Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvija z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Kongenitalni hipotiroidizem je še posebej nevaren, in če se pravočasno, takoj po rojstvu otroka, ne začne zdravljenje, lahko pride do nepopravljive poškodbe uma, se lahko pojavi razvoj duševne zaostalosti.

Ta bolezen se morda dolgo ne manifestira. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se pri blagi in zmerni stopnji hipotiroidizma ščitnice bolnik počuti zadovoljivo, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Razlogi

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, vzroke katerega lahko povzročijo različni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike bolezni. Do danes obstajata dve obliki bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša oblika bolezni se pojavi. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice z lastnim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem skozi leta in celo desetletja po pojavu;
  • iatrogeni hipotiroidizem - po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po terapiji z reaktivnim jodom;
  • jemanje tireostatikov pri zdravljenju difuzne toksične golše;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
  • dedne okvare biosinteze tiroidnega hormona (T3 in T4);
  • eksogeni učinki (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v prenatalnem obdobju.

Na primer, skozi penetracijo skozi placento, materinski ščitnični hormoni nadomestijo nadzor nad razvojem ploda s patologijo ščitnice, toda po rojstvu otroka, ko raven materinskih hormonov v krvi močno pade, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepovratno nerazvitost osrednjega živčnega sistema otroka. zlasti).

Otrok je prizadel razvoj okostja in drugih organov, kar je najpomembnejše, duševno zaostalost v različnem obsegu, ne da bi izključili popolni kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, kar vodi do zmanjšanja mase žleznega tkiva ščitnice in zaviranja sinteze hormonov tiroksina in trijodotironina. Razlog za to so lahko aplazija ali ageneza ščitnice, avtoimunski procesi, pomanjkanje joda, pomanjkanje selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropične funkcije hipofize (zmanjšanje proizvodnje tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnih hormonov v telo vodi do prekinitve presnove beljakovin in ogljikovih hidratov, izravnavanja sladkorne krivulje po obremenitvi z glukozo in motenj lipidnega, vodno-solnega metabolizma.

Stopinje

Stopnja manifestacije naslednjih oblik bolezni:

  • latentna ali subklinična oblika - brez kliničnih manifestacij; z normalno ravnijo trijodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni) se ugotovi zvišanje ravni hormona, ki stimulira ščitnico (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice);
  • jasna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotireoza se ponavadi razvije postopoma. Bolniki dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo zaradi letargije, nepripravljenosti za gibanje, ostrega poslabšanja spomina, zaspanosti, otekline, suhe kože in zaprtja.

Hipotiroidizem je večplasten, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšanje telesne temperature, hladnost - konstanten občutek mraza zaradi počasnejše presnove, rumene kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • edeks miksedema: otekanje okrog oči, odtisi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
  • zaspanost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • zasoplost, zlasti pri hoji, nenadni premiki, bolečine v srčnem delu in za prsnico, srce miksedeme (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečane jetra, žolčne diskinezije, žolčnate bolezni;
    anemija;
  • suhi, krhki in izpadanje las, krhki nohti s prečnimi in vzdolžnimi utori;
  • menstrualne motnje pri ženskah.

S potekom bolezni se spremeni izgled bolnika, gibi postanejo počasnejši, oči so indiferentne, obraz je okrogel, zabuhan, otekel, še posebej v spodnjih vekah, ustnice so modrikaste barve, na bledem obrazu pa tudi z modrim odtenkom. Bolniki zamrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih rumenkaste barve zaradi povečane količine karotena v krvi, hladnega na dotik, suhih, grobih, odebeljenih kosmičev. Piling kože je najpogosteje izražen na sprednji strani nog. Značilna prekomerna keratinizacija in odebelitev površinskih plasti kože na kolenih in komolcih (Beerjev simptom).

Diagnostika

Endokrinolog lahko nakazuje prisotnost hipotiroidizma na značilnih manifestacijah:

  • huda šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki nohti.

Za potrditev diagnoze so določeni nekateri diagnostični testi:

  1. Krvni test za ščitnične hormone: uporablja se za preučevanje količinskega kazalca tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l in 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo te številke bistveno nižje od običajnih. Poleg tega je zelo pomembno preučiti pacientovo kri za stimulirajoči hormon ščitnice (TSH) hipofize: s to manipulacijo se ugotovi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je primarna ali sekundarna.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji se kopiči radioaktivni jod, vnesen v telo v tkivu žleze. Opravili smo študijo strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov za tumorje hipofize (področje možganov, ki uravnava delovanje ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Različna diagnoza se izvaja z drugo endokrinopatijo: zaostalost v rasti in nanizem, encefalopatija, Downov sindrom, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetiziranje ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo tako, da nadomestimo ščitnične hormone, ki jih v telesu manjka, s sintetičnim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • razveljavitev zdravil, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizira vnos joda v hrano.

Manifest (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in spremljajoče bolezni. Individualno izbrana možnost je začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in hitrost njegovega povečanja.

Napoved

V pogojih dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je napoved ugodna: bolniki imajo normalno življenje. V primerih, ko ni zdravljenja hipotiroidizma, se lahko klinične manifestacije poslabšajo do nastopa meeksematozne kome.

Diet

Kot je navedeno zgoraj, je za hipotiroidizem značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če razložimo s preprostimi besedami, to pomeni, da se vsi presnovni procesi v človeškem telesu upočasnijo. Zato je prehrana za hipotiroidizem žleze ščitnice nizko kalorična.

Hrano je treba izbrati s posebno pozornostjo, saj mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnavljanje in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam ne priporočenih izdelkov vključuje:

  • mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
  • jetra (možgani, jetra, ledvice);
  • marmelada, med so omejeni;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladice, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
  • ikre za ribe;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne klobase;
  • margarina, svinjska mast, olje za kuhanje;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnina in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kateri koli obliki;
  • bogate mesne juhe
  • riža omejena.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • vsako sadje, zlasti Dragun, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, kot tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava, razen družine križnic, sveža zelenjava;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, šipak in izvlečki otrok;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne pijače, kot tudi skuta, kisla smetana - v posodah;
  • neslan, nizko vsebnost maščob in blag sir;
  • kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhi, suhi piškoti;
  • pusto meso, belo piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
  • sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, žarnice;
  • maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehko kuhana jajca, previdni rumenjak;
  • žita (ajda, proso, ječmen), jedi iz jedi in jedi iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši).

