Eutirox ali L-tiroksin?

Nekatere bolezni ščitnice (endemična golša, avtoimunski tiroiditis) od bolnika zahtevajo nadomestno zdravljenje, saj telo ne more v celoti izvesti endokrinološke funkcije in ne more zagotoviti zadostnega števila ščitničnih hormonov.

Bolniki, ki so bili podvrženi tiroidektomiji za difuzno strupeno golšo ali rak ščitnice, se soočajo z istim problemom.

Zaradi hormonske korekcije zdravniki predpisujejo zdravila, katerih glavne sestavine so ščitnični hormoni. L-tiroksin in eutiroks spadata med glavna zdravila te skupine. Tukaj imajo pacienti vprašanje: katera od teh zdravil je boljša? V tem članku bomo poskušali pomagati razumeti ta problem.

Indikacije za predpisovanje zdravil

Ta zdravila se predpisujejo v naslednjih primerih: t

  • z golšo z normalno funkcijo ščitnice in hipotiroidizmom, ne glede na vzroke za pojav bolezni;
  • kot nadomestno zdravljenje po popolni ali delni odstranitvi žleze;
  • za zdravljenje učinkov hipotiroidizma, kot so miksedem in cretinizem;
  • pri malignih boleznih se ta zdravila uporabljajo za zatiranje: povečanje ravni ščitničnih hormonov v krvi zmanjša aktivnost hipofize, zaradi česar ni pretirane stimulacije žleze s stimulirajočim hormonom ščitnice in zmanjšanjem tveganja za rast tumorja;
  • skupaj z drugimi zdravili izboljša učinek zdravljenja difuzne toksične golše in avtoimunskega tiroiditisa;
  • za zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma;
  • za izvajanje testov supresije ščitnice v diferencialni diagnozi.

Podobnosti med L-tiroksinom in eutiroidom

L-tiroksin in eutiroks imata več skupnih značilnosti:

  • Sestava: Glavna sestavina teh zdravil je levotiroksin - sintetični analog človeškega ščitničnega hormona. V procesu presnove se levotiroksin pretvori v liotiroin in ima podoben učinek kot endogeni hormon. Vključene so tudi različne pomožne snovi. Na primer, laktoza.
  • Ukrep ustreza farmakološkemu učinku levotiroksina, zato je skupen za obe zdravili. Vplivajo na presnovo, rast in razvoj telesnih celic. Vzpodbujajo se kardiovaskularni in centralni živčni sistem, aktivirajo se oksidativni procesi, povpraševanje po kisiku po kisiku se poveča, delitev različnih snovi pa pospešuje. Za mehanizmom povratne zveze hipofiza sprošča manj tirotropnega hormona v kri.
  • Pravila o sprejemu: zdravniki priporočajo, da obe zdravili vzameta na prazen želodec, trideset minut pred obroki. Odmerek je odvisen od resnosti bolezni, starosti bolnika, rezultatov laboratorijskih testov in kazalcev aktivnosti delovanja ščitnice.
  • L-tiroksin in eutiroks se lahko jemljejo med nosečnostjo in dojenjem.
  • Simptomi prevelikega odmerjanja so tudi pogosti in ustrezajo sliki akutne tirotoksične krize: bolniki se pritožujejo zaradi tahikardije, tremorja okončin, občutkov srčnega popuščanja, driske, tesnobe, motenj spanja, povečanega znojenja. Za odpravo delovanja levotiroksina ni specifičnega antidota, za zdravljenje, ki ga prenehajo uporabljati zdravilo in predpisujejo detoksifikacijsko terapijo, se lahko včasih uporabijo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
  • Medsebojno delovanje z drugimi zdravili je enako. Levotiroksin poveča učinek jemanja antikoagulantov in antidepresivov. Po uporabi zdravila morate pregledati odmerek insulina in drugih antidiabetičnih zdravil, saj se lahko poveča potreba po njih. Zmanjšuje tudi učinkovitost srčnih glikozidov. Hkratna uporaba estrogena in levotiroksina poveča potrebo po slednjem. Priporočljivo je, da si med jemanjem tega zdravila in premaznimi sredstvi vzamete odmor vsaj 4 ure.
  • Oba zdravila se lahko shranjujejo za dolgo časa - do 3 leta.

Razlike

Če navodila preberete površno, se zdi, da med zdravili ni razlik. Če pa podrobneje preučite temo, lahko najdete nekaj pomembnih razlik.

  • Neželeni učinki Pri uporabi L-tiroksina se neželeni učinki pojavijo le v primeru nepravilnega odmerjanja ali kršitve predpisov. Morda povečanje apetita (kot rezultat - povečanje telesne teže), izpadanje las, poslabšanje nevroloških bolezni (zlasti epilepsije). Pojavljajo se simptomi hipertiroidizma (hitro bitje srca, nespečnost, aritmije, tremor, povečana anksioznost), alergijske reakcije v obliki dermatitisa. Eutirox ima veliko manj možnih stranskih učinkov: v redkih primerih je opažena samo alergija na njene posamezne sestavine.
  • Kontraindikacije. Oba zdravila ni mogoče predpisati ljudem s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Prav tako morate biti previdni v prisotnosti thyrotoxicosis, bolezni nadledvične žleze in bolezni srca (aritmije, koronarne bolezni srca, angina pektoris, miokarditis in perikarditis). Za razliko od euthyroxa, se L-tiroksin ne sme dajati bolnikom, starejšim od 65 let. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in sindromom malabsorpcije je treba evtiroks predpisati previdno.
  • Stopnja, pri kateri se pojavijo rezultati. Čeprav obe učinkovini dokaj hitro dokazujeta učinkovitost, je splošno sprejeto, da L-tiroksin še vedno deluje hitreje. Klinično zmanjšanje simptomov pri bolnikih s hipotiroidizmom je opaženo že 4-5 dni po uporabi, medtem ko bo za uresničitev istega učinka pri uporabi eutirotoksičnega hormona potrebno 7-12 dni. Tako ali drugače je značilno zmanjšanje golše pri bolnikih opaziti v enakih linijah, ne glede na vrsto zdravila, običajno po 3-6 mesecih.
  • Obrazec za sprostitev. Pripravki so na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo in se prodajajo v škatlah. Razlika je v tem, da en pretisni omot L-tiroksina vsebuje 50 tablet in eutiroks - 25.
  • Država porekla: euthyrox in L-tiroksin sta proizvedena v Nemčiji, slednji pa ima ruske kolege.

