Levotiroksin med nosečnostjo

Pred kratkim sem prebral Littlevanove forume, vendar menim, da mi lahko pomagajo tukaj. Ob predpostavki, da nisem prvi, ki bi želel roditi z avtoimunskim tiroiditisom, sem iskal forum, vendar na žalost in na moje presenečenje nisem našel ničesar. Zato bom začel novo temo, in če ta tema že obstaja, vas prosim, da na to povežete.

In vprašanje je: ali jemljem levotiroksin med nosečnostjo?
Star sem 34 let, moja hči je stara 2 leti, drugič želim roditi, po prvem rojstvu pa me ves čas žgečkam, naredil sem ultrazvok - povečala se je ščitnica in nodul. Po koncu laktacije (hranjeni do enega leta in 10 mesecev) je zdravnik predpisal eutiroks (levotiroksin, obstajajo še druga imena za isto zdravilo: L-tiroksin, itd.), Ki naj bi vzel življenje in povečal odmerek med nosečnostjo.

Je kdo naletel na situacijo? Kaj si naredil? Sprejeto ali zavrnjeno? Kakšne bi lahko bile posledice za otroka, če bi ga vzeli, in za mene, če ne bi vzeli? Hormonska droga. Eden od mojih prijateljev z diagnozo AI med nosečnostjo ni vzel. Drugi je sprejel in kdo bo zdaj povedal, da je počasna rast otroka posledica hormonov ali pa je genetsko vnaprej določena?

Hvaležen bi bil za vse informacije in povezave na to temo. Hvala.

Med nosečnostjo sem vzel.
potem sem o tem prebral tudi nekje in prebral, da pomanjkanje hormona, ki ga kompenzira L-tiroksin, lahko vodi v duševno zaostalost. Mogoče je to nesmisel, vendar sem se prestrašil in se odločil, da ga vzamem.

Tudi mene zanima.. za prihodnost. izvedeti, kaj in kako resnično :)

Popolnoma se strinjam z Nasmehom.
Imam isto situacijo, potrebno je nadzorovati hormone in "biti prijatelj" z endokrinologom.
Že 8 let ga pijem, odmerek pa nekoliko zmanjšam za poletje (poskušal sem ga preklicati - takoj se je poslabšal). Med nosečnostjo se odmerek običajno poveča.

Ja, o poletju sem opazil! Imel sem majhen odmerek, spomladi sem ga zmanjšal, analizo sem naredil poleti, uspel sem ga preklicati, jeseni sem zopet tekel, preveril teste, naredil ultrazvok in ponovno za L-tiroksin, potem pa v eni lepi jeseni zdravnik rekel, da ga še nisem potreboval, nadzor vsakih šest mesecev in OBVEZNO PRED NOSEČNOSTJO IN MED ČASOM!

Med nosečnostjo sem vzel.


ste vzeli celotno nosečnost? in odmerek - enak ali več kot pred nosečnostjo?
kako si čeprav, očitno, ni problema, bi drugače opazili))

Pri nosečnosti se nadzoruje raven TSH (za sprostitev en nosečnosti, njena hitrost mora biti manjša od 2,0), zato morate najprej ugotoviti odmerek, pri katerem bo TSH manjši od 2,0, in določiti ta rezultat, tj. Po 3-4 mesecih, da se je hormon dejansko stabiliziral na manj kot 2.0.


Hvala za posebne številke, bom pogledal rezultate testov. In ti si vzel hormon v nosečnosti? Kaj ste se počutili? Kot rezultat - baby? ))

In lahko je samo ZA. - Mislim, ZA - jemanje levotiroksina med nosečnostjo? ))

Hvala za stik, pokličite - izvedite. ))) In bom iskal še več, morda ima objavo na internetu.

. zakričal mi je, zakaj nisem prišel do njega, zato je povečal odmerek hormonov. Potem sem še trikrat nadzoroval nivo hormonov.

Hvala za odgovor. Torej so vzeli celotno nosečnost? Kakšni so bili kazalniki (raven)? Kako ste se počutili? Kako si? Vse mi je zanimivo, opravičujem se za mojo neznosno radovednost. ))

Celotna nosečnost je bila opažena pri endokrinologu, na koncu sem bil odstranjen tiroksmn, vendar imam hipotmreozo.

Težko je presoditi, kako blizu je moj avto.. tiroiditis in hipotiroidizem, pravkar sem naletel na ščitnico, kot pravijo, blizu, vendar vidim, da se lahko v skladu z rezultati testov hormon prekliče. To je všeč (navsezadnje telo sam ureja). Kakšni so bili občutki? Ali je bila razlika - s hormonom in brez njega, dobro počutje in analiza? Z veseljem vam bom odgovoril.

. v eni lepi jeseni je zdravnik povedal, da ga še ne potrebujem, nadzorujem le vsakih šest mesecev in OBVEZNO PRED NOSEČNOSTJO IN MED ČASOM!

Navdihuje optimizem, se zdi, da L-tiroksin ni stavek)))

Pila sem med nosečnostjo. In zdravnik je rekel, da je bila z mojo diagnozo (avtoimunski tiroiditis) - vsekakor. Nasprotno, pred nosečnostjo nisem pila, vendar je zdravnik rekel, da je to nujno, sicer se lahko pojavijo težave. V vsakem primeru potrebujete dober zdravnik. Analize so se zdele normalne, se ne spomnim že.

Zdaj sem začel piti vnaprej (pod nadzorom zdravnika enkrat na dva ali tri mesece) profilaktično načrtovanje odmerka. Res, na eutiroksu - nisem maral levotiroksina.

jas, kakšen je vaš odmerek? Imam 25, tj. pol tabletke od 50.
In v B, sem popil tri četrtine (me je mučil, ko sem zlomil tableto!), To je 37 mikrogramov.

točno 25 (polovica tablet). Med nosečnostjo sem nadaljevala - ni več pila.

