NEŽELENI UČINKI ADRENALINA;

INDIKACIJE ZA ADRENALIN V ZVEZI Z BETA PREJEMKOM

INDIKACIJE ZA UPORABO ADRENALINA, POVEZANEGA Z ALFA-ADRENERECEPTION t

UKREPANJE ADRENALINA NA CNS

Zdravilo ima šibek stimulativni učinek na centralni živčni sistem, kar je bolj fiziološki učinek. Farmakološka ni pomembna.

1) Kot sredstvo proti šoku (za akutno hipotenzijo, kolaps, šok). Poleg tega je ta indikacija povezana z dvema učinkoma: povečanjem žilnega tonusa in stimulativnim učinkom na srce. Uvod v / v.

2) Kot antialergijsko sredstvo (anafilaktični šok, bronhospazem alergijskega izvora). To branje je odraz prve obravnave. Poleg tega je adrenalin indiciran kot pomembno zdravilo za angioedem grla. Uvod tudi v / v.

3) Kot dodatek raztopinam lokalnih anestetikov za podaljšanje njihovega učinka in zmanjšanje absorpcije (strupenosti).

Ti učinki so povezani z vzbujanjem alfa-adrenergičnih receptorjev.

1) Ko ustavite delovanje srca (utopitev, električna poškodba). Uveden intrakardialno. Učinkovitost postopka doseže 25%. Ampak včasih je to edini način, da rešimo bolnika. Vendar je v tem primeru bolje uporabiti defibrilator.

2) Adrenalin je indiciran za najhujše oblike AV - srčnega bloka, to je za aritmije težkih src.

3) Zdravilo se uporablja tudi za lajšanje bronhospazma pri bolnikih z bronhialno astmo. V tem primeru se uporablja subkutani adrenalin.

Subkutano ga uvajamo, ker so beta-adrenoreceptorji, zlasti beta2-adrenoreceptorji, dobro navdušeni pri nizkih koncentracijah adrenalina 30 minut (podaljšanje učinka).

4) Pri enkratnem odmerku 0,5 mg se lahko adrenalin uporablja kot subkutana injekcija kot nujno sredstvo za odpravo hipoglikemične kome. Seveda je bolje dajati raztopine glukoze, vendar v nekaterih oblikah uporabljajo adrenalin (odvisno od učinka glikogenolize).

1) Z a / pri uvedbi adrenalina lahko povzroči srčne aritmije, v obliki ventrikularne fibrilacije.

Aritmije so še posebej nevarne pri dajanju adrenalina v ozadju delovanja miokardnih sesibilizatorjev (zdravil za anestezijo, kot so sodobni splošni anestetiki, ki vsebujejo fluor, fluorotan, ciklopropan). To je pomemben neželeni učinek.

2) Lahka anksioznost, tremor, vznemirjenost. Ti simptomi niso grozni, saj je manifestacija teh učinkov kratkotrajna, poleg tega pa je bolnik v ekstremnih razmerah.

3) Z uvedbo adrenalina lahko povzroči pljučni edem, zato je bolje vzeti zdravilo dobutrex za pretrese.

Za razliko od adrenalina, ki deluje neposredno na alfa-, beta-adrenoreceptorje, obstajajo sredstva, ki imajo posredno podobne farmakološke učinke. To so ti posredni adrenomimetiki ali simpatikomimetiki.

Posredni adrenamimetiki, posredno stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje, vključujejo efedrin, alkaloid iz listov rastline Effedra. V Rusiji, Kuzmicheva trave je bil imenovan.

Latinsko ime Effedrini hydrochloridum je proizvedeno v tabeli. - 0, 025; amp - 5% - 1 ml; 5% raztopina navzven, nosne kapljice).

Efedrin ima dvojno smer delovanja: z vplivanjem na, prvič, presinaptično, na krčno zgostitev simpatičnih živcev, prispeva k sproščanju mediatorja noradrenalina. In iz tega položaja se imenuje simpatomimetik. Drugič, ima šibkejši stimulacijski učinek neposredno na adrenoreceptorje.

FARMAKOLOŠKI UČINKI - podobno adrenalinu. Spodbuja delovanje srca, zvišuje krvni tlak, povzroča bronhodilatatorski učinek, zavira črevesno gibljivost, razširja zenico, povečuje tonus skeletnih mišic, povzroča hiperglikemijo.

Učinki se razvijajo počasneje, vendar trajajo dlje. Na primer, glede na učinek na krvni tlak, efedrin deluje dlje - približno 7-10 krat. Po aktivnosti daje adrenalin. Aktivno pri zaužitju. Prodre v osrednji živčni sistem, vznemirja ga. Pri ponovljenem dajanju efedrina po 10-30 minutah po prvem injiciranju se pojavi pojav tahifilaksije, to je zmanjšanje stopnje odziva. To je posledica dejstva, da se v deponiji izčrpa noradrenalin.

Praktično pomembno je, da izražen efedrin stimulira centralni živčni sistem. Uporablja se v psihiatričnih in anestetičnih klinikah.

INDIKACIJE ZA UPORABO:

- kot bronhodilator pri bronhialni astmi, pri seneni mrzlici, serumski bolezni;

- včasih za zvišanje krvnega tlaka, kronične hipotenzije, hipotenzije;

- učinkovita pri prehladu, tj. rinitisu, ko se v nosne prehode vpije raztopina efedrina (lokalna vazokonstrikcija, izločanje nosne sluznice se zmanjša);

- z uporabo AV bloka z aritmijami te geneze;

- v oftalmologiji za dilatacijo zenice (kapljice);

- v psihiatriji pri zdravljenju bolnikov z narkolepsijo (posebno duševno stanje s povečano zaspanostjo in apatijo), ko je uporaba efedrina namenjena spodbujanju centralnega živčnega sistema.

- uporabljajo efedrin za miastenijo gravis v kombinaciji z AChE sredstvi;

- poleg tega v primeru zastrupitve s hipnotičnimi drogami in drogami, to je z zatiralnim centralnim živčnim sistemom;

- včasih z enurezo;

- v anesteziologiji med spinalno anestezijo (preprečevanje znižanja krvnega tlaka).

