Odstranjevanje tonzil pri odraslih

Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je prikazana operacija, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?

Ko morate odstraniti tonzile

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

• Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokoka, je treba potrditi s krvno preiskavo za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko.
• Povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali sindromu spanja (apneja v spanju).
• Poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem tonzile in nepravilnostmi v delovanju organov, naj bolnik izvede ti reumatske teste - opravimo teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor.
• Paratonsilarni absces. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Običajno je patologija "potopljena" z zdravili in šele nato nadaljuje z operacijo.
• Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, vakuumskim odstranjevanjem cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

• popolna krvna slika
• analizo števila trombocitov,
• koagulogram (krvni test za strjevanje), t
• urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in splošni zdravnik. Pri razkrivanju patologije je prikazan posvet s strokovnjakom.

Če želite zmanjšati tveganje za krvavitev 2 tedna pred operacijo, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj prenehajo jemati aspirin in ibuprofen.

Dan delovanja

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se pacientu daje intramuskularna injekcija s sedativnim zdravilom, nato se anestetik lidokain injicira v tkivo okoli tonzile.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Boleče organe odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Možnosti za tonzilektomijo:

• Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

• Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost otekanja in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Cons: Obstaja nevarnost opeklin, ki obdajajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

• Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Slabosti: obstaja tveganje za krvavitev po operaciji.

• Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (zbiranje). Tonile se odrežemo s hladnim nožem brez ogrevanja tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celotno amigdalo ali le njen del.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in ne več kot 5 ur) pacient ne sme jesti, piti ali grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Glede na metodo tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10–14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Nato postopoma bolečina izgine.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Nega na domu

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

• govori manj
• ne dvigajte uteži
• jedo samo mehko hladno hrano (zelenjavne in mesne pireje, juhe, jogurte, žita),
• pijte več tekočine
• ne obiskujte kopeli, solarija, ne letite z letalom,
• skrbno umijte zobe in sperite usta
• vzemite samo hladne prhe
• piti zdravila proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez je prekrita brazgotina, prekrita s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

• Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in pritrdi mehur na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca.
• V zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) je možna sprememba glasu.

Odstranjevanje tonzil: za in proti

Imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski tonzili pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.

Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati ​​na imunsko obrambo odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzile v prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takem primeru, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno s srčnimi, ledvičnimi in sklepnimi boleznimi. Pri ženskah lahko kronični tonzilitis negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja delovanja se ocenjujejo od primera do primera. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

• žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, bolezen Osler),
• huda sladkorna bolezen,
• tuberkuloza,
• hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

• menstruacije
• karbonat,
• bolezni dlesni
• akutnih nalezljivih bolezni
• zadnje trimesečje nosečnosti
• poslabšanje tonzilitisa,
• poslabšanja katere koli druge kronične bolezni.

Odstranite mite o odstranitvi žlez

Tonzilektomija je kirurška metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa, ki je sestavljena iz popolne ali delne odstranitve tonzil. Ima dolgoletno zgodovino, za katero je bila večkrat spremenjena in uspela pridobiti mite, ki niso nič slabši od starodavnih grških Herkulov ali Odiseja. V tem članku bom odpravil nekaj mitov, ki so že vrsto let tako močno vstopili v glavo ljudi. Spoznali boste tudi indikacije in kontraindikacije za tonzilektomijo in možne posledice po operaciji.

Mit 1: kirurgija - obvezen rezultat kroničnega tonzilitisa

Odstranitev tonzil (tonzile je priljubljeno ime tonzil) pri odraslih je prisilni korak, ki ga zdravnik vzame le, če so vse preizkušene in preizkušene konzervativne metode nemočne pred okužbo, ki grozi, da ne bo več sedel v vrzelih in si prizadeva za preboj v vrzeli in si prizadeva za preboj v srce, sklepe, ledvice.

Razlogi za operacijo: t

• pogosti gnojni tonzilitis (več kot štiri v dvanajstih mesecih),
• neuspeh konzervativnega zdravljenja: ponavljajoči se ciklusi antibiotikov, izpiranje tonzil in fizioterapija ne dosegajo trajne odprave bolezni,
• streptokoki so povzročili akutno revmatično vročino ali kronično revmatično bolezen (obstaja valvularna lezija ali miokarditis ali srčno popuščanje), t
• obstaja reaktivni artritis,
• ledvice (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ali kronična ledvična odpoved), t
• limfoidno tkivo je tako zelo naraslo, da preprečuje normalno nosno dihanje ali požiranje,
• Tonsilitis je zapleten s peritonsilarnimi abscesi.

Mit 2: Potrebna je splošna anestezija.

Seveda, v klasični različici, ko se tonzile odstranijo s skalpelom, škarjami in zankami, trajanje operacije in bolečine zahtevata splošno anestezijo. Vendar pa danes obstajajo alternativni načini za odstranitev tonzil. Na primer, laserska ali radiofrekvenčna različica operacije traja približno dvajset minut, za to pa zadostuje lokalna anestezija.

Mit 3: krivejo se vodnjaki

Dejstvo je, da je huda krvavitev posledica poškodbe velikega plovila. Majhne posode, ko so poškodovane, se ne zrušijo, temveč tudi hitro trombozno. Da bi bili prepričani v sposobnost preživetja sistema za strjevanje krvi, se opravi analiza. Če stopnja strjevanja ni normalna, bo operacija preložena. Večja plovila so podvržena elektrokoagulaciji ali pa so sintrani pod delovanjem laserja. To je na splošno brezkrvne možnosti za tonzilektomijo: lasersko odstranjevanje, kriorazgraditev, ultrazvočno zdravljenje.

