Odstranjevanje tonzil pri odraslih

Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je prikazana operacija, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?

Ko morate odstraniti tonzile

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

  • Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokoka, je treba potrditi s krvno preiskavo za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko.
  • Povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali sindromu spanja (apneja v spanju).
  • Poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem tonzile in nepravilnostmi v delovanju organov, naj bolnik izvede ti reumatske teste - opravimo teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor.
  • Paratonsilarni absces. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Običajno je patologija "potopljena" z zdravili in šele nato nadaljuje z operacijo.
  • Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, vakuumskim odstranjevanjem cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

  • popolna krvna slika
  • analizo števila trombocitov,
  • koagulogram (krvni test za strjevanje), t
  • urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in splošni zdravnik. Pri razkrivanju patologije je prikazan posvet s strokovnjakom.

Če želite zmanjšati tveganje za krvavitev 2 tedna pred operacijo, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj prenehajo jemati aspirin in ibuprofen.

Dan delovanja

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se pacientu daje intramuskularna injekcija s sedativnim zdravilom, nato se anestetik lidokain injicira v tkivo okoli tonzile.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Boleče organe odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Možnosti za tonzilektomijo:

  • Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

  • Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost otekanja in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Cons: Obstaja nevarnost opeklin, ki obdajajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

  • Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Slabosti: obstaja tveganje za krvavitev po operaciji.

  • Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (zbiranje). Tonile se odrežemo s hladnim nožem brez ogrevanja tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celotno amigdalo ali le njen del.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in ne več kot 5 ur) pacient ne sme jesti, piti ali grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Glede na metodo tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10–14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Nato postopoma bolečina izgine.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Nega na domu

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

  • govori manj
  • ne dvigajte uteži
  • jedo samo mehko hladno hrano (zelenjavne in mesne pireje, juhe, jogurte, žita),
  • pijte več tekočine
  • ne obiskujte kopeli, solarija, ne letite z letalom,
  • skrbno umijte zobe in sperite usta
  • vzemite samo hladne prhe
  • piti zdravila proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez je prekrita brazgotina, prekrita s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

  • Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in pritrdi mehur na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca.
  • V zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) je možna sprememba glasu.

Odstranjevanje tonzil: za in proti

Imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski tonzili pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.

Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati ​​na imunsko obrambo odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzile v prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takem primeru, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno s srčnimi, ledvičnimi in sklepnimi boleznimi. Pri ženskah lahko kronični tonzilitis negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja delovanja se ocenjujejo od primera do primera. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

  • žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, bolezen Osler),
  • huda sladkorna bolezen,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

  • menstruacije
  • karbonat,
  • bolezni dlesni
  • akutnih nalezljivih bolezni
  • zadnje trimesečje nosečnosti
  • poslabšanje tonzilitisa,
  • poslabšanja katere koli druge kronične bolezni.

Tonzilektomija - odstranitev žlez: vrste operacij in možne posledice

V zadnjem času, z razvojem vnetnega procesa na področju tonzile, so strokovnjaki priporočili njihovo odstranitev, vendar se je danes pogled na to težavo bistveno spremenil. Operacija odstranjevanja žlez se je imenovala "tonzilektomija" in najpogosteje je bila predpisana v otroštvu.

Študije so pokazale, da odstranitev žlez še ne zagotavlja popolnega okrevanja bolnika in v nekaterih primerih lahko predstavlja resno grožnjo za zdravje bolnika. V primeru, da se strokovnjak odloči o potrebi po tonzilektomiji, mora bolnik vedeti, kako v sodobnih klinikah rezati tonzile in kakšne bodo posledice po operaciji.

Funkcije žlez

Značilnosti namestitve in vloge tonzil v telesu

Študije so pokazale, da je glavna funkcija žlez v človeškem telesu zaščita pred penetracijo različnih patogenih mikroorganizmov. To je na tonzile kopiči največje število škodljivih mikrobov, ki vstopajo v usta z zrakom. Poleg tega so tonzile kraj proizvodnje bioloških snovi, ki so aktivno vključene v proizvodnjo posebnih celic, potrebnih za proces tvorbe krvi.

Zdravniška praksa kaže, da so najpogosteje onkološke bolezni zgornjih dihalnih poti diagnosticirane pri tistih bolnikih, ki so imeli tonzilektomijo. Poleg tega ti bolniki ne delujejo v vitalnih organih, kot so pljuča in prebavni trakt.

Žleze igrajo pomembno vlogo v človeškem življenju, saj zagotavljajo normalno delovanje celotnega organizma.

Aktivno sodelujejo pri krepitvi zaščitnih funkcij telesa in imajo nevtralizirajoč učinek na okužbo organov in tkiv. V primeru, da pacientovo telo oslabi in veliko število bakterij prodre v ustno votlino, pride do kršitve žlez. Obarvajo svetlo rdečo, nabreknejo in razvijejo vnetni proces. Takšni simptomi so značilni za takšno bolezen, kot je akutni tonzilitis, katere napredovanje je lahko eden od razlogov za odstranitev tonzil.

