Hashimotova bolezen => Hashitoksoza

(Hashi [moto] priimek + toksikoza japonskega patologa)

Izraz, uporabljen v endokrinološki literaturi na več načinov: 1) so sprva uvedli morfologi, da bi opisali strukturo difuzne strupene golše z izjemno izrazito limfocitno infiltracijo, nato pa opisali specifične spremembe v ščitnici z morfološkimi znaki tako difuzne toksične golše kot avtoimunskega tiroiditisa; 2) zdravniki, ki so označevali hipertiroidno fazo avtoimunskega tiroiditisa ali njegovo izjemno redko obliko s spontanimi fazami hiper- in hipotiroidizma - glejte Goiter difuzno strupeno (goiter difuzno strupen).

Hasitoksikoza

(Hashi [moto] priimek + toksikoza japonskega patologa)

(H. Hashimoto, japonski patolog, 1881–1934; sinonim: Hashimotov sindrom, limfocitni tiroiditis, limfocitna golša, limfomatozni tiroiditis) je oblika avtoimunskega tiroiditisa, za katero je značilen hipotiroidizem in golob. Manj pogosto se izraz uporablja kot sinonim za izraz "avtoimunski tiroiditis" - glej Thyroiditis..

(N. Hashimoto, 1881–1934, japonski patolog; sin. Limfadenoid ščitnice, limfomatoza golše, limfocitna golša, limfomatoza tiroiditis, kronični tiroiditis) avtoimunski tiroiditis narave, ki se klinično manifestira s golšo in hipotiroidnimi simptomi..

(J. Hass, b. 1884, avstrijski ortopedski kirurg) ekstartikularna artrodeza kolčnega sklepa; nastanejo z odrezom večjega trohanterja na dnu s delom proksimalnega konca stegnenice in tvorijo vzdolž zgornjega roba acetabuluma kostni vizir iz kortikalne plošče z naknadnim premikom večjega trohanterja vzdolž osteotomije medialno in navzgor, tako da vstopi.

Hipertireoidna oblika avtoimunskega tiroiditisa (hasitoksoza).

Posebne težave se pojavijo pri diferencialni diagnozi DTZ in hipertiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa (AIT). Tirotoksikoza v ozadju AIT ima nekatere značilnosti:

1) valovit potek bolezni s spremembami stanja hipertiroidizma in eutiroidizma;

2) hitri učinek tirostatike z razvojem medicinskega hipotiroidizma;

3) velik napad 131J, ki ne ustreza resnosti tirotoksikoze;

4) neenakomerna porazdelitev 131J na skeniranju;

5) visok titer protiteles proti mikrosomalnim delom ščitnice.

Pravočasno diagnosticiranje hasitoksikoze je še posebej pomembno kirurško zdravljenje ni indicirano za bolnike (razen pri primerih večnodularne golše, ki spreminja konfiguracijo vratu in krši požiranje) zaradi hitrega razvoja hipotiroidizma v pooperativnem obdobju. Kratkoročno zdravljenje z mercazolilom v kombinaciji z dolgotrajnim dajanjem glukortikoidov daje najboljše rezultate.

4. TSH - povzročena tirotoksikoza (osrednja oblika tirotoksikoze).

Zelo redko je "osrednja" oblika tirotoksikoze, ko patogenezo bolezni povzroči tumor hipofize ali hipotalamusa, ki izzove TSH oz. TRH (thyroliberin).

Glavni diagnostični test je povečanje koncentracije v krvi, ne samo T3 in T4, ampak tudi TSH. Slednje se lahko kombinira s kliničnimi, radiološkimi in (ali) CT znaki tumorja.

5. Hipertireoidizem s subakutnim tiroiditisom de Kerven.

Za hipertireoidizem s tirenitisom de Kerven je značilna nizka absorpcija radiofarmacevtika. Priporočljivo je določiti raven tiroglobulina. Na primer, ko se raven T dvigne3 in t4, in nizko absorpcijo 131J ščitnice, za subakutni tiroiditis je značilna povečana raven tiroglobulina.

6. Diferencialna diagnoza DTZ z boleznimi, za katere je značilen sindrom zastrupitve in avtonomne motnje.

Če ni bistvenega povečanja ščitnice in očesnih simptomov ter prevladujoče prisotnosti kardiovaskularnega sistema, obstaja potreba po diferencialni diagnozi z miokarditisom različnih etiologij (predvsem revmatske in tvc-zastrupitve).

Razlog za diferencialno diagnozo v teh primerih je prisotnost tahikardije, subfebrilnih in avtonomnih manifestacij, zlasti v ozadju zmerne hiperplazije ščitnice.

Pri diferencialni diagnozi z miokarditisom različnih etiologij je treba upoštevati gluhost srca, ki je nenavadna za DTZ (razen razvoja hude oblike "tirotoksičnega srca"). Revmatična bolezen srca poteka praviloma z endokarditisom, to je s srčnimi napakami, ki imajo značilne fizikalne lastnosti (sprememba meja srca, sprememba tonov, videz zvoka).

Poleg anamnestičnih in objektivnih podatkov o pregledih je pomembna tudi interpretacija rezultatov laboratorijskih (indikatorjev akutne faze) in instrumentalnih (rentgenskih, EKG in ehokardiografskih) študij pri diferencialni diagnozi.

Diagnozo DTZ potrdi ali izključi visoka raven T3 in t4, visoko zaseg radiofarmakov. Možnosti kombiniranja DTZ z navedenimi boleznimi ni treba izključiti.

7. Diferencialna diagnoza DTZ pri ljudeh srednje in zrele starosti in starejših.

Pri nekaterih ljudeh srednjih let (45–55 let) je v nekaterih primerih potrebno razlikovati med patološko menopavzo, posebno v kombinaciji z dishormonsko miokadiopatijo.

Pri ženskah in moških je v obdobju hormonske prilagoditve pogosto prisotna množica pritožb, ki odražajo vegetativne motnje pretežno simpatično-nadledvične vrste.

V teh primerih je poseben pomen treba pripisati takšnemu kardinalnemu simptomu patološke menopavze kot prevlado pretežno epizodnih, ne pa trajnih oblik vegetativnih motenj (cikličnost »rdečic« pri ženskah, na primer).

Pomembno je, da imate jasno oceno prisotnosti in resnosti kardinalnih kliničnih simptomov DTZ: 1) oftalmopatija, 2) izguba telesne teže, 3) hiperplazijo ščitnice, 4) povezano avtoimunsko stigmo (pretibialni myxedema, vitiligo itd.).

V težkih diagnostičnih primerih je treba to vprašanje rešiti v študiji T3, T4 in TSH, kot tudi z uporabo radioizotopskega skeniranja.

Upoštevati je treba tudi, da lahko DTZ nastopi med menopavzo in ima zato klinične značilnosti.