Mit 4: dihalne poti ostanejo nezaščitene

Pravzaprav je poleg radikalne tonzilektomije, ko se tkivo mandljev popolnoma odstrani, še vedno obstaja ablacija, to je delna odstranitev limfoidnega tkiva, ki tvori žleze. V tem primeru je odrezan le zgornji sloj ali pa so okužena območja selektivno odstranjena. Ta možnost je mogoča pri uporabi laserskih, kriorazgradnih, ultrazvočnih in tekočinskih učinkovin. To pomeni, da če lezija tonzil ni popolna, obstajajo načini za ohranitev limfoidnega tkiva žrela, s čimer se zagotovi lokalna imunska zaščita na celičnem in humoralnem nivoju.

Tako bo za vsak klinični primer v resni kliniki s sodobno strojno opremo zdravnik lahko izbral najprimernejšo možnost za tega bolnika, da odstrani tonzile.

Metode delovanja

Poleg klasične se uporabljajo številne sodobne metode kirurgije. Tako lahko odstranitev tonzil izvedemo z uporabo laserja, ultrazvoka, tekočega dušika in plazme.

1. Classic - operacija pod splošno anestezijo s skalpelom, škarjami ali zanko, ko je celotna amigdala popolnoma izrezana ali iztrgana. Krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo. Metoda je radikalna in vam omogoča, da se znebite vira okužbe za vedno. Zdravljenje idealno poteka z zmernim bolečinskim sindromom in ni ponovitve kroničnega tonzilitisa. Vendar pa popolna odstranitev limfoidnih formacij zmanjša lokalno celično in humoralno imunost, odpira pot za laringitis, faringitis, bronhitis. Obstajajo tudi nevarnosti za razvoj alergijskih bolezni dihalnih poti.
2. Naprednejša klasična pot je ektomija mikrodelavca, ki se vrti s hitrostjo 6000 vrtljajev na minuto. Različica ima vse prednosti in slabosti enostavnega operativnega pristopa. Nekoliko manj bolečine med operacijo, vendar je operacija daljša, kar pomeni, da je treba anestezijo opraviti z velikimi odmerki zdravil.
3. Laserska tonzilektomija. Kratek postopek, ki ne traja več kot pol ure pod lokalno anestezijo. Laser odstrani tkivo in sintrira krvne žile ter tako prepreči izgubo krvi. Obstajajo nevarnosti opeklin na sluznici, zato se obdobje zdravljenja nekoliko upočasni. Različice metode vključujejo delo z različnimi vrstami laserjev: infrardečo, optično (če morate odstraniti večino amigdale), holmij (ko se kapsula ohrani in odstranijo globoke žarišča), ogljik (količina limfoidnega tkiva se močno zmanjša). Laserska kirurgija, ki ohranja organe - ablacija (delna odstranitev tonzil), v kateri se odstranijo le zgornji deli ali prizadeta območja.
4. Elektrokoagulacija. Ne dopušča vedno zgorevanja tonzil na zadostni globini, da bi se problem v celoti rešil v eni seji. Prenaša z opeklinami z nepravilno izbrano močjo in posledično daljšim časom zdravljenja. Združuje odstranitev limfoidnega tkiva in kauterizacijo posode z eno samo napravo.
5. Metoda tekoče plazme (koblator). Izvaja se pod splošno intubacijsko anestezijo. Kakovost postopka je odvisna od izkušnje kirurga. Z zadostno spretnostjo zdravnik nima skoraj nobenih krvavitev in tonzile se skrbno odstranijo. Bolečina po operaciji je veliko manjša kot pri klasični verziji. Bistvo metode - oblikovanje plazme usmerjeno magnetno polje. Za to izbere napetost, ki lahko segreje tkanino na 45-60 stopinj Celzija. V tem primeru se beljakovine razgradijo v ogljikov dioksid, vodo in izdelke z nizko molekularno vsebnostjo dušika.
6. Kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika vključuje zamrznitev limfoidnega tkiva z njegovo smrtjo. Ker zamrzovanje blokira receptorje za bolečino, med manipulacijami stanejo lokalna anestezija. Vendar pa je pooperativno obdobje boleče. Rezultat še zdaleč ni vedno radikalen, zato so včasih potrebni ponavljajoči se postopki. Ker so zamrznjena tkiva nekaj časa zavrnjena, je potrebna večja antiseptična oskrba sluznice žrela po operaciji.
7. Ultrazvočni skalpel. Frekvence nad 20.000 kHz se tkanina segreje na osemdeset stopinj Celzija. Posledično ultrazvočni pretvornik deluje kot skalpel. Način je učinkovit. Z njim je možno izvesti radikalno tonzilektomijo. Vendar obstaja nevarnost opeklin sluznice.

Način odstranitve ostaja za zdravnika, saj je odgovoren za potek in izid zdravljenja in lahko v celoti oceni bolnikovo stanje in obseg prihajajoče operacije.

Kontraindikacije

1. Absolutna (nemogoče je delovati kategorično):

Bolezni krvi in ​​kostnega mozga, povezane s porazom sistema strjevanja krvi.

Diabetes mellitus tip ena.

Dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.

Dekompenzacija kardiovaskularnih bolezni.

Dekompenzirana pljučna bolezen.

2. Relativna (začasna). Po odstranitvi vzroka lahko preživite tonzilektomijo:

Akutne okužbe (respiratorni, sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis).

Poslabšanje kroničnih bolezni.

Posledice

Poleg možnih zapletov tonzilektomije, ki vključujejo: krvavitev, okužbo, opekline tkiva, so možni dolgoročni učinki v obliki:

• zmanjšanje lokalne celične imunosti,
• slabitev humoralnega imunskega odziva,
• okužb dihalnega trakta: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis,
• alergijske bronhospazme (astma), vključno s tistimi z nalezljivo alergijsko naravo.

Zato odstranitev tonzil pri otrocih in odraslih poteka le v skladu s strogimi indikacijami z odločitvijo zdravnika v primeru, ko koristi operacije odtehtajo škodo zaradi odsotnosti limfne ovire za okužbo.

