Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni niso vedno pozorni na svoje zdravje. Kršitev prehrane, brez pravočasnega jemanja zdravil, duševnih in telesnih preobremenitev lahko povzroči akutni zaplet - stanje kome. Obravnavanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja izrazito povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komo. Preveliko odmerjanje insulina vodi do istega stanja. To povzroča spremembe v presnovnih procesih telesa, kar povzroča nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Stanje lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da spremljamo znake bližajoče se nevarnosti v času. Nenehno spremljajte raven glukoze. Če presega 33 mol / l - grožnja napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s sladkorno boleznijo se postopoma spreminja. Njegov razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremljajo:

  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu;
  • močna žeja;
  • močan padec tlaka;
  • šibek utrip;
  • telesna temperatura pod normalno;
  • bleda koža;
  • šibkost mišic;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

Vrste kome z diabetesom

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu zaradi motenj v organih, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Obstajajo vrste:

  • hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
  • hiperglikemija - ki jo sproži zvišanje glukoze v krvi;
  • ketoacidotic - nastane zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
  • hiperlaktocidemika - za katero je značilno kopičenje mlečne kisline v krvi;
  • hiperosmolarna koma - ima razliko - ketonska telesa niso oblikovana.

Hipoglikemična koma

Za ta tip je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Taki dejavniki lahko povzročijo šok pri sladkorni bolezni:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • povečana telesna dejavnost;
  • uživanje alkohola;
  • duševne poškodbe;
  • post;
  • akutne okužbe;
  • omejevanje uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice, povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri stopnje simptomov:

  • prva - kisikanje možganskih celic povzroča živčno razburjenje, glavobol, akutni občutek lakote, tahikardijo;
  • drugi je pojav potenja, povečana motorična aktivnost, neustrezno vedenje;
  • tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjene zenice.
  • četrti - hitro bitje srca, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
  • peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tonusa, kršitev srčnih ritmov.

Koma pri sladkorni bolezni: simptomi, zdravljenje, učinki

Z boleznijo, kot je diabetes, je koma akutni zaplet. To je resno stanje, ki se pojavi zaradi neravnovesja v presnovi in ​​pomanjkanju insulina. Danes pogovorimo o tem, kaj točno je koma pri sladkorni bolezni in kakšne so

Diabetes mellitus lahko spremljajo te vrste grudic:

  • hipoglikemična koma;
  • hiperosmolarna koma;
  • hiperglikemična koma;
  • hiperlaktocidemična koma.

Vsaka od teh vrst komatnih stanj je lahko usodna.

Hiperglikemična koma

Pomembno vedeti! Koma pri sladkorni bolezni je eden najtežjih zapletov, ki se pojavljajo na ozadju bolezni. Zaplet se pojavi zaradi visoke ravni glukoze v krvi in ​​pomanjkanja insulina.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav hiperglikemične kome, so neupoštevanje prehrane, napačna količina injiciranega insulina, zavrnitev injiciranja insulina, pozna diagnoza bolezni in napačna izbira izdelkov, ki vsebujejo insulin.

V primeru kritičnega zmanjšanja insulina v krvi je vstop glukoze v celice blokiran, zaradi česar se v telesu pojavi energijska stradanje.

Zato za neugodno stanje začne nadomestiti z uporabo pomožnih funkcij. Posledično se raven glukoze nekontrolirano dvigne.

Telo sprosti mnogo hormonov v kri. Ti hormoni zavirajo delovanje insulina, kot tudi kortizola, adrenalina in somatotropina. Pod njihovim vplivom se stopnja glukoze še bolj poveča in pojavijo se simptomi hiperglikemije.

Kljub povečanju sladkorja v krvi so celice še vedno stradale, pojavila se je lipoliza - razgradnja maščobnih celic. Celice se začnejo razgraditi na ketinska telesa in proste maščobne kisline, ki so začasna hranila za mišično tkivo in možgane. Ker pa je telo znižalo vsebnost insulina, se poveča prisotnost ketonskih teles, kar povzroča diabetično ketoacidozo.

Prekomerno število ketonskih teles lahko povzroči anurijo ali oligurijo. Kot rezultat, bolnik je kršitev elektrolita in vode presnovo. Vse to povzroča motnje v ledvicah in jetrih, srcu in krvnih žilah (intravaskularno strjevanje krvi) in tudi živčnega sistema.

Simptomatologija

Koma se razvija počasi (14 dni ali več). Na začetni stopnji se bolnik vede zavestno, vendar se počuti počasi in nenehno želi spati. Diabetik je zaskrbljen tudi za bolečine v trebuhu, slabost, glavobole in pogosto uriniranje.

Sluznice in koža suha. Ko se izdihne, se sliši rahel vonj po acetonu. Z napredovanjem ketoacidoze se simptomi povečajo: bruhanje, slabost, boleče občutke različne lokalizacije.

Glavni simptomi hiperglikemične kome so hrupni, globoko dihanje, groba in suha koža, šibek utrip, generirana koža na obrazu, tahikardija, suh jezik in zmanjšan mišični tonus.

V težkih pogojih pacient izgubi zavest in v zraku, ki ga izdihuje, je močan vonj acetona. Tudi bolniki se zožijo, želodec postane otekel in koža je hladna. Pri tem se pojavi aritmija, nenamerno uriniranje, medtem ko pulz skorajda ni otipljiv.

Zdravljenje

Pomagati bolniku s hiperglikemično komo je mogoče le v stacionarnih pogojih. V oddelku bo pacientu zagotovljena pravočasna in učinkovita pomoč:

  • zdravljenje heparina za preprečevanje razvoja krvnih strdkov;
  • stabilizirana presnova ogljikovih hidratov (injiciranje inzulina v / v, po kapljanju in / m so uvedene le manjše odmerke hormona);
  • obnavljanje glukoze;
  • preprečevanje pomanjkanja tekočine z dajanjem različnih raztopin;
  • okrevanje srca;
  • stabilizirano ravnotežje elektrolitov z odpravo pomanjkanja kalija;
  • normalizacija kislinsko-baznega ravnovesja z uvedbo raztopine sode.

Hiroskolarna koma

Ta koma se pojavi zaradi akutnega pomanjkanja insulina. Vendar se razlikuje od hiperglikemične kome v odsotnosti ketoacidoze.

Dejavniki, ki izzovejo pojav hiperosmolarne kome, so lahko: dehidracija miokardnega infarkta zaradi uživanja diuretikov, krvavitev, različnih vnetij in hemodialize.

Za to vrsto kome je značilna povečana raven glukoze v krvi in ​​zmanjšanje vsebnosti tekočine v telesu. Pomanjkanje tekočine v celicah povzroča zmanjšanje pretoka krvi v tkivih in organih.

Prvi organ, ki trpi zaradi hipovolemije, so ledvice, ker prenehajo jemati natrij. Prav tako obstaja agregacija krvnih elementov, ki povzroča nastanek krvnih strdkov. Visoka vsebnost natrija vodi do krvavitev v možganih.

Simptomatologija

Hyperosmolarna koma se običajno razvije v obdobju dveh tednov. V začetni fazi je pacient žejen, zaskrbljen zaradi občutka suhih ust, ohlapne in suhe kože ter hude utrujenosti.

Potem pacient izgubi zavest, razvije tahikardijo, krče in krvni tlak. Poleg tega so vidni simptomi, kot so: blagi želodec in zrki, zmanjšan turgor kože. Najočitnejši znaki hiperosmolarne kome so vaskularna tromboza, motnje centralnega živčevja in odpoved ledvic.

Zdravljenje

Učinkovito oskrbo bolnika lahko zagotovimo samo na intenzivni negi. Strokovnjaki oddelka bodo izdelali vse potrebne aktivnosti:

  • obnovitev glikogena v krvi;
  • za odstranitev hiperosmolarne krvi je uvedba hipotoničnih spojin;
  • sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje otekanja možganov;
  • pomanjkanje insulina se odstrani v bolnikovem telesu;
  • preventivni ukrepi proti nastanku tromboze;
  • obnavljanje ravnotežja elektrolitov.

Hiperlaktacidna koma

Pojavi se koma zaradi pomanjkanja insulina in kopičenja mlečne kisline v krvi. To postane vzrok za acidozo. Insulin je zvit in je takšen, kot je insulin koma.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav hiperlaktacidemične kome, so lahko: krvavitve, nalezljive bolezni, alkoholizem, kronične bolezni ledvic in jeter, miokardni infarkt.

Glavni vzrok za nastanek kome je kisika, zaradi katere se kopiči mlečna kislina. Pri zdravi osebi se mlečna kislina v jetrih pretvori v glikogen. Koma ovira ta proces, kar povzroča acidozo.

Simptomatologija

Komatno stanje napreduje precej hitro. Komi glasniki so motnje prebavnega sistema, kot tudi bolečine v mišicah in srcu.

V komi pacient nima zavesti, arterijski tlak se zniža, pojavi se tahikardija. Po izdihu ni vonja acetona.