Datum vnosa: 2015-07-21; ogledov: 585 | Kršitev avtorskih pravic

Ščitnična Hassitoxicosis

Navodila. Kako izgubiti težo, če imate težave s ščitnico

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ščitnice in hujšanje se včasih zdijo popolni nezdružljivi koncepti. Disfunkcije te žleze povzročajo prekomerno telesno težo, normalne prehrane pa ne morejo pomagati. Kljub temu je problem mogoče rešiti, pri pripravi prehranske prehrane pa je treba upoštevati posebnosti patologije.

Bistvo problema

Ščitnična žleza (ščitnica) ali, bolj preprosto, ščitnična žleza je najpomembnejši organ človeškega endokrinskega sistema, ki nenehno oskrbuje telo s številnimi hormoni, ki določajo presnovne in presnovne procese. Proizvodnja in distribucija energije sta v veliki meri odvisna od proizvodnje trijodotironina (T3), tiroksina (T4) in hormona za stimulacijo ščitnice (TSH).

Kako raven teh hormonov vpliva na telesno težo? Z njihovo pomanjkljivostjo ni popolne predelave hranil, kar zmanjšuje energetske rezerve telesa. Posledično se občutno zmanjša hitrost presnovnih procesov in s tem tudi človeška dejavnost. Telo začne shranjevati energijo v obliki maščobe, ki vodi do tvorbe maščobne plasti, t.j. prekomerno telesno težo. Z drugimi besedami, ko ščitnična žleza ni dovolj funkcionalna, postane oseba močna. Ta simptom je najbolj značilen za takšno patologijo, kot je hipotiroidizem. Primanjkljaj hormonov se pojavi pri ljudeh z oddaljeno žlezo, kot tudi z drugimi boleznimi telesa.

Nasprotna slika je prisotna pri pretirani produkciji T3, T4 in TSH, ki je fiksirana med hipertiroidizmom. Procesi izmenjave se pospešijo s sežiganjem presežne energije. Obstaja povečana aktivnost delovanja vseh organov, bolezen pa se kaže v obliki hujšanja.

Tako je dilema ščitnice in izguba telesne teže pomembna za nezadostno sekretorno funkcijo organa (zlasti pri hipotiroidizmu). S to patologijo postane problem prekomerne telesne teže precej resen, za hujšanje celo za 1 kg pa so potrebni posebni pristopi.

Etiologija problema

Da bi razvili shemo za zdravljenje dodatnih kilogramov, je treba obravnavati vzroke za motnje delovanja ščitnice. Lahko povzroči rakave tumorje, golšo, postpartalni tip tiroiditisa, najpogosteje pa hipotiroidizem. Motnje v telesu lahko privedejo do takšnih dejavnikov, kot so nestabilna proizvodnja kortizola za težave z nadledvičnimi žlezami, oslabljen progesteron in estrogen, sladkorna bolezen, dedna predispozicija, nezdrava prehrana.

Pomemben dejavnik za zdravje ščitnice je vnos in absorpcija joda, tako da sta pomanjkanje in pretirana količina nevarni. V prvem primeru se razvije endemični golob, v drugem pa hipotiroidizem, v obeh primerih pa je prekomerna telesna teža. Za odpravo tega etiološkega mehanizma je pomembna uravnotežena prehrana. Pri razvoju svoje sheme je potrebno uvesti izdelke z visoko vsebnostjo joda, upoštevati blokirne zmožnosti nekaterih proizvodov za asimilacijo joda (gorčica, cvetača, repa).

Znatno povečanje telesne teže postane neželeni učinek, ki spremlja odstranitev zadevnega organa. Bolniki, pri katerih so odstranili tiroidne obolenja, imajo izrazito pomanjkanje hormonov T3, T4 in TSH, ki takoj prizadene telesne maščobe.

Načela hujšanja

Vprašanje, kako izgubiti težo s boleznijo ščitnice, je nujno rešeno s sodelovanjem endokrinologa in ob upoštevanju značilnosti organizma, vzrokov prekomerne teže, vrste in stopnje bolezni. Hujšanje pri boleznih ščitnice ne bi smelo posegati v osnovno zdravljenje patologije, zlasti ne smemo opustiti hormonske terapije. Odprava tveganja zapletov ima nedvomno prednost pred estetiko fizičnega stanja bolne osebe.

Kot bolnik ščitnice in hujšanje so v tesnem odnosu. Želeni rezultat lahko dosežemo v naslednjih smereh:

  1. Zdravljenje z zdravili. Da bi izgubili težo s hipotiroidizmom žleze ščitnice, je potrebno aktivirati presnovne procese v telesu, kar se doseže z odpravo pomanjkanja ustreznih hormonov. Ta učinek zagotavlja uporaba hormonskih zdravil, ki vključujejo potrebne snovi živalskega ali umetnega izvora. Ta sredstva bodo pomagala izgubiti težo s težavami s ščitnico, vendar je treba njihov sprejem nadzorovati. Lahko se pojavi zasvojenost.
  2. Optimizacija moči. Izbira prave prehrane pomaga pri obnavljanju telesa z bistvenimi elementi v sledovih in vitamini.
  3. Fizična aktivnost. Moč in srčni trening pomaga optimalno oblikovati mišično tkivo, normalizirati presnovne procese in povečati vzdržljivost, kar pomaga pri izgorevanju dodatnih kalorij. Fizična aktivnost, z ustrezno organizacijo usposabljanja, bo dala pozitiven rezultat. Intenzivnost obremenitve je treba postopoma povečevati.

Pri razvoju sheme, kako izgubiti težo s hipotiroidizmom ščitnice, se ne morete zanesti na lastno znanje. Z endokrinologijo je treba določiti kompleksno metodo, pri čemer je treba upoštevati značilnosti organizma in potek bolezni. Pri bolnih žlezah lahko samozdravljenje povzroči resne zaplete. Poleg tega moramo upoštevati, da je proces hujšanja v tem primeru počasen. Če se problemi te vrste v normalnem stanju rešijo, na primer, v enem tednu, potem se pri obravnavanih boleznih odloži za 3-4 tedne.

Načela načrtovanja prehrane

Ali lahko izgubim težo z motnjami delovanja ščitnice? Pri tem pomembno vlogo igra uravnotežena prehrana. Pravilno izbrana prehrana lahko učinkovito zmanjša telesno težo, vendar morate upoštevati naslednje osnovne nasvete:

  1. Prehrana s kardinalno lakoto poslabša žlezo in ne vodi do želenega rezultata. Poleg tega je možen tudi nasprotni učinek.
  2. Prehrana mora obnoviti telo z bistvenimi snovmi, katerih pomanjkanje nastane kot posledica bolezni. Prehrana mora biti usmerjena k normalizaciji izmenjave in energetske bilance.
  3. V teh okoliščinah ni splošne tabele prehrane za hujšanje. Prehrana je narejena individualno ob sodelovanju strokovnjaka za prehrano in endokrinologa. Hkrati je treba zagotoviti takšne pogoje - izključitev začinjene, ocvrte in mastne hrane, prekajenega mesa in kumaric; povečana poraba proizvodov z vsebnostjo joda; nasičenost prehrane z živili z visoko vsebnostjo beljakovin.
  4. Najbolj uporabne morske sadeže, zlasti morsko ohrovt, pa tudi vrtna zelišča (predvsem solata).
  5. V prehrani je treba zmanjšati vsebnost hitrih ogljikovih hidratov.

