Analize urina in krvi za metanefrine

Krvni test ali test urina za metanefrin je posebna vrsta diagnoze za endokrine bolezni. Določanje količine te snovi v krvi in ​​urinu bolnika je pogosto potrebno za odkrivanje tumorja nadledvičnih žlez ali drugih nevroendokrinih tumorjev.

Vloga nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze so odgovorne za proizvodnjo kateholaminskih hormonov. Imajo tri vrste: dopamin, adrenalin in noradrenalin. Dopamin se pogosto imenuje hormon veselja, adrenalin in noradrenalin pa sta hormona strahu. Dejansko, pod vplivom stresa, žleze oddajajo del kateholaminov v kri. Širijo učence, povečujejo srčni utrip, pomagajo pri odpiranju najlažjih kapilar v pljučih in pospešujejo sproščanje glukoze iz rezerve telesa. Norepinefrin prav tako poveča krvni tlak in pomaga zmanjšati krvne žile na koži, kar zmanjša prenos toplote.

Takšna hormonska reakcija se je evolucijsko razvila, zahvaljujoč procesom, ki jih sproži adrenalin in noradrenalin v telesu: v kritičnih situacijah se izboljša vid, poslabša se sluh, pojavi se sposobnost hitrega in dolgo časa. Ko hormoni opravljajo svojo funkcijo, se presnavljajo v metanefrin in normetanefrin in izločajo preko ledvic.

Fokokromocitom

Tumorji se včasih oblikujejo v medulli nadledvičnih žlez - feokromocitom. Oba sta benigna in maligna. V vsakem primeru je ta vrsta neoplazme sposobna proizvajati kateholaminske hormone v velikih količinah. Hkrati se bistveno poveča vsebnost hormonov in njihovih metabolitov v krvi in ​​urinu. Sprememba endokrinega sistema je značilna tudi, ko se feokromocitom nahaja zunaj nadledvične žleze (približno 10% primerov). Ta vrsta tumorja je odkrita pri bolnikih, starih od 20 do 40 let. Pri otrocih je verjetneje, da bodo fantje zboleli.

Specifični simptomi kažejo na povečanje ravni adrenalina in noradrenalina:

  • tahikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • glavoboli in omotica;
  • otrplost in mravljinčenje v okončinah;
  • znojenje in vroče utripa;
  • napadi panike.

Pogosteje je feokromocitom benigna neoplazma, ki se ne razteza preko nadledvične žleze. Zlahka je primerna za medicinsko ali kirurško zdravljenje in se ponavadi ne ponavlja ali degenerira. Samo deset odstotkov feokromocitov je malignih. Prav oni so bolj pogosto lokalizirani brez nadledvične žleze. Metastazirajo tumorje predvsem v regionalnih bezgavkah, kosteh, jetrih in pljučih. Za diagnozo in spremljanje zdravljenja teh tumorjev so potrebne urinske in krvne preiskave metanefrina in normetanefrina.

Metanefrin in indikacije za analizo

Adrenalin (epinefrin) nastaja v nadledvičnih žlezah in kroži s krvnim obtokom, kar povzroča različne reakcije perifernega živčnega sistema na stres. Strah, agresivnost, bolečina povzročajo sproščanje tega hormona. Po izginotju dražilnega in stresnega faktorja in mobilizaciji vseh telesnih sistemov ni več potrebna proizvodnja adrenalina in presežek hormona se v nekaj minutah presnovi. Matanefrin je produkt razgradnje adrenalina. Zaradi sposobnosti filtriranja ledvic se bodo presnovki, ki so nepotrebni za telo, kmalu izločili z urinom. Vsebina nevezanega metanefrina v urinu je normalna in je naravni odziv na stres.

Pri disfunkcijah nadledvičnih žlez, tumorjih na njih ali drugih nevroendokrinih neoplazmah se poveča produkcija kateholaminov. Z drugimi besedami, endokrini sistem sprosti presežek hormonov v kri, čiščenje pa ne izloča, zato ostane njihova koncentracija v krvi in ​​urinu vedno visoka. To vodi do številnih fizioloških motenj. Po drugi strani pa postanejo osnova za analizo metanefrina. Med glavnimi indikacijami:

  • Tahikardija, nerazumno povečan srčni utrip, nenadno povečanje temperature, prekomerno potenje, valovi vroče vročine.
  • Visok krvni tlak, ki dolgo časa ni primeren za zdravljenje, povečanje intraokularnega tlaka.
  • Napadi panike, tresenje okončin, brezosebna tesnoba in razburjenje, nihanje razpoloženja.
  • Skoki v krvnem sladkorju, bledica okončin, mravljinčenje in otrplost.
  • Odkrivanje sprememb v tkivih nadledvičnih žlez, tumorjev, cističnih neoplazem.
  • Prisotnost bližnjih sorodnikov z diagnozo feokromocitoma.

Vrednosti krvi in ​​urina

Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti teste krvi in ​​urina za vezano in nevezano metanefrin in normetanefrin. Cene se razlikujejo glede na starost. Istočasno so prosti nevezani metanefrini v urinu in krvni plazmi najpomembnejši marker razvoja feokromocitoma.

Metanefrin v krvi in ​​urinu

Metanefrin (metanefrin in normetanefrin) sta končna produkta izmenjave adrenalina in noradrenalina, markerja feokromocitoma in nebroblastoma.

Sinonimi: metanefrin, metadrenalin, 3-O-metilladrenalin, 4-hidroksi-3-metoksi-a - [(metilamino) metil] benzenmetanol, MN, NMN.

Metanefrin je

neaktivnih produktov presnove kateholamina.

Kateholamini so hormoni medulle skorje nadledvične žleze in hkrati nevrotransmiterji - oddajniki signalov med živčnimi celicami.

Izolacija kateholaminov v krvi je reakcija telesa na telesni ali duševni stres (strah, smeh, vzburjenje). Norepinefrin zožuje krvne žile in tako poveča krvni tlak, adrenalin poveča srčni utrip in presnovo.

Adrenalin in norepinefrin sta razdeljena na dva načina:

  • oksidativno deaminacijo in oksidacijo v vanillyindrično kislino
  • O-metilacija v prostih metanefrinih poteka samo v kromofidnem tkivu nadledvičnih žlez - adrenalin v metanefrin, noradrenalin - v normetanefrin

- monoamin oksidaza jih pretvori v vanillyindinsko kislino

- sulfat transferaza obdaja konjugate z metanefrinom in jih odstrani z urinom, kar je odvisno tudi od hitrosti glomerularne filtracije.

Povečana količina prostega metanefrina v krvi in ​​metanefrina v urinu se pojavi v tumorjih, ki intenzivno proizvajajo kateholamine - feokromocitom in nevroblastom.

Za razliko od drugih markerjev feokromocitoma občutljivost in specifičnost proučevanja prostega metanefrina v krvni plazmi dosega 100%.

