Vneto grlo po GSO

Pritožbe vnetje grla po fibrogastroduodenoskopiji (FGDS) je precej pogost pojav. EGD je minimalno invaziven postopek, pri katerem se z uporabo dolge cevi, opremljene s sistemom optičnih vlaken in kanalom za uvedbo različnih instrumentov (npr. Klešče za izvedbo biopsije), preveri stanje zgornjega dela prebavnega trakta.

Toda tako kot vsaka instrumentalna študija lahko gastroskopija povzroči neželene učinke in zaplete, katerih vzrok je lahko pomanjkanje strokovnosti zdravnika in neupoštevanje pravil za pripravo in izvajanje diagnostičnega postopka. Ne glede na razloge, če več kot 1-2 dni boleče grlo po FGDS - to je razlog za preučitev stanja sluznice požiralnika, da bi ugotovili obseg njene poškodbe ali prisotnost vnetnih procesov.

Vzroki bolečine

Glavni razlog za pojav bolečine po gastroskopiji je pojav mikrotrauma sluznice, ki je posledica neprevidnega vstavljanja gastroskopa v požiralnik. Podoben pojav opažamo tako z grobim ravnanjem zdravnika kot z neustreznim vedenjem bolnikov med postopkom. Za izvedbo FGD-jev z najmanj poškodbami mora bolnik upoštevati navodila zdravnika in maksimalno možno ohranjanje nepremičnosti (položaj se spremeni z ukazom), še posebej med vstavitvijo sonde.

Pojav poškodb lahko povzroči:

• nenadni premiki bolnika;
• neodvisna vlečna sonda;
• močni emetični nagoni;
• zavestno zavračanje izvajanja gibanja požiranja (pospeševanje gastroskopije je v času požiranja najmanj travmatično);
• grč grla.

Eden od pogostih zapletov, ki jih povzroča mikro poškodba sluznice, je vnetje. To je posledica dejstva, da mikrorazpoke postanejo nekakšen prehod za prodor okužb, ki spremljajo bolezni ENT organov. V tem primeru se lahko poleg bolečin pojavijo tudi naslednji simptomi:

• hiperemija grla;
• otekanje grla;
• pekoč občutek;
• žgečkanje.

Izvor bolečine je lahko nevrološki. Takšno diagnozo naredimo, če je bolečina izjemno intenzivna in trajna, vendar pri podrobnem spremljanju, na primer z uporabo rentgenskega slikanja z barijem, patološke spremembe v zgornjem delu gastrointestinalnega trakta niso odkrite.

V tem primeru lahko bolečino spremljajo naslednji simptomi:

• težave pri požiranju;
• spazem požiralnika, tudi z uporabo tekoče ali pireed hrane;
• slabost;
• bruhanje;
• povečanje temperature.

Pri perforaciji sluznice prebavil z endoskopsko opremo je lahko prisoten kateri koli od zgoraj navedenih simptomov, ki ga spremlja krvav izcedek med izkašljevanjem (če je sapnik poškodovan) ali med bruhanjem (če je poškodovan požiralnik ali želodec).

Kako se pripraviti na postopek, da se izognemo zapletom

Neupoštevanje pravil priprave za gastroskopijo ne le otežuje zdravnikovega dela, temveč povzroča tudi zaplete. Glavno pravilo za pacienta med FGD-jem je zavrnitev vnosa hrane 8–12 ur pred pregledom in izključitev izdelkov iz prehrane, ki lahko dolgo ostanejo v želodcu (čokolada, kava, začinjene jedi).

Uporaba teh izdelkov ne le otežuje pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta, temveč spodbuja tudi tvorbo žolčnih izločkov, ki v medicinskih manipulacijah neizogibno padajo na poškodovano sluznico.

Dieto je treba opazovati takoj po posegu. Ne smete ga jesti takoj po gastroskopiji, saj so grlo in požiralnik v tem času v delovanju anestezije - Lidokain in uporaba grobe, vroče ali začinjene hrane lahko povzroči resno škodo, neobčutljivo v času prehranjevanja, tkiva. Vsa hrana, ki se porabi v prihodnosti, mora biti pri sobni temperaturi in ne sme vsebovati grobih vlaken.

Kaj storiti?

Kaj naj naredim, če me boli grlo? Da bi zmanjšali travmatični učinek hrane na poškodovano sluznico, tik pred jedjo, morate popiti čajno žličko oljčnega, lanenega ali morskega krhlika. To ne bo le olajšalo drsenje hrane skozi grlo in požiralnik, temveč bo pospešilo tudi proces regeneracije.

Za odpravo krčev, ki spremljajo nevrološke motnje pred in po gastroskopiji, je priporočljivo jemati blage sedative:

Tudi pozitivni učinek na bolečino, ki ga spremlja krč ali občutek grudice v grlu, ima spazmolitična sredstva:

Preprečite razvoj vnetnih procesov in pospešite obnovo poškodb sluznice, kar bo pripomoglo k sistematičnemu zdravljenju grla z antibakterijskimi razpršili, ki imajo ne le antiseptične lastnosti, ampak tudi zaradi eteričnega olja, ki ga vsebuje sestava, ki blagodejno in rahlo anestetično učinkuje. Seznam najpogostejših pršil vključuje:

Za isti namen se uporablja grgranje z naslednjimi antiseptičnimi sredstvi:

• Raztopina klorheksidina;
• Miramistin;
• Klorofilip;
• Furacilin.

Gargling mora biti vsaj 3-4-krat na dan, dokler simptomi bolečine ne izginejo.

V nasprotju s splošnim prepričanjem o učinkovitosti sode kot antibakterijskega sredstva se ne sme uporabljati za boleče grlo po FGDS, ker lahko fini deli raztopine sode povzročijo še večje draženje sluznice in povečajo nelagodje.

Kljub relativni varnosti gastroskopije za bolnika je skoraj vedno prisotna rahla bolečina po diagnozi. Vendar pa ima FGDS od vseh diagnostičnih postopkov, ki so bili izvedeni za preučevanje stanja zgornjih prebavil, najbolj informativne in zanesljive rezultate. Z upoštevanjem vseh pravil priprave na postopek se lahko minimizirajo vsi negativni pojavi, drugi dan pa lahko pozabite na vse neprijetne občutke.

