenašanje SA priporočajo njihovo uporabo v gerontopsihiatriji.

Pri uporabi SSRI ni soglasja glede stopnje začetka učinka. Po mnenju tujih avtorjev se klinični učinek SSRI ugotovi pozneje kot TCA (Roose S et al. 1994). Hkrati domači znanstveniki kažejo, da v SSRI obstaja težnja po hitrejšem začetku terapevtskega učinka v primerjavi z drugimi antidepresivi (G. Avrutsky, S. Mosolov, 1991).

V skupini SSRI se različna zdravila razlikujejo po učinku na receptorje in stopnji selektivnosti. Poleg tega se selektivnost in moč delovanja ne ujemata. Ugotovili so, da je paroksetin močnejši zaviralec vrnitve serotonina, medtem ko je citalopram bolj selektiven. Razlike v selektivnosti in moči delovanja na receptorje določajo ne le značilnosti terapevtskega učinka določenega zdravila, temveč tudi prisotnost stranskih učinkov (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Ceteris paribus, ponovitve depresije so pogostejše po zdravljenju s fluoksetinom kot s paroksetinom in po zdravljenju s citalopramom namesto sertralinom; med zdravljenjem s sertralinom in paroksetinom.

Ker imata fluvoksamin in paroksetin izrazit sedativen in anti-anksiozni učinek, sta v svojem spektru aktivnosti bližje drogam, kot sta amitriptilin ali doksepin. Večina drugih zdravil, zlasti fluoksetin, je bolj podobna profilu imipramina, ker imajo dezinhibirni učinek in lahko povečajo manifestacije anksioznosti in tesnobe (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995; ). V domači literaturi so tudi indikacije nizke učinkovitosti in včasih celo povečane anksioznosti pri uporabi SSRI pri bolnikih z anksiozno depresijo (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., 1994, Mosolov). SN, et al., 1994).

Zaradi disinhibirajučega učinka se ta zdravila ne smejo uporabljati za anksioznost, anksioznost, motorično disinhibicijo, nespečnost, samomorilne misli in nagnjenja. Glede na S. Pujynski (1996) je relativna kontraindikacija za uporabo SSRI psihotičnih oblik depresije. Vendar, Feighner J., Bouer W (1988), nasprotno, opozarjajo na pozitiven učinek teh zdravil tudi pri psihotični različici depresije.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja zaviralcev serotonina so gastrointestinalne motnje: slabost in bruhanje, zaprtje in mehko blato. Številni bolniki imajo hujšanje.

Tabela Primerjava SSRI po resnosti neželenih učinkov

SSRI Serotonin, depresija, antidepresivi

Depresija je zelo pogost pojav, ki ga je težko prezreti. Kronična oblika tega stanja lahko ogroža zdravje, pa tudi človeško življenje. Ljudje različno doživljajo svet okoli nas, končajo v različnih življenjskih situacijah. Če se potencial osebe ne uresniči, se sooča z nerešljivim problemom - razvijajo se depresije.

Njihovi vzroki so lahko hormonsko starostno prestrukturiranje, pogoste stresne situacije, kronična (ali neozdravljiva) bolezen, invalidnost. Ti dejavniki vodijo do splošne biokemične odpovedi. Telo močno zmanjša raven užitnih hormonov (endorfinov, zlasti serotonina). To se izraža v nezadovoljstvu s samim seboj, depresivnem stanju, pomanjkanju volje in želje, da se nekaj spremeni.

SSRI - selektivni inhibitorji prevzema serotonina

Izhod iz tega stanja je zelo težaven. Pogosto potrebno podporo ljubljene, strokovno pomoč, zdravljenje odvisnosti od drog. Zdravila za zdravljenje depresije se imenujejo antidepresivi. Imajo drugačen mehanizem delovanja, vendar je dinamika bolnikovega stanja pri uporabi zagotovo pozitivna.

Takšna orodja praktično ne vplivajo na zdravo osebo. Ljudje, ki trpijo za depresijo, po zdravljenju z antidepresivi izboljšajo razpoloženje, anksioznost, tesnobo, apatijo. Psihološka stabilnost se jim vrne, spanje in biološki ritmi se normalizirajo, apetit se izboljša.

Tretje generacije zdravil za učinkovito kontrolo depresije so selektivni inhibitorji prevzema serotonina.