Metanefrin je v krvi in ​​urinu prisoten v minimalnem znesku, ki se po stresu poveča. Nevroblastome, feokromocitom in druge nevroendokrine tumorje lahko sintetizirajo veliko količino kateholaminov, kar vodi do povečanja njihovih presnovnih produktov.

Fokokromocitom

Pheochromocytoma - tumor, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin. Pojavi se pri starosti 30-50 let. Pretežno benigna, ne metastazira. Simptomi feokromocitoma so posledica rednega sproščanja velike količine kateholaminov v kri:

  • močno povečanje krvnega tlaka in njegovih zapletov (poslabšanje angine pektoris, zmanjšanje krvnega obtoka v možganih in srcu)
  • vztrajne arterijske hipertenzije
  • palpitacije srca
  • hudi glavoboli
  • potenje
  • neuspešno standardno zdravljenje

Feokromocitom vstopi v sindrom MEH - večkratno endokrino neoplazijo, ko se tumorji pojavijo v več organih endokrinega sistema.

Kirurško zdravljenje vam omogoča popolno odpravo simptomov.

Nevroblastom

Nevroblastom - maligni tumor zgodnjega otroštva, najpogosteje v prvih dveh letih življenja, 90% primerov - do 5 let. Zelo redko so lahko prirojene. Pojavlja se iz primitivnih živčnih celic simpatičnega živčnega sistema, ki se nahajajo v trebušni votlini, na nadledvičnih žlezah, ne na vratu, v prsni votlini ali v majhni medenici. V času diagnoze je 2/3 primerov že prisotnih metastaz in kalitev v sosednjih organih. S pravočasno diagnozo - zdravljenje je uspešno.

Nevroblastom se lahko spremeni v benigni tumor - ganglioneuroma ali ganglioneuroblastoma.

Simptomi nevroblastoma

  • slabost, utrujenost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, moteno vedenje
  • anemijo
  • bolečine v kosteh in sklepih
  • otekanje
  • lokalni simptomi - povečanje trebuha, vijolične metastaze na koži, motnje požiranja in dihanja

Značilnosti analize metanefrina

Za analizo se uporablja plazma ali urin.

Test krvne plazme je zanesljivejši od urinskega testa, saj ne odpravlja odvisnosti od delovanja ledvic.

Za 2 dni pred analizo je prepovedano jesti zelenjavo, sadje in jedi iz njih (solate, pire krompir), čokolado, sir, piti čaj, kavo, pivo. Ukinjene so naslednje droge: triciklični antidepresivi, beta-blokatorji, fenoksibenzamin, klonidin. Nemogoče je izvajati rentgenske preiskave in uporabljati radiološke droge. Ne kadite!

Pri preučevanju krvi je priporočljivo, da je 8 do 12 ur v vodoravnem položaju, da se vstavi intravenski kateter, da bi se izognili stresu zaradi vene. Priporočila v različnih klinikah se lahko razlikujejo.

V primeru dvomljivih rezultatov se izvede test supresije klonidina.

Pozitiven rezultat potrjuje diagnozo feokromocitoma. Nadaljnja vizualizacija tumorja s CT, MRI, scintigrafijo.

Dodeljen je test metanefrina v krvi in ​​urinu

  • visok krvni tlak
  • neoplazija nadledvične žleze
  • pri otrocih pri odkrivanju tumorjev v trebušni votlini
  • uspešno zdravljenje tumorjev

Norm metanefrinov

  • prosti metanefrin - do 0,50 nmol / l
  • prosti normermetanefrini - do 0,90 nmol / l

- v urinu, mcg / 24 ur

  • 3-8 let - 47-223
  • 9-12 let - 201-528
  • 13-17 let - 120-603
  • 18-29 let - 190-583
  • 30-39 let - 200-614
  • 40-49 let - 211-646
  • 50-59 let - 222-680
  • 60-69 let - 233-716
  • starejših od 70 let - 246-753
  • 3-8 let - 57-210
  • 9-12 let - 107-394
  • 13-17 let - 113-414
  • 18-29 let - 142-510
  • 30-39 let - 149-535
  • 40-49 let - 156-561
  • 50-59 let - 164-588
  • 60-69 let - 171-616
  • starejših od 70 let - 180-646

Stopnja metanefrina v krvi in ​​urinu ni določena z mednarodnimi standardi in je zato odvisna od metod in reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. V laboratorijski raziskovalni obliki je norma zapisana v stolpcu - referenčne vrednosti.

Metanefrin, normetanefrin

Metanefrin in normetanefrin sta presnovka adrenalina oziroma norepinefrina. Uporablja se za diagnosticiranje feokromocitoma - tumor nadledvične žleze ali simpatičnega avtonomnega živčnega sistema, ki intenzivno proizvaja kateholamine (adrenalin, norepinefrin). Fokokromocitom opazimo predvsem pri mladih in srednjih letih. Glavna manifestacija je simptomatska hipertenzija, ki je lahko trajna (pogosto s hipertenzivnimi krizami v ozadju visokega krvnega tlaka) ali paroksizmalno. Najbolj redki primeri feokromocitoma brez hipertenzije (latentna oblika).

Za krizo feokromocitoma je značilen nenaden izrazit porast krvnega tlaka, bleda koža in sluznice, ohlajanje okončin, mrzlica, vznemirjenost, glavobol, omotica, zasoplost, tahikardija (redkeje bradikardija). Kri ima običajno visoko vsebnost sladkorja, levkocitozo. V urinu se pojavljajo jeklenke iz beljakovin. Kriza traja od nekaj minut do nekaj ur; njegov zaključek pogosto spremlja obilno uriniranje. Hipertenzija, krize se pojavijo s čustvenimi motnjami, telesno vadbo, hipotermijo, pregrevanjem, globoko palpacijo trebuha, kompresijo tumorja med določenimi gibi telesa; z razvojem bolezni postanejo pogostejše in hujše. Razvoj feokromocitomov med nosečnostjo je nevaren za mater in plod, zato se zatekajo k zgodnjemu odstranjevanju tumorja ali splavu.

Klinične manifestacije feokromocitoma so zelo različne, zato je diferencialna diagnoza težavna. Za pravilno diagnozo so običajno potrebni laboratorijski testi. Glavno merilo za diagnozo feokromocitoma je povečana raven kateholaminov (dopamin, norepinefrin in adrenalin) in njihovih metabolitov (metanefrin in normetanefrin) v urinu ali plazmi.

Domneva se, da je določanje metanefrina in normetanefrina (neaktivnih metabolitov) bolj značilno za diagnostični test kot študija samih hormonov (adrenalin in noradrenalin) v krvi in ​​urinu, ker so adrenalin in noradrenalin zelo hitro uničeni. Rezultati študij, izvedenih v zadnjih letih, so pokazali, da so plazemske koncentracije metanefrina najboljši markerji za diagnozo in spremljanje feokromocitoma.

