Benigni in maligni tumorji epifize

Tumor epifize: pineocitom, pineoblastom ali pineoma - maligna lezija, ki vodi do disfunkcionalnosti žleze. To je majhen organ, ki se nahaja med hribovimi štirikotniki možganov. Epifiza je predstavljena kot nekakšna povezava med zunanjim okoljem in človeškim telesom, odgovorna za dnevno regulacijo življenja, zaznavanje temperature, letni čas itd.

Tumor epifize vpliva na reaktivnost duševnih procesov:

  • spomin in sposobnost zapomniti;
  • o sposobnosti dojemanja informacij in usposabljanja;
  • na stopnjo radovednosti in želje po raziskovanju;
  • na ravni agresivnosti in spolnega vedenja.

Ker je epifizna žleza vključena v obvladovanje nevrohumoralnih reakcij in imunosti, saj je nekakšna biološka ura telesa, tumor tumorja epifize vodi do hitre obrabe sistemov, ki podpirajo življenje.

Pinealni tumor - patološka klasifikacija

Onkologi razlikujejo tri vrste tumorjev, ki vplivajo na ta organ:

  • Pinealoma (pineocitom in pineoblastom kot njegove sorte): nastanejo iz celic parenhimskega epifiznega tkiva. Mešane tumorje, ki imajo skupne lastnosti in pineoblastome in pineocitome, je treba obravnavati kot ločeno patologijo.
  • Glijalna formacija.
  • Herminoma: najpogostejši.

Neoplazma epifize je diagnosticirana v pozni fazi razvoja, saj v zgodnjih fazah skoraj ni simptomatska. Pogosto so maligni tumorji ugotovljeni že v neoperabilnem stadiju bolezni.

Pineocitom (benigni) raste iz celic same žleze, imenovanih pineociti. To so specializirani nevroni, po svoji strukturi in funkcijah povezani s fotosenzitivnimi celicami mrežnice (palice in stožci). Ananociti so obdani z fibrilarnimi astrociti, ki delujejo v bližini prehodnih plovil. To je splošna shema za tvorbo hemato-encefalične pregrade.

Prognoza oživitve

Odstotek bolnikov, ki so se opomogli po diagnozi in zdravljenju tumorjev epifize, je odvisen od njihovega tipa. Benigne rasti praktično ne vplivajo na funkcionalnost žleze, če so bile odstranjene v začetni fazi nastanka. Mešani in maligni tumorji dajejo neugoden rezultat z nobeno metodo zdravljenja.

Tumor epifize obstaja v več variantah in ima zato različne možnosti za uspeh zdravljenja in rehabilitacije:

  • Pineocitom: benigni tumor, za katerega je značilen počasen razvoj. Ima meje, ki so jasno vidne, tumorske celice se ne morejo preseliti v bližnja tkiva, tako da pineocitomi ne metastazirajo. Postanejo smrtno nevarne šele, ko rastejo do velike velikosti, ko so kršeni deli možganov, ki so blizu. Kot maligni tumorji se lahko pinotni citom vključi v kapsule vezivnega tkiva, imenovane kapsulirano. Tak tumor je najlažje izolirati in odstraniti z operacijo.
  • Pineoblastom: maligen in agresiven, za katerega je značilna hitra rast, uničuje bližnja tkiva in vpliva na delovanje možganov. Glede na citološke parametre je takšno izobraževanje povezano z nevroblastomami. Metastazira vzdolž poti cerebrospinalne tekočine, vendar se metastaze redko opazijo. Kot napoved, neugodne razmere, do smrtnega izida.
  • Posledice nastanka tumorja mešanega tipa (pineoma) je težko napovedati, saj ima samo po sebi značilnosti tako maligne kot benigne lezije.

Pinealoma - tumor mešanega tipa epilepsije

To je epifizna tvorba (adenoma epifize), katere celična sestava je lahko maligna in benigna. Pri kakršni koli kakovosti je bolezen precej nevarna, saj so med malignomi pinealome nagnjene k infiltracijski progresivni rasti. Najpogostejša v predšolski in mlajši šolski dobi, predvsem pri dečkih.

Izobraževanje s prevlado malignosti je razvrščeno kot pineoblastom, z benignim - se nanaša na pineocitom. Vse epifizne tumorje mešanega tipa lahko razvrstimo na naslednji način:

  • Pineocitomi druge stopnje so benigni tumorji.
  • Parenhimski tumor tretje stopnje epifize - vmesna diferenciacija.
  • Boreoblastom IV. Stopnje je maligni tumor, ki se pojavi v 35% primerov celotnega števila bolnikov s tumorskimi lezijami epifize. Značilni neželeni izid se pogosto pojavi pri otrocih.

Pinocitomi so značilni za mlado telo (25-30 let). Ne glede na kakovost, brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja vodi do invalidnosti. Pinealom je tumor na parenhimu v fazi vmesne diferenciacije, ki se pojavlja pri vsakem desetem bolniku z tvorbami v epifizi. Lahko poteka precej ugodno, vendar pogosto postane zapleteno glede na povezane bolezni. Natančno vrsto, vrsto in stopnjo tumorja lahko določimo samo z biopsijo. Dobljene sekcije so histološko ovrednotene in na podlagi teh rezultatov je postavljena diagnoza napredovanja raka.

Tumor epifize nima značilnih simptomov, glavne pritožbe bolnikov pa so značilne znake rasti intrakranialnega izobraževanja. Vsak tip tumorja v možganih vodi do stiskanja in stiskanja okoliških tkiv, motene cirkulacije krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka.

Tudi epifiza proizvaja številne hormone, ki sodelujejo pri regulaciji nočnega spanja. Epifizna žleza je anatomsko soodvisna od hipotalamično-hipofiznega sistema, malega mozga in drugih pomembnih možganskih struktur. Rastoči tumorji vključujejo ta področja, kar povzroča motnje v njihovi strukturi in funkcionalnosti.

Vizualni simptomi vina:

  • dolgotrajni glavoboli, nezmanjšan s spreminjanjem položaja telesa in jemanjem spazmolitikov;
  • povečana zaspanost, šibkost, utrujenost;
  • ostra sprememba telesne teže;
  • pomanjkanje koordinacije, izguba ravnotežja v stojećem položaju, nestabilnost hoje;
  • govorne težave, upočasnitev;
  • disgrafija, sprememba rokopisa;
  • napadi slabosti in bruhanja.

Metode za diagnozo tumorjev epifize

Maligni tumorji v možganih, vključno z epifizo, se diagnosticirajo na več načinov:

  • s CT;
  • radiografija;
  • rentgenska angiografija;
  • MRI

Za razlikovanje kakovosti formacij je običajna uporaba ventrikluografije.

