Srčni napad z diabetesom

Miokardni infarkt pri sladkorni bolezni je resen zaplet, ki lahko privede do smrti bolnika. Ti dve vzajemni bolezni zahtevata intenzivno zdravljenje, strogo upoštevanje vseh zdravniških receptov in vseživljenjsko profilakso.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Grozno je, ko umre toliko ljudi, in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pospešim, da sporočim dobre novice - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah Skupnosti neodvisnih držav lahko diabetiki dobijo zdravilo brezplačno.

Kako se razvije srčni napad

Kaj je srčni napad? To ni nič drugega kot smrt miokarda po akutnem prenehanju krvnega obtoka v določenem delu. Pred srčnim infarktom so precej dolgotrajne aterosklerotične spremembe v različnih žilah in tudi v žilah miokarda. Smrtnost zaradi srčnega napada v našem času ostaja precej visoka in je približno 15-20%.

Ateroskleroza je odlaganje maščobe v žilno steno, ki sčasoma vodi do popolnega zaprtja lumena arterije, kri se ne more premakniti naprej. Obstaja tudi možnost odtrganja koščka maščobnega plaka, ki nastane na posodi, z nadaljnjim razvojem tromboze. Ti mehanizmi vodijo do srčnega napada. V tem primeru se srčni napad ne pojavi nujno v srčni mišici. To je lahko srčni napad možganov, črevesja, vranice. Če se v srcu pojavi proces prenehanja pretoka krvi, potem govorimo o miokardnem infarktu.

Nekateri dejavniki bodo privedli do hitrega razvoja ateroskleroze. Namreč:

  • prekomerna telesna teža;
  • moški spol;
  • hipertenzija;
  • kajenje;
  • metabolizem lipidov;
  • diabetes;
  • poškodbe ledvic;
  • genetska predispozicija.

Sladkorni napad

Če ima sladkorna bolezen miokardni infarkt, je treba pričakovati hud napredek, posledice pa bodo tudi resne. Raziskava je pokazala, da se pri sladkorni bolezni srčni napad razvije v zgodnejši starosti, kot se to zgodi pri koronarni bolezni srca brez sladkorne bolezni. To omogočajo nekatere značilnosti poteka sladkorne bolezni.

  • Resnost bolezni je posledica dejstva, da ko presežek glukoze v krvi razvije njegov toksičen učinek, povzroči poškodbe notranje stene krvnih žil. In to vodi v povečano odlaganje v poškodovanih območjih holesterola.
  • Debelost. Nepravilna prehrana za dolgo časa vodi do hudih bolezni.
  • Arterijska hipertenzija je stalni spremljevalec sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti. Ta dejavnik vpliva na poškodbe plovil velikega kalibra.
  • Pri sladkorni bolezni se sestava krvi spreminja v smeri povečanja viskoznosti. Ta faktor močno pospeši začetek miokardnega infarkta.
  • Označen miokardni infarkt v ožji družini, niti bolan s sladkorno boleznijo.
  • Motnje presnove lipidov in holesterola. Prehrana igra ključno vlogo.

Izkušen diabetik običajno razvije tako imenovano diabetično srce. To pomeni, da postanejo njegove stene ohlapne, postopoma se razvijejo okvare srčne funkcije.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Od zapletov, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel, da zdravilo popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno je v teku Zvezni program "Zdrava država", po katerem vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme to zdravilo BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Vzemite paket
zdravila za sladkorno bolezen brezplačno

Umrljivost zaradi srčnega napada pri diabetes mellitusu je bistveno povečana zaradi oslabljenih presnovnih in regenerativnih procesov v telesu.

Simptomi in funkcije

Pri ljudeh, ki ne motijo ​​presnove ogljikovih hidratov in diabetikov, se lahko simptomi miokardnega infarkta znatno razlikujejo. Pogosto je vse odvisno od dolžine bolezni: daljša je zgodovina sladkorne bolezni, manj izraziti so simptomi srčnega napada, ki pogosto postavljajo diagnozo težje.

Glavni simptom, značilen za akutne miokardne motnje cirkulacije - bolečine v prsih - z diabetesom mellitusom, ki je povsem izginil ali pa je odsoten. To je posledica dejstva, da na živčno tkivo vplivajo visoke ravni sladkorja, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti na bolečino. Zaradi tega dejavnika se smrtnost znatno poveča.

To je zelo nevarno, ker pacient ne sme biti pozoren na rahlo bolečino na levi in ​​poslabšanje se lahko šteje za skok ravni sladkorja.

Katere simptome lahko ima diabetik, če ima srčni napad? Bolnik lahko upošteva naslednje pogoje:

Miokardni infarkt in diabetes

Po statističnih podatkih polovica ljudi z diabetesom mellitusom (DM) razvije miokardni infarkt (MI). Miokardni infarkt in diabetes mellitus so nevarne bolezni, ki se pogosto kombinirajo. Posebnosti sladkorne bolezni vodijo do zgostitve krvi, zoženja lumena žil in odlaganja holesterola na stene, zaradi česar se poveča tveganje za miokardni infarkt. Pri sladkorni bolezni mora bolnik stalno spremljati svoje zdravstveno stanje.

Dejavniki tveganja

Pri 82% diabetikov zaradi visokega sladkorja se razvijejo bolezni srca in ožilja.

Diabetes mellitus je glavni dejavnik tveganja. Verjetnost srčnega infarkta pri diabetesu se poveča, če obstajajo naslednji pogoji:

  • Pojav te patologije pri enem od sorodnikov.
  • Kajenje Odvisnost od tobaka 2-krat poveča verjetnost srčnega napada. Slaba navada vodi do hitrega propadanja krvnih žil in po diagnozi sladkorne bolezni morate o tem pozabiti.
  • Povišan krvni tlak. Hipertenzija povzroča preobremenitev srčno-žilnega sistema.
  • Prekomerna teža. Velikost pasu za moške je več kot 101 cm, za ženske pa 89 cm. Prekomerna telesna teža ogroža nastanek aterosklerotičnih plakov in zamašenih arterij.
  • Visoka koncentracija maščob v krvi.
Nazaj na kazalo

Vzroki patologije pri sladkorni bolezni

Razvoj infarkta pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 ni povezan le z zvišanjem ravni glukoze v telesu, temveč tudi z insulinom. Predispozicijo za srčni infarkt odkrijemo tudi pri osebah s pre-diabetesom, kadar je toleranca za ogljikove hidrate le slabša. To je posledica metabolizma lipidov in vloge insulina v tem procesu. Na splošno lahko ločimo naslednje vzroke srčnega infarkta pri diabetesu:

  • povečanje ravni maščob v krvi in ​​stimulacija tvorbe ketonskih teles zaradi pomanjkanja insulina;
  • tvorba krvnih strdkov, krvnih strdkov;
  • tvorbo glikoziliranega proteina zaradi velike količine glukoze v telesu;
  • hipoksija zaradi kombinacije glukoze s hemoglobinom;
  • celična delitev gladkih žilnih mišic in prodiranje lipidov v njih zaradi sproščanja somatotropina, antagonista insulina.
Nazaj na kazalo

Simptomi patologije

Glavni simptomi srčnega infarkta pri ženskah in moških s sladkorno boleznijo so:

  • bolečine v prsih;
  • slabost, bruhanje;
  • splošna šibkost;
  • odpoved srčnega utripa.