V odsotnosti feokromocitoma se te snovi tvorijo le kot posledica metilacije kateholaminov na ravni sinapse ali v krvnem obtoku. V prisotnosti feokromocitoma se metanefrini v velikih količinah sintetizirajo neposredno v tumor in nato sproščajo v kri. Tudi z nizko ali normalno ravnjo kateholaminemije je raven prostega metanefrina v krvi s feokromocitom vedno povišana, kar je glavni diferencialni diagnostični simptom feokromocitoma. Delež metanefrina je stabilen, zato njegova definicija ni pravočasno povezana s časom sproščanja hormonov s strani tumorja.

Indikacije za namen študija:

  • diagnoza tumorjev, ki izločajo kateholamin: feokromocitom, nevroblastom
  • diferencialna diagnoza hipertenzivnih stanj

Analiza dnevnega urina za metanefrin in normetanefrin

Potreba po študiju urina na vsebnost metanefrina v njej ni tako pogosta. Vendar pa zavzema svojo „nišo“ pri diagnozi številnih bolezni, pa tudi prisotnost specifičnih pritožb bolnikov ali značilnih simptomov. Ustrezna priprava bolnika in vzporedna ocena ravni hormonov in njihovih metabolitov v krvi pomagata ustrezno interpretirati analizo.

Kaj je metanefrin in predpogoji za analizo

Nadledvične žleze so parne, trikotne endokrine žleze. Kot že ime pove, so neposredno v bližini zgornjega dela ledvic. Vloga teh žlez v procesu prilagajanja človeškega telesa stresu (fizičnemu ali psihološkemu) je razvoj kateholaminskih hormonov - dopamina, adrenalina in normadrenalina. Opravljajo funkcije, kot so:

  • pospeševanje prenosa živčnih impulzov in presnove;
  • sproščanje dodatne energije iz maščobnih kislin in glukoze;
  • razširjeni bronh in očesne oči;
  • povečan pritisk in srčni utrip

Pri opravljanju teh funkcij se kateholamini pretvorijo v neaktivne snovi, vključno z metanefrinom in normetanefrinom - produkti vmesnega razpadanja adrenalina oz. Norepinefrina. Običajno se v urinu izloči majhna količina hormonov v nespremenjeni obliki in njihovi presnovki. Zato je njihova navzočnost v urinu v majhnih količinah ali povečanje stresne situacije normalno.

Prekomerna produkcija kateholaminov v krvi (in posledično njihovih razpadnih produktov v urinu) je možna v primeru prisotnosti feokromocitoma in številnih nevroendokrinih neoplazem. Indikacije za testiranje metanefrina in normetanefrina bodo:

  • simptomi, ki lahko sumijo na pojav feokromocitoma - dosledno visok in oster skok brez očitnih razlogov, hitri utrip, prekomerno potenje, palpitacije, visoka temperatura;
  • hipertenzija, slabo podvržena korekciji običajnih drog;
  • novotvorbe nadledvične žleze, odkrite med ultrazvokom ali MRI;
  • ocenjevanje tumorjev, ki izločajo kateholamin, in spremljanje njihovega operativnega ali konzervativnega zdravljenja;
  • pacient ima gensko predispozicijo za feokromocitom.

Standardi vsebnosti v urinu in krvi

Pojav teh simptomov je razlog za testiranje na splošno (povezano s prostim plusom) metanefrinom in normetanefrinom. Njegove norme za otroke in odrasle so lahko predstavljene v obliki take tabele:

Če so rezultati predstavljeni v drugih enotah, bo ta formula pomagala:

  • metanefrin (µg / dan) = nmol / dan X 5,07;
  • normetanefrin (µg / dan) = nmol / dan X5.46.

Natančnejšo diagnozo feokromocitoma ali učinkovitost njegovega zdravljenja lahko dosežemo z dajanjem proste metanefrina v krvno plazmo. Pravila bodo naslednja:

  • metanefrin - 120 pikogramov na 1 ml plazme ali 0,5 nmol / l;
  • normetanefrin - 200 pikogramov na 1 ml plazme ali 0,9 nmol / l.

Stopnje prostih (nepovezanih) produktov razgradnje hormonov v dnevnem urinu bodo:

  • metanefrin - 6-115 mg / dan;
  • normetanefrin - 10-146 mg / dan.

Menijo, da so prosti metanefrini bolj natančen pokazatelj prisotnosti feokromocitoma.

Referenčne vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se izvaja študija.

Razlogi za povečanje encima

Ker so nevroendokrini tumorji, ki sproščajo hormone, redki, lahko nenormalnosti povzročijo dejavniki, kot so:

  • stres - fizični ali psihološki;
  • pitje ali kajenje;
  • značilnosti pacientove prehrane;
  • zdravila iz različnih skupin (diuretiki, antihipertenzivi (adelfan), proparfenonski antiaritmiki (in drugi blokatorji), insulini, paracetamol, eufilin, tetraciklin, vazokonstriktorski nosni spreji in kapljice, triciklični antidepresivi).

Če so ti dejavniki izključeni in / ali so prisotni hudi simptomi in je vsebnost prostih metanefrinov v urinu povečana, je treba identificirati / potrditi eno od naslednjih patologij:

  • feokromocitomi so nadledvični tumorji, ki proizvajajo prekomerno količino kateholaminov. To je eden najpogostejših razlogov za analizo;
  • benigni in maligni nevrotumors - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastom, nevroblastom;
  • motnje v hipotalamusu, ki jih spremlja okvara simtoadrenalnega sistema;
  • hepatitis in ciroza jeter - zaradi kršitve procesa razpadanja kateholaminov z ustrezno proizvodnjo;
  • poslabšanje hipertenzije (krize) in angine pektoris, miokardni infarkt, srčno popuščanje;
  • akutne manifestacije razjed želodca ali dvanajstnika.

Kako se pripraviti na analizo

Študija zahteva zahtevno zbiranje dnevnega urina. Lahko dobite najbolj pravilen rezultat in odpravite verjetnost ponovnega prevzema, tako da namenjate malo pozornosti naslednjim odtenkom predhodne faze:

  1. Za izključitev zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat (zvišanje ravni metanefrina), za 4 dni pred dnevom zbiranja urina. Lahko odidete le za zdravila, ki rešujejo življenje, in opozorite zdravnika.
  2. Za 2 dni pred dostavo, naredite nekaj sprememb v prehrani - opustiti čokolado in kakav, paradižnik, banane, ananas, avokado, kavo, čaj in alkohol (vključno s pivom), sir, slaščice z dodatkom vanilije.
  3. Izogibajte se živčnim in fizičnim preobremenitvam - stres ali težko fizično delo.
  4. Izogibajte se intimnosti 2 dni pred analizo.
  5. Ne kadite vsaj 3-4 ure pred in med zbiranjem urina.

Seveda so vsa ta pravila pomembna tudi v postopku predložitve biomateriala - podnevi.

