Kako dobiti brezplačen recept za prednostni insulin?

Insulin je pomemben hormon človeškega telesa, ki je odgovoren za uravnavanje ravni glukoze v krvnem obtoku, ki jo proizvaja trebušna slinavka. Če se hormon iz kakršnegakoli razloga proizvaja v nezadostnih količinah in ga primanjkuje, potem je presnova motena, zaradi česar se razvije resna endokrina bolezen, imenovana diabetes.

Potem ko so znanstveniki obvladali metodo pridobivanja umetnega inzulina z uporabo transgenih bakterij, so imeli insulinu odvisni diabetiki dolgo in polno življenje ob izpolnjevanju številnih zahtev:

• dnevno spremljanje ravni sladkorja v krvi;
• prehrana in šport;
• hormonske injekcije, ki jih predpiše zdravnik;

Če pacient zanemari ta priporočila, lahko bolezen povzroči resne zaplete in smrt. Veliko ljudi, ki so prvi odkrili visoke ravni sladkorja v krvi, se ukvarja z vprašanjem: »Kako dobimo insulin?« Shema za pridobivanje insulina je preprosta. Toda preden povem več o tem, bi rad opozoril na dejstvo, da lahko uporaba hormona brez recepta in recepta s strani endokrinologa vodi do nevarnih, nepopravljivih posledic, ki povzročajo komo, nenadno smrt ali insulin odvisno sladkorno bolezen pri prej zdravi osebi.

Kako dobiti insulin?

Shema pridobivanja zdravila obravnava dve možnosti za njeno pridobitev:

• Nakup v lekarni brez recepta (to je zagotovljeno tako, da lahko bolniki kupujejo zdravila, tudi če niso uspeli izpolniti recepta za brezplačen insulin, ki je daleč od doma, na dopustu ali na poslovnem potovanju);
• Zdravilo dobite brezplačno tako, da napišete recept za insulin od endokrinologa.

Odgovarjanje na številna vprašanja diabetikov: »Kdo ima pravico do brezplačnega inzulina in kako ga dobiti?« Zdravniki pojasnjujejo: za prejemanje insulina so upravičeni državljani Ruske federacije in tujci z dovoljenjem za prebivanje, ki jim je bila diagnosticirana insulin odvisna sladkorna bolezen. Nadomestila za zdravila, ki so uvedena za državljane Rusije, ureja zvezni zakon o državni socialni pomoči z dne 17. julija 1999 in 178-FZ in vladna uredba z dne 30. 7. 1999 št. 890 (revizija 14. 02. 2002).

Lekarne ponovno želijo zaslužiti za diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar o tem molčajo. To je.

Pravico za izdajo recepta za sprejem hormonskega zdravila je brezplačno zagotovil endokrinolog ali zdravstveni delavec, ki je vključen v register oseb, ki so upravičene do prejemanja receptov na preferencialnih pogojih. Za oblikovanje in vzdrževanje tega registra so odgovorni teritorialni zdravstveni organi.

V nobenem primeru ne sme biti na voljo brezplačnega recepta za inzulin. Po shemi za pridobitev hormonskega zdravila mora dokument, ki daje pravico do njegovega preferencialnega uživanja, izdati zdravnik ali zdravstveni delavec na osebnem sprejemu pacienta po njegovem individualnem pregledu, če obstajajo medicinske indikacije. In tudi pri zagotavljanju naslednjih dokumentov bolnikom:

• Potni list Obrazec za izdajo recepta za sladkorno bolezen se bo izvajal na kraju registracije in ne na kraju dejanskega bivališča, če bolnik prijave ni vnaprej napisal in se ni priključil izbrani zdravstveni organizaciji, ki se nahaja v bližini kraja stalnega prebivališča. Toda za uveljavljanje pravice do izbire zdravstvene ustanove ima pravico ne več kot 1 čas na leto;
• Zdravstvena zavarovalna polica;
• Individualna zavarovalna politika (SNILS);
• Potrdilo o invalidnosti ali drugo, ki potrjuje pravico do prednostnih zdravil;
• Pomoč pokojninskega sklada, da niste zavrnili zagotavljanja socialnih storitev;

Nove oblike registracije preferencialnih receptov, ki jih določa program in izpolnjujejo zahteve Ministrstva za zdravje, vključujejo izpolnjevanje stolpcev s številkami zgoraj navedenih dokumentov.

Kje dobiti zdravilo na recept?

Hormonsko zdravilo vam bo dano v lekarni, s katero je zdravstvena ustanova sklenila pogodbo. Naslove teh lekarn, ki ponujajo preferencialne recepte za insulin, mora navesti vaš zdravnik.

Veljavnost dokumenta za prejem brezplačnih zdravil je od 2 tednov do 1 meseca (to je navedeno v receptu). Pacient in njegovi sorodniki lahko zdravilo dobijo v lekarni tako, da farmacevtu pošljejo obrazec za recept.

Če v lekarni začasno ni na voljo brezplačno zdravilo, predpisano za zdravilo za sladkorno bolezen, potem je smiselno uporabiti naslednjo shemo ukrepanja: kontaktirajte farmacevta-administratorja z zahtevo za registracijo vašega dokumenta, ki daje pravico do prejemanja preferencialnega zdravila v posebni reviji. Po tem je treba v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije v 10 delovnih dneh zagotoviti zdravilo. Če to iz kakršnega koli razloga ni mogoče, vam mora lekarna posredovati informacije o nadaljnjih ukrepih.

V primeru, da vam lekarna zavrne zdravilo na recept, ki ga predpisuje program, morate o tem obvestiti svojega PCP in se obrniti na TFOMI ali SMO - organizacijo, ki je odgovorna za spremljanje spoštovanja državljanskih pravic v splošnem sistemu zdravstvenega zavarovanja.

Kako dobiti insulin brezplačno, če izgubite recept? Če se vam je zgodilo to nesrečo, se obrnite na svojega zdravnika. Pomagal vam bo pridobiti nov obrazec za recept, tako da boste zabeležili v ambulantnem zemljevidu in farmacevtskemu podjetju poslali informacije o pogrešanem obrazcu. Ta shema ukrepanja bo pomagala preprečiti, da bi lekarna, ki izdaja preferencialno zdravilo, neznani osebi.

Sladkorno bolezen sem trpela že 31 let. Zdaj zdravo. Ampak, te kapsule so nedostopne za navadne ljudi, lekarne ne želijo, da jih prodajajo, ni dobiček za njih.

Pridobivanje insulina.

