L-tiroksin 125 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 125 Berlin Chemi)

Tablete so bele ali bele barve, rahlo rumenkaste barve, okrogle, rahlo konveksne, na eni strani je tveganje, na drugi pa "50".

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgo verige delni gliceridi.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

Bele do rahlo bež tablete, okrogle, rahlo bikonveksne, z razdelilno oznako na eni strani in "75" na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgo verige delni gliceridi.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

Tablete so bele ali bele barve, rahlo rumenkaste barve, okrogle, rahlo konveksne, na eni strani je tveganje, na drugi pa "100".

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgo verige delni gliceridi.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

L-tiroksin 125 Berlin-Chemie

Tablete od bele do rahlo bež, okrogle, rahlo bikonveksne, z razdelilno oznako na eni strani in vtisnjeno "125" na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgo verige delni gliceridi.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

Tablete od bele do rahlo bež, okrogle, rahlo bikonveksne, z nevarnostjo delitve na eni strani in reliefne "150" - na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgo verige delni gliceridi.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

Sintetična priprava ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni transformaciji v trijodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehod v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in presnove.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V zmernih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku po tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter povečuje funkcionalno delovanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastajanje TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohrani tudi po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzna golga se v 3-6 mesecih zmanjša ali izgine.

Po peroralni uporabi se levotiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. Cmaks doseže približno 5 do 6 ur po zaužitju.

Povezane s serumskimi beljakovinami (tiroksin-vezavni globulin, prealbumin, ki veže tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodeiodiniranih v triiodotironin (T).3) in neaktivne izdelke.

Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

Metaboliti se izločajo z urinom in žolčem.

T1/2 traja 6-7 dni.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri tirotoksikozi T1/2 skrajša na 3 do 4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno zdravljenje in za preprečevanje ponovitve ponore po strdki ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- difuzna toksična golša: po doseganju eutiroidnega stanja s tireostatiki (kot kombinacija ali monoterapija);

- kot diagnostično orodje med testom zatiranja ščitnice.

- preobčutljivost za zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- Nezdravljena adrenalna insuficienca.

Previdnostne ukrepe je treba predpisati zdravilo za ishemično bolezen srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt v anamnezi), hipertenzija, aritmija, sladkorna bolezen, hud dolgotrajni hipotiroidizem, malabsorpcijski sindrom (lahko zahteva prilagoditev odmerka).

Dnevni odmerek se določi individualno glede na dokaze.

L-Thyroxin Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemljemo peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pijemo tableto z majhno količino tekočine (pol kozarca vode) in ne žvečimo.

Pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, se L-tiroksin Berlin-Chemie predpisuje v dnevnem odmerku 1,6-1,8 µg / kg telesne teže; bolniki, starejši od 55 let ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračun opraviti na "idealni telesni teži".

Za natančno odmerjanje zdravila morate uporabiti najprimernejši odmerek L-tiroksina Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V primeru hudega dolgotrajnega hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti z izjemno previdnostjo, z majhnimi odmerki - od 25 μg / dan, odmerek povečati na podaljšanje v daljših časovnih presledkih - za 25 μg / dan vsake 2 tedna in pogosteje določiti raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-Thyroxin Berlin-Chemie običajno vzame za vse življenje.

Pri tirotoksozi se L-tiroksin Berlin-Chemie uporablja v kompleksni terapiji s tireostatiki po doseganju eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja zdravil določi zdravnik.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri uporabi zdravila v skladu z indikacijami v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika niso opazili nobenih stranskih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Simptomi, značilni za tirotoksikozo: palpitacije, motnje srčnega ritma, bolečine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, pretirano znojenje, izguba apetita, izguba teže, driska.

Zdravljenje: priporočljivo je zmanjšati dnevni odmerek zdravila, prekinitev zdravljenja več dni, imenovanje zaviralcev beta. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom. Antitiroidna zdravila niso priporočljiva.

Levotiroksin poveča učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva znižanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levotiroksinom lahko vodi do povečanega učinka antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levotiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila je priporočljivo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Ob sočasni uporabi kolestiramina, kolestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi anaboličnih steroidov, asparaginaze, tamoksifena je možna farmakokinetična interakcija na ravni vezave beljakovin.

S hkratno uporabo s fenitoinom, salicilati, klofibratom, furosemidom v visokih odmerkih se poveča vsebnost levotiroksina in T, ki ni vezana na plazemske proteine.4.

Somatotropin, kadar se uporablja hkrati z levotiroksinom, lahko pospeši zaprtje epifiznih območij rasti.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s tiroglobulinsko frakcijo, kar lahko povzroči zmanjšanje učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antitiroidna zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, distribucijo in presnovo zdravila.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali je hkrati prisotna adrenalna insuficienca. V tem primeru je treba nadomestno zdravljenje z GCS začeti pred zdravljenjem hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da se prepreči razvoj akutne adrenalne insuficience.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje s predpisanim zdravilom za hipotiroidizem nadaljevati. Pri nosečnosti je treba povečati odmerek zdravila zaradi povečane ravni globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materinem mleku med dojenjem (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov tirostatika. Ker tireostatiki, za razliko od levotiroksina, lahko prodrejo skozi placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 mg. Pri dolgotrajnem zdravljenju se odmerek zdravila določi iz približnega izračuna 100-150 μg / m 2 telesne površine.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

L-TIROXIN 125 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Ime izdelka: L-TYROXIN 125 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Farmakološke lastnosti

farmakodinamiko. Sintetični levotiroksin, ki ga vsebuje pripravek L-tiroksin 50 in 100 Berlin-Chemie, je v biološki aktivnosti identičen naravnemu ščitničnemu hormonu. Po delni pretvorbi v liotironin (T3), ponavadi v jetrih in ledvicah ter prehod v celice telesa, vpliva na razvoj, rast in presnovo.
Farmakokinetika. Absorpcija peroralno uporabljenega levotiroksina se praviloma pojavlja v tankem črevesu in je v veliki meri odvisna od galenske oblike zdravila - do največ 80%, če ga vzamemo pred obroki. Cmaks doseže približno 6 ur po nanosu. Terapevtski učinek je zabeležen na 3–5 dan po začetku peroralne uporabe. Volumen porazdelitve v telesu je določen s hitrostjo 0,5 l / kg telesne mase. Levotiroksin se veže na beljakovine plazme za več kot 99%. Povezava s krvnimi beljakovinami se ne smatra za kovalentno, zato je vezani hormon, ki je v krvni plazmi, sposoben konstantne in hitre izmenjave s frakcijami prostega hormona. Zaradi visoke ravni vezave na beljakovine levotiroksin ni primeren za hemodializo ali hemoperfuzijo. T½ zdravila - 7 dni. Pri tirotoksikozi se to obdobje skrajša na 3 do 4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni. Približno 1 / se nabira v jetrih3 skupno količino injiciranega levotiroksina, ki hitro reagira z levotiroksinom v krvni plazmi. Presnovni očistek je približno 1,2 litra krvne plazme na dan, razcep se pojavi predvsem v jetrih, možganskem tkivu in mišicah. Metaboliti se izločajo z urinom in blatom.