Občutljivost in natančnost testov za metanefrin se lahko razlikuje glede na laboratorij in značilnosti bolnika. Po priporočilu zdravnika pa ga lahko dopolnimo s testi za presnovke hormonov v krvi ali proste metanefrine. Zato se bo ta študija uspešno spopadla s svojimi glavnimi funkcijami - identifikacijo in spremljanje feokromocitomov in drugih tumorjev, ki izločajo hormone.

Skupaj metanefrin in normetanefrin, ki sta pogosta v urinu

Metanefrin - eden od razpadajočih produktov adrenalina.

Angleški sinonimi

Metanefrini, metanefrin, urin v skupni metanefrini, prosti konjugirani metanefrin, 24 urno izločanje metabolitov kateholaminov, 24-urna metanefrin v urinu.

Raziskovalna metoda

Tekočinska kromatografija visoke ločljivosti.

Merske enote

Mcg / dan (mikrogram na dan).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  1. Iz prehrane izključiti banane, avokado, sir, kavo, čaj, kakav, pivo 48 ur pred študijo.
  2. Preprečite jemanje teraciklinskih antibiotikov, kinidina, rezerpina, pomirjeval, adrenergičnih zaviralcev, zaviralcev MAO v 4 dneh pred začetkom testa (po posvetu z zdravnikom).
  3. Ne kadite 3 ure pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Metanefrini so končni produkti razpadanja kateholaminov: adrenalina in noradrenalina. Kateholamini so hormoni, ki se oblikujejo v nadledvičnih žlezah, majhni trikotni organi, ki se nahajajo na vrhu obeh ledvic. Obstajajo tri vrste kateholaminov: dopamin, epinefrin (epinefrin) in noradrenalin. Ti hormoni se sproščajo v krvni obtok kot odgovor na fizični stres ali čustveni stres. Sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov v možganih, prispevajo k sproščanju glukoze in maščobnih kislin, ki se uporabljajo kot vir energije, povečujejo majhne bronhije v pljučih in učencih. Norepinefrin omejuje tudi krvne žile, kar povišuje krvni tlak, adrenalin pa povečuje srčni utrip in pospešuje presnovo.

Po opravljanju funkcije v telesu se kateholamini pretvorijo v neaktivne oblike. Dopamin - v homovanilni kislini, noradrenalin - v normetanefrinu in vanilijevi kislini ter adrenalin - v metanefrinu in vanililni kislini. Tako hormoni kot njihovi metaboliti se nato izločajo z urinom.

Ta analiza je veliko bolj občutljiva in specifična od definicije adrenalina, ker se adrenalin uniči v nekaj minutah po sproščanju iz celic.

Običajno vsebuje urin majhno količino prostega metanefrina, ki se med in po stresu bistveno poveča. Fenokromocitom in drugi nevroendokrini tumorji lahko povzročijo ogromne količine kateholaminov, kar poveča njihovo koncentracijo v krvi in ​​urinu. Kateholamini pa vodijo k vztrajnemu zvišanju krvnega tlaka (in / ali epizod ostrega povečanja). Drugi simptomi učinka kateholamina na telo: glavobol, potenje, slabost, tesnoba in mravljinčenje v okončinah.

Večina feokromocitov je lokalizirana v nadledvičnih žlezah. Praviloma so benigne - ne širijo se čez meje kraja, kjer so nastale, čeprav še naprej počasi rastejo. Če se feokromocitom ne zdravi, se simptomi postopoma povečajo, ko rastejo: zvišanje krvnega tlaka - hipertenzija - povzroča poškodbe različnih organov, vključno z ledvicami in srcem, ter povečuje tveganje za srčni napad in kap.

Kljub dejstvu, da je feokromocitom redka bolezen, je zelo pomembno, da ga pravočasno diagnosticiramo, ker povzroča obliko hipertenzije, ki jo lahko zdravimo. V večini primerov lahko tumor takoj odstranimo in / ali zdravimo z zdravili, kar zmanjša količino kateholaminov v krvi, razbremeni simptome bolezni in prepreči zaplete.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnozo feokromocitoma.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja s feokromocitomom.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri sumu na feokromocitom. Predpostavlja se lahko na podlagi naslednjih simptomov: vztrajno zvišanje krvnega tlaka (in / ali epizode ostrega povečanja), povečanje srčnega utripa, zardevanje, potenje.
  • Pri hipertenziji, slabo zdravljenje. Ker sproščanje hormonov s feokromocitom ni pod nadzorom telesa, za osebo z arterijsko hipertenzijo, ki jo povzroča ta tumor, običajno zdravljenje morda ne bo učinkovito.
  • Če ima bolnik med študijo z ultrazvokom ali magnetno resonanco tumor nadledvične žleze (ali drugega nevroendokrinih tumorjev) ali je bil tak tumor v njegovi ožji družini.

Ko so potrebni urinski testi za metanefrin in normetanefrin

Nadledvične žleze izločajo dva pomembna regulatorja živčnega, mišičnega in kardiovaskularnega sistema: adrenalin in noradrenalin. Organu služijo določeno obdobje, potem pa se predelajo v metanefrin in normetanefrin. Hormoni uničijo metaboliti encimov metilacije, taki "odpadki" pa se postopoma odpravijo kot del urina. Test urina za metanefrin in normetanefrin bo pomagal določiti funkcionalno zdravje jeter. Presežne stopnje kažejo na takšne bolezni, kot so nevroblastom, feokromocitom in ganglioneuroma.

Metanefrinska analiza

Študija koncentracij metabolitov adrenalina in noradrenalina se imenuje "analiza urina za metanefrin", ker sta metanefrin in normetanefrin po strukturi enaka kot njihovi predhodni hormoni. Drugi se razlikuje od prvega samo v dodatni metilni skupini. Razgradnja biološko aktivnih snovi v metabolite se pojavi pri delovanju monoamin-oksidaze in kateholmetil-transferaze - jetrnih in ledvičnih encimov.

Običajno se 40-50% adrenalina in noradrenalina izloča v obliki presnovnih produktov. V drugih primerih hormoni iz telesa ostanejo nespremenjeni ali v obliki drugih spojin. Opazno in vztrajno povečanje kazalnikov kaže na kršitve v presnovnih procesih, prisotnost tumorjev v nadledvičnih žlezah in živčevju ter bolezni srca in ožilja ter izločajočih se sistemov.

Indikacije za analizo

Test urina za metanefrine se izvaja z naslednjimi simptomi: t

  • visok krvni tlak, s katerim se hipotenzivna zdravila ne spopadajo dobro;
  • stalno povečana telesna temperatura brez znakov okužbe v telesu;
  • palpitacije srca - tahikardija, aritmija;
  • glavoboli, motnje spanja, omotica;
  • skokov glukoze v krvi pri ljudeh brez sladkorne bolezni;
  • pogoste napade omedlevice ali omedlevice;
  • slabost, hujšanje brez prehranskih omejitev, stalno suha usta;
  • motnje v živčnem sistemu (hiper-razdražljivost, živčnost, solzenje, napadi strahu ali panike).

Analiza se lahko predpiše za sum na feokromocitom, nevroblastom in ganglioneuromo. In tudi za diagnozo nekaterih oblik hepatitisa in drugih motenj.