Insulin je hormon trebušne slinavke, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov in podpira normalno raven sladkorja v krvi. Pomanjkanje tega hormona v telesu vodi do ene najresnejših bolezni - diabetesa, ki je kot vzrok smrti na tretjem mestu po boleznih srca in ožilja in raku. Insulin je majhen globularni protein, ki vsebuje 51 aminokislinskih ostankov in je sestavljen iz dveh polipeptidnih verig, ki sta povezani z dvema disulfidnima mostičema. Sintetizira se kot prekurzor enojne verige, preproinzulin, ki vsebuje terminalni signalni peptid (23 aminokislinskih ostankov) in 35-členski vezni peptid (C-peptid). Ko se odstrani signalni peptid, se v celici tvori proinzulin z 86 aminokislinskimi ostanki, v katerem so verige insulina A in B povezane s C-peptidom, kar jim daje potrebno prostorsko orientacijo, ko so disulfidne vezi zaprte. Po proteolitičnem cepenju C-peptida nastane insulin.

Od odkritja insulina leta 1921 s strani Bantinga in Besta, ki je izoliral hormon iz trebušne slinavke novorojenčka in je pokazal zmanjšanje ravni glukoze v krvnem serumu poskusne živali po dajanju zdravila, je minilo več kot 80 let. V tem času je nastala industrija insulina.

Navadno se trebušna slinavka goveda in prašičev ne uporablja v industriji mesa in konzerviranja in se dostavlja v hladilnih vagonih farmacevtskim podjetjem, kjer izločajo hormon. Za pridobitev 100 g kristaliničnega insulina potrebujete 800-1000 kg surovin. Vendar se tak insulin razlikuje po strukturi (aminokislinsko zaporedje) od humanega insulina in njegova uporaba je neposredno neučinkovita. Na primer, prašičji insulin se razlikuje od človeške ene aminokisline na C-koncu B-verige (alanin namesto treonina), zato se kemijska modifikacija živalskega insulina najprej izvede, da bi ji dali strukturo humanega insulina. Nadomestitev alanina s treoninom izvedemo z encimsko katalizirano cepitvijo alanina in namesto tega z dodatkom karbonil-zaščitenega threoninskega ostanka, ki je prisoten v reakcijski zmesi v velikem presežku. Po cepitvi zaščitne O-terc-butilne skupine dobimo humani insulin.

Razvoj tehnologije rekombinantne DNA od sredine sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bistveno spremenil naravo raziskav na področju genetike, molekularne biologije in biotehnologije. Razvoj metod za spreminjanje genetskega aparata celic, ki jim omogočajo uvedbo tujih genov, kloniranje, izražanje in pridobivanje biosintetičnih beljakovin v zahtevani količini, je omogočil ustvarjanje nove veje farmacevtske industrije in zagotavljanje zdravstvenega varstva z različnimi beljakovinskimi pripravki (insulin, eritropoetin, interferoni itd.)

Dela o proizvodnji gensko spremenjenega insulina so se začela pred približno 20 leti. Leta 1978 so poročali, da je bil pridobljen sev proinsulina podgane, ki proizvaja E. coli (ZDA). Istega leta so sintetizirali posamezne verige humanega insulina z izražanjem njihovih sintetičnih genov v celicah E. coli. Vsak od pridobljenih sintetičnih genov je bil zaporedno prilagojen na 3 'konec encimskega gena (β-galaktozidaze in uveden v vektorski plazmid (pBR322). Celice E. coli, transformirane s takimi rekombinantnimi plazmidi, so proizvedle hibridne (himerne, rekombinantne) proteine, ki so sestavljeni iz β fragmenta. β-galaktozidaza, vezana preko metioninskega ostanka z insulinskimi verigami A in B. Med in vitro obdelavo himernega proteina s cianidnim bromom smo sprostili peptid A-B in ga nato encimsko cepili na fragmente A in B. Vendar pa zapiranje disulfidnih mostov med nevezanimi C-peptidom A in B-insulinskimi enotami se je pojavila s težavo in ta metoda pridobivanja insulina se ni razvila.

Zato smo v prihodnosti razvili metodo za popolno pridobitev humanega proinzulina, ki ji sledi in vitro pretvorba v insulin. Za to je bila umetno sintetizirana nukleotidna sekvenca, ki kodira za proinzulin, ki je bila nato vstavljena v plazmid na 3 'koncu β-galaktozidaznega gena. Celice E. coli, transformirane s takšnimi plazmidi, so sintetizirale himerni protein, ki sestoji iz fragmentov proinzulina in P-galaktozidaze, ki je bil kasneje naknadno pretvorjen v humani insulin in vitro (sl. 1).

Kako kupiti insulin in kako ga dobiti brezplačno?

Bolniki s sladkorno boleznijo prvega tipa potrebujejo dnevno dajanje insulina. Vsak diabetik in njegovi sorodniki se soočajo s problemom pridobivanja hormona.

Razmislite, kakšne ovire stojijo na ta način, kje in kako lahko dobite zdravilo in kakšne koristi imajo bolniki.

Cene insulina

Insulin se prodaja v lekarnah kot vsa zdravila. Lekarna potrebuje dovoljenje za prodajo. V Ruski federaciji je zagotavljanje sladkornih bolnikov s prostim insulinom določeno v zveznem zakonu št. 178-ФЗ in vladni uredbi št. 890.

Seznam brezplačnih zdravil (vključno z insulinom) lahko prenesete tukaj.

Pravica do prejema prostega zdravila mora biti potrjena v lekarni s predpisanim vzorcem, pridobljenim od zdravnika v okrožni kliniki. Večina ljudi, ki potrebujejo dnevno dajanje hormona, jo pridobijo na ta način. Vendar pa okoliščine pogosto omogočajo, da je želeni recept nemogoče ali težko pridobiti.

Potem se postavlja vprašanje, koliko stane insulin in ali ga je mogoče kupiti v lekarni brez recepta. Da, lahko. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah. Njegova cena je odvisna od podjetja, od tega, ali je v steklenici ali vložku.

Insulin je dolgotrajen ali kratkotrajen.

Oseba, ki kupuje zdravilo, mora natančno vedeti, kaj potrebuje.

Cena v lekarni za zdravilo v vialah od 400 rubljev. Za zdravilo v vložkih bodo morali plačati od 900 rubljev. in zgoraj, v blagovnih znamk peresa - od 2000 rubljev.

Treba je opozoriti, da bolniki s sladkorno boleznijo po vsej državi prodajajo in izmenjujejo zdravila, ki jih ne potrebujejo, ne ustrezajo ali so neprimerna. Internet in časopisi so polni zasebnih oglasov s ponudbo za prodajo ali nakup testnih trakov, injekcijskih peresnikov, različnih oblik inzulina.

Strošek tega blaga je pogajalski, pogosto precej nižji od lekarne.

Kako dobiti zdravilo brezplačno?

V okrožnih klinikah sestavljajo register bolnikov s sladkorno boleznijo in seznam zdravnikov, ki so upravičeni do preferencialnih receptov. Ti seznami so tudi v bazi podatkov lekarniške mreže.

Endokrinolog, terapevt in pediater imajo pravico napisati recept za insulin. Zdravilo se izda po obisku zdravnika in oblikovanju režima in odmerjanja. V prihodnje lahko pooblaščena oseba bolnika - starš, skrbnik ali socialni delavec - podaljša recept.