Značilnosti prehrane

Kvantitativna in kakovostna sestava prehrane za hujšanje temelji na naslednjih pravilih:

  • Osnova prehrane so beljakovine, vlakna in kompleksni ogljikovi hidrati. Preproste ogljikove hidrate je treba izključiti.
  • Nizko in srednje beljakovinski protein mora biti vsaj 28-32 odstotkov dnevne prehrane. Beljakovine z visoko vsebnostjo maščob so izključene.
  • Dnevna poraba vlaknin v količini 26-42 g. Povečana vsebnost vlaken lahko povzroči napenjanje.
  • Zajtrk za beljakovine je treba zagotoviti v kombinaciji z vlakni, ki zagotavlja energijsko nasičenost mišic za nadaljnje fizične napore.
  • V vsakem obroku mora vsebnost beljakovin znašati vsaj 29-32 g in vstopiti v zelenjavno posodo.
  • Sestava prehrane ne sme vplivati ​​na učinkovitost zdravil (hormonskih). Torej, po zaužitju zdravil, se lahko živila z visoko vsebnostjo železa in kalcija zaužijejo šele po 3,5-4 urah, ne kombinirajte drog in kave.
  • Priporočljivo je, da zagotovite primanjkljaj kalorij v razponu od 12 do 17 odstotkov.
  • Upoštevati je treba ustrezno pitno ureditev.

Omejitve

Iz prehrane za hujšanje v primeru bolezni ščitnice je potrebno znatno omejiti ali odstraniti takšne izdelke:

  • Izdelki, ki negativno vplivajo na razvoj golše - cvetača in brstični ohrovt, brokoli, koleraba; repa, rutabaga in repa; soja; proso; arašidi; sladki krompir; nekaj sadja (breskve, hruške, češnje, slive); mandlji in pinjole; jagode; špinača; laneno seme; redkev Uporaba navedenih izdelkov je možna šele po toplotni obdelavi.
  • Enostavne ogljikove hidrate najdemo v velikih količinah v sladkarijah, medu, sladkorju. Da bi jih omejili, ne smemo zaužiti velikih količin sladkega sadja.
  • Pekarski izdelki. Priporočljivo je, da uporabite kruh z otrobi, rjav riž, testenine iz pšenice.
  • Rafinirano rastlinsko olje. Na splošno maščobe v prehrani ne smejo preseči 22-24 odstotkov.
  • Živila z visokim glikemičnim indeksom so omejena v porabi. Sem spadajo: pesa, koruza, krompir, banane, korenje, pomaranče, lubenice, rozine.

Koristna priporočila

Presnovni procesi v telesu se pospešijo z zadostno količino beljakovin. Za povečanje je priporočljivo povečati vnos beljakovinskih živil - morskih sadežev, fižola, pustega mesa, jajčnega beljaka. Posebno pozornost je treba posvetiti vitaminom in mineralom. Predvsem cink prispeva k normalizaciji proizvodnje hormona T3. Selen ima pozitiven učinek. Dnevni vnos mora biti - cink - do 24-26 mg, selen - do 430-460 mg.

Potrebno količino joda zagotavlja povečana poraba morskih alg in rib. Najbolj uporabne morske ribe kot oslič, polek, trska. Pomaga odpraviti pomanjkanje joda jedilne kuhinjske soli. V meniju priporočamo vnos ajde in ovsenih kosmičev, suhih marelic, fig.

Številne patologije ščitnice se kažejo v znatnem povečanju telesne teže bolne osebe. Tudi v teh razmerah lahko zagotovite varno hujšanje, toda za to morate uravnotežiti prehrano in izboljšati življenjski slog.

Bolezen tirotoksikoze

Vztrajno povečano izločanje ali dajanje ščitničnih hormonov vodi v stanje tirotoksikoze. Prekomerna tvorba biološko aktivnih snovi ščitnice je lahko posledica številnih bolezni.

Vzroki tirotoksikoze so lahko tudi fiziološki. Na primer, med nosečnostjo je lahko raven ščitničnega hormona bistveno višja od normalne.

V populaciji 0,5–1,3% vseh ljudi trpi za tirotoksikozo. Hude oblike bolezni so zelo redke. Če se hormonska korekcija ne izvede, se lahko pri bolniku pojavijo resni zapleti.

V primeru, da se timostatično zdravljenje začne pravočasno, je napoved za življenje in ohranjanje delovne sposobnosti dobra.

Mehanizem razvoja tirotoksikoze

Hiprofunkcionalni sindrom ščitnice ima lahko drugačno patogenezo.

Vzroki tirotoksikoze:

  • visoka funkcija tirocitov (tvorba odvečnih hormonov);
  • izločanje hormonov zunaj ščitničnega tkiva;
  • uničenje tkiva žleze (začasno povečanje hormonov v krvi);
  • uvedbo sintetičnih hormonov.

Med primarno tirotoksikozo se najpogosteje opazi visoka tirotična funkcija. Vse tkivo ščitnice ali njegova lokalna območja (strupena vozlišča) se lahko poškodujejo. Najpogosteje ta oblika tirotoksikoze povzroča difuzno strupeno golšo (Graveova bolezen, Gravesova bolezen), multinodularno in mešano golšo, toksični adenom in preveliko odmerjanje joda.

Izločanje ščitničnih hormonov zunaj ščitničnega tkiva je možno v jajčnikih in v aktivno delujočih metastazah raka ščitnice.

Uničenje tirocitov vodi v ostro sprostitev kolonida, bogatega s hormoni, v kri. To se zgodi, ko:

  • subakutni tiroiditis;
  • neboleč tiroiditis;
  • poporodni tiroiditis;
  • tiroidni tip 2, induciran z jodom.

Tirotoksikoza je v naravi prehodna. Preide brez zdravljenja. Zaradi uničenja ščitničnih celic se lahko sčasoma oblikuje hipotiroidizem.

Zdravilo tirotoksikoza je bodisi napačno predpisovanje prekomernih odmerkov sintetičnega tiroksina ali samozdravljenje. Včasih bolniki jemljejo hormone za simulacijo endokrinih bolezni.

Simptomi tirotoksikoze

Klinična slika katerekoli bolezni s presežno koncentracijo ščitničnih hormonov ima značilne lastnosti.

Ne glede na vzrok tirotoksikoze obstaja:

  • pospeševanje presnove;
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • živčnost;
  • nihanje razpoloženja;
  • pretirano znojenje;
  • nizka telesna temperatura;
  • šibkost mišic;
  • driska;
  • zasoplost v mirovanju in med vadbo.

Tirotoksikoza pri otrocih se kaže v pospeševanju rasti in hitri zakostenitvi kosti okostja.

Specifični simptomi bolezni

Za natančno diagnozo endokrinolog oceni kombinacijo simptomov v tirotoksikozi.