Vnetje žrela po FGDS: vzroki in zdravljenje

Fibrogastroskopija (FGS, FGDS) je najpomembnejša diagnostična metoda za odkrivanje bolezni želodca in začetnih delov dvanajstnika (peptični ulkus, gastritis, duodenitis itd.). Uporaba endoskopov vodi do pojavljanja različnih lokalnih negativnih učinkov, od katerih je ena pritožba bolnikov, da imajo bolečine v grlu po FGDS. Vendar se lahko bolnik izogne ​​tem zapletom, tako da sledi določenim pravilom priprave za postopek, kot tudi po posebni prehrani po pregledu.

Zakaj se pojavijo bolečine?

Veliko bolnikov se sprašuje, zakaj grlo boli po gastroskopiji? Najpogosteje lahko grlo boleči od običajnih mehanskih učinkov na sluznico ustne votline in grla. Endoskop je sam po sebi majhna fleksibilna cev z dovolj togo steno, ki se premika skozi ustno votlino v požiralnik in naprej vzdolž prebavnega sistema.

Bolečina nastane kot posledica mehanske poškodbe tanke sluznice žrela.

Najpogostejši razlog, da se po gastroskopiji pojavijo neprijetne ali boleče občutke v grlu, je draženje občutljive sluznice, saj jo lahko zlahka opraska gastroskop. Podobni občutki prehajajo samostojno v 1-4 dneh po posegu. Največje nelagodje in vneto grlo opazimo takoj po koncu EGD. Po nekaj urah postanejo občutki manj izraziti in kmalu preidejo. Pri tem simptomih bolnik morda ne bo potreboval nobenega zdravljenja.

Drugi razlog za pojav bolečega grla je razvoj vnetnega procesa v sluznici. V povezavi s poškodbo sluznice lahko pride do okužbe in iz sosednjih tkiv, na primer iz palatinskih tonzil. Praviloma je poleg bolečine v tem primeru tudi rdečina sluznice, rahlo otekanje in občutek kome v grlu ali praskanje. V takem primeru je priporočljivo, da oseba stopi v stik s svojim zdravnikom za pregled in ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje vnetega grla po FGDS

Kaj če po gastroskopiji boleče grlo? Praviloma ni potrebno uporabljati nobene posebne obravnave - nelagodje preneha samostojno in boleče občutke izginejo. Če pa se pojavijo znaki vnetja v grlu, je zdravljenje še vedno potrebno. Lokalne razkužila se najpogosteje predpisujejo:

• Raztopina klorheksidina - je dober antiseptik, ki omogoča zmanjšanje okužbe sluznice in s tem zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. To je najboljša možnost za zdravljenje opraskane sluznice po FGDS.
• Miramistin je analog klorheksidina, ki hitro uničuje različne vrste mikroorganizmov.
• Raztopina furatsiline deluje na podoben način, vendar jo bolnik običajno pripravi pred uporabo.

Uporaba lokalnih antiseptikov lahko razkuži sluznico, ki je poškodovana kot posledica postopka, in ustavi napredovanje vnetnega procesa.

Z videzom bolečine je najbolje, da se obrnete na zdravnika za pregled sluznice in izbiro racionalne terapije.

Če sindrom bolečine ni svetlo izražen, lahko zdravnik priporoči uporabo tablet z lokalnim anestetičnim delovanjem (Stopangin, itd.). Njihova učinkovitost pri zdravljenju takih bolečin s šibkimi vnetnimi komponentami je precej visoka.

Prehrana po GSO

Grlo, ko se lahko GGD zbolijo zaradi podhranjenosti. Bolnikom praviloma ni priporočljivo jesti v prvih 3-4 urah po študiji. Toda v prihodnosti obstaja potreba.

Pomembno je, da te izdelke izključite iz prehrane, saj imajo dražljiv učinek na sluznico:

• Vse ostre ali vroče obroke je treba odstraniti, saj hitro povzročijo dodatno poškodbo sluznice grla in napredovanje vnetnega procesa v njej.
• Dodajanje velikega števila začimb in začimb v hrano je nesprejemljivo iz že prej omenjenega razloga.
• Prekajena, soljena ali mastna hrana lahko poslabša potek vnetja in po FGDS povzroči bolečino v grlu.

Pravilna prehrana lahko zmanjša tveganje za vnetne zaplete.

Priporočljivo je izključiti vse "težke" hrane. Optimalna prehrana v prvih dneh po endoskopski preiskavi mora biti sestavljena iz žit ali obogatene zelenjave. Trda hrana lahko mehansko dodatno poškoduje notranjo sluznico grla. Iz istih razlogov ni priporočljivo piti vročih pijač ali alkohola.

Preprečevanje bolečine v grlu po FGDS se izvaja z ustrezno pripravo pacienta na postopek in pojasnjevanjem pravil prehrane po njem. Profilaktično zdravljenje ustne votline in sluznice žrela z antiseptiki je mogoče preprečiti rast bakterij.

Če ima bolnik bolečine v grlu po FGDS, je priporočljivo, da se bolnik obrne na svojega zdravnika, da pregleda in izbere optimalno zdravljenje. Praviloma takšen bolečinski sindrom preide samostojno v prvih dneh po posegu in ne zahteva uporabe posebnih sredstev, razen prehrane. Pravilno preprečevanje tega zapleta lahko popolnoma prepreči njegov razvoj.

Vneto grlo po gastroskopiji, kaj storiti

Gastroskopija ali FGDs je pomemben diagnostični postopek. Študija omogoča ugotavljanje prisotnosti takih bolezni gastrointestinalnega trakta, kot so razjeda, gastritis, helikobakterioza. Med postopkom zdravnik pregleda stene želodca, požiralnika, dvanajstnika.

EGD je predpisan bolnikom z zgago, bruhanjem in bruhanjem. Sam postopek se šteje za varnega. Zapleti so zelo redki. Pri nekaterih bolnikih se po gastroskopiji boleče grlo. Vendar pa obstajajo načini, da se temu stanju izognete.