Skupina povzročiteljev, ki vzbujajo alfa in beta receptorje, je tudi L-NORADRENALIN. Na alfa, beta receptorje deluje kot posrednik; kot zdravilo, vpliva samo na alfa receptorje. Norepinefrin ima neposreden močan stimulacijski učinek na alfa-adrenergične receptorje.

Latinsko ime je Noradrenalini hydrotatis (1 ml vsakega - 0, 2% raztopina).

Glavni učinek NA je izrazit, vendar kratek (v nekaj minutah) zvišanje krvnega tlaka (BP). To je posledica neposrednega stimulativnega učinka norepinefrina na alfa adrenoreceptorje krvnih žil in povečanje njihove periferne odpornosti. Za razliko od adrenalina se sistolični, diastolični in srednji arterijski tlak povečajo.

Žile pod vplivom ON so zožene. Dvig krvnega tlaka je tako pomemben, da se zaradi hitrega napredovanja hipertenzije zaradi stimulacije baroreceptorjev karotidnega sinusa bistveno zmanjša HA ritem, kar je refleksija od karotidnega sinusa do vagusnih živčnih centrov. V skladu s tem se lahko bradikardija, ki se razvije z uvedbo noradrenalina, prepreči z uvedbo atropina.

Pod vplivom norepinefrina se srčni izhod (minutni volumen) ali praktično ne spremeni, vendar se poveča volumen kapi.

Na gladkih mišicah notranjih organov, presnove in centralnega živčnega sistema ima zdravilo učinek enosmerno z adrenalinom, vendar bistveno slabše od slednjega.

Glavni način dajanja noradrenalina je IV (v gastrointestinalnem traktu se razgradi; s / c je nekroza na mestu injiciranja). Vstopite v / in, kapljajte, ker deluje za kratek čas.

INDIKACIJE ZA UPORABO NORADRENALINA.

Uporablja se v pogojih, ki jih spremlja močan padec krvnega tlaka. Najpogosteje je to travmatični šok, obsežen kirurški poseg.

Pri kardiogeni (miokardni infarkt) in hemoragičnem šoku (izgubi krvi) s hudo hipotenzijo ni mogoče uporabiti noradrenalina, ker se oskrba tkiv s tkivi še poslabša zaradi spazma arteriolov, kar pomeni, da se bo mikrocirkulacija poslabšala (centralna cirkulacija, mikrovissebli so krči - to ozadje je poškodovano. dodatno poslabša položaj bolnika).

NEŽELENI UČINKI pri uporabi noradrenalina se redko pojavljajo. Lahko so povezane z možnimi:

1) respiratorna odpoved;

2) glavobol;

3) manifestacija srčne aritmije v kombinaciji s sredstvi, ki povečajo razdražljivost miokarda;

4) na mestu injiciranja je možen videz nekroze tkiva (spazem arteriole), zato se daje iv, kaplja.

STIMULATORJI ALPHA, BETA IN DOPAMINSKIH RECEPTORJEV

Dopamin je biogeni amin, ki izvira iz L-tirozina. On je predhodnik noradrenalina.

DOPAMIN ali dopamin (lat. - Dofaminum - 0, 5% - 5 ml) se sedaj sintetično proizvaja, stimulira receptorje alfa, beta in D (dopamin) simpatičnega živčnega sistema. Resnost učinka se določi z odmerkom. V majhnih odmerkih deluje na D-receptorje, v večjih odmerkih - na adrenoreceptorje.

V nizkih odmerkih - 0,5-2 mcg / kg / min, prizadene predvsem dopaminergične receptorje (D-1), kar vodi do razširitve ledvičnih in črevesnih žil, cerebralnih in koronarnih žil (mezenteričnih žil), zmanjšuje celotno periferno žilno odpornost (OPS). ).

V odmerkih 2-10 mcg / kg / min - ima pozitiven inotropni učinek zaradi stimulacije beta-1-adrenoreceptorjev srca in posrednega delovanja zaradi pospešenega sproščanja noradrenalina iz rezervnih zrn (glavna razlika od adrenalina povečuje moč srčnih kontrakcij več kot njihova pogostost).

Vse to vodi:

- povečanje kontraktilne aktivnosti miokarda;

- povečati srčno delo;

- zvišanje sistoličnega krvnega tlaka in pulznega krvnega tlaka s konstantnim diastoličnim krvnim tlakom;

- povečanega koronarnega pretoka krvi;

- povečanje ledvičnega pretoka krvi za 40%, kot tudi izločanje natrija s ledvicami 3-krat;

- uvedba dopamina prispeva k povečani antitoksični funkciji jeter.

V odmerkih 10 µg / kg / min - stimulira alfa-adrenergične receptorje, kar vodi do povečanja OPS, zoženja lumena ledvičnih žil. Če kontraktilnost ni prekinjena, se sistolični in diastolični krvni tlak dvigne, kontraktilnost, srčni in PP se poveča. Odmerki so pogojni - odvisni od individualne občutljivosti. Glavna stvar je stopnja vpliva dopamina na različne receptorske cone.

INDIKACIJE: šok, ki se razvija v ozadju miokardnega infarkta, travma, septikopemija, operacija na odprtem srcu, z odpovedjo jeter in ledvic. Pot administracije - v / v. Delovanje zdravila se konča 10-15 minut po dajanju.

- bolečine v prsih, težko dihanje;

- glavobol, bruhanje;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - na voljo v vialah po 20 ml, ki vsebujejo 0, 25 snovi. Sintetično.

Selektivno stimulira beta-1-adrenoreceptorje, kar kaže na močan pozitivni inotropni učinek, poveča krvni obtok, izboljša krvni obtok. Na dopaminske receptorje ne vpliva. Uvedeno v / v, kapljanje.

INDIKACIJE: šok, ki se razvija v ozadju miokardnega infarkta, septikopemija, akutna respiratorna odpoved.