Specifični znaki difuzne toksične golše - jasna endokrina oftalmopatija, difuzno povečanje ščitnice, značilni zapleti (atrijska fibrilacija, adrenalna insuficienca, zvišan krvni sladkor, osteopenija).

Subakutni tiroiditis je povezan z infekcijskimi in vnetnimi simptomi. Bolnik ima bolečine v vratu, nelagodje v grlu, slabo počutje, vročino. V analizi je bilo ugotovljeno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (večkrat).

Tirotoksikoza pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu je rahla. Za zdravljenje dovolj srčnih zdravil in sedativov. Izrazita izguba telesne teže in hude motnje srčnega ritma niso zabeležene.

Diagnoza bolezni

Diagnoza tirotoksikoze se začne z pogovorom, odvzemom zgodovine, vrednotenjem pritožb.

Simptomi tirotoksikoze med inšpekcijskim pregledom:

  • spremembe kože (mokre, vroče);
  • tresenje roke in tresenje celotnega telesa;
  • simptomi oči;
  • otekanje nog (miksedem);
  • žilni hrup po tkivu žleze;
  • povečana vranica;
  • povečanje in občutljivost jeter;
  • ginekomastija pri moških;
  • mastopatija pri ženskah;
  • srčne aritmije in hipertenzije.

Pomembna točka je občutek (palpacija) ščitničnega tkiva. Običajno velikosti krp praktično ne presegajo velikosti pacienta. Poleg tega lahko med palpacijo odkrijejo tumor (vozlišče) v ščitničnem tkivu. Za sliko difuzne toksične golše, za katero je značilno povečanje prostornine prevlade med režami žleze.

Potrditev diagnoze

Predhodna diagnoza tirotoksikoze zahteva obvezno laboratorijsko potrditev. Bolnik daruje kri za hormone, protitelesa in druge teste.

Glavni marker presežne funkcionalne aktivnosti ščitnice je hormon hipofize (hormon ščitnice, TSH). Pri tirotoksikozi je ta indikator vedno depresiran. Za difuzno strupeno golšo je značilna tako nizka vrednost TSH, da njena raven ni določena v laboratoriju.

Prosti tiroksin (T4) se poveča z manifestirano tirotoksikozo. Normalna raven tega hormona z zmanjšanim TSH kaže na subklinično (začetno) stopnjo bolezni. Glede na dinamiko ravni T4 nadzorujejo uspeh zdravljenja.

Prosti trijodotironin (T3) je močno povišan s toksičnimi gomolji. Med tirotoksikozo se normalno razmerje med T4 in T3 spremeni (4: 1). V starosti lahko opazimo povečanje T3 brez povečanja T4. To stanje je še posebej nevarno za srčno-žilni sistem.

Iz nadzora protiteles:

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • protiteles proti tiroperoksidazi;
  • protitelesa proti receptorju TSH;
  • protiteles proti tiroglobulinu.

Odkrivanje protiteles proti tiroperoksidazi potrjuje kronični tiroiditis, protitelesa proti TSH - difuzna toksična golša.

Protitelesa proti tiroglobulinu kontroliramo po radikalnih operacijah na ščitnici.

Poleg laboratorijskih testov bolnik opravi ultrazvočno diagnozo. Ocenite količino, strukturo, prekrvavitev tkiva ščitnice in prisotnost žariščnih lezij v njej.

Če ima bolnik izrazito heterogenost ščitničnega tkiva z ultrazvokom, potem je verjetna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa. Ko difuzna strupena kozica zabeleži povečanje volumna žleze in poveča oskrbo s krvjo. Za toksični adenom in multinodularno golšo je značilna lezija na ozadju normalnega tkiva ščitnice.

Poleg tega boste morda morali preučiti celice žleze - citologijo. Da bi vzeli tkivo za analizo, se med navidezno tirotoksikozo opravi objektivna punktacijska biopsija, ta študija je kontraindicirana, saj obstaja nevarnost zapletov (tirotoksična kriza).

V nekaterih primerih za pojasnitev narave patološkega procesa je dodeljena radiofarmakološko skeniranje. Ocenjuje se sposobnost žleze, da zaseže in izloča jod.

Med skeniranjem je mogoče zaznati prekomerno aktivnost celotnega tkiva, "vroče" in "hladne" vozle, metastaze raka ščitnice.

Medicinska taktika

Vsi bolniki s tirotoksikozo priporočajo miren dnevni režim, uravnoteženo prehrano s tirotoksikozo in omejevanje čustvenega stresa.

Prehrana za tirotoksikozo mora vsebovati dovolj kalorij, živalskih in rastlinskih beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. Vse sladice in izdelki na mejni vrednosti fruktoze.

V primerih hude tirotoksikoze so predpisana zdravila. Takšno zdravljenje lahko učinkovito poveča delovanje ščitnice kakršnekoli narave. Dober učinek se doseže z difuzno toksično golšo. V 30% primerov je konzervativno zdravljenje dovolj za popolno ozdravitev.

Ko toksičnih zdravil povzroči le začasno izboljšanje zdravja. Po ukinitvi tablet je ponovitev tirotoksikoze skoraj neizogibna.

Zdravljenje toksičnih žariščnih lezij in mnogih oblik difuzne toksične kozice mora biti radikalno. V celoti odstranite aktivno tkivo ščitnice in operacijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Zdravljenje tirotoksikoze pri otrocih je enako kot pri odraslih.

Fiziološka tirotoksoza

Tirotoksikoza in nosečnost se pogosto kombinirajo. Značilno je, da ženske nimajo značilnih simptomov bolezni, vendar so v analizah le spremembe.

Fiziološko povečanje funkcije ščitnice (tirotoksikoza) običajno poteka neodvisno do sredine nosečnosti. Če je ženska zaskrbljena zaradi izgube telesne mase, hitrega srčnega utripa, čustvene labilnosti, jo prekinejo s preventivnimi jodnimi zdravili, opravijo dodatne raziskave.

Tirotoksikoza v nosečnosti lahko povzroči malformacije ploda, spontane splave, zgodnje porod.

Zdravljenje poteka s tirostatiki, običajno so potrebni majhni odmerki zdravil.

Hašitoksikoza

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "Hassitoxicosis" v drugih slovarjih:

Difuzna strupena golšica - I difuzna strupena golša (struma diffusa toxica; sinonim: Gravesova bolezen, Gravesova bolezen, difuzna tirotoksična goloba, Parryjeva bolezen, Flayanova bolezen) je avtoimunska narava bolezni, ki temelji na genetsko določenih...

ICD-10: Razred IV - Seznam razredov Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

ICD-10: Razred E - Razvrstitveni seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

ICD-10: Koda E - Klasifikacijski seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

Thyroiditis Hashimoto (podrobno nadaljevanje)

Nekaj ​​več o Hashimotovi bolezni:

Tukaj je predstavljenih nekaj več informacij v primerjavi s splošnim člankom o vnetju ščitnice, da se odgovori na dodatna vprašanja.

Kaj je Hashimotov tiroiditis?

