Druga netoksična goloba (E04) t

Izključeno:

  • prirojena golšča:
    • NDE (E03.0)
    • razpršena (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • goloba, povezana z pomanjkanjem joda (E00-E02)

Netoksična golša:

  • razpršena (koloidna)
  • preprosto

Koloidni vozel (cistična) (ščitnica)

Netoksična mononodozna golša

Ščitni (cistični) vozlišče BDU

Cistična golša NOS

Polinodozna (cistična) goloba BDU

Nodularna golša (netoksična) BDU

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Razpršena nodularna golša ICB 10 - kaj je to?

Da bi ugotovili, katera nodularna golša ima kodo za MKB 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kaj je oznaka "MKB 10". Gre za mednarodno klasifikacijo bolezni in je regulativni dokument, katerega naloga je združiti metodološke pristope in primerjati materiale med zdravniki po vsem svetu. To je preprosto povedano, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. Slika 10 prikazuje različico revizije te klasifikacije, v trenutku, ko je to deseta. In difuzna nodularna golša kot patologija spada v IV. Razred, ki vključuje bolezni endokrinih sistemov, presnovne motnje in prebavo, ki imajo alfanumerične kode od E00 do E90. Bolezni ščitnice se gibljejo od E00 do E07.

Razvrstitev

Če govorimo o difuzni nodularni strumi, je treba opozoriti, da klasifikacija po MKB 10 združuje v skupino različne patologije ščitnice, ki se razlikujejo tako glede vzrokov nastanka kot tudi morfologije. To so nodalne novotvorbe v tkivih ščitnice (enomodni in večnodni) in patološka proliferacija njenih tkiv zaradi disfunkcije, pa tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinih organov.

Prav tako jih lahko diagnosticiramo drugače, nekatere patologije vizualno »popačijo« vrat, nekatere je mogoče čutiti samo v procesu palpacije, druge pa na splošno določamo le z ultrazvokom.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami: razpršena, nodularna in razpršena nodularna golša.

Ena od sprememb, ki jih je naredila 10 revizij v ICB, je bila razvrstitev patologij ščitnice, ne le z morfološkimi značilnostmi, temveč tudi zaradi razlogov za pojav.

Tako se razlikujejo naslednje vrste golše:

  • endemične zaradi pomanjkanja joda;
  • eutiroidni ali netoksični;
  • tirotoksikoza.

Primeri razvrstitve bolezni ščitnice

Na primer, če upoštevamo pomanjkanje joda, mu je endemična golša Mkb 10 dodeljena koda E01. Uradno besedilo je: "Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji." Ker ta skupina združuje difuzne in nodularne oblike endemične golše in njihove mešane oblike, lahko difuzno nodularno strganje pripišemo tej mednarodni klasifikacijski kodi, vendar le obliko, ki se je razvila zaradi pomanjkanja joda.

Oznaka mkb 10 E04 pomeni občasne netoksične oblike golše. To vključuje razpršene in nodalne tipe - eno vozlišče ali več. To je difuzna nodularna golša, ki nima vzroka za pomanjkanje joda, vendar je na primer genetska predispozicija za motnje delovanja ščitnice lahko označena z alfanumerično kodo E04.

Če ste pozorni na skupino bolezni pod kodo mkb E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza se nanaša na stanje, pri katerem nastane strupeno zastrupitev telesa zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, kot je na primer ščitnični adenom. Glavni vzroki za tovrstne procese so toksične vrste golše: difuzna strupena golšča, nodularna strupena golša (enoplastna in multinodularna) in njihova mešana oblika. Tako strupena vrsta difuzne nodularne strume pripada skupini E05.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Obstajajo primeri, ko je treba preseliti v drugo mesto ali državo. Ali obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi strokovnjaki. In zdravniki morajo deliti podatke iz raziskav in laboratorijskih testov. V takih primerih se čuti pomembnost in uporabnost takšnega dokumenta, kot je ICB 10. Zahvaljujoč temu se brišejo meje med zdravniki različnih držav, kar seveda prihrani čas in vire. In čas, kot vemo, je zelo drag.

Druga netoksična goloba (E04) t

Izključeno:

  • prirojena golšča:
    • NDE (E03.0)
    • razpršena (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • goloba, povezana z pomanjkanjem joda (E00-E02)

Netoksična golša:

  • razpršena (koloidna)
  • preprosto

Koloidni vozel (cistična) (ščitnica)

Netoksična mononodozna golša

Ščitni (cistični) vozlišče BDU

Cistična golša NOS

Polinodozna (cistična) goloba BDU

Nodularna golša (netoksična) BDU

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Mb 10 razpršena golša

Razpršena nodularna golša ICB 10 - kaj je to?

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Da bi ugotovili, katera nodularna golša ima kodo za MKB 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kaj je oznaka "MKB 10". Gre za mednarodno klasifikacijo bolezni in je regulativni dokument, katerega naloga je združiti metodološke pristope in primerjati materiale med zdravniki po vsem svetu. To je preprosto povedano, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. Slika 10 prikazuje različico revizije te klasifikacije, v trenutku, ko je to deseta. In difuzna nodularna golša kot patologija spada v IV. Razred, ki vključuje bolezni endokrinih sistemov, presnovne motnje in prebavo, ki imajo alfanumerične kode od E00 do E90. Bolezni ščitnice se gibljejo od E00 do E07.

Razvrstitev

Če govorimo o difuzni nodularni strumi, je treba opozoriti, da klasifikacija po MKB 10 združuje v skupino različne patologije ščitnice, ki se razlikujejo tako glede vzrokov nastanka kot tudi morfologije. To so nodalne novotvorbe v tkivih ščitnice (enomodni in večnodni) in patološka proliferacija njenih tkiv zaradi disfunkcije, pa tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinih organov.

Prav tako jih lahko diagnosticiramo drugače, nekatere patologije vizualno »popačijo« vrat, nekatere je mogoče čutiti samo v procesu palpacije, druge pa na splošno določamo le z ultrazvokom.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami: razpršena, nodularna in razpršena nodularna golša.

Ena od sprememb, ki jih je naredila 10 revizij v ICB, je bila razvrstitev patologij ščitnice, ne le z morfološkimi značilnostmi, temveč tudi zaradi razlogov za pojav.

Tako se razlikujejo naslednje vrste golše:

  • endemične zaradi pomanjkanja joda;
  • eutiroidni ali netoksični;
  • tirotoksikoza.

Primeri razvrstitve bolezni ščitnice

Na primer, če upoštevamo pomanjkanje joda, mu je endemična golša Mkb 10 dodeljena koda E01. Uradno besedilo je: "Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji." Ker ta skupina združuje difuzne in nodularne oblike endemične golše in njihove mešane oblike, lahko difuzno nodularno strganje pripišemo tej mednarodni klasifikacijski kodi, vendar le obliko, ki se je razvila zaradi pomanjkanja joda.

Oznaka mkb 10 E04 pomeni občasne netoksične oblike golše. To vključuje razpršene in nodalne tipe - eno vozlišče ali več. To je difuzna nodularna golša, ki nima vzroka za pomanjkanje joda, vendar je na primer genetska predispozicija za motnje delovanja ščitnice lahko označena z alfanumerično kodo E04.

Če ste pozorni na skupino bolezni pod kodo mkb E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza se nanaša na stanje, pri katerem nastane strupeno zastrupitev telesa zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, kot je na primer ščitnični adenom. Glavni vzroki za tovrstne procese so toksične vrste golše: difuzna strupena golšča, nodularna strupena golša (enoplastna in multinodularna) in njihova mešana oblika. Tako strupena vrsta difuzne nodularne strume pripada skupini E05.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Obstajajo primeri, ko je treba preseliti v drugo mesto ali državo. Ali obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi strokovnjaki. In zdravniki morajo deliti podatke iz raziskav in laboratorijskih testov. V takih primerih se čuti pomembnost in uporabnost takšnega dokumenta, kot je ICB 10. Zahvaljujoč temu se brišejo meje med zdravniki različnih držav, kar seveda prihrani čas in vire. In čas, kot vemo, je zelo drag.

ICD-10: vrste golšavosti

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je namenjena sistematizaciji podatkov o boleznih glede na njihovo vrsto in razvoj.