Razvrstitev antidepresivov


Depresija, ki jo človeštvo pozna že od nekdaj, pa tudi načine za njihovo premagovanje. V starem Rimu je slavni zdravnik Soran iz Efeza uporabil za njihovo obdelavo litijeve soli, na primer. Konoplja, opij, barbiturati, amfetamini - vse to so številni poskusi kemične izpostavljenosti telesa ljudem pri spoprijemanju s čustveno izčrpanostjo.

Imipramin, ki je bil sintetiziran leta 1948, je bilo prvo zdravilo za depresijo. Do danes je bilo razvitih veliko antidepresivov, ki so trenutno klasificirani. Glede na celotno sliko manifestacije duševnih procesov pacientov:

  • timiretiki se uporabljajo v depresivnem in depresivnem stanju;
  • Timoleptiki imajo pomirjujoč učinek, zato se uporabljajo s povečano duševno vzburjenostjo.

Glede na biokemične učinke na telo so antidepresivi:

  • nediskriminatorno delovanje (npr. Melipramin, Amizole),
  • selektivno delovanje: blokiranje zajetja serotonina (na primer Sertralin), ki blokira zajetje noradrenalina (npr. reboksetin), t
  • inhibicija monoamin oksidaze: neselektivno delovanje (na primer Transamin), selektivno delovanje (na primer, Autorix).

Obstajajo tudi druge farmakološke skupine antidepresivnih zdravil.

Kako delujejo antidepresivi

Antidepresivi lahko nadzorujejo nekatere procese, ki se pojavljajo v možganskih celicah. Ta organ je sestavljen iz velikega števila živčnih celic. Telo in procesi so sestavni del nevronov. Prenašajo impulze med seboj s pomočjo procesov in skozi sinapso (prostor, ki je med dvema nevronima).

Antidepresivi so bili odkriti po naključju, ko so testirali zdravila proti tuberkulozi

Ta prostor je napolnjen s posebno snovjo (mediatorjem), preko katere se informacije prenašajo z enega nevrona na drugega. Danes je v biokemiji znanih okrog 30 mediatorjev. Vendar so depresivna stanja običajno povezana s samo tremi hormoni, ki delujejo kot nevrotransmiterji: serotonin, dopamin, noradrenalin.
Mehanizem delovanja antidepresivov je namenjen uravnavanju koncentracije teh hormonov v možganih in popravljanju njegovega dela, ki je posledica depresije.

Kaj je SSRI?

V sodobni medicinski praksi so najbolj priljubljena zdravila tretje generacije - selektivni inhibitorji prevzema serotonina. Ta zdravila se razlikujejo od tradicionalnih tricikličnih antidepresivnih zdravil z manj stranskimi učinki in večjo učinkovitostjo.

Pri prevelikem odmerku teh zdravil ni opaziti skoraj nobenega kardiotoksičnega učinka. SSRI se priporočajo za bolnike, ki imajo kontraindikacije za uporabo običajnih antidepresivov (npr. Pri zaprtem glavkomu, nenormalnem srčnem ritmu).

Kako delujejo droge

Eden od vzrokov za manifestacijo depresivnih stanj je zmanjšanje koncentracije serotonina v možganih. Ta pomemben hormon nevrotransmiterja se imenuje hormon sreče, veselja, užitka. Poleg tega njegova normalna koncentracija zagotavlja dolg, stabilen občutek mirne sreče in harmonije.

Zaviralec prevzema serotonina deluje na povečanje koncentracije hormona serotonina v možganih. Aktivne sestavine tega antidepresiva selektivno blokirajo (zavirajo) serotonin v možganih. Ta proces poteka neposredno v sinapsi. To pomeni, da ponovna absorpcija hormonskega lepila ni izvedena, ta proces ovira zdravilo.

Serotonin ostaja na mestu, tako da se kroženje živčnih impulzov nadaljuje. Aktivirajo celice, ki so depresivne zaradi depresije in ublažijo njeno pojavnost. Prednost zdravil v tej skupini je, da odmerek takoj določi zdravnik, ni ga potrebno povečevati, ker dodatni terapevtski učinek ni odvisen od tega.

Pri uporabi skupine inhibitorjev ni smiselno nadzorovati koncentracije serotonina v krvi. Izjema so lahko nekatere bolezni pacientov, zaradi katerih pride do upočasnitve izločanja drog iz telesa.

Pri predpisovanju SSRI

Priprave te skupine so predpisane za:

  • globoke depresivne motnje;
  • stres, napadi panike, nevrotična anksioznost;
  • manija, fobije;
  • obsesivna nevroza;
  • bulimija;
  • alkoholizem;
  • sindrom kronične bolečine;
  • čustveno nestabilna osebnostna motnja.

