Levemir

Insulin Levemir (detemir): izvedite vse, kar potrebujete. Spodaj boste našli podrobna navodila za uporabo, napisana v dostopnem jeziku. Ugotovite:

Levemir je razširjen (bazalni) insulin, ki ga proizvaja znana in spoštovana mednarodna družba Novo Nordisk. To zdravilo se uporablja od sredine 2000. Pri diabetikih je pridobil popularnost, čeprav ima insulin Lantus večji tržni delež. Preberite prave preglede bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1 ter značilnosti uporabe pri otrocih.

Naučite se tudi o učinkovitih načinih zdravljenja, ki vam omogočajo, da sladkor v krvi 3,9–5,5 mmol / l dosledno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Sistem dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, omogoča odraslim in otrokom s sladkorno boleznijo, da se zaščitijo pred groznimi zapleti.

Dolgi insulin Levemir: podroben članek

Posebna pozornost je namenjena nadzoru gestacijskega diabetesa. Levemir je zdravilo izbire za nosečnice, ki imajo visok krvni sladkor. Resne študije so dokazale njegovo varnost in učinkovitost pri nosečnicah, kot tudi za otroke, stare od 2 let.

Ne pozabite, da razvajen insulin ostaja tako pregleden kot svež. Kakovost zdravila ni mogoče določiti s svojim videzom. Zato ne kupujte Levemira iz rok, glede na zasebne objave. Pridobite ga v velikih uglednih lekarnah, katerih zaposleni poznajo pravila shranjevanja in niso leni, da bi jim sledili.

Navodila za uporabo

Pri injiciranju prepretata Levemir, tako kot vse druge vrste insulina, morate upoštevati dieto.

Mnogi diabetiki, ki se zdravijo z insulinom, menijo, da se napadi hipoglikemije ne morejo izogniti. Pravzaprav ni. Stabilen normalni sladkor lahko ohranite tudi pri hudih avtoimunskih boleznih. In še bolj s sorazmerno blagim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe, da umetno precenjujete raven glukoze v krvi, da se zavarujete pred nevarno hipoglikemijo. Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem vprašanju.

V nadaljevanju so dodatne podrobnosti.

Levemir je insulin, kakšno dejanje? Je dolga ali kratka?

Zdravilo Levemir je dolgodelujoč insulin. Vsak odmerek zniža krvni sladkor v 18-24 urah. Vendar diabetiki, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zahtevajo zelo nizke odmerke, 2- do 8-krat nižji od standarda. Pri uporabi takšnih odmerkov se učinek zdravila konča hitreje, v 10-16 urah. Za razliko od srednjega insulina Protafan, Levemir nima izrazitega vrha delovanja. Bodite pozorni na novo zdravilo Tresiba, ki deluje še dlje, do 42 ur in bolj gladko.

Zdravilo Levemir ni kratek insulin. Ni primeren za primere, ko morate hitro zmanjšati povečan sladkor. Prav tako ga ne smete bruhati pred jedjo, da bi absorbirali hrano, ki jo diabetik namerava jesti. Za te namene uporabite kratke ali ultrakratke droge. Preberite več v članku "Vrste insulina in njihovi učinki."

Oglejte si video dr. Bernsteina. Ugotovite, zakaj je Levemir boljši od Lantusa. Razumeti, kolikokrat na dan ga morate vbiti in ob katerem času. Preverite, ali insulin držite pravilno, da se ne poslabša.

Kako izbrati odmerek?

Odmerek zdravila Levemir in vseh drugih vrst insulina je treba izbrati posamezno. Za odrasle diabetike obstaja standardno priporočilo, da začnete z 10 U ali 0,1–0,2 U / kg. Vendar pa bo pri bolnikih, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ta odmerek previsok. Krvni sladkor opazujte več dni. Z uporabo pridobljenih informacij izberite optimalni odmerek insulina. Za več podrobnosti preberite članek »Izračun dolgih odmerkov insulina za injekcije ponoči in zjutraj«.

Koliko naj se zdravilo da 3-letnemu otroku?

To je odvisno od tega, katero dieto spremlja diabetični otrok. Če bi jo prenesli na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bi bili potrebni zelo nizki odmerki, kot da bi bili homeopatski. Verjetno bo treba zdravilo Levemir dajati zjutraj in zvečer v odmerkih, ki ne presegajo 1 U. Začnete lahko z 0,25 enotami. Za natančno ubadanje tako nizkih odmerkov je treba tovarniško raztopino za injiciranje razredčiti. Več o tem preberite tukaj.

Med prehladom, zastrupitvijo s hrano in drugimi nalezljivimi boleznimi je treba odmerek insulina povečati približno 1,5-krat. Prosimo, upoštevajte, da Lantus, Tujeo in Tresiba ni mogoče razredčiti. Zato za majhne otroke iz dolgih vrst insulina ostanejo le Levemir in Protafan. Oglejte si članek »Diabetes in otroci«. Naučite se, kako podaljšati obdobje medenih tednov in vzpostaviti dobro dnevno spremljanje presnove glukoze.

Kako ubosti Levemira? Kolikokrat na dan?

Zdravilo Levemir ni dovolj, da bi se enkrat dnevno posekalo. Dati ga je treba dvakrat na dan - zjutraj in ponoči. Delovanje večernega odmerka pogosto ni dovolj za celo noč. Zaradi tega imajo lahko diabetiki zjutraj težave z ravnjo glukoze na tešče. Preberite članek »Sladkor zjutraj na prazen želodec: kako ga vrniti v normalno stanje«. Preuči tudi gradivo »Uvedba insulina: kje in kako se pravilno vbrizgati«.

Ali lahko primerjate to zdravilo in Protafan?

Levemir je veliko boljši od Protafana. Injekcije insulina Protafan delujejo predolgo, zlasti če so odmerki nizki. To zdravilo vsebuje živalski protein Protamin, ki pogosto povzroča alergijske reakcije. Bolje je zavrniti uporabo insulina. Tudi če se to zdravilo daje brezplačno, je treba za denar kupiti druge vrste insulina s podaljšanim delovanjem. Pojdite v Levemir, Lantus ali Tresiba. Več v članku »Vrste inzulina in njihovi učinki«.

Kateri je boljši: Levemir ali Humulin NPH?

Humulin NPH je srednje dolg insulin, prav tako kot Protafan. NPH je nevtralen protamin Hagedorn, isti protein, ki pogosto povzroča alergije. reakcijo. Humulina NPH se ne sme uporabljati iz istih razlogov kot Protafan.

Levemere Penfill in Flekspen: v čem je razlika?

Flekspen je označen z injekcijskimi peresniki, v katere so vstavljeni vložki insulina Levemir. Penfill je zdravilo Levemir, ki se prodaja brez injekcijskih brizg, tako da lahko uporabljate redne inzulinske brizge. Ročaji Flexspins imajo dozirni korak 1 U. To je lahko neprijetno pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, ki potrebujejo nizke odmerke. V takšnih primerih je priporočljivo najti in uporabljati Penfill.

Analogi

Zdravilo Levemir ni poceni analogov. Ker je njegova formula zaščitena s patentom, katerega veljavnost še ni končana. Obstaja več podobnih vrst dolgega insulina drugih proizvajalcev. To so zdravila Lantus, Tujeo in Tresiba. O vsakem od njih lahko preberete podrobne članke. Vendar pa vsa ta zdravila niso poceni. Bolj dostopen insulin povprečnega trajanja delovanja, na primer Protafan. Vendar pa ima bistvene pomanjkljivosti, zaradi katerih dr. Bernstein in spletna stran endocrin-patient.com ne priporočata uporabe.

Levemir ali Lantus: kateri insulin je boljši?

