Hipertireoidizem ščitnice: simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipertireoidizem je kompleks simptomov, ki jih povzroča povečano izločanje in nezadostno visoka stopnja izločanja ščitničnih hormonov v kri. To stanje ima drugo ime - tirotoksikoza. Dobesedno ime te patologije govori o zastrupitvi. V prisotnosti hipertiroidizma simptomi niso nič drugega kot odziv telesnega odziva na to zastrupitev, in sicer presežek ščitničnega hormona v krvi pacienta.

V ozadju prekrvavitve krvi s hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, se v telesu odvijajo kakovostne spremembe in pospeševanje vseh presnovnih procesov. Tako ostro okrepitev vseh vrst presnove je že dolgo v medicini označena kot "ogenj metabolizma". Pogosti so primeri, ko simptome bolezni spremlja tudi lezija nadledvičnih žlez, kar vodi v spremembo pri prilagajanju organizma na stres in motnje splošne presnove.

Kaj je to?

Hipertireoidizem je klinično stanje, za katerega je značilna povečana aktivnost žleze ščitnice pri proizvodnji hormonov T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironin). Te snovi vstopajo v vsa tkiva v telesu in v njih večkrat pospešijo presnovne procese. Neuravnoteženost hormonov pri hipertiroidizmu vpliva na bolnikovo stanje, lahko povzroči oslabljen metabolizem energije in toplote ter poškoduje nadledvične žleze.

Vloga ščitnice v telesu

Ščitnična žleza je največja žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v prednjem spodnjem predelu žrela. Endokrini organ je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jodove atome. Jod je izjemno potreben za telo vsake osebe, saj je ta snov neposredno vključena v regulacijo presnovnih procesov, termoregulacijo, vpliva na živčni sistem in psiho.

Sinteza in izločanje ščitničnih hormonov poteka v foliklih organa v več fazah. Prvič, skupaj z živili jod vstopi v telo, ki vstopi v kri v anorganski obliki. Celice ščitnice ga ujamejo in pretvorijo v jodov organ. Po oksidaciji se molekula joda veže na zamenljivo aminokislinsko tirozin, tvori se spojine, kot so monoiodotirozin in diiodotirozin. Nato pride do kondenzacije in tvorbe hormonov T3 in T4, ki se sproščata v krvni obtok. Krv, nasičena s hormoni, prenaša te snovi v vsa telesna tkiva, kar vodi v pospeševanje presnovnih procesov v skoraj vseh človeških organih.

Poleg tega hipertiroidizem razvije hormonske spremembe, ki jih povzroči pretvorba androgenov (moških spolnih hormonov) v estrogene (ženski spolni hormoni) in kopičenje slednjih v krvi. Občutljivost tkiv na učinke simpatičnega živčnega sistema se znatno poveča, hipotalamus in hipofiza pa sta glavna udeleženca v regulaciji delovanja ščitnice.

Vzroki

Med najpogostejšimi vzroki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so:

  1. Bazovska bolezen ali difuzna strupena goloba je glavni vzrok te bolezni. To je strupena golka, ki prispeva k razvoju hipertiroidizma v osemdesetih odstotkih primerov. Praviloma se ta patologija pojavlja pri ženskah. Bazovska bolezen velja za avtoimunsko patologijo, vse zaradi razvoja te bolezni pa človeški imunski sistem začne sintetizirati posebna protitelesa, ki prispevajo h krepitvi ščitnice. Najpogosteje pri bolnikih s toksično golšo obstajajo še nekatere avtoimunske bolezni, kot so gastritis, avtoimunski hepatitis ali glomerulonefritis. Očitni znaki Graveove bolezni vključujejo simptome hipertiroidizma in golše.
  2. Tiroiditis. Z razvojem te patologije je bilo zaznati vnetje ščitnice. V večini primerov se tiroiditis pojavlja v ozadju virusnih nalezljivih bolezni.
  3. Prevzem pretiranih ščitničnih hormonov v obliki določenih farmacevtskih sredstev.
  4. Adenom ščitnice ali nodularne strume, pri katerem je okrepljeno delovanje določenega dela ščitničnega tkiva. V medicini se ta vrsta parcel imenuje "vroča vozlišča".

V večini primerov se bolezen opazi pri predstavnikih šibke polovice človeštva. Če menite, da je statistika, potem pri ženskah to patologijo opazimo pri sedemnajstih - dvajsetih primerih od tisoč, pri moških pa le v dveh primerih od tisoč. Najbolj pogosto je delovno prebivalstvo v starosti od dvajset do petdeset let izpostavljeno tej bolezni.

Razvrstitev

Razvrstitev glede na stopnjo sprememb poudarja tirotoksikozo (drugo ime za bolezen):

  1. Primarni, to je tisti, ki je nastal kot posledica sprememb same ščitnice;
  2. Sekundarni, ki izhajajo iz kršitev v strukturah hipofize;
  3. Terciarna, ki se je pojavila zaradi patoloških sprememb v hipotalamusu.

Obstaja tudi delitev hipertireoze na več oblik:

  1. Manifest ali z drugimi besedami - ekspliciten. Obstajajo značilni simptomi bolezni. Obstaja povečana količina trijodotironina in zmanjšanje TSH;
  2. Podklinična. Predpostavlja se, da ni očitnih kliničnih znakov bolezni, vendar se število TSH zmanjša in koncentracija T4 je normalna;
  3. Zapleteno. Oblika, v kateri lahko še vedno pride do težav s srčno-žilnim sistemom v obliki atrijske fibrilacije, odpovedi srčne mišice. Pojavile se bodo motnje ledvičnega aparata (odpoved ledvic), distrofija organov, ki so večinoma sestavljene iz parenhima, odstopanja od živčnega sistema (psihoza). Znatno zmanjšana telesna teža.

Simptomi hipertireoze

Pri ženskah so simptomi hipertiroidizma posledica pospeševanja vseh procesov v telesu in se kažejo v okrepljenem delu človeških sistemov in organov. Izraz simptomov hipertiroidizma je odvisen od resnosti in trajanja bolezni, pa tudi od stopnje obolenja organov, sistemov ali tkiv.

Presežni hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, vplivajo na človeško telo, kot sledi:

  1. Kardiovaskularni sistem. Srčne aritmije - slabovidna sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in vihar. Povečanje vrzeli med vrednostmi odčitavanja zgornjega in spodnjega pritiska zaradi povečanja sistoličnega in istočasnega znižanja diastoličnega krvnega tlaka. Povečana srčna frekvenca, povečanje volumetrične in linearne cirkulacije. Srčno popuščanje.
  2. Osrednji živčni sistem. Povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, razdražljivost, brezosebna tesnoba, strah, hiter govor, motnje spanja, stres roke.
  3. Gastrointestinalni trakt. Povečanje ali zmanjšanje apetita, pri starejših bolnikih - do popolne zavrnitve hrane. Motnje prebave in nastajanje žolča, paroksizmalne bolečine v trebuhu, pogoste blato.
  4. Oftalmologija. Oftalmološki simptomi obsegajo prej omenjeno manifestacijo, ki je eksoftalmos (pri kateri se zrkla podvržejo štrcanju, ko se premakne naprej in s povečanjem razpoke palpebral). Poleg tega je otekanje vek, dvojni predmeti v vidnem polju in redka bliskavica. Poudariti je treba, da zaradi značilnega pritiska v tem primeru, na podlagi katerega se razvija tudi distrofija vidnega živca, ni izključena možnost absolutne izgube vida pri bolnikih. Tudi med trenutnimi oftalmoloških simptomov lahko ugotovimo izrazito suhe oči in bolečine v očeh, povečano solzenje, razvoj erozije roženice, vrečke pod očmi, nezmožnost koncentracije videza na določen predmet itd.
  5. Dihanje. Kapaciteta pljuč se zmanjša zaradi stagnacije in edema, nastane vztrajna kratka sapa.
  6. Mišično-skeletni sistem. Nastane tirotoksična miopatija, pri kateri postanejo kronična šibkost in mišična utrujenost, mišična hipotrofija (stanje mišic zaradi pomanjkanja hranil v telesu ali pomanjkanje absorpcije) značilni znaki. Obstaja tudi tresenje okončin in telesa kot celote, osteoporoza (kronična progresivna bolezen ali klinični sindrom (v tem primeru), za katero je značilno zmanjšanje gostote, značilne za kosti s hkratno motnjo mikroarhitektonike in njihovo povečano krhkost, ki je pomembna za številne škodljive procese. V ozadju zgoraj navedenih simptomov se pojavijo težave, ki so zabeležene v procesu dolgega sprehoda (zlasti pri vzpenjanju po stopnicah), pa tudi pri prenašanju uteži. Ne izključuje možnosti razvoja paralize mišic, ki je v tem primeru reverzibilna.
  7. Presnova. Pospeševanje presnove - hujšanje, kljub povečanemu apetitu, razvoju sladkorne bolezni, povečani proizvodnji toplote (vročina, potenje). Kot posledica pospešenega razpada kortizola - adrenalne insuficience. Povečana jetra, v hudih primerih hipertiroidizma - zlatenica. Velika žeja, pogosto urinirano uriniranje (poliurija) zaradi oslabljenega metabolizma vode. Razredčevanje kože, las, nohtov, zgodnjih močnih sivih las, otekanje mehkih tkiv.
  8. Reproduktivni sistem. Na tem področju so zabeležene tudi značilne spremembe. Torej, v ozadju kršitev procesov izločanja gonadotropinov, se lahko razvije neplodnost. Kot smo že opisali, se pri moških lahko razvije ginekomastija, moč se zmanjša. V zvezi z vplivom na žensko telo, ki je pomemben za bolezenske procese, so tu še zlasti napake menstrualnega ciklusa. Za manifestacijo menstruacije je značilna bolečina in nepravilnost, izcedek je skromen po naravi, hudi znaki šibkosti (ki lahko povzročijo omedlevico), hudi glavoboli so povezani znaki. V skrajni manifestaciji neuspehov menstrualnega ciklusa pride do amenoreje, torej do popolne odsotnosti menstruacije.

Simptomi hipertiroidizma v njegovi prisotnosti so lahko odsotni pri starejših - tako imenovana prikrita ali skrita hipertiroidizem. Pogoste depresije, letargija, zaspanost, šibkost - tipična reakcija telesa starejših na presežek ščitničnih hormonov. Motnje srčno-žilnega sistema pri starejših osebah s hipertiroidizmom so opazne veliko pogosteje kot med mladimi.

Tirotoksična (hipertiroidna) kriza

Ta zaplet se kaže kot posledica odsotnosti zdravljenja za tirotoksikozo ali predpisovanja zdravljenja, ki v resnici ne ustreza potrebnim ukrepom. Med preiskavo bolnika ali med kirurškim posegom, ki na nek način vpliva na ščitnico, se lahko izzove tudi mehanska manipulacija. Ne izključuje možnosti razvoja krize v ozadju stresa.

  1. Na splošno se hipertiroidna kriza manifestira, ko doseže vrh z znaki, značilnimi za hipertiroidizem. Začne se ostro, njen potek pa je v naravi. Bolniki imajo izrazito duševno vzburjenost, pogosto pa jo spremljajo halucinacije in blodnje. Ročni stres se poveča, tremor se razširi tudi na spodnje okončine in telo kot celoto. Krvni tlak močno pade, mišična oslabelost se pojavi pri splošnem zaviranju bolnika. Bruhanje se kaže v nespremenljivi obliki, ki jo spremlja vročica (znaki, ki kažejo na pomembnost okužbe, v tem primeru so odsotni), driska, hitro bitje srca (doseganje 200 utripov / min). Pri uriniranju v urinu je mogoče določiti vonj, značilen za aceton. Temperatura se dvigne (do 41 stopinj), tlak.
  2. V nekaterih primerih se razvije zlatenica, ki se kaže kot posledica akutne oblike maščobne degeneracije, ki je pomembna za jetra, lahko pa se razvije tudi nadledvična insuficienca.

Pomembno je omeniti, da lahko pomanjkanje pravočasne pomoči povzroči smrt pacienta zaradi prehoda krize v komo. Smrt se lahko pojavi kot posledica akutne oblike manifestacije maščobne degeneracije jeter ali zaradi adrenalne insuficience.

Zapleti

Pri nezdravljeni ali hudi tirotoksikozi obstaja tveganje zapletov. Najpogosteje je to tirotoksična kriza, praviloma se kriza pojavi s hudimi sočasnimi boleznimi ali nezdravljeno Graveovo boleznijo. V tirotoksični krizi se znaki hipertiroidizma močno povečajo, simptomi se poslabšajo, motnje v delovanju drugih organov pa se hitro razvijajo. Pogosteje pride do zapletov pri ženskah, v 70% primerov se kri razvije v akutni hudi obliki.

Diagnostika

Hipertireoidizem diagnosticiramo z zunanjimi manifestacijami na podlagi podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih študij.

  1. Laboratorijske preiskave krvi za določitev ravni TSH, T3, T4 in protiteles.
  2. EKG grafično zajema minimalna odstopanja srčne frekvence, ki jih povzroča hipertenzija pri hipertiroidizmu.
  3. Ultrazvok in računalniška tomografija žleze ščitnice določata lokacijo, število in velikost vozlišč ter prisotnost vnetne infiltracije.
  4. Biopsija nodalnega izobraževanja je priložnost za izvedbo histološke študije.
  5. Scintiografija ščitnice omogoča določanje njegove aktivnosti z uporabo radioizotopov.
  6. Oftalmološki testi in oftalmoskopija za pregled oči.

Taki znaki hipertiroidizma, kot značilna sprememba videza in številnih pritožb, povzročajo poglobljen pregled bolnika.

Zdravljenje hipertireoze

Pri ženskah zdravljenje hipertireoze vključuje predvsem zmanjšanje delovanja ščitnice do zahtevane stopnje. V tem primeru uporabite zdravila, ki se nagibajo k blokiranju proizvodnje ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih vodenje in operacija, med katero kirurgi odstranijo enega od delov telesa.

Doziranje in potek znakov zdravljenja posamezno.