Prva pomoč

  • dajanje insulina;
  • izvajanje postopkov za odpravo acidoze (uvedba raztopine sode);
  • zdravljenje srčno-žilne odpovedi.

Hipoglikemična koma

Ta vrsta kome se pojavi zaradi zmanjšanja ravni sladkorja v krvi.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav hipoglikemične kome: težki fizični napori, preveliko odmerjanje inzulina in neprimerna prehrana po prejemu odmerka insulina.

Celice CNS ne morejo uporabljati glukoze, zato živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja energije. Zato celice ne dobijo dovolj kisika. Zato je prva stvar, ki trpi zaradi te vrste kome, možgani.

Simptomi

Koma napreduje zelo hitro. Pacient čuti nenadno nenadno oslabelost, lakoto in tresenje. Poleg tega se krvni tlak poveča in znoj deluje na kožo.

Pomembno je! Prevelik odmerek insulina lahko povzroči hipoglikemično komo!

Glavni znaki predkomatoznega stanja so razburjeno čustveno stanje, ki lahko vodi do psihoze in halucinacij. Potem pride do izgube zavesti in konvulzij.

Krvni tlak je normalen, po izdihu neumno vonja po acetonu. Hkrati so zrkla v dobri formi, vendar so zenice razširjene. Ko se koma razvije, se aktivirajo področja možganov, kar lahko privede do otekanja možganov in prenehanja dihanja.

Zdravljenje

Pomembno je! Hipoglikemično komo je mogoče opozoriti v začetni fazi, če uživate sladke pijače ali živila. Prav tako lahko injicirate glukozo v veno.

Pri intenzivni negi je bolniku predpisan naslednji postopek:

  • preventivni ukrepi za preprečevanje otekanja možganov;
  • intravenozna glukoza;
  • v primeru zastoja dihanja se pacienta prenese na umetno pljučno prezračevanje;
  • vnos adrenalina;
  • kortikosteroidov.

Prva nujna pomoč za diabetično komo

Vsaka oseba s sladkorno boleznijo se sprašuje, če bo padel v diabeticno komo? Diabetična koma je nevarno stanje, dovolj je reči, da je lahko diabetična koma usodna. Da bi se temu izognili, morate vedeti, kaj je diabetična koma, kako se ji izogniti.

Diabetična koma je poslabšanje sladkorne bolezni, diabetična koma povzroča izgubo zavesti, motnje v delovanju možganov, prizadeti so vsi notranji organi. Ta pogoj je neposredna grožnja za človeško življenje. Glavni razlog za to stanje je močno povečanje ali zmanjšanje ravni glukoze v krvi. Ne mislite, da se patologija lahko pojavi samo pri bolnikih, ki so odvisni od insulina - drugi diabetiki so prav tako ogroženi.

O hipoglikemični komi

Takšna sladkorna koma nastane zaradi močnega zmanjšanja ravni glukoze v krvnem obtoku, ko so kazalniki pod posameznimi normami. Nastop takšne kome pri sladkorni bolezni vodi do izgube zavesti in drugih negativnih posledic.

O razlogih

Preden se pogovorimo o tem, kaj naj bo prva pomoč za diabeticno komo, morate ugotoviti, zakaj pride. Razlogi so lahko različni, najpogostejši pa so naslednji:

  • prevelikega odmerka insulina - takšen razlog je največ. V tem primeru je nujna nujna pomoč pri diabetični komi, v nasprotnem primeru so lahko posledice nepopravljive;
  • zdravila za zmanjševanje sladkorja se jemljejo v velikih količinah;
  • oseba dramatično spremeni način življenja (začne se aktivno ukvarjati s športom, sedeti na tesnih dietah), vendar se način insulina ne spremeni;
  • oseba je v stanju hude zastrupitve;
  • akutne bolezni ali kronične bolezni se začnejo slabšati;
  • ženska je noseča in doji.

Diabetes s komo je neločljiv koncept, vendar večja je stopnja verjetnosti, da se prepreči nastanek negativnih posledic. Vzroki za kakršnokoli diabetično komo so lahko različni, morate vedeti, kaj je najpogostejši vzrok za nastanek kakršne koli diabetične kome. Koma diabetik je resna nevarnost, če ne ukrepate ustrezno pravočasno.

Diabetične bolezni so različne, to je njihova zapletenost. Diabetes mellitus, diabetes mellitus, tako da sodobna medicina danes nima sredstev, ki bi ga lahko popolnoma ozdravila. Če veste, kaj je ta patologija, pod kakšnim pogojem se zgodi, zakaj mora biti diabetes jasno voden z medicinskimi priporočili, potem koma pri sladkorni bolezni ne bo povzročila resnih posledic.

O simptomih

Ko se raven glukoze v krvi zmanjša, možgani začnejo trpeti zaradi kisika in energetske izgube. Hkrati so prizadeti različni deli možganov in simptomi ustrezajo. Tudi izkušeni zdravniki ne vedo, koliko različnih simptomov kaže takšno stanje, vendar pa zdravljenje patologije prinaša pozitiven učinek, če se zdravljenje začne pravočasno. Vendar se je treba zavedati, da bo zdravljenje učinkovito le, če bolnik jasno izpolnjuje vsa zdravstvena priporočila. Če jih bolnik zanemari, zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov. In vendar - zdravljenje bo učinkovito le, če se oseba drži posebne prehrane. Zdravljenje sladkorne bolezni je zapleteno, algoritem delovanja določi le zdravnik.

Oseba pade v hipoglikemično stanje, ki se kaže v občutku šibkosti, znoj prihaja v velikem številu, omotičen in pogosto boli, roke začnejo silovito tresti. Oseba nenehno želi jesti kljub veliki količini zaužite hrane. Takšni simptomi hude diabetične kome so pogosto podobni znakom drugih bolezni. Zato diabetićne komi niso vedno zlahka prepoznavni, zato so posledice take diabetićne kome lahko najteżje. Če se oseba nekaj dni ne izboljša, so lahko rezultati žalostni. Simptomi te bolezni so zapleteni, pri manifestacijah pa je veliko pogostih znakov druge bolezni.

Človek se začne neprimerno obnašati, pogosto pade v nemotivirano agresijo, ne more koncentrirati svoje pozornosti na nič. Vidne in govorne funkcije se znatno poslabšujejo, ko patologija napreduje, začne oseba imeti krče in izgubi zavest. Vse to je polno najhujših posledic, oseba lahko ustavi srce in diha. Komplikacije so tudi drugačne, zato morate ukrepati, preden se pojavijo, zato morate poznati značilnosti bolezni.

Simptomi patološkega stanja hitro napredujejo v nekaj minutah. V takšnih razmerah je pomembno, da oseba pravočasno pomaga, dolgoročna nezavest pa vodi do resnih posledic, ki so lahko nepopravljive. Prva pomoč ne traja veliko časa, taka dejanja trajajo nekaj minut, če nimajo ustreznega rezultata, morate nujno poklicati zdravnike. Pri sladkorni bolezni je pomoč vedno nujna, če se to ne stori, se lahko vse konča slabo.

Različnost bolezni ni pomembna, od dveh vrst sladkorne bolezni, nevarnost drugega ni nič manjša in ne več kot prva. Komatno stanje lahko traja dolgo časa, če traja več kot 1 minuto, potem nastanejo vsi pogoji za napredovanje patologije. Na to vplivajo različni dejavniki.

O hiperglikemični komi

V tem stanju je raven glukoze v krvnem obtoku visoka. Vzroki za takšno patološko stanje so lahko različni:

  • oseba je injicirala insulin v nezadostnih količinah (bolnik lahko preprosto pozabi na postopek, zmeša odmerek, nima posebnega ročaja za brizgo);
  • akutna bolezen, operacija;
  • Sladkorna bolezen tipa 1 se začne in oseba o tem ne ve, da potrebuje inzulin;
  • Oseba jemlje zdravila, ki spodbujajo zvišanje ravni glukoze v krvi.

Ko človeško telo nima insulina (ki je hormon, ki absorbira glukozo), organske celice stradajo. Pod tem učinkom se aktivira jetrna funkcija in glukoza se predeluje iz zalog gluko- gena. Kot rezultat, glukoza v krvnem obtoku postane vedno več. Ledvice začnejo poskušati znebiti presežka glukoze skupaj z urinom, volumen tekočine se močno poveča. Ampak vse to vodi do znatne izgube kalija, ki je potrebna za normalno delovanje človeškega telesa.

Ko telo izgubi energijo, se aktivira razgradnja maščob, ki vodi do nastanka ketonskih teles.

Znaki in simptomi

Razvoj te oblike patologije je dolg, traja nekaj dni. Sprva oseba nenehno želi piti, zaradi česar ima pogosto uriniranje, suha je v ustni votlini in oseba se dramatično oslabi. V trebuhu bolečina, njegova bolna, značilnost - iz ust mu diši po acetonu.