Sestava in oblika sproščanja

zavihek. 50 µg, št. 25, št. 50, št. 100

Druge sestavine: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, dekstrin, natrijev škrobni glikolat (tip A), delni gliceridi z dolgo verigo.

UA / 8133/01/02 od 08/04/2013 do 08/04/2018

zavihek. 75 µg pretisni omot, št. 25, št. 50, št

UA / 8133/01/03 od 04.09.2013 do 09.04.2018

zavihek. 100 ug, št. 25, št. 50, št. 100

Druge sestavine: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, dekstrin, natrijev škrobni glikolat (tip A), delni gliceridi z dolgo verigo.

UA / 8133/01/01 od 08/04/2013 do 08/04/2018

zavihek. 125 µg pretisni omot, № 25, № 50, № 100

UA / 8133/01/04 od 4. 5. 2013 do 9. 4. 2016

zavihek. 150 µg pretisni omot, št. 25, št. 50, št

UA / 8133/01/05 z dne 04/09/2013 do 09/04/2018

Indikacije

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi:

  • zdravljenje benignih bolezni ščitnice;
  • preprečevanje relapsa golše po resekciji golše z eutiroidnim stanjem ščitnice;
  • nadomestna terapija za hipotiroidizem;
  • adjuvantno sredstvo za tireostatično zdravljenje hipertireoze po doseganju eutiroidnega funkcionalnega stanja.

Dodatne navedbe za. T L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi:

  • supresivno in nadomestno zdravljenje raka ščitnice, predvsem po tiroidektomiji;
  • v vlogi diagnostičnega orodja pri izvajanju testa supresije ščitnice.

L-Thyroxine 75 Berlin-Hemi,

  • hipotiroidizem;
  • preprečevanje relapsa golše po resekciji žleze ščitnice z eutiroidnim stanjem ščitnice;
  • eutiroidna golša;
  • adjuvantno sredstvo za zdravljenje tirostatike pri hipertiroidizmu po doseganju eutiroidnega funkcionalnega stanja;
  • tireostatično in nadomestno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice, predvsem po tiroidektomiji.

L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi:

  • hipotiroidizem;
  • preprečevanje relapsa golše po resekciji žleze ščitnice z eutiroidnim stanjem ščitnice;
  • eutiroidna golša;
  • tireostatično in nadomestno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice, predvsem po tiroidektomiji.

Uporaba

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Podatke o odmerjanju je treba upoštevati kot priporočila. Za zdravljenje vsakega posameznega bolnika, odvisno od njegove individualne potrebe, je zdravilo na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 50 in 100 μg levotiroksin natrija. Tablete lahko razdelimo na dva enaka dela. Posamezni odmerek zdravila se določi na podlagi rezultatov laboratorijskih testov in kliničnega pregleda. Zdravljenje s hormoni ščitnice se mora začeti z nizkim odmerkom in ga postopoma povečevati (vsaka 2–4 ​​tedna) do učinkovitega terapevtskega. Če se ohrani minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti minimalni nadomestni odmerek.
Odrasli bolniki. Zdravljenje benignih bolezni ščitnice: 75–200 µg / dan.
Preprečevanje relapsa golše: 75-200 mg / dan.
Nadomestna terapija za hipotiroidizem: začetni odmerek je 25-50 µg / dan, pri čemer podpira - 100-200 µg / dan.
Sočasno zdravljenje pri zdravljenju hipertiroidizma s tireostatiki: 50-100 mcg / dan.
Supresivno in nadomestno zdravljenje za raka ščitnice: 150-300 mcg / dan.
Pri izvajanju testa supresije ščitnice: 200 μg / dan (14 dni pred testom).
Otroci s prirojenim in pridobljenim hipotiroidizmom. Pri dojenčkih in otrocih s prirojenim hipotiroidizmom, ki so imeli takojšnje nadomestno zdravljenje z levotiroksinom, je priporočeni začetni odmerek levotiroksina v prvih 3 mesecih 10–15 µg / kg / dan. V prihodnosti se prilagajanje odmerka izvaja individualno glede na rezultate kliničnih študij, pri čemer je treba upoštevati kazalnike ravni ščitničnega hormona in raven TSH. Pri otrocih s pridobljenim hipotiroidizmom je začetni odmerek levotiroksina 12,5–50 µg / dan, za uporabo katerega je treba zdravilo uporabiti v ustreznem odmerku. Na podlagi kliničnih podatkov o ravni ščitničnega hormona in ravni TSH je treba odmerek povečevati postopoma v intervalih od 2 do 4 tedne, dokler ni dosežen celotni odmerek, potreben za nadomestno zdravljenje. Dojenčki in otroci, mlajši od 3 let, morajo prejeti celoten dnevni odmerek vsaj 30 minut pred prvim hranjenjem na ta dan. Tablete se najprej raztopijo v majhni količini vode (10–15 ml), nastala sveže pripravljena suspenzija pa se da otroku, doda pa jo majhno količino vode (5–10 ml). Vzdrževalni odmerek je pogosto 100–150 µg levotiroksina na 1 m2 telesne površine na dan.
Bolniki, ki so mladoletni. Posebno previdnost je treba izvajati na začetku zdravljenja s ščitničnimi hormoni tistih z napredovalo starostjo, z boleznijo koronarnih arterij, hudo hipofunkcijo ščitnice ali če se že dalj časa opazi zmanjšanje delovanja ščitnice. V teh primerih se zdravljenje začne z veliko previdnostjo, pri čemer se uporabi najmanjši odmerek 12,5 mg / dan, pri čemer se zdravilo uporablja z ustreznim odmerkom. Povečajte odmerek na vzdrževalno raven postopoma, čez dolgo časa in dodajte 12,5 μg zdravila na dan vsaka 2 tedna. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Upoštevati je treba, da je imenovanje odmerka pod optimalno, kar zagotavlja popolno nadomestno zdravljenje, ne vodi do popolne korekcije TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba minimalnega odmerka najboljša rešitev za nizko telesno težo in veliko nodularno golšo.
Trajanje zdravljenja. Zdravilo se uporablja vse življenje zaradi hipotiroidizma, po kirurških posegih - strumektomiji ali tiroidektomiji, kot tudi za preprečevanje ponovitve po odstranitvi eutiroidne golše. Trajanje uporabe zdravila kot adjuvansa za zdravljenje hipertireoze po doseganju eutiroidne funkcije ustreza trajanju tireostatične terapije. V blage oblike eutiroidne golše traja zdravljenje od 6 mesecev do 2 leti. Če se stanje bolnika po zdravljenju ne izboljša, predpišite operacijo ali terapijo z radioaktivnim jodom.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie. Podatke o odmerjanju je treba upoštevati kot priporočila. Individualni dnevni odmerek je treba določiti na podlagi rezultatov laboratorijskih testov in kliničnega pregleda. Če se ohrani minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek.
Odrasli bolniki
Hipotireoza. Začetni odmerek je 25–50 µg / dan, zato se zdravilo uporablja v skladu z nižjo vsebnostjo zdravilne učinkovine, ki podpira - 100–200 µg / dan (povečanje odmerka za 25–50 µg se izvaja v intervalih 2–4 tedne).
Preprečevanje relapsa golše - 75-200 mg / dan.
Benigna golga z eutiroidno funkcijo je 75–200 µg / dan.
Sočasno zdravljenje pri zdravljenju hipertiroidizma tireostatikov - 50-100 mg / dan.
Po tiroidektomiji za maligni tumor - 150-300 mg / dan.
Otroci, starejši od 3 let. Pri otrocih, starejših od 3 let, s pridobljenim hipotiroidizmom, je začetni odmerek 12,5–50 µg / dan, zato je treba zdravilo uporabiti v ustreznem odmerku. Odmerek je treba povečevati tudi postopoma, vsake 2 do 4 tedne, v skladu z rezultati kliničnega pregleda, ter upoštevati kazalnike ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi, dokler ni dosežen odmerek, kar v celoti zagotavlja nadomestni rezultat.
Bolniki, ki so mladoletni. Posebno previdnost je potrebna pri začetku zdravljenja s ščitničnim hormonom pri starejših osebah, pri IHS, hudi hipofunkciji ščitnice ali pri dolgotrajnem zmanjšanju delovanja ščitnice. V teh primerih se zdravljenje začne z veliko previdnostjo, pri čemer se uporabi najmanjši odmerek 12,5 mg / dan, pri čemer se zdravilo uporablja z ustreznim odmerkom. Povečajte odmerek na vzdrževalno raven postopoma, čez dolgo časa in dodajte 12,5 μg zdravila na dan vsaka 2 tedna. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba minimalnega odmerka optimalna rešitev za podhranjeno in veliko nodularno golšo.
Trajanje zdravljenja: t