Če ima bolnik zgoraj opisane simptome, je možno diagnosticirati epifizni tumor praktično brez težav. S pomočjo ventriculography, v zgodnjih fazah bolezni, najdemo simetrično dvostransko povečanje lateralnih in III prekatov z napako polnjenja zadnjega dela tretjega prekata, z izbrisanjem suprapinealnega žepa.

Kalcifikacija epifiznega področja pomeni tudi tumor, še posebej, če ga opazimo pri otrocih predšolske starosti. Če se tumor razširi posteriorno, vodi do kompresije sprednjega cerebelarnega črva in prodre v votlino IV ventrikla, kar povzroči sum intracerebelarnega tumorja in zahteva diferenciacijo.

Kirurško odstranjevanje tumorjev epifize je težko, z visokim odstotkom umrljivosti bolnikov. Ampak operacija je potrebna, ki jo spremlja potek radioterapije, saj je ta metoda edini pravilen način zdravljenja. Bolniki, ki so uspešno prestali operacijo, v večini primerov živijo 5 let brez ponovitve bolezni. Epifizni tumorji so občutljivi na sevanje, radioterapija pa pomaga ublažiti simptome povišanega intrakranialnega tlaka.

Vpliv epifiznih tumorjev na telo kot celoto

Prvič, razvoj novotvorb v epifizi vpliva na delovanje organov endokrinega sistema. Obstaja več študij, ki dokazujejo odvisnost pridobljene spolne disfunkcije od velikosti tumorja epifize. Predpostavlja se, da ima epifiza v normalnem stanju blokirni učinek na hipotalamične centre, ki nadzorujejo puberteto. In tumor odstrani to blokado in povzroči prezgodnji spolni razvoj.

Vendar pa hiperfunkcija epifize povzroča izumrtje spolnih funkcij, kar se pogosto opazi pri nekaterih vrstah tumorjev epifize. V tradicionalni onkologiji je mnenje, da so endokrini učinki tumorjev pojasnjeni s stiskanjem sosednjih hipotalamičnih središč in z dejstvom, da tvorbe tvorijo prekomerno količino gonadotropnih dejavnikov.

Parafizna citoza

Parafizarne ciste tretjega prekata rastejo iz celic paraphize, ki je osnovno telo, opaženo kot vezikularna tvorba v človeškem zarodku. Cistoza - skupina majhnih benignih inkapsuliranih formacij, ki se nahajajo v votlini tretjega prekata. Diagnosticiran s cerebralno pnevmografijo. Najbolj značilen simptom parafizičnih cist: hud glavobol. Zdravite kirurško.

Zapleti in posledice tumorjev epifize

Ko je začetek zdravljenja pozen, se pri bolnikih pojavijo duševne motnje. Značilna manifestacija sindroma stebla. Chetreokholmny sindrom je diagnosticiran zelo zgodaj, ki se kaže predvsem v kršenju reakcij zenice. Jasno vidna pareza navzgor pogleda in kršitve konvergence. Zmanjša občutljivost slušne percepcije. Nato se razvije adipozno-genitalna distrofija, hipogenitalizem, pojavijo se vegetativne motnje in moti presnova ogljikovih hidratov. Endokrine-metabolne motnje so diagnosticirane pri otrocih z epifiznimi tumorji. Glikemične krivulje se spremenijo zaradi patologije presnove ogljikovih hidratov. Polidipsija je posledica motenj metabolizma vode v ozadju kršenja termoregulacije in sprememb v hematopoezi.

V primeru epifizne lezije, ki jo povzroči prekomerna rast tumorja, obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Razvijajo se vsi simptomi, ki so povezani s patologijami tretjega ventrikularnega območja.

Prezgodnja puberteta pri otrocih se kaže kot zgodnji videz sramnih dlak, telesnih las, pod pazduho. Pri fantih se velikost penisa poveča, pri dekletih pa menstruacija nastopi pred fiziološkim obdobjem. Menijo, da epifizni tumorji, ko rastejo, vodijo v zmanjšanje funkcionalnosti same žleze, kar pomeni, da postanejo glavni vzrok prezgodnjega spolnega razvoja otrok v predšolskem obdobju (do 7 let). V ozadju te patologije se zmanjša vpliv epifize na hipersekrecijo hormonov prednje hipofize.

Zdravljenje je možno le s pomočjo paliativnih kirurških posegov tipa ventrikulostomije in dekompresijske trepanacije. Takšne intervencije omogočajo bolniku, da se znebi okluzivnega hidrocefalusa in olajša splošno stanje.

Benign Pinealoma

1. Klinična slika 2. Diagnoza bolezni 3. Prognoza 4. Zdravljenje

Pineocitom je tumor epifize. Imenuje se tudi benigni pinealom ali pinealocitom. Ta vrsta tumorja je izjemno redka in jo lahko najdemo le pri 1% vseh primerov tumorjev centralnega živčnega sistema. Pojavlja se predvsem pri ljudeh zrele ali starejše starosti, čeprav je to mogoče v vseh starostih ne glede na spol. Vzroki za to bolezen v medicini še niso znani.

Nastajanje tumorja poteka iz epifize. Epifiza se nahaja v osrednjem delu možganov, blizu tretjega možganskega prekata. Ta del možganov proizvaja več zelo pomembnih bioloških snovi. Med take snovi spadajo melatonin - snov, katere funkcija je uravnavanje možganskih bioritmov spanja in počitka, biološke ure; Serotonin - regulacija centralnega živčnega sistema, prebavnega trakta in endokrinega sistema, izločilni sistem.

Pineocitom običajno najdemo v telesu v območju tretjega prekata, ki se širi na srednji možgani. Za ta tumor je značilna tako počasna tvorba, kot tudi za vse druge podobne tvorbe, rast v obliki omejenega vozlišča z ostrimi robovi rožnate, sive barve. Zaradi nizke diferenciacije je proces raka podoben medulloblastom.

Z agresivnim razvojem embrionalnega tumorja pride do kršitve sinteze mnogih zelo pomembnih snovi, ki povzroča motnje v delovanju prebavnega in endokrinih sistemov. Možna je rast do malignega formata - pineoblastoma. Vse možne spremembe, simptomi bolezni se pojavijo zaradi vpliva pineokomoma na funkcionalnost epifize. Epifiza ima velikost manj kot 12 milimetrov in tehta največ dvesto miligramov, vendar je veliko sistemov odvisnih od njenega dela, od snovi, ki jih proizvaja. Velik tumor povzroča pritisk na dobro locirano epifizo, kar vodi do pojava nevroloških simptomov bolezni.

Klinična slika

Znaki tumorja epifize se lahko kažejo povsem drugače. Njihova jakost je neposredno odvisna od lokacije in velikosti.