Prehrana za hipotiroidizem ne pomeni ostrega omejevanja izdelkov in prehoda na posebno hrano. Prehranski sistem ostaja okusen in zdrav, z nekaterimi posebnimi pravili. Skladnost s klinično prehrano ugodno vpliva na presnovne procese in, kar je pomembno, ublaži simptome bolezni pri pacientu. Pravilna prehrana neguje celice kisika in zmanjšuje tveganje za razvoj hudih oblik bolezni.

Hipotireoza

Hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, tiroksina in trijodotironina, kar vodi do počasnejšega presnove hormonov v telesu. To se ponavadi pojavi, ko ima ščitnica delno ali popolno disfunkcijo ali zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na hormonsko presnovo. Hipotiroidizem kot sindrom je povezan z reakcijo na nizko koncentracijo ščitničnega hormona, ki izgine, ko se kompenzira zahtevana raven hormonov.

Prvič je bil opisan hipotiroidizem kot bolezen leta 1873, izraz »miksedem« (edem kože sluznice), ki označuje hude oblike hipotiroidizma, se je začel uporabljati od leta 1878.

Po statističnih podatkih je ščitnični hipotiroidizem najpogostejša bolezen endokrinih sistemov v regijah, ki so izločeni z jodom in prizadenejo predvsem ženske, starejše od 65 let. Nezadosten vnos joda v telo in poškodbe ščitnice povzročajo hipotiroidizem v 99% primerov, le 1% se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Motnje v ščitnici so opazili pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva, medtem ko je večina bolezni tega organa mogoče preprečiti in zdraviti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Pri otrocih in mladostnikih v puberteti se pogosto pojavi povečanje velikosti ščitnice (golše), ne da bi pri tem motili izločanje hormonov. V takih primerih reševanje problema rešuje priprava jodov in opazovanje z endokrinologom. Hude oblike hipotiroidizma, katerih simptome je težko določiti neodvisno, se pri mladostnikih le redko pojavljajo.

Zapleti hipotiroidizma

Hipotiroidizem je simptomski kompleks sprememb v različnih organih in sistemih, za katere je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. V odsotnosti ustreznega, časovno zacetnega zdravljenja hipotiroidizma je tveganje za nastanek zapletov izjemno veliko.

Hipotiroidna koma je življenjsko nevarna, huda zapleta hipotiroidizma, ki je lahko smrtna. Zanj je značilno poslabšanje vseh zgoraj navedenih simptomov bolezni in se najprej razvije pri starejših bolnikih, ki niso prejeli pravočasnega, kompetentnega zdravljenja. Ta pogoj lahko povzroči:

  • hipotermija;
  • srčni (miokardni infarkt) in druge hude bolezni;
  • okužbe, poškodbe, operacije;
  • fizično in čustveno preobremenitev;
  • zloraba sedativov, alkohola, drog.

Bolniki v miksedematozni komi umirajo predvsem zaradi respiratornega in srčnega popuščanja, v nekaterih primerih zaradi kopičenja tekočine med listi perikarda in stiskanjem srčnih votlin. Tudi s takojšnjim sproženim intenzivnim zdravljenjem umre 40% bolnikov, v odsotnosti aktualne pomoči pa do 90% smrtnosti.

Patogeneza hipotiroidne koma temelji na alveolarni hipoventilaciji (zmanjšanem prezračevanju), ki ji sledi hipoksija (pomanjkanje kisika) vitalnih organov, kar ima za posledico nižjo telesno temperaturo, zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) in koncentracijo glukoze v krvi (hipoglikemija). Neposredna pomoč - smrt, ki predstavlja od 60 do 90% primerov mixedema kome.

Osnovni simptomi hipotireoidne kome so okrepitev vseh simptomov hipotiroidizma:

  • zaspanost;
  • zmedenost;
  • koma;
  • telesna temperatura 34-35 ° C;
  • bradikardija;
  • prehlad in otekanje kože.

Osnovni simptom hipotireoidne kome je zmanjšanje telesne temperature. Komo spremljajo progresivne spremembe v centralnem živčnem sistemu, zaviranje vseh refleksov. Kršitve v centralnem živčnem sistemu povzročajo povečano bradikardijo, nižji krvni tlak in padec ravni glukoze v krvi.

Transformacije v organih kardiovaskularnega sistema, ki se pojavijo pri pacientu v hipotiroidni komi, so najpogosteje vzrok smrti pacienta. Periferni hemodinamski kazalniki so prvi, ki se odzivajo na spremembe koncentracije ščitničnih hormonov. Hipotireoidizem spremlja zmanjšanje srčne frekvence - bradikardija, ki je načeloma reverzibilna po doseganju eutiroidizma.

Prognoza za hipotiroidizem

S pravočasnim zdravljenjem zgodnjih faz hipotiroidizma je napoved ugodna. Pri kompenzirani bolezni bolnik nima nobenih omejitev, razen potrebe po vsakodnevnem jemanju L-T4.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje pridobljenega hipotiroidizma je:

  • izboljšanje metod operacij na ščitnici;
  • pravilna izbira odmerkov antithyroidnih zdravil za difuzno toksično golšo;
  • pravočasno, ciljno zdravljenje tiroiditisa in drugih bolezni ščitnice;
  • racionalna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, in proizvodov, ki zagotavljajo zadostno količino joda v telesu;
  • samo-diagnoza ščitnice pred ogledalom: v normalnem primeru se žleza ne vizualizira - drugače je treba nemudoma stopiti v stik z endokrinologom.

Ne pozabite na periodično (enkrat na leto) spremljanje ravni ščitničnih hormonov.

Razvrstitev in vzroki hipotiroidizma

Glede na pojavnost in razvoj hipotiroidizma razvrstimo v:

  1. Primarni (tirogeni) - razvijajo se bolezni same ščitnice.
  2. Sekundarna (hipofiza) - ki se pojavi, ko hipofiza v možganih primanjkuje proizvodnje tirotropina.
  3. Terciarni (hipotalamus) - razvoj hipotalamusa možganov v primeru pomanjkanja proizvodnje tiroliberina.
  4. Tkiva (transport, periferna) so patologije, pri katerih se zmanjša občutljivost receptorjev celic in tkiv telesa na učinke tiroksina in trijodotironina.

Resnost primarnega hipotiroidizma je razdeljena na vrste:

  • latentne (subklinične) - povišane vrednosti TSH pri normalnih T4;
  • manifest - hipersekrecija TSH z zmanjšanjem ravni T4, klinične manifestacije;
  • nadomestilo;
  • dekompenzirano;
  • zapleten (hud), ko se razvije kretinizem, srčno popuščanje, izliv v seroznih votlinah, razvije se sekundarni adenom hipofize.

