Uporaba insulina za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje neodvisna od insulina. Ampak danes je ugotovljeno, da skoraj vsi bolniki, ki trpijo zaradi te vrste sladkorne bolezni, v določeni fazi bolezni zahtevajo uporabo insulina. Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je pomembno, da ne zamudite trenutka in pravočasno predpišete insulin.

V svetu je vodilno zdravljenje diabetesa zdravljenje z insulinom. Pomaga bistveno izboljšati počutje diabetikov, upočasni začetek zapletov in podaljša življenje.

Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2 se priporoča za te namene:

  • začasno - pripraviti pacienta na operacijo ali v primeru hudih nalezljivih bolezni;
  • nenehno - z neučinkovitostjo zdravil za zniževanje glukoze v tabletah.

Trajanje obdobja od prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2 do potrebe po stalnem dajanju insulina je neposredno odvisno od dveh dejavnikov. To je namreč zmanjšanje učinkovitosti beta celic in povečana odpornost na insulin. Znatno zmanjša trajanje tega obdobja, stanje stalne hiperglikemije.

Z drugimi besedami, slabša oseba nadzoruje sladkorno bolezen tipa 2 (drži se diete in jemlje hipoglikemična sredstva), hitrejši bo insulin.

Za diabetike obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo odpornost proti insulinu: sorodne bolezni, uporaba zdravil z negativnimi presnovnimi učinki, povečanje telesne mase, nizka telesna dejavnost, pogoste agitacije in izkušnje. Skupaj s toksičnostjo za lipo in glukozo pospešujejo upad učinkovitosti beta celic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Indikacije za predpisovanje zdravljenja z insulinom

Z vedno manjšim izločanjem celic beta in neučinkovitostjo tabletiranih hipoglikemičnih zdravil se priporoča uporaba insulina v monoterapiji ali v kombinaciji s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili.

Absolutne indikacije za dajanje insulina:

  • znaki pomanjkanja insulina (npr. izguba telesne mase, simptomi dekompenzacije sladkorne bolezni tipa 2);
  • prisotnost ketoacidoze in (ali) ketoze;
  • akutni zapleti sladkorne bolezni tipa 2;
  • poslabšanje kroničnih bolezni, akutne makrovaskularne patologije (kap, gangrena, srčni napad), potreba po kirurškem zdravljenju, hude okužbe;
  • novo diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, ki jo spremlja visok sladkor čez dan in na prazen želodec, pri čemer se ne upošteva telesna teža, starost, ocenjeno trajanje bolezni;
  • na novo diagnosticiran diabetes tipa 2 ob prisotnosti alergij in drugih kontraindikacij za uporabo zdravil iz tablet sladkorja. Kontraindikacije: hemoragične bolezni, patologija ledvic in jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • hude bolezni ledvic in jeter;
  • pomanjkanje ugodne kontrole sladkorja pri zdravljenju najvišjih odmerkov tabletiranih zdravil za zniževanje glukoze v sprejemljivih kombinacijah in odmerkih, skupaj z zadostnim fizičnim naporom;
  • precoma, koma.

Zdravljenje z insulinom se pripiše bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 z naslednjimi laboratorijskimi parametri: t

  • ravni sladkorja v krvi na tešče nad 15 mmol / l pri bolnikih s sumom na sladkorno bolezen;
  • koncentracija C-peptida v plazmi pod 0,2 nmol / l po intravenskem testu z 1,0 mg glukagona;
  • kljub uporabi največjih dnevnih odmerkov tabletiranih zdravil za sladkor, so ravni glukoze v krvi na tešče nad 8,0 mmol / l, po jedi nad 10,0 mmol / l;
  • koncentracija glikiranega hemoglobina je stalno nad 7%.

Glavna prednost insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je njegov učinek na vse dele patogeneze te bolezni. Najprej pomaga nadomestiti pomanjkanje endogenega hormona insulina, ki ga opazimo s postopnim zmanjševanjem delovanja beta celic.

Mehanizmi delovanja in učinki insulina

Zdravljenje z insulinom poteka tako, da odpravi toksičnost glukoze in popravi produkcijsko funkcijo beta celic s povprečno hiperglikemijo. Sprva je disfunkcija beta celic v trebušni slinavki in proizvajanje insulina reverzibilna. Proizvodnja endogenega insulina se ponovno vzpostavi, ko se raven sladkorja spusti na normalno raven.

Zgodnja uporaba insulina diabetikom tipa 2 je ena od možnosti zdravljenja z nezadostno glikemično kontrolo v fazi uporabe diete in gibalne terapije, mimo stopnje tabletiranih zdravil.

Ta možnost je bolj primerna za diabetike, ki imajo raje insulinsko terapijo kot za uporabo zdravil za zniževanje glukoze. Tako kot pri bolnikih s pomanjkanjem telesne teže in s sumom na latentni avtoimunski diabetes pri odraslih.

Uspešno zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih pri sladkorni bolezni tipa 2 zahteva zatiranje 2 mehanizmov: glikogenolize in glukoneogeneze. Uvedba insulina lahko zmanjša jetrno glikogenolizo in glukoneogenezo ter poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Posledično je mogoče učinkovito "popraviti" vse glavne mehanizme patogeneze sladkorne bolezni tipa 2. t

Pozitivni rezultati zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni

Obstajajo pozitivni vidiki jemanja insulina, in sicer:

  • zmanjšanje ravni sladkorja na prazen želodec in po obroku;
  • povečano proizvodnjo insulina v trebušni slinavki kot odziv na stimulacijo glukoze ali vnos hrane;
  • zmanjšanje glukoneogeneze;
  • proizvodnja glukoze v jetrih;
  • zaviranje izločanja glukagona po obrokih;
  • spremembe lipoproteinskih in lipidnih profilov;
  • supresija lipolize po jedi;
  • izboljšanje anaerobne in aerobne glikolize;
  • zmanjšano glikacijo lipoproteinov in beljakovin.

Prvo zdravljenje diabetikov je namenjeno doseganju in ohranjanju ciljnih koncentracij glikiranega hemoglobina, sladkorja v krvi na tešče in po obrokih. Posledica tega bo zmanjšanje možnosti za razvoj in napredovanje zapletov.

Vnos insulina od zunaj pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ta hormon aktivira odlaganje in zavira razgradnjo glukoze, maščob in aminokislin. Zmanjšuje raven sladkorja s povečanjem prenosa v sredini celice skozi celično steno adipocitov in miocitov ter zavira nastajanje glukoze v jetrih (glikogenoliza in glukoneogeneza).

Poleg tega insulin aktivira lipogenezo in zavira uporabo prostih maščobnih kislin v energetskem metabolizmu. On zavira proteolizo mišic in spodbuja proizvodnjo beljakovin.

Izračunavanje odmerka insulina

Izbira odmerka zdravila je narejena individualno. Temelji na teži diabetesa, klinični sliki in dnevnem profilu glukoze. Potreba po tem hormonu je odvisna od stopnje odpornosti proti insulinu in sekretorne sposobnosti beta celic, zmanjšane zaradi toksičnosti glukoze.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s sočasno debelostjo je za dosego nadzora potreben več insulina kot pri drugih. Število injekcij in odmerek insulina na dan sta odvisna od ravni sladkorja v krvi, splošnega stanja sladkorne bolezni in prehranskega režima.

Najpogosteje se priporoča bolusno zdravljenje z insulinom. Takrat se večkrat na dan daje analog humanega insulina (ali kratkodelujočega insulina). Morda kombinacija kratkega in vmesnega delovanja insulina (2-krat na dan ali pred spanjem) ali analog dolgotrajnega insulina (ki se uporablja pred spanjem).

