Točke prsnih cist

Zelo pogosta patologija, ki se pojavi pri ženskah, je cista, lokalizirana v mlečni žlezi. Ta tvorba ima obliko kapsule, kjer je določena tekočina. Takšne anomalije imajo lahko različne značilnosti od velikosti in oblike do količine. Poleg tega se patologija lahko razvije v enem in istočasno v obeh železah. Za diagnozo in predpisovanje nadaljnjega zdravljenja take bolezni se izvaja punkcija ciste dojke.

Bistvo postopka

Postopek za prebijanje ciste je medicinska manipulacija, ki je punkcija nenormalne tvorbe, ki ji sledi izvlečenje njene tekoče vsebine.

Ta postopek je predpisan mammolog. To je potrebno za:

  • Določanje narave celic patološke tvorbe, z drugimi besedami, prepoznavanje njihove maligne oblike. Takšna študija je obvezna za uporabo, kadar se spremeni barva kože prsi ali če se pojavijo različni izločki bradavičk;
  • Zdravljenje cist. Takšen postopek se lahko uporablja kot terapevtsko zdravljenje. Lahko pa se uporablja samo za odpravo posameznih velikih formacij.

Vrste punkcij

Glavno področje uporabe takega postopka je punkcijska biopsija mlečne žleze, to je izvajanje diagnostičnih ukrepov. Na podlagi tega je razdeljen na več tipov takšnega postopka, ki omogočajo identifikacijo parametrov patologije:

  • Fina igelna aspiracija. Ta vrsta postopka se izvaja na tistih nepravilnostih, ki jih lahko čutimo s palpacijo. Bistvo postopka je najprej opisati problematično področje, nato ga zdraviti z anestetikom. Nato vstavimo tanek kot v žlezo, ki se nahaja na brizgi, nato izčrpamo določeno količino tekočine;

Vredno vedeti! Ta tehnika je minimalno invazivna in ne pušča brazgotin.

  • Stereotaktično ubadanje s fino iglo. Tovrstna tehnika se sestoji iz slikanja patologije tkiva iz njenih različnih delov. Ko je ta tvorba majhna, se postopek nadzira z ultrazvokom;
  • Debela punkcija. Podoben postopek se uporablja za pridobitev območja velikosti tkiva, ki je potrebno za bolj celovito študijo in s tem za natančnejšo diagnozo. V ta namen uporabite debelo iglo z napravo za rezanje;
  • Stereotaktično luknjanje. Izvaja se v primerih, ko patologije ni mogoče palpirati zaradi globoke lege v tkivih;
  • Začetno prebijanje. Ta postopek je izrezovanje dela tumorja, ki se izvaja pod lokalnimi anestetiki. Predpiše ji se, kadar obstaja dvom, da je aspiracijska biopsija prinesla prave rezultate;
  • Izrezovanje. Ta vrsta postopka velja za majhno operacijo. V njem se izvede izrez dela ali celotne patologije, katere velikost je manjša od 2,5 mm. In v primeru odkrivanja atipičnih celic, je potrebno izvesti odstranitev bezgavk.

Pomembno je! Opravljanje aspiracijskih in incizijskih postopkov ne zagotavlja vedno natančnih informacij. Zato je priporočljivo opraviti punkcijo.

Priprava postopka

Po ultrazvoku in mamografiji se lahko dovoli punkcija ciste. Dejstvo je, da takšni pripravljalni pregledi omogočajo določitev vrste, velikosti in oblik patologije. Na primer, punkcija se lahko izvede samo za tiste osebe, ki so večje od 2 cm.

Prej, nekje 7 dni, preden je operacija izvedena, je treba prenehati jemati aspirin. Razlog za to je dejstvo, da so ukrepi te vrste zdravil usmerjeni v redčenje krvi. To pa lahko poveča krvavitev v procesu manipulacije.

Vendar ima postopek določene kontraindikacije:

  • Dojenje;
  • Nosečnost;
  • Prisotnost alergij na zdravila proti bolečinam.

Prepovedano je izvajati punkcijo v takih primerih, ko:

  • Obstajajo dokazi o prisotnosti metastaz v prsih (pridobljeni z drugimi študijami);
  • Ni mogoče varno izvajati postopka;
  • Punkcija lahko negativno vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Napredek

Kot je bilo že zgoraj navedeno, se tak postopek lahko izvede kot terapevtski ukrep. V primeru, ko patologijo lahko čutite z lastnimi rokami, se tudi punkcija izvede z dotikom. Če se pojavijo težave, se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Med punkcijo se uporablja posebna igla, skozi katero se preluknjava patologija in skozi katero se vleče vsebina. Nato ga pošljejo na analize, da opravijo test za prisotnost atipičnih celic v tekočini ali z drugimi besedami rakavih.