Kot patologija napreduje, bolečine v trebušni regiji poveča, oseba bruha hudo, količina urina močno zmanjša. Bolnik je nenehno počasen, močno diha, kaže zaspanost, aceton iz ust vse bolj diši. Težave s stolom se začnejo, delo srca je moteno, pritisk v arterijah se zmanjšuje.

Za pozne faze je značilna izguba zavesti, oseba hrupa diha, motene so funkcije notranjih organov.

O hipersmolarni komi

To stanje se razvije kot posledica velike izgube tekočine, ko se sprosti velika količina ketonskih teles. Razlogi so lahko različni, treba je opisati najpogostejše:

  • oseba zaradi velike izgube tekočine začne bruhati in bruhati. Diareja trpi, začne se krvavitev;
  • pojavijo se akutne okužbe;
  • lahko nastanejo hude bolezni, kot so miokardni infarkt in druge;
  • veliko ljudi jemlje določena zdravila (diuretiki v zvezi s tem so najbolj nevarni);
  • toplotni šok ali sunčanica.

Ko se raven glukoze v krvi močno poveča, se začne njena aktivacija z urinom.

O simptomih

Ta oblika patologije prizadene starejše ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Znaki se ne razvijejo takoj, ampak v nekaj dneh. Ker je raven glukoze v telesu presežena, oseba nenehno želi piti, potem želi iti na stranišče, koža je suha, oseba je nenehno šibka. Impulz se pospeši, prav tako kot dihanje, tlak v arterijah se zmanjša. Z napredovanjem patologije se začnejo motnje nevrološkega tipa. Oseba je sprva močno navdušena, nato dramatično pade v zaspano stanje, začne halucinirati, zato ga zadene koma. S takšno patologijo je odsotno hrupno dihanje.

O prvi pomoči

Če oseba začne prve znake kome, mora jesti živila, ki vsebujejo preproste ogljikove hidrate. Sladkor, sladkarije, lahko pijete sok. Če takšni ukrepi ne vodijo do pozitivnega rezultata, se nujno pokliče rešilec, ki ga lahko usposobijo le zdravniki.

Po opravljeni nujni oskrbi se bolnika odpelje v bolnišnico, kjer se zdravnik po pregledu odloči, kako ga zdraviti. V bolnišnici se bolniku redno vbrizga glukoza v veno, dokler ne pridobi zavest. Da bi preprečili negativne posledice, zdravniki izvajajo določene terapevtske ukrepe:

  • kratkodelujoči insulin se injicira v veno;
  • potrebno je zapolniti vso izgubljeno tekočino v telesu;
  • potrebno je prepoznati in premagati vzrok, ki je privedel do takega stanja;
  • natrija, raven kalija se normalizira;
  • kislinska stradanje je nevtralizirano;
  • potrebno je obnoviti delovanje notranjih organov in normalizirati delovanje možganov.

O posledicah

Če delujemo pravočasno in pravilno, potem oprostitev takega težavnostnega stanja ne povzroči in človeško telo ponovno vzpostavi. Po tem lahko oseba ima določen čas za glavobol, omotico ali poslabšanje spomina. Če govorimo o hudih primerih, potem ima oseba možgansko kap ali druge resne posledice.

Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, ki vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove življenjske dejavnosti.

Akutni zapleti sladkorne bolezni se obravnavajo kot nevarni za življenje:

  • Hipoglikemija - padec ravni glukoze na 2,8 mmol / l. Če stopnja postane še nižja, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
  • Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
  • Ketoacidoza je kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar vodi v pretirano proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi v smrt. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, ki lahko povzroči smrtonosno komo pri diabetesu.

Diabetična koma

Diabetična koma je življenjsko nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna neuspeh povzroča hiperglikemijo, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato- in kortikotropina. Moteno ravnotežje elektrolitov in kislinsko-bazična krvna slika, izmenjave beljakovin in vode. Glede na to, katera od teh motenj postane dominantna, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

  • ketoacidot;
  • hipersmolarna;
  • hiperlaktacidemic;
  • hipoglikemijo.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je pogosta koma pri sladkorni bolezni tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemičen ali hiperketonemičen. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dneh.

Ta oblika komi je posledica zastrupitve s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorjev celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastajajo acetoocetna kislina in ketoni.

DKA se pojavlja z naslednjimi indikatorji:

  • Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Kazalci so popolnoma individualni, praviloma pa so od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
  • Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik v krvi se poveča na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Acidno-bazično ravnovesje arterijske krvi - pod 7,3.
  • Levkocitna krvna slika se premakne v levo.
  • Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Jakost DKA (lahka, srednja ali huda) je odvisna od ravni serumskega bikarbonata ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

DKA ima naslednje simptome:

  • V ustih diši po zrelih jabolkih, acetonu.
  • Zaradi hude zastrupitve telesa se pojavi hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto diha, globoko in hrupno;
  • slabost in napadi bruhanja.
  • Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, vendar se lahko pojavi močna pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlaneh in podplatih je zlatenica. Po celotni površini telesa se lahko koža lušči, srbi. Furunkuloza se hitro razvije.
  • Mišice udov počasne, pomanjkanje refleksov. Roke in noge hladne na dotik. Telesna temperatura se zmanjša. Včasih obstaja simptom Kerniga.
  • Ton očesnih očes se zmanjša, tako da so oči zelo otipljive. Učenci se zožijo ali postanejo različnih velikosti. Včasih je mežikanje, opustitev zgornje veke.
  • Pogosto uriniranje za uriniranje. Ki v globoki komi postane spontana. Urin pridobi sadni vonj.
  • Želodec je otekel in boleče, sprednja stena je napeta, črevesna gibljivost je šibka, driska.
  • Stopnja prizadetosti zavesti - od zaspanosti in letargije do kome.
  • Znižan krvni tlak;
  • Možganska zastrupitev vodi do epileptičnih napadov, zmedenosti, blodenjskih stanj in halucinacij.

Zamuda pri pomoči ali napačno ravnanje vodi do katastrofalnih posledic: srčni napad, pljučnica, možganski edem, sepsa.

Hipersolarna koma

Ta vrsta kome, čeprav se pojavi 6-10-krat manj kot DKA, vendar v 50% primerov vodi do smrti bolnika. Hipermolarna koma je diabetična koma, pri kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se poveča vsebnost elektrolitov v krvi, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično poveča - nad 30, praviloma s 40 na 50 (omejitev) mmol / l, toda pH krvi ostaja normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki s "dolgoletnimi" sladkornimi boleznimi tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar pa morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, na varnem - v 10% primerov se diabetična koma hipersolarnega tipa konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. Za prve dni je značilen znak pogostega uriniranja, ki ga v času hospitalizacije praktično ni. Simptomi in znaki te oblike:

  • splošno slabo počutje,
  • dehidracija, velika žeja,
  • krči, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivna pogosta gibanja zrkla,
  • motnje govora
  • zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidna koma

To je redki zaplet sladkorne bolezni, ki je značilen za starejše diabetike s hudimi kroničnimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok za pojav - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa se pojavi zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesje laktat-piruvat in razvoj metabolične acidoze z veliko anionsko razliko (≥ 10 mmol / l).

Ta vrsta kome se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibko in boleče v mišicah in trebuhu, lahko se pojavita slabost ali bruhanje. Pogosto so zaznati paralizo, tvorbo trombov, moteno možgansko aktivnost. Takšna koma je pogosto diagnosticirana pri ljudeh z boleznimi srca, jeter, ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se najpogosteje pojavlja zaradi nepravilnega vedenja ljudi. Razlogi so napačna uvedba insulina, ki presega dovoljeno količino snovi, nespoštovanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in nasilno. Bolniki se počutijo šibki, je močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi utrip.

Pomoč pri diabetični komi

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne in kasnejše medicinske medicinske pomoči se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - prvi znaki:

  • močna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • huda slabost;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • letargija in zaspanost, izmenično z živčnim razburjenjem;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna pomoč za diabeticno komo

V primeru DFA se skupnim simptomom pridružijo naslednji simptomi:

  • diabetik doživlja napade lakote;
  • telo občasno zlomi drgetanje in znojenje;
  • občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napada in pred njegovim olajšanjem je potrebno poklicati reševalno pomoč in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacienta položiti na stran, da se noge ovijejo in segrejejo. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni trak katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injekcija insulina ni priporočljiva.

V idealnem primeru bo zdravnik rešilca ​​takoj injiciral 20 enot kratkodelujočega inzulina (ICD) in začel z vnosom 0,9% raztopine NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se sladkorna zavest ohrani, se taka dejanja lahko izvedejo ob prihodu v enoto za intenzivno nego.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena naprava za umetno dihanje, ki ji sledi infuzijsko zdravljenje s furosemidom, manitolom in inzulinsko terapijo. Pri hipersmolarnem sindromu so odmerki insulina prepolovljeni. Ko raven glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin injicira po algoritmu - 2 enoti insulina na 6 mmol / l glukoze.

Pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe za hipomolekularno komo je izjemno pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna pomoč za hipoglikemično komo

Pri kakšnem nižjem indeksu sladkorja je treba začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo terapijo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti komatno stanje na ravni plazemske glukoze =

Diabetična koma: simptomi, znaki, učinki

V tem članku boste izvedeli:

Praktično za vsakega pacienta z diabetesom mellitusom se pri prvem predpisovanju insulina postavlja vprašanje: ali je možno, da bom padel v komo? Poglejmo, kaj so diabetične kome, kako so in kako se obnašajo, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki jo spremlja izguba zavesti in disfunkcija možganov in vseh notranjih organov. To je življenjsko nevarno stanje, tj. Če ga ne zdravimo, povzroči smrt.

Koma pri diabetesu se pojavi na ozadju močno zmanjšanega (hipoglikemičnega) ali obratno povišanega nivoja glukoze v krvi (hiperglikemija).
Razumeti je treba, da se diabetična koma lahko pojavi pri bolniku, ki ne prejema insulina.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze ("sladkorja") v krvi pod individualnimi standardi.

Vendar se pri bolnikih z vztrajno visokimi ravnmi glukoze v krvi lahko pojavijo izgube zavesti z večjimi številkami.

Razlogi

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • preveliko odmerjanje zdravil za zniževanje glukoze;
  • sprememba načina življenja (težka vadba, post) brez spreminjanja načina dajanja insulina;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • akutne bolezni in poslabšanje kroničnih bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Simptomi

Ko se koncentracija glukoze v krvi spusti pod kritično število, se pojavi energija in kisikova izgladnost. Z dotikom različnih delov možganov povzroča ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, potenjem, omotičnostjo, glavobolom, tresočimi rokami. Obstaja močna lakota. Nato dodamo neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, oseba se ne more osredotočiti. Vid in govor sta oslabljena. V poznejših fazah se pojavijo krči zaradi izgube zavesti, možen pa je tudi zastoj srca in dihal.

Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pravočasno pomagate in se izogibate daljši izgubi zavesti.

Diabetična hiperglikemična koma

Pri hiperglikemični komi je raven glukoze v krvi povišana. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih celic:

  1. Diabetična ketoacidotična koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična laktikidemična koma.

O njih se poglobimo podrobneje.

Diabetična ketoacidotična koma

Začne se diabetična ketoacidna koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je stanje, ki ga spremlja močno povečanje koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvi ter njihov pojav v urinu. DKA nastane zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Razlogi

  • nezadostno dajanje insulina bolnikom (pozabil sem, premešal odmerek, zlomil injekcijski peresnik itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • nastop diabetesa tipa 1 (oseba se še ne zaveda potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "stradajo". Aktivira jetra. Začne se tvoriti glukozo iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še bolj poveča. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti odvečno glukozo iz urina in sprostiti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino iz telesa se odstrani in zato potrebuje kalij.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, iz katere se končno oblikujejo ketonski telesi.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se postopno razvija več dni.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi dvigne na 20 mmol / l in več. To spremlja intenzivna žeja, sproščanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj po acetonu iz ust.

Nadalje se povečata navzea in bolečine v trebuhu, pojavlja se bruhanje, zmanjša se količina urina. Bolnik je letargičen, upočasnjen, močno diha, z močnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečine in motnje v delovanju srca, znižanje krvnega tlaka.

V poznejših fazah nastopi koma z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami v delovanju vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine v telesu, s sprostitvijo majhne količine ketonskih teles ali brez njega.

Razlogi

  • Stanje, ki ga spremlja velika izguba tekočine (bruhanje, driska, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tirotoksikoza);
  • zdravila (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • toplote ali sončnega udara.

Ko se raven glukoze v krvi dvigne na veliko število (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se aktivira izločanje v urinu. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opekline, itd.) Vodi do zgostitve krvi in ​​dehidracije celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se praviloma razvija pri starejših, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t Simptomi se pojavijo postopoma več dni.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi se pojavijo žeja, prekomerno uriniranje, suha koža, šibkost. Hitri utrip in dihanje se pridružita, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: razburjenje, ki ga nadomeščajo zaspanost, halucinacije, konvulzije, motnje vida in v najtežjem položaju - koma. Hrupno dihanje, kot v DCA, št.

Diabetična laktikidemična koma

Diabetična laktikidemična koma (DLK) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, spremlja pa jo tudi povečanje vsebnosti mlečne kisline (laktata) v krvi.

Razlogi

  • Bolezni, ki jih spremlja kisikovo stradanje tkiv (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučne bolezni, odpoved ledvic itd.).
  • Levkemija, pozne faze raka.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev s strupom, nadomestki alkohola.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

S kisikovim stradanjem v tkivih nastane presežek mlečne kisline. Razvija se laktatna zastrupitev, ki moti mišice, srce in krvne žile, vpliva na prevajanje živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Skupaj s povečanjem glukoze v krvi na majhno število (do 15–16 mmol / l).

DLK se začne z močnimi bolečinami v mišicah in srcu, ki jih ne razbremenjujemo, če jemljemo zdravila proti bolečinam, slabost, bruhanje, drisko, šibkost. Puls se povečuje, krvni tlak se zmanjšuje, pojavi se kratka sapa, ki jo nato zamenja globoko hrupno dihanje. Zavest je zlomljena, prihaja koma.

Zdravljenje diabetičnega kom

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi lahko ustrezno pomagali osebi, morate najprej razumeti, s čimer se trenutno soočamo.

Diabetična koma

Diabetes mellitus je resna bolezen, pri kateri pride do kršitve skoraj vseh presnovnih procesov v telesu, kar vodi do motenj v delovanju različnih organov in sistemov. Eden od najresnejših zapletov sladkorne bolezni je lahko diabetična koma. Posledice kome pri sladkorni bolezni so lahko za žrtev usodne, če pravočasno ne zagotovijo nujne medicinske pomoči.

Vrste diabetične kome

Obstaja več vrst sladkornih bolezni, kar je posledica dejstva, da hormonsko neravnovesje, ki izhaja iz te bolezni, vpliva na številne procese v telesu, v komi pa se lahko pojavi odvisno od faktorjev kompenzacijskih mehanizmov:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar;
  • Laktikidemični;
  • Hipoglikemija.

Tovrstna vrsta kock označuje celotno resnost sladkorne bolezni, v odsotnosti ali neustreznosti zdravljenja. Vse zgoraj navedene koma so akutni zapleti sladkorne bolezni, vendar je za razvoj nekaterih od njih potreben precej dolg časovni interval. Oglejmo si natančneje vsak pogoj in njegove posledice za pacienta.

Ketoacidotic

Ta vrsta kome, kljub resnosti stanja, se razvija precej počasi in je povezana z dekompenzacijo presnovnih procesov v telesu diabetesa. Ketoacidoza se lahko pojavi z relativno ali absolutno pomanjkanjem insulina. Kaj je ketoacidoza?

Mehanizem razvoja ketoacidne kome

Zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov v celicah se prične pomanjkanje energije (sladkor je povsod po krvi), zaradi česar se aktivira lipoliza - razgradnja maščob. Pospešuje se metabolizem maščobnih kislin, kar vodi v nastanek povečanega števila presnovnih produktov metabolizma lipidov - ketonskih teles. Običajno se ketonska telesa iz telesa izločijo skozi urinarni sistem z urinom, vendar hitrega povečanja koncentracije ketonskih teles v krvi ne moremo nadomestiti z ledvicami, kar vodi v razvoj ketoacidotične kome.

Obstajajo 3 zaporedne faze razvoja ketoacidne kome:

  • Zmerna ketoacidoza lahko traja več tednov. Simptomi so blagi.
  • Dekompenzacija ketoacidoze, simptomi ketoacidoze začnejo rasti.
  • Pravzaprav koma.

Simptomi in učinki

Ketoacidoza je posledica dolgotrajne dekompenzacije diabetesa. Klinika v razvoju takšne kome je posebnega značaja in je sestavljena iz razvoja takšnih simptomov, kot so:

  • Velika slabost in šibkost.
  • Velika žeja in velike količine urina.
  • Zaspanost, izguba apetita, slabost.
  • Vonj acetona pri dihanju.
  • Na obrazih rdečila.

V krvi bolnikov je visoka raven glikemije - več kot 16 mmol / l; ketonemija več kot 0,7 mmol / l; v urinu najdemo do 50 g sladkorja.

Ketoacidotična koma zahteva takojšnjo terapijo, sicer lahko povzroči trajno izgubo vseh vrst refleksnih aktivnosti in globoke poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Hyperosmolar

Hiperosmolarna koma ali drugače imenovana hiperglikemična koma je posledica znatnega povečanja koncentracije glukoze v krvi pacienta. Hyperosmolarna koma je skrajna stopnja kršitve presnove ogljikovih hidratov, s povečanjem osmotskega tlaka v tekočem delu krvi - plazmi, kar vodi do kršenja reoloških (fizikalnih in kemičnih) lastnosti krvi in ​​delovanja vseh organov. Pri hiperglikemični komi lahko opazimo povečanje krvnega sladkorja več kot 30 mmol / l pri stopnji, ki ne presega 6 mmol / l.