V skladu s predpisanim odmerkom in vrsto insulina je zdravilo mogoče dobiti brezplačno v lekarni. Bolniki morajo obiskati zdravnika pravočasno, da podaljšajo recept.

Za izdajo recepta so potrebni naslednji dokumenti:

1. Potni list Recept izda okrajna klinika, oseba mora imeti navezanost na zdravstveno ustanovo. Ko se premikate ali se želite premakniti na drugo mesto, morate odložiti in napisati izjavo v drugo ambulanto.
2. Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja in SNILS - individualni osebni račun.
3. Potrdilo o invalidnosti ali drugi dokumenti za pravico do prejemanja nadomestil.
4. Pomoč pokojninskega sklada Ruske federacije, da oseba ni zavrnila prejemanja nadomestil v obliki brezplačnih zdravil.

Če je oseba zavrnila socialni paket, se prosti recept ne odjavi, problem z nakupom hormona rešimo samostojno. Oseba, ki bo prejela zdravilo za prosti recept ali ne, je odvisno od sebe.

O zamenjavi običajnega insulina s tabletami se je treba odločiti pri zdravniku.

Videoposnetek o pridobivanju prednostnih zdravil:

Kje je izdano?

Običajno se insulin na preferencialnih receptih izdaja v več (pogosto v eni) lekarni, v katerih je bila sklenjena ustrezna pogodba. Naslov te številke bo naveden na kraju recepta.

Recept je pomemben za en mesec, če zdravila ne kupite v tem času, boste morali napisati novo obliko. Vsakdo lahko dobi zdravilo na recept.

Kaj storiti, če lekarna zavrne izdajo hormona:

1. Prijavo prijavite v revijo "Nezadovoljstvo povpraševanja" tako, da se obrnete na skrbnika lekarne. Pustite telefon obveščen, ko se pojavi droga.
2. To sporočilo mora prispeti v desetih dneh. Če zahteve ni mogoče izpolniti, je treba pacienta obvestiti.
3. V prihodnosti se klinika in lekarna ukvarjata z reševanjem problema, ki ponujajo različne možnosti za diabetike - drugo lekarno, zamenjavo zdravila ali drugo.
4. Če bolnik ne more dobiti insulina, se obrnite na zavarovalnico, OMS Fund in zdravstvene organe.

Običajno se dostava insulina lahko odloži le za nekaj dni, bolnik mora biti pripravljen na to in imeti rezervo.

Kaj, če zdravnik ne izda recepta?

Recepti za brezplačna zdravila lahko izdajo zdravniki glede na njihovo specializacijo, pacienti, ki so povezani z zdravstveno ustanovo. V tem primeru mora biti zdravnik v odobrenem registru zdravnikov.

Prav tako je urejen seznam zdravil, ki so na voljo za prost pretok. Zelo pogosto kombinacija teh okoliščin ne dovoljuje bolniku, da pridobi želeno vrsto zdravil. Mnogi diabetiki zavračajo proste droge, ker ne morejo dobiti dobrega insulina s primernimi sredstvi za dajanje.

Te okoliščine niso odvisne od okrožnih poliklinik, ki jih lahko predpiše le zdravilo, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje.

Če ne boste predpisali pravega zdravila, morate:

1. Obrnite se na zavarovalnico, kjer je politiko izdal DZZ, na Ministrstvo za notranje zadeve.
2. Napišite pritožbo na Zvezno službo za nadzor zdravja v Ruski federaciji. Naslov za obtok http://www.roszdravnadzor.ru.
3. V službi za povratne informacije lahko določite vse podatke o zdravstveni ustanovi in ​​lekarni, ki ne morejo zagotoviti izdajanja hormona, imena uradnikov, s katerimi so prišli v stik. Priložite tudi skenirane kopije dokumentov, ki potrjujejo pravico do prejemanja nadomestil.

Pritožbo je mogoče poslati po pošti na naslov: 109074, Moskva, Slavyanskaya Square, 4, str. Bolj kot so opisane razmere, večja je verjetnost hitre odločitve. V pritožbi je treba navesti natančna imena vseh institucij, pa tudi stališča in imena oseb, s katerimi so poskušali rešiti problem, in so bili zavrnjeni.

Kaj pa, če v lekarni ne dobite prostega insulina?

Pravila delovanja lekarne v odsotnosti potrebnih zdravil za bolnike, vključno z insulinom, je zapisano v pismu Roszdravnadzor št. 01I-60/06.

Pacient mora preveriti, ali je dežurni administrator zabeležil potrebno vlogo za insulin v primeru njegove odsotnosti v lekarni. V primeru, da zdravilo ni dostavljeno v roku 10 dni, je zagotovljena odgovornost, vključno z razveljavitvijo licence.

Če nadzorni zdravstveni organi niso rešili problema, se morate pripraviti na tožilstvo. Pred tem vam mora lekarna pisno zavrniti izdajo drog in potrditev pravic do prejemanja nadomestil.

Koristi za sladkorno bolezen

Poleg pravice do prejemanja brezplačnega insulina imajo bolniki s sladkorno boleznijo možnost uporabe naslednje državne pomoči:

1. Invalidnost in imenovanje pokojnine, odvisno od resnosti sladkorne bolezni.
2. Znižanje računov za komunalne storitve za 50%.
3. Brezplačna zobna protetika.
4. Poleg insulina, brezplačno odvajanje drugih zdravil, kot tudi dodatki - naprave za dajanje insulina, sredstva za merjenje ravni sladkorja, alkohola, povoji. Po potrebi se pomoč zagotovi pri nabavi ortopedskih čevljev, vložkov, ortoz. Zdravila so predpisana tudi za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni - hipertenzije, bolezni srca in ožilja in drugih.
5. Za ženske s sladkorno boleznijo je plačani porodniški dopust daljši za 16 dni, več dni pa lahko preživijo v porodnišnici (za 3 dni).
6. Brezplačne diagnostične preiskave endokrinih organov v diabetičnih centrih s prilagojenim zdravljenjem. Trenutno so tisti, ki potrebujejo pomoč, izvzeti iz študija ali dela. V takih centrih lahko dobite popoln pregled.
7. V nekaterih regijah (zlasti v Moskvi) so na voljo programi rehabilitacije v preventivnih klinikah.
8. Regije imajo lastne programe podpore - enkratna plačila, potovalne ugodnosti, zdravstvene programe in drugo.

Prednosti za seznam videoposnetkov za bolnike z diabetesom:

V odsotnosti podpore ljubljene osebe lahko diabetik računa na pomoč socialnih delavcev. Moški s sladkorno boleznijo so izvzeti iz vojaške službe.

Za invalidnost se morate obrniti na Urad za medicinske in socialne preglede (ITU) z zdravnikom. Bolnik lahko sprejme invalidsko skupino od 1 do 3. Dodelitev invalidske skupine vam bo omogočila prejemanje pokojnine v višini, ki jo določa zvezni zakon št. 166-FZ.