Hvala za posebne številke, bom pogledal rezultate testov. In ti si vzel hormon v nosečnosti? Kaj ste se počutili? Kot rezultat - baby? ))

Med nosečnostjo, kot prej, sem nadzorovala TSH in ščitnične hormone, toda kot sem že 3 leta zapisal brez L-tiroksina in vse je normalno, je bilo normalno in je bilo kontrolirano med nosečnostjo, vendar se je izkazalo, da je moja B zamrznjena, tako da nič o Ne morem več reči. po čiščenju je ščitnica še vedno normalna, ST se najverjetneje ne bi zgodila zaradi nje.
Želim vam uspešno nosečnost! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

na težo močno vplivajo.. nekateri izgubijo težo, drugi se maščujejo ostro :)
proces izmenjave se izboljšuje in pospešuje - celo zdi se, da o tem pišejo v opombi. :)
zato se lahko apetit poveča - tj. pridobivanje maščobe ni posledica l-tiroksina - ampak zaradi dejstva, da začnejo jesti več :)
Dramatično sem izgubil težo, na primer - kako je L-tiroksin začel piti..

Na tem področju je bilo veliko tem na lv. samo nisem vedel, da sta levotiroksin in l-tiroksin enaka :)

Bil sem odpovedan pred nosečnostjo.. testi in ultrazvok so že dolgo normalni - opozarjali so me - kot da sem zanosila - takoj sem tekla k endokrinologu - mimo ginekologa :) - t.j. najprej tam, in šele potem v posvetovanju :) - endokrinolog je bolj pomemben..
:)

Želim vam uspešno nosečnost!

: žena: Nasmehni se, oprosti mi, za božjo voljo, nisem vedel. ne bi se nikoli trudil, da bi postavil vprašanja, če bi vedel. Zahvaljujemo se vam za vaše želje in tudi vi, vse najbolj zaželene in čim prej!

. In na splošno se ne bi bal tega hormona.

Ja To je za mene najpomembnejše: najti teoretično utemeljitev in se na koncu pomiriti. In potem se trzaš kot lutka na strunah. Hvala za podporo))

Merci za odgovor

Na tem področju je bilo veliko tem na lv.

Nisem dvomil, samo sem bil presenečen, da nisem našel ničesar)) Slabo sem iskal)) če mi nekdo pove povezavo, bom hvaležen))

. opozoril - kako zanositi - nemudoma pojdite k endokrinologu - mimo ginekologa :) - t.j. najprej tam, in šele potem v posvetovanju :) - endokrinolog je bolj pomemben..
:)

No, ja, prav tako so mi tudi povedali)) v tem večini govornikov na to temo so enaki))))) Moram priznati, da sem hotel zavrniti obisk endokrinologa in tablet, zdaj pa me nekaj zadržuje pred nepremišljenim korakom)))))

Do endokrinologa sem prišel pred nosečnostjo, ker sem vse zdravnike obiskal na kompleksen način. Tam sem ugotovil, da imam AIT.
imenovan l-tiroksin odmerek 25, vzel. zanosila je na 50,
vse nosečnosti nadziram TSH T-4
Zadnji obisk je bil načrtovan: odpoved tiraksina na dan rojstva otroka, nadzor TSH 2-3 mesece po porodu.

nujno je treba sprejeti nujno, vendar v zgodnjem obdobju, ker mama nima tega harmonskega, kar lahko rečemo o otroku.

Natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Levotiroksin natrij

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Levotiroksin natrij

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi natrijev levotiroksin

Levorotatorni izomer tiroksin.

Farmakologija

Mehanizmi presnovnih učinkov vključujejo receptorsko vezavo na genom, spremembe v oksidativni presnovi v mitohondrijih in regulacijo pretoka substratov in kationov zunaj in znotraj celice. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek, v srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku v tkivih, uravnava presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno delovanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema, v velikih odmerkih pa zavira nastajanje hipotalamusa ščitničnega hormona in hipofizo.

Pri zaužitju 80% odmerka, ki se absorbira skoraj izključno v zgornjem tankem črevesu, uživanje hrane zmanjša absorpcijo. Cmaks v serumu dosežemo približno 5-6 ur po dajanju. Vezava na serumske beljakovine (tiroksin-vezavni globulin, prealbumin, ki veže tiroksin in albumin) - več kot 99%. Mono-deiodinacija natrijevega levotiroksina se pojavi v različnih tkivih z nastankom trijodotironina (T)3) in neaktivne izdelke. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih). Metaboliti se izločajo z urinom in žolčem. T1/2 - 6-7 dni. Pri tirotoksikozi T1/2 skrajša na 3 do 4 dni, hipotiroidizem pa podaljša na 9-10 dni.

Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Zgodnja difuzna hiperplastična golga se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih, v poznih nodalnih stopnjah pa opazno zmanjšanje velikosti ščitnice le v 30% primerov, vendar skoraj vsi bolniki ne morejo nadalje rasti.

Uporaba snovi Levotiroksin natrij

Hipotiroidna stanja različnih etiologij (vključno s tistimi, ki jih povzročajo kirurški ali medicinski učinki), preprečevanje ponovitve nodularne golše po resekciji ščitnice, difuzna eutiroidna goloba; razpršena toksična golša - po ustvarjanju eutiroidnega stanja s tireostatiki (kot kombinacija ali monoterapija); raka ščitnice po kirurškem zdravljenju (z namenom supresije ponovitve tumorja in kot nadomestnega zdravljenja), kot diagnostično orodje za test za supresijo ščitnice. Kot del kompleksne terapije: Gravesova bolezen, avtoimunski tiroiditis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, nezdravljena tirotoksikoza, akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis, nezdravljena adrenalna insuficienca (kompenzirati je treba pred začetkom zdravljenja).

Omejitve uporabe. T

IHD (ateroskleroza, angina pektoris, miokardni infarkt v anamnezi), arterijska hipertenzija, aritmija, sladkor in insipidus sladkorne bolezni, hud dolgotrajni hipotiroidizem, malabsorpcijski sindrom (lahko zahteva prilagoditev odmerka), hipofizna insuficienca, starostna starost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem z levotiroksinom, predpisanim za hipotiroidizem, je treba nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečati odmerek zdravila zaradi povečane koncentracije globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materinem mleku (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi med dojenjem povzročila motnje v otroku. Uporaba v nosečnosti v kombinaciji s tireostatiki je kontraindicirana, ker jemanje natrijevega levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov tirostatika. Ker tireostatiki, za razliko od levotiroksin natrija, lahko prodrejo v placento, se lahko v plodu razvije hipotiroidizem.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - A.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih, pod nadzorom zdravnika.

Neželeni učinki natrijevega levotiroksina

Tahikardija, nenormalen srčni ritem, bolečina v prsnem košu, tresenje, anksioznost, nespečnost, hiperhidroza, izguba telesne mase, driska, alopecija, okvarjena funkcija nadledvične žleze (s hipofizo ali hipotalamusom), motnje delovanja ledvic pri otrocih, alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, srbenje kože).