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je povezana z okvarjenim delovanjem imunskega sistema. Preprosto povedano, imunski sistem namesto zaščite telesa pred okužbo, neodvisno izzove vnetne procese v tkivih. Vzroki za razvoj niso popolnoma razumljivi - med njimi je seveda genetska predispozicija in sprožilec za razvoj bolezni (ne pa tudi vzrok) lahko stres. Učinek okužbe (virusov) na razvoj Hashimotove bolezni še ni dokazan.

Avtoimunske bolezni vključujejo veliko skupino: vitiligo, alopecijo areata, celiakijo, revmatoidni artritis, Addisson-Birmerjevo bolezen (vnetje želodčne sluznice z nastankom anemije pri pomanjkanju B12), druge bolezni, povezane s ščitnično žlezo (bolezen Graves) in mnoge druge lezije. različnih organov.

Izslediti je mogoče naslednje vzorce razvoja teh bolezni: t

  • razvoj ene bolezni ne vpliva na razvoj druge bolezni;
  • zdravljenje ene bolezni ne more zaščititi pred razvojem druge bolezni.

Bistvo Hashimotove bolezni je kronično vnetje ščitnice - limfocitni tiroiditis. Ta proces lahko (vendar ne nujno) vodi do hipotiroidizma, ki mu včasih sledi hasitoksikoza - stopnja hipertiroidizma (glej ustrezne dele). Končna potrditev je možna pri pregledu ščitničnega tkiva, pridobljenega kot posledica kirurškega posega. Vendar, da bi ugotovili diagnozo, ni treba delovati.

Diagnostika

Obstajajo posredni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje bolezni:

  • hipoehojski parenhim ščitnice;
  • povečanje koncentracije ATPO v krvi (to je vsaj od 500 - nižje vrednosti so nespecifične in se lahko opazijo tudi pri drugih boleznih);
  • odstopanje od normalne ravni TSH, ki omogoča odkrivanje znakov hipotiroidizma ali hipertiroidizma v laboratoriju;
  • če je slika bolezni značilna (na primer vizualizirajo znake na ultrazvoku in obstaja visoka koncentracija TSH, na primer 40 mU / l), lahko preskočite fazo testiranja na protitelesa - ne bo prinesla nič novega.

Še enkrat je treba poudariti, da je diagnoza Hashimotove bolezni le na podlagi zmerno povišanega titra protiteles nemogoča. Zato se med zdravniki pogosto pojavijo nesoglasja pri zdravljenju bolnikov z ATPO 150. t

Za diagnozo Hashimotove bolezni je zelo pomemben visok titer anti-TPO, vendar to ni predpogoj. Pri nekaterih bolnikih je titer protiteles nizek. To se zgodi, ko vnetni proces poteka z malo napora ali v terminalni fazi bolezni, ko je ščitnično tkivo že uničeno, in vnetni proces se konča.

Mnogi bolniki opažajo spremembo ali zmanjšanje ravni protiteles v analizah in menijo, da je zdravljenje vplivalo na ta proces, vendar to ni tako - običajno je sprememba količine protiteles posledica naravnega poteka bolezni.

Povečanje koncentracije anti-TPO v bolnikovi krvi ne igra pomembne vloge, saj pogosto ne povzroča nobenih simptomov in ne zahteva zdravljenja. V primeru kakršnih koli avtoimunskih bolezni se odločitev o taktiki zdravljenja ne sprejme samo na podlagi povečanega titra protiteles. Motnje imunskega sistema so pogoste in se ne spreminjajo vedno v bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Več o tem v članku o zdravljenju protiteles proti TPO.

Diagnosticiranje Hashimotove bolezni za zdravnika ni posebno težavno - ni rak, ki bi ga bilo treba odkriti v zgodnji asimptomatski fazi in takoj odstraniti. Če ni dokazov za hipertiroidizem ali hipotiroidizem, se pri bolniku uporabi le opazovanje. Pri tem je mogoče ugotoviti, ali se v tem primeru dejansko pojavi Hashimotova bolezen ali pa se pojavi druga vrsta tiroiditisa.

Trenutno

Za Hashimotovo bolezen je najbolj značilno progresivno gibanje z nastopom in poslabšanjem hipotiroidizma. V tem primeru se prepričajte, da začnete zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Včasih pred hipotiroidizmom nastopi obdobje hiperfunkcije ščitničnih hormonov (hipertiroidizem), ki se v tem primeru imenuje hasitikoza.

Pri bolnikih se ščitnica razlikuje po velikosti: ponavadi se zmanjša, včasih pa se lahko poveča. Lahko se razvije kašelj (periodično, redkeje konstantno), pri ultrazvočnem pregledu pa je heterogenost parenhima žleze ali območja poškodb, lahko pa se pojavijo tudi vozlišča.

Zelo redko se kot zaplet Hashimotovega tiroiditisa razvije limfom, ki povzroči znatno povečanje ščitnice.

Včasih bolezen ne napreduje - prihaja do rahlega povečanja ravni protiteles v krvi, obstajajo majhne spremembe v parenhimu žleze z ultrazvokom, obstajajo dovoljene koncentracije hormonov. V tem primeru ne moremo biti prepričani, da je to Hashimotov tiroiditis in ne kakršnega koli drugega tiroiditisa. Kaj storiti? Nič, samo nenehno spremljaj. Številne avtoimunske bolezni imajo le takšne asimptomatske oblike.

Simptomi

Sam Hashimotov tiroiditis, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je asimptomatski. Pojav nekaterih kliničnih simptomov je pojasnjen bodisi s stanjem hipotiroidizma ali hipertiroidizma, manj pogosto s povečanjem ščitnice (glej ustrezna poglavja).

Simptomi so lahko posledica vzporednega razvoja drugih bolezni avtoimunske narave, pa tudi afektivnih motenj (depresija ali bipolarne motnje - ciklične spremembe razpoloženja).

Ni simptomov zaradi zelo povečanega nivoja protiteles. Če je hipofunkcija ali hiperfunkcija ščitnice pravilno odpravljena s hormonskimi zdravili, potem simptomi, ki so se pojavili pri bolniku, nikakor niso povezani s Hashimotovo boleznijo. Zato upoštevajte: če je ščitnična funkcija kompenzirana, ni opaziti nobenih kliničnih simptomov.

Zdravljenje

V primeru te bolezni ne poskušajte vplivati ​​na vzroke. Hipofunkcija ali hiperfunkcija ščitnice se zdravi posebej v skladu s splošnimi načeli. Zaenkrat ni nobene podpore pri iskanju predlogov za določitev hormonskih norm pri Hashimotovi bolezni, ki bi, če bi bila sprejeta, povečala število ljudi z diagnozo hipotiroidizma in zanje uporabila hormonsko terapijo. Za več informacij si oglejte razdelek o standardih za hormonski test. Včasih je potrebno podati individualna priporočila, zlasti pri zdravljenju nosečnic, ki je nižja.