Razlogi za povečano koncentracijo metanefrina

Obstajajo dejavniki, ki lahko znatno povečajo raven metanefrina v urinu:

  • feokromocitom;
  • nevroblastom;
  • ganglioneuroma;
  • patologije srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, angina pektoris, hipertenzivna kriza);
  • bolezni jeter (akutni ali kronični hepatitis, ciroza);
  • motnje živčnega sistema (depresija, pogost stres, kronične bolezni);
  • peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
  • slabe navade, zlasti kajenje;
  • težkim fizičnim naporom, povezanim s podaljšanim pospeševanjem srčnega utripa.

Fokokromocitom

Feokromocitom je maligna ali benigna novotvorba v kromafinskem tkivu simpatoadrenalnega sistema nadledvičnih žlez. Delovanje endokrinih žlez, ki izločajo biološko aktivne snovi - kateholamini: dopamin, adrenalin, norepinefrin.

Tumor moti regulacijo sinteze hormonov, obseg njihove proizvodnje pa se znatno poveča.

Brez zdravljenja lahko patologija povzroči resne endokrine motnje. S seboj nosijo motnje živčnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Sinteza krvnih celic se slabša, zaradi česar pacient manifestira hematološke bolezni, na primer anemijo.

Nevroblastom

Maligna neoplazma v tkivih simpatičnega živčnega sistema - nevroblastom. Zanjo je značilna prekomerna sinteza noradrenalina. Ta hormon ima vlogo nevrotransmiterja, njegova proizvodnja pa je regulirana na endokrinem in nevronskem nivoju. Obnašanje tumorja je težko napovedati - lahko zopet zavrne brez zdravljenja in se lahko hitro razvije, pri čemer metastazira po vsem telesu.

Bolnik ima ostre neprijetne simptome: hude glavobole, vročino brez okužbe v telesu, opazno izgubo teže. Če tumor vpliva na bazne centre v možganih, potem se oseba srečuje s težavami s koncentracijo, govorom, vidom, sluhom in prebavo (disfagija, nenaden bruhanje, moteno delovanje črevesja).

Priprava na analizo

Za analizo urina za metanefrin je treba vzeti vzorec dnevnega urina. Pred začetkom zbiranja potrebuje usposabljanje.

  1. 4 dni pred postopkom mora bolnik iz prehrane izključiti alkohol, maščobne in prekajene izdelke, kumarice, jedi s svetlimi barvami.
  2. 2 dni pred zbiranjem urina morate prenehati jemati katerokoli zdravilo.
  3. Da ne bi ustvarili umetnega (začasnega) povečanja metanefrina v krvi in ​​urinu, je pomembno, da 2-3 dni pred postopkom izključite vsakršno telesno in duševno obremenitev.

Zbiranje urina se začne en dan pred odhodom k zdravniku. Če želite to narediti, morate pripraviti dva litra čiste posode iz plastike ali stekla in majhno sterilno posodo s prostornino 80-100 ml. V velikih posodah morate cel dan urinirati (razen prvega). Material potrebujete na temnem, hladnem mestu. Zjutraj mora bolnik pred odhodom k zdravniku vzeti urin iz velike posode v sterilno posodo in ga vzeti za analizo.

Dešifriranje analiz

Vsebnost metanefrina je odvisna od starosti bolnika. Spodnja tabela prikazuje vrednosti za različne skupine.

Kri metanefrin, kaj je to

METANEFRIN IN NORMETANFRIN V KRVNI PLAZMI
Priprava na študijo:
1. Iz prehrane izvzamite banane, avokado, sir, kavo, čaj, kakav, pivo 48 ur pred študijo.
2. Prekinite jemanje tetraciklinskih antibiotikov, kinidina, rezerpina, pomirjeval, adrenergičnih zaviralcev, zaviralcev MAO v 4 dneh pred začetkom testa (po dogovoru z zdravnikom).
3. Ne kadite 3 ure pred študijo.
Kako se vzorčenje biomaterialov izvaja pravilno:
• Material za študijo je venska kri, ki jo vzamemo iz kubitalne vene.
• Za meta- in normetanefrin se kri odvzame v vakuumsko cev (z EDTA ali natrijevim citratom). Za natančno razmerje antikoagulantov v krvi morate celotno cev klicati do oznake ali določene količine krvi!
• Pacientova kri mora biti shranjena v hladilniku (+2 - + 4 ° C) ali v posodi s hladilnim sredstvom, dokler se ne dostavi kurirju.
• Krv se pošlje v laboratorij na dan zbiranja. Do naslednjega dne, da kri ne more biti!
Ko je načrtovana študija:
• Pri sumu na feokromocitom. Predpostavlja se lahko na podlagi naslednjih simptomov: vztrajno zvišanje krvnega tlaka (in / ali epizode ostrega povečanja), povečanje srčnega utripa, zardevanje, potenje.
• s hipertenzijo, ki jo je težko zdraviti. Ker sproščanje hormonov s feokromocitom ni pod nadzorom telesa, za osebo z arterijsko hipertenzijo, ki jo povzroča ta tumor, običajno zdravljenje morda ne bo učinkovito.
• Če ima bolnik tumor nadledvične žleze (ali drugega nevroendokrinih tumorjev) z ultrazvokom ali slikanjem z magnetno resonanco, ali bližnji sorodniki imajo tumor.
Katere raziskave se uporabljajo za:
• Diagnosticiranje feokromocitoma.
• Oceniti učinkovitost zdravljenja feokromocitoma.
Kaj lahko vpliva na rezultat:
Povečanje ravni metanefrina prispeva k:
• intenzivna telesna dejavnost
• kava, čaj, kofein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretiki, paracetamol, propafenon, tetraciklin, triciklični antidepresivi, vazokonstriktorske kapljice in nazalni spreji, aminifilin.
Namen:
MetCombi ELISA komplet je namenjen kvantitativnemu določanju prostega metanefrina in normetanefrina v vzorcih človeške plazme s konkurenčnim encimskim imunskim preskusom. Predhodna priprava vzorca: Potrebna je acetilacija. Območje merjenja: za metanefrin od (17,0 do 2100,0) pg / ml, za normetanefrin od (23,0 do 5800,0) pg / ml. Občutljivost: za metanefrin 2 pg / ml, za normetanefrin 5 pg / ml. Diagnostična občutljivost metanefrina / normetanefrina je 96-98%. Diagnostična specifičnost metanefrina / normetanefrina 97-98%. Testne aplikacije: kateholamini adrenalin, norepinefrin in dopamin se sintetizirajo v nadledvične medule, v simpatični živčni sistem in v možgane. Pomembno vplivajo na vsa tkiva v telesu, uravnavajo funkcije tako hormonskega kot živčnega sistema v različnih fizioloških procesih. Ker se kateholamini in njihovi metaboliti izločajo v povečanih količinah pri različnih boleznih, metanefrinu in normetanefrinu, se lahko uporabljajo za diagnostične namene. V tem smislu sta zlasti pomembna diagnoza in spremljanje razvoja tumorjev živčnega sistema. Te spojine se uporabljajo predvsem pri feokromocitomih, pa tudi pri nevroblastomih in ganglioneromih. V 10% primerov je feokromocit opazil maligno degeneracijo tumorja. Poleg tega lahko pri karcinoidih opazimo povečanje ravni kateholaminov in njihovih metabolitov metanefrina in normetanefrina. Rezultati raziskav, izvedenih v zadnjih letih, so pokazali, da so plazemske koncentracije metanefrina najboljši markerji za diagnozo in spremljanje feokromocitov.
Do nedavnega je bila največja občutljivost (do 80%) zaznamovana s študijo kateholaminov in njihovih presnovkov v urinu, zbranih 3 ure po napadu. Vendar pa je resnična občutljivost te metode odvisna od tega, kako dolgo bolnik ni uriniral, kar se v praksi skoraj nikoli ne upošteva. Precej slabša občutljivost (približno 30%) določanje dnevnih kateholaminov v urinu. Študija je informativna predvsem pri bolnikih z mešano in trdovratno obliko hipertenzije, ki se redko pojavlja pri družinskih oblikah bolezni. Za proučevanje prostih kateholaminov v plazmi je treba odvzeti kri v času intenzivnega izmetavanja tumorja, ki je povezano s hitrim uničenjem in izločanjem teh snovi, zato je zanesljivost te študije izredno nizka. Bolj obetavna metoda za laboratorijsko diagnozo hiperkateholaminemije je po mnenju nekaterih endokrinologov določitev ravni metanefrina v plazmi. V odsotnosti feokromocitoma se te snovi tvorijo le kot posledica metilacije kateholaminov na ravni sinapse ali v krvnem obtoku. V prisotnosti feokromocitoma se metanefrini v velikih količinah sintetizirajo neposredno v tumor in nato sproščajo v kri. Tudi z nizko ali normalno ravnjo kateholaminemije je raven prostega metanefrina v krvi s feokromocitom vedno povišana, kar je glavni diferencialni diagnostični simptom feokromocitoma. Frakcija metanefrina je stabilna, zato njena opredelitev ni povezana s časom sproščanja hormonov s tumorjem, raven metanefrina je integrativni indikator tumorske aktivnosti za 24 ur.