Interakcija

Zmanjšuje učinek insulina in peroralnih antidiabetičnih zdravil, srčnih glikozidov, povečuje - posredne antikoagulante, triciklične antidepresive. Kolestiramin, Kolestipol, aluminijev hidroksid zmanjšajo koncentracijo v plazmi zaradi zaviranja absorpcije v črevesju. Fenobarbital in fenitoin pospešita presnovni očistek brez povečanja deleža prostega T3 in t4 v krvi. Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s tiroglobulinsko frakcijo (učinkovitost se zmanjša). Vezava na beljakovine spremeni anabolične steroide, asparaginazo, klofibrat, furosemid, salicilate, tamoksifen. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicilna kislina, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin in sod. More spremeniti ravni ščitnice in-ščitnico stimulirajočega hormona, običajno vplivajo na sintezo, sekrecija presnove, presnove, delovanja ali izločanja ščitničnih hormonov ali s spremembo izločanja TSH.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: tirotoksična kriza, včasih kasnejša nekaj dni po uporabi.

Zdravljenje: imenovanje zaviralcev beta, v / v uvedbo kortikosteroidov, plazmafereza.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi levotiroksin natrij

Priporočljivo je občasno določati vsebnost ščitničnega hormona v krvi, katerega povišana vrednost kaže na pomanjkanje odmerka. Ustreznost supresivne terapije s ščitnico ocenjujemo tudi z zaviranjem zajetja radioaktivnega joda. Z dolgotrajno multinodularno golšo je treba pred začetkom zdravljenja opraviti stimulacijski test s hormonom, ki sprosti tirotropin. V večini primerov naj bi hipotireoza ponovno vzpostavila presnovno stanje, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Pri starejših bolnikih začetni odmerek ne sme preseči 50 mcg. Pri uporabi v II. In III. Trimesečju nosečnosti se odmerek običajno poveča za 25%. Bodite previdni, imenovani s hudo dolgotrajno hipofunkcijo ščitnice. Pred zdravljenjem je treba izključiti možnost hipofiznega ali hipotalamičnega hipotiroidizma.

Avstralski zdravstveni delavci so poročali o posodobitvah uporabe natrijevega levotiroksina - vključitev opozoril o povečanem tveganju zlomov, povezanih z jemanjem prevelikih odmerkov zdravil.

Rezultati študij, opravljenih v Kanadi in na Škotskem, kažejo na povečano tveganje za zlome, povezane z jemanjem prevelikih odmerkov zdravil z dolgoročno nadomestno terapijo s tiroksinom.

Dve nedavni veliki študiji sta ovrednotili tveganje za zlome pri bolnikih z dolgotrajnim zdravljenjem z nadomestnim tiroksinom. V študiji kontrolnih primerov, opravljeni v Kanadi, je sodelovalo 213511 bolnikov, starejših od 70 let, ki so jemali tiroksin v povprečju 3,8 leta. Odmerki tiroksina v tej študiji so bili razvrščeni na naslednji način: visoka (več kot 93 µg / dan), srednja (44-93 µg / dan) in nizka (manj kot 44 µg / dan). Pokazali so, da so visoki odmerki tiroksina povezani s povečanjem tveganja zlomov za 3,5-krat, povprečni - z 2,6-krat v primerjavi z nizkimi odmerki zdravila (rezultati so statistično pomembni).
V opazovalni kohortni študiji na Škotskem je 17.684 bolnikov, starejših od 18 let, jemalo v povprečju 4,5 leta, ki so jemali tiroksin. V skladu s stopnjo TSH so bili pacienti razporejeni na naslednji način: supresija TSH (manj kot 0,03 mU / l) nizka raven (0,04-0,4 mU / l), normalna (0,4-4,0 mU / l)., visoka (več kot 4 IU / l). Ugotovljeno je bilo statistično značilno dvakratno povečanje tveganja za zlome pri bolnikih s supresijo TSH v primerjavi z bolniki z normalno ravnjo TSH.
Posodobljene informacije o pripravkih tiroksina vsebujejo opozorilo o vplivu tiroksina na mineralno gostoto kosti. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje s tiroksinom, ga je priporočljivo uporabljati v minimalnem odmerku, ki je potreben za doseganje želenega kliničnega in biokemičnega odziva.
Upoštevati je treba, da je med zdravljenjem z levotiroksinom potrebno redno spremljanje ravni TSH in izvajati ustrezno prilagoditev odmerkov tiroksina.

Poleg povečanja tveganja za osteoporozo lahko presežek tiroksina poveča tudi tveganje za aritmijo, šibkost mišic, zlasti pri starejših.

Levotiroksin: navodila za uporabo

Sestava

Vsaka tableta vsebuje:

učinkovina - natrijev levotiroksin 0,05 mg in 0,1 mg;

pomožne snovi - laktoza monohidrat, sladkor, kalcijev stearat (E-470), krompirjev škrob.

Opis

Tablete barvne, bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom, z bikonveksno površino.

Farmakološko delovanje

Je levorotacijski izomer tiroksina, po delni presnovi v jetrih in ledvicah, vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek. V srednje velikih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku po tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter povečuje funkcionalno delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira produkcijo tirotropin sproščajočega hormona hipotalamusa in ščitničnega hormona hipofize. Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh jemanja zdravila, medtem ko učinek ostane po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek hipotiroidizma se pojavi po 3-5 dneh jemanja zdravila. Difuzna golga se v 3-6 mesecih zniža ali izgine, v poznih nodalnih fazah pa opazno zmanjšanje velikosti ščitnice v 30% primerov, vendar skoraj vsi bolniki ne morejo nadalje rasti.

Indikacije za uporabo

Hipotiroidizem različne geneze (tudi med nosečnostjo), pomanjkanje ščitničnega hormona, recidiv golše (preventiva po resekciji), eutiroidna benigna gušavica, dodatno zdravljenje za tirotoksiko s tirostatičnimi zdravili po dosegu eutiroidnega stanja (ne med nosečnostjo). Rak ščitnice (supresivno zdravljenje, po odstranitvi ščitnice - zamenjava).