Podroben odgovor na to vprašanje je podan v članku o insulinu Lantus. Če je Levemir ali Lantus pravi za vas, ga nadaljujte. Ne spreminjajte enega zdravila na drugega, razen če je nujno potrebno. Če nameravate šele začeti dražiti dolg insulin, poskusite najprej Levemir. Novi insulin Tresiba boljši kot Levemere in Lantus, ker deluje dlje in bolj gladko. Vendar pa stane skoraj 3-krat dražje.

Levemir med nosečnostjo

Opravljene so bile obsežne klinične študije, ki so potrdile varnost in učinkovitost predpisovanja zdravila Levemir med nosečnostjo. Konkurenčne vrste insulina Lantus, Tujeo in Tresiba se ne morejo pohvaliti s tako trdnimi dokazi o njihovi varnosti. Zaželeno je, da nosečnica, ki ima visok krvni sladkor, razume, kako izračunati ustrezen odmerek.

Insulin ni nevaren za mater ali zarodek pod pogojem, da je pravilno izbran odmerek. Po drugi strani lahko noseča sladkorna bolezen, če se ne zdravi, povzroči velike težave. Zato vas prosimo, da pokličete Levemir, če vam je zdravnik to naročil. Poskusite brez zdravljenja z insulinom po zdravi prehrani. Za več informacij preberite članke »Diabetes Pregnant Women« in »Gestational Diabetes«.

Ocene

Zdravilo Levemir se od sredine 2000-ih let uporablja za nadzor diabetesa tipa 2 in tipa 1. Čeprav ima to zdravilo manj navijačev kot Lantus, se je v preteklih letih nabralo dovolj povratnih informacij. Velika večina je pozitivnih. Bolniki ugotavljajo, da insulin detemir dobro znižuje krvni sladkor. Vendar je tveganje hude hipoglikemije zelo majhno.

Večina pregledov so napisale ženske, ki so v nosečnosti uporabljale zdravilo Levemir za nadzor gestacijskega diabetesa. V bistvu so ti bolniki zadovoljni z zdravilom. Ni odvisna, po porodu se lahko injekcije brez težav prekinejo. Pazite, da se ne zmotite z odmerkom, vendar z drugimi pripravki insulina isto stvar.

Po mnenju bolnikov je glavna pomanjkljivost, da je treba vložek uporabiti v 30 dneh. To je prekratko. Običajno morate izločiti velika neuporabljena sredstva, vendar je denar za njih plačan. Vendar imajo vse konkurenčne droge isti problem. Ocene diabetikov potrjujejo, da Levemir presega povprečni insulin Protafan v vseh pomembnih parametrih.

Insulin Levemir - navodila, odmerjanje, cena

Ni pretirano reči, da se je s prihodom insulinskih analogov začelo novo obdobje v življenju diabetikov. Zaradi svoje edinstvene strukture omogočajo bolj uspešno kot prej za nadzor glukoze v krvi. Insulin Levemir je eden izmed predstavnikov sodobnih zdravil, analog bazalnega hormona. Razmeroma pred kratkim se je pojavil: v Evropi leta 2004, v Rusiji dve leti kasneje.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Levemir ima vse značilnosti idealnega dolgega insulina: deluje enakomerno, brez vrhov za 24 ur, zmanjšuje nočne hipoglikemije, ne prispeva k povečanju telesne mase bolnikov, kar je še posebej pomembno za sladkorno bolezen tipa 2. Njegovo delovanje je bolj predvidljivo in manj odvisno od individualnih značilnosti osebe kot NPH-insulin, zato je veliko lažje izbrati odmerek. Skratka, to zdravilo bi bilo treba natančneje preučiti.

Kratka navodila

Levemir - zamisel danskega podjetja Novo Nordisk, znanega po inovativnih orodjih za sladkorno bolezen. Zdravilo je uspešno prestalo številne študije, tudi pri otrocih in mladostnikih, med nosečnostjo. Vsi so potrdili ne le varnost zdravila Levemir, temveč tudi večjo učinkovitost kot prej uporabljeni insulini. Nadzor sladkorja je enako uspešen pri sladkorni bolezni tipa 1 in pri stanjih z manj potrebe po hormonih: pri sladkorni bolezni tipa 2 na začetku zdravljenja z insulinom in pri gestacijskem diabetesu.

Kratke informacije o pripravi navodil za uporabo:

Zdravilo Levemir zlahka tvori kompleksne inzulinske spojine, heksamerje, se veže na beljakovine na mestu injiciranja, zato je njegovo sproščanje iz podkožnega tkiva počasno in celo. Zdravilo je brez vrhov, značilnih za Protafan in Humulin NPH.

Po mnenju proizvajalca je delovanje zdravila Levemir še bolj gladko kot delovanje glavnega konkurenta iste skupine insulinov - Lantus. Levemir v smislu časa obratovanja presega le najsodobnejšo in dražjo zdravilo Tresiba, ki ga je razvilo tudi podjetje Novo Nordisk.

  • če ste alergični na insulin ali pomožne sestavine raztopine;
  • za zdravljenje akutnih hiperglikemičnih stanj;
  • v insulinskih črpalkah.

Zdravilo se daje le subkutano, intravensko dajanje je prepovedano.

Študije pri otrocih, mlajših od dveh let, niso bile izvedene, zato je ta kategorija bolnikov omenjena tudi v kontraindikacijah. Kljub temu je ta insulin predpisan in zelo majhni otroci.

Prenehanje uporabe zdravila Levemir ali ponavljajoča se uporaba nezadostnega odmerka povzroči hudo hiperglikemijo in ketoacidozo. To je še posebej nevarno pri sladkorni bolezni tipa 1. t Presežni odmerki, preskakovanje obrokov, neregistrirane obremenitve so preobremenjene s hipoglikemijo. Z zanemarjanjem insulinskega zdravljenja in pogostim menjavanjem epizod visoke in nizke glukoze se najhitreje razvijejo zapleti sladkorne bolezni.

Potreba po Levemirju se povečuje s športom, med boleznijo, zlasti z visoko vročino, med nosečnostjo, od druge polovice. Prilagoditev odmerka je potrebna za akutno vnetje in poslabšanje kroničnega.

Priporočila za sladkorno bolezen tipa 1 so izdelava individualnega izračuna odmerka za vsakega bolnika. Pri bolezni tipa 2 se odmerek začne z 10 enotami zdravila Levemir na dan ali 0,1-0,2 enote na kilogram, če se teža bistveno razlikuje od povprečja.

V praksi je ta količina lahko prevelika, če se bolnik drži diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali je aktivno vključen v šport. Zato je treba odmerek dolgega insulina izračunati z uporabo posebnih algoritmov, pri čemer se upošteva glikemija več dni.

O nianseh uporabe Levemira

Zdravilo Levemir ima delovni princip, podoben drugim insulinskim analogom, indikacijam in kontraindikacijam. Bistvena razlika je čas delovanja, odmerjanje, priporočena shema injekcij za različne skupine bolnikov s sladkorno boleznijo.

Kakšen je učinek insulina Levemir

Zdravilo Levemir je dolg insulin. Traja dlje kot tradicionalna zdravila - mešanica humanega insulina in protamina. Z odmerkom približno 0,3 enote. na kilogram zdravila deluje 24 ur. Manjši potreben odmerek, krajši je delovni čas. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se delovanje lahko konča po 14 urah.

Dolga insulina se ne sme uporabljati za uravnavanje glukoze v krvi čez dan ali pred spanjem. Če je zvišan sladkor zaznan zvečer, je treba opraviti korektivni trening s kratkim insulinom in po njem uvesti dolg hormon v prejšnjem odmerku. V eni injekcijski brizgi ni mogoče mešati insulinskih analogov različnega trajanja.