  • hipotiroidizem: pogosto vse življenje;
  • pri preprečevanju ponovitve golše: več mesecev ali let ali skozi vse življenje;
  • za eutiroidno golšo: od več mesecev ali let ali skozi vse življenje je za zdravljenje eutiroidne golše potrebno obdobje od 6 mesecev do 2 leti, če pa zdravljenje v tem času ni prineslo želenega rezultata, je treba razmisliti o drugih terapevtskih pristopih;
  • kot adjuvans za zdravljenje hipertiroidizma: glede na trajanje uporabe tireostatičnega sredstva;
  • po tiroidektomiji zaradi malignega tumorja ščitnice - pogosto vse življenje.

Celotni dnevni odmerek tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, z majhno količino tekočine, zlasti ½ skodelice vode. Zdravilo vzemite pred obrokom vsaj 30 minut pred zajtrkom. Zaradi posebne oblike tablete jo lahko razdelimo na naslednji način: tableto položimo na trdo površino z zarezo, ki jo delimo navzgor, in jo s prstom pritisnemo od zgoraj v pravokotni smeri.
L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Tiroksin 150 Berlin-Hemi. Podatke o odmerjanju je treba upoštevati kot priporočila. Individualni dnevni odmerek je treba določiti na podlagi rezultatov laboratorijskih testov in kliničnega pregleda. Če se ohrani minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek.
Odrasli bolniki
Hipotireoza. Začetni odmerek je 25–50 µg / dan, zato se zdravilo uporablja v skladu z nižjo vsebnostjo zdravilne učinkovine, ki podpira - 100–200 µg / dan (povečanje odmerka za 25–50 µg se izvaja v intervalih 2–4 tedne).
Preprečevanje relapsa golše - 75-200 mg / dan.
Benigna golga z eutiroidno funkcijo je 75–200 µg / dan.
Po tiroidektomiji za maligni tumor - 150-300 mg / dan.
Otroci, starejši od 3 let. Pri otrocih, starejših od 3 let, s pridobljenim hipotiroidizmom, je začetni odmerek 12,5–50 µg / dan, zato je treba zdravilo uporabiti v ustreznem odmerku. Potrebno je tudi povečati odmerek postopoma, vsake 2–4 tedne, glede na rezultate kliničnega pregleda, in upoštevati kazalnike ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi, dokler se ne doseže odmerek, kar v celoti zagotavlja nadomestni rezultat.
Bolniki, ki so mladoletni. Posebno previdnost je treba izvajati na začetku zdravljenja s ščitničnimi hormoni tistih z napredovalo starostjo, z boleznijo koronarnih arterij, hudo hipofunkcijo ščitnice ali če se že dalj časa opazi zmanjšanje delovanja ščitnice. V teh primerih se zdravljenje začne z veliko previdnostjo, pri čemer se uporabi najmanjši odmerek 12,5 mg / dan, pri čemer se zdravilo uporablja z ustreznim odmerkom. Povečajte odmerek na vzdrževalno raven postopoma, čez dolgo časa in dodajte 12,5 μg zdravila na dan vsaka 2 tedna. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba minimalnega odmerka najboljša rešitev za nizko telesno težo in veliko nodularno golšo.
Trajanje zdravljenja: t

  • hipotiroidizem: pogosto vse življenje;
  • pri preprečevanju ponovitve golše: več mesecev ali let ali skozi vse življenje;
  • za eutiroidno golšo: od več mesecev ali let ali skozi vse življenje je za zdravljenje eutiroidne golše potrebno obdobje od 6 mesecev do 2 leti, če pa zdravljenje v tem času ni prineslo želenega rezultata, je treba razmisliti o drugih terapevtskih pristopih;
  • po tiroidektomiji zaradi malignega tumorja ščitnice, pogosto skozi vse življenje.