Bolečina ne more biti ustavljena s pomočjo nitroglicerina, ki ga daje na vratu, ramenih, čeljusti. Prisotnost takšnih simptomov kaže na težave s srcem in omogoča, da pacientu pravočasno pomagate. Vendar pa za identifikacijo srčnega napada, ki se je zgodil v ozadju diabetesa, ni vedno lahko. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni pri bolniku se zmanjša občutljivost notranjih organov, zaradi česar je infarkt neboleč. Zaradi tega oseba ne prejme potrebnega zdravljenja, ki negativno vpliva na stanje srčne mišice in lahko vodi do njegovega razpada. Tveganje za bolezni srca pri diabetikih po srčnem napadu se znatno poveča.

Prva pomoč

Pri prvih znakih miokardnega infarkta morate poklicati rešilca.

Prva pomoč za MI se zmanjša na naslednje manipulacije: t

  • položiti pacienta tako, da se zgornji del telesa rahlo dvigne;
  • osebi omogočiti prosto dihanje (odtrgati ovratnik, pas);
  • zagotoviti svež zrak;
  • nadzor krvnega tlaka, srčnega utripa in dihanja;
  • dajejo bolniku nitrolicerin in sedativ, na primer infuzijo baldrijana.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Za identifikacijo MI in njegovih zapletov se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Zbiranje zgodovine. Izkazalo se je intenzivnost, trajanje, narava bolečine, trajanje napada.
  • Elektrokardiografija.
  • Splošna in biokemijska analiza krvi. Zvišan ESR in veliko število levkocitov kaže na vnetni proces in nastanek brazgotin.
  • Ehokardiografija. Izvede se, če podatki, pridobljeni z elektrokardiografijo, ne zadostujejo za diagnozo. Metoda omogoča identifikacijo ishemije in angine.
  • Rentgen Rentgenska slika prsnega koša bo pokazala stanje pljuč in prisotnost zapletov miokardnega infarkta.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Za normalizacijo bolnikovega stanja, preprečevanje ponovitve in razvoj zapletov je potrebno:

  • normalizira raven glukoze v telesu;
  • znižanje krvnega tlaka na 130/80 mm Hg. v.
  • zmanjšanje holesterola;
  • izločite kri.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje z drogami

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni so bolnikom pokazali zdravljenje z insulinom. Uporabljen kratkodelujoči insulin. Zdravil, ki zmanjšujejo sladkor iz skupine sulfanilurej ali glinidov, na primer metformina, v akutnem obdobju ni mogoče jemati. Za redčenje krvi in ​​odpravo krvnih strdkov predpisano ležišče. Uporabljajo se tudi antihipertenzivi in ​​srčni glikozidi. Zdravljenje z zdravili je manj učinkovito kot kirurgija in se izvaja v prisotnosti kontraindikacij za operacijo. Angioplastika in vaskularno stentiranje omogočata hitro in učinkovito obnavljanje pretoka krvi.

Prehrana po srčnem napadu

Miokardni infarkt pri sladkorni bolezni je nevaren pojav, ki lahko vodi v smrt. Prehrana po MI je nepogrešljiv del terapije. Bolnikom s sladkorno boleznijo, ki so imeli srčni infarkt, je predpisana tabela št. 9. V prvih dneh po MI je prehrana sestavljena iz zelenjave, razen krompirja, in žit, razen mane in riža. Sol v tem obdobju je prepovedana.

Pri bolnikih v resnem stanju je v primeru visokega tveganja zapletov ali ponovitve srčnega napada predpisana toga prehrana.

Naslednja pravila pomagajo zgraditi obrok:

  • prehrana mora biti nizkokalorična;
  • prepovedana so živila z visoko vsebnostjo holesterola, živila z živalskimi maščobami, vključno z mlečnimi izdelki, stranskimi proizvodi, mastnim mesom;
  • prepovedani so preprosti ogljikovi hidrati, ki so del sladkorja in slaščic;
  • Kakav, kava in začimbe se odstranijo iz prehrane;
  • poraba čokolade, čaja, tekočin in soli je omejena;
  • prepojena živila.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje srčnega napada pri sladkorni bolezni

Da bi preprečili srčne bolezni in pojav srčnega infarkta pri sladkorni bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • Sledite prehrani, predpisani po diagnozi sladkorne bolezni. Pravilna prehrana vam omogoča, da imate pod nadzorom sladkor in holesterol.
  • Prenehajte kaditi in prenehajte s pitjem alkohola.
  • Premaknite se več. Vsaka telesna aktivnost je koristna - hoja po parku, zamenjajte dvigalo z lestev, gredo v telovadnico.
  • Ne omejujte vnosa tekočine.
  • Izogibajte se stresu. Živčni sev prizadene srce vsake osebe, ne glede na prisotnost sladkorne bolezni.

Pri sladkorni bolezni je glavni vzrok za kakršnekoli zaplete povečanje ravni glukoze v telesu. Nadzor sladkorja in normalizacija indeksa glukoze z načinom življenja in zdravili je glavno merilo preprečevanja srčnega napada. Nepooblaščeno odpoved drog ali sprememba odmerka, zanemarjanje pravil prehrane, nepripravljenost, da se odrečejo slabim navadam, ogroža ne le zdravje osebe, ampak tudi njegovo življenje.

Miokardni infarkt pri sladkorni bolezni tipa 2: posledice

Diabetes mellitus drugega in prvega tipa je nevarna bolezen, ki ima veliko različnih zapletov, ki zajemajo razvoj različnih bolezni. Miokardni infarkt velja za enega izmed neprijetnih zapletov sladkorne bolezni, ki se pojavi pri 50% bolnikov.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo pogosto srčno popuščanje. Poleg tega lahko odvisnost od insulina povzroči možgansko kap, ki se razvije celo v mladosti, kar diabetik loči od zdrave osebe.

Na splošno sta sladkorna bolezen tipa 2 in miokardni infarkt zelo resne bolezni, ki zahtevata takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje zdravja.

Značilnosti srčnega infarkta pri sladkorni bolezni drugega ali prvega tipa so:

  • znatno zmanjšanje lumnov;
  • močno povečanje glukoze v krvi, ki prispeva k zbiranju holesterola na stenah krvnih žil;
  • tvorbo aterosklerotičnih plakov in tako naprej.

Ti vzroki so pomembni pri razvoju ishemične bolezni srca, t.j. ishemija, aritmije, angina pektoris in srčno popuščanje.

Ugotovljeno je bilo, da sladkorna bolezen prispeva k pomembnim spremembam krvi, tako da pridobi debelo in viskozno konsistenco. Na žalost bo v takšnih razmerah miokardni infarkt napredoval veliko težje.