Oblike sprostitve

Insulin Levemir v viali

Zdravilo Levemir FlexPen in Penfill se razlikujeta le po obliki, zdravilo pa je enako. Penfill so vložki, ki jih lahko vstavite v injekcijski injekcijski peresnik ali insulin iz njih s standardno insulinsko brizgo. Levemir FlexPen - predhodno napolnjen proizvajalec injekcijskih peresnikov, ki se uporabljajo do konca raztopine. Napolnite jih ne morejo. Injekcijski peresniki omogočajo vnos insulina v 1 enoti. Morajo ločeno kupiti igle NovoFine. Glede na debelino podkožnega tkiva se izberejo posebej tanke (premera 0,25 mm) dolžine 6 mm ali tanke (0,3 mm) 8 mm. Cena pakiranja 100 igel je približno 700 rubljev.

Levemir FlexPen je primeren za bolnike z aktivnim življenjskim slogom in pomanjkanjem časa. Če je potreba po insulinu majhna, vam stopnja 1 enote ne omogoča natančnega zbiranja želenega odmerka. Pri teh bolnikih se zdravilo Levemir Penfill priporoča v kombinaciji z natančnejšim injekcijskim peresnikom, na primer NovoPen Echo.

Pravilen odmerek

Odmerek zdravila Levemir je pravilen, če ni samo sladkor na praznem želodcu, ampak tudi glikirani hemoglobin v normalnih mejah. Če nadomestilo za sladkorno bolezen ni zadostno, lahko količino dolgega insulina spreminjate vsake 3 dni. Za določitev potrebnega popravka proizvajalec priporoča, da se povprečen sladkor vzame na prazen želodec, v izračun pa so vključene zadnje 3 dni.

Režim injiciranja

  1. Pri sladkorni bolezni tipa 1 navodilo priporoča dajanje insulina dvakrat na dan: po prebujanju in pred spanjem. Takšna shema zagotavlja boljše nadomestilo za sladkorno bolezen kot enkratno. Doze se izračunajo ločeno. Za jutranji insulin - na osnovi sladkorja na tešče, za večerni sladkor - glede na njegove nočne vrednosti.
  2. Pri sladkorni bolezni tipa 2 ga lahko dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Študije kažejo, da je na začetku zdravljenja z insulinom dovolj ena injekcija na dan, da se doseže ciljna raven sladkorja. Enkratni odmerek ne zahteva povečanja izračunanega odmerka. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni je bolj smiselno injicirati dolg insulin dvakrat na dan.

Uporaba pri otrocih

Da bi omogočili uporabo zdravila Levemir med različnimi skupinami prebivalstva, je potrebna obsežna raziskava prostovoljcev. Za otroke, mlajše od 2 let, je to povezano z veliko težavami, zato so navodila za uporabo in starostna omejitev. Podobno je z drugimi sodobnimi insulini. Kljub temu se zdravilo Levemir uspešno uporablja pri dojenčkih, starih do enega leta. Zdravljenje z njimi je tako uspešno kot pri starejših otrocih. Po mnenju staršev ni negativnega učinka.

Prehod na zdravilo Levemir z insulini NPH je potreben, če: t

  • sladkorna teža nestabilna,
  • hipoglikemijo opazimo ponoči ali pozno zvečer,
  • otrok ima prekomerno telesno težo.

Primerjava zdravila Levemir in NPH-insulina

Za razliko od Levemira imajo vsi insulini s protaminom (protafan, humulinski NPH in njihovi analogi) izrazito maksimalno delovanje, kar poveča tveganje za hipoglikemijo, med dnevom so skoki s sladkorjem.

Dokazane koristi zdravila Levemir:

  1. Ima bolj predvidljiv učinek.
  2. Zmanjšuje verjetnost hipoglikemije: težka za 69%, nočna za 46%.
  3. Povzroča manjše povečanje telesne mase pri sladkorni bolezni tipa 2: 26 tednov pri bolnikih z Levemirjem se poveča za 1,2 kilograma, pri diabetikih na NPH-insulinu za 2,8 kg.
  4. Ureja občutek lakote, kar vodi do zmanjšanja apetita pri bolnikih z debelostjo. Diabetiki Levemir porabijo v povprečju 160 kcal / dan manj.
  5. Poveča izločanje GLP-1. Pri sladkorni bolezni tipa 2 to vodi do povečane sinteze lastnega insulina.
  6. Pozitivno vpliva na presnovo vode in soli, kar zmanjšuje tveganje za hipertenzijo.

Edina pomanjkljivost zdravila Levemir v primerjavi s pripravki NPH je njegova visoka cena. V zadnjih letih je bil vključen v seznam bistvenih zdravil, tako da ga lahko diabetiki dobijo brezplačno.

Analogi

Levemir je relativno nov insulin, zato nima poceni generičnih zdravil. Najbližje po lastnostih in trajanju delovanja so zdravila iz skupine dolgih analogov insulina - Lantus in Tujeo. Prehod na drug insulin zahteva preračunavanje odmerkov in neizogibno vodi do začasnega poslabšanja kompenzacije sladkorne bolezni, zato je treba zdravilo spremeniti le iz zdravstvenih razlogov, na primer, če ste preobčutljivi.

Levemir ali Lantus - kar je bolje

Proizvajalec je razkril prednosti Levemira v primerjavi z njegovim glavnim konkurentom - Lantusom, ki ga je z veseljem poročal v navodilih:

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Preberite mnenje in povratne informacije o metodi tukaj >>

  • delovanje insulina je bolj dosledno;
  • Zdravilo daje manj telesne mase.

Po ocenah so te razlike skoraj neopazne, zato bolniki raje zdravijo, recept za katerega je lažje pridobiti v tej regiji.

Edina pomembna razlika, ki je pomembna za bolnike, ki razredčijo insulin: zdravilo Levemir tolerira mešanje s fiziološko raztopino, Lantus pa pri razredčenju delno izgubi svoje lastnosti.

Nosečnost in Levemir

Zdravilo Levemir ne vpliva na razvoj plodu, zato ga lahko uporabljajo nosečnice, tudi tiste z nosečnostjo. Odmerek zdravila med nosečnostjo zahteva pogosto prilagajanje in ga je treba izbrati skupaj z zdravnikom.

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 pacienti med obdobjem prenašanja otroka ostanejo na istem dolgem insulinu, kot so ga prejeli že prej, le pri spremembah odmerka. Če je sladkor normalen, ni treba preklopiti z NPH na Levemir ali Lantus.

Pri gestacijskem diabetesu se v nekaterih primerih lahko doseže normalna glikemija brez insulina, samo na dieti in telesni vzgoji. Če je sladkor pogosto povišan, je potrebno zdravljenje z insulinom, da se prepreči fetalna fetopatija pri plodu in ketoacidoza pri materi.

Ocene

Precejšnje število pregledov bolnikov o zdravilu Levamir je pozitivno. Poleg izboljšanja urejenosti glikemije so bolniki opazili enostavnost uporabe, odlično prenašanje, dobre viale in pisala, tanke igle, ki omogočajo neboleče injekcije. Večina diabetikov trdi, da je hipoglikemija na tem insulinu manj pogosta in šibkejša.

Negativni pregledi so redki. Prihajajo predvsem iz staršev otrok z diabetesom in žensk z gestacijskim diabetesom. Ti bolniki potrebujejo zmanjšane odmerke insulina, zato je zdravilo Levemir FlexPen neprijetno za njih. Če ni druge možnosti in je mogoče dobiti samo takšno zdravilo, morajo diabetiki iz brizge za enkratno uporabo zlomiti kartuše in jih prenesti na drugo ali jih injicirati z brizgo.