Za označevanje bolezni je bila razvita posebna oznaka, v kateri so uporabljene latinske velike črke in številke.

Ščitnična bolezen je razvrščena v razred IV.

Goit, kot vrsta bolezni ščitnice, je vključena tudi v ICD 10 in je več vrst.

Vrste golše za ICD 10

Goit - izrazito povečanje v tkivih ščitnice, ki je posledica okvarjene funkcije (strupena oblika) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroidna oblika).

Klasifikacija ICD 10 predvideva teritorialne centre pomanjkanja joda (endemične), zaradi katerih se lahko razvijejo patologije.

Prebivalci regij s slabimi jodnimi tlemi največkrat trpijo zaradi te bolezni - to so gorska območja, območja daleč od morja.

Endemična vrsta golše lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Klasifikacija golše po ICD 10 je naslednja:

  1. Difuzni endemični;
  2. Endemična več vozlišča;
  3. Nestrupena difuzna;
  4. Nestrupeno posamezno vozlišče;
  5. Netoksični multisite;
  6. Druge določene vrste;
  7. Endemično neopredeljeno;
  8. Nes toksično nespecificirano.

Ne strupena oblika je tista, ki za razliko od toksičnega ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice temeljijo na morfoloških spremembah organa.

Povečanje volumna najpogosteje kaže na razvoj golše.

Tudi z motnjami vida je nemogoče takoj določiti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih testov in raziskav.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne študije, darovati kri za hormone.

Difuzni endemični proces

Difuzna endemična golša ima kodo ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda poveča celotni parenhim organa.

Bolniki so opazili:

  • šibkost;
  • apatija;
  • glavoboli, omotica;
  • zadušitev;
  • težave pri požiranju;
  • prebavne težave.

Kasneje se lahko bolečina pojavi v območju srca zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indicirana operacija in odstranitev golše.

Prebivalci območij z pomanjkanjem joda se redno ponujajo za jemanje vitaminov, ki vsebujejo jod, ki jih je treba redno pregledovati.

Večmestni endemični proces

Ta pogled ima kodo E01.1.

Pri patologiji se na tkivih organa pojavi nekaj dobro definiranih tumorjev.

Goitost narašča zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno lokacijo. Simptomi so naslednji:

  • hripav, hripav glas;
  • vneto grlo;
  • dihanje je težko;
  • omotica.

Opozoriti je treba, da postanejo simptomi le z napredovanjem bolezni izraziti.

Na začetni stopnji, utrujenost, zaspanost, lahko takšne znake pripišemo utrujenosti ali številnim drugim boleznim.

Neotoksičen difuzni postopek

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečanje celotne ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Simptomi bolezni:

  • glavoboli;
  • zadušitev;
  • značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki menijo, da eutiroidne golše ne moremo zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika ter ne povzroči bolečin in spastičnega kašlja.

Neotoksičen postopek z enim vozliščem

Za to vrsto golše je značilen pojav ene jasne neoplazme na ščitnici.

Vozel povzroča nelagodje zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja.

Ko bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazita izboklina.

Z rastjo vozlišča stiskamo tesno locirane organe, kar vodi do resnih težav:

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • moten glas, dihanje;
  • težave pri požiranju, prebavne težave;
  • omotica, glavoboli;
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Mesto mesta je lahko zelo slabo, povzroča ga vnetje in otekanje.

Goit nespecificirana endemična

Ima kodo na ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica ozemeljskega pomanjkanja joda.

Ni jasno opredeljenih simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi po testih.

Bolezen je dodeljena endemični lastnosti.

Netoksičen večstranski proces

Netoksični tip z več vozlišči ima kodo E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. v kateri je več različnih nodalnih novotvorb.

Centri se običajno nahajajo asimetrično.

Druge vrste nestrupene golše (določeno) t

Druge določene oblike nestrupene golobe bolezni, ki ji je bila dodeljena koda E04.8, vključujejo: t

  1. Patologija, pri kateri se pokaže tako difuzna rast tkiv kot tudi nastanek vozlov - difuzno nodularna oblika.
  2. Raztezanje in spajkanje več vozlišč je konglomeratna oblika.

Tovrstne formacije se nahajajo v 25% primerov.

Nespecifična netoksična golša

Za to vrsto golše v kodi ICD 10 je navedena koda E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik na podlagi pregleda zavrača toksično obliko bolezni, vendar ne more določiti, katera patologija strukture ščitnice je prisotna.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize ne predstavljajo celotne slike.

Kako bo ICD 10 pomagal?

Ta klasifikacija je razvita predvsem za evidentiranje in primerjavo klinik bolezni, za statistično analizo umrljivosti na posameznih območjih.

Kvalifikator koristi zdravniku in pacientu, pomaga hitro določiti natančno diagnozo in izbrati najbolj ugodno strategijo zdravljenja.

Nodularna in razpršena goloba ščitnice

Značilnosti

Značilnosti bolezni se berejo iz njenega imena:

  • Razpršenost - pomeni, da med prizadeto in zdravo površino žleze ni meje jasne makroskopske meje (s prostim očesom). V zgodnjih fazah je med mikroskopskim pregledom komaj viden. Bolne celice in njihove skupine so skoraj enakomerno razporejene med zdravimi.
  • Goiter pomeni nagnjenost patoloških območij, da se združijo v tako imenovanih vozliščih. Postanejo vidni z ultrazvočnim pregledom tik pred nastopom bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni je povezan s povečanim učinkom na tkivo žleze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Proizvaja se v hipofizi. Ta hormon spodbuja rast in razvoj celic žlez. Pri patologiji se povečajo njene celice, nato pa tudi tkivo (hipertrofija). To vodi do dejstva, da se količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (tironini), poveča. V zgodnjih fazah njihovo izločanje nadzira delo hipotalamično-hipofiznega sistema možganov. Po nekaj letih (čas je odvisen od zunanjih dejavnikov) imunske celice zaradi neuspeha obrambnega sistema začnejo napadati hipertrofirane celice žlez. To se imenuje avtoimunski proces. Stena celic je uničena, hormoni masovno vstopajo v kri.

Vzroki za patologijo

Razvoj difuzne kozice je povezan samo z avtoimunskimi procesi, katerih občutljivost je podedovana. To dokazuje dejstvo, da je pri otrocih, katerih družine imajo endokrino patologijo, pogostejša nodularna golša. Bolezen se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov. Zato se čas njegovega začetka razlikuje. Povprečna starost se šteje za interval od 30 do 50 let. Ženske trpijo zaradi te patologije 8-krat pogosteje.

Zunanji dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • stres;
  • poškodbe;
  • kronične bolezni zgornjih dihal.

Klinika bolezni

Razpršena koža se skriva že nekaj let. Pogosto se odkrije že v prisotnosti določenih zapletov. Vsi so povezani s povečano proizvodnjo hormonov ščitnice. Posledično to ni pozitiven, ampak strupen učinek na telo.

Zgodnji znaki

Osumljena bolezen je lahko posledica zgodnjih simptomov. Štejejo se za očitne le v prisotnosti premikov ravni ščitničnih hormonov in TSH. V zgodnjih fazah se lahko vsi simptomi nenadoma pojavijo in tudi izginejo (niso obstojni).

Prvi simptomi so:

  • tahikardija (povečana srčna frekvenca);
  • pomanjkanje telesne teže ob dobri prehrani;
  • nerazumni glavoboli;
  • potenje

Pozni simptomi in zapleti

V višini bolezni pri pacientu je opaziti obstojnost teh simptomov. Pojavi se več novih simptomov. Vsi so razvrščeni na naslednji način:

  • Endokrina. Visok metabolizem povzroča hujšanje na ozadju povečanega apetita. Pri ženskah, mlajših od 40 do 45 let, se v menstrualnem ciklusu pojavijo napake. Za njih je značilna tudi zgodnja menopavza.
  • Nevrološki. Bolniki so razdražljiva in nestabilna psiha. Pogosto so zaznali tresenje okončin, nespečnost in šibkost med gibi (še posebej, ko poskušate vstati s stola ali postelje).
  • Kardiološki. Različne srčne aritmije (tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija), arterijska hipertenzija in srčno popuščanje. Slednji se pridruži v poznih fazah bolezni. Zanj je značilno pomanjkanje dihanja, otekanje nog, povečanje trebuha zaradi ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
  • Dermatološko. Povečano potenje skozi čas vodi v dermatitis (vnetje kože) v naravnih gubah telesa. Z dolgotrajno razpršeno golšo spremembe vplivajo na nohte. Postanejo krhka, deformirana.
  • Očesni. Pacientove oči štrlijo iz orbite. Zaradi tega so vidno velike. Zgornje in spodnje veke zaradi stalne napetosti postanejo progasto.