Primerjava cen

Cene teh zdravil se lahko razlikujejo glede na:

  • regijo, kjer se prodajajo;
  • oblike sproščanja;
  • država proizvodnje;
  • število tablet v pakiranju.

Prav tako je pomembno, v kateri lekarni kupite zdravilo. V vsakem primeru, stroški L-thyroxine in euthyrox ni zelo različna in se lahko razlikujejo od 100 do 200 rubljev. To je ceneje naročiti prek spletnih lekarn, kjer lahko primerjate cene in izberete najbolj sprejemljivo možnost.

Kaj je najboljše zdravilo?

Nihče ne more dati dokončnega odgovora na vprašanje, katera droga je boljša. L-tiroksin je bolj priljubljen pri bolnikih zaradi hitrejšega delovanja in nižjih stroškov. Zdravniki mu pogosto dajejo prednost. Vendar pa bolniki to bolje prenašajo eutiroks, ima drugačen odmerek. Hkrati pa učinek njegovega delovanja traja več dni, tako da izpust posameznega vnosa ne bo močno vplival na stanje telesa.

Pogosto bolniki med seboj komunicirajo, hvalijo eno ali drugo drogo. To ne sme biti vodilo za ukrepanje glede na individualnost telesa vsake osebe. Ne morete kombinirati teh zdravil ali jih vzeti izmenično. Da bi se izognili neželenim učinkom, se morate z zdravnikom dogovoriti o zamenjavi enega zdravila z drugim.

Opozoriti je treba, da sta obe zdravili dobri. Proizvaja se v Evropi in Rusiji. Bolniki se večinoma odločijo za domače proizvajalce glede na nizke stroške. Vendar pa je izbira zdravil je vedno bolje, da zapustijo zdravnika, saj le specialist lahko določi bolj učinkovito zdravilo v vsakem primeru.

Merck KGaA tablete (Nemčija) Eutirox (Levotiroksin natrij 25 mcg) - Pregled

Močan mladič. (pomembno! dva različna modela škatle - oba originala! podrobnosti v odpoklicu)

Pomaga uravnavati raven, če ni zadostne funkcije ščitnice. Zmanjšanje ali povečanje odmerka (v skladu z rezultati preiskav, ki jih predpiše zdravnik). Želite učinkovito zdravljenje? Občasno morate darovati kri za hormone in pregledati endokrinolog. Terapija s tem zdravilom lahko "vklopi" delo ščitnice, nauči ščitnično žlezo, da deluje samostojno, če bolezen ni zanemarjena. Če je diagnoza kronična in je telo neuravnoteženo.

Kaj vpliva: TSH, prolaktin

Obrazec. Tablete so okrogle, s tveganjem delitve na eni strani (prikladno, ker zdravnik spremeni odmerek glede na rezultate prejšnjega dela zdravljenja, odvisno od rezultata, da prilagodi raven TSH. Lahko dodajo ali odstranijo polovico ali polovico dnevnega odmerka. "Če se euthyrox pije v nestandardnih odmerkih (odmerek zdravila se zbere z uporabo dveh tablet z različno količino zdravilne učinkovine) - da se ne zmede, je količina zdravilne učinkovine vedno navedena na tableti Eutirox:" 25 "," 50 "," 75 ", "88", "100", "112", "125", "137", "150" (µg).

Stranski učinek? Um Zdi se, da take stvari ni bilo. Precej močneje premagal "stranske učinke" bolezni, iz katere se kaže razdražljivost, apatija, ko vse pade iz roke, ali utrujenost. Takšni simptomi bolezni so bili, ko se raven hormona dolgo časa ni analizirala in odmerjanje ni bilo prilagojeno. Groza. Še huje - kršitev ščitnice pri otrocih, ki je sposoben pripeljati otroka do duševnih motenj (nerazumno razdražljivost, agresivnost ali obratno pomanjkanje moči), pišejo nezmožnost koncentracije, težave z vztrajnostjo, celo kritičnost. Oh ja, kaj mislim. O tvoji bolečini. Stalo me je, da sem opravil analizo in po priporočilu zdravnika nekoliko spremenil odmerek, četrtina tabletke - bistveno izboljšanje v 1-1,5 meseca! Na splošno se nič ne čuti na noben način. Torej, za pogled, morate piti malo te čudežne tablete)

Oblika in proizvajalec škatle. Proizvajalec: Merck, aka Merck KGaA (znan tudi kot FWB: MRK), naredi to zdravilo zase (prodaja pod lastno blagovno znamko) in blagovno znamko Nycomed. Tukaj si oglejte moje fotografije v odpoklicu - v bližini sta dve paketi: ena je naročila Takeda farmacevtsko podjetje za svojo blagovno znamko "Nycomed" (nekoč je bila neodvisna švicarska farmacevtska družba, potem pa so jih kupili ti japonski), druga je njihova, MERK KGAA. Oba zdravila - original, proizvajalec je isti (Darmstadt, Nemčija), sestavina je ista, ista aktivna sestavina. To je čisto trženje. Različne prodajne poti, distributerji, označbe) Poslovanje, nič osebnega. Konkurirajo, kdo bo prodal več in dražje.

Analogi zdravila? Nemški L-tiroksin, domači L-tiroksin-akre, Bagotirox (Argentina)

Povzetek: hormonsko zdravilo Euthyrox je učinkovita tabletka za uravnavanje delovanja ščitnice, ki učinkovito vzdržuje TSH na določeni ravni (pomaga zmanjšati nalogo, hitrost in globino zmanjšanja hormona, odvisno od odmerka).

Posebno poročilo

Hipotiroidizem: sodobni vidiki diagnostike in zdravljenja

Prvo poročilo »Hipotireoidizem v praksi internistov, subklinični hipotiroidizem« je predstavila Galina Afanasyevna Melnichenko, doktorica medicinskih znanosti, profesor, dopisni član Akademije medicinskih znanosti, direktor Inštituta za klinično endokrinologijo.