Značilnosti krvnega sistema pri diabetikih

Nastajanje krvnih strdkov v človeški krvi povzroči znatno zmanjšanje lumnov v žilah. Posledično je motena normalna cirkulacija krvi, kar prispeva k pojavu kapi.

V delovanju srčne mišice tudi ne uspe, kar poveča verjetnost prelomov, kar je značilno za miokardni infarkt. Ta neugoden pojav je za človeka pogosto usoden.

Bodite pozorni! Bolezni srca, ki spremljajo sladkorno bolezen, se imenujejo tako imenovano diabetično srce.

Najpogosteje pri visoki koncentraciji sladkorja trpijo srčna črpalka, miokard in pretok krvi pri sladkorni bolezni. Postopoma srce raste zaradi srčnega popuščanja.

Poleg tega so diabetiki izpostavljeni visokemu krvnemu tlaku, zaradi katerega imajo veliko zapletov (na primer nastane aneurizma aorte). Ta pojav pogosto ovira procese regeneracije, kar lahko privede do post-infarktne ​​brazgotine. Torej obstaja možnost, da se srčna mišica zlomi in oseba umre.

Številne študije so pokazale, da je pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 verjetnost sekundarnega miokardnega infarkta in kapi precej visoka.

Pomembno je! Kronično srčno popuščanje se pojavi zaradi poslabšanja sistolične funkcije.

Tudi visoka glukoza zmanjšuje hitrost presnove. Znano je, da lahko pri bolnikih, odvisnih od insulina, razvoj možganske kapi in majhnega fokalnega miokardnega infarkta štirikrat pogosteje v primerjavi z zdravo osebo preidejo v velike žariščne krvavitve.

Poleg tega pogosto pride do angine pektoris, ki se kaže v bolečinah v prsih. Če je bil odkrit vsaj en "srčni simptom", potem zdravnik predpiše operacijo obvoda in stentiranje.

Asimptomatski srčni napad in kategorija tveganja

Zanimivo je, da diabetiki ne čutijo nobene bolečine v srcu. Dejstvo je, da sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 zmanjšuje občutljivost notranjih tkiv. Zato bolniki morda nimajo akutne bolečine.

Vendar pa v odsotnosti potrebne oskrbe bo pacient zagotovo tvoril vse vrste zapletov, ki vplivajo ne samo na fizično, temveč tudi na čustveno zdravje.

Pomembno je! Če se ne zdravi, lahko to sladkorno srce ustavi.

Zato je bolnik po diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 dolžan nadzorovati njegovo stanje, skrbno opazovati potek bolezni in s tem podaljšati življenje.

Skupina tveganja

Avtomatsko se ljudje, ki imajo takšne bolezni, kot so sladkorna bolezen in miokardni infarkt, uvrščajo v kategorijo tveganja, zlasti če so bili med sorodniki (pri moških, mlajših od 65 let, in ženske, ki so rodile 55 let).

Arterijska hipertenzija in hipertenzija napnejo krvne žile, kar lahko negativno vpliva na delovanje srca. In taka uničujoča navada, kot je kajenje, podvoji tveganje za možgansko kap in bolezni srca. Poleg tega nikotin in cigaretni dim povzročata hitro propadanje žilnega sistema.

Prekomerna telesna teža (obseg pasu pri moških je več kot 100 cm, pri ženskah je več kot 90) kaže nizko kakovostni holesterol, pomnoži tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov in kaže na blokado arterijskih koronarnih organov.

Kar se tiče holesterola, njegova visoka stopnja povzroča razvoj srčnih bolezni, vendar so tudi nizke ravni škodljive za srce in krvne žile. Zato mora holesterol vedno ustrezati normi in ga je mogoče nadzorovati s posebno napravo za merjenje holesterola.

Poleg tega so lahko vzroki za srčni napad povečana vsebnost maščobnega tkiva v telesu.

Iz navedenega sledi, da mora oseba po diagnosticiranju in ugotavljanju vzroka za katerokoli od zgoraj opisanih tegob opraviti zdravljenje, pri čemer je najmanj pomembna posebna prehrana.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav miokardnega infarkta in možganske kapi, je potrebno redno izvajati različne dejavnosti, ki vključujejo:

  • Spremljanje ravni sladkorja v krvi. Za nadzor uporabite posebno napravo in tabelo, ki prikazuje stopnjo porabe sladkorja.
  • S skrbno kontrolo koncentracij holesterola vam bo pomagala posebna prehrana.
  • Opravljen sistematski pregled endokrinologa in kardiologa.
  • Posebna dieta. Veliko je odvisno od prehrane, saj uravnotežena prehrana in stroga prehrana pomagata preprečiti nastanek različnih neprijetnih zapletov.
  • Trajno merjenje krvnega tlaka.
  • Dober počitek in zdravo spanje.
  • Korektivna prehrana, katere osnova je minimalna poraba ogljikovih hidratov.
  • Odpoved alkohola in tobaka. Zdravniki pravijo, da zdravljenje ne more biti popolno, če se človek ne znebi škodljivih navad, ki lahko poleg vsega povzročijo kap.
  • Spoštovanje pravilnega načina življenja, njegovih sestavnih delov - prehrane in telesne dejavnosti.
  • Sprejemanje različnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in podporna terapija na osnovi ljudskih zdravil.

Metode zdravljenja

Po ugotovitvi, da je sladkorna bolezen tipa 2 tveganje za miokardni infarkt, morate obiskati kardiologa in endokrinologa, da bi lahko pripravili dragocena priporočila strokovnjakov. Poleg tega bo bolnik moral opraviti večstopenjsko diagnozo in nato premagati posebno zdravljenje.

Po temeljitem pregledu lahko začnete s kompleksnim zdravljenjem. Najučinkovitejše možnosti zdravljenja so angioplastika in stentiranje. Te metode so veliko učinkovitejše od običajne trombolitične metode.

Sodobna terapija bistveno zmanjša verjetnost možganske kapi in miokardnega infarkta, zato se zmanjša tudi tveganje smrti.

Bodite pozorni! Najstrožja prehrana in agresivno zdravljenje predpiše le zdravnik tistim bolnikom, ki so najbolj ogroženi. Običajno je takšna terapija intervencijska radiologija, kombinirana z zdravljenjem z zdravili.

Posebna dieta

Diagnosticiranje sladkorne bolezni tako v drugem kot v prvem tipu bistveno poveča verjetnost različnih zapletov. Zato zdravnik predpisuje pravilno prehrano in rentgensko kirurško rekanaliziranje žil. Ta metoda se uporablja po 12 urah od začetka stentinga.

Za učinkovitost zdravljenja skoraj vseh bolezni, na primer, da bi preprečili možgansko kap, je pacientu dodeljena posebna dieta. To je izjemno pomembno, saj kompetentna izbira jedi in posameznih izdelkov ter pravilen režim vnosa telo neguje energijo, potrebne sestavine in vitamine.