Diagnoza in obseg širitve žleze

Diagnoza zahteva kombinacijo več simptomov s povečanjem količine ščitničnih hormonov. Raven TSH se lahko poveča ali zmanjša.

Pomemben klinični pomen je razlika v stopnjah povečanja žleze. Pred široko razširjenimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav so jih obravnavali kot glavno merilo stopnje bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Te vključujejo:

  • Stopnja 0 se nastavi, kadar ni spremembe v ščitnici. Hkrati obstajajo klinični in / ali laboratorijski podatki o povečanju proizvodnje njegovih hormonov.
  • 1. stopnja je izpostavljena z rahlim povečanjem žleze. Navzven ni definirana. To se lahko vidi samo s palpacijo (palpacija prstov).
  • Stopnja 2 pomeni, da se lahko poveča povečanje žleze med požiranjem. Številni bolniki v grlu čutijo kocko.
  • 3. stopnja je trajna vizualna povečava žleze. Bolnik vedno čuti kocko v grlu.
  • Četrta stopnja je izpostavljena, ko je žleza povečana, kar vodi do deformacije vratu. Številni avtorji izločijo drugo 5. stopnjo, ko spremembe vplivajo ne le na sprednjo, ampak tudi na stransko površino vratu.

Zdravljenje

Terapija s difuzno goro vključuje tri možnosti:

  • konzervativno zdravljenje z drogami;
  • terapija z radioaktivnim jodom;
  • kirurško zdravljenje.

Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, stanja in posameznih značilnosti bolnika. Včasih se uporablja kombinacija.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov in / ali preprečujejo njihovo delovanje. Glavno orodje je Mercazolil. Preprečuje sintezo hormonov. Njegov sprejem se izvaja pod nadzorom ravni tironina. Beta-blokatorji (Konkor, Egilok, Anapralin, Bidop in drugi), pripravki kalija (Asparkam, Panangin) in sedativi rastlinskega izvora (valerian, maternica) so predpisani kot dodatna terapija.

Radioterapija se uporablja za napredovanje bolezni (klinično in laboratorijsko-instrumentalno poslabšanje tečaja) eno leto kljub stalnemu zdravljenju. Postopek je dajanje izotopa jod-131. Selektivno se nabira v ščitnici. Z razpadom svojih jeder se oddaja radioaktivno sevanje. Uničuje celice žleze. To še posebej velja za tiste, ki imajo visoko stopnjo presnove. Rezultat terapije je odstranitev vseh hipertrofiranih tkiv.

Kirurško zdravljenje se izvaja le v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili in hitrega (v 1-2 mesecih) povečanja v žlezi. Namen metode je iztiskanje hipertrofiranega tkiva. Včasih se je zatekel k popolni resekciji (odstranitvi) žleze.

Vse te metode je treba izvajati s posebno prehrano. To pomeni izključitev maščob, ocvrte in prekajene hrane. Sol je omejena na 6-8 g na dan (v prisotnosti arterijske hipertenzije - do 3). Meso sme jesti samo piščanca in nemastno goveje meso. Ribe (zaželene v sladki vodi) je mogoče zaužiti z zelenjavo. Dovoljena je bila vsa siva kaša (ajda, ječmen, ječmen).

Kodiranje nodularne strume v skladu z ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni v deseti reviziji ali ICD 10 je zasnovana tako, da združuje informacije o boleznih glede na vrsto in stopnjo napredovanja. Ustvaril je posebno kodiranje številk in velikih črk, ki označujejo patologije. Bolezni ščitnice se razvrščajo v poglavje IV. Nodularna golša ima svoje kode za ICD 10, kot vrsto endokrinološke bolezni.

Vrste bolezni po klasifikatorju

Standardna prostornina ščitnice je 18 cm za ženske in 25 za moške. Presežna velikost ponavadi kaže na razvoj golše.

Bolezen je pomembna proliferacija ščitničnih celic, ki jo povzroča disfunkcija ali deformacija strukture. V prvem primeru diagnosticiramo toksično obliko bolezni, v drugi - eutiroidno. Ta bolezen pogosto prizadene ljudi, ki živijo na območjih z zemljišči, ki niso bogata z jodom.

Nodularna golša ni le ena bolezen, ampak klinični sindrom, ki vključuje obseg in strukturo različnih entitet, ki se tvorijo na področju ščitnice. Pri diagnozi se uporablja tudi medicinski izraz »struma«, ki označuje povečanje ščitnice.

Klasifikacija golše po ICD 10 je:

  1. Difuzna endemična golša;
  2. Večnodna endemična golica;
  3. Goiter endemična, nedoločena;
  4. Nontoxic diffuse goiter;
  5. Netoksična enocelična golša;
  6. Netoksična multinodularna golša;
  7. Druge določene vrste;
  8. Netoksična nespecificirana golša.

Ne strupene vrste, za razliko od strupene, ne vplivajo na proizvodnjo hormonov, morfološke spremembe ščitnice pa so provocator rasti ščitnice.

Tudi če napaka postane vidna s prostim očesom, je nemogoče brez dodatnega pregleda in laboratorijskih preiskav ugotoviti vir in obliko patologije. Za vzpostavitev zanesljive diagnoze je potreben ultrazvok in rezultat krvnih preiskav za hormone.

Razpršena endemična golša

Najpogostejša vrsta bolezni je difuzna endemična golša. E01.0 - njegova koda ICD 10. Glavni vzrok je akutna ali stalna pomanjkljivost joda.

  • razčlenitev;
  • brezbrižnost do življenjskih okoliščin;
  • migrena ali vrtoglavica;
  • občutek zoženja grla;
  • težave pri požiranju;
  • potenje;
  • moten prebavni sistem.

Ker bolezen napreduje zaradi nizkih ravni ščitničnih hormonov, se lahko v srcu pojavi bolečina. V nekaterih primerih je potrebna operacija. Kirurški poseg je indiciran za pomembno rast cist, na primer, kadar ima bolnik difuzno toksično golico v napredni fazi.

To je ponavadi endemična bolezen. Kot njegovo preprečevanje je treba razširiti prehrano z živili, bogatimi z jodom, in s programi vitaminov.

Endemične vrste na več mestih

Ta vrsta je dodeljena oznaki E01.1. Za bolezen je značilna tvorba več izraznih formacij, ki se povečujejo zaradi pomanjkanja joda v določeni regiji.

  • hrapav ali hrapav glas;
  • bolečine v grlu;
  • težave z dihanjem;
  • vrtoglavica.

Ti signali postanejo opazni, ko bolezen napreduje. Pred tem so nekateri bolniki opazili povečano zaspanost in stalno utrujenost.

Nespecifična endemična golša

Njegova koda na ICD 10 - E01.2. To vrsto bolezni sproži teritorialni pomanjkanje joda.

On nima niza značilnih znakov, zdravnik pa ne more določiti vrste bolezni tudi iz rezultatov globokega pregleda. Diagnoza je postavljena na endemični osnovi.

Razpršen netoksičen videz

Njegova koda je E04.0. Posebnost bolezni - rast ščitnice, ki ne vpliva na njeno delovanje. Vir bolezni so avtoimunske okvare v ščitnični strukturi.

O patološkem procesu navedite:

  • glavobol;
  • občutek zadušitve;
  • značilno popačenje vratu.

Nekateri endokrinologi menijo, da eutiroidna oblika ne potrebuje zdravljenja, razen če povzroči zoženje požiralnika in sapnika ter ne povzroči krčevitega kašlja in bolečine.

Netoksična enojna vozelasta golša

Ta eutiroidna goloba ima kodo v skladu z ICD10 E04.1. Ta vrsta je določena z eno neoplazmo na ščitnici. Pri poznem ali nepismenem zdravljenju vozlišče predstavlja pomembne neprijetnosti, z razvojem bolezni pa se na vratu pojavijo opazne oblike izboklin.