Učinkovitost zdravljenja v veliki meri določa pravočasnost terapevtskih posegov. Pri manjših manifestacijah depresivnih stanj ni pomembne razlike med učinkovitostjo zdravljenja s pomočjo tricikličnih antidepresivov in SSRI. Toda učinkovitost le-te pri zdravljenju zapostavljenih motenj je dokazana z medicinsko prakso.

Terapevtski učinek zdravil skupine SSRI ni takojšen. Glede na resnost bolezni, individualne značilnosti telesa se pozitivna dinamika opazi na drugi, peti in vcasih le osmi teden po zacetku zdravljenja.

Dnevni odmerek je odvisen od hitrosti izločanja zdravil iz telesa. Najpogosteje se zdravilo predpisuje enkrat dnevno, ker je razpolovna doba večine SSRI več kot en dan.

Neželeni učinki

Neželeni učinki vključujejo nekatere motnje organov prebavnega sistema - slabost, bruhanje. Pri uporabi selektivnih zaviralcev prevzema serotonina lahko opazimo naslednje:

  • tesnoba;
  • tesnoba;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • motnje spanja;
  • spolne motnje.

Reakcije na blokatorje so odvisne od posameznih značilnosti organizma.

Če ima bolnik težave z jetri ali ledvice, uporabljajte selektivne zaviralce prevzema serotonina previdno. Serotoninski receptorji se nahajajo v človeškem telesu, ne le v možganih, ampak tudi v hrbtenjači. Veliko je v prebavnem traktu, dihalnem sistemu, na stenah krvnih žil. Z uporabo inhibitorjev razvijete zgornja stanja, ki običajno minejo po enem mesecu. To pomeni, da se neželeni učinki pojavijo le v zgodnjih fazah jemanja inhibitorjev.

Neželeni učinek zdravil je povezan s povečanjem količine nevrotransmiterja serotonina v možganih, ki vpliva na duševno aktivnost. Zdravniška praksa opisuje pojav samomorilnih misli, manije med zdravljenjem z zaviralci adolescentov. Pri odraslih bolnikih ta pojav ni dokazan.

Ta reakcija je individualna, med SSRI lahko izberete zdravila, ki ne vplivajo na aktivacijo psihomotorne sfere in imajo pomirjevalni učinek.

Če režim SSRI vključuje velik odmerek, se lahko razvije serotoninski sindrom, ki povzroči epileptične napade, vročino in motnje srčnega ritma. V tem primeru je zdravilo preklicano. Tretja generacija antidepresivov lahko brez težav nadomesti drug drugega, tako da, če ni učinkovitosti zdravljenja, lahko izberete drugo zdravilo. Če je kateri od družinskih članov uporabil zaviralce in je dosegel pozitivne rezultate, je smiselno, da se odločimo za to zdravilo.

Za zdravljenje kompleksnih duševnih motenj, stanj kronične depresije se SSRI predpisujejo skupaj z drugimi zdravili, na primer s pomirjevali, tricikličnimi antidepresivi. Kombinirano zdravljenje zahteva strogo upoštevanje priporočil zdravnika glede režima odmerjanja in odmerjanja zdravil. Znani primeri smrti pri prevelikem odmerjanju.

Pripravki SSRI

Seznam zdravil SSRI je obsežen. Do danes so zelo priljubljeni za zdravljenje depresije, izboljšanje razpoloženja, normalizacijo spanja. V lekarniški mreži so ta zdravila na voljo in se prodajajo brez recepta. Najpogostejši so:

Pri izbiri zdravila je vredno analizirati učinek zdravila:

Zdravila SSRI - kako delujejo, lastnosti, seznam sredstev

Zdravila skupine SSRI se uporabljajo pri zdravljenju depresivnih stanj. Farmakološko skupino predstavlja širok seznam aktivnih snovi in ​​še večji seznam trgovskih imen, saj se lahko ista snov skupine SSRI proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami, odvisno od farmacevtske družbe. Lastnosti zdravil, njihovi stranski učinki in kontraindikacije za uporabo so enaki za vse člane skupine.

