Izkušnje z uporabo Glucore Forte pri sladkorni bolezni tipa 2

Nihče ni presenečen, ko znova in znova pojasnjujemo značilnosti dela različnih vidikov droge, ki je že osvojila trg, kljub raziskavam številnih osrednjih klinik republike in diagnostičnih centrov.

Sladkorna bolezen tipa 2 je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene okoli 190 milijonov ljudi na svetu. Istočasno se je stalno povečevalo: število bolnikov bo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do leta 2015 doseglo 300 milijonov ljudi. Izvedene epidemiološke študije kažejo, da vsaj tretjina bolnikov ne ve za prisotnost te bolezni. Rast bolezni prispeva k slabi prehrani, telesni neaktivnosti, ki vodi v razvoj debelosti, metaboličnega sindroma; obolel za zgodovino sladkorne bolezni, itd.

Tudi pri diagnosticiranju bolezni ostaja tveganje invalidnosti in prezgodnje smrti visoko. To je povezano s pomembno prevalenco pri bolnikih z dekompenzacijo ogljikovih hidratov pri presnovi ogljikovih hidratov tipa 2 sladkorne bolezni, ki pospešuje razvoj makro-, mikrovaskularnih zapletov. Analiza vzrokov za dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 je pokazala, da pri izbiri terapije ni vedno upoštevana vsa znana patogeneza te bolezni. Večina bolnikov prejme monoterapijo s sulfonilsečnino. Inzulinska rezistenca, kršitve kakovostnih značilnosti izločenega insulina in posledično motnje v presnovi maščob, beljakovin, ki vodijo v nastanek poznih zapletov sladkorne bolezni, se ne upoštevajo. Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je treba uporabiti dietno terapijo, vadbo, zdravila - derivate sulfonilsečnine (glede na bolj ali manj izrazito relativno pomanjkanje insulina in kršitev njegovega izločanja) in bigvanide.

Naravni derivat gvanidina, ki se trenutno uporablja za zdravljenje te skupine bolnikov, je metformin. Mehanizem delovanja metformina na znižanje glukoze je posledica zatiranja glukoneogeneze v jetrih, slabitve insulinske rezistence. Zelo pomembno je zagotoviti normalizacijo glikemije na tešče, ki je posledica lipolize visceralne maščobe zaradi relativne pomanjkljivosti insulina, odpornosti hepatocitov in adipocitov na insulin.

Kombinirano zdravljenje z zdravili za sulfonilsečnino (glibenklamid) in metforminom se je v zadnjem času pogosto uporabljalo v vseh državah.

Opravili smo zdravljenje s kombiniranim zdravilom "Glucore Forte", ki je vsebovalo 5 mg glibenklamida in 500 mg metformina.

Namen študije je bil raziskati učinkovitost zdravila Glucore Forte pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Izbranih je bilo 318 bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, starejšim od 7 let (starost 40 do 60 let) s hiperglikemijo na tešče, postprandialno hiperglikemijo in motnjami presnove.

Bolniki so zdravilo prejemali 3 leta, od 2 do 4 tablete na dan. Odmerek zdravila je odvisen od glikemičnega in glikozurnega profila. Med zdravljenjem je vsem bolnikom uspelo doseči normalizacijo glukoze v krvi na tešče z 10,9 ± 2,21 na 6,8 ± 1,22 mmol / l (p). < 0,001), постпрандиальной гликемии от 14,12 ± 3,1 до 10,7 ± 1,82 ммоль/л (р < 0,001). Соответственно, HbA1c dosegel normalne vrednosti in je znašal 5,9 ± 0,92% (str < 0,001). Кроме того, отмечалось значительное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов в крови (р < 0,05) без приема дополнительных гиполипидемических средств на фоне изменения рациона питания, ограничения использования животных жиров.

Neželeni učinki gastrointestinalnega trakta v odmerku 4 tablet na dan (tj. Do 2000 mg metformina na dan) so bili opaženi pri več bolnikih v 2-4 tednih od začetka zdravljenja, po katerem se je delo gastrointestinalnega trakta normaliziralo brez umik drog.

Pri 21 bolnikih ni bil dosežen zadosten glikemični nadzor zaradi trajne kršitve prehrane in prehrane.

Na podlagi rezultatov opazovanja se lahko sprejmejo naslednji sklepi:

1. Pri zdravljenju "Glucore Forte": t

  • glikemija se normalno normalizira na prazen želodec in 2 uri po jedi se raven glikiranega hemoglobina zmanjša;
  • pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z insulinsko rezistenco, ne glede na trajanje bolezni, resnost obstoječih žilnih zapletov, opazimo normalizacijo presnove ogljikovih hidratov;
  • bistveno izboljšala holesterol in trigliceride.

2. Glucore Forte je zdravilo izbire za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t Zagotavlja obnovo fizioloških mehanizmov izločanja insulina, ne vpliva negativno na prebavila. Pomanjkanje telesne mase in zmanjšanje holesterola in trigliceridov omogočata uporabo pri starejših in prekomerno težkih bolnikih.

Kostiuk KL Ultrazvok "Policijska ambulanta Brest 2", Brest.
Objavljeno: "Medicinska panorama" št. 1, januar 2008.

Glucore Forte: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Farmakološko delovanje

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se glibenklamid hitro in skoraj popolnoma (90-100%) absorbira iz črevesa, vnos hrane nima pomembnega vpliva na absorpcijo glibenklamida.

Pri normalnih preiskovancih na tešče se zvišanje ravni inzulina v plazmi in s tem povezano znižanje ravni glukoze pojavi po 15–60 minutah po peroralnem dajanju glibenklamida, ki doseže maksimum po 1–2 urah pred vrnitvijo na izhodišče po 3 urah. Glibenklamid se presnavlja v jetrih in tvori aktivne presnovke. Njihova farmakološka aktivnost je 75% (4-trans-hidroksi-glibenklamid) in 50% (3-cis-hidroksi-glibenklamid) aktivnosti glibenklamida. Glibenklamid ima povprečno raven porazdelitve, 99% se veže na plazemske beljakovine, razpolovni čas iz plazme je 1 do 10 ur. Zmanjšanje koncentracije glibenklamida v plazmi zdravih ljudi je dvofazno.

Absorpcija pri jemanju zdravila na prazen želodec je počasna in nepopolna (50-60%). Proces absorpcije je počasnejši od izločanja.