Govornik je z zanimanjem in navdušenjem govoril o zgodovini odkrivanja in razvoja idej o hipotiroidizmu in subkliničnem hipotiroidizmu. S kopičenjem znanja je postalo jasno, da klinična slika hipotiroidizma ni obvezen kriterij za diagnosticiranje bolezni. Galina Afanasyevna je poudarila, da je izraz Escamilyjev sindrom sredi prejšnjega stoletja pokazal, da je treba imenovati tiste oblike hipotiroidizma, pri katerih je bil pojav hipotirozo praktično odsoten pri bolnikih s hudo poškodbo organov v kombinaciji z atrofijo ščitnice. Sodobne tehnologije omogočajo odkrivanje laboratorijskih motenj precej prej, kot se razvija klinična slika. Običajno je govoriti o subkliničnem hipotiroidizmu, če opazimo povečanje tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) v ozadju normalne ravni tiroksina (T4). In govorijo o manifestnem hipotiroidizmu, ko TSH narašča z zmanjšanjem T4.

Na prvem mestu zaradi razlogov za razvoj hipotiroidizma je avtoimunski tiroiditis. Drugi razlog za razvoj zmanjšane funkcije ščitnice je kirurško zdravljenje bolezni ščitnice.

Prej se je hipotiroidizem lahko kompenziral le z izvlečkom posušene ščitnice, tiroidina, ki smo ga titrirali le glede na celotno vsebnost joda. Hkrati pa seveda ni bilo mogoče zagotoviti natančnega odmerjanja in ustrezno nadomestiti hipotiroidizem. Ustvarjanje pripravkov tiroksina je privedlo do revolucije v tiroidologiji.

Poleg tega so zdaj zelo dostopne zelo občutljive metode za določanje TSH, ki je zanesljiv marker ustrezne nadomestne terapije. Ščitnični hormon je v povratnih informacijah s prostim tiroksinom. Z zmanjšanjem proizvodnje tiroksina s ščitnično žlezo se njegova raven v krvi ustrezno zmanjša, kar vodi do povečanja ravni hormona za stimulacijo ščitnice (TSH). Zato sprememba TSH, tudi pri normalni ravni T4 v krvi, kaže na nagnjenost k zmanjšanju delovanja ščitnice.

Pripravki tiroksina, na primer Eutirox (proizvajalec Merck KGaA, Nemčija za Nycomed), se dobro absorbirajo, dobro prenašajo in so po sestavi in ​​delovanju enaki naravnemu tiroksinu - zato so endokrinologi pri svojih bolnikih zagotovili ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje.

Ko govorimo o razširjenosti, je treba opozoriti, da je hipotiroidizem pretežno ženska bolezen, ki trpi od 7,5 do 21% žensk. Med ženskami, registriranimi pri ženskah, je od 2 do 4% nediagnosticiranih hipotiroidizmov. Med osebami, starejšimi od 60 let, se subklinični hipotiroidizem pojavi pri skoraj 6% bolnikov.

Hipotireoidizem lahko zamenjamo z vrsto drugih bolezni in stanj. Najbolj znane maske so gastroenterološke (kronični hepatitis, žolčne diskinezije). Maske hipotiroidizma so zelo raznolike, med njimi ne le terapevtske, temveč tudi hematološke, dermatološke, kirurške, psihiatrične.

Ženske s subkliničnim hipotiroidizmom imajo povečano verjetnost za razvoj ateroskleroze in miokardnega infarkta. Zanimivo je tudi, da je koeficient intelektualnega razvoja pri otrocih, katerih matere so imele nekompenzirani hipotiroidizem, bistveno nižji od kontrolne. Pri otrocih, katerih matere so dobile ustrezno nadomestno zdravljenje, je raven intelektualnega razvoja (IQ indeks) enaka kot pri otrocih, ki se rodijo pri ženskah brez hipotiroidizma.

Kako diagnosticirati hipotiroidizem? Znano je, da določitev TSH traja dve uri. Stroški te analize so približno dva dolarja. »Fantastično smo potratni, raziskujemo bolnika z vsem, kar je potrebno, in vse to ni potrebno,« je dejal profesor Melnichenko. Potrebna in zadostna opredelitev TSH. Ameriško terapevtsko združenje priporoča presejalni test za TSH od 35. leta starosti, nato pa vsakih pet let. Pri nosečnicah je treba takšno študijo izvesti čim prej. Pri bolnikih, starejših od 60 let - vsako leto. Upoštevati je treba tudi, da lahko bolnik jemlje zdravila ali ima bolezen, ki izkrivlja raven TSH. Poleg tega se je treba izogibati nepotrebni opredelitvi TSH pri osebah v izjemno resnem stanju.

Hipotiroidizem ni vedno nedvoumna diagnoza in je prehoden. Porodno obdobje ima lahko prehodni hipotiroidizem. Prehodni hipotiroidizem je lahko na koncu subakutnega tiroiditisa. Diagnoza subkliničnega hipotiroidizma torej temelji na dvojni določitvi ravni TSH.

Dr. Med. Kasatkina Elvira Petrovna (Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje) je predstavila poročilo »Hipotiroidizem pri otrocih. Prirojeni hipotiroidizem. Problemi otroškega in prirojenega hipotiroidizma so izredno pomembni, saj skoraj vedno povzročajo motnje v duševnem razvoju. Ščitnična žleza uravnava funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema praktično skozi življenje posameznika. Vloga ščitničnih hormonov je še posebej velika pri oblikovanju možganov med fetalnim življenjem.

Materinski ščitnični hormoni v prvem trimesečju nosečnosti, v fazi tvorbe možganov, prispevajo k diferenciaciji nevroticitov, migraciji nevrocitov in nastanku tistih delov možganov, ki bodo posledično odgovorni za človeški intelektualni razvoj. Pri hudih pomanjkljivostih hormonov ščitnice se na tej stopnji dejansko oblikuje nevrološki cretinizem. Zato govornik prepričljivo dokazuje, da mora vsaka ženska preprosto vstopiti v stanje nosečnosti z idealno funkcijo ščitnice, da bi otroku dala ustrezno količino ščitničnih hormonov. Zdraviti učinke primanjkljaja na tej stopnji je nemogoče, ker zlomljena arhitektonika možganov.