Kot del kompleksne terapije: Gravesova bolezen, avtoimunski tiroiditis, test za supresijo delovanja ščitnice.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, miokardni infarkt v anamnezi; akutni miokarditis, kardiopatija, kronični hipertiroidizem, v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo, vneto grlo, nadledvična insuficienca; starosti do 6 let (za to obliko odmerjanja).

Uporablja se previdno pri: bolezni srca in ožilja: ishemična bolezen srca (ateroskleroza, angina pektoris, miokardni infarkt v anamnezi); arterijska hipertenzija, aritmije; diabetes; hud dolgotrajni hipotiroidizem; sindrom malabsorpcije (lahko zahteva prilagoditev odmerka).

Nosečnost in dojenje

Zdravljenje z levotiroksinom med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Ženske s hipotiroidizmom, ki dobivajo vzdrževalni odmerek levotroksina, morajo biti po pojavu nosečnosti pod nadzorom zdravnika. Levotiroksin prehaja skozi hematoplacentalno pregrado v prvem trimesečju nosečnosti in ne preide v drugo in tretje trimesečje. Zdravilo ni priporočljivo uporabljati hkrati s tirostatičnimi zdravili, ki prodrejo v placento in v., Kar lahko povzroči razvoj hipofunkcije ščitnice v plodu. Ni podatkov o rakotvornih ali teratogenih učinkih levotiroksina.

Dojenje: Najmanjša količina levotiroksina se izloča v materino mleko in lahko pri novorojenem otroku povzroči hipotiroidizem. Domneva se, da vsebnost ščitničnega hormona v materinem mleku ni dovolj za zadovoljevanje potreb novorojenčka z nedelujočo ščitnico.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, zjutraj, na prazen želodec, izpere z majhno količino tekočine. Tablete je treba jemati redno. Če zamudite eno tableto, odmerka med naslednjimi tabletami ne povečajte.

Če je potrebno, uporabite zdravilo v nižjem odmerku kot 100.mkg, morate uporabiti zdravila drugih proizvajalcev, ki zagotavljajo možnost potrebnega odmerka.

Pri hipotiroidizmu - začetni odmerek 50-100 mcg na dan, s postopnim povečevanjem (za 50 mcg na 2-3 tedne) na vzdrževalno - 150-250 mcg na dan, za otroke začetni odmerek - 12,5-50 mcg / dan, podporni odmerek - 100- 150 mcg na 1 'm2 telesne površine; Pri prirojenem hipotiroidizmu so otroci od 6 do 12 let - 4-5 mcg / kg / dan, otroci od 13 do 18 let, v katerih puberteta še ni končana - 2-3 mcg / kg / dan, s popolno puberteto - 1,7 mcg / kg / dan (za otroke, mlajše od 6 let, je ta oblika kontraindicirana).

Po operaciji za maligni tumor ščitnice - do 300 mikrogramov na dan. Otroci - začetni odmerek 50 mg, ki podpira 100-150 mg na dan.

Z kompleksnim zdravljenjem hipertireoze - 50-100 mcg na dan.

Za test supresije - 14 dni, 200 mcg na dan ali 3 mg enkrat na 7 dni pred ponovnim scintigramom.

Eutiroidna golša in preprečevanje ponovitve po resekciji: za odrasle - 100–200 mcg na dan, za otroke - 50–150 mcg na dan.

Neželeni učinki

Pri uporabi v previsokih odmerkih, tirotoksikoza (spremembe apetita, dismenoreja, bolečine v prsih, driska, tahikardija, aritmija, zvišana telesna temperatura, tremor, glavobol, razdražljivost, mišični krči spodnjih okončin, živčnost, povečano znojenje, težave pri spanju, bruhanje telesne mase).

S pogosto uporabo je pojav hipertiroidizma.

Pri ženskah v menopavzi je možno zmanjšanje gostote kosti.

Možne motnje srčnega ritma in ventrikularna hipertrofija.

Če se uporablja v nezadostno učinkovitih odmerkih, je hipotiroidizem (dismenoreja, zaprtje, suhost, zabuhlost kože, glavobol, letargija, mialgija, zaspanost, šibkost, apatija, povečana telesna masa).

Psevdotumor možganov pri otrocih (hudi glavoboli).

Preveliko odmerjanje

Simptomi hudega prevelikega odmerka: tirotoksična kriza s kolapsom in komo, včasih zapoznela za nekaj dni po zaužitju.

Drugi simptomi so bolečina v prsih, driska, tahikardija, aritmija, zvišana telesna temperatura, tremor, glavobol, razdražljivost, mišični krči spodnjih okončin, živčnost, povečano znojenje, bruhanje.

Zdravljenje: imenovanje zaviralcev beta, intravenskih glukokortikosteroidov, plazmafereze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zmanjša učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, srčnih glikozidov (z nizko stopnjo ščitničnih hormonov - tveganje za toksičnost glikozidov, z visoko (nadomestno zdravljenje) - lahko povečate odmerek glikozidov); povečuje učinek posrednih antikoagulantov (povečan hipoprotrombinemični učinek, potrebno je spremeniti odmerek glede na vrednost INR), triciklični antidepresivi - vzajemno povečanje toksičnosti obeh. Beta blokatorji povzročijo zmanjšanje pretvorbe T4 v TK.

Kortikosteroidi (gluko- in mineralokortikoid) - korekcija njihovega odmerka je nujna (presnova kortikoidov se zniža z nizko stopnjo ščitničnih hormonov in poveča z visoko). Ketamin, maprotilin - tveganje za hipertenzijo, tahikardijo, aritmijo, prilagoditev odmerka. Rastni hormon - pospešeno zaprtje rastnih območij (zdravljenje z levotiroksinom se izvaja pred uporabo rastnega hormona). Simpatomimetiki - tveganje za koronarne zaplete pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, povečanje učinkov obeh. Kolestiramin, Kolestipol, antacidi, preparati železa, sukralfat znižajo koncentracijo v plazmi z zaviranjem absorpcije v črevesju (interval med 4 in 5 urami).Phenytoin zmanjša količino levotiroksina, povezanega z beljakovinami, in koncentracijo tiroksina (T4) za 15 in 25%, Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s tiroglobulinsko frakcijo (učinkovitost se zmanjša) - poveča odmerek levotiroksitov, če se uporablja sočasno z 1 anaboličnim steroidom * asparaginazo, klofibratom, furosemidom, salicilatom, tam Syphenom je lahko farmakokinetična interakcija na ravni vezave na beljakovino. Na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila vplivajo amiodaron, aminoglutetimid, derivati ​​para-aminosalicilne kisline, etionamid, antitiroidna zdravila, beta-adrenergični blokatorji, karbamazepin, kloropolimeri, diazepam, anti-ščitnična zdravila, beta-adrenergični zaviralci, diazepam, diazepam lovastatin, somatostatin.Ko se sočasno uporablja s salicilati, furosemidom (v visokih odmerkih), klofibrat poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Funkcije aplikacije

