Celovit pregled vseh simptomov dimeljske kile

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Inguinalna kila (v nadaljnjem besedilu skrajšana kot FGD) se pojavlja pri 1-5% odraslih, pri čemer moških (85%) trpi. Najpogosteje pojav dimeljske kile ne spremljajo izraziti znaki; pacient morda že dolgo ne ve za obstoj hernijskega izboklina.

Glavni simptomi dimeljske kile so:

  • bolečina v predelu prepone na levi ali na desni, pogosto dolgočasna, dolgotrajna;
  • otekanje v dimljah na levi ali na desni, ki se lahko pojavi ali poveča po jedi, med naprezanjem;
  • prebavne motnje, uriniranje, pri ženskah - menstruacija.

Bolnik lahko te simptome razloži z boleznimi črevesja, genitalne sfere itd. Samo s povečanjem kile, znaki nezmožne, zamašene ali drsne kile (o tem kasneje) mnogi razmišljajo o potrebi po obisku kirurga.

GGP lahko praktično ne moti običajnega načina življenja ali ga močno krši - vse posamično.

Formirane kile ne moremo ozdraviti s konzervativnimi metodami. Vendar pa sodobne operacije, ki se izvajajo z minimalno invazivnimi metodami (endoskopsko) z mrežnimi vsadki, v skoraj 100% primerov zagotavljajo rešitev problema.

Začetne manifestacije dimeljske kile

Kila se oblikuje postopoma, v ozadju sistematičnega ali trajnega povečanja intraabdominalnega tlaka: s stalno naprezanjem v primeru kroničnega zaprtja, s podaljšanim kašljem, z dvigovanjem uteži.

Prvi simptomi bolezni so bolečina in oteklina na področju kile. Bolečina je ponavadi dolgočasna in boleča. Lahko postane stalni spremljevalec osebe ali pa se pojavlja občasno. Ko palpirate področje prepadov na prizadeti strani, se lahko pojavi nekaj otekanja, ki se lahko pojavi ali povečajo, ko je oseba v pokončnem položaju in popolnoma izgine, če bolnik leže. Ni opaziti niti lokalnega povišanja temperature niti rdečice na oteklem delu telesa z nezapleteno PGP.

Na začetku so mnoge kile reverzibilne: vsebina hernijalne vreče, ko jo pritisnete ali celo samostojno (z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka, spremembo položaja telesa), se vrne v trebušno votlino. Hkrati izginjajo tako bolečina kot oteklina.

Te majhne dimeljske kile so najtežje diagnosticirati. Toda izkušen zdravnik (kirurg), tudi z reverzibilno kilo, lahko predlaga pravilno diagnozo ob pregledu in palpaciji, kar bo razkrilo razširitev odprtine dimeljskega kanala.

Simptomi velike dimeljske kile

Ko bolezen napreduje, postanejo njeni simptomi bolj izraziti:

  • Velikost otekline se poveča, s prostim očesom postane dobro vidna hernijska izboklina.
  • Bolečina v PGP območju je povezana z neugodjem pri hoji, označena invalidnost.
  • Zelo veliki PGP-ji lahko popolnoma skrijejo penis ali povzročijo njegovo odstopanje v nasprotni smeri od hernijskega izbočenja.
  • Če PGR pade v mošnjo, se modo na strani lezije znatno poveča. Pri palpiranju ima skrotum mehko konsistenco, modo pa se enostavno palpira ločeno od hernijskega izboklina. Ti znaki pomagajo pri razlikovanju med dimeljsko kilo in vodenasto modo, v kateri je skrotum napet in moda ni mogoče ločeno palpirati.

Značilnosti različnih tipov dimeljske kile

Črevesne zanke, mehur, uretri, jajceci in jajčniki pri ženskah lahko vstopijo v veliko hernijalno vrečko. Simptomi PGr se razlikujejo, odvisno od tega, kateri del organa je hernijsko izboklina.

Razmislite o možnih vrstah kile.

Če je kila nastala zaradi črevesnih zank

V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi dimeljske kile: t

  • napihnjenost
  • pogosto obilno odvajanje plinov (napenjanje),
  • zaprtje
  • bolečine v črevesju.

Motnje normalne peristaltike v črevesju, ujetih v hernijsko vrečko, lahko povzročijo razvoj akutnega slepiča. V tem primeru bo oseba doživela močno poslabšanje stanja: bolečina se bo povečala, slabost se bo razvila, bruhanje bo, telesna temperatura se bo dvignila na 37–38 ° C, srčni utrip pa se bo povečal bolj kot norma.

Če obstajajo organi sečilnega sistema v hernijskem izbočenju

Če mehur pride v hernijalno vrečko, se pogosto razvije značilen simptom "uriniranje v dveh odmerkih". Ko je mehur poln, ni potrebe po uriniranju, pacient pa lahko urinira. Po izpraznitvi mehurja obstaja želja po uriniranju - in drugi del urina se lahko izloči.

Drugi značilni simptomi PGP, ki jih tvorijo organi urinarnega sistema:

  • pogosto uriniranje, rezanje bolečine pri uriniranju;
  • Pogosto mora oseba, da bi izpraznila mehur, sprejela prisilno držo;
  • po odhodu na stranišče pri takšnih bolnikih se izrazito poveča oteklina v projekciji kile, vendar se postopoma poveča velikost izbokline.

Če so jajčnik in jajcec v hernijalni vreči (pri ženskah)

V tem primeru so poleg simptomov, značilnih za dimeljske kile (otekanje, boleče bolečine v območju izbočenja), med menstruacijo izrazite bolečine. Te bolečine so lahko dolgotrajne in boleče, ali imajo naravo krčenja, spremljajo celotno obdobje menstruacije ali se pojavijo v prvih dneh menstruacije.

Simptomi nasedlih PGR

GYD lahko znatno poslabša kakovost človeškega življenja. Najnevarnejša situacija pa je, ko se hernija stisne v hernialnem obroču. Pri kršitvi PGR je krvni obtok v tistem delu organa, ki je padel v hernijsko vrečko, močno moten. Če bolnik nima nujne kirurške oskrbe, so možne zelo resne posledice: črevesna obstrukcija, nekroza (nekroza) črevesnega odseka, fekalni peritonitis - to so najresnejše nevarnosti za življenje.

Telo signalizira razvoj zapletega Gyrea z močnim povečanjem bolečine in spremembo narave. Ponavadi izzove stiskanje ostro povečanje intraabdominalnega tlaka, na primer pri dviganju uteži.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

V območju PGP je močna bolečina, ki se hitro razširi po trebuhu.

V prvih minutah in urah lahko pride do potrebe po praznjenju s tekočim blatom. Čez nekaj časa pa vsak stolček izgine (čeprav se lahko še vedno pojavijo neproduktivni nagoni na stranišče) in s tem ustavi odvajanje plinov.

Najpomembnejši simptom zaobljene kile: pri napenjanju ali kašljanju se izbočitev med krožno žlezo ne poveča, kot je bila pred davitvijo.

Slabost se hitro poveča, pride do bruhanja. Če odložite obisk zdravnika - bruhanje postane nepremagljivo.

Pogosto se temperatura dvigne, srčni utrip postane pogost, krvni tlak pa pade.

Brez zdravljenja lahko stanje šoka privede do smrti osebe.

V tem primeru slika ni tako svetla: bolečina je lahko precej sprejemljiva in splošno zdravstveno stanje ne povzroča suma nujne kirurške patologije.

Pri moških se lahko zaradi dimeljske kile razvije ishemični orhitis (vnetje moda zaradi oslabljene oskrbe s krvjo), ki se kaže v rdečici, napetosti in bolečinah v skrotumu na prizadeti strani.

Lahko se razvije akutna retencija urina.

Simptomi drugih zapletov dimeljske kile

Poleg kršitev, ki se pojavijo pri 10-20% ljudi z lokalizacijo dimeljske kile, lahko postanejo tudi zapleti kile tudi druga stanja: vnetje GHD ali koprostaza (zastoj iztrebkov).

S koprostazo (fekalno stagnacijo) kot odzivom na kašljanje in napenjanje se pojavi nadaljnje povečanje hernijskega izbočenja (diferencialna diagnoza z gnojevko). Kila sama po sebi bistveno poveča velikost in na palpaciji pridobi testično konsistenco. Če ne ukrepate, se lahko stanje konča s poslabšanjem fekalij.

