Denzitometrija (diagnoza osteoporoze)

Osteoporoza je izjemno pogosta bolezen, za katero je značilno zmanjšanje gostote kosti. Do določene mere se vedno pogostejša diagnoza primerov osteoporoze ne pojasni toliko zaradi poslabšanja zdravja prebivalstva kot zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe (bolezen prizadene predvsem ljudi starejše starostne skupine).

Razvoj diagnostičnih zmožnosti sodobne medicine je imel pomembno vlogo pri povečanju števila bolnikov s povečano krhkostjo kosti. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje osteoporoze je kostna denzitometrija, ki ne omogoča le določanja odstotka izgube kostne mase, ampak tudi ugotavljanje strukturnih kršitev arhitektonske kosti.

Mehanizem razvoja patologije kostnega tkiva

Kost je zelo specifično tkivo, ki vsebuje tri strukturne elemente:

  • beljakovinska matrica, ki predstavlja glavno vezno tkivo, ki vsebuje minerale v sestavi kosti;
  • mineralna sestavina iz kalcija in fosforja;
  • kostne celice, odgovorne za preoblikovanje kosti.

V nasprotju s splošnim prepričanjem kost nima stalne, nekoč oblikovane strukture. Pravzaprav je živa struktura, katere glavni namen je zagotoviti optimalno vzdrževanje človeškega telesa. Med življenjsko dobo se narava obremenitve nosilnega aparata človeškega telesa večkrat spremeni, vzroki za spremembe so lahko:

  • pridobivanje telesne teže;
  • spremembe življenjskega sloga (povečana ali zmanjšana mobilnost);
  • povečanje zunanjih obremenitev (sistematično dvigovanje uteži) itd.

Vpliv teh dejavnikov povzroča, da kost nenehno izvaja notranje prestrukturiranje, kar omogoča ohranjanje stabilnosti in maksimalno preprečevanje spreminjajočih se obremenitev. Ko se to zgodi, uničenje kostnega tkiva na mestu, ki ne zahteva povečane moči, in oblikovanje trdnejšega, v najbolj "obremenjenem" območju. Proces remodeliranja je trajen in za to so odgovorne kostne celice, osteoblasti, ki tvorijo novo matriko, in osteoklasti, ki ga uničujejo.

Za starostno obdobje do 20-30 let je značilna visoka stopnja presnovnih procesov, pri katerih se pod vplivom različnih dejavnikov (močnostna obremenitev, količina porabljenega kalcija, hormonske spremembe) pojavi nastanek kosti. Ko je dosežena maksimalna masa kosti, so procesi izgube in okrevanja uravnoteženi. Glavni vzrok za osteoporozo je prevlada procesov resorpcije (uničenja) nad procesi nastajanja.

Indikacije

Ker je izguba mineralne gostote kosti (BMD) vedno posledica bolezni ali stanja, obstajajo določene kategorije ljudi, za katere je dokazano, da so izpostavljene osteoporozi.

Tako so indikacije za pregled:

  • starost nad 45 let za ženske in nad 55 let za moške;
  • ženske po menopavzi;
  • endokrine motnje (diabetes, disfunkcija ščitnice);
  • večplodne nosečnosti (več kot 3) ali dolgotrajno dojenje;
  • več primerov zlomov kosti v 3 do 5 letih;
  • bolniki, ki jemljejo kortikosteroide, pa tudi pomirjevala in antikonvulzive;
  • ohranjanje sedečega načina življenja (dolg počitek, uporaba invalidskega vozička);
  • drastična izguba teže ali stalna majhna teža;
  • prisotnost sorodnikov z diagnozo osteoporoze.

Pomembno je! Nezadosten vnos vitamina D lahko povzroči osteoporozo. Kajenje in pitje sta eden od vzrokov osteoporoze.

Diagnostika

Med seznamom testov za osteoporozo je denzitometrija upravičeno zajela vodilno mesto, saj omogoča kvantitativno oceno stanja kostnega tkiva. Specifična vsebina informacij, ki se uporablja za oceno intenzivnosti uničevanja kosti, ima urinski test za količino izločenega kalcija in hidroksiprolina, ki je pri bolnikih z napredovalo osteoporozo običajno bolj izločena z urinom, kot se absorbira v telesu.

Poleg tega začetni pregled vključuje test urina na vsebnost deoksipiridoneola (DPID), ki se izloča v urinu nespremenjen (nevezan) zaradi upočasnitve ali pomanjkanja presnovnih procesov v kostnem tkivu.

Ker je glavni namen diagnoze osteoporoze določiti kategorijo bolnikov, nagnjenih k zmanjšanju kostne mase, je priporočljivo izvesti celovito oceno aktivnosti osteoblasta, ki jo določajo število osteokalcina na dan, paratiroidni hormon, alkalna fosfataza in deoksipiridonolin.

Tabela Normalni kazalci biokemičnih označevalcev

Zaznavanje koncentracije ženskih in moških spolnih hormonov ima dokaj visoko diagnostično vrednost, saj so endokrine motnje pogosto vzrok za osteoporozo.

Rentgenska denzitometrija

Najpogosteje uporabljena metoda pregleda kosti za osteoporozo je denzitometrija. Izraz "denzitometrija" združuje več metod za pridobitev slike, ki vam omogoča, da izvedete kvantitativno oceno mineralne gostote kosti (BMD) preiskovanega bolnika. Določeni rezultati pri oceni MKG so bili doseženi z uporabo običajnih rentgenskih slik.

Vendar za pridobitev kakršnega koli pomembnega kvantitativnega rezultata ni mogoče. Odločilni dejavnik, ki je izključil rentgenske žarke s seznama metod, uporabljenih za diagnozo osteoporoze, je dejstvo, da tudi pri ocenjevanju podobe izkušenega zdravnika ni bilo mogoče ugotoviti izgube kostne mase, ki je manjša od 40%.

Tudi dinamična ocena napredovanja ali regresije bolezni je precej težka zaradi nizke občutljivosti opreme. Kljub temu se radiografija uspešno uporablja, kadar je potrebno oceniti stopnjo deformacije kostnih struktur, na primer vretenc, saj se ta pojav pogosto pojavi med razvojem osteoporoze.

Najbolj priljubljene metode rentgenskega pregleda IPC so: t

  • rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo (DEHA);
  • morfometrična absorpciometrija rentgenskih žarkov (MRA);
  • kvantitativna računalniška tomografija (CCP).

Vse rentgenske metode za proučevanje stopnje zmanjšanja BMD temeljijo na gibanju ionizirajočega sevanja iz vira, ki se nahaja zunaj skozi kost do detektorja fiksacije. V tem primeru je ozek žarek rentgenskega sevanja usmerjen na predmet, ki ga proučujemo, in končni rezultat, to je intenzivnost sevanja, ki se prenaša skozi kost, zabeleži računalniški sistem.

Osnovno načelo metode DEHA je uporaba dvojnega sevanja, ki omogoča zmanjšanje napake zaradi registracije dveh možnosti za absorpcijo energije (v mehkih tkivih in kosteh).

Metoda MPA je varianta DEA, vendar je uporaba sevalnega toka sevanja omogočila izboljšanje kakovosti slike in skrajšanje časa skeniranja ter s tem zmanjšanje bolnikove doze sevanja.