Če je potrebno, imenovanje drugih zdravil, ki vsebujejo jod, se morate posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je občasno določati koncentracijo hormona, ki stimulira ščitnico, v krvi, kar kaže na pomanjkanje odmerka. Ustreznost supresivne terapije s ščitnico ocenjujemo tudi z zaviranjem zajetja radioaktivnega joda. Z dolgotrajno multinodularno golšo je treba pred začetkom zdravljenja opraviti stimulacijski test s hormonom, ki sprosti tirotropin. V večini primerov naj bi hipotireoidizem postopoma obnovil presnovno stanje, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema. Pred zdravljenjem je treba izključiti možnost hipofiznega ali hipotalamičnega hipotiroidizma. Zdravilo vsebuje laktozo in ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z redko prirojeno intoleranco za galaktozo, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti laktaze ali malabsorpcijo glukoze / galaktoze.

Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi je treba zdravilo uporabljati v nizkem začetnem odmerku, ki ga počasi in v daljših časovnih presledkih pod stalnim spremljanjem EKG.

Starejši bolniki. Pri starejših bolnikih in z dolgotrajnim zdravljenjem hipotiroidizma je treba zdravljenje izvajati previdno, začeti postopoma z majhnimi odmerki. Pri starejših bolnikih je začetni odmerek 25 µg, ki se nato v 6-12 tednih poveča na celoten vzdrževalni odmerek. V fazi izbire odmerka je treba uporabiti zdravila drugih proizvajalcev, ki zagotavljajo možnost odmerjanja tablet po 25 μg.

Varnostni ukrepi

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev: med zdravljenjem je treba paziti na vožnjo in druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Obrazec za sprostitev

10 tablet v pretisnem omotu. Na 5 planimetričnih embalažah skupaj z navodili za medicinsko uporabo zdravila v pakiranju.

Pogoji skladiščenja

Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

LEVOTIROKSIN

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle.
25 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
25 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
25 kosov. - Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle.

Zdravilo hormonov ščitnice. Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku po tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter spodbuja delovanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastajanje TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Ko se absorbira iz prebavil, je absorpcija 48-79%. Postovanje poveča absorpcijo zdravilne učinkovine. Cmaks v plazmi dosežemo v približno 6 urah, vezavo na beljakovine plazme (tiroksin-vezavni globulin, prealbumin, ki veže tiroksin in albumin) - več kot 99%. Vd 0,5 l / kg. Porazdelitev poteka predvsem v jetrih, možganih in mišicah.

V različnih tkivih je približno 80% natrijevega levotiroksina monodeiodinirano v triiodotironin (T).3) in neaktivne izdelke. Majhna količina zdravilne učinkovine se deaminira in dekarboksilira, da se tvori tetraiodotirorocetna kislina, kot tudi konjugacija z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

T1/2 traja 6-7 dni. Približno 15% se izloča skozi ledvice in z žolčem nespremenjeno in v obliki konjugatov.

Primarni in sekundarni hipotiroidizem; mešana golšavost; kompleksno zdravljenje toksične golše in avtoimunskega tiroiditisa, eutiroidna hiperplazija ščitnice; preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju nodularnih in malignih tumorjev ščitnice; cretinizem

Diferencialni diagnostični test za supresijo ščitnice.

Hiperfunkcija ščitnice različnega izvora, akutni miokardni infarkt, nezdravljena adrenalna insuficienca, preobčutljivost za natrijev levotiroksin.

Nastavi individualno glede na dokaze. Nanesite v odmerku 12,5-200 mcg 1 čas / dan za 20-30 minut pred obroki.

Pri izvedbi diferencialnega diagnostičnega testa za zatiranje ščitnice je treba vzeti enkratni odmerek 3 mg ali 2 tedna 200 μg 1 čas / dan.

Simptomi hipertiroidizma: možno (če se uporablja v velikih odmerkih, tudi če je odmerek prehitro na začetku zdravljenja) tahikardija, palpitacija, aritmije, kapi, glavobol, živčnost, tremor, motnje spanja, tesnoba, mišična šibkost in krči, izguba telesne mase, driska, menstrualne motnje, bruhanje.

Levotiroksin natrij poveča učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina), zmanjša učinkovitost peroralnih antidiabetikov.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom in sočasno diabetesom mellitusom na začetku nadomestnega zdravljenja s zdravili s ščitničnimi hormoni lahko pride do povečane potrebe po insulinu ali peroralnih hipoglikemičnih zdravilih.

Salicilati, dikumarin, furosemid (250 mg), klofibrat lahko izločijo levotiroksin iz njegove povezave s proteini plazme.

Sukralfat, aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat zmanjšajo absorpcijo levotiroksina iz prebavil.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo natrijevega levotiroksina iz prebavil.

Uporaba ritonavirja lahko poveča potrebo po levotiroksinu.

Kadar se sertralin uporablja pri bolnikih s hipotiroidizmom, se lahko učinki natrijevega levotiroksina zmanjšajo.

S hitrim in / ali uvedbo fenitoina med prejemanjem natrijevega levotiroksina je mogoče zvišati raven prostega levotiroksina v krvni plazmi, medtem ko je mogoče opaziti aritmije.

S sočasno uporabo klorokina je mogoče povečati presnovo levotiroksina, očitno zaradi indukcije s klorokinom mikrosomskih jetrnih encimov. Pri bolnikih, ki prejemajo natrijev levotiroksin, lahko uporaba proguanila ali klorokina poveča koncentracijo TSH.

Z izjemno previdnostjo pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi (vključno z boleznijo koronarnih arterij, srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo). V takih primerih je treba natrijev levotiroksin uporabiti v majhnih začetnih odmerkih, kar počasi in v velikih intervalih.

Pri starejših bolnikih in z dolgim ​​potekom hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti postopoma.