Indikacije za odstranitev žleze

Simptomatologija, ki zahteva odstranitev mandljev

Odločitev o tem, da je treba odstraniti žleze, je potrebna le pri strokovnjaku in to lahko stori v naslednjih primerih:

  • napredovanje vnetja žrela pri bolniku je povzročilo trombozo vratne vene in okužbo krvi
  • vsakokrat, ko so angino prisotne hude simptome
  • Za akutni tonzilitis pri pacientu je značilen hud potek in jemanje antibakterijskih zdravil povzroča alergijsko reakcijo
  • angina pri bolniku zapletena zaradi nastanka bolečega grla

Pogosto se lahko specialist odloči za odstranitev tonzil, če ima bolnik vneto grlo vsaj 5-7 krat na leto. Poleg tega so indikacije za tonzilektomijo boleče grlo, ki ga vsakič spremljajo naslednji simptomi:

  • huda vročina
  • otekle bezgavke
  • na tonzile se kopičijo tonzile
  • prisotnost skupine hemolitičnega streptokoka a

Rezanje tonzil v otroštvu je priporočljivo po 5 letih, saj je do takrat okrepljen imunski sistem telesa.

V primeru, da se pri majhnih otrocih ugotovi akutni tonzilitis, je zdravljenje potrebno le s pomočjo konzervativnih metod.

In zato, ker lahko v prihodnosti povzroči razvoj alergij na hrano, je treba tudi zavrniti operacijo na žlezah mladih pacientov.

Načini odstranitve

Tonzilektomija - vrste in opis

V sodobnih zdravstvenih ustanovah strokovnjaki delno ali popolno odstranijo tonzile s pomočjo nežne tehnike in sodobne opreme.

Delno odstranitev žlez se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  1. zamrzovanje tekočega dušika
  2. ogljikov ali infrardeči laser

Vpliv teh metod na amigdalo vodi v dejstvo, da umirajo in strokovnjak opravi njihovo odstranitev. V primeru, da se izvede nepopolna odstranitev žlez, lahko bolnik po posegu nekaj časa doživlja bolečine v grlu. Poleg tega lahko delna odstranitev tonzil sproži povišanje telesne temperature pri pacientu.

V primeru, da se sprejme odločitev o popolni odstranitvi žlez, se to izvede z naslednjimi metodami:

  1. Mehanska ekscizija tonzil in ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Takšno operacijo opravi kirurg s pomočjo orodij, kot so žična zanka in kirurške škarje. Med operacijo je bolnik v splošni anesteziji in ponavadi pride do rahle krvavitve.
  2. Lasersko uničenje tonzil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa, pri čemer bolnik ne čuti bolečine. Poleg tega ni nevarnosti hude krvavitve in po zaključku bolnik ni v bolnišnici, ampak je odpuščen domov. Rana na mestu v žlezi se zaceli v kratkem času, zato je obdobje okrevanja kratko.
  3. Elektrokoagulacija je učinek električnega toka na poškodovane žleze. Običajno med takšno operacijo ni bolečine in ni krvavitve. Po elektro koagulaciji pa obstaja tveganje za nastanek nekaterih zapletov, saj ima električni tok negativen učinek na zdrava tkiva.

Po operaciji in odstranitvi bolnikovih žlez je bolnik nameščen na desno stran, hladno pa na vrat. To pomaga preprečevati hude krvavitve in preprečiti resne zaplete.

Poleg tega, da se prepreči razvoj različnih nalezljivih bolezni po izrezovanju tonzile, je bolniku predpisan potek antibakterijskih zdravil.

Običajno je obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil približno 10-14 dni. V območju nazofarinksa je v tem času močna oteklina, ki lahko bolniku občutno oteži dihanje skozi nos. Za lajšanje bolezni je priporočljivo splakniti nosno votlino s fiziološko raztopino in uporabiti vazokonstriktorske kapljice.

Posledice po izbrisu

Možni zapleti po odstranitvi tonzil

Pogosto so operacije odstranjevanja žlez uspešne in ne povzročajo nobenih zapletov. V nekaterih primerih se lahko po kirurškem posegu razvijejo negativne posledice, ki so lahko posledica posebnosti njegovega telesa.

Po operaciji je telo pod velikim obremenitvijo, še posebej v primeru, ko je bil popolnoma odstranjen. Pogosto po odstranitvi tonzil lahko bolnik dolgo čuti bolečine v grlu. To je posledica dejstva, da se telo še vedno okreva od travme, ki jo je utrpela, in se navadi na njeno novo stanje.

Takšna bolečina pri bolniku lahko traja več tednov, kar je normalno.

V tem primeru, če bolečina še naprej moti pacienta dlje, je v tem primeru priporočljivo posvetovati se s strokovnjakom.