Ko je postopek izveden za zdravljenje vzgoje, potem ko je vsebina izpraznjena iz nje, se v njej črpa ozon, kar vodi do oprijema sten. V nekaterih primerih se lahko tam vbrizga etilni alkohol, čeprav je takšen postopek zaradi nevarnosti za nekrozo tkiva nevaren.

Podoben postopek se izvaja ambulantno. V primeru uporabe fine igle uporaba anestetika ni potrebna. Če se za to uporablja debela igla za aspiracijo, se opravi lokalna anestezija.

Slednja možnost se uporablja, kadar obstajajo velike patologije. Hkrati pa mora zdravnik pred začetkom postopka nujno opraviti popoln vizualni pregled dojk. Njegova pozornost mora biti osredotočena na prepoznavanje različnih poškodb kože, od gubanja in zbijanja do rdečice. Preberite več o odstranjevanju ciste dojk.

Možne posledice

Ko je punkcija končana, lahko pride do rahle krvavitve na mestu, kjer je bila igla vstavljena. Če so prisotni močni ali zmerni bolečini, je predpisana uporaba zdravila proti bolečinam (razen aspirina). Na mestu, kjer je bila punkcija, je prvič uporabljen majhen košček ledu, ki omogoča zmanjšanje zabuhlost in zmanjšanje prisotne bolečine.

Pogosto rehabilitacija traja le nekaj dni. V tem primeru so možni zapleti le, če je med intervencijo zdravnik uporabil nesterilne instrumente.

Ta postopek je za bolnike zelo varen, saj se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Tovrstni postopek omogoča zdravniku, da natančno postavi diagnozo in prepozna pasmo patologije. Pri tem mora vsak pacient razumeti, da je za pravilno zdravljenje potrebno pravilno diagnozo. To je ključ do pravilnega zdravljenja. Med drugim takšna manipulacija zelo dobro odpravlja velike posamezne anomalije, ki se razvijejo v mlečnih žlezah.

Punkcija mlečne žleze: luknjanje, izvleček, raziskovanje - katere so prednosti metode?

Biopsija dojke, ki se izvaja s punkcijo (punkcijo) s posebnimi iglami, omogoča natančno diagnosticiranje večine bolezni tega organa. Ta študija je praktično varna in ne povzroča resnih zapletov. Po manipulaciji ne pride do deformacije organa, zato se uporablja pri večini bolnikov z boleznimi dojk, še posebej, če obstaja sum na maligni tumor.

Kako se punkcija razlikuje od biopsije?

Punkcija je vrsta biopsije, skupaj z izrezovanjem, ki se izvaja z rezanjem tkiva žleze. Ta pojem se razume tudi kot postopek odvzema materiala (punkcija) in biopsija - diagnostična metoda, to je biopsija - širši koncept.

Vrste raziskav

Za pridobitev materiala se uporabljajo različne vrste biopsije dojk:

  • aspiracija s fino iglo - uporablja se za pridobitev suspenzije celic s kasnejšo citološko preiskavo;
  • biopsija jedra z večjo iglo z uporabo biopsijske pištole ali sistema vakuumske biopsije (takšne metode omogočajo, da dobite "kolono" tkiva in preučite njihovo histološko strukturo).

Prednosti pred ekscizijsko biopsijo

Izrezana biopsija vključuje kirurga z uporabo skalpela, da odstrani sumljivo območje tkiva dojke. V primerjavi s to metodo ima diagnostična punkcija več prednosti:

  • kirurga ni treba obiskati pred intervencijo in za kontrolni pregled, zato se čas, potreben za diagnozo, zmanjša;
  • ker do 80% biopsij poteka na benignih procesih mlečne žleze, je odstranitev večjega obsega tkiva nepraktična in lahko povzroči njeno deformacijo;
  • brazgotine, ki so nastale po kirurški (ekscizijski) biopsiji, se lahko kasneje zamenjajo s patološkimi lezijami na mamografiji in povzročijo potrebo po ponovnem pregledu;
  • preučevanje materiala, pridobljenega s kirurškim posegom, traja več časa, kar povzroča dodatni stres pri bolniku;
  • stroški raziskav so približno 2-krat nižji;
  • punkcija fibroadenoma mlečne žleze ali druge benigne lezije pogosto preprečuje kirurški poseg.