Diabetes mellitus je bolezen, ki od pacienta zahteva stalno spremljanje stanja, redno zdravljenje, prehrano. Državna podpora v obliki zagotavljanja brezplačnih zdravil, vključno z insulinom, in drugih ugodnosti pomaga diabetikom, da ohranijo svoje stanje in se borijo proti hudi bolezni.

Kaj je insulin, narejen iz: sodobne prakse za potrebe diabetikov

Insulin je hormon trebušne slinavke, ki igra ključno vlogo v telesu. Prav ta snov prispeva k ustrezni absorpciji glukoze, ki je glavni vir energije in hrani tudi možgansko tkivo.

Diabetiki, ki so prisiljeni jemati hormon v obliki injekcije, prej ali slej razmišljajo o tem, od česa je insulin narejen, kaj razlikuje eno zdravilo od drugega in kako umetni hormonski analogi vplivajo na človekovo dobro počutje in funkcionalni potencial organov in sistemov.

Razlike med različnimi vrstami insulina

Insulin je nujno zdravilo. Ljudje s sladkorno boleznijo brez tega zdravila ne morejo. Farmakološko področje diabetičnih zdravil je relativno široko.

Priprave se med seboj razlikujejo v mnogih pogledih:

1. Stopnja čiščenja;
2. Vir (proizvodnja insulina vključuje uporabo človeških virov in živali);
3. Razpoložljivost pomožnih komponent;
4. Koncentracija aktivne snovi;
5. PH raztopine;
6. Možnost kombiniranja več zdravil. Še posebej problematično kombinirati v nekaterih terapevtskih režimov insulin kratko in dolgotrajno delovanje.

V svetu vsako leto napredna farmacevtska podjetja proizvajajo ogromno količino "umetnega" hormona. Proizvajalci insulina v Rusiji so prav tako prispevali k razvoju te industrije.

Viri za proizvodnjo hormonov

Daleč od vsakogar ve, kaj je insulin izdelan za diabetike, vendar je izvor tega najbolj dragocenega zdravila zelo zanimiv.

Sodobna tehnologija proizvodnje insulina uporablja dva izvora:

• Živali Zdravilo se pridobiva z zdravljenjem trebušne slinavke goveda (manj pogosto) in prašičev. Goveji insulin vsebuje kar tri "ekstra" aminokisline, ki so po svoji biološki strukturi in poreklu za ljudi tuje. To lahko povzroči nastanek alergijskih reakcij s trajno naravo. Svinjski insulin je le ena aminokislina, ki se razlikuje od človeškega hormona, zaradi česar je veliko varnejša. Glede na to, kako nastaja insulin, kako temeljito očistimo biološki proizvod, bo odvisna stopnja zaznavanja droge s strani človeškega telesa;
• Človeški kolegi. Izdelki v tej kategoriji so izdelani z uporabo napredne tehnologije. Napredne farmacevtske družbe so ustanovile proizvodnjo humanega insulina z bakterijami za medicinske namene. Tehnike encimske transformacije za pridobivanje polsintetičnih hormonskih produktov so zelo razširjene. Druga tehnologija vključuje uporabo inovativnih tehnik na področju genskega inženiringa za pridobitev edinstvenih DNA-rekombinantnih sestavkov z insulinom.

Kako dobiti insulin: prvi poskusi farmacevtov

Zdravila, pridobljena iz živalskih virov, veljajo za droge, ki se proizvajajo po stari tehnologiji. Zdravila se štejejo za relativno nizko kakovost zaradi nezadostne stopnje čiščenja končnega produkta. V zgodnjih dvajsetih letih prejšnjega stoletja se je insulin, ki je celo povzročil hude alergije, postal pravi »farmakološki čudež«, ki je rešil življenja ljudi, odvisnih od insulina.

Droge prvih problemov je bilo prav tako težko prenašati zaradi prisotnosti proinzulina v sestavku. Hormonske injekcije so še posebej slabo prenašali otroci in starejši. Sčasoma se je ta nečistoča (Proinsulin) lahko znebila s temeljitejšim čiščenjem sestavka. Goveji insulin je bil popolnoma opuščen, saj je skoraj vedno povzročal neželene učinke.

Kaj je insulin narejen iz: pomembnih odtenkov

V sodobnih shemah terapevtskega zdravljenja bolnikov uporabljamo obe vrsti insulina: živalski in človeški. Zadnji razvoj omogoča proizvodnjo izdelkov najvišje stopnje prečiščevanja.

Prej je insulin lahko vseboval več neželenih nečistoč:

1. Proinzulin;
2. Glukagon;
3. Somatostatin;
4. Beljakovinske frakcije;
5. Polipeptidne spojine.

Pred tem bi takšni "dodatki" lahko povzročili resne zaplete, zlasti pri bolnikih, ki so prisiljeni jemati velike odmerke zdravila.

Napredna zdravila so brez neželenih nečistoč. Če upoštevamo živalski insulin, je najboljši produkt z enim vrhom, ki se proizvaja s proizvodnjo "vrhovne" hormonske snovi.

Trajanje farmakološkega učinka

Proizvodnja hormonskih zdravil se prilagodi v več smereh hkrati. Odvisno od tega, kako je insulin izdelan, bo trajanje njegovega delovanja odvisno od tega.

Obstajajo naslednje vrste zdravil:

1. Z ultraklonim učinkom;
2. Kratek ukrep;
3. Podaljšano delovanje;
4. Srednje trajanje;
5. Dolgo deluje;
6. Kombinirani tip.

Ultrashort droge

Tipični predstavniki skupine: Lispro in Aspart. Insulin v prvi varianti nastane s permutacijo aminokislinskih ostankov v hormonu (govorimo o lizinu in prolinu). Tako se med proizvodnjo zmanjša tveganje za heksamer. Ker se tak insulin hitro razgradi v monomere, proces obvladovanja zdravila ne spremljajo zapleti in neželeni učinki.

Podobno pripravite Aspart. Edina razlika je, da je aminokislinski prolin nadomeščen z asparaginsko kislino. Zdravilo se hitro razgradi v človeškem telesu v vrsto enostavnih molekul, ki se takoj absorbirajo v kri.

Kratkodelujoča zdravila

Kratkodelujoči insulini so puferske raztopine. Zasnovani so posebej za subkutane injekcije. V nekaterih primerih je dovoljena drugačna oblika vnosa, vendar lahko takšne odločitve sprejme le zdravnik.

Zdravilo začne "delati" v 15 - 25 minutah. Največjo koncentracijo snovi v telesu opazimo 2 do 2,5 ure po injiciranju.

Na splošno zdravilo vpliva na bolnikovo telo približno 6 ur. Insulini te kategorije so izdelani za zdravljenje diabetikov v bolnišnici. Omogočajo hitro odstranitev osebe iz stanja akutne hiperglikemije, diabetične precome ali kome.