Odstranitev žlez povzroči, da bolnik postane bolj dovzeten za različne okužbe. Po operaciji lahko bolnik pogosto doživlja takšne bolezni, kot so:

To je posledica dejstva, da pacientovo telo še ni obnovilo imunskega sistema, tako da se lahko zaščitite brez žlez. Najpogosteje so te bolezni diagnosticirane pri otrocih, ki so bili operirani zaradi izrezovanja žlez.

Več informacij o odstranitvi žlez najdete v videu.

Po kirurškem posegu lahko bolnik razvije vnetne procese v predelu grla. Najpogosteje je to posledica uporabe hladnih napitkov in jedi, ta stranski učinek pa bo postopoma izginil sam. V nekaterih primerih se po operaciji odstranitve žlez razvijejo neželeni učinki, ki zahtevajo ponavljajoče se posege strokovnjaka. Po operaciji bolniku ni priporočljivo govoriti, da bi preprečili nastanek adhezije v grlu.

Prednosti in slabosti delovanja

Prednosti in slabosti delovanja

Danes mnogi bolniki opravijo postopek, kot je odstranitev žlez. Glavna pozitivna točka tega kirurškega posega je izboljšanje imunskega sistema in najmanj občutljivost telesa na učinke različnih virusov.

Med slabostmi tega postopka je mogoče ugotoviti, da vokalne vrvice in spodnji del vokalnega aparata postaneta sedež vsake okužbe v grlu.

Obstaja več odtenkov postopka in obdobja okrevanja:

  • obstaja tveganje za krvavitev, kar je redko zaplet
  • povečano tveganje za spremembe govora v primeru odstranitve adenoida skupaj z žlezami
  • dihanje po operaciji je lahko težavno zaradi uporabe anestezije in pooperativne terapije v obliki zdravil proti bolečinam
  • med operacijo lahko pride do razcepitve zoba, če se uporablja cev - izmetalec sline, kot tudi z nerodnim gibanjem skalpela.
  • kot pri vsakem kirurškem posegu obstaja tveganje smrti, vendar je med operacijo zelo majhno, da odstranimo tonzile

V tem primeru, če obstajajo vse indikacije za tonzilektomijo, ne smete obotavljati in zavrniti. Za preprečevanje kirurškega posega je priporočljivo, da telesno telo uravnavamo, organiziramo pravilno prehrano in izvajamo aktivnosti za krepitev imunskega sistema.

Operacija tonzila

Naše telo je izčrpen mehanizem, v katerem vsak organ opravlja funkcijo, ki ji je dodeljena. Del imunskega sistema, zaščita pred prodiranjem in širjenjem škodljivih mikroorganizmov so tonzile. Vendar pa iz različnih razlogov ta zaščita včasih postane vir okužbe, ne naglo, ampak vztrajno oslabi imunski sistem. Vnetje, vključno s kroničnim - to je lahko posledica okužbe. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, lahko specialist priporoči odstranitev tonzil, patološkega nidusa.

Postopek odstranjevanja tonzile - tonzilektomija - se v medicini uporablja že 2000 let. V tem obdobju so se oblikovale nove tehnike (uporaba električnega toka, ultrazvoka, laserja itd.), Izboljšale so se metode, pristop k določanju operacij je postal drugačen. Občasno je bila redka operacija, čista fascinacija s tonzilektomijo. Danes zdravilo priporoča operacijo le, če so na voljo potrebni podatki.

Odstranjevanje tonzil, ki so postale žarišče kronične okužbe, ko je iz žlez nagnjena k srcu, ledvici, sklepom, je dodeljeno, v primerih

nemoč vseh prejšnjih metod zdravljenja, ponavljajoči se gnojni tonzilitis (več kot 4-krat na leto), razvijajoče se bolezni srca, miokarditis, srčno popuščanje, stanja, otežena zaradi revmatske vročice z nenormalnimi preiskavami krvi, nevrološke manifestacije (tremorji), vnetni procesi v ledvicah:, ledvična odpoved, s pretirano povečanimi žlezami žrela, je težko dihanje skozi nos. Stanje, v katerem se nahajajo adenoidi, pomaga določiti endoskopsko preiskavo.

Zapleti so veljavna posledica tonzilektomije, vendar to ni obvezno dejstvo. Prvič, zapleti so neposredno odvisni od splošnega zdravja bolnika:

Razvoj krvavitev (možnih zapletov je najpogosteje 2-4% operacij). Nenormalnosti v sistemu strjevanja krvi (med operacijo) lahko vplivajo na pojav krvavitev. Pogosto se ta zaplet zgodi prvi dan (posebno pozornost je treba nameniti otrokom, ki težko upoštevajo priporočila zdravnika). Nevarnost ni le pri izgubi krvi, temveč tudi v dihalnih poteh (v sanjah), je preobremenjena z asfiksijo, okužbo, ki je možna v krvnih žilah, ker je v grlu vir gnojne okužbe. Razvoj nalezljivih zapletov so ljudje s šibkim obrambnim sistemom, ki kršijo zdravnikova priporočila glede obnašanja po operaciji, sredi gripe, ARVI. Med nevarnimi učinki tonzilektomije je možna septična mrzlica (4-5 dni), bolj oddaljena v času - faringitis, absces, bronhopneumonija, alergijska reakcija na zdravila za bolečine med operacijo, opeklina tkiva in sluznice je posledica netočne elektro koagulacije ali laserske kirurgije. kratkotrajne težave v procesu dihanja.

