Hipogonadizem, kaj je to

Opredelitev in razvrstitev


Hipogonadizem je klinični sindrom, ki ga povzroča nezmožnost zagotavljanja fiziološke ravni testosterona, povezanega z disfunkcijo ene od povezav hipotalamično-hipofizno-gonadnega (THG) sistema z normalnim številom semenčic.


Razlikovati med primarno in sekundarno (testikularna odpoved)


Primarna odpoved testisov - bolezen mod, ki se kaže v nizki koncentraciji testosterona, poslabšanju spermatogeneze in zvišanju ravni gonadotropnih hormonov.

Sekundarna odpoved testisov - kršitev na centralni ravni v hipotalamusu in hipofizi, za katero so značilne nizke ali normalne ravni gonadotropnih hormonov in nizka raven testosterona.


Ta razvrstitev je pomembna za izbiro taktike zdravljenja, saj je pri sekundarnem hipogonadizmu, za razliko od primarnega, plodnost mogoče obnoviti z ustrezno hormonsko stimulacijo. Pri moških s primarno insuficienco testisov je rojstvo najpogosteje nemogoče. Po nadaljnjem pregledu bolnikov s sekundarnim hipogonadizmom se odkrijejo tumorji hipofize ali sistemske bolezni.


Pozni hipogonadizem je starostni sindrom, za katerega so značilni značilni klinični simptomi, ki jih povzročajo nizke ravni testosterona v krvi. Prisotnost poznega hipogonadizma vpliva na kakovost življenja bolnika in vodi do disfunkcije mnogih organov in sistemov. Ta izraz vključuje pojme, kot so andropavza, pomanjkanje androgena v starosti, delno pomanjkanje androgenov pri starih moških. Starostno zmanjšanje ravni testosterona je povezano z disfunkcijo moda in hipotalamično-hipofiznega sistema. Hkrati se raven testosterona pri moških zmanjšuje s povprečno 1-2 leti na leto, čeprav je pri nekaterih starejših bolnikih opaziti nižjo koncentracijo testosterona v primerjavi z spodnjo mejo norme za zdravega mladega človeka.


Manj pogosto je hipogonadizem lahko ena od manifestacij patologije sistema GGG pri moških z mutacijo genov DAX-1, hemokromatozo, anemijo srpastih celic, talasemijo, pri zdravljenju z glukokortikosteroidi, alkoholizmom.


Klinična slika hipogonadizma


Diagnosticiranje pomanjkanja androgena pri moških ima določene težave. Klinični simptomi hipogonadizma so nespecifični in so odvisni od starosti, povezanih bolezni, resnosti in trajanja motnje, različne občutljivosti na androgene in predhodne terapije s testosteronom.


Navedemo simptome in znake, ki kažejo na prisotnost pomanjkanja androgena pri moških.


- Nepopolni spolni razvoj, evnuhitis, aspermija. - Zmanjšana spolna želja (libido) in aktivnost. - Zmanjšanje pogostnosti spontanih erekcij. - Občutek neugodja v mlečnih žlezah, ginekomastija. - Zmanjšanje količine dlak na telesu (aksilarna in sramna), upočasnitev rasti las, zlasti na obrazu. - Zmanjšano število testisov (ta manifestacija je pogojna in običajno ni svetlo izražena). - Neplodnost, odsotnost ali nizko število semenčic v spermi. - Zmanjšana rast, zlomi z manjšimi poškodbami, nizka mineralna gostota kosti. - Zmanjšana mišična masa in moč. - Plimovanje, povečano znojenje.

Zgoraj navedeni klinični simptomi in znaki so določeni na podlagi študije, ki jo je izvedel zdravnik v populaciji bolnikov, ki se zdravijo v kliniki z verjetno izrazitejšo androgeno pomanjkljivostjo; Pri moških s klasičnim pomanjkanjem androgena v splošni populaciji ni bilo opazovanj.

Mejna vrednost koncentracije testosterona, pod katero se pojavijo simptomi pomanjkanja androgena in se pojavijo škodljivi učinki na zdravje, ostaja neznana in je lahko odvisna od starosti. Poleg tega koncentracija testosterona, pri kateri je namen zdravila učinkovit, ostaja neznana in se lahko spreminja glede na individualne značilnosti bolnika in ciljnega organa.


Manj specifični simptomi in znaki, ki se pojavijo pri pomanjkanju androgena, vključujejo naslednje.