Tehnika odstranjevanja žlez za odrasle

Odstranitev žleze (tonzilektomija) se uporablja v otorinolaringologiji za odpravo kroničnih žarišč vnetja v žrelu in preprečevanje post-infekcijskih zapletov. Kirurgija vključuje izrezovanje limfadenoidnih formacij skupaj s kapsulami vezivnega tkiva (tonzile).

Vsebina članka

Pravočasno kirurško zdravljenje omogoča ustavitev kataralnih procesov v sluznici žrela, kar preprečuje pojav paratonsilarnega abscesa in sistemskih bolezni. Tonsillectomy se uporablja le v primerih, ko zdravljenje infekcijskih bolezni ne daje potrebnih rezultatov. Neposredne indikacije za izrezovanje tonzil (žlez) so hipertrofični in kronični tonzilitis, miokarditis in pielonefritis, meningitis in revmatizem itd. Pozna izločitev žarišč vnetja povzroči zastrupitev telesa, kar ustvarja dodaten stres za srce, ledvice in sklepe.

Vrste tonzilektomije

Kako zmanjšati tonzile - kako odstraniti tonzile pri odraslih? Moderna kirurgija ima precej različnih metod tonzilektomije, ki so bistveno drugačne. Izbira primerne metode za odstranitev limfoidnih formacij določi specialist in je v veliki meri odvisna od prostranosti žarišč vnetja, prisotnosti zapletov, starosti in zgodovine pacienta.

Najpogostejši načini odstranjevanja tonzil so:

1. ekstrakapsularna tonzilektomija - mehanska ekscizija žlez s skalpelom in kovinsko zanko; uporablja se za odpiranje gnojnih abscesov in infiltratov;
2. kriorazgradnja - žganje žlez s tekočim dušikom, ki povzroča nekrotizacijo limfoidnih tkiv, ki jih prizadene vnetje;
3. elektro koagulacija - izrezovanje tonzil z visokofrekvenčnimi električnimi tokovi; nizko krvna operacija pogosto vodi v nastanek toplotnih opeklin in s tem za nekrozo tkiva;
4. ultrazvočna ektomija - ločevanje limfoidnega tkiva od sluznice orofaringa s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih vibracij;
5. radiofrekvenčna ablacija - delna odstranitev žlez z „nožem“ radijskih valov z minimalnimi pooperativnimi učinki; praviloma se uporablja za zmanjšanje velikosti hipertrofiranih tonzil;
6. toplotno varjenje - ekscizija vnetnih področij žlez z infrardečim laserjem pod lokalno anestezijo;
7. uparjanje je uničenje mehkih tkiv z ogljičnim laserjem z minimalnim segrevanjem sosednjih tkiv;
8. odstranjevanje mikrobrizbov - ektomija mehkega tkiva z rotirajočo napravo za rezanje (mikrobreznik);
9. Bipolarna koblatacija je odstranitev palatinskih tonzil z radiofrekvenčno energijo, ki se pretvori v ionsko disociacijo.

Mehanska ekscizija palatinalnih tonzil se praviloma uporablja v prisotnosti difuznega vnetja sluznice orofarinksa in pojava gnojnega abscesa. Operacija poteka v splošni anesteziji in je značilna odstranitev ne le parnih organov, ampak tudi aluminotnih vlaken. Po posegu se bolniki pogosto pritožujejo zaradi hudega vnetja grla, otekanja tkiva in dolgega obdobja rehabilitacije.

Če ni resnih zapletov ali delnih poškodb žlez, se opravi tonzilotomija, tj. delna odstranitev tonzil.

Kirurško zdravljenje poteka z uparjanjem, radiofrekvenčno ablacijo, kriorazgradnjo ali toplotnim varjenjem. Pred postopkom se odstranjeno mesto tkiva zdravi z lokalnim anestetikom, kar preprečuje nastanek bolečine in hude otekline v operirani amigdali.

Priprava na operacijo

Priprave na operacijo potekajo ambulantno približno 2-3 tedne, preden se odločite za tonzilektomijo. Kako odstranimo tonzile? Metodo izrezovanja žlez določimo šele po preučevanju rezultatov analize in bolnikovih zgodovinskih podatkov. Vsi bolniki ne prenesejo splošne anestezije enako dobro, kar je treba upoštevati.

Da bi preprečili zaplete, mora bolnik opraviti naslednje teste pred operacijo:

• koagulogram - omogoča določanje stopnje strjevanja krvi;
• popolna krvna slika - prikazuje koncentracijo nevtrofilcev in rdečih krvnih celic v krvi, tako da lahko ugotovite razširjenost infekcijskih procesov v telesu;
• analiza urina - daje predstavo o fizikalno-kemijskih lastnostih urina, delovanju organov za razstrupljanje, koncentraciji proteinov in hemoglobina.

Po preučevanju testov lahko specialist ugotovi verjetnost zakasnele krvavitve, hematom in drugih zapletov. Po potrebi se bolniku vnaprej predpišejo koagulanti in hemostatiki, ki prispevajo k trombozi velikih in majhnih žil v operiranih tkivih.

Pomembno je! Preveliko odmerjanje koagulantov lahko povzroči anafilaktični šok.

Značilnosti tonzilektomije

Kako se odstranijo žleze? Glede na metodo izrezovanja tonzil se operacija izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

V odsotnosti resnih kontraindikacij anesteziolog opravi splošno anestezijo, ki bolniku prepreči razvoj stresa med izvajanjem kirurških posegov.

1. Anesteziolog opravi splošno anestezijo ali anestezira grlo z lokalnimi pripravki;
2. z uporabo skalpela, mikrobreznika, laserskega ali ultrazvočnega aparata kirurg izloči tonzile;
3. če je potrebno, poškodovana plovila zgostijo z električnim tokom (elektro koagulacija), da se prepreči izguba krvi;
4. operirani bolnik je položen na svojo stran, tako da na vrat položi vrečko ledu.