Napredovanje bolezni vodi do kompresije organov v bližini in povzroča resne posledice:

  • kršitve funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema;
  • spremembe glasu, težave z dihanjem;
  • težave pri požiranju, kar vodi do slabe prebave;
  • omotica in glavoboli.

Netoksičen pogled z več vozlišči

Ta tip je naveden v kodi ICD 10 E04.2. Razlikuje se v prisotnosti več jasno označenih formacij. Vozlišča se nahajajo asimetrično. Ponavadi povzročajo manj neugodja kot patologija posameznega vozlišča.

Druge določene vrste nestrupene golše

Z oznako E04.8 mimo:

  1. Bolezni, za katere je značilna rast difuznega tkiva in tvorba vozlov. To se imenuje "difuzna nodularna" oblika bolezni.
  2. patologije, za katere je značilna rast in spajkanje vozlišč - konglomeratna oblika.

Taki tumorji so opaženi v 25% primerov bolezni.

Nedoločen netoksičen videz

Ta tip je dodeljen kodi E04.9 v ICD 10. Postavljena je, kadar analitik zavrne strupeno obliko bolezni, vendar ne more določiti, katera specifična sprememba v strukturi ščitnice je prisotna. Simptomi v takšnih situacijah so vsestranski in raziskava ne zagotavlja popolne slike.

Ločene kode so dodeljene tirotoksikozi, ki pogosto povzroča golšo. Ta bolezen, znana tudi kot hipertiroidizem, je po klasifikatorju ICD 10 označena kot sledi:

E05.0 - tirotoksikoza z difuzno golšo;

E05.1 - tirotoksikoza s toksično enocelično golšo;

E05.2 - tirotoksikoza s toksično večnodularno golšo;

E05.3 - tirotoksikoza z ektopijo tkiva ščitnice;

E05.4 - umetna tirotoksikoza;

E05.5 - Kriza ščitnice ali koma.

Kaj je ICD 10?

Ta klasifikacija je zasnovana tako, da beleži in analizira klinično sliko bolezni, za statistično študijo vzrokov smrti v različnih regijah.

Klasifikator vam omogoča hitro vzpostavitev diagnoze in iskanje najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Druge oblike nestrupene golše

Izključeno:

  • prirojena golšča:
    • NDE (E03.0)
    • razpršena (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • goloba, povezana z pomanjkanjem joda (E00-E02)

Nontoxic diffuse goiter

Netoksična golša:

  • razpršena (koloidna)
  • preprosto

Netoksična enojna vozelasta golša

Koloidni vozel (cistična) (ščitnica)

Netoksična mononodozna golša

Ščitni (cistični) vozlišče BDU

Netoksična multinodularna golša

Cistična golša NOS

Polinodozna (cistična) goloba BDU

Druge določene oblike nestrupene golše

Netoksična goloba, nedoločena

Nodularna golša (netoksična) BDU

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2018.

ICD-10: vrste golšavosti

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je namenjena sistematizaciji podatkov o boleznih glede na njihovo vrsto in razvoj.

Za označevanje bolezni je bila razvita posebna oznaka, v kateri so uporabljene latinske velike črke in številke.

Ščitnična bolezen je razvrščena v razred IV.

Goit, kot vrsta bolezni ščitnice, je vključena tudi v ICD 10 in je več vrst.

Vrste golše za ICD 10

Goit - izrazito povečanje v tkivih ščitnice, ki je posledica okvarjene funkcije (strupena oblika) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroidna oblika).

Klasifikacija ICD 10 predvideva teritorialne centre pomanjkanja joda (endemične), zaradi katerih se lahko razvijejo patologije.

Prebivalci regij s slabimi jodnimi tlemi največkrat trpijo zaradi te bolezni - to so gorska območja, območja daleč od morja.

Endemična vrsta golše lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Klasifikacija golše po ICD 10 je naslednja:

  1. Difuzni endemični;
  2. Endemična več vozlišča;
  3. Netoksična difuzna;
  4. Nestrupeno posamezno vozlišče;
  5. Netoksični multisite;
  6. Druge določene vrste;
  7. Endemično neopredeljeno;
  8. Nes toksično nespecificirano.

Ne strupena oblika je tista, ki za razliko od toksičnega ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice temeljijo na morfoloških spremembah organa.

Povečanje volumna najpogosteje kaže na razvoj golše.

Tudi z motnjami vida je nemogoče takoj določiti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih testov in raziskav.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne študije, darovati kri za hormone.

Difuzni endemični proces

Difuzna endemična golša ima kodo ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda poveča celotni parenhim organa.

Bolniki so opazili:

  • šibkost;
  • apatija;
  • glavoboli, omotica;
  • zadušitev;
  • težave pri požiranju;
  • prebavne težave.

Kasneje se lahko bolečina pojavi v območju srca zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indicirana operacija in odstranitev golše.

Prebivalci območij z pomanjkanjem joda se redno ponujajo za jemanje vitaminov, ki vsebujejo jod, ki jih je treba redno pregledovati.

Večmestni endemični proces

Ta pogled ima kodo E01.1.

Pri patologiji se na tkivih organa pojavi nekaj dobro definiranih tumorjev.

Goitost narašča zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno lokacijo. Simptomi so naslednji:

  • hripav, hripav glas;
  • vneto grlo;
  • dihanje je težko;
  • omotica.

Opozoriti je treba, da postanejo simptomi le z napredovanjem bolezni izraziti.

Na začetni stopnji, utrujenost, zaspanost, lahko takšne znake pripišemo utrujenosti ali številnim drugim boleznim.

Neotoksičen difuzni postopek

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečanje celotne ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Simptomi bolezni:

  • glavoboli;
  • zadušitev;
  • značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki menijo, da eutiroidne golše ne moremo zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika ter ne povzroči bolečin in spastičnega kašlja.

Neotoksičen postopek z enim vozliščem

Za to vrsto golše je značilen pojav ene jasne neoplazme na ščitnici.

Vozel povzroča nelagodje zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja.

Ko bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazita izboklina.

Z rastjo vozlišča stiskamo tesno locirane organe, kar vodi do resnih težav:

  • moten glas, dihanje;
  • težave pri požiranju, prebavne težave;
  • omotica, glavoboli;
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Mesto mesta je lahko zelo slabo, povzroča ga vnetje in otekanje.

Goit nespecificirana endemična

Ima kodo na ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica ozemeljskega pomanjkanja joda.

Ni jasno opredeljenih simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi po testih.

Bolezen je dodeljena endemični lastnosti.

Netoksičen večstranski proces

Netoksični tip z več vozlišči ima kodo E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. v kateri je več različnih nodalnih novotvorb.

Centri se običajno nahajajo asimetrično.

Druge vrste nestrupene golše (določeno) t

Druge določene oblike nestrupene golobe bolezni, ki ji je bila dodeljena koda E04.8, vključujejo: t

  1. Patologija, pri kateri se pokaže tako difuzna rast tkiv kot tudi nastanek vozlov - difuzno nodularna oblika.
  2. Raztezanje in spajkanje več vozlišč je konglomeratna oblika.

Tovrstne formacije se nahajajo v 25% primerov.

Nespecifična netoksična golša

Za to vrsto golše v kodi ICD 10 je navedena koda E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik na podlagi pregleda zavrača toksično obliko bolezni, vendar ne more določiti, katera patologija strukture ščitnice je prisotna.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize ne predstavljajo celotne slike.

Kako bo ICD 10 pomagal?

Ta klasifikacija je razvita predvsem za evidentiranje in primerjavo klinik bolezni, za statistično analizo umrljivosti na posameznih območjih.

Kvalifikator koristi zdravniku in pacientu, pomaga hitro določiti natančno diagnozo in izbrati najbolj ugodno strategijo zdravljenja.