- Zmanjšana energija, motivacija, pobuda, samozavest; agresivnost. - Občutek žalosti, depresije, depresivnega razpoloženja. - Zmanjšana koncentracija in spomin. - Motnje spanja, povečana zaspanost. - Majhna anemija (normokromna, normocitna, v mejah indikatorjev, značilnih za ženske). - Zmanjšana telesna aktivnost in zmogljivost.


Dosedanji podatki torej kažejo na odsotnost jasnega praga testosterona, pri katerem bi nižje stopnje kazale na klinične simptome pomanjkanja androgena in bi bile merilo za diagnozo hipogonadizma pri vseh bolnikih.


Določanje ravni testosterona.


Opozoriti je treba, da je definicija testosterona prikazana samo pri bolnikih s kliničnimi znaki pomanjkanja androgena. Najpomembnejši parametri pri odkrivanju hipogonadizma so skupni in izračunani prosti testosteron, ki se določi z izračunom ravni skupnega testosterona in globulina, ki veže spolne hormone (SHBG). Pomembno je, da testosteron določimo v obdobju od 7 do 11 ure, ko je njegova raven najvišja.

Domneva se, da najnižji prag testosterona ni konstanten in je odvisen od geografskih in etničnih dejavnikov. Vendar je trenutno najnižja vrednost testosterona, ki ne zahteva hormonskega nadomestnega zdravljenja, uradno opredeljena. Torej je spodnja meja normale raven skupnega testosterona 12 nmol / l (346 ng / dl) in prostega testosterona 250 pmol / l (72 pg / ml). Ugotovljeno je bilo tudi, da je, kadar je raven skupnega testosterona 8 nmol / l (231 pg / ml) in prosti testosteron 180 pmol / l (52 pg / ml), indicirana hormonska nadomestna terapija. Pri vmesnih vrednostih testosterona in prisotnosti simptomov hipogonadizma je indikacija za hormonsko terapijo izključitev drugih vzrokov bolezni.


Ne smemo pozabiti, da je v 30% primerov s ponavljajočo analizo pokazala normalno raven testosterona. Poleg tega lahko 15% zdravih mladih moških zmanjša raven testosterona v 24 urah v primerjavi z normalno vrednostjo. Zato je v primeru, da klinična slika ne ustreza laboratorijskim diagnostičnim podatkom, bolje ponoviti analize.


Pregled bolnika z androgenim pomanjkanjem mora vključevati splošno oceno zdravstvenega stanja, da se izključijo sistemske bolezni, pojasnijo podatki o uporabi nekaterih zdravil (na primer opiatov ali visokih odmerkov glukokortikoidov) in rekreacijskih zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo in presnovo testosterona, motnje hranjenja in pretirano vadbo. pod temi pogoji lahko opazimo prehodno znižanje ravni testosterona. Diagnozo pomanjkanja androgena ne smemo postavljati v akutnem obdobju virusne respiratorne bolezni.


V nadaljevanju so skupine bolnikov, ki imajo pogosto nizko raven testosterona. Vse so prikazane na ravni androgena.


Pogoji, pod katerimi se priporoča določanje testosterona v krvi:


- Masovna vzgoja na področju turškega sedla, vplivi sevanja na območje turškega sedla ali druge bolezni območja turškega sedla. - Uporaba zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo in presnovo testosterona, kot so glukokortikoidi, ketokonazol in opioidi. - Izguba teže pri okužbi s HIV. - Končna faza ledvične odpovedi in hemodialize. - Kronična obstruktivna pljučna bolezen zmerne in hude. - Neplodnost. - Osteoporoza ali zlomi z lažjimi poškodbami, zlasti pri mladih moških. - Diabetes mellitus tip 2.


Tako lahko diagnoza pomanjkanja androgena pri nekaterih skupinah bolnikov omogoči identifikacijo bolnikov z boleznimi, za katere se zdi, da niso povezane z pomanjkanjem androgena. Za njih je indicirana tudi terapija s testosteronom in je lahko koristna za zdravljenje osnovne bolezni.


Opredelitev FSH, LH in dodatnih preiskav.


Po ugotovitvi pomanjkanja androgena za diferencialno diagnozo primarnega (testikularnega) in sekundarnega (hipotalamično-hipofiznega) hiprogonadizma je prikazana določitev ravni luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) v krvni plazmi. Pri moških s primarno testikularno insuficienco neznane etiologije priporočamo izvedbo študije kariotipa, da se izključi Klinefelterjev sindrom. Pri bolnikih s sumom na sekundarni hipogonadizem so potrebni dodatni pregledi za izključitev tumorjev hipofize, hiperprolaktinemije, hemokromatoze in drugih infiltrativnih procesov, sindroma obstruktivne spalne apneje in genskih motenj, povezanih s pomanjkanjem gonadotropina.