Hkrati je zelo pomembno, da se z zdravnikom dogovori prehrana, namenjena preprečevanju miokardnega infarkta in možganske kapi pri različnih vrstah sladkorne bolezni. Konec koncev lahko le zdravnik ali strokovnjak za prehrano bolniku priporoči uravnoteženo in zdravo prehrano.

Verjetnost miokardnega infarkta pri sladkorni bolezni in posledicah

Bolezni srca in krvnih žil - glavni vzrok smrti pri sladkorni bolezni. Med njimi je prvi miokardni infarkt. Diabetiki imajo atipične, neboleče oblike, otežene s srčnim popuščanjem, hudimi motnjami ritma, anevrizmom z rupturo srca.

Preberite v tem članku.

Učinek pomanjkanja insulina na srce

Diabetes tip 1 in 2 sta popolnoma različni bolezni zaradi razlogov in mehanizmov razvoja. Združujejo jih le dva znaka - dedna predispozicija in povečana raven glukoze v krvi.

Prvi tip se imenuje insulin-odvisen, pojavlja se pri mladih ali otrocih, ko so izpostavljeni virusom, stresu, v ozadju zdravljenja z zdravili. Za drugo vrsto sladkorne bolezni je značilno postopno, starejša starost bolnikov, praviloma prekomerna telesna teža, arterijska hipertenzija, visoka raven holesterola v krvi.

Sladkorna bolezen tipa 2

Značilnosti razvoja srčnega infarkta pri sladkorni bolezni tipa 1

Pri prvi vrsti bolezni avtoimunska reakcija povzroči smrt celic trebušne slinavke, ki izločajo insulin. Zato bolniki nimajo lastnega hormona v krvi ali je njegova količina minimalna.

Procesi, ki se pojavljajo v pogojih absolutnega pomanjkanja insulina:

  • aktivira se cepitev maščobe;
  • kri poveča vsebnost maščobnih kislin in trigliceridov;
  • ker glukoza ne prodre v celice, je maščoba vir energije;
  • oksidacijske maščobe povzročijo povišane ketone v krvi.

To vodi k poslabšanju oskrbe organov s krvjo, srca in možganov, ki so najbolj občutljivi na pomanjkanje hrane.

Zakaj je sladkorna bolezen tipa 2 bolj ogrožena

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni pankreas proizvaja insulin v normalni in celo povečani količini. Toda občutljivost celic je izgubljena. To stanje se imenuje insulinska rezistenca. Vaskularna lezija se pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

  • visoka raven glukoze v krvi - uničuje stene krvnih žil;
  • presežek holesterola - oblikuje aterosklerotične plake, ki blokirajo lumen arterij;
  • motnje strjevanja krvi, povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • Izboljšanje insulina - spodbuja izločanje kontrinarnih hormonov (adrenalin, somatotropin, kortizol). Prispevajo k zožitvi krvnih žil in prodiranju holesterola v njih.

Največji miokardni infarkt je pri hiperinzulinemiji. Visoka koncentracija tega hormona pospešuje napredovanje ateroskleroze, ko se pospešuje nastajanje holesterola in aterogenih maščob v jetrih, mišice sten krvnih žil se povečujejo in razpad krvnih strdkov zavira. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 bolj verjetno, da so izpostavljeni tveganju akutne koronarne bolezni kot pri drugih bolnikih.

Za informacije o tem, kako je ishemična bolezen srca in miokardni infarkt pri sladkorni bolezni, glejte ta videoposnetek:

Dejavniki, ki poslabšujejo položaj osebe s sladkorno boleznijo

Incidenca srčnega infarkta med diabetiki je neposredno sorazmerna z nadomestilom bolezni. Dlje od priporočenih ravni krvnega sladkorja, pogosteje so takšni bolniki soočeni z zapleti sladkorne bolezni in vaskularnimi motnjami. Razlogi, ki lahko vplivajo na razvoj srčnega infarkta, so:

  • zloraba alkohola;
  • nizka stopnja telesne dejavnosti;
  • kronične stresne situacije;
  • nikotinska odvisnost;
  • prenajedanje, prekomerne živalske maščobe in ogljikovi hidrati v prehrani;
  • arterijska hipertenzija.

Značilnosti miokardnega infarkta pri sladkorni bolezni

Ishemične lezije srca so pri bolnikih s sladkorno boleznijo hujše. Te so obsežne, pogosto zapletene zaradi razvoja insuficience kontraktilne funkcije srca, do popolnega prenehanja delovanja srca, aritmije. V ozadju povišanega krvnega tlaka in distrofičnih procesov v miokardu se pojavi aneurizma srca z razpokom.

Akutna oblika

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so značilne takšne oblike akutne koronarne insuficience:

  • značilna bolečina (podaljšana bolečina v prsih);
  • trebušne (znaki akutnega trebuha);
  • neboleč (skrita oblika);
  • aritmija (napadi atrijske fibrilacije, tahikardija);
  • cerebralna (izguba zavesti, pareza ali paraliza).

Akutno obdobje traja od 7 do 10 dni. Obstaja povečanje telesne temperature, padec krvnega tlaka. Akutna cirkulatorna odpoved vodi do pljučnega edema, kardiogenega šoka, prekinitve ledvične filtracije, ki je lahko za bolnika smrtonosna.

Kronično srčno popuščanje

Nanaša se na pozne zaplete miokardnega infarkta, njegov razvoj pri bolnikih s sladkorno boleznijo vodi do naslednjih simptomov:

  • težko dihanje, kašljanje, včasih hemoptiza;
  • bolečine v srcu;
  • pogost in nereden utrip;
  • bolečino in težo v desnem hipohondriju;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • huda utrujenost.
Otekanje stopal

Ali je lahko asimptomatsko

Značilna bolečina za prsnico, ki ima pekočo ali zatiralsko naravo, je glavni simptom srčnega napada. Spremlja ga znojenje, strah pred smrtjo, zasoplost, bledica ali pordelost kože na predelu vratu. Vsi ti simptomi morda niso prisotni pri sladkorni bolezni.

To je posledica dejstva, da so majhne kapilare in živčna vlakna znotraj miokarda prizadeta zaradi sistemske mikroangiopatije in nevropatije pri diabetikih.

To stanje se pojavi pri dolgotrajnih toksičnih učinkih povečane koncentracije glukoze v krvi. Distrofija srčne mišice zmanjšuje zaznavanje bolečinskih impulzov.

Okvarjena mikrocirkulacija otežuje razvoj obtočne poti, povzroči ponavljajoče se, hude infarkt, anevrizme, zlomi srčne mišice.

Atipična neboleča teža otežuje diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi, kar poveča tveganje za smrt.

Diagnoza stanja za potrditev diagnoze

Za diagnozo je najbolj informativna metoda EKG. Tipične spremembe so:

  • interval ST je višji od obrisa, ima obliko kupole, prehaja v val T, ki postane negativen;
  • R na začetku je visok (do 6 ur), nato se zmanjša;
  • Nizka amplituda Q valov.
EKG pri miokardnem infarktu in sladkorni bolezni je najbolj akutna faza

V krvnih preiskavah se kreatin-kinaza poveča, aminotransferaza je višja od normalne in AST je višja od ALT.