Insulin srednjega trajanja

Droge počasi vstopajo v kri. Insulin dobimo v skladu s standardno shemo, vendar se v zadnji fazi proizvodnje sestava izboljša. Za povečanje hipoglikemičnega učinka se sestavi dodajo posebne snovi za podaljšanje - cink ali protamin. Najpogosteje je insulin predstavljen v obliki suspenzij.

Dolgo delujoč insulin

Dolgo delujoči insulini so doslej najsodobnejši farmakološki proizvodi. Najbolj priljubljena droga je Glargin. Proizvajalec nikoli ni prikril, kaj je humani insulin narejen za diabetike. S pomočjo DNA-rekombinantne tehnologije je mogoče ustvariti natančen analog hormona, ki sintetizira trebušno slinavko zdrave osebe.

Za pridobitev končnega produkta se izvede izjemno kompleksna modifikacija hormonske molekule. Asparagin zamenjajte z glicinom in dodajte ostanke arginina. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje komatoznih ali prekomatoznyh stanj. Predpiše se le subkutano.

Vloga pomožnih snovi

Proizvodnja farmakoloških izdelkov, zlasti insulina, ni mogoča brez uporabe posebnih dodatkov.

Glede na razrede lahko vse dodatke za zdravila, ki vsebujejo insulin, razdelimo v naslednje kategorije: t

1. Snovi, ki določajo podaljšanje zdravil;
2. Dezinfekcijske komponente;
3. Stabilizatorji kislosti.

Podaljša

Da bi podaljšali čas izpostavljenosti bolniku, se zdravila za podaljšanje mešajo v raztopino insulina.

Najpogosteje uporabljeni:

Protimikrobne sestavine

Protimikrobne sestavine podaljšajo rok uporabnosti zdravil. Prisotnost dezinfekcijskih komponent za preprečevanje širjenja mikrobov. Te snovi po biokemični naravi so konzervansi, ki ne vplivajo na aktivnost samega zdravila.

Najbolj priljubljeni antimikrobni dodatki, ki se uporabljajo pri proizvodnji insulina:

Za vsako posebno zdravilo uporabite svoje posebne dodatke. Njihovo medsebojno interakcijo je treba podrobno preučiti v predklinični fazi. Glavna zahteva - konzervans ne sme kršiti biološko aktivnost zdravila.

Visokokakovostno in spretno izbrano dezinfekcijsko zdravilo omogoča ne le ohranitev sterilnosti sestavka v daljšem obdobju, temveč tudi intrakutane ali subkutane injekcije, ne da bi najprej razkužilo kožo. To je izjemno pomembno, kadar pride do ekstremnih razmer, ko ni časa za obdelavo mesta injiciranja.

Stabilizatorji

Vsaka raztopina mora imeti stabilen pH in se sčasoma ne sme spreminjati. Stabilizatorji se uporabljajo samo za zaščito zdravila pred povečanjem stopnje kislosti.

Za injekcijske raztopine se najpogosteje uporabljajo fosfati. Če je insulin dopolnjen s cinkom, se stabilizatorji ne uporabljajo, ker sami kovinski ioni igrajo vlogo stabilizacije kislosti raztopine.

Kot pri protimikrobnih sestavinah stabilizatorji ne smejo vplivati ​​na samo zdravilno učinkovino.

Naloga inzulina ni le vzdrževanje optimalne ravni sladkorja v krvi, ampak tudi hormon ne sme biti nevaren za druge organe, tkiva človeškega telesa.

Kaj je kalibracija insulinskih brizg

V prvih pripravkih z insulinom v 1 ml raztopine je bilo le 1 U. Le s časom se je koncentracija izboljšala. Na ozemlju Ruske federacije se razdelijo steklenice s simboli za označevanje - U-40 ali 40 U / ml. To pomeni, da je 40 IU koncentrirano v 1 ml raztopine.

Sodobne injekcijske brizge so dopolnjene z dobro premišljeno kalibracijo, ki vam bo omogočila, da vnesete zahtevani odmerek in se izognete nevarnosti nepričakovanega prevelikega odmerjanja. Vse nianse v zvezi z uporabo umerjenih brizg pojasnjuje zdravnik, ki prvič izbere zdravilo za diabetik ali ob popravku starega režima zdravljenja.

Pridobivanje insulina: vsi osnovni načini

Insulin je snov, ki se tvori v trebušni slinavki ("Langerhansovi otočki"). Ta hormon je ključnega pomena za presnovo skoraj vseh telesnih tkiv, saj zagotavlja odprtost celičnih membran komponentam glukoze. Medtem ko proizvodnja insulina ni bila ugotovljena sintetično, je bilo veliko bolnikov s sladkorno boleznijo obsojenih na smrt, ker se glukoza uporablja za proizvodnjo vseh vrst molekul, ki vsebujejo ogljik, in je edini vir energije za mitohondrije. V odsotnosti insulina celična membrana prenaša zanemarljivo količino glukoze, kar povzroča celično smrt zaradi pomanjkanja hrane.

Absolutna in relativna pomanjkanje insulina

Diabetes, kot vemo, je dveh vrst. Prvi tip se pojavi, ko ima oseba uničenje v beta celicah omenjenih »Langerhansovih otočkov«. To je absolutna pomanjkljivost insulina. Druga vrsta sladkorne bolezni se razvije z relativno pomanjkanjem insulina - nepravilnim delovanjem insulina na eno ali drugo vrsto tkiva. Dejstvo, da je raven sladkorja v krvi regulirana z določenim hormonom v trebušni slinavki, je predlagal tudi ruski zdravnik I.M. Sobolev sredi 19. stoletja. Nekoliko pozneje je P. Langergans ugotovil, da je v žlezi nekaj posebnih področij, O. Minkovsky in D. Mehring pa sta med poskusi na psih vzpostavila povezavo med temi »otočki« in ravnjo sladkorja v krvi. Trajalo je približno 20 let, da se iz »Langerhansovih otokov« izvlečejo, kar proizvajajo, in poskuša uvesti snovi, pridobljene v obliki vodnih raztopin, istim psom. Treba je povedati, da so izkušnje z zdravljenjem diabetičnih pogojev pri štirinožnih prijateljih do leta 1916 kronali z uspehom, njihov razvoj pa je prekinila prva svetovna vojna (dela N. Paulesca).

V poskusih F. Bantinga na živalih je bila trebušna slinavka operirana na živalih tako, da je večina degenerirala, pri čemer so ostala le območja z Langerhansovimi celicami. Po seriji poskusov se je Banting odločil, da za pripravo ekstraktov, ki še niso vsebovali prebavnih žlez, vzame embrionalno telečjo trebušno slinavko in nastalo snov je bila testirana na 14-letnem L. Thompsonu, ki je zaradi stranskih komponent prejel hudo alergijsko reakcijo. D. Kollip se je zavezal odstraniti nečistoče, zaradi česar je bil izoliran prvi insulin, ki ga je vrnil iz kome desetletnega dečka. Podobno se insulin danes dobi v nekaterih državah iz trebušne slinavke goveda (goveda) ali prašičev. Iz 1 kg snovi se lahko ekstrahira 0,1 g insulina.