Pri zdravljenju z nadomestnim zdravljenjem ščitnice pri bolnikih z insuficienco skorje nadledvične žleze brez ustreznega vzdrževalnega zdravljenja s kortikosteroidi se lahko razvije akutna adrenalna kriza.

Uporabljajte previdno pri sladkorni bolezni in sladkorni bolezni.

Pri izvedbi diferencialnega diagnostičnega testa za zatiranje ščitnice bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo, da povečajo odmerek antidiabetičnih zdravil.

V nekaterih primerih lahko tiroidni hormoni povzročijo ali poslabšajo predhodni miastenski sindrom.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba natrijev levotiroksin uporabljati pod nadzorom zdravnika. Uporaba v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je kontraindicirana v povezavi s povečanim tveganjem za hipotiroidizem pri plodu.

Pri starejših bolnikih in z dolgim ​​potekom hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti postopoma.

Ocene o Levothyroxine

Indikacije za uporabo

Razprava o zdravilu Levothyroxine v maminih zapisih

No, samo naredite, da sem predpisal levotiroksin in jodomarin. Ampak rekla je, da vse že teče. Že dolgo jih je treba začeti piti. Dolgo pred nosečnostjo

Seveda, ustavi, kjer greš)))) in, mimogrede, se zdi, da sem pozabil napisati o tem, ko je levotiroksin predpisan noseči ženski, potem pa vedno predpišejo poln odmerek takoj in z rezervo, ker ne more slabo vplivati ​​na otroka (to je normalno T4, otroku ne vpliva na materino mater ali na tableto), tj. ko je odmerek povečan, matični hipotiroidizem ne vpliva na otroka. TSH se bo znižal še za en mesec, tj. pravilnost odmerka se oceni po določenem času, zato pri nosečnicah in ne s predpisovanjem nizkih odmerkov s postopnim povečevanjem, dajejo takoj visoko, nato pa se lahko, če sploh kaj, zmanjšajo. Vklop.

Našli so naslednje: Uporaba med nosečnostjo in dojenjem Med nosečnostjo in dojenjem je treba levotiroksin natrij uporabljati pod nadzorom zdravnika. Uporaba v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je kontraindicirana v povezavi s povečanim tveganjem za hipotiroidizem pri plodu.

. Vnos nizkih odmerkov karbimazola, metimazola ali propiltiouracila. Vendar pa lahko takšno zdravljenje spremlja tveganje za hipotiroidizem in protin v plodu (10%). Pri hipotiroidizmu je predpisan levotiroksin, kalijev jodid. Ob prisotnosti insulina odvisne sladkorne bolezni se insulin predpiše nosečnicam po posvetovanju s specialistom in pod nadzorom ravni sladkorja v krvi. Heparin in nizki molekularni heparini (fraksiparin) ne gredo skozi placento in ne vplivata negativno na plod. Dolgotrajna (več kot 6 mesecev) uporaba heparina v terapevtskih odmerkih med nosečnostjo povzroča reverzibilno osteoporozo in zlom. Fraksiparin ima več prednosti: ne.

Mogoče me zmede tudi jodomarin in njegova logika ni jasna. Ker tudi zdravi ljudje testirajo TSH med nosečnostjo, in če je nad 2,5, je to neposredna indikacija za zdravljenje z levotiroksinom (L-tiroksin ali Eutirox). Jaz bi šel na posvetovanje z drugim endokrinologom.

. n vsi ok - bratje dvojčici. Chudik, zakaj tako prestraši in tako skrbi. Toda hvala za nasvet. Mimogrede, pred nosečnostjo je bila testirana in TSH je bila odlična. Je levotiroksin hormon? V navodilih ni nikjer napisano. Pijem in upam, da bo vse v redu! Hvala

Imam hipotiroidizem, nenehno gledam, norma je za ne-nosečnice do 4 leta, za nosečnice pa spodaj, glede na tabelo in tedne, ki jih morate videti, in da to vpliva na otroka, hišni levotiroksin

hipotiroidizem ne vpliva na nosečnost, najverjetneje je hipertiroidizem podoben, ko imam TSH 0,1, potem to vpliva na.. vi zdravite levotiroksin, poslušate zdravnika in greste po vaših priljubljenih sanjah., to ne bo motilo nosečnosti, se dogaja zelo pogosto pri ženskah med nosečnostjo hipotireoza se začne pojavljati, potem tudi predpisujejo levotiroksin in pijejo vso nosečnost. Vstopnine ne bo.. vendar pa ščitničnih hormonov prostega T4.

. če imate malo T4, se bo TSH povečal, da bo pokazal ščitnično žlezo, da bo potrebno povečati T4. In če se ščitnica ne spopade, ne more slediti "klicu" TSH, potem vzemite levotiroksin = sintetični analog T4. Sprva so mi poskušali predpisati samo jodomarinchik. Izkazalo se je, da morate vzeti levotiroksin. Hkrati je bil moj TSH do 10, T4 pa je bil normalen. To pomeni, da je ščitnična žleza sledila "klicu" TSH, razvila potreben hormon, vendar je ohranila svojo normo na meji svojih zmožnosti) In potem nisem pomagala jodomarinu. Pojdi k drugemu endokrinologu in vprašaj posebej o levotiroksinu. Dokler ste ga tako spustili (T4) - morda ne bo mogoče. Začnite jemati majhne odmerke.

No, ni mi treba jemati levotiroksina, toda če se tiamazol nenadoma poveča za T4 in pride skozi Alyonkovo ​​placento, je tirotoksikoza med nosečnostjo na splošno nezaželena, zato sem nenehno zaskrbljena zaradi tega. S to kvoto sem sedel kot ženska na kovčkih, ki so jo čakali, vendar me je zlomila in močno padla.. zdaj po rojstvu, če imam recidiv, upam, da ne bo ponovitve. Gyyy o dlakah je tako zanimiv Alyonka.

. TG je treba jemati pred nosečnostjo, ker je nevralna cev položena pred 4 tedni nosečnosti, zato v vašem primeru ne bo mogoče močno vplivati ​​nanj. Toda levotiroksin ni škodljiv za otroka in je zelo koristen za vas, ker bo otrok po določenem času dodelil TSH in lahko se vam po rojstvu pojavi situacija, da vam je ni treba dodeliti in da je otrok navajen nanj. Če vas zanimajo konkretni primeri, potem ima moja mama težave s TSH, ko je bila noseča z mojim bratom, potem nisem imela običajnih tablet in se je odločila, da jih ne pijem, tako da ima moj brat nekaj težav z razvojem in poleg vsega. epilepsijo.