Kot smo že omenili, glede na kakovost zdravljenja, ki temelji na ravni protiteles proti TPO, ni mogoče presoditi. Njihovo število ima neodvisno dinamiko, odvisno od resnosti imunoloških procesov, ki jih praviloma ni mogoče nadzorovati. Koncentracija protiteles se v obdobju po porodu pogosto zmanjša, v obdobju po porodu pa se poveča; zmanjša se tudi z dolgotrajno boleznijo ščitnice, ko jo vnetje uniči.

Pri zdravljenju bolezni ščitnice (vključno s Hashimotom) je zaskrbljen poskus zdravljenja z visokimi odmerki joda, običajno v obliki Lugolove raztopine ali alg, saj lahko ti postopki poslabšajo avtoimunske procese v žlezi. Včasih pride do psevdo-izboljšanja - začasne normalizacije hormonske ravni, ki je posledica pojava jodovega ali hasitoksikoze. V nekaterih primerih ta mehanizem povzroča simptome tirotoksikoze, ki jih je težko zdraviti (učinki tirostatikov so šibki). Po določenem času izrazita aktivnost vnetnih procesov v ščitnici povzroči povečanje hipotiroidizma (ali videza, če to prej ni bilo). Več informacij o tem problemu lahko dobite v članku Zdravljenje z jodom.

Diet

Vsi bolniki običajno združujejo zdravljenje bolezni s prehranskim režimom, tudi v primeru Hashimotove bolezni. Na žalost se je okoli tega vprašanja nabralo veliko nepotrjenih dejstev in nevarnih mitov. Tipična napaka je osredotočiti se na dodatna priporočila za zdravljenje bolezni, ko glavni vidiki zdravljenja izginjajo v ozadje.

Najbolj učinkovita priporočila so, da zaužijete potrebno količino kalorij iz hrane, razen izdelkov iz vaše prehrane, ki so edinstveno označeni kot škodljivi (bonboni), po shemah, ki temeljijo na piramidah zdravega prehranjevanja in telesne dejavnosti.

Bolezni ščitnice niso glavni zdravstveni problem sodobne civilizacije. Ne bi smeli razmišljati le o njih, temveč tudi o drugih, morda bolj nevarnih boleznih, zlasti o srčno-žilnih in onkoloških boleznih, ki so povezane z našo prehrano.

Pri tiroiditisu se Hashimotu pogosto priporoča, da sledi dieti brez glutena, saj je sama bolezen in intoleranca za gluten bolezni avtoimunske narave in se pogosto pojavljajo skupaj (kot mnoge druge avtoimunske bolezni). Toda v tej dokaj preprosti izjavi obstajajo resne napake:

  • Netoleranca za gluten je pogostejša pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, vendar to ne pomeni, da povezava med obratnim in izločanjem glutena samodejno odpravlja bolezni. Izvedljivost zdravljenja številnih bolezni z dieto brez glutena je vsaj ne dokazana in seveda pretirana. Avtoimunske bolezni ščitnice včasih izginejo same od sebe in to nikakor ni povezano z določeno dieto, ne da bi upoštevali opustitev negativnih poskusov z uporabo velikih količin joda.
  • Žitni izdelki so pomembno orožje pri preprečevanju razvoja raka prebavil, sladkorne bolezni, debelosti in bolezni srca in ožilja. Na primer, najnovejši podatki kažejo, da najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju bolezni srca in ožilja v prehrani ni nizek vnos maščob, temveč visok vnos vlaknin. Profesor Magdalena je podrobneje opisal te informacije na portalu Praktična medicina (Olszanecka-Glinianowicz M: Opomba: Poraba polnozrnatih proizvodov in tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja - sistematični pregled Med. Pract. 2016; 10: 107–108, 117).
  • Tudi če se izkaže, da je izključitev glutena primerna za nekatere avtoimunske bolezni, ostaja vprašanje - ali je vredno. Številne avtoimunske bolezni so asimptomatske ali so očitne nekatere simptome, ki jih je mogoče zlahka popraviti, kar pa ne moremo reči o poteku sladkorne bolezni, novotvorb ali kapi. Da bi preprečili razvoj raka in bolezni srca in ožilja, je potrebna ustrezna prehrana in prehrana.

Pri ljudeh z glutensko netoleranco, seveda (kot manjše zlo), je potrebna uvedba brezgutenske diete. To ne bo samo odpravilo simptomov intolerance, ampak tudi pomagalo pri zdravljenju hipotiroidizma, saj je eden od znakov celiakije kršitev absorpcije tiroksina. Če je bolnik zelo potreben (včasih občasno) pri zdravljenju z drogami, je treba upoštevati prisotnost netolerance hranil (intoleranca za laktozo je pogostejša in gluten manj pogosto).

Neprenašanje laktoze (pogostejše kot gluten) je povezano z genetsko okvaro encima, ki razgrajuje snov. Ta patologija nima nič skupnega z avtoimunskimi procesi, lahko pa moti zdravljenje. Njegova vrednost pri boleznih ščitnice je tudi v tveganju za zmanjšano absorpcijo zdravil (če je primerno).

Kako odkriti intoleranco za gluten ali druge intolerance za hrano? To vprašanje je izven obsega tega priročnika in same endokrinologije. Toda na splošno gledano, je samo-opazovanje najboljši način. V primeru pojava nekaterih zaskrbljujočih simptomov, z izključitvijo "sumljivih" izdelkov in opazovanjem reakcije lastnega organizma, je mogoče ugotoviti, katera živilska intoleranca je prisotna.

Torej, kaj je prehrana za zdravljenje Hashimotove bolezni? Tipična, zdrava in predvsem raznolika (in okusna) prehrana, ki temelji na načelih piramide zdrave prehrane in telesne dejavnosti z elementi Sredozemlja (morski sadeži, oljke itd.).

Ali so nekatere snovi, ki so del nekaterih živil (zelje, brstični ohrovt itd.) Škodljive za ščitnico? To so bolj teoretične predpostavke kot resnični problem. Ni dokazano, da lahko te snovi v določenih količinah povzročijo patološke spremembe v ščitnici. Ključ do uspeha pri zdravljenju bolezni je raznolikost prehrane.

Podobno sklepanje velja tudi za uživanje joda z morskimi sadeži. Presežni jod v telesu lahko predvsem poslabša vnetni proces v ščitnici, vendar ni nasprotnega odnosa, ki bi jim omogočil, da se zmanjšajo z opustitvijo. Pomanjkanje joda v telesu in drugih hranil (polinenasičenih maščobnih kislin) lahko sproži razvoj številnih težav. Pomanjkanje tega elementa vodi do porodničnih zapletov pri ženskah, do motenj v duševnem razvoju pri otrocih, povzroča povečanje ščitnice (golšo), povečuje pogostnost žarišč (vozlišča) in razvoj folikularnega raka žleze. Več informacij o tem lahko najdete v rubriki Zgodovina neumnosti (in modrosti) na Poljskem in Vpliv pomanjkanja joda v materinem telesu na zdravje otroka.