  1. Pripravki z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - "Betaxolol", "Anaprilin", "Bisoprolol", "Nibivolol", "Atenolol", "Talinolol", "Metoprolol", "Egilok", "Egis", "Corvitol" itd. na razvoj hipertiroidizma, njihov namen je posledica delovanja lajšanje simptomov - zmanjšanje znakov tahikardije in boleče manifestacije v srcu, nežno normalizirati pritisk in aritmičnih pogojev.
  2. Z rahlim povečanjem ščitnice so predpisana sredstva, ki zavirajo sintezo hormonov - Tyrozol, Tiamazol, Metizol, Mercazolil, Karbimazol ali Proptiouracil. To je prevelik odmerek teh zdravil lahko povzroči nasprotni učinek.
  3. Absorpcija sedativov je nujno potrebna - „Valoserdin“, „Persen“ ali „Novo-Passit“. To bo pomagalo normalizirati spanje, ublažiti živčnost in preprečiti psihološke okvare.
  4. Zdravilo "Endonorm" je dodeljeno za vzdrževanje funkcij žleze v začetnem obdobju bolezni.
  5. Pri izčrpanosti, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve in driska, se lahko priporočajo anabolični steroidi - Methandriol ali Methandienone.
  6. Pri avtoimunski genezi (v primeru oftalmopatije in sindroma adrenalne insuficience) hipertiroidizma so predpisani pripravki glukokortikoidov - "prednizolon" ali "deksametazon".

Pri zdravljenju hipertiroidizma pri ženskah se upošteva dejavnik, ki je bolj labilen kot moški živčni sistem. Poleg tega so predpisana zdravila hipnotičnega delovanja, aksiolitiki, zmanjšanje čustvenosti in pomirjevala - pomirjevalna zdravila.

Radioaktivni jod

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioaktivnim jodom) je, da se bolniku predpiše jemanje radioaktivnega joda v vodni raztopini ali kapsuli. Ko snov vstopi v celice ščitnice, se zbira tam in začne delovati, vodi do njihovega uničenja. Posledično se ščitnična žleza zmanjša, sestava in izločanje hormonov v krvi se zmanjšata.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka skupaj z zdravljenjem. Končnega okrevanja pri bolnikih ni, hipertiroidizem ostaja, vendar ni zelo izrazit, zato obstaja potreba po drugem zdravljenju. V večini primerov se po zdravljenju z radioaktivnim jodom mesec dni ali več opazi hipotiroidizem, zato se izvaja terapija, pri kateri bolnik do konca življenja jemlje ščitnične hormone.

Operacija

Za odločitev o kirurškem posegu se pacientu ponujajo različne vrste zdravljenja, prav tako pa je potrebno določiti tudi obseg in vrsto operacije, če je potrebna intervencija.

Potreba po operaciji ni prikazana vsem bolnikom in je sestavljena iz delne odstranitve ščitnice. Operacija je potrebna pri bolnikih, pri katerih ima posamezno vozlišče ali zaraščen del ščitnice povečano izločanje. Po operaciji bo preostali del ščitnice deloval normalno.

Za razliko od Združenih držav se v Rusiji široko uporablja kirurško zdravljenje hipertiroidizma. Operacije so prikazane predvsem zaradi onkološke pozornosti pri bolnikih z nodularno ali difuzno strupeno golšo, kot tudi v primeru difuzne toksične golše, ki se ne zdravi z antitiroidnimi izdelki v obdobju 4-6 mesecev. Pogostnost malignih tumorjev ščitnice se je od nesreče v Černobilu močno povečala: tumorji se pojavijo pri 8-10% bolnikov, ki so imeli operacijo na ščitnici.

Ljudska pravna sredstva

Zeliščno zdravljenje hipertiroidizma je možno, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom in kot dodatno sredstvo za glavno konzervativno terapijo.

Zdravilna zelišča so mešana. Pri blažjih oblikah hipertireoze se 1 žlico zmesi zvarijo v skledi z 200 gramov vroče vode (600) in infundirajo 2 uri, nato filtrirajo in vzamejo v treh odmerkih v enakih odmerkih 10 minut pred obroki. Pri hudih oblikah je priporočena infuzija zmesi 3 žlic.

V ta namen lahko naredite infuzijo zelišč:

  • pelin ali Černobil, ki se uporablja za živčne motnje kot pomirjevalo - 2 žlici;
  • korenike pivca evaderja, ali korena Marina, ki pomirja živčni sistem, zmanjšuje glavobol in ima tudi protivnetni učinek - 1 žlica;
  • Zyuznik Evropejski, ima protivnetni učinek in izrazit sedativni učinek, boljši od materinskega pasu in korenine baldrijana - 3 žlice;
  • sesekljan koren repinca iz klobučevine, ki je namenjen za zmanjšanje učinkov zastrupitve - 1 žlica;
  • kodrasti osat; Ima blag sedativen in protivnetni učinek - 2 žlici.

Vendar pa se je treba vedno zavedati, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili v prisotnosti hipertiroidizma usmerjeno le v normalizacijo (do neke mere) funkcije živčnega sistema in izboljšanje spanja, ne pa tudi pri zdravljenju same bolezni. Uporaba zdravilnih rastlin je možna le po priporočilih endokrinologa!

Preprečevanje

Za preprečevanje hipertiroidizma mora redno preverjati endokrinolog. Utrjevanje blagodejno vpliva na krepitev ščitnice. Prehrana mora biti bogata z vitamini in minerali. Sprejem joda mora biti razumno nadzorovan, uporaba proizvodov, ki vsebujejo jod, mora biti uravnotežena.

Zmerno naj se sončite in sončite, obiščite solarij. Pogosto miti o uporabnosti določenih postopkov in izdelkov povzročajo motnje v delovanju ščitnice, ki imajo hude posledice.

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Če sumite na hipertiroidizem, se izvede študija o ravni ščitničnih hormonov in TSH, ultrazvoku, scintigrafiji in po potrebi biopsiji.

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Hipertireoidizem se večinoma diagnosticira pri mladih ženskah.

Vzroki hipertiroidizma

Hipertireoidizem se ponavadi razvije kot posledica drugih bolezni žleze ščitnice, ki jih povzročajo tako motnje same žleze kot tudi njena regulacija: v 70–80% primerov se hipertiroidizem razvije zaradi difuzne strupene golše (Graves disease, Grave disease) - enotna širitev ščitnice. To je avtoimunska motnja, ki proizvaja protitelesa proti receptorjem za hipofizično TSH, kar prispeva k stalni stimulaciji ščitnice, njeni širitvi in ​​trajni presežni produkciji ščitničnih hormonov.

Pri virusnih vnetjih ščitnice (subakutni tiroiditis) ali avtoimunskem tiroiditisu Hashimoto razvije uničenje folikularnih celic ščitnice in pretok presežnih ščitničnih hormonov v kri. V tem primeru je hipertiroidizem začasen in blag, traja več tednov ali mesecev. Lokalni tjulnji v ščitnici z nodularno golšo še povečajo funkcionalno delovanje njenih celic in izločanje ščitničnih hormonov.

Prisotnost tumorjev hipofize, ki izločajo TSH, in toksični adenom ščitnice (avtonomni tumorski ščitnični hormoni, ne glede na kontrolo hipofize) ali tok jajčnikov (tumor, ki ga sestavljajo ščitnične celice in izločajo tiroidni hormoni) vodi do razvoja hipertiroidizma. Stanje hipertiroidizma se lahko razvije, ko nenadzorovan vnos velike količine sintetičnih ščitničnih hormonov ali tkivne imunosti hipofize na hormone ščitnice. Predviden razvoj hipertiroidizma ženske, osebe z obremenjeno dedno zgodovino, prisotnost avtoimunske patologije.