Metoda CCP omogoča, da dobimo tridimenzionalno sliko in ne samo, da določimo IPC, temveč tudi, da dobimo podatke o plastni strukturi kosti, to je oceni stanja trabekularnih in kortikalnih plasti. Negativna stran uporabe CCT je visok odmerek sevanja, ki je 10-krat večji od DEXA in odvisnost točnosti indikacij od števila kostnega mozga, katerega odstotek se povečuje s starostjo.

Ultrazvočna računalniška denzitometrija

Metoda ultrazvočnih denzitometričnih raziskav temelji na izračunu hitrosti gibanja ultrazvočnega valovanja skozi tkiva z različnimi gostotami. Razlika v gostoti preučevane kosti povzroča razlike v hitrosti ultrazvoka, to je, da se zgoščena kost (dobro mineralizirana) oddaja ultrazvok hitreje kot manj gosto.

Dobljene podatke zazna senzor in s pomočjo računalniške programske opreme pretvorimo v kvantitativne kazalce. Značilnost ultrazvočne denzitometrije je izredno visoka občutljivost na najmanjše spremembe v gostoti kosti. V zvezi s tem se lahko uporablja za diagnozo osteopenije, ko izguba mineralnih snovi ne presega 3-5%.

Nedvomne prednosti ultrazvočne računalniške denzitometrije lahko upoštevamo:

  • precej visoka vsebina informacij;
  • nobenih negativnih učinkov na telo;
  • hitrost postopka;
  • cenovna dostopnost;
  • brez kontraindikacij.

Zahvaljujoč tako obsežnemu seznamu pozitivnih vidikov se ultrazvočna denzitometrija lahko uporablja ne samo za diagnozo osteopenije in osteoporoze, ampak tudi za spremljanje učinkovitosti izvajane terapije. Zaradi pomembnih nepravilnosti, ki se pojavijo med pregledovanjem globoko potopljenih kosti v mehka tkiva (proksimalna stegnenica), se ultrazvočna denzitometrija izvaja izključno na okončinah (zapestje, peta kost itd.).

Rezultati in rezultati

Tehnika rentgenske denzitometrije je sestavljena iz izvajanja kompleksa meritev z uporabo radiografskih posnetkov na več standardnih točkah, ki so najbolj občutljive na spremembe osteopenije:

  • ledvena hrbtenica;
  • stegni vrat;
  • polmer

Po izvedbi niza posnetkov programska oprema obdela pridobljene rezultate s primerjavo z vdelano bazo podatkov. Primerjava je izvedena po dveh merilih:

  • rezultat, dobljen z optimalno hitrostjo bolnikov istega spola (T-test);
  • rezultat, dobljen s povprečno stopnjo bolnikov istega spola in starosti (merilo Z).

Najbolj informativen pri postavljanju diagnoze je T-kriterij, ki preverja obseg njegovega odstopanja od normalnih kazalcev, ima pomembno diagnostično vrednost:

  • odčitki nad "-1" govorijo o normalnem IPC;
  • indikacije od -1 do -2,5 kažejo na osteopenijo (začetna stopnja osteoporoze);
  • odčitki pod -2,5, ki govorijo o razvoju osteoporoze.

Ultrazvočna denzitometrija se izvaja z določanjem gostote kortikalne (zunanje) plasti cevnih kosti. Da bi to naredili, s pomočjo ultrazvočnega senzorja, poteka ultrazvočni val vzdolž kosti, ki določa hitrost njegovega širjenja IPC. V kratkem času naprava izvede na tisoče meritev in na podlagi rezultatov izračuna Z in T-kriterije. Standardne projekcije za ultrazvočno računalniško denzitometrijo so:

  • falang srednjega prsta;
  • žarka ali zapestje.

Zaradi posameznih značilnosti poteka bolezni ne sme biti očitnih znakov uničenja kosti, kot so zlomi. Vendar pa lahko pravočasna diagnoza bistveno zmanjša tveganje za tako resen zaplet kot zloma kolka.

Kljub temu, da patologija ni usodna, dolgotrajno zmanjšanje motorične aktivnosti in drago zdravljenje (protetika), ki prav tako ni mogoče izvesti v hudih fazah osteoporoze, pogosto povzroči smrt.

Danes obstaja veliko število zdravil za zdravljenje osteoporoze v arzenalu zdravnikov, vendar je zaradi izredno dolgega procesa okrevanja optimalno začeti čim prej.

Denzitometrija - zgodnja diagnoza osteoporoze

Kaj je denzitometrija

Denzitometrija je neinvazivna metoda za kvantitativno določanje mineralne gostote kosti. Ta študija se izvaja v specializiranih javnih in zasebnih centrih za zdravljenje in diagnosticiranje. Postopek je za bolnika popolnoma neboleč, ne zahteva anestezije.

Obstajata dve vrsti denzitometrije: ultrazvok in rentgen.

Ultrazvočna denzitometrija

To je diagnostična metoda, ki ne zdravi. Dovoljeno za večkratno uporabo pri nosečnicah in doječih materah.

Izvaja se z uporabo prenosnega denzitometra, ki meri hitrost prehoda ultrazvočnih valov skozi kostno tkivo. Indikator hitrosti se zapiše s posebnim senzorjem, podatki iz katerega se pošljejo računalniku, kjer ga sistem obdela, nato pa se prikažejo na monitorju.

Predmet proučevanja: najpogosteje kalkaneus.

Prednosti ultrazvočne denzitometrije je hitrost diagnostičnega postopka (praviloma čas, ki ga porabimo za to ne presega 15 minut), nebolečnost in odsotnost strupenih učinkov na pacientovo telo. Poleg tega je ta študija materiala na voljo večini bolnikov.

Uporablja se, praviloma, kot primarna diagnoza osteoporoze, v primeru njegovega odkrivanja, da bi naredili najbolj natančno diagnozo, priporočamo, da izvedemo bolj specifično študijo: rentgensko denzitometrijo.

Rentgenska denzitometrija

Bolj natančna metoda študije kot ultrazvočna denzitometrija. Njegovo bistvo je v določanju stopnje dušenja rentgenskih žarkov, ko prehajajo skozi debelino kostnega tkiva.

Ta kazalnik se oceni s pomočjo posebne naprave. Slednji, potem ko sledi algoritmu, izračuna količino mineralnih snovi, ki jih je na poti srečal rentgenski žarek, ki prehaja skozi kost.

Osteoporoza (kostna degeneracija) je progresivna bolezen, pri kateri pride do uničenja kostne strukture, zmanjša se gostota in prizadene človeški okostje.

Osteoporoza rok, nog in drugih kosti moti kompleksno arhitekturo kostnega tkiva, postane porozna in dovzetna za zlom, tudi z minimalnim stresom (glej sliko).

Vrste osteoporoze

Sodobne metode diagnosticiranja kostne gostote, ki ne zahteva operacije. Omogoča merjenje ravni kalcija v kosti. Metoda je tako natančna, da vam omogoča diagnozo izgube kostne mase, ki se začne že pri 2-5% odstotkov. Tako vam zgodnja diagnoza omogoča, da "ne začnete" bolezni, dokler se težko zdravijo.