Levotiroksin

Levotiroksin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Levothyroxine

Koda ATX: H03AA01

Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)

Proizvajalec: Borisov Medical Products Plant (Belorusija), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusija)

Posodobite opis in fotografijo: 27/07/2018

Levotiroksin je hormonsko zdravilo, ki se uporablja za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni ščitnice.

Oblika in sestava sproščanja

Levotiroksin se proizvaja v obliki tablet: ravno-valjaste, bele ali bele barve s kremastim odtenkom (10 ali 25 kosov v pretisnih omotih, 1, 2 ali 5 pakiranj v škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

  • Aktivna sestavina: natrijev levotiroksin - 25, 50 ali 100 µg;
  • Pomožne sestavine: mlečni sladkor (laktoza), smukec, Kollidon 25, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Levotiroksin je sintetični ščitnični hormon [levogodna oblika tiroksina (T4)], ki ob dajanju z zunanje strani kompenzira hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Krepitev tkivnih potreb po kisiku je spodbujevalec njihove rasti in diferenciacije, povečuje pa tudi bazalni metabolizem maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Pri jemanju v majhnih odmerkih za levotiroksin je značilna anabolični in v pomembnih odmerkih - katabolni učinek. Snov prispeva k aktiviranju energetskih procesov, kar pozitivno vpliva na funkcije jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Levotiroksin sodeluje pri presnovnih procesih v jetrih in vstopa v aktivno obliko T3, kar vpliva na presnovo in tvorbo tkiv. Mehanizem delovanja je pojasnjen z vezavo na genom in normalizacijo presnove v mitohondrijih. Uporaba zdravila v velikih odmerkih zmanjšuje proizvodnjo hormona, ki stimulira ščitnico. Uporablja se tudi za zdravljenje hipotiroidizma, učinek zdravljenja pa 3-4 dni po začetku zdravljenja. Kadar se Levotiroksin predpisuje bolnikom z difuzno golšo, se velikost ščitnice zmanjša v približno 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se približno 80% odmerka levotiroksina absorbira v zgornjem tankem črevesu. Absorpcija zdravila se po obroku zmanjša. Največja vsebnost snovi v krvni plazmi se zabeleži po 6 urah. Stopnja vezave na beljakovine v plazmi je 99%.

Terapevtski učinek se pojavi 3-5 dni po začetku zdravljenja. Levotiroksin se metabolizira v možganskih tkivih, jetrih, ledvicah in mišicah s tvorbo trijodotironina, ki ima izrazitejšo hormonsko aktivnost. Razpolovna doba je 6-7 dni. Levotiroksin se izloči skozi ledvice in izloči v žolč (do 15% danega odmerka).

Indikacije za uporabo

  • Eutiroidna golša;
  • Hipotiroidizem;
  • Goit po odstranitvi ščitnice (kot nadomestna terapija in kot preventiva);
  • Rak ščitnice (po operaciji);
  • Difuzna strupena golša: po doseganju eutiroidnega stanja v ozadju tireostatskega zdravljenja (kot monoterapija ali sočasno z drugimi zdravili).

Zdravilo se uporablja tudi kot diagnostično orodje pri izvajanju testa supresije ščitnice.

Kontraindikacije

  • Nezdravljena tirotoksikoza;
  • Akutni miokarditis, akutni miokardni infarkt;
  • Nezdravljena adrenalna insuficienca;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

V skladu z navodili je treba Levotiroksin previdno jemati v primeru bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina pektoris, anamneza miokardnega infarkta), aritmije, arterijska hipertenzija. Pri uporabi Levotiroksina morate biti previdni tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, dolgotrajnim hipotiroidizmom s hudim potekom bolezni, sindromom malabsorpcije (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo se mora nadaljevati. Sočasna uporaba s tireostatiki je kontraindicirana. Doječe ženske morajo zdravilo jemati previdno pod nadzorom zdravnika, pri čemer je treba strogo upoštevati predpisane odmerke.

Navodila za uporabo Levothyroxine: metoda in odmerjanje

Levotiroksin se jemlje peroralno, zjutraj na prazen želodec (30 minut pred obrokom), z majhno količino tekočine (1/2 skodelice vode). Žvečilni tabletki ne bi smeli biti.

Dnevni odmerek zdravila se določi individualno na podlagi indikacij.

Med substitucijskim zdravljenjem hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, ki imajo bolezni srca in ožilja, se Levotiroksin predpisuje v dnevnem odmerku 1,6-1,8 µg / kg telesne mase; bolniki od 55 let ali v prisotnosti kršitev kardiovaskularnega sistema - 0,9 mcg / kg telesne teže. Izračun odmerka s pomembno debelostjo je treba opraviti na "idealni teži".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, brez kardiovaskularnih bolezni, je zdravilo predpisano v naslednjih dnevnih odmerkih:

  • Ženske: 75-100 mcg;
  • Samci: 100-150 mcg.

V prisotnosti bolezni srca in ožilja ali bolnikov, starih 55 let ali več, se Levotiroksin predpisuje v začetnem odmerku 25 mikrogramov na dan. Za normalizacijo ravni stimulirajočega hormona ščitnice v krvi 1-krat v 2 mesecih, povečajte odmerek za 25 mg. Če se srčni simptomi razvijejo ali poslabšajo, je treba popraviti srčno zdravljenje.

Pri zdravljenju kongenitalnega hipotiroidizma se Levotiroksin predpisuje glede na starost (dnevni odmerek / odmerek glede na telesno maso): t

  • 0-6 mesecev: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6–12 mesecev: 50–75 µg / 6–8 µg / kg;
  • 1-5 let: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 let: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Več kot 12 let: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Za druge indikacije je predpisan naslednji režim odmerjanja: t

  • Eutiroidna goloba (zdravljenje in preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju): 75-200 mcg na dan;
  • Tirotoksikoza (kompleksna terapija): 50-100 mcg na dan;
  • Rak ščitnice (supresivno zdravljenje): 50-300 mcg na dan.

Pred izvedbo testa za zatiranje ščitnice se Levotiroksin predpiše 75 µg na dan 4 in 3 tedne pred testom, 2 in 1 teden - 150-200 µg na dan.