Plazemske ravni metanefrina in normetanefrina so normalne
metanefrina do 120 pg / ml normetanefrina do 200 pg / ml

Določanje metanefrina (metanefrina, normetanefrina) v krvni plazmi po metodi ELISA

Objavil 23. maja 2018 admin

Horizontalni zavihki

Metanefrini so končni produkti razpadanja kateholaminov: adrenalina in noradrenalina.
Kateholamini so hormoni, ki se tvorijo v nadledvičnih žlezah, v simpatičnem živčnem sistemu in v možganih. Obstajajo tri vrste kateholaminov: dopamin, epinefrin (epinefrin) in noradrenalin. Pomembno vplivajo na vsa tkiva v telesu, uravnavajo funkcije tako hormonskega kot živčnega sistema v različnih fizioloških procesih. Sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov v možganih, pomagajo pri sproščanju glukoze in maščobnih kislin (ki se uporabljajo kot vir energije), povečujejo majhne bronhije v pljučih in prispevajo k širjenju učencev. Norepinefrin omejuje tudi krvne žile, kar vodi do povišanja krvnega tlaka, adrenalin pa povečuje srčni utrip in pospešuje presnovo.
Po opravljanju funkcije v telesu se kateholamini pretvorijo v neaktivne oblike: dopamin - v homovanilno kislino, noradrenalin - v normetanefrin in vanililmindinsko kislino, adrenalin - v metanefrin in vanililindinsko kislino.
Določanje metanefrina v krvi je bolj občutljiva in specifična diagnostična metoda kot določanje adrenalina, ker se adrenalin uniči v nekaj minutah po sproščanju iz celic.
Fenokromocitom in drugi nevroendokrini tumorji lahko proizvedejo ogromne količine kateholaminov, kar vodi do povečanja koncentracije teh hormonov v krvi in ​​urinu. Prekomerna proizvodnja kateholaminov povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka (in / ali epizode njegovega močnega povečanja), glavobol, potenje, slabost, tesnobo in mravljinčenje v okončinah.
Večina feokromocitov je lokalizirana v nadledvičnih žlezah. Praviloma so benigne - ne širijo se čez meje kraja, kjer so nastale, čeprav še naprej počasi rastejo. Če se feokromocitom ne zdravi, postanejo simptomi postopoma bolj izraziti, ko raste: zvišanje krvnega tlaka - hipertenzija - prispeva k poškodbam različnih organov, vključno z ledvicami in srcem, ter povečuje tveganje za srčni napad in kap. V 10% primerov feokromociti kažejo degeneracijo tumorja na maligno. Čeprav je feokromocitom redka bolezen, je zelo pomembno, da se ta tumor pravočasno diagnosticira in zdravi, ker povzroča obliko arterijske hipertenzije, ki jo lahko zdravimo. V večini primerov lahko tumor takoj odstranimo in / ali zdravimo z zdravili, kar zmanjša količino kateholaminov v krvi, razbremeni simptome bolezni in prepreči zaplete.
Poleg tega lahko pri karcinoidih opazimo povečanje ravni kateholaminov in njihovih metabolitov metanefrina in normetanefrina. Rezultati raziskav, izvedenih v zadnjih letih, so pokazali, da so plazemske koncentracije metanefrina najboljši markerji za diagnozo in spremljanje feokromocitov.
Do nedavnega je bila največja občutljivost (do 80%) zaznamovana s študijo kateholaminov in njihovih presnovkov v urinu, zbranih 3 ure po napadu. Vendar pa je resnična občutljivost te metode odvisna od tega, kako dolgo bolnik ni uriniral, kar se v praksi skoraj nikoli ne upošteva. Precej slabša občutljivost (približno 30%) določanje dnevnih kateholaminov v urinu. Študija je informativna predvsem pri bolnikih z mešano in trdovratno obliko hipertenzije, ki se redko pojavlja pri družinskih oblikah bolezni. Za proučevanje prostih kateholaminov v plazmi je treba odvzeti kri v času intenzivnega izmetavanja tumorja, ki je povezano s hitrim uničenjem in izločanjem teh snovi, zato je zanesljivost te študije izredno nizka. Bolj obetavna metoda za laboratorijsko diagnozo hiperkateholaminemije je po mnenju nekaterih endokrinologov določitev ravni metanefrina v plazmi. V odsotnosti feokromocitoma se te snovi tvorijo le kot posledica metilacije kateholaminov na ravni sinapse ali v krvnem obtoku. V prisotnosti feokromocitoma se metanefrini v velikih količinah sintetizirajo neposredno v tumor in nato sproščajo v kri. Tudi z nizko ali normalno ravnjo kateholaminemije je raven prostega metanefrina v krvi s feokromocitom vedno povišana, kar je glavni diferencialni diagnostični simptom feokromocitoma. Frakcija metanefrina je stabilna, zato njena opredelitev ni povezana s časom sproščanja hormonov s tumorjem, raven metanefrina je integrativni indikator tumorske aktivnosti za 24 ur.
Diagnostična občutljivost metanefrina / normetanefrina je 96-98%. Diagnostična specifičnost metanefrina / normetanefrina 97-98%.