Celotni dnevni odmerek tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, z majhno količino tekočine, zlasti ½ skodelice vode. Zdravilo vzemite pred obroki, vsaj 30 minut pred zajtrkom. Zaradi posebne oblike tablete jo lahko razdelimo na naslednji način: tableto položimo na trdo površino z zarezo za delitev navzgor in jo pritisnemo s prstom od zgoraj v pravokotni smeri.

Kontraindikacije

preobčutljivost na zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; dekompenzirano hipertiroidizem katere koli etiologije; dekompenzirana insuficienca skorje nadledvične žleze; nezdravljena insuficienca hipofize; akutni miokardni infarkt; akutni miokarditis; akutni pancarditis.
Med nosečnostjo je kontraindicirana sočasna uporaba levotiroksina in kateregakoli tiostatičnega zdravila.

Neželeni učinki

če bolniki ne prenašajo odmerka, kar je zelo redko ali v primeru prevelikega odmerjanja, še posebej, če je odmerek na začetku zdravljenja prehiter, so verjetni naslednji simptomi.
Iz živčnega sistema: tremor, pseudotumor možganov, anksioznost, nespečnost, glavobol.
S strani srca: tahikardija, palpitacije, aritmija, razvoj angine, atrijska fibrilacija, ekstrasistola.
Na delu prebavnega trakta: bruhanje, driska.
Na strani kože in podkožnega tkiva: izpuščaj na koži, srbenje, angioedem.
Reproduktivni sistem: menstrualne motnje.
Splošne motnje: hiperhidroza, občutek toplote, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje telesne teže, šibkost in mišični krči.
Ko se ti simptomi pojavijo, se priporoča, da se dnevni odmerek za nekaj dni zmanjša ali preneha uporabljati. Poročali so o primerih nenadne smrti zaradi okvarjene srčne aktivnosti pri bolnikih, ki so dolgo uporabljali levotiroksin v velikih odmerkih. Z izginotjem neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer se skrbno izberejo odmerki zdravila. Pojavijo se alergijske reakcije, vključno z urtikarijo, bronhospazmom in edemom grla, v nekaterih primerih anafilaktični šok. V tem primeru je treba uporabo zdravila prekiniti.

Posebna navodila

ščitnični hormoni ne prispevajo k izgubi teže. Imenovanje v fizioloških odmerkih ne vodi do zmanjšanja telesne teže pri bolnikih z dobro delujočo ščitnico (eutiroidno stanje). Če so priporočeni odmerki preseženi, se lahko pojavijo neželeni učinki (glejte OVERDOSE). Pred začetkom zdravljenja s ščitničnimi hormoni je treba izključiti naslednje bolezni: IHD (angina pektoris), hipertenzija, hipofizna funkcija, pomanjkanje skorje nadledvične žleze, funkcionalna avtonomija ščitnice ali normalizacija bolnikovega stanja. Treba se je izogibati razvoju tudi najmanjših stanj hipertiroidizma, ki ga povzroči delovanje zdravila, IHD, srčno popuščanje ali tahiaritmije. V takih primerih je treba pogostnost koncentracije ščitničnega hormona določiti pogosteje. Pri sekundarnem hipotiroidizmu morate ugotoviti, ali obstaja napaka v skorji nadledvične žleze. V primeru potrditve te patologije morate najprej dodeliti nadomestno zdravljenje (hidrokortizon). Pri uporabi levotiroksina za zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah med menopavzo, ki imajo lahko povečano tveganje za razvoj osteoporoze, da se prepreči zvišanje ravni levotiroksina v krvi nad fiziološko vsebnostjo, je potrebno pogosto spremljati delovanje ščitnice. Poročali so o pojavu hipotiroidizma pri bolnikih, ki so hkrati jemali Sevelamer in levotiroksin, zato je pri teh bolnikih potrebno stalno spremljati raven TSH. Pri starejših je treba spremljati odmerek in pogostnost zdravil. Če obstaja sum na avtoimunski tiroiditis, je treba določiti raven TSH ali opraviti tiroscintigrafijo pred zdravljenjem. Če so priporočeni odmerki preseženi, se lahko pojavijo neželeni učinki (glejte OVERDOSE). Po začetku uporabe levotiroksina ali pri zamenjavi zdravila se priporoča, da se odmerek zdravila prilagodi glede na bolnikov individualni odziv na to zdravilo in laboratorijske podatke. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba zdravilo uporabljati previdno (glejte INTERAKCIJE).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje s hormoni ščitnice je treba izvajati dosledno, zlasti med nosečnostjo in dojenjem. Kljub široki uporabi zdravila med nosečnostjo še vedno ni znano, da obstaja nevarnost za plod. Količina ščitničnih hormonov, ki vstopajo v mleko med dojenjem, tudi z visokim odmerkom zdravljenja s ščitničnim hormonom, se šteje za nezadostno za razvoj hipertiroidizma ali zatiranje TSH pri dojenčkih. Med nosečnostjo lahko bolniki s hipotiroidizmom povečajo potrebo po levotiroksinu, ki ga povzročajo estrogeni, zato je treba spremljati delovanje ščitnice tako med nosečnostjo kot po njem, po potrebi pa je treba prilagoditi odmerek nadomestnega zdravljenja.
Med nosečnostjo je uporaba levotiroksina za sočasno zdravljenje hipertiroidizma s tireostatiki kontraindicirana, ker zahteva večji odmerek tireostatičnih zdravil. Za razliko od levotiroksina tireostatiki prodrejo v placentno pregrado v pomembnih odmerkih, kar lahko povzroči razvoj fetalnega hipotiroidizma. V zvezi s tem, v prisotnosti hipertiroidizma med nosečnostjo, je priporočljivo izvesti monoterapijo s tirostatičnimi zdravili v majhnih odmerkih. Med nosečnostjo je treba opustiti teste žleze ščitnice z zatiranjem.
Otroci L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Zdravilo se uporablja v pediatrični praksi.
L-Thyroxine 75 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Tiroksin 150 Berlin-Hemi. Ta zdravila se uporabljajo pri otrocih, starejših od 3 let.
Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi. Neznano.