V drugi polovici nosečnosti imajo ščitnični hormoni otroka izredno pomembno vlogo. Pod vplivom lastnih ščitničnih hormonov se tvorijo sinapse pod vplivom ščitničnih hormonov, pride do mielinacije živčnih vlaken, oblikujejo se asociativne povezave in oblikujejo praktične sposobnosti abstraktnega razmišljanja. Vendar pa je v prisotnosti intrauterinega pomanjkanja na tej stopnji stanje mogoče popraviti le z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem.

V Rusiji so skoraj vse regije območja z pomanjkanjem joda. Otrok s prirojenim hipotiroidizmom iz regij hudega pomanjkanja joda pogosto naleti na elemente nevrološkega kretenizma. Perinatalna hipoksija lahko povzroči encefalopatijo, ki dramatično poslabša prognozo otrokovega intelektualnega razvoja.

Za nastanek površinsko aktivnih snovi so odgovorni tiroidni hormoni. In če to ni dovolj, obstaja dihalna stiska, huda asfiksija in posledično vpliva na stanje možganov. Zato je povsod v porodnišnicah prirojeni hipotiroidizem pregledan na raven TSH v prvih petih dneh življenja. Zelo pomembno je, da se zagotovi zgodnji začetek hormonskega nadomestnega zdravljenja, ko se odkrije visoka raven TSH (najpozneje v prvem mesecu življenja), z ustreznimi odmerki levotiroksina, ki naj bi zagotovila normalen razvoj otroka. V Evropi se diagnoza diagnoze opravi v prvih dveh tednih življenja. Danes je zdravljenje majhnih otrok z zdravilom Eutirox postalo izjemno priročno zaradi delnih doz. Poleg tega je treba raziskavo opraviti četrtletno, pri čemer se podpira eutiroidizem. Rehabilitacijo bolnikov z nevrokretinizmom opravlja nevrolog, psiholog, učitelj oligofrenika, logoped, okulist.

Na koncu poročila je Elvira Petrovna poudarila, da je za učinkovito in pravočasno delovanje sistema pomoči potrebna optimizacija dispanzerja. Včasih dobesedno gradi, ustvarja ambulanto za bolnike s prirojenim hipotiroidizmom.

Vanushko Vladimir Eduardovich, vodja oddelka za oživljanje Inštituta za endokrinologijo, je predstavil poročilo »Postoperativni hipotiroidizem. Exodus ali zaplet? Opazil je, da je pooperativni hipotiroidizem bolezen, znana že več kot 100 let, ki jo je kirurg Theodor Kocher prvič opisal kot bolezen, ki se razvije po odstranitvi ščitnice in vodi v kliniko za gibanje.

Dolgo časa, pomanjkanje zdravil, nezmožnost natančnega odmerjanja med nadomestnim zdravljenjem je vodila do odsotnosti obstojne eutiroidizme. To je bila spodbuda za izbiro kirurške taktike.

Trenutno je med primarno operacijo pooperativnih zapletov približno 4%. Pri ponovljenih operacijah se ta številka poveča 10-krat (.). Uporaba operacij za ohranjanje organov v nodularni golji praviloma vodi do ponavljajočih se operacij. Posledično se hipotiroidizem razvije z največjim tveganjem zapletov.

Tudi dr. VE Vanushko se je osredotočil na kirurško zdravljenje difuzne toksične golše (DTZ ali Gravesova bolezen). Subtotalna resekcija ščitnice je pokazana pri večini bolnikov z difuzno toksično golšo. Količina preostalega ščitničnega tkiva je običajno 4 do 8 gramov, odvisno od različnih dejavnikov, ki vplivajo na izid operacije. Relapse po resekciji - od 10 do 15%. Če odgovorimo na vprašanje: kako pogosto se po resekciji razvije hipotiroidizem, bomo po literaturi dobili približno te številke: od 5 do 80%, odvisno od tega, ali se upoštevajo le klinični ali laboratorijsko-klinični podatki.

Z enakim volumnom preostale žleze v nekaterih primerih opazimo ponovitve tirotoksikoze, v drugih primerih pa hipotireoidizem. Dolgoročni rezultati zdravljenja pri bolnikih s subtotalno resekcijo dajejo do 80% hipotiroidizma. Ponovitev tirotoksikoze je običajno v 15% primerov. 5% - subklinične oblike.. Govornik predlaga določitev prostega tiroksina v krvi 10-14 dni po operaciji in nato izgradnjo taktike zdravljenja.

Pri nizki stopnji prostega tiroksina se priporoča nadomestno zdravljenje z normalno ravnijo hormona za stimulacijo ščitnice - spremljanje po treh mesecih v prvem letu, vsakih šest mesecev po njem.

Na koncu je govornik opozoril, da je pooperativni hipotiroidizem v sedanji fazi razvoja zdravil pogost rezultat in ne zaplet kirurškega zdravljenja bolezni ščitnice, ki zahteva opazovanje s strani endokrinologa in pravočasno predpisovanje zdravljenja.

Četrto poročilo z naslovom "Moderni vidiki nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma" je predstavil izredni profesor Oddelka za endokrinologijo Moskovske medicinske akademije. I.M. Sechenov dr. Fadeev Valentin Viktorovich. Govornik je obsežno obravnaval najnovejše svetovne trende v diagnozi hipotiroidizma, možno revizijo parametrov normalne ravni TSH v krvi, napako pri nadomestni terapiji, ko je bolnik v skoraj 50% primerov prejel nezadosten odmerek levotiroksina. Valentin Viktorovich je poudaril, da je danes hipotiroidizem edina absolutna indikacija za zdravljenje s hormoni ščitnice. Ustrezen odmerek ustreza normalni ravni TSH v krvi. Določanje ravni TSH ima pomembno vlogo pri diagnozi hipotiroidizma, tudi majhna sprememba ravni tiroksina v krvi spremlja izrazita dinamika TSH. Ščitnični hormon je edini indikator, ki vam omogoča količinsko določanje pravilnega odmerka zdravila.

Nadomestna terapija za hipotiroidizem je precej enostavna, priročna, še posebej s prihodom novih odmerkov Eutiroxa, ki so bili v Rusiji predstavljeni od leta 2004, in sicer: 25, 50, 75, 100, 125 in 150 μg levotiroksina v eni tableti.