Slednje vključuje takojšnje nepriznane, zapostavljene primere, ki lahko brez ustrezno izbrane in pravočasne substitucijske terapije povzročijo razvoj hipotiroidne (miksedematozne) kome.

Glavni vzrok hipotiroidizma je uničenje ščitničnega tkiva zaradi dolgotrajnega, vztrajnega pomanjkanja joda (avtoimunskega tiroiditisa), ki vstopa v telo od zunaj, kot tudi prisotnost dednih in pridobljenih bolezni, ki določa prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem.

Delitev primarnega hipotiroidizma:

Prirojene se pojavijo zaradi odsotnosti ali nerazvitosti ščitnice, ko se njeni hormoni sploh ne proizvajajo ali pa nerazvita žleza proizvaja nezadostno količino. V encimih, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, prihaja do genetske okvare, kadar je zmanjšana absorpcija joda v žlezi in pretvorba prohormona v hormon, ali pa pride do okvare proteinskega dela hormona (tiroglobulina).

Hipotiroidizem je najnevarnejši za majhne otroke, brez hitrega zdravljenja pa ogroža otroke s številnimi in nepopravljivimi spremembami v telesu. Otrok, mlajši od dveh let, s prirojenim hipotiroidizmom brez zdravljenja, je otrok z motnjo v duševnem razvoju, tudi če se zdravi kasneje, bo ostal tak. Statistični podatki kažejo, da prirojeni hipotiroidizem opazimo pri 1-2 od 5.000 novorojenčkov, dekleta pa do njega dvakrat bolj kot fantje.

Pridobljeni hipotiroidi se razvijejo:

V pooperativnem obdobju po odstranitvi ščitnice,

  • kadar je izpostavljen sevanju okolja ali zaradi radioterapije vratu;
  • po obdelavi z radioaktivnimi pripravki joda;
  • po vnetnih boleznih ščitnice;
  • pod vplivom določenih zdravil (litij, nadledvični hormoni, jodidi, zaviralci beta, s prevelikim odmerkom vitamina A);
  • pri nastanku tumorskih bolezni ščitnice, endemične golše, ko je značilno zmanjšanje funkcije ščitnice.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma:

  • zmanjšanje sinteze hormona hipofize tirotropin, ki stimulira ščitnico zaradi možnega krvavitev v hipofizo;
  • vnetne in neoplastične procese;
  • kisikovo stradanje hipofiznih celic zaradi velike izgube krvi ali motenj možganske cirkulacije.

Poleg tega lahko farmacevtski pripravki za zdravljenje Parkinsonove bolezni zavirajo nastanek tirotropina v hipofizi.

Terciarni hipotiroidizem se pojavi, ko hipotalamus proizvede nezadosten tiroliberin, specifičen stimulator proizvodnje tirotropina s hipofizo. Poleg tega pomanjkanje tiroliberina vodi v zmanjšanje proizvodnje tirotropina, ki spodbuja delovanje ščitnice, kar zmanjšuje njegovo funkcionalnost.

Vzroki tkivnega (perifernega) hipotiroidizma niso dobro poznani. Ugotovljeno je, da pomanjkanje ščitničnih hormonov v človeškem telesu krši vse vrste presnove.

Simptomi hipotiroidizma

Ko se razvije hipotiroidizem, se simptomi na začetku bolezni kažejo različno, nejasno in bistveno zameglijo klinično sliko zaradi njihove nespecifičnosti:

  • slabo razpoloženje, depresija (včasih);
  • razčlenitev;
  • pomanjkanje energije, počasno delovanje;
  • hladnost, dnevna zaspanost;
  • suhost in luščenje kože, čeprav je podkožno tkivo debelo, oteklo;
  • bradikardija.

Osumljen hipotiroidizem pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči simptome:

  • povečana suha koža;
  • lomljivi lasje in nohti;
  • odvisnost od zaprtja;
  • nihanje razpoloženja;
  • zmanjšana koncentracija in nezmožnost hitrega absorbiranja učnega gradiva;
  • povečanje telesne mase z majhnim vnosom hrane.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se dodajo sindromi:

  • koža je sivo-rumena (hiperkarotemija);
  • telesna teža se poveča s stalnim načinom življenja (debelost);
  • telesna temperatura se zmanjša, pojavlja se občutek hladnosti, nestrpnost do mraza.
  • periorbitalni edem;
  • zabuhlost obraza, ustnic, vek ("vreče" pod očmi), jezik z oznakami zob na robovih;
  • otekanje okončin;
  • težave z nosnim dihanjem (zaradi otekanja nosne sluznice);
  • okvaro sluha (edem slušne cevi in ​​organov srednjega ušesa);
  • hripavost in hrapavost glasu (otekanje in zgoščevanje glasnic);
  • vnetje seroznih membran perikarda, pleure, peritoneuma, sklepov (poliserozitis) z vsemi njegovimi manifestacijami.

Sindrom motenj živčnega sistema:

  • dnevna zaspanost;
  • zaviranje vseh zaznav (bradifrenija);
  • motnje spomina;
  • bolečine v mišicah;
  • izguba občutka, odrevenelost, gobice;
  • sprememba refleksov tetive;
  • polineuropatija okončin.

Sindromske motnje kardiovaskularnega sistema:

  • srce miksedeme (bradikardija, miokardne spremembe, miokardna distrofija, neuspeh cirkulacije);
  • znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
  • poliserozitis;
  • številnih atipičnih variant sindroma.

Motnje sindroma v prebavnem sistemu:

  • povečane jeter (hepatomegalija);
  • žolčne diskinezije;
  • diskinezija debelega črevesa, zaprtje;
  • izguba apetita, atrofija sluznice želodca, slabost, bruhanje (včasih).

Anemični sindrom: zaradi nezadostnega delovanja nadledvičnih žlez, vseh vrst anemije.

Sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: disfunkcija jajčnikov (menoragija, oligomenoreja ali amenoreja, neplodnost), izločanje materinega mleka ali kolostruma (galaktoreje) pri ženskah.

Sindrom ektodermalnih motenj: počasna rast in izguba dlak (dolgočasna, krhka) na glavi, obrvi, okončinah; povišana suha koža, snop tankih, krhkih žametnih nohtov.

Hipotireoidna ali myxedema koma.