V 3-4 urah po operaciji se sluz in kri pljučeta, da se prepreči aspiracija in pljučni zapleti.

Neupoštevanje pravil rehabilitacijskega programa lahko vodi do razvoja hudih zapletov, zlasti septičnega vnetja operiranih tkiv. Da bi preprečili razvoj okužbe, mora bolnik jemati široke spektre antibiotikov 1-2 tedna.

Kontraindikacije

Odrasli bolj trpijo operacijo kot predšolski otroci. To je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni in upočasnitve presnovnih procesov, kar negativno vpliva na hitrost regeneracijskih procesov. Neposredne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so:

• onkološke bolezni;
• aktivna tuberkuloza;
• pljučna patologija;
• krvne bolezni (levkemija, hemofilija);
• diabetes;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• nenormalnosti kostnega mozga;
• bolezni srca in ožilja;
• obdobje brejosti;
• bolezni dihal.

Odstranitev žlez vodi v zmanjšanje reaktivnosti telesa, kar poveča tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, kot so pljučnica, bronhitis, faringitis itd.

Delna resekcija limfoidnega tkiva prispeva k ohranjanju funkcij tonzil, ki sodelujejo pri sintezi imunoglobulina. Zato otorinolaringologom priporočamo, da ne odlašate z obiskom specialista za razvoj kroničnega vnetja, ki se lahko spremeni v generalizacijo patoloških procesov.

Postopek odstranitve odraslih žlez in možne zaplete

Tisti, ki so imeli bolečine v grlu vsaj enkrat v življenju, popolnoma razumejo, kako močna in izčrpna je ta bolezen. Kronični tonzilitis je stalni vir okužbe v telesu, ki močno oslabi imunski sistem in povzroči, da je oseba dovzetna za različne bolezni. Posledice angine so lahko bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic in sečil, kronične okužbe žrela, nosu in ušes, trajni prehladi in rinitisi, revmatizem in številne druge resne težave.

Tonsilitis kuga ne le majhni otroci, odrasli so tudi dovzetni za bolezen v kronični obliki. Včasih je edini izhod iz te situacije tonzilektomija ali kirurško odstranjevanje mandljev.

Cilj za odstranitev žlez

Odstranitev žleze se lahko izvede le, če zdravljenje z drogami ne pomaga.

V človeškem telesu je vse urejeno izjemno racionalno, kot v resnici vse narave. Ni “dodatnih” nepotrebnih organov, zato bo dober zdravnik naredil vse, kar je v njegovi moči, da bo rešil tonzile. Dejstvo je, da so zelo pomemben organ za zaščito, nekakšen stražar, ki varuje dihalne poti pred neposrednim prodiranjem nevarnih patogenih bakterij in drugih škodljivih mikroorganizmov. Ker pa je struktura tonzil zelo ohlapna in je »habitat« stalno vlažen in topel, lahko sami postanejo vir velikih težav za bolnikovo dobro počutje in zdravstvene zaplete.

Vnetje žleznih tonzil - vneto grlo ali tonzilitis, povzroča veliko težav bolnikom. Bolezen spremlja oster dvig temperature, bolecina v vseh sklepih, hudo nelagodje, bolece v grlu, ki jih pogoltnejo.

Poleg osnovne bolezni, zapostavljene ali pogosto ponavljajoče se angine, ogroža nastanek različnih zapletov, od katerih so nekateri lahko zelo nevarni za zdravje.

Kljub zaščitni funkciji tonzile lahko v nekaterih primerih le odstranitev žlez pri odraslih zaščiti bolnika pred zapletom. V večini primerov zdravnik priporoča odstranitev zdravila v naslednjih primerih:

• Bolezni bolnika preganjajo več kot štirikrat na leto.
• Bolniku je zelo težko prenesti vneto grlo in se po bolezni ponovno okreva.
• Tonzilitis v akutni obliki se ni odzval na zdravljenje in se spremenil v kronično obliko, ki zelo moti človeka in zmanjšuje njegovo kakovost življenja.
• Vneto grlo spremljajo nevarni zapleti.
• Pojav tonzilitisa izzove razvoj gnojnih abscesov v žrelu in okoliških tkivih.
• Vnetje tonzil toliko narašča, da lahko dobesedno blokira dihalne poti.
• Po vnetju tonzile se bolnikova imuniteta močno zmanjša in se ne obnavlja zelo dolgo. Ves ta čas pacient ostaja zelo izpostavljen tveganju za nastanek zelo nevarnih bolezni.

Odstranitev tonzile pri odraslem je skrajni ukrep, ki se zateka le, če se bolezni ne da znebiti na noben drug način. Mnogi zdravniki menijo, da takšna operacija pomeni več škode kot koristi, saj zmanjšuje zaščitne sposobnosti telesa.

Metode za odstranjevanje žlez pri odraslih

Lasersko odstranjevanje žlez je najbolj sodobna in učinkovita metoda.

V zadnjem času je bila odstranitev tonzil pri odraslih izvedena na edini način - s kirurškim posegom. Danes obstaja še veliko takšnih metod.

Lahko odstranite tonzile popolnoma in delno. V drugem primeru se za to uporablja tehnika zamrzovanja. To lahko storite z laserskim ali tekočim dušikom. Prednost tega postopka je nebolečnost posega in »brezkrvnost« procesa, ki bistveno pospešuje proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva preprosto propadajo in postopoma razpadajo, pod njimi ostaja živa, delujoča amigdala.

Mnogi zdravniki menijo, da je takšna metoda optimalna, saj tonzile ne »popolnoma uničijo« in telo ohrani svojo funkcionalnost, četudi le delno. Vendar je ta prednost že vnaprej določena in pomanjkljivost je, da je preostali del žleze povsem sposoben vnetja v izjemno neugodnih razmerah, kar bo pacienta spet pripeljalo na začetek epic tonzilitisa in še naprej škodovalo zdravju.