Zdravljenje infarkta pri diabetikih

Značilnost zdravljenja srčnega infarkta pri sladkorni bolezni je stabilizacija vrednosti glukoze v krvi, saj bi bila brez tega kakršna koli srčna terapija neučinkovita.

V tem primeru je nemogoče preprečiti strm padec glikemije, optimalni interval je 7,8 - 10 mmol / l. vsi bolniki, ne glede na vrsto bolezni in zdravljenje pred srčnim infarktom, preidejo na intenzivnejši režim zdravljenja z insulinom.

Takšne skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju infarkta:

  • antikoagulanti, trombolitiki;
  • beta blokatorji, nitrati in kalcijevi antagonisti;
  • antiaritmična zdravila;
  • zdravila za zniževanje holesterola.

Prehrana po miokardnem infarktu s sladkorno boleznijo

V akutni fazi (7–10 dni) je prikazano delno zaužitje pireja: zelenjavna juha, pire krompir (razen krompirja), ovsena kaša ali kuhana ajdova kaša, kuhano meso, ribe, skuta, beljakovinska omleta, nemasten kefir ali jogurt. Nato se lahko seznam jedi postopoma razširi, razen:

  • sladkor, belo moko in vsi proizvodi, ki jih vsebujejo;
  • zdroba in rižev zdrob;
  • kajenje, marinade, konzervirana hrana;
  • mastne, ocvrte hrane;
  • sir, kava, čokolada;
  • maščobna skuta, kisla smetana, smetana, maslo.

Sol jedi med kuhanjem ne more biti, in pacient je dobil roke 3 - 5 g (10 dni po pojavu srčnega napada) soli. Tekočine je treba zaužiti največ 1 liter na dan.

Prognoza za bolnike

Trajanje in trajanje obnovitvenega obdobja sta odvisna od stopnje poškodbe srčne mišice in stanja žilne mreže pri diabetikih. Neugodna prognoza za visoko arterijsko hipertenzijo, periferno nevropatijo, diabetično nefropatijo in labilno varianto diabetesa mellitusa.

Preprečevanje srčnega napada pri sladkorni bolezni

Za preprečevanje razvoja akutnih kršitev koronarne cirkulacije je priporočljivo:

  • Previden nadzor nad vsebnostjo sladkorja, holesterola v krvi, pravočasno odpravljanje kršitev.
  • Dnevnega merjenja krvnega tlaka, ravni nad 140/85 mm Hg, ne smemo dopuščati. Čl.
  • Prenehanje kajenja, alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein, energijske pijače.
  • Skladnost s hrano, razen živalskih maščob in sladkorja.
  • Dozirana fizična aktivnost.
  • Podporna terapija z zdravili.

Tako lahko razvoj srčnega infarkta pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 postane asimptomatska, kar otežuje diagnozo in povzroča zaplete. Za zdravljenje morate normalizirati raven sladkorja v krvi in ​​opraviti celoten potek rehabilitacijske terapije. Kot preventivni ukrep je priporočljivo spremeniti način življenja in prehrano.

Hkrati sta sladkorna bolezen in angina pektoris resna in resna nevarnost za zdravje. Kako zdraviti angino pri sladkorni bolezni tipa 2? Katere motnje v srčnem ritmu se lahko pojavijo?

Skoraj nihče se ni uspel izogniti razvoju ateroskleroze pri sladkorni bolezni. Ti dve patologiji imata tesen odnos, ker povišan sladkor negativno vpliva na stene krvnih žil, kar pri bolnikih povzroča razvoj ateroskleroze spodnjih okončin. Zdravljenje poteka s prehrano.

Ni tako grozno za zdrave ljudi, lahko aritmija pri sladkorni bolezni resno ogroža bolnike. Še posebej je nevarna pri sladkorni bolezni tipa 2, saj lahko povzroči kap in srčni napad.

Vzroki majhnega fokalnega miokardnega infarkta so podobni vsem drugim tipom. Zelo težko ga je diagnosticirati, akutno na EKG-ju je atipična slika. Posledice pravočasnega zdravljenja in rehabilitacije so veliko lažje kot pri normalnem srčnem napadu.

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus uničujeta žile mnogih organov. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete posledicam.

Preprečevanje srčnega popuščanja je potrebno v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Najprej morate ozdraviti bolezni srca in ožilja, nato pa spremeniti način življenja.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

Na srečo se zdi, da blage miokardne ishemije ni tako pogosto. Simptomi so blagi, morda celo ni angine. Kriteriji za bolezni srca bodo določili zdravnik glede na rezultate diagnoze. Zdravljenje vključuje zdravila in včasih tudi operacijo.

Miokardni infarkt in diabetes

Miokardni infarkt in diabetes mellitus: kaj morate vedeti o bolezni srca?

Danes je zanesljivo znano, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo približno 40-45% več možnosti, da bodo imeli tveganje za zaplete, povezane s srčnim infarktom. Pri navedeni bolezni so stene posode krhke, zaradi česar delci zgradb in krvni strdki (strdki krvi) vstopajo v kanale. Zato se v človeškem srcu pojavijo žilne okluzije, ki zelo negativno vplivajo na splošno stanje osebe in pretok krvi skozi celo telo. Danes bo naš portal povedal, kako miokardni infarkt in diabetes mellitus lahko obstajata skupaj, saj se lahko veliko ljudi sooči s to boleznijo in njenim zapletom v obliki srčnih težav. Takoj je treba omeniti, da v primeru prisotnosti kajenja z diagnozo »sladkorne bolezni« oseba poveča možnosti, da na koncu »zasluži« težave zelo resne narave, saj cigaretni dim negativno vpliva na srce kot celoto.

Začetek srčnega infarkta se lahko nadaljuje popolnoma neopaženo in skoraj neboleče, saj le redki tremi živčnih bolečin spominjajo na začetek časovne bombe.

Danes se lahko pri mnogih bolnikih pojavijo simptomi tipa "diabetičnega srca", saj je ob prisotnosti bolezni bolezen sten mišic organa precej pogosta, kar povzroči povečanje in nepravilno delo v kompleksu.

Blaga oblika bolezni je jasen primer povečanega srca, saj so lahko hujše manifestacije zelo hitro smrtne. Mnogi bolniki desetletja živijo brez operacije. Diabetes mellitus in srčni napad sta stvari, ki le še poslabšujeta zdravje bolnika. Iz tega razloga morate spremljati svoje stanje, ga nenehno preverjati zdravniki in opraviti potrebne metode preprečevanja.

Zdaj bomo podrobneje preučili miokardni infarkt in diabetes mellitus ter podali še nekaj drugih primerov vaskularnih motenj.

Katere druge žilne bolezni so lahko pri sladkorni bolezni?