Diagnoza hipotiroidizma

Pri prisotnosti simptomov, ki vzbujajo sum hipotiroidizma, se pri bolnikih izvajajo naslednje študije:

  • pregled in anamneza endokrinologa;
  • laboratorijske krvne preiskave za določitev bazalnega (netimuliranega) TSH in T4 ter T3 prostega ščitničnega hormona (z normalno bazalno TSH, diagnoza je izključena, s povišano stopnjo in zmanjšanjem koncentracije prostih T4 in T3);
  • vzorec s tiroliberinom (500 µg intravensko) za diagnozo latentnega hipotiroidizma, ki določa količino stimulirajočega hormona ščitnice in hormonov ščitnice, ki se običajno poveča pod stimulativnim učinkom tiroliberina;
  • biokemični krvni test (hipotiroidizem je zaznamovan s povečanjem holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice za določitev njegove velikosti in strukture;
  • scintigrafijo ščitnice ali po potrebi vbodi biopsijo igle.

Pogosto obstajajo napake pri diagnozi hipotiroidizma, ker Pogosto se diagnostika opravi čez čas zaradi skrajne nespecifičnosti simptomov v začetni fazi bolezni. Poleg tega lahko sindromi hipotiroidizma posnemajo vse vrste ne-ščitničnih bolezni, kar je povezano z večplastno naravo lezij, ki se kažejo pri pomanjkanju ščitničnih hormonov. Pogosto znake hipotiroidizma pri starejših določi zdravnik in bolnik kot znake naravnega staranja. Pravzaprav se med naravnim staranjem pojavijo suha koža, alopecija, izguba apetita, šibkost, demenca in druge. Tipični simptomi hipotiroidizma so opaženi le pri 25-50% starejše populacije, ostali ljudje kažejo izjemno izbrisane simptome ali pa klinična slika hipotiroidizma izgleda kot ena od monosimptomov.

Diferencialna diagnostika se izvaja na podlagi podatkov iz kliničnih študij pacienta, in sicer o nivojih ščitničnih hormonov za nekaj časa. Določeni so tiroksini (norma T4 za otroke, starejše od 2 mesecev, 50-140 nmol / l) in trijodotironin (T3-1,50-3,85 mmol / l). Pri hipotiroidizmu se njihova stopnja zmanjša sorazmerno s poslabšanjem poteka bolezni, stopnja TSH se dramatično poveča.

Nekatere spremembe ravni ščitničnih hormonov so možne pod vplivom neugodnih okoljskih razmer, pod vplivom dejavnikov poklicne dejavnosti (kemikalije, sevanje).

Hipotiroidizem se razlikuje od drugih endokrinih bolezni:

  • zaviranje rasti in nanizmom;
  • encefalopatije;
  • Bolezen Down;
  • hondrodistrofija;
  • rahitis;
  • Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotireoze

Pri bolezni, kot je hipotiroidizem, zdravljenje poteka po glavnih metodah, ki so namenjene nadomestnemu zdravljenju s ščitničnimi hormoni - pripravki ščitničnega hormona (trijodotironin, L-tiroksin, ščitnica), ne glede na vzrok bolezni. Endokrinolog izbere zdravilo in njegov potrebni odmerek glede na resnost in trajanje bolezni, starost bolnika in obstoječe kombinirane bolezni.

Na začetku bolniki vzamejo majhen odmerek hormona, nato pa se vsaka tri dni poveča za dosego terapevtskega učinka. Zdravljenje poteka z obvezno kontrolo ravni hormonov v krvi in ​​pregledom bolnika. Poleg ščitničnih hormonov so predpisana zdravila za zmanjšanje ravni maščob v krvi, njihovo peroksidacijo in sredstva za izboljšanje delovanja jeter.

Zdravljenje sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma je usklajeno z zdravljenjem osnovne bolezni. Previdnost je potrebna pri imenovanju hormonskega nadomestnega zdravljenja za starejše bolnike, začnite z nižjimi odmerki in jih pogosteje zvišajte.

Hipotireoidizem, ki ga povzroča zmanjšanje vnosa joda iz hrane, se zdravi z zdravili in izdelki, ki vsebujejo jod.

Upoštevanje priporočil zdravnika, pravilen vnos zdravil in spremenjena prehrana prispevajo k odpravi simptomov hipotiroidizma. Pomanjkanje terapije postopoma poslabšuje stanje bolnika.

Hipotireoidizem brez zdravljenja pri otrocih povzroča nepovratno zaviranje rasti, telesni in duševni razvoj. Starejši bolniki lahko razvijejo hude, pogosto usodne zaplete - hipotireoidno (myxedema) komo.

Hipotireoza je nevarna bolezen, ki je ne smemo zanemariti.

Kaj je hipotiroidizem? To je stanje telesa, ki ga povzroča nezadostna sinteza ščitničnih hormonov. Kršitev se razvija postopno, blagi simptomi ne motijo ​​bolnikov dolgo časa. Ženske, starejše od štirideset let, pogosto vzamejo simptome hipotiroidizma za začetek menopavze.

Klinična slika kršitev in značilnosti procesa

Glavne težave, povezane s klinično sliko hipotiroidizma, vključujejo odsotnost simptomov, ki so značilni samo za to motnjo. Bolniki se pritožujejo zaradi težav z enim od organov, kar je maska ​​hipotiroidizma, predpisano zdravljenje pa ne prinese rezultatov, saj zdravi napačno bolezen.

Hudi simptomi se pojavijo z dolgim ​​potekom bolezni. Bolniki s podaljšanim hipotiroidizmom imajo specifičen videz. Imajo otekel obraz, rumeno kožo, slab izraz obraza, brez pogleda.

Simptomi naprednega hipotiroidizma:

  • ohlapne dlake;
  • nejasen govor;
  • hrapav glas;
  • otekanje sluznice, vključno z jezikom;
  • suha koža;
  • depresija;
  • zaspanost;
  • slab spomin;
  • intelektualne motnje;
  • prekomerna telesna teža;
  • hipotermija;
  • težave z jetri in žolčevodom;
  • težave s srcem in krvnimi žilami;
  • zmanjšan apetit;
  • anemijo.

Pri ženskah obstajajo spremembe v reproduktivni funkciji, motnje menstrualnega cikla in motnje krvavitve in zmanjšane spolne želje. Kronični hipotiroidizem in njegova manifestna oblika sta sterilnost ali veliko tveganje za spontani splav pri nosečnicah.

Dolgotrajni kronični hipotiroidizem ščitnice povzroči nastanek adenoma.