Najpogosteje predpisana bolusna insulinska terapija je, kadar se kratkotrajno delujoči insulin (ali analog humanega insulina) uporablja večkrat na dan. Možen je kompleks insulina s kratkim in vmesnim delovanjem (pred spanjem ali 2-krat na dan) ali analogom podaljšanega insulina (pred spanjem).

Dajanje insulina

Raztopino insulina injiciramo subkutano. Mesto injiciranja je treba dobro pre-masirati. Mesta za injekcije je treba menjati vsak dan.

Pacient sam potisne injekcijo, v ta namen se uporablja poseben špic-pas s tanko iglo ali ročico brizge. Če je mogoče, je treba dati prednost peresniku.

Prednosti uporabe peresa:

  • ima zelo fino iglo, zaradi česar je injiciranje insulina skoraj neboleče;
  • kompaktnost - naprava je priročna in enostavna za prevoz;
  • insulin v peresniku se ne sesuje, je zaščiten pred vplivi temperature in drugih okoljskih dejavnikov;
  • Naprava vam omogoča individualno pripravo in uporabo mešanic pripravkov insulina.

Med dajanjem insulina in zaužitjem hrane ne sme trajati več kot 30 minut. Naenkrat je dovoljeno vstopiti največ 30 U.

Vrste zdravljenja: monoterapija in kombinirana terapija

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 obstajata dve vrsti terapij: monoterapija z insulinom in v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili v tabletah. Izbira lahko opravi le zdravnik na podlagi svojega znanja in izkušenj ter značilnosti bolnikovega splošnega stanja, prisotnosti spremljajočih bolezni in zdravniške oskrbe.

Če monoterapija s hipoglikemičnimi tabletami ne vodi do ustreznega nadzora nad ravnjo sladkorja v krvi, je predpisana kombinirana terapija z insulinom in tabletnimi pripravki. Kombinacija praviloma: insulin s sulfonilsečnino, insulin z meglitinidi, insulin z bigvanidi, inzulin s tiazolidindionom.

Prednosti kombiniranih shem vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin, hitro odpravljanje toksičnosti glukoze in povečanje proizvodnje endogenega insulina.

Monoterapija diabetikov z insulinom tipa 2 v skladu s tradicionalno ali intenzivno shemo. Znaten napredek v endokrinologiji je povezan z veliko izbiro insulina, ki omogoča zadovoljitev vseh potreb bolnika. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so sprejemljivi vsi režimi insulina, ki lahko uspešno nadzorujejo raven sladkorja v krvi in ​​ščitijo pred neželenimi hipoglikemijami.

Reakcije insulina

Izbira dajanja insulina je odvisna od starosti bolnika, sočasnih bolezni, razpoloženja za zdravljenje, socialnega statusa in materialnih virov.

Tradicionalna shema predvideva strogo prehrano za sladkorno bolezen, kot tudi vsak dan isto hrano glede na čas sprejema in količino ogljikovih hidratov. Vnos injekcij inzulina je določen v času in odmerku.

V tem načinu pacient sam ne more pogosto meriti krvnega sladkorja. Pomanjkljivost te sheme je, da ni prilagodljive prilagoditve količine inzulina na spreminjajoče se ravni krvnega sladkorja. Bolnik je vezan na prehrano in urnik injekcij, kar mu preprečuje, da bi vodil polno življenje.

Tradicionalna shema zdravljenja z insulinom se uporablja v naslednjih kategorijah:

  • starejši diabetiki;
  • bolniki, ki ne morejo sami uporabljati merilnika in nadzirajo sladkorja;
  • diabetiki, ki trpijo zaradi duševne bolezni;
  • bolnikih, ki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo.

Intenziviran režim - usmerjen, s pomočjo injekcij, da simulira normalno proizvodnjo insulina. Prednosti uporabe te sheme za sladkorno bolezen so številne, vendar jo je težje uporabiti.

Načela okrepljene inzulinske administracije:

  • osnovna bolusna inzulinska terapija;
  • ohlapna prehrana, prilagajanje vsakega odmerka insulina določeni hrani in količino zaužitih ogljikovih hidratov;
  • potrebo po določanju ravni sladkorja v krvi večkrat na dan.

Zapleti zdravljenja z insulinom

Včasih se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pojavijo zapleti:

  • alergijske reakcije;
  • hipoglikemična stanja;
  • lipodistrofijo.

Zapleti se praviloma razvijejo zaradi neupoštevanja pravil uporabe insulina.

Glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je ohraniti normalno raven glukoze v krvi, odložiti zaplete in podaljšati življenjsko dobo.

Vse to lahko dosežemo ob pravočasni predpisani terapiji z insulinom. Sodobna zdravila so dokazala svojo učinkovitost in varnost pri imenovanju, tudi pri hudih oblikah sladkorne bolezni.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2

Alexey ROMANOVSKY, izredni profesor, Oddelek za endokrinologijo, BelMAPO, kandidat za medicinske vede

Zakaj oseba potrebuje insulin?

Inzulin v našem telesu opravlja dve glavni funkciji:

  • spodbuja prodiranje glukoze v celice za njihovo prehrano;
  • ima anabolični učinek, tj. spodbuja splošno presnovo.

Običajno nastajanje in sproščanje insulina poteka samodejno z uporabo kompleksnih biokemičnih mehanizmov regulacije. Če oseba ne jemlje hrane, se insulin stalno izloča v majhnih količinah - to je bazalno izločanje insulina (pri odraslih, do 24 enot insulina na dan).

Takoj po obroku pride do hitre sprostitve insulina kot odziva na zvišanje ravni glukoze v krvi - to je tako imenovani postprandialni izločanje insulina.

Kaj se zgodi z izločanjem insulina s tipom 2 sd?

Kot veste, obstajata dve glavni vrsti diabetesa. Pri sladkorni bolezni tipa 1 so celice β trebušne slinavke popolnoma uničene, zato je bolnikom takoj predpisana nadomestna terapija s pripravki insulina.

Vzorec razvoja bolezni pri sladkorni bolezni tipa 2 je bolj zapleten. Ljudje z genetsko predispozicijo zaradi neuravnotežene prehrane (povečan vnos kalorij) in sedečega načina življenja povečajo telesno maso, prekomerno kopičenje visceralne (notranje) maščobe in povečanje ravni glukoze v krvi.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je insulinska rezistenca vedno prisotna - imunost telesnih celic na normalno količino insulina. Zaradi tega sistem regulacije organizma poveča izločanje insulina iz ß-celic in normalizira raven glukoze. Vendar pa zvišana raven insulina prispeva k povečani tvorbi notranje maščobe, ki povzroči nadaljnje povečanje glukoze, nato nadaljnje povečanje insulina itd.

Ustanovljen je, kot lahko vidite, začaran krog. Da bi ohranili normalno raven glukoze v krvi, mora trebušna slinavka sprostiti vse več inzulina. Nazadnje pride čas, ko so kompenzacijske sposobnosti B-celic izčrpane in se raven glukoze dvigne - razvija se sladkorna bolezen tipa 2.

Nadalje se postopno izčrpavajo β-celice, količina inzulina pa se stalno zmanjšuje. Po 6 letih od diagnoze lahko trebušna slinavka proizvede le 25–30% potrebne dnevne količine insulina.

Načela zdravljenja zniževanja sladkorja

Za zdravljenje hiperglikemije zdravniki ravnajo po sodobnem protokolu zdravljenja, ki ga je razvil Consensus Ameriške zveze za diabetes in Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni. Njegova zadnja (končna) različica je bila objavljena januarja 2009.