Za tumor epifize so značilne naslednje značilnosti:

  • Ko peniocytoma začne težave s kroženjem tekočine hrbtenjače, je pritisk na tretji možganski prekat in možgane "oskrbe z vodo". To se zgodi zaradi dejstva, da je tumor lokaliziran točno na tem področju - za prekat možganov in poleg sylvianskega vodovoda;
  • zaradi stalnega visokega tlaka se začnejo pojavljati glavoboli, dodajajo se mu bruhanje in slabost - to se imenuje hidrocefalus;
  • obstaja verjetnost osrednjih motenj, kot je paraliza zrkel - nezmožnost dvigovanja oči je sindrom Parina. Collierjev sindrom se lahko kaže tudi v poskusu pogleda navzdol. Mogoče križane oči. Očesne motnje, kot so nenormalnosti v abducentnem živcu, težave z reakcijo na močno svetlobo;
  • težave s koordinacijo med hojo, sprememba hoje;
  • tremor zgornjih okončin;
  • hipotenzija - nizek krvni tlak se pojavi zaradi motenj v malih možganih;
  • stalna zaspanost, huda slabost;
  • močno zmanjšanje ali povečanje teže brez objektivnih razlogov;
  • težave z govornimi aparati, težave pri izgovarjanju besed, spreminjanje rokopisa;
  • konvulzije, verjetnost epileptičnih napadov;
  • zaradi učinka na hipotalamusni tumor je možno zgodnje spolno dozorevanje;
  • majhna verjetnost krvavitve v tumorju v pineocitomu, ki ji sledi povečanje velikosti tretjega možganskega ventrikla.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje možganskih tumorjev, vključno s pineocitomom, je treba najprej preučiti opis zgodovine preteklih bolezni, po katerem se opravi nevrološki pregled. Njegovo bistvo je v preučevanju telesnih refleksov, možganske aktivnosti in testiranja občutljivosti kože. Ker lahko bolezen povzroči težave z vidom, se opravi tudi oftalmološki pregled. Elektromiografija, elektroneurografija se uporablja za testiranje funkcionalnosti živčnega sistema in mišičnega sistema. Da bi identificirali atipične celice, katerih prisotnost lahko kaže na maligniteto pineocitoma, se skozi lumbalno punkcijo uporabi analiza hrbtenjače. Ta oblika bolezni se imenuje pinealoblastoma.

Pri diagnozi bolezni se lahko uporablja tudi ultrazvok. Načelo njegovega dela je, da s pomočjo ultrazvoka specialist »vidi« stopnjo premika možganskih struktur, kar lahko nakazuje prisotnost velike neoplazme v možganih. Druga metoda je krvni test za raven alfafetoproteina v njem - element, ki nastane v telesu ob prisotnosti epifize. Izvede se tudi stereotaktična biopsija - njena uporaba je sestavljena iz jemanja vzorca pineocitoma, da bi ga raziskali in pomagali pri preučevanju histološke strukture bolezni.

Najpogosteje uporabljane diagnostične metode za pineocitom so tomografija z računalniško tehnologijo in magnetno resonančno slikanje. S temi orodji lahko tumor tumorja žleze šiške vidimo po plasti. Računalniška tomografija za dosego tega učinka uporablja rentgenske žarke. Druga metoda uporablja močno magnetno polje. Te metode uporabljajo strokovnjaki najpogosteje zaradi dejstva, da je s pomočjo tomografije mogoče dobiti čim več informacij o obliki bolezni, njeni strukturi, velikosti in natančni lokaciji v telesu.

Napoved

Prognoza za pineocitom je odvisna od vrste tumorja epifize. Počasni razvoj, jasni obrisi so značilni za pinealome. Simptomatologija se začne pojavljati, ko tumor raste in začne pritiskati na epifizo. Tumorske celice ne rastejo skupaj z najbližjimi tkivi, se ne premikajo, ker je tak tumor najlažje odstraniti s kirurškim posegom. Pineoblastom je hitro razvijajoči se maligni tip pinija. Ima sivo barvo, obstajajo območja z mrtvimi tkivi in ​​krvavitvami. Krši in uničuje bližnje organe.

Prognoza je poleg vrste tumorja odvisna tudi od drugih dejavnikov. Pomemben je histološki tip pineocitoma, prisotnost simptomov, druge bolezni, starost. Pomemben dejavnik za kirurški poseg je operabilnost izobraževanja. Napoved za to bolezen še zdaleč ni najbolj prijetna, vendar s pravočasnim odkrivanjem pineocitoma in hitrim zdravljenjem opravljeno operacijo daje možnost preživetja okoli 80%.

Zdravljenje

Za odstranitev pineocitomov je treba izvesti kompleksno zdravljenje. Običajno se uporablja kirurški poseg. Toda radioterapija ali kemoterapija je možna tudi v primeru malignega tumorja. Katera metoda zdravljenja bo izbrana, je odvisna od številnih dejavnikov, kot so količina izobraževanja, starost bolnika, manifestacija določenih simptomov.

Konkretno, pineocitom se lahko pozdravi le s kirurškim posegom. Germinoma ima posebno občutljivost za radioterapijo. Med operacijo, trepanacija lobanje odstrani tumor. Ko se razvije tumor, se izvede kompleksno zdravljenje, ki združuje operacijo, po kateri se uporabi radioterapija ali uporaba kemoterapije. Če je velikost tumorja prevelika, se lahko pred operacijo uporabi obsevanje, da se zmanjša velikost epifize.

Sevanje se uporablja tudi, kadar operacija ni mogoča. To je lahko posledica splošnega resnega stanja pacienta, neprijetne lokacije pineocitoma, spremljajočih bolezni. Radioterapija je običajno petkrat na teden. V območju možganov sevanje se izvaja sevanje. Popolna odstranitev tumorja s tem zdravljenjem se ne pojavi. To lahko samo zmanjša velikost bolezni, ustavi njen razvoj.

Po operaciji ali radioterapiji se lahko predpiše kemoterapija. Zdravila izbirajo strokovnjaki za vsak primer posebej, odvisno od vseh enakih dejavnikov.

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Pinealoma je ena izmed vrst tumorjev, ki se razvijejo v epifizi (epifiza, ki se nahaja med možganskimi polobli). Ne glede na naravo neoplazme adenoma epifize v vsakem primeru postane vzrok za razvoj nevarnih patoloških procesov v telesu. Gre za nodularno tvorbo sivo-rdeče barve. Ima lastnost infiltrativne rasti s počasnim kopičenjem.

Vrste epifiznih neoplazem

Benigni možganski tumor, imenovan pineocitom

Pinealom se razvije iz epifiznih parenhimskih celic. Lahko je benigna in maligna. Te vrste imajo svoja imena. Benigni epifizni tumor - pineocitom. Maligni - pineoblastom.