Vizualizacijo hipofize je priporočljivo uporabiti za magnetno resonančno slikanje (MRI), da se izključi tumor, infiltracijski procesi, s hudim sekundarnim hipogonadizmom (raven testosterona v plazmi je 50%); - izraziti simptomi obstrukcije spodnjega urinarnega trakta, ki so povezani z benigno hiperplazijo prostate, več kot 19 točk na lestvici AUA / IPSS; - hud potek srčnega popuščanja (III in IV funkcionalni razred).


Terapija s testosteronom je lahko povezana s povečanim tveganjem za resne neželene učinke pri moških v številnih pogojih. Metastatski rak prostate in rak dojke sta hormonsko odvisna tumorja, katerih rast se lahko stimulira pod vplivom testosterona; Moški s tovrstnimi tumorji se ne sme dajati testosterona. Obstaja mnenje o možnosti predpisovanja nadomestnega testosterona na podlagi individualnega pristopa bolnikom z nizkim testosteronom po radikalni prostatektomiji v odsotnosti znakov bolezni dve leti ali več in če PSA ni mogoče odkriti v krvi, vendar zaradi odsotnosti randomiziranih študij ta pristop ne sme priporočilo za vse bolnike.


Prisotnost nodalnega ali indurativnega procesa v prostati, kot tudi povečanje ravni PSA, včasih kažejo na neopazen rak prostate. Poleg tega lahko testosteronska terapija prispeva k poslabšanju moških z eritrocitozo, obstruktivno apnejo med spanjem v odsotnosti zdravljenja, z izrazitimi simptomi obstrukcije spodnjega urinarnega trakta, s hudo srčno odpovedjo.


V odprtih študijah so mladi moški s hipogonadizmom pokazali nizko incidenco neželenih učinkov med testosteronom. Pogosti posebni stranski učinki testosterona so povečanje hematokrita, pojav aken, povečanje kožne maščobe, občutek napetosti v mlečnih žlezah.

Andrologija. Moško zdravje in disfunkcija reproduktivnega sistema / ed. E. Nishlag, G. M. Bere: trans. iz angleščine M: Mia, 2005. 551 str. Seftel A. D. Moški hipogonadizem. I. del: Epidemiologija hipogonadizma // Int. J. Res. 2005; Sept; 29. Madgar I. et al. Prognostična vrednost kliničnega in laboratorijskega vrednotenja bolnikov z nemozičnim sindromom, ki prejemajo pomoč pri reproduktivnem zdravljenju // Fertil. Steril. 2002. Jun; 77 (6): 1167-1169. Cruger D. et al. ICSI z ejakuliranimi spermiji iz človeka z nemozičnim Klinefelterjevim sindromom // Hum. Reprod. 2001; Sept; 16 (9): 1909-1911. Darby E., Anawalt B. D. Moški hipogonadizem: posodobitev diagnoze in zdravljenja // Zdravljenje endokrinola. 2005; 4 (5): 293-309. Urologija / urednik N. A. Lopatkin. M.: Medicine, 1995. 495 str. Dreval A.V. Glavni sindromi v endokrinih boleznih moških genitalnih žlez // Andrologija in genitalna kirurgija. 2001, št. 2. str. 22-26. Dode C., Hardelin J. P. Kallmann sindrom: faktor fibroblastnega groza: pomanjkanje signala? J. Mol. Med. 2004; Nov; 82 (11): 725-734. Chen C. J. et al. Zgodnja diagnoza Prader-Willijevega sindroma pri novorojenčku // Acta Paediatr Taiwan (Kitajska. 2004, Mar-Apr; 45 (2), 108-10). Nebido // Produktna monografija, andrologija. Avgust; 2004: 59. Christopher B. Cutter, M.D. Sestavljeni perkutani testosteronski gel: uporaba in učinki v hipogonadnih moških // J. Am Board Fam Pract. 2001; 14 (1): 22-32. Posebna zahvala za gradivo za ta članek, I. A. Danilov, kandidat za medicinske vede in P. A. Shchelev, doktor medicinskih znanosti, profesor

Ta članek je za vas pripravil Zolotarev Andrey # DOK636

Hipogonadizem: simptomi in zdravljenje

Hipogonadizem - glavni simptomi:

  • Majhni modi
  • Pomanjkanje menstruacije
  • Zmanjšan libido
  • Neplodnost
  • Impotenca
  • Pridobivanje teže
  • Povečanje prsi
  • Nerazvita prsi
  • Erektilna disfunkcija
  • Nerazvita medenica
  • Odsotnost moda v skrotumu
  • Zmanjšana velikost penisa
  • Okostje evnujskega tipa
  • Genitalna atrofija
  • Nezadostna dlakava
  • Neobdelana zadnjica
  • Zmanjšana spolna aktivnost
  • Brez sramnih las