Obrok zmanjša in upočasni absorpcijo metformina. Največje koncentracije v plazmi so dosežene po 2 urah. Volumen porazdelitve je zmeren, komunikacija s proteini plazme je zanemarljiva. Stalna plazemska koncentracija se doseže v 24-48 urah. Razpolovni čas plazme je 2-6 ur. Metformin se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • diabetes tipa I;
  • hipoglikemija;
  • hudo delovanje jeter in ledvic;
  • diabetična koma, precoma, ketoacidoza;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • obdobje velike kirurške intervencije.

Odmerjanje in uporaba

Vzemi notri. Optimalen je vnos zdravila 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) z obroki.

Odmerki Glucore Forte so izbrani individualno glede na resnost sladkorne bolezni tipa II, prisotnost ali odsotnost debelosti, rezultat prehranske terapije. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z jemanjem 1 tablete Glucore Forte na dan. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na najmanjši učinkovit odmerek, kar zagotavlja ustrezen nadzor ravni glukoze v krvi.

Dnevni odmerek zdravila ne sme preseči največjega dnevnega odmerka glibenklamida (20 mg) in metformina (2000 mg).

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, utrujenost, omotica.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, redko holestaza.

Pri endokrinem sistemu: hipoglikemija je možna do komo, kar pomeni kršitev režima odmerjanja in neustrezne prehrane.

Na strani hemopoietic sistem: zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov, rdečih krvnih celic.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija do kome.

Zdravljenje: peroralno dajanje sladkorja in / ali parenteralno dajanje glukoze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ločene skupine zdravil povzroči hiperglikemijo in lahko povzroči izgubo kontrole ravni glukoze v krvi: tiazidnih in drugimi diuretiki, kortikosteroidi, fenotiazini, ščitničnega hormona drog, estrogeni, peroralnih kontraceptivov drog, fenitoin, nikotinsko kislino, simpatomimetiki, blokatorji kalcijevih kanalov, izoniazid.

Hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine ojača naslednja zdravila: NSAID, salicilati, sulfonamidi, kloramfenikol, probenecid, kumarini, zaviralci MAO, zaviralci beta.

Medsebojno delovanje peroralnih mikonazola in glibenklamida lahko povzroči hudo hipoglikemijo.

Furosemid poveča plazemske ravni C max, AUC v metforminu, ne da bi pomembno vplival na ledvični očistek metformina; C max. AUC furosemida v plazmi se izrazito zmanjša, brez znatne spremembe v plazemskem razpolovnem času. Ledvični očistek furosemida se znatno spremeni.

Sočasna uporaba nifedipina poveča raven C max., AUC in količino metformina, ki se izloči z urinom. Tmax. in razpolovni čas ostaja nespremenjen. Nifedipin poveča absorpcijo metformina.

Sočasno zaužitje upočasni absorpcijo metformina.

Varnostni ukrepi

Previdno se zdravilo uporablja pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, ščitnice in bolnikih z alkoholizmom. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje glukoze v krvi.

Laktacidoza je redka, vendar resna presnovna zapleta, ki se lahko pojavi med kumulacijo metformina.Če se pojavijo simptomi laktacidoze (bruhanje, bolečine v trebuhu, mišični krči, splošna oslabelost), je treba zdravilo prekiniti in uporabiti ustrezno zdravljenje.

Sočasno jemanje alkohola (enkratno ali kronično) poveča tveganje za hipoglikemijo in laktacidozo.

Med jemanjem zdravila mora bolnik slediti dieti in prehrani ter izvajati samonadzor ravni glukoze v krvi.

Varnost in učinkovitost zdravila v pediatrični praksi nista ugotovljeni.

Kartica Glucore Forte 5. 5mg / 500mg na konturo. yach pakiranje Št. 10x5 (glibenklamid + metformin)

Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Indija, pakirano v Borisov Medical Plant Plant Plant, RB

Recept ostane v lekarni

Glucore Forte 5

Mednarodno generično ime: Glibenklamid / metformin.

Oblika odmerjanja: tablete 5 mg / 500 mg.

Opis: Tablete so ovalne, bele barve, z bikonveksno površino, s tveganjem ločevanja na eni strani in z nevarnostjo ločevanja ter logotipi "G" in "F" na vsaki strani tveganja.

Sestavine: vsaka tableta vsebuje:

aktivne sestavine: glibenklamid - 5 mg in metforminijev klorid - 500 mg;

pomožne snovi: kroskarmeloza natrij, povidon (K-30), mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Ustna hipoglikemična sredstva. Kombinacija derivata sulfoniluree druge generacije in bigvanida.

ATX koda: A10BD02.

Več informacij o zdravilu najdete v navodilih za uporabo v medicini.

To zdravilo je namenjeno le zdravljenju vaše bolezni, ne dajajte ga drugim bolnikom, zlasti otrokom!

Indikacije za uporabo

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih:

- z neučinkovitostjo prehranske terapije, vadbe in predhodne monoterapije z metforminom ali glibenklamidom;

- nadomestiti predhodno zdravljenje z dvema zdraviloma (metforminom in derivatom sulfonilsečnine) pri bolnikih s stabilno in dobro t

Odmerjanje in uporaba

Tveganje za tableto ni namenjeno razdeljevanju v dva različna odmerka, temveč je namenjeno razdelitvi na dele, da bi zdravilo lažje vzeli.

Tablete se jemljejo peroralno med obroki. Vsak obrok mora vključevati živila z dovolj visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (da se prepreči pojav hipoglikemije). Najboljše je jemanje zdravila 2-3 krat na dan. Odmerek zdravila Glucore Forte 5 izberemo individualno glede na resnost sladkorne bolezni tipa II, prisotnost ali odsotnost debelosti, ki je posledica prehranske terapije.

Priporočljivo je začeti zdravljenje z jemanjem 1 tablete zdravila na dan, zjutraj, med zajtrkom. Da bi se izognili hipoglikemiji, začetni odmerek ne sme preseči dnevnega odmerka glibenklamida (ali ekvivalentnega odmerka drugega predhodno uporabljenega zdravila za sulfonilsečnino) ali metformina, če se uporablja kot prvo zdravljenje.

Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na najmanjši učinkovit odmerek, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Priporočljivo je povečati odmerek za največ 1 tableto na dan vsakih 2 ali več tednov, da se doseže ustrezen nadzor stanja.

Največji dnevni odmerek zdravila je 4 tablete (20 mg glibenklamida in 2000 mg metformina).

Določanje pogostnosti neželenih učinkov: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 1/10 000), izolirani primeri (ni mogoče ovrednotiti z razpoložljivimi podatki).