Več o tem, ali lahko tonzile odstranite iz videoposnetka:

Glavne metode izpostavljenosti vključujejo naslednje: t

• Popolna odstranitev mandljev. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ki lahko negativno vpliva na zdravje in se ne uporablja za vse kategorije bolnikov. Za operacijo se uporabljajo posebna orodja - kirurške škarje in zanke inertne kovine, s katerimi se tonzile izločijo iz okoliških tkiv. Operacija lahko povzroči krvavitve, večinoma manjše in kratke, kot tudi bolečine po opravljenem delovanju anestezije.
• Elektrokoagulacija. Električni šok odpravlja krvavitev in povzroča minimalno bolečino, vendar lahko sama intervencija povzroči škodo okolnim tkivom in organom zaradi negativnih učinkov toka.
• Lasersko delovanje. To je najhitrejša, neboleča in brezkrvna metoda, tako kakovostna in hitra, da se izvaja v ambulanti.

Zdravljenje po odstranitvi

Pooperacijsko zdravljenje mora predpisati zdravnik glede na posledice odstranitve žleze.

Takoj po odstranitvi tonzile pri odraslih je bolnik nameščen na desno stran (za razbremenitev srčnega področja) in na grlo je nameščen paket ledu. To je potrebno za zožitev krvnih žil, da bi zmanjšali tveganje možne pooperativne krvavitve.

Ker je območje tonzile zelo ohlapno in nagnjeno k vnetju, da bi se izognili okužbi, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki. Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja se izberejo individualno glede na zdravstveno stanje in značilnosti vsakega posameznega bolnika.

Postopek okrevanja traja v povprečju približno 14 dni.

Takoj po operaciji in celotnem prvem dnevu, ko bolnik ni nahranjen, je dovoljeno piti nekaj čiste vode. V naslednjih dneh je hrana deležna velike pozornosti. Meni ne smejo biti jedki in dražilni izdelki, vsa hrana je dovoljena samo v zanikrni ali tekoči obliki, pazite, da se ohladi - iz vročih žil se bo razširila in krvavitev se lahko začne.

Če ima bolnik po operaciji edem grla, ki je dovolj pogosto kot odziv organizma na intervencijo, potem za lažje dihanje lahko v nos spustite vazokonstriktivne kapljice in fiziološko raztopino. Ker takšna sredstva škodljivo vplivajo na telo, čas njihove uporabe ne sme presegati 7 dni (ali nadaljevati tako dolgo, kot priporoča zdravnik).

Možni zapleti

Posledice odstranitve žlez so lahko drugačne, saj so odvisne od individualnosti organizma.

Morebitne težave, ki povzročajo odstranitev žlez pri odraslih, se lahko pojavijo takoj v času operacije ali po njej - takoj ali čez nekaj časa.

• Najnevarnejši zaplet je škodljiv učinek anestezije. V zelo redkih primerih lahko bolnik reagira negativno na anestetik, lahko zahteva nujno oživljanje. Na splošno posledice splošne anestezije vključujejo resen »izhod« iz anestezije s hudo šibkostjo, omotico in glavobolom, slabostjo, bruhanjem in drugimi neprijetnimi manifestacijami.
• Drugi najpogostejši zaplet je krvavitev. Lahko se pojavi med postopkom ali po njem. Bolnik potrebuje nadzor in natančno izvajanje vseh zdravniških priporočil. Uporabljajo se hemostatična sredstva in v primeru, ko je krvavitev posledica nepopolne odstranitve tonzilnega tkiva, je to ponavljajoča se operacija s skrbnim pilingom.
• Razvoj okužbe. To se zgodi zelo redko, običajno je vnetje bezgavk, ki poteka po približno tednu dni. Da bi preprečili takšno stanje, bolnikom predpišejo antibiotike profilaktično.
• Zmanjšana imunost. Ker so tonzile del imunskega sistema, bo njihova odstranitev zagotovo vplivala na lokalno imunost. Vendar pa v primeru trajnega vnetja in gnojnega procesa v žlezah, njihova odstranitev daje večji pozitivni učinek kot ohranitev.

Pred izvedbo operacije je treba skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Le v primeru, da pričakovane koristi odtehtajo možna tveganja, se morate odločiti za tonzilektomijo. Navsezadnje se stanje nenehno bolne osebe ne more obravnavati kot normalen položaj.

Odstranitev žleze: prednosti in slabosti metode

Med neizpodbitnimi prednostmi odstranitve žlez je tudi odstranjevanje telesa od stalne grožnje in vira okužbe. Prisotnost tonzilitisa, ki ni primerna za medicinsko konzervativno zdravljenje, prinaša osebi brezpogojno škodo in veliko nepotrebnega trpljenja.

Slabosti metode vključujejo uničenje zaščitne pregrade, ki preprečuje prodor mikroorganizmov v grlo, bronhije in pljuča. Vendar pa je v precejšnjem številu primerov odstranitev žlez pomagala resno olajšati bolnikovo stanje in obvladovati učinke večletne bolezni.

Od vseh sodobnih metod odstranjevanja tonzil se lahko laserska intervencija obravnava kot najbolj popolna, najhitrejša, najvarnejša in relativno neškodljiva.

V vsakem primeru je izbira načina delovanja in naknadnega zdravljenja izključno medicinska pravica.

Odstranitve tonzil ne morete rahlo zdraviti, vendar ne smete obotavljati z operacijo, če ji zdravnik močno priporoča izvajanje vitalnih znakov. Operacija žleze lahko hitro reši bolnika pred obstoječo boleznijo tonzilitisa, vendar ne zagotavlja, da bo telo zaščiteno pred drugimi težavami. Po tonzilektomiji mora bolnik biti zelo previden s svojim telesom, biti kaljen, pravilno jesti, voditi zdrav način življenja in poskušati na vsak način okrepiti imunski sistem.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih

Ali je možno in potrebno odstraniti tonzile in ali boli? Slinčki, kot vsi drugi organi, so nagnjeni k različnim boleznim. Obstajajo primeri, v katerih bolezen doseže tako velik obseg, da je odstranitev tonzil nujna.