Indikacije

Kakšna je velikost tumorske punkcije prsi?

Takoj, ko postane izobraževanje opazno na mamografiji ali ultrazvočnem pregledu, je že mogoče rešiti vprašanje manipulacije. Cista je običajno preluknjana v velikosti od 1 do 1,5 cm.

Ali lahko punkcija sproži raka?

Ne, ne more, mehanska odstranitev dela tkiva ne vodi do maligne degeneracije okoliških celic. Če je igla prišla v maligni tumor, obstaja majhna verjetnost, da se bodo rakaste celice po njem »raztegnile«. Klinično ni pomembno.

Kaj kaže ta analiza?

Predpiše se pri sumu na ciste, benigne tumorje ali maligne neoplazme in je potrebna za določitev taktike zdravljenja in količine potrebnega kirurškega posega.

Vzemite punkcijo na prsih

Indikacije:

  • prisotnost v tkivu žleze izobraževanja, odkrita z mamografijo ali ultrazvokom;
  • več lezij;
  • kršitev notranje strukture telesa;
  • odkrivanje mikrokalcifikacij;
  • izcedek iz bradavice izven obdobja laktacije;
  • deformacija območja bradavice ali površine kože organa.

Oblikovanje volumskih žlez

Vsaka volumska lezija pri ženskah, starejših od 25 let, zahteva biopsijo. Če se v tem primeru odkrije kalcificiran fibroadenom, lipom, nekroza maščobe ali brazgotina po operaciji, nadaljnja diagnoza ni indicirana.

  • pri mlajših ženskah, če je ultrazvok odkril lezijo brez očitnih znakov, ki bi potrjevali njeno dobro kakovost;
  • v primerih, ko je na mamogramu vidna sumljiva tvorba, vendar je ne zazna na ultrazvoku.

Kršitev strukture telesa

Izkrivljanje normalne strukture kanalov in žleznega tkiva so lahko prvi znaki raka. V 10-40% primerov so povezani z malignim procesom. Mnogi od teh motenj so slabo vidni z ultrazvokom in zato zahtevajo punkcijo pod rentgenskim nadzorom. Če dobimo celice z atipijo, je potrebna kirurška biopsija. Ko strukturne motnje za oceno stanja žleze zahteva vsaj 10 vzorcev tkiva.

Mikrokalcinati

To so majhna območja kalcificiranega tkiva, ki imajo na mamogramu zelo visoko gostoto in jasno izstopajo v ozadju okoliških struktur. Za vse je potrebna raziskava z rentgensko kontrolo, vendar v tem primeru ni navedena biopsija s fino iglo. Vakuumsko aspiracijo lahko uporabimo s sesanjem sumljive površine.

Cistična aspiracija

Za odstranitev enostavnih cist, ki bolniku povzročajo nelagodje, je pod ultrazvočno kontrolo prikazana fino igelna punkcija. Asimptomatske ciste ne potrebujejo odstranitve, razen če jih spremljajo patološki ultrazvočni znaki.

Te funkcije vključujejo:

  • zgoščena stena ali notranje pregrade;
  • površinski sedimenti;
  • heterogena notranja struktura;
  • brez ojačanja akustične sence.

Sistem vakuumske biopsije za biopsijo jedra dojk

Kontraindikacije

Punktna ​​biopsija ni informativna za vse bolnike. V takih primerih ni predpisano:

  • očitno visoka kakovost izobraževanja, ki zahteva le redno mamografijo;
  • žarišča, ki se nahajajo v globini žleze, blizu stene prsnega koša ali pod pazduho;
  • velikost lezij manjša od 5 mm, medtem ko se lahko žarišče med študijo popolnoma odstrani, in če se izkaže, da je rak, bo nadaljnje določanje lokacije tumorja težko; Takšna študija je mogoča le ob prisotnosti sodobne stereotaktične opreme, mesto odstranjevanja vozlišč pa je označeno s kovinskim nosilcem.

Druge bolezni in stanja:

  • nezmožnost vzdrževanja nepokretnosti v 30-60 minutah;
  • hude bolečine v vratu, ramenih ali hrbtu zaradi kakršnih koli razlogov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • motnje strjevanja krvi;
  • med menstruacijo;
  • akutnih nalezljivih bolezni.

Kako se pripraviti?

Če bolnik jemlje antikoagulante ali protitrombocitna zdravila, kot so aspirin ali varfarin, bo morda treba vnaprej postopoma zmanjševati odmerek in ga nato za nekaj časa prekiniti. Pred tem se je potrebno posvetovati s strokovnjakom, ki je predpisal zdravilo, in opraviti test za strjevanje krvi (koagulogram).