Simptomatologija

Žrtev ima ostro dehidracijo, vse do dehidracijskega šoka. Pogosto pred razvojem hiperosmolarne kome pacient ne ve, da ima sladkorno bolezen. Ta vrsta koma se pogosto razvije pri osebah, starejših od 50 let, v ozadju latentnega poteka sladkorne bolezni tipa 2, to je odpornosti na insulin. Razvija se hiperglikemično, postopoma, in simptomi se počasi povečujejo. Glavni simptomi:

  • Splošna šibkost;
  • Suhe sluznice in žeja;
  • Zaspanost;
  • Pogosto uriniranje;
  • Zmanjšana elastičnost kože;
  • Kratka sapa.

Simptomov ni mogoče takoj opaziti, zlasti pri moških, ki skrivajo svoje težave.

Posledice

V primeru zapoznelega popravka hiperglikemične kome, je možno poškodovanje možganov z dodajanjem trajnih funkcionalnih motenj organov. Umrljivost v hiperosmolarni komi doseže 50% in je odvisna od hitrosti odkrivanja tega stanja in začetka terapevtskih ukrepov.

Lacticidemic

Laktikidemična koma je drugače imenovana mlečna kislina in se razvija kot druge vrste izrednih razmer pri sladkorni bolezni. Laktikidemična koma je najbolj nevarno akutno stanje, stopnja umrljivosti pri kateri doseže 75%. Ta pogoj se lahko razvije v razmerah, ki povzročajo pogoje:

  • Masivna krvavitev;
  • Miokardni infarkt;
  • Generaliziran infekcijski proces;
  • Težki fizični napori;
  • Okvara ledvic ali jeter.

Klinična slika

Stanje bolnikov se hitro poslabšuje, pojavlja se negativen trend. Pojav je navadno nenaden, z izrazitim razvojem simptomov. Opomba za diabetike:

  • Hude bolečine v mišicah in šibkost;
  • Zaspanost ali, nasprotno, nespečnost;
  • Huda dispneja;
  • Bolečine v trebuhu pri bruhanju.

Z nadaljnjim poslabšanjem stanja se lahko pojavijo krči ali arefleksija, povezana z mišično parezo. Ti simptomi se pojavijo kot posledica poškodbe možganov zaradi pomanjkanja energije in oslabljene sestave plazemskih ionov. Tudi s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je prognoza za bolnika z laktikidemično komo neugodna.

Hipoglikemija

Najpogostejši tip kome, ki se pojavi zaradi močnega zmanjšanja glukoze v krvi. Hipoglikemična koma se hitro razvije in pogosteje prizadene bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1 z nepravilnim odmerkom insulina ali s previsoko telesno aktivnostjo.

Zmanjšanje krvnega sladkorja se pojavi, ko je v krvi nezadostna koncentracija insulina, kar vodi do prenosa celotne glukoze iz plazme v celice. Najprej, živčno tkivo možganov začne trpeti zaradi pomanjkanja glukoze, kar je značilno za kliniko tega stanja.

Simptomi

Hipoglikemično komo spremlja stalen razvoj simptomov:

  • Nenaden pojav lakote;
  • Hitro povečanje šibkosti in zaspanosti;
  • Utrujenost okončin;
  • Videz drgetanja in hladnega lepljivega znoja;
  • Izguba zavesti.
  • Redko dihanje.

Posledice

S hitrim zagotavljanjem nujne pomoči, ki se pojavi pri intravenozni uvedbi 40% raztopine glukoze, se hipoglikemična koma hitro ustavi in ​​stanje žrtve se vrne v normalno stanje. Če ni nikogar v bližini žrtve in se je razvila hipoglikemija, se lahko v žrtvi pojavijo hude motnje centralnega živčnega sistema, vključno z demenco in izgubo nekaterih funkcij.

Na podlagi prejetih informacij se sklep sklepa - ne smete tvegati zdravja z zanemarjanjem zdravljenja sladkorne bolezni. Posledice diabetične koma so lahko zelo različne, od blage začasne invalidnosti. Do globoke invalidnosti in smrti. Torej bodite pozorni na svoje zdravje, jih pregledajte pravočasno in upoštevajte priporočila zdravnika.

Koma pri nujni oskrbi sladkorne bolezni

Nujna pomoč za diabeticno komo

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki jo spremljajo visoke stopnje glikemije, ki se pojavlja v ozadju absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in zahteva takojšnjo pomoč. Stanje je kritično, lahko se razvije hitro (v nekaj urah) ali za dolgo časa (do nekaj let).

Nujna pomoč za diabetično komo je sestavljena iz dveh stopenj:

  • predbolnišnica - se izkaže za sorodnike bolnika ali samo tiste, ki so v bližini;
  • zdravila - kvalificirano zdravniško posredovanje predstavnikov ambulantne ekipe in zaposlenih v zdravstvenih ustanovah.

Algoritem za nujno zdravljenje za diabetično komo je odvisen od tega, kakšen zaplet se je razvil v tem kliničnem primeru. V medicinski praksi se izraz »diabetika« uporablja za povezovanje ketoacidotične in hiperosmolarne kome. Njihova posebna patogeneza je podobna in vsaka od njih temelji na kritično visokih koncentracijah sladkorja v krvi.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Grozno je, ko umre toliko ljudi, in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pospešim, da sporočim dobre novice - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Za ketoacidotično stanje je značilno nastajanje acetonskih (ketonskih) teles s pomembnim številom v krvi in ​​urinu. Zapletje se pojavi pri insulinu odvisni vrsti "sladke bolezni".

Patogeneza hiperosmolarne kome je povezana s kritično dehidracijo in visoko stopnjo osmolarnosti krvi. Pri bolnikih z insulinom neodvisno vrsto osnovne bolezni.

Razlike v simptomih

Klinične manifestacije dveh vrst sladkorne bolezni so med seboj podobne:

  • patološka žeja;
  • občutek suhih ust;
  • poliurija;
  • konvulzivni napadi;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.


Vonj acetona - manifestacija, ki omogoča razlikovanje ketoacidoze od drugih akutnih stanj

Pomembna točka za razlikovanje med seboj je prisotnost acetonskega vonja v izdihanem zraku med ketoacidozo in njeno odsotnost med hiperosmolarno komo. Ta specifični simptom je pokazatelj prisotnosti velikega števila ketonskih teles.

Pomembno je! Diferenciacijo lahko izvedemo z uporabo glukometra in testnih trakov, da določimo aceton. Kazalniki za ketoacidozo - sladkor v razponu od 35 do 40 mmol / l, pozitiven hiter test. Hyperosmolar coma - sladkor v količini 45-55 mmol / l, negativni hitri test.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Od zapletov, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel, da zdravilo popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Predstopnja

Prva pomoč za katero koli vrsto diabetične kome bi se morala začeti z vrsto aktivnosti pred prihodom usposobljenih strokovnjakov.

Kaj je glikemija pri sladkorni bolezni

  1. Bolnika je treba namestiti na vodoravno površino brez višin.
  2. Odvijte oblačila ali odstranite tiste dele zgornje garderobe, ki ustvarjajo ovire za pomoč.
  3. Za dispnejo in težko globoko dihanje odprite okno, tako da imate dostop do svežega zraka.
  4. Stalno spremljanje vitalnih znakov do prihoda rešilca ​​(pulz, dihanje, reakcija na dražljaje). Če je možno, zabeležite podatke, da jih posredujete kvalificiranim strokovnjakom.
  5. Če pride do prenehanja dihanja ali palpitacij, takoj nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo. Ko se bolnik zazna, ga ne pustite pri miru.
  6. Določite stanje zavesti bolnika. Vprašajte njegovo ime, starost, kje je, kdo je zraven njega.
  7. Kadar bruhanje osebe ni mogoče dvigniti, mora biti glava obrnjena na bok, da ne bi izčrpali bruhanja.
  8. Pri konvulzivnem napadu se bolnikovo telo obrne na stran, med zobe se vstavi trdi predmet (prepovedana je uporaba kovin).
  9. Na zahtevo morate ogrevati osebo s steklenicami za toplo vodo, vodo.
  10. Če je bolnik na insulinskem zdravljenju in ima jasen um, mu pomagajte dobiti injekcijo.


Pravočasna skrb za sladkorno bolezen je ključ do ugodnega izida.

Pomembno je! Nujno je treba poklicati rešilca, tudi če je bilo predmedicinsko posredovanje uspešno in se je stanje bolnika izboljšalo.

Ketoacidotična koma

Intervencijski algoritem v fazi drog je odvisen od razvite koma pri sladkorni bolezni. Z nujno oskrbo na kraju samem se vzpostavi nazogastrična cev za aspiracijo želodca. Po potrebi izvajamo intubacijo in oksigenacijo telesa (kisikovo terapijo).