Pomembno je! Pineocitom v možganih je veliko pogostejši pri moških, starih 30 let. Pogosto je ta vrsta tumorja najdena pri majhnih otrocih.

V nekaterih primerih bolezen preide popolnoma mirno, brez izrazitih simptomov in ne povzroča zapletov. Vendar pa obstajajo primeri, ko tumor začne hitro rasti, ki postane vzrok številnih patoloških sprememb v človeškem telesu.

Epifiza in hipofizni možgani

Simptomatologija

Glavni problem, ki ga povzroča tumor epifize, je, da ko se širi, začne pritiskati na sosednje dele možganov, ki izgubljajo svojo funkcijo. Ni pomembno, ali gre za benigni ali maligni tumor. Tumor ustvarja pritisk na arterije, preprečuje normalen pretok krvi in ​​dostavo bistvenih hranil v možgane.

Pogosti znaki epifiznega tumorja:

  • Hudi pogosti glavoboli.
  • Stalen občutek utrujenosti, ki ga ni mogoče premagati.
  • Hitro hujšanje.
  • Povratno simptomatsko sliko lahko opazimo, ko bolnik nenadoma začne pridobivati ​​na teži.
  • Nezmožnost ohraniti dolgo ravnotežje, ko oseba stoji.
  • Kršitev usklajevanja.
  • Težko govoriti
  • Pacient ima slabši rokopis.
  • Stalna slabost, bruhanje.

Pomembno je! Tak možganski tumor, tako kot pineocitom, povzroča motnje v delovanju avtonomnega živčnega in endokrinskega sistema, negativno vpliva na krvni obtok, spodbuja razvoj hipertenzije.

Prvi znaki tumorja, pri katerih je treba poiskati zdravniško pomoč:

  • Nenaden, nerazumno bruhanje.
  • Težave z vidom.
  • Stalni glavobol.
  • Razvoj hidrocefalusa.
  • Širitev stranskih prekatov možganov (radiološki znak).
  • Povišan intrakranialni tlak.

Hidrocefalus možganov

Odraščanje, pinealoma začne pritiskati na možgane, bolnik pa ima naslednje simptome:

  • Povečan mišični tonus.
  • Povečani refleksi tetive.
  • Motenje hoje.

Kadar tumor vpliva na optične živce v možganih, so opaženi naslednji simptomi:

  • Nezmožnost pogleda.
  • Razvoj ptoze.
  • Popolna ali delna motnja vida.

Ko se pri bolnikih z želodcem začne pojavljati pritisk na slušni del možganov, ima pacient slabšo sposobnost sluha.

Pomembno je! Z razvojem pinealom pri otrocih je značilen simptom pospešen spolni razvoj.

Diagnostika

Diagnozo postavimo predvsem na podlagi klinične slike in bolnikove pritožbe.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo številne instrumentalne študije:

  • CT, MRI (z ali brez kontrasta).
  • Angiografija - omogoča, da vidite spremembe v krvnih žilah, ki oskrbujejo epifizo.
  • Ventriculography - določa lokacijo tumorja.
  • Ultrazvočno skeniranje razkriva premik v možganskih strukturah in prisotnost stagnacije.
  • Analiza cerebrospinalne tekočine za odkrivanje atipičnih celic (tekočina za analizo se dobi s punkcijo).
  • Encefalografska študija - razkriva žarišča tumorske aktivnosti.
  • Biopsija s kraniotomijo.

Postopek angiografije možganov

V večini primerov je zelo težko ugotoviti prisotnost tumorja na začetku njegovega videza. To je posledica redkih simptomov.

Spremljanje tumorja epifize ima praviloma nezadovoljiv rezultat, ki je odvisen samo od pravočasnosti odkrivanja tumorske koncentracije.

Zdravljenje Pinealoma

Zdravljenje tega tipa možganskega tumorja je samo kirurško. Operacijo izvaja v specializirani bolnišnici nevrokirurg ali onkološki kirurg.

Kirurgija je zelo težaven proces. To je posledica specifičnosti lokacije epifize, do katere je zelo težko priti, ne da bi zadel v sosednje dele možganov. V splošni anesteziji se izvede kraniotomija in odstranitev tumorja, ki mu sledi histološka preiskava njene celične sestave.

Če se ugotovi, da je bil odstranjen tumor maligen, t.j. je bil pineoblastom, bolniku po operaciji, radioterapiji in kemoterapiji.

Če je potrebno, opravite nadomestno zdravljenje s hormoni epifize.

Sodobne različice klasične operacije odstranjevanja pineoma - endoskopsko odstranjevanje skozi nos ali s pomočjo gama noža (žarek sevanja, ki se osredotoča na tumor). Zdravo tkivo se ne poškoduje zaradi sevanja.

Endoskopska kirurgija je manj travmatična kot odstranitev tumorja s trepaniranjem lobanje.

Napoved za bolnika, tudi po odstranitvi pineoblastoma, je neugodna, saj je za tumor značilna hitra rast in je še pred operacijo zmožna motiti delovanje vitalnih možganskih struktur.

Po odstranitvi pineocitoma, benignega tumorja epifize, je napoved 5-letnega preživetja 80%.

Vse, kar morate vedeti o pineocitomu

Pineocitomi so benigni tumorji epifize. Nanaša se na redko vrsto in ne presega odstotka skupnega števila tumorjev na osrednjem živčevju. Pogosto se pojavlja pri otrocih. Nahaja se v posteriornih predelih tretjega možganskega prekata. Uporablja se za zdravljenje radioterapije in kirurgije.

Vsebina

Kaj je pineocytoma

Drugo ime za pineocitom je pinealocitom. Počasen razvoj je značilen za benigne možganske tumorje, pineocitom pa ni nobena izjema. Tumor raste kot gost, sferičen vozel sivo-rdeče barve.

Epifiza (epifiza) se nahaja v središču možganov za talamusom in tretjega prekata nad posteriornim srednjim možganom. Zahvaljujoč epifizi, telo prejme melatonin - hormon, ki uravnava pogostost spanja, delovanje endokrinega sistema, krvni tlak.

Velikost epifize ni večja od 1 cm v premeru - sorazmerno majhen pinotni citom povzroča pomembne spremembe v anatomiji možganskih struktur, ki obkrožajo epifizo.

Simptomatologija

Ker se epifiza nahaja poleg sistema za oskrbo z vodo v možganih, njegov tumor stisne srednji in tretji prekat, kar povzroča težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine: prostor za njegovo kroženje se zoži.

Stiskanje na srednji možgani pomeni pojav motenj vida, saj je srednji možni subkortikalni vidni center. Če je tvorba narasla na precejšnjo velikost, potem je pritisk na cerebelum, ki vodi do cerebelarnih simptomov, kar je poslabšanje koordinacije, sprememba v hodu. Lahko pride do sprememb v govoru.