SSRI so selektivni inhibitorji prevzema serotonina, antidepresivi tretje generacije, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresivnih stanj in anksioznih motenj. Za razliko od tricikličnih antidepresivov, ki lahko povzročijo antiholinergične stranske učinke:

  • zaprtje;
  • zamegljen vid;
  • anorgazmija;
  • atonija mehurja;
  • povečan intraokularni tlak;
  • konjunktivitis;
  • tahikardija;
  • povečano znojenje;
  • omotica.

Pri zdravljenju s SSRI je tveganje za hipotenzijo in toksične učinke na srce bistveno nižje kot pri TCA. SSRI-ji so razvrščeni kot zdravila prve izbire in se uporabljajo v mnogih državah po svetu. Pogosto se takšna zdravila predpisujejo bolnikom, ki imajo kontraindikacije za zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi.

Naslednja zdravila spadajo v skupino selektivnih zaviralcev prevzema serotonina: t

Aktivna sestavina

Trgovsko ime

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Vsa zdravila skupine SSRI so predpisana, saj se nanašajo na seznam B.

Za hudo depresivno motnjo je priporočljiva uporaba SSRI-jev v skupini zdravil. Zdravila v tej skupini so učinkovita tudi za:

  • anksiozna nevroza;
  • panična motnja;
  • socialna fobija;
  • obsesivno kompulzivna motnja;
  • sindrom kronične bolečine;
  • umik alkohola;
  • posttravmatska stresna motnja;
  • depersonalizacija;
  • bulimija.

Izbira sredstev izvaja samo usposobljen strokovnjak. Samozdravljenje s SSRI je polno številnih stranskih učinkov in poslabšanja zdravja.

Uspeh zdravljenja depresije z zdravili iz skupine SSRI je v veliki meri odvisen od tega, kako huda in dolgotrajna je depresija. V več študijah, ki jih je izvedla Agencija za prehrano in zdravila v Združenih državah, je bilo ugotovljeno, da se bolniki s hudimi oblikami depresije počutijo bolj opazno izboljšanje svojega zdravstvenega stanja kot bolniki z zmerno in blago depresijo.

Raziskovalci iz Rusije ocenjujejo učinkovitost SSRI-jev v boju proti depresiji malo drugače. Pri zdravljenju blage in zmerne depresije se lahko SSRI primerjajo s TCA. Zato je uporaba SSRI pomembna za nevrotične simptome, anksioznost in fobije.

Zdravila v tej skupini začnejo delovati precej počasi: prvi terapevtski učinki so vidni do konca prvega meseca zdravljenja. Nekateri predstavniki, kot so paroksetin in citalopram, kažejo svoj učinek do drugega tedna zdravljenja.

Prednost SSRI-jev pred tricikličnimi antidepresivi je, da jih je mogoče takoj predpisati v terapevtskem odmerku, ne da bi ga postopoma povečevali.

Pri zdravljenju depresije v otroštvu se iz celotne skupine uporablja samo fluoksetin. SSRI kažejo učinkovitost pri zdravljenju depresij, ki jih ni mogoče zdraviti s TCA. V tem primeru se izboljšanje opazi več kot polovico časa.

Mehanizem delovanja zdravil v tej skupini temelji na blokadi ponovnega privzema serotonina s strani nevronov, saj se depresija pojavlja zaradi njenega pomanjkanja. Zato so antidepresivi SSRI lahko učinkoviti pri zdravljenju depresivnih stanj katerega koli izvora.

Delovanje drugih zdravil, na primer tricikličnih ali iz skupine inhibitorjev monoaminooksidaze, je prav tako usmerjeno v povečanje ravni serotonina, vendar delujejo bistveno drugače. Nevroleptiki skupine SSRI delujejo na serotoninske receptorje, zato so potrebni za popravek fobij, anksioznosti, depresije, žalosti.

Treba je opozoriti, da zdravila te skupine ne delujejo le na serotoninske receptorje v centralnem živčnem sistemu, temveč tudi na tiste, ki so v bronhialnih mišicah, prebavnem traktu in žilnih stenah. Vsi člani te skupine imajo sekundarne farmakološke lastnosti - učinek na zaseg noradrenalina in dopamina.

Razlike te skupine zdravil med seboj so v intenzivnosti vpliva na nevrotransmiterje telesa. Glede na stopnjo selektivnosti je mogoče preprečiti prevzem serotonina v posameznih skupinah receptorjev.

Vsako zdravilo skupine SSRI ima svojo raven selektivnosti za serotoninske receptorje in za dopaminske, muskarinske in adrenergične receptorje.