Vzroki bolečine

Najpogosteje je bolečina po gastroskopiji lokalizirana v zgornjih dihalnih poteh. Nelagodje - učinki mehanskega draženja. Gastroskop je dolga tanka cev, opremljena s kamero. Naprava se skozi žrelo vnese skozi požiralnik v želodec. Če je potrebno, cev napreduje v začetni del tankega črevesa.

Eden od vzrokov za bolečino je poškodba občutljivih sluznic. Praviloma nelagodje poteka samostojno. Traja od 2 do 4 dni. Največjo intenzivnost neugodja opazimo takoj po posegu. Bolnik se v grlu počuti grudasto. Postopoma se nelagodje preneha motiti. To je normalno in ne zahteva zdravljenja.

Drug vzrok vnetja grla po gastroskopiji je vnetje. Sluznice so zelo občutljive, z lahkoto pa jih traumatizira gastroskop. V okužbo nastalih ran. Eden od nevarnih zapletov po gastroskopskem pregledu je angina. Tisti, ki so doživeli to bolezen po FGS, imajo naslednje simptome:

• vneto grlo;
• rdečina;
• otekanje;
• občutek žgečkanja.

Grlo lahko zboli nekaj dni po manipulaciji. Bolje je, da se obrnete na terapevta. Zdravnik vam bo svetoval, kaj morate storiti v tem primeru.

Kaj storiti, če po bolečini v grlu FGDS

Gastroskopija je varen postopek. Najpogosteje boleče grlo gre brez uporabe zdravil. Če pa se nelagodje poveča, morate ukrepati. Vnetje zahteva zdravila.

Terapevt bo predpisal grgranje. V ta namen lahko uporabite različne snovi.

1. Klorheksidin. To je antiseptična raztopina, ki opravlja dezinfekcijsko funkcijo. Po njegovi uporabi se zmanjša število patogenih organizmov na sluznici nazofarinksa.
2. Miramistin. Podobno kot zdravilo Chlorhexidine. Učinkovito lajša vnetje.
3. Furacilin. Lahko naredite rešitev za izpiranje. To naredite tako, da se 2-3 tableti raztopita v vroči vodi. Operite grlo s toplo tekočino.
4. Soda za peko. To je odlično ljudsko zdravilo za boleče grlo. Soda raztopina spremeni raven kislosti v grlu. Posledično patogeni umrejo.

Vratu dan po tem, ko lahko GGD nabreknejo. Izpiranje bo pomagalo hitro odstraniti oteklino in zmanjšati neugodje.

Za bolečine in boleče grlo bo terapevt priporočil pastile. Morda uporaba aerosolov. Dobre ocene zdravil Stopangin in Kameton.

Hrana po GSO

Po posegu je pomembno upoštevati določeno prehrano. V prvih 2-3 urah ne jejte hrane. V tem času se ponovno vzpostavijo sluznice. Že po tem času lahko jeste manjši del.

Vendar se je treba izogibati nekaterim jedem. Torej lahko izzovete bolečino:

• pikantne jedi;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• slane hrane;
• maščobnih živil.

Hrana, ki jo je težko prebaviti, je nezaželena. Bolje je, da se vzdržijo mesa. Odličen obrok po FGS je žitarica ali dušena zelenjava. Hrana ne sme vsebovati velikih delcev. Trdi koščki lahko poškodujejo sluznice. To bo le poslabšalo razmere.

Predvaja vlogo in temperaturo zaužite hrane. Preveč vroč obrok lahko povzroči opekline. Lahko pijete tople pijače: čaj, kavo. Sokovi ali sadne pijače morajo biti pri sobni temperaturi.

Če jedo, in sicer požiranje, spremlja bolečina, lahko naredimo naslednje. Pred jedjo popijte žlico olja. Bolje je vzeti morsko krhlika. To ne le mazanje stene žrela in požiralnika in olajša prehod hrane. Olje rakitovca spodbuja hitro regeneracijo sluznic. Čim hitreje se zdravijo mikrorazpoke, manjše je tveganje za okužbo.

Preprečevanje vnetja grla

Izkušeni gastroenterologi vedo, da se po gastroskopiji ne bo mogoče popolnoma izogniti neprijetnim občutkom v grlu. Vendar pa obstajajo številna pravila, ki bodo zmanjšala nelagodje. Pomembno je posvetiti čas temeljiti pripravi postopka.

1. Eden od vzrokov bolečine je prisotnost žolča v želodcu. Med manipulacijo del skrivnosti pade na sluznico grla in požiralnika. Pomembno je zagotoviti odsotnost žolča v želodcu. Zato je pred FGD prikazano 8-urno hitro.
2. Regija materničnega vratu lahko zboli in otekne zaradi dejstva, da pacient ne more popolnoma sprostiti mišic, ko je sonda vstavljena. Da bi se temu izognili, zdravniki predlagajo uporabo mišičnih relaksantov.
3. Stres je pogost vzrok bolečine. Zdravnik vam bo razložil, kaj lahko storite za lajšanje živčnosti. Običajno priporočamo blage sedative.
4. Da bi preprečili vstop mikroorganizmov v mikrorazpoke, morate grlo predhodno obdelati z antiseptikom. Rešite ta problem izpiranja z Miramistinom ali Klorheksidinom.
5. Pred postopkom se je treba vzdržati kajenja.
6. Vsa zdravila, ki jih jemljete, morate predhodno povedati zdravniku. Odločil se bo, ali je mogoče FGDS izvajati pri zdravljenju drugih bolezni.

Vnetje grla je ena najpogostejših stanj po gastroskopiji. Najpogosteje je nelagodje sam. Povzroča ga fizični učinek na sluznico med vstavitvijo sonde. Lahko pride tudi do otekanja vratu in hripavosti. V nekaterih primerih bolečino povzroča aktivnost mikroorganizmov. To zahteva zdravila. Terapevt bo določil, kaj storiti, če se bolečina v grlu začne po FGS.

Kocka v grlu: vzroki in ali je vredno zaskrbljujoče?