Najresnejši zaplet bolezni, ki se pojavi pri ljudeh z nizkim socialnim statusom, ki ne dobijo pravočasnega zdravljenja, je hipotiroidna koma. Izzovejo nekoga z nalezljivimi boleznimi, hipotermijo, zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Simptomi hipotireoidne kome:

  • bradikardija;
  • zastajanje urina;
  • črevesna obstrukcija;
  • srčno popuščanje;
  • inhibicija centralnega živčnega sistema;
  • hiperventilacija pljuč;
  • povečanje plazme in krvi v obtoku;
  • zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v krvi.

Glavni razlogi za zmanjšanje funkcionalnosti endokrinih žlez

Hipotiroidizem je pridobljen in prirojen. Vzroki bolezni so večinoma povezani z pomanjkanjem joda, vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki izzovejo pridobljeni hipotiroidizem.

  • Avtoimunski kronični tiroiditis;
  • popolna ali delna odstranitev ščitnice;
  • prevelikega odmerka tireostatikov.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica motnje v tkivih ščitnice, hipofize ali hipotalamusa zaradi tega, ker mati jemlje določena zdravila ali če ima mati avtoimunsko bolezen. Prirojeni hipotiroidizem vpliva na telesni in duševni razvoj novorojenčka.

Vrste hipotiroidizma

Klasifikacija hipotiroidizma temelji na temeljnih vzrokih endokrinega sistema.

Glavne vrste hipotiroidizma:

Primarni hipotiroidizem vključuje vse motnje, povezane s patološkimi procesi v ščitnici.

Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju:

  • prirojene nepravilnosti ščitnice;
  • genetske bolezni;
  • avtoimunske motnje;
  • zdravljenje s ščitničnimi zdravili, na primer tirozolom;

Sekundarni pridobljeni hipotiroidizem je posledica poškodbe hipofize, ki preneha sintetizirati TSH, kar vpliva na proizvodnjo tiroidnih hormonov.

Hipotifizična hipofiza povzroča naslednje razloge:

  • prirojene anomalije hipofize;
  • poškodbe možganov;
  • adenoma hipofize;
  • okužbe možganov.

Terciarni hipotiroidizem se razvije v ozadju poraza hipotalamusa.

Medicinski hipotiroidizem povzroči preveliko odmerjanje tireostatikov, ki se uporabljajo za zdravljenje golše.

Starejši hipotiroidizem se ponavadi razvije kot zadnja stopnja avtoimunskega tiroiditisa, bolniki pogosto zamenjujejo simptome s znaki starosti in se ne uporabljajo vedno za pravočasno zdravljenje bolezni.

Razvrstitev po resnosti bolezni: t

  • Skrita, subklinična, ne manifestira hipotiroidizem, za to obliko so značilni normalni kazalniki tiroksina in visoki TSH v serumu.
  • Klinični hipotiroidizem z izrazitimi simptomi.
  • Za manifestno obliko je značilen popoln nabor simptomov in jasno izražena klinika.
  • Oblika motnje, ki nima jasno opredeljenih simptomov, je razvrščena kot kompenzirana.

Je hipotiroidizem nevaren?

Kaj je nevarni hipotiroidizem? Bolezen ščitnice, povezana z zmanjšanjem njene funkcionalnosti, je treba brez izjeme zdraviti, napredni hipotiroidizem povzroči resne posledice in pojav resnih zapletov:

  • zmanjšane inteligence;
  • slab spomin;
  • stalna razdražljivost;
  • adenom;
  • anemija;
  • težave z reproduktivno funkcijo;
  • bolezni jeter, žolčnika in prebavil.

Obstajajo dobri razlogi za jemanje sintetičnih drog, saj je resnost simptomov neprimerljiva s stranskimi učinki sintetičnih hormonov.

Zmanjšanje funkcionalnosti ščitnice povzroča motnje v presnovnih procesih, ki med drugim povzročajo debelost in pojav edemov, ki lahko v hudi obliki privedejo do smrti pacienta.

Diagnoza hipotiroidizma

Dokler niso opravljeni vsi pregledi in niso bili predloženi potrebni testi, je endokrinologu postavljena diagnoza nespecificiranega hipotiroidizma. V procesu diagnostike ščitnice, hipotiroidizem pridobi status pridobljene, prirojene, droge in tako naprej. Po diagnozi endokrinolog predpiše zdravljenje.

  • palpacija ščitnice in splošni pregled bolnika;
  • analiza simptomov;
  • darovanje krvi za analizo hormonov TSH, T3, T4;
  • test protiteles;
  • biokemija krvi;
  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • biopsija tkiva ščitnice s fino iglo;
  • scintigrafija žleze.

Za diagnozo hipotiroidizma pri novorojenčkih se uporablja neonatalni presejalni test, pri čemer se iz otrokove pete odvzame kri in preveri na raven hormona TSH. Preverjanje se opravi na peti dan življenja novorojenčka.

Zdravljenje hipotireoze

Vse oblike hipotiroidizma ne potrebujejo zdravljenja. Kompenzirani hipotiroidizem ne zahteva terapije, bolnikom pa se daje periodični krvni test za hormone. Nadomestno hormonsko zdravljenje je predpisano za subkompenzirano obliko motnje, prehod iz kompenziranega v dekompenzirano, ko so testi še vedno normalni, vendar se že pojavljajo simptomi zmanjšanja funkcionalnosti ščitnice.

Dekompenzirana, klinična oblika zahteva zdravljenje s hormonskimi zdravili. Razvito anemijo in druge težave, ki jih povzroča pomanjkanje ščitničnega hormona, zdravijo specializirani strokovnjaki.

Glavna zdravila za zdravljenje nizke funkcionalnosti endokrinih žlez:

Povišan holesterol odstranijo statini. Zdravila statin vključujejo atorvastatin in lovastatin. Zdravljenje s statini je potrebno, če krvni test pokaže visoko raven holesterola.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice se začne z majhnimi odmerki, postopoma povečuje na zahtevano raven. Zdravljenje s hormonskimi zdravili je predpisano za vse življenje.

Jemanje določenih zdravil pri interakciji s sintetičnimi hormoni lahko povzroči težave, zato se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, če je dodatno zdravljen:

  • amfetamini;
  • sedativi;
  • aspirin;
  • inzulin;
  • antikonvulzivi;
  • ankoagulanti;
  • antidepresivi.