Obdelava zdravil SSRI poteka v jetrih. Produkti presnove se izločajo preko ledvic, zato so disfunkcija teh organov pri bolnikih resne kontraindikacije za uporabo SSRI.

Fluoksetin ima najdaljši razpolovni čas tri dni po eni uporabi in en teden po dolgi. Dolgo razpolovna doba lahko zmanjša tveganje za sindrom odtegnitve.

Večinoma se pojavijo neželene reakcije na delu prebavil in centralnega živčnega sistema. Neželeni učinki po pogostnosti pojavljanja: t

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI): imena in opisi zdravil

Do danes obstaja veliko različnih vrst zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na centralni živčni sistem. Pri depresivnih ali drugih osebnostnih motnjah se zdravila pogosto uporabljajo za odpravo depresije, letargije, apatije, tesnobe in razdražljivosti, pri čemer se izboljša njegovo razpoloženje.

Mehanizem delovanja večine antidepresivov je povezan s korekcijo ravni nekaterih nevrotransmiterjev, zlasti serotonina, dopamina in noradrenalina. Po raziskavah, opravljenih v prvi polovici 20. stoletja, je sprememba razmerja med nevrotransmiterji razlog za pojav simptomov klinične depresije in drugih duševnih bolezni. Pomanjkanje serotonina v sinapsah ima posebno vlogo pri nastopu in razvoju duševnih motenj. Z delovanjem na to povezavo je mogoče nadzorovati potek depresivnih motenj.

Selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI) delujejo tako, da vzdržujejo dolgoročno serotonergično transmisijsko aktivnost tako, da preprečujejo, da bi nevrotransmiter serotonin ujel z živčnim tkivom.

Serotonin, ki se kopiči v sinaptični razcepu, ima daljši učinek na specifične receptorje, kar preprečuje izločanje sinaptičnega prenosa.

Synapse je posebna struktura, ki nastane med dvema nevronima ali med nevronom in efektorsko celico. Njegova funkcija je prenos živčnih impulzov med dvema celicama.

Glavna prednost antidepresivov v tej skupini je selektivna in usmerjena inhibicija izključno serotonina, ki pomaga preprečevati razvoj velikega števila neželenih učinkov na telo bolnika. Zato so droge iz skupine SSRI med najsodobnejšimi in klinično učinkovitimi ter jih bolniki relativno enostavno prenašajo.

Danes so poleg zdravil iz skupine SSRI izolirani tudi naslednji antidepresivi:

Skupina

Mehanizem delovanja

Predstavniki

Triciklični antidepresivi (TCA)

Blokiranje ponovnega privzema nekaterih nevrotransmiterjev s presinaptično membrano

Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Inhibirati monoamin oksidazo - encim, ki ga vsebujejo živčni končiči. Zato biološko aktivne snovi s tem encimom preprečujejo uničevanje serotonina, dopamina, norepinefrina, feniletilamina in drugih monoaminov.

Selektivni inhibitorji prevzema norepinefrina

Selektivno preprečiti pojav "pomanjkanja" noradrenalina v sinapsah

Reboksetin (zdravilo ni na voljo v Rusiji)

Zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina (SNRI) t

Zavirajo vnos serotonina in noradrenalina, ne da bi sodelovali pri spremembah koncentracije drugih nevrotransmiterjev.

Milnacipran, Mirtazapin, Venlafaksin

Antidepresivi drugih skupin

Imajo različne mehanizme delovanja, odvisno od specifičnega zdravila.

Ademetionin, Tianeptin in drugi.

Serotonin se sprosti iz živčnih končičev v območju retikularne tvorbe, ki je odgovorna za budnost, in na področju limbičnega sistema, ki uravnava čustveno-vedenjsko sfero.

Ko serotonin zapusti ta območja, se prenese v sinaptično razpoko - poseben prostor med pred- in postsinaptičnimi membranami. Nevrotransmiter želi povezati specifične serotoninske receptorje.

Zaradi verige kompleksnih fizikalno-kemijskih transformacij serotonin vznemirja celične membrane reticularne tvorbe in limbičnega sistema, selektivno povečuje njihovo aktivnost. Pod delovanjem določenih encimov pride do razgradnje serotonina, po katerem so njegove komponente pasivno zajete z istimi elementi, ki so bili odgovorni za njegovo sproščanje na samem začetku zgoraj opisane verige.

Selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina vplivajo na njegovo strukturo, preprečujejo njegovo uničevanje s kasnejšim kopičenjem in podaljševanjem njegovih efektorskih učinkov, ki stimulirajo živčni sistem.

Zaradi povečanja aktivnosti tega nevrotransmiterja se patološke povezave razvoja depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih in drugih duševnih motenj ustavijo z uravnavanjem čustveno-mentalnih funkcij možganov.

Glavna indikacija za predpisovanje in uporabo antidepresivov ne glede na pripadnost je zdravljenje in preprečevanje depresije, vključno z bipolarno motnjo osebnosti.

Poleg tega so v praksi psihiatrov antidepresivi predpisani za odpravljanje drugih motenj centralnega živčnega sistema:

  1. 1. Panični pogoji.
  2. 2. Nevroze različnega izvora.
  3. 3. Obsesivno-kompulzivne motnje.
  4. 4. Enureza.
  5. 5. Sindromi kronične bolečine.
  6. 6. Popravek motenj spanja.

Obstajajo primeri učinkovite uporabe zdravil iz skupine antidepresivov za kompleksno zdravljenje odvisnosti od tobaka, bulimija, zgodnja ejakulacija. Pri blagi depresiji imenovanje SSRI ni priporočljivo, saj lahko neželeni učinki, povezani z jemanjem antidepresivov, odtehtajo koristi njihove uporabe. Izjema so klinični primeri, v katerih je drugačno zdravljenje neučinkovito, pa tudi zmerna do huda depresija. Sprejem zdravil iz te skupine ne povzroča odvisnosti

  1. 1. Individualna nestrpnost do drog.
  2. 2. Alkohol in zastrupitev z drogami.
  3. 3. Nosečnost in dojenje.
  4. 4. Tirotoksikoza.
  5. 5. Trajna arterijska hipotenzija.
  6. 6. Uporaba skupaj z drugimi zdravili serotonergičnega delovanja (nevroleptiki in pomirjevala).
  7. 7. Bolnik ima v preteklosti epilepsijo.
  8. 8. Okvara ledvic in jeter.
  9. 9. Kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije (akutno in okrevalno obdobje miokardnega infarkta, dekompenzirane srčne napake) t

Tveganje za neželene učinke in njihovo resnost pri jemanju antidepresivov iz skupine SSRI je bistveno manjše kot pri uporabi TCA. Neželeni učinki vključujejo:

  1. 1. Dispeptične motnje (slabost, bruhanje, zaprtje).
  2. 2. Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost).
  3. 3. Pojav anksioznosti (manija, anksioznost), povečana živčna razdražljivost.
  4. 4. Glavobol migrene podoben značaj.
  5. 5. Izguba ostrine vida.
  6. 6. Pojav kožnih izpuščajev.
  7. 7. V primeru predpisovanja zdravil za depresivno-manično osebnostno motnjo je mogoče preiti iz ene faze v drugo.
  8. 8. Parkinsonizem, tremor, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.
  9. 9. SPSRI-induciran apatični sindrom - izguba motivacije z umirjanjem čustev.
  10. 10. V primeru uporabe antidepresivov med nosečnostjo obstaja nevarnost spontanih splavov in nepravilnosti ploda.

Glede na tuje študije, je imenovanje SSRI kot glavno zdravilo učinkovito pri zdravljenju otroštva in mladostniške depresije zaradi odsotnosti širokega spektra kontraindikacij, neželenih učinkov (neželenih učinkov) in neželenih učinkov, kot pri imenovanju tricikličnih antidepresivov (TCA).

Sposobnost "napovedati" terapevtski učinek zdravil omogoča najbolj pravilno in z manjšim tveganjem neželenih učinkov dodeliti zdravljenje tej skupini bolnikov. SSRI zagotavljajo možnost za zaustavitev simptomov bolezni, preprečevanje obdobja poslabšanja in popravljanje obnašanja bolnikov, ki so nagnjeni k samomoru, kar je še posebej pomembno pri bolnikih z mladostniško depresijo.

Poleg tega so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina izjemno učinkoviti pri zdravljenju poporodne depresije, pozitivno vplivajo na ženske z menopavzalnim sindromom, ker zmanjšujejo anksioznost in lajšajo boleče misli.

O Nas

V številnih laboratorijskih diagnostičnih metodah obstajajo tisti, ki vsi vedo, kdo je kdaj obiskal kliniko (na primer popolna krvna slika ali biokemija), vendar veliko število specifičnih študij ostaja zunaj vidnega polja.