Mnogi so celo včasih čutili kocko v grlu. Če se takšen pojav pojavlja pogosto in začne povzročati strašno nelagodje, potem je treba ugotoviti njegove vzroke. Lahko je posledica nekaterih bolezni.

Že sama grlina v grlu ne predstavlja nevarnosti za zdravje in se z lahkoto prenaša. Vendar pa njegov videz daje veliko nevšečnosti in neugodja.

In nepoznavanje razlogov za njegov pojav pogosto vodi v grozne predpostavke, zakaj se pojavi. Zato vas mora pregledati specialist, da ugotovite vzroke za njegovo pojavljanje in preprečite primere ponovitve bolezni.

Simptomi in vzroki koma v grlu

Da se ne zamančete zaman, morate najprej ugotoviti, ali imate simptome tega problema ali ne.

• Občutek kome v grlu po jedi ali stresni situaciji. Vendar pa fizično pavšalni ne morejo poiskati. Čutil je samo.
• Če se pojavi simptom, je možen problem z dihanjem. Zdi se, da grudica blokira dostop do kisika in dihanje postane problematično.
• Vneto grlo.
• Včasih se v grlu pojavi pekoč občutek.
• Občutek, da je v grlu ali prsnem košu neprijetna usedlina.

Če v sebi prepoznate enega ali več simptomov, razmislite o možnih vzrokih za njihov pojav.

Ta težava nastopi iz dveh razlogov: kot posledica živčnega preobremenitve ali v prisotnosti somatskih težav.

Nervni stres je najpogostejši vzrok tega simptoma. Pojavi se kot posledica stresa, močnega strahu, razburjenja, prekomernega razburjenja.

Vendar pa to niso edini vzroki tega problema.

Somatske motnje, ki povzročajo pavšalno v grlu:

• vnetja v grlu (tonzilitis, tonzilitis, laringitis itd.), kot tudi adenoide. Ko vnetje grla nabrekne in se stisne;
• patologija ščitnice. Povečana ščitnična vozlišča stisnejo grlo in preprečijo normalno dihanje in požiranje;
• patologija hrbtenice v vratu;
• bolezni prebavil. Pogosto se pri boleznih s požiralnikom po prehranjevanju pojavi težava v grlu. Razjeda ali gastritis pogosto povzročajo neprijetne občutke v grlu;
• prisotnost kile požiralnika;
• debelost;
• novotvorbe v grlu: benigni in maligni;
• alergija;
• negativna reakcija na nekatera zdravila;
• različne poškodbe grla ali požiralnika;
• paraziti. Redko, toda včasih lahko paraziti položijo jajca v grlo, ki se dojemajo kot tujki predmet;
• prisotnost tujka v grlu;
• težave s srcem ali žilami so redke, lahko pa prispevajo tudi k nastanku kome v grlu.

Kaj storiti, če v sapnici doživite težo?

Najprej se morate obrniti na terapevta. Opravil bo popoln pregled in postavil nekaj vodilnih vprašanj o problemu, ki bo pomagal določiti vzrok bolezni.

Naprej vam bomo ponudili:

• prehaja kri in urin za teste;
• opravlja preglede s ščitnico;
• preglejte požiralnik;
• Rentgenski pregled hrbtenice okoli vratu;
• opraviti popoln pregled pri zdravniku ORL.

Kako zdraviti grudo v grlu z živčnim zlomom?

V tem primeru je bolniku predpisana uporaba zdravil in svetovanje s strani psihologa.

Bolniku se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• maternice;
• paleriana;
• zelišča z sproščujočim učinkom;
• Šentjanževka;
• Nervo-Vit. To zdravilo vključuje modroplavo travo, ki sprosti in pomirja telo;
• Apitonus-P. To je kompleks vitaminov za povečanje stresa.

Če je med stiskanjem grla težko dihati, je priporočljivo narediti dihalne tehnike, ki vodijo k sprostitvi.

Kako zdraviti grudo v grlu s somatskimi boleznimi?

Glede na ugotovljene vzroke določite ukrepe za odpravo bolezni. Če je razlog za pojav gravitacije v sapnici težave s ščitnico, potem je bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo jod.

Če se pojavijo težave z vratom, se imenuje posebna gimnastika, ki bo rešila vrat. Opravite tudi priročnik, lasersko zdravljenje in refleksologijo.

Za zdravljenje požiralnika je bolniku predpisana posebna dietna prehrana in ustrezna zdravila. Vendar pa je s kilo požiralnika mogoče izvesti operacijo.

Za vnetje dihalnih poti so predpisani antibiotiki ali druga zdravila, odvisno od vzroka vnetja. Priporočljivo je tudi grgranje s sodo, zeliščnimi čaji, pripravki z vsebnostjo joda. V redkih primerih so predpisane tople obloge.

Pri malignih ali benignih tumorjih grla se izvaja sevanje ali kemoterapija, možna pa je tudi operacija. Odvisno od situacije, se lahko dogodki odvijajo v kompleksni ali pa bodo izbrani le eni.

Dokler ne odkrijete vzrokov za neprijeten simptom in vam povzroči strašno nelagodje, je priporočljivo uporabiti priljubljen nasvet, ki bo pomagal ublažiti simptome:

• uporabite pomirjevalni čaj;
• veliko pozornosti posvetite spanju. Poskusite dobro spati;
• preživite sproščujoče dejavnosti. Lahko je sproščujoča kopel, masaža, dihalne tehnike za sprostitev;
• Dodajte hrano z visoko vsebnostjo joda.

Kako se izogniti pojavu koma v grlu?

Vedno je bolje izvajati preventivne ukrepe kot zdraviti bolezen. Da bi preprečili občutek stiskanja v grlu, so priporočeni nekateri ukrepi.