Zdravljenje z insulinom

Osnova kvalificirane medicinske oskrbe je intenzivna insulinska terapija. Uporablja se izključno hormonsko kratkotrajno, ki se injicira v majhnih odmerkih. Najprej se v mišico vbrizga do 20 U zdravila ali intravensko v toku, nato vsako uro 6-8 U z raztopinami med infuzijo.

Če se glikemični indeksi v 2 urah ne zmanjšajo, se odmerek insulina podvoji. Po laboratorijskih preiskavah, ki kažejo, da je raven sladkorja 11-14 mmol / l, se količina hormona zmanjša za polovico in se ne uporablja več na fiziologiji, temveč na raztopini glukoze s koncentracijo 5%. Z nadaljnjim znižanjem glikemije se ustrezno zmanjša odmerek hormona.

Ko so kazalniki dosegli 10 mmol / l, se hormonsko zdravilo začne dajati na tradicionalen način (subkutano) vsake 4 ure. Tako intenzivno zdravljenje se nadaljuje 5 dni ali dokler izboljšanje bolnikovega stanja ne postane stabilno.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t Za nekaj tednov sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si nenehno injiciral insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se periodični napadi, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal odpraviti diabetes mellitus, domnevno neozdravljivo bolezen. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo in energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.


Krvni test - sposobnost nadzorovanja sladkorja v krvi

Pomembno je! Pri otrocih se odmerek izračuna na naslednji način: enkrat - 0,1 ie na kilogram teže, nato - enako vsako uro v mišici ali intravensko.

Rehidracija

Za obnovitev tekočine v telesu se uporabljajo naslednje raztopine, ki se dajejo z infuzijo:

  • natrijev klorid 0,9%;
  • koncentracija 5% glukoze;
  • Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez in podobne raztopine se ne uporabljajo, tako da se indeksi osmolarnosti krvi ne povečajo še več. Prvih 1000 ml tekočine se injicira v prvi uri zdravljenja, druga pa v 2 urah, tretja - 4 ure. Dokler se ne kompenzira dehidracija telesa, je treba vsakih 800-1000 ml tekočine dajati v 6-8 urah.

Če je pacient pri zavesti in lahko pije sam, mu priporočamo toplo mineralno vodo, sok, nesladkan čaj, kompote. Pomembno je, da zabeležite količino urina, ki se sprošča v času infuzijske terapije.

Zgodbe naših bralcev

Zmagali sladkorno bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klice reševalca. Kolikokrat sem hodil k endokrinologom, vendar so tam rekli le »Vzemi insulin«. In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Popravek acidoze in ravnotežja elektrolitov

Z uporabo insulina in rehidracijskega procesa se ponovno vzpostavijo vrednosti kislosti krvi nad 7,1. Če so številke nižje, se intravensko injicira 4% natrijevega bikarbonata. Z isto raztopino damo klistir in po potrebi operemo želodec. Hkrati je potrebno imenovanje kalijevega klorida v koncentraciji 10% (odmerek se izračuna individualno glede na količino dodanega bikarbonata).


Infuzijska terapija - del celovitega zdravljenja diabetične kome

Če želite obnoviti učinkovitost kalija v krvi z uporabo kalijevega klorida. Dajanje zdravila preneha, ko raven snovi doseže 6 mmol / l.

Nadaljnje taktike

Leži v naslednjih korakih:

  1. Zdravljenje z insulinom v majhnih odmerkih za doseganje zahtevanih indikatorjev.
  2. 2,5% raztopina natrijevega bikarbonata intravensko kaplja do normalizacije kislosti krvi.
  3. Pri majhnem številu krvnega tlaka - Noradrenalin, Dopamin.
  4. Cerebralni edemi - diuretiki in glukokortikosteroidi.
  5. Antibakterijska zdravila. Če je mesto okužbe vidno neopazno, se imenuje predstavnik skupine penicilinov, če je okužba prisotna, antibiotiku dodamo metronidazol.
  6. Medtem ko bolnik opazuje počitek - zdravljenje s heparinom.
  7. Vsake 4 ure se preveri prisotnost uriniranja, v odsotnosti kateterizacije mehurja.

Glejte tudi:
Vzroki hiperglikemične kome pri diabetesu
Ketoacidoza pri sladkorni bolezni tipa 1

Hiroskolarna koma

Reševalna ekipa postavi nazogastrično cev in aspirira vsebino želodca. Po potrebi se izvajajo intubacija, terapija s kisikom, ukrepi za oživljanje.

Pomembno je! Po stabilizaciji bolnika hospitaliziramo v enoti intenzivne nege in intenzivni negi, kjer popravimo indikatorje in premestimo na nadaljnje zdravljenje v bolnišnico endokrinološkega oddelka.

Značilnosti zagotavljanja zdravil: t

  • Za ponovno vzpostavitev indikatorjev osmolarnosti krvi se izvede masivno infuzijsko zdravljenje, ki se začne s hipotonično raztopino natrijevega klorida. V prvi uri se vnese 2 litra tekočine, v naslednjih 24 urah pa 8-10 litrov.
  • Ko raven sladkorja doseže 11-13 mmol / l, se raztopina glukoze injicira v veno, da se prepreči hipoglikemija.
  • Insulin se injicira v mišico ali veno v količini 10-12 U (enkrat). Nadalje, 6-8 U vsako uro.
  • Kazalniki kalija v krvi pod normo kažejo na potrebo po uvedbi kalijevega klorida (10 ml na 1 liter natrijevega klorida).
  • Heparinoterapijo, dokler bolnik ne začne hoditi.
  • Z razvojem možganskega edema - Lasix, nadledvični hormoni.


Hospitalizacija bolnika - predpogoj za razvoj akutnih zapletov sladkorne bolezni

Da bi podprli delovanje srca, se kapalki dodajo srčni glikozidi (Strofantin, Korglikon). Za izboljšanje presnovnih in oksidativnih procesov - Kokarboksilaza, vitamini C, B skupina, glutaminska kislina.

Zelo pomembna je prehrana bolnikov po stabilizaciji njihovega stanja. Ker je zavest popolnoma obnovljena, priporočamo uporabo hitro vpojnih ogljikovih hidratov - zdroba, medu, marmelade. Pomembno je, da veliko pijemo - sokove (od pomaranče, paradižnika, jabolk), tople alkalne vode. Nato dodamo kašo, mlečne izdelke, zelenjavo in sadno kašo. Med tednom se lipidi in živalske beljakovine praktično ne vnašajo v prehrano.

Nujna oskrba v komi s sladkorno boleznijo

Diabetična koma je resen zaplet diabetesa mellitusa, ki se pojavlja pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov. Da bi ohranili zdravje in življenje osebe med razvojem tega zapleta, je treba zagotoviti nujno oskrbo diabetične kome. Vrsta zdravljenja je vedno odvisna od vzrokov napada in razvrstitve koma pri sladkorni bolezni.

Kaj je diabetična koma

Diabetes mellitus je patologija endokrinega sistema, ki ga spremlja zmanjšanje privzema glukoze zaradi absolutne ali relativne insuficience hormona insulina. Posledica takšnih motenj je razvoj hiperglikemije (zvišanje ravni sladkorja v krvi) ali hipoglikemija (zmanjšanje krvnega sladkorja bolnika).

Diabetična koma se imenuje nevarni zaplet diabetesa mellitusa, ki ga spremlja razvoj neprijetnih simptomov, do popolne izgube zavesti in smrti.

Odvisno od mehanizma razvoja v medicinski praksi se razlikujejo hiperglikemična in hipoglikemična koma.

Hiperglikemično

Hiperglikemična koma je zaplet, ki ga spremlja močno zmanjšanje hormonskega insulina v krvi hkrati z zvišanjem ravni glukoze. Ta vrsta zapleta se lahko pojavi pri vseh vrstah sladkorne bolezni, vendar je sladkorna bolezen tipa 2 zelo redka. Pogosteje je hipoglikemična koma diagnosticirana pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, z boleznijo tipa 1.

Obstaja več vrst hiperglikemične kome:

  • ketoacidoza - se pojavi pri nepravilnem zdravljenju sladkorne bolezni ali zaradi neupoštevanja profilaktičnih pravil za bolezen. Mehanizem za razvoj zapletov je znatno povečanje glukoze in ketonskih teles v krvi;
  • hiperosmolarna - ta vrsta kome je posledica velikega zvišanja ravni glukoze v krvi, hiperusmolarnosti in zmanjšanja acetona v krvi;
  • laktacidemiko - spremlja zmanjšanje količine insulina v ozadju s povečanjem ravni mlečne kisline. Ta vrsta zapletov najpogosteje vodi v smrt.