Razvrstitev hipertiroidizma

Odvisno od stopnje motnje se razlikuje primarni hipertiroidizem (ki ga povzroča patologija ščitnice), sekundarni (zaradi patologije hipofize) in terciarni (zaradi patologije hipotalamusa). Obstaja več oblik primarnega hipertiroidizma:

  • subklinična (raven T4 je normalna, TSH nizka, asimptomatska);
  • manifest ali očitno (raven T4 se poveča, TSH se znatno zmanjša, opazijo se značilni simptomi);
  • zapletena (atrijska fibrilacija, srčna ali nadledvična insuficienca, distrofija parenhimskih organov, psihoza, izrazita pomanjkanje mase itd.).

Simptomi hipertiroidizma

Pojav hipertiroidizma pri različnih poškodbah ščitnice je podoben, čeprav ima vsaka patologija, ki jo spremlja visoka raven hormonov ščitnice, svoje značilnosti. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe določenega sistema, organa ali tkiva.

Pri hipertiroidizmu se pojavijo izrazite motnje centralnega živčnega sistema in duševne aktivnosti: živčnost in razdražljivost, čustvena nestabilnost (razdražljivost in solzljivost), občutek strahu in tesnobe, povečani duševni procesi in hiter govor, zmanjšana koncentracija misli, njihova konsistentnost, nespečnost, majhen tremor.

Za kardiovaskularne motnje pri hipertiroidizmu so značilne motnje srčnega ritma (vztrajna sinusna tahikardija, slabo zdravljenje, atrijska fibrilacija in flutter), povečan sistolični (zgornji) in zmanjšan diastolični (nižji) krvni tlak, povečan srčni utrip, povečana linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi, razvoj, razvoj srca in srčni utrip. neuspeh.

Očesne motnje (Gravesova oftalmopatija) pri hipertiroidizmu najdemo pri več kot 45% bolnikov. To se kaže v povečanju razpoke palpebrusa, premiku (štrcanje) očesa naprej (exophthalmos) in omejevanju njene mobilnosti, redkih utripajočih, podvojitvi predmetov, otekanju vek. Obstaja suhost, erozija roženice, bolečine v očeh, solzenje in lahko nastane slepota zaradi kompresije in distrofičnih sprememb v vidnem živcu.

Za hipertiroidizem je značilna sprememba v presnovi in ​​pospešitev bazalnega presnove: izguba telesne teže s povečanim apetitom, razvoj sladkorne bolezni, povečana proizvodnja toplote (znojenje, vročina, toplotna intoleranca), nadledvična insuficienca zaradi hitre razgradnje kortizola pod vplivom ščitničnih hormonov. Pri hipertiroidizmu se pojavijo spremembe na koži - postanejo tanke, tople in vlažne, lasje postajajo tanjši in se zrejo zgodaj, nohti, se razvije otekanje mehkih tkiv spodnjega dela noge.

Zaradi edema in kongestije se razvije dispneja in zmanjšanje pljučne zmogljivosti. Opažene so želodčne motnje: povečan apetit, slaba prebava in nastajanje žolča, nestabilno blato (pogoste driske), napadi bolečine v trebuhu, povečane jeter (zlatenica v hudih primerih). Starejši bolniki imajo lahko zmanjšan apetit do anoreksije.

Pri hipertiroidizmu so opaženi znaki tirotoksične miopatije: mišična hipotrofija, utrujenost mišic, stalna šibkost in tresenje v telesu, okončine, razvoj osteoporoze in motnje motorične aktivnosti. Bolniki imajo težave s hojo dolgo časa, se vzpenjajo po stopnicah ali nosijo uteži. Včasih se razvije reverzibilna "tirotoksična mišična paraliza".

Kršitev vodnega metabolizma se kaže v močni žeji, pogostem in obilnem uriniranju (poliurija). Motnje v delovanju spolne sfere pri hipertiroidizmu se pojavijo kot posledica kršitve izločanja moških in ženskih gonadotropinov in lahko povzročijo neplodnost. Pri ženskah so zabeležene nepravilnosti menstruacije (nepravilnost in bolečina, skromen izcedek), splošna šibkost, glavobol in omedlevica; pri moških, ginekomastija in zmanjšana moč.

Zapleti hipertiroidizma

Z neugodnim potekom hipertiroidizma se lahko razvije tirotoksična kriza. Lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, velik fizični napor. Kriza kaže ostro poslabšanje vseh simptomov hipertiroidizma: vročino, hudo tahikardijo, znake srčnega popuščanja, blodnje, napredovanje krize v komatno stanje in smrt. Možna je »apatična« različica krize - apatija, popolna brezbrižnost, kaheksija. Tirotoksična kriza se pojavlja le pri ženskah.

Diagnoza hipertiroidizma

Hipertireoidizem diagnosticiramo glede na značilne klinične manifestacije (videz in pritožbe pacienta) ter rezultate raziskav. Pri hipertiroidizmu je informativno določiti vsebnost hormonov TSH v krvi (vsebnost se zmanjša), T 3 in T 4 (vsebnost se poveča).

Ultrazvočni pregled ščitnice določa njegovo velikost in prisotnost vozlišč v njem z uporabo računalniške tomografije za določitev mesta nastajanja vozlišč. EKG ugotavlja prisotnost nepravilnosti pri delu srčno-žilnega sistema. Radioizotopna scintigrafija ščitnice se izvede za oceno funkcionalne aktivnosti žleze, da se določijo vozliči. Če je potrebno, opravite biopsijo ščitnice.

Zdravljenje hipertireoze

Sodobna endokrinologija ima več metod zdravljenja hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji. Takšne metode vključujejo:

  1. Konzervativna (zdravilna) terapija.
  2. Kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice.
  3. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Nedvoumno je nemogoče določiti najboljšo metodo, ki bi bila popolnoma primerna za vse bolnike s hipertiroidizmom. Izbira zdravljenja, ki je optimalno primerna za določenega bolnika s hipertiroidizmom, opravi endokrinolog ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti pacienta, bolezni, ki je povzročila hipertiroidizem in njegove resnosti, alergije na zdravila, prisotnosti spremljajočih bolezni, individualnih značilnosti organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje hipertireoze je namenjeno zatiranju sekretorne aktivnosti ščitnice in zmanjšanju proizvodnje presežne proizvodnje ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tirotična (antitroidna) zdravila: metimazol ali propiltiouracil, ki ovirajo kopičenje joda, ki je potreben za izločanje hormonov v ščitnični žlezi.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertiroidizmom igrajo metode brez zdravil: dietna terapija, hidroterapija. Bolnikom s hipertiroidizmom priporočamo zdravljenje s sanatorijem s poudarkom na boleznih srca in ožilja (enkrat na pol leta).

Prehrana mora vključevati zadostno vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli, živila, ki vzbujajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, začimbe).