Pri postavljanju diagnoze je običajno priporočljivo začeti zdravljenje s spremembami življenjskega sloga, kar pomeni diabetično prehrano in dodatno redno vadbo. Poleg tega se takoj priporoča uporaba zdravila za znižanje glukoze iz skupine bigvanidov - metformina, ki izboljša delovanje insulina v jetrih in mišicah (zmanjša odpornost proti insulinu).

Ti popravni ukrepi so običajno dovolj za dobro kompenzacijo sladkorne bolezni ob začetku bolezni.

Sčasoma se metforminu običajno doda drugo hipoglikemično zdravilo, najpogosteje iz skupine sulfonilsečnine. Pripravek sulfonilsečnine povzroča, da ß-celice izločajo količino insulina, potrebno za normalizacijo glikemije.

Z dobro dnevno glukozno koncentracijo vrednosti glikiranega hemoglobina (HbA1c) ne sme presegati 7%. Zagotavlja zanesljivo preprečevanje zapletov kronične sladkorne bolezni. Vendar pa progresivna izguba delujočih β-celic vodi do tega, da tudi najvišji odmerki sulfonilsečnin ne zagotavljajo več potrebnega učinka zniževanja glukoze. Ta pojav se je imenoval odpornost na sulfonilamid, ki ne odraža njegove prave narave - pomanjkanje lastnega insulina.

Načela zdravljenja z insulinom

Če se raven HbA1c dvigne in je že prestopila oznako 8,5%, to kaže na potrebo po insulinu. Bolniki te novice pogosto dojemajo kot razsodbo, kar pomeni zadnjo fazo sladkorne bolezni, ki se poskuša spopasti s hiperglikemijo brez pomoči injekcij. Nekateri starejši bolniki zaradi slabega vida ne vidijo delitev na brizgi ali številkah na injekcijski brizgi in zato zavrnejo injiciranje insulina. Mnogo jih poganja samo neločljiv strah pred inzulinsko terapijo, vsakodnevne injekcije. S študijem diabetološke šole popolno razumevanje mehanizmov njenega napredovalnega razvoja pomaga osebi, da začne pravočasno začeti zdravljenje z insulinom, kar je velik blagoslov za nadaljnje zdravje in zdravje.

Imenovanje insulina zahteva obvezno samonadzorovanje s posameznim merilnikom glukoze v krvi. Vsaka in še posebej velika zamuda pri začetku zdravljenja z insulinom je nevarna, saj prispeva k pospešenemu razvoju kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne zahteva intenzivnega zdravljenja, večkratnih injekcij, kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Metode zdravljenja z insulinom, kot tudi zdravila same, so lahko različne in se vedno izberejo individualno.

Najenostavnejši in najučinkovitejši način za začetek zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 je ena injekcija dolgodelujočega insulina pred spanjem (običajno ob 22.00 uri) poleg zdravil proti zniževanju. Takšno zdravljenje lahko opravi vsakdo doma. V tem primeru je začetni odmerek običajno 10 U ali 0,2 U na 1 kg telesne teže.

Prvi cilj tega načina zdravljenja z insulinom je normalizacija ravni jutranje glukoze v krvi (na prazen želodec, pred zajtrkom). Zato je treba tri dni zaporedoma izmeriti raven glukoze na prazen želodec in po potrebi povečati odmerek insulina za 2 U vsake 3 dni, dokler tanek krvni sladkor ne doseže ciljnih vrednosti (4–7,2 mmol / l).

Lahko hitreje povečate odmerek, tj. 4 U vsake 3 dni, če je jutranji krvni sladkor nad 10 mmol / l.

V primeru znakov hipoglikemije je treba odmerek insulina zmanjšati za 4 U pred spanjem in o tem obvestiti endokrinologa. Enako je treba storiti, če je bil jutranji krvni sladkor (na tešče) manjši od 4 mmol / l.

Ker imate tako normaliziran dopoldanski sladkor, nadaljujete z dajanjem izbranega odmerka insulina vsako noč pred spanjem. Če je po 3 mesecih raven HbA1c manjša od 7%, se to zdravljenje nadaljuje.

Sedanja priporočila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo stalno jemanje metformina v kombinaciji z insulinskim zdravljenjem, ki izboljša učinek insulina in zmanjša njegov odmerek. O ukinitvi zdravil s sulfonilsečnino (glibenklamid, gliklazid, glimeperid itd.) Pri predpisovanju insulinskega zdravljenja odloča endokrinolog posebej.

Nadaljnji potek bolezni lahko zahteva dodatno injekcijo insulina s podaljšanim delovanjem pred zajtrkom. Nato dobimo naslednjo shemo: insulin s podaljšanim delovanjem injiciramo pred zajtrkom in pred večerjo, hkrati pa vzamemo 1700-2000 mg metformina na dan. Takšna shema običajno prispeva k dobremu kompenzaciji sladkorne bolezni že vrsto let.

Nekateri bolniki bodo v prihodnosti morda potrebovali še 2-3 injekcije kratkodelujočega insulina na dan. V primeru poznega (nekaj let kasneje kot je potrebno) začetka zdravljenja z insulinom in v odsotnosti nadomestila za sladkorno bolezen je mogoče takoj predpisati intenzivni režim ponavljajočih injekcij.

Hude okužbe, pljučnica, dolge operacije itd. potrebujejo začasno zdravljenje z insulinom za vse bolnike, ne glede na trajanje sladkorne bolezni. Ta vrsta terapije je predpisana in preklicana v bolnišnici med hospitalizacijo.

Naša država zagotavlja vsem bolnikom z humano gensko spremenjeno insulin dobre kakovosti brezplačno!

Pravočasen začetek in pravilno izvajanje inzulinske terapije pomaga pri normalizaciji ne le ravni krvnega sladkorja, ampak tudi presnove, ki je zanesljiva obramba pred kroničnimi zapleti sladkorne bolezni.

Diabetes tipa 2 in zdravljenje z insulinom

Kdor ima sladkorno bolezen tipa 2, se boji te grozovite besede - insulina. "Pridobivam pomoč pri insulinu, to je vse, to je začetek konca" - takšne misli so se morale pojaviti v tvoji glavi, ko ti je endokrinolog povedal za tvoje nezadovoljive analize in potrebo po spremembi zdravljenja. To sploh ni tako!

Vaša prihodnja prognoza je določena glede na raven vaših sladkorjev, vašo tako imenovano "kompenzacijsko" diabetes. Se spomnite, kaj je glikirani hemoglobin? Ta kazalnik odraža raven glukoze, ki ste jo imeli v zadnjih 3 mesecih. Obstajajo obsežne študije, ki kažejo na povezavo med pogostnostjo kapi, srčnimi napadi, zapletom sladkorne bolezni in ravnjo glikiranega hemoglobina. Višja kot je, slabša je napoved. Po priporočilih ADA / EASD (ameriških in evropskih diabetoloških združenj) in ruskega združenja endokrinologov mora biti HbA1c (glikirani hemoglobin) manjši od 7%, da se zmanjša tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni. Na žalost lahko v prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 pride do trenutka, ko lastne beta celice prenehajo proizvajati dovolj insulina in tablete ne morejo pomagati. Toda to ni začetek konca! Z ustrezno uporabo bo insulin znižal raven krvnega sladkorja in preprečil razvoj zapletov sladkorne bolezni. V arsenalu zdravljenja je najmočnejša droga, poleg tega pa je tako imenovana "fiziološka" metoda zdravljenja, ki telesu dajemo tisto, kar manjka. Da, obstajajo določene neprijetnosti, saj se inzulin injicira z injiciranjem, vendar to ni tako slabo, kot se zdi na prvi pogled. V tem članku bomo analizirali, kdaj je prikazan začetek insulinskega zdravljenja, kako prilagoditi odmerke insulina in nekaj drugih ključnih vidikov, ki jim je treba pri tej zadevi posvetiti pozornost.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in ga ne smemo obravnavati kot neposrednega vodnika za ukrepanje. Vse spremembe v terapiji so možne le po posvetovanju z zdravnikom!