Ko pride do vnetja GHD, koža čez hernijsko izboklino postane rdeča, bolečina se pojavi, ko palpiramo kilo ali jo poskušamo popraviti. Pristop simptomov, kot so povišana telesna temperatura, bruhanje, mrzlica, kršitev izpustov plinov, lahko kažejo na prehod vnetja v gnojen obliki. Gnojno vnetje, kot je zamašena kila, zahteva kirurško zdravljenje.

Zaključek

Dimeljska kila je patologija, ki je ne moremo ozdraviti s konzervativnimi metodami. Brez ustreznega zdravljenja je v 20% primerov zapleten in skoraj vedno bistveno poslabša kakovost življenja osebe, ki jo trpi. Edina učinkovita taktika proti kili je operacija.

Sodobne endoskopske in odprte intervencije zagotavljajo sprostitev iz FGP in s tem vse neprijetne simptome, s katerimi se manifestira. Če sumite na kilo, potem je najzanesljivejši korak obisk kirurga.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Dimeljska kila - simptomi in zdravljenje pri moških

Inguinalna kila je pogosta bolezen, v kateri je opazna izboklina peritoneuma v votlino dimeljskega kanala.

Ta bolezen je najpogostejša pri moških: med skupnim številom bolnikov s dimeljskimi kilami je močnejši spol od 90 do 97 odstotkov. Tako pogosta manifestacija bolezni pri moških je povezana z anatomskimi značilnostmi področja dimelj.

Zaradi določenih razlogov, povezanih z življenjskim slogom, posebnostmi dela ali zaradi dedne predispozicije, se lahko v stenah različnih votlin moških (dimeljskih) in žensk (trebušne, popkovne) oblikujejo posebne slabosti. V medicinski terminologiji se ti področji imenujejo hernijska vrata, skozi katera lahko različni notranji organi izbokajo v podkožno področje in tako tvorijo kilo.

V skoraj vseh primerih zdravljenje dimeljske kile zahteva kirurško zdravljenje, ne glede na simptome in lokacijo dislokacije. Pri moških se pogosto spušča v skrotum, s čimer se oblikuje dimeljsko-skrotalna kila.

Vzroki

Vse dimeljske kile se delijo na prirojene in pridobljene. Pri otrocih se običajno diagnosticirajo prirojene, saj predstavljajo okoli 90% vseh otrok. Pri odraslih se diagnosticira le 10-12% kongenitalnih kile.

Ta vrsta se razvije v nasprotju z intrauterinim razvojem. Lahko se pojavijo že v novorojenčku ali (kar se pogosteje zgodi) s starostjo postopoma povečuje. Včasih se lahko prirojena dimeljska kila kombinira z drugimi malformacijami.

Približno 85% vseh kile je pridobljenih. Pojav kile je povezan s predispozicijo in povzročanjem vzrokov.

Predvideni vzroki so:

  • genetska predispozicija za pojav te težave;
  • starost, starejši, bolj je verjeten pojav bolezni;
  • značilnosti telesa;
  • stopnja debelosti in stabilnosti teže, če oseba hitro izgubi težo, poveča verjetnost patologije;
  • paraliza živcev, odgovornih za inervacijo mišic trebušne stene.

Za vse dejavnike velja, da povzročajo povečanje pritiska v trebušni votlini, kar vodi do pojava kile.

Ti dejavniki vključujejo:

  • trdo delo, šport;
  • zaprtje;
  • težave pri uriniranju;
  • pogosto kašelj.

In seveda, za pojav te težave predpogoj je zelo prisotnost dimeljskega kanala.

Kos in ravna

Inguinalna kila pri moških je lahko dveh vrst: pljuva in ravna. Imena govorijo sama zase.

  1. Poševno - poteka poševno skozi dimeljni kanal, izbočeno skozi dimeljsko odprtino. Takšna kila pri moških se lahko spusti v mošnjo.
  2. Neposredno - neposredno povezana z oslabitvijo zadnje stene dimeljskega kanala. Prehaja le skozi zunanjo odprtino dimeljskega kanala.

Vzrok vseh teh težav so šibke mišice zadnje stene dimeljskega kanala. Konzervativno zdravljenje dimeljske kile je nemogoče. Za odpravo vzrokov za nastanek se izvede operacija za okrepitev zadnje stene dimeljskega kanala.

Inginska-skrotalna kila

Inguinalno-skrotalna kila je prolaps notranjih organov v skrotumu zaradi odpovedi veznega tkiva notranjega ali zunanjega dimeljskega obroča, ki so naravne luknje v trebušni steni. Oblikuje se iz različnih razlogov. Pri otrocih imajo ključno vlogo prirojeni ali dedni dejavniki. Pri odraslih so to pridobljeni dejavniki.

Ta kila je ovalna. Istočasno se izboklina spušča v območje mošnje, kar vodi do raztezanja ustreznih vrst, koncentriranih na eni strani in vodi do vizualne asimetrije.

Simptomi dimeljske kile pri moških

V primeru dimeljske kile se simptomi lahko pojavijo takoj po rojstvu ali med življenjem. Primarni znaki pridobljene in prirojene dimeljske kile so enaki.

Najpogosteje sam človek odkrije otekanje ali izbokline v predelu prepone. V večini primerov se ta oteklina poveča z naporom in celo s kašljanjem. Na dotik se je pojavila tvorba mehka, elastična, bolečih občutkov ni opaziti.

Inguinalna kila pri moških se zmanjša, ko ležite in se poveča v stoječem položaju. Pri pritisku se izboklina z lahkoto razbremeni z značilnim tresenjem. V spremenjenem stanju se skozi kožo v dimljah zlahka pojavi širok dimeljski obroč. Če je kila v skrotumu, ne bo simetrična.

Ta patologija je lahko zapletena zaradi kršitev in vnetij kile, poleg tega se v nekaterih primerih začne ishemični orhitis (vnetje modov) in črevesna obstrukcija zaradi fekalne stagnacije.

Če so organi poškodovani, je morda potrebna nujna oskrba. Mimogrede, to stanje je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

  • kri v blatu;
  • nezmožnost odhoda na stranišče v velikem prostoru;
  • slabost do bruhanja;
  • bolečine v preponah;
  • ne usmerjajo padavin, tudi če ležijo.

V nekaterih primerih se simptomi dimeljske kile zamenjujejo z boleznijo, kot je hidrokela. Vendar pa jih je enostavno razločiti po lokaciji moda: v vodni koži se nahaja v vodnem kančniku, v kili - zunaj nje. Poleg tega, ko vodenica, oblikovanje tesno površino, in s kila - mehka.

Posledice dimeljske kile, če ni operacije

Če se zazna nenavadna izboklina, tudi če ni bolečine, mora moški obiskati zdravnika. V nasprotnem primeru bodo posledice resnejše.

Pravočasen obisk strokovnjaka bo rešil bolnika pred takšnimi možnimi posledicami:

  • vnetje kile ali moda;
  • preobrazba iz navadnega v prikrajšane, ki je najbolj nevarna narava in vodi v smrt;
  • črevesna obstrukcija, pojav zaprtja in stagnacija blata.

Če je zdravnik opazil značilne znake patologije, potem ponuja edino možnost - da izvede odstranitev. Kako zdraviti dimeljsko kilo in kakšno operacijo mora kirurg odločiti pri bolniku, je lahko taktika operacije drugačna.

Moški dimeljska kila: zdravljenje brez operacije

Če se pri moških pojavi dimeljska kila, je treba zdravljenje opraviti takoj, včasih pa obstajajo situacije, ko je treba operacijo preložiti za nekaj časa. V tem primeru se bolnikom predpiše, da nosijo posebno povoj, ki pomaga preprečevati razvoj bolezni in kršitev notranjih organov.

Vedeti morate, da povoj ne odveže moškega od bolezni in samo ohrani kilo v stabilnem stanju. To je bolj profilaktično kot zdravljenje.

V takih primerih je priporočljivo uporabiti povoj:

  1. Z okrepljenim treningom in povečano telesno aktivnostjo. Za moške, ki se ukvarjajo z močnimi športi (rokoborci, uteži), je treba nositi povoje.
  2. Če se pojavijo ostre bolečine in je možna nevarnost poškodbe, morate nositi povoj.
  3. V pooperativnem obdobju je ta naprava pripisana bolnikom za zmanjšanje obremenitve šivov in ponovno vzpostavitev normalnega mišičnega tonusa

Povoj je prepovedano uporabljati, če je hernijalna vreča že zadavljena in ni nastavljena.

Zdravljenje dimeljske kile

Prisotnost dimeljske kile ne zahteva nujnega kirurškega posega, zato je operacija načrtovana vnaprej (če ni kršitve).