Glavna načela nadomestne terapije so bila prav tako podrobno obravnavana:

  1. Levotiroksin je zdravilo izbire pri nadomestnem zdravljenju primarnega hipotiroidizma.
  2. Skupni nadomestni odmerek L-T4 (Eutirox) je 1,6 µg na kg telesne mase bolnika.
  3. Začetni odmerek zdravila Eutirox, čas povečanja odmerka zdravila na celoten nadomestni odmerek, je odvisen od bolnikove starosti, resnosti hipotiroidizma, prisotnosti hudih bolezni (npr. Patologije srca).
  4. Pri bolnikih s hudimi obolenji mora biti nadomestni odmerek L-T4 0,9 mcg na 1 kg telesne mase. Pri bolnikih s sočasno kardiovaskularno patologijo mora biti začetni odmerek L-T4 25 mcg na dan, čemur sledi postopno povečanje odmerka (za 25 mcg 1-krat v 6-8 tednih).
  5. Za oceno ustreznosti odmerka L-T4 v 2-3 mesecih po imenovanju popolnega nadomestnega odmerka je treba določiti raven TSH. Če raven TSH ostane povišana, je treba odmerek L-T4 povečati za 25 μg, čemur sledi spremljanje TSH po 6-8 tednih.
  6. Pripravke za hormone ščitnice je treba vzeti zjutraj na prazen želodec 30 - 40 minut pred obroki.
Namen nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem je vzdrževanje ravni ščitničnih hormonov v telesu, ki izpolnjuje fiziološke potrebe. Glavni kazalnik, ki omogoča oceno ustreznosti nadomestne terapije za hipotiroidizem, je raven TSH, ki jo določimo z metodami z visoko funkcionalno občutljivostjo.

Gradivo: opazovalec RMS, dr. Avetisov A.R.

Zbiranje odgovorov na vaša vprašanja

V tem članku bomo poskušali obravnavati naslednje vprašanje: Eutiroks ali L-tiroksin, ki je boljši? Najprej se morate odločiti, kaj lahko zdravnik predpiše ta zdravila. Sprejemanje podobnih zdravil je predpisano ljudem, ki imajo težave s ščitnico. Tudi ženske jih uporabljajo za hujšanje.

Eutiroks in L-tiroksin: Podobnosti

Pri teh dveh zdravilih obstaja ena snov, ki ima dober učinek na ščitnico. Zato mnogi ljudje menijo, da so enaki, čeprav obstajajo razlike med njimi.

Podobnosti se lahko štejejo za naslednje:

  • Hormonska zdravila;
  • Ista metoda: na prazen želodec, vsaj pol ure pred obroki;
  • Lahko jih jemljejo otroci, nosečnice in doječe matere;
  • Isti časi shranjevanja;
  • Recept.

Razlike v drogah

Vendar pa imajo ti dve zdravili razlike. Zdravnik predpiše zdravljenje glede na vrsto bolezni in druge dejavnike. Ne smete jemati samozdravljenja, ker zdravnik ve, da je bolnika bolje vzeti v določenem primeru. Mnogi ljudje raje cenejši analogi - vendar to ni potrebno, ker ne morete shraniti na zdravje.

Eden glavnih je, da ima L-tiroksin neželene učinke - kar ne pomeni, da je njegov analog.

Ena od razlik, ki se kaže v embalaži, lahko imenujemo L-tiroksin, ki se prodaja v pakiranjih po 10 in 50 kosov v kartonski embalaži. In Eutiroks proizvaja 25 tablet in tudi v kartonskih pakiranjih. Število tablet, označenih v enem pakiranju.

Kontraindikacije za L-tiroksin lahko imenujemo miokardni infarkt. In za Eutiroks - hipofizno insuficienco in nosečnost v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili.

Kateri je boljši?

Odgovor na to vprašanje ni tako preprost, saj imata obe zdravili prednosti in slabosti. Spodaj je nekaj dejstev o teh drogah:

  • L-tiroksin - je treba zaužiti v skladu z odmerkom, in če je rahlo pretiran, lahko povzroči žalostne posledice. Če se zdravite z zdravilom, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in jih v nobenem primeru ne zanemariti;
  • Kot vam je priporočil zdravnik - če ste začeli jemati eno zdravilo, ga ne smete zamenjati z analogom, saj lahko to zaplete bolezen, zdravnik pa bo težko ugotovil potek bolezni. Zato morate pred uporabo zdravila pretehtati prednosti in slabosti ter šele nato kupiti tablete.
  • Takšno zdravilo, kot je Eutirox, je razširjeno po vsem svetu, zato mu več ljudi zaupa. Konec koncev, ustvarjalci zdravila imajo dolgoletne izkušnje, zato jim lahko zaupamo. Proizvaja se v Evropi - in droge, proizvedene v tujini, so zelo učinkovite;
  • Pri otrocih z epilepsijo in podobnimi boleznimi se lahko opazi poslabšanje. V takih primerih morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom;
  • Če govorimo o Eutiroksu, učinek po jemanju pride po nekaj tednih in lahko traja po zaužitju. To zdravilo je učinkovito: pri skoraj vsakem bolniku se je razvoj bolezni ustavil. Obstajajo pa tudi tisti, ki se lahko pohvali, da se je ščitnica zmanjšala, čeprav jih ni več kot trideset odstotkov. Varno je reči, da se je po treh mesecih jemanja zdravila zdravje bolnika bistveno izboljšalo;
  • L-tiroksin ima še boljše rezultate - začne delovati že tretji dan po jemanju zdravila;
  • Vredno je poslušati zdravnika, ki običajno priporoča eno od teh zdravil.

Navodila za L-tiroksin so povedali o stranskih učinkih. Toda, kot kaže praksa, če jemljete zdravilo pravilno, so zelo redki. Te vključujejo naslednje bolezni:

  • izpadanje las
  • povečanje telesne mase
  • apetit
  • alergija
  • okvare ledvic.

Ugotovimo lahko, da je zdravilo Eutirox boljše, saj ne povzroča neželenih učinkov in ni tako nevarno, da bi imelo stranske učinke in preveliko odmerjanje.