Difuzna strupena golša za MKB 10 pri odraslih

Oznaka difuzne strupene golše za ICB 10

Vzroki za nastanek in zdravljenje ciste ščitnice

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Cista, ki je benigna neoplazma, je votlina, v kateri je tekočina. Statistični podatki kažejo, da približno 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in da je večina žensk. Kljub dejstvu, da je cista sprva benigna v naravi, njena prisotnost v ščitnici ni norma in zahteva uporabo terapevtskih ukrepov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo te bolezni je dodeljena koda D 34. Ciste so lahko:

  • enojni;
  • večkratnik;
  • strupena;
  • nestrupeno.

Glede na možno naravo toka so razdeljeni na benigne in maligne. Zato je v primeru ciste na ščitnici koda v skladu z ICD 10 določena glede na vrsto te endokrine patologije.

Cista se šteje za takšno tvorbo, katere premer presega 15 mm. V drugih primerih je preprosta ekspanzija folikla. Ščitnična žleza je sestavljena iz številnih foliklov, ki so napolnjene z vrsto helijske tekočine. V nasprotju z odtokom se lahko kopiči v svoji votlini in sčasoma tvori cisto.

Obstajajo naslednje vrste cist:

  • Folikularno Ta tvorba je sestavljena iz mnogih foliklov z gosto strukturo, vendar brez kapsul. V začetni fazi njegovega razvoja ni kliničnih manifestacij in ga je mogoče vizualno odkriti le s precejšnjim povečanjem velikosti. Z razvojem začne pridobivati ​​izrazite simptome. Ta vrsta novotvorbe ima sposobnost maligne degeneracije s pomembnimi deformacijami.
  • Koloid Ima obliko vozlišča, ki vsebuje beljakovinsko tekočino. Najpogosteje se razvije z netoksično golšo. Ta vrsta ciste vodi do nastanka difuzne nodularne strume.

Koloidni tip neoplazme ima na splošno benigni potek (več kot 90%). V drugih primerih se lahko spremeni v rak. Njegov razvoj, predvsem, povzroča pomanjkanje joda, v drugem - dedno predispozicijo.

Če je velikost takega izobraževanja manjša od 1 cm, nima simptomov manifestacije in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Anksioznost nastane, ko cista začne rasti v velikosti. Manj ugoden potek ima folikularni tip. To je posledica dejstva, da cista pogosto postane maligni tumor v odsotnosti zdravljenja.

Za tvorbo ciste v ščitničnem tkivu so odgovorni različni dejavniki. Najpogostejši in najpomembnejši, po mnenju endokrinologov, so naslednji razlogi:

  • genetska predispozicija;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • razpršena toksična golša;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • radioterapija;
  • izpostavljenosti sevanju.

Pogosto postane hormonsko neravnovesje dejavnik, ki vpliva na ščitnično žlezo in povzroča nastanek cističnih votlin. Tako hipertrofija kot degeneracija tkiv ščitnice sta lahko nekakšen zagon za nastanek cist.

Opozoriti je treba, da takšne tvorbe ne vplivajo na delovanje ščitnice. Pri soočanju z organskimi poškodbami se pojavijo značilni simptomi. Razlog za pritožbo na endokrinologa je znatno povečanje velikosti izobrazbe, ki deformira vrat. Ko ta patologija napreduje, se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

  • občutek kome v grlu;
  • respiratorna odpoved;
  • hripavost in izguba glasu;
  • težave pri požiranju;
  • bolečine v vratu;
  • občutek bolečega grla;
  • otekle bezgavke.

Klinične manifestacije so odvisne od vrste patologije, ki se je pojavila. Torej se pri koloidni cisti pridružijo naslednji simptomi:

  • tahikardija;
  • pretirano znojenje;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • glavobol

Folikularna cista ima posebne simptome:

  • težave z dihanjem;
  • neugodje v vratu;
  • pogost kašelj;
  • razdražljivost;
  • utrujenost;
  • drastična izguba teže.

Poleg tega je takšna votla tvorba z velikimi velikostmi vidno vidna in dobro otipljiva, vendar ni bolečih občutkov.

Diagnoza tumorjev v ščitnici se izvaja z različnimi metodami. Lahko je:

  • vizualni pregled;
  • palpacija;
  • ultrazvok.

Pogosto se odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugih bolezni. Da bi pojasnili naravo izobraževanja, lahko predpišemo punkcijo ciste. Kot dodatno merilo za pregled bolnika se določi krvni test za določitev ščitničnih hormonov - TSH, T3 in T4. Za diferencialno diagnozo se izvajajo:

  • radioaktivna scintigrafija;
  • računalniška tomografija;
  • angiografijo.

Zdravljenje te patologije je individualno in je odvisno od simptomov manifestacije in narave neoplazme (tip, velikost). Če ugotovljena velikost ciste ne presega 1 cm, se bolniku pokaže dinamično opazovanje, ki vključuje ultrazvočni pregled enkrat na 2-3 mesece. To je potrebno, da se ugotovi, ali se povečuje.

Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Če so listi majhni in ne vplivajo na delovanje organov, so predpisani hormonski ščitnični pripravki. Poleg tega lahko vplivate na cisto z dieto, ki vsebuje jod.

Najpogosteje za zdravljenje velike ciste se uporablja skleroterapija. Ta postopek je sestavljen iz praznjenja votline ciste s posebno tanko iglo. Kirurško zdravljenje se uporablja, če je cista precejšnje velikosti. V tem primeru lahko povzroči zadušitev in nagnjenost k zgoščevanju, zato jo je treba odstraniti, da bi se izognili resnejšim zapletom.

Ker ima ta patologija v večini primerov benigni potek, bo napoved ustrezno ugodna. Vendar to ne izključuje nastanka njegovega ponovnega pojava. Zato je treba po uspešnem zdravljenju vsako leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled ščitnice. V primeru prehoda ciste na maligno, je uspeh zdravljenja odvisen od kraja njegove lokalizacije in prisotnosti metastaz. Ko jih najdemo, se žleza ščitnica popolnoma odstrani skupaj z bezgavkami.

Kako varna je operacija raka ščitnice?

Simptomi hipertiroidizma

Kaj storiti pri oblikovanju vozlišč v ščitnici

Vzroki za nastanek adenoma v ščitnici

Prva pomoč za tirotoksično krizo

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je namenjena sistematizaciji podatkov o boleznih glede na njihovo vrsto in razvoj.

Za označevanje bolezni je bila razvita posebna oznaka, v kateri so uporabljene latinske velike črke in številke.

Ščitnična bolezen je razvrščena v razred IV.

Goit, kot vrsta bolezni ščitnice, je vključena tudi v ICD 10 in je več vrst.

Goit - izrazito povečanje v tkivih ščitnice, ki je posledica okvarjene funkcije (strupena oblika) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroidna oblika).

Klasifikacija ICD 10 predvideva teritorialne centre pomanjkanja joda (endemične), zaradi katerih se lahko razvijejo patologije.

Prebivalci regij s slabimi jodnimi tlemi največkrat trpijo zaradi te bolezni - to so gorska območja, območja daleč od morja.

Endemična vrsta golše lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Klasifikacija golše po ICD 10 je naslednja:

  1. Difuzni endemični;
  2. Endemična več vozlišča;
  3. Nestrupena difuzna;
  4. Nestrupeno posamezno vozlišče;
  5. Netoksični multisite;
  6. Druge določene vrste;
  7. Endemično neopredeljeno;
  8. Nes toksično nespecificirano.

Ne strupena oblika je tista, ki za razliko od toksičnega ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice temeljijo na morfoloških spremembah organa.

Povečanje volumna najpogosteje kaže na razvoj golše.

Tudi z motnjami vida je nemogoče takoj določiti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih testov in raziskav.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne študije, darovati kri za hormone.

Difuzna endemična golša ima kodo ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda poveča celotni parenhim organa.

Bolniki so opazili:

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • šibkost;
  • apatija;
  • glavoboli, omotica;
  • zadušitev;
  • težave pri požiranju;
  • prebavne težave.

Kasneje se lahko bolečina pojavi v območju srca zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indicirana operacija in odstranitev golše.

Prebivalci območij z pomanjkanjem joda se redno ponujajo za jemanje vitaminov, ki vsebujejo jod, ki jih je treba redno pregledovati.

Ta pogled ima kodo E01.1.

Pri patologiji se na tkivih organa pojavi nekaj dobro definiranih tumorjev.