Povišan intrakranialni tlak povzroča hude glavobole, blago slabost. Sčasoma pacienti opazijo, da konvencionalni analgetiki ne pomagajo, konstanten občutek slabosti, ki ni povezan z obroki, postane bolj izrazit. Bruhanje je možno.

Resnejši simptomi so delna paraliza mišic, ki so odgovorne za gibanje očesnih jabolk, težave z usklajevanjem gibanja in hojo, tresenje, osredotočenost na okončine zgornje polovice telesa. Poškodba malih možganov pomeni tudi nizek krvni tlak.

Po temi

Kaj je nevarno neuroma možganov

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 1. septembra 2018 14. novembra 2018

Za moške otroke je značilen simptom prezgodnje pubertete, ki nastane zaradi učinka na zaviralno funkcijo hipotalamusa. Ta simptom se pojavi pri največ 10% bolnikov.

Zaradi tumorja epifize se pogosto pojavlja nistagmus - nenamerni nihajni gibi visokofrekvenčnih očesnih oči, »zenični tremor«. Verjetno se pojavi Collierjev simptom - odstopanje zrkla navzdol, ko je veka dvignjena, in mežikanje, v katerem sta obe očesi usmerjeni predvsem proti nosu.

Obstaja poškodba ugrabitvenega živca - bolnik ne more premakniti zrkla navzven. Napačen odgovor na svetlobne vire, težave z nastanitvijo so možne.

Obstaja maligni tumor epifize - pinealblastoma. Agresivno in ima izrazitejšo tendenco širjenja. Vzporedno s tem se v hrbtenjači oblikujejo metastaze, lahko se pokaže apopleksija - intratumoralna krvavitev, ki vključuje otekanje zadnjega tretjega prekata.

Diagnostični postopki

Diagnostika pineocitomov je sestavljena iz nevrološkega pregleda. Ocenjuje se refleksna aktivnost in občutljivost pacientove kože.

Vzorci nevrološkega tipa se izvajajo za oceno funkcij majhnega mozga, pa tudi za oceno celovite koordinacije gibov. Bolnika pregleda oftalmolog. Ocenili smo pravilno delovanje živčno-mišičnega sistema z uporabo elektroneurografije.

Po temi

Vse, kar morate vedeti o nevrinomu

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 1. septembra 2018 14. novembra 2018

Cerebrospinalno tekočino jemljemo med analizo, v kateri iščemo atipične celice - v primeru malignega tumorja epifize (pineoblastoma) se takšna telesa širijo s cerebrospinalno tekočino. Možne rentgenske metode v obliki ventriculography in pneumyelography.

Izvede se biopsija preskusnega objekta. Najpogosteje se tkiva pridobijo med kirurškim posegom, včasih v težkih primerih se opravi stereotaktična biopsija. Histološka analiza omogoča edinstveno določitev vrste izobraževanja.

CT in MRI

Osrednja za diagnozo tumorjev epifize je računalniško (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI). S pomočjo teh metod lahko dobite tridimenzionalni model preiskovanega tkivnega mesta.

Metoda CT temelji na rentgenskih žarkih, MRI pa temelji na sodobnejši uporabi magnetnega polja. Te metode z zadostno stopnjo natančnosti določajo velikost, strukturo, lokacijo pineocitoma.

Manj moderne metode vključujejo ultrazvok, ki vam omogoča, da določite spremembe v položaju mediane možganske strukture. To vam omogoča, da posredno določite lokacijo izobraževanja v središču možganov.

Po temi

Kakšni so simptomi meningiome

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 1. septembra 2018 14. novembra 2018

Pri tumorjih epifize se sintetizira alfafetoprotein in gonadotropin (beta-hCG) v povečanem obsegu, za odkrivanje tega pa se lahko uporabi kri in cerebrospinalna tekočina.

Obstajajo tudi druge vrste možganskih tumorjev (germinoma, pineoblastoma) in drugih vrst bolezni - cerebralna cista, intracerebralni hematom. Vsaka od teh bolezni se zdravi predvsem na različne načine, za učinkovito zdravljenje pa je potrebno razlikovanje. Nemogoče je razlikovati med takšnimi subjekti brez

histološko preiskavo in nevroznanje slike je možno le diagnozo "pineocytoma".

Zdravljenje pinocitoma

Glavne metode zdravljenja pineocitomov so radioterapija in kirurški poseg, v primeru malignih tumorjev v epifizi pa se tretji doda na seznam metod - kemoterapija.

Zdravnik izbere določeno metodo, ki temelji na podatkih, kot so velikost tumorja, starost bolnika, prisotnost zapletov in splošni simptomi.

Praviloma je pinolni citom bolj izpostavljen operaciji kot radioterapiji. Na koncu kraniotomije kirurg odstrani tumor, v najboljšem primeru popolnoma. Če pride do zapletov v obliki vodenice možganov (hidrocefalus), se izvede operacija obvoda, da se odstrani cerebrospinalna tekočina.

V primeru malignega tumorja epifize se izvede celovito zdravljenje, vključno s kirurškim posegom in kemoterapijo z možno uporabo obsevanja prizadetih tkiv. Včasih se pred operacijo izvede radioterapija, da se zmanjša velikost malignega tumorja.

Če je pineocitimat fizično nedostopen, je bolnik v splošnem resnem stanju ali pa varna uporaba anestezije ni mogoča, potem operacija ni izvedena. Namesto tega je zdravljenje osredotočeno na uporabo radioterapije.

Radioterapija je potek točkovnega obsevanja z ionizirajočim sevanjem (sevanje) prizadetega tkiva. Tok je koncentriran na površini glave v območju, na katerem je projiciran pineocitom. Povprečno trajanje terapije z obsevanjem je več mesecev, približno 5 zdravljenj na teden.

Ta metoda vam omogoča, da obidete kirurško penetracijo v pacientovo telo, vendar radioterapija ne uniči pinealocitoma, le ustavi njen razvoj in zmanjša velikost.

Radiokirurgija

Druga bolj sodobna metoda, ki uporablja sevanje, je stereotaktična radioterapija - radiokirurgija. Radiokirurgija se lahko uporablja namesto standardne radioterapije.

Radiokirurški pristop je tak, da se tumor obseva iz radialno lociranih virov z ozkim pramenom sevanja. Žarek sevanja je majhen in skoraj ne predstavlja nevarnosti za nastanek okoliških tkiv, medtem ko je sevanje osredotočeno na določeno področje - v pineocitom.

V primerjavi s klasično radioterapijo se natančnost izpostavljenosti poveča, kar omogoča koncentriranje večjega odmerka sevanja. Med sejo sevanja se spremlja lokacija pineocitoma z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja.