- močno povečanje krvnega tlaka (pljučna hipertenzija);

- Pri uporabi velikih odmerkov opazimo vazokonstrikcijo, ki povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo v tkivih.

SREDSTVA ZA SPODBUJANJE PREDNOSTNIH ALPHA ADRESORCEV

Takšno orodje je predvsem MESATON.

Mesatonum (amp., Ki vsebuje 1% raztopino 1 ml, se vbrizga s / c, in / in, in / m; prah 0, 0-0, 025 - znotraj).

Zdravilo ima močan stimulacijski učinek na alfa-adrenoreceptorje. Hkrati pa ima tudi nekakšen posreden učinek, saj v manjši meri prispeva k sproščanju iz presinaptičnih koncev NA.

Njegov pritisk povzroči zvišanje krvnega tlaka. Pri poldermalnem dajanju učinek traja do 40-50 minut, z intravensko terapijo pa 20 minut. Povišan krvni tlak spremlja bradikardija zaradi refleksne stimulacije vagusnega živca. Ne vpliva neposredno na srce, ima le majhen stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Učinkovito pri zaužitju (praški).

INDIKACIJE ZA UPORABO so enake kot AT. Uporablja se izključno kot tlačno sredstvo. Poleg tega se lahko daje topikalno z rinitisom (kot dekongestiv) - 1-2% raztopine (kapljice). Lahko se kombinira z lokalnimi anestetiki. Lahko se uporablja za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom (kapljice za oko 1-2%). Zdravilo je učinkovito pri paroksizmalni atrični tahikardiji.

Poleg teh sredstev, lokalno v obliki kapljic za vkapanje v nos, je alfa adrenomimetik NAFTIZIN (češko zdravilo Sanorin) našel široko uporabo.

Naftizin (10 ml steklenice - 0, 05-0, 1%).

Razlikuje se po kemijski strukturi z ON in mezaton. To je imidazolinski derivat. V primerjavi z HA in mezatonom povzroča daljši vazokonstriktorski učinek. Povzroča krč žil v nosni sluznici, zdravilo bistveno zmanjša izločanje eksudata, izboljša dihalne poti (zgornji dihalni trakt). Naftizin ima depresiven učinek na centralni živčni sistem.

Topično apliciramo za akutni rinitis, alergijski rinitis, sinusitis, z vnetjem srednjega ušesa z obturacijo slušne cevi, laringitisom, vnetjem maksilarnega sinusa (sinusitis).

Podobno zdravilo, ki se pogosto uporablja za iste indikacije - GALAZOLIN, tudi imidazolinski derivat.

Halazolin (10 ml steklenice - 0, 1%).

Indikacije za uporabo so enake kot naftizin. Treba je le omeniti, da ima rahlo dražeč učinek na sluznico nosu.

SREDSTVA ZA SPODBUJANJE PREDNOSTNIH BETA ADRESNIH ORGANIZATORJEV (BETA ADRENOMIMETIKA)

ISADRIN je klasični beta adrenomimetik.

Isadrinum (viale po 25 ml in 100 ml, 0, 5% in 1% p-jaz; tablete po 0, 005). Zdravilo je najmočnejši sintetični stimulator beta-adrenergičnih receptorjev. Spomnimo se, da se beta-2-adrenergični receptorji nahajajo v bronhnih (zaviralnih) in beta-1-adrenergičnih receptorjih v srcu (stimulirajoče). Izadrin vzbuja beta-1 in beta2 adrenoreceptorje, zato velja za neselektivno beta adrenergično mimiko. Njegov učinek na alfa-adrenoreceptorje nima kliničnega pomena.

GLAVNI FARMAKOLOŠKI UČINKI ISADRINE

Glavni učinki so povezani z učinkom na gladke mišice bronhijev, žile skeletnih mišic in srca. Spodbujanje beta-2-adrenergičnih receptorjev bronhijev, izadrin vodi v močno sprostitev mišic slednjih, da se zmanjša tonus bronhijev, kar pomeni, da razvije močan bronhodilatacijski učinek. Izadrin je eden izmed močnih bronhodilatorjev.

Delovanje beta-adrenomimetikov in zlasti izadrina na bronhije prav tako prispeva k izločanju vode s sluznice (utekočinjanje izpljunka), stimulira ciliantni očistek bronhijev (mukocilarni transport). Zadnja dva učinka se lahko kombinirajo kot aktivacija mukozilnega transporta.

Ekstrabronhijski učinek izadrine se kaže v zmanjšanju pljučnega in sistemskega žilnega upora (zmanjšanje OPS), povečanju minutnega volumna krvnega obtoka zaradi povečanja kapi volumna, pa tudi tahikardije (beta-1 adrenoreceptorji), sprostitve mišic maternice.

Sledi ena od glavnih indikacij za uporabo zdravila, in sicer uporaba raztopin izadrina v obliki inhalacij za lajšanje napadov astme. Med vdihavanjem izadrina se bronhodilatatorski učinek razvije zelo hitro in traja približno 1 uro.

Raztopino izadrine hidroklorida za inhalacijo pripravimo v posebnih jeklenkah in bolnik sam vnese v inhalator 1-2 ml inhalacije.

Včasih z manj izrazitim bronhospazmom se za ta namen uporablja tabletna oblika zdravila (0, 005) pod jezikom. V tem primeru se učinek razvije počasneje in šibkeje. Včasih za kronično zdravljenje uporabite zdravilo za notranjo uporabo - per os, požiranje tabletke. Učinek je še slabši. Dodeli bronhialno astmo, bronhitis s spazmom bronhijev itd.

Delovanje na gladke mišice prebavil (in zaviranje alfa in beta-adrenoreceptorjev) izadrin zmanjša tonus mišic črevesja, sprošča maternico in stimulira beta-1-adrenergične receptorje srca, zdravilo povzroča močan kardiotonični učinek, ki poveča moč in srčni utrip. Pod vplivom izadrine se povečajo vse 4 funkcije srca: razburljivost, prevodnost, kontraktilnost in avtomatizem. Sistolični tlak se dvigne. Vendar pa stimuliranje beta-2-adrenergičnih receptorjev krvnih žil, zlasti skeletnih mišic, izadrina zmanjšuje diastolični tlak.