Goitost narašča zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno lokacijo. Simptomi so naslednji:

  • hripav, hripav glas;
  • vneto grlo;
  • dihanje je težko;
  • omotica.

Opozoriti je treba, da postanejo simptomi le z napredovanjem bolezni izraziti.

Na začetni stopnji, utrujenost, zaspanost, lahko takšne znake pripišemo utrujenosti ali številnim drugim boleznim.

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečanje celotne ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Simptomi bolezni:

  • glavoboli;
  • zadušitev;
  • značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki menijo, da eutiroidne golše ne moremo zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika ter ne povzroči bolečin in spastičnega kašlja.

Za to vrsto golše je značilen pojav ene jasne neoplazme na ščitnici.

Vozel povzroča nelagodje zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja.

Ko bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazita izboklina.

Z rastjo vozlišča stiskamo tesno locirane organe, kar vodi do resnih težav:

  • moten glas, dihanje;
  • težave pri požiranju, prebavne težave;
  • omotica, glavoboli;
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Mesto mesta je lahko zelo slabo, povzroča ga vnetje in otekanje.

Ima kodo na ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica ozemeljskega pomanjkanja joda.

Ni jasno opredeljenih simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi po testih.

Bolezen je dodeljena endemični lastnosti.

Netoksični tip z več vozlišči ima kodo E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. v kateri je več različnih nodalnih novotvorb.

Centri se običajno nahajajo asimetrično.

Druge vrste nestrupene golše (določeno) t

Druge določene oblike nestrupene golobe bolezni, ki ji je bila dodeljena koda E04.8, vključujejo: t

  1. Patologija, pri kateri se pokaže tako difuzna rast tkiv kot tudi nastanek vozlov - difuzno nodularna oblika.
  2. Raztezanje in spajkanje več vozlišč je konglomeratna oblika.

Tovrstne formacije se nahajajo v 25% primerov.

Za to vrsto golše v kodi ICD 10 je navedena koda E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik na podlagi pregleda zavrača toksično obliko bolezni, vendar ne more določiti, katera patologija strukture ščitnice je prisotna.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize ne predstavljajo celotne slike.

Ta klasifikacija je razvita predvsem za evidentiranje in primerjavo klinik bolezni, za statistično analizo umrljivosti na posameznih območjih.

Kvalifikator koristi zdravniku in pacientu, pomaga hitro določiti natančno diagnozo in izbrati najbolj ugodno strategijo zdravljenja.

Difuzna strupena golša - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Difuzna strupena golšca - avtoimunska bolezen, za katero je značilna razpršena širitev ščitnice in hipertiroidizem. Statistika. Prevladujoča starost je 20–50 let. Prevladujoči spol je ženska (3: 1).

Etiopatogeneza • Podedovani defekt T - supresorji (* 139080, genska napaka D10S105E, 10q21.3 - q22.1, Â) Vodi do tvorbe prepovedanih klonov T - pomagalke celic, ki stimulira tvorbo protiteles (nenormalno IgG), vezavo na TSH receptorje na folikularnih celic ščitnice, kar ima za posledico razpršenega povečanje žleze in stimulacijo tiroidnih hormonov (ščitnice stimulirajoči imunoglobulini) • bolnikih, ki prejemajo pripravke joda pogosto najdemo anti-tiroglobulinske in mikrosomske frakcije, ki poškodujejo folikularni epitelij z množičnim pretokom ščitničnih hormonov v kri in razvojem hipertiroidnega sindroma Oz (tako imenovani "jod - Basedow" sindrom).

Patološka anatomija. Obstajajo 3 glavne variante difuzne toksične golše: • Hiperplazija v kombinaciji z limfoidno infiltracijo (klasična različica). Pogosto se pojavijo pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu. • Hiperplazija brez limfoidne infiltracije se pojavlja predvsem v mladosti. • Koloidno širjenje golše.

Klinična slika je določena s hipertiroidizmom.

Diagnoza • Povečane serumske koncentracije T4 in t3 • Povečan vnos radioaktivnega joda v ščitnično žlezo (zmanjšan s sindromom jod-bazedov). • Serumska raven TSH je nizka. • Določanje povišanega titra protiteles za citostimuliranje (80–90% bolnikov).

Zdravljenje • Dieta: ustrezne beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati; obnavljanje pomanjkanja vitaminov (sadja, zelenjave) in mineralnih soli (mleko in mlečni izdelki kot vir kalcijevih soli); omejite hrano in jedi, ki vzbujajo CAS in osrednji živčni sistem (močan čaj, kava, čokolada, začimbe) • Radioaktivni jod (131I) je metoda izbire za večino bolnikov, starejših od 40 let; Možnost njegove uporabe se upošteva pri bolnikih, mlajših od 30 let, v primeru zavrnitve operacije ali jemanja zdravil z antitiroidnimi zdravili • Pri zmernih manifestacijah v takih primerih je priporočljivo dajati antithyroidna zdravila v kombinaciji z b - adrenergični blokatorji in GK • Kirurško zdravljenje (subtotalna resekcija žleze ščitnice), po možnosti z veliko golšo in hudo boleznijo, pa tudi pri bolnikih, ki ne želijo prejemati antitiroidnih zdravil.

Sočasna patologija. Druge avtoimunske bolezni.

Sopomenke • Von Bazedovova bolezen • Gravesova bolezen • Bolezen golše razpršena tirotoksična • Kuga je strupena • Exothtalmična postelja • Parry bolezen • Fleayanova bolezen.

ICD-10 • E05 tirotoksikoza [hipertiroidizem]

Opombe • Koloidna golšča je golša, pri kateri se folikli preveč napolnijo z odebeljeno sluzasto snovjo (koloid), ko se žleza razreže, ki jo sprosti rjavo-rumena masa.

Uporaba Exophthalmos - pred očesnim jabolčnikom (spremlja ga razširitev palpebralne razpoke) - opaženo v različnih stanjih • Kongenitalne bolezni: •• amarotična idiotičnost (Gaucherjeva bolezen) •• gargoilizem •• mukopolisaharidoza IV (bolezen Morkio) •• Hend - Schüller - Chryschen disease •• • xanthomatous granuloma • Pridobljene bolezni: •• difuzna toksična golša •• levkemija • Patologija orbite, povezana z motnjami obtoka: •• orbitalne krvavitve različne etiologije •• orbične varikozne orbite žile (intermitentna eksoftalmija) • ruptura notranje karotidne arterije v kavernoznem sinusu (pulzirajoča eksoftalmija) • vnetne bolezni orbite: •• vnetje kostnih sten orbite (periostitis) •• orbitalni flegmon • • tromboza kavernoznega sinusa •• granulomatozni procesi v orbiti, • tuberkuloza) •• tenonitis •• edem mehkih tkiv v orbiti (z vnetjem parazelnih sinusov) • Intraokularni tumorji, ki rastejo v orbiti • Benigni in maligni tumorji orbite • Helmintijaza orbite • O uholi vidnega živca. Diagnostika • Oftalmoskopija • Biomikroskopija • Exofhtalmometrija • Okuloekografija • Rentgenska slika orbite, obnosne sinusi, lobanja • MRI / CT. Diferencialna diagnoza: namišljeni egzoftalmus. ICD-10. H05.2 Exophthalmic conditions. Imaginarna eksophtalmija • visoka aksialna kratkovidnost (enostranska ali dvostranska) • bifhtalmos • asimetrija obeh orbit (prirojena ali pridobljena geneza) • anomalije lobanje (oxycephaly, scaphocephaly, hydrocephalus);

Avtoimunske bolezni ščitnice. Difuzna strupena golša

Difuzna strupena golšavost (DTZ) - Gravesova bolezen, Parryjeva bolezen, Gravesova bolezen - genetsko določena avtoimunska bolezen, ki se kaže z vztrajno hiperprodukcijo ščitničnih hormonov difuzno povečana ščitnična žleza pod vplivom specifičnih stimulansov ščitnice.

Programska koda ICD-10
E05.0. Tirotoksikoza z difuzno golšo.

Incidenca je približno 5-6 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Bolezen se najpogosteje pojavlja v starosti od 16 do 40 let, predvsem pri ženskah.