Obvezno se je treba posvetovati s tistimi bolniki, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, zdravili za zdravljenje raka, železa, kalcija, zdravil za zdravljenje artritisa.

Sprejemanje sintetičnih hormonov zahteva posebno pozornost prehrani. Ne mešajte vnosa hormonov s sojino moko, orehi in prehranskimi vlakni. Priporočljivo je jemati tiroksin na prazen želodec in piti čisto vodo. Vnos vlaknin bo zahteval povečanje odmerka tiroksina.

Zdravljenje manifestnega hipotiroidizma zahteva skrbnost in sposobnost upoštevanja nasvetov zdravnika, samozdravljenje v primeru manifestne oblike je nesprejemljivo, saj lahko povzroči resne zaplete.

Ohranjanje pravilnega načina življenja in upoštevanje predpisane prehrane bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje, zlasti za nosečnice.

Najpomembnejše je, da paciente držimo na pravi način življenja in strogo upoštevamo navodila zdravnika.

Prehrana za hipotiroidizem

Nepravilna presnova povzroča hitro pridobivanje telesne teže, zato je treba prehrano pri hipotiroidizmu graditi na ohranjanju optimalne teže, obogatena živila pa so vključena v prehrano in zmanjšana količina maščobnih živil.

Endokrinologi svetujejo pred prekomernim uživanjem ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo sladkarije, pecivo in sladkor. Najbolj koristni so kuhani izdelki, sveže zelenjavne solate, sadje in naravno vlakno.

Priporočajo se jodirana živila, kot so jodirana sol, morsko ohrovt, morske ribe, jodirana moka in mleko.

Kako zdraviti hipotiroidizem, da bi se izognili posledicam?

V tem članku boste izvedeli:

V sodobnem svetu vsako leto vse več ljudi trpi za hipotiroidizmom. Glede na študije ima od 5 do 15% odrasle populacije povišano raven hormona za stimulacijo ščitnice (TSH). Hipotiroidizem ima hude posledice in resne zaplete pri ženskah. Če se ne začne zdraviti pravočasno, so prizadeti vsi človeški sistemi in organi.

To bolezen povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu. To je lahko posledica različnih razlogov, ki segajo od patologije same ščitnice in konča z boleznimi hipotalamično-hipofizne regije, ki ureja njeno delo.

Zdravljenje

Kljub vsem številnim razlogom je zdravljenje hipotiroidizma v vseh primerih enako. Glede na pomanjkanje hormonov ga je treba dopolniti. To je mogoče storiti s pomočjo sintetičnih hormonov, analogov tiroksina (T4), ki ga proizvajajo pripravki z levotiroksinom in v nekaterih primerih - analogov trijodotironina (T3).

T4 in T3 sta glavna hormona ščitnice. V enem atomu joda se med seboj razlikujejo in sodelujejo pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, tvorbi DNA, hormonov in biološko aktivnih snovi. V celicah se tiroksin pretvori v biološko aktivni trijodotironin.

Bolnik s hipotiroidizmom.
A. pred zdravljenjem V. med zdravljenjem

Da bi nadomestili bolezen, je običajno dovolj, da vzamete natrijev levotiroksina (trgovska imena so eutiroks, L-tiroksin). Odmerek zdravila izbere zdravnik posamezno za vsakega bolnika. To je odvisno od starosti, telesne teže, ravni TSH, telesnega stanja (nosečnost, dojenje, prisotnost kroničnih bolezni). Vsak pacient po imenovanju zdravila pojasni pravila njegovega sprejema.

Pravila za jemanje natrijevega levotiroksina pri zdravljenju hipotiroidizma:

  • zdravilo se jemlje vsak dan zjutraj na prazen želodec vsaj 30–40 minut pred zajtrkom;
  • z imenovanjem velikega odmerka se zdravljenje začne s 25-50 µg zdravila, s postopnim povečanjem odmerka 25 µg vsakih 3-5 dni.
  • v starosti se zdravljenje začne z majhnimi odmerki, povečuje se počasneje kot pri zdravih mladih ljudeh, 12,5–25 mcg vsakih 7–10 dni;
Natrijev levotiroksin
  • med nosečnostjo se poveča potreba po ščitničnih hormonih, zato mora ženska obiskati zdravnika, da popravi zdravljenje;
  • pripravki železa in kalcija se ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju natrijevega levotiroksina, upočasnijo njegovo absorpcijo;
  • hipotiroidizem je kronična bolezen, zato mora biti vnos hormonov vseživljenjski, brez prehoda, da bi se "počutil telo", takšen počitek pa le še poslabša obstoječi problem.

Med zdravljenjem je treba spremljati in prilagajati odmerek zdravila, ki ga jemljete. Pri tem se glede na vrsto hipotiroidizma določijo ravni TSH in / ali T4, ki so v krvi brez maščobe. Takšno spremljanje se izvaja vsakih 6-12 mesecev, pogosteje na začetku zdravljenja in med nosečnostjo.

Krv za ščitnične hormone se daje strogo na prazen želodec, za ženske ne glede na dan menstrualnega ciklusa. Tableto natrijevega Levotiroksina je treba vzeti takoj po testu.

Cilj zdravljenja hipotiroidizma je doseči dobro zdravstveno stanje in normalne kazalnike hormonskega statusa. Optimalna raven TSH v ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja je 0,5–2,0 µMU / ml.

Ocenjujejo se tudi srčni utrip, EKG spremembe, sestava lipidov v krvi. Z dobro kompenzacijo bolezni ne smemo motiti bolečin v srcu in srčnega utripa, normalizirati raven holesterola v krvi in ​​izboljšati splošno zdravstveno stanje.

Posledice in zapleti

Če se ne zdravi, se hipotiroidizem razvije pri ženskah, zlasti v obdobju, ko še vedno ne ve za to. Zaradi pomanjkanja hormonov se presnova upočasni, raven holesterola v krvi se dvigne, tekočina se nabira v tkivih. Trpijo kognitivne in duševne funkcije, zmanjšano razpoloženje.

    Poraz kardiovaskularnega sistema. Pri bolnikih s hitrim srčnim utripom se pojavijo motnje v delovanju srca. V povezavi s povečanjem ravni holesterola v krvi se razvije zgodnja ateroskleroza. To lahko privede do koronarne bolezni srca, celo v mladosti. Pogosto so pri takšnih bolnikih droge za zniževanje holesterola v krvi neučinkovite. Pogosto zvišuje krvni tlak.