Načelo in vrste raziskav

Gostota kostnega tkiva kot celote je določena z gostoto dveh precej različnih plasti ali snovi, od katerih je sestavljena: trabekularna in kortikalna. Poraz vsake vrste kostnega tkiva je odvisen od vzrokov osteoporoze. Na primer, pri osteoporozi zaradi postmenopavze, dolgotrajne hormonske terapije, je večja verjetnost, da trbekularna snov trpi.

Kortikalna kostna snov trpi za senilno, diabetično osteoporozo ali disfunkcijo ščitnice in obščitnične žleze.

Bolj informativen pri pregledu je mogoče dobiti pri določanju mineralne gostote različnih kosti (en element s prevlado trabekularne snovi, drugi pa kortikalna snov), kot tudi za sklepanje o vzrokih osteoporoze pri določenem pacientu (odvisno od tega, kateri kost je proces ).

Vrste pregleda

Razlikujejo se naslednje vrste denzitometrije:

  • ultrazvok;
  • rentgenska absorptiometrija enojne in dvojne energije;
  • kvantitativna računalniška tomografija.

Informativni, pogosto uporabljen v klinični praksi - metoda dvojne energije densitometrija, pregled 2 x-žarki. Omogoča vam, da dobite rezultate o stanju celotnega okostja.

Pri densitometriji z eno energijo se pregleda 1 kost podlaktice ali spodnjega dela noge. Naprave za njegovo izvedbo so prenosne, izpostavljenost je minimalna.

Denzitometrija se lahko izvaja ambulantno, na območjih, oddaljenih od zdravstvenih ustanov. Ultrazvočna denzitometrija nam omogoča, da ocenimo stanje okostja od hitrosti širjenja akustičnega vala.

Metoda nima kontraindikacij, postopek je mogoče narediti noseča.

Absorpcijski tester

Študijo izvajajo radioizotopi, ki gredo skozi kost. Odmerek sevanja je majhen. Na izhodu je poseben sistem zapisal ozek snop izotopov. Absorpcijska denzitometrija je enobarvna, ki meri gostoto perifernih kosti in dikromno, kar kaže na stopnjo popuščanja kostnega tkiva.

Rentgen

Po drugi strani pa je razdeljen na dvojno energijo in periferno. Rezultati raziskave so odvisni od tega, kako rentgenski žarek gre skozi kost. Gostota kostne mase je slabši prehod.

Rentgenske denzitometrije ne smemo zamenjevati z običajno radiografijo. S to diagnozo je intenzivnost sevanja manjša od 400-krat.

Za pridobitev rezultatov rentgenske denzitometrije se posnamejo slike na določenih točkah - vratu stegnenice, ledvenih vretencah in polmeru, ali pa skelet skeniramo v celoti.

Postopek je neboleč. Moški leži na mizi in se drži mirno. Okvir za skeniranje z rentgensko cevko prehaja nad pacientom. Postopek lahko traja od 10 minut do 1 ure, odvisno od območja skeniranja.

Ultrazvok

Ultrazvočna denzitometrija preučuje hitrost, pri kateri ultrazvočni val poteka skozi kostno tkivo. Zdrava kost bo hitro izvedla ultrazvok.

Ultrazvočna denzitometrija velja za najvarnejšo diagnozo, ker ni izpostavljenosti sevanju. Ta postopek nima kontraindikacij ali starostnih omejitev.

Za razliko od rentgenskih in absorptiometričnih, je predpisana tudi za nosečnice in majhne otroke. Bolnike, ki se zdravijo zaradi osteoporoze, ultrazvočne denzitometrije, predpisujemo večkrat, da bi spremljali učinkovitost izbrane terapije.

Za ultrazvočno denzitometrijo uporabljamo dve vrsti naprav: "suhi" in vodni denzitometri. Pri izvajanju suhe študije uporabite gel, ki se nanaša na merjeno površino.

Praviloma je to prstna ali petna kost, nato pa se ude vstavi v vdolbino v aparaturi. Če je izbran vodni denzitometer, se ude v destilirano vodo spusti v votlino.

Diagnoza in v tem, in v drugem primeru traja največ 15 minut.

Obstajata dve vrsti denzitometrije:

  • ultrazvočni postopek;
  • rentgenski pregled.

Ultrazvočna metoda je raziskava brez uporabe žarkov. Zaradi popolne varnosti postopka je ta vrsta denzitometrije dovoljena za pogosto uporabo tudi pri nosečnicah in materah med dojenjem.

Takšna študija se izvaja s posebnim denzitometrom, ki lahko meri hitrost ultrazvoka skozi kosti osebe. Indikator se odstrani s senzorji in obdeluje v računalniškem programu.

Najpogosteje ultrazvok pregleda kalkaneus.

Prednosti ultrazvočne diagnostike:

  1. Trajanje - ne več kot petnajst minut.
  2. Brez škodljivih sevanj ali drugih negativnih učinkov na telo.
  3. Razpoložljivost
  4. Točnost diagnostičnega postopka.
  5. Posebno usposabljanje ni potrebno.
  6. Priložnost za izvajanje raziskav, tako za primarno diagnozo, kot tudi za spremljanje že opravljene medicinske terapije in vrednotenje njene učinkovitosti.

Če zdravnik ni mogel dobiti zadostnih informacij iz ultrazvočnega pregleda kosti, se opravi rentgenska denzitometrija.

Natančnejša diagnostična metoda je radiološka denzitometrija. Med postopkom se rentgenski žarki pošljejo v človeško kostno tkivo. Izračunajo količino mineralov v kostnem tkivu, da določijo njegovo gostoto.

Rentgenske žarke lahko razkrijejo tudi manjše nepravilnosti v kosteh. Ko denzitometrija je veliko manj sevanja kot z običajnimi rentgenskimi žarki, je negativen vpliv na telo minimalen.

Za Osteoporozo je značilno zmanjšanje mineralne gostote kostnega tkiva s hkratno spremembo količine in mikroarhitekture. Hkrati je prišlo do kršitve trdnosti kosti in povečanja verjetnosti zlomov, pogosto v hrbtenici, na stiku podlakti s zapestjem in vratu stegna.

Bistvo metode

V zadnjih 20 letih je bila razvita zelo občutljiva oprema za izvedbo denzitometrične analize kostne kosti, ki omogoča določanje odstotka utekočinjenja kostnega tkiva in njegovo identifikacijo med začetno boleznijo.

Obstaja klasifikacija denzitometričnih metod:

  • Izotopska diagnostična metoda, ki vključuje monophotonsko in dvofotonsko absorpcijsko metodo ter kvantitativno računalniško tomografijo.
  • Ultrazvočna metoda.

Sodobna medicina uporablja več vrst te diagnoze, odvisno od stopnje razvoja bolezni, bolnikovega stanja, področja okostja, ki ga je treba pregledati.

Diagnoza hrbtenice

Edina metoda za odkrivanje osteoporoze v zgodnji fazi je denzitometrija. Pri pregledu bolnikov v zdravstvenih ustanovah se uporablja standardni rentgenski pregled, ki razkriva bolezen z izgubo več kot 30% skeletne mase.

Denzitometrija zajema 2-odstotno zmanjšanje teže. Metoda ni invazivna, brez zareza in kirurških posegov, daje kvantitativno oceno zaznanih sprememb.

Diagnoza bo določila stopnjo poškodbe kosti.