Katero raven sladkorja v krvi in ​​glikiranega hemoglobina bi morali imeti?

V skladu s priporočili ruskega združenja endokrinologov iz leta 2009:

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen. Zdravljenje z insulinom

Režim zdravljenja z insulinom je podrobno navodilo za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2:

  • katere vrste hitrega in / ali dolgotrajnega insulina potrebuje, da se vbrizga;
  • koliko časa za injiciranje insulina;
  • kakšen naj bo njegov odmerek.

Shema insulinskega zdravljenja je endokrinolog. V nobenem primeru ne sme biti standardna, temveč nujno individualna, glede na rezultate popolne samokontrole krvnega sladkorja v prejšnjem tednu. Če zdravnik predpiše 1-2 injekcij insulina na dan s fiksnimi odmerki in ne pregleda rezultatov samokontrole sladkorja v krvi, se posvetujte z drugim strokovnjakom. V nasprotnem primeru se boste kmalu morali srečati s strokovnjaki za ledvično odpoved, pa tudi s kirurgi, ki se ukvarjajo z amputacijo spodnjih okončin pri diabetikih.

Najprej se zdravnik odloči, ali je za vzdrževanje normalnega sladkorja na tešče potreben podaljšan insulin. Potem se odloči, ali so potrebne hitre injekcije inzulina pred jedjo ali pa bolnik potrebuje injekcije tako podaljšanega kot hitrega inzulina. Če želite sprejeti te odločitve, morate pogledati zapise meritev krvnega sladkorja v preteklem tednu, pa tudi okoliščine, ki so jih spremljale. Kakšne so okoliščine:

  • obroke;
  • koliko in kakšno hrano jedo;
  • ali je prenajedanje ali obratno manj kot običajno;
  • kaj je bila telesna dejavnost in kdaj;
  • čas sprejemanja in odmerek tablet za sladkorno bolezen;
  • okužb in drugih bolezni.

Zelo pomembno je poznati kazalnike krvnega sladkorja pred spanjem, nato pa zjutraj na prazen želodec. Ali se vaš sladkor čez noč poveča ali zmanjša? Odmerek podaljšanega insulina za noč je odvisen od odgovora na to vprašanje.

Kaj je osnovna bolusna insulinska terapija?

Inzulinsko zdravljenje diabetesa mellitusa je lahko tradicionalno ali bazično-bolusno (intenzivirano). Poglejmo, kaj je to in kako se razlikujejo. Priporočljivo je, da preberete članek »Kako insulin uravnava krvni sladkor pri zdravih ljudeh in kakšne spremembe pri sladkorni bolezni.« Bolje razumete to temo, bolj uspešni boste pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Pri zdravi osebi, ki nima sladkorne bolezni, majhna, zelo stabilna količina insulina v krvi kroži na prazen želodec. To imenujemo bazalna ali izhodiščna koncentracija insulina. Preprečuje glukoneogenezo, to je pretvorbo proteinskih rezerv v glukozo. Če bazalne koncentracije insulina v plazmi ni bilo, bi se oseba »stopila v sladkor in vodo«, kot so stari zdravniki opisali smrt zaradi sladkorne bolezni tipa 1.

V stanju tešče (med spanjem in med obroki) zdrava trebušna slinavka proizvaja insulin. Del zdravila se uporablja za vzdrževanje stabilne bazalne koncentracije insulina v krvi, glavni del pa se odlaga v rezervo. Ta stalež se imenuje živilski bolus. Potrebno bo, ko bo oseba začela jesti, da bi absorbirala hranila, ki se uživajo, in hkrati preprečila skok v sladkorju v krvi.

Od začetka obroka in približno 5 ur, telo prejme bolus inzulina. To je ostro sproščanje insulina v trebušni slinavki, ki je bilo pripravljeno vnaprej. To se zgodi, dokler tkiva iz krvnega obtoka ne absorbirajo vse glukoze v hrani. Hkrati pa tudi protiregulativni hormoni delujejo tako, da krvni sladkor ne pade prenizko in da se hipoglikemija ne pojavi.

Bazalno-bolusno zdravljenje z insulinom - pomeni, da se “osnovna” (bazalna) koncentracija insulina v krvi ustvari z injekcijami insulina srednje ali dolgodelujočega insulina ponoči in / ali zjutraj. Tudi bolusna (vrhovna) koncentracija insulina po obroku nastane z dodatnimi insulinskimi posnetki kratkega ali ultrakratkega delovanja pred vsakim obrokom. To omogoča, čeprav grobo, posnemanje dela zdrave trebušne slinavke.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom vključuje vsakodnevno uvedbo insulina, ki je fiksen v času in odmerku. V tem primeru diabetični bolnik redko meri glukozo v krvi. Bolnikom svetujemo, da vsak dan s hrano zaužijejo enako količino hranil. Glavni problem pri tem je, da ni prilagodljive prilagoditve odmerka insulina na trenutno raven sladkorja v krvi. In diabetik ostaja „vezan“ z dieto in načrtuje injekcije insulina. Pri tradicionalnem režimu se zdravljenje z insulinom običajno izvaja dvakrat na dan z dvema insulinom: kratko in srednje trajanje delovanja. Ali zjutraj in zvečer se z eno injekcijo injicira zmes različnih vrst insulina.

Očitno je tradicionalno zdravljenje z insulinom za diabetes lažje izvajati kot osnovni bolus. Žal pa vedno povzroča nezadovoljive rezultate. Da bi dosegli dobro kompenzacijo za sladkorno bolezen, to je, da bi raven krvnega sladkorja zvišali na normalno raven, pri tradicionalni terapiji z insulinom ni mogoče. To pomeni, da se zapleti sladkorne bolezni, ki vodijo do invalidnosti ali zgodnje smrti, hitro razvijajo.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom se uporablja samo, če je vbrizganje insulina v skladu z intenzivnejšim režimom nemogoče ali nepraktično. To se običajno zgodi, ko:

  • pacient s sladkorno boleznijo v starosti, ki ima nizko pričakovano življenjsko dobo;
  • bolnik ima duševno bolezen;
  • diabetik ne more nadzorovati ravni glukoze v krvi;
  • pacient potrebuje oskrbo, vendar je nemogoče zagotoviti visoko kakovost.

Za zdravljenje sladkorne bolezni z inzulinom z uporabo učinkovite metode zdravljenja z bazičnim bolusom morate sladkor z glukometrom meriti večkrat na dan. Prav tako mora biti diabetik sposoben izračunati odmerke podaljšanega in hitrega insulina, da prilagodi odmerke insulina trenutni ravni krvnega sladkorja.

Kako narediti režim zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2?

Predvideva se, da že imate rezultate celokupne samokontrole sladkorja v krvi diabetičnega pacienta 7 zaporednih dni. Naša priporočila so namenjena za diabetike, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in uporabljajo metodo nizkega stresa. Če sledite »uravnoteženi« prehrani, preobremenjeni z ogljikovimi hidrati, lahko odmerke insulina izračunamo na enostavnejši način kot tiste, opisane v naših člankih. Če dieta s sladkorno boleznijo vsebuje presežek ogljikovih hidratov, se še vedno ne bo mogoče izogniti skokom v sladkorju v krvi.