• Čas za zdravljenje pojava kakršnihkoli ENT bolezni.
• Če obstajajo bolezni s ščitnico, jih odpravite pravočasno.
• Zdravljenje bolezni prebavnega trakta.
• Izpiranje nazofarinksa z raztopino soli.
• Ne vdihujte strupenih snovi.
• Ne pretiravajte z glasnimi žicami.
• Uravnotežena prehrana. Dodajte še več zelenjave in sadja.
• Redno vlažite zrak v stanovanju.
• Pojdite na svež zrak.
• Občasno uporabite zeliščne pripravke s sproščujočim učinkom.
• Šport.
• Poskusite 8 ur na dan odložiti na spanje za popoln počitek in sprostitev.
• Bodite pozorni na svoje delovno mesto. Pogosto lahko neprijetno delovno mesto vodi v napetost mišic v zgornjem delu telesa. In to lahko privede do živčne napetosti in do pojava koma v grlu. Zato je potrebno, da vaše delovno mesto čim bolj udobno.

Glavna stvar, dokler ne poznate pravega vzroka bolezni, se ne preplašite, da je težko grlo simptom resnih patoloških sprememb v telesu. Bolezni, kot so tumorji grla, povzročajo stiskanje grla v redkih primerih. Zato se lahko odpravi katerikoli drug vzrok za slabo počutje, s tem pa bo izginil občutek kome v grlu.

Po EGD je grlo

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Zakaj lahko boleče grlo po GSO in kaj storiti

S svojo varnostjo lahko gastroskopija povzroči nelagodje in celo bolečino, saj njeno izvajanje vpliva na stene požiralnika. Kaj storiti, če imate bolečine v grlu po FGDS in kaj je bolje uporabiti za zmanjšanje bolečine?

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je postopek, s katerim zdravnik opravi študijo požiralnika in želodca. V bistvu je predpisan za odkrivanje simptomov bolezni, kot so gastritis, razjeda, duodenitis, oteklina ali prisotnost krvavitve.

Če FGS izvaja izkušen strokovnjak s temeljito predhodno pripravo, je pojav nepredvidenih zapletov malo verjeten. Vendar nihče ni zavarovan proti njim. Vedno obstaja tveganje, da poškodujete stene grla, kar vodi v nastanek bolečine.

Postopek FGD

Da bi bolje razumeli, kaj povzroča vneto grlo po FGDS, morate razmisliti, kakšen je sam postopek:

1. Neposredno pred pregledom zdravnik zdravi grlo s posebnim razpršilom, vključno z lidokainom. To vam omogoča, da zmanjšate verjetnost refleksa gag. Za lažje vstavljanje cevi se uporablja blazinica, ki ščiti ustno votlino pred samovoljnim zapiranjem.
2. Pri FGD mora pacient ležati na levi strani, kar pomaga preprečiti sline v grlu. Študija ne traja več kot 5 minut, proces zdravljenja pa lahko traja dlje.
3. Študija prebavnega trakta se izvaja s posebno opremo: gastroskopom ali endoskopom. To je elastična cev s premerom približno 10 mm. Vrh cevi je opremljen z miniaturno kamero. Z njegovo pomočjo je mogoče raziskati notranjo votlino prebavil ali izvesti zdravljenje.

Možni zapleti

Kot pri vsaki študiji ali zdravljenju lahko fibrogastroduodenoskopija povzroči nekatere zaplete. Kot glavni, od njih oddajajo verjetnost prask v votlini grla. Vendar se seznam ne konča.

Po FGS se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• poškodbe na stenah požiralnika, želodca ali črevesja;
• verjetnost pljučnega vnetja;
• prodor naprave v votlino sapnika;
• motnje delovanja srčnega utripa;
• poškodbe sten drugih notranjih organov;
• nastajanje skozi luknje v stenah želodca ali požiralnika.

Neupoštevanje priporočil zdravnikov pri izvajanju študije prebavil lahko včasih privede do zapletov v obliki pljučnice. Torej, če ima bolnik strah, da ga bodo pregledali, ga je bolje preživeti v sanjah. Imenuje se tudi transnazalna gastroskopija.

Zakaj se pojavijo bolečine

Če se po gastroskopiji pojavi vneto grlo, potem lahko obstaja več razlogov.

V bistvu, vse nelagodje poteka po 12 urah. Če se bolečina ni umirila, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Učinki postopka. T

Prvi razlog izvira iz postopka vodenja FGD in je, da tujek prehaja skozi stene vratne votline, ki jih dotika in draži.

Tudi med postopkom se pojavi emetični refleks, ki ga pogosto spremlja bolečina, ko se žolč draži.

Možni zapleti

Če se bolečina v grlu nadaljuje drugi dan, se morate v tem primeru takoj obrniti na zdravnika, ki je opravil študijo.

Dolgotrajni bolečinski sindrom je lahko znak, da so se po FGDS pojavili nekateri zapleti. Le kvalificirani strokovnjak lahko prepozna njihove vzroke in jih odpravi. V nobenem primeru tega ne smete storiti sami.

Poškodbe organov

Vnetje v grlu se lahko pojavi tudi, če so med pregledom poškodovane stene požiralnika, želodca ali črevesja. Obstaja verjetnost za razvoj bolečine v želodcu.

Še posebej pogosto se to zgodi, ko izvajamo raziskavo za odkrivanje tumorja (biopsija).

Železni kamni

Po fibrogastroduodenoskopiji se lahko pojavijo boleče občutke v grlu, ko žolč vstopi v želodec, pa tudi ko se dotakne sten grla.

Da bi zmanjšali verjetnost bolečine v tem primeru, se želodec očisti iz žolčnih in mukoznih izločkov.

Načini za zmanjšanje bolečin

Če se po gastroskopiji boleče grlo, potem obstaja verjetnost, da bo bolečinski sindrom sam izginil. Če pa ne želimo čakati, lahko poskrbimo za lajšanje bolečin in pospeševanje celjenja grla. Za to je bolje uporabiti folk pravna sredstva.

Če imate vneto grlo, uporabite naslednja spiranja:

• Sperite, da zmehčate votlino grla. Za njegovo pripravo bo potrebno 1 čajna žlička sode, soli in nekaj kapljic joda, ki se raztopijo v kozarcu vode. Grlo zdravite z izpiranjem vsaki dve uri. Uporaba raztopine bo pomagala pri zdravljenju grla in lajšanju bolečin med obroki.
• Sperite, da pospešite proces zdravljenja. Če je boleče pogoltniti, potem pride do reševanja furatsilina. Za pripravo je potreben 250 ml. vode, da raztopite zdravilo, in jih izplaknite.
• Izperite z anestetičnim učinkom. Pri tem se pogosto uporablja decoction kamilice.