Interakcije

antidiabetična zdravila. Levotiroksin lahko zmanjša izid antidiabetičnih zdravil. Priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi na začetku zdravljenja z levotiroksinom in tudi pri spreminjanju odmerka zdravila.
Derivati ​​kumarina: levotiroksin poveča učinke antikoagulantov, poveča tveganje za krvavitev v hrbtenjačo in možgane ali krvavitve v prebavilih, zlasti pri bolnikih v starosti. Zato je treba izvesti laboratorijsko spremljanje koagulacijskih parametrov in, če je potrebno, zmanjšati odmerek antikoagulantov.
Zaviralci proteaz (ritonavir, indinavir, lopinavir) lahko vplivajo na učinke levotiroksina. Potrebno je stalno nadzirati ščitnične hormone. Če je potrebno, je treba prilagoditi odmerek levotiroksina.
Fenitoin lahko vpliva na učinke levotiroksina in ga izloči iz beljakovin v plazmi, kar ima za posledico povečano stopnjo prostih frakcij tiroksina (fT).4) in prosti trijodotironin (fT3). Po drugi strani pa fenitoin poveča jetrno presnovo levotiroksina. Ponuja stalno spremljanje ravni ščitničnega hormona.
Kolestiramin, kolestipol zavira absorpcijo levotiroksina. Zato je treba natrijev levotiroksin vzeti 4–5 ur pred jemanjem takšnih zdravil.
Pripravki, ki vsebujejo aluminij (antacidi, sukralfat), železo in kalcijev karbonat, lahko zmanjšajo učinek levotiroksina. Zato je treba zdravila, ki vsebujejo levotiroksin, jemati vsaj 2 uri pred jemanjem zdravila, ki vsebuje aluminij, železo ali kalcijev karbonat.
Salicilati, visoki odmerki furosemida (250 mg), klofibrat in druge snovi lahko izpodrinejo natrijev levotiroksin iz beljakovin v plazmi, kar vodi do povečanja deleža fT.4.
Sevelamer lantan karbonat lahko zmanjša absorpcijo levotiroksina. L-Thyroxin Berlin-Chemie je treba uporabiti 1 uro pred ali 3 ur po njihovi uporabi. V zvezi s tem se predlaga spremljanje sprememb v delovanju ščitnice na začetku in koncu obdobja sočasne uporabe. Če je potrebno, prilagodimo odmerek levotiroksina.
Zaviralci tirozin kinaze (imatinib, sunitinib) lahko zmanjšajo učinkovitost levotiroksina. V zvezi s tem se predlaga spremljanje sprememb v delovanju ščitnice na začetku in na koncu obdobja sočasne uporabe. Če je potrebno, prilagodimo odmerek levotiroksina.
Propiltiouracil, glukokortikoidi, simpatolitiki, amiodaron in pripravki, ki vsebujejo jod, zavirajo periferno transformacijo T4 v t3.
Zaradi visoke vsebnosti joda lahko amiodaron prispeva k razvoju hiper- in hipotiroidizma. S posebno pozornostjo je treba bolnikom predpisati nodularno strmino neznane etiologije.
Sertralin, klorokin / proguanil zmanjšajo učinkovitost levotiroksina in povečajo raven TSH v plazmi.
Enzimi, ki jih povzročajo zdravila (barbiturati, karbamazepin), lahko povečajo jetrni očistek levotiroksina.
Estrogen Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, ki vsebujejo estrogen, pa tudi ženske v postmenopavzalni dobi, ki jemljejo hormonsko nadomestna zdravila, lahko zahtevajo večje odmerke levotiroksina.
Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zavirajo črevesno absorpcijo levotiroksina. Najprej in še posebej ob koncu uporabe sojine prehrane bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju, povečanem srčnem utripu, hitrem srčnem utripu, anksioznosti, vročem občutku, zvišani telesni temperaturi, povečanem potenju, aritmiji, nespečnosti, tremorju, povečani pogostnosti kapi, anksioznosti, izgubi teže, bruhanju, driski, glavobolu, slabosti in mišičnih krčev, menstrualne nepravilnosti, psevdotumor možganov. Predlaga se prenehanje jemanja zdravil in izvajanje kontrolnih preiskav. V primeru razvoja hude tahikardije se lahko njegova moč zmanjša s pomočjo blokatorjev β-adrenoreceptorjev. Tireostatiki se ne uporabljajo, saj je funkcija ščitnice že popolnoma zatrta. Pri jemanju v ekstremnih odmerkih (poskus samomora) je uporaben plazmafereza. Poročali so o primerih nenadne smrti, povezane z okvarjeno srčno funkcijo, pri bolnikih, ki so dolgo uporabljali levotiroksin v velikih odmerkih.

L-tiroksin 125 Berlin-Chemie navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, pregledi

Zdravilo hormonov ščitnice.
Zdravilo: L-TYROXIN 125 BERLIN-CHEMI
Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin
ATX koda: H03AA01
CFG: zdravilo s ščitničnim hormonom
Registrska številka: LSR-001807/08
Datum registracije: 17.03.08
Lastnik reg. ID: BERLIN-CHEMIE AG / MENARINI GROUP

Oblika sproščanja L-tiroksin 125 Berlin-Chemie, embalaža in sestava izdelka.

Tablete so okrogle, rahlo izbočene, od bele do rahlo bež barve, z razdelilno oznako na eni strani in "125" na drugi.

1 zavihek.
natrijev levotiroksin
125 mcg

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob tipa A, dekstrin, delni gliceridi z dolgo verigo.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.

OPIS AKTIVNE SNOVI.
Vsi zgornji podatki so predstavljeni le za seznanitev z zdravilom, možnost uporabe se je treba posvetovati z zdravnikom.

Farmakološko delovanje L-tiroksina 125 Berlin-Chemie

Zdravilo hormonov ščitnice. Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku po tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter spodbuja delovanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastajanje TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Farmakokinetika zdravila.

Ko se absorbira iz prebavil, je absorpcija 48-79%. Postovanje poveča absorpcijo zdravilne učinkovine. Cmax v plazmi je dosežena v približno 6 urah, vezava na plazemske beljakovine (tiroksin-vezavni globulin, prealbumin, ki veže tiroksin in albumin) pa je več kot 99%. Vd je 0,5 l / kg. Porazdelitev poteka predvsem v jetrih, možganih in mišicah.

V različnih tkivih je približno 80% natrijevega levotiroksina mono-deiodinacija z nastankom trijodotironina (T3) in neaktivnih produktov. Majhna količina zdravilne učinkovine se deaminira in dekarboksilira, da se tvori tetraiodotirorocetna kislina, kot tudi konjugacija z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

T1 / 2 je 6-7 dni. Približno 15% se izloča skozi ledvice in z žolčem nespremenjeno in v obliki konjugatov.