Kako narediti shemo zdravljenja z insulinom - postopni postopek:

  1. Odločite se, ali boste ponoči potrebovali podaljšane injekcije insulina.
  2. Če so potrebne injekcije podaljšanega insulina za noč, izračunajte začetni odmerek in ga nato nastavite v naslednjih dneh.
  3. Odločite se, ali potrebujete podaljšane injekcije insulina zjutraj. To je najtežje, saj je za poskus potrebno preskočiti zajtrk in kosilo.
  4. Če so zjutraj potrebne injekcije podaljšanega insulina, izračunajte začetni odmerek insulina in jih nato nastavite v nekaj tednih.
  5. Odločite se, ali so potrebni hitri inzulinski posnetki pred zajtrkom, kosilom in večerjo, in če je tako, pred kakšnimi obroki so potrebni in pred tem - ne.
  6. Pred začetkom obroka izračunajte začetne odmerke kratkega ali ultrakratkega inzulina za injekcije.
  7. Prilagodite odmerke kratkega ali ultrakratkega inzulina pred obroki na podlagi prejšnjih dni.
  8. Izvedite poskus, da ugotovite, koliko minut pred obroki morate injicirati insulin.
  9. Naučite se izračunati odmerek kratkega ali ultrakratkega insulina za primere, ko morate normalizirati zvišan krvni sladkor.

Kako izpolniti točke 1-4 - preberite članek »Lantus in Levemir - insulin o podaljšanem delovanju. Normalizirajte sladkor zjutraj na prazen želodec. " Kako izvajati odstavke 5-9 - preberite članke »Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratek insulin “in„ Inzulinski posnetki pred obroki. Kako zmanjšati sladkor na normalno, če se je dvignil ". Prav tako morate preučiti članek »Zdravljenje sladkorne bolezni z inzulinom«. Kakšne so vrste insulina. Pravila za shranjevanje insulina. Še enkrat spomnimo, da se odločitve o potrebi po injekcijah podaljšanega in hitrega insulina sprejemajo neodvisno drug od drugega. En bolnik s sladkorno boleznijo potrebuje samo podaljšan insulin ponoči in / ali zjutraj. Druga kaže le hitre inzulinske posnetke pred obroki, tako da bo sladkor po jedi normalen. Tretjič, potrebujete podaljšan in hiter insulin hkrati. To določajo rezultati popolnega samonadzora sladkorja v krvi 7 dni zapored.

Poskušali smo na preprost in razumljiv način razložiti, kako pravilno oblikovati režim zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. t Če se odločite, kateri insulin naj se vbrizga, kdaj in v katerih odmerkih, morate prebrati nekaj dolgih člankov, vendar so napisani v najbolj razumljivem jeziku. Če imate kakršna koli vprašanja, jih prosite v komentarjih in hitro se bomo odzvali.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 z injekcijami insulina.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, razen tistih, ki imajo zelo blago bolezen, morajo pred vsakim obrokom prejemati hitre injekcije insulina. Hkrati potrebujejo injekcije podaljšanega insulina ponoči in zjutraj, da bi ohranili normalni sladkor na tešče. Če združite podaljšan insulin zjutraj in zvečer z injekcijami hitrega insulina pred obrokom, vam to omogoča, da bolj ali manj natančno simulirate delo trebušne slinavke zdrave osebe.

Preberite vse materiale v "Insulinu pri zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2". Posebno pozornost posvetite izdelkom “Razširjeni insulin Lantus in Glargin. Srednje NPH insulin protafan “in“ Hitri inzulinski posnetki pred obroki. Kako znižati sladkor na normalno, če je skočil. " Morate dobro razumeti, za kaj se uporablja daljši insulin in zakaj je hiter. Naučite se, kaj je metoda nizkega stresa za vzdrževanje povsem normalnega krvnega sladkorja, medtem ko delate nizke odmerke insulina.

Če je v ozadju sladkorne bolezni tipa 1 debelost, potem so lahko koristne tablete Siofor ali Glyukofazh za zmanjšanje odmerka insulina in je bilo lažje izgubiti težo. O teh tabletah se posvetujte s svojim zdravnikom, ne predpisujte jih sami.

Insulin in tablete za sladkorno bolezen tipa 2

Kot veste, je glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2 zmanjšana občutljivost celic na delovanje insulina (odpornost na insulin). Pri večini bolnikov s to diagnozo trebušna slinavka še naprej proizvaja svoj lastni insulin, včasih celo več kot pri zdravih ljudeh. Če vam sladkor v krvi skoči po obroku, vendar ne preveč, lahko poskusite zamenjati hitre inzulinske injekcije pred jedjo s tabletami metformina.

Metformin je snov, ki poveča občutljivost celic na insulin. Vsebuje ga tableta Siofor (hitro delovanje) in Glucophage (s podaljšanim sproščanjem). Takšna priložnost povzroča veliko navdušenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ker imajo večjo verjetnost, da jemljejo tablete, kot si sami naredijo inzulinske posnetke, tudi potem, ko so obvladali tehniko nebolečih injekcij. Preden jedo, namesto insulina, lahko poskusite vzeti hitre tablete Siofor, postopoma povečati njihov odmerek.

Lahko začnete jesti ne prej kot 60 minut po jemanju tablet. Včasih je bolj primerno dati injekcijo kratkega ali ultrakratkega insulina pred jedjo, tako da lahko začnete jesti v 20-45 minutah. Če kljub temu, da se še vedno poveča največji odmerek zdravila Siofor, sladkor po obroku še narašča, so potrebni inzulinski posnetki. V nasprotnem primeru se bodo razvili zapleti sladkorne bolezni. Navsezadnje imate že več kot dovolj zdravstvenih težav. Ni bilo dovolj, da bi jim dodali amputacijo noge, slepoto ali odpoved ledvic. Če obstajajo dokazi, zdravite sladkorno bolezen z insulinom, ne delajte ničesar neumnega.

Kot pri sladkorni bolezni tipa 2, zmanjšajte odmerek insulina s tabletami

Pri sladkorni bolezni tipa 2 morate tablete uporabljati skupaj z insulinom, če imate prekomerno telesno težo in če je odmerek podaljšanega insulina ponoči 8-10 U ali več. V takšnih razmerah bodo tablete za sladkorno bolezen olajšale odpornost proti insulinu in pomagale zmanjšati odmerke insulina. Zdi se, kakšna je korist od tega? Navsezadnje še vedno potrebujete injekcije, ne glede na odmerek insulina v brizgi. Dejstvo je, da je insulin glavni hormon, ki spodbuja odlaganje maščob. Veliki odmerki insulina povzročijo povečanje telesne mase, zavirajo izgubo telesne teže in dodatno povečajo odpornost na insulin. Zato bo za vaše zdravje pomembne koristi, če lahko zmanjšate odmerek insulina, vendar ne za ceno zvišanja krvnega sladkorja.

Kakšna je uporaba tablet z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2? Najprej, bolnik začne jemati tablete Glucophage za noč z injiciranjem podaljšanega insulina. Odmerek zdravila Glucophage se postopoma poveča, odmerek podaljšanega insulina pa poskuša znižati ponoči, če meritve sladkorja zjutraj na prazen želodec kažejo, da je to mogoče storiti. Priporočljivo je, da Glyukofaz vzamete za noč, in ne za Siofor, ker deluje dlje in traja celo noč. Prav tako je Glucophage veliko manj pogost kot Siofor, povzroča prebavne motnje. Potem ko je odmerek zdravila Glyukofazh postopoma povečal do maksimuma, mu lahko dodate pioglitazon. Morda bo to pripomoglo k nadaljnjemu zmanjšanju odmerka insulina.