Glavna vloga pri razvoju bolezni je dedna predispozicija z vključitvijo avtoimunskih mehanizmov. 15% bolnikov z DTZ ima sorodnike z isto boleznijo. Krožeča ščitnična avtoprotitelesa najdemo pri približno 50% bolnikovih sorodnikov. Izzivalni dejavniki so lahko duševne poškodbe, nalezljive bolezni, nosečnost, jemanje velikih odmerkov joda in dolgotrajna izpostavljenost soncu. B limfociti in plazemske celice zmotno prepoznajo TSH receptorje za ščitnične celice kot antigene in proizvajajo avtoprotitelesa, ki stimulirajo ščitnico. Z vezavo na ščitnične celične tiroidne receptorje, kot so TSH, sprožijo reakcijo adenilat ciklaze in stimulirajo delovanje ščitnice. Posledično se poveča njegova teža in vaskularizacija, poveča se proizvodnja ščitničnih hormonov.

Tirotoksikoza v DTZ je običajno huda. Presežek ščitničnih hormonov ima toksičen učinek na vse organe in sisteme, aktivira katabolne procese, zaradi česar bolniki izgubijo težo, oslabelost mišic, nizka telesna temperatura, tahikardija, pojavijo se atrijska fibrilacija. Kasneje se razvije miokardna distrofija, pomanjkanje nadledvične žleze in insulina ter kaheksija.

Ščitnična žleza je praviloma enakomerno povečana, mehko elastična konsistenca, neboleča, premika pri požiranju.

Klinična slika je posledica učinka presežka ščitničnih hormonov na organe in sisteme telesa. Kompleksnost in raznolikost dejavnikov, ki sodelujejo pri patogenezi, povzročajo številne klinične manifestacije bolezni.

Pri analizi pritožb in rezultatov objektivnega pregleda lahko ugotovimo različne simptome, ki jih lahko združimo v več sindromov.

Poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema. Pod vplivom presežka ščitničnih hormonov se pri bolnikih razvije povečana razdražljivost, psihoemocionalna labilnost, zmanjšana koncentracija, solzljivost, utrujenost, motnje spanja, tremor prstov in celotnega telesa (telegrafski stolpec), povečano znojenje, vztrajno rdeče dermografijo in povečana tetiva refleksov.

Očesni sindrom je posledica hipertoničnosti mišic zrkla in zgornje veke zaradi motnje avtonomne inervacije pod vplivom presežka ščitničnih hormonov.

  • Dalrympleov simptom (eksoftalmos, eksoftalmus ščitnice) - dilatacija palpebralne razpoke s pojavom belega sklere med irisom in zgornjo veko.
  • Simptom Graefeja je zaostajanje zgornje veke od šarenice pri pritrjevanju pogleda na počasi premikajoč se predmet. Hkrati med zgornjo veko in šarenico ostane bel trak bele kože.
  • Kocherjev simptom - ko pogled usmerite na počasi premikajoč se predmet navzgor, ostane med spodnjo veko in šarenico bela črta bičnice.
  • Simptom Shtellvaga - redke trepalnice.
  • Mobiusov simptom - izguba zmožnosti fiksiranja pogleda iz bližine. Zaradi šibkosti vodilnih očesnih mišic se očesa, ki so pritrjena na tesno lociran objekt, razhajajo in zasedajo začetni položaj.
  • Simptom Repneva-Melekhov - "jezen pogled."

Simptome očesa (eksoftalmus ščitnice) z DTZ je treba razlikovati od endokrinih oftalmopatij, avtoimunska bolezen, ki ni manifestacija DTZ, vendar je pogosto (40-50%) kombinirana z njim. Pri endokrini oftalmopatiji avtoimunski proces vpliva na periorbitalna tkiva. Zaradi infiltracije tkiva v orbiti s strani limfocitov se razvijejo usedline kislih glikozaminoglikanov, ki jih tvorijo fibroblasti, edem in povečanje prostornine retrobulbarnega tkiva, miozitis in proliferacija vezivnega tkiva v očesnih mišicah. Postopoma infiltracija in edem postaneta fibroza in spremembe v očesnih mišicah postanejo nepovratne.

Endokrina oftalmopatija se klinično manifestira z okvarjenimi okulomotornimi mišicami, trofičnimi motnjami in eksophtalmom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine, dvojnega vida in občutka "peska" v očeh, solzenja. Konjunktivitis se pogosto razvije, keratitis z razjedo roženice zaradi njegovega sušenja z nepopolnim zapiranjem vek. Včasih bolezen pridobi maligni potek, asimetrija in izboklina zrkel se razvije do popolne izgube ene izmed njih iz orbite.
Obstajajo tri faze endokrine oftalmopatije:
I - otekanje vek, občutek "peska" v očeh, solzenje;
II - diplopija, omejitev ugrabitve oči, pareza pogleda navzgor;
III - nepopolno zaprtje palpebralne razpoke, razjede na roženici, trajna diplopija, atrofija vidnega živca.

Poraz kardiovaskularnega sistema se kaže v tahikardiji, atrijski fibrilaciji, razvoju distormalne miokardne distrofije ("tirotoksično srce"), visokem pulznem tlaku. Srčne bolezni so povezane tako z neposrednim toksičnim učinkom hormonov na miokard, kot tudi s povečanim delovanjem srca zaradi povečanih potreb perifernih tkiv za kisik v pogojih povečane presnove. Zaradi povečanja kapi in minutnega volumna srca ter pospešenega pretoka krvi se sistolični krvni tlak dvigne. Na vrhu srca in nad karotidnimi arterijami se pojavi sistolični šum. Zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka pri tirotoksikozi je povezano z razvojem nadledvične insuficience in zmanjšanjem proizvodnje glukokortikoidov, glavnih regulatorjev tonusa žilnih sten.

Poraz prebavnega sistema se kaže nestabilen stol z nagnjenostjo k drisko, napadi bolečine v trebuhu, včasih zlatenica, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter.

Poraz drugih žlez:
Okvarjena funkcija skorje nadledvične žleze poleg zmanjšanja diastoličnega krvnega tlaka povzroča tudi hiperpigmentacijo kože. Pogosto je pigmentacija okoli oči - simptom Hellyneck.

Povečana razgradnja glikogena in vnos velikih količin glukoze v kri povzročata, da trebušna slinavka deluje v načinu največjega stresa, kar v končni fazi vodi do njegove insuficience - razvija se ščitnica. Potek obstoječe sladkorne bolezni pri bolnikih z DTZ se znatno poslabša.
Med drugimi hormonskimi motnjami pri ženskah je treba omeniti disfunkcijo jajčnikov z menstruacijskimi motnjami in fibrocistično mastopatijo (tirotoksična mastopatija, Velyaminova bolezen), pri moških pa ginekomastija.

Sindrom katabolnih motenj se kaže v hujšanju s povečanim apetitom, nizko telesno temperaturo in mišično oslabelostjo.

Pretibialni miksedem - še ena manifestacija DTZ - se razvije v 1-4% primerov. V tem primeru koža sprednje površine noge postane edematna in zadebeljena. Pogosto se pojavita srbenje in eritem.

Diagnoza DTZ praviloma ne povzroča težav. Značilna klinična slika, povečanje T3, T4 in specifična protitelesa, kot tudi znatno zmanjšanje ravni TSH v krvi, omogočajo postavitev diagnoze. Ultrazvok in scintigrafijo lahko uporabimo za razlikovanje DTZ od drugih bolezni, ki kažejo na tirotoksikozo. Ultrasonografija razkriva difuzno povečanje ščitnice, »hipofično« tkivo, »Dopplerjevo« kartiranje pa razkriva povečano vaskularizacijo - sliko »ščitničnega požara«. Z radionuklidnim pregledom opazimo povečan vnos radioaktivnega joda v celotno ščitnico.