Presnovne motnje: hipoglikemija; redko, epizode jetrne porfirije in kožne porfirije; zelo redko - laktacidoza. Pri daljši uporabi metformina - zmanjšanje absorpcije vitamina B12, ki ga spremlja zmanjšanje njegove koncentracije v serumu. Če se odkrije megaloblastična anemija, je treba upoštevati možnost takšne etiologije. Disulfiramopodobnaja reakcija pri pitju alkohola.

Na strani prebavil: zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in pomanjkanje apetita. Ti simptomi so pogostejši na začetku zdravljenja in v večini primerov preidejo sami. Da bi preprečili razvoj teh simptomov, je priporočljivo jemati zdravilo 2 ali Zraz na dan. Počasno povečanje odmerka zdravila Glucored Fort 5 prav tako izboljša njegovo toleranco.

Na strani limfnega in krvnega sistema: redko: levkonija in trombocitopenija; zelo redko - agranulocitoza, hemolitična anemija, aplazija kostnega mozga in pancitopenija. Ti neželeni učinki izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Od čutov: pogosto - kršitev okusa (kovinski okus v ustih). Na začetku zdravljenja se lahko zaradi zmanjšanja glukoze v krvi pojavi začasna motnja vida.

Koža: redko - kožne reakcije (srbenje, urtikarija, makulopapularni izpuščaj); zelo redko - polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, fotosenzibilizacija.

Preobčutljivostne reakcije: redko - urtikarija; zelo redko - kožni ali visceralni alergijski vaskulitis, anafilaktični šok. Možne so navzkrižne preobčutljivostne reakcije na sulfonamide in njihove derivate.

Spremembe laboratorijskih parametrov: redko - povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v serumu od srednje do zmerne stopnje; zelo redko - hiponatremija.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov: zelo redko - okvarjeno delovanje jeter ali hepatitis, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja.

- diabetes tipa 1;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;

- odpoved ledvic ali okvarjeno delovanje ledvic (CC manj kot 60 ml / min);

- Akutna stanja, ki lahko vodijo do sprememb v delovanju ledvic: dehidracija, huda okužba, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;

- akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva: srčna ali respiratorna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;

- nosečnost in dojenje;

- hkratna uporaba mikonazola;

- obsežna operacija;

- kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;

- laktacidoza (vključno z anamnezo);

- upoštevanje nizkokalorične diete (manj kot 1.000 kalorij na dan);

- preobčutljivost na metformin, glibenklamid ali druge derivate sulfonilsečnine, kot tudi na sestavine zdravila.

Ni priporočljivo uporabljati zdravila za osebe, starejše od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze v njih.

Uporablja se previdno pri febrilnem sindromu, adrenalni insuficienci, hipofunkciji sprednje hipofize, boleznih ščitnice z nekompenziranim kršenjem njene funkcije.

Morda razvoj hipoglikemije in laktacidoze

Zdravljenje: blagi in zmerni simptomi izgube zavesti in nevrološke manifestacije se lahko odpravijo s takojšnjo uporabo sladkorja. Potrebno je prilagoditi odmerek in / ali spremeniti dieto. Pojav hudih reakcij pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ga spremlja koma, paroksizem ali druge nevrološke motnje, zahteva nujno medicinsko pomoč. Pred uvedbo diagnoze ali pojava suma na hipoglikemijo je treba pred uvedbo diagnoze ali pojava suma na hipoglikemijo pred bolnikom hospitalizirati. Po okrevanju zavesti je potrebno pacientu dati hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (da bi se izognili ponovitvi hipoglikemije).

Laktacidoza je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč; Na kliniki je treba opraviti zdravljenje z laktacidozo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povezan z uporabo glibenklamida. Mikonazol lahko povzroči hipoglikemijo.

Povezana z uporabo metformina. Glede na funkcijo ledvic je treba zdravljenje prekiniti 48 ur pred in po intravenskem dajanju kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Povezano z uporabo derivatov sulfonilsečnine.

Zelo redko se pojavi alkoholna reakcija, podobna disulfiramu (intoleranca za alkohol). Vnos alkohola lahko poveča hipoglikemični učinek, ki lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. Preprečiti je treba uživanje alkohola in zdravila, ki vsebujejo alkohol.

Fenilbutazon poveča hipoglikemični učinek. Priporočljivo je, da uporabite druga protivnetna zdravila.

Povezano z uporabo glibenklamida

Bosentan poveča tveganje za hepatotoksični učinek, po možnosti v zmanjšanem hipoglikemičnem učinku.

Povezano z uporabo metformina

Tveganje za razvoj laktacidoze se povečuje z akutno zastrupitvijo z alkoholom, zlasti v primerih posta, slabe prehrane ali odpovedi jeter.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Klorpromazin v velikih odmerkih (100 mg na dan), danazol, beta-adrenomimetiki, diuretiki povzročajo povečanje ravni glikemije (zmanjšanje sproščanja insulina). Glukokortikoidi (GCS) in tetrakozaktid povzročajo povečanje glukoze, včasih pa jo spremlja ketoza. Potrebno je neodvisno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi; če je potrebno, prilagodite odmerek Glucore Forte 5 med sočasno uporabo s klorpromazinom, danazolom, glukokortikosteroidi ali tetrakosaktidom in po prekinitvi njihove uporabe.

Uporaba zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril), flukonazol pomaga zmanjšati glukozo v krvi. Po potrebi je treba odmerek zdravila Glucore Forte 5 prilagoditi med sočasno uporabo z zaviralci ACE, flukonazolom in po prekinitvi njihove uporabe.

Povezana z uporabo metformina. Pri jemanju metformina na podlagi funkcionalne odpovedi ledvic, ki je posledica jemanja diuretikov, zlasti "zanke", se lahko razvije lacidoza.

Povezan z uporabo glibenklamida. Beta-blokatorji, klonidin, rezerpin, gvanetidin in simpatikomimetiki prikrivajo nekatere simptome hipoglikemije: palpitacije in tahikardijo; večina neselektivnih zaviralcev beta povečuje pojavnost in resnost hipoglikemije. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzoru glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Povezan z uporabo glibenklamida. Glucore Forte 5 lahko zmanjša antidiuretični učinek desmopresina.