Hashimoto in rak ščitnice

Statistični podatki kažejo nekoliko pogostejšo pojavnost malignih tumorjev ščitnice pri spremenjenih žariščih, če jih spremlja vnetna avtoimunska bolezen ščitnice, vključno s Hashimotovim tiroiditisom. To dejstvo potrjuje avtor izvirnega članka (prakticiranje poljske endokrinologije) na podlagi lastnih opazovanj - v zadnjih letih je pri teh ljudeh odkril rak ščitnice (v večini primerov papilarni karcinomi - spremembe z zelo dobro prognozo).

Pomembno je, da se taki primeri nanašajo predvsem na osebe brez hipotiroidizma ali na lahki, pogosto subklinični potek. Pri teh ljudeh niso opazili atrofije tkiva, kar je osnova za identifikacijo malignih procesov. Potek in razvoj procesa je bil v tem primeru podrobno opisan v članku o raku ščitnice, kjer so objavljene tudi fotografije (za potrditev informacij), saj nekateri strokovnjaki menijo, da avtoimunski procesi in rak ščitnice nikakor niso povezani.

Hashimoto in duševne motnje

Kot smo že omenili, lahko sprožilec za razvoj Hashimotove bolezni (kot tudi za vsako avtoimunsko bolezen) je stres in duševne motnje. Zato je Hashimotova bolezen pogosteje diagnosticirana pri ljudeh, ki so bolj nagnjeni k stresu in težavam z duševnim zdravjem. Značilni simptomi dekompenziranega hipotiroidizma ali hipertiroidizma so depresija ali prekomerna ekscitabilnost. Če ti simptomi ostanejo po normalizaciji hormonskega ravnovesja, je potrebna pomoč psihologa ali psihiatra. Veliko več informacij o duševnih simptomih je mogoče dobiti iz članka o duševnih težavah in boleznih ščitnice.

Za razliko od predsodkov majhna nihanja koncentracije hormonov v krvi ne morejo povzročiti duševnih motenj. Majhne spremembe v ravni TSH se pojavijo spontano (hormon se izloča impulzivno), majhne razlike med koncentracijo prostega tiroksina (FT4) in trijodtironinom (FT3) pa so lahko posledica številnih razlogov, na primer spremembe telesne vode ali kislinsko-baznega ravnovesja (nato njihova vezava za transport). veverice). Za razliko od adrenalina, endorfinov ali steroidov imajo tiroidni hormoni daljši biološki učinek (npr. Razpolovni čas T4 je 190 ur, če pa upoštevate tudi disociacijo beljakovin, še dlje). Tako lahko povzamemo: učinek ščitničnih hormonov na razpoloženje je znaten in dolgotrajen.

Hashimoto in nosečnost

Pojav te bolezni pri nosečnicah je težaven problem. Če mislite, da je rešitev sprejeti Eutiroks, potem ste morda zmotni. Več informacij lahko dobite v Hashimotovem delu tiroiditisa in nosečnosti.

Hashitoksikoza

Z vsemi možnimi spoštovanji do spoštovanega profesorja, glukokortikoidi (medrol) nimajo nič skupnega z zdravljenjem avtoimunske bolezni ščitnice. Poleg tega je ta resnica postala dosežek celotne endokrinološke skupnosti pred 30 - 40 leti.

V zvezi z zmanjšanim TSH in hasitoksikozo. Zelo pomembno je, da se prepričate, da nimate difuzne strupene golše (Gravesova bolezen, Basedowova bolezen). Odzivi na vsa vaša vprašanja so odvisni od tega.

Kako dolgo ste prvič znižali TSH?

Kolikšen je obseg ščitnice po ultrazvoku?

Ali je scintigrafija (skeniranje) ščitnice?

V vsakem primeru lahko rodite, vendar je treba to vprašanje preložiti, dokler ni vse jasno.

Pozdravljeni, A. A.!
Nazadnje je naš dialog postal podroben. V bistvu nisem upal, da boste mi odgovorili po mojem nekoliko ostrem sporočilu. Lepo je vedeti, da sem se motil. :-)

Dejstvo je, da je zelo težko, skoraj nemogoče, pravilno oblikovati vprašanje o temi, ki je sploh ne razumete. In hvala, da ste mi povedali, kako bi moral zastaviti vprašanje.

Zdaj pa sem bila zelo navdušena nad vašim odgovorom o prednizonu (in sicer zdravljenje, ki je bolj nevarno od same bolezni). Navsezadnje sem že končal zdravljenje. Očitno sem pohitela s jemanjem te droge. No potem. Torej upamo, da nisem storil nobene škode sebi.
Ampak, vidite, težko je trditi s profesorjem :-)
Poleg tega, ko pišete, ne želim jemati steroidnih hormonov. Samo nisem jih imenoval.

Da, želim vam pisati o tem, kako se je moj lokalni endokrinolog odzval na vse to. Po branju zaključka profesorice je premišljeno izjavila, da imam bolezen, s katero lahko živite v miru, kot je gastritis. In sploh ne potrebujem zdravljenja.
Kaj lahko rečete na to, draga G.A.

Zdaj pa o tem, kar želim vprašati. Imam še eno bolezen - fibrocistično mastopatijo. Ciste so res majhne 3 x 4 mm, mamograf pa trdi, da takih cist ne upošteva. Zdravnik ponovno meni, da je ta bolezen povezana s tiroiditisom. In zelo strah, da predpiše zdravljenje. V zadnjem času sem slišal za prehransko dopolnilo Mammoleptin, kot če z uporabo tega zdravila v zgodnjih fazah mastopatije dosežemo dobre rezultate. V zvezi s tem je vprašanje, ali lahko zdaj začnem piti to zdravilo (če menite, da še vedno jemljem zdravilo Medrol, 4 mg na dan) in ali se sploh splača ukvarjati z zdravljenjem mastitisa.


Veselim se vašega odgovora.

Opravičujem se za napako - STEROID HORMONE - to je prednizon. in pišem, da nisem bil imenovan. Oprostite. Imenovan. In jaz vzamem, zdaj vzamem 4 mg na dan.

Na splošno od vsega tega, samo strašno. 34 let - in takšna bolezen.
GA, prosim, povej mi neposredno - ali je za življenje? ta ait? In ščitnica se bo povečala?

Odgovorite na vprašanje ----
Supresijo TSH so opazili pri prvem darovanju krvi za hormone PRED ZAČETKOM PRIDOBITI MEDROLL.

Dragi GA, hvala za tako izčrpne odgovore.
Celo občutek me je v zadregi, ko sem mislil, da sem nesramen do vas in zdaj zlorabljam vašo pozornost.

Zdaj glede na vaše sporočilo.
1. Rezultati analiz, žal, mi je lokalni endokrinolog odvzel. Toda dobro se spominjam, da je bil rezultat tako napisan:
St. T4 - 1,05 (pri stopnji 0,9 - 2,0) na žalost se ne spomnim merskih enot.