Učinek zdravila Levemir se močno poslabša 6 tednov po odprtju. Bolniki z nizko potrebo po dolgem insulinu nimajo časa porabiti 300 enot zdravila, zato je treba ravnovesje zavreči.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res! S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Insulin Levemir: lastnosti in pravila uporabe

Levemir Flekspen - farmakološko zdravilo, ki deluje kot analog humanega insulina in se uporablja za zagotavljanje hipoglikemičnih učinkov pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravilna učinkovina zdravila (detemir) se pridobiva z biotehnično pretvorbo DNA z uporabo Saccharomyces cerevisiae. Zdravilo je brezbarvna prosojna tekočina, namenjena za subkutano dajanje. Kako uporabiti insulin Levemir in v katerih primerih je kontraindiciran?

Indikacije in kontraindikacije

Insulin Levemir Flekspen se uporablja za lajšanje simptomov sladkorne bolezni, vzdrževanje normalnih ravni sladkorja v krvi in ​​izboljšanje delovanja telesa. Prikazan je pri bolezni tipa 1. Pri bolnikih s to diagnozo je uporaba nadomestne terapije z insulinom edini način za ohranitev zdravja in življenja.

Prikazana je uporaba insulina in ljudi z diabetesom mellitusom tipa 2 - v prisotnosti zapletov ali v primeru močnega poslabšanja zdravja. Zdravilo se uporablja kot nadomestno zdravljenje med nosečnostjo ali operacijo.

Levemir zagotavlja postopen vnos insulina, ki normalizira raven sladkorja, uravnava presnovne procese, pospešuje transport glukoze v celice in spodbuja nastajanje glikogena.

Dolgo delujoč insulin ima številne kontraindikacije. Zdravilo Levemir je prepovedano za diabetike s preobčutljivostjo za detemir ali druge sestavine zdravila. Ni dodeljeno otrokom, mlajšim od 6 let, saj potrebne študije niso bile izvedene in ni podatkov o njegovem vplivu na otroke.

Začetek jemanja zdravila Levemir sme predpisati le zdravnik in pod njegovim nadzorom. To vam bo omogočilo sledenje reakciji telesa in pravočasno prepoznavanje patoloških sprememb.

Doziranje

Zdravilo predpiše zdravnik, če je naveden. Strokovnjak izbere odmerek zdravila glede na stopnjo hiperglikemije, težo, telesno dejavnost, prehrano in druge značilnosti pacientovega življenja. Za vsakega bolnika se izračun posameznega odmerka izvede individualno.

Levemir Flekspen - dolgodelujoči insulin, zato ga uporabljamo enkrat ali dvakrat na dan. Odmerek zdravila je 0,2-0,4 enote na kilogram telesne teže. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je odmerek 0,1–0,2 U / kg, saj se peroralna zdravila dodatno uporabljajo za znižanje krvnega sladkorja.

V nekaterih primerih je potrebna prilagoditev odmerka insulina in natančnejše spremljanje ravni sladkorja v krvi. To velja predvsem za starejše bolnike, pa tudi za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi jeter ali ledvic. Prilagoditev odmerka je potrebna ob prisotnosti kroničnih bolezni, spreminjanju običajne prehrane, povečanju fizičnega napora ali jemanju določenih skupin zdravil.

Navodila za uporabo

Pravila za uporabo dolgodelujočega insulina določi zdravnik, ki opozarja na možne posledice poškodbe odmerka ali nepravilno dajanje zdravila.

Injekcija insulina Levemir se izvaja subkutano v prednjo trebušno steno, stegno ali ramo. Ob vsakem injiciranju je priporočljivo spremeniti območje injiciranja.

Za injekcije insulina izberite potrebno število enot (odmerek), stisnite kožno gubo s prsti in vstavite iglo. Kliknite gumb "Start" in počakajte nekaj sekund. Odstranite iglo in zaprite pokrov z zaporko.

Zdravilo se običajno uporablja enkrat na dan. Če obstaja potreba po dveh postopkih, se drugi odmerek uporabi med večerjo ali pred spanjem. Časovni interval med injekcijami mora biti vsaj 12 ur.

Maksimalni učinek zdravila se doseže 3-4 ure po njegovi uvedbi in traja do 14 ur. Zdravilo Levemir Flekspen ne vodi do močnega povečanja insulina, zato je tveganje za hipoglikemijo manjše kot pri sprejemanju drugih zdravil.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila Levemir so posledica farmakoloških lastnosti insulina in neskladnosti s priporočenim odmerkom. Najpogostejši pojav je hipoglikemija, ostro in znatno zmanjšanje krvnega sladkorja. Patološko stanje se pojavi kot posledica prekoračitve priporočenega odmerka zdravila, kadar je odmerek injiciranega insulina višji od telesne potrebe po hormonu.

Za hipoglikemijo so značilni naslednji simptomi: t

  • šibkost, utrujenost in povečana tesnoba;
  • bledica kože in izvedba hladnega znoja;
  • tremor udov;
  • povečana živčnost;
  • močan občutek lakote;
  • glavobol, zmanjšan vid, oslabljena koncentracija in orientacija v prostoru;
  • palpitacije srca.

Če ni pravočasne pomoči, se lahko razvije hipoglikemična koma, ki včasih povzroči smrt ali nepopravljive spremembe v telesu (motnje možganov ali osrednjega živčnega sistema).

Pogosto se na mestu dajanja insulina pojavi alergijska reakcija. To se kaže v pordelosti in otekanju kože, srbenju, razvoju vnetja in pojavu modric. Praviloma taka reakcija izgine sama po nekaj dneh, toda pred izginotjem povzroči bolniku bolečino in nelagodje. Če se v istem območju da več injekcij, je možen razvoj lipodistrofije.

V nekaterih primerih uporaba insulina Levemir povzroči spremembe v imunskem sistemu. To lahko povzroči izpuščaje, izpuščaje in druge alergijske reakcije. Včasih pride do angioedema, povečanega znojenja, dispeptičnih motenj, znižanja krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa.

Preveliko odmerjanje

Količina zdravila, ki lahko povzroči preveliko odmerjanje insulina Levemir, ni zanesljivo dokazana. Za vsakega bolnika so lahko indikatorji drugačni, vendar so posledice enake - razvoj hipoglikemije.

Diabetik lahko odpravi blago zmanjšanje sladkorja. Bolniku je priporočljivo jesti vsak izdelek, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate. Da bi bili pravočasno sprejeti ustrezni ukrepi, mora imeti diabetik vedno na voljo piškot, sladkarije ali sadni sladki sok.

Huda hipoglikemija zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo. Pacientu se injicira ali injicira raztopina glukoze. Po ponovni zavesti, je treba jesti hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da se prepreči ponovitev bolezni.

Posebna nevarnost je hipoglikemična koma, ki se razvije v odsotnosti usposobljene in pravočasne pomoči. To stanje ogroža zdravje in življenje bolnika.

Levemir med nosečnostjo

Ženske z diagnozo sladkorne bolezni morajo skrbno spremljati zdravnik med načrtovanjem, spočetjem in porodom. V prvem trimesečju nosečnosti se potreba po insulinu zmanjša in se v kasnejših obdobjih poveča. Med dojenjem se zdravljenje z zdravili opravi pred zanositvijo.

Zdravilo Levemir se uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Zdravnik individualno določi odmerek in ga po potrebi prilagodi. Nosečnice potrebujejo redno spremljanje glukoze, prav tako je pomembno upoštevati navodila za injiciranje.

Interakcije z zdravili

Pri bolnikih, ki prehajajo z drugih srednje- ali dolgotrajno učinkovitih zdravil, je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Levemir in sprememba časa dajanja. Med prehodom morate skrbno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​jo spremljati nekaj dni po začetku uporabe novega zdravila.

Pomembno je omeniti, da kombinacija zdravila Levemir z antidiabetičnimi zdravili, kot so klofibrat, tetraciklin, piridoksin, ketokonazol, ciklofosfamid, izboljša hipoglikemične lastnosti. Povečajte učinkovitost zdravil in anaboličnih steroidov, antihipertenzivnih zdravil in izdelkov, ki vsebujejo alkohol. Če je potrebno, je takšna kombinacija potrebna za prilagoditev odmerka zdravila.