Diabetes mellitus ni omejen le na en srčni napad, zato so žilne bolezni lahko tudi diabetična gangrena, ateroskleroza. Vse to se lahko končno (brez sočasne intervencije zdravnikov) izenači z razvojem zapletov, po katerih pacient izgubi okončine v prvem primeru ali pa se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe - v drugem.

Katere dodatne vaskularne motnje imajo sladkorno bolezen?

  1. Izraz "mikroangiopatija" opredeljuje motnje v delovanju majhnih žil v telesu
  2. Izraz "makroangiopatija" pooseblja odlaganje holesterolnih spojin na stene krvnih žil. Mnogi zdravniki razlagajo omenjeno bolezen "Poraz velikih žilnih povezav".
  3. Koncept "Arterijska hipertenzija" - povečan pritisk v telesu, plus prisotnost prekomerne teže osebe. Vse to v kompleksu zelo negativno vpliva na zdravje, zato tudi miokardni infarkt redko povzroča diabetes mellitus.

S porazom krvnih žil lahko pride do popolne ali delne spremembe v sestavi krvi. Pogosto so prizadete ledvice. Tudi oči ne ostanejo na stranskem robu, saj lahko zrkla postanejo vnetja, v njej se razpočijo posode. V mnogih primerih se na tej osnovi začne manifestirati kompleks diabetesa in srčni napad.

POMEMBNO: Na samem začetku pacient morda ne bo opazil sprememb v telesu, saj so vsi dogodki lahko skriti: zato je verjetneje, da jih bo zdravnik opazoval in spremljal vaše zdravje.

Statistika miokardnega infarkta pri sladkorni bolezni vpliva: povprečna oseba (brez diagnoze sladkorne bolezni) je lahko 5-6 krat manjša

nagnjeni k smrti, medtem ko „diabetična“ kolona večkrat poveča tveganje. Nagnjenost k trombozi, motena oskrba z miokardom in drugi dogodki v telesu - vse to negativno vpliva na stanje posameznika in njegove možnosti za zdravo življenje.

Do danes obstaja dokaj učinkovita metoda za uravnavanje miokardnega infarkta in diabetesa mellitusa z vzpostavitvijo normalnega metabolizma.

Kako jesti pri sladkorni bolezni po srčnem napadu?

Sladkorna bolezen in srčni napad sta neprijetni stvari, vendar pa lahko vsakdo zmanjša tveganje za smrt, če v življenju spoštuje pravila določene prehrane. Torej, na primer, morate takoj zapomniti, da jedo veliko rib (kuhano), sadje in zelenjavo stroškov. Hkrati ne smete jesti maščobnih živil, soli, masla ali kremnih izdelkov. Solate je treba pripraviti v obliki olivnega polnila.

Miokardni infarkt in diabetes mellitus sta lahko vedno pod nadzorom, zato je vsak bralnik članka pozvan, da si zapomni, kaj je zapisano v zgornjem dokumentu, in da ga je treba zdravnika čim pogosteje opazovati, da bi preprečili razvoj bolezni in njenih zapletov.

Miokardni infarkt pri sladkorni bolezni

Objavljeno: 10. feb. 2013, 20:55

Motnje v strukturi srca in njegovo delovanje pri ljudeh s sladkorno boleznijo

Grozni podatki, vendar je dejstvo - 50% bolnikov s sladkorno boleznijo ima tveganje za miokardni infarkt, kar je zelo težko.

Ko se pojavi srčni napad, se v krvnih žilah srca oblikujejo krvni strdki - krvni strdki zamašijo žile in ovirajo normalen pretok krvi.

Poleg tega je občutljivost srčnih tkiv zmanjšana ali popolnoma odsotna, pogosto pa nastop srčnega napada poteka brez resnih posledic.

Pogosto se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo s takšnim problemom, kot je "diabetično srce", ki vpliva na miokard (srčna mišica, ki srči srce), povečuje velikost srca in moti njegovo normalno aktivnost.

To stanje se pogosto pojavi v srcu ali blagi bolezni.

Pri diabetes mellitusu diabetična gangrena spodnjih okončin, ki je posledica ateroskleroze, velja tudi za vaskularne motnje, zlasti pri žilah nog; motnje malih žil in živčnih končičev. Vse to vodi v motnje pravilnega delovanja presnovnih procesov v takšnih tkivih in v porazu različnih okužb.

Pri sladkorni bolezni obstajajo takšne žilne bolezni:

  • Mikroangiopatija je lezija malih žil;
  • Makroangiopatija - odlaganje plasti holesterola na stene krvnih žil, poškodbe velikih krvnih žil;
  • Arterijska hipertenzija - prekomerna telesna teža skupaj z visokim krvnim tlakom, ti dejavniki vodijo v poraz velikih žil.

Vladimir Levashov: »Kako sem v dveh tednih uspel zmagati pri sladkorni bolezni doma in plačati 20 minut na dan?!«

Poleg tega je pomemben dejavnik v tej situaciji sprememba sestave človeške krvi. Lezije majhnih in velikih žil so tesno povezane, v prihodnosti pa takšna lezija vodi do bolezni ledvic. Pogosto so prizadete posode zrkla, pojavljajo se dilatacije žil in nastanek žarišč krvavitve. V začetni fazi so takšne žarišča zanemarljiva, a čez nekaj časa njihova rast postaja progresivna, razvija se edem, ki bo v prihodnosti povzročil motnje v strukturi in delovanju oči.

Trenutno je smrt zaradi miokardnega infarkta še vedno 1,5-2-krat večja v prisotnosti sladkorne bolezni. Povečana smrtnost bolnikov s sladkorno boleznijo se pojasni z različnimi mehanizmi, ki vplivajo na delovanje in oskrbo miokarda s krvjo ter nagnjenost k trombozi.

Sodobne metode zdravljenja miokardnega infarkta lahko zmanjšajo smrtnost z uravnavanjem presnove.

Pravilna prehrana po miokardnem infarktu

Če bolnik s sladkorno boleznijo upošteva določeno prehrano, potem bo lahko znatno zmanjšal škodljiv učinek na telo zaradi ateroskleroze in verjetnosti za nastanek bolezni srca - ishemijo.

S takšno prehrano mora bolnik jesti več kruha, rib, sadja, korenaste zelenjave in zelene zelenjave, bistveno zmanjšati uživanje maščobnih ovčetin in govejega mesa ter sol, odstraniti maslo in smetano ter jih nadomestiti z mehko margarino. Za solate se uporablja samo oljčno olje.

Zapleti diabetes mellitus na živčni in kardiovaskularni sistem

Objavljeno: 24. april 2011 v kategoriji Diabetes

Ko sem bila v šoli, nisem razumela, kako nevarne so visoke ravni krvnega sladkorja (normalna raven glukoze ni višja od 5,5 mmol / l. Po testu pa 75 g glukoze - ne višje od 11,1 mmol / l). »Samo pomislite - zmerno visok sladkor! To ni usodno, «sem razmišljal. In šele med študijem na univerzi sem spoznal, kakšne vrste zapleti v glavnih organih in sistemih (živčni, oči, ledvice, krvne žile in srce) čakajo na bolnike s sladkorno boleznijo, ki neopazno spremljajo raven glukoze v krvi.