Dnevni odmerek levotiroksina pri dojenčkih je dan 30 minut pred prvim hranjenjem v enem koraku. Tableto je treba raztopiti v vodi v stanju tanke suspenzije (pripravljeno tik pred uporabo).

Pri bolnikih s hudo obliko dolgotrajnega hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti z zelo previdnostjo pri majhnih odmerkih (12,5 mcg na dan). Povečanje odmerka na vzdrževanje se izvaja v daljših časovnih presledkih - vsaka 2 tedna po 12,5 mg na dan. Takšni bolniki morajo pogosto določiti raven hormona, ki stimulira ščitnico v krvi.

Levotiroksin s hipotiroidizmom se običajno vzame skozi vse življenje. Pri tirotoksikozi je treba zdravilo uporabiti sočasno s tirostatiki, ko dosežemo eutiroidno stanje.

V vseh primerih trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Neželeni učinki

S pravilno uporabo levotiroksina se neželeni učinki praviloma ne razvijejo.

V primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka opazimo tirotoksično krizo, ki se kaže v simptomih, kot so hiperhidroza, tahikardija, izguba telesne teže, eksoftalmus, tresenje prstov. V tem primeru je treba zmanjšati odmerek zdravila. V primeru akutne zastrupitve priporočamo plazmaferezo in izpiranje želodca. Dovoljeni so tudi glukokortikosteroidi, kolestiramin, srčni glikozidi, beta-blokatorji in terapija s kisikom. Zdravila proti ščitnici so kontraindicirana.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali je adrenalna insuficienca povezana z boleznijo. Da bi se izognili razvoju akutne adrenalne insuficience, je treba pred zdravljenjem s hipotiroidizmom s ščitničnimi hormoni začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnicah in doječih materah se levotiroksin uporablja le pod nadzorom specialista. Kombinacija zdravila s tireostatiki je kontraindicirana, ker poveča tveganje za hipotiroidizem pri plodu.

Uporaba v starosti

Pri starejših bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi hipotiroidizma, je priporočljivo postopno zdravljenje z zdravili.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi levotiroksina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki: t

  • Posredni antikoagulanti: povečanje njihovega delovanja (lahko zahteva zmanjšanje odmerka);
  • Triciklični antidepresivi: povečanje njihovega delovanja;
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogen: povečanje vsebnosti ti globalizatorja, ki veže tiroksin (lahko zahteva povečanje odmerka natrijevega levotiroksina);
  • Insulin, oralni hipoglikemični zdravili: povečana potreba po njih;
  • Srčni glikozidi: zmanjšanje njihovega delovanja;
  • Colestyramine, Colestipol, aluminijev hidroksid: zmanjšanje koncentracije levotiroksin natrija v plazmi;
  • Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen: farmakokinetična interakcija na ravni vezave na beljakovine;
  • Fenitoin, salicilati, klofibrat, furosemid (v visokih odmerkih): povečanje vsebnosti levotiroksin natrija, ki ni povezan s plazemskimi beljakovinami;
  • Somatotropin: pospešeno zaprtje epifiznih območij rasti;
  • Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: povečanje očistka natrijevega levotiroksina (morda bo potrebno povečanje njegovega odmerka).

Analogi

Analogi levotiroksina so: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksin.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, ki je otrok nedostopen pri temperaturi do 25 ° C

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdaja se brez recepta.

Pregledi Levotiroksina

Pregledi Levothyroxina, ki so jih pustili strokovnjaki, kažejo, da je treba zdravljenje izvesti, se prepričajte, da spremljate vsebnost TSH. Njegovo povečanje kaže na potrebo po povečanju odmerka. V začetni fazi zdravniki svetujejo, da je treba upoštevati starost bolnika in prisotnost bolezni srca in ožilja. Metabolični status je najbolje obnoviti postopoma, začenši z najnižjimi odmerki. Večina bolnikov mora jemati Levotiroksin do konca življenja, saj hipotiroidizem ni mogoče popolnoma pozdraviti. Bolniki poročajo, da se izboljšanje pojavi v nekaj tednih, največji učinek pa se doseže 3 do 6 mesecev po začetku zdravljenja.

Bolniki trdijo, da se zdravilo dobro prenaša in s pravilnim izbiranjem odmerka ne vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema. Vendar pa obstajajo poročila o neželenih učinkih, ki se kažejo v obliki nespečnosti, tremorja, angine bolečine, aritmije, tahikardije. Če primerjamo levotiroksin in njegov analogni Eutirox (narejen v Nemčiji), potem z enako učinkovino in enakim učinkom na telo ima slednji širši izbor odmerkov, kar zdravniku omogoča, da izbere najbolj optimalno zdravljenje glede na klinično sliko.

Nekateri uporabljajo Levothyroxine, da izgubijo težo med bodybuildingom, saj spodbuja centralni živčni sistem, izboljšuje učinkovitost, spodbuja kurjenje maščob in povečuje proizvodnjo toplote in presnovne procese. Njegova učinkovitost je večja kot pri večini maščobnih gorilnikov. Opozoriti je treba, da je bolje uporabiti za takšne namene kot trijodotironin. Včasih pa zdravilo ne daje rezultatov, še posebej, če bolnik sledi prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki zavira pretvorbo levotiroksina v trijodotironin. Trajanje zdravljenja, da bi izgubili težo, mora biti od 4 do 6 tednov. Strokovnjaki priporočajo začetek uporabe levotiroksina z dnevnim odmerkom 50 mg, ki ga v prvi polovici dneva delite v 2 odmerka. Nato se odmerek poveča na 150-300 mcg na dan in ga razdeli na 2-3 odmerke. Če se bolečina pojavi na območju srca, sta predpisana hitro bitje srca, tesnoba in tesnoba, riboksin, Asparkum in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V zadnjem času se levotiroksin uporablja za zmanjšanje količine maščob zaradi možnih neželenih učinkov.

Cena levotiroksina v lekarnah

Cena levotiroksina trenutno ni znana, ker ni komercialno dostopna.

O Nas

Vsebina članka V katerih sanatoriji v Rusiji zdravijo bolezni ščitnice Kako za zdravljenje ciste v ščitnici Sanatoriji za bolnike z rakom: kje je treba zdravitiKavkaški sanatorijiZaradi edinstvene narave, vročih vrelcev, zdravega zraka so priljubljeni sanatoriji v Pyatigorsku, Kislovodsku in Yessentukiju.