G. A. In zakaj mi ne pišete kaj o visoki ravni APRO? Ali je ta številka v mojem primeru nepomembna?
Ampak po vsem ATRO - 960 (v normi

Najlepša hvala, draga G.A.
Zdaj mi je vse bolj ali manj jasno in ne tako strašno kot prej. :-)

Zdaj vem, kaj naj naredim. Hvala.

Če pa vas ne moti, bomo nadaljevali naš pogovor, ko bom opravil ultrazvok in ponovno daroval kri za hormone.


Z ogromno hvaležnostjo.

Pozdravljeni, dragi GA!
Po dolgem odmoru mi dovolite, da vam zastavim vprašanje.
Tu so najnovejši rezultati krvnih preiskav:
TTG - 0,112
St. T4 - 24.4
ATTG-101.8
ATRO-512.2

Zaključek po zdravljenju z Medrolom in ultrazvočnim pregledom: obseg ščitnice 15,44 (pred zdravljenjem 20,94)


Zdaj je vprašanje samo, ali bolj dvomi o analizi:
Visoka raven T4 zmede (pri prvi analizi - 1,05).
Protitelesa so zmanjšana. To je všeč. Kaj se dogaja? Je res, da po besedah ​​mojega zdravnika, hiperfunkcija zdaj gladko prehaja v hipo. Prosim odgovorite. In na splošno, kaj lahko rečete o vsem tem?
Iskreno, Lyudmila.

Pozdravljeni, Galina Afanasyevna.
Ponovno je obiskal endokrinologa.
Sklep: poslabšanje.
Povečana žleza na 1 cm3.
Krvni test je zdaj na mojih rokah. Tukaj je pogled in ti.
St. T4 - 24.4 (norma 12-22) enote niso čitljive.
TTG - 0,112

Kar zadeva T3, zdravnik pravi, da bo s povišanimi T4 in T3 seveda povišan.
V zvezi s poslabšanjem, zdravnik pojasnjuje to sinusitis preložen v februarju in v aprilu - fotodermatitis.
Zdaj je trdno prepričana v diagnozo. Avtoimunski tiroiditis. Difuzna nodularna oblika. Aktivna faza

Tukaj je priporočeno zdravljenje:
Tyrosol 1 tableta na dan v dveh odmerkih.
Kartica Wobenzym 3. 3-krat na dan
Nadzor po treh tednih.

Kaj menite o zdravljenju? Se strinjate?
Iskreno, Lyudmila

1. Odločili smo se za zdravnika - »smo spoznali dolgotrajno zdravljenje, in sicer tri tedne začel piti vse droge, potem pa zdravniško ordinacijo. DTZ.
2. "Kaj in zakaj nadzirati?" Načeloma nisem tisti, ki bi moral nadzorovati, ampak DOKTOR. Ampak mimogrede. Da, nadziramo T4 (normalno se bo vrnilo v 3 tednih po prejemu tirozola) in TSH (normalizira se po približno 2 mesecih). Priporočljivo je nadzorovati T3.
In ni potrebe po nadzoru protiteles.
No, kako? Razumete?

3. "Začetni odmerek tirosola je zdaj neprijeten - pri ljudeh je običajni recept 20-30 mg z blago (kot imate tirotoksikozo)".
Zmeden sem tudi, če se ne motim, je zdravnik rekel, da je ena tableta po 50 mg.
Vzela bom pol tabletke na dan, celotna pa je kratka. Slabše ne bo.
3. "Še bolj neprijetno je uporaba problema, namesto podrobne razprave s pacientom o njenih težavah."
Zato vas pozivam. V upanju, da boste dali Svetu (nekaj takega - svetujem vam, da ne vzamete Wobenzima).
Toda kaj je moj zdravnik rekel o tem - Obstaja vnetni proces. Potrebno je odstraniti vnetje.
Nihče ni govoril o zdravljenju ščitnice pri Wobenzymu.
In kolikor razumem, če obstajajo protitelesa (in celo takšna visoka), to pomeni, in v resnici obstaja vnetni proces. Mogoče ne tako narobe, moj zdravnik?
4. "Zmeden zaradi trmastosti s hašitoksikozo.."
O hasitoksikoz na splošno ni več govoriti.
5. In zdaj zadnje.
Zakaj ste se odločili, da bom jokal in uredil tragedije? Nikakor. Pravkar sem vam podrobno napisal, kaj je zdravnik rekel. In veš. Vi - prvi, ki je dvomil v moje mentalne sposobnosti. Na splošno se vprašanja ne zastavljajo le okrogli bedaki.
In tudi, če boste dovolili.. Prebral sem nekaj tem v tem forumu z vašimi odgovori. Čudno je, da v 90% primerov dvomite o predpisanem zdravljenju. Zdi se, da naši zdravniki na tem področju niso pristojni, čeprav to seveda ni tako.
Mislim, da je naša razprava prišla do logičnega konca in se je sama izčrpala. In veš. reči slavo enega junaka. SEDIMENTNI Ostanki.
Vprašanja so bila nerazumljiva. Iz neznanega razloga (ni jasno, zakaj) niste mi dali jasnih odgovorov (ali, če želite, NASVET), kako ravnati z zdravljenjem. Poleg tega je treba nujno raziskati T3. In dejstvo, da je treba nosečnost odložiti za nedoločen čas (očitno za 2 leti), je razumljivo.
Oprostite mi, če sem vas užalil.
Vse najboljše.

Hvala, Galina Afanasyevna! Vse je jasno. Natančno preberite navodila. Mislim, da se bomo ustavili za nekaj časa.
Še enkrat hvala za vaše potrpljenje.

Lep pozdrav.

Pozdravljeni, GA! Hvala za e-pošto. :-)
Zato me popravite, če se motim:
Po zaužitju tirozola in normalizaciji delovanja ščitnice mi mora zdravnik dati L-tiroksin (odmerek tiroksina mora biti tak, da vzdržuje proizvodnjo tiroidnega hormona v normalnih pogojih s stalnim kliničnim spremljanjem krvi. Ali sem vas pravilno razumel?

Opravičujem se za vztrajnost, toda kaj bi mi svetovali: naredite radiografijo (priporočilo mojega zdravljenja) ali ne? Prekomerno obsevanje ščitnice morda ni vredno?

In še, rad bi vam poslal slike moje drage ščitnice pred in po jemanju tirozola? Ali je smiselno? Mogoče mi lahko svetuješ o njih?

Galina Afanasyevna, zdravo!
Je bil na naslednjem sestanku z zdravnikom! Krvni test je normalen, kar seveda ustreza. Toda ščitnica se je spet povečala.
Imam dve vprašanji za vas
1. Kako lahko razložim, da je ščitnična žleza 15 kock, potem 12, tu pa spet 15.
2. Kaj je kalcinat? Citat iz zaključka ultrazvoka - V desnem režnju določimo hrbtni mikrokalcijev. Blizu hipoehojskega območja je podobno vozlišču.

O Nas

Navodila za uporabo:Cene v spletnih lekarnah:Metformin je antidiabetično zdravilo, ki spodbuja boljši sprejem glukoze. Svetovna zdravstvena organizacija je to orodje vključila na seznam osnovnih zdravil.