Obstaja tveganje za hipoglikemijo pri imenovanju antibakterijskih zdravil, derivatov sulfanilamida, fluorokinolonov, antikoagulantov (derivati ​​kumarina), inhibitorjev MAO, kloramfenikola, pentoksifilina, zdravil za zniževanje lipidov iz skupine fibratov, disopiramida.

Pri jemanju Glucore Forte 5 je potrebno redno spremljati

glikemije na prazen želodec in po obroku.

Laktacidoza je izjemno redka, vendar resna (visoka smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki se lahko pojavi zaradi kumulacije metformina. Primeri laktacidoze pri bolnikih, zdravljenih z metforminom, so se pojavili predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično insuficienco.

Upoštevati je treba tudi druge dejavnike tveganja, kot so slabo nadzorovana sladkorna bolezen, ketoza, dolgotrajno tešče, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter in vsako stanje, povezano s hudo hipoksijo.

Upoštevati je treba tveganje za nastanek laktacidoze v primeru nespecifičnih znakov, kot so mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda slabost. V hujših primerih lahko pride do acidozne dispneje, hipoksije, hipotermije in kome.

Diagnostični laboratorijski parametri so: nizek pH v krvi, koncentracija laktata v plazmi nad 5 mmol / l, povečan anionski interval in razmerje laktat / piruvat.

Ker Glucore Forte 5 vsebuje glibenklamid, jemanje zdravila spremlja tveganje za hipoglikemijo pri bolniku. Postopna titracija odmerka po začetku zdravljenja lahko prepreči nastop hipoglikemije. To zdravljenje se lahko predpiše le bolniku, ki se drži rednega obroka (vključno z zajtrkom). Pomembno je, da je vnos ogljikovih hidratov reden, saj se tveganje za hipoglikemijo povečuje s poznimi obroki, neustreznim ali neuravnoteženim vnosom ogljikovih hidratov. Razvoj hipoglikemije je najverjetneje pri nizkokalorični dieti, po intenzivnem ali dolgotrajnem fizičnem naporu, z uživanjem alkohola ali med jemanjem kombinacije hipoglikemikov.

Zaradi kompenzacijskih reakcij, ki jih povzročajo hipoglikemija, se lahko pojavijo znojenje, strah, tahikardija, hipertenzija, palpitacije, angina pektoris in aritmija. Slednji simptomi so lahko odsotni, če se hipoglikemija razvije počasi, v primeru vegetativne nevropatije ali ob jemanju zaviralcev beta-adrenergičnih zdravil, klonidina, rezerpina, gvanetidina ali simpatomimetikov.

Drugi simptomi hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo so lahko glavobol, lakota, slabost, bruhanje, huda utrujenost, motnje spanja, agitirano stanje, agresivnost, motnje koncentracije in psihomotorične reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, zamegljen vid, tresenje, paraliza in parestezije, vrtoglavica, delirij, krči, zaspanost, nezavest, plitko dihanje in bradikardija.

Skrbno dajanje zdravila, izbira odmerka in ustrezna navodila za bolnika so pomembni za zmanjšanje tveganja za pojav hipoglikemije. Če ima bolnik hude hipoglikemije ali ki so povezane z neznanjem simptomov, je treba razmisliti o možnosti zdravljenja z drugimi hipoglikemiki.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije:

- hkratno uporabo alkohola, zlasti med postom,

- neuspeh ali (zlasti pri starejših bolnikih) nezmožnost bolnika za interakcijo z zdravnikom in upoštevanje priporočil, navedenih v navodilih za uporabo,

- slaba prehrana, nepravilno prehranjevanje, post ali spremembe v prehrani,

- neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov,

- hudo jetrno odpoved

- preveliko odmerjanje droge!

- endokrine motnje: pomanjkanje funkcije ščitnice, hipofize in nadledvične žleze,

- hkratno jemanje posameznih zdravil.

Okvara ledvic in jeter

Farmakokinetika in / ali farmakodinamika se lahko pri bolnikih z jetrno insuficienco ali hudo ledvično insuficienco razlikujejo. Hipoglikemija, ki se pojavi pri teh bolnikih, se lahko podaljša, v tem primeru je treba začeti ustrezno zdravljenje.

Nestabilnost glukoze v krvi

V primeru kirurškega posega ali drugih vzrokov za dekompenzacijo sladkorne bolezni je priporočljivo zagotoviti začasni prehod na zdravljenje z insulinom. Simptomi hiperglikemije so pogoste uriniranje, huda žeja, suha koža. 48 ur pred načrtovanim kirurškim posegom ali intravenozno aplikacijo radiokontaktnega sredstva, ki vsebuje jod, je treba dajanje zdravila Glucored Forte 5 prekiniti. Priporočljivo je, da se zdravljenje nadaljuje po 48 urah in šele po ovrednotenju in prepoznavanju delovanja ledvic.

Ker se metformin izloča skozi ledvice, je treba med zdravljenjem redno določati očistek kreatinina in / ali serumski kreatinin: vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2–4-krat na leto pri starejših bolnikih. pri bolnikih z očistkom kreatinina na zgornji meji normalnih vrednosti.

Priporočljivo je, da je potrebna posebna previdnost v primerih, ko je lahko delovanje ledvic oslabljeno, na primer pri starejših bolnikih ali v primeru začetka antihipertenzivnega zdravljenja, diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnik mora zdravnika obvestiti, ko pride do bronhopulmonalne okužbe ali okužbe sečil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila je v nosečnosti kontraindicirana. Bolnika je treba opozoriti, da je treba v času zdravljenja z zdravilom obvestiti zdravnika o načrtovani nosečnosti in začetku nosečnosti. Pri načrtovanju nosečnosti in v primeru nosečnosti v času prejemanja zdravila Glucore Forte 5 je treba zdravilo preklicati in predpisati zdravljenje z insulinom.

Glucore Forte 5 je med dojenjem kontraindiciran, ker ni podatkov o sposobnosti aktivnih snovi zdravila prodreti v materino mleko.

Uporaba pri starejših bolnikih

Odmerek se izbere posamezno, odvisno od stanja ledvične funkcije. Začetni odmerek ne sme biti več kot ena tableta na dan, potrebno je redno spremljati stanje delovanja ledvic.

Uporaba pri otrocih in mladostnikih

Glucore Forte 5 ni priporočljiv za uporabo pri otrocih in mladostnikih.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi

Bolnike je treba seznaniti s tveganjem za hipoglikemijo in upoštevati varnostne ukrepe pri vožnji in delovanju z mehanizmi, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

10 tablet v blister embalaži iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije.