Sindrom nezadostne produkcije spolnih hormonov, ki nastane zaradi disfunkcije spolnih žlez, se imenuje hipogonadizem. Pri moških in ženskah obstaja hipogonadizem, ki je lahko tako pridobljen kot prirojen in se lahko razvije pri osebi v vsaki starosti. Glavne manifestacije kršitve je pomanjkanje tvorbe zunanjih in notranjih organov reprodukcijskega sistema, kar posledično vodi do njihove nezmožnosti za opravljanje svojih funkcij. Ti simptomi se imenujejo primarni, obstaja pa patološko stanje in sekundarni simptomi, za katere je značilna motnja presnove maščob in beljakovin, pa tudi motnje srčno-žilnega sistema in spremembe v skeletnem sistemu.

Razlogi

V medicinski praksi obstajata dve glavni vrsti takšnih kršitev. Primarna vrsta bolezni se razvije pri ljudeh katerega koli spola in starosti, če pride do motenj v jajčnikih ali modih. Če govorimo o vzrokih za neuspeh teh spolnih organov, primarni hipogonadizem povzroči:

  • izpostavljenost sevanju;
  • operacije;
  • nekatere bolezni notranjih organov, in sicer jetra in ledvice;
  • nalezljivih bolezni v otroštvu.

Poleg tega je bolezen prirojena in se pojavi zaradi kromosomskih nenormalnosti, do katerih je prišlo v fazi nastajanja ploda v maternici. Zelo pomembno je vedeti, da je primarni hipogonadizem pri moških lahko posledica vnetnega procesa v modih (orhitis), pa tudi travmatske poškodbe tega organa pri otrocih ali odraslih ali pa se razvijejo kot posledica nenamerne zgodnje kastracije.

Če govorimo o sekundarnem hipogonadizmu, so razlogi za njegov razvoj v motnjah možganskih centrov, ki nadzorujejo proizvodnjo spolnih hormonov, in sicer hipotalamusa in hipofize, ker so odgovorni za to funkcijo.

Prirojeni vzroki hipogonadizma:

  • neoblikovane hipofize zaradi kršitev embriogeneze;
  • genetske motnje, ki povzročajo nekatere znane bolezni, kot so Shereshevsky-Turnerjev sindrom in drugi.

V večini primerov se zaradi pridobljenih vzrokov razvije sekundarni hipogonadizem, ki vključuje:

  • tumorji hipofize;
  • izpostavljenost sevanju;
  • prekomerna vsebnost železa v telesu (hemokromatoza);
  • nalezljive bolezni;
  • poškodbe in operacije.

Huda in pomembna izguba teže lahko povzroči tudi bolezni.

Sekundarni hipogonadizem v medicinski praksi se imenuje hipogonadotropen. Hkrati pa obstaja vrsta patološke motnje, kot je hipergonadotropna. Ta patologija je povezana z zapoznelim spolnim razvojem in se ponavadi pojavi kot posledica Klinefelterjevega sindroma pri moških in Turnerjev sindrom pri dekletih. Poleg tega, da se hipergonadotropni hipogonadizem lahko razvije kot posledica zgoraj navedenih sindromov, so lahko vzroki za razvoj takšne patologije:

  • kemoterapija ali radioterapija;
  • avtoimunski procesi;
  • bolezni, kot so mumps ali tuberkuloza;
  • kriptorhizem ali anorhizem pri moških;
  • kršitev biosinteze steroidov;
  • poškodbe ali operacije.

Tudi izolirana hipofizna oblika bolezni. V tem primeru govorimo o organski poškodbi na območju turškega sedla, ki povzroča sekundarni hipogonadizem pri ženskah in moških.

Simptomatologija

Simptomi patologije se lahko razvijejo v zgodnjih fazah nastajanja ploda v maternici, v otroštvu (pred puberteto), pa tudi pri ljudeh v odrasli dobi.

Če se bolezen pojavi v plodu v maternici, je pomanjkanje mod ali njihove aplazije (enostranska ali dvostranska), nerazvitost organov reproduktivnega sistema (zunanji in notranji).

V primerih, ko se v otroštvu razvije pomanjkanje androgena, se puberteta ne pojavi, pri močnem spolu pa se razvije eunuhoidizem. Predstavniki poštenega spola v tem primeru ne pridejo mesečno, ne razvijejo sekundarnih simptomov, značilnih za ženski spol, in sicer, prsi ne rastejo, sramne dlake se ne pojavijo, boki se ne razvijejo.