Izadrin poveča atrioventrikularno prevodnost, poveča prevodnost skozi srčni prevodni sistem.

Izadrin stimulira centralni živčni sistem, presnova vpliva enako kot adrenalin, vendar je hiperglikemija bistveno manj izrazita.

Na podlagi navedenega sledi druga indikacija za uporabo izadrina: v srčnem bloku, zlasti v AV vozlišču, in v Adams-Stokesovem sindromu (tablete so podjezični).

NEŽELENI UČINKI: povzroča tahikardijo, palpitacije, aritmije, ki lahko povzročijo izčrpanost srčne mišice. Ulceracija ustne sluznice pri jemanju pod jezikom. Včasih povzroči glavobol, tresenje udov. Sprostitev mišic maternice je tokolitični učinek.

Upoštevajoč številne neželene učinke, povezane z vzbujanjem beta-1-adrenergičnih receptorjev v srcu, pri katerih je tahikardija, ki se pojavi pri zaustavitvi napadov astme z i-adrinom, še posebej neprijetna, je bila sintetizirana s prevladujočim učinkom na beta-2 adrenoreceptorje. Trenutno obstaja kar nekaj takšnih zdravil, ki so združena v skupino selektivnih beta-2 adrenomimetikov. Pogosto so ta zdravila predstavljena v obliki aerosolov.

ORCIPRENALIN (sinonimi - alupente, asthmopent). Traja 3-4 ure, ponavadi pa 2-3 ure. Ko se uporablja pri vdihavanju, deluje tako hitro kot izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Latinsko ime je Fenoterolum. Uradna droga. Na voljo v vialah po 15 ml, kar je 300 enkratnih odmerkov. Traja dlje kot orciprenalin približno 1 uro.

SALBUTAMOL (salbutamol - tab. - 0, 002; steklenice z 0, 5% raztopinami za respiratorje v 10 ml; obstajajo rešitve za / v uvodu). Enako zdravilo kot prejšnja dva se uporablja za iste indikacije. Vse te droge razlikujejo bistveno manj izrazit stimulacijski učinek na beta-1-adrenergične receptorje srca. Poleg tega so ta zdravila učinkovita za enteralno uporabo in v primerjavi z izadriny njihovo delovanje traja dlje časa.

Selektivnost teh zdravil ni absolutna, zato je beseda "selektivna" zapisana v narekovajih. Med temi različnimi razpoložljivimi zdravili noben klinično ne presega salbutamola.

INDIKACIJE ZA UPORABO. Uporabljajo se selektivni beta-2 adrenomimetiki:

1) tako za lajšanje in preprečevanje (kronično zdravljenje) napadov astme (vdihavanje, oralno, parenteralno);

2) za zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miometrija (tokolotiki), da se prepreči prezgodnji porod.

DODATNA ORODJA (ADRESNI BLOKERJI)

Adrenergični blokatorji blokirajo adrenergične receptorje, preprečujejo delovanje mediatorja norepinefrina na njih in tudi adrenomimetične učinkovine. Adrenergični blokatorji ne vplivajo na sintezo noradrenalina.

Adrenergični blokatorji so razdeljeni v dve skupini:

Prisotnost alfa-adreno-blokirnega učinka pri snoveh je zlahka zaznana zaradi njihove zmožnosti, da zmanjšajo pritisk adrenalina ali pa ga „izkrivijo“. To pomeni, da adrenalin v ozadju delovanja zaviralcev alfa ne poveča krvnega tlaka, ampak ga zmanjša. Slednje je posledica dejstva, da na osnovi alfa-adrenoreceptorskega bloka obstaja stimulativni učinek adrenalina na beta-adrenoreceptorje krvnih žil, ki ga spremlja njihova ekspanzija.

Trenutno alfa-blokatorji niso zelo pomembni v medicini, čeprav se je v zadnjih letih njihov pomen povečal (ustvarjanje selektivnih blokatorjev). Ker so alfa-adrenoreceptorji v glavnem koncentrirani v žilah, so glavni farmakološki učinki te skupine učinkovin povezani z njihovim učinkom na žilni tonus.

Sintetična zdravila, ki blokirajo - in - adrenoreceptorje, vključujejo fentolamin (in tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (prašek; tabela. 0, 025). Imidazolinski derivat.

Odlikuje ga izrazit, vendar kratkotrajni alfa-adrenergični blokirni učinek. Pri intravenskem dajanju adentno-blokirni učinek fentolamina traja v povprečju 10-15 minut (do 40 minut). Z v / m, per os dajanje učinek traja do 3-4 ure.

Krvni tlak Phentolamine zmanjša zmerno. Zdravilo vodi do lajšanja krčev in ekspanzije perifernih žil, zlasti arterij in predkapilacij, kar izboljšuje prekrvavitev mišic, kože in sluznice.

Mehanizem zniževanja krvnega tlaka pri izpostavljenosti fentolaminu povzroča tako alfa-adreno-blokirni učinek kot tudi neposredno miotropično spazmolitično delovanje. Vendar pa s feokromocitomom (tumorjem medulle nadledvične skorje) to zdravilo deluje popolnoma. Po intravenski injekciji 0,5% raztopine s feokromocitomom se krvni tlak po 2-5 minutah zmanjša na 35/20 mm Hg. Čl. z obnovo začetne ravni v 15-20 minutah. To je posledica dejstva, da zaradi feokromocitoma povišanje krvnega tlaka povzroča visoka stopnja endogenega adrenalina (kateholaminov) v obtoku. Dejstvo je, da med blokado alfa-adrenoreceptorjev, ki krožijo adrenalin, vzbuja beta-adrenoreceptorje krvnih žil, ki jih razširijo, kar vodi do močnega padca krvnega tlaka.