Študija se izvaja s pomočjo posebnih naprav - denzitometrov z vgrajenim računalnikom in posebno programsko opremo. Intenzivnost optičnega žarka, po prehodu skozi telesna tkiva, je odvisna od njihove gostote in strukture. Sprejemni senzorji naprave zabeležijo spremembe intenzitete sevanja in jih odsevajo na zaslonu monitorja.

Diagnozo osteoporoze oblikuje zdravnik po pregledu rezultatov pregleda.

Pregled za določitev gostote kosti bo omogočil preučevanje sestave kostnega tkiva. Indikatorji za osteoporozo ("T" in "Z") bodo -2,0 in manj.

Če študija o osteoporozi razkrije to bolezen, se njene stopnje razvrstijo glede na rezultate testov in zdravniško ugotovitev.

Kako pogosto lahko opravite denzitometrijo z že ugotovljeno osteoporozo? Pogostost pregledov je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni, stopnje njegovega napredovanja.

Foto: zmanjšanje gostote kosti pri osteoporozi Denzitometrija (osteodenzitometrija, kostna denzitometrija) je diagnostična metoda, s katero se določi gostota kosti.

Meritve se lahko izvajajo na dva načina - z uporabo rentgenskih žarkov in ultrazvoka. Dobljene rezultate obdelujemo z računalniškim programom v skladu s starostnimi normami in spolom.

Vrste kostne denzitometrije

Vrste denzitometrije in rezultati testov za osteoporozo

Kostno denzitometrijo (ultrazvok, računalnik) imenuje reumatolog, vendar lahko glede na stanje osebe naslednji postopek priporočijo naslednji strokovnjaki:

Če endokrinolog ali ginekolog predpiše diagnozo stanja kostnega tkiva, to pomeni, da strokovnjak želi preveriti temeljni vzrok bolezni in prisotnost zapletov.

Lahko ugotovite, kaj denzitometrija kaže (kaj je na splošno), kako se izvaja, od strokovnjaka, ki izvaja takšne raziskave. Svetoval bo, kako se pripraviti na denzitometrijo.

Lahko vprašate reumatologa o tem, kako poteka denzitometrija, kako poteka diagnoza stanja različnih sklepov.

Denzitometrija pri zdravljenju osteoporoze

Osteoporoza je bolezen, pri kateri se kostno tkivo deformira in zato kosti postanejo zelo ranljive in se lahko zlahka zlomijo. V nevrologiji se ta bolezen najpogosteje kaže v bolečinah v hrbtu, spodnjem delu hrbta, govorimo o tem, kako se bolezen razvija in kako jo pravočasno diagnosticira. Med razpoložljivimi metodami je denzitometrija.

Bolezen lahko hitro napreduje na začetku ali, nasprotno, počasi. Specialist za osteoporozo bo razlikoval med dvema različicama.

Indikacije za postopek

  • Zlom kosti, zlasti z manjšo poškodbo, in poškodbe kosti.
  • Zgodnja menopavza (do 50 let).
  • Za moške - to je starost po 60 letih.
  • Orhiektomija (kirurška odstranitev testisov).
  • Patologije obščitničnih žlez.
  • Sprejem peroralnih kontraceptivov, pomirjeval in glukokortikoidov (steroidni hormoni).
  • Sedeči način življenja.
  • Frailna postavitev.
  • Genetska predispozicija osteoporoze.

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k tem dejavnikom tveganja za osteoporozo, je treba opraviti denzitometrijo vsaj enkrat letno. Z izgubo gostote kosti je treba čim prej začeti s preventivnimi ukrepi.

Ultrazvočna denzitometrija - varna študija, za katero ne obstajajo kontraindikacije. Rentgenska metoda ni priporočljiva v obdobju nosečnosti in dojenja.

Ultrazvočna tipska denzitometrija velja za varno za ljudi, zato nima pomembnih kontraindikacij. Kot je za rentgenski pregled, zaradi izpostavljenosti sevanju ni mogoče opraviti za ženske v obdobju prenašanja otroka, matere med dojenjem.

Če ima bolnik hude kronične bolezni, mora nujno obvestiti zdravnika pred pregledom.

Stopnje osteoporoze z denzitometrijo

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zmanjšana gostota kosti - bolezen je v zgodnjih fazah skoraj asimptomatska. Glavna naloga ortopedskega travmatologa pri diagnosticiranju osteoporoze je objektivna ocena bolnikovega stanja. Strokovnjak ugotavlja dejstvo patologije, ugotavlja vzrok bolezni in razlikuje izgubo kostne mase od drugih podobnih ali sorodnih bolezni, je napoved za okrevanje.

Na voljo zdravniku:

  • možnost kliničnega pregleda;
  • diagnostika strojne opreme (rentgen, ultrazvok);
  • laboratorijska diagnostika;
  • metode genetskega pregleda.

Vsi so namenjeni vizualizaciji makro- in mikro arhitekture ter prepoznavanju procesov, ki vodijo v zmanjšanje mineralne gostote kosti.

Klinični pregled

V fazi kliničnega pregleda lahko terapevt določi skupino s povečanim tveganjem za osteoporozo. Od simptomov osteoporoze lahko zdravnik razlikuje kipotično deformacijo v prsni hrbtenici, opazen padec bolnikove višine v primerjavi s prejšnjim obiskom. Klinični označevalci osteoporoze lahko vključujejo tudi bolečine v hrbtu. Obstaja možnost, da dobite sestanek s travmatologom:

  • pri ženskah s prezgodnjo menopavzo;
  • pri osebah z družinsko anamnezo osteoporoze;
  • s pogostimi zlomi pri starosti 45 let;
  • pri bolnikih s provokatorji bolezni sekundarne osteoporoze;
  • po zaužitju številnih zdravil;
  • z ekstremno tankostjo - anoreksija, izčrpanost, prirojena tančnost z ITM manj kot 20.

Če ima oseba dva ali več dejavnikov tveganja, se verjetnost osteoporoze poveča za tretjino, ne glede na starost.

Anketa na oddelku pomaga odkriti dodatne dejavnike tveganja:

  • pomanjkanje kalcija v hrani;
  • pomanjkanje izpostavljenosti sončni svetlobi in s tem pomanjkanje vitamina D;
  • želodčne in črevesne težave;
  • uživanje alkohola in kajenje;
  • zdravljenje z glukokortikoidi ali hormoni;
  • bolezni žlez in notranjih organov, KOPB;
  • podaljšano imobilizacijo ali nizko telesno aktivnostjo.

Bolnikom s sumom na osteopenijo ali osteoporozo se predpiše nadaljnja poglobljena preiskava. Pogosto bolezen v pozni fazi odkrijejo travmatologi pri bolnikih z zlomi ali nevrologi pri bolnikih z bolečino v hrbtenici.

Ortopedski travmatolog ali nevrolog razlikuje osteoporozo z rakom kosti, poškodbami, osteomalacijo, fibrozno displazijo, Pagetovo boleznijo, periferno nevropatijo. V tem primeru postane laboratorijska diagnostika glavna osnova za sprejemanje odločitev.

Ovire za zgodnje odkrivanje bolezni so naslednji "klinični miti":

Diagnostične metode

Več kot 70% trdnosti kosti zagotavlja mineralna gostota (BMD), preostalih 30% pa se prerazporedi med mineralizacijo, presnovo, makro- in mikrostrukturo, mikromrežami. Pomembno je ugotoviti vse pomanjkljivosti v zgodnjih fazah bolezni. V ta namen so razvili številne metode za diagnosticiranje osteoporoze.