Po temi

Kaj ogroža možganske meningiome

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 1. septembra 2018 14. novembra 2018

Gama nož, CyberKnife, Novalis - standardni radiohirurški sistemi. V nekaterih primerih je radiokirurgija alternativa kirurškemu posegu, tudi če bolnik nima kontraindikacij za operacijo. Postopek je neboleč. Učinek obsevanja se pojavi v nekaj tednih.

Po radiokirurškem poteku bolnik ne potrebuje obdobja okrevanja, oseba se vrne v vsakodnevno življenje, vendar je možen zaplet v obliki edema možganskega tkiva, ki v večini primerov ne zahteva intervencije in traja mesec dni.

Zapleti

Hidrocefalija povzroča likvorsko-hipertenzivne krize, ki jih povzroča blokiranje iztoka cerebrospinalne tekočine. Krize spremljajo cephalgia, večkratno bruhanje, motnje v duševnem razvoju.

Za celostno blokado akvadukta srednjih možganov je značilna hipertenzija, kompresija možganov, premik možganskih struktur glede na druge dele. Posledično je možganski trup stisnjen. Zaradi krčenja središča dihanja in srčne aktivnosti, ki se nahajajo v medulla oblongata, prenehajo normalno delovati, kar vodi do smrti osebe.

Benigni tumor se lahko spremeni v maligen, za katerega je značilna hitra rast in nastanek metastaz v hrbtenjači.

Napoved

Prognoza za bolnika z linoniotomom je odvisna od lokalizacije nastanka, vrste binocitoma, zapletov, starosti. Kljub dejstvu, da pineocitom ni maligni tumor, je njegova rast v bistvu neugodna za bolnika.

S korenito kirurško odstranitvijo vozlišča ima bolnik možnost, da se popolnoma znebi bolezni. Če je bila storjena nepopolna odstranitev, je ponovitev možna.

Preprečevanje

Ožje ciljno usmerjeni preventivni ukrepi ne obstajajo, saj mehanizmi nastanka binocitoma in mehanizmi njegovega razvoja niso znani.

Bora cista

Cista možganske žleze epifize je benigna tvorba, v kateri se kopiči cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina. Ta patološki proces vodi v hidrocefalus, kršitev sekretorne funkcije žleze - proizvodnja melatonina. Nepravilno delo epifize v otroštvu in adolescenci je vzrok patologije razvoja telesa, nerazvitosti notranjih in spolnih organov.

Cista pinealne žleze (pinealna žleza) je benigna rast, ki v večini primerov ni sposobna napredovanja. Če je patologija prirojena, hidrocefalus (vodna žleza), cerebelarna disfunkcija, poškodbe hipotalamusa, okulomotorne motnje, sindrom pospešene rasti itd. Vse te simptome sproži okvara češerke žleze, ki je odgovorna za razvoj telesa.

Če se patologija pojavi v odrasli dobi, jo je težko diagnosticirati. Več kot 70% prijavljenih primerov odkrivanja ciste epifize se pojavlja pri ljudeh, starih od 35 do 40 let. Patologija nima jasno izraženih simptomov in se nikakor ne more pojaviti.

Vzroki za epifizno cisto niso natančno določeni, kot so vse funkcije, ki jih ta del možganov opravlja. Menijo, da dejavniki, ki vplivajo na nastanek benignih tumorjev na tem področju, vključujejo:

  • Blokada kanala, ki odstrani hormon epifize - melatonin. To vodi do kršitve iztoka sekretorne tekočine in njenega kopičenja v votlini telesa.
  • Helmintska infestacija. Echinococcus je posebna vrsta parazita, ki prodre tudi v tkiva različnih organov in možganov. Ko pride, se škodljivci začnejo hraniti, votline, ki ostanejo po tem, pa so napolnjene z izdelki njegove vitalne dejavnosti.

Epifizna cista je redka patologija, ki predstavlja približno 5% -10% skupnega števila benignih tumorjev centralnega živčnega sistema pri otrocih in odraslih. Vse epifizne neoplazme so razdeljene v tri vrste:

Germinoma epifize se rodi kot benigni mikrokistik, vendar se v procesu razvoja pojavi cistična transformacija, zaradi katere napreduje v maligni tumor. Izobraževanje ne raste in ohranja benigni značaj v manj kot 30% primerov. Vzrok takšne patologije je pogosto negativni dejavnik v prenatalnem obdobju nastajanja ploda. To so lahko različni učinki rakotvornih snovi, zastrupitev telesa, izpostavljenost sevanju, hude nalezljive bolezni (herpes, ošpice, klamidija itd.). Germinoma, lokalizirana v območju epifize, predstavlja več kot 50% skupnega števila primerov. V 75% je to en sam tumor, v preostalih 25% pa je multipla malignost možganov, katere povprečni premer je od 5 mm do 1 cm.

Znaki germinomov epifize so glavobol, šibkost, slabost. Bolnik se pritožuje zaradi pritiska v očeh. Kršitev izločanja melatonina povzroča težave s spanjem, anksioznostjo, iracionalnim strahom, povečanim potenjem. V cistični obliki germinomov se njen razvoj najpogosteje ne pojavi, simptomi se pojavijo le pod vplivom negativnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. Če se velikost formacije poveča, potisne poti cerebrospinalne tekočine, kar moti odtok tekočine iz možganov, kar ogroža razvoj hidrocefalusa.

Zdravljenje majhnega cističnega germinoma poteka s kirurško odstranitvijo. Postopek je zaradi globoke lokalizacije tumorja izjemno zapleten, zato zahteva individualno izbiro vrste intervencije. Opravlja ga nevrokirurg na podlagi natančne lokacije ciste, njene velikosti in vpliva na sosednje možganske strukture. Če je tumor maligen, se izvajajo tudi sevanje in kemoterapija.

Prognoza življenja po odstranitvi germinoma je ugodna. V cistični obliki je stopnja preživetja bolnikov v petletnem obdobju 95%, v primeru onkologije pa 80%.

Kot prejšnji tip epifizalne neoplazme so tudi pinealome lahko benigne in maligne. To je posledica različne biološke sestave celic v formaciji. Benigna epifizna žleza se imenuje pineocitom, maligni pineoblastom pa se imenuje pineoblastom. V več kot 65% primerov je neoplazma benigna. Pineocitom diagnosticiramo pri moških trikrat pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Za razliko od prejšnjega tipa neoplazme, je pinealom, ne glede na njegovo naravo, nagnjen k hitremu napredovanju. V nekaterih primerih je razvoj patologije asimptomatska, vendar bolj ko cista raste, bolj pritiska na sosednja tkiva, kar povzroča celoten kompleks motenj, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

  • migrena;
  • kronični občutek utrujenosti;
  • hitro hujšanje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • problemi z govornimi aparati;
  • slabost;
  • omotica.