Eutirox ali L-tiroksin: pregledi

O uporabi teh dveh zdravil obstajajo številne polemike, a da bi odpravili dvome, morate najprej prisluhniti strokovnjakom. Ogledate si lahko pregled forumov ljudi, ki uporabljajo ta sredstva.

Elena iz Sankt Peterburga meni, da sta ti dve zdravili popolnoma enaki in nimata razlik. Navsezadnje je hormon tiroksin vsebovan v obeh. In zato svetuje, da jemljete zdravilo, ki vam je bolj všeč, in tisto, ki je cenejše za prodajo.

Kot pravi Ekaterina iz Moskve, je Thyroxine najboljše zdravilo za težave s ščitnico - mehko in lahko pije.

Irina iz Nižnega Novgoroda je po poklicu endokrinolog in priporoča mnogim, da jemljejo Eutirox, saj je njegova sestava čistejša in ga telo lažje absorbira.

Vasilisa iz Jekaterinburga pravi, da ji Eutirox ne pomaga, je je jemala šest mesecev in ne vidi nobenega učinka.

Valentina iz Novy Urengoy pravi, da je na začetku vzela L-tiroksin, toda ko se je pojavila slabost, je zdravnik priporočil zamenjavo zdravila. In zdaj ženska vzame Eutorox in se dobro počuti.

Cena eutiroksa in l-tiroksina

Cena teh dveh zdravil se lahko razlikuje od naslednjih značilnosti:

  • Regija prebivališča;
  • Obrazci za sproščanje zdravil;
  • Država izvora;
  • Število tablet;
  • Posebna lekarna,

Toda tudi če je razlika v cenah zdravila, ni zelo visoka. Na primer, za sto tablet Eutiroksa boste morali plačati največ 200 rubljev. Ampak, če je proizvajalec domače, potem tablete bodo lahko naredili za približno 100 rubljev. 50 tablet L-tiroksina bo stalo tudi približno 100 rubljev. L-tiroksin - 100 tablet ne bo stalo več kot 150 rubljev. Cena teh dveh zdravil nima bistvenih razlik. Kot lahko vidimo, sta obe zdravili poceni in si ju lahko vsak privoščita.

Treba je omeniti, da je najbolje, da naročite prek spletne lekarne, saj bo zdravilo cenejše, in boste prepričani, da je na zalogi.

V članku smo poskušali rešiti problem: Eutirox ali L-tiroksin - ki je boljši? In prišli so do zaključka, da sta ti dve zdravili enako dobri, oba imata prednosti in slabosti. Preden se odločite, katero zdravilo vzeti, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravljenje. Samozdravljenje ni priporočljivo.

Video: primerjave z drogami

Kaj je najboljše zdravilo? Razumeli bomo in primerjali, katera droga je boljša za hujšanje:

Thyroxine (Eutirox)

Obstajajo kontraindikacije. Preden začnete, se posvetujte z zdravnikom.

Pripravki joda za zdravljenje ščitnice.

Postavite vprašanje ali pustite recenzijo o zdravilih (ne pozabite vključiti imena zdravila v besedilo sporočila) tukaj.

L-Thyroxine Berlin-Chemie - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

Zdravilo za hormon ščitnice

Farmakološko delovanje

Sintetična priprava ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni transformaciji v trijodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehod v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in presnove.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V zmernih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku po tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter povečuje funkcionalno delovanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastajanje TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohrani tudi po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi skozi 3-5, difuzna golga pa se v 3-6 mesecih zmanjša ali izgine.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se levotiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. Cmax v serumu dosežemo približno 5-6 ur po zaužitju.

Povezane s serumskimi beljakovinami (tiroksin-vezavni globulin, prealbumin, ki veže tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodeiodiniranih, da tvorijo trijodotironin (T3) in neaktivne izdelke.

Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

Metaboliti se izločajo z urinom in žolčem.

T1 / 2 je 6-7 dni.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri tirotoksikozi se T1 / 2 skrajša na 3 do 4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

Indikacije za uporabo zdravila L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • hipotiroidizem;
  • eutiroidna golša;
  • kot nadomestno zdravljenje in za preprečevanje relapsa golše po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po operaciji);
  • difuzna toksična golša: po doseganju eutiroidnega stanja tireostatikov (kot kombinacija ali monoterapija);
  • kot diagnostično orodje pri izvajanju testa za zatiranje ščitnice.

Način odmerjanja

Dnevni odmerek se določi individualno glede na dokaze.

L-Thyroxin Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemljemo peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pijemo tableto z majhno količino tekočine (pol kozarca vode) in ne žvečimo.

Pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, se L-tiroksin Berlin-Chemie predpisuje v dnevnem odmerku 1,6-1,8 µg / kg telesne teže; bolniki, starejši od 55 let ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračun opraviti na "idealni telesni teži".

Začetna faza nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem:

  • Bolniki brez bolezni srca in ožilja so mlajši od 55 let. Začetni odmerek: ženske - 75-100 mcg na dan, moški - 100-150 mcg na dan.
  • Bolniki s srčno-žilnimi boleznimi ali starejšimi od 55 let. Začetni odmerek je 25 mikrogramov na dan.

Za normalizacijo ravni TSH v krvi povečajte za 25 µg v presledku 2 meseca.

Če se pojavijo ali poslabšajo srčni simptomi, popravite kardiovaskularno zdravljenje.

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma: t

Za natančno odmerjanje zdravila morate uporabiti najprimernejši odmerek L-tiroksina Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

Pri hudem dolgotrajnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje začeti z zelo previdnostjo, z majhnimi odmerki - od 25 mcg na dan, odmerek povečati na vzdrževanje v daljših časovnih presledkih - za 25 mcg na dan vsaka 2 tedna in pogosteje določiti raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-Thyroxin Berlin-Chemie običajno vzame za vse življenje.

Pri tirotoksozi se L-tiroksin Berlin-Chemie uporablja v kompleksni terapiji s tireostatiki po doseganju eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja zdravil določi zdravnik.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila v skladu z indikacijami v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika niso opazili nobenih stranskih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabo zdravila L-THYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • neobdelane tirotoksikoze;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena adrenalna insuficienca;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Previdnostne ukrepe je treba predpisati zdravilo za ishemično bolezen srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt v anamnezi), hipertenzija, aritmija, sladkorna bolezen, hud dolgotrajni hipotiroidizem, malabsorpcijski sindrom (lahko zahteva prilagoditev odmerka).