  • Poraz živčnega sistema. Razmišljanje se upočasni, spomin se zmanjša, razpoloženje se poslabša, vse do depresivnega stanja. Morda je občutek otrplosti, plazenje gos kož v udih, zmanjšana občutljivost. Zaskrbljen zaradi stalne zaspanosti, utrujenosti.
  • Bolezni prebavil. Tipičen problem bolnika s hipotiroidizmom je zaprtje. S pomanjkanjem hormonov se zmanjša gibljivost črevesja in želodca, preveč se raztezajo in povzročajo neprijeten občutek prenatrpanosti. Zmanjša apetit. Možne so slabost in bruhanje.
  • Otekanje obraza, rok, nog, izpadanje las. Pridobivanje teže
  • Reproduktivna disfunkcija. V krvi bolnika s hipotiroidizmom se raven prolaktina poveča. Pri ženskah povzroča menstrualne motnje, pomanjkanje ovulacije, neplodnost. Pri moških trpi spermatogeneza, libido se zmanjša.
  • Anemija Zaradi pomanjkanja tiroksina v telesu je absorpcija železa v črevesju slabša. Poleg tega tiroidni hormoni spodbujajo tvorbo krvnih celic, ta proces pa je moten, kadar so pomanjkljivi.
  • Oftalmopatija - poškodba oči. Istočasno veke, nabreknejo konjunktivo, oko je žuželka. Motene suhe oči, morda dvojni vid.
  • Pri majhnih otrocih lahko prirojeni hipotiroidizem vodi v razvoj kretinizma, bolezni, ki jo spremlja zakasnitev telesnega in duševnega razvoja. Takšni otroci imajo nesorazmerno postavo, posebne obrazne poteze, pogosto - zmanjšane notranje organe in nerazvite spolne žleze. Intelekt se z lahke stopnje prelomi v težko idiotizem.
  • Glavna in najbolj resna posledica je hipotiroidna koma.

    Hipotiroidna koma je življenjsko nevarno stanje, ki ga spremlja ostro poslabšanje vseh simptomov hipotiroidizma in oslabljenega zavesti. Smrtnost se v tem primeru giblje od 60 do 90%.

    Težke nalezljive bolezni, poškodbe, kirurški posegi, izguba krvi, hipotermija in zloraba alkohola izzovejo razvoj hipotiroidne kom. Pogosteje je pri starejših, ki že dolgo niso jemali natrijevega levotiroksina ali so ga vzeli v nezadostnih odmerkih.

    Koma se v tem primeru razvija postopoma. Začne se z občutnim zmanjšanjem telesne temperature, povečano šibkostjo, zaspanostjo. Bledo kožo, edematozno, nizek krvni tlak, pulz in dihanje so redki. V pozni fazi je telesna temperatura pod 35 ° C, tlak je kritično nizek, dihanje je plitvo, zakasnjeno uriniranje in blato, pride do izgube zavesti.

    Zdravljenje hipotiroidne kome se izvaja samo v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi. Bolnik se intravensko injicira z velikimi odmerki natrijevega levotiroksina in nadledvičnih hormonov. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno normalizaciji delovanja vseh organov in sistemov.

    Hipotireoza, kaj je to, kar vodi?

    Hipotireoza je endokrina bolezen, ki temelji na nezadostni proizvodnji ščitničnih hormonov, ki je povezana s poslabšanjem njenih funkcij, patologijo tega organa.

    Telo reagira na hipofunkcijo žleze tako, da dobi prekomerno telesno težo, utrujenost in utrujenost, počasne reflekse, hipotenzijo in pri ženskah težave z menstruacijskim ciklusom.

    V hujših primerih lahko hipotiroidizem negativno vpliva na delovanje srca in krvnih žil, povzroči razvoj miksedema - mucinoznega edema sluznice in pri otrocih povzroči razvoj kretinizma (v naprednem primeru).

    Hipotiroidizem se lahko dolgo časa pojavi latentno, saj je začetek bolezni vedno povezan z zadovoljivo blaginjo človeka, izbrisana simptomatska slika disfunkcije žleze pa lahko pripišemo banalnemu preobremenjenosti in depresiji.

    Vzroki in razvrstitev bolezni

    Hipotireoidizem je prirojen, to pomeni, da je diagnoza postavljena otroku že v neonatalnem obdobju, včasih še pred enim letom starosti, in pridobljeno v 99% primerov.

    Vzroki za pridobitev hipotiroidizma:

    • avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
    • iatrogeni hipotiroidizem - se pojavi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali med odstranitvijo ščitnice;
    • jemanje tireostatikov za zdravljenje difuzne toksične golše;
    • dolgotrajnega pomanjkanja joda.

    Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti ščitnice, motenj v hipotalamusu in hipofizi, patološke razgradnje ščitničnih hormonov in neželenih učinkov na plod pri razvoju ploda - uporaba različnih zdravil bodoče matere, prisotnost avtoimunske patologije.

    Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri kongenitalnem hipotiroidizmu vodi do trajne motnje v razvoju otrokovega CNS, vključno s možgansko skorjo, zaradi česar zaostaja v duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organov.

    Hipotiroidizem se glede na stopnjo zdravstvenih težav razvrsti v:

    • Primarni - se razvije kot posledica aplazije, hipoplazije ali vnetja ščitnice, dolgotrajnega pomanjkanja joda, genetskih motenj v sintezi ščitničnih hormonov, po operaciji na organski tiroidektomiji. Tudi primarni hipotiroidizem lahko imenujemo idiopatska, če vzroka za njegov razvoj ne najdemo. Za primarni hipotiroidizem je značilno povečanje TSH za hormon, ki stimulira ščitnico;
    • Sekundarna - se pojavi na ozadju poškodbe hipofize, raven TSH bo imela nizke vrednosti;
    • Terciarni - se pojavi, ko je funkcionalna aktivnost hipotalamusa oslabljena.

    V redkih primerih se sekundarna in terciarna vrsta hipotiroidizma razvije kot posledica sevanja, krvavitve, travmatičnih dejavnikov, operacij in tumorjev.

    Ločeno je možno izolirati periferni hipotiroidizem (imenujemo ga tudi transport ali tkivo) zaradi kršitve transporta ščitničnih hormonov v telesni ali tkivni odpornosti.

    Simptomi hipotiroidizma

    Razvoj hipotiroidizma pogosto poteka počasi. V primeru prirojene bolezni se prvi simptomi otrokove razvojne značilnosti opazijo šele 6 mesecev, medtem ko funkcije ščitnice že od rojstva trpijo.