Na žalost vas konzervativne metode, zdravljenje z ljudskimi zdravili, različnimi zdravili ali oblačili ne morejo rešiti pred boleznijo. Vzrok je zaradi anatomske strukture osebe. V primeru dimeljske kile je zdravljenje pri moških možno le s kirurškim posegom.

Glavna naloga kirurškega posega je vrnitev vsebine hernijalne vrečke na njeno mesto in zaprtje hernialnega obroča, tako da ni ponovitve bolezni.

Operacija za odstranitev dimeljske kile je dveh vrst: t

  1. Popolna odstranitev neoplazme s dimeljsko odprtino;
  2. Odstranitev hernijalne vrečke, krepitev območja, iz katerega izvira kila, s posebno mrežo, da se prepreči ponavljanje bolezni. Najpogosteje se takšna operacija izvaja z endoskopsko metodo.

Za operacijo je značilna klasična shema, po kateri zdravnik dobi dostop do dimeljskega kanala, po katerem se hernijalna vreča loči in odreže ter se širi dimeljska odprtina. Dovoljenje za dostop je možno endoskopsko, pri čemer se v trebušno steno naredi majhna punkcija.

Zdravniki uporabljajo tudi Liechtensteinovo metodo, pri kateri je za realizacijo hernijalne vreče potreben zarez velikosti 10–12 centimetrov. Da bi okrepili območje in preprečili ponovitev, obrežite posebno mrežo.

Poleg teh dveh načinov zdravljenja dimeljske kile je pri moških danes razširjena uporaba obstruktivne plastike, v kateri je narejena incizija v velikosti 3-4 centimetrov, po kateri se hernijalna vreča potiska v trebušno votlino in dimeljski kanal. Za namen krepitve tudi rob mreže.

Delovanje dimeljske kile pri moških poteka v lokalni anesteziji, vendar obstajajo primeri, ko se zatekajo k običajni. Obdobje rehabilitacije je odvisno od načina zdravljenja različnega trajanja. Če uporabljate obstrukcijsko plastiko, traja le nekaj ur. Ob popolni odstranitvi dimeljske kile se lahko obdobje rehabilitacije podaljša do nekaj dni.

Kako dolgo traja operacija?

Operacija odstranitve kile traja do eno uro in pol. Koliko časa bo trajalo je odvisno od velikosti kile, prisotnosti kršitve in izbranega načina kirurškega posega.

Poleg tega bo vrsta uporabljene anestezije odvisna od izbire operacije - splošne, lokalne ali kombinirane.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji je potrebna stroga dieta. Ne morete jesti hrane, ki povzročajo nastanek plinov: sadje, jogurt, sladkarije. Prikazana sta dva dneva počitka, nato pa stroga omejitev fizičnega napora. Nekaj ​​dni po operaciji se začne prevezovanje in deset dni kasneje se šivi odstranijo.

Včasih takoj po operaciji zdravniki priporočajo nošenje dimeljske povoj. Če je prekomerna telesna teža, jo poskusite izgubiti, saj debelost obremeni oslabljene mišice.

Moški dimeljska kila

Že prvi simptomi dimeljske kile pri moških pravijo, da je treba bolezen nujno začeti zdraviti s konzervativno terapijo ali operacijo, sicer lahko povzroči resne posledice. Bolezen je pojav v režo podobnih vrzel različnih organov trebušne votline zaradi razpada mišic v predelu prepone. Kila je lahko pridobljena ali prirojena anomalija. V dimeljski coni je ena najpogostejših.

Kaj je dimeljska kila pri moških

Pri tej bolezni se stene trebušne votline oslabijo, zato ne morejo več zadržati notranjih organov. Eden od šibkih delov tega področja je dimeljski kanal. Gre za vrzel, skozi katero prehaja semenčica. Traja od globokega dimeljskega obroča do površnega, od koder pod določenimi pogoji iztekajo trebušni organi.

Kako izgleda?

Prvi znak te patologije je videz otekanja v predelu dimelj, ki se razlikuje po velikosti. V ležečem položaju lahko izgine. Pri spreminjanju položajev se izboklina ponovno pojavi. Enako se zgodi, če kašljate, greste na stranišče in med fizičnim naporom. Velikost štrline je lahko majhna kot pri maticah, kot je prikazano na sliki, ali celo večja.

Simptomi

Poleg izbokline v spodnjem delu trebuha, v sramnem predelu, se lahko kila v dimljah kaže tudi v številnih drugih znakih. Bolnik je zaskrbljen zaradi manjše bolečine, ki hitro mine, tako da oseba na njih preprosto ne posveča pozornosti. Pljučna hernijska izboklina spremljajo tudi drugi simptomi:

  • napenjanje;
  • podiranje;
  • zaprtje;
  • pogosto uriniranje;
  • pekoč v predelu dimelj;
  • otekanje in bolečina v skrotumu;
  • težo in občutek stiskanja v dimljah.

V zgodnjih fazah patologija ne povzroča bolečin. Zaradi tega veliko bolnikov poišče zdravnika že v napredni fazi. Prisotnost ali odsotnost bolečine je odvisna od kompleksnosti razvite patologije. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi pečenja, ki se po vadbi poslabša. Drugi imajo mravljinčenje in dolgočasno bolečino. S precejšnjim povečanjem izbokline se lahko poveča

Prvi znaki

Majhen oteklina v predelu dimelj je prvi znak. Sčasoma se postopoma povečuje. Na podlagi tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • spreminjanje velikosti in oblike otekanja med vadbo;
  • pekoč v predelu dimelj;
  • boleče bolečine;
  • nelagodje pri hoji;
  • občutek polnosti v spodnjem delu trebuha.

Razlogi

Kila pri moških je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se patologija oblikuje znotraj maternice. Pridobljeno se razvije kot posledica oslabitve mišic peritoneuma. Vzroki za to so:

  • spremembe v vezivnem tkivu s starostjo;
  • posledice kirurških posegov na trebušno votlino;
  • šibkost mišic zaradi sistemskih bolezni;
  • stanje dolgotrajnega intraabdominalnega pritiska pri delu z dvigovanjem uteži, debelostjo, zaprtjem ali dolgotrajnim kašljem;
  • sedeči način življenja.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo kile v dimljah pri moških so lahko desno ali levo ali dvostransko. Vendar pa so razpoložljivi in ​​nepreklicni. V prvem primeru lahko izboklina izgine zaradi zdrsa nazaj v trebušno votlino. Ko je hernijalna vreča že privarjena na vsebino, postane nespremenljiva. Ob upoštevanju posebnosti anatomske strukture lahko patologija:

  1. Oblique. To se zgodi pridobljena ali prirojena dimeljska kila. Vsebina se nahaja vzdolž ingvinalnega kanala v notranjosti semenske vrvice. Kanal, vrv in ingvinalno-scrotal hernija pri moških so različne poševne inguinalne.
  2. Neposredno Takšno kilo je mogoče pridobiti le. V tem primeru je izboklina trebušne votline zunaj spermicne vrvice in poteka skozi dimeljsko vrvico.
  3. Neposredno intersticijsko ali subkutano. Tu se hernijalna vreča ne spusti v votlino modnika, temveč se nahaja v podkožnem tkivu aponevroze poševne zunanje mišice.
  4. Kombinirano. Ta vrsta kile je zelo kompleksna glede na anatomijo. Sestavljen je iz več hernijalnih vrečk.

Kaj je nevarna dimeljska kila pri moških

Najnevarnejša stvar se zgodi, ko je kila v dimljah človeka stisnjena. Nato se stisne vsebina kila vrečke. Takšno stanje je nevarno, ker omejitev zmanjšuje pretok krvi v črevesje ali pa se gibanje vsebine ob njem ustavi. Na zmanjšanje kile tukaj ni več vprašanje. Zaradi kršitve krvnega obtoka postane zunaj rdeče-vijolična ali modro-vijolična. To je razlog za takojšnji kirurški poseg. Stiskanje kile ogroža moške z nevarnimi zapleti, kot so:

  • popolno prenehanje pretoka krvi v zaobljenih zankah, njihovo nekrozo;
  • črevesna obstrukcija;
  • samo-zastrupitev telesa;
  • peritonitis.

Diagnostika

Patologija je vedno vidna s prostim očesom, saj je prvi znak nastanek hernijskega izboklina v predelu prepone. Za potrditev diagnoze in za pridobitev dodatnih podatkov, poleg pregleda, bolniku predpisujejo naslednje postopke:

  • cistografija - rentgenska slika, napolnjena z raztopino kontrastne barve mehurja;
  • herniografija - rentgenska hernija vrečka;
  • Irrigoskopija - rentgenski pregled debelega črevesa po tem, ko je napolnjen s kontrastnim sredstvom za zaznavanje vsebine kile, velikost vrat;
  • Ultrasonografija dimelj, trebuha in mehurja;
  • cistoskopija - endoskopski pregled s pomočjo cistoskopa notranje površine mehurja.