Indikacije za uporabo:

Primarni in sekundarni hipotiroidizem; mešana golšavost; kompleksno zdravljenje toksične golše in avtoimunskega tiroiditisa, eutiroidna hiperplazija ščitnice; preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju nodularnih in malignih tumorjev ščitnice; cretinizem

Diferencialni diagnostični test za supresijo ščitnice.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Nastavi individualno glede na dokaze. Nanesite v odmerku 12,5-200 mcg 1 čas / dan za 20-30 minut pred obroki.

Pri izvedbi diferencialnega diagnostičnega testa za supresijo ščitnice je treba vzeti enkratni odmerek 3 mg ali 2 tedna 200 μg 1 čas / dan.

Stranski učinek L-tiroksina 125 Berlin-Chemie:

Simptomi hipertiroidizma: možno (če se uporablja v velikih odmerkih, tudi če je odmerek prehitro na začetku zdravljenja) tahikardija, palpitacija, aritmije, kapi, glavobol, živčnost, tremor, motnje spanja, tesnoba, mišična šibkost in krči, izguba telesne mase, driska, menstrualne motnje, bruhanje.

Kontraindikacije za zdravilo:

Hiperfunkcija ščitnice različnega izvora, akutni miokardni infarkt, nezdravljena adrenalna insuficienca, preobčutljivost za natrijev levotiroksin.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba levotiroksin natrij uporabljati pod zdravniškim nadzorom. Uporaba v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je kontraindicirana v povezavi s povečanim tveganjem za hipotiroidizem pri plodu.

Posebna navodila za uporabo L-tiroksina 125 Berlin-Chemie.

Z izjemno previdnostjo pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi (vključno z boleznijo koronarnih arterij, srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo). V takšnih primerih je treba natrijev levotiroksin uporabiti v majhnih začetnih odmerkih, kar počasi in v velikih intervalih.

Pri starejših bolnikih in z dolgim ​​potekom hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti postopoma.

Pri zdravljenju z nadomestnim zdravljenjem ščitnice pri bolnikih z insuficienco skorje nadledvične žleze brez ustreznega vzdrževalnega zdravljenja s kortikosteroidi se lahko razvije akutna adrenalna kriza.

Uporabljajte previdno pri sladkorni bolezni in sladkorni bolezni.

Pri izvedbi diferencialnega diagnostičnega testa za zatiranje ščitnice bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo, da povečajo odmerek antidiabetičnih zdravil.

V nekaterih primerih lahko tiroidni hormoni povzročijo ali poslabšajo predhodni miastenski sindrom.

Interakcija L-tiroksina 125 Berlin-Chemie z drugimi zdravili.

Levotiroksin natrij poveča učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina), zmanjša učinkovitost peroralnih antidiabetikov.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom in sočasno diabetesom mellitusom na začetku nadomestnega zdravljenja s zdravili s ščitničnimi hormoni lahko pride do povečane potrebe po insulinu ali peroralnih hipoglikemičnih zdravilih.

Salicilati, dikumarin, furosemid (250 mg), klofibrat lahko izločijo levotiroksin iz njegove povezave s proteini plazme.

Sukralfat, aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat zmanjšajo absorpcijo levotiroksina iz prebavil.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo natrijevega levotiroksina iz prebavil.

Uporaba ritonavirja lahko poveča potrebo po levotiroksinu.

Kadar se sertralin uporablja pri bolnikih s hipotiroidizmom, se lahko učinki natrijevega levotiroksina zmanjšajo.

S hitrim in / ali uvedbo fenitoina med prejemanjem natrijevega levotiroksina je mogoče zvišati raven prostega levotiroksina v krvni plazmi, medtem ko je mogoče opaziti aritmije.

S sočasno uporabo klorokina je mogoče povečati presnovo levotiroksina, očitno zaradi indukcije s klorokinom mikrosomskih jetrnih encimov. Pri bolnikih, ki prejemajo natrijev levotiroksin, lahko uporaba proguanila ali klorokina poveča koncentracijo TSH.

Zdravilo L-tiroksin 125: navodila za uporabo

L-tiroksin 125 je hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Zdravilna učinkovina istega zdravila je natrijev levotiroksin. Zdravilo se uporablja pri boleznih, kadar je naravna produkcija hormona poslabšana.

L-tiroksin 125 je hormon, ki ga proizvaja ščitnica.

Oblika, sestava in embalaža za izpust

Na voljo tablete z zdravili 125 mcg. Tableta vsebuje natrijev levotiroksin - 0,125 mg, kot tudi dodatne snovi:

  • mikrokristalna celuloza - 40,00 mg;
  • kalcijev hidrofosfat 2-voda - 39,875 mg;
  • dekstrin - 17,00 mg;
  • delno gliceridi z dolgo verigo - 3,0 mg;
  • natrijeva sol karboksimetilnega škroba, tip A - 30,00 mg.

1 pretisni omot vsebuje 25 tablet. Pakiranje je lahko 1,2 ali 4 pretisne omote. Navodila za uporabo so priložena.

Farmakološko delovanje

Izomer tiroksina (levogidrat), ki je bil podvržen procesu delne presnove v ledvicah in jetrih, vpliva na rast in razvoj tkiv, presnovne procese v telesu.

Pretok metaboličnega procesa sproži receptorsko spojino z genomom in transformacijo oksidacijskih reakcij v mitohondrijih, stabilizacijo kationskih in substratnih tokov znotraj in zunaj celice. V majhnih količinah anabolični učinek.

Povprečni odmerek prispeva k rasti in razvoju tkiv, povečuje potrebo po kisiku, aktivira presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, povečuje aktivnost srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Povprečni odmerek l-tiroksina 125 poveča aktivnost centralnega živčnega sistema.

Velike količine snovi zavirajo nastajanje hormona hipotalamusa, ki sprosti tirotropin, in hormona, ki stimulira hipofizo. Terapevtski učinek se pojavi v 1-2 tednih. Učinek zdravila traja enako po prenehanju njegovega sprejema. Terapevtski učinek pri hipotiroidizmu se pojavi v 3-5 dneh. Velikost difuzne golše se zmanjša, celotno izginotje pa se pojavi po 3-6 mesecih. V poznejših fazah je značilno zmanjšanje volumna ščitnice pri 30% bolnikov, v vseh primerih pa je njegova rast zavirana.