5 pretisnih omotov skupaj z navodilom v pakiranju kartona.

V prostoru, zaščitenem pred svetlobo in vlago, pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Informacije proizvajalca

Proizvedeno in pakirano: San Pharmaceutical Industries Ltd., Indija.

Pakirano: Odprta delniška družba "Borisov obrat medicinskih pripravkov", Republika Belorusija, Minsk oblast, Borisov, ul. Chapaeva, 64, tel / fax +375 (177) 735612.

GLUCORED FORTE 5

Opis

Splošne informacije

ATX koda: A10BD02

Trgovsko ime: Glucore Forte 5 Mednarodno nelastniško ime: Glibenklamid / metformin Glibenklamid / metformin Oblika izločanja: Ovalne tablete, bele barve, z bikonveksno površino, z deljenim tveganjem na eni strani in z deljenim tveganjem, uporabljeni logotipi »G« in »F« nasprotnih straneh tveganj. Sestavine: vsaka tableta vsebuje: aktivne sestavine: glibenklamid - 5 mg in metforminijev klorid - 500 mg; pomožne snovi: kroskarmeloza natrij, povidon (K-30), mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat. Farmakoterapevtska skupina: peroralni hipoglikemiki. Kombinacija derivata sulfoniluree druge generacije in bigvanida.

Indikacije za uporabo

Sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih:
- z neučinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in predhodne monoterapije z metforminom ali glibenklamidom;
- nadomestiti prejšnje zdravljenje z dvema zdraviloma (metforminom in derivatom sulfonilsečnine) pri bolnikih s stabilno in dobro nadzorovano glikemično ravnjo.

Kontraindikacije

- sladkorna bolezen tipa 1;
- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;
- ledvična odpoved ali okvarjena ledvična funkcija (CC manj kot 60 ml / min);
- akutna stanja, ki lahko povzročijo spremembe v ledvični funkciji: dehidracija, huda okužba, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
- akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva: srčna ali dihalna odpoved, nedavni miokardni infarkt, šok;
- odpoved jeter;
- porfirija;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- hkratni sprejem mikonazola;
- obsežne kirurške operacije;
- kronični alkoholizem, akutna alkoholna zastrupitev;
- laktacidoza (vključno z anamnezo);
- skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);
- preobčutljivost na metformin, glibenklamid ali druge derivate sulfonilsečnine, kot tudi na sestavine zdravila.
Ni priporočljivo uporabljati zdravila za osebe, starejše od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze v njih.
Uporablja se previdno pri febrilnem sindromu, adrenalni insuficienci, hipofunkciji sprednje hipofize, boleznih ščitnice z nekompenziranim kršenjem njene funkcije.

Odmerjanje in uporaba

Tveganje za tableto ni namenjeno razdeljevanju v dva enaka odmerka, temveč je namenjeno delitvi na dele, da bi zdravilo lažje vzeli.
Tablete se jemljejo peroralno med obroki. Vsak obrok mora vključevati živila z dovolj visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (da se prepreči pojav hipoglikemije). Najboljše je jemanje zdravila 2-3 krat na dan. Odmerek zdravila Glucore Forte 5 izberemo individualno glede na resnost sladkorne bolezni tipa II, prisotnost ali odsotnost debelosti, ki je posledica prehranske terapije.
Priporočljivo je začeti zdravljenje z jemanjem 1 tablete zdravila na dan, zjutraj, med zajtrkom. Da bi se izognili hipoglikemiji, začetni odmerek ne sme preseči dnevnega odmerka glibenklamida (ali ekvivalentnega odmerka drugega predhodno uporabljenega zdravila za sulfonilsečnino) ali metformina, če se uporablja kot prvo zdravljenje.
Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na najmanjši učinkovit odmerek, kar zagotavlja ustrezen nadzor ravni glukoze v krvi. Priporočljivo je povečati odmerek za več kot 5 mg glibenklamida / 500 mg metformina na dan, vsakih 2 ali več tednov, da se doseže ustrezen nadzor glukoze v krvi.
Pri zamenjavi prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom začetni odmerek ne sme preseči dnevnega odmerka glibenklamida (ali ekvivalentnega odmerka drugega zdravila za sulfonilsečnino) in metformina, ki ste ga prej vzeli. Vsakih 2 ali več tednov po začetku zdravljenja se odmerek zdravila prilagodi glede na raven glikemije.
Največji dnevni odmerek zdravila je 4 tablete (20 mg glibenklamida in 2000 mg metformina).

Glucore Forte 5 tablet 5 mg 500 mg №50

Glucore Forte 5 na zemljevidu

Glucore Forte 5 tablet 5mg 500mg №50 na zemljevidu

Nahajate se na osebni strani Glucore Forte 5 v iskalniku imedica.by

Ta stran vsebuje informacije o Glucore Forte 5, razpoložljivosti v lekarnah in cenah od minimalne do maksimalne, seznam lekarn, v katerih lahko najdete Glucored Forte 5. Našli boste tudi opis zdravila: obliko za sprostitev, odmerek, proizvajalca, državo izdelave, ceno, navodila za zdravilo in ocene.

Na strani v priročni obliki je zemljevid in seznam s prisotnostjo Glucore Forte 5.

Iskalnik imedica.by z veseljem ugotavlja, da ste na zemljevidu mesta našli informacije o ceni, opisih, navodilih, odmerkih, obrazcih za izdajo, državi in ​​podjetju proizvajalca ter razpoložljivosti v mestnih prijavah. Stroški Glucore Forte 5 in razpoložljivost v lekarnah se dnevno posodabljajo.

Prijavite se

Če želite naročiti zdravilo, ga morate vnesti ali registrirati.

Glucore Forte 5

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Spletnega mesta ne uporabljajte, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov pa se sklicujejo in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Zaradi lažje uporabe podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinike in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

Če sprejmete pogoje te pogodbe, popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki so bile dane po lastni presoji.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinike, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne zagotavlja odobritve njihove vsebine in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Kombinirano zdravilo Glyukovans - navodila za uporabo

Glede na vrsto diabetesa uporabljamo različna zdravila.

Za tip 1 je predpisan insulin, za tip 2 pa predvsem tabletne pripravke.

Z zdravili za zniževanje glukoze je Glyukovans.

Splošne informacije o zdravilu

Glucovans (glucovance) - kompleksno zdravilo, ki ima hipoglikemični učinek. Njegova posebnost je kombinacija dveh aktivnih sestavin različnih farmakoloških skupin metformina in glibenklamida. Ta kombinacija poveča učinek.