Kontracepcijska in diuretična zdravila, antidepresivi, kortikosteroidi, diuretiki, morfij, heparin, nikotin, rastni hormoni in zaviralci kalcija lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek zdravila.

Posebna navodila

Levemir Flekspen - dolgodelujoči insulin, ki ne povzroča povečanja telesne teže in manj pogosto povzroča razvoj hipoglikemije. Zdravilo vam omogoča nadzor koncentracije sladkorja v krvi in ​​ga vzdrževati na optimalni ravni.

Nezadosten vbrizgan insulin poveča tveganje za hiperglikemijo ali ketoacidozo. Simptomi patološkega stanja se razvijajo več dni in se kažejo v povečani žeji, pogostem uriniranju (zlasti ponoči), zaspanosti, slabosti, omotici, suhih ustih in zmanjšanem apetitu. Pri ketoacidozi se pojavi neprijeten vonj acetona iz ust. Ob odsotnosti ustrezne pomoči je tveganje za smrt visoko.

Zdravnik, ki je predpisal zdravilo Levemir, mora bolnika obvestiti o možnih posledicah in znakih hipo- in hiperglikemije.

Pomembno je vedeti: med nalezljivimi boleznimi se potreba po insulinu bistveno poveča, kar zahteva prilagoditev odmerka zdravila.

Strogo je prepovedano dajati zdravilo intravensko zaradi visokega tveganja za hipoglikemijo. Z intramuskularno injekcijo se insulin absorbira in začne delovati veliko hitreje, zato bodite pozorni na to pred injiciranjem.

Pravila shranjevanja

Za ohranitev farmakoloških lastnosti zdravila je pomembno zagotoviti ustrezne pogoje shranjevanja. Inzulin naj bo v hladilniku pri temperaturi +2... +8.С. Zdravila ne postavljajte v bližini vročih predmetov, virov toplote (baterije, peči, grelniki) in ne zamrznite.

Po vsaki uporabi zaprite injekcijski peresnik in ga shranite stran od svetlobe pri temperaturi, ki ne presega +30 ° C. Ne puščajte insulina in brizge na mestih, ki so dostopna otrokom.

Insulin Levemir Flexspot je namenjen podpori preživetja in normalnemu počutju diabetikov. Zdravnik posamezno izbere odmerek v vsakem posameznem primeru in pojasni posledice samo-spreminjanja odmerka ali nepravilne uporabe zdravila.

Insulin podaljšano delovanje Levemir

Hkrati Levemir ne poveča telesne teže in ni nočne hipoglikemije. Če dovolite preveliko odmerjanje zdravila, je seveda možna hipoglikemija. Da bi ga ustavili, je vedno potrebno nositi okrog nekaj koščkov sladkorja ali sladkarij.

Podrobneje o zdravilu Levemir si lahko preberete v naslednjih člankih, ki sem jih našel na to temo v omrežju.

Insulin Levemir®: perspektive pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2

Vsi vemo, da je cilj uravnavanja glikemije pri zdravljenju sladkorne bolezni zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina na 7% ali, v skladu s strožjim merilom IDF (Mednarodna zveza za diabetes), na 6,5%. Toda, kot kaže praksa, je ta številka v naši državi in ​​v tujini pogosto daleč od želenega.

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ne doseže terapevtskih ciljev uravnavanja glikemije. Insulinska terapija se začne prepozno in ta trend je podprt po vsem svetu. In nismo izjema, epidemiološki podatki o sladkorni bolezni v Rusiji so 6-8 milijonov ljudi.

Insulinska terapija v Rusiji se začne prepozno in to se spremeni v zaplete sladkorne bolezni, stroške hospitalizacije, invalidnosti in neizogibno velike izgube. Zato je treba insulinsko zdravljenje nujno razširiti. V svetu približno 30-40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 prejema insulinsko terapijo.

Imamo 6-8%. Več kot 2/3 bolnikov z DM tip 2 je zunaj nadzora. In to so možni kardiovaskularni zapleti in popolnoma različni stroški zdravljenja. Katere omejitve ovirajo doseganje ciljev zdravljenja?

Pri sladkorni bolezni tipa 2 izgledajo tako:

  • sekrecijska funkcija β-celic trebušne slinavke se postopoma zmanjšuje;
  • Zdravniki odložijo začetek in intenzivnost zdravljenja z insulinom;
  • Bolniki so zaskrbljeni zaradi možnosti hipoglikemije in povečanja telesne mase.

Da bi premagali te ovire, je bil potreben preboj, ki je bil vstop novih insulinskih analogov na trg. Danes nihče na svetu ne uporablja živalskega insulina, ampak le genski inženiring. Toda izbira zdravila je naša. Pred desetimi leti smo prešli na ultra kratkotrajna zdravila, s pomočjo katerih smo končno uspeli podaljšati insulin.

Vemo, da ne zagotavljajo le udobne uporabe, ampak prispevajo tudi k boljšemu rezultatu. Če so vse stvari enake, insulini niso rešitev, vendar njihova prisotnost na trgu danes ponuja izbiro za optimalno terapijo.

Številne mednarodne študije, vključno s tistimi, ki so bile izvedene v Rusiji, kažejo na izboljšanje urejenosti glikemije med uporabo insulinskih analogov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 obstajajo 2 glavni načini začetka zdravljenja z insulinom:

  1. bazalni insulinski analog + PSSP;
  2. dvofazni insulinski analog 1 ali 2-krat na dan.

Danes ima diabetolog najsodobnejša, dolgotrajna zdravila brez vrha, vključno z detemirjem (Levemir®).

Priporočila za zdravljenje z insulinom so lahko naslednja: t

  • bazalni insulin: glargin ali Levemere ali insulin NPH;
  • pripravljene zmesi insulina (dvofazni insulini), še posebej z visokimi ravnmi glikiranih hemoglobina;
  • način ponavljajočih injekcij (prandialni in bazalni insulin) na neoptimalni ravni nadzora v drugih načinih ali potreba po prilagodljivi prehrani.

Insulin Levemir ima edinstven mehanizem delovanja. Z odmerkom zdravila Levemir 0,4 U / kg telesne mase je upravičena enkratna injekcija zdravila na dan; če je bazalni odmerek manjši od tega kazalnika, se priporoča dvojno dajanje. Trajanje tega analoga je 20-24 ur.

Izboljšanje izhodiščnih kliničnih podatkov med zdravljenjem z insulinom detemir je očitno. Zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo za 30% v primerjavi z zdravljenjem z NPH + PSSP, zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo ponoči za 47%.

Če povzamem, želim opozoriti na tri pravila moderne terapije z insulinom. Prvič, to je pravočasen začetek, zelo pomembno je, da pacienta prepričamo v to. Drugič, izbira zdravil bi morala biti nagnjena v korist analogov insulina. In tretjič, individualni pristop k zdravljenju določenega pacienta. Naš cilj je oživiti te tri pristope. To nalogo je treba razumeti, določiti in strukturirati. Potem se bo vse izšlo.

Pomembno je ne le začeti, temveč tudi okrepiti zdravljenje z insulinom.

Še enkrat želim opozoriti naše kolege na zdravljenje z insulinom za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 in rešiti problem njegove okrepitve. To je, da odgovorim na vprašanje: kaj storiti potem, po prvi fazi, ko smo začeli izvajati, smo dobili dober rezultat, vendar ni trajal dolgo? To stanje se neizogibno pojavlja, ker je sladkorna bolezen tipa 2 progresivna bolezen.