Kirurško zdravljenje hipertireoze

Pred odgovorno odločitvijo o operaciji se z bolnikom razpravlja o vseh alternativnih metodah zdravljenja ter o vrsti in obsegu možnega kirurškega posega. Operacija je indicirana pri nekaterih bolnikih s hipertiroidizmom in je sestavljena iz odstranjevanja dela ščitnice. Indikacije za operacijo je eno samo vozlišče ali rast ločenega dela (nasip) ščitnice s povečanim izločanjem. Preostali del ščitnice po operaciji opravlja normalno funkcijo. Ko je večina organa odstranjena (subtotalna resekcija), se lahko razvije hipotiroidizem, bolniku pa je treba celo življenje prejeti nadomestno zdravljenje. Po odstranitvi znatnega deleža ščitnice je tveganje za ponovitev tirotoksikoze znatno zmanjšano.

Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je sestavljeno iz jemanja kapsule ali vodne raztopine radioaktivnega joda. Zdravilo se jemlje enkrat, nima okusa in vonja. Dajanje v krvni obtok radioaktivni jod prodre v celice ščitnice s hiperfunkcijo, nabira se v njih in jih v nekaj tednih uniči. Posledično se zmanjša velikost ščitnice, zmanjša se izločanje ščitničnih hormonov in njihova raven v krvi. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je predpisano sočasno z zdravilom. Popolna oživitev s to metodo zdravljenja se ne zgodi, bolniki imajo včasih hipertiroidizem, vendar manj izraziti: v tem primeru je morda treba ponoviti tečaj.

Pogosteje se po zdravljenju z radioaktivnim jodom opazi stanje hipotiroidizma (po nekaj mesecih ali letih), kar se nadomesti z nadomestnim zdravljenjem (vseživljenjsko dajanje ščitničnih hormonov).

Druga zdravila za hipotiroidizem

Pri zdravljenju hipertiroidizma se lahko ß-blokatorji uporabljajo za blokiranje učinka ščitničnih hormonov na telo. Bolnik se lahko počuti bolje v nekaj urah, kljub pretiranim ravnem ščitničnih hormonov v krvi. B-adrenergični zaviralci vključujejo zdravila: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, ki imajo dolgoročni učinek. Z izjemo hipertiroidizma, ki ga povzroča tiroiditis, teh zdravil ni mogoče uporabiti kot izključno zdravljenje. ß-blokatorji se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni ščitnice.

Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod nadzorom endokrinologa. Pravočasno in ustrezno izbrano zdravljenje vam omogoča, da hitro obnovite zdravje in preprečite razvoj zapletov. Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze in se ne smete samozdraviti.

Preprečevanje razvoja hipertiroidizma vključuje pravilno prehrano, uporabo izdelkov, ki vsebujejo jod, pravočasno zdravljenje obstoječe patologije ščitnice.

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem je endokrinološki sindrom, ki ga sproži hiperfunkcija ščitnice - prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - trijodotironin in tiroksin. Zaradi prevelike količine hormonov v ščitnici se v krvi pospešuje presnovni proces.

Ta bolezen je ravno nasprotno od hipotiroidizma, v katerem se, nasprotno, sestava hormonov ščitnice zmanjšuje in presnovni proces upočasni. Da bi ugotovili bolezen (hipertiroidizem), jih pregledamo glede sestave hormonov v ščitnici in stimulirajočega hormona ščitnice, prav tako pa opravimo scintigrafijo, biopsijo (če je potrebno) in ultrazvok. Zelo pogosto se hipertiroidizem odkrije med pregledom pri ženskah, veliko pogosteje kot pri moških. Ogrožene so tudi osebe z avtoimunskimi boleznimi in genetsko predispozicijo.

Vzroki hipertiroidizma

  1. Glavni razlog za razvoj hipotiroidizma bo neravnovesje živčnega sistema, ki vodi v hiperfunkcijo ščitnice. Začetni razlog za to je lahko psihološka travma.
  2. Drug razlog je lahko avtoimunska bolezen ščitnice, ki je posledica neravnovesja imunskega sistema. Prispeva k pojavu in prenaša nalezljive bolezni.
  3. V mnogih primerih se bolezen razvije v ozadju difuzne toksične golše, v 70-80% primerov se lahko bolezen pojavi zaradi tega razloga (Graveova bolezen, Gravesova bolezen), enaka širitev ščitnice z različnih strani. Pri tej bolezni se proizvajajo protitelesa proti receptorjem za stimulacijo ščitnice v hipofizi. V procesu tega delovanja se ščitnica močno poveča, saj se hormoni ščitnice proizvajajo v precenjeni količini. Pogosto je bolezen mogoče najti pri kadilcih.
  4. Če je bolezen virusna v naravi, ti vključujejo tiroiditis (avtoimunski tiroiditis Hashimoto), nato ščitnični hormoni vstopijo v krvni obtok in pride do uničenja folikularnih celic ščitnice. V tem primeru lahko hipertiroidizem ne traja dolgo in narava bolezni ne bo pretežka. Trajanje bolezni lahko traja od enega tedna do enega ali več mesecev.
  5. Kot mnoge druge endokrine bolezni se lahko hipertiroidizem deduje. Eden od najpogostejših vzrokov za to bo nodularna tvorba. Takšna vozlišča povečajo koncentracijo hormonov v telesu. Najpogosteje se diagnosticira na podlagi virusnih bolezni, vnetnih procesov. Če so v ščitnici prisotne kondenzacije, to pomeni, da ščitnični hormoni začnejo delovati še bolj.
  6. V prisotnosti tumorjev hipofize, kot tudi adenomov v ščitnici (tumorji, ki jih povzročajo tiroidni hormoni) ali stromi jajčnikov (tumorji, ki jih sestavljajo ščitnične hormonske celice in ščitnica), se poveča verjetnost nastanka hipertiroidizma.
  7. Hipertireoidizem se lahko razvije, če se sintetični ščitnični hormoni vzamejo v visokih koncentracijah ali če je hipofizično tkivo slabo zaznano s hormoni ščitnice.

Razvrstitev hipertiroidizma

Hipertireoidizem je razdeljen na tri vrste:

  • primarno (povezano s patologijo ščitnice);
  • sekundarna (povezana s patologijo hipofize);
  • terciarni (pojavlja se v povezavi s patologijo hipotalamusa).

Obstaja več oblik bolezni naslednje narave:

  • subklinični (trijodotironin je nizek, sestava T4 je normalna, ni simptomov);
  • manifest (trijodotironin nizek, sestava T4 visoka, obstajajo simptomi bolezni);
  • zapleten (nadledvična in srčna odpoved, atrijska fibrilacija, psihoza, distrofija parenhimskih organov in drugo).

Simptomi hipertiroidizma

Hipertireoidizem se kaže v različnih lezijah ščitnice. Pri vseh boleznih opazimo povečano raven ščitničnih hormonov, vendar ima vsak od njih svoje značilnosti. Pojav simptomov hipertiroidizma je odvisen od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe organov, sistemov ali tkiv.