Jemanje pioglitazona z injekcijami insulina naj bi nekoliko povečalo tveganje kongestivnega srčnega popuščanja. Ampak dr. Bernstein verjame, da možne koristi prevladajo nad tveganjem. V vsakem primeru, če opazite, da se noge nekoliko nabreknejo, takoj prenehajte jemati pioglitazon. Malo verjetno je, da bo Glucophage povzročil resne neželene učinke, razen za prebavne motnje in redko. Če zaradi jemanja pioglitazona odmerka insulina ni mogoče zmanjšati, se ga prekliče. Če kljub prejemanju največjega odmerka Glyukofazha za noč, ni uspelo zmanjšati odmerka podaljšanega insulina, potem so tudi te tablete preklicane.

Primerno je spomniti, da fizična kultura povečuje občutljivost celic na insulin, ki je večkrat močnejša od vseh tablet za sladkorno bolezen. Naučite se vaditi z užitkom pri sladkorni bolezni tipa 2 in začnite premikati. Fizikalna kultura je čudežno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ki je po dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov na drugem mestu. Zavrnitev injiciranja insulina je dosežena pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, če sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se hkrati vključite v telesno vadbo.

Sklepi

Ko ste prebrali članek, ste se naučili, kako pripraviti shemo za zdravljenje insulina pri sladkorni bolezni, to je, da sprejemate odločitve o tem, kaj insulin pricka, kdaj in v katerih odmerkih. Opisali smo nianse zdravljenja insulina za sladkorno bolezen tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2. t Če želite doseči dobro odškodnino za sladkorno bolezen, to je, kolikor je mogoče blizu vašega krvnega sladkorja, da normalno, potem morate skrbno ugotoviti, kako uporabljati insulin za to. Prebrati bomo morali več dolgih člankov v bloku »Insulin pri zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2«. Vse te strani so napisane kot jasne in dostopne ljudem brez medicinske izobrazbe. Če imate kakšna vprašanja, jih lahko v komentarjih vprašate - in odgovorili bomo takoj.

Zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2

Kako izračunati odmerek insulina pri sladkorni bolezni?

Za ustrezno zdravljenje z insulinom kot sladkorno bolezen tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2 je treba izbrati odmerke insulina, ki se injicira subkutano. V članku podrobno opisujemo značilnosti izračunov za insulin kratkega, ultrakratkega in podaljšanega delovanja. Potrebne formule so podane s primeri opredelitve, odvisno od kakovosti in količine zaužite hrane.

Diabetes mellitus tipa 1 in 2, kot je epidemija, zajame vse več bolnikov, ki povzročajo presnovne motnje in grozne zaplete tudi pri otrocih. Če je bilo že prej težko zdraviti lezije pri sladkorni bolezni tipa 2, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa je bilo povsem nemogoče, ker insulin, ki je osnova za patogenetsko zdravljenje, ni bil odkrit, se ta trend aktivno razvija. Odprti analogi genskega gena. Preučevali smo patogenetske mehanizme bolezni, ki so omogočili pojasnitev uporabe podaljšanega in kratkega insulina pri zdravljenju insulina pri sladkorni bolezni. Ostaja samo, da pravilno odgovorite na vprašanja: kako izračunati količino injiciranega hormona in kako določiti, koliko od teh enot bo za podaljšano in koliko za kratko frakcijo.

Zakaj je treba pravilno izračunati odmerek insulina?

Vsako zaužito ali parenteralno uporabljeno zdravilo je treba jemati v ustrezni količini in ga odobrijo zdravniki. To še posebej velja za hormonska zdravila. Zato je potrebna količina inzulina, zlasti pri otrocih, strog nadzor in selekcija, ker če je odmerek insulina močno presežen, se raven glukoze v krvi postopoma zmanjšuje. Če je hiperglikemija grožnja hiperosmolarne in ketoacidotične kome, so hipoglikemična stanja še bolj nevarna. Posebej se je treba temu izogibati, saj je zelo težko odstraniti organizem iz komatnega stanja, če je sladkor v krvnem serumu kritično zmanjšan. To zahteva ukrepe za oživljanje in pogoje specializirane enote. Tudi pri tem ni vedno možno ozdraviti in dati bolniku bolnika z diagnosticirano hipoglikemično komo.

Hkrati je potrebna izbira odmerkov insulina za ustrezno podporo glikemiji na ustrezni ravni. Ciljni indikator za sladkorno bolezen tipa 1, kot tudi sladkorno bolezen tipa 2, je glikozilirani hemoglobin. Odraža stopnjo glikemije za 3 mesece in je zanesljiva vrednost, ki odraža kompenzacijo bolezni in ustreznost predpisanega odmerka podaljšanega insulina in njegovega kratkega protitelesa. Zato je vprašanje, kako izračunati odmerek zdravila, pomembno za bolnike s to endokrinopatijo. V primerih, ko je bil računski postopek neuspešen in je količina hormona nezadostna, se raven glukoze dvigne. Ko hiperglikemija, še posebej kronično, poveča tveganje za žilne katastrofe in druge zaplete. Zato je kompetentna izbira odmerka insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 pomembna z vidika prognoze in razvoja neželenih in nevarnih stanj.

Izbira potrebne količine kratkodelujočega insulina

Da bi pojasnili, kako izračunati odmerek insulina na splošno, je treba zagotoviti nekaj potrebnih konceptov. Da bolnik ne trpi zaradi izračuna količine ogljikovih hidratov in mase porabljene hrane, so izumljene krušne enote. Njihova uporaba nekoliko poenostavi in ​​olajša določitev odmerka insulina. 1 enota velja za 10 g ogljikovih hidratov. Nekateri ljudje so bolj navajeni na uporabo 12 g, vendar je treba upoštevati, da se pri izračunu odmerka insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 ali leziji, odvisni od insulina 1, vedno uporablja ista vrednost.

Za "nevtralizacijo" enote kruha je potrebno različno število vhodnih enot hormonskega zdravila. To je odvisno od časa dneva, ker je stopnja aktivnosti organizma in količina izločenega aparata za trebušno slinavko podvržena cirkadianim spremembam. Zjutraj 1 XE zahteva 2 U insulina, popoldan - 1 U, zvečer pa 1,5 U.

Za izbiro zahtevane količine kratkega insulina je potrebno jasno zaporedje ukrepov. Najprej morate zapomniti nekaj dejstev-postulatov.

  • Dnevna kalorazh - prva stvar, ki jo je treba upoštevati. Njegova opredelitev temelji na naravi dejavnosti, stopnji telesne dejavnosti. Povprečni kazalnik za bolnika z maso 60 kg, katerega telesna aktivnost je blizu povprečju, je enaka 1800 kcal.
  • Delež ogljikovih hidratov, ki se porabijo čez dan, je 60%. V povprečju - 1080 kcal.
  • Pri zaužitju 1 g ogljikovih hidratov se sprosti 4 kcal energije.
  • Odmerek insulina pri diabetikih je običajno določen glede na težo telesa, pomemben parameter pa so značilnosti poteka bolezni in trajanje (delovno dobo). Spodaj je tabela, ki prikazuje kazalce o tem, koliko enot hormona je treba vnesti na telesno težo. Če pomnožimo ta indikator s težo, dobimo dnevno inzulin.
  • Najprej za lažje izbiranje kratkodelujočega inzulina in nato - podaljšan;
  • beljakovinske hrane ali maščobnih živil niso vključene v določanje odmerka.

Analiziramo specifično klinično situacijo. Bolnik s telesno težo 60 kg, ki trpi za sladkorno boleznijo že 4 leta. Raven telesne dejavnosti - povprečje (da bi izračunali odmerek insulina je bilo bolj priročno). Kot je že opredeljeno, je 1080 kcal dnevna kalorija za bolnika z določenimi parametri. Glede na to, da 1 g ogljikovih hidratov med cepljenjem tvori 4 kcal energije, bo potrebno 270 g ogljikovih hidratov za pokritje 1080 kcal. Glede na to, da je enota kruha identična z 12 ogljikovimi hidrati, izračunamo, da bo število krušnih enot, ki lahko zagotavljajo zahtevano izmenjavo energije, 22 (270/12 = 22,5, zaokroženo - 22).