Ker so ne-selektivni in alfa-1 in alfa-2-adrenoreceptorji blokirani, na splošno pentolamin deluje na kratko. To je posledica kršitve fiziološke avtoregulacije sekrecije noradrenalina v sinapse. Blokada alfa-2-presinaptičnih receptorjev krši mehanizem negativnih povratnih informacij in mediator norepinefrin nenehno vstopa v sinaptično razpoko. To pojasnjuje neželene učinke fentolamina, ki povzroča hudo tahikardijo in povečano kontraktilnost miokarda, povečano motorično aktivnost prebavil (do driske, saj zavirajo alfa in beta adrenoreceptorji prebavil) in izločanje klorovodikove kisline.

Phentolamine povzroča tudi povečanje sekretorne aktivnosti slinavk in solznih žlez, žlez dihal in trebušne slinavke.

INDIKACIJE ZA UPORABO. Phentolamine se trenutno uporablja razmeroma redko. Najpogosteje je predpisano:

1) pri diagnozi feokromocitoma;

2) pri Raynaudovi bolezni, endarteritis obliterans, akrocijanoze, trofične razjede spodnjih okončin, to je pri različnih boleznih, povezanih z okvarjenim perifernim obtokom;

3) s hemoragičnim, kardiogenim šokom, ko pride do spazma arteriolov;

4) pri hudih hipertenzivnih krizah (redko v obliki za injiciranje);

5) za preležanine, ozebline.

- povečan gastrointestinalni tonus (driska);

- srbenje kože, pordelost kože;

- otekanje nosne sluznice;

- preveliko odmerjanje - ortostatski kolaps.

Podobno, vendar močnejše zdravilo je tropofen. Naslednja skupina zdravil, ki blokirajo adrenoreceptorje, so polsintetična sredstva, in sicer dihidrogenirani ergot alkaloidi. Ergot je gliva, ki parazitira na ušesih rži (ergot v francoščini).

Zato so naravna zdravila, izolirana iz ergot, imenovana: ergokarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoksin, ergotamin - ta zdravila stimulirajo zmanjšanje gladkih mišic žil, maternice. Droge so strupene. Če so ergot alkaloidi dihidrogenirani, t.j. plus 2 vodikova atoma, dobimo dihidroergotoksin in dihidroergotamin.

Ta zdravila so zaviralci alfa. So del kombiniranega antihipertenzivnega sredstva (adelfan, cristipin itd.). Samozdravljenje se praktično ne uporablja in se uporablja le v kombinaciji z drugimi snovmi kot antihipertenzivi.

Zaradi neselektivnosti delovanja navedenih agensov, tj. Blokiranja postsinaptičnih alfa-1-adrenoreceptorjev in presinaptičnih alfa-2-adrenoreceptorjev, je fiziološka avtoregulacija produkcije norepinefrina poslabšana. Negativna povratna informacija je kršena, zaradi česar norepinefrin nenehno vstopa v sinaptično razcep in vstopa v konkurenčne odnose z alfa-blokatorji in jih izloča iz receptorjev alfa. Slednje pojasnjuje kratko trajanje delovanja neselektivnih zaviralcev alfa in posledične neželene učinke (tahikardijo).

Zato so se alfa-adrenergični zaviralci, ki blokirajo predvsem postsinaptične alfa-1-adrenoreceptorje, izkazali za zelo obetavne. Zaradi delovanja presinaptičnih alfa-2-adrenergičnih receptorjev se vzdržuje mehanizem negativne povratne zveze in zato ne pride do povečanega sproščanja noradrenalina. Blok postsinaptičnih alfa-1-adrenoreceptorjev postane bolj stabilen. Tahikardija se ne pojavi.

Za zdravila, ki imajo prevladujoč učinek na postsinaptične alfa-1-adrenergične receptorje, je Prazosin (miniress, pratsilol).

Prazosinum (tab. 0, 001, 0, 002, 0, 005). V smislu blokirne aktivnosti presega phentolamine 10-krat. Glavni farmakološki učinek prazosina je znižanje krvnega tlaka. Ta učinek je posledica zmanjšanja arterijskih in v manjši meri venskih žil, zmanjšanja venskega vračanja in delovanja srca.

Srčni utrip se ne spreminja bistveno; če se pojavi tahikardija, je zelo nepomembna. Zdravilo je učinkovito, če ga dajemo peroralno. Njegovo delovanje poteka v 30-60 minutah in traja 6-8 ur. Prazosin se uporablja kot antihipertenzivno sredstvo za hipertenzijo (zmerna resnost).

Glavne lastnosti in uporaba hormona adrenalina v medicini

Adrenalin je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vedno je prisotna v telesu. Vendar pa obstajajo primeri, ko se v šokih ali stresnih situacijah adrenalin proizvaja v povečani količini. In omogoča osebi, da se hitro odzove na zunanje vplive, poveča njihovo aktivnost in uspešnost.

Zelo pogosto v medicini uporablja adrenalin, pridobljen sintetično. To vam omogoča, da znova zaženete najpomembnejše sisteme in organe osebe in popravite njegovo fizično in duševno stanje v kritičnih situacijah. Uporaba hormonskega adrenalina je precej raznolika in se izvaja le pod nadzorom zdravnikov.

Splošni opis zdravila

Sintetični hormon adrenalin se uporablja v medicini.

Adrenalin ima mednarodno nelastniško ime epinefrin. Spada v alfa-beta adrenergično skupino. Proizvaja se s pridobivanjem iz ustreznih žlez živali ali sintetične sinteze.

Zdravilo se proizvaja v naslednjih oblikah:

  1. Epinefrin hidroklorid je praškasta snov bele ali bele rožnate barve s kristali, ki lahko pri interakciji s svetlobo in kisikom spremeni svoje lastnosti. V lekarniških kioskih lahko kupite pripravljeno raztopino 0,1% adrenalin hidroklorida v 1 ml ampule ali 10 ml stekleničke. Nima barve in vonja. Uporablja se samo kot injekcija. Se ne ogreva.
  2. Adrenalinski hidrotartrat je praškasta snov bele ali sivo-sive barve s kristali, ki pri medsebojnem delovanju s svetlobo in kisikom spremeni svoje lastnosti. V vodi je dobro razredčena, v alkoholu je veliko slabša. Lahko ga kupite kot 0,18% raztopino v ampulah ali vialah.