  1. Bolezen spremlja motnja v centralnem živčnem sistemu in v duševni aktivnosti, zaradi česar se pacient pojavlja: razdražljivost, pomanjkanje ravnotežja, tesnoba in strah, povečanje duševnih procesov, preveč hiter govor, slaba koncentracija misli, tresenje majhnega obsega, motnje spanja;
  2. Pri kardiovaskularnih boleznih se pojavijo: poslabšanje srčnega ritma (tahikardija, ki jo je težko zdraviti, atrijsko trepetanje in fliker), povečanje sistoličnega (zgornjega) in zmanjšanje diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka, hitrega srčnega utripa, povečanje pretoka krvi, razvoj srčnega popuščanja ;
  3. Pri hipertiroidizmu se lahko pojavijo očesne motnje, ki se pojavijo pri 45% bolnikov. Povečuje se razpoka palpebralnega tkiva, zrkla se iztekajo naprej (eksophtalm), gibljivost postane omejena, redko utripa, veke nabreknejo, predmeti se dvakrat, ko jih pogledate. Opažamo suho roženico, bolečine v očeh, pretok solz, vse to vodi v slepoto, ki nastane zaradi sprememb v vidnem živcu in njegovega stiskanja.
  4. Znak hipertiroidizma je lahko kršitev presnove. Posledično se hitrost metabolizma poveča, kar vodi do zmanjšanja telesne teže, tudi ob dobrem apetitu, se razvije sladkorna bolezen ščitnice, temperatura se poveča in toplotna intoleranca do znojenja. V nadledvičnih žlezah se pojavi neuspeh, saj se pod delovanjem ščitničnih hormonov pojavi hiter razpad kortizola.
  5. Bolezen prizadene tudi kožo, postane tanka, vlažna in topla, pa tudi na laseh.
  6. Z pojavom zastojev in edemov se lahko pojavi kratko sapo in zmanjšanje pljučne zmogljivosti.
  7. Motnje v želodcu spremljajo slaba prebava, bolečine v trebuhu, povečan apetit, slaba blata, povečane jetra (zlatenica).
  8. Bolniki v starosti lahko izgubijo apetit, lahko se razvije anoreksija.
  9. Med boleznijo se lahko pojavijo simptomi tirotoksične miopatije: utrujenost mišic, slabo počutje, šibkost v telesu in okončinah ter zapravljanje mišic. Pri bolnikih je lahko težko vzdržati dolgo hojo ali težko dviganje. Med boleznijo se lahko razvije tudi tirotoksična mišična paraliza. Zamenjava vode je motena, pogosta je potreba po vodi, močna in pogosta urinacija.
  10. Spolne motnje povzročajo poslabšanje izločanja ženskih in moških gonadotropinov ter neizogibno neplodnost. Obstajajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu pri ženskah (bolečina, majhna izcedek, nepravilnost), omedlevica, huda slabost, glavobol. Pri moških zmanjšanje moči in ginekomastije.

Diagnoza hipertiroidizma

Za diagnosticiranje hipertiroidizma je treba opraviti vrsto testov:

  • Ultrazvok in CT žleze ščitnice: določitev njegove velikosti in kršitev;
  • krvni test za hormone;
  • radioizotopna scintigrafija: da bi ocenili funkcionalno aktivnost ščitnice, določili nodularno tvorbo v njem;
  • biopsija vozlišča: na ta način lahko ugotovite naravo tumorja;
  • EKG za ugotavljanje nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu.

Diagnozo lahko postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in rezultatov študije.

Zapleti hipertiroidizma

Če se potek bolezni pojavi na neugoden način, se lahko pojavi tirotoksična kriza. Stres, različne bolezni nalezljive narave, velike obremenitve lahko privedejo do takšnih posledic.

Kriza prinaša hitro poslabšanje različnih simptomov te bolezni: srčno popuščanje, tahikardijo, zvišano telesno temperaturo in če se kriza nadaljuje, se lahko pojavi stanje kome in smrti. Obstaja "apatična" kriza, njeni simptomi: kaheksija, apatija, brezbrižnost, tirotoksična kriza pa se pojavlja le pri ženskah.

Zdravljenje hipertireoze

Danes ima endokrinologija naslednje metode za zdravljenje hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo skupaj ali izolirano.

Metode vključujejo:

  • terapija z zdravili (konzervativna);
  • odstranitev po operaciji dela ali celotne ščitnice;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Endokrinolog izbere zdravljenje za bolnika. Izbira zdravljenja, ki bo pomagala bolniku, je odvisna od več dejavnikov: bolezni, ki je vplivala na pojav hipertiroidizma, njegove resnosti, prisotnosti drugih bolezni, alergij na zdravila, starosti bolnika in tudi upošteva individualno naravo organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje bolezni z metodo zdravila je potrebno, da bi vplivali na sekretorno aktivnost ščitnice in zmanjšali nastajanje prekomernih ščitničnih hormonov. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila za zdravljenje tirotičnih (anti-ščitničnih) zdravil: propiltiouracil ali metimazol, ki prispevajo k težavnosti kopičenja joda, ki je potrebna za izločanje hormonov v ščitnico.

Glavno vlogo ima metoda brez zdravil, ki je namenjena zdravljenju bolnika s hipertiroidizmom. Te metode vključujejo hidroterapijo in prehrano. Bolniki s hipertiroidizmom morajo enkrat letno opraviti sanatorialno zdravljenje, zlasti za zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Prehrana mora vsebovati potrebno količino maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, pa tudi mineralnih soli in vitaminov, živila, ki imajo spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem (čokolada, kava, začimbe, močan čaj), sodijo pod omejitev.

Kirurško zdravljenje hipertireoze

Za odločitev o kirurškem posegu se pacientu ponujajo različne vrste zdravljenja, prav tako pa je potrebno določiti tudi obseg in vrsto operacije, če je potrebna intervencija. Potreba po operaciji ni prikazana vsem bolnikom in je sestavljena iz delne odstranitve ščitnice. Operacija je potrebna pri bolnikih, pri katerih ima posamezno vozlišče ali zaraščen del ščitnice povečano izločanje. Po operaciji bo preostali del ščitnice deloval normalno.

Če je večina ščitnice odstranjena (subtotalna resekcija), se lahko pri bolniku razvije hipotiroidizem in se mora zdraviti skozi celo življenje. Če se odstrani velik del organa, se tveganje za tirotoksikozo in ponovitev bolezni zmanjša za večkrat.

Vedno je bolj zaželeno, da poskusite alternativne metode zdravljenja in šele nato se obrnite na operacijo. Kot pri vsaki operaciji ima intervencija v ščitnici tudi lastna tveganja, kontraindikacije, možne neželene učinke.

Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioaktivnim jodom) je, da se bolniku predpiše jemanje radioaktivnega joda v vodni raztopini ali kapsuli. Ko snov vstopi v celice ščitnice, se zbira tam in začne delovati, vodi do njihovega uničenja. Posledično se ščitnična žleza zmanjša, sestava in izločanje hormonov v krvi se zmanjšata. Zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka skupaj z zdravljenjem. Končnega okrevanja pri bolnikih ni, hipertiroidizem ostaja, vendar ni zelo izrazit, zato obstaja potreba po drugem zdravljenju. V večini primerov se po zdravljenju z radioaktivnim jodom mesec dni ali več opazi hipotiroidizem, zato se izvaja terapija, pri kateri bolnik do konca življenja jemlje ščitnične hormone.