Če obstaja sum na stiskanje kile, se diferencialna diagnoza postavi brez omejitev. Razlikovati ga je treba z naslednjimi boleznimi:

  • varikokela;
  • femoralna kila;
  • limfadenitis;
  • hidrokele.

Zdravljenje

Pri moških se dimeljska kila obravnava na dva načina - konzervativno in kirurško. Poravnajte organ na kateri koli stopnji bolezni in dovolite le operacijo:

  • odstranitev odprte kile;
  • laparoskopijo, t.j. odstranitev štrline skozi zunanjo odprtino.

Če bolezen ni preveč napredna, jo konzervativno zdravljenje včasih pomaga odpraviti. Pomembno je, da se vsa priporočila redno in pravilno izvajajo. Konzervativno zdravljenje dimeljske kile vključuje:

  • obleko;
  • obloge iz hrastovega lubja, slanice kislega zelja ali ocetne kisline;
  • po posebni prehrani;
  • redna vadba za krepitev trebušnih mišic;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov za lajšanje vnetja in bolečin.

Zdravljenje brez operacije

Konzervativno zdravljenje je indicirano le v izjemnih primerih, ko bolnika ni mogoče operirati. To velja za starejše ali tiste s kardiovaskularnimi boleznimi. Zdravnik jim predpiše, da nosijo posebno obvezo. Zdravljenje dimeljske kile pri moških brez operacije vključuje jemanje nekaterih zdravil, terapevtske vaje in dieto.

Dimeljska kila pri moških: vrste, simptomi, zdravljenje

Težko fizično delo, starostna nagnjenost, spremembe, povezane s starostjo, lahko vodijo v nastanek dimeljske kile. Najbolj pogosto moški trpijo zaradi te bolezni, saj je njihova dimeljska regija širša in slabše zaščitena s tkivom.

Za bolezen je značilno sproščanje hernijalne vrečke podolgovate podolgovate oblike. Glede na območje, na katerem gredo kile, je bolezen poševna, ravna in kombinirana. V vseh primerih je potrebno takojšnje zdravljenje, da se izognemo zapletom.

Inguinalna kila spremljajo neprijetni občutki v dimljah, povzroča neugodje pri hoji in lahko povzroči kronično zaprtje in poškodbe notranjih organov. V tem članku boste spoznali diagnozo bolezni, njeno zdravljenje in učinkovite telesne vaje, ki krepijo trebušno področje.

Kaj je dimeljska kila pri moških?

Moški dimeljska kila

Dimeljska kila pri moških je veliko pogostejša kot pri ženskah. To je patološko stanje, pri katerem notranji organi (črevesje, večji omentum) padejo skozi dimeljski kanal in v mišični lumen trebušne stene.

Moški ingvinalni kanal je veliko širši in zato je manj zaščiten s veznim tkivom. Praviloma je vsebina hernijalne vreče del večjega omentuma ali črevesja, včasih pa tudi mehurja.

Šibko mesto v moškem telesu je notranji dimeljski obroč, ki tvori hrbtno steno v dimeljskem kanalu, v tem razpokanem prostoru pa se najpogosteje oblikujejo dimeljske kile.

Pri ženskah okrogel vez maternice prehaja skozi obroč, ki ima močne mišice, pri moških pa semenski kanal, ki je praktično brez mišic in kit. Z drugimi besedami, nič ne preprečuje nastanek hernijalne vrečke pri moških na tem mestu.

Ko hernijalna vreča izstopi skozi trebušno votlino skozi notranji dimeljski obroč in gre skozi dimeljni kanal v poševni smeri, se imenuje poševna dimeljska kila.

Na videz ima podolgovato, podolgovato obliko. Najpogosteje so prirojene, včasih pa so pridobljene zaradi velikih obremenitev v trebušnem predelu.Poleg poševnega, je prisotna tudi direktna dimeljska kila, ki se pojavi zaradi šibkih mišic ali vezi in se lahko le tako pridobi.

Po statističnih podatkih je 97% kile pri moških dimeljskih in samo 3% zaradi drugih vrst patologije - femoralna in popkovna kila. Stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasna obdelava pomaga preprečevati zaplete: kršitev hernijske vsebine, vnetje kile in druge resne posledice.

Razvrstitev dimeljske kile

V dimljah sta dve šibki točki, skozi katere lahko uidejo kile. Glede na lokalizacijo in naravo nastanka sta dve vrsti kile: poševni in neposredni.

  • Oblique type: medenični organi izstopajo iz spermaticne vrvice (je kanal za semenski edem in vkljucujejo krvne in limfne posode, zaprte v membrani) - patologija je lahko prirojena ali pridobljena.
  • Neposredni tip: pri štrlečih semenčicah ni prizadet, kar je mogoče razložiti le z oslabitvijo mišic in vezi, razvija se zelo počasi in se lahko kaže v starosti ali debelosti.
  • Kombinirana vrsta: je značilna tvorba več nepovezanih izboklin, lahko je istočasno poševna in neposredna vrsta patologije.

Vzroki kile

Obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo nastanek kile v dimljah. Običajno so razdeljeni v dve skupini - predisponirajoči dejavniki (obstaja povečano tveganje za kilo) in provokativni (prispevajo k razvoju bolezni, če obstaja predispozicija).

Prvi so (povezani s povečanim intraabdominalnim tlakom):

  • Težko fizično delo;
  • Kot posledica dedne, spolne, starostne nagnjenosti. Če je bolezen v družini, se verjetnost dimeljske kile pri moških poveča večkrat.
  • Podobno tveganje za razvoj patologije obstaja pri starejših, saj spremembe, povezane s starostjo, vodijo v zmanjšanje tonične napetosti mišic trebušne stene;
  • Dolgotrajen kašelj.
  • Disfunkcija prebavil.
  • Anomalije strukture zadnje stene kanala dimelj.
  • Odložite uriniranje.

Drugi vključujejo:

  • Anomalije strukture zadnje stene kanala dimelj.
  • Poškodbe trebuha.
  • Šibke peritonealne mišice.
  • Patologija prostate.
Ljudje, katerih sorodniki so imeli dimeljsko kilo, imajo povečano tveganje. Nekatera zdravstvena stanja, kot je cistična fibroza. Na podlagi pogostih neproduktivnih kašeljov se poveča pritisk organov v trebušni votlini.

Debelost je huda ali zmerna, kar vodi do povečanja tlaka v trebušni votlini. Inguinalna kila je lahko poklicna bolezen, kadar je delo povezano s stalnim statičnim stanjem ali hudim fizičnim naporom.

Pri nedonošenčkih v odrasli dobi je večja verjetnost takšne patologije kot dimeljska kila pri moških. To je posledica nepopolne tvorbe peritoneuma do 37 tednov. Posledično ima zmanjšano odpornost, kar povzroča nastanek kile.

Kirurško zdravljenje na enostranski kili v dimljah ne izključuje verjetnosti njegovega pojava z druge strani. Zato morajo bolniki, ki so prejemali zdravilo, upoštevati posebna priporočila.

Kosa kila poteka skozi dimeljski kanal, ki se oblikuje v območju notranjega inginskega obroča in semenske vrvice, tako da ostane zunanja dimeljska votlina. To stanje je lahko bodisi prirojeno, ki ga povzročajo posamezne značilnosti intrauterinega razvoja telesa, bodisi pridobljeno.

Kongenitalna kila se pogosto pojavi pri oslabljenih in prezgodnjih otrocih. Povzročajo ga dedni dejavniki, ki vodijo v šibkost trebušne stene otroka. Bolezen lahko spremlja spuščen testis (kriptorhizem).

Pridobljena poševna dimeljska kila se razvije zaradi težkega fizičnega dela, šibkosti mišične stene in vezi na trebuhu. V nevarnosti so moški, ki z oslabljenim zdravjem nenadoma prevzamejo veliko breme in dvignejo neznosne teže.

Neposredna kila pri moškem se pojavi, ko pride do izpadanja notranjih organov zunaj semenčice. Ta vrsta patologije se pridobiva in razvija le zaradi oslabljenih mišic in vezi.