Glibenklamid je reprezentativen derivat sulfonilsečnine druge generacije. Kot najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini.

Metformin velja za zdravilo prve izbire, ki se uporablja v odsotnosti učinka dietne terapije. Snov ima v primerjavi z glibenklamidom manjše tveganje za hipoglikemijo. Kombinacija dveh komponent omogoča doseganje oprijemljivih rezultatov in povečanje učinkovitosti terapije.

Delovanje zdravila je posledica dveh aktivnih sestavin - glibenklamida / metformina. Kot dodatek se uporablja magnezijev stearat, povidon K30, MCC, kroskarmeloza natrij.

Na voljo v obliki tablet v dveh odmerkih: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) in 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakološko delovanje

Glibenklamid - blokira kalijeve kanale in stimulira celice trebušne slinavke. Posledično se poveča izločanje hormonov, vstopi v kri in zunajcelično tekočino.

Učinkovitost stimuliranja izločanja hormona je odvisna od odmerka zdravila. Zmanjšuje sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri zdravih ljudeh.

Metformin - zavira nastajanje glukoze v jetrih, povečuje občutljivost tkiv na hormon, zavira proces absorpcije glukoze v krvi.

Za razliko od glibenklamida ne stimulira sinteze insulina. Poleg tega ima pozitiven učinek na lipidni profil - celotni holesterol, LDL, trigliceride. Ne zmanjša začetne ravni sladkorja pri zdravih ljudeh.

Farmakokinetika

Glibenklamid se aktivno absorbira ne glede na obrok. Po 2,5 urah dosežemo najvišjo koncentracijo v krvi in ​​po 8 urah postopoma zmanjšamo. Razpolovna doba je 10 ur, popolna odstranitev pa 2-3 dni. Skoraj popolnoma se presnavlja v jetrih. Snov se odstrani z urinom in žolčem. Vezava na plazemske beljakovine ne presega 98%.

Po peroralni uporabi se metformin skoraj popolnoma absorbira. Vnos hrane vpliva na absorpcijo metformina. Po 2,5 h doseže najvišjo koncentracijo snovi, v krvi je nižja kot v krvni plazmi. Ne presnavlja in ostane nespremenjena. Razpolovni čas izločanja je 6,2 ure in se večinoma izloča z urinom. Komunikacija z beljakovinami je zanemarljiva.

Biološka uporabnost zdravila je enaka kot pri ločenem vnosu vsake aktivne sestavine.

Indikacije in kontraindikacije

Med indikacijami za jemanje tablet Glucovans:

  • Sladkorna bolezen tipa 2 v odsotnosti učinkovitosti prehranske terapije, telesne dejavnosti;
  • Sladkorna bolezen tipa 2 brez monoterapije z metforminom in glibenklamidom;
  • pri bolnikih z nadzorovano koncentracijo glukoze v krvi.

Kontraindikacije za uporabo so:

  • 1 vrsta sladkorne bolezni;
  • preobčutljivost na derivate sulfonilsečnine, metformin;
  • preobčutljivost na druge sestavine zdravila;
  • disfunkcija ledvic;
  • nosečnost / dojenje;
  • diabetična ketoacidoza;
  • kirurški posegi;
  • laktacidoza;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • hipokalorična dieta;
  • starost otrok;
  • srčno popuščanje;
  • respiratorna odpoved;
  • hude nalezljive bolezni;
  • srčni napad;
  • porfirija;
  • bolezni ledvic.

Navodila za uporabo

Odmerek določi zdravnik ob upoštevanju stopnje glikemije in osebnih značilnosti telesa. V povprečju lahko standardni režim zdravljenja sovpada s predpisanim. Začetek terapije - ena enota na dan. Da bi preprečili hipoglikemijo, ne sme preseči predhodno določenega odmerka metformina in glibenklamida posebej. Povečanje, če je potrebno, se izvaja vsakih 2 ali več tednov.

V primerih prehoda z droge na zdravilo Glucovans je terapija predpisana ob upoštevanju prejšnjih odmerkov vsake aktivne sestavine. Ugotovljena dnevna vrednost je 4 enote 5 + 500 mg ali 6 enot 2,5 + 500 mg.

Tablete se uporabljajo skupaj s hrano. Da bi se izognili minimalni ravni glukoze v krvi, vsakič, ko vzamete zdravilo, pripravite jed, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov.

Video od dr. Malysheve:

Posebni bolniki

Zdravilo ni predpisano med načrtovanjem in med nosečnostjo. V takih primerih se bolnik prenese na insulin. Pri načrtovanju nosečnosti morate o tem obvestiti zdravnika. V zvezi s pomanjkanjem podatkov o raziskavah se Glucovance med dojenjem ne uporablja.

Starejši bolniki (> 60 let) ne predpisujejo zdravil. Tudi osebam, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ni priporočljivo jemati zdravila. To je povezano z velikim tveganjem za laktacidozo. Pri megoblastni anemiji je treba upoštevati, da zdravilo upočasni absorpcijo B12.

Posebna navodila

Uporablja se previdno pri boleznih ščitnice, vročini, nadledvični insuficienci. Otrokom se ne predpisujejo zdravila. Glyukovansom je prepovedano kombinirati z alkoholom.

Terapiji mora slediti postopek merjenja sladkorja pred / po obroku. Priporočljivo je tudi preverjanje koncentracije kreatinina. V primeru motenj v delovanju ledvic pri starejših se spremljanje izvaja 3-4 krat letno. Z normalnim delovanjem organov je dovolj, da analizo opravimo enkrat letno.

48 ur pred / po operaciji zdravilo prekine. 48 h pred / po rentgenskem pregledu z radioaktivno snovjo Glucovance ne velja.

Pri osebah s srčnim popuščanjem se poveča tveganje za odpoved ledvic in hipoksijo. Priporoča se izboljšano spremljanje delovanja srca in ledvic.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med stranskimi učinki v sprejemnem procesu opazimo: t

  • najpogostejša je hipoglikemija;
  • laktacidoza, ketoacidoza;
  • kršitev občutkov okusa;
  • trombocitopenija, levkopenija;
  • povečanje kreatinina in sečnine v krvi;
  • pomanjkanje apetita in druge motnje v prebavnem traktu;
  • urtikarija in srbeča koža;
  • poslabšanje jeter;
  • hepatitis;
  • hiponatremija;
  • vaskulitis, eritem, dermatitis;
  • vizualne motnje začasne narave.