Morate vedeti o dejavnikih, ki prispevajo k pojavu poslabšanj:

kajenje, debelost, kronične bolezni, slabo strjevanje krvi, sladkorna bolezen, dehidracija.

Glede na možne zaplete je tonzilektomija pri odraslih in otrocih priporočljiva le v primeru nedvomnih koristi odstranitve žleze.

V otroškem organizmu je pomemben vsak element obrambnega sistema, vključno s tonzili, ki so prvi, ki se srečujejo s “sovražnikom” v obliki bakterij in virusov. Toda sami pogosto postanejo vir bolečega grla ali periodično ponavljajoče se vnetje grla. In to so razlogi, ki zahtevajo tonzilektomijo.

Preden se odločite za odstranitev tonzil, se mora zdravnik prepričati, da je konzervativno zdravljenje z vakuumskim izpiranjem, antibiotiki in fizioterapijo nezanesljivo.

Če pri otrocih pride do prekomerne rasti tonzil brez recidiva gnojnega vnetja, se ne smete zatekati k operaciji. Povečane žleze lahko kažejo na bolezen, pri kateri se tonzile povečajo in povečajo bezgavke, ter timusna žleza.

Nobene gotovosti ni o koristnosti operacije tonzile, tudi če se otrok občasno ponovi z nalezljivimi ali alergijskimi boleznimi zgornjih dihal, ne pa tudi žlez. V tem primeru je treba zdraviti vzrok - bolezen, ki povzroča bolezen.

Ko je več škode za telo s shranjenimi tonzilami, zdravnik odloči - tonzilektomija, če:

motijo ​​normalno požiranje ali dihanje skozi nos, otrok ima angino več kot štirikrat, abscesi postanejo zaplet angine;

Operacije se lahko izvajajo za otroke od dveh let.

Če v večini primerov zdravnik odloči o primernosti operacije, tehtanju prednosti in slabosti, potem obstajajo situacije, v katerih je tonzilektomija očitno kontraindicirana:

krvne bolezni (levkemija), ARVI, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, črevesne okužbe, akutna oblika kroničnih bolezni, motnje srca, pljuč, ledvic in jeter, sladkorna bolezen tipa 1, slaba strjevanje krvi; - duševne motnje, lasersko odstranjevanje pri otrocih, mlajših od 10 let.

Obstajajo časovne omejitve za tonzilektomijo:

ARVI, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, črevesne okužbe, karies, pustularne bolezni kože, dermatitis (akutna ali kronična v akutni obliki), epidemije gripe, otroška paraliza.

V arsenalu sodobne medicine obstaja več metod za odstranitev žlez, ki se razlikujejo po obsegu izgube krvi, trajanju bolečine po operaciji in obdobju okrevanja. Tonzilektomija se lahko izvede na enega od naslednjih načinov:

Classic - zmožnost za vedno odpraviti nalezljivo koncentracijo. Pod splošno ali lokalno anestezijo, s skalpelom, škarjami, zankami - izrežemo ali iztrgamo celotno amigdalo, odstranitev z mikrodrednjenjem pa prinaša enake rezultate - popolno odstranitev, vendar je anestezija zahtevnejša, saj je proces daljši. Bolniški sindrom med operacijo je manjši, lasersko odstranjevanje ne opravlja operacij na otrocih, mlajših od 10 let. Poceni postopek pod lokalno anestezijo lasersko odstrani tkivo in zapre krvne žile, preprečuje izgubo krvi, izhlapi nekaj tkiva in tako pomaga zmanjšati volumen tonzil. Možne so opekline sluznice, ki zamujajo čas zdravljenja, elektro-koagulacija (izločena mehka tkiva) pa ima majhno izgubo krvi. Možno je, da se zaradi učinka toka na tkivo pojavijo zapleti, uporaba ultrazvočnega skalpela pa majhna izguba krvi, minimalna poškodba, radiofrekvenčni laser je najbolj obetavna metoda, ki se pogosto uporablja za zmanjšanje volumna tonzil. Potrebna je lokalna anestezija, v obdobju po operaciji - minimalni bolečinski sindrom, hitro okrevanje, zapleti so neznačilni, uporaba ogljikovega laserja pa daje prednosti: odsotnost hude bolečine, zmerna krvavitev.

Zdravnik, ki oceni bolnikovo stanje, obseg operacije, izbere en način za njegovo izvajanje.