Priprava
1. Najmanj 72 ur pred odvzemom vzorca se ne smejo zaužiti naslednja živila: banane, avokado, sir, kava, čaj, kakav, pivo t
2. Prekinite jemanje tetraciklinskih antibiotikov, kinidina, rezerpina, pomirjeval, adrenergičnih zaviralcev, zaviralcev MAO v 4 dneh pred začetkom testa (po dogovoru z zdravnikom).
3. Ne kadite 3 ure pred študijo.
4. Ne jejte 12 ur pred dajanjem krvi.

1. Diagnosticiranje feokromocitoma.
2. Oceniti učinkovitost zdravljenja feokromocitoma.

Povečanje ravni metanefrina prispeva k:
? intenzivno vadbo
? kava, čaj, kofein,
? alkohol, nikotin,
? Adelfan, insulin, diuretiki, paracetamol, propafenon, tetraciklin, triciklični antidepresivi, vazokonstriktorske kapljice in spreji za nos, aminifilin.

Plazemske ravni metanefrina in normetanefrina so normalne:
metanefrina do 120 pg / ml, normetanefrin do 200 pg / ml

Metanefrin

Metanefrin (metanefrin in normetanefrin) sta končna produkta izmenjave adrenalina in noradrenalina, markerja feokromocitoma in nevroblastoma.

Sinonimi: metanefrin, metadrenalin, 3-O-metilladrenalin, 4-hidroksi-3-metoksi-a - [(metilamino) metil] benzenmetanol, MN, NMN.

Metanefini so neaktivni produkti presnove kateholamina.

Kateholamini so

hormoni možganske skorje nadledvične žleze in hkrati nevrotransmiterji - oddajniki signalov med živčnimi celicami.

Izolacija kateholaminov v krvi je reakcija telesa na telesni ali duševni stres (strah, smeh, vzburjenje). Norepinefrin zožuje krvne žile in tako poveča krvni tlak, adrenalin poveča srčni utrip in presnovo.

Načini cepitve adrenalina in noradrenalina:

  • oksidativno deaminacijo in oksidacijo v vanillyindrično kislino
  • O-metilacija v prostih metanefrinih poteka samo v kromofidnem tkivu nadledvičnih žlez - adrenalin v metanefrin, noradrenalin - v normetanefrin

- monoamin oksidaza jih pretvori v vanillyindinsko kislino

- sulfat transferaza obdaja konjugate z metanefrinom in jih odstrani z urinom, kar je odvisno tudi od hitrosti glomerularne filtracije.

Povečana količina prostega metanefrina v krvi in ​​metanefrina v urinu se pojavi v tumorjih, ki intenzivno proizvajajo kateholamine - feokromocitom in nevroblastom.

Za razliko od drugih markerjev feokromocitoma občutljivost in specifičnost proučevanja prostega metanefrina v krvni plazmi dosega 100%.

Metanefrin je v krvi in ​​urinu prisoten v minimalnem znesku, ki se po stresu poveča. Nevroblastome, feokromocitom in druge nevroendokrine tumorje lahko sintetizirajo veliko količino kateholaminov, kar vodi do povečanja njihovih presnovnih produktov.

Fokokromocitom

Pheochromocytoma - tumor, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin. Pojavi se pri starosti 30-50 let. Pretežno benigna, ne metastazira. Simptomi feokromocitoma so posledica rednega sproščanja velike količine kateholaminov v kri:

  • močno povečanje krvnega tlaka in njegovih zapletov (poslabšanje angine pektoris, zmanjšanje krvnega obtoka v možganih in srcu)
  • vztrajne arterijske hipertenzije
  • palpitacije srca
  • hudi glavoboli
  • potenje
  • neuspešno standardno zdravljenje

Feokromocitom vstopi v sindrom MEH - večkratno endokrino neoplazijo, ko se tumorji pojavijo v več organih endokrinega sistema.

Kirurško zdravljenje vam omogoča popolno odpravo simptomov.

Nevroblastom

Nevroblastom - maligni tumor zgodnjega otroštva, najpogosteje v prvih dveh letih življenja, 90% primerov - do 5 let. Zelo redko so lahko prirojene. Pojavlja se iz primitivnih živčnih celic simpatičnega živčnega sistema, ki se nahajajo v trebušni votlini, na nadledvičnih žlezah, ne na vratu, v prsni votlini ali v majhni medenici. V času diagnoze je 2/3 primerov že prisotnih metastaz in kalitev v sosednjih organih. S pravočasno diagnozo - zdravljenje je uspešno.

Nevroblastom se lahko spremeni v benigni tumor - ganglioneuroma ali ganglioneuroblastoma.

Simptomi

  • slabost, utrujenost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, moteno vedenje
  • anemijo
  • bolečine v kosteh in sklepih
  • otekanje
  • lokalni simptomi - povečanje trebuha, vijolične metastaze na koži, motnje požiranja in dihanja

Značilnosti analize

Za analizo se uporablja plazma ali urin.

Test krvne plazme je zanesljivejši od urinskega testa, saj ne odpravlja odvisnosti od delovanja ledvic.

Za 2 dni pred analizo je prepovedano jesti zelenjavo, sadje in jedi iz njih (solate, pire krompir), čokolado, sir, piti čaj, kavo, pivo. Ukinjene so naslednje droge: triciklični antidepresivi, beta-blokatorji, fenoksibenzamin, klonidin. Nemogoče je izvajati rentgenske preiskave in uporabljati radiološke droge. Ne kadite!

Pri preučevanju krvi je priporočljivo, da je 8 do 12 ur v vodoravnem položaju, da se vstavi intravenski kateter, da bi se izognili stresu zaradi vene. Priporočila v različnih klinikah se lahko razlikujejo.

V primeru dvomljivih rezultatov se izvede test supresije klonidina.

Pozitiven rezultat potrjuje diagnozo feokromocitoma. Nadaljnja vizualizacija tumorja s CT, MRI, scintigrafijo.