    Pri dojenčkih je prirojena oblika hipotiroidizma v enem primeru na 5000 rojstev. Zelo pomembno je, da pravočasno postavite pravilno diagnozo.

    Pridobljeni hipotiroidizem ima naslednje simptome:

    • huda intoleranca na nizke temperature, prepih;
    • kronična utrujenost, zaspanost, šibkost;
    • prekomerna telesna teža, pomanjkanje učinka prehrane;
    • motnje spomina;
    • počasen govor in razmišljanje;
    • hipotenzija;
    • mialgijo.

    Med kliničnim pregledom zdravnik ugotavlja suho in bledico kože z značilno rumenkasto površino zaradi povečanega odlaganja vitamina A. t

    Na obrazu je pogosteje zabrisan videz, razpoka oči je zaradi natečenih vek nenaravno ozka, mimikrija ni bogata. Krhke šibke lase in hrapavi glas, povezan z otekanjem glasnic, dopolnjujejo to sliko. Pogosto ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom, trpijo zaradi pogostih okužb s prehladi.

    Hipotiroidizem prizadene organe kardiovaskularnega sistema, ki povzročajo bradikardijo, hipotenzijo, koronarno aterosklerozo, ascites, hidrotoraks.

    Spremembe se nanašajo tudi na prebavne organe in osrednji živčni sistem - zaspanost in utrujenost lahko dosežeta resnično psihozo itd.

    Pri reproduktivnem sistemu pri moških pride do poslabšanja libida, kar je kršitev cikla pri ženskah.

    Za zanemarjeno obliko hipotiroidizma, miksedem, je značilno kopičenje mukopolisaharidov v tkivih ščitnice, kar vodi do razvoja naslednjih simptomov: bradikardija, spremembe v koži, ascites (tekočina se nabira v telesnih votlinah), edem, povečan obseg jezika, motnje centralnega živčnega sistema.

    Diagnostika

    Endokrinolog postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb, pregleda in številnih laboratorijskih testov, ki potrjujejo kršitev funkcionalnosti ščitnice:

    • Ultrazvok žleze za določitev njegove strukture in volumna;
    • scintigrafija;
    • biopsija s fino iglo;
    • določanje količine avtoprotiteles za likanje;
    • določanje količine trijodotironina in tiroksina T4;
    • biokemična analiza krvi (za hipotiroidizem je značilno povečanje ravni holesterola in drugih lipidov).

    Kar se tiče prirojenega hipotiroidizma, se diagnostična študija - neonatalni presejalni test opravi v porodnišnici na četrti dan otrokovega življenja. Laboratorij določa raven TSH v krvi.

    Zapleti in posledice

    Prirojeni hipotiroidizem vodi do takšnih zapletov, kot je kršitev funkcij centralnega živčnega sistema in nastajanje nepovratne intelektualne zaostalosti pri otroku - oligofrenija, kretenizem. Takšni otroci zaostajajo v duševnem, telesnem in spolnem razvoju.

    Če je noseča ženska bolna s hipotiroidizmom, posledice prizadenejo predvsem nerojenega otroka: plod ima diagnozo večkratnih malformacij notranjih organov, vključno s funkcionalno insuficienco ščitnice.

    Praviloma se razvije pri starejših s predhodno nezdravljeno boleznijo, hudimi komorbiditetami in nizkim socialnim statusom v družbi.

    Koma kot zaplet se razvije v ozadju nalezljivih bolezni, splošne hipotermije, poškodb ali jemanja zdravil, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema.

    Simptomi hipotireoidne kome:

    1. izrazita depresija centralnega živčnega sistema, izguba zavesti;
    2. nizka telesna temperatura;
    3. hitro dihanje;
    4. šibek utrip, nizek krvni tlak;
    5. otekanje obraza in telesa;
    6. akutna retencija urina;
    7. črevesna obstrukcija.

    Tekočina, ki se nabira v pljučih in srcu, negativno vpliva na krvni obtok in dihanje. Posledica tega stanja so lahko miokardni infarkt, možganska kap, koronarna bolezen srca.

    Imunski sistem na ozadju te bolezni doživlja resne motnje, oseba pogosto trpi, poleg tega pa se razvijajo avtoimunski procesi in nagnjenost k malignim boleznim.

    Metode zdravljenja

    Sedanje zmožnosti farmacevtske industrije omogočajo uspešno sintezo umetnih ščitničnih hormonov za učinkovito zdravljenje hipotiroidizma.

    Bistvo terapije je v zamenjavi tiroidnih hormonov, ki v telesu niso dovolj v času bolezni, s popolnimi sintetičnimi analogi - levotiroksinom ali L-tiroksinom.

    Praviloma se stanje bolnika izboljša že teden dni po začetku zdravljenja. Vsi simptomi hipotiroidizma s pozitivnim potekom izginejo po nekaj mesecih. Pri starejših je okrevanje počasnejše.

    Če bolezni bolezni srca in ožilja spremljajo to bolezen, je treba upoštevati, da lahko levotiroksin povzroči zaplete - aritmijo, angino, zato je treba odmerjanje zdravila izbrati bolj previdno.

    Če se po resekciji ščitnice ali zdravljenja zaradi sevanja, kot tudi pri avtoimunskem tiroiditisu, pojavi hipotiroidizem, bo treba za življenje vzeti sintetične hormone.

    V tem primeru je potrebna sistematična korekcija zahtevanega odmerka zdravila zaradi sprememb v ravni TSH v telesu.

    Bolezen, ki se je pojavila v ozadju disfunkcije žleze, popolnoma izgine po hormonskem zdravljenju in obnovi organskih funkcij.

    Če je bolezen nastala zaradi kroničnega pomanjkanja joda, se bolniku skupaj s hormoni predpisujejo sredstva, ki vsebujejo jod, in posebno dieto.

    Hipotiroidna koma se zdravi na intenzivni negi ali v enotah intenzivne nege z uporabo glukokortikosteroidov in intravenskih injekcij ščitničnih hormonov.

    Preprečevanje hipotiroidizma

    Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

    • zadosten vnos joda, vključno z nosečnico v količini 200 mg na dan;
    • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, goloba itd.);
    • izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
    • izbor optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
    • zdrava hrana, prehrana, obogatena z jodom.

    O Nas

    Vladislav, 35 let, Sudžanski okraj:Rad bi vedel, kje je estradiol, kakšne funkcije ta hormon opravlja in kako povečati njegovo koncentracijo.Odgovor našega strokovnjaka