Ta operacija je enostavna in pogosto izvedena, vendar zahteva skrbno pripravo pacienta:

pregledajo palatine tonzile, grlo, vrat, opravijo se potrebni testi (nujno kri, urin, če je potrebno), preuči zdravstvena anamneza, analizirajo medicinski pripravki.

Na predvečer postopka je dovoljena lahka večerja, ponoči se nič ne more jesti in piti. Tonzilektomija se izvaja v splošni anesteziji - bolnik spi. Lokalna anestezija razbremeni mesto kirurške odstranitve. Bolniku za sprostitev daje pomirjevalo.

Tonzilektomija nastopi takole: anestetik dobimo z masko, amigdalo se ujame s skalpelom ali rezanjem segretega instrumenta. So ločeni od bližnjih tkiv in odstranjeni. Krv se ustavi, zoži mesto postopka s tokom ali s pomočjo sponk.

Kar zadeva trajanje, to ne traja veliko časa - od 20 minut do 1 ure.

Bolečine med samim posegom preprečuje uporaba anestezije. V pooperativnem obdobju je težko požirati bolečino, ki se pogosto širi od grla do ušes. V teh primerih uporabite pomoč proti bolečinam. Praviloma se naslednji dan po operaciji bolniki odpustijo iz bolnišnice. Posamezni bolniki v bolnišnici morajo ostati dlje.

Po operaciji bolnika opazimo v bolnišnici, da bi preprečili zaplete (reakcije na anestezijo, krvavitev). Doma morate upoštevati zdravnikova priporočila, da bo proces okrevanja potekal brez težav:

jemljete zdravila na recept, držite se glasu (ne govorite dlje časa), izogibajte se kašlju, pijte veliko tekočine, hrana mora biti lahko prebavljiva, ne pikantna, ne slana, mehka hrana je zaželena v prvih 3-4 dneh; rutinski vodni postopki.

Če vas skrbi katerikoli znak, se posvetujte z zdravnikom.

okužba, zvišana telesna temperatura, mrzlica, mesto operacije rdeče, otekle, boleče, krvavitve ali izcedki, slabost (možno bruhanje) ne izgine več kot 2 dni, bolečina, ki se po anesteziji ne izzveni, kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, bruhanje, sledi krvi v slini, drugi izčrpavajoči zapleti.

Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je prikazana operacija, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokoka, je treba potrditi s krvno preiskavo za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko, povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali apneji med spanjem (dihanje med spanjem), poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem mandljev in motnjami organov, je potrebno pacienta opraviti tako imenovane reumatske teste - opraviti teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Običajno se patologija »zavira« z zdravili in šele nato začne operacija Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, vakuumskim odstranjevanjem cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

celotno krvno sliko, število trombocitov, koagulacijski test (krvna slika za strjevanje), analiza urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in splošni zdravnik. Pri razkrivanju patologije je prikazan posvet s strokovnjakom.

Če želite zmanjšati tveganje za krvavitev 2 tedna pred operacijo, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj prenehajo jemati aspirin in ibuprofen.

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se pacientu daje intramuskularna injekcija s sedativnim zdravilom, nato se anestetik lidokain injicira v tkivo okoli tonzile.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Boleče organe odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost otekanja in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Cons: Obstaja nevarnost opeklin, ki obdajajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Slabosti: obstaja tveganje za krvavitev po operaciji.

Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (zbiranje). Tonile se odrežemo s hladnim nožem brez ogrevanja tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celotno amigdalo ali le njen del.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in ne več kot 5 ur) pacient ne sme jesti, piti ali grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Glede na metodo tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10–14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Nato postopoma bolečina izgine.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

govorite manj, ne dvigajte uteži, jedite samo mehko hladno hrano (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žitarice), pijte več tekočine, ne hodite v kopalnico, sončite se, ne letite, ne umivajte zob in izperite usta, vzemite samo hladno prhanje, pijača proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez je prekrita brazgotina, prekrita s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in pritrdi mehur na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca, v zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) pa se ton glasu lahko spremeni.

Imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski tonzili pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.

Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati ​​na imunsko obrambo odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzile v prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takem primeru, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno s srčnimi, ledvičnimi in sklepnimi boleznimi. Pri ženskah lahko kronični tonzilitis negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja delovanja se ocenjujejo od primera do primera. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, bolezen Osler), huda sladkorna bolezen, tuberkuloza, hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

menstruacijsko obdobje, podoživeli karies, vnetje dlesni, akutne nalezljive bolezni, zadnje trimesečje nosečnosti, poslabšanje tonzilitisa, poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Odstranjevanje tonzil: indikacije, intervencije, postoperativno obdobje

Vnetni proces v gnojnih tonzilih (tonzilitis) je ena najpogostejših bolezni pri otrocih. Zato je operacija odstranjevanja tonzil (tonzilektomija) najpogostejša kirurška intervencija v otroštvu.