Če preveliko odmerjanje Glyukovansom lahko razvije hipoglikemijo zaradi prisotnosti glibenklamida v sestavi. Zatiranje 20 g glukoze pomaga preprečiti rahlo ali zmerno resnost bolezni Nato prilagodimo odmerek, popravimo prehrano. Huda hipoglikemija zahteva nujno oskrbo in možno hospitalizacijo. Znatno preveliko odmerjanje lahko povzroči ketoacidozo zaradi prisotnosti metformina v sestavku. To stanje se zdravi v bolnišnici. Hemodializa velja za najučinkovitejšo metodo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravila ne smete kombinirati s fenilbutazonom ali danazolom. Če je potrebno, bolnik potrpežljivo nadzoruje indikatorje. Zmanjšajte zaviralce ACE sladkorja. Povečanje - kortikosteroidi, klorpromazin.

Glibenklamida ni priporočljivo kombinirati z mikonazolom - takšna interakcija poveča tveganje za hipoglikemijo. Med jemanjem flukonazola, anaboličnih steroidov, klofibrata, antidepresivov, sulfalilamidov, moških hormonov, derivatov kumarina, citostatikov je mogoče okrepiti delovanje snovi. Ženski hormoni, tiroidni hormoni, glukagon, barbiturati, diuretiki, simpatikomimetiki, kortikosteroidi zmanjšujejo učinek glibenklamida.

Hkrati jemanje metformina z diuretiki povečuje možnost razvoja laktacidoze. Pri sočasnem dajanju radioaktivnih snovi lahko pride do odpovedi ledvic. Treba se je izogibati ne le uporabi alkohola, temveč tudi njegovih zdravil.

Dodatne informacije, analogi

Cena zdravila Glucovans je 270 rubljev. Ne potrebuje določenih pogojev skladiščenja. Recept. Rok uporabnosti - 3 leta.

Proizvodnja - Merck Sante, Francija.

Absolutni analog (aktivne komponente sovpadajo) so Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Obstajajo tudi druge kombinacije učinkovin (metformin in gliklazid) - Dianorm-M, metformin in glipizid - Dibizid-M, metformin in glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Nadomestitev lahko služi kot zdravilo z eno aktivno sestavino. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, manin (glibenklamid).

Mnenje diabetikov

Pregledi bolnikov kažejo na učinkovitost Glucovans in razumno ceno. Ugotovljeno je bilo tudi, da se mora merjenje sladkorja med sprejemanjem sredstev pojavljati pogosteje.

Sprva je vzela Glyukofaza, potem ko so imenovali Glyukovance. Zdravnik se je odločil, da bo učinkovitejši. To zdravilo bolje zmanjša sladkor. Šele zdaj je treba meritve opravljati pogosteje, da se prepreči hipoglikemija. Zdravnik me je o tem obvestil. Glucovance se razlikuje od Glucophage: prvo zdravilo je sestavljeno iz glibenklamida in metformina, drugo zdravilo pa vsebuje samo metformin.

Salamatina Svetlana, 49 let, Novosibirsk

Sladkorno bolezen imam že 7 let. Pred kratkim me je imenoval kombinirano zdravilo Glyukovans. Takoj o prednostih: učinkovitost, enostavnost uporabe, varnost. Cena tudi ne grize - dajem samo 265 r za paket, dovolj za štirinajst dni. Med pomanjkljivostmi: obstajajo kontraindikacije, vendar ne spadam v to kategorijo.

Lidiya Borisovna, 56 let, Jekaterinburg

Zdravilo je bilo predpisano moji mami, ona je moja diabetik. Vzame Glyukovans približno 2 leti, se počuti dobro, vidim jo aktivno in veselo. Mama je sprva imela želodčne motnje - slabost in izgubo apetita, po enem mesecu je vse odšlo. Ugotovila sem, da je zdravilo učinkovito in dobro pomaga.

Sergeeva Tamara, 33, Ulyanovsk

Pred tem maninilom je bil sladkor hranjen na 7,2. Prešel sem na Glucovance, teden dni se je sladkor znižal na 5,3. Kombinacija zdravljenja z vadbo in posebej izbrana prehrana. Jaz pogosto merim sladkor in ne dopuščam ekstremnih stanj. Zdravilo je treba preklopiti šele po posvetovanju z zdravnikom, da se upoštevajo jasno opredeljeni odmerki.

Alexander Saveliev, 38 let, Sankt Peterburg

Glucovani

Opis od 12.06.2015

  • Latinsko ime: Glucovance
  • ATX koda: A10BD02
  • Aktivna sestavina: glibenklamid + metformin (glibenklamid + metformin)
  • Proizvajalec: Merck Sante (Francija) t

Sestava

Zdravilo vsebuje učinkovine: glibenklamid, metformin hidroklorid.

Dodatne sestavine: kroskarmeloza natrij, MCC, magnezijev stearat, povidon K30 in roza Opadry OY-L-24808.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glucovance se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet z vsebnostjo zdravilne učinkovine 5 mg + 500 mg in 2,5 mg + 500 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 15 kosov, 2 ali 4 pretisne omote v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Zdravilo ima hipoglikemični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glyukovans je kombinirano hipoglikemično zdravilo, nastalo na osnovi metformina in glibenklamida.

Znano je, da je metformin v biguanidni skupini. Njegova uporaba pomaga zmanjšati vsebnost glukoze v krvni plazmi. To ne spodbuja izločanja insulina, zato se hipoglikemija ne razvije.

Na splošno so za metformin značilni 3 mehanizmi delovanja, in sicer:

  • zmanjšano proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze;
  • občutljivost na insulin v perifernih receptorjih, privzem glukoze in uporaba mišičnih celic;
  • zapoznela absorpcija glukoze v prebavnem traktu.

Poleg tega ima zdravilo ugoden učinek na kri, znižuje holesterol, število trigliceridov in tako naprej.

Glibenklamid, član skupine derivatov sulfoniluree, lahko zniža koncentracijo glukoze s stimuliranjem izločanja insulina s celicami β v pankreasu.

Čeprav sta metformin in glibenklamid značilna različna mehanizma delovanja, vendar dopolnjujeta hipoglikemični učinek drug drugega. V kombinaciji ta sredstva kažejo sinergistično aktivnost pri zmanjševanju glukoze.