Druga zdravila za hipotiroidizem

Med zdravljenjem bolezni uporabljamo ß-blokatorje, njihova neposredna naloga je blokirati učinke na telo ščitničnih hormonov. Bolnikovo dobro počutje lahko traja več ur, tudi če je v krvi precenjena hormonska sestava. ß - adrenergični blokatorji so zdravila: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol. Izjema je hipotiroidizem, ki ga povzroča tiroiditis, ne pa vsa ta zdravila lahko pozitivno vplivajo na zdravljenje. Uporaba β-blokatorjev v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

Prvič, bolnike s hipertiroidizmom mora upoštevati endokrinolog. Kompetentno in pravočasno zdravljenje bo omogočilo bolniku hitrejše okrevanje in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze, ne smete se jemati sami.

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate slediti dieti, jesti živila, ki vsebujejo jod, takoj začeti z zdravljenjem, če odkrijete ščitnično bolezen.

Prehrana za hipertiroidizem je lahko naslednja:

    Možnost 1: Zajtrk: sadna in zelenjavna solata, uporaba rastlinskega olja, umešana jajca, zeleni čaj.

Drugi zajtrk: kaša iz ovsene kaše, sendvič s sirom (včeraj naj se peče kruh), žele.

Kosilo: piščančja juha, goveje meso (kuhano), kuhani riž z majhnim kosom masla, kompot iz suhega sadja.

Prigrizek: pijača iz šipka, piškoti ovsenih kosmičev.

Večerja: zrazy z jajcem iz mesa, ajdovo z maslom, žele, kruh (včeraj pečen).

Druga večerja: kefir ali ryazhenka med katerimi lahko izbirate.

Možnost 2: Zajtrk: palačinke iz skute z nizko vsebnostjo kisle smetane, črnega čaja.

Drugi zajtrk: ajdova mlečna kaša, maslo v majhnih količinah, jogurt ni zelo sladka, sadni žele.

Kosilo: zelenjavna juha, kuhan piščančji kotlet, včerajšnji pecilni kruh, kompot iz suhega sadja.

Kosilo: sadna solata, zeleni čaj, rozine, ena peščica.

Večerja: kuhani fižol, ribe niso mastne sorte, pijača šipka, včerajšnji kruh iz peciva.

Možnost 3: Zajtrk: omleta jajc, sendvič s sirom in maslom, kozarec rjaženke.

Drugi zajtrk: juha z rezanci, črni čaj.

Kosilo: piščančja juha, pečenka z govedino ni mastna, zelenjava (iz krompirja, bučk), žele.

Kosilo: puding skute, hruška, zeleni čaj.

Večerja: ribje kocke z rižem in kuhanim rižem, včerajšnje pecivo, jabolčni kompot.

Druga večerja: majhno steklo kefir.

Hrano je treba jemati v skladu s prehrano, ne sme preskočiti obrokov, saj bo to vplivalo na stanje telesa, se bo pojavila utrujenost in šibkost. Ker telo potrebuje vitamine, je potrebno zaužiti več sadja in zelenjave, če pa so v obliki vitaminov skupine B, kot tudi A in C, jih je treba vnesti v prehrano. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje oči, srca, jeter.

Koncept hipertiroidizma, zlasti njegove manifestacije in zdravljenje

Hyperthyroidism - kaj je to? Endokrinologi pogosto slišijo podobno vprašanje od svojih bolnikov, ki sumijo, da je to odstopanje, ali pa je bila bolezen že navedena kot dejstvo.

Človeška ščitnica je največji in najpomembnejši del endokrinega sistema. Neposredno je prizadet hormon hipofize, ki uravnava in popravlja njegovo delo. Vsak neuspeh v funkciji hormonov, ki proizvajajo hipofizne možgane, takoj prizadene ščitnico in povzroči njeno hiper- ali hipofunkcijo. Vendar pa se pri večini bolnikov pojavi tirotoksikoza, zato je pomembno razumeti, kaj je ščitnični hipertiroidizem, kako se manifestira in kako se zdravi.

Vzroki tirotoksikoze

Najprej na kratko preučimo, kaj je hiperfunkcija ščitnice.

Hipertireoidizem ali tirotoksikoza je patološko stanje, pri katerem se koncentracije ščitničnega hormona močno povečajo. Glavne hormonske enote so trijodotironin (T3) in tiroksin (tetraiodotironin). Njihovo proizvodnjo uravnava ščitnični hormon (TSH, tirotropin, tirotropin), ki ga proizvaja adenohipofiza.

V primeru disfunkcije sprednjega režnja hipofize se v hormonskem ravnovesju pojavi neuspeh. Posledica tega je nenadzorovana proizvodnja trijodotironina in tiroksina. Pod njihovim vplivom pade raven tirotropina, pride do resničnega hormonskega kolapsa.

S preprostimi besedami je hipertiroidizem odstopanje, za katerega je značilno povečanje vsebnosti T3 in T4 v človeški krvi.

Tirotoksikoza in hipotiroidizem - kakšna je razlika?

Pri takšnih pojmih, kot sta hiper in hipofunkcija ščitnice, ne smemo zamenjevati, saj sta popolnoma nasprotni. Upoštevajte najbolj osnovne razlike med hipotiroidizmom in tirotoksikozo.

Torej, ko se pojavi hipertiroidizem, ne le povečanje T3 in T4 v ozadju zmanjšanja TSH - takšno odstopanje vodi v pomembno pospešitev procesa metabolizma v telesu. To stanje ne gre neopaženo - pozoren človek skoraj takoj začne opazovati manifestacijo sumljivih simptomov.

Za hipotiroidizem je značilno zmanjšanje T3 in T4, medtem ko raven TSH postane veliko višja od normalne. Ker je tirotropin tisti, ki je odgovoren za sintezo in sproščanje trijodotironina in tiroksina v kri, je njegov preskok odziv na moteči signal možganov. Tako z izboljšanjem učinkovitosti TSH poskuša nadomestiti pomanjkanje glavnih ščitničnih hormonov - T3 in T4.

Ena glavnih razlik med hipotiroidizmom in hipertiroidizmom je, da je v prvem primeru, s pomanjkanjem trijodotironina in tiroksina, presnovni proces močno oviran. V tem primeru bodo simptomi ravno nasprotni od tistih, ki so jih opazili pri presežku hormonov hipofize.

Klinična študija venske krvi je izvedena za ugotavljanje nepravilnosti. Vendar pa je neprimerno, da se zanašamo samo na njegove rezultate, če ugotovimo kršitev norme - zdravnik mora predpisati dodatne diagnostične metode, da bi lahko postavil natančno diagnozo.

Vzroki hipertiroidizma

Hiperfunkcija ščitnice je pogosto posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Seveda številni zunanji dejavniki vplivajo na koncentracijo hormonov, kar mora zdravnik upoštevati tudi pri dešifriranju podatkov.

Tako se povečana proizvodnja ščitničnih hormonov najpogosteje opazi, kadar: t

  • Težka bolezen (drugo ime - DTZ ali difuzna toksična golšča);
  • Plummerjeva bolezen (vrsta golše, pri kateri se v tkivih ščitnice začnejo tvoriti vozelne novotvorbe);
  • subakutni tiroiditis - vnetje ščitnice;
  • tumorji hipofize.