To pomeni, da se odstranitev tonzil izvede le v skrajnih primerih, po temeljitem pregledu, in danes obstaja veliko načinov, da pacient ni bil tako boleč.

Zdravniki izločajo naslednje indikacije za odstranitev tonzil pri odraslih v grlu:

Pogoste manifestacije gnojnega tonzilitisa, to pomeni, da se bolezen manifestira več kot štirikrat letno; Obstaja reaktivni artritis; Neustrezno konzervativno zdravljenje angine, med drugim: imenovanje ponavljajočih se študij antibiotikov, fizioterapije in izpiranja tonzil, kar ne daje pozitivnih rezultatov; Včasih pride do spontanega in nezavestnega zaprtja dihalnega trakta; Opažamo okvaro ledvic, to je bolezni, kot so kronična odpoved ledvic in pielonefritis; Kronična revmatična bolezen ali revmatska vročica, ki so jo povzročili streptokoki; Znatno zmanjšanje imunosti; Močno zaraščanje tonzil, ki preprečuje normalno uporabo hrane in dihanje skozi nos; Angina je zapletena zaradi različnih pravokotnih abscesov.

Obstaja več stereotipov o odstranitvi tonzil in tukaj so glavni:

Pri kronični bolečini v grlu je treba odstraniti tonzile pri odraslih, sicer se bodo pojavili neželeni učinki. Predstavljeni stereotip je napačen, ker se vsi kirurški posegi v grlu izvajajo le v skrajnih primerih. Na primer, zdravnik lahko uporablja to zdravljenje, če okužba ogroža življenje osebe. Odstranitev mandljev v grlu je operacija, ki potrebuje splošno anestezijo, saj je precej boleča. Seveda, če odstranite tonzile v grlu s klasičnimi metodami, z uporabo škarij, skalpela in tečaja, bo to boleče in trajanje operacije se bo podvojilo. Da ne bi bilo tako boleče, uporabimo splošno anestezijo. Toda trenutno obstajajo alternativni načini odstranitve tonzil v grlu. Te metode vključujejo: radiofrekvenčne in laserske metode za odstranjevanje tonzil pri odraslih. Seveda, s takšnimi metodami odstranjevanja tonzil bolnik ne bo tako boleč, posledice pa ne bodo tako velike. Pri operaciji odstranjevanja tonzile pri odraslih pride do hudega krvavitve v grlu. To mnenje je tudi napačno, saj se močna krvavitev v človeškem telesu lahko pojavi samo zaradi različnih poškodb velikih žil. To pomeni, da poškodbe na majhnih žilah ne morejo povzročiti krvavitve. Poleg tega, ko se žleze izvlečejo, se majhne posode hitro trombirajo. Za večjo gotovost pred operacijo mora zdravnik opraviti test za strjevanje krvi. To pomeni, da je treba v primeru neskladnosti z normativi kazalnikov strjevanja krvi operacijo preložiti za določeno časovno obdobje. Velike posode niso izvlečene, temveč so podvržene elektrokavteriji ali pa so uničene neodvisno po izpostavljenosti laserju. Obstajajo tako osnovne metode za odstranjevanje tonzil, kot so ultrazvok in lasersko odstranjevanje, kot tudi kriorazgradnja. Po odstranitvi tonzil so velike posledice, in sicer, da je oseba popolnoma prikrajšana za zaščito dihalnih poti pred različnimi okužbami in virusi. Ta stereotip je deloma resničen, saj je dejansko oseba delno prikrajšana za zaščito dihalnih poti pred okužbami in virusi, danes pa je možno, da se tonzile v bolnikovem grlu popolnoma ne odstranijo. V medicinski terminologiji se nepopolna odstranitev mandljev v grlu imenuje ablacija. Med ablacijo se reže le zgornji sloj ali prizadeta območja tonzil. Predstavljena metoda se lahko izvaja izključno z uporabo kriorazgradnje, laserja, tekoče plazme ali ultrazvočne obdelave. Zahvaljujoč predstavljeni metodi je možno delno odstraniti tonzile, kar omogoča ohranitev limfoidnega tkiva v grlu, s čimer se obvaruje imunska zaščita dihalnih poti.

Danes je možno odstraniti tonzile z različnimi metodami, ki jih na podlagi opravljenih testov izberemo posamezno za vsakega pacienta. Kakšne metode lahko odstranite iz tonzil?

classic; laser; elektrokoagulacija; z uporabo tekočega dušika; tekoča plazma; ultrazvok.

Po odstranitvi tonzil se pacient postavi na desno stran, led pa se namesti na vrat, s čimer se izognemo posledicam, kot so močne krvavitve. Poleg tega zdravnik predpiše, da jemljejo antibiotike, da bi se izognili nastanku različnih okužb v določenem časovnem obdobju, ki je izbran tudi za vsakega bolnika posebej.

V prvih 24 urah lahko bolnik pije majhno količino vode, poraba hrane pa je omejena. Pacient lahko jedo le fino naribano in tekočo hrano in mora biti hladno.

V nasprotnem primeru bo bolnik bolan, lahko pa tudi krvavi. Če se upoštevajo vsa pravila, se rana zaceli v petih dneh, celotno okrevanje pa lahko traja približno dva tedna.

Med postoperativno rehabilitacijo lahko pride do težav pri dihanju skozi nos, vendar bo to izginilo takoj, ko se bo zmanjšalo otekanje limfoidnega tkiva. Da bi malo olajšali zdravje, lahko uporabite kapljice za nos, ki jih lahko uporabljate največ štirikrat na dan. Poleg tega lahko takšne kapljice vzamete pet ali sedem dni.