Tehnologije prejšnjega stoletja

Za proizvodnjo je zdrobljena (pogosto zamrznjena) surovina izpostavljena kislinsko-alkoholni ekstrakciji (dvostopenjska obdelava z nakisanim etilnim alkoholom), potem pa se rezultati kemijske reakcije nevtralizirajo in podvržejo postopku soljenja - ekstrakcija iz raztopine z dodajanjem druge snovi, pogosto cinkovih soli. Raztopino kristaliziramo in posušimo. Ekstrakt po takšnih manipulacijah vsebuje približno 90% insulina. Preostale delnice so dodatne snovi:

• pankreasnega polipeptida;
• glukagon;
• proinzulin;
• somatostatina.

Ti elementi naredijo nastalo zdravilo imunogeno, torej človeško telo proizvaja protitelesa, ki povzročajo alergijske reakcije. Imunogenost zdravila temelji predvsem na proinzulinu, ki je predhodnik samega insulina in vsebuje dodatno molekulo (C-peptid), ki ima različne spremembe v različnih živih bitijih.

Zato smo nastalo snov ponovno obdelali v obliki raztapljanja in prekristalizacije, kar je omogočilo povečanje vsebnosti insulina na več kot 90% (standardna stopnja čiščenja). Treba je povedati, da je zdravilo, pridobljeno iz pankreatičnih žlez kopitarjev, za osebo manj primerno kot insulin, ekstrahiran iz notranjosti prašiča. Sam insulin je sestavljen iz 51 aminokislin, od katerih se človek in kopitarji ne ujemajo 3 (vpliva, verjamejo, vegetarijanska prehrana bikov), pri ljudeh in bolj na vsejedih prašičih pa samo eno aminokislino. Zato goveji insulin (in njegove mešanice s prašiči) diabetikom ne predpisujejo v zgodnjih fazah bolezni, nosečnicah in kratkotrajni terapiji (npr. Pooperativni). Lahko povzroči številne neželene učinke, vključno s spremembami v podkožnem maščobnem tkivu na mestih injiciranja.

Monokomponentni insulin

Po odkritju insulina so se zdravniki in znanstveniki soočili z vprašanjem povečanja stopnje njegovega čiščenja, da bi zmanjšali alergijske reakcije bolnikov. Da bi to dosegli, se zgornji ekstrakt standardne stopnje čiščenja pošlje v kromatografijo (bolj pogosto v tekočino), pri čemer se na stenah opreme tvori monopični insulin (vključno mono-amino-monoagregin in mono-etilen-insulin). Če nastalo snov večkrat izpostavimo kromatografiji, dobimo monokomponentni insulin, ki daje bistveno manj stranskih učinkov in ima tudi visoko aktivnost. Takšni insulini na viali so običajno označeni z "MS".

Kako dobiti insulin v 21. stoletju? Zgoraj opisana polsintetična metoda še ni zastarela, ko se surovina preči skozi številne faze čiščenja. Pomanjkljivost v tem primeru je odvisnost od zalog živinorejskih kmetij. Dva druga načina - popoln kemični cikel ali proizvodnja človeške trebušne slinavke ni mogoča zaradi neekonomične, neetične narave uporabe človeškega tkiva. Zato so od konca 20. stoletja zahodna podjetja (Hoechst, Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) obvladala in patentirala tehnologijo biosinteze, ki temelji na genskem inženirstvu.

Vloga E. coli in kvasa pri nastajanju insulina

Opis postopka pridobivanja insulina s pomočjo biološke sinteze je na splošno približno takole: izbrani humani genom humanega insulina se vnese v genom Escherichia coli, ki hitro sintetizira proinzulin, iz katerega se nato razcepi encim C-peptid (tehnologija Eli Lilly). Novo Nordisk ekstrahira hormon na nekoliko drugačen način. Tu smo ustvarili umetni gen miniproinsulina, ki ima rep C-peptida. Je bistveno krajši od insulina, potrebnega za zdravilo. Gen se nahaja v celičnem pekovskem kvasu, ki je razdeljen in ustvarja potrebne količine surovin. Nato v nastalem materialu odstranimo mini C-peptid in dobimo snov z visoko stopnjo čiščenja, enako kot humani insulin.

Korporacija "Aventis" kot osnovo vzame gen makaka, v katerem insulin sovpada s humanim insulinom. Z uporabo matrice ribonukleinske kisline dobimo DNA kloniranje iz tega gena in ga vnesemo v celice E. coli. Glavna naloga proizvodnih podjetij je popolno čiščenje končnega proizvoda iz nečistoč v obliki sledi aktivnosti mikroorganizmov in ostankov samih organizmov. Sodobne metode nadzora proizvodnje vam omogočajo, da to storite tako učinkovito, da je biosintetični insulin skoraj enak od največjih svetovnih dobaviteljev.

Obdobje delovanja zdravil

Ob zori svojega videza je imel insulin razmeroma kratek čas delovanja (začel je delovati v 15-40 minutah, vendar ni deloval več kot 1,5-4 ure), kar je povzročilo potrebo po ustvarjanju dolgo delujočih zdravil. Njihova kemična sestava vključuje protamin (beljakovine, ekstrahirane iz ribjega mila, alkalno reakcijo), fosfatni pufer (ki vzdržuje nevtralno pH vrednost) in cink, kot tudi fenol (creazone) za zagotovitev kristalizacije. Kot rezultat takšnih dodatkov se je izkazalo, da je NPH-insulin.

Potem ko so znanstveniki ugotovili, da je dodajanje majhnih količin cinka v pogojih nevtralnega pH podaljšalo trajanje insulina, je bila izumljena insulinska cinkova suspenzija (ICD), od katerih je bila prva dozirna oblika Lente insulin. On in njegovi nadaljnji analogi so omogočili terapevtski učinek pri 6-8 urah za insulin z vmesnim delovanjem in 8-10 ur za dolgotrajno delovanje. Ne smemo pozabiti, da vmesni in dolgodelujoči insulin začne delovati po 2 in 4 urah in deluje 6-8 oziroma 8 do 10 ur.

Zato morajo imeti vsi, ki imajo sladkorno bolezen, individualni režim inzulina 24 ur na dan.

Insulin kot končno zdravilo vsebuje tudi konzervanse in razkužila. To so creson in fenol (če so, potem zdravilo smrdi neprijetno), metilparaben, cinkovi ioni. Vsaka dozirna oblika vsebuje svojo sestavino za razkuževanje. Na primer, fenol se ne doda v ICS, ker spreminja fizikalne lastnosti insulina (v pariški ICC se uporablja metil parabenzoat). Poleg tega pripravki vsebujejo sestavine, ki dajejo puferske lastnosti in prevajajo insulin v kristalno stanje. Za ICC je NaCl, za druge oblike pa fosfati. Bolniki lahko prejemajo insulin v različnih oblikah, vključno z aerosolom, raztopino ali suspenzijo. Zdravilo je lahko pH nevtralno in kislo. Standardne koncentracije sproščanja so: 500 U / ml, 250, 100, 80 in 40.