Anisocite spremlja cistična preureditev, ki je vzrok za motnje endokrinih in avtonomnih živčnih sistemov. Povečanje velikosti ciste epifize povzroča, da se pritisne na področje možganov, ki je odgovorno za sluh. To se izraža v periodični gluhost, tinitus in tako naprej.

Zdravljenje pineocitoma se opravi kirurško. Za operacijo je bolniku dana splošna anestezija in trepan v lobanjski regiji epifize. Proces odstranjevanja cist je zelo težaven zaradi njegove lokacije, kar poveča tveganje za udarce v bližnje možganske regije. Nevrokirurg z novo napravo prebodi neoplazmo in previdno očisti vsebino, tako da tumor razpade, nato pa ga pošlje na histološko preiskavo. Če se izkaže, da je cista maligna, se sevanje in kemoterapija opravita po kirurški odstranitvi.

Pričakovana življenjska doba bolnika po odstranitvi pineocitoma je zadovoljiva, stopnja preživetja pa je v prvih petih letih približno 80%. Pri maligni neoplazmi je petletna prognoza preživetja manjša od 60%. To je posledica dejstva, da je za tumor značilna hitra rast in visoka stopnja širjenja metastaz. Pri boreoblastom bolnik najpogosteje umre pred operacijo.

Najpogostejši tip neoplazme epifize, ki se razvije iz glijalnega tkiva, kar zagotavlja normalno delovanje možganov. Cistična glioma ima nizko stopnjo rasti in šibko tekoče polnjenje. Ta oblika tumorja lahko obstaja več let in ne kaže nobenih simptomov. Po klasifikaciji WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ima glioma 4 stopnje malignosti. Prva stopnja označuje benigni tumor in je prirojena. Diagnozo opravimo z računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančnim slikanjem (MRI).

Glavna metoda zdravljenja cističnega glioma je operacija, vendar njeno izvajanje ni vedno upravičeno. Pri diagnosticiranju patologije v zgodnjih fazah lahko zdravljenje z zdravili uporabimo za zatiranje rasti neoplazme in odpravo dejavnikov, ki prispevajo k temu procesu. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno (kot dodatek zdravilom) za lajšanje nekaterih simptomov bolezni.

S pravočasno začetkom zdravljenja je petletna prognoza preživetja bolnika več kot 95%. Zapleti po operaciji se pojavijo pri manj kot 5% bolnikov, kasnejši ponovni pojav bolezni pa je le 25%.

Razvoj ciste možganske epifize v večini primerov ima blage simptome. V 90% primerov patologijo diagnosticiramo po naključju, ko preučujemo možgane zaradi drugih bolezni.

Obstajajo tri glavne oblike tumorjev epifize, ki so lahko benigne in maligne. Nekateri od njih imajo vozni značaj in sposobnost hitrega napredovanja, kar lahko povzroči resne zaplete in celo smrt.

Pineocytoma

Pineocitom je benigna neoplazma epifize, ki se razvije iz žleznih celic parenhima. Klinično se kaže v simptomih okluzivnega hidrocefalusa, pareze pogleda, strabizma in konvergenčne motnje. V 50% primerov je opazen cerebelarni sindrom. Pineocitom zaznavajo klinični podatki, rezultati nevroznanja (cerebralna MRI, CT), analiza cerebrospinalne tekočine, histološka preiskava. Najbolj učinkovito zdravljenje je radikalna nevrokirurška resekcija po indikacijah, ki jih dopolnjujejo operacije likvidacije.

Pineocytoma

Parenhimski tumorji epifize (pinealna žleza) se imenujejo pineomas. Sestavljajo manj kot 1% tumorjev na osrednjem živčevju, vključujejo benigne (pineocitom) in maligne (pineoblastoma) formacije. Strokovnjaki s področja nevrologije in nevrokirurgije se pogosto imenujejo "benigni anomio". Neoplazija je neuroektodermalnega izvora, izhaja iz celic žleznega tkiva (pineacites), ki izločajo melatonin - glavni regulator biorhythms "spanja-budnost". Pineocitom najdemo v 40% primerov pinealoma, predvsem mladih in ljudi srednjih let (najvišja incidenca je 25–35 let). Tumor je razširjen, ima enako pojavnost pri moških in ženskah.

Vzroki Pinocytoma

Etiologija benignega anoma ni natančno opredeljena. Domneva se, da je bolezen polietiološka, ​​vključno z udeležbo dednih dejavnikov, eksogenih vplivov in sprožilcev, ki izzovejo rast tumorja. Najverjetnejši vzroki za pojav bolezni so:

  • Neugodno okolje. Sevanje, strupene snovi, ki jih vsebujejo izpušni plini, emisije posameznih kemičnih obratov, konzervansi itd., Vplivajo na onkogene učinke, ki vplivajo na celični genom, spremembe v lastnostih celic, prekomerna delitev se začne z razvojem nastanka tumorja.
  • Dedna predispozicija. V primeru pineocitoma ni neposrednega dednega odnosa. Raziskovalci kažejo, da je uveljavitev genetske determinacije večja verjetnost nastanka neoplazme pod enakimi življenjskimi pogoji.
  • Motnje razvoja ploda. Škodljivi učinki na plod v predporodnem obdobju (hipoksija, intrauterine okužbe, alkohol, kajenje nosečnice) lahko povzročijo neuspeh posameznih razvojnih procesov z nastankom atipičnih celic. Otrok se rodi in raste zdravo. Posledično lahko učinek sprožitve sprožilcev povzroči aktivacijo atipičnih pineocitov, ki povzročijo tumorski proces.
  • Traumatska poškodba možganov. Ni neposreden vzrok bolezni. V prisotnosti latentnih atipičnih celic v epifizi, ki so posledica sprememb v genomu, odstopanja v procesu antenatalnega razvoja, lahko povzroči rast pinija.

Patogeneza

Zgoraj navedeni eiofaktorji povzročijo transformacijo normalnih pineocitov v tumorske celice, ki so nagnjene k trajni delitvi. Za pinotni citom je značilna počasna stabilna rast. Mesto njegove lokalizacije (epifiza) se nahaja med hemisferami možganov za tretjim prekatom blizu sylvievskega akvadukta, ki zagotavlja odtok cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) iz tretjega prekata v četrti. Glede na velikost epifize (v povprečju premera 1 cm) je očitno, da celo majhen pineopifom spremeni anatomsko vstavljanje možganskih struktur, ki obdajajo epifizo.

Sylviev sistem oskrbe z vodo je najprej stisnjen, cirkulacija tekočine je ovirana in se občasno blokira. Rezultat je kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu nad mestom blokade - razvoj okluzivnega hidrocefalusa, ki povzroča glavne simptome tumorja. V procesu rasti pinotni citom stisne vrhunec srednjih možganov, subkortikalne centre vidnega analizatorja, ki povzroča pojav motenj vida. Ko je dosežena pomembna velikost, neoplazma pritiska na cerebelarno tkivo, kar povzroča cerebelarne simptome.