Včasih vzroki hipertiroidizma niso povezani s potekom patoloških procesov v tiroidni regiji. Povečana proizvodnja T3 in T4 je lahko posledica:

  • hormonska terapija (zlasti v primeru bolezni endokrinih sistemov);
  • presežek joda v telesu;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • razvoj teratoma jajčnikov;
  • dednost.

Hipervaskularizacija ščitnice je pogost pojav med nosečnostjo. Toda to obdobje spremlja sprememba v delovanju mnogih organov in sistemov, tako da, če se bodoča mati ne moti ničesar in se ne pritožuje zaradi splošnega slabega počutja, ni ničesar, zaradi česar bi morali skrbeti. Kljub stalnemu spremljanju njenega stanja in ravni ščitničnih hormonov je glavna odgovornost zdravnika, ki spremlja bolnika med nosečnostjo.

Diagnostične funkcije

Diagnoza hipertiroidizma vključuje:

  • klinična analiza venske krvi za T3, T4 in TSH;
  • ultrazvok ščitnice;
  • EKG;
  • scintigrafija ščitnice.

Po potrebi se opravi biopsija. To je še posebej pomembno v primerih, ko simptome hipertireoze povzroča prisotnost tumorjev v ščitnici. Lahko je cista, vozlišče ali maligni tumor.

V tem primeru bo samo citološka preiskava dala točne odgovore na vprašanja in potrdila ali ovrgla pomisleke zdravnika.

Simptomi tirotoksikoze pri moških in ženskah

Simptomi hiperfunkcijo ščitnice v zgodnjih fazah patološkega procesa praktično ne pojavijo. Poleg tega so pri moških in ženskah lahko različni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, s katerimi lahko sumimo prisotnost tega odstopanja.

Glavni znaki hipertiroidizma so:

  • živčnost;
  • draženje;
  • težave s spanjem;
  • tremor zgornjih okončin;
  • povečana telesna in duševna razdražljivost;
  • motnje spomina;
  • motnje pozornosti;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • omejitve mobilnosti zrkla in njihovega izbočenja;
  • drastična izguba teže;
  • dvojno videnje in ostre oči;
  • motnje v prebavnem procesu;
  • težave z uriniranjem;
  • hiperhidroza;
  • močna žeja;
  • šibkost mišic;
  • kratka sapa;
  • lomljivi nohti;
  • izpadanje in redčenje las;
  • poslabšanje kože.

Simptomi hipertiroidizma ščitnice se lahko pojavijo izmenično ali občasno. Vendar pa v poznem stadiju patološkega procesa, ko pride do tirotoksikoze, postanejo trajne, zato ne smete voditi situacije. Če je na zgornjem seznamu vsaj nekaj znakov, morate poiskati zdravniško pomoč!

Klinične manifestacije pri ženskah

Simptomi hipertiroidizma pri ženskah, tako kot pri moških, se ne kažejo le z omenjenimi boleznimi. Tirotoksikoza povzroča motnje v delovanju spolne sfere.

Tako imajo bolniki s povečano koncentracijo hormonov T3 in T4 pogosto napake v menstrualnem ciklusu. Poleg tega se znaki hipertiroidizma pri ženskah lahko kažejo kot zakasnjena menstruacija, do razvoja amenoreje. Če se takšna kršitev stalno upošteva, ne smete izgubljati časa, ko poskušate sami popraviti situacijo. Pogosto takšno odstopanje zahteva farmakoterapijo skupaj z dieto.

Drugi simptomi hipertiroidizma pri ženskah vključujejo:

  • zmanjšanje spolne želje;
  • preobčutljivost za bradavice;
  • razvoj sekundarne neplodnosti.

Vse te motnje so zelo neprijetne, zato je treba zdraviti hipertiroidizem!

Manifestacije pri moških

Simptomi hipertiroidizma pri moških izražajo:

  • zmanjša moč;
  • otekanje mlečnih žlez;
  • izguba spolne želje.

Hipertireoidizem pri moških lahko povzroči tudi neplodnost, zato se ne bi smeli šaliti s tem stanjem.

To je pomembno vedeti! Hipertireoidizem pri starejših bolnikih je večinoma skrit. Na njegov razvoj lahko kažejo šibkost, letargija in depresija. Ker je le nekaj bolnikov pozornih na takšne manifestacije, se hipertiroidizem pri starejših pogosto odkrije v poznejših fazah razvoja.

Zdravljenje hipertireoze

Simptomi in zdravljenje hipertiroidizma ščitnice sta dva tesno povezana pojma. Vendar to ne pomeni, da je v trenutnih razmerah pomembno, da se znebimo kliničnih manifestacij neprijetnosti. Najprej je potrebno odpraviti vzroke, kar lahko storimo s pomočjo hormonske terapije. Če govorimo o uporabi folk pravna sredstva in uporabi pravil za racionalno prehrano, potem je to pomožne terapevtske ukrepe.

Farmakoterapija

Kako zdraviti hipertiroidizem z zdravili? Pri izbiri farmacevtskih zdravil se upošteva resnost patologije in individualne značilnosti bolnikovega telesa. Zato je samozdravljenje prepovedano!

Za normalizacijo ravni T3 in T4 se pogosto uporabljajo tireostatična zdravila: Propylthiouracil ali Metimazole. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, saj bo v tem obdobju bolnik redno testiran na hormone ščitnice.

Funkcije napajanja

Prehrana za hipertiroidizem mora biti uravnotežena. Potrebno je zmanjšati ali v celoti odstraniti izdelke, ki vsebujejo jod, zapustiti kavo, močan čaj in alkohol. Čokolada, kakav, pikantne začimbe in različne začimbe so tabu. Dokler se stanje ne stabilizira in se raven ščitničnega hormona ne povrne v normalno stanje, mora bolnik upoštevati takšne omejitve.

Zelo pomembna je prehrana za hipertiroidizem pri otrocih. Mladim bolnikom je veliko težje dopustiti takšno odstopanje, poleg tega pa lahko v prihodnosti zelo negativno vpliva na njihov razvoj. Zato morajo starši znatno prilagoditi otrokovo prehrano.

Recepti za alternativno medicino

Zdravljenje hipertiroidizma z ljudskimi zdravili poteka vzporedno s farmakoterapijo. Prav tako ne boli, če patološki proces ni posledica endokrinih bolezni. Še posebej uporabne so:

  • žgane tinkture gloga;
  • tinktura listov borovnic z lovorjevimi listi, koreninami cikorije in zelenim fižolom;
  • infuzija korenine baldrijana;
  • limone in pomaranče s sladkorjem.

Takšno zdravljenje zahteva veliko časa, zato bolnik potrebuje potrpljenje za obvladovanje neprijetnih simptomov.

Operacija

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma se uporablja kot zadnja možnost. Praviloma se izvaja s cisto in golšo ščitnice, ko je tumor dosegel dokaj veliko velikost. V drugih primerih zdravilo in prehrana pomagata razbremeniti slabo počutje.

O Nas

Ljudje se nagibajo k ugotovitvi, kaj so mandljevi, ko se vnamejo. Res je, da se drugo vprašanje takoj postavi: "Zakaj potrebujemo tonzile?"Da bi dobili natančen in kompetenten odgovor, morate sami ugotoviti naslednje: kje se nahajajo žleze; struktura tonzil; delovanje tonzil.