Kaj je insulin, narejen iz (proizvodnja, proizvodnja, proizvodnja, sinteza)

Insulin je ključna droga, ki je resnično revolucijo v življenju mnogih ljudi s sladkorno boleznijo.

V celotni zgodovini medicine in farmacije 20. stoletja je mogoče izpostaviti le eno skupino zdravil enakega pomena - to so antibiotiki. Kot inzulin so zelo hitro vstopili v medicino in pomagali rešiti številna človeška življenja.

Dan boja proti sladkorni bolezni se vsako leto ob začetku leta 1991 ob rojstnem dnevu kanadskega fiziologa F. Bantinga, ki je z JJ McLeodom odkril hormon inzulin, praznuje na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije. Oglejmo si, kako nastane ta hormon.

Kakšna je razlika med pripravki insulina?

1. Stopnja čiščenja.
2. Izvor pridobivanja je svinjski, goveji, humani insulin.
3. Dodatne komponente, vključene v raztopino zdravila - konzervansi, podaljševanje delovanja in drugi.
4. Koncentracija
5. pH raztopine.
6. Možnost mešanja zdravil kratkega in dolgotrajnega delovanja.

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke. Je dvolančni protein, ki vsebuje 51 aminokislin.

Na svetu se letno porabi približno 6 milijard enot insulina (1 enota je 42 mikrogramov snovi). Proizvodnja insulina je visokotehnološka in se izvaja samo z industrijskimi sredstvi.

Viri insulina

Trenutno so, odvisno od vira proizvodnje, izolirani prašičji inzulin in pripravki humanega insulina.

Svinjski insulin ima sedaj zelo visoko stopnjo čiščenja, ima dober učinek zniževanja sladkorja, na njega skoraj ni alergičnih reakcij.

Pripravki človeškega insulina so popolnoma skladni s kemijsko strukturo človeškega hormona. Običajno se proizvajajo z biosintezo z uporabo tehnologij genskega inženiringa.

Velika proizvodna podjetja uporabljajo takšne načine proizvodnje, ki zagotavljajo skladnost svojih izdelkov z vsemi standardi kakovosti. Ni bilo večjih razlik v delovanju človeškega in prašičjega monokomponentnega insulina (to je, zelo prečiščenega) glede na imunski sistem, po mnogih študijah je razlika minimalna.

Pomožne sestavine, ki se uporabljajo pri proizvodnji insulina

Steklenička vsebuje raztopino, ki ne vsebuje samo hormona insulina samega, temveč tudi druge spojine. Vsaka od njih ima svojo posebno vlogo:

• podaljšanje zdravila;
• razkužilna raztopina;
• prisotnost puferskih lastnosti raztopine in ohranjanje nevtralnega pH (kislinsko-bazično ravnovesje).

Podaljšanje insulina

Da bi ustvarili podaljšan insulin, raztopini navadnega insulina dodamo eno od dveh spojin, cinka ali protamina. Glede na to lahko vse insuline razdelimo v dve skupini:

• Protaminski insulini - Protaphan, Insuman Bazal, NPH, Humulin N;
• cinkovi insulini - insulin-cink-mono-tardne suspenzije, trak, humulin-cink.

Protamin je beljakovina, neželeni učinki v obliki alergije so zelo redki.

Da bi ustvarili nevtralno raztopino, ji dodamo fosfatni pufer. Ne smemo pozabiti, da je fosfat, ki vsebuje insulin, strogo prepovedan za kombinacijo z insulinsko cinkovo ​​suspenzijo (ICS), ker se cinkov fosfat obori in učinek cinkovega insulina se skrajša na najbolj nepredvidljiv način.

Dezinfekcijske komponente

Nekatere spojine imajo dezinfekcijski učinek, ki ga je treba v skladu s farmako-tehnološkimi merili vključiti v pripravek. Med njimi so krezol in fenol (oba imata specifičen vonj), pa tudi metil parabenzoat (metil paraben), ki nima vonja.

Vnos katerega koli od teh konzervansov in povzroči specifičen vonj nekaterih pripravkov insulina. Vsi konzervansi v količini, v kateri so v pripravkih insulina, nimajo nobenega negativnega učinka.

Protaminski insulini običajno vključujejo krezol ali fenol. Fenolov ni mogoče dodati raztopinam ICS, ker spremeni fizikalne lastnosti hormonskih delcev. Ta zdravila vključujejo metilparaben. Tudi antimikrobno delovanje ima v raztopini cinkove ione.

Zaradi takšne večstopenjske antibakterijske zaščite s pomočjo konzervansov preprečujemo razvoj morebitnih zapletov, ki jih lahko povzroči bakterijska kontaminacija s ponavljajočim vstavljanjem igle v steklenico z raztopino.

Zaradi prisotnosti takšnega mehanizma zaščite lahko bolnik uporabi isto brizgo za subkutane injekcije zdravila 5 do 7 dni (pod pogojem, da brizga uporablja samo eno). Poleg tega konzervansi ne omogočajo uporabe alkohola za zdravljenje kože pred injiciranjem, ampak samo, če si bolnik injicira brizgo s tanko iglo (insulin).

Kalibracija insulinskih brizg

V prvih insulinskih pripravkih v enem ml raztopine je bila le hormonska enota. Kasneje se je koncentracija povečala. Večina pripravkov insulina v vialah, ki se uporabljajo v Rusiji, vsebuje 40 enot raztopine v 1 ml. Viale so običajno označene s simbolom U-40 ali 40 U / ml.

Inzulinske brizge so namenjene široki uporabi, samo za takšen insulin in njihova kalibracija je narejena po naslednjem načelu: pri izbiranju 0,5 ml raztopine z injekcijsko brizgo oseba pokliče 20 enot, 0,35 ml ustreza 10 enotam in tako naprej.

Vsaka oznaka na brizgi je enaka določenemu volumnu in bolnik že ve, koliko enot vsebuje ta volumen. Kalibracija brizg je torej gradacija volumna zdravila, izračunana na podlagi uporabe insulina U-40. 4 enote insulina so vsebovane v 0,1 ml, 6 enot v 0,15 ml pripravka in tako naprej do 40 enot, kar ustreza 1 ml raztopine.

Nekateri mlini uporabljajo insulin, katerega 1 ml vsebuje 100 enot (U-100). Za takšna zdravila so na voljo posebne inzulinske injekcijske brizge, ki so podobne zgoraj opisanim, vendar imajo drugačno umerjanje.

Upošteva to koncentracijo (2,5-krat je višja od standardne). Istočasno ostaja odmerek insulina za bolnika enak, saj zadovoljuje telesno potrebo po določeni količini insulina.