V nasprotju s prevladujočim stereotipom povzročitelj kroničnega tonzilitisa ni le beta-hemolitični streptokok, temveč tudi drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, S. aureus, moraxella itd.). Poleg tega ima pomembno vlogo virusni izvor tonzilitisa (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorno sincicijsko).

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebna z razvojem toksično-alergijskih oblik. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je v pojavu znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva telesa.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacije za operacijo:

  1. Boleče občutke v projekciji srca, ne samo v akutni fazi bolezni, ampak tudi v obdobju remisije angine.
  2. Občutek palpitacij.
  3. Motnje srčnega ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dolgo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolečine v sklepih.
  6. Ni subjektivnih obolenj, vendar se zabeležijo spremembe na EKG (motnje v srčnem prevodnem sistemu, sprememba oblike zob).
  7. Nalezljive bolezni srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), sklepi (artritis) in drugi organi.
  8. Sepsa, ki jo povzroča okužba tonzil.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsingalni absces, parafaringitis.
  11. Splošni znaki zastrupitve: slabost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosta ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: odpraviti simptome angine in preprečiti razvoj (ali napredovanje) infekcijskih in toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja:

  1. Hudo srčno popuščanje.
  2. Nekompenzirani diabetes.
  3. Okvara ledvic.
  4. Bolezni krvi s povečanim tveganjem za krvavitev (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokalizacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah - obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi v nazofaringealnem območju so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj ni izključeno tveganje prezgodnjega poroda.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti preskuse in opraviti usposabljanje:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C za sifilis - RW.
  2. Obvezna rentgenska slika.
  3. Splošni krvni test.
  4. Študija biokemičnih parametrov krvi (glukoza, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (določanje protrombinskega indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Določanje strjevanja krvi po Sukharevu.
  7. Pregled terapevta je potreben za identifikacijo možne somatske patologije ali kontraindikacij za operacijo.
  8. Registracija in dekodiranje EKG.
  9. Buck sejanje s tonzili za določanje mikroflore.
  10. Ob upoštevanju možne nevarnosti krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: Vikasol, Ascorutin.
  11. Noč pred operacijo je treba predpisati sedacijo.
  12. Na dan operacije ne morejo jesti in piti.

Pri ugotavljanju ustrezne somatske patologije je potrebno nadomestilo za določene pogoje. Na primer, če se hipertenzija zazna v 2-3 stopinjah, je treba doseči ciljne vrednosti krvnega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je treba doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti operacijo?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katere koli starostne skupine. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 3 let, tveganje za pooperativne zaplete veliko. Zato je treba operacijo izvesti pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako izvajati operacijo: ambulantno c ​​hospitalizacijo?

Tonslektomija ni enostavna operacija. Kljub temu, da se večina takih kirurških posegov izvaja ambulantno, je prisotna nevarnost zapletov, vendar pa je treba bolnika spremljati v pooperativnem obdobju. Zato je priporočljivo odstraniti tonzile v bolnišnici z ustreznim predoperativnim pregledom in pooperativnim opazovanjem.

Anestezija za tonzilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Najprej se sluznica namakata z 10% raztopino lidokaina ali 1% raztopine dikaina.

Nujno je potrebno uporabiti anestetik za koren jezika, da se med operacijo odpravi refleks gag. Nato je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z vnosom anestetika v submukozni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina. Včasih se uporablja z anestetikom 0,1% raztopina adrenalina, da se zožijo krvne žile in zmanjša izguba krvi. Vendar pa uvedba adrenalina ni vedno upravičena zaradi manifestacije njenih splošnih učinkov na telo (povečanje srčnega utripa, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo uporabite določena mesta dajanja zdravila:

  • Do točke, kjer se sprednji in zadnji okrogli loki povežeta.
  • V srednjem delu tonzile.
  • V spodnjem delu sprednjega palatinskega loka.
  • V tkanini zadnjega dela loka.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle naj bo 1 cm globoko v tkivo.
  2. V vsako mesto injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Za začetek operacije ne prej kot 5 minut pred anestezijo.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je pri otrocih lahko zelo težavna, saj njeno izvajanje zahteva popolno razumevanje pomena postopka pri pacientu. Dobra alternativa v takih primerih je operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolniki dobijo premedikacijo (sedativi). Potem je bolnik intravensko injiciran z zdravili, ki omogočajo izklop bolnikove zavesti. V tem času anesteziolog opravi intubacijo s sapnikom in poveže bolnika z respiratorjem. Po teh manipulacijah se začne operacija.