Simptomi

V začetnih fazah bolezni ne vpliva zlasti na osebo, da živi v miru, in izgleda kot majhen tumor. Sčasoma se bo povečala, kar bo povzročilo bolniku ustrezne simptome. Lahko se pojavijo hitro, najpogosteje pa se pojavijo postopoma.

Simptomi dimeljske kile pri moških so bolečine v dimljah in nelagodje pri hoji. Če opazite simptome dimeljske kile, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Seveda je vredno omeniti tudi malomarnost v zvezi z njihovim zdravjem med moško populacijo, zato se včasih simptomi izkažejo za neopažene pravočasno.

Simptomi dimeljske kile se lahko pojavijo postopoma ali nenadoma. Značilne značilnosti tega patološkega stanja so: t

  • videz v oteklini v predelu dimelj, ki se spremeni v velikosti in izgine v ležečem položaju;
  • boleče občutke in občutek teže v območju dimeljske kile (oteženo zaradi napora in napetosti);
  • nelagodje pri hoji
  • kronično zaprtje;
  • razširitev dimeljskega obroča.
Če nastane kila povzroči kršitev notranjih organov, človek potrebuje nujno oskrbo.

Naslednji simptomi kažejo na okvaro:

  • videz krvi v blatu;
  • znaki črevesne obstrukcije (pomanjkanje črevesnih gibov in plina);
  • slabost in bruhanje;
  • povečanje bolečine v dimljah ali skrotumu;
  • zelo simptomatski simptom - notranji organ v vodoravnem položaju bolnika ni ponastavljen.

Diagnostika

Prvi korak pri diagnosticiranju dimeljske kile je pregled s strani kirurga, ki vključuje pregled pritožb, pregled in palpiranje dimeljske regije.

Pri pregledovanju bolnikov s dimeljskimi kilami se opravi zunanji pregled, medtem ko stoji in leži v obeh dimeljskih območjih, da se ugotovijo asimetrije v nejasnih primerih, celo subtilna, vendar kaže na morebitno prisotnost kile.

Linija, ki definira položaj dimeljske vezi za diferencialno diagnozo med dimeljskimi in femoralnimi kilami. Opredelitev te črte je nekoliko težavna, z veliko bolniško popolnostjo.

Hkrati pregledamo obe polovici modnika, določimo obliko in velikost modov ter zabeležimo prisotnost razširjenih žil semenčice.

Z napenjanjem pacienta, so šokovi zaradi kašlja omogočili pridobitev objektivnih podatkov tudi z zunanjim pregledom v obliki pojava zmernega izbočenja ustrezne dimeljske regije.

Občutek površinskega inguinalnega obroča z vnosom prsta in hkratno napetost trebušne stene (kašelj) daje "potisni simptom".

Študija površinskega ingvinalnega obroča pri ženskah je veliko težja kot pri moških in se lahko doseže le z ohlapno kožo in znatnim povečanjem površinskega inginskega obroča.

Za diagnozo patologije uporabljamo metode, kot so:

  • Irrigoskopija - radiografija, kar pomeni uvedbo kontrasta v črevesje (oralno).
  • Herniografija je rentgenska metoda pregleda, pri kateri se za študij izobraževanja uvede kontrastno sredstvo.
  • Pregled pri kirurgu.
  • Ultrazvočni prepone in skrotum.

Zdravljenje

Nemogoče je, da bi omejeno hernijo zmanjšali sami, takšna pomoč je lahko usodna. Ko je zaznan, potrebuje bolnik takojšnjo operacijo, vse preglede in predoperativno pripravo na minimum.

Če je zdravnik opazil značilne znake dimeljske kile, potem predlaga, da je odstranitev možna le z eno od možnosti.

Zdravljenje dimeljske kile pri moških se izvaja le s kirurškim posegom. Preostale metode so neučinkovite in so lahko nevarne v poznejših fazah patološkega stanja.

V nekaterih primerih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz vbrizgavanja zdravil, ki stimulirajo transformacijo hernijeve vrečke v vlakneno tkivo.

Vendar pa lahko s to metodo pride do zelo resnih zapletov in se uporablja le, če obstajajo resne kontraindikacije za operacijo.

Operacija kile v medicini se imenuje „hernioplastika“ in „popravilo kile“. Hernioplastične operacije se izvajajo za odpravo tako pridobljene kot prirojene kile. Operacija se praviloma izvaja po klasični shemi. Po dostopu do dimeljskega kanala kirurg izbere in reže kilo vrečko, nato pa šivajo dimeljsko odprtino.

Dostop je mogoče opraviti endoskopsko z majhno punkcijo v trebušni steni. Ta metoda se izvaja in zdravljenje popkovne kile. Zdravniki uporabljajo tudi metodo iz Lihtenštajna. V zadnjem primeru se izvede zarez 10-12 centimetrov, skozi katerega se izloči hernijalna vrečka.

Obstaja več glavnih vrst takšnih posegov.

    Endoskopska hernioplastika je laparoskopska operacija, med katero se izvajajo majhne punkcije. Preko njih se uvajajo posebej zasnovana orodja.

Z njihovo pomočjo se izreže hernijalna vrečka in šivajo trebušna stena. Posebna mreža je zašita, da jo okrepi. Cenejša možnost je okrepiti hernijalno vrečko s pacientovo lastno kožo (taka operacija se imenuje avtodermoplastika).

Večina ljudi, ki so šli skozi to operacijo, se manj pritožuje zaradi pooperativne nelagodnosti. Pri opravljanju endoskopske hernioplastike se pojavijo redkejše brazgotine in zmanjšanje trajanja rehabilitacije. Operacija je optimalna za dvostranske kile.

Po nekaterih študijah endoskopsko hernioplastijo spremlja povečano tveganje pooperacijskih zapletov, ki je odvisna od tehnike njegovega izvajanja s strani določenega kirurga in upoštevanja kontraindikacij.

Kontraindikacije za izvedbo:

  • Velikost kile je prevelika.
  • Spuščanje črevesnih zank v mošnjo.
  • Kirurški poseg v zgodovino medenice.
  • Nestrpnost do splošne anestezije.
  • Obstruktivna hernioplastika. Skozi 3–4-centimetrske zareze na koži se sprosti hernijska vrečka, ki se vstavi v dimeljski kanal. Po tem se poveže posebna mreža, ki preprečuje ponovno tvorbo kile. V pooperativnem obdobju praktično ni nobenega neugodja. Po nekaj urah lahko že zapustite bolnišnico. Metoda ima zelo nizko verjetnost ponovitve bolezni.

    Med operacijo Liechtensteina se izvede zarez 10–12 cm, skozi katerega se izloča in resetira kila. V tem primeru se kirurška mreža poveže. Metoda se odlikuje z minimalno bolečino, kratko bivanje v bolnišnici, ne več kot en dan, redki recidivi - do 1%.

  • Odprta metoda odstranjevanja kile. Odstranitev izbokline poteka s pomočjo lastnih tkanin, ki so zategnjene s šivom.
  • Zdaj se ta metoda redko uporablja zaradi visokega odstotka ponavljajoče se kile in močne bolečine v obdobju okrevanja. Tehnika se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod.

    Bolezen se odstrani v splošni anesteziji. V nekaterih primerih se uporablja lokalna anestezija. Poleg endoskopske hernioplastike in hernijskega popravka po metodi Lihtenštajna je obstruktivna plastika danes zelo pogosta.

    Med operacijo se izvede dokaj majhen zarez (3-4 cm). Hernialno vrečko vstavimo nazaj v trebušno votlino in dimeljski kanal. Za ojačitev je pritrjena tudi mreža.

    Obdobje rehabilitacije

    Rehabilitacija po odstranitvi dimeljske kile pri moškem traja od nekaj dni do več tednov, odvisno od operacije. Po posegu je priporočljivo, da po operaciji opravite niz vaj, da utrdite pozitiven učinek.

    Takšno usposabljanje je možno šele po odpravi omejitve fizičnega napora:

    • V ležečem položaju se izvajajo krožni gibi z nogami, medtem ko je vredno rahlo podpreti pooperativno brazgotino.
    • Pacient leži na hrbtu in pedala.
    • Druga možnost so škarje za vadbo, ki so sestavljene iz vzreje in držanja nog navzkrižno.
    • Izvajajo se tudi vaje za poševne trebušne mišice. V ležečem položaju so noge upognjene v kolenih, roke pa za glavo. Nadaljnji poskus se dotakne levega kolena z desnim komolcem in obratno.
    • Vsako vajo je treba ponoviti 50-krat.