To pomeni, da če je bolnik prej uporabljal zdravilo U-40 in injiciral 40 enot hormona na dan, potem bi moral prejeti enakih 40 enot pri injiciranju insulina U-100, vendar ga injicirajte 2,5-krat manj. To je enake 40 enot, ki jih bo vsebovalo 0,4 ml raztopine.

Žal vsi zdravniki, zlasti diabetiki, ne vedo za to. Prve težave so se začele, ko so nekateri bolniki prešli na uporabo inzulinskih injekcij (brizgalk), v katerih se uporabljajo penfile (posebne kartuše) z insulinom U-40.

Če se taka brizga uporablja za pripravo raztopine, označene z U-100, na primer do oznake 20 enot (to je 0,5 ml), potem bo ta volumen vseboval kar 50 enot zdravila.

Vsakič, ko napolnimo U-100 z inzulinom z navadnimi brizgami in gledamo odrezane enote, bo oseba dvignila dozo, ki je 2,5-krat večja od tiste, ki je prikazana na ravni te oznake. Če niti zdravnik niti bolnik pravočasno ne opazita te napake, je verjetnost hude hipoglikemije visoka zaradi stalnega prevelikega odmerka zdravila, kar se pogosto dogaja v praksi.

Po drugi strani pa so včasih našli insulinske brizge, umerjene posebej za U-100. Če je taka brizga napačno napolnjena z običajno veliko raztopino U-40, bo odmerek insulina v injekcijski brizgi 2,5-krat manjši od tistega, ki je bil napisan o ustrezni oznaki na brizgi.

Posledično je na prvi pogled možno nerazložljivo povečanje glukoze v krvi. Dejstvo je, seveda, vse je povsem logično - za vsako koncentracijo zdravila je treba uporabiti ustrezno brizgo.

V nekaterih državah, na primer v Švici, je bil načrt premišljeno premišljen, v skladu s katerim je bil izveden ustrezen prehod na pripravke insulina z oznako U-100. Vendar to zahteva tesen stik vseh zainteresiranih strani: zdravnikov številnih specialitet, bolnikov, medicinskih sester iz vseh oddelkov, farmacevtov, proizvajalcev, organov.

V naši državi je zelo težko opraviti prehod vseh pacientov samo na uporabo insulina U-100, ker bo to najverjetneje pripeljalo do povečanja števila napak pri določanju odmerka.

Kombinirana uporaba kratkega in dolgotrajnega insulina

V sodobni medicini se zdravljenje diabetesa mellitusa, zlasti prvega tipa, ponavadi pojavi s kombinacijo dveh vrst insulina - kratko in podaljšano delovanje.

Veliko bolj bi bilo primernejše za bolnike, če bi se v eni brizgi lahko kombinirale droge z različnim trajanjem delovanja, ki bi jih dajali hkrati, da bi se izognili dvojni punkciji kože.

Mnogi zdravniki ne vedo, kaj določa možnost mešanja različnih insulina. Osnova tega je kemična in zeliščna (določena s sestavo) združljivost dolgotrajnega in kratkodelujočega inzulina.

Zelo pomembno je, da se pri mešanju dveh vrst zdravil hiter začetek delovanja kratkega insulina ne razteza ali izgine.

Dokazano je, da se lahko kratkoročno zdravilo kombinira v eni injekciji s protaminskim insulinom, medtem ko začetek kratkega insulina ni odložen, ker ni vezave topnega insulina s protaminom.

V tem primeru proizvajalec zdravila ni pomemben. Na primer, insulin aktrapid se lahko kombinira s humulinom H ali protaphanom. Poleg tega se lahko shranjujejo mešanice teh zdravil.

V zvezi s pripravki cinkovega inzulina je že dolgo ugotovljeno, da suspenzije insulina in cinka (kristalinične) ni mogoče kombinirati s kratkim insulinom, saj je povezana s presežnimi cinkovimi ioni in se pretvori v podaljšan insulin, včasih delno.

Nekateri bolniki najprej injicirajo kratko delujoče zdravilo, nato pa, ne da bi odstranili iglo pod kožo, rahlo spremenijo smer in v njem injicirajo cinkov insulin.

Ta metoda uporabe je bila izvedena kar nekaj znanstvenih raziskav, tako da lahko dejstvo, da v nekaterih primerih s to metodo injiciranja pod kožo tvorijo kompleks cink-inzulina in kratkodelujočega zdravila, kar vodi do kršitve absorpcije slednjega.

Zato je bolje, da injicirate kratek insulin, popolnoma ločen od cinkovega inzulina, da naredite dve ločeni injekciji v kožo, ki sta na razdalji vsaj 1 cm drug od drugega.To ni primerno, kar pa ne pomeni standardnega vnosa.

Kombinirani insulini

Zdaj farmacevtska industrija proizvaja kombinirane pripravke, ki vsebujejo kratkodelujoči insulin skupaj s protamin-insulinom v strogo določenem odstotnem razmerju. Ta zdravila vključujejo:

Najbolj učinkoviti so kombinacije, pri katerih je razmerje med kratkim in podaljšanim insulinom 30:70 ali 25:75. To razmerje je vedno navedeno v navodilih za uporabo posameznega zdravila.

Takšna zdravila so najbolj primerna za ljudi, ki se držijo redne prehrane z redno telesno dejavnostjo. Na primer, pogosto jih uporabljajo starejši bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Kombinirani insulini niso primerni za izvajanje tako imenovane "fleksibilne" inzulinske terapije, kadar obstaja potreba po nenehnem spreminjanju odmerka kratkodelujočega insulina.

Na primer, to je treba storiti, ko spreminjamo količino ogljikovih hidratov v hrani, zmanjšujemo ali povečujemo telesno aktivnost itd. Hkrati ostaja odmerek bazalnega insulina (podaljšan) praktično nespremenjen.

Sladkorna bolezen je tretja najbolj razširjena na planetu. Le zaostaja za kardiovaskularnimi boleznimi in onkologijo. Po različnih virih je število ljudi s sladkorno boleznijo na svetu od 120 do 180 milijonov ljudi (približno 3% vseh ljudi na Zemlji). Po nekaterih napovedih se bo število bolnikov vsakih 15 let podvojilo.

Za učinkovito zdravljenje z insulinom je dovolj, da imate le eno zdravilo, kratkodelujoč insulin in en dolgotrajen insulin, ki se lahko kombinirajo med seboj. Tudi v nekaterih primerih (predvsem za starejše bolnike) obstaja potreba po zdravilu kombiniranega delovanja.

Sodobna priporočila določajo naslednja merila, po katerih je treba izbrati pripravke insulina:

1. Visoka stopnja čiščenja.
2. Možnost mešanja z drugimi vrstami insulina.
3. Nevtralni pH.
4. Pripravki, ki izhajajo iz podaljšanih insulinov, morajo imeti trajanje delovanja od 12 do 18 ur, tako da jih je dovolj, da jih dajete 2-krat na dan.