Hiperglikemična koma, ki jo povzroča visok krvni sladkor

Simptomi pri tej ali drugi vrsti zapletov so podobne narave. Ti vključujejo razvoj patološke žeje, pojav slabosti, omotico, povečano uriniranje. Bolnik doživlja nihanje razpoloženja, zaspanost pa popušča navdušenju. Nekateri bolniki imajo slabost, razburjeno blato, bruhanje. V hudih primerih obstaja zmedenost, pomanjkanje odziva na okoliške ljudi in dogodke, zmanjšanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Pomembno je! Ko so takšni simptomi zaznani, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč, poklicati zdravnika ali bolnika odpeljati v bolnišnico.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma se imenuje patološko stanje bolnika, ki se razvija kot posledica zmanjšanja ravni glukoze v krvi ali močnega padca njene količine. Brez glukoze normalno delovanje možganskih celic ni mogoče. Torej, ko pade, pride do napake v telesu, kar povzroča močno šibkost osebe, nato hipoglikemično komo. Izguba zavesti se pojavi, ko raven glukoze pade pod 3 mmol / l.

Simptomi hipoglikemične kome vključujejo nenaravno bledico kože, vlažno hladno kožo, omotico, zaspanost, povečano srčno frekvenco, padec pacientovega dihanja, padec krvnega tlaka, prenehajo odzivati ​​na svetlobo.

Stopnje prve pomoči

Bolniki s sladkorno boleznijo, njihovi bližnji in sorodniki bi morali vedno vedeti, kako pacientu nuditi prvo pomoč med razvojem kome. Pri različnih vrstah koma so ukrepi nekoliko drugačni.

Z razvojem resnega stanja pri osebi s sladkorno boleznijo je treba najprej poklicati rešilca.

Prva pomoč za hiperglikemično komo

Če se pojavijo znaki zvišanja glukoze v krvi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati zdravniško skupino doma. To stanje je še posebej nevarno za otroke, ženske v položaju in starejše. Da bi preprečili resne posledice dejanj sorodnikov, je treba:

Preberete lahko tudi: Dovoljen krvni sladkor

  1. Daj bolnemu sladkorju.
  2. Pijte osebo z vodo.
  3. Če je dihanje odsotno, se pulz ne sliši, potrebno je narediti posredno masažo srca. V mnogih primerih pomaga pri reševanju bolnikovega življenja.
  4. Če je oseba nezavestna, vendar je dihanje ohranjeno, jo je treba obrniti na levo stran, paziti, da se v primeru bruhanja ne zaduši.
  5. V sobo je treba spustiti svež zrak, v bližini bolnika ne sme biti množice.

Po prihodu rešilca ​​morajo biti zdravniki obveščeni o času nastopa napada, vedenju bolnika, njegovih simptomih.

Ukrepi za hipoglikemično komo

Med komo s sladkorno boleznijo mora biti takojšnja pomoč nujna. Oseba mora z dodajanjem dati sladkor ali čaj. Poleg sladkorja lahko uporabite tudi med, džem in druge izdelke, ki vsebujejo glukozo.

Če se stanje poslabša, je algoritem pomoči naslednji:

  1. Pokličite pomoč.
  2. Pacienta položite na levo stran. Najpogostejši simptom komi je bruhanje. Pomembno je zagotoviti, da se v primeru njegovega pojava oseba ne zaduši.
  3. Če obstajajo informacije o tem, kateri odmerek glukagona se običajno daje bolniku, je to nujno potrebno. Pogosto imajo bolniki s sladkorno boleznijo ampulo s tem zdravilom.
  4. Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati dihanje osebe. V primeru njegove odsotnosti in prekinitve srčnega utripa je treba opraviti umetno dihanje in posredno masažo srca.

V primeru prenehanja dihanja pri pacientu z diabetično komo se lahko njegovo življenje reši s pomočjo umetnega dihanja.

Pomembno je! Če je oseba pri zavesti, ste prejeli injekcijo glukagona, izboljšanje bolnikovega stanja, je še vedno potrebno poklicati rešilca. Zdravniki morajo prevzeti nadzor nad pacientom.

Pomoč pri hiperosmolarni komi

Hyperosmolarna koma se pojavi zaradi prekomernega uživanja ogljikovih hidratov zaradi poškodb, zaradi bolezni prebavil pri sladkorni bolezni. V tem primeru je pacient žejen, šibek, utrujen. V hujših primerih obstaja zmedenost, zaostanek govora, razvoj napadov.

Prva prva pomoč za takšne bolnike je naslednja:

  • Pokliči rešilca.
  • Pacienta obrnite na levo stran.
  • Preprečite padec jezika.
  • Izmerite tlak. Če je visoka, dajte bolniku hipotenziv.
  • Dodajte 40% raztopino glukoze (30–40 ml).

Takšna dejanja bodo pomagala podpreti vitalne procese bolnika pred prihodom rešilca.

Kaj storiti s ketoacidno komo

Glavni ukrepi za tovrstne zaplete morajo biti usmerjeni v ohranjanje vitalnih funkcij osebe (dihanje, srčni utrip) do prihoda zdravnikov. Ko pokličete reševalno vozilo, morate ugotoviti, ali je oseba pri zavesti. Če bolnikov odziv na zunanje dražljaje ni, obstaja nevarnost za njegovo življenje. Če ne dihate, opravite umetno dihanje. Kdorkoli ga izvaja, mora spremljati stanje dihalnega trakta. V ustni votlini ne sme biti prisotne sluz, bruhanje, kri. Če pride do zastoja srca, opravite njegovo posredno masažo.

Če vrsta komi ni opredeljena

Prvo pravilo o nujni oskrbi v primeru znakov diabetićne koma zahteva klic reševalca. Pogosto so bolniki sami in njihovi sorodniki obveščeni o tem, kaj storiti v takih situacijah. Če je oseba pri zavesti, mora svojo družino obvestiti o možnostih za pomoč. Če je na voljo insulin, je treba bolniku pomagati.

Če je potrebno, morate pri diabetični komi pomagati bolniku pri injiciranju insulina.

Ko je nezavest potrebna za zagotovitev prostega prehoda bolnikovega dihalnega trakta. Za to osebo, ki je ob strani, če je potrebno, odstranite sluz in bruhajte. S tem se boste izognili padcu jezika in dihalnemu zastoju.

Stik z zdravstveno ustanovo mora biti ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov, brez čakanja na zaplet situacije. To bo pomagalo preprečiti nastanek resnih zdravstvenih posledic in preprečiti bolnikovo smrt.

Zdravniška pomoč bolniku

Ko je pacient sprejet v bolnišnico, je zaporedje ukrepov zdravstvenih delavcev:

  1. Postopno zmanjševanje količine sladkorja v krvi z dajanjem majhnih odmerkov insulina.
  2. Injekcija kapljic natrijevega klorida, Acesola, Ringerja in drugih zdravil. Pomaga preprečevati dehidracijo in zmanjšuje količino krvi v telesu.
  3. Izvajanje spremljanja ravni kalija v krvi. Pri znižanju pod 4 mmol / l se kalij daje intravensko. Hkrati poveča odmerek insulina.
  4. Vitaminska terapija se izvaja za normalizacijo presnovnih procesov.

Če je resno stanje bolnika posledica bakterijske okužbe, se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Poleg tega so antibiotiki predpisani za profilaktične namene, da se prepreči vstop okužbe, ker je imunski sistem osebe oslabljen med boleznijo.

Za odpravo simptomov uporabite naslednje skupine zdravil:

  • vazodilatatorji;
  • nootropna zdravila;
  • hepatotropna zdravila;
  • antihipertenzivi.

Nega bolnika nujno vključuje spremljanje fizioloških funkcij telesa. V ta namen redno merimo krvni tlak, pulz, centralni venski tlak, telesno temperaturo, spremljamo pacientovo dihanje, aktivnost prebavnega trakta in količino urina. Zaradi tega je mogoče ugotoviti vzrok za dekompenzacijo sladkorne bolezni, izbrati potrebno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja za različne vrste kome

Glavno načelo terapije za hipermolarno komo je obvezno dajanje natrijevega klorida (0,45%) in glukoze (2,5%) v ozadju ob sočasnem nadzoru ravni glikemije.

Pomembno je! Kategorično je kontraindicirano za injiciranje 4% raztopine natrijevega bikarbonata bolniku, saj njegova osmolarnost bistveno presega osmolarno raven človeške krvne plazme.

Zdravstvena oskrba v bolnišnici je namenjena normalizaciji biokemične sestave pacientove krvi, normalizaciji dihanja, srčnega utripa in drugim parametrom.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo zaradi hipoksije se pogosto razvije hiperlaktacidemična diabetična koma. Z razvojem zapletov je pomembno ugotoviti respiratorno funkcijo bolnika.

Hipoglikemična koma, za razliko od drugih, ima hiter razvoj. Vzroki napada so pogosto prekomerni odmerki insulina ali nezadostno vzdrževanje pravilne prehrane v primeru bolezni. Zdravljenje te vrste diabetične kome je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Če želite to narediti, z uporabo kapalko ali intravensko injicira 20-40 ml 40% raztopine glukoze. V hudih primerih se uporabljajo glukokortikoidi, glukagon in druga zdravila.