    Trajanje pooperacijskega obdobja in celoten čas okrevanja je odvisen od izbrane kirurške metode. Pacienti, ki so bili endoskopski hernioplastiki, morajo v povprečju preživeti 2-3 dni v bolnišnici. Po posegu pride do rahlega bolečinskega sindroma.

    Če je bila človeška kila odstranjena po metodi Lihtenštajna, bo trajalo približno en dan, da ostane v bolnišnici. Hitrejše in neboleče obnavljanje poteka po obstruktivni plastiki. Po nekaj urah se bo mogoče vrniti domov iz bolnišnice.

    Da bi preprečili ponovitev dimeljske kile in njeno preprečevanje z oslabljeno trebušno steno, moškim svetujemo, da se izogibajo nenadnemu povečanju gravitacije. Prav tako je treba v vaš življenjski slog uvesti redne vaje, vaje za krepitev tiska.

    Na žalost operacija ni vedno mogoča. Kontraindikacije so lahko hude somatske bolezni ali bolnikova zavrnitev operacije.

    V takih primerih lahko moški nosi posebno obvezo: ustavi nadaljnje povečanje kile in jo opozori na kršitev.

    Nositi povoj ni tako zdravljenje in ne nadomešča operacije, njegova dolgotrajna uporaba pa vodi v oslabitev trebušnih mišic in lahko poslabša potek dimeljske kile.

    Ljudska pravna sredstva

    Kot je navedeno zgoraj, je treba vse metode zdravljenja dimeljske kile obravnavati s svojim zdravnikom in po možnosti z nekaj strokovnjaki s tega področja. Nemogoče je, da bi ga obravnavali neodvisno, sicer lahko le še poslabšate svoj položaj.

    Z zdravniki lahko poskušate uskladiti naslednja ljudska pravna sredstva:

    • uporabite oblogo iz hrastovega lubja. Morate vzeti posušeno lubje drevesa, ga zmeljemo in vlijemo 1 čajno žličko lubja s kozarcem vrele vode. Postavite nizek ogenj in 10 minut kasneje. Spremenite obkladek po 3 urah;
    • kislega kislega zelja lahko tudi zmanjša bolečino. Stiskanje je narejeno preprosto - gaza brisače ali povoj, zložen v več plasteh, se vzame in navlaži v zelje, ki se nanese na boleče področje;
    • obloge se lahko pripravijo iz različnih sestavin - iz brušenega suhega pelina, kuhanega z vrelo vodo; iz raztopine kisa in vode (2 žlici 4% kisa na skodelico vode) in tako naprej.
    Zdravljenje dimeljske kile ni le pri uporabi oblog, temveč tudi pri uporabi zeliščnih čajev. Na primer, lahko naredite decoction cvetov plavice, da bi to naredili, pivo pol kozarca vrele vode za 3 žlice rastline. Dajte pivo in uživajte pred obroki v deljenih odmerkih.
    • Razmaže se sredstvo za zdravljenje dimeljske kile na osnovi prašičje maščobe, s pomočjo katere pripravimo medicinsko mazilo, ki ga moramo držati najmanj dve uri.
    • Broth pelin: trava (30 g) vlije vrelo vodo (200 ml) in kuhamo 8-10 minut, ki se uporablja kot obkladek.
    • Stisni iz mešanice: beli akacijevi cvetovi, jod, amoniak, česen, črni kruh.
    • Stiskanje listov koprive ali kaše zdrobljene koprive.
    • Tinktura meadowsweed: trava (20 g) se vlije z vrelo vodo (200 ml) in infundira 2,5-4 ure, 100 ml pijejo 3-4 krat na dan.
    • Tinktura detelje: cvetje (20 g) se vlije z vrelo vodo (200 ml) in infundira 1,5 ure, zaužije se 60-70 ml 3-krat dnevno.
    • Kompresija listov aloeja.
    • Tinktura hrasta: lubje in želod hrasta se vlijejo z rdečim vinom in se infundira 20 dni, uporablja pa se kot obloga.
    • Tinktura: kostni listi (25 g) se vlijejo z vrelo vodo (250 ml) in infundirajo 5 ur, nato se doda med (30 g), ki se uporablja kot obloga.
    • Domače mazilo: zlati brki, bokvice in indijski čebulo se vlijejo v posodo po 0,5 l, kjer dodamo svinjsko maščobo. Vse je temeljito zmešano z mešalnikom.

    Eden od razlogov za nastanek dimeljske kile je prekomerna vadba. Še posebej napaka se oblikuje pri moških in ženskah, ki se ukvarjajo s trenerji moči, tistimi, ki dvigujejo težke uteži ali roke.

    Vse, kar je povezano z vpletenostjo trebušnih mišic, povečuje intraabdominalni pritisk, kar vodi v nastanek kile.

    Zdravljenje dimeljske kile brez operacije lahko obsega fizične vaje, če pa ne pritiskajo na trebušne mišice. Najbolj učinkovit in dovoljen z vsemi zdravniki je metoda plavanja.

    Med plavanjem oseba nasprotno krepi trebušne mišice in s tem ustvarja pozitiven učinek.

    Doma bo koristno narediti sanacijsko gimnastiko - skrbno krepitev trebušnih mišic s fizičnimi vajami, ki ne povzročajo izrazitega povečanja intraabdominalnega pritiska.

    Redna vadba bo pomagala okrepiti sprednjo trebušno steno in s tem povečati toleranco obremenitev v primeru, da se med napenjanjem pojavi hernijska izboklina.

    Za uspešno zdravljenje kile je treba vse vaje opraviti trikrat na dan: zjutraj, popoldan in zvečer.

    • Z vrečo peska (1 kg). Na trebuh v popku položite vrečo s peskom. Potegnite trebuh - potegnite trebuh. Enako ponovite, tako da na trebuh tik nad pubisom položite vrečko s peskom. Opravite 10–12 ponovitev vsake vaje.
    • Na stol. Sedite na stol, roke ob telesu, kolena skupaj pred seboj. Dvignite levo roko navzgor in nagnite v desno, ne da bi vstali s stola. Vajo ponovite v drugi smeri.
      Naredite 10–12 ponovitev.
    • Z žogo. Lezite na tla, roke vzdolž telesa. Z notranjostjo stopala stisnite žogo in jo dvignite na višino 10–15 cm od tal. Zadržite nekaj sekund - nižje.
      Ponovite 8-krat.
    • Stalno Razširite noge do širine ramen. Izmenično naredite ovinke v levo in desno nogo, poskušajte doseči prste s konicami prstov nasprotne roke. Druga roka v tem trenutku vzame nazaj in nazaj. Ponovite 10-12 krat.

    Preden opravite opisane vaje, se posvetujte z zdravnikom. In ne pozabite, da samo operacija lahko reši radikalne probleme dimeljske kile pri moških.

    Zapletanje

    Po operaciji najpogosteje dimeljska kila ne moti človeka. V nekaterih primerih se pojavijo recidivi. Vse je odvisno od tega, ali je operacijo opravil usposobljen kirurg z uporabo sodobnih tehnik in visokokakovostnega medicinskega instrumenta.

    Znatno zmanjša tveganje za ponovno tvorbo kile z mrežo. To je kirurška mreža, izdelana iz materiala, podobnega plastiki. Varuje trebušno votlino, se ne počuti in telo ne zavrača. Z njim lahko vodite povsem normalen aktivni življenjski slog.

    Za kirurško zdravljenje je značilna ugodna prognoza. Če se poskuša neodvisno zdraviti dimeljsko kilo s tradicionalnimi metodami brez operacije, je možna tvorba irreducibilne kile.

    Zapleti, ki se pojavijo brez patologije zdravljenja, lahko povzročijo smrt. Zapleti patologije pri moških, poleg kršitve in vnetja vsebine kile, vključujejo bolezni, kot so ishemični orhitis (vnetje testisa) in črevesna obstrukcija, ki jo povzroča stagnacija blata.

    V primeru kakršnegakoli suma na kilo v dimljah, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in brez izjeme, sicer lahko zapleti povzročijo resne težave.

    Moški dimeljska kila

    Kaj je dimeljska kila

    Področje prepone pri moških in ženskah ima obliko trikotnika, omejeno z medsebojno pravokotnimi črtami, ki potekajo pod sovražnim stičiščem spodaj in najbolj vidnim delom medenične kosti na strani.

    Moški imajo povsem drugačno anatomijo tega področja kot ženske. V moški inguinalni regiji je zelo pomembna struktura - spermatična vrvica, ki vsebuje arterijo, venski pleksus in vas deferens. Prvi od njih prinaša kri v moda, venski pleksus izsuši kri v trebušno votlino (lahko se pri zastajanju krvi razvije varikokela) in sperma se iz testisov odstrani skozi spermično vrvico.