Potek delovanja

  • Pri uporabi lokalne anestezije je bolnik v sedečem položaju, medtem ko pacient pri opravljanju operacije v splošni anesteziji leži na mizi z glavo, ki je vržena nazaj.
  • Rez se opravi samo na sluznici v območju zgornje tretjine palatinskega loka. Pomembno je nadzorovati globino reza, ne sme biti površinsko in ne sme preseči sluznice.
  • Skozi rez je potrebno vstaviti ozko razkrojno sredstvo med amigdalo in palatinski lok neposredno za amigdalno kapsulo.
  • Nato je potrebno ločiti (ločiti) zgornji pol amigdale.
  • Naslednja faza je pritrjevanje prostega roba tonzile s sponko.
  • Za nadaljnje ločevanje srednjega oddelka amigdale je potrebno malo (brez napora), da se zategne prosti rob amigdale, pritrjen s sponko, da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Tonzola se izreže iz nepremičnih in palopharyngeal loki.
  • Ločevanje srednjega dela tonzile. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju tonzile od spodnjih tkiv nenehno prestrezati prosto tkivo tonzile bližje robu robov. To je potrebno zaradi slabosti tkiv in velike verjetnosti razpada tkiva. Da bi povečali ločitev tonzil skupaj s kapsulo, morate tkanino pritrditi v sponko.
  • Pri ločevanju spodnjega pola amigdale je pomembno vedeti, da ta del amigdale nima kapsule in je odrezan z zanko. Za to je potrebno tkivo mandljev vzeti čim dlje, skozi zanko. Tako se ekscizija tonzil izvede v eni enoti skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje na mestu odstranjenih tonzil. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostali deli tonzil. Zelo pomembno je, da odstranite vse tkivo, da se izognete ponovnemu pojavu bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali so krvavitve, zevajoče žile. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustaviti krvavitev).
  • Zaključek kirurškega posega je možen le, ko je krvavitev popolnoma ustavljena.

Postoperativno obdobje

Ohranjanje pooperacijskega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos pacienta na oddelek po operaciji poteka na gurneyju (sedenje - z lokalno anestezijo).
  2. Bolnika je treba položiti na desno stran.
  3. Vrečko ledu položimo na pacientov vrat vsakih 2 uri 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Bolniku svetujemo, da ostane odprta, da slina lahko teče samostojno na zasajeno plenico. Ne pljuvati ali izcediti sline.
  5. V primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko narkotični analgetiki uporabljajo na dan operacije. V naslednjih dneh priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  6. Prvi dan ne moreš govoriti.
  7. Dieta: pitje tekočih živil v prvih nekaj dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem krvavitve se bolnikom predpisujejo zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Učinkovite droge "Tranexam", "Etamzilat" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje infekcijskih zapletov je potrebno predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, itd.
  10. Prepovedano je spirati grlo 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Izvzetje iz dela za 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in najbolj nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealne tonzile so dobro oskrbljene z vejami zunanje karotidne arterije. Zaradi tega je možno zelo hudo krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najbolj nevarno je obdobje 7-10 dni po operaciji. Vzrok tega zapleta je luščenje skorje iz amigdalne fosse (namesto odstranjene amigdale).

leva fotografija - pred operacijo, desna fotografija - po tonzilektomiji

Praviloma je krvavitev značilna za veje zgornjega padajoče palatinske arterije, ki potekajo v zgornjem kotu sprednjega in zadnjega palatnega loka. Tudi krvavitev se pogosto odpre v spodnjem vogalu amigdalne jame, kjer preidejo veje jezikovne arterije.

  • Pri majhnih krvavitvah iz majhnih žilic je potrebno polje temeljito posušiti in rano obdati z rano z raztopino za anestezijo. Včasih je to dovolj.
  • Pri hujših krvavitvah je pomembno identificirati vir. Postavite objemko na krvavitveno posodo in jo zašite.
  • V primeru velike krvavitve je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in jo močno pritisniti na mesto odstranjene tonzile. Nato vzemite nekaj sekund, da vidite vir krvavitve, in hitro zavijete posodo.
  • V hudih primerih, ko je krvavitev nemogoče ustaviti, je treba obleči zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je uvesti zdravila, ki prispevajo k strjevanju krvi. Taka zdravila so: „Traneksamska kislina“, „Ditsinon“, „Aminokaprojska kislina“, 10% raztopina kalcijevega klorida, sveža zamrznjena plazma. Ta zdravila je treba injicirati intravensko.

Ponovni pojav bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. To stanje je možno, če je pri odstranjevanju tonzile ostalo malo tkivo. Pri hudi hipertrofiji preostalega tkiva je možna ponovitev bolezni.

Sindrom hude bolečine je najpogosteje značilen za odrasle bolnike, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestezijo lahko uporabljate zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za injiciranje (ketorol, ketoprofen, dolak, flamax itd.). Vendar pa imajo ta zdravila veliko kontraindikacij (erozivni in ulcerozni procesi prebavil, krvne bolezni, odpoved ledvic in jeter).

Izguba teže Glede na bolečino, ki jo poglablja požiranje, bolnik pogosto ne želi jesti. Zaradi tega je možna izguba teže. V pooperativnem obdobju prvega dne je bolnikom dovoljeno le tekoča hrana.