Makroskopsko je pineopomioc sivo-rdeči lobularni vozel, ki je tesno privarjen na pia mater. Mikroskopska preiskava tumorske celice ima strukturo, ki je podobna strukturi zrelih pineocitov in je opremljena s procesi. Za pinotni citom je značilna prisotnost anonocitnih rozet - grozdov celičnih procesov, ki so podobni vlaknastim območjem brez jedrskega materiala.

Simptomi pineocitoma

V klinični sliki prevladujejo simptomi intrakranialne hipertenzije: dolgotrajna cefalalija, slabost, bruhanje. Sčasoma pacienti opažajo pomanjkanje učinka zdravil, vzetih iz glavobolov, skoraj konstanten, nehranilni občutek slabosti in pogosto bruhanje, ki zagotavljajo kratkoročno olajšanje. Značilno je dodajanje vidnih motenj: pareza pogleda navzgor (Parino sindrom), strabizem, diplopija, kršitev konvergence, ptoza zgornje veke. Simptomatologija je dvostranska. V polovici primerov je opažena cerebelarna ataksija: nestabilnost v hoji, nistagmus, diskoordinacija, hipermetrija gibov, prekinitev govora (dizartrija), tresenje namena. Pri nekaterih bolnikih se pineocitom pojavi z epileptičnimi paroksizmi. Morda razvoj hipersomnije, pri otrocih otroštva - prezgodnja puberteta.

Zapleti

Okluzivno hidrocefalus spremljajo liker-hipertenzivne krize, ki jih povzroči prehodna skoraj popolna blokada odtoka tekočine. Za krize so značilne hude cephalgia, ponavljajoče bruhanje in motnje zavesti. Za popolno okluzijo sylvianskega vodovoda je značilno hitro povečanje intrakranialne hipertenzije, kompresija možganov, dislokacijski sindrom. Posledica je kompresija možganskega trupa. Disfunkcija vitalnih respiratornih in srčnih centrov, lokaliziranih v podolgovati meduli, vodi do smrti pacienta. Huda zapleta je maligna bolezen pineocitoma. V primeru maligne transformacije opazimo intenzivno rast invazivnega tumorja in nastanek metastaz.

Diagnostika

Anamneza bolezni (postopen začetek, stalen napredek), klinični podatki (znaki okluzivnega hidrocefalusa, okulomotorne motnje v nevrološkem statusu) omogočajo nevrologu, da nakaže prisotnost lezije v borovem delu. Za pojasnitev diagnoze se določijo naslednje dodatne študije: t

  • Posvetovanje z oftalmologom. Potrebno je oceniti ostrino vida, perimetrijo, oftalmoskopijo. Vidna funkcija je zmerno zmanjšana, predvsem zaradi diplopije. Vizualna polja so shranjena. Oftalmoskopija določa dvostranski edem diskov optičnega živca, kar kaže na hudo intrakranialno hipertenzijo.
  • Neuroimaging. CT, MRI možganov vizualizira neoplazmo lokalizacije epifize, zazna okluzijo sylvianskega vodovoda s tumorjem, hidrocefalusom. Pineocitom se odlikujejo jasni obrisi, nasprotno pa ga karakterizira intenzivna homogena akumulacija kontrastnega sredstva. Odsotnost možnosti izvajanja tomografskih študij je indikacija za ehoencefalografijo, ki omogoča določanje obsega izobraževanja na podlagi premika medianskega signala odmeva.
  • Pregled cerebrospinalne tekočine. Material se odvzame s punkcijo likerja. Kontraindikacija za študijo je huda hidrocefalus z grožnjo dislokacije. Analiza cerebrospinalne tekočine potrjuje povečano vsebnost beljakovin v celičnih elementih (citoza). Odsotnost vnetne reakcije omogoča izključitev možganskega abscesa, drugih infekcijskih lezij. Zaznavanje tumorskih celic kaže na maligno naravo pinealoma.
  • Biopsija neoplazme. V večini primerov se tumorsko tkivo dobi intraoperativno, v težkih diagnostičnih situacijah pa se opravi stereotaktična biopsija. Histološka preiskava omogoča natančno preverjanje vrste neoplazme.
  • Elektroencefalografija. Deluje kot pomožna diagnostična metoda v primeru epipripsov. Diagnosticira epileptogeni fokus v ozadju nespecifičnih difuznih sprememb v bioelektrični aktivnosti.

Pineocitom potrebuje diferenciacijo od drugih tumorjev epifize (germina, pineoblast), cerebralnih cist, abscesov, intracerebralnih hematomov, parazitskih lezij. Nemogoče je razlikovati med temi formacijami le na podlagi kliničnih podatkov. Diagnozo "pineocitoma" zahteva nevroznana slika in histološka potrditev.

Zdravljenje pinocitoma

Standardno zdravljenje benigne nevrome epifize je nevrokirurška odstranitev. Operacijo opravi nevrokirurg s kraniotomijo z naknadnim infra-orientalskim dostopom do možganov. Če je potrebno, preprečimo pooperativno hidrocefalus, odstranitev tumorja dopolnimo s kirurškim posegom, ventriklulocistomijo tretjega prekata. Če je pineocitom manjši, se upošteva vprašanje radiokirurške odstranitve. Dobljeno med operacijo tkivo neoplazije opravi takojšnjo histološko analizo. Odkrivanje vmesne diferenciacije neoplazme in malignih procesov služi kot indikacija za pooperativno radioterapijo in kemoterapijo.

Simptomatsko konzervativno zdravljenje je povezano z nevrokirurškim zdravljenjem. Zmanjšanje hidrocefalusa, preprečevanje možganskega edema se izvaja z imenovanjem diuretikov, injekcij magnezijevega sulfata. Ponavljajoče bruhanje se ustavi z antiemetičnimi zdravili (metoklopramid), epileptičnimi paroksizmi - z jemanjem antikonvulzivov (diazepam, karbamazepin).

Prognoza in preprečevanje

Radikalna resekcija neoplazme daje bolniku možnost, da se trajno znebi bolezni. V primeru nepopolne odstranitve lahko tumorske celice, ki ostanejo po operaciji, postanejo vir ponovitve. Maligni pineocitom ima resno napoved zaradi razvoja implantacijskih metastaz. Specifična profilaksa ni bila razvita, saj so etiopatogenetski mehanizmi razvoja pineocitoma nejasni. Skupni preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje učinkov onkogenih dejavnikov: sevanje, rakotvorne snovi, toksine in ohranjanje zdravega načina življenja pri bodočih materah.