Prej sem pisal o mehanizmih razvoja sladkorne bolezni in diabetični komi - o tem, kaj procesi se pojavijo, ko kratkoročno izrazit presežek glukoze. Danes bom naštel najpogostejše po mojem mnenju zaplete, ki se pojavijo z dolgim, a zmernim presežkom sladkorja v krvi. Informacije o bolj redkih zapletih je treba najti na internetu ali v strokovni literaturi.

Poškodbe živčnega sistema pri sladkorni bolezni

Diabetična nevropatija - poškodba živčnih vlaken (živcev). Opaženo pri polovici bolnikov ne glede na vrsto diabetesa.

Vrste diabetične nevropatije:

1) POLINEVROPATIJA - hkratna poškodba mnogih živcev. To je najpogostejša oblika diabetične nevropatije. Živčne lezije so večinoma distalne (tj. Oddaljene od težišča telesa), simetrične. bolj občutljiva. Za lažje spominjanje - »sindrom rokavic in nogavic« (ali ste kdaj poskušali najti zadevo z dotikom z rokavicami?). Na nogah (stopalih) se pojavlja diabetična polinevropatija. kot pri roki. Bolniki so kršili vibracije, otipljivost, bolečino in temperaturno občutljivost. (V blogu so znanstveni članki o klasifikaciji in patogenezi diabetične polinevropatije, pa tudi o njenem zdravljenju. Lahko se zdravi, vendar je zdravljenje drago).

Zaradi okvare živčevja se pojavijo nevrotrofne (od trofične prehrane) motnje in razjede. tanjšanje kože, izpadanje las, suha ali prekomerna vlaga kože. Ne bom se ukvarjal s sorazmerno redko patologijo kože pri sladkorni bolezni (atrofične lise, lipoidne necrobioze, diabetične ksantome), če želite, lahko vidite te slike v Fitzpatrickovem dermatološkem atlasu (sl. 15-2 do 15-6). da diabetes mellitus vedno vodi k povečanju gnojnih in pustularnih bolezni vseh lokalizacij. V zvezi s kožo gre za vre, karbunlice, glivične bolezni stopal in nohtov (zlasti interdigitalne prostore). Pri sladkorni bolezni sta ekcem in srbenje pogostejša kot pri zdravih ljudeh, zlasti na področju genitalij. Zato ti pogoji zahtevajo obvezno testiranje na sladkorno bolezen: to je vsaj krvni test na tešče. Normalni sladkor na prazen želodec je manjši od 5,5 mmol / l; če presega 6,7 ​​mmol / l, diabetes mellitus; med temi številkami je zmanjšana toleranca za glukozo.

Pri 15–20% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v obdobju 10–20 let se pojavi tako imenovana diabetična cheyropathy ali cheyroarthropathy (iz grške hir, roke, zato beseda „kirurgija“). Koža rok postane suha, voskasta in zadebeljena. Zaradi poraza sklepov ne moremo poravnati majhnih prstov, nato pa še druge prste. Zaradi lažjega zapomnitve je skoval izraz "roka pravičnih". Bolnika prosimo, da zloži dlani skupaj, podlakti pa vzporedno s tlemi. Pri diabetični cheiropatiji se dlani na rokah s prsti ne zaprejo.

Izgleda kot "roka pravičnih".

2) MONONEYROPATIA - poraz enega živca. Mononevropatija se lahko šteje za začetno fazo polinevropatije. Možne so spontane bolečine, pareza (pareza je parcialna paraliza, zmanjšanje mišične moči zaradi poškodbe živčnega sistema; spomnite se izraza), motnje občutljivosti, izguba refleksov. Pogosto so prizadeti kranialni živci. kaj se kaže:

  • kršitev mobilnosti oči s porazom III in IV parov lobanjskih živcev,
  • intenzivna bolečina na eni strani obraza s porazom trigeminalnega živca (V par),
  • enostranska pareza obraznih mišic z lezijo obraznega živca (VII par). Opominja kap.
  • izguba sluha s porazom osmega para.

3) DIABETSKA ENCEFALOPATIJA - kršitev možganov. Pri mladih je to posledica prenosa com. pri starejših - posledica diabetične mikroangiopatije in izrazite ateroskleroze možganskih žil. Pogosteje spomin trpi. zlasti pri mladih posameznikih po hipoglikemični komi. med katerim živčne celice v velikem številu umrejo zaradi pomanjkanja glukoze. Povečana je tudi utrujenost, razdražljivost, apatija, solzenje, motnje spanja.

4) VEGETATIVNA nevropatija - poškodba živcev avtonomnega živčnega sistema (uravnava krčenje gladkih mišic notranjih organov, žil in žlez srca). Vegetativno nevropatijo opazimo pri 30-70% bolnikov s sladkorno boleznijo. Ker avtonomni živčni sistem uravnava delovanje vseh notranjih organov, se v mnogih telesnih sistemih pojavijo zapleti.

  • zmanjšana peristaltika in tonus požiralnika in želodčnih sfinkterjev. njihovo podaljšanje; kislost želodčnega soka. Pri bolnikih lahko pride do kršenja požiranja (disfagija), zgage in bruhanja hrane, zaužite dan pred tem.
  • diabetična enteropatija se kaže, nasprotno, s povečano peristaltiko tankega črevesa in periodično drisko. pogosteje ponoči in do 20-30 krat na dan. V tem primeru bolniki običajno ne izgubijo na teži.

Atonija mehurja. zmanjša ton. Redki (1-2 krat na dan) in počasno uriniranje. Preostali urin ostane v mehurju, kar prispeva k njegovi okužbi. Glede na klinično sliko je vse to zelo podobno hiperplaziji prostate.

Impotenca (nezadostna erekcija penisa) opazimo pri 40-50% moških bolnikov in je lahko prvi znak avtonomne nevropatije. Sčasoma postane impotenca trajna. Neplodnost pri moških je lahko povezana tudi z retrogradno ejakulacijo. ko se zaradi slabosti sfinkterjev mehurja sperma vnese "v obratni smeri".

Kršitev potenja. na začetku - potenje. sčasoma suha koža. Za mnoge se znojenje ponoči in v zgornji polovici telesa. ki jih lahko zamenjamo s simptomi hipoglikemije.

To vključuje tudi diabetično avtonomno srčno nevropatijo. ampak o njej spodaj.

Poraz kardiovaskularnega sistema

Pri sladkorni bolezni ne vpliva le na živce, ampak tudi na krvne žile. Vse skupaj vodi v visoko smrtnost. Kakšne težave imajo lahko v srčnožilnem sistemu diabetiki?

  • diabetična mikroangiopatija,
  • koronarna ateroskleroza,
  • diabetična miokardna distrofija,
  • avtonomna srčna nevropatija.