Indikacije

  • epizod značilno zvišanega krvnega tlaka
  • neoplazija nadledvične žleze
  • pri otrocih pri odkrivanju tumorjev v trebušni votlini
  • uspešno zdravljenje tumorjev

Norma

  • prosti metanefrin - do 0,50 nmol / l
  • prosti normermetanefrini - do 0,90 nmol / l

- v urinu, mcg / 24 ur

  • 3-8 let - 47-223
  • 9-12 let - 201-528
  • 13-17 let - 120-603
  • 18-29 let - 190-583
  • 30-39 let - 200-614
  • 40-49 let - 211-646
  • 50-59 let - 222-680
  • 60-69 let - 233-716
  • starejših od 70 let - 246-753
  • 3-8 let - 57-210
  • 9-12 let - 107-394
  • 13-17 let - 113-414
  • 18-29 let - 142-510
  • 30-39 let - 149-535
  • 40-49 let - 156-561
  • 50-59 let - 164-588
  • 60-69 let - 171-616
  • starejših od 70 let - 180-646

Stopnja metanefrina v krvi in ​​urinu ni določena z mednarodnimi standardi in je zato odvisna od metod in reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. V laboratorijski raziskovalni obliki je norma zapisana v stolpcu - referenčne vrednosti.

Metanefrin v krvi in ​​urinu

Metanefrin (metanefrin in normetanefrin) sta končna produkta izmenjave adrenalina in noradrenalina, markerja feokromocitoma in nebroblastoma.

Sinonimi: metanefrin, metadrenalin, 3-O-metilladrenalin, 4-hidroksi-3-metoksi-a - [(metilamino) metil] benzenmetanol, MN, NMN.

Metanefrin je

neaktivnih produktov presnove kateholamina.

Kateholamini so hormoni medulle skorje nadledvične žleze in hkrati nevrotransmiterji - oddajniki signalov med živčnimi celicami.

Izolacija kateholaminov v krvi je reakcija telesa na telesni ali duševni stres (strah, smeh, vzburjenje). Norepinefrin zožuje krvne žile in tako poveča krvni tlak, adrenalin poveča srčni utrip in presnovo.

Adrenalin in norepinefrin sta razdeljena na dva načina:

  • oksidativno deaminacijo in oksidacijo v vanillyindrično kislino
  • O-metilacija v prostih metanefrinih poteka samo v kromofidnem tkivu nadledvičnih žlez - adrenalin v metanefrin, noradrenalin - v normetanefrin

- monoamin oksidaza jih pretvori v vanillyindinsko kislino

- sulfat transferaza obdaja konjugate z metanefrinom in jih odstrani z urinom, kar je odvisno tudi od hitrosti glomerularne filtracije.

Povečana količina prostega metanefrina v krvi in ​​metanefrina v urinu se pojavi v tumorjih, ki intenzivno proizvajajo kateholamine - feokromocitom in nevroblastom.

Za razliko od drugih markerjev feokromocitoma občutljivost in specifičnost proučevanja prostega metanefrina v krvni plazmi dosega 100%.

Metanefrin je v krvi in ​​urinu prisoten v minimalnem znesku, ki se po stresu poveča. Nevroblastome, feokromocitom in druge nevroendokrine tumorje lahko sintetizirajo veliko količino kateholaminov, kar vodi do povečanja njihovih presnovnih produktov.

Fokokromocitom

Pheochromocytoma - tumor, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin. Pojavi se pri starosti 30-50 let. Pretežno benigna, ne metastazira. Simptomi feokromocitoma so posledica rednega sproščanja velike količine kateholaminov v kri:

  • močno povečanje krvnega tlaka in njegovih zapletov (poslabšanje angine pektoris, zmanjšanje krvnega obtoka v možganih in srcu)
  • vztrajne arterijske hipertenzije
  • palpitacije srca
  • hudi glavoboli
  • potenje
  • neuspešno standardno zdravljenje

Feokromocitom vstopi v sindrom MEH - večkratno endokrino neoplazijo, ko se tumorji pojavijo v več organih endokrinega sistema.

Kirurško zdravljenje vam omogoča popolno odpravo simptomov.

Nevroblastom

Nevroblastom - maligni tumor zgodnjega otroštva, najpogosteje v prvih dveh letih življenja, 90% primerov - do 5 let. Zelo redko so lahko prirojene. Pojavlja se iz primitivnih živčnih celic simpatičnega živčnega sistema, ki se nahajajo v trebušni votlini, na nadledvičnih žlezah, ne na vratu, v prsni votlini ali v majhni medenici. V času diagnoze je 2/3 primerov že prisotnih metastaz in kalitev v sosednjih organih. S pravočasno diagnozo - zdravljenje je uspešno.

Nevroblastom se lahko spremeni v benigni tumor - ganglioneuroma ali ganglioneuroblastoma.

Simptomi nevroblastoma

  • slabost, utrujenost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, moteno vedenje
  • anemijo
  • bolečine v kosteh in sklepih
  • otekanje
  • lokalni simptomi - povečanje trebuha, vijolične metastaze na koži, motnje požiranja in dihanja

Značilnosti analize metanefrina

Za analizo se uporablja plazma ali urin.

Test krvne plazme je zanesljivejši od urinskega testa, saj ne odpravlja odvisnosti od delovanja ledvic.

Za 2 dni pred analizo je prepovedano jesti zelenjavo, sadje in jedi iz njih (solate, pire krompir), čokolado, sir, piti čaj, kavo, pivo. Ukinjene so naslednje droge: triciklični antidepresivi, beta-blokatorji, fenoksibenzamin, klonidin. Nemogoče je izvajati rentgenske preiskave in uporabljati radiološke droge. Ne kadite!

Pri preučevanju krvi je priporočljivo, da je 8 do 12 ur v vodoravnem položaju, da se vstavi intravenski kateter, da bi se izognili stresu zaradi vene. Priporočila v različnih klinikah se lahko razlikujejo.

V primeru dvomljivih rezultatov se izvede test supresije klonidina.

Pozitiven rezultat potrjuje diagnozo feokromocitoma. Nadaljnja vizualizacija tumorja s CT, MRI, scintigrafijo.

Dodeljen je test metanefrina v krvi in ​​urinu

  • visok krvni tlak
  • neoplazija nadledvične žleze
  • pri otrocih pri odkrivanju tumorjev v trebušni votlini
  • uspešno zdravljenje tumorjev

Norm metanefrinov

  • prosti metanefrin - do 0,50 nmol / l
  • prosti normermetanefrini - do 0,90 nmol / l

- v urinu, mcg / 24 ur

  • 3-8 let - 47-223
  • 9-12 let - 201-528
  • 13-17 let - 120-603
  • 18-29 let - 190-583
  • 30-39 let - 200-614
  • 40-49 let - 211-646
  • 50-59 let - 222-680
  • 60-69 let - 233-716
  • starejših od 70 let - 246-753
  • 3-8 let - 57-210
  • 9-12 let - 107-394
  • 13-17 let - 113-414
  • 18-29 let - 142-510
  • 30-39 let - 149-535
  • 40-49 let - 156-561
  • 50-59 let - 164-588
  • 60-69 let - 171-616
  • starejših od 70 let - 180-646

Stopnja metanefrina v krvi in ​​urinu ni določena z mednarodnimi standardi in je zato odvisna od metod in reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. V laboratorijski raziskovalni obliki je norma zapisana v stolpcu - referenčne vrednosti.