Indikacije za uporabo l-tiroksina 125

Uporaba tega orodja je prikazana v takih primerih:

  1. Pri hipotiroidizmu.
  2. Z eutiroidno golšo.
  3. Kot nadomestno zdravljenje za hipotiroidizem.
  4. Kot preprečevanje akutne golge po kirurškem zdravljenju ščitnice.
  5. Kot supresivno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice (v večini primerov po operaciji).
  6. Pri difuzni toksični golobi, ko se po jemanju antitroidnih zdravil pojavi eutiroidno stanje.
  7. Kot diagnostično orodje med testom zatiranja ščitnice.

l-tiroksin 125 je predpisan za difuzno strupeno golšo.

Način odmerjanja l-tiroksina 125

Dnevni odmerek zdravila se izračuna individualno na podlagi podatkov kliničnih testov in bolnikovega stanja. Dnevna količina L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie se porabi 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec vsaj pol ure pred obroki. Potrebno je piti tableto z majhno količino vode (0,5 skodelice) in jo pogoltniti cele.

Za pravilen izračun odmerka je treba uporabiti tabelo, ki se nahaja v navodilih. V pripravku so takšni odmerki zdravilne učinkovine: t

Pri hipotireoidizmu med nadomestnim zdravljenjem za bolnike, mlajše od 55 let, ki ne trpijo za srčno-žilnimi boleznimi, se pokaže, da je dnevna hitrost l-tiroksina 1,6-1,8 μg na 1 kg teže. Za osebe, starejše od 55 let ali ob prisotnosti bolezni srca in ožilja, je predpisanih 25 mcg / dan. Nato se ta odmerek poveča za 25 mcg vsakih 2-4 tednov (hkrati se spremlja koncentracija TSH in simptomi).

Če ščitnica proizvaja ta hormon v majhni količini, je treba uporabiti manjši odmerek zdravila. Lahko se izračuna glede na koncentracijo TSH.

Neželeni učinki

Če se upoštevajo pravila uporabe zdravila, se neželeni učinki ne pojavijo. Če je odmerek presežen ali se odmerek hitro poveča, se lahko pojavijo simptomi, ki so del hipertireoze. Potem morate zmanjšati dnevni vnos zdravila ali odmor 2-3 dni. Če simptomi prevelikega odmerka izginejo, je treba zdravljenje nadaljevati previdno, začenši z manjšim odmerkom.

V prisotnosti visoke občutljivosti na l-tiroksin 125 se lahko pojavijo alergije v obliki izpuščaja.

V prisotnosti visoke občutljivosti na sestavine zdravila lahko alergični. Lahko se kaže kot izpuščaj na koži, anafilaktični šok, težave z dihali. Z pojavom teh simptomov je treba uporabo sredstev ukiniti.

Kontraindikacije za uporabo l-tiroksina 125

Obstajajo številne kontraindikacije za uporabo tega zdravila. Te vključujejo:

  1. Preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila ali drugih njegovih sestavin.
  2. Neobdelani hipertiroidizem.
  3. Akutna adrenalna insuficienca.
  4. Hipofunkcija prednjega režnja hipofize.
  5. Akutni miokardni infarkt.
  6. Akutni pancarditis in miokarditis.
  7. Vzporedna uporaba z antitiroidnimi zdravili med nosečnostjo.

Pri jemanju zdravila je potrebna previdnost, če: t

  1. Bolezni srca in ožilja (ishemija, ateroskleroza, angina pektoris, nenormalni srčni ritem, arterijska hipertenzija).
  2. Diabetes.
  3. Sindrom malabsorpcije (prilagoditi morate odmerek).
  4. Postmenopavza, ki jo spremlja hipotiroidizem in povečano tveganje za osteoporozo.
  5. Prisotnost funkcionalne avtonomije ščitnice.

Posebna navodila

Če obstajajo indikacije za uporabo drugih zdravil, ki vsebujejo jod, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Občasno je treba preverjati raven ščitničnih hormonov v krvi, kar pomeni povečanje koncentracije, ki kaže na nezadosten dnevni odmerek zdravila.

Pravilnost supresivnega zdravljenja je določena z zatiranjem zasega radioaktivnega joda. Če je dolgotrajna golše, je treba pred začetkom zdravljenja izvesti stimulacijski test s hormonom, ki sprosti tirotropin.

Najpogosteje se pri hipotiroidizmu ponovna vzpostavitev presnovnega stanja odvija v fazah, zlasti pri bolnikih v starosti, kot tudi v prisotnosti bolezni srca in ožilja.

Pred začetkom zdravljenja je treba preprečiti možnost hipofiznega ali hipotalamičnega hipotiroidizma.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in med dojenjem se zdravljenje z L-tiroksinom nadaljuje. Med nosečnostjo je treba odmerek zdravila povečati zaradi povečane koncentracije globulina, ki veže ščitnico. Raven ščitničnega hormona, ki se proizvaja skupaj s materino mleko med hranjenjem (tudi med zdravljenjem z večjimi odmerki zdravila), ne zadošča za pojav kakršnih koli motenj pri otroku.

Med dojenjem je treba jemati L-Thyroxin 125, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Uporaba sredstev v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je prepovedana. To je posledica dejstva, da uporaba levotiroksina povzroča potrebo po povečanju odmerka tireostatikov. Ker lahko slednji prodre skozi placentno pregrado, se lahko pri otroku pojavi hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo vzeti, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika.

V II-III trimesečju nosečnosti se odmerek poveča za 1/4.

Uporaba pri otrocih

Novorojenčki in otroci s prirojenim hipotiroidizmom morajo čim prej prejeti nadomestno zdravljenje. Sprva je treba odmerek zdravila 10-15 mg na dan na 1 kg telesne teže otroka v prvih 3 mesecih. Nato se odmerek prilagodi glede na stanje otroka, raven TSH in ščitnične hormone v krvi.

Otrokom s pridobljenim hipotiroidizmom se predpiše prvi odmerek 12,5 do 50 mikrogramov na dan. Po odmerku se poveča za 25 mcg na 2-4 tedne. Hkrati se preveri koncentracija TSH v krvni plazmi, tiroidnih hormonih in kliničnih simptomih.

Vzdrževalni dnevni odmerek L-tiroksina je pogosto 100–150 µg / m² telesne površine.

Dojenčki in otroci, mlajši od 3 let, dajo 1 dnevni sprejem pol ure pred 1 hranjenjem. Tableto raztopimo v majhni količini vode, da dobimo tanko suspenzijo. Pripraviti ga je treba neposredno pred uporabo.

Otroci, stari do 3 leta, dajo dnevno hitrost L-tiroksina v eni aplikaciji.