Ker diabetes mellitus zmanjšuje odpornost proti okužbam, se pri teh bolnikih pogosteje pojavljajo bakterijski endokarditis in miokardni abscesi. Zaradi kršenja metabolizma vode in soli pri kronični odpovedi ledvic in ketoacidozi so prisotni perikarditis in hipokalemični miokarditis.

1) DIABETSKA MIKROANGIOPATIJA - poškodba majhnih žil (mikro - majhna, angio - posoda) pri sladkorni bolezni, ki vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo v okoliških tkivih (medtem ko so velike žile manj prizadete). Majhne krvne žile se zgostijo, se zavihajo, v njih se pojavijo anevrizme (dilatacije), pojavijo se krvavitve (razpoka plovila s pretokom krvi izven meja). Oko očesa je edino mesto v človeškem telesu, kjer so žile in živci odprto in dostopni za opazovanje.

Tako izgledajo žile v fundusu normalne.

In tako - z diabetesom.

Več o očeh - naslednjič.

Poškodbe živcev, krvnih žil, kože, sklepov nog povzročijo nastanek diabetičnega stopala. Zmanjšana občutljivost na živce prispeva k povečani poškodbi stopal (bolniki ne čutijo bolečine), zato taki bolniki ne morejo hoditi bosi, skrb za stopala pa mora biti zelo previdna in previdna. Pri sladkorni bolezni se vse rane počasneje in pogosteje gnojijo. Razjede in slaba oskrba s krvjo lahko povzročijo amputacijo stopal.

2) Koronarna ateroskleroza (od latinščine. Coronarius - koronarna): sladkorna bolezen vodi do hujših in zgodnjih pojavov ateroskleroze velikih arterij srca.

Tako izgleda lumen velikih arterij (od zgoraj navzdol):

2) stene ateroskleroze se zgostijo,

3) zamašitev posode s trombom pri aterosklerozi, pretok krvi popolnoma ali delno preneha.

3) DIABETIČNA MIOKARDIODYSTROPHY - motnje prehranjevanja miokarda pri sladkorni bolezni. Prej sem napisal (glej “Kako deluje srce”), da je glukoza najbolj dragocen vir energije za srce. Toda z diabetesom mellitusom glukoza v celicah, odvisnih od insulina, ni dovolj, zato morate preiti na manj ugoden vnos prostih maščobnih kislin. Posledično se zmanjša učinkovitost srca.

4) DIABETIČNA VEGETATIVNA KARDIALNA NEUROPATIJA - je ena od manifestacij diabetične nevropatije.

Za referenco. Spomnim se sheme avtonomne inervacije srca (glej 2 sliki spodaj). Parasimpatični učinek na srce (odgovoren za reakcije sprostitve in počitka, upočasnjevanje srčnega utripa, zmanjšanje kontraktilnosti in miokardne vzburjenosti) poteka skozi X (deset) par lobanjskih živcev - vagusnega živca (nervus vagus) iz podolgovate medule.

Simpatični učinki (stresne reakcije, povečana srčna frekvenca, povečana ekscitabilnost miokarda) izvirajo iz prsne žleze. V normalnih pogojih prevladuje parasimpatični vpliv, pod obremenitvijo pa sočutni.

Srčna nevropatija ima številne posebne znake:

  • "Fiksna tahikardija". Pri sladkorni bolezni je najprej moten parasimpatični vpliv avtonomnega živčnega sistema na srce, kar vodi do povečanja srčnega utripa na 90-100 (na 130) udarcev na minuto. To povišano srčno frekvenco je težko zdraviti. Zaradi oslabitve parasimpatičnega učinka pri bolnikih na EKG-ju opazimo ne le tahikardijo, temveč tudi odsotnost respiratorne sinusne aritmije (običajno naj bi pri inspiraciji prišlo do rahlega povečanja srčnega utripa in zmanjšanja izdihnosti, pri diabetikih pa je pulz preveč enak) temo srčnega prevodnega sistema.
  • po parasimpatični delitvi CNS pride do simpatične linije. Naj vas spomnim, da je simpatični živčni sistem odgovoren za odziv telesa na stres (povečanje srčnega utripa, povečano dihanje, razširjeni bronhi in učenci). Posledično lahko zaradi oslabljene regulacije žilnega tonusa in srčne aktivnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo pride do ortostatske hipotenzije - znižanja krvnega tlaka v pokončnem položaju. V stojećem položaju pri bolnikih z omotico, zatemnitvijo oči, splošno slabostjo, celo omedlevico.
  • Redko, vendar grozno zapletanje pripisujemo tudi porazu parasimpatičnih živcev - nenadni smrti zaradi kardiopulmonalne insuficience pri sladkorni bolezni tipa 1. V večini primerov vdihavanje splošnega anestetika (plina) med anestezijo vodi v smrt. Menijo, da je smrt posledica kršitve avtonomne inervacije, ki vodi do padca krvnega tlaka, poslabšanja oskrbe krvi v možganih in ustavitve dihalnega centra.
  • poškodbe živcev pri sladkorni bolezni povzročajo kršitev občutljivosti na bolečino. Posledično je pri 42% bolnikov s sladkorno boleznijo miokardni infarkt atipičen - brez bolečin. Pri bolnikih brez sladkorne bolezni se neboleča oblika pojavlja le v 6% primerov (razlika 7-krat!). Znaki miokardnega infarkta pri diabetikih so v tem primeru lahko huda šibkost, pljučni edem, nerazumna slabost in bruhanje, močno povečanje krvnega sladkorja in ketonskih teles ter srčne aritmije.
  • V prisotnosti sladkorne bolezni se verjetnost srčnega napada poveča za 2-krat. Diabetiki imajo zelo visoko stopnjo smrtnosti zaradi srčnega napada - do 40% v prvih dneh in do 75% v naslednjih 5 letih. Srčni napadi imajo naslednje funkcije:

    • obsežni so. z visoko smrtnostjo,
    • pogosto tromboembolija (blokada krvne žile s krvnim strdkom - tromb),
    • pogosto srčno popuščanje (edemi, oteženo dihanje, tahikardija), t
    • tveganje za ponavljajoče se srčne napade.

    Na splošno je poškodba srčno-žilnega sistema glavni vzrok smrti pri sladkorni bolezni tipa 2. t Pogosto se bolniki o sladkorni bolezni tipa 2 učijo šele po hospitalizaciji zaradi miokardnega infarkta. Svež miokardni infarkt v 70-100% primerov spremlja hiperglikemija (povišan krvni sladkor), ki je posledica stresa, pri katerem je kri kontraindularni hormoni - glukokortikoidi in (niti) adrenalin. Takšna kršitev tolerance za ogljikove hidrate (prediabetes) vedno kaže na tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti. Analiza kaže, da se bo v naslednjih letih sladkorna bolezen razvila pri polovici bolnikov.

    Naslednjič - o vplivu sladkorne bolezni na oči in ledvice (konec).

    Uporabljena literatura: priročnik "Clinical Endocrinology" ed. N. T. Starkova, ur. "Peter", 2002.