V prvih 5 dneh cikla (med menstruacijo) ni zaželeno izvajati manipulacije. Potrebno je umiti in posušiti mlečne žleze, odstraniti nakit. Ni potrebe po posebni prehrani, zjutraj lahko zajtrkujete.

Oprema za preboje in njene vrste

Izbira raziskovalne metode je odvisna od opreme, ki je na voljo v bolnišnici.

Stereotaktična punkcija (biopsija jedra)

Naprava deluje na principu triangulacije. Lokacija lezije je določena z uporabo niza rentgenskih žarkov, ki so bili posneti pod različnimi koti. Nato se s pomočjo računalniške obdelave izračuna točen položaj tvorbe in naprava za biopsijo pod kontrolo rentgenskih žarkov se postavi na želeno točko na koži.

Med postopkom je lahko bolnik na dveh položajih:

  • ležal na trebuhu, s prsmi, potopljenimi v posebno luknjo na rentgenski mizi;
  • kot med mamografijo.

Položaj je izbran glede na lokacijo tumorja in fizične sposobnosti pacienta.

Punkcija s fino iglo

Postopek se izvaja s tanko iglo majhnega premera, ki je manj boleča in varnejša, še posebej pri ženskah z zmanjšano koagulacijo krvi. Glavne pomanjkljivosti so manjša diagnostična natančnost. V 1–30% primerov so ugotovljeni napačni sklepi o odsotnosti raka. Po drugi strani pa je lahko s fino iglovo biopsijo fibroadenoma ali lipoma rezultat lažno pozitiven. Punkcija ciste na dojki se uporablja, ko jo odkrijemo na mamografiji ali ultrazvočno skeniranje votline, napolnjene s tekočo vsebino.

Bolnik je v ležečem položaju z dvignjenimi rokami ali ob strani, roke pa so potegnjene za glavo.

V vsakem primeru, če pride do neskladja med podatki študije in mamografije, je potrebna koriopsija ali kirurški poseg.

Kako priti do vboda dojk?

Postopek se izvaja brez anestezije, manj pogosto zahteva vnos majhne količine anestetičnega zdravila v tkivo ali površinsko anestezijo z anestetično kremo. Punkcijo opravi en sam zdravnik ali pa mu asistent pomaga, na primer, pri nadzoru ultrazvoka.

Mesto vboda je omejeno na sterilne robčke, koža je razkužena in igla, pritrjena na brizgo, se vstavi v iglo z 10 do 20 ml ali se uporabi naprava za biopsijo. S stereotaktično biopsijo se ta celoten proces odvija, medtem ko se rentgensko slikanje skenira hkrati, in če se dojke prebijejo pod ultrazvokom, zdravnik uporabi senzor, ki označuje prehod igle. Število punkcij je odvisno od cilja, števila in velikosti lezij. Zdravniki poskušajo narediti kar nekaj vbodov, da bi zmanjšali verjetnost zapletov.

Po postopku se mesto vboda zdravi z alkoholom, nanesemo sterilno gazo. Po 2-3 dneh se luknja po punkciji popolnoma zaceli. Do te točke je zaželeno, da nenehno nosimo podporni nedrček, lahko ohladimo obkladke.

Možni zapleti

Ali je punkcija prsi nevarna?

Resne zaplete po korbiopsiji so opazili le pri 2 ženskah od 1000. Sem sodijo hematomi (krvavitve v tkivu) in vnetje. V zelo redkih primerih je možna krvavitev iz mesta vboda. Približno 5% bolnikov se pojavi omotica in omedlevica, ki se hitro odstranita.

Lažje posledice punktiranja dojk se pojavijo pri 30-50% bolnikov:

  • bolečina, ki traja do 2 tedna po posegu;
  • opazna modrica na koži;
  • čustveni stres.

V primeru, da se po vbodaju pojavi bolečina v mlečni žlezi, je sprejemljiva uporaba običajnih analgetikov. Če ti občutki trajajo več kot 2 tedna, se posvetujte z zdravnikom.

Opažamo le zaplet, v katerem se je med koronarno biopsijo pojavila mlečna fistula pri doječih ženskah, ki je zacelila v 2 tednih. Opisan je tudi primer velikega hematoma pri bolniku s koagulacijsko motnjo. Tovrstno krvavitev je "prikrila" območje biopsije, v kateri je bil diagnosticiran rak. Po 3 mesecih je hematom izzvenel in pojavila se je možnost operacije. Opisani so tudi primeri punktiranja prsne stene z nastankom pnevmotoraksa - v 1 od 10 tisoč opazovanj.