Če imate bolečine v grlu po FGD, je priporočljivo uporabiti topel čaj z medom ali mlekom. Glede na zdravilni učinek medu, mnogi strokovnjaki svetujejo uporabo v čisti obliki.

Zdravila za bolečine po FGDS

Med najučinkovitejšimi zdravili za preprečevanje bolečin so:

• Klorheksidin, za katerega so značilni protivnetni, antibakterijski in analgetični učinki.
• Klorofilip aerosol zmanjša vnetni odziv in ima tudi protibakterijski učinek.
• Miramistin aktivno prispeva k preprečevanju vnetja žrela in celjenju mikrorazlomkov.
• Vdihavanje vlaži grlo, anestezira in zavira vnetne procese.

Preprečevanje bolečinskega sindroma

Obstaja nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali, da se pozneje izognete neprijetnim občutkom. Če želite to narediti, morate paziti ne le na psihološko razpoloženje, ampak tudi na preprostih priporočil, tako da grlo ne boli:

• Iz prehrane je treba izključiti začinjene, mastne in vroče jedi;
• hrana mora biti lahka in naj se vzame najkasneje 8-10 ur pred začetkom postopka;
• pred raziskavo ne morete veliko piti - največ nekaj požirkov za 3 ure;
• ko jemljete zdravila, je na ta dan bolje prekiniti tečaj;
• izključiti alkohola in se vzdržati kajenja.

Pogosto se postavlja vprašanje, ali je možno narediti FGD, če ima bolnik grlo. Kadar ima bolnik vneto grlo ali drugo bolezen dihal, je strogo prepovedano izvajati postopek.

Ukrepi bolnikov v primeru bolečin v grlu ali želodcu po gastroskopiji

Učinki gastroskopije so lahko bolečine, ki prizadenejo grlo in želodec. Če so manjše, potem ni razloga za skrb. Običajno nelagodje izgine sam od sebe. Traja od nekaj ur do 1 - 2 dni. Toda če se bolečine v grlu ali želodcu poslabšajo, je nelagodje hudo, takih simptomov ne morete prezreti. Posvetujte se s svojim zdravnikom in ugotovite, ali so po posegu poškodbe ali zapleti.

Manjša in kratkotrajna bolečina v žrelu ali želodcu po FGDS je normalna.

Lokalizacija neugodja in morebitne posledice postopka

Zapleti po gastroskopiji so manj pogosti. To je odvisno od številnih dejavnikov:

• individualne značilnosti pacienta;
• medicinske kvalifikacije;
• natančnost pri ravnanju strokovnjaka;
• ustrezno upoštevanje vseh priporočil pred, med in po gastroskopiji;
• seznam postopkov, ki so bili izvedeni bolniku;
• prisotnost bolezni, pri katerih je subjekt molčal;
• alergični na anestetik, o katerem pacient ni povedal, ali da zdravnik pred pregledom ni preveril.

To pomeni, da se bolečine v grlu in trebuhu, kot najpogostejši zapleti, lahko pojavijo zaradi krivde zdravnika in bolnika v enaki meri.

Poleg tega, da oseba čuti bolečino v želodcu in ustih (grlu), lahko pride do drugih posledic:

• moten srčni ritem (to se zgodi med samim postopkom požiranja sonde);
• vnetja pljuč zaradi aspiracije;
• zaradi poškodbe cevi nastane laringotraheitis;
• poškodovane stene notranjih organov;
• endoskop boli in poškoduje sapnik;
• alergijsko reakcijo na uporabljeno anestezijo;
• čeljust je poškodovana (predvsem pri tistih bolnikih, ki so imeli ohlapne zobe);
• v vratu je občutek stiskanja zaradi vstavljene cevi;
• želodec je otekel, belching je nenehno oblikovan, itd.

Da gastroskopija ne bi povzročila številnih neprijetnih in potencialno nevarnih posledic, je treba bolnika skrbno nadzorovati med zaužitjem sonde in ko ga odstranimo iz spanja z zdravilom. Od vseh neželenih učinkov, najpogosteje po gastroskopiji, boli vneto grlo, manj pogosto želodec. Zato je pomembno, da se bolniki ne le pravilno pripravijo na postopek, upoštevajo priporočila med pregledom, temveč tudi, da po opravljeni gastroskopiji upoštevajo navodila zdravnika.

Vzroki bolečine

Če po gastroskopiji bolečina boli in bolečina ne izgine v 1 do 2 dneh, je to razlog za skrb. Ne bi smeli prestrašiti, vendar si ne morete več ignorirati simptomov. Ko vneto grlo takoj po gastroskopiji, mnogi ljudje prezreti simptome in verjamejo, da je to norma. Da, čez dan je mogoče občutiti bolečino. Ampak, če nelagodje traja dolgo časa, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, kaj storiti. Da bi preprečili posledice ali jih preprečili, morate vedeti o vzrokih, ki lahko povzročijo nelagodje v želodcu in grlu.