Odprava tirotoksikoze in s tem povezanih motenj. Trenutno obstajajo tri metode zdravljenja za DTZ - medicinsko, kirurško in zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za na novo diagnosticiran DTZ. Za blokiranje sinteze ščitničnih hormonov s pomočjo tireostatikov: tiamazol, propiltiouracil. Tiamazol je predpisan v odmerku do 30-60 mg / dan, propylthiouracil - do 100-400 mg / dan. Po doseganju eutiroidnega stanja se odmerek zdravila zmanjša na vzdrževanje (5–10 mg / dan), poleg tega je predpisan levotiroksin natrij (25–50 µg / dan) za preprečevanje goitrogenega učinka tireostatikov. Kombinacija tirostatikov z natrijevim levotiroksinom deluje v skladu z načelom »blok in zamenjaj«. Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje sedativov in β-blokatorjev (propranolol, atenolol). Pri adrenalni insuficienci, endokrini oftalmopatiji so predpisani glukokortikoidi (prednizon 5-30 mg / dan). Potek zdravljenja se nadaljuje 1-1,5 leta pod nadzorom ravni TSH. Trajna remisija že več let po odpravi tirostatov kaže na okrevanje. Z majhnim volumnom ščitnice je verjetnost pozitivnega učinka konzervativne terapije 50-70%.

Kirurško zdravljenje je indicirano brez trajnega učinka konzervativnega zdravljenja; velik volumen ščitnice (več kot 35-40 ml), ko je težko pričakovati učinek konzervativne terapije; zapleteno tirotoksikozo in kompresijski sindrom.

Na osnovi priprave za operacijo so enaka načela kot pri zdravljenju bolnikov z DTZ. Pri preobčutljivosti na tireostatike se uporabljajo veliki odmerki joda, ki imajo tirostatični učinek. V ta namen opravite kratek tečaj z Lugolovo raztopino. V 5 dneh se odmerek zdravila poveča z 1,5 na 3,5 čajne žličke na dan z obveznim vnosom 100 μg / dan natrijevega levotiroksina. Za hudo tirotoksikozo, predoperativna priprava vključuje glukokortikoide in plazmaferezo.

Subtotal subfascial resekcija ščitnične žleze se izvaja po O.V. Nikolaev, s skupno 4-7 g ščitničnega parenhima na obeh straneh sapnika. Menijo, da ohranjanje takšne količine tkiva telesu ustrezno zagotavlja hormone ščitnice. V zadnjih letih se pojavlja tendenca za izvajanje tiroidektomije z DTZ, ki odpravlja tveganje ponovitve tirotoksikoze, vendar vodi do hudega hipotiroidizma, kot pri zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Prognoza po operaciji je običajno dobra. Postoperativni hipotiroidizem se težko obravnava kot zaplet. Namesto tega gre za naravni rezultat operacije, ki je povezana s prekomernim radikalizmom, upravičeno s preprečevanjem ponovitve tirotoksikoze. V teh primerih je potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje. Ponavljajoča tirotoksikoza se pojavi v 0,5-3% primerov. Ob odsotnosti učinka tireostatične terapije je predpisano zdravljenje z radioaktivnim jodom ali ponavljajoča se operacija.

Najhujši zaplet po operaciji, izvedeni za toksično golšo, je tirotoksična kriza. Smrtnost v krizi je zelo visoka in dosega 50% ali več. Trenutno se ta zaplet pojavlja zelo redko.

Glavna vloga v mehanizmu razvoja krize je pripisana akutni adrenalni insuficienci in hitremu povečanju ravni prostih frakcij.3 in t4 v krvi. Hkrati so bolniki nemirni, telesna temperatura doseže 40 ° C, koža postane vlažna, vroča in hiperemična, pojavlja se huda tahikardija in atrijska fibrilacija. V prihodnosti se hitro razvije kardiovaskularno in multiplo odpoved organov, kar povzroči smrtni izid.

Zdravljenje poteka v specializiranem oddelku za oživljanje. Vključuje imenovanje velikih odmerkov glukokortikoidov, tireostatikov, Lugolove raztopine, β-blokatorjev, razstrupljanje in sedativno terapijo, korekcijo vodnih in elektrolitskih motenj ter kardiovaskularno okvaro.

Za preprečevanje tirotoksične krize se operacija izvede šele po kompenzaciji za tirotoksikozo.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (131 I) temelji na sposobnosti β-žarkov, da povzročijo smrt folikularnega epitelija ščitnice, čemur sledi zamenjava z veznim tkivom. Ta proces spremlja zatiranje funkcionalne aktivnosti organa in zmanjšanje tirotoksikoze. Trenutno je terapija z radioaktivnim jodom priznana kot najbolj racionalna metoda zdravljenja difuzne toksične golše v odsotnosti neposrednih indikacij za kirurški poseg (prisotnost kompresijskega sindroma). Takšno zdravljenje je še posebej značilno pri visokem operativnem tveganju (hude obolenja, starost), z bolniško zavrnitvijo operacije in s ponovitvijo bolezni po kirurškem zdravljenju.

Etiologija in patogeneza

Hipertireoidizem je pretirano izločanje ščitničnih hormonov, ki pospešuje številne procese v telesu. To je ena najpogostejših hormonskih bolezni. Najpogosteje se pojavlja hipertiroidizem med 20. in 50. letom starosti. Hipertireoidizem pogosto prizadene ženske. Včasih je dednost nagnjena k hipertiroidizmu. Življenjski slog ni pomemben.

S prekomernim izločanjem ščitničnih hormonov se številni procesi v telesu dodatno stimulirajo, kar vodi do njihovega pospeševanja. V približno treh od štirih primerov je ta motnja posledica Gravesove bolezni, avtoimunske motnje, pri kateri imunski sistem proizvaja protitelesa, ki poškodujejo ščitnično tkivo, kar vodi do povečanega izločanja njegovih hormonov. Gravesova bolezen je podedovana, verjame se, da lahko govorimo o njeni genetski osnovi. V redkih primerih je hipertiroidizem lahko povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, zlasti s kožnimi boleznimi, vitiligom in krvnimi boleznimi (maligna anemija).

Za hipertiroidizem so značilni naslednji simptomi:

- hujšanje, kljub povečanemu apetitu in povečanemu uživanju hrane;

- hitri srčni utrip, ki ga pogosto spremlja aritmija;

- tresenje (tresenje) rok;

- preveč tople, mokre kože zaradi povečanega potenja;

- slaba toleranca toplote;

- tesnoba in nespečnost;

- povečana črevesna aktivnost;

- nastanek tumorja na vratu zaradi povečane ščitnice;

- menstrualne motnje.

Bolniki s hipertiroidizmom, ki jih povzroča Gravesova bolezen, imajo lahko tudi oko.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na razvoj hipertiroidizma, morate opraviti krvni test, ki vam omogoča določitev povečane ravni ščitničnih hormonov v krvi in ​​prisotnosti protiteles, ki poškodujejo ščitnično tkivo. Če se v predelu žleze ščitnice zaplata tumor, je treba izvesti študijo o radionuklidih, da se preveri žleze.

Za zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov obstajajo tri glavne metode zdravljenja. Najpogostejša od teh je uporaba zdravil proti antitireozi. Ta metoda se uporablja pri zdravljenju hipertiroidizma, ki ga povzroča Gravesova bolezen. Metoda je namenjena zatiranju izločanja ščitničnih hormonov. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je najučinkovitejša metoda za tvorbo vozličev v ščitnici. Tečaj je sestavljen iz odmerkov radioaktivnega joda, ki ga bolnik uporablja v obliki raztopine. Jod se nabira v ščitnici in ga uničuje.

Mnogi bolniki se v celoti zdravijo kot posledica zdravljenja. Kljub temu se lahko hipertiroidizem ponovi, zlasti pri bolnikih z Gravesovo boleznijo. Pri izvajanju kirurškega zdravljenja ali zdravljenja z radioaktivnim jodom preostali del ščitnice morda ne bo zadostoval za proizvodnjo zadostne količine hormonov. Tako je po zdravljenju zelo pomembno redno preverjati raven hormonov.

Ministrstvo za zdravje in

socialnega razvoja Ruske federacije z dne 15. februarja 2006, št. 83

STANDARD MEDICINSKE NEGE ZA PACIENTE Z TIREOTOKSIKOZO

1. Model bolnika:
Starostna kategorija: otroci, odrasli
Nosološka oblika: tirotoksikoza z difuzno golšo, tirotoksikoza s toksično enocelično golšo, tirotoksikoza s toksično trombocitno kozo, tirotoksikoza z ektopijo tkiva ščitnice, druge oblike tirotoksikoze.
Kodeks ICD-10: E 05.0, E 05.1, E 05.2, E 05.3, E 05.8