Ali je poškodba prsi poškodovana?

Biopsija s tanko iglo praktično ne povzroča nelagodja ali kakršnihkoli zapletov. Za korbiopsijo lahko uporabite lokalno anestezijo.

Diagnostična vrednost študije

Natančnost rezultatov je odvisna od natančnosti manipulacije, natančne histološke analize in njihovega sovpadanja z rezultati mamografije ali ultrazvoka.

Verjetnost natančne diagnoze koriopsije:

Zakaj je predpisana ponovna punkcija?

Problem je nezdružljivost rezultatov biopsije in mamografije. Če med radiografijo obstajajo vsi razlogi za sum na maligni tumor in punkcija daje "benigni" rezultat, je potrebno bodisi ponoviti korbiopsijo bodisi izvesti kirurški poseg. Če se rezultati ne ujemajo v 47% primerov, bolniki dobijo maligni tumor.

Poleg tega obstajajo primeri, ko rakaste celice in benigne lezije spremljajo žarišče lezije. Včasih analiza razkriva le benigno komponento. Zato obstajajo rizične skupine, ki potrebujejo redno punkcijo ali kirurško biopsijo:

  • atipična duktalna hiperplazija ali duktalna atipija, ki je pogosto v bližini ali ponovno rojena v maligni tumor;
  • radialne brazgotine v tkivu žleze;
  • fibroepitelne neoplazme, pri katerih je otežena diferencialna diagnoza med fibroadenomom in listnim obliko tumorja;
  • lobularni karcinom in situ;
  • ko se po punkciji mlečne žleze poveča velikost tumorja.

Rezultati dekodiranja

Normalno tkivo dojke vsebuje:

  • celice vezivnega tkiva in vlakna;
  • rezine maščob;
  • epitel, ki obdaja mlečne kanale.

Adipozno tkivo prevladuje nad vezno, netipične (t.j. potencialno maligne) celice so odsotne. Norma v zaključku korbiopsije izključuje vsako bolezen za 97%.

V benignih procesih bo patolog v biopsiji našel veliko količino vezivnega tkiva, epitelij z degenerativnimi spremembami, druge celice, ki niso tipične za normalno sliko. Vendar pa lahko poda mnenje o morebitni prisotnosti takšnih bolezni:

  • cistična fibroadenomatoza (kar se je prej imenovalo difuzna mastopatija);
  • fibroadenoma (benigni tumor);
  • intraduktalni papiloma (podobno polipu v kanalu);
  • maščobna nekroza;
  • ductectasis, plazmacitski mastitis (dilatacija kanalov).

Ko je cista preluknjana, se oceni tudi barva prejete vsebine. Če je barva tkiva biopsije običajno roza, je za cisto značilna bela, krvava ali celo zelena tekočina. Če sumite na razvoj infekcijskega procesa, lahko iz njih izločite vsebino in identificirate mikroorganizme.

Prisotnost rdečih krvnih celic v punkciji dojke ni znak malignega tumorja. Lahko pridejo v material, če je posoda poškodovana ali na primer stena ciste ali adenoma.

Če so v vzorcu najdene atipične celice, ki imajo znake malignosti, lahko patolog predlaga naslednjo diagnozo:

  • adenokarcinom;
  • cistosarkoma;
  • intraduktalni karcinom;
  • infiltrativni rak;
  • medularni rak;
  • koloidni rak;
  • lobularni karcinom;
  • sarkom;
  • Pagetova bolezen.

Če sumite na maligni tumor na dojki, pregledamo njegovo tkivo na prisotnost estrogenskih receptorjev (ER) in receptorjev progesterona (PR). To je pomembno za določanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Koliko čakati na rezultat?

Vse je odvisno od njegove kompleksnosti in vrste manipulacije. Običajno traja od 3 do 5 dni. V študiji ER in PR ter testiranja BRCA lahko analiza traja od 7 do 10 dni.

Dešifriranje rezultatov izvede specialist za dojke, pri čemer se upoštevajo vsi drugi podatki. Dobljenega sklepa ne smete samostojno interpretirati.

O Nas

Vsebina člankaVendar pa imajo bolniki jasne manifestacije vnetnega procesa in potrebo po zdravljenju.V procesu diagnostičnega iskanja so pomembni ne le objektivni simptomi, temveč tudi anamnestični podatki - zlasti čas, ko se pojavijo mehurji in ostanejo v grlu.