Adrenalin se proizvaja tudi v obliki tablet ali v obliki homeopatskih zrnc in supozitorijev za lokalno anestezijo.

Delovanje adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata je skoraj enako. Druga vrsta sredstva ima visoko molekulsko maso in se lahko uporablja v povečanih odmerkih.

Farmakološke lastnosti

Adrenalin izboljša delovanje srca in pomaga povečati krvni tlak

V telesu adrenalin deluje na alfa in beta adrenoreceptorje. Ta reakcija je podobna učinku draženja simpatičnih živčnih vlaken.

Glavni učinki uporabe adrenalina:

  • Hiperglikemični učinek se doseže z zvišanjem ravni glukoze v krvi in ​​izboljšanjem presnovnih procesov v tkivih.
  • Hipertenzivni učinek se doseže s povečanjem delovanja srca in zvišanjem krvnega tlaka.
  • Vazokonstriktorski učinek se doseže z zoženjem žil v sluznici in koži.
  • Bronhodilatorni učinek se doseže z sproščanjem bronhijev in lajšanjem krčev.
  • Protialergijski učinek se doseže s preprečevanjem prodiranja alergenov in zmanjšanjem občutljivosti tkiv nanje.

Zdravila na osnovi adrenalina se dobro absorbirajo v kri. Z vnosom sredstev skozi žile se učinek pojavi takoj, učinek pa traja do 2 minuti. Pri subkutani injekciji je učinek opazen za nekaj minut.

Izraznost in moč vpliva je odvisna od hitrosti vbrizgavanja adrenalina. Ko se hormon sprosti pri nizki hitrosti, se raven krvnega tlaka zmanjša zaradi odpiranja žil. Pri hitrih hitrostih se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečujeta, količina izločene krvi se poveča, raven krvnega tlaka pa se poveča.

Po zaužitju adrenalina se zelo hitro raztopi in skoraj popolnoma vstopi v krvni obtok, predelajo ga jetra in izloči iz telesa skozi ledvice.

Oglejte si videoposnetek o mehanizmu delovanja adrenalina:

Kdaj se uporablja epinefrin?

Asistolni in srčni zastoj sta indikacija za uporabo adrenalina

Epinefrin ali epinefrin se pogosto uporablja v medicini. Uporablja se v dovolj kritičnih situacijah, da se človeško telo odstrani iz šoka.

Glavne uporabe epinefrina:

  • Akutna reakcija na alergen (ki se kaže z edemi, izpuščajem, šokom), ki se lahko kaže v obliki ugriza žuželk, zdravil, hrane itd.
  • Ostro znižanje krvnega tlaka, ki povzroči kršitev oskrbe krvi najpomembnejših notranjih organov
  • Srčni zastoj ali hude motnje v njegovem delu
  • Krepitev astme ali bronhospazma
  • Hipoglikemija zaradi prevelikega odmerjanja insulina
  • Povišan očesni tlak (glavkom)
  • Po operaciji oči (anti-edem)
  • Bogate krvavitve različnih vrst (dlesni, notranja in površinska plovila)
  • Fibrilacija srca
  • Akutni atrioventrikularni blok
  • Priapizem
  • Asistola

Poleg tega se epinefrin lahko uporablja pri zdravljenju posameznih obolelih bolezenskih znakov kot vazokonstriktorsko zdravilo, ki prav tako poveča učinkovitost zdravil proti bolečinam. Ko hemoroidi predpisujejo sveče z epinefrinom za lajšanje bolečin in ustavitev krvavitve.

Pri kompleksnih operacijah se epinefrin uporablja za zmanjšanje izgube krvi. Poleg tega je del rešitev za lokalno anestezijo za povečanje trajanja delovanja. Take rešitve se pogosto uporabljajo v zobozdravstvu.

Tablete na osnovi epinefrina se uporabljajo za zdravljenje hipotenzije in hipertenzije ter bolnikov z anksioznostjo, sindromom utrujenosti itd.

V katerih primerih je uporaba epinefrina kontraindicirana.

Pri aterosklerozi adrenalina ni mogoče uporabiti.

Uporaba adrenalina je prepovedana: t

  • Huda hipertenzija (zvišan krvni tlak)
  • Preobčutljivost za hormon
  • Ateroskleroza
  • Diabetes
  • Nosečnost in dojenje
  • Fokokromocitom
  • Hipertrofična kardiomiopatija
  • Tahiaritmija
  • Aneurizme
  • Tirotoksikoza

Z izjemno previdnostjo lahko epinefrin uporabljate v naslednjih primerih:

  • Med hipoksijo, atrijsko fibrilacijo in ventrikularno aritmijo
  • Po miokardnem infarktu
  • V prisotnosti Parkinsonove bolezni
  • V prisotnosti Buergerjeve bolezni
  • S konvulzijami
  • Z razvojem šoka, ki ni posledica reakcije alergijskega tipa
  • Z metabolno acidozo
  • S pljučno hipertenzijo
  • Otroci in starejši ljudje

Strogo je prepovedano uporabljati adrenalin po odstranitvi pacienta iz stanja anestezije s takimi sredstvi, kot so kloroform, ciklopropan in Ftorotan, zaradi velike verjetnosti pojava hude aritmije.

Kako uporabljati adrenalin

Adrenalin se običajno daje v obliki injekcije.

Adrenalin se daje bolnikom v obliki subkutane injekcije v veno ali mišico, redkeje s pomočjo kapalke. Orodje je prepovedano dajati neposredno v arterijo zaradi močnega zoženja perifernih žil in velike verjetnosti za nastanek gangrene.