    Glavna zaščitna pregrada dimnih predelov so mišice in fascija - močna vezivna tkivna struktura, ki obdaja mišice in služi kot njihova zaščita. Zunanje poševne, notranje in poševne mišice omejujejo dimeljski kanal, prečna fascija pa deluje kot njegova zadnja stena. Slabost hrbtne stene povzroča nastanek dimeljskih kile.

    Slika 2. Anatomska struktura kile Anatomska struktura kile (slika 2) je naslednja:

    • Hernialni obroč je obroč, ki je sestavljen iz gostega veznega tkiva, skozi katerega se izstopajo organi pod kožo. Na tem mestu se lahko ujame kila. Velikosti so od 2-3 cm do 10-15 cm za dimeljske kile. Vendar pa je ožji hernialni obroč, ki je bolj pogosto nagnjen k stiskanju vsebine kila vrečke.
    • Hernialna vrečka je del peritoneuma (tanek ovoj, ki prekriva mišice trebuha od znotraj), ki je prišel skozi vratno kilo pod kožo. Hernialna vrečka je lahko dolga do 2-3 cm, včasih pa doseže velike velikosti do 30-40 cm.
    • Vsebina Hernial - lahko je kateri koli gibljiv organ trebušne votline. Včasih, v dimeljski kili, celotnem tankem črevesu (približno 4 metre), vranici, dodatku, delu debelega črevesa, lahko celoten omentum (organ, sestavljen iz maščobnega tkiva, ki zajema vse organe trebušne votline) sega čez trebušno votlino.

    Vrste dimeljske kile

    Glede na izvor hernijine vreče so kile:

    1. Prirojene - pojavijo se, ko ni naraščanja vaginalnega procesa peritoneuma, s spuščanjem mod, v mošnjo pred rojstvom. So le poševne.
    2. Pridobljeni - pojavijo se predvsem pri odraslih, ki imajo močne fizične napore. Oba sta ravna in poševna.

    Glede na anatomsko klasifikacijo so kile naslednjih vrst:

    • poševni PG - je označen s prehodom hernijalne vrečke kot dela spermicne vrvice z naknadnim pojavom izbokline pod kožo dimeljske regije in v naprednem primeru v skrotumu. Prizadeva si za kršitve. Velikosti od 4-5 cm do ogromne - 30-40 cm; Slika 3. Drsna kila
    • direktni PG - vedno je pridobljen, nikoli ne prehaja skozi spermicno vrvico in se ne spusti v mošnjo, temveč se zaradi teh znakov razlikuje od poševne dimeljske kile. Ta kila je zelo redko kršena. Dimenzije običajno niso zelo velike, v povprečju 5-10 cm;
    • Drsna PG - že iz imena se lahko domneva, da je za to vrsto kile značilen nepopoln stik organa v hernialni vrečki, vendar le ena od njenih sten. Pogosto je le del mehurja, cekum je v hernijalni vreči. Zato pri tej vrsti kile obstajajo nekatere težave pri šivanju hernijalne vrečke med operacijo; (Sl. 3)
    • supracellular PG - se pojavi, ko je slabost anatomskih struktur, ki se nahajajo neposredno nad sramno kostjo. Izbokline ponavadi niso zelo velike;
    • kombinirana PG - pri tej vrsti kile ima bolnik hkrati neposredno in poševno dimeljsko kilo, zelo redko pa je na njih pritrjena supigubularna kila.

    Druga pomembna klinična klasifikacija, od katere je odvisna izbira zdravljenja:

    Slika 4. Prekinjena dimeljska kila

    • reverzibilni toplogredni plin - značilen po samozaposlitvi ali uporabi rok za znižanje vsebnosti kile v trebušno votlino. Običajno so to kile majhnih velikosti in v začetni fazi razvoja, ko se adhezije med tkivi še niso oblikovale;
    • nereducibilni PG - nastopi, ko je kila prisotna že dolgo časa, ko je hernijalna vrečka povezana z adhezijami na podkožno maščobno tkivo. Hkrati kile ni mogoče poravnati v trebušno votlino, vendar njena vsebina ni napeta in se lahko rahlo zmanjša ali poveča;
    • strangulated PG - med kršitvijo ni mogoče niti z zunanjo pomočjo popraviti vsebino kile v trebušno votlino. Hkrati je hernialna vreča napeta, boleča. (Sl. 4)

    Da bi ugotovili, ali je dimljena kila zadavljena ali ne, lahko dosežete preprosto nalogo - z roko, ki drži kilo, morate večkrat kašljati. Če se istočasno poveča in zmanjša hernijsko štrlanje, se hernija ponovno uporabi. V nasprotnem primeru, pri kašlju, izboklina ne spremeni svoje velikosti in še naprej boli - verjetno je, da je kila zadavljena!

    Zelo pomembno je, da se spomnite, da je v primeru poškodbe kile nujna operacija!

    Vzroki dimeljske kile

    Med glavnimi vzroki dimeljske kile so:

    • genetska abnormalnost - pri kateri je genetsko določena šibkost vezivnega tkiva. Hkrati se lahko razvijejo ne samo dimeljske kile, temveč tudi femoralna, umbilikalna in spinalna ukrivljenost, značilne sklepne motnje;
    • prirojena patologija - je zaznamovana z nepopolnim zaraščanjem procesa peritoneuma, ki se pojavi pri vseh dečkih v predelu prepone pred rojstvom, in se mora zapreti v prvem obdobju življenja;
    • prekomerni fizični napori - trdo delo, poklicni športi, težka atletika;
    • poškodbe;
    • težave s prebavnim traktom - zaprtje;
    • poškodbe živčnega sistema - možganska kap z razvojem paralize na eni strani telesa.

    Simptomi dimeljske kile ali kako določiti njeno prisotnost?

    Ob palpaciji (palpacija telesa z rokami) dimeljskega območja v prisotnosti kile lahko čutite zaobljeno tvorbo, mehko konsistenco, elastičnost, zmerno ali ne boleče.

    Če se pojavi nastanek ali izboklina, morate roko položiti na dimeljsko kilo in hkrati kašljati, če se bo štrlanje povečalo ali zmanjšalo, to pomeni, da je kila reverzibilna / neuvodljiva. Če pa se pri kašlju velikost kile ne spremeni, to pomeni, da je potrebno stiskanje kile in nujni kirurški poseg. Ta študija se imenuje simptom "šok pri kašlju".

    S precejšnjim povečanjem izbokline se lahko določi tudi v skrotumu in je velikanska velikost. Za razlikovanje hernijalne vsebine od vsebine skrotuma je potreben ultrazvočni pregled.

    Ni potrebno razlikovati med neposredno ali poševno dimeljsko kilo, je praktično pomembna le za kirurga.

    Kaj storiti pri dimeljski kili?

    Tukaj je recept zelo preprost - ne paničarite, če je preprosta ponovna uporaba ali nereduktivna dimeljska kila. Na načrtovan način morate kirurgu priti na pregled in nadaljevati z operacijo.

    Vendar, če je zaznana ugrizana dimeljska kila, je treba nemudoma poklicati reševalno vozilo in ga hospitalizirati v kirurškem oddelku. Če je kila v 2 urah dobila sama, potem je potrebno zdravniško opazovanje vsaj 2 dni, v drugačnih razmerah pa je potrebno takojšnje ukrepanje.

    Zdravljenje dimeljske kile pri moških

    Zdravljenje brez operacije

    Zdravljenje dimeljske kile brez operacije vpliva na glavne vzroke za njen razvoj: zmanjšanje telesne aktivnosti, prehrana, ki ne vodi do zaprtja, se morate izogibati dolgotrajni statični obremenitvi, zdravljenju kroničnih bolezni dihalnih poti, ki poveča pritisk na trebuhu.

    Slika 5. Učinkovitost bandažnega pasu za zdravljenje dimeljske kile je zelo majhna, zelo pogosto pa moški priporočajo uporabo povojnega pasu za dimeljsko kilo, kar je napačno pripisano velikemu terapevtskemu učinku. Vendar je treba uporabiti le, če je operacija kontraindicirana, na primer, v primeru onkološke patologije, huda spremljajoča patologija živčnega, kardiovaskularnega sistema. Pri nespremenljivi kili je uporaba povoja kontraindicirana. (Sl. 5)

    Kirurzi ne priporočajo nošenja povojnega pasu tudi v primeru reverzibilne dimeljske kile, saj je njegova učinkovitost zelo nizka, med kasnejšim kirurškim posegom pa se odkrije masivni proces adhezije, ki lahko privede do zapletov ali ponovitev.