1. Najpogosteje se bolniki soočajo z dejstvom, da jih boli, da jih pogoltnejo. Razlog za to so mehanska draženja, ki jih sproži cev.
2. Sonda s kamero vstopa skozi grlo, prehaja skozi požiralnik, vstopa v želodec in včasih gre v začetni del tankega črevesa, odvisno od bolnikovega zanimanja.
3. Med napredovanjem se lahko cev dotika notranjih sten, površin organov in povzroči manjše poškodbe.
4. Če so prizadete občutljive sluznice, se pojavi bolečina, vendar traja dobesedno 1 dan. Pri hujših poškodbah lahko pride do nelagodja v 2 do 4 dneh;
5. Najmočnejše občutke opazimo takoj po posegu. Potem bi se morala bolečina umiriti.
6. Če se simptomi pojavljajo postopoma, postopoma naraščajo, je bila med postopkom storjena napaka.
7. V tem primeru govorimo o začetku vnetnih procesov. Okužba prodre v poškodovano območje in postopoma poslabša bolnikovo stanje.
8. Pogosto se gastroskopija z nepravilnim držanjem konča z angino, temperatura se dvigne in bolnik zlahka zboli. Vzporedno z razvojem angine se čuti vztrajna bolečina, grlo je rdeče, oteklina. Običajno traja 2-3 dni od okužbe do začetka bolezni.
9. Bolečine v želodcu so najpogosteje posledica presežka zraka, ki se med gastroskopijo črpa za najboljši prehod sonde. Tam ni nič nevarnega, simptomi se bodo postopoma odpravili sami.
10. Bolečina se pojavi tudi pri vzorčenju želodčnega tkiva za biopsijo. To je tudi norma, zato ne skrbite. Za 2 - 4 dni bo minilo.
11. To je zelo redko zaradi malomarnosti zdravnika ali nenadnih premikov bolnika med postopkom, sonda se lahko dotakne sten želodca in jih poškoduje. Zapleti so redki, če pa bolečine ne izginejo v 3 do 5 dneh in se intenzivirajo, se posvetujte z zdravnikom. Odločil se bo, kaj storiti in preveriti obseg poškodb notranjih organov.

Kot razumete, je prisotnost bolečine po gastroskopiji normalna. To je posledica fiziologije človeškega telesa in nenaravne prisotnosti tujih predmetov znotraj. Če pa je nelagodje prisotno dlje kot 4 dni in se bolečina okrepi, se takoj posvetujte z zdravnikom in se posvetujte z njim. Zanemarjanje simptomov lahko vodi do resnih zapletov, razvoja bolezni in drugih stranskih učinkov.

Koristna priporočila

Ker je lahka in kratkotrajna neugodje v žrelu po gastroskopiji normalno, ni potrebno panike in pogoltniti vse vrste zdravil. Tudi sonda se pri jemanju vzorcev za pregled dotika mišic želodca, za analizo jemljejo sluznice, preprosto se vzpostavi stik med cevko in notranjimi organi, izognemo se lahko bolečini. Upoštevajte nekaj preprostih nasvetov, ki bodo zdravniku natančno povedali.

S tem se izognete zapletom, če vam boli želodec ali grlo.

1. Gastroskopija velja za varen postopek. Zato je priporočljivo, da se posledice v obliki bolečine odpravijo brez uporabe zdravil.
2. Če se neprijetni simptomi v ustih in grlu povečajo, mora zdravnik predpisati zdravljenje z zdravili.
3. Glavno sredstvo zdravljenja so antiseptiki za grgranje. Poleg zdravil Hlorgiksedina, Furatsilina in Miramistin, mnogi zdravniki svetujejo uporabo običajne pecilni soda. Vzreja se v topli vodi, ustna votlina pa se spira 3 do 5 krat dnevno. Takšno orodje prispeva k spremembi kislosti v grlu, zato vsi patogeni in potencialno nevarni mikroorganizmi za vaše zdravje aktivno umirajo. Tveganje za bolezen je zmanjšano. Vendar je pomembno redno izpirati usta in se ne ustaviti do celotnega poteka zdravljenja.
4. Poleg sode ali kot samostojno sredstvo za grlo se uporabljajo tudi lizike, ki mehčajo in obnavljajo sluznico. Tickle se izloči, bolnik po nekaj urah počuti olajšanje.
5. Če se grlo še naprej boli in se suho aktivno manifestira, pred obroki pojejte 1 majhno žličko olja rakitovca. Njegove ovojne lastnosti bodo odstranile suhost in pomagale odpraviti nelagodje.
6. Dobro ljudsko zdravilo, ki ga priznavajo zdravniki sami, je med. Ampak morate vzeti le visokokakovosten med, ki ga raztopite v ustih. Priporočljivo je, da to storite pred spanjem in pred vsakim obrokom. Če ste alergični na zdravilo, ga ne morete uporabiti za zdravljenje.
7. Jejte prav. Ne morete jesti nobene trdne hrane, ocvrte, soljene, prekajene, začinjene, kisle itd. Hrana izbere najbolj mehka in lahka. Po gastroskopiji so začinjene jedi najbolj nevarne za želodec in grlo. Temperatura mora biti povprečna. Preveč vroče, saj lahko zelo hladna hrana poslabša vaše stanje.

Pred in po postopku

Vsak gastroenterolog vam bo povedal, da je nemogoče popolnoma izogniti neugodje med postopkom vstavljanja sonde s fotoaparatom. Če pa upoštevate pravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, bodo vse posledice čim manjše. Predpišejo se individualno, odvisno od bolnikovega stanja, prisotnosti določenih bolezni, kontraindikacij itd.

Obstajajo splošni nasveti, ki jih morajo upoštevati vsi.

1. Žolč v želodcu. Tam je, če je neprebavljena hrana. Da bi se izognili žolču v želodcu in njegovi delci ne pridejo v grlo, požiralnik, ko odstranite sondo, mora biti vsaj 8 ur pred pregledom ne jesti ničesar.
2. Problem materničnega vratu. Boli in nabrekne, ker se pri vstavljanju ni tako enostavno sprostiti. Če ima bolnik težave na tem mestu, lahko zdravnik predpiše poseben mišični relaksant.
3. Ne skrbite, ne paničarite. Stres pogosto povzroča bolečino. Obstajajo številni nasveti, ki jih zdravniki dajejo svojim pacientom pred postopkom in med manipulacijami s cevko. Sposobnost specialista za interakcijo s pacientom pozitivno vpliva na odstotek uspešnih postopkov gastroskopije.
4. Zdravljenje z antiseptikom. Ker lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi poškodovana območja notranjih površin, je bolje, da pred vstavitvijo sonde uporabite antiseptike in po zaključku postopka utrdite učinek.
5. Brez kajenja, alkohola in gaziranih pijač pred gastroskopijo. Povzročajo refluksno bruhanje, kršijo sluznico in sondo ne dovolijo normalno vstopiti v votlino.
6. Če se zdravite zaradi bolezni, ki uporabljajo droge, o tem obvestite svojega gastroenterologa. Pri nekaterih boleznih je gastroskopija kontraindicirana do popolnega okrevanja. Prav tako ne pozabite povedati o kroničnih boleznih in nestrpnosti do anestezije.