Če jemljete glibenklamid interno, je njegova absorpcija v prebavnem traktu vsaj 95%. Ta snov je mikronizirana. Doseganje maksimalne koncentracije v plazemski sestavi je doseženo v 4 urah, vezava na plazemske beljakovine pa ustreza 99%. Zaradi presnove se v jetrih tvorijo 2 neaktivna presnovka, ki se izločata s pomočjo ledvic in žolča.

Za metformin je značilna popolna absorpcija iz gastrointestinalnega trakta, največja koncentracija pa je 2,5 ure, snov se slabo presnavlja. V tem primeru odstranitev njegovega dela ostane nespremenjena s pomočjo ledvic.

Kombinacija metformina in glibenklamida ima enako biološko uporabnost kot snovi ločeno. Jedo ne vpliva na biološko uporabnost metformina, vendar poveča hitrost absorpcije glibenklamida.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje tablet so sladkorna bolezen tipa 2 pri odraslih bolnikih:

  • z neučinkovito dieto, telesno vadbo in predhodnim zdravljenjem z metforminom;
  • za nadomestitev predhodnega zdravljenja za bolnike, pri katerih je glikemična raven nadzorovana.

Kontraindikacije

Zdravilo ni priporočljivo za:

  • občutljivost za to in njeno sestavo;
  • diabetes tipa I;
  • odpoved ledvic in bolezen ledvic;
  • diabetična ketoacidoza, preomes koma;
  • akutna stanja, ki vodijo do sprememb v funkciji ledvic: dehidracija, hude okužbe, šok itd.;
  • akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva: srčna ali respiratorna odpoved, miokardni infarkt, šok;
  • starost otrok;
  • odpoved jeter;
  • porfirije;
  • dojenje, nosečnost;
  • obsežni kirurški postopki;
  • kronični alkoholizem ali akutna alkoholna zastrupitev;
  • laktacidoza;
  • skladnost z nizko kalorično dieto.

Poleg tega zdravilo ni priporočljivo za bolnike, starejše od 60 let, ljudi, ki opravljajo težko delo in imajo redke dedne bolezni, povezane s intoleranco za galaktozo, sindromom glukoze-galaktoze in laktazno pomanjkljivostjo.

Pri zdravljenju bolnikov s febrilnim sindromom, adrenalno insuficienco, hipofunkcijo anteriorne hipofize, bolezni ščitnice in drugih motenj je potrebna previdnost.

Neželeni učinki

Pri zdravljenju z Glucovansom se pogosto pojavijo neželeni učinki, ki prizadenejo različne organe in sisteme telesa.

Presnovne motnje lahko spremlja hipoglikemija, epizode jetrne ali kožne porfirije, laktacidoza in tako naprej.

Cirkulacijski in limfni sistem lahko reagirajo z levkopenijo, trombocitopenijo, agranulocitozo, ki običajno izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Neželeni učinek na živčni sistem je motnja okusa. Prav tako niso izključena odstopanja v funkcijah organov vida, prebavil, kože in podkožja.

Včasih se lahko pojavijo imunološke reakcije, hepatobilarne motnje in spremembe laboratorijskih parametrov, kot so povečanje koncentracije sečnine, kreatinina in razvoj hiponatremije.

Navodila za uporabo Glyukovansa (metoda in doziranje)

To hipoglikemično sredstvo je namenjeno zaužitju. V tem primeru navodila za uporabo Glyukovans poroča, da je odmerek zdravila določen individualno za vsak posamezen primer in je odvisen od stopnje glikemije.

Začnite zdravljenje z eno tableto za enkratni dnevni odmerek. Da bi preprečili razvoj hipoglikemije, je potrebno, da začetni odmerek ne preseže dnevnega odmerka glibenklamida ali metformina, ki je bil uporabljen prej. Zato je mogoče odmerek povečati le za 5 mg + 500 mg na dan na 2 ali več tednov. Ta pristop vam omogoča, da dosežete ustrezen nadzor ravni glukoze v krvi.

Za nadomestitev prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom se začetni odmerek določi v skladu s predhodno uporabljenim odmerkom. Po vsaki 2 ali več tednih od začetka zdravljenja je možna prilagoditev odmerka glede na raven glikemije.

Največji dnevni odmerek je 4 tablete Glucovans 5 + 500 mg ali 6 do 2,5 + 500 mg. Terapevtski odmerek je odvisen od individualnega priporočila specialista.

Tablete je treba jemati skupaj s hrano. Pomembno je, da vsako uporabo zdravila spremlja uživanje živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar pomaga preprečevati pojav hipoglikemije.

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja se lahko razvije hipoglikemija. Pri blagih in zmernih manifestacijah je stanje mogoče normalizirati zaradi takojšnje porabe sladkorja. Ampak tudi nujno potrebo po prilagoditvi odmerka in prehrane.

Hude hipoglikemične reakcije, ki jih spremlja koma, paroksizem, nekatere nevrološke motnje, zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Potrebno zdravljenje vključuje uvedbo raztopine dekstroze in druge sočasne terapije v veno. Ko je zavest ponovno vzpostavljena, je treba bolnika hraniti z živili, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, s čimer se izognemo ponovnemu razvoju hipoglikemije.

Poleg tega je možen razvoj laktacidoze, katere zdravljenje se izvaja na kliniki. Učinkovita metoda zdravljenja za odstranitev metformina in laktata je hemodializa.

Interakcija

Jemanje tega zdravila z mikonazolom lahko povzroči nastanek hipoglikemije zaradi vsebnosti glibenklamida v njem. Hkratna uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, ni dovoljena.

Fenilbutazon lahko poveča hipoglikemični učinek zdravila. Kombinacija z Bosentanom lahko poveča tveganje za hepatotoksično delovanje.

Pri uporabi tega zdravila je priporočljivo jemati klorpromazin, tetrakozaktid, danazol, β2-adrenomimetik, diuretike, nekatere zaviralce ACE, ki lahko spremenijo vsebnost glukoze v krvi in ​​povzročijo nastanek neželenih učinkov. Zato jemanje zdravil zahteva obvezno posvetovanje s strokovnjakom.

Pogoji prodaje

Glucovane je mogoče kupiti le na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete shranjujte v suhem in temnem prostoru izven dosega otrok.

O Nas

Koristi in zdravilne lastnosti naravnega medu za celo telo so neprecenljive, to je neizpodbitno dejstvo, vendar le malo ljudi ve, da se lahko uporablja tudi za kozmetične namene, izdelujejo maske za kožo in lase, vendar je to le vrh ledene gore.