Diabetična koma je izjemno nevarno stanje, ki se pojavlja pod vplivom različnih notranjih in zunanjih dražilcev pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pozitivna prognoza za bolnika je možna le v primeru kompetentne nujne oskrbe pacienta, s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici. Nepreviden odnos do njihovega zdravja se pogosto konča z resnimi zapleti, smrtjo bolnika.

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni niso vedno pozorni na svoje zdravje. Kršitev prehrane, brez pravočasnega jemanja zdravil, duševnih in telesnih preobremenitev lahko povzroči akutni zaplet - stanje kome. Obravnavanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja izrazito povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komo. Preveliko odmerjanje insulina vodi do istega stanja. To povzroča spremembe v presnovnih procesih telesa, kar povzroča nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Stanje lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da spremljamo znake bližajoče se nevarnosti v času. Nenehno spremljajte raven glukoze. Če presega 33 mol / l - grožnja napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s sladkorno boleznijo se postopoma spreminja. Njegov razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremljajo:

  • glavoboli;
  • bolečine v trebuhu;
  • močna žeja;
  • močan padec tlaka;
  • šibek utrip;
  • telesna temperatura pod normalno;
  • bleda koža;
  • šibkost mišic;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

Vrste kome z diabetesom

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu zaradi motenj v organih, ki jih povzroča sladkorna bolezen. Obstajajo vrste:

  • hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
  • hiperglikemija - ki jo sproži zvišanje glukoze v krvi;
  • ketoacidotic - nastane zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
  • hiperlaktocidemika - za katero je značilno kopičenje mlečne kisline v krvi;
  • hiperosmolarna koma pri sladkorni bolezni ima razliko - ketonska telesa se ne oblikujejo.

Hipoglikemična koma

Za ta tip je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Taki dejavniki lahko povzročijo šok pri sladkorni bolezni:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • povečana telesna dejavnost;
  • uživanje alkohola;
  • duševne poškodbe;
  • post;
  • akutne okužbe;
  • omejevanje uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice, povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri stopnje simptomov:

  • prva - kisikanje možganskih celic povzroča živčno razburjenje, glavobol, akutni občutek lakote, tahikardijo;
  • drugi je pojav potenja, povečana motorična aktivnost, neustrezno vedenje;
  • tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjene zenice.
  • četrti - hitro bitje srca, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
  • peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tonusa, kršitev srčnih ritmov.

Hiperglikemična koma

Ta vrsta koma se manifestira postopoma, razvoj traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je oskrba celic z glukozo omejena, vendar se njegova količina v krvi poveča. To povzroča:

  • pomanjkanje energije;
  • kršitev izmenjave vode;
  • povečano strjevanje krvi;
  • težave v ledvicah, jetra;
  • sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo insulina;
  • povečanje količine glukoze;
  • delitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.

Razlog za pojav hiperglikemične kome pri diabetesu mellitusu je povezana z diagnozo bolezni, ki ni bila opravljena pravočasno, nepravilna doza insulina ali kršitev prehrane - povečan vnos ogljikovih hidratov. Znaki dogodka:

  • suha koža;
  • globoko dihanje s hrupom;
  • vonj acetona;
  • hladna koža;
  • razširjene zenice;
  • nehoteno uriniranje.

Ketoacidotična koma

Ta vrsta zapleta pri sladkorni bolezni je zelo pogosta zaradi pomanjkanja insulina. Zanj je značilen pojav razgradnih produktov maščob - ketonskih teles. Ker celice ne prejmejo prehrane v obliki glukoze iz krvi, se pojavi razgradnja maščob v telesu. Nadomešča proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - sprosti razkrojne produkte - ketonska telesa. Povzročajo oster vonj po acetonu. Poleg tega pride do zgostitve krvi z nastankom krvnih strdkov.

Ketoacidotiko, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu, neomejeno bruhanje, motnja zavesti. Vzroki za to so:

  • pozna diagnoza;
  • nepravilnega odmerjanja insulina;
  • nepravilno izbrana zdravila za zdravljenje;
  • uporaba alkohola;
  • nalezljive gnojne bolezni;
  • operacije;
  • nosečnost;
  • kršitev prehrane;
  • duševne poškodbe;
  • stres;
  • žilne bolezni;
  • fizična utrujenost.

Hiperlaktocidemična koma

Z pomanjkanjem insulina in kopičenjem glukoze v krvi, da bi nadomestili pomanjkanje kisika, telo začne intenzivno proizvajati mlečno kislino. Jetra, ki so odgovorna za njeno obdelavo v času bolezni, ne opravljajo svojih funkcij. Mlečna kislina, ki se kopiči v krvi, povzroča to komo. To omogočajo dejavniki:

  • miokardni infarkt;
  • odpoved jeter;
  • bolezni ledvic;
  • krvavitev;
  • okužbe;
  • zlorabe alkohola.

V tem primeru ne opazimo nastajanja ketonskih teles - vonj acetona ni prisoten v simptomih. Pri hiperlaktocidemični komi, ki spremlja diabetes mellitus, opazimo:

  • zmanjšanje tlaka;
  • bolečine v mišicah;
  • prebavne motnje;
  • težave s srcem;
  • hudo bruhanje;
  • bolečine v mišicah;
  • apatija;
  • zmanjšanje telesne temperature;
  • videz delirija.

Znaki kome in simptomi

Možno je obnoviti pacientove vitalne funkcije po komi pri sladkorni bolezni, če je med napadom v bližini oseba, ki lahko pomaga. Pomemben je odnos bolnika do njegovega stanja, opazovanje sprememb v telesu. Videti simptome in pravočasno posvetovati se z zdravnikom bo pomagalo preprečiti nevarne posledice in celo smrt.

Razvoj kome se pojavi postopoma. Če ste pozorni na znake, je mogoče preprečiti resne zaplete. Značilne so:

  • zmanjšan apetit;
  • uriniranje;
  • povečana žeja;
  • slabost;
  • letargija;
  • bruhanje;
  • utrujenost;
  • ostro spremembo razpoloženja;
  • zmanjšanje tlaka;
  • zaspanost;
  • šibek utrip;
  • pojav halucinacij;
  • zaspanost;
  • acetonski vonj ali kisla jabolka iz ust;
  • krči;
  • motnje zavesti.

Prva pomoč za bolnika v komi

Če vrsta kome z diabetesom mellitusom ni znana zagotovo, je poškodovano osebo nemogoče dati inzulin - lahko le škodi. Nujno je treba poklicati rešilca. Bolnika postavite na stran ali na trebuh. Glavni cilj je zagotoviti normalno dihanje. V takem primeru je možno bruhanje, spuščanje jezika - to je treba preprečiti. Prva nujna pomoč pred prihodom zdravnika vključuje:

  • nadzor glukoze;
  • očistek bruhanja v dihalnih poteh;
  • preverjanje krvnega tlaka, palpitacije;
  • pozornost na splošno stanje;
  • podporo stanja zavesti.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Nujna pomoč za diabetike je na oddelkih za intenzivno nego na kliniki. Da bi ugotovili, kakšno vrsto komi in vrsto sladkorne bolezni, se opravljajo testi krvi in ​​urina. Določite raven glukoze. Glede na rezultate je predpisano zdravljenje bolezni. Algoritem vključuje:

  • ponovno ustvarjanje kislinsko-baznega ravnovesja;
  • vrnitev v normalno delovanje srca;
  • obnavljanje parametrov insulina;
  • preprečevanje izgube tekočine;
  • obnovitev izgubljenega kalija;
  • nadomestilo za rezerve glukoze;
  • preprečevanje tromboze.

Napovedi in posledice

Če se bolnik strinja z vsemi zdravniškimi recepti, prehranskimi načini in rednimi zdravili, se insulinova koma ne sme pojaviti. Ker se znaki diabetične krize razvijajo dolgo časa, je možno popraviti metodo zdravljenja in se izogniti resnim posledicam. Pomembneje je preprečiti napad, kot pa se spopasti z zapletom.

Sladkorna koma, če nujna pomoč ni zagotovljena pravočasno, je lahko usodna. To se zgodi vsakemu desetemu bolniku. Koma pri sladkorni bolezni povzroča hude posledice:

  • demenca - posledica poškodbe možganskih celic;
  • odpoved ledvic;
  • bolezni jeter;
  • aritmije, srčni infarkt zaradi kršitev srca.

Video: kakšen sladkor prihaja v komo

Ta članek je všeč? Povejte prijateljem:

Viri: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshchsluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so se vsa zdravila dajala, potem je bil le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dieforth.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Posebej močan učinek Diefort se je pokazal v zgodnjih fazah sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani je zdaj mogoče dobiti DiForth BREZPLAČNO!

Pozor! Obstaja več primerov prodaje ponarejenega zdravila DiFort.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, dobite jamstvo za povračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.