Uporaba zdravila L-TIROKSIN BERLIN-CHEMI med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje s predpisanim zdravilom za hipotiroidizem nadaljevati. Pri nosečnosti je treba povečati odmerek zdravila zaradi povečane ravni globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materinem mleku med dojenjem (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tireostatiki med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov tirostatika. Ker tireostatiki, za razliko od levotiroksina, lahko prodrejo skozi placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri starejših bolnikih

Z zelo previdnostjo in pod rednim nadzorom zdravnika mora zdravilo imenovati pri starejših bolnikih.

Uporaba pri otrocih, mlajših od 12 let

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 mg. Pri dolgotrajnem zdravljenju se odmerek zdravila določi iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali je hkrati prisotna adrenalna insuficienca. V tem primeru je treba nadomestno zdravljenje z GCS začeti pred zdravljenjem hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da se prepreči razvoj akutne adrenalne insuficience.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vožnjo vozil in pogonskih mehanizmov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi, značilni za tirotoksikozo: palpitacije, motnje srčnega ritma, bolečine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, pretirano znojenje, izguba apetita, izguba teže, driska.

Zdravljenje: priporočljivo je zmanjšati dnevni odmerek zdravila, prekinitev zdravljenja več dni, imenovanje zaviralcev beta. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Interakcije z zdravili

Levotiroksin poveča učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva znižanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levotiroksinom lahko vodi do povečanega učinka antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levotiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila je priporočljivo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Ob sočasni uporabi kolestiramina, kolestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi anaboličnih steroidov, asparaginaze, tamoksifena je možna farmakokinetična interakcija na ravni vezave beljakovin.

S hkratno uporabo s fenitoinom, salicilati, klofibratom, furosemidom v visokih odmerkih se poveča vsebnost levotiroksina in T4, ki ni vezana na plazemske proteine.

Somatotropin, kadar se uporablja hkrati z levotiroksinom, lahko pospeši zaprtje epifiznih območij rasti.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s tiroglobulinsko frakcijo, kar lahko povzroči zmanjšanje učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antitiroidna zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, distribucijo in presnovo zdravila.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji za shranjevanje

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Boljše kot L-tiroksin

Eutiroks sem sprejel ne tako dolgo nazaj, ker je sprva vsak endokrinolog predpisoval L-tiroksin in nisem bil izjema. Začel sem jemati navedene odmerke, dokler sem iz rezultatov analize ugotovil, da mi to zdravilo ne pomaga z besedo »absolutno«, TSH hormon »podrediti« še enega, se je zdel nedosegljiv vrh in se ni želel zniževati kljub povečanemu odmerku zdravila.

Takrat je bila sprejeta odločitev, da me preselim v Eutirox, ki je v bistvu enak L-tiroksinu, vendar ga iz nekega razloga ne bodo ponaredili kot svoje dobro znane kolege.

- Prenehala sem se spopadati s kožo, to je brez izpuščajev na mojem obrazu, ki me je občasno premagovala, dokler ni bil ugotovljen problem;

- razpoloženje je postalo veliko boljše, manj apatije in depresije;

- Opažam, da je splošno stanje telesa zadovoljivo.

Eutirox

Opis od 10. decembra 2014

  • Latinsko ime: Euthyrox
  • ATX koda: H03AA01
  • Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin) t
  • Proizvajalec: Merck KGaA., Nemčija.

Sestava

Sestava ene tablete vsebuje zdravilno učinkovino: natrijev levotiroksin - 25-150 md.

Dodatne sestavine: koruzni škrob, želatina, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Obrazec za sprostitev

Na voljo Eutiroks tablete z različno vsebnostjo zdravilne učinkovine. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 25 kosov, 2 in 4 pretisne omote v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima učinek, ki lahko nadomesti pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Eutirox je zdravilo, ki je nastalo na osnovi sintetičnega levorotatornega izomera tiroksina. Njegova uporaba vpliva na rast in razvoj tkiv, presnovne procese.

Majhne odmerke lahko vplivajo na presnovo maščob in beljakovin. Povprečne doze spodbujajo rast in razvoj, presnovne procese, normalizirajo potrebo po kisiku v tkivih ter delo srca, krvnih žil in živčnega sistema. Razvoj terapevtskega učinka se kaže po 7-12 dneh, pri čemer se ohranja stabilnost v tem času in po prekinitvi zdravljenja.

Absorpcija natrijevega levotiroksina poteka v tankem črevesu, neposredno v zgornjem delu. Jedo vpliva na absorpcijo zdravilne učinkovine in jo znatno zmanjša. Največja koncentracija sestavine je dosežena po 5-6 urah od trenutka uporabe.

Glavni del zdravila je povezan s serumskimi beljakovinami. Potem se ščitnični hormoni presnavljajo, predvsem v ledvicah, jetrih, možganih in mišičnem tkivu. Izločanje metabolitov poteka s pomočjo ledvic in črevesja.

Indikacije za uporabo

Eutirox je predpisan za:

  • hipotiroidizem;
  • eutiroidna golša;
  • nadomestno zdravljenje in preprečevanje ponovitve golše po operaciji ščitnice;
  • rak ščitnice;
  • razpršena toksična golša;
  • diagnoza za testiranje supresije ščitnice.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri:

  • visoka občutljivost na sestavne snovi;
  • nezdravljene tirotoksikoze, hipofize in adrenalne insuficience;
  • nosečnosti v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili.

Uporaba zdravila Eutirox ni priporočljiva za zdravljenje bolnikov z akutnimi oblikami miokardnega infarkta, miokarditisa in pancarditisa. Zaradi vsebnosti laktoze v zdravilu je to prepovedano za bolnike, ki imajo redke dedne bolezni, povezane z intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Opozorila pri uporabi zahtevajo bolezni, kot so: koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, diabetes, aritmija.