Najpogosteje se z osteopenijo in osteoporozo z običajnimi rentgenskimi žarki odkrijejo zlomi kosti ali deformacije hrbtenice. V tej fazi je bila izgubljena že več kot tretjina kostne mase. Proces lahko vpliva na izgube do 5%. Zato za zgodnje odkrivanje osteoporoze obstajajo natančnejši načini:

  • ultrazvok;
  • izotopska (mono- in bifotonska absorptiometrija);
  • mono- in bioenergetska absorptiometrija (DXA);
  • kvantitativna računalniška tomografija;
  • biokemični krvni test;
  • materiali za genetske raziskave.

Pravila za oblikovanje diagnoze OP

Ultrazvok

Analiza mineralne sestave kosti z ultrazvokom vam omogoča, da določite območja z zmanjšano gostoto. Tak test osteoporoze temelji na odsevu ultrazvočnih žarkov iz gostih organov. Uvajanje ultrazvočnih naprav v klinično prakso nam omogoča oceno mehanskih lastnosti kostnega tkiva. Moč in elastičnost ustvarita hiperehoično strukturo podobe.

Mesto testiranja z ultrazvočno denzitometrijo (UD) je ponavadi kostnica in konica kazalca. Praksa kaže, da je ta študija primernejša za pregledovanje. Priporočljivo je, da se zgodijo enkrat na pet let za zgodnje odkrivanje problema za ženske, starejše od 45 let, in za moške, starejše od 50 let.

Radiosensitometrija

Točna diagnoza se ugotavlja pri pregledovanju določenih delov okostja z bioenergetsko absorpciometrijo, ki velja za »zlati standard« za diagnosticiranje osteoporoze. Dvoenergetska rentgenska absorptiometrija je namenjena merjenju BMD. Diagnoza se opravi za celotno okostje, vretenca, parna mesta ali eno kost. Naprava primerja nastalo sliko z referenco in poda dva indikatorja T in Z.

T-indeks kaže odstopanja od najvišje gostote kosti odrasle osebe, indeks Z pa kaže odstopanje od norme za določeno starost. Normalno T = 1. Osteopenijo diagnosticiramo pri T od -1 do -2,5, nižjo mineralno gostoto označimo kot osteoporozo. Če je v zgodovini bolnika prišlo do zloma s T manj kot -2,5, se osteoporoza imenuje huda. Zmanjšanje BMD na enoto podvoji tveganje za zlome. Prav tako je norma za indikator Z enaka 1. Dodatni pregledi so predpisani s pomembnimi odstopanji Z na večji ali manjši strani. Če se meritve izvajajo na več lokacijah, se pozornost posveča najslabšim in povprečnim kazalnikom.

Izguba kosti prizadene celotno človeško okostje, čeprav neenakomerno. BMD se določi na mestih, kjer se najpogosteje pojavijo zlomi. To je:

  • ledvena vretenca;
  • stegni vrat;
  • distalno območje podlakti.

Ženske po menopavzi so verjetno ocenjene glede na njihovo vretenčno stanje, za starejše (nad 65 let) pa bodo merili BMD proksimalnega stegnenice. DXA je predpisan za primarno diagnozo osteoporoze in oceno učinkovitosti zdravljenja. Preverjanje se opravi v enem letu.

Pregled ni nevaren za zdravje, saj je intenzivnost obsevanja manj kot 400-krat z običajnim rentgenskim slikanjem. Edina kontraindikacija je lahko nosečnost.

DXA ne zahteva posebnih priprav. Na predvečer je bolje, da ne jemljete dodatkov kalcija. Zdravniki poročajo o nedavnih testih barija. Po pregledu izbranega območja pacient prejme slike in zaključek.

Metoda DXA ima nekaj omejitev, ki jih nadomestijo dodatne raziskave.

CT denzitometrija

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče določiti zmanjšano gostoto tkiva in pridobiti tridimenzionalno podobo anatomske strukture okostja. Študija omogoča preučevanje trabekularne strukture kosti.

Za pregled s pomočjo računalniške tomografije se za določanje mineralne sestave tkiva uporabi tanek periferni optični bralnik. Analiza se imenuje CT denzitometrija in omogoča določitev lokalnih sprememb v mineralni sestavi.

MRI za gostoto kosti

Magnetna resonanca je bila odkrita leta 1946. Študija omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe organov z registracijo radijskega signala, ki ga dobimo z vibriranjem vodikovih atomov vodnih tkiv v magnetnem polju. Za to odkritje so znanstveniki prejeli Nobelovo nagrado.

MRI se redko uporablja za diagnosticiranje bolezni, čeprav so njene možnosti neskončne. Analiza vam omogoča, da zelo jasno vidite trabekule kosti. Ta lastnost je bila uporabljena za izdelavo denzitometrov - naprav za določanje stopnje osteoporoze.

Izolirane publikacije v literaturi kažejo na visoko učinkovitost študije pri določanju gostote kostne strukture. Očitno je s pomočjo MRI mogoče preveriti strukturo organov. Vendar pa se študija redko uporablja zaradi visokih stroškov postopka.

Laboratorijski testi

Vzroki za izgubo kosti, kot je tudi osteoporoza, niso očitni. Za njihovo identifikacijo bo potrebna biokemična analiza študij krvi in ​​genetskih tkiv. Prva je potrebna za:

  • izvajanje preventivnih ukrepov v primerih presnovnih motenj remodeliranja in resorpcije kosti;
  • napovedovanje stopnje izgube kosti;
  • ocenjevanje učinkovitosti terapevtskih metod.

V tej fazi je pri diagnozi osteoporoze, osteomalacije, kostnih metastaz, dednih bolezni izključena, ugotovljeni so vzroki sekundarne osteoporoze in ugotovljene presnovne posebnosti.

Zdravniki v tem primeru uporabljajo tri skupine biokemičnih markerjev patologije:

    Označevalci kostne tvorbe.

Kako poteka denzitometrija kosti in hrbtenice?

Kostna denzitometrija je postopek, s katerim se oceni stanje strukture kostnega tkiva. Ta vrsta raziskav je namenjena številnim boleznim. Z njim lahko pravočasno prepoznamo patologijo, kar bo preprečilo nastanek zapletov. Tehnika predstavlja več možnosti. Izbira je odvisna od resnosti bolezni in lokalizacije lezij kostnega tkiva.

Preberite več o denzitometriji

Postopek omogoča določanje mineralne gostote kosti. Metoda je neinvazivna, kar pomeni, da ni treba kršiti celovitosti kože. Če vas zanima, kaj je denzitometrija, morate vedeti, kako se izvaja. Za raziskovanje se uporablja drugačna oprema, namen postopka je določiti kvantitativne kazalnike vsebnosti osnovnih mineralov, predvsem kalcija.

Če se v kostih razvijejo degenerativni procesi, je v prvi vrsti predpisana denzitometrija ledvene hrbtenice in vratu stegnenice. Na podlagi rezultatov študije analiziramo stanje kosti mišično-skeletnega sistema. Pomembno je izključiti verjetnost zloma, saj lahko poškodba vratu in hrbtenice stegnenice postane popolnoma imobilizirana.