V prvih 2-3 letih smo opazili dober učinek od prejetega zdravljenja, nato pa bolnike pobegnili pod budnim očesom zdravnikov, dobro kontrolo glikemije in stopnja glikiranega hemoglobina se ponovno poveča. Zdravniki so upali, da bodo prišle nove droge in da se bodo razmere izboljšale.

In tukaj je prišla nova skupina zdravil, ki naj bi odpravila glavni vzrok za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 - odpornost proti insulinu. Toda stanje se ni spremenilo. Pred kratkim je bila objavljena študija, v kateri so primerjali tri sheme zdravljenja: sulfonilsečnina, metformin in tiazolidindion. Sledil je enak trend.

V prihodnosti, tudi če smo pacienta prenesli na zdravljenje z insulinom, v procesu zdravljenja ni bilo dovolj intenzivno. Zakaj se to dogaja? Zavedati se moramo, da preprosto dodeljevanje inzulina našemu pacientu in dajanje v najem, če predpostavimo, da smo izboljšali njegovo kompenzacijsko funkcijo, ni dovolj, je treba slediti njegovi usodi in preveriti, kakšno raven nadomestila je dosegel.

Kako okrepiti zdravljenje z insulinom, če se bolnik že zdravi z bazalnim insulinom? Obstaja več načinov, ki jih lahko ponudimo. To je lahko prehod na dvofazni insulin v obliki dveh injekcij - dokaj primerna metoda intenziviranja insulinskega zdravljenja.

To je lahko prenos v bazični-bolusni način, tj. Dodatek injekcij kratkega dosega insulina bazalnemu insulinu. In kako se usmerjamo, katera od možnosti velja? Ni enotnih, jasnih, popolnoma strogih priporočil.

Ampak moramo izhajati iz dejstva, da na tešče plazemske glukoze ne sme preseči 6,5 mmol / l, in raven glikiranega hemoglobina ne sme preseči 7%. Če imamo na praznem želodcu zelo hitro koncentracijo glukoze v plazmi, se bo ta situacija najbolje izognila bazalnemu insulinu. Še posebej, če je uvedena za večerjo ali pred spanjem.

Če pa se v našem primeru raven glikiranega hemoglobina enakomerno poveča in se poveča tudi postprandialna hiperglikemija, potem samo bazalni insulin ni dovolj. V tem primeru je treba dodati prandialni insulin.

Izvedena je bila študija za primerjavo dveh algoritmov za intenziviranje zdravljenja z insulinom. Prva je bila terapija s končno mešanico Novomix v obliki dveh injekcij na dan. Ta režim zdravljenja so primerjali z osnovno-bolusno terapijo Levemir + Novorapid. Zdravljenje z zdravilom Levemir z zdravilom Novorapid je pokazalo najboljši hipoglikemični učinek v primerjavi z injekcijami zdravila Novomix.

V primerjavi s tistimi bolniki, ki so predhodno prejemali bazalni insulin, je ta intenzifikacija privedla do boljše urejenosti glikemije in večjega zmanjšanja glikiranega hemoglobina. Več kot 50% bolnikov v obeh skupinah je doseglo manj kot 7% ​​glikiranega hemoglobina, v skupini bolnikov z osnovnim bolusom pa je število takih bolnikov doseglo 60%.

Ta študija dokazuje, da je bil najboljši učinek pri tistih bolnikih, ki so predhodno prejemali osnovno zdravljenje z insulinom, zlasti Levemir. Obstaja vprašanje, ki nas vse zanima: eden od močnih argumentov proti insulinskemu zdravljenju je povečanje telesne mase. Kaj storiti, če bolnik že ima prekomerno telesno težo in jemlje največji odmerek tablet?

Vnaprej vemo, da bo prehod na insulin pripeljal do še večjega povečanja telesne mase. Odgovor izhaja iz študij z uporabo insulina Levemir. Ta insulin, za razliko od drugih, vodi do zmanjšanja telesne teže, namesto pričakovanega povečanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Torej Brezkompromisno, s titracijo na ciljne vrednosti, je potreben pristop za doseganje in ohranjanje ciljev uravnavanja glikemije. Začetek z eno samo injekcijo insulina Levemir poleg PSSP ponuja možnost enostavnega in učinkovitega doseganja ciljnega nadzora.

Dodatna klinična prednost zdravila Levemir, zlasti pri debelosti, je odsotnost povečanja ali celo zmanjšanja telesne teže v primerjavi z izboljšanim nadzorom. Do 60% bolnikov, ki ne prejemajo nadomestila za predhodno zdravljenje z bazalnim insulinom + PSSP, dosežejo ciljno kontrolo pri prehodu na shemo intenzivne inzulinske terapije Levemir / NovoRapid.

Levemir® Flekspen®, NOVO NORDISK

Neželeni učinki

Neželeni učinki, opaženi pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Levemir FlexPen, so povezani z obsegom danega odmerka zdravila in so manifestacija farmakološkega delovanja insulina. Najpogostejši neželeni učinek pri zdravljenju z insulinom je hipoglikemija. Lahko se pojavi, če odmerek znatno presega bolnikovo potrebo po insulinu.

Reakcije na mestih injiciranja zdravila Levemir FlexPen (pordelost, oteklina in srbenje na mestih injiciranja) so opazne pogosteje kot pri uporabi pripravkov s humanim insulinom. Običajno se pojavijo v nekaj dneh ali tednih z nadaljevanjem zdravljenja Neželeni učinki se pojavijo v 12% primerov.

Spodaj je pogostost pojavljanja neželenih učinkov, ki so po kliničnih preskušanjih lahko povezani z uvedbo zdravila Levemir FlexPen.

Presnova

Pogosto (1/100, ≤1 / 10): hipoglikemija.

Simptomi hipoglikemije se običajno pojavijo nenadoma:

  • hladen znoj
  • bleda koža
  • živčnost ali tresenje
  • anksioznost
  • razdražljivost,
  • nenavadno utrujenost ali šibkost
  • izguba orientacije
  • težave s koncentracijo
  • zaspanost
  • povečana lakota
  • prehodne motnje vida
  • glavobol
  • slabost
  • srčni utrip.

Huda hipoglikemija lahko povzroči izgubo zavesti, začasno ali trajno okvaro delovanja možganov ali celo smrt.

Splošne kršitve in na mestih injiciranja

Pogosto (1/100, ≤1 / 10) Reakcije na mestu injiciranja: Ko se na mestu injiciranja daje insulin, se lahko pojavijo kožne reakcije (pordelost, oteklina in srbenje), ki običajno prenehajo s nadaljevanjem zdravljenja.

Redko (1/1000, ≤1 / 100) Lipodistrofije se lahko pojavijo na mestih injiciranja zaradi stalnega injiciranja v isto področje. Na začetku zdravljenja z insulinom se lahko pojavijo edemi. Ta simptom je ponavadi prehoden in izgine, ko se zdravljenje nadaljuje.

Redko (1/1000, ≤1 / 100) Alergijske reakcije, urtikarija, izpuščaj. Ti simptomi so lahko izraz preobčutljivosti. Drugi simptomi preobčutljivosti so srbenje, potenje, slaba prebava, angioedem, težko dihanje, palpitacije in padec krvnega tlaka. Splošne preobčutljivostne reakcije so potencialna nevarnost za življenje.

Z organi vida

Redko (1/1000, ≤ 1/100) Na začetku zdravljenja z insulinom se lahko pojavijo refraktivne motnje in so prehodne.

Diabetična retinopatija. Dolgoročno uveljavljen glikemični nadzor zmanjša tveganje za napredovanje diabetične retinopatije. Vendar pa lahko intenziviranje zdravljenja z insulinom za hitro izboljšanje urejenosti glikemije povzroči začasno poslabšanje diabetične retinopatije.

Živčni sistem

Zelo redko (1/10 000, ≤1 / 1000) Periferna nevropatija. Hitro izboljšanje urejenosti glikemije lahko povzroči reverzibilno stanje akutne nevropatije bolečine.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo Levemir FlexPen je topen analog bazalnega insulina s podaljšanim delovanjem brez vrhov. Predvidljivost zdravila Levemir FlexPen je bolj izrazita kot nevtralni protamin insulin Hagedorn (NPH) in insulin glargin.

Podaljšan učinek zdravila Levemir FlexPen je posledica tesne medsebojne povezanosti molekul insulina detemir na mestih injiciranja in dodajanja albumina zanje preko stranske verige maščobnih kislin. V primerjavi z insulinom NPH je insulin detemir počasneje porazdeljen v periferna ciljna tkiva.

Ta kombinirani mehanizem podaljšanja delovanja določa bolj predvidljiv profil absorpcije in delovanja zdravila Levemir FlexPen kot insulina NPH. Hipoglikemični učinek zdravila je spodbujanje absorpcije glukoze v tkivih po vezavi insulina na receptorje mišičnih in maščobnih celic, hkrati pa zaviranje sproščanja glukoze iz jeter.

Trajanje delovanja zdravila do 24 ur (odvisno od odmerka) omogoča omejitev na eno ali dve injekciji na dan. Z uvedbo 2-krat na dan dosežemo stabilizacijo glikemije po 2-3 injekcijah. Z uvedbo zdravila Levemir FlexPen v višini 0,2–0,4 U / kg nad 50% se največji učinek pojavi po 3-4 urah in traja približno 14 ur po injiciranju.

Po injiciranju s / c je farmakološki učinek (največji, skupni učinek, trajanje delovanja) sorazmeren z odmerkom zdravila. Pri dolgotrajnem zdravljenju (6 mesecev) bolniki s sladkorno boleznijo tipa I po dajanju zdravila optimizirajo urejenost glikemije. Zdravilo Levemir FlexPen je uspešnejše v primerjavi z dajanjem insulina NPH v obliki bazalnega zdravljenja z bolusom.

Hkrati pa bolniki niso povečali telesne teže in zmanjšali tveganje za hipoglikemijo med nočnim spanjem. Po uvedbi zdravila Levemir FlexPen je koncentracija glukoze ponoči ravna bolj kot po uporabi insulina NPH, kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

Sesanje Najvišja serumska koncentracija je dosežena 6-8 ur po dajanju. Z uvedbo 2-krat na dan dosežemo stabilizacijo glikemije po 2-3 injekcijah. Posamezna variabilnost absorpcijske intenzivnosti zdravila Levemir FlexPen je manjša kot pri drugih pripravkih bazalnega insulina.

Razlike med spoloma v farmakokinetičnih indeksih zdravila Levemir FlexPen niso bile odkrite.

Distribucija Volumen porazdelitve (približno 0,1 l / kg) kaže, da znaten delež insulina detemir kroži v krvi.

Presnova. Razčlenitev se dogaja tako kot človeški insulin; vsi nastali metaboliti nimajo biološke aktivnosti.

Izločanje Trajanje razpolovnega časa po dajanju s / c je odvisno od hitrosti absorpcije v podkožnem tkivu. To je 5-7 ur, odvisno od odmerka. Po infuziji s / c je serumska koncentracija sorazmerna z uporabljenim odmerkom zdravila (največja koncentracija, hitrost absorpcije).

Posebne skupine bolnikov. Farmakokinetika zdravila Levemir FlexPen je bila preizkušena pri otrocih (6–12 let), mladostnikih (13–17 let) in v primerjavi s podatki, pridobljenimi pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I. Istočasno niso bile ugotovljene klinično pomembne starostne razlike.

Prav tako ni bilo ugotovljenih razlik v farmakokinetiki zdravila Levemir FlexPen pri starejših in mladih, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ter pri zdravih posameznikih.

Indikacije

Zdravljenje sladkorne bolezni.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za insulin detemir ali katerokoli sestavino zdravila.

Preveliko odmerjanje

Za insulin specifična opredelitev prevelikega odmerjanja ni bila formulirana, vendar se lahko po njeni uporabi razvije hipoglikemija. Blago hipoglikemijo je mogoče ustaviti z zaužitjem glukoze ali sladke hrane. Zato bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo, da vedno nosijo nekaj koščkov sladkorja ali sladkarij.

To je treba storiti tudi, če se bolnik ne odzove na dajanje glukagona 10–15 minut. Potem, ko se bolnik zažene, mora zaužiti ogljikove hidrate, da prepreči ponovitev hipoglikemije.

Dolgo delujoči analogi humanega insulina

Lantus (glargin) je prvi pravi bazalni (brez vrhov) analog humanega insulina, ki zagotavlja precej ravno insulinemično krivuljo za 20-24 ur. Trenutno je to eno izmed najpogosteje predpisanih zdravil podaljšanega delovanja v svetu diabetike, zato je treba opozoriti, da je podjetje Sanofi-Aventis leta 2010 začelo proizvajati to zdravilo v Rusiji v tovarni insulina v mestu Oryol.

Če primerjamo sodobno ideologijo spreminjanja hitrosti absorpcije insulina pri ustvarjanju ultrakratkega in podaljšanega insulina, se izkaže, da je to ogledalo. Ultra-kratkodelujoča zdravila so pridobljena kot posledica blokiranja naravnega procesa tvorbe kristalov insulina (heksamerjev) in dolgotrajnega delovanja, nasprotno, s spodbujanjem tvorbe takšnih insulinov kristalov, iz katerih insulin zelo počasi vstopa v kri.

Lantus je bil prvi dolgodelujoči insulin, katerega raztopina je bistra. Dolgotrajno zdravilo z insulinom Lantus se ne sme mešati v isti brizgi s kratkim / ultrakratkim insulinom, za razliko od insulina NPH. Insulin Lantus dajemo enkrat na dan.

Zdravilo Lantus se običajno trži kot zdravilo za začetek zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili brez insulina, če niso dovolj učinkovita. Priporočamo ga tudi za zdravljenje v "bazičnem-bolusnem" načinu, tj. Pri bolniku, ki še ni prejemal pripravkov insulina, je začetni odmerek zdravila Lantus 10 enot / dan.

Če bolnik preide iz podaljšane priprave insulina NPH v Lantus, mora biti dnevni odmerek zdravila Lantus 20% manjši od odmerka insulina NPH. Zdravilo se daje subkutano in ni namenjeno za intravensko dajanje. Koncentracija 100 e / ml. Priporočljivo je imenovati otroke, stare 6 let ali več.

LANTUS (LANTUS) (proizvajalci Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Nemčija; CJSC „Sanofi-Aventis Aventis Vostok“, Rusija) - insulin Glargin (Glargin), raztopina za subkutano injiciranje, 100 e./ml, 3 ml vložki na brizgo; ročaji "SoloStar".

Detemir (Levemir) (proizvajalec NovoNordisk, Danska) je analogen dolgotrajnega delovanja humanega insulina, ki se daje enkrat ali dvakrat na dan.

Trenutno je za začetek zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2 (T2DM) priporočljiva ena injekcija insulina Levemir, ki praviloma zagotavlja in vzdržuje zadostno koncentracijo bazalnega insulina v krvi in ​​omogoča optimalno kontrolo glukoze v krvi na tešče.

Nižje tveganje za hipoglikemijo ponoči v primerjavi z drugimi insulini omogoča natančnejšo izbiro odmerka insulina, da se doseže zahtevana raven glukoze v krvi. Za razliko od druge terapije z bazalnim insulinom, zdravilo Levemir ne povzroča povečanja telesne mase.

Zdravilo Levemir se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni v kombinaciji s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali v načinu zdravljenja z insulinom v osnovi. Podaljšano delovanje insulina Levemir je zagotovljeno s stabilno povezavo insulinskega analoga z albuminom v podkožnem depotu in v obtoku. Absorpcijski parametri insulina Levemir ni odvisen od mesta njegove uvedbe. Zdravila Levemir se ne sme mešati v eni injekcijski brizgi z ultrazvočnim / kratkodelujočim insulinom.

Z uvedbo insulina dvakrat se zdravilo Levemir uporablja zjutraj in zvečer. V tem primeru se večerni odmerek insulina daje med večerjo ali čez noč ali 12 ur po uporabi jutranjega odmerka. Vendar pa je treba upoštevati, da po mnenju nekaterih strokovnjakov, če pri eni injekciji insulina Detemirja nadaljnje povečanje odmerka bazalnega insulina ne spremlja izboljšanje urejenosti glikemije, je bolje, da insulin insulin / analog ultrazvočnega delovanja (2 do 3 krat dnevno) predpiše in titrira odmerek. v glavnem prandialni inzulin in ne imenuje druge injekcije bazalnega insulina.

Študije in vitro na celičnih linijah, vključno s študijami o vezavi na insulinske receptorje in IGF-1 (insulinu podobni rastni faktor-1), so pokazale, da ima insulin Detemir nizko afiniteto do receptorja IGF-1 in ima manj izrazit učinek na rast celic v primerjavi z s humanim insulinom. Dozirne oblike v Rusiji:

LEVEMIR FLEKSPEN (LEVEMIR FlexPen) (Novo Nordisk, Danska) - Insulin Detemir (Detemir), raztopina za subkutano injiciranje 100 e./ml: vložki v injekcijskih brizgah za večkratno injiciranje. Po izteku insulina v vložku se peresnik zavrže.

Pregled: Insulin v injekcijskem peresniku FlexPen “Levemir”

Prednosti: znižuje raven sladkorja, ne povzroča zasvojenosti, teža se ne poveča.

Slabosti: visoka cena.

Že napisal sem, da so mi endokrinologi dali diagnozo GDM med nosečnostjo. GDM pomeni nosečo sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes.

S takšno diagnozo se moja duša kategorično ni strinjala, ker sem imel normalno glukozo - 5,3–5,7. Za običajne ljudi normalna raven sladkorja ni višja od 6. Hibridni hemoglobin je ob istem času znašal 4,4%. In kljub temu so me diagnosticirali.

To je zdaj tako "trik" novega časa: endokrinologi za nosečnice so določili prag tocast sladkorja - 5.1. Kdor preseže ta prag, samodejno postane diabetik. In nič, kar po rojstvu sladkorja prihaja na izvirne številke. Kot otrok, ki je v maternici, lahko boli. Zato, vse en masse na račun, dajo diabetično kartico in predpiše LEVEMIR (zdravilo "dolg" insulin).

Nikoli ga nisem želel ubosti. Ali je šala, da bi dobili odvisnost od insulina? Sploh me ni ogrel. Prav tako ni bilo toplo, da bi se izboljšalo. In zakaj si se ukvarjal z nepotrebnim zdravilom? V družini nikoli nismo imeli diabetikov; kazalniki, kot se mi je zdelo, imam povsem normalno... Na splošno se je vse moje črevesje uprlo ob jemanju droge.

Zdravnik mi je zagotovil, da se po Levemyri ne opomorejo in da ni odvisna od njega. Torej, takoj po porodu, ga bom moral ustaviti. Zato je ta ukrep začasen. In predpisala mi ga je enkrat dnevno v višini 6 enot.

Vendar sem bil v dvomu in tesnobi. Ali res varujem svojega otroka pred težavami ali, nasprotno, ustvarjam težave zanj... No, ničesar ne storim - poslušal sem.

Mimogrede, zdravilo je zelo drago - zdaj svoje stroške v lekarnah se giblje od 2.100 do 2.900 rubljev. Toda za BOLEZNI je dolžan izdati BREZPLAČNO. Endokrinolog izdaja zdravniški recept na okrožni kliniki, kjer je pacient registriran. In s receptom morate iti na okno, kjer dajejo brezplačna zdravila privilegiranim kategorijam prebivalstva.

Torej, kaj je LEVEMIR FLEX PEN?

Prodaja v kartonski gladki embalaži. Ena taka škatla vsebuje 5 injekcijskih brizg ali peresnikov (ker je nekdo primernejši). Igle v kompletu ne gredo - kupijo se posebej. V mojem primeru sem dobil celo škatlo s 100 iglami. Načeloma lahko ves čas vbodete z eno iglo, jo drgnite z alkoholnimi ali alkoholnimi robčki.

Injekcijski peresnik ali brizga vsebuje vložek za zdravila in merilno ohišje. Kolo, s katerim morate nastaviti zahtevano število enot snovi, se imenuje izbirnik odmerka. Na koncu brizge je gumb, ko ga pritisnete, se zdravilo potisne ven.

Injekcijo opravimo v trebuhu ali v stegnu spredaj. To sploh ni boleče, ker sta obe igli majhni in majhni. Raje sem imela injekcije v stegnu. Nisem imel stranskih učinkov - zdravilo se dobro prenaša.

Zdravilo Levemir zmanjša telesno težo.

10. septembra na letnem srečanju Evropskega združenja za študijo diabetesa (Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni) so bili predstavljeni podatki, po katerih je trajanje delovanja zdravila Levemir / Levemir® (insulin detemir) pri sladkorni bolezni tipa II in II 24 ur.

V dvojno slepi, randomizirani študiji, je bilo ugotovljeno, da je pri dajanju enkrat na dan trajanje delovanja zdravila Levemir z diabetesom mellitusom tipa 1 24 ur, medtem ko je trajanje njegove učinkovite izpostavljenosti bolj konstantno kot pri insulinu glargin.

Ti podatki potrjujejo predhodno objavljene rezultate študij, v skladu s katerimi dajanje zdravila Levemir enkrat na dan zagotavlja učinkovito glikemično kontrolo za 24 ur pri sladkorni bolezni tipa II.

Analiza podskupine bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, ki prej niso prejemali insulina in so sodelovali v študiji PREDICTIVE ™, je pokazala, da je bila pri bolnikih s indeksom telesne mase> 35 kg / m2 pri uporabi zdravila Levemir 52 tednov teža zmanjšana za 3,46 kg

»Ti podatki potrjujejo, da začetek zdravljenja z zdravilom Levemir z insulinom zagotavlja pomembno izgubo teže pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Takšen vpliv... je izrednega pomena, saj je povečanje telesne mase dobro znana ovira pri predpisovanju insulinskega zdravljenja, «je povedala Helene Hanaire iz bolnišnice Rangey (Hospital Rangueil, Toulouse, Francija).

Zdravilo Levemir (insulin detemir v obliki injekcij) je moderni insulin z dolgotrajnim delovanjem za subkutano dajanje 1-2 dni na dan, indiciran je za uporabo pri sladkorni bolezni tipa I in II pri otrocih in odraslih, ki morajo imenovati bazalni (dolgodelujoči) insulin s t glikemične kontrole.

Zdravilo se lahko kombinira s peroralnimi antidiabetiki in hitrodelujočimi insulini. Zdravilo Levemir je na voljo v napolnjeni napravi FlexPen® / FlexPen®, ki zagotavlja natančno odmerjanje in enostavno dajanje. Zdravilo se priporoča za uporabo zvečer (po večerji ali pred spanjem). Trenutno je Levemir registriran in se pogosto uporablja v več kot 50 državah po svetu.

O Nas

Endokrini sistem tvori zbirko endokrinih žlez (endokrinih žlez) in skupin endokrinih celic, raztresenih v različnih organih in tkivih, ki sintetizirajo in sproščajo zelo aktivne biološke snovi - hormone (iz grškega hormona - sproženega), ki imajo spodbujevalni ali supresivni učinek.