    Uporaba povoja je torej le obvezni ukrep, ki nikakor ni nadomestna operacija.

    Kirurško zdravljenje

    Operativno tehniko za izločanje dimeljske kile je treba obravnavati posamično. Operacijo je najbolje izvesti v začetni fazi razvoja kile, ko je še na voljo. Pomembna je tudi operacija v jesensko-zimskem obdobju.

    Anesteziolog izbere vrsto anestezije glede na značilnosti pacientovega telesa - to je lahko lokalna anestezija, spinalna anestezija (zdravilo se vbrizga v hrbtenično tekočino, anestezira se celoten del telesa), epiduralna anestezija (anestetik se vbrizga v hrbtenico, anestezira se anestetik torzo), splošna anestezija.

    Razmislite o nekaterih vrstah operacij:

    Hernioplastika z lastnimi tkivi - je odstraniti hernijalno vrečko in opraviti plastiko dimeljskega kanala z lastnimi tkivi:

    • Bassinijeva metoda - izvaja se zapiranje mišic dimeljskega tkiva do dimeljskega ligamenta, s čimer se okrepi posteriorna stena dimeljskega kanala, spermatna vrvica se nahaja pod aponevrozo. Metoda se v zadnjem času redko uporablja, možni so recidivi. (Slika 6) Slika 6. Bassinijeva metoda
    • Postampuskyjeva metoda - aponeuroza in mišice se od zgoraj navijejo z enim blokom do ingvinalnega ligamenta, semenčica pa se premika pod kožo, zato je možno nastajanje adhezij med elementi vrvice in maščobe. (Sl. 7) Slika 7. Postempsky metoda
    • Scholdaysova metoda - »zlata« dimeljska hernioplastika. Posebnost je lepljena povezava tkiv dimeljskega kanala v štirih vrstah z eno nitjo. (Slika 8) Slika 8. Scholdiceva metoda

    Hernioplastika z mrežo (alograft) - temelji na uporabi sintetičnih materialov za zapiranje okvare tkiva. Pri tej metodi se uporabljajo nevpojne mreže iz poliuretana, polipropilena. Glavna prednost pred prejšnjo vrsto plastike je odsotnost napetosti tkiva, večja trdnost umetnega materiala.

    • Metoda Lihtenštajna - najbolj priznanega na svetu, zelo priljubljena, ima majhno število recidivov. Sestoji se iz postavljanja mrežnega očesa na mišice dimeljskega kanala, medtem ko je spermatrična vrvica nameščena na mrežo, nad njo se zašije aponeuroza. Pomanjkljivost metode je lahko dolgotrajna bolečina in nelagodje na območju delovanja, včasih pa zavrnitev mreže. Zadnji zaplet je zelo redka, pojavi se pri preobčutljivosti na tujke in kršitvi asepse (ukrepi, ki preprečujejo okužbo na površini rane). (Slika 9) Slika 9. Metoda Lihtenštajna
    • Metoda plug and patch je nova metoda, pri kateri se mrežica v obliki dežnika vstavi v notranji dimeljski obroč, nato pa se zleže z mišicami in prekrije z aponevrozo. (Slika 10) Slika 10. Metoda Plug and patch
    • Prolenski sistem kile je posebna kombinirana, pri čemer se del predperitonealno vstavi v mrežo, drugi pa v mišice in prekrije aponevroza (sl. 11).

    Laparoskopska hernioplastika - kirurgija ne miruje in ta nova vrsta plastike se postopoma uvaja v prakso. Ena od njegovih slabosti je visoka cena in nizka razširjenost v različnih regijah države. Ta vrsta posega zahteva ne le specifično instrumentacijo, temveč tudi visoko usposobljenega kirurga.

    • Intraperitonealna metoda (TAPP-transabdominalna predperitonealna hernija) - trije majhni zarezi so narejeni na trebuhu, skozi katerega so vstavljeni laparoskopski instrumenti in hernija je sproščena intraperitonealno, nastavitev in vstavljanje mreže v peritoneum. (Slika 12) Slika 12. Intraperitonealna metoda
    • Ekstraperitonealna metoda (TEP - popolno izvenperitonealna hernija) - kot v prejšnjem primeru se v trebuhu opravi 3-4 zareze, vse manipulacije pa se izvajajo v podkožnem maščobnem tkivu (sl. 13).

    Postoperativno obdobje

    Po načrtovani izvedbi operacije kile pri operaciji dimeljske kile naj bolnik drži počitek na postelji približno en dan. Po spinalni anesteziji pacient ne bo občutil spodnjega dela telesa približno 4-6 ur. Ko se občutljivost vrne, lahko obrnete na njeno stran. Prvi obrok in vodo lahko opravite v 12-24 urah, začnite z običajno juho, žele, sladki čaj ali navadno mineralno vodo. Nadalje, prehrana je razširjena in dovoljena za uživanje običajne hrane za pacienta.

    Vstajanje iz postelje je dovoljeno naslednji dan po operaciji, po možnosti s pomočjo nepooblaščenih oseb. Nato postopoma pojavijo moč in dovoljeno hoditi sami.

    • zdravila za lajšanje bolečin se dajejo v prvih 3-4 dneh;
    • antibiotiki (odvisno od trajanja in napredovanja operacije) od 1 do 3 dni;
    • antikoagulanti (zdravila, ki bistveno zmanjšujejo strjevanje krvi) vsak dan 7 dni, če se pojavijo spremljajoče bolezni, starost po 40 letih, debelost, bolezni žil spodnjih okončin.

    Za 1-2 mesecev, kategorično prepovedano opravljati težka fizična dela, morate voditi nežno življenje, po 2. mesecu morate postopoma povečati obremenitev.

    Zapleti

    Morda se zdi, da je dimeljska kila neškodljiva fizična patologija, ki jo je mogoče prezreti. Vendar pa obstajajo zelo strašni zapleti, ki se pojavijo pri dolgi prisotnosti kile pri moškem in lahko privedejo do zelo resnih posledic. Tukaj je nekaj od njih:

    1. Poškodba dimeljske kile je zelo grozen zaplet, ki se lahko pojavi v vsakem trenutku dneva, tudi v mirovanju. Toda bolj pogosto pri izvajanju fizičnih napora, oster dvig iz postelje, kašelj, težave pri uriniranju. Pri 2 urah kršitve je treba opraviti operacijo in, če je poškodovani organ sposoben preživeti, ga nato popraviti, opraviti hernioplastiko z zgoraj opisanimi metodami. Če drobljen organ ni sposoben preživeti, ga je treba odstraniti ali resecirati (delna odstranitev organa) in narediti hernioplastijo.
    2. Akutna črevesna obstrukcija - ta zaplet se pojavi, ko se pri dolgotrajni kili in njenem trajnem zmanjšanju ali uporabi povojev oblikujejo adhezije v trebušni votlini. Pojavi se lahko tudi, če se zaduši kila, ko se zadavijo majhno ali debelo črevo. S tem zapletom je potrebno opraviti laparotomijo (abdominalni rez po navpični črti od popka do pubisa), pregledati vse organe in odpraviti vzrok za oviro. Postoperativno obdobje je v tem primeru znatno povečano, je približno 9-12 dni.
    3. Disfunkcija črevesnega trakta - se pojavi z dolgo prisotnostjo kile, še posebej, če je velika. V tem primeru večina tankega črevesa pade v hernijalno vrečko, nato pod kožo in spremeni anatomski položaj črevesja, kar vodi do zaprtja. To težavo je mogoče rešiti le operativno.

    Posledice

    Ponovno je treba ponoviti - dimeljsko kilo lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Če nosite povoj, se izogibate kirurškim posegom, ima samo-retrakcija kile samo začasno vrednost in je ne smete uporabiti kot končno zdravljenje.

    Posledice nedelovanja dimeljske kile pri moških, kot je bilo že omenjeno, so lahko njene kršitve, neugodje v dimeljski regiji, bolečine med fizičnim naporom, pojav adhezije v trebušni votlini, dolgotrajna zaprtost, asimetrija trebuha.

    Po opravljeni operaciji po eni od opisanih metod se bo bolnik znebil prej omenjenih težav, povezanih s prisotnostjo dimeljske kile.

    O Nas

    Funkcije estradiola v telesu ženskeIzločanje estrogena nadzirajo hormoni hipotalamusa.Estradiol spada v skupino estrogenov - ženskih hormonov. On je najučinkovitejši hormon v tej skupini, ostali se štejejo za pomožne.