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

V primeru motnje delovanja nadledvične žleze (hipofiza ali hipotalamus), okvare delovanja ledvic pri otrocih in drugih nefroloških bolezni je treba uporabo zdravila prekiniti.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko spremljajo naslednji simptomi:

  1. Pospešen srčni utrip.
  2. Motnje srčnega ritma.
  3. Bolečine v srcu.
  4. Anksioznost, motnje spanja.
  5. Tremor
  6. Prekomerno znojenje.
  7. Pomanjkanje apetita.
  8. Pojav driske in drugih prebavnih motenj.
  9. Zmanjšana telesna teža.

Kot zdravljenje za tirotoksikozo se lahko uporabi:

  • zmanjšanje porabe sredstev;
  • prekinitev terapije za 2-3 dni;
  • adrenergičnih zaviralcev.

Če neželeni učinki izginejo, je treba zdravljenje nadaljevati z zmanjšanim odmerkom, pri čemer je treba upoštevati odziv in simptome telesa. Zdravniki trenutno ne svetujejo uporabe zdravil proti ščitnici.

Interakcije z zdravili

Levotiroksin poveča učinke posrednih antikoagulantov. V zvezi s tem je treba zmanjšati njihov odmerek.

Vzporedna uporaba zdravila s tricikličnimi antidepresivi povečuje učinek antidepresivov.

Uporaba ščitničnih hormonov lahko poveča potrebo po insulinu in hipoglikemičnih zdravilih za peroralno uporabo. Raven sladkorja v krvi je treba preverjati pogosteje, zlasti med začetkom zdravljenja in prilagajanjem odmerka zdravila.

Levotiroksin zavira delovanje srčnih glikozidov. V kombinaciji s holestiraminom, kolestipolom in aluminijevim hidroksidom z levotiroksinom se koncentracija slednjega v krvni plazmi zmanjša. To se zgodi zaradi zaviranja absorpcije v črevesju.

Med sočasno uporabo anaboličnih steroidov, tamoksifena, asparaginaze, se lahko pojavijo farmakokinetične interakcije, če jih kombiniramo z beljakovino.

S hkratno uporabo fenitoina, višji odmerki salicilatov, klofibrata in furosemida povečajo koncentracijo levotiroksina, ki ni povezan z beljakovinami plazme.

Levotiroksin v kombinaciji s somatotropinom pospešuje zaprtje epifiznih območij rasti.

Levotiroksin v kombinaciji s somatotropinom pospešuje zaprtje epifiznih območij rasti.

Očistek Levotiroksina poveča uporabo karbamazepina, rifampicina in fenobarbitala. Zato je treba odmerek povečati.

Učinkovitost učinkovine se lahko zmanjša zaradi vnosa estrogenov, ki povečajo koncentracijo frakcije, povezane s tiroglobulinom.

Naslednja zdravila vplivajo na proizvodnjo, distribucijo in presnovo snovi:

  1. Amiodaron.
  2. Aminoglutetimid.
  3. PAS.
  4. Etionamid.
  5. Antitroidna zdravila.
  6. Beta-blokatorji.
  7. Karbamazepin.
  8. Kloral hidrat.
  9. Diazepam
  10. Levodopa.
  11. Dopamin.
  12. Metoklopramid.
  13. Lovastatin.
  14. Somatostatin.

Pogoji za shranjevanje

L-tiroksin shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok in pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C. Rok uporabnosti je 2 leti. Uporaba zdravila po datumu izteka roka ni priporočljiva.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Zdravilo L-tiroksin 125 na recept.

Stroški L-thyroxine 125 v mreži lekarn - od 170 rubljev in več.

Analogi

Celotni analogi L-tiroksina 125 vključujejo:

  1. L-tiroksin 50 (stroški se gibljejo od 116 rubljev).
  2. Eutiroks 50 mcg, 100 kosov. (stroški - od 105 do 177 rubljev).

Za zdravila s podobnimi terapevtskimi učinki so:

  1. L-tiroksin 100 (cena se začne od 147 rubljev).
  2. L-tiroksin 150 (cena od 176 rubljev).
  3. L-tiroksin 75 (stroški se gibljejo od 128 rubljev).
  4. L-tiroksin Hexal.
  5. Bagothyrox (lahko naročite po ceni 82 rubljev).
  6. Levotiroksin.

Ne tako dolgo nazaj se je na trgu pojavilo novo zdravilo Endonorm. Uspelo mu je dobro predstaviti sebe, saj je bil narejen iz zdravilnih rastlin in ne škodi telesu. Ima visok terapevtski učinek, pomaga pri obnovi poškodovanega tkiva in stabilizaciji ščitnice. Od drugih zdravil se razlikuje po tem, da ga ni treba jemati skozi vse življenje. Zdravljenje s tem orodjem je neboleče. Zdravilo ni zasvojenost.

Ocene

Tatyana, 27, Krasnoyarsk

Po operaciji ščitnice je zdravnik predpisal L-tiroksin. Uporabljam 2 leti, niso opazili nobenih stranskih učinkov. Zdravje se je okrepilo, hormonske ravni so se stabilizirale. To je nepogrešljivo orodje za podporo zdravljenja endokrinih bolezni. Priporočam prejem, rezultat je potrjen.

Marina, 46 let, Nižni Novgorod

To zdravilo prispeva k razvoju homo-molov levotiroksin, ki je potreben za normalno delovanje telesa. Bolnikom priporočam, da jemljejo to zdravilo glede na stopnjo bolezni in v pooperativnem obdobju. Njegov sprejem vam omogoča, da si opomore od bolezni, ima pozitiven učinek na telo.

Evelina, 50 let, Rostov na Donu

To orodje sprejmite že več kot 20 let. V tem času so se pojavile hormonske spremembe, vendar lahko rečem, da je zdravilo pomagalo odpraviti učinke bolezni. Zdravje je postalo močnejše (v primerjavi s tem, kako je bilo pred boleznijo). Po prvem mesecu uporabe se je telesna teža stabilizirala (pred tem je bila nizka teža), živčnost, hitra utrujenost in drugi neprijetni simptomi so minili. To orodje lahko priporočam tistim, ki trpijo zaradi motnje delovanja ščitnice.

Tamara, 40, Sevastopol

Zaradi te droge živim polno življenje. Večina ščitnice je bila odstranjena, hormon je bil neodvisno proizveden v minimalnih količinah. Brez L-tiroksina bi zdravje močno prizadelo.

Nikolay, 48, Irkutsk

L-tiroksin se pogosto uporablja za ohranjanje normalnega delovanja ščitnice, pomagal je mnogim pacientom premagati bolezen in se rehabilitirati. Uporablja se tudi kot terapija za raka ščitnice.