Denzitometrija je glavna metoda za raziskave bolezni, kot je osteoporoza. Hkrati se ocenjujejo številni kazalniki:

  • mikroarhitektura kosti;
  • mineralizacija;
  • prisotnost mikronskih poškodb kostnih žarkov;
  • izmenjavo kosti.

Običajno zahteva študijo hrbtenice in kolčnih sklepov. Po potrebi ocenite strukturo kosti celotnega okostja.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo degenerativne procese v kostnem tkivu:

  • zlomi kosti (celo v enem primeru včasih pride do razvoja patologije);
  • pri ženskah se demineralizacija kosti pogosteje diagnosticira, zlasti po 65. letu starosti;
  • klimakterijsko obdobje;
  • dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov (več kot 3 mesece), ki je pogosto nujen ukrep za revmatične bolezni (vaskulitis, eritematozni lupus);
  • če je sorodnikom diagnosticirana osteoporoza;
  • rahlo zaostajanje v razvoju (izrazita slabost, nizka rast);
  • hipodinamija;
  • alkohol, narkotične snovi;
  • kirurški poseg za odstranitev jajčnikov;
  • podaljšano imobilizacijo sklepov;
  • pomanjkanje vitamina D in kalcija.

Če pride do enega od teh dejavnikov, se zmanjša verjetnost pojava patologije. Vendar se denzitometrija lahko izvaja tudi za nadzor zdravljenja. Kontraindikacije za to metodo malo. Upoštevajte obdobje nosečnosti, vendar se ta omejitev pojavlja le pri nekaterih vrstah denzitometrije. Poleg tega ni priporočljivo izvesti takšnega postopka, če pride do nepremičnosti. V tem primeru pacient ne bo mogel sprejeti želenega drže za pregled.

Pregled vrst tehnik

Vrednotenje strukture kostnega tkiva, in sicer indeks mineralne gostote, se lahko izvede na različne načine. Vrste metod:

  1. Ultrazvočna kostna denzitometrija. Ni telesne škode. Pomanjkljivost te tehnike je manj natančen rezultat. Denzitometrija na osnovi ultrazvoka nima kontraindikacij. Dovoljeno je izvajati celo nosečnice in ženske med dojenjem. Ultrazvok je pogosto predpisan za primarne raziskave v primerih suma degenerativnih procesov v sklepih. Ta postopek traja malo časa in ne povzroča neugodja. Vendar pa je za nadaljnje opazovanje in nadzor terapije priporočljiva natančnejša metoda.
  2. Rentgenska denzitometrija. To je zelo informativna tehnika. Če vas zanima, kako se ta postopek izvaja, morate vedeti, da ocena strukture kostnega tkiva temelji na intenzivnosti sevanja, ki poteka skozi kosti. Na opremo je priključena posebna naprava, ki določa količinske kazalnike mineralov. Rentgenska denzitometrija vam omogoča raziskovanje celotnega okostja ali njegovih posameznih delov. Ta metoda se uporablja za ocenjevanje strukture kostnega tkiva ledvenega, prsnega dela hrbtenice, zapestja, stegnenice itd. Pomanjkljivost tehnike je potreba, da se bolnika izpostavi sevanju. Zato ni predpisana med nosečnostjo in pri otrocih.
  3. Absorpcijska fotonska denzitometrija je draga metoda, ki je tudi precej zahtevna. Zato ni tako pogosta kot rentgenski žarki. V tem primeru se oceni intenzivnost absorpcije radioaktivnih izotopov v kostnem tkivu. Dodelite eno od metod postopka: enobarvno in dikromno. V prvem primeru je doza izotopov minimalna. Gostoto kosti ocenjujemo z monokromatsko denzitometrijo. Dikromna metoda je bolj informativna, uporablja pa se tudi za določanje stopnje zrahljanosti kostnega tkiva.

Obstajajo tudi druge metode, ki so vrste radiološke denzitometrije:

  • kvantitativna magnetna resonančna denzitometrija;
  • računsko denzitometrijo kosti ali kvantitativno računalniško tomografijo.

Imenujejo se manj pogosto - na primer v primerih, ko je treba pridobiti obsežnejše informacije o stanju okostja in ugotoviti druge kršitve. To bo postavilo diagnozo pravilno in odpravilo številne patološke procese. Poleg tega so CT in MRI dragi, zato sta na voljo ožjemu obsegu bolnikov.

Kako se pripraviti na postopek?

Za razliko od številnih drugih metod denzitometrija ne zahteva prilagoditve prehrane v pričakovanju njenega izvajanja. Vendar pa je za pripravo na postopek še vedno potrebno, za to morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij. Denzitometrija se opravi samo za določitev kvantitativne komponente tega kazalnika. Če se kalcij vzame dodatno, bo rezultat netočen, kar lahko vpliva na nadaljnje zdravljenje. Izključeni dodatki, ki vsebujejo ta mineral, približno dan pred denzitometrijo.
  2. Pomembno je, da zdravnika opozorite na druge študije, ki so bile izvedene prej: CT, MRI itd. Na postopek lahko vpliva ne dejstvo same študije, temveč snov, ki se injicira za ustvarjanje kontrasta na sliki, npr. Če je ta element v telesu, bo rezultat netočen. Treba je ohraniti premor med različnimi postopki, vendar mora odločitev o imenovanju naslednjega pregleda opraviti zdravnik.

Če je potrebno izvesti analizo stanja kostne strukture v dlakastih delih telesa, je pomembno vedeti, da pri postopku denzitometrije odstranjevanje dlak ni potrebno. Kot lahko vidite, je priprava enostavna, le pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o vseh točkah postopka. Pred začetkom pregleda je treba poročati o zgodnji nosečnosti.

Če je ultrazvočna metoda varna za žensko in otroka, je v času rentgenske denzitometrije kontraindikacija obdobje prenašanja otroka.

Kako poteka postopek?

Glavni pogoj je ohranjanje nepremičnosti. Tudi šibka gibanja lahko privedejo do slabih rezultatov. Oseba mora sprejeti držo, primerno za anketo. Položaj telesa se izbere ob upoštevanju lokalizacije lezij kostnega tkiva. Denzitometrija se izvaja s posebnim senzorjem majhnih dimenzij. Kontaktira kožo in oddaja sevanje, ki doseže kostno tkivo. Rezultat se prikaže na monitorju.

Pregled celotnega telesa lahko traja nekaj časa (30 minut ali več). Denzitometrija perifernih območij se izvede v nekaj minutah. Če se izvede rentgenska slika, odstranite vse kovinske predmete. To velja za rentgenske žarke, CT in MRI. Implantate je treba sporočiti zdravniku. Postopek na osnovi ultrazvoka se izvaja na dva načina:

  1. "Suhi" senzor. Metoda zahteva uporabo posebnega gela, ki ga nanesemo na mesto, kjer so lezije. Snov, ki zagotavlja drsni senzor drsnega senzorja, se razlikuje od tiste pri standardnih ultrazvočnih postopkih katerekoli druge vrste.
  2. Metoda "voda". V tem primeru je pacientovo telo popolnoma ali delno potopljeno v vodo, za katero se uporablja destilirana voda. Postopek se izvaja v kopeli.