Sledite preprostim priporočilom in jasno sledite vsem zdravniškim receptom in zlahka prenesete postopek gastroskopije z minimalnimi posledicami. Želimo vam dobro zdravje! Ne pozabite se naročiti, pustiti komentarje in povabiti prijatelje!

Kaj storiti, če po FGDS boleče grlo, vzroki in zdravljenje

Postopek fibrogastroduodenoskopije (fibrogastroduodenoskopija) se izvaja s preučevanjem požiralnika in želodca s pomočjo posebnih orodij. To je sodobna in precej informativna metoda, vendar ima svoje negativne posledice, na primer, pogosto poškoduje grlo po FGDS.

Takšna raziskava se izvede, če sumite na naslednje bolezni notranjih organov:

• duodenitis;
• prisotnost tumorja v dvanajstniku 12 ali v želodcu;
• gastritis.

Za določitev diagnoze in določitev obsega poškodb notranjih organov se uporabi elastična sonda z vgrajeno kamero. Vključuje tudi posebno napravo, ki vam omogoča, da stiskate kos tkiva za podrobnejšo študijo (biopsija). Da bi olajšali vnos v bolnikovo žrelo in anestezirali po FGDS, se bolnikovo grlo zdravi z zdravili z anestetičnim učinkom.

Pravilno izveden postopek velja za varen. Vendar pa se mnogi bolniki pritožujejo zaradi nelagodja med pregledom FGDS. V nekaterih primerih lahko grlo boli.

Običajno se takšni negativni učinki pojavijo pri uporabi stare opreme ali zaradi nizke strokovne usposobljenosti strokovnjaka, ki je opravil študijo.

FGDS proces

Celoten postopek traja približno 10 minut. Samo če je potrebno vzeti material za biopsijo, potrebujemo več časa.

Vrstni red:

1. Bolnik leži ob strani.
2. Zdravstveni delavec zdravi grlo z zdravilom proti bolečinam, da zmanjša občutljivost (na primer, Lidokain).
3. V ustih bolnika nastavite nubnik in skozi njega vnesite sondo.
4. Endoskopist pregleda stanje želodca na podlagi informacij, ki jih kamera prenaša na zaslon.

Možni zapleti

Pri tej metodi raziskovanja je prizadet radikalni del jezika. To povzroča refleks gag. Včasih se lahko po posegu zboli želodec ali grlo. Strokovnjaki menijo, da so takšne manifestacije povsem normalna reakcija telesa na uvedbo sonde.

Toda kaj storiti, če bolečina v grlu ne izgine več dni? V tem primeru se posvetujte z otorinolaringologom.

Oprema za FGD lahko poškoduje nekatere notranje organe:

• stene požiralnika;
• notranjo sluznico želodca;
• površino zgornjega črevesa.

Od najpogostejših zapletov po postopku FGD:

• mehanske poškodbe sten organov;
• pljučnica;
• perforacija želodčne stene ali požiralnika;
• laringotraheitis, ki je posledica mehanske poškodbe;
• v času postopka je moten srčni ritem.

Če je bil postopek izveden s kršitvijo sanitarnih norm, potem je možno, da patogene okužbe vstopijo v črevo.

Če se pri bolniku s FGD pojavlja refleks bruhanja, lahko vsebina želodca vstopi v pljuča, kar lahko povzroči pljučnico.

Ali je možno narediti FGD, če je boleče grlo

Nekateri bolniki pred FGDS vprašajo, ali je možno opraviti postopek, če je vneto grlo ali če so znaki prehlada. Pomembna kontraindikacija za to je nosna kongestija in izcedek iz nosu, saj bo to negativno vplivalo na dihalni proces. Pri takih simptomih je bolje, da FGD preidejo na poznejši čas ali uporabite vazokonstriktorske kapljice. Njihova uporaba bo zagotovila dihanje skozi nos.

Definitivno je treba opustiti študijo želodca s sondo za faringitis, laringitis, traheitis. Za te bolezni je značilno vnetje sluznice v grlu. Žrela ima v tem času povečano občutljivost na dražilne dejavnike. Dotikanje fibroskopa lahko poslabša vnetni odziv in včasih povzroči spazem dihanja.

Načini za odpravo bolečine

Če se po raziskavi FGD pojavi bolečina, vam gastroenterologi svetujejo, da počakate nekaj časa, saj v večini primerov izginejo brez intervencije. Ko se priporoča bolečina v grlu, je treba opraviti pogosto izpiranje (približno vsako uro). Ampak, če takšna priporočila ni pomagalo, in bolečina skrbi za dolgo časa, potem je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje grla priporočamo z izpiranjem. Kot antiseptik lahko uporabite naslednje izdelke in pripravke:

1. Furatsilina vodna raztopina.
2. Raztopina sode, soli in joda v topli vodi. Za 1 skodelico vode, 2-3 kapljice joda in 0,5 žličke. soda in sol.
3. Farmacevtski sprej Chlorophilipt. Poleg lajšanja bolečin ustavi tudi vnetni proces.
4. Za odpravo bolečine z Ingaliptom.
5. Mešanica mleka in medu (1 žlička. Med 250 ml toplega mleka).
6. Hrana iz kamilice.
7. Anestetiki z dodatkom cinkovega glukonata.

Z uporabo teh metod lahko pospešite proces zdravljenja žrela po pregledu želodca s FGDS metodo. Če vneto grlo po gastroskopiji, čebelji med pomaga pri celjenju manjših poškodb grla. Uporablja se lahko v svoji običajni obliki, ne da bi se raztopila v vodi. Prav tako dober rezultat iz čaja z dodatkom mleka in naravnega medu.

Drogerije

Dober učinek ima zdravilo Kameton. Odpravlja bolečine pri požiranju in ima ne le analgetičen učinek, ampak tudi protivnetno, antiseptično delovanje. Neprijeten občutek v grlu odstrani mentol, ki vstopa vanj.