Palatofaringealna insuficienca. Po kirurškem posegu se lahko pojavijo kršitve nepremične zavese. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega glasu pri bolniku, pojavu smrčanja med spanjem, motnji govornih procesov in zaužitju hrane. Incidenca palatofaringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10.000. Pogosteje se ta zaplet pojavlja pri bolnikih s skrito razpoko okusa, ki ni diagnosticiran pred operacijo. Za izključitev takšnega stanja je potrebno skrbno pregledati bolnika. Eden od znakov prisotnosti submukozne vrzeli trdega neba je razcep uvale.

Alternative tradicionalni tonzilektomiji

Kriohirurgija

Obstaja tudi metoda kriokirurškega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je v lokalnem učinku na žrela tonzile z dušikom v temperaturnem območju od (-185) do (-195) S. Tako nizke temperature povzročajo nekrozo prizadetih tonzil. Takoj po izpostavitvi krioaplikatorju je razvidno, da tkivo tonzile postane bledo, ravno in strdi. Po enem dnevu po operaciji tonzile dobijo modrikast odtenek, linija nekroze je dobro oblikovana. V naslednjih dneh pride do postopnega odtrganja tkiva, ki ga lahko spremlja rahla krvavitev, ki praviloma ne zahteva posegov. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve (pri določenih krvnih boleznih), s hudim srčnim popuščanjem, z endokrino patologijo.

Pri izpostavljenosti nizkim temperaturam na območju tonzil so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • Raven 1 - površinska poškodba.
  • Raven 2 - uničenje 50% tonzilnega tkiva.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • Stopnja 4 - popolno uničenje tonzile.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriohirurška metoda uporablja v obliki postopkov do 1,5 meseca. Pomembna pomanjkljivost tega postopka je tudi morebitna ponovitev bolezni (če tkivo tonzile ni bilo povsem nekrotizirano zaradi nizkih temperatur). Na splošno se ta metoda uporablja le v primerih, ko je operacija zaradi določenih kontraindikacij nemogoča.

Lasersko odstranjevanje tonzil

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonzilektomiji. Kontraindikacije za ta postopek so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Sponka za pritrditev tonzila.
  3. Smer laserskega žarka v območju amigdale z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Stage tonzilktomijo z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje tonzil od osnovnih tkiv in vaskularne koagulacije. Vse posode, ki padejo v območje laserskega žarka, so »spajkane«. Zaradi tega se pri izvajanju te operacije tveganje za krvavitev bistveno zmanjša.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Zmanjša tveganje za okužbo tkiva (zaradi takojšnje tvorbe krasta v območju odstranjenega tkiva).
  • Zmanjšan čas delovanja.

Slabosti postopka:

  1. Možna ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiva).
  2. Dražji postopek.
  3. Opeklina bližnjih tkiv (ti učinki operacije so možni, če laserski žarek udari v bližnje tkivo z amigdalo).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene metode:

  1. Elektrokoagulacija tonzil. Vpliv na tkanino z energijo toka. Po tej tehniki ostane precej groba krasta, ki lahko, če je zavrnjena, povzroči krvavitev. Zato se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel je sposoben odrezati prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah visoko usposobljenega strokovnjaka. Ker kršitev potrebnih pravil lahko opeklina sluznico anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzile.
  3. Terapija z radijskimi valovi. Metoda temelji na pretvorbi energije radijskih valov v toploto. S pomočjo radijskega noža lahko tkivo tonzile odstranimo in odstranimo. Nedvomna prednost te operacije je oblikovanje občutljive krastavice na mestu odstranjenih tonzil, kakor tudi hitro okrevanje pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da oblikuje plazmo. Ta energija je sposobna lomiti vezi v organskih molekulah, produkt tega vpliva na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike bistveno zmanjša tveganje za krvavitev, saj se hkrati koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je bolečinski sindrom manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu se izvede ob prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni enostavna in ima številne možne kontraindikacije in zaplete. Vendar pa je razvoj kirurške tehnologije privedel do pojava alternativnih metod tonzilektomije. Poleg klasične kirurške tehnike je bilo možno odstraniti tonzile tudi s kriokirurgijo, lasersko skalpel, energijo hladne plazme, radijskim nožem itd. Pomembno je vedeti, da lahko le kvalificirani specialist ugotovi, ali je treba odstraniti tonzile, in tudi izbrati potrebne taktike kirurškega posega.

O Nas

Sorodna in priporočena vprašanja3 odgovorovŠe enkrat ponovim, da podobni kožni problemi niso značilni za hipotiroidizem. To je prvi.
Drugič, odmerek hormonskega zdravila se lahko prilagodi samo na podlagi rezultatov krvnega testa za hormone in ne na podlagi tega, da so se na obrazu začeli veliki in majhni rdeči izbruhi, kot je dermatitis.