Po takšni operaciji se lahko pojavi rahla krvavitev, vzrok njenega pojava pa je lahko nepopolna odstranitev adenoidov. To pomeni, da je v nazofarinksu obstajal majhen kos, ki krvavi. V tem primeru morate nujno obvestiti svojega zdravnika. Najverjetneje bo zdravnik predpisal drugi kirurški poseg, in sicer odstranitev preostalih delcev adenoidov.

Kontraindikacije

Ali obstajajo kontraindikacije za odstranitev tonzil v grlu? Pred tem je bila v devetdesetih odstotkih bolezni tonzile izvedena operacija za njihovo odstranitev, danes pa se taka operacija izvaja zelo redko. Seveda obstajajo kontraindikacije, ki se delijo na absolutne in relativne. Med relativnimi so naslednje kontraindikacije:

bolezni prve vrste sladkorne bolezni; aktivno razvijanje tuberkuloze; različne vrste raka; dekompenzacija pljučnih bolezni; bolezni obtočil, ki povzročajo motnje strjevanja krvi; dekompenzacija druge vrste sladkorne bolezni; dekompenzacija patologij kardiovaskularnega sistema; Relativne ali začasne kontraindikacije za odstranitev tonzil so naslednje: nosečnost; poslabšanje različnih kroničnih bolezni; prisotnost akutnih bolezni, kot so rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis in podobno.

Zdaj razmislite o možnih posledicah, ki se lahko pojavijo po odstranitvi tonzil v grlu. Poleg različnih zapletov takšne operacije, na primer okužbe, krvavitve in različnih opeklin limfoidnega tkiva v grlu, se lahko pojavijo naslednje posledice: t

oslabitev humoralnega imunskega odziva; lahko pride do krvavitve; pojav alergijskih spazmov bronhijev, kot tudi infekcijsko-alergijskih; izrazito zmanjšanje lokalne celične imunosti bolnika; okužbe dihal, ki se pojavijo pri boleznih, kot so faringitis, traheitis, laringitis ali bronhitis.

Zato odstranitev tonzil pri odraslih in otrocih poteka izključno za odločitev lečečega zdravnika, ki odloča na podlagi rezultatov opravljenih testov.

Prav tako je pomembno opozoriti na dejstvo, da obstajajo primeri, ko je brez odstranitve tonzil nemogoče, vendar učinki operacije imajo seveda tudi svoje prednosti.

Če čas ne odstrani tonzil, lahko njihovo vnetje povzroči zaplete delovanja srca in ledvičnih sklepov. Kljub temu lahko taka operacija pomaga pri reševanju težav s kroničnimi boleznimi dihalnih poti.

Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je prikazana operacija, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?

Ko morate odstraniti tonzile

Pogosto poslabšanje kroničnega tonzilitisa so indikacije za tonzilektomijo.

Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:

Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokoka, je treba potrditi s krvno preiskavo za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko, povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali apneji med spanjem (dihanje med spanjem), poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem mandljev in motnjami organov, je potrebno pacienta opraviti tako imenovane reumatske teste - opraviti teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Običajno se patologija »zavira« z zdravili in šele nato začne operacija Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, vakuumskim odstranjevanjem cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:

celotno krvno sliko, število trombocitov, koagulacijski test (krvna slika za strjevanje), analiza urina.

Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in splošni zdravnik. Pri razkrivanju patologije je prikazan posvet s strokovnjakom.

Če želite zmanjšati tveganje za krvavitev 2 tedna pred operacijo, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj prenehajo jemati aspirin in ibuprofen.

Dan delovanja

Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.

Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se pacientu daje intramuskularna injekcija s sedativnim zdravilom, nato se anestetik lidokain injicira v tkivo okoli tonzile.

V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Boleče organe odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.

Možnosti za tonzilektomijo:

Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.

Pros: metoda je preizkušena in dobro uveljavljena.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost otekanja in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo na ambulantno.

Cons: Obstaja nevarnost opeklin, ki obdajajo zdravo tkivo, ki obdaja amigdalo.

Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Slabosti: obstaja tveganje za krvavitev po operaciji.

Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (zbiranje). Tonile se odrežemo s hladnim nožem brez ogrevanja tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celotno amigdalo ali le njen del.

Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka incidenca zapletov.

Cons: izvaja le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in ne več kot 5 ur) pacient ne sme jesti, piti ali grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.

Glede na metodo tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10–14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Nato postopoma bolečina izgine.

Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.

Nega na domu

10-14 dni po operaciji bolniku priporočamo manj pogovorov.

Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko cvetenje traja, je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

govorite manj, ne dvigajte uteži, jedite samo mehko hladno hrano (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žitarice), pijte več tekočine, ne hodite v kopalnico, sončite se, ne letite, ne umivajte zob in izperite usta, vzemite samo hladno prhanje, pijača proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okus se lahko moti več dni po posegu.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez je prekrita brazgotina, prekrita s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:

Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in pritrdi mehur na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca, v zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) pa se ton glasu lahko spremeni.

Odstranjevanje tonzil: za in proti

Imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski tonzili pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.

Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati ​​na imunsko obrambo odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzile v prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takem primeru, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno s srčnimi, ledvičnimi in sklepnimi boleznimi. Pri ženskah lahko kronični tonzilitis negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja delovanja se ocenjujejo od primera do primera. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, bolezen Osler), huda sladkorna bolezen, tuberkuloza, hipertenzija III.

Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzilah naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

menstruacijsko obdobje, podoživeli karies, vnetje dlesni, akutne nalezljive bolezni, zadnje trimesečje nosečnosti, poslabšanje tonzilitisa, poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Oglejte si priljubljene članke

Z uporabo naprednih tehnik za odstranitev palatinalnih tonzil so se tveganja za nastanek pooperativnih zapletov zmanjšala za 3-krat. Zavrnitev splošne anestezije in kompetentno antibakterijsko zdravljenje preprečuje alergijske reakcije in pojav septičnega vnetja.