Odmerek in vrsta dajanja se razlikujejo glede na specifično situacijo in klinično stanje bolnika: t

  • Anafilaktični šok - hormon se daje v obliki intravenske injekcije. Raztopino pripravimo iz 0,1-0,25 mg hormona in natrijevega klorida. Z bolj stabilno stanje bolnika je dovoljeno povečati odmerek na 0,3-0,5 mg. Možno je dati drugo injekcijo v 10-20 minutah, poznejši odmerek po istem intervalu.
  • Bronhična astma - predpisana injekcija raztopine 0,3-0,5 mg adrenalina, kot tudi intravensko injiciranje raztopine 0,1-0,25 mg hormona in natrijevega klorida. Dovoljeno do 3 odmerke v presledku 20 minut.
  • Za podaljšanje trajanja učinka anestetika dajemo 5 μg adrenalina na 1 ml pripravka. Za anestezijo v hrbtenjači se uporablja 0,2–0,4 mg hormona.
  • Z obsežnim krvavitvami se uporabljajo lokalni adrenalinski losjoni.
  • V primeru asistole se dajejo intrakardialne injekcije hormonske raztopine adrenalina in natrijevega klorida v odmerku 0,5 mg na 10 ml. Za oživljanje osebe dal injekcije v veno s prekinitvijo 3-5 minut.
  • V primeru glavkoma se raztopina adrenalina daje v obliki kapljic za lokalno vkapanje.

Največji odmerek za odraslega pacienta je 1 mg. Pri otrocih odmerek doseže 0,5 mg, odvisno od starosti.

Neželeni učinki

Anksioznost, panika, agresivnost in draženje so lahko stranski učinki epinefrina.

Adrenalin lahko pomaga izogniti osebo iz kritičnega stanja in se izogniti smrti. Vendar ima zelo močan učinek na telo. Uporabljajte ga zelo previdno.

Glavno delovanje adrenalina se kaže v izboljšanju človekovega delovanja in koncentracije. Vendar pa se poleg tega pogosto pojavljajo tudi neželeni učinki.

V primeru, ko je v krvi prišlo do povečanja hormonskega adrenalina, grožnja pa je odsotna, oseba čuti energijo in je ne more porabiti. Posledično postane nestrpen in živčen.

Najpogostejši neželeni učinki po uporabi adrenalina: t

  • Povečanje ali znižanje krvnega tlaka
  • Srčna aritmija
  • Glavobol, omotica
  • Anksioznost, panika, agresivnost, razdraženost, živčnost
  • Padec spomina
  • Nespečnost
  • Slabost, bruhanje
  • Alergijska reakcija v obliki edema, spazma, izpuščaja
  • Krči
  • Včasih se lahko po intramuskularnem dajanju zdravila na mestu injiciranja pojavi bolečina in pekoč občutek.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek adrenalina lahko povzroči krvavitev v možganih.

Zdravilo je treba uporabljati previdno in pod nadzorom zdravnika. Pri dolgotrajni uporabi adrenalina ali prekomernega odmerjanja lahko pride do prevelikega odmerjanja.

Glavni znaki prevelikega odmerjanja adrenalina so:

  • Močno zvišanje krvnega tlaka
  • Dilatirani učenci
  • Fibrilacija prekatov in atrij
  • Sprememba srčne aritmije
  • Bleda koža in ledeni znoj
  • Bruhanje
  • Nenadni strahovi, tesnoba
  • Glavoboli
  • Miokardni infarkt
  • Krvavitev možganov
  • Pljučni edem
  • Okvara ledvic

Pri smrti zadostuje odmerek v 10 ml 0,18% raztopine. Pri prvem znaku prevelikega odmerjanja se zdravljenje z zdravili prekine. Adrenergični blokatorji in hitri nitrati se uporabljajo za lajšanje simptomov. Z resnimi posledicami prevelikega odmerjanja se opravi celovita obnova telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Skupni vnos adrenalina z nekaterimi zdravili je lahko slab za srčno delo.

Hkratni vnos adrenalina z nekaterimi zdravili lahko povzroči nekatere reakcije, odvisno od vrste kombiniranega zdravila.

Alfa in beta adrenergični blokatorji so adrenalinski antagonisti, ki zmanjšujejo njegovo aktivnost. V primeru prevelikega odmerjanja se uporabljajo predvsem za lajšanje simptomov.

Drugi adrenomimetiki povečajo delovanje adrenalina in prispevajo k povečanju manifestacije neželenih učinkov.

Kombinirani adrenalinski in srčni glikozidi, kokain, dopamin in antidepresivi lahko povečajo tveganje za aritmije. Ta kombinacija ni dovoljena niti pod strogim nadzorom zdravnikov.

Kombinacija adrenalina s hipnotičnimi zdravili, proti bolečinam, ki temeljijo na drogah, inzulin zmanjša učinkovitost teh zdravil.

Kombinirani adrenalin s simpatikomimetiki poveča obremenitev srčno-žilnega sistema in lahko privede do okvare srca.

Epinefrin zmanjšuje učinkovitost diuretikov, holinomimetikov, hipoglikemičnih zdravil in nevroleptikov.

Učinek adrenalina se poveča s hkratno uporabo m-antiholinergikov, n-antiholinergikov, hormonskih pripravkov in zaviralcev MAO.

Strogo je prepovedano mešanje adrenalina in kislin, alkalij ali oksidacijskega sredstva v brizgi hkrati zaradi kemijske reakcije in kemične sestave.

Analogi adrenalina

Obstajajo nekateri analogi epinefrina:

  • Adrenalin
  • Epinefrinski hidroartritis
  • Epinephrine Hydrotartrate Injection Solution 0.18% t
  • Adrenalin-hidrofluorid-viala
  • Adrenalinski tartrat

Adrenalin je pomemben hormon v človeškem telesu. Sintetizirano zdravilo Epinefrin se pogosto uporablja v medicinske namene. Pomaga pri ponovnem zagonu dela pomembnih organov, ko je ogroženo življenje posameznika, da poveča njegovo delovno sposobnost in izboljša njegovo čustveno stanje.