Ko se po puberteti pojavijo prvi simptomi pomanjkanja androgena, pride do zmanjšanja libida, spolne aktivnosti, nastanka težav z močjo pri moških, do popolne impotence. Treba je omeniti, da so simptomi odvisni od oblike bolezni. Tako primarni hipogonadizem pri moških poteka s simptomi, kot so:

  • eunuchiformni tip okostja;
  • ginekomastija (povečanje prsi);
  • prekomerna telesna teža;
  • nezadostna dlakavost;
  • nezadostna velikost moda in / ali penisa.

Seveda so tudi spolne funkcije kršene - ljudem primanjkuje spolne želje ali pa je izražena z nizko intenzivnostjo.

Kot je omenjeno zgoraj, lahko to obliko patologije pridobimo in prirojeno. Prirojena se pojavi pri sindromu del Castillo, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner, Noonan in Reyfenshteyna. Pridobljena oblika se razvije kot posledica nekaterih bolezni, kot je že omenjeno.

Pri taki patologiji, kot je hipogonadizem pri ženskah, je opaziti:

  • prisotnost ozke medenice;
  • neobdelane zadnjice;
  • pomanjkanje dlak na telesu ženske;
  • atrofija spolnih organov;
  • pomanjkanje menstruacije;
  • kršitev ženskega tipa maščobe na telesu.

Številke žensk s to kršitvijo so podobne številkam asteničnih fantov. Poleg tega jim manjka razumevanje spolnosti in spolne želje.

Diagnostika

Primarni in sekundarni hipogonadizem diagnosticiramo z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami, pregledom pacienta in anamnezo njegovega življenja ter z uporabo instrumentalnih metod. Zlasti pri takšni patologiji, kot je hipogonadizem pri ženskah, je v krvni preiskavi zabeležena povečana raven gonadotropinov. Ultrazvočni pregled razkriva hipoplazijo jajčnikov in maternice (zmanjšanje velikosti in nerazvitosti). S pomočjo radiografije lahko zdravnik ugotovi zakasnitev nastajanja skeleta in osteoporoze.

Diagnosticiranje moškega hipogonadizma omogoča natančen pregled bolnikovega spolovila, antropometrijo, zgodovino in pritožbe ter oceno pubertete. Dodeljene so tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskav, ki potrjujejo bolezen in njeno fazo. Še posebej študija ne zajema le krvi, ampak tudi sperme. Poleg tega je analizirana raven testosterona.

Zdravljenje patologije pri moških in ženskah

Zdravljenje hipogonadizma je odvisno od oblike bolezni pri posamezniku. V primerih, ko je bolezen povzročena z endokrinimi motnjami, je prikazana odstranitev osnovne bolezni. V takih primerih bolnikom ni treba jemati dodatnih androgenih zdravil.

V primerih, ko je bolezen povzročena s pomanjkanjem hormonov v telesu, je treba uporabiti nadomestno zdravljenje z androgeni (v primeru primarnega in sekundarnega hipogonadizma) ali gonadotropini. Poleg tega je uživanje takšnih zdravil vseživljenjsko. Včasih se uporablja kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz presaditve moda, njegovega zmanjšanja, če ni potonilo v mošnjo, kot tudi pri izvajanju falloplastike pri moških s nerazvitim penisom.

Zdravljenje hipogonadizma pri ženskah zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje s pomočjo spolnega hormona etinil estradiola. V primerih, ko se po zamenskem zdravljenju pri ženskah začne menstruacija, so indicirani peroralni kontraceptivi, kot so Diane-35, Trikvilar, Triziston in nekateri drugi.

Prognoza za takšno kršitev je ugodna, pod pogojem, da bo oseba vse življenje jemala hormone, da bi obnovila svoje rezerve v telesu.

Če menite, da imate hipogonadizem in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: endokrinolog, ginekolog, urolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize, ki je lokaliziran na sprednjem režnju in povzroča nastajanje velike količine hormona prolaktina. Ta hormon je odgovoren za poporodno izločanje mleka. V manjših količinah ga proizvajajo tudi predstavniki moških. Skupaj z drugimi hormoni je prolaktin odgovoren za razmnoževanje in spolno funkcijo. Zato sodeluje pri proizvodnji testosterona in zagotavlja aktivnost semenčic, sintetizira estrogen in pospešuje ovulacijo.

Hiperprolaktinemija je stanje telesa, v katerem nastaja prekomerna proