Debelost ščitnice: boj proti zdravi prehrani

Debelost ščitnice je pogoj, s katerim se ljudje s hipotiroidizmom pogosto soočajo. Ni skrivnost, da je ščitnična žleza pravi "dirigent" za celoten organizem, saj je ona tista, ki proizvaja hormone, potrebne za podporo vseh vitalnih procesov v našem telesu. Ko se žleza ne spopade s popolno sintezo glavnih hormonov, ki stimulirajo ščitnico, je bolniku diagnosticiran hipotiroidizem.

Praviloma je predpisano vseživljenjsko zdravljenje s kompenzacijskimi zdravili. Mnogi sumijo, da polnost telesa, ki je značilna za to patologijo, nastane ravno v ozadju hormonske nadomestne terapije. Toda to ni povsem res.

Dejansko lahko nekatera zdravila igrajo slabo šalo s privlačno in vitko figuro, vendar ne samo, da so v celoti odgovorni za kopičenje odvečne telesne maščobe. Dejstvo je, da so s hipotiroidizmom vsi presnovni procesi znatno oslabljeni. Njihova upočasnitev skoraj vedno zagotavlja povečanje telesne mase.

Zato endokrinologi v terapevtskih in profilaktičnih primerih pogosto svetujejo svojim oddelkom, da opazujejo določene prehrane in prehranske sisteme. Kako izgubiti težo s hipotiroidizmom in ali je to načeloma mogoče zaradi motenih presnovnih procesov?

Kdo bi moral skrbeti za racionalizacijo svoje hrane?

Tudi če bi se po rezultatih testov vse izkazalo za »čisto« in diagnoza hipotiroidizma ni bila ugotovljena, se morate vsekakor posvetiti blagi profilaktični dietni terapiji z naslednjimi težavami:

  • Disfunkcija ščitnice pri enem ali več sorodnikih (zlasti materi);
  • Močan stres ali hormonski neuspeh, ki so ga utrpeli v zadnjih 2-3 letih;
  • Menopavza ali podnebni sindrom v zgodnji starosti.

V teh primerih morate a priori potrebovati terapevtsko dieto, da se izognete možnim posledicam. Z zdajšnjim ukrepanjem si zagotovite jamstvo, da vprašanje, ali je možno izgubiti težo s trenutnim hipotiroidizmom, za vas v prihodnosti ne bo pomembno.

Edem

Na srečo ali na žalost debelost s hipotiroidizmom ni toliko »dopolnitev« novih lipidnih celic podkožnega maščobnega tkiva kot splošni edematozni pojav. Ko ima bolnik odprte težave z endokrinim sistemom, njegovo tkivo dobesedno premaga zatekanje.

Seveda, odpravljanje odvečne tekočine je veliko lažje kot izguba maščobe. Če pa se je pred boleznijo pojavila prekomerna telesna teža, se bo stanje predebelosti ali debelosti le poslabšalo.

Kopičenje tekočine v medceličnem prostoru aktivira dodatni pritisk na stene kapilar in krvnih žil, moti limfni sistem, odgovoren za odstranjevanje toksinov in žlindre v telesu, prispeva k nastanku novih, trajnih maščobnih kapsul.

Toga prehrana v tem primeru je neprimerna iz dveh razlogov: prvič, ne bo prinesla želenega rezultata, in drugič, to bo poslabšalo hormonsko neravnovesje, ki že obstaja v telesu. Zato je treba uporabo stroge diete takoj izključiti iz vašega načrta za lastno okrevanje in rehabilitacijo.

Eden od vzrokov za hipotiroidizem je pomanjkanje joda v telesu. Zato so prebivalci regij s hudim pomanjkanjem joda dovzetni za to bolezen. Predstavljajte si, koliko izdelkov lahko dopolni vaš dnevni vnos tega dragocenega elementa v sledovih!

Večina med njimi pa so vključeni v seznam prepovedanih prehranskih navad med novonastalimi dietami. Odvzemanje telesa od bistvenih vitaminov in mineralov za hujšanje, tvegate ne le lepo sliko, ampak tudi ostanke zdravja endokrinih sistemov.

Endokrine bolezni in prekomerna telesna teža: pametno odstranite maščobo

Možno je, in celo potrebno, izgubiti težo s pravim hipotiroidizmom, saj prekomerna telesna teža dodatno vpliva na stanje vseh notranjih organov in sistemov na najboljši način. Toda to zahteva najbolj kompetenten in previden pristop.

Bistvo prehrane za hujšanje s hipotiroidizmom sploh ni v časovnih ali kakovostnih omejitvah hrane. Wellness prehranski sistem je precej zdrobljiva prehrana. Vse odobrene izdelke sprejmete kadar koli, vendar v majhnih količinah.

Vsaka od njih naj bi nekoliko presegla količino hrane, ki bi ustrezala vaši dlani. Načeloma strokovnjaki za prehrano svetujejo to možnost vsem, ki imajo težave s prekomerno telesno težo zaradi počasnejših presnovnih procesov.

Za hipotiroidizem so dovoljena naslednja živila: t

  • Viri tirozina: piščančji ali puranji prsi, mlečni in fermentirani mlečni izdelki (po možnosti brez maščob), leča, bučna semena in sezam, mandlji, avokado, banane;
  • Naravni viri joda: morske ribe, jodirana sol, morski sadeži, nori (listi za zvitke). Uporabljate lahko tudi vitaminsko terapijo in jemljete posebne komplekse, kot je "Yodomarina". Jodirana sol se ne sme uporabljati ves čas, ampak večkrat na teden. Ne pozabite - zloraba koncentratov in napačen izračun njihovih doz ne vodi v pozitiven učinek, ampak na poslabšanje problema! Preden nadaljujete z odškodnino z jodom, se prepričajte, da se posvetujete s svojim specialistom;
  • Izdelki, ki vsebujejo visoko kakovostne beljakovine v optimalni količini: jajca piščanca ali prepelice, morski sadeži, fileti perutnine;
  • Beljakovinska hrana: nizko vsebnost maščobe skute, pusto meso, sir;
  • Izdelki, obogateni s selenom: tuna, losos, meso, piščanec, brokoli, brazilski oreški, čebula, česen, pivski kvas. Mimogrede, slednji vsebujejo najbolj dragocene vitamine B, ki lahko v celoti podpirajo vaše telo v boju proti bolezni.
  • Priporočamo tudi, da pijete naravno kavo. Prvič, ta aromatična pijača stimulira ščitnično žlezo, in drugič, vsebuje visoko koncentracijo magnezija, ki je potrebna, če se upošteva katera koli prehrana. Seveda jih ne smete zlorabljati, lahko pa pijete in celo potrebujete 2-3 skodelice na dan.

Poskusite kuhati vse izdelke na najbolj zdrav in varen način. Strogo zavrgajte, da ste ocvrti, prekajeni in posušeni. V vašem primeru so najprimernejši načini kuhanja s paro, kuhanje, pečenje in navadno kuhanje.

Kaj izvzeti iz prehrane?

Vsaka dieta vključuje določene prepovedi, prehrana za hipotiroidizem pa ni izjema.

Zato se pripravite na dejstvo, da morate delno ali v celoti opustiti naslednje izdelke:

  • Sojini izdelki: meso, mleko, tofu;
  • Križnice: beli zelje, brstični ohrovt in cvetača, rutabaga, repa, koleraba, gorčica;
  • Tekoča voda Morda bodo nekateri presenečeni, toda nekateri ljudje se še danes ne bojijo, da bi pili kozarec vode naravnost iz pipe. To je škodljivo za telo celo popolnoma zdravo osebo. Ali je vredno govoriti o tistih, ki trpijo zaradi resnih motenj v delovanju ščitnice? Tudi če ste zdravi, v nobenem primeru ne obravnavajte svojega zdravja na ta način. Tekoča voda je pravi koncentrat strupenih kemikalij in toksinov, ki resnično zastrupijo telo. Poleg tega lahko fluorid in klor, ki ga vsebuje tekočina, blokira jodne receptorje in sam po sebi povzročita hipotiroidizem, brez povezanih notranjih vzrokov. Ali je vredno tvegati svoje zdravje z varčevanjem na gospodinjskem filtru ali leni, da se voda trivialno zavre?

Če imate hudo otekanje, vam svetujemo, da zmanjšate vnos tekočine na 1,5 litra na dan. Če bližnji sorodniki zavrnejo gluten, morate biti bolj previdni pri njegovi porabi.

Želite izgubiti težo s trenutnim hipotiroidizmom ščitnice? Sledite našim preprostim navodilom, spremljajte svoje zdravje in poenostavite prehrano. Vsekakor se boste znebili "balasta" in počutili se boste bolje. Blagoslovi vas!

Zdravljenje debelosti s hipotiroidizmom

Ščitnica je organ, ki spada v endokrini sistem. Ščitnična žleza je organ notranjega izločanja, ki proizvaja specifične hormone, ki so posebne regulatorne beljakovine.

Ta žleza se nahaja na sprednji površini vratu od 2 do 6 trahealnih hrustančastih obročev pod hrustancem ščitnice. Je aktivna in celodnevna tovarna za proizvodnjo hormonov. V zvezi s tem potrebuje stalen pretok joda, kisika, aminokislin in drugih elementov. Masa ščitnične žleze je od 20 do 60 g, v povprečju pa skozi dan prehaja 140-150 litrov krvi!

Kako ščitnica uravnava maščobo v telesu?

Ščitnični hormoni neposredno ali posredno vplivajo na vse biološke procese v našem telesu. To je močan regulator hitrosti presnovnih procesov. Poleg tega ima hormon, ki neposredno uravnava aktivnost ščitnice, določen vpliv na številna tkiva našega telesa.

Hipotireoza in prekomerna telesna teža

Hipotireoidizem (hipo-redukcijsko zmanjšanje) je nasprotno stanje za hipertiroidizem, ki se pojavi v telesu z nizko vsebnostjo ščitničnih hormonov.
Hipotiroidizem se pojavlja od 1,5% do 2% med ženskami in 0,2% moških. Te motnje so pogostejše zaradi starosti. Do 10% žensk, starejših od 65 let, ima lahko nekatere znake hipotiroidizma.

Redkeje se pojavlja hipotiroidizem med mladimi. Na primer, hipotiroidizem pri novorojenčkih povzroči stanje, ki se imenuje kretinizem. Zanjo je značilna duševna zaostalost, zlatenica, slab apetit, zasoplost in drugi simptomi. V adolescenci je za hipotireoidizem značilno zaostajanje v rasti in pojav problemov z duševnim razvojem otroka. Nekatera zdravila lahko povzročijo hipotiroidizem, ki vpliva na proizvodnjo ščitničnega hormona. Med njimi so nekatera srčna zdravila, litijeva zdravila itd.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi hipotiroidizma vključujejo povečanje telesne mase, hipotermijo (nizko telesno temperaturo), hladnost, rumeno kožo, hiperholesterolemijo, zgodnjo aterosklerozo, itd. Ta edem (miksedem) se razvije zaradi kopičenja v tkivih mukopolisaharidov, glukozamin glikanov, ki dramatično povečajo hidrofilnost (polnjenje vode) tkiv.

Takšne motnje v vezivnem tkivu izhajajo iz učinkov ščitničnega hormona, katerega količina pri različnih oblikah hipotiroidizma znatno narašča. Za meksedem je značilna tudi odebelitev kože, zabuhl obraz. Seveda, hipotiroidizem spremljajo v mnogih primerih in odlaganje dodatnih količin maščobne mase, toda glavno povečanje telesne mase je še vedno posledica edemov sluznice.

Hipotiroidizem se ponavadi razvije počasi. Pogosto je prvi simptom bolezni okvara sluha, zaradi katere se bolnik najprej obrne na otorinolaringologa. Ta izguba sluha nastane zaradi edema slušne cevi (Eustahijeva) in organov srednjega ušesa. Lahko se pojavi tudi ovirano dihanje v nosu, ki je povezano z otekanjem nosne sluznice, nizkim hripavim glasom zaradi edema in zgoščevanja glasnic in drugih simptomov. V hudih primerih hipotiroidizma so opaženi periorbitalni edemi (otekanje tkiv v očesni votlini), zabuhli obraz, velike ustnice in jezik z odtisi zob vzdolž stranskih robov, otečeni udovi, težave z nosnim dihanjem itd.

Pri zdravljenju hipotiroidizma se telesna masa zmanjša zaradi izgube odvečne tekočine, ne maščobe. Tudi pri bolnikih s hipotiroidizmom, ki prejemajo zdravljenje z levotiroksinom (L-T4), stopnja supresije TSH ne vpliva na telesno maso.

V študijah so imeli bolniki z nižjo koncentracijo TSH višjo bazalno stopnjo presnove, vendar ni bilo razlik v teži, kot tudi v masi maščob in telesne mase. Nasprotno pa je treba opozoriti, da se z nizko stopnjo ščitničnih hormonov ne zmanjša le splošna presnova, temveč tudi apetit, ki kompenzira potencialno tveganje pridobivanja presežne mase.

Te ugotovitve potrjujejo ugotovitve, da pri bolnikih, ki prejemajo supresivno zdravljenje v povezavi s tumorji ščitnice, povečanje telesne teže v obdobju 3-5 let ustreza običajni ravni kljub zmanjšanju ščitničnih hormonov v krvi.

Tako, kot sami razumete, s splošno pomembno debelostjo in odsotnostjo dodatnih simptomov hipotiroidizma, ni razloga za povezovanje pridobivanja telesne teže s hipotiroidizmom in predpisovanje hormonske terapije. Potrebno je popraviti samo laboratorijsko potrjeno pomanjkanje funkcije ščitnice. In ta popravek ni vedno pri imenovanju ščitničnih hormonov!

riž Myxedema pri bolniku s hipotiroidizmom
(nizka funkcija ščitnice)
(ilustracija iz učbenika)

Hipertiroidizem in teža

Hipertireoidizem (hiperpovprečno povečanje) kaže na povečano proizvodnjo tiroidnih hormonov s ščitnico. S povečanjem ravni ščitničnih hormonov se povečuje tudi presnova, prav tako tudi poraba energije v mirovanju in med vadbo. Pri hipertiroidizmu vodi do izčrpanosti z zmanjšanjem količine maščobnega tkiva. Prav tako se pospešijo številni procesi v telesu, telesna temperatura se dvigne (mimogrede, povečanje telesne temperature je eden od simptomov disfunkcije ščitnice), srčni utrip se pospeši, tresenje v rokah se pojavi. Ob tem se povečuje apetit, kljub temu pa pacienti pogosto izgubijo nekaj telesne teže (vrsta presnovne izgube teže, ne debelosti). V tem primeru bo dodatna energija porabljena za vzdrževanje povišane telesne temperature.

Hujšanje s ščitničnimi hormoni

Takšen učinek ščitničnih hormonov na presnovo je povzročil nastanek metod hujšanja z njihovo uporabo. Za to je bolnik s prekomerno telesno težo kljub normalnemu hormonskemu nivoju v krvi dajal ščitnične hormone, kar je povzročilo bolezen podobno hipertiroidizmu in povzročilo izgubo teže. Vendar pa izguba telesne mase z zmernim hipertiroidizmom ni prevelika, hkrati pa z izrazito izrazitim hipertiroidizmom prevladujejo drugi simptomi - iz srca, centralnega živčnega sistema, prebavil in drugih..)

Ali je pravilna uporaba ščitničnih hormonov za hujšanje?

Po mojem mnenju je imenovanje ščitničnih hormonov z njihovo normalno količino v krvi uničujoč učinek na celoten regulativni sistem našega telesa. Izguba teže, ki jo povzroči ta metoda, bo kratkotrajna in se bo hitro vrnila na prvotne kazalnike, kar pa je še bolj verjetno, da jih bo presegla. Poleg tega bo učinek povečanih količin ščitničnih hormonov na številne organe in tkiva povzročil njihovo prestrukturiranje in prilagodljivo zmanjšanje občutljivosti receptorjev, kar bo povzročilo nadaljnji umik po koncu tečaja.

Prav tako je treba opozoriti, da poskusi uporabe ščitničnih hormonov v prehranskih dopolnilih za hujšanje pogosto povzročijo tirotoksikozo z možnostjo razvoja tirotoksične periodične paralize.

Jasno je, da se lahko imenovanje hormonov opraviči le v primerih, ko ščitnica ne more zaradi nekaterih razlogov proizvajati dovolj. V vsakem primeru je treba to rešiti s sodelovanjem endokrinologa.

Kako hitro in učinkovito izgubiti težo s hipotiroidizmom

Lepa trim in vitka slika - sanje vsake ženske. Kaj pa, če ne morete izgubiti teže? Morda je razlog le v boleznih ščitnice in neravnovesju hormonov, ki kljub vsem vašim prizadevanjem povzročajo pridobivanje telesne teže.

Kaj je hipotiroidizem

Ščitnična žleza je ena izmed žlez z notranjim izločanjem, ki hormonsko uravnava energetsko presnovo v celicah telesa. S stalnim zniževanjem ravni ščitničnih hormonov se razvije bolezen, imenovana hipotiroidizem. Zmanjšane ravni hormonov zavirajo vse procese uporabe snovi, ki vstopajo v telo, povzroča neuspeh sinteze encimov na celičnem nivoju. Posledično pride do motenj v presnovi, do specifičnega edema vezivnega tkiva, upočasnitve vseh procesov energijske presnove in debelosti. Hipotiroidizem in prekomerna teža sta skoraj neločljiva.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi manifestacije bolezni so odvisni od resnosti procesa. Blagi hipotiroidizem z manjšimi nenormalnimi hormonskimi stopnjami je skoraj asimptomatska. Za izrazit hipotiroidizem je značilno:

  • počasne živčne in duševne reakcije, vključno z zaspanostjo, zaspanostjo, motnjami spomina;
  • pojav značilnih edemov;
  • anemija, krhki nohti, izpadanje las;
  • dismenoreja, amenoreja;
  • slabost, težko dihanje, zaprtje, napenjanje, hipotenzija.

Na podlagi hipotiroidizma se sekundarne bolezni razvijejo, na primer, srčno-žilne insuficience, žolčne diskinezije, povečanje telesne teže, količina "slabega" holesterola, ki prispeva k pojavu zgodnje ateroskleroze.

Klasifikacija hipotiroidizma

Vzrok bolezni so lahko patološki procesi ščitnice (v tem primeru se hipotireoza šteje za primarno). Raven hormonov je povezana z resnostjo bolezni. Običajno je diagnosticiranje sekundarne bolezni, če je vzrok patologija hipofize ali hipotalamusa, raven hormonov v tem primeru ostaja nespremenjena.

Primarni hipotiroidizem se lahko pridobi ali prirojen. Viri prirojene bolezni so patologija ščitnice, poškodbe hipofize ali hipotalamusa, zunanji dejavniki, kot so zdravila med nosečnostjo. Bolezen povzroča nepravilnosti v duševnem in telesnem razvoju otroka. Kretinizem velja za skrajno manifestacijo prirojenega hipotiroidizma.

Pridobljen hipotiroidizem se razvije:

  • zaradi avtoimunskega tiroiditisa;
  • zaradi delne ali popolne odstranitve žleze;
  • zaradi zdravil;
  • zaradi pomanjkanja joda v hrani.

Diagnostika

Če je bolezen latentna, je lahko raven hormonov v spodnji ali zgornji meji norme, zato se uporabljajo dodatne diagnostične metode:

  • laboratorijsko določanje ravni TSH, T3, T4;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • količino protiteles proti hormonom, ki stimulira ščitnico;
  • lipidni profil.

Počasen metabolizem - vzrok debelosti

Zakaj je tako težko izgubiti težo s hipotiroidizmom? Normalni hormoni ščitnice uravnavajo metabolizem telesa, pospešujejo izkoriščanje vhodnih snovi, saj so katalizatorji za proizvodnjo posebnih encimov na celični ravni.

Če v telo vstopi več hranil, kot jih lahko porabi, potem se presežek ne pretvori v energijo, ki je potrebna za vzdrževanje življenja, temveč v telesno maščobo. In v tem primeru ta proces ne povzroča le količina absorbirane hrane, temveč tudi počasen proces njene predelave v energijo, zato je lakota v primeru hipotiroidizma kontraindicirana. Zaradi počasnejšega metabolizma telo v vsakem primeru bolj aktivno oblikuje maščobno tkivo - tako se v hipotiroidizmu pojavi prekomerna telesna teža.

Da bi pospešili proces hujšanja pri hipotiroidizmu ščitnice, je potreben sekvenčni kompleks ukrepov: normalizacija prehrane, uvedba živil, bogatih z mikroelementi, v prehrano, aerobni trening in vadba.

"Prehrana" ščitnice

Kako izgubiti težo s hipotiroidizmom žleze ščitnice, če telo nima hranilnih snovi? Latentne oblike hipotiroidizma se pogosto razvijejo zaradi pomanjkanja mineralov v hrani. Prehrana, skromna z jodom, selenom, cinkom in železom posredno povzroča debelost pri hipotiroidizmu:

  • pri pomanjkanju joda je potrebna uporaba arnike, dragice, datumov, špinače, kislica, orehov, morskih rib;
  • s pomanjkanjem cinka in železa: teletina ali zajec, jetra, jajca, mlečni izdelki, žita, morski sadeži, ostrige;
  • s pomanjkanjem selena: buče, borovnice, pese.

Kalcij je potreben za boljšo absorpcijo elementov v sledovih. Lahko ga dobimo iz mlečnih izdelkov in citrusov.

Program za hujšanje

Kako izgubiti težo s hipotiroidizmom, če je presnova počasna? Pristop mora biti celovit in vključevati nekatere značilnosti: pojasnitev diagnoze, posvetovanje z endokrinologom, zdravljenje, pravilna prehrana in prehrana, intenzivna vadba. Stradanje je strogo kontraindicirano, saj lahko s hipotiroidizmom izguba telesne mase le upočasni (zaradi motenega metabolizma).

Vse v kompleksu bo zagotovo prineslo želeni rezultat, brez posvetovanja z endokrinologom pa bo težje oblikovati program pravilne prehrane ali fizičnega napora.

Najprej potrdite svojo diagnozo.

Preden greste na dieto s sumom, da imate hipotiroidizem, morate opraviti test na ravni ščitničnega hormona in se o tem posvetovati z endokrinologom. Včasih so potrebni drugi testi, da se končno potrdi diagnoza, kar je potrebno tudi za pravilno zdravljenje.

Drugič - pravilno kombinirajte izdelke in zdravila.

Nekatere biološko aktivne snovi, če jih kombiniramo, lahko oslabijo ali povečajo učinek drug drugega. Zato izberite program, ki ga mora bolnik za hujšanje:

  • izključiti živilske proizvode, ki zmanjšujejo absorpcijo joda in drugih elementov v sledovih;
  • jemljejo hormonske pripravke, tako da se vzdržuje interval 3-4 ur med vnosom kompleksov, ki vsebujejo kalcij in železo, saj oslabijo absorpcijo hormonov;
  • ne opravljajte neodvisnih sestankov.

Tretji - prilagodite moč

Uravnotežena prehrana s presnovnimi motnjami je ravnovesje v korist beljakovinskih živil. Beljakovine se absorbirajo hitreje in jih skoraj brez ostankov pretvarjajo v kemične vezi, zato je treba vsakemu obroku dodati 30-40 g beljakovin. Nasveti za endokrinologa, kako izgubiti težo s hipotiroidizmom, pravilno jesti, bo pomagalo ustvariti dnevno prehrano s štetjem kalorij. Takšna prehrana popolnoma odpravlja začinjene hrane in alkohola.

Četrtič - osredotočanje na vlakna, odvajanje ogljikovih hidratov

Hipotiroidizem bolnikom ni priporočljivo uporabljati ogljikovih hidratov: rafiniran sladkor, kolački, beli kruh, testenine, krompir. Te izdelke je treba zavreči v korist rastlinskih vlaken, ki najprej dajejo iluzijo polnosti, "polnega" želodca, ne da bi dodali toliko kalorij kot ogljikovi hidrati. 20 - 30 gramov vlaknin na dan bo hitro zmanjšalo prekomerno telesno težo.

Petič - okrepiti uspeh aerobne vadbe

Ali je mogoče izgubiti težo brez premikanja? Treba je določiti rezultate pravilne prehrane. Intenzivna in redna aerobna vadba lahko pospeši presnovo. Začnite postopoma: s kolesarjenjem, hitro hojo, tek. Kasneje, ko se telo uporabi, bo potrebno uvesti bolj intenziven fizični kompleks, na primer trening moči v telovadnici. To bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju telesne teže, okrepili boste mišice in maščobe bodo postopoma popuščale mišicam.

Povratne informacije od pacienta, ki je zaradi teh kompleksnih ukrepov lahko izgubil težo: »Glede na hipotiroidizem sem imel prekomerno telesno težo. Nič ni pomagalo. Našel sem forum, prebral recenzije o programu za hujšanje po korakih, se posvetoval z endokrinologom in zahvaljujoč pravilni prehrani in vrsti vaj sem v šestih mesecih uspel zmanjšati težo za 15 kg. Zelo sem hvaležen, da se bom držal priporočil in še več! "

Prekomerna telesna teža in hipotiroidizem pri ženskah. Kako obnoviti zdravje ščitnice in izgubiti težo?

Prekomerna telesna teža in hipotiroidizem sta tesno povezana. Zgodi se, da je ženska preizkusila vse načine, kako izgubiti težo, vendar teža ostaja enaka. To dejstvo lahko nakazuje, da je prekomerna telesna teža posledica bolezni ščitnice. Povedali vam bomo, kako obnoviti zdravje ščitnice s pomočjo vitaminskih kompleksov in dajati dragocena priporočila o prehrani.

Motnje v ščitnici kot vzrok za povečanje telesne mase

Ni vsakdo ve, da je motnja ščitnice ena glavnih vzrokov za povečanje telesne mase. Natančneje, razlog je v nezadostni produkciji hormonov s to žlezo, zaradi česar se presnovni procesi upočasnijo. Posledično se ogljikovi hidrati ne prebavijo v celoti, ampak se odlagajo v obliki maščobnih rezerv.

Pomanjkanje joda vpliva na delovanje ščitnice, jod pa pretvarja kalorije v energijo in ne v maščobo. Glavni masni dobitek je posledica hormona za stimulacijo ščitnice (TSH), ki uravnava nastajanje dveh tiroidnih hormonov: trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Prav te bistvene snovi uravnavajo nastajanje energije v telesu.

Zaradi hormonske okvare so tkiva napolnjena s tekočino, ta proces pa se imenuje hidrofilnost. Kot rezultat, odlaganje maščobe. Da bi zagotovo vedeli, da nenormalnost delovanja ščitnice prispeva k pridobivanju teže, je treba opraviti laboratorijske preiskave in pridobiti zdravniško mnenje. Šele po tem lahko začnete zdravljenje.

Bralce želimo osredotočiti na pomen presnovnih procesov. Zaradi neuspeha metabolizma se debelost razvije. S hipotiroidizmom se funti hitro kopičijo, kar povzroči moralno in fizično škodo osebi. Ampak, če spremljate ščitnico, da bi preprečili kršitve pri svojem delu, se lahko izognete problemu prekomerne telesne teže, ki je zelo težko rešiti.

Kako se pojavi hipotiroidizem?

Najpogosteje, s povečano težo, se telo odziva na pomanjkanje joda, pomanjkanje joda pa je manifestacija hipotiroidizma. Hipotiroidizem je najpogostejša vrsta motnje ščitnice. To je oblika patologije, pri kateri je pomanjkanje proizvodnje hormonov ščitnice. Poglejmo, kako se pojavi hipotiroidizem.

Kot smo rekli zgoraj, tirotropni hormon ali TSH nadzoruje proizvodnjo trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Če žleza ščitnice preneha proizvajati v pravih količinah, potem obstaja bolezen, kot je hipotiroidizem. Upoštevajte, da med temi tremi snovmi obstaja tesna povezava. Če vsaj eden od njih preneha sintetizirati v potrebnih količinah, celoten endokrini sistem takoj začne trpeti. S starostjo se raven TSH začne zmanjševati, poleg tega se njegova količina zmanjša s tumorjem hipofize.

Da bi razumeli, kaj hormon ni dovolj v telesu, je treba najprej opraviti krvni test. Endocrinologists, mimogrede, napisati napotitev za obe analizi naenkrat, saj mehanizem dela teh hormonov je med seboj.

Dejstvo je, kršitev v interakciji in je eden od vzrokov za prekomerno telesno težo pri ljudeh. Drugi razlog je patologija samega žleze ščitnice, ki jo povzroča več razlogov: zdravljenje, operacija, radioaktivna izpostavljenost itd.

Glavne manifestacije hipotiroidizma

Ko že govorimo o problemih s ščitnico, je treba imenovati glavne manifestacije hipotiroidizma. Tako pri bolnikih s pomanjkanjem hormona T4 opazimo naslednje simptome:

  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • upočasnitev energetskih procesov;
  • zmanjšana pozornost in sluh;
  • pridobivanje telesne teže;
  • počasen utrip srca;
  • manifestacija suhe kože;
  • stalni občutek mraza;
  • opazimo krhke nohte;
  • izpadanje las;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • povečane jetra;
  • presnovne motnje.

Poleg tega so pogosti sateliti te bolezni: otekanje udov in obraza, šibkost mišic, glavoboli.

Hipotiroidizem škoduje tudi psihičnemu stanju osebe. Zanimanje za okolje izgine, obstaja pasivnost in stalna želja po počitku. Ženska polovica krši reproduktivne funkcije telesa, izgubi cikel in obstajajo težave z zanositvijo. Pojavi se zabuhlost obraza, izbočene oči.

Nekaj ​​besed o tem, kje se nahaja ščitnica. Funkcija ščitnice

Ščitnica je endokrina žleza, ki je odgovorna za normalno delovanje celotnega organizma. Ščitnična žleza se nahaja na vratu, pod žrelom in zapira sapnik. Izgleda kot metulj ali ščit. Ta pomemben organ tehta le 12-25 gramov, vendar je zelo pomemben za ljudi. Torej upoštevajte delovanje ščitnice.

Glavna naloga naše majhne, ​​a zelo pomembne žleze je zapolniti telo s ščitničnimi hormoni T3 - trijodotironin in T4 - tiroksin. Ti hormoni so odgovorni za polnjenje celic s kisikom, za mišice, mišično-skeletni sistem, srce in možgane. Od proizvodnje teh hormonov so odvisni: človeška rast, psihološko stanje, presnova, puberteta, porod, nastanek in nosečnost zarodka, prebavni sistem, obtočni sistem, imunski sistem, teža, energetski metabolizem, telesna temperatura.

Hipotireoza: statistika bolezni

Vredno je povedati nekaj o statistiki hipotiroidizma. Število primerov se vsako leto poveča za 5%. Poleg tega so ženske takšni patologiji izpostavljene 7 do 9-krat pogosteje kot moški, skupno število bolnikov s to boleznijo na svetu pa je približno 700 milijonov ljudi, rizična skupina pa milijon in pol.

V Rusiji od 15 do 40 odstotkov prebivalstva države trpi zaradi hipotiroidizma, v nekaterih regijah ta številka dosega skoraj 100 odstotkov. V ZDA statistični podatki o razvoju patologije ščitnice kažejo, da ima 27 milijonov ljudi hipotiroidizem. V Ukrajini je bila izvedena študija: od 50.000 ljudi je imela skoraj polovica anomalij v delovanju ščitnice. Dejstvo je, stopnje so veliko višje, saj mnogi sploh ne sumijo, da imajo to bolezen.

Zakaj se to dogaja? Na 70 odstotkih ruskih ozemelj jod manjka ne samo v tleh, ampak tudi v vodi. Ta težava postaja vse bolj nujna.

Prehrana za hipotiroidizem

Na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije mora oseba uživati ​​jod najmanj 150 do 200 mikrogramov na dan. V resnici prebivalstvo Rusije porabi dva do trikrat manj dragocen mineral. Na koncu to vodi do hudih patologij. Zato mora prehrana pri hipotiroidizmu in za njeno preprečevanje vsebovati jod.

Na primer, otroci, mlajši od enega leta, potrebujejo približno 90 mikrogramov joda na dan za popoln razvoj; od dveh let do pet - 110 - 130 mcg; starejši od 7 let - potrebno je odmerek povečati s 130 na 150 na dan; od 12 let, 150-200 mcg velja za normo.

Nosečnice in doječe matere morajo dnevni odmerek joda povečati na približno 300 mikrogramov. Vendar se je treba zavedati, da je preobilje mineralov in pomanjkanje škodljivo za telo.

Vsi vemo, da je zdrava prehrana ključ do dolgega in polnega življenja, pri hipotiroidizmu pa je ta izjava dvakrat resnična. V človeškem telesu so zagotovljeni vsi zaščitni mehanizmi za preprečevanje učinkov neželenih zunanjih in notranjih znakov. Ščitnica je naš imetnik, ki nadzoruje imunske procese v telesu. Treba ga je zaščititi pred kršitvami. Oboroženi z znanjem o hipertiroidizmu ga lahko varno soočite. Ena najpomembnejših točk je pravilna prehrana.

Priporočljivo je jesti 5 do 6 krat na dan v majhnih količinah. Pomaga prebavnemu sistemu absorbirati hranilne snovi in ​​vitamine. Pomembno je, da je hrana topla. Ni vsakdo ve, da telo porabi veliko energije, ki prebavi hladno ali vročo hrano, vendar s hipotiroidizmom poslabša nagnjenost k okrevanju. Pomemben dejavnik za normalizacijo ščitnice je prisotnost askorbinske kisline v prehrani. Dobro krepi stene krvnih žil in s tem odpravlja zabuhlost.

Škodljivi izdelki za hipotiroidizem

Seveda bo veliko koristno izvedeti o škodljivih produktih hipotiroidizma. To je predvsem hrana, ki moti absorpcijo joda. Upoštevajte, da lahko nepravilna prehrana poslabša razvoj bolezni. Zato je pri zdravljenju nujna prehrana s hipotiroidizmom. Pokličimo izdelke, ki jih je treba izključiti iz vaše prehrane zaradi hipotiroidizma:

  • soja (lahko zavira delovanje ščitnice).
  • brokoli, repa, gorčica;
  • mastno meso živali in perutnine;
  • maščobno mleko;
  • gobe;
  • možgani, jetra, ledvice;
  • ikre za ribe;
  • alkohola

Kuhanje na maščobah, rastlinskem olju in maslu je kontraindicirano. Priporočljivo je, da kuhate za par, tako da je hrana lahko prebavljiva. Prav tako je bolje zamenjati bonbone s suhim sadjem. Čaj ali kavo je treba pripraviti rahlo, sicer lahko poškoduje presnovne procese. Čaj in kavo je bolje zamenjati z naravnimi sokovi ali kompoti. Prav tako mora omejiti porabo maščob in ogljikovih hidratov.

Kaj naj jem za hipotiroidizem?

Pogosto vzrok za prekomerno telesno težo ni v prenajedanju, ampak v hormonskem neuspehu. In zato usposabljanje, diete se ne bodo spopadale s podobnim problemom. Potrebujete ustrezno prehrano z ustreznim vnosom joda, koristni pa bodo nekateri vitaminski kompleksi. Kaj je najboljša hrana za obnavljanje našega telesa z jodom?

Obvezni proizvodi, ki jih je treba vključiti v prehrano s hipotiroidizmom, seveda morajo biti bogati z jodom. Najboljša pomočnica v tem je raznolikost. Že veste o škodljivih jedi v hipotiroidizmu in spodaj lahko preberete, kaj morate jesti, da ustavite razvoj bolezni in niz dodatnih kilogramov. Zato vam svetujemo, da v svoje dnevne obroke vključite naslednje izdelke:

  • morsko ohrovt;
  • zelenice, krompir; korenje, kumare, paradižnik;
  • morski sadeži;
  • sadje;
  • žita, ajda;
  • piščančja jajca (samo beljakovine);
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in ne-slani.

Izdelki z visoko vsebnostjo joda

Brusnica je edinstvena jagodičja, ki poleg joda vsebuje tudi kalij in vitamin C. Eden od edinstvenih učinkov je, da se duševni procesi, ko se zaužijejo, pospešijo. Ni čudno, da so brusnice izdelki z visoko vsebnostjo joda, 100 gramov jagod pa vsebuje 350 mikrogramov tega minerala.

Črtica normalizira presnovo

Ta vrsta suhega sadja je koristna za celotno telo in nosi različne sestavine, ki pomagajo ohranjati celotno telo v dobri formi. Pomembno je, da presnove normalizirajo presnovo. Je dober zagovornik telesa proti raku, lahko pomaga preprečevati sladkorno bolezen. Lajša debelost pri hipotiroidizmu, še posebej učinkovito v začetnih fazah bolezni ščitnice. Izdelek je bogat z jodom, v enem kosu sliv vsebuje približno 2,7 µg mineralov.

Zdravilo "Tireo-Vit" pomaga pacientom s hipotiroidizmom izgubiti težo

Dober pomočnik pri debelosti zaradi hipotiroidizma je zdravilo "Thyreo-Vit". Ta prehransko dopolnilo je narejeno na osnovi zdravilnih rastlin, kot so cinquefoil white, alg, echinacea purpurea. "Tireo-Vit" se proizvaja v Penzi, glavne sestavine pa se gojijo na ekološko čistem območju regije Sur. Dodatek vsebuje rastline, ki so koristne za ščitnico, in tako pomaga izgubiti težo.

Ni vsakdo vedel, da je tako dragocena trava kot srebrna bela v naši državi. Ima številna imena: pet listov, pjatiperstnik, interpersonus, pyatipal, Potentillaalba, znanstveniki nekdanje ZSSR G.K. Smyk in V.V. Krivenko. Pri zdravljenju bolnikov s hipotiroidizmom z belim čepkom je bilo ugotovljeno izboljšanje stanja ščitnice ali popolna obnova njegovih funkcij. Pomembna posledica uporabe rastline je bilo zmanjšanje telesne mase bolnikov. Zaradi svojih lastnosti cinquefoil stimulira ščitnično žlezo, zaradi česar tudi pomaga izgubiti težo.

Prekomerna telesna teža in hipotiroidizem

Novosibirsk znanstveniki ugotovili, da ta rastlina vsebuje malo joda, vendar obstaja veliko flavonoidov in tanini. Vključuje tudi številne minerale: silicij, cink, selen, mangan, železo. Če je v belem cinquefoilu malo joda, kaj je potemtakem sposobno vplivati ​​na ščitnico? Po besedah ​​profesorja Oddelka za farmakologijo Penza State University, E.F. Semenova, ki proučuje koristne lastnosti Potentilla, morate govoriti o kompleksnem delovanju vseh snovi rastline.

Obstaja tudi mnenje, da je terapevtski učinek dosežen zaradi taninov, ki lahko iz telesa odstranijo toksine in radionuklide.

Ker poznamo te lastnosti Potentille, so jo ustvarjalci pripravka »Tireo-Vit« obogatili z laminarijo - dodatnim virom joda. Vse tri komponente tega dodatka delujejo sinergistično in se učinkovito dopolnjujejo.

Redki in dragoceni rastlinski srebrni beli

Pyatipal se pobere in posuši jeseni, ko se konča čas cvetenja in zorenja semena. Podlaga rastline, cinquefoil bela, postane primerna za zdravljenje šele v četrtem letu rasti. Mimogrede, doseže dolžino enega metra. Podzemni del cinquefoila je uporaben tudi pri hipotiroidizmu in hipertiroidizmu ter pomaga pri golšanju.

Potentilla bela je precej redka rastlina, celo v rdeči knjigi je uvrščena v mnogih mestih Rusije. Vendar so se biologi naučili, kako ga uvesti (uvesti v kulturo), zaradi česar se gojijo v mnogih regijah, vključno z regijami Bryansk in Penza, na severnem Kavkazu. Bela rustika belega cinquefoila je pomemben sestavni del prehranskega dodatka „Thyreo-Vit“, ki prispeva k izboljšanju ščitnice.

Recimo, da je kemična sestava rastlinskega srebra bela. To so najprej saponini, tanini (do 17%), iridoidi, fitosteroli, ogljikovi hidrati, fenolkarboksilne kisline. Vsebuje aminokisline, ki so vključene v vse biokemične procese telesa. Flavonoidi izboljšajo vaskularno prepustnost. Imajo protivnetne, imunske učinke. Zaradi lastnosti bele korenike Potentilla se poleg ščitnice, žil, črevesja, krvnega obtoka možganov, jeter, presnove mineralov in srca vrne v normalno stanje.

Korenik vsebuje skoraj polovico periodnega sistema Mendelejeva. Natančneje, rastlina vključuje 38 kemičnih elementov: silicij, cink, selen, mangan, železo in druge.

Debelost in hipotiroidizem Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Označevanje znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela - Zakharova S.M., Savelieva L.V., Fadeeva M.I.

Zaradi razširjene pojavnosti debelosti in hipotiroidizma morajo biti zdravniki posebej pozorni na možno disfunkcijo ščitnice pri debelih bolnikih. Obstaja dvosmerna povezava med tiroidnimi hormoni in debelostjo: tako kot lahko hipotiroidizem vpliva na telesno težo, lahko masno tkivo spremeni raven ščitničnih hormonov. Raven TSH in T3 z debelostjo je pogosto povišana, kar je posredovano z delovanjem leptina. Pri zdravljenju hipotiroidizma z L-tiroksinom je rahlo zmanjšanje telesne teže posledica izgube vode, ne maščobe. Selektivni analogi ščitničnega hormona lahko postanejo sredstvo za zmanjšanje telesne teže s povečanjem porabe energije pri debelih bolnikih, pri čemer se ohrani nizkokalorična dieta.

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je SM Zakharova, L. Savelieva, M. Fadeeva,

Debelost in hipotiroidizem

Debelost in hipotiroidizem sta pogosti bolezni. Razmerje med delovanjem ščitnice in debelostjo je verjetno dvosmerno, hipotiroidizem pa vpliva na delovanje ščitnice. Tako serumski hormon, ki stimulira ščitnico, kot tudi fT3, pogosteje posreduje leptin. Po zdravljenju L-T4 za prekomerno hipotiroidizem, izgubo telesne teže in ne maščobe. Odvzem kalorij

Besedilo znanstvenega dela na temo "Debelost in hipotiroidizem"

GOJNOST IN METABOLIZEM 2'2013

Debelost in hipotiroidizem

Zakharova S.M. *, Savelieva L.V., Fadeeva M.I.

Zvezna državna proračunska ustanova Endokrinološki znanstveni center Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva (direktor - akademik Ruske akademije znanosti in RAMS I. Dedov)

Povzetek Zaradi razširjene pojavnosti debelosti in hipotiroidizma morajo biti zdravniki posebej pozorni na možno disfunkcijo ščitnice pri debelih bolnikih. Obstaja dvosmerna povezava med tiroidnimi hormoni in debelostjo: tako kot lahko hipotiroidizem vpliva na telesno težo, lahko masno tkivo spremeni raven ščitničnih hormonov. Raven TSH in ST Za debelost je pogosto povišana, kar je posredovano z delovanjem leptina. Pri zdravljenju hipotiroidizma z L-tiroksinom je rahlo zmanjšanje telesne teže posledica izgube vode, ne maščobe. Selektivni analogi ščitničnega hormona lahko postanejo sredstvo za zmanjšanje telesne teže s povečanjem porabe energije pri debelih bolnikih, pri čemer se ohrani nizkokalorična dieta. Ključne besede: debelost, hipotiroidizem, TSH, leptin.

Debelost in hipotiroidizem

Zakharova S.M. *, Savelieva L.V., Fadeeva M.I.

Center za raziskave endokrinologije; 11 Dmitry Ulyanov st., Moskva, Rusija, 117036

Nadaljuj. Debelost in hipotiroidizem sta pogosti bolezni. Razmerje med delovanjem ščitnice in debelostjo je verjetno dvosmerno, hipotiroidizem pa vpliva na delovanje ščitnice. Tako serumski hormon, ki stimulira ščitnico, kot tudi fT3, pogosteje posreduje leptin. Po zdravljenju z L-T4 za prekomerno hipotiroidizem, izgubo telesne teže in ne maščobe. Odvzem kalorij. Ključne besede: debelost, hipotiroidizem, TSH, leptin.

* Avtor za nepenucKu / Korespondenčni avtor - [email protected]

Debelost je heterogena skupina stanj in sindromov, ki jih povzročajo ali zapletajo nevrohormonske in presnovne motnje, katerih skupna manifestacija je čezmerno kopičenje maščob v telesu.

V zadnjih desetletjih se je razširjenost debelosti hitro povečala, dosegla pandemične lestvice in postala težko socialno in gospodarsko breme za sodobno družbo. V klinični praksi je večina bolnikov bolnikov z eksogeno ustavno debelostjo (E 66,0 za ICD-10). Razlogi za prekomerno telesno težo so v tem primeru posebnosti življenjskega sloga in prehranjevalnega obnašanja (predvsem prekomerni vnos kalorij s prevlado maščob v prehrani z okrnjeno dnevno prehrano), pa tudi pomanjkanje dnevne telesne aktivnosti glede na porabljeno hrano. Delež sekundarne (simptomatske) debelosti predstavlja največ 5% primerov. Sekundarna debelost se razvije kot sindrom zaradi številnih razlogov - genetskih nepravilnosti (monogene oblike debelosti in sindromov, združenja).

debelost), endokrine bolezni, nevrološke okužbe, poškodbe ali možganski tumorji, nekatere somatske bolezni. Debelost je lahko iatrogena, na primer pri sočasnem jemanju peroralnih kontraceptivov, antipsihotikov, antidepresivov, hipoglikemičnih zdravil itd.

Endokrine motnje so lahko posledica in vzrok prekomerne telesne teže. Simptomatska debelost je povezana z nekaterimi endokrinimi boleznimi in je lahko ena od prvih kliničnih manifestacij.

Hipotiroidizem se tradicionalno imenuje stanje, povezano s povečanjem telesne mase. Prevalenca primarnega hipotiroidizma kot ena najpogostejših endokrinih bolezni je 0,1-10%. Centralni (sekundarni in terciarni) hipotiroidizem je redko stanje (ne več kot 1%) in je razdeljeno na prirojeno in pridobljeno. Kongenitalne lahko izoliramo (povezane z mutacijami v genu podenote TSH in genom receptorja ščitničnega sterina) in so povezane z pomanjkanjem drugih hipofiznih hormonov (povezanih z inaktiviranjem

mutacije faktorjev transkripcije hipofize (HESX1, PROP-1, PIT-1). Pridobljeni sekundarni hipotiroidizem pri odraslih se najpogosteje razvije v makroatomenomi hipofize, po operacijah in obsevanju hipotalamično-hipofizne regije, pri ishemični in hemoragični nekrozi hipofize, pri infiltrativnih boleznih hipotalamično-hipofizne regije in pri limfocitnem hipofizitisu. Huda debelost, povezana s centralnim hipotiroidizmom, je bila opisana pri bolnikih z mutacijo receptorjev leptina.

Večina (do 54%) bolnikov s primarnim hipotiroidizmom poroča o povečanju telesne mase. Hkrati se primarni hipotiroidizem odkrije pri 11,8% bolnikov z morbidno debelostjo in povečanje ravni TSH na subklinično raven - v 7,7%. V norveški kohortni študiji Nord-Trandelag (15.020 eutiroidnih bolnikov, ki so bili spremljani 10,5 let) je bila dokazana povezava med ščitničnim statusom, telesno maso in ITM. Pokazalo se je, da je pri ženskah povečanje ravni TSH za 1 mIU / L spremljalo povečanje telesne mase za 0,9 kg in ITM za 0,3 kg / m2, pri moških pa za 0,8 kg in 0,2 kg. / m2.

Mehanizem delovanja ščitničnih hormonov

Ščitnica vsak dan proizvede približno 100 μg L-3,5,3 ', 5'-tetraiodotironina (T4) in majhno količino L-3,5,3'-trijodotironina (T3), ki se večinoma oblikuje na obrobju pod delovanjem 5' -dejodinaze Glavni učinki ščitničnih homonov so realizirani preko vezave T3 na jedrske receptorje (TR) a in na ravni genoma, čeprav obstaja njihov ne-genomski učinek (na celični membrani, citoplazmi in mitohondrijih). Učinek genomskega delovanja T3 lahko variira od nekaj ur do nekaj dni. Ne-genomski učinki T3 se pojavijo hitro in niso odvisni od inhibitorjev transkripcije in sinteze beljakovin. Tako v izoliranih mitohondrijih jetrnih celic podgan T3 poveča oksidativno fosforilacijo v nekaj minutah, vendar se domneva, da je ta hiter učinek posredovan z udeležbo 3,3'-dijodotironina (T2). Receptorji ščitničnih hormonov so ligandno odvisni transkripcijski faktorji, povezani z kromatinom, dodatnimi jedrskimi proteini in tvorijo heterodimerne komplekse, ki se vežejo na dele DNK, tako imenovane ščitnično občutljive elemente (TRE). Vezava kompleksa ligand-receptor z DNA vodi do aktivacije sosednjega gena in sinteze ustreznih mRNA in proteinov, kar vpliva na presnovo lipidov, ogljikovih hidratov, beljakovin, žolčnih kislin in drugih procesov. T3 stimulira lipolizo v maščobnem tkivu in oksidacijo maščobnih kislin v jetrih, znižuje raven holesterola in poveča izražanje LDL receptorja. Ščitnični hormoni stimulirajo glukoneogenezo v jetrih, povečajo količino transporterja GLUT-4 v skeletnih mišicah, zmanjšajo raven insulina in povečajo njegovo razgradnjo.

Ščitnični hormoni povečajo bazalno hitrost presnove preko NK-ATP-ase in medsebojno vplivajo na adrenergični živčni sistem, da proizvajajo toploto v hladnih pogojih. Ta proces, imenovan "adaptivna termogeneza", se pojavlja v rjavi maščobni tkivi, pri čemer sodelujejo tako Tya kot Tyuza.

Ugotovili smo učinek ščitničnih hormonov na porazdelitev maščobnega tkiva: količina podkožnega maščobnega tkiva in razmerje podkožnega / visceralnega maščobnega tkiva sta obratno sorazmerni s stopnjo sv. T4, TSH pa pozitivno vpliva na debelino podkožnega maščevja. To razmerje je verjetno razloženo z različno izražanjem receptorja TSH in ščitničnih hormonov v različnih skladiščih maščob: več študij je pokazalo, da je izražanje receptorja za ščitnico a in a1 povečano v podkožnem maščobnem tkivu v primerjavi z visceralno pri bolnikih z debelostjo in izražanje receptorja TSH v podkožno maščobno tkivo korelira z ITM.

Mehanizmi patogeneze in klinične

Dejstvo ščitničnih hormonov je večplastno, zmanjšanje njegove funkcije pa vpliva na skoraj vse vrste življenjskih dejavnosti, kar prispeva k nastanku debelosti.

Klasična ideja povečanja telesne teže pri hipotiroidizmu je zmanjšanje bazalnega metabolizma. Pri hipotiroidizmu se zmanjša poraba kisika v tkivih (za 35–45%), poraba energije in poraba energijskih substratov ter termogeneza. Pri bolnikih s hipotiroidizmom, ki prejemajo nadomestno zdravljenje z levotiroksinom in so v stanju eutiroidizma, je celo majhna sprememba v odmerku zdravila povezana s pomembno spremembo bazalne presnove.

Za hipotireoidizem je značilno zmanjšanje kapi volumna srca, kontraktivnost miokarda, bradikardija, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna (do 50% norme) in s tem tudi ledvičnega pretoka krvi. Hkrati se zmanjša glomerularna filtracija, trpijo tubularna reabsorpcija in izločanje, kar povzroča zastajanje tekočine, ki se kaže v edemih in povečanju telesne mase.

Z dolgotrajnim hipotiroidizmom se zmanjša očistek in poveča sinteza hialonrona (hialuronske kisline) - nesulfatiranega glukozaminoglikana, ki se kopiči v koži, miokardiju, ledvicah in žilah. Hialuronska kislina je zelo higroskopna: ko je hidrirana, lahko poveča 1000-kratno suho težo, kar vodi do znatnega povečanja velikosti tkiva.

Zaradi zmanjšanja peristaltike in odlaganja glikoproteinov v črevesno steno se razvije zaprtje, ki lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Pri hudem hipotiroidizmu se lahko pojavita megakolon in shiseus.

Bolniki s hipotiroidizmom in debelostjo razvijejo aterogene spremembe v lipidnem spektru: pojavijo se

GOJNOST IN METABOLIZEM 2'2013

GOJNOST IN METABOLIZEM 2'2013

zvišane ravni skupnega holesterola in LDL, včasih HDL (zaradi HDL-2 zaradi oslabljene presnove jeter na HDL-3). Razlog za te spremembe je v zmanjšanju sinteze maščobnih kislin in lipolize, njihova resnost pa je neposredno sorazmerna z ravnjo TSH in obratno sorazmerna s stopnjo St. T4. Aterogene spremembe so odkrite že v subklinični hipotiroidizmu, raven nadomestitve holesterola pa se lahko med nadomestnim zdravljenjem normalizira.

Študije so pokazale, da adipociti in preadipociti ljudi in živali izražajo TSH receptorje. Učinek tireotropina na receptorje TSH v maščobnem tkivu povzroča diferenciacijo predadipocitov v adipocite, kar spodbuja adipogenezo.

Če povzamem zgoraj navedeno, želim omeniti, da hipotiroidizem ne vodi do izrazite debelosti. Vendar pa lahko v kombinaciji z že obstoječo prehransko debelostjo pri bolniku zdravljenje oteži.

V zadnjem času so proučevali interakcijo tiroidnih hormonov in maščobnega tkiva. Kot se je izkazalo, ta proces ni enostranski. Ugotovljeno je bilo, da je TSH na zgornji meji normalnega ali povečanega pri otrocih, mladostnikih in odraslih z debelostjo in višje kot pri bolnikih brez presežne telesne teže. Številne študije so pokazale pozitivno korelacijo med stopnjo leptina in TSH pri debelih bolnikih, kar odraža pozitivno korelacijo med TSH in ITM. Leptin fiziološko uravnava energetsko homeostazo, obvešča centralni živčni sistem o rezervah maščobnega tkiva, vpliva na nevroendokrine in vedenjske odzive na prenajedanje, TSH pa spodbuja izločanje leptina v maščobnem tkivu. Povečanje leptina povzroči stimulacijo izločanja tiroliberina. Leptin nadzoruje lokalno proizvodnjo T3 s spreminjanjem aktivnosti 5'-dejodinaz. Leptin je torej pomemben nevroendokrinski regulator osi hipotalamus-hipofiza-ščitnica, ki uravnava izražanje TRH gena v paraventricularnih jedrih hipotalamusa, pri debelosti pa se poveča raven TSH z normalno ali rahlo zvišanimi vrednostmi T4 in T3.

Pri bolnikih z debelostjo je izražanje receptorjev TSH na adipocitih nižje kot pri ljudeh brez debelosti, kljub povečani ravni TSH v krvi, kar lahko povzroči zmanjšano stimulacijo receptorjev ščitničnih hormonov in delovanje ščitničnih hormonov, kar povzroči nadaljnje povečanje ravni TSH. in sv.TZ. Tako se ugotovi stanje periferne odpornosti na tiroidne hormone in spremeni se bioaktivnost TSH. Ta "začaran" krog prelomi z zmanjšanjem telesne teže, ko se ponovno vzpostavi velikost in funkcija zrelih adipocitov, kar vodi do normalizacije ravni TSH.

Značilnosti diagnoze hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma temelji na določitvi ravni TSH in T4 in trenutno ni običajno

Težko je. Kot veste, ko raven TSH presega 10 IU / L in raven St.T4 pade pod spodnjo mejo referenčnih vrednosti, se ugotovi primarni hipotiroidizem. Povečajte TSH na 10 ie / l in shranite St. T4 v referenčnih vrednostih kaže subklinično hipotiroidizem. Če je potrebno, se preišče AT-TPO. Pri zmerno zvišanih vrednostih TSH, zlasti v kombinaciji z normalnim ali rahlo spremenjenim profilom lipidov (ki se lahko šteje kot parameter perifernega delovanja tiroidnih hormonov) in odsotnostjo protiteles na tkivo ščitnice, je priporočljivo določiti raven T.T. za diferencialno diagnozo subkliničnega hipotiroidizma in fiziološkega povečanja TSH pod vplivom leptina po zgoraj opisanem mehanizmu. Zanesite se na podatke ultrazvoka v tem primeru ni vredno, ker pri debelosti (zlasti morbidni) zmanjšanje ehogenosti ne kaže vedno na avtoimunsko poškodbo ščitnice.

Diagnoza sekundarnega hipotiroidizma se ugotovi ob upoštevanju anamneze (pacient ima makroedenomane hipofize in / ali operacije na hipotalamično-hipofiznem območju). Značilne spremembe so sočasno zmanjšanje ravni TSH in T4, vendar obstajajo primeri, ko je TSH normalen ali celo nekoliko povišan. V težkih primerih je priporočljivo testirati s tiroliberinom. Pri bolnikih s sekundarnim (centralnim) hipotiroidizmom za nadzor nad nadomestnim zdravljenjem, določitev ravni St. T4 ali njegov indeks, ne pa tudi raven TSH.

Zdravljenje: težave in možnosti

Učinki zdravljenja disfunkcije ščitnice glede na telesno maso še vedno niso povsem jasni. Pri kompenzaciji hipotiroidizma pri nekaterih bolnikih se telesna masa začne zmanjševati zaradi izgube odvečne tekočine, ne pa tudi maščobe. Stopnja supresije TSH pri bolnikih s hipotiroidizmom, ki prejemajo nadomestno zdravljenje z levotiroksinom (T4), ne vpliva na spremembo telesne teže. V prospektivni študiji, ki je proučevala učinke zdravljenja bolnikov s hipotiroidizmom v skupinah s TSH 0,4-2,0 ie / l in 2,0-4,0 ie / L, so imeli bolniki z nižjimi vrednostmi TSH višjo stopnjo bazalnega metabolizma. Vendar pa po 1 letu opazovanja ni bilo ugotovljene razlike v telesni masi, pa tudi v masi maščobnega tkiva in "vitke" mase. Poleg tega je bilo med dolgotrajnim spremljanjem bolnikov, ki so prejemali supresivno zdravljenje za rakom ščitnice, ugotovljeno povečanje telesne mase (za 3,2% v obdobju 3-5 let, kar je primerljivo s splošno populacijsko ravnjo). V eni študiji, v kateri so primerjali L-T3 in L-T4 terapijo, so bile dokazane koristi zdravljenja z L-T3, kar je imelo za posledico znatno zmanjšanje telesne teže v primerjavi s terapijo L-T4 in zaradi mase maščobnega tkiva (5%)., 3% glede na DEXA). V drugih študijah, ki so preučevale terapijo z L-T3 in TsT3 / T4, podobni vzorci niso bili ugotovljeni. Treba je opozoriti, da se poskusi nadaljujejo

ščitničnih hormonov v različnih prehranskih dopolnilih (BAA) za zmanjšanje telesne teže, kar pogosto vodi v razvoj hudih oblik tirotoksikoze, vse do tirotoksične periodične paralize.

Nedavno proučeni analogi tiroidnih hormonov in njihov vpliv na telesno težo. Glavni učinki ščitničnih hormonov na srce in kosti se udejanjajo preko a-izooblik receptorjev ščitnice, učinki na jetra pa zlasti vplivajo na lipide preko b-receptorjev. Selektivni agonisti P-receptorjev so pokazali zmanjšanje telesne teže pri študijah na živalih, ne pa tudi pri ljudeh, kljub izboljšanju lipidnega profila. V nedavni študiji, v kateri smo uporabili 3,5-dijodo-tironin, se je zmanjšanje telesne teže za 4% pokazalo brez pomembnih sprememb v ravni TSH, St. T4 in St. TZ.

Na koncu bi rada omenila, da je študija o funkciji ščitnice vključena v standard za preiskavo bolnikov z debelostjo. Glede na zgornje značilnosti sprememb v funkciji ščitnice pri debelosti je treba interpretacijo pridobljenih podatkov in potreben nadaljnji pregled strogo izvesti individualno in izhajati iz kliničnih in anamnestičnih podatkov pacienta. Program za zdravljenje debelosti pri bolnikih s hipotiroidizmom mora vsekakor vključevati: posamezne nizkokalorične obroke ob upoštevanju spola, starosti, teže in s tem povezanih bolezni; dnevna zmerna vadba; če je potrebno, farmakopatija za hujšanje, levotiroksin v nadomestnem odmerku. Zdravljenje s prekomernimi odmerki ščitničnih hormonov za hujšanje je neupravičeno in je lahko povezano z resnimi zapleti.

1. Bolezni ščitnice. Uredil L.I.Braverman. M.: Medicine, 2000; 1-3.

2. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotireoza. Vodnik za zdravnike. M., 2002; 15-16: 46.

3. Demidova T.Yu., Galiyeva OR Pri zdravljenju subkliničnega hipotiroidizma pri debelih bolnikih. Klinična in eksperimentalna tiroidologija. 2008; 4 (1): 48-52.

4. Neuroendokrinologija: klinični eseji. Uredil Marov E.I. Yaroslavl: Dia-Press, 1999: 360-369.

5. a1-A (^ al H, Hoffer LJ, Silva JE. Poraba energije v mirovanju. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82: 1118-1125.

6. Alevizaki M, Saltiki K, Voidonikola P, et al. Prosti tiroksin je neodvisen prediktor podkožnega maščevja pri eutiroidnih posameznikih. Eur J Endocrinol. 2009; 16: 459-465.

7. Antonelli A, Fallahi P, Ferrari SM, et al. 3,5-dijodo-L-tironin poveča počitek neželenih stranskih učinkov. J Biol Regul Homeost Agents. 2011; 25: 655-660.

8. Asteria C. Osrednji hipotiroidizem: posledice pri odraslih. L, P. 1297-8.

9. Bastemir M., Akin F., Alkis E. et al. Debelost je povezana s povišano serumsko ravnijo TSH, neodvisno od švicarske funkcije ščitnice. Med. Wkly. 2007; V. 137. R. 29-30.

10. Baxter JD, Webb P. Mimetiki tiroidnega hormona: možne aplikacije pri aterosklerozi, debelosti in sladkorni bolezni tipa 2. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 308-320.

11. Boeving A, Paz-Filho G, Radominski RB, et al. Nizka normalna ali visoka normalna ciljna raven tirotropina med zdravljenjem hipotiroidizma: prospektivna, primerjalna študija. Ščitnica 2011; 21: 355-360.

12. Boivin M., Camirand A., Carli F., Hoffer L.J. Silva J.L. Nevezani protein-2 in -3 seloskleroza zdravih moških: variabilnost, dejavniki, ki vplivajo na ekspresijo. Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo. 2000; 82: 5.

13. Boutcher SH in Dunn SL. Dejavniki, na katere lahko vplivajo ukrepi za zmanjšanje telesne mase. Obes Rev, 1. november 2009; 10 (6): 671-80.

14. Canaris G.J., Manowitz N.R., župan G., Ridgway E.C. Študija razširjenosti bolezni ščitnice v Coloradu. Arch. Internal Med. 2000; V. 160. P. 526-534.

15. Celi FS, Zemskova M, Linderman JD, et al. Presnovni učinki hipotiroidizma: randomizirano, dvojno slepo, crossoversko preskušanje liotiroina v primerjavi z levotiroksinom. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 3466-3474.

16. Chaffler A., ​​Binart N., Scholmerich J. et al. Hipoteza papirni možganski pogovori s hipotalamično-hipofizno-masno osjo? Neuropeptid. 2005; V. 39. P. 363-367.

17. Davis PJ, Davis FB. Nongenomsko delovanje ščitničnega hormona. Ščitnica, 1. oktober 1996; 6 (5): 497-504.

18. De Pergola G, Ciampolillo A, Paolotti S, Trerotoli P, Giorgino R. Prosti triodotironin in hormoni, ki stimulirajo ščitnico, so neposredno povezani z obsegom pasu in debelimi ženskami. Clin Endocrinol (Oxf). 2007; 67: 265-266.

19. Emerson CH. Antropomorfne tiroidopatije? Ščitnica 2010; 20: 1195-1197.

20. Fox CS, Pencina MJ, D'Agostino RB, Murabito JM, Seely EW, Pearce EN, Vasan RS. Razmerja med funkcijo ščitnice in telesno težo: presečna in longitudinalna opazovanja v vzorcu v skupnosti. Arch Intern Med. 2008; 168: 587-592.

21. Garber JR, Cobin RH, Gharib H., Hennessey JV, Klein I., Mechanick JI, Pessah Pollack R., Singer PA, Woeberjeva kartografska praksa za hipotiroidizem Ameriško združenje ščitnice Endocr. Prakt. 2012; 11: 1-207.

22. Gianoukakis A.G.Jennings T.A.King C.S., akumulacija hialuronina v celicah ščitnice in fibroblastih. Endokrinilogija. 2007; 148 (1), 54-62.

23. Gorglia F, Lanni A, Barth J, Kadenbach B. Interakcija dijodtironinov z izoliranim citokrom c oksidazo. FEBS Lett 1994. 295-298 Endocrinol. 1995; V. 43 (1). P. 55-68.

24. Iacobellis G, Ribaudo MC, Zappaterreno A, Iannucci CV, Razmerje med delovanjem ščitnice in indeksom telesne teže, leptinom, občutljivostjo za inzulin in adiponektinom pri eutiroidnih debelih ženskah. Clin Endocrinol (Oxf). 2005; 62: 487-491.

25. Karmisholt J, Andersen S, Laurberg P. V glavnem ga povzroča izguba dlak v telesu, povezana z miksedemom. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: E99-E103.

26. Kaptein EM, Beale E, Chan LS. Zdravljenje tiroidnega hormona pri debelosti in nehitroičnih boleznih: sistematični pregled. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 3663-3675.

27. Kok P, Roelfsema F, Langendonk JG, Frolich M, Burggraaf J, Meinders AE, Pijl H. Visoka cirkulacijska stimulacija ščitnice z omejevanjem kalorij. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4659-4663.

28. Knudsen N., Laurberg P., Rasmussen L.B. et al. Pomembno je, da ga vaše telo uporablja. J. Clin. Endocr. Met. 2005; V. 90. P. 4019-4024.

29. Ladenson PW, Kristensen JD, Ridgway EC, et al. Uporaba analognega eprotiroma ščitničnega hormona v dislipidemiji, zdravljeni s statini. N Engl J Med. 2010; 362: 906-916.

30. Lu S, Guan Q, Liu Y, et al. Vloga ekstratiroidne ekspresije TSHR pri diferenciaciji adipocitov in debelosti. Lipidi Zdravje Dis. 2012; 11:17.

31. Menendez C, Baldelli R, Camina JP, Escudero B, Peino R, Dieguez C, Casanueva FF. TSH stimulira izločanje leptina z neposrednim učinkom na adipocite. J Endocrinol. 2003; 176: 7-12.

32. Michalaki M.A., Vagenakis A.G., Leonardou A.S. et al. Delovanje ščitnice pri ljudeh z morbidno debelostjo. Ščitnica. 2006; V. 16.P. 73-78.

33. Črna gora J.Gonzalez O. Saracho R. Aguirre R., Martinez I. Spremembe v ledvični funkciji pri primarnem hipotiroidizmu. American Journal of Kidney bolezen. 1996; 27 (2), 195-198.

34. Monzani, F., Caraccio, N., Kozàkowà, M., Dardano, A., Vittone, F., Virdis, A. Vpliv razmnoževanja levotiroksina na subklinični hipotiroidizem: dvojna slepa, placebo nadzorovana študija. Journal of Clinical Endocrinology Presnova 1. januar 1998; vol. 83 št. 1 140-143.

35. Nannipieri M, Cecchetti F, Anselmino M, Camastra S, Niccolini P, Lamacchia M, Rossi M, Iervasi G, Ferrannini E. Izražanje debelosti in maščobne sladkorne bolezni : učinki hujšanja. Int J Obes (Lond) 2009; 33: 1001-1006.

GOJNOST IN METABOLIZEM 2'2013

GOJNOST IN METABOLIZEM 2'2013

36. Ortega FJ, Moreno-Navarrete JM, Ribas V, et al. Ekspresijska sekvenca ekspresije ekspresije genov receptorja za ščitnični hormon ali omentalne maščobe. Debelost (Silver Spring). 2009; 17: 2134-2141.

37. Polotsky HN, Brokhin M, Omry G, et al. Preprečuje smrtni rak zaradi preživetja Clin Endocrinol (Oxf). 2012; 76: 582-585.

38. Radetti G, Kleon W, Buzi F, Crivellaro C, Pappalardo L, di lorgi N, Maghnie M. Funkcija in struktura ščitnice sta prizadeti pri debelosti v otroštvu. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4749-4754.

39. Reinehr T. Debelost in delovanje ščitnice. Mol Cell Endocrinol 2010; 316: 165-171.

40. Reinehr T, de Sousa G, Andler W. Hipertirotropinemija pri otrocih. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 3088-3091.

41. Rotondi M., Cappelli C., Leporati P. Hipoehojski vzorec za ultrazvok ne označuje avtoimunskih bolezni ščitnice, European Journal of Endocrinology.2010; 163: 105-109.

42. Rotondi M, Leporati P, La Manna A, Pirali B, Mondello T, Fonte R, Magri F, Chiovato L. Povišan serum in subklinični hipotiroidizem? Eur J Endocrinol. 2009; 160: 403-408.

43. Scarabottolo L, Trezzi E, Roma P. Eksperimentalni hipotiroidizem modulira

izražanje receptorja lipoproteina nizke gostote v jetrih. Ateroskleroza, 1. marec 1986; 59 (3): 329-33.

44. Sorisky A., Bell A. Gagnon A. TSH receptor v maščobnih celicah. Hormon. Met. Res. 2000; V. 32. P. 468-474.

45. Svare A, Nilsen Tl, Bjoro T, et al. Longitudinalni podatki študije HUNT na Norveškem. Clin Endocrinol (Oxf). 2011; 74: 769-775.

46. ​​Tang MH, Chen SP, Ng SW, et al. Primer niza prepovedanih sredstev za zmanjšanje teže: t Br J Clin Pharmacol 2011; 71: 250-253.

47. Vanderpump M., Tunbridge W., French J. et al. Dvajsetletno spremljanje Whickhamove ankete. Endokrinol. 1995; V. 43 (1). P. 55-68.

48. Weaver JU. Klasične endokrine bolezni, ki povzročajo debelost. Front Horm Res, 1. januar 2008; 36: 212-28.

49. Wieshammer S. et al. Akutni hipotiroidizem upočasni hitrost diastolne relaksacije levega prekata. Can.J.Pysiol.pharmacol. 1989; Vol.67.P.1007-1010.

50. Yen Paul M. Fiziološke in molekularne osnove za delovanje hormona ščitnice. Physiol Rev. 2001; 81 št. 3. 1097-114.

51. Zulewski, H., Muller B., Exer P. et al. Ocena tkivnega hipotiroidizma z novo klinično oceno: ocena bolnikov z različnimi hipotiroidizmi in kontrolami. J. of Clin. Endokrinol. in Metab. 1997; V. 82, N 3. P. 771-776.

Zakharova S.M. Kandidat medicinskih znanosti oddelki za zdravljenje endokrinopatij terapevtskega in diagnostičnega oddelka

O Nas

Endokrini sistem tvori zbirko endokrinih žlez (endokrinih žlez) in skupin endokrinih celic, raztresenih v različnih organih in tkivih, ki sintetizirajo in sproščajo zelo aktivne biološke snovi - hormone (iz grškega hormona - sproženega), ki imajo spodbujevalni ali supresivni učinek.