Rentgenska denzitometrija se izvaja v oblačilih. Vendar pa morate preveriti, da manjka kovinska oprema.

Dešifriranje rezultata

Kostno tkivo ima lahko drugačno strukturo, ko razvije degenerativne procese. Denzitometrija analizira dva kriterija: T- in Z-score. Prvi od teh je rezultat primerjave referenčnega indikatorja in tudi ocenjevanja gostote bolnikovega tkiva. Z-žogo dobimo s primerjavo gostote kosti bolnika in povprečnega indeksa njegove starostne skupine.

  1. Normalni rezultat je več kot 1.
  2. Če se vrednost glavnih kazalnikov spreminja od -1 do -2, se diagnosticira osteopenija. To je stanje, za katerega je značilna nizka mineralna gostota kostnega tkiva.
  3. Indikator, ki je manjši od -2, kaže, da se razvija osteoporoza.
  4. Zmanjšanje indeksa na -2,5 in nižje je razlog za diagnozo hude stopnje osteoporoze, ko je tveganje za zlome z rahlo poškodbo izjemno veliko.

Cena in kje se prijaviti za postopek

Ultrazvok se izvaja v ambulantah in diagnostičnih centrih. To je preprosta in cenovno ugodnejša metoda. Če je bila predpisana rentgenska denzitometrija, je tak postopek na voljo v splošnih bolnišnicah in zdravstvenih centrih. Če vas zanima povprečna cena, je treba upoštevati vrsto pregledanega sklepa in lokalizacijo lezij.

Cena se giblje od 700 do 6000 rubljev. Torej, obsežen pregled, ko ocenjujemo stanje vseh kosti okostja, bo stal več kot drugi postopki. Študija strukture tkiv enega skupnega lahko stane v povprečju 700-1400 rubljev. Celovit pregled, ko je treba pridobiti rezultat na stanje 2 ali več sklepov, bo stala 2200 rubljev in več.

Kostna denzitometrija

Kaj je kostna denzitometrija?

Kostna denzitometrija ali dvojna energija rentgenske absorpcije (DEDA) je oblika rentgenskega pregleda za merjenje izgube kosti. Denzitometrija meri tudi mineralno gostoto kosti. Radiografija je neinvazivni raziskovalni postopek, ki zdravniku pomaga diagnosticirati in zdraviti različne bolezni. Za pridobitev rentgenske slike notranjih organov se del telesa obseva z majhno dozo sevanja. To je najstarejša in najpogosteje uporabljena diagnostična metoda.

DARA se pogosto izvaja za pridobivanje slik spodnjega dela hrbtenice in bokov. V primeru otrok in nekaterih odraslih je mogoče skenirati celo telo. V nekaterih krajih se ultrazvočno skeniranje ali računalniška tomografija (kvantitativna CT) uporablja za diagnosticiranje pomanjkanja mišic, vendar so te metode manj pogoste.

Uporaba denzitometrije

DERA se pogosto uporablja za diagnosticiranje osteoporoze, bolezni, ki prizadene veliko žensk po menopavzi, nekaterih moških in celo otrok (redko). Pri osteoporozi je izguba kalcija in strukturne spremembe, zaradi katerih postanejo kosti tanjše, bolj krhke, tveganje za zlome se poveča.
Tudi z uporabo denzitometrije se ugotavljajo rezultati zdravljenja osteoporoze in drugih bolezni, povezanih z izgubo kostne mase.
Tudi med postopkom se lahko oceni tveganje za razpoke. To tveganje je posledica starosti, telesne teže, predhodnih razpok, družinske predispozicije in načina življenja (na primer kajenje in odvisnost od alkohola). Vsi ti dejavniki se upoštevajo pri predpisovanju zdravljenja.
Priporočljivo je, da opravite pregled DERA, če:
• Ženska ste v post-klimatskih letih in ne jemljate estrogena.
• Imate zlom kolka
• Ste ženska v post-podnebni dobi z visoko rastjo (nad 1,7 metra) ali z nizko telesno maso (pod 59 kg);
• Ste človek z nezadostno maso kosti.
• Vaša mama je imela osteoporozo.
• jemljete zdravila, ki povzročajo izgubo kostne mase, kot so kostni steroidni hormoni (kot je prednizon), različna antiepileptična zdravila (npr. Dilantin in nekateri barbiturati) ali zdravila, ki nadomeščajo ščitnični hormon v visokih odmerkih.
• Imate sladkorno bolezen tipa 1 (imenovano tudi juvenilno ali insulinsko odvisno), bolezen jeter ali ledvic
• V družinski anamnezi imate osteoporozo.
• Imate visoko stopnjo obnove kosti, ki kaže visoko vsebnost kolagena v vzorcih urina
• Imate motnjo ščitnice, kot je hipotiroidizem.
• Če imate paratiroidno bolezen, kot je hiperparatiroidizem.
• Vsaj en primer zloma kosti, ki ga je povzročila manjša poškodba.
• Glede na rezultate radiografije imate zlom hrbtenice
Starejšim bolnikom se lahko priporoči lateralno skeniranje - pregled hrbtenice za razpoke z nižjimi odmerki sevanja.
• Izguba pri rasti več kot 2,5 cm
• trpijo zaradi nepojasnjene bolečine v hrbtu.
• Denzitometrija daje mešane rezultate.

Priprava za postopek denzitometrije

Na dan pregleda lahko normalno jeste. Priprave kalcija je prepovedano jemati 24 ur pred postopkom.
Nosite ohlapne, udobne stvari brez zadrg, pasov in kovinskih gumbov. Predmeti, kot so ključi in denarnice, ne smejo biti v območju optičnega branja.
Morda boste morali zamenjati posebno halje za čas pregleda, odstraniti nakit, očala, odstranljive proteze ali kakšno drugo oblačilo, ki vam lahko prepreči rentgensko slikanje.
Opozorite svojega zdravnika, če ste bili pred kratkim pregledani z barijem ali kontrastnim sredstvom za računalniško tomografijo in radioizotopne preglede. Pred izvajanjem denzitometrije boste morda morali počakati 10-14 dni.
Ženske morajo opozoriti na možno nosečnost. Med nosečnostjo se ne izvaja veliko vrst preiskav, da se plod ne izpostavi sevanju. Če je potrebna diagnostika, bodo sprejeti previdnostni ukrepi za zmanjšanje odmerka sevanja.

Kako izgleda oprema?

Obstajata dve vrsti naprav: naprava za centralno denzitometrijo in naprava za periferno denzitometrijo.
Centralna denzitometrija se uporablja za merjenje gostote kosti v bokih in hrbtenici in se običajno nahaja v klinikah in medicinskih centrih. Naprava za centralno denzitometrijo je opremljena z veliko mizo in "roko", ki je obešena nad glavo.
Periferni denzitometrični instrumenti merijo gostoto kosti zapestja, pete ali prsta. Na voljo so v lekarnah in reševalnih vozilih. Te naprave so veliko manjše od tistih, ki se uporabljajo za centralno denzitometrijo, in tehtajo le približno 27 kg. So "škatla" z luknjo pod nogo ali roko. Uporablja se tudi za diagnozo drugih prenosnih naprav, ki delujejo z ultrazvokom.