Iz prehrane je znano, da mora biti 30% stroškov energije pokrito zjutraj, ob kosilu - 40%, ob večerji pa 30%. Enostavno je ugotoviti, da je treba v tem primeru zjutraj zaužiti 7 XE (1 XE nevtraliziramo z dvema enotama insulina, kar pomeni: 7 XE x 2 U insulina = 14 U) in injicirajte 14 U kratkega insulina. V času kosila 40% ustreza približno 8 XE (8 XE x 1 U insulina = 8 U) in enako količino hormona. V večernih urah bo količina priporočene hrane za ogljikove hidrate pri tem bolniku 7 ie, ob upoštevanju zahtevanih 1,5 ie insulina, da boste lahko uporabili to količino ogljikovih hidratov, morate subkutano injicirati 10 ie zdravila.

Tukaj je, kako prešteti količino kratkega insulina. V določenem času je treba opazovati, kakšna bo reakcija organizma na izbrano terapijo. V mesecu dni morate opraviti vsaj trikratni test glukoze v krvi in ​​pregledati odstotek glikiranega hemoglobina po 3 mesecih, da bi ugotovili, ali je zdravljenje z insulinom primerno za posebnosti spremenjene presnove ogljikovih hidratov.

Razširjeni izbor insulina

Z definicijo enot analognega kratkodelujočega hormona. Še vedno je treba ugotoviti, kako se šteje in katera pravila za izbiro zdravila, ki deluje dolgo in predolgo. Ne smemo pozabiti, da je količina njegovega enkrat, če je zdravilo velja 24 ur, in je razdeljen na 2 injekcije, ko je ukrep omejen na 12 ur.

Kako izbrati odmerek dolgodelujočega insulina

  • Določite dnevno količino hormona ne glede na čas njegovega učinka (telesno težo pomnožite s sliko iz tabele, v našem kliničnem primeru 60 x 0,8 = 48 U);
  • od dobljenega števila enot hormona se odšteje količina kratkega analoga zdravila in dobi določena količina (48-14 (zjutraj) - 8 (kosilo) - 10 (v večernih urah) = 16 U).

Izračun inzulina je pokazal, da je treba zdravilo z dolgotrajnim delovanjem vnesti v količini 16 U in kratkodelujoči hormon 32 U, razdeljen v tri odmerke.

Kako ravnati z zvišanimi ravnmi glukoze v krvi?

To stanje (hiperglikemija) bo prisililo prilagoditi že izbrano zdravljenje. Da bi izključili napačno tehniko uporabe zdravila, jih morate spomniti.

  1. Dolgoročno hormonsko zdravilo se vbrizga v podkožno tkivo ramen ali stegna.
  2. Kadar je potrebno uporabiti kratek insulin, je trebušna regija prednostna kot mesto injiciranja, saj se zdravilo absorbira malo dlje.
  3. Kratko delujoče zdravilo se uporablja 15-20 minut pred načrtovanim obrokom. Če zdravilo izvaja učinek ultra-hitrih (ultrakratki), ga je treba uvesti neposredno pred obrokom.
  4. Dva genetsko inženirska zdravila, ki veljajo 12 ur, se uvedejo dvakrat (treba je upoštevati, da je količina izračunanega hormona razdeljena na dva dela).
  5. Super dolgoročne analoge dajemo enkrat.
  6. Vcol se izvaja hitro, vendar se zdravilo injicira počasi (počasi štetje na 10), šele potem, ko je igla odstranjena.

Če so vse točke izpolnjene, je bil izračun pravilen, hiperglikemija pa je še vedno odkrita pri preučevanju glikemičnega profila, potrebna je dodatna hormonska injekcija, o kateri se je treba posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega morate upoštevati fizično aktivnost pri sladkorni bolezni tipa 1. Pred načrtovanim dogodkom, ki ga spremlja poraba energije, morate zaužiti 2 krušni enoti (24 g) ogljikovih hidratov. Enako je treba opraviti tudi po obremenitvi.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ni potrebna fizična aktivnost. Kot tudi določanje pozornosti na število jedenih enot kruha pod režimom subkutanih injekcij s pomočjo pripravljenih zmesi. Toda z uvodom v osnovni bolus, morate spremljati, kaj se zaužije.

Video

Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen

Zdravljenje z insulinom je indicirano pri sladkorni bolezni, kadar ima bolnik slabo razvit insulin ali ga sploh ne sintetizira. To pomeni vnos umetnega hormona v človeško telo, ki bo opravljal funkcije presnove ogljikovih hidratov in stabilizacijo glukoze v krvi. Znano je, da je metoda zdravljenja z insulinom učinkovita pri sladkorni bolezni in nekaterih boleznih na področju psihiatrije.

Urnik zdravljenja z insulinom je sestavljen strogo v skladu z značilnostmi bolnika.

Bistvo insulinskega zdravljenja za sladkorno bolezen

Kadar je oseba bolna s sladkorno boleznijo, pride do motenj proizvodnje lastnega insulina, ki pretvarja glikogen v glukozo in vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Zdravljenje z insulinom je niz ukrepov, ki pomagajo zapolniti pomanjkanje insulina ali njegovo popolno odsotnost. Zdravljenje se uporablja tudi za shizofrenijo in druge nenormalnosti, znane na področju psihiatrije. Obstaja več vrst terapij:

  • bolusna osnova (okrepljena);
  • tradicionalno;
  • pompovaya.

V človeškem telesu vedno obstaja določena (bazalna) količina insulina. Pankreas sintetizira dodatni (bolusni) hormon takoj, ko oseba začne jesti in v 5 urah po koncu obroka. Hkrati se v telo izloči rezervna biokomponenta. Osnova bolusne metode vzdrževanja hormona kompenzira zaloge s pomočjo kratkega ali podaljšanega delovanja insulina z zdravilom zjutraj ali ponoči. Drugo možno ime za metodo je okrepljeno.

Tradicionalna metoda zdravljenja z insulinom - kombinacija kratkih in razširjenih vrst insulina v eni injekciji. Plus ta vrsta zmanjšanja števila injekcij na 1-3 na dan. Slaba stran je nezmožnost razmnoževanja funkcij trebušne slinavke, to je, da v celoti nadomesti obnovitev presnove ogljikovih hidratov ne bo delovalo.

S pomočjo insulinske črpalke lahko prilagodite čas in hitrost zdravila v telesu bolnika.

Načela metode insulinske terapije so stalna oskrba s kratkimi hormonskimi zdravili pod kožo z uporabo elektronskega aparata, tako imenovane črpalke. Ta vrsta zdravljenja vam omogoča, da zmanjšate količino zdravil. Elektronska črpalka ima naslednje načine:

  • stalna oskrba majhnih količin zdravil po osnovnem odmerku;
  • časovni tok sredstev pri bolusni hitrosti (neodvisno reguliran).

Nazaj na kazalo

Načini zdravljenja

Diabetes tipa 1

Ni dovolj insulina za pretvorbo glukoze, ali ga pankreas sploh ne proizvaja s sladkorno boleznijo tipa 1. t Zato se ta oblika bolezni imenuje odvisna od insulina in zahteva stalno hranjenje hormona od zunaj. Algoritem, ki se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1, je dajanje pripravkov insulina 1–2-krat pri bazalnem odmerku. Sestavljajo od 30 do 50% celotnega odmerka. Vključena je tudi dobava bolusnega hormona pred obrokom, katerega količina se izračuna osebno za vsakega bolnika.