Eutirox med nosečnostjo in dojenjem

Če je bilo zdravilo predpisano za zdravljenje hipotiroidizma, je treba med nosečnostjo in dojenjem nadaljevati. Poleg tega lahko nosečnost zaradi povečanja globulina, ki veže tiroksin, zahteva povečanje odmerka. Pomembno je, da dosledno upoštevate odmerke, ki jih priporoča zdravnik. Ugotovljeno je bilo, da jemanje velikih odmerkov lahko negativno vpliva na razvoj ploda.

Neželeni učinki Eutiroksa

S pravilno uporabo tega zdravila se neželeni učinki praktično ne pojavijo. Vendar pa ne smemo izključiti neželenih učinkov, kot so različne oblike alergijskih reakcij.

Navodila za Eutiroks (metoda in doziranje)

Kot je navedeno v navodilih za uporabo zdravila Eutiroksa, se to zdravilo jemlje peroralno. V tem primeru se dnevni odmerek določi individualno, ob upoštevanju indikacij in značilnosti pacienta.

Priporočljivo je, da vzamete dnevni odmerek zjutraj na prazen želodec. Tablete morate pogoltniti cele s tekočino. Ko se izvaja nadomestno zdravljenje s hipotiroidizmom, se odmerek določi glede na težo bolnikov. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 let, se zdravilo daje pred prvim hranjenjem, v pol ure. Tableto je treba raztopiti v vodi, da se tvori suha suspenzija.

Huda in dolgotrajna oblika hipotiroidizma vključuje zdravljenje previdno in v majhnih odmerkih. Nato se odmerek postopoma poveča, do 25 μg ali več. V takih primerih se zdravilo običajno vzame neprekinjeno, vendar strogo tako, kot ga je predpisal zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Eutirox je mogoče znatno povečati hitrost presnovnih procesov. To vodi do razvoja hipertiroidizma, še posebej, ko je presežena individualna tolerančna meja natrijevega levotiroksina, in preveč hitro povečanje terapevtskega odmerka.

Istočasno se razvijejo simptomi prevelikega odmerjanja, kot so: aritmija, tahikardija, srčni utrip, angina, mišice in glavobol, tremor, hiperemija, vročina, bruhanje, benigna intrakranialna hipertenzija, anksioznost, nespečnost, hiperhidroza, izguba telesne mase itd.

Zdravljenje je odvisno od simptomov, ki se pojavijo. Možno je, da bo zdravnik zmanjšal dnevni odmerek ali priporočil premor, imenoval zaviralce beta. Zaradi prevelikih odmerkov je predpisana plazmafereza. Ko se simptomi prevelikega odmerjanja odpravijo, se zdravljenje nadaljuje previdno z majhnimi odmerki.

Posebna navodila

Preden začnete nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni in opravite test za zatiranje ščitnice, morate izključiti ali zdraviti takšne bolezni ali nepravilnosti kot akutna koronarna insuficienca, angina pektoris, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, insuficienca hipofize ali insuficienca nadledvične žleze. To velja tudi za funkcionalno avtonomijo ščitnice.

Priporočljivo je izključiti razvoj hipertiroidizma med zdravljenjem pri bolnikih s koronarno in srčno odpovedjo, tahiaritmijami. Zato je potrebno redno spremljati koncentracijo ščitničnih hormonov.

Če obstaja sum na pojav funkcionalne avtonomije ščitnice, je treba pred zdravljenjem opraviti reakcije na dajanje tiroliberina, znanega kot test TRG, in tudi na supresivno scintigrafijo.

Med ženskami po menopavzi z diagnosticiranim hipotiroidizmom in z večjim tveganjem za osteoporozo visoke fiziološke koncentracije aktivne sestavine v serumu niso sprejemljive. Hkrati je potrebno redno spremljati delovanje ščitnice.

Uporaba natrijevega levotiroksina je kontraindicirana pri presnovnih motnjah, ki jih spremlja hipertiroidizem. Izjeme vključujejo sočasno uporabo pri zdravljenju hipertiroidizma z antitiroidnimi sredstvi. V primeru prehoda na zdravljenje z drugim zdravilom je treba prilagoditi odmerek ob upoštevanju terapevtskega učinka in laboratorijskih podatkov.

Interakcija

Sočasna uporaba tega zdravila s tricikličnimi antidepresivi lahko poveča njihov učinek.

Levotiroksin natrij znižuje učinkovitost srčnih glikozidov.

Kombinacija z Kolestiraminom, Kolestipolom, aluminijevim hidroksidom zmanjša koncentracijo zdravilne učinkovine v plazmi zaradi inhibirane absorpcije v prebavnem traktu. Zato je med odmerki teh zdravil treba vzdrževati interval 4-5 ur.

Sočasna uporaba eutiroksa in anaboličnih steroidov, asparaginaze, tamoksifena lahko vodi do farmakokinetičnih interakcij na ravni komunikacije s proteini plazme. Ugotovljeno je bilo tudi, da zaviralci proteaz, in sicer ritonavir, lopinavir in indinavir, lahko vplivajo na učinkovitost tega zdravila. Potrebno je spremljati koncentracijo ščitničnih hormonov in pravočasno prilagajati doziranje.

Kombinirana terapija s fenitoinom pogosto poveča koncentracijo natrijevega levotiroksina, kar pospeši njeno presnovo. To zdravilo lahko zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih sredstev in poveča učinek antikoagulantov.

Uporaba s sevelamerjem zmanjša absorpcijo zdravilne učinkovine, inhibitorji tirozin kinaze, zdravila, ki vsebujejo aluminij, železo in kalcijev karbonat pa zmanjšajo njegovo učinkovitost. Pri uporabi izdelkov z vsebnostjo soje so opazili zmanjšanje absorpcije aktivne komponente v prebavnem traktu.

Pogoji prodaje

Eutiroki so na voljo na recept.

Pogoji skladiščenja

Za shranjevanje zdravila je potreben hladen, temen prostor, ki je nedostopen za otroke.

O Nas

Morda se lahko vsak človek spomni vsaj enega incidenta iz življenja, ko je doživel močan občutek strahu ali presenečenja na robu šoka. Takšna reakcija je zelo primerna za izraz "zadeti ali teči", saj lahko v nekaj sekundah razmišljamo o načrtu za nadaljnje ukrepe v izrednih razmerah.