Epinefrin je zelo močno zdravilo, ki se predpisuje v primerih motenj srca, astme, močne alergijske reakcije, krvavitve itd. Zdravilo ima določene kontraindikacije in neželene učinke. Uporablja se v obliki injekcij v mišico ali veno in pod strogim nadzorom zdravnikov.

Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prosojna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu po 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranjih skupaj z škropilnim ali ampulnim nožem (ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno dajanje: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ene steklenice).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva etilendiamintetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo s transfuzijami krvi, uporabo zdravil in serumov, uživanje hrane, piki insektov ali vnos drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistola (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III. Stopnje);
  • Lajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba za bronhospazem med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
  • Krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože;
  • Hipotenzija, če ni terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bacteremijo, odpovedjo ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za ustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.

0,1% topična raztopina
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih posod v sluznici (vključno z dlesnimi) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična bolezen srca, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Fenokromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi alergijskega šoka;
  • Hladna poškodba;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov na rokah in nogah (tveganje za nastanek ishemične poškodbe tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so povezane z razmerami, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Z nego, je treba imenovati raztopino za injekcije na hipertiroidizem in bolnika v starosti.

Za preprečevanje aritmij se zdravilo priporoča za uporabo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Adrenalin se predpisuje previdno v obliki raztopine za lokalno uporabo pri bolnikih z metabolno acidozo, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo, pljučno hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, hipovolemijo, miokardnim infarktom, nealergičnim šokom (vključno s kardiogeno, hemoragično, kapjo, travmo). ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe zaradi mraza, Raynaudova bolezen v zgodovini), tirotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s sočasno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Doziranje in administracija

Raztopina za lokalno uporabo
Rešitev se uporablja topikalno.

Pri zaustavitvi krvavitve je treba na rano namestiti tampon, namočen v raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno ali brizgalno injekcijo.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze takojšnjega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi dosegli klinični učinek, se terapija nadaljuje z iv kapanjem, v razmerju 1: 10.000. V odsotnosti resnične nevarnosti za življenje bolnika, je zdravilo priporočljivo, da se daje i / m ali s / c v odmerku 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko injiciranje ponovite v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi dosegli želeni učinek, je ponavljajoča se uporaba istega odmerka prikazana vsakih 20 minut do 3-krat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčenega z 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10,000;
  • Hipotenzija: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistola: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih za oživljanje se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčeno v 0,9% raztopini natrijevega klorida. V primeru intubacije pacientovega sapnika se lahko dajanje izvaja z endotrahealnim vkapanjem v odmerku, ki je večji od odmerka za intravensko uporabo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto se lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, za spinalno anestezijo - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravensko kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopno povečevanje hitrosti infundiranja do nastanka minimalnega zadostnega števila srčnih utripov.

Priporočen odmerek za otroke:

  • Asistola: pri novorojenčku - v / v (počasi) pri 0,01-0,03 mg na 1 kg teže otroka vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / v, pri 0,01 mg / kg, nato po 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na vnos 0,2 mg / kg telesne teže otroka v razmaku 5 minut. Endotrahealno dajanje je indicirano;
  • Anafilaktični šok: sc ali v / m - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi s presledkom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, se zdravilo daje vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno za ustavitev krvavitve z uporabo tampona, namočenega v raztopino, na površino rane.

Neželeni učinki

  • Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorna agitacija, motnje spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, šizofrene motnje), trzanje mišic, motnje spanja;
  • Kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečina v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urin: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - pretirano znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klop; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu intramuskularne injekcije.

O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno vnašanje v / v adrenalin lahko dramatično poveča krvni tlak.

V ozadju zvišanja krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje adrenalina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (prednostno osrednji) veni z napravo za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Intracardično jemanje asistole se uporablja, kadar druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Priporočljivo je, da zdravljenje spremljajo določanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvi, tlak v pljučni arteriji, pritiski v pljučnih kapilarah, diureza, centralni venski tlak, elektrokardiografija. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečane potrebe po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in derivatov insulina, ker epinefrin poveča glikemijo.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealnim dajanjem je lahko nepredvidljiva.

V primeru šoka uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije krvnih nadomestkov, slanih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroča zožitev perifernih žil, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Za uporabo drog med porodom za povečanje krvnega tlaka ni priporočljivo, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči podaljšano atonijo maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zastoju pri otrocih je dovoljena ob upoštevanju previdnosti.

Umik zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se enostavno uniči z alkilirajočimi sredstvi in ​​oksidacijskimi sredstvi, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti, peroksidi.

Kadar se pojavi oborina ali se spremeni barva raztopine (rožnato ali rjavo), pripravek ni primeren za uporabo. Neuporabljen izdelek zavrzite.

Vprašanje sprejema bolnika v upravljanje vozil in mehanizmov, zdravnik odloča individualno.

Interakcije z zdravili

  • Α- in β-adrenoreceptorski blokatorji - antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo pa jo je nadomestiti z uvedbo salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetiki lahko povečajo učinek epinefrina in resnost neželenih učinkov srčno-žilnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijska anestezija (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povečujejo verjetnost razvoja aritmij (kombinirana uporaba je dovoljena z veliko previdnostjo ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - možno je povečanje pritisnega učinka adrenalina;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek sta verjetna;
  • Fenitoin - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za hormone ščitnice - medsebojno povečanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšajo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, iothalamic ali yoxaglic acid - povečanje nevroloških učinkov;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoj gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: epinefrin hidroklorid-viala, adrenalin hidroklorid, adrenalinski tartrat, adrenalin, adrenalinski hidrotartrat.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na temnem mestu do 15 ° C. Hranite izven dosega otrok.

O Nas

Pripravki železa za anemijo pomagajo zapolniti telesno pomanjkanje elementa in povečati hemoglobin na normalno raven. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa in jo predpiše zdravnik.