Nazaj na kazalo

Sladkorna bolezen tipa 2

Bolezen tipa 2 se popravi z vzdrževanjem telesne aktivnosti.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 insulin nastaja zaradi trebušne slinavke, vendar ne vpliva na celice telesa, zato se imenuje tudi odpornost na insulin. Zdravljenje običajno poteka na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, telesno aktivnost in jemanje zdravil za zniževanje sladkorja. Insulinsko zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 je indicirano v takih primerih: t

  • prihodnje operacije;
  • zapleti zaradi akutnih okužb dihal ali drugih okužb;
  • neučinkovitost zdravil, ki so odgovorna za znižanje krvnega sladkorja ali alergijo na njih.

Opravljanje inzulinske terapije je lahko začasno in služi kot preventiva ali stalno. Bazalne injekcije insulina se postopoma dodajajo že uporabljenim tabletam. Če prvič dodamo bazalno drog, ki ne doseže največje koncentracije, mora biti dnevna hitrost ne večja od 10 ie, po možnosti istočasno. Če se stanje poslabša, lahko zdravnik redno predpisuje zdravljenje z insulinom.

Nazaj na kazalo

Ustvarjanje shem

V procesu oblikovanja poteka zdravljenja je potrebno imeti informacije o stalnem spremljanju sladkorja v krvi sladkorja in upoštevati njegovo prehrano. Terapija bo učinkovita le, če bo sledila dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pravila za vnos pripravkov insulina vključujejo naslednje elemente:

Za pravilno zdravljenje je pomembno izračunati, kakšen odmerek zdravila za podaljšano delovanje je treba uporabiti.

  1. Določite potrebo po daljšem zdravljenju zvečer in zjutraj.
  2. Izračunajte odmerek podaljšanega insulina in ga uravnavajte v naslednjih dneh.
  3. Pred obrokom ugotovite, ali potrebujete kratek insulin. Če je tako, preden točno vnos hrane.
  4. Izračunajte želeno hitrost pomeni kratkotrajno delovanje, nato pa popravke.
  5. Določite odmerek kratkega zdravila, ki je lahko potreben pri zdravljenju visokih ravni glukoze.

Najhitreje, zdravilo vstopi v telo z uvedbo insulina v trebuhu.

Nazaj na kazalo

Kako učinkovito je zdravljenje?

Značilnosti insulinskega zdravljenja, pri katerem uporabljamo posebne droge, na ta način vpliva na telo: t

  • stimulira izločanje insulina s trebušno slinavko;
  • glikemija se zmanjša na prazen želodec in po jedi;
  • zmanjša pretvorbo beljakovin jeter v glukozo;
  • zmanjšanje produkcije hormona, ki povečuje glikemijo.

Nazaj na kazalo

Značilnosti pri otrocih

Injekcije otroku se dajejo približno trikrat na dan.

Telo otroka je bolj dovzetno za hormon kot pri odraslem, zato sladkorna bolezen v otroštvu zahteva posebno pozornost. Najpogostejša shema, s katero se insulinsko zdravljenje izvaja pri otrocih 2-3 krat na dan. Za zmanjšanje števila injekcij se kratkoročno zdravilo kombinira z medijem. Značilnosti zdravljenja v tej starosti so v stalnem spremljanju stanja otroka in kontroli doze v območju 1-2 U (največ - 4 U). Priporočljivo je, da ne spreminjate količine jutranjega in večernega insulina takoj. Okrepljeno zdravljenje lahko izvajamo šele od 12. leta starosti.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Neželeni učinki, povezani z nespoštovanjem načel uporabe zdravila, so lahko naslednji:

  • Nizka glukoza v krvi (hipoglikemija). Zanj je značilno tresenje v rokah, močno potenje in apetit.
  • Lokalno rdečino na koži na mestu injiciranja. Razlog za to zapletanje zdravljenja z insulinom pri neustreznih zdravilih, igli slabe kakovosti ali insulinu pri nizki temperaturi.

Zapleti po dajanju insulina lahko povzroči previsok odmerek zdravila ali nepravilna prehrana. Da bi se izognili takšnemu problemu, je treba instrument redno preprečevati in odmerjanje zdravila prilagoditi. Bolnik mora vzeti tudi insulin, kot vam je predpisal zdravnik.

Pri izbiri optimalnega režima zdravljenja z insulinom je pomemben tak kazalnik, kot je občutljivost za insulin. V bistvu ta vrednost predstavlja, kako ena enota zunanjega insulina s kratkim / ultrakratkim delovanjem zniža raven glukoze. Da bi pojasnili vrednost kazalnika, je bistvenega pomena za pravilno pravočasno odpravo visokega sladkorja.

Poznavanje faktorja občutljivosti na insulin bo pomagalo popraviti odmerek zdravila, ki ga jemljete pred obrokom ali zmanjšati hiperglikemijo.

Kako določiti občutljivost za insulin?

Pri določanju vrednosti je treba razumeti, da je kazalec lahko različen za isto osebo ob različnih časih dneva, zdravstvenem stanju, fizičnem naporu ali odsotnosti, letnem času itd. V praksi na občutljivost za insulin vpliva še večje število dejavnikov. Vendar pa je natančno ugotovljeno, da je bolj gladko glikemično profilno podnevi in ​​bližje njegove vrednosti blizu normale, višja je želena vrednost.

Indikatorji odraslih bolnikov navadno kažejo, da 1 enota umetnega hormona zmanjša glikemijo za 2-3 mmol. Pri majhnih otrocih (teža manj kot 25 kg) se ta vrednost giblje od 5-10 mmol. Šolski otroci - približno 3-6,5 mmol. V prvih 1-2 letih po prvem nastopu sladkorne bolezni lahko stopnja ostane zelo visoka.

Najnižja občutljivost na insulin je pri trajni dekompenzaciji sladkorne bolezni, pri ketoacidozi. Prav tako lahko pride do poslabšanja v času akutne bolezni, na primer ARVI, zastrupitve. Včasih se v teh trenutkih odmerki povečajo za 2-3 krat. Hkrati pa pogoste hipoglikemije in znižani indeksi glukoze, nasprotno, močno povečajo občutljivost celic na insulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se občutljivost na insulin nanaša na sposobnost telesnih celic, da pravilno uporabljajo insulin, ki ga proizvajajo njihovi lastni pankreas. Običajno je glavni problem prekomerna telesna teža, ko prekomerna količina maščob preprečuje, da bi celice občutile naravni hormon. Pri prediabetesu se lahko indeks zmanjša, tukaj se za izboljšanje stanja običajno predpisuje prehrana in zmerna telesna dejavnost.

Kako povečati občutljivost za insulin?

S sladkorno boleznijo tipa 1 lahko pomaga kompetentno zdravljenje z insulinom, kar neizogibno vodi do zmanjšanja povprečnih dnevnih nihanj krvnega sladkorja in znižanja ravni glikiranega hemoglobina. Redni vadbeni športi prav tako dajejo dober učinek. Ob rednih odmerkih je nujno povečana občutljivost za insulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je glavna naloga normalizacija telesne teže. V veliki večini primerov uporaba kompetentne prehrane in fizikalne terapije ter prehrane vodi do opaznih izboljšav. Včasih s takšnim pristopom lahko remisija traja več let ali celo celo življenje.

Opazovanje prehrane in uživanje zdrave hrane je prikazano tudi v obliki, odvisni od insulina. Zmanjšanje števila živil z visokim glikemičnim indeksom, prednost naravnim rastlinskim virom hrane, nedvomno ugodno vplivajo na potek bolezni, kar prispeva k popolnemu zmanjšanju dnevnega odmerka insulina z zmanjšanjem količine „hitrih“ ogljikovih hidratov.