Kljub temu obstajajo negativni učinki odstranjevanja tonzil in so v veliki meri posledica neupoštevanja pravil, ki jih določa sanacijski program.

Tonzilektomija je delna ali popolna odstranitev limfadenoidnih tvorb (palatine tonzile) s kirurškim posegom.

Operacija se izvaja le v skrajnih primerih v primeru hudih post-infekcijskih zapletov in adenoidne vegetacije, za katero je značilna rast tonzil.

Vzroki odstranitve tonzil

Kaj je razlog za odstranitev tonzil? Učinki operacije niso tako kritični, kot se običajno verjamejo v nemedicinske kroge. Toda palatine tonzile so aktivno vključene v oblikovanje lokalne imunitete, zato se operacije izvajajo le, če je to nujno potrebno. Celo delno nedelujoča amigdala sintetizira bistveno več imunoglobulina kot preostali del imunskega sistema.

Palatine tonzile (žleze) - združeni organi ovalne oblike, ki se nahajajo v poglobitvi grla za palatinskim lokom. Imajo ohlapno strukturo zaradi prisotnosti velikega števila praznin (kript) in foliklov. Vsi patogeni, ki vstopajo v ENT organe skozi usta, preidejo skozi "filter", ki ga predstavljajo žleze. Obdani z velikim številom imunskih celic, se hitro uničijo. Toda z razvojem sekundarne imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze in drugih dejavnikov se lahko patogeni lokalizirajo v limfadenoidnem tkivu in povzročijo vnetje.

Odstranitev tonzil pri odraslih poteka iz naslednjih razlogov:

adenoiditis; kronični tonzilitis; maligni tumorji; tromboza vene ječmen; paratonsilarni absces; hudim potekom tonzilitisa.

Nepravočasna odstranitev žlez lahko povzroči resne zaplete. Če je streptokokna okužba lokalizirana v žarišču vnetja, lahko njeno širjenje povzroči razvoj revmatizma, glomerulonefritisa, meningitisa in perikarditisa.

Vrste zapletov

Je nevarno rezati tonzile? Učinke tonzilektomije pogojno razdelimo v tri kategorije: krvavitve, lokalno-regionalne in generalizirane zaplete. V odsotnosti kroničnih bolezni in pravilne predoperativne priprave se tveganje zapletov zmanjša skoraj na nič. Vendar pa lahko patologije, kot so sladkorna bolezen, nenormalno velike žile in imunske pomanjkljivosti, povzročijo negativne učinke.

Bolniki s tonsilektomijo so še vedno pod nadzorom medicinskega osebja 5-7 dni, kar je povezano z možnostjo zapoznele krvavitve.

Visoka temperatura po odstranitvi tonzil lahko traja 2-3 dni. Mehansko poškodovanje tkiva povzroča vnetne reakcije, ki so eden ključnih vzrokov hipertermije.

Pomembno je! Zapoznele krvavitve v grlu lahko povzročijo aspiracijo krvi in ​​kasnejši razvoj bronhopneumonije.

Če želite izključiti verjetnost septičnega vnetja in krvavitev, mora bolnik po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

pljuvati sline in krvne sledi v brisačo; ne govori en dan; zaužijejo samo ohlajene pijače 10 ur po postopku.

Pacientova prehrana mora biti sestavljena samo iz tekoče hrane, ki je povezana s tveganjem poškodbe sluznice v grlu z delci hrane. Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči poškodbe operiranega tkiva in pojav krvavitev.

Lokalno-regionalni zapleti

Odstranitev okolomindalkoy tkiva in žlez je pogosto vzrok za razvoj lokalnih-regionalnih septičnih zapletov. Popolna resekcija tonzil je pogosto potrebna za difuzno vnetje sluznice orofarinksa in razvoj paratonsilarnega abscesa. Zavrnitev jemanja antibiotikov v pooperativnem obdobju znatno poveča tveganje za naslednje posledice: t

akutni febrilni faringitis - kataralno vnetje sluznice zadnje stene žrela in regionalnih bezgavk; absces faringalnega zidu - gnojno vnetje trepljalnega epitela v območju operiranega tkiva; pooperativna davica - poškodba sluznice žrela z naknadnim nastajanjem belih filmov na stenah grla.

Izredno redko se pojavi vnetje tonzilektomije v timpanični votlini srednjega ušesa.

Praviloma so patološki procesi posledica istočasne adenotomije ali neželenih epidemioloških razmer.

Generalizirani zapleti

Odstranitev žlez je polna pojava generaliziranih zapletov, ki se najpogosteje pojavljajo v ozadju septičnega vnetja limfoidnega tkiva. Če povišana telesna temperatura po operaciji traja več kot 2-3 zaporedne dni, lahko to kaže na razvoj naslednjih bolezni:

septomija je septična zapleta, za katero je značilna vročina in tromboza venskega pleksusa žrela; agranulocitoza - patološke spremembe v biokemični sestavi krvi, ki se pojavi v ozadju močnega zmanjšanja koncentracije granulocitov - ena od najpomembnejših frakcij levkocitne serije; acetonemija (ketoza) - patološke spremembe v presnovnem stanju telesa, za katere je značilno povečanje koncentracije ketonskih teles (acetona) v krvi; ketoza povzroča poškodbe živčnega sistema in celo smrt.

Pomembno je! V primeru akutnega edema žrela obstaja tveganje za asfiksijo, ki jo je mogoče odpraviti le z nujno traheotomijo.

Ekstrakcija tonzil pri odraslih je ena najpreprostejših operacij otorinolaringologije, ki traja največ 30 minut. Če pa ne sledite protibakterijski postoperativni terapiji, obstaja tveganje za vnetje septičnega tkiva. Če se vnetje ne ustavi pravočasno, lahko pride do razvoja subatrofnega faringitisa, hiperplazije limfoidnega tkiva, parestezije itd.