Tehnologija postopka

Naprava za denzitometrijo skozi pregledano kost prehaja skozi tanke nevidne rentgenske žarke z dvema različnima energijskim vrhom. Eden od vrhov se pretežno absorbira v mehka tkiva, drugi pa za kosti. Potem se mehka tkiva odštejejo od celote, preostanek pa je mineralna gostota kosti.
Denzitometrični aparat uporablja posebno programsko opremo; meritve so prikazane na računalniškem monitorju.

Kako je postopek?

Denzitometrija se običajno izvaja ambulantno.
Pri centralni denzitometriji, ki se uporablja za merjenje kostne gostote kosti bokov in hrbtenice, bolnik leži na kavču. Generator rentgenskih žarkov se nahaja nad pacientom in detektor, naprava za slikanje, je pod pacientom.
Pri diagnosticiranju hrbtenice se dvignejo bolnikove noge, da se medenico in spodnji del hrbtenice pritisne na kavč. Pri diagnosticiranju kolka se na noge bolnika položi zaponka, zaradi katere se boki obračajo navznoter. V obeh primerih detektor počasi prehaja vzdolž študijskega območja in na monitorju ustvarja slike.
Treba je mirno ležati. Morda boste med rentgenskim pregledom nekaj sekund zadržali sapo, da ne boste zabrisali slik.
Rentgenski aparat se lahko nahaja na drugem koncu sobe ali v drugem prostoru.
Periferna denzitometrija je lažja. Prst, roka, dlan ali stopalo se namesti v majhno napravo, ki v nekaj minutah bere gostoto kosti.
V mnogih zdravstvenih centrih se sedaj izvaja dodatni postopek, bočno skeniranje. Lateralno skeniranje je postopek za diagnosticiranje hrbtenice za razpoke z majhnimi odmerki sevanja, ki se izvaja na denzitometru. Stransko skeniranje traja le nekaj minut.
Standardni postopek denzitometrije traja od 10 do 30 minut, odvisno od uporabljene opreme in dela telesa, ki ga pregledujemo.
Morda boste morali izpolniti vprašalnik, ki bo zdravniku pomagal ugotoviti, ali vaše zdravje in zdravila lahko povečata tveganje za zlom kosti. Svetovna zdravstvena organizacija je pred kratkim objavila rezultate študije, ki temelji na rezultatih denzitometrije, in odgovore na vprašanja vprašalnikov. Te informacije se lahko uporabijo za preprečevanje zlomov kolka pri ženskah v post-klimatskih letih.

Kakšni so občutki med in po postopku?

Kostna denzitometrija je hiter in neboleč postopek. Za spremljanje sprememb mineralne gostote kosti, njenega povečanja ali zmanjšanja bodo morda potrebne redne preglede vsaki dve leti. Nekatere bolnike, kot so tisti, ki jemljejo visoke odmerke steroidnih zdravil, je treba ponovno pregledati v šestih zaporednih mesecih.

Kdo analizira rezultate in kako jih dobite?

Radiolog, posebej usposobljen za branje in interpretacijo rezultatov radioloških raziskav, bo analiziral slike in posredoval poročilo svojemu zdravniku, ki bo o tem razpravljal z vami.
Rezultate DERA skeniranja lahko interpretira tudi revmatolog in endokrinolog. Med analizo mora strokovnjak upoštevati dejavnike, kot so:
• revmatoidni artritis
• kronične bolezni ledvic ali jeter
• bolezni dihal
• vnetna črevesna bolezen

Indikatorji in norme denzitometrije

Rezultati vaše ankete bodo ocenjeni na podlagi dveh kazalnikov:
T-rezultat Ta številka kaže maso kostnega tkiva v primerjavi z mlajšim članom vašega spola. Rezultat -1 in več velja za normalno, med -1 in -2,5 pomeni osteopenijo (pomanjkanje kostne mase), številka pod -2,5 pa kaže osteoporozo. T-score se uporablja za oceno verjetnosti razpok.
Z-score. Ta kazalnik odraža odstopanje od norme v primerjavi s predstavniki iste starostne skupine in istega spola. Če je ta kazalnik nenaravno visok ali nizek, se lahko zahtevajo nadaljnji preskusi.
Med slikami, dobljenimi med skeniranjem, se lahko pojavi majhna razlika, ki se pojavi zaradi spremembe položaja telesa.

Koristi in tveganja, povezana s postopkom

Prednosti:
• Denzitometrija je hiter, preprost, neinvazivni postopek.
• Ni potrebe po anesteziji
• Količina prejetega sevanja je zelo majhna - desetkrat manjša od odmerka, ki ga prejme rentgenski pregled prsnega koša, in manjša od dnevne doze naravnega sevanja.
• Denzitometrična oprema je nameščena v številnih klinikah, zaradi česar je postopek na voljo
• Po pregledu v telesu bolnika ne ostane nobeno sevanje.
• Rentgenske žarke, ki se uporabljajo v diagnostičnih postopkih, praviloma ne povzročajo zapletov
Tveganja
• Vedno obstaja možnost razvoja raka zaradi prekomerne izpostavljenosti sevanju. Vendar pa koristi natančne diagnoze odtehtajo to možno nevarnost.
• Ženske morajo zdravnika opozoriti na najmanjšo možnost nosečnosti.
• Zahtevani odmerek sevanja je lahko drugačen.
• Po denzitometriji ne sme biti nobenih zapletov.
Na zmanjšanje učinkov sevanja
Med radiološkimi testi se izvajajo posebni ukrepi za zmanjšanje doze sevanja, kolikor je to mogoče, da se dobijo dobre slike. Državne in mednarodne organizacije radiologov preverjajo in izboljšujejo tehnične standarde za izvajanje raziskav.
Sodobni rentgenski aparati uporabljajo metode nadzora rentgenskih žarkov in posledično dozo sevanja za zmanjšanje razpršenega sevanja. To se naredi tako, da tisti deli telesa, ki niso predmet pregleda, prejmejo čim manj izpostavljenosti sevanju.

Meje zmogljivosti denzitometrije

• Pri DIRA je nemogoče napovedati, kdo ima razpoke, vendar lahko najdete kazalnike o možnem tveganju njihovega pojava.
• Kljub učinkovitosti postopka denzitometrija ne more biti v celoti uporabljena za pregledovanje bolnikov z deformacijami hrbtenice ali operacijo hrbtenice. Prisotnost kompresijskih zlomov hrbtenice ali osteoartritisa lahko vpliva na točnost rezultatov. Morda bo v takih primerih bolj smiselno izvesti računalniško tomografijo.
• Oprema za centralno denzitometrijo daje natančnejše rezultate kot naprave za periferne preglede, vendar so njihovi stroški višji.
• Testiranje periferne pete ali zapestja lahko kaže na tveganje za zlom kosti hrbtenice ali kolka. Toda ti testi so neuporabni pri sledenju rezultatov zdravljenja in če kažejo na potrebo po zdravstvenem zdravljenju, bo morda potrebna dodatna centralna denzitometrija.

Povprečni strošek kostne denzitometrije v tujini je 150 - 250 $.

O Nas

Akumulacije limfoepitelijskega tkiva, ki se nahajajo v ustni votlini in nazofarinksu, se imenujejo tonzile, kolokvijalno - žleze. Težko je srečati takšno osebo, ki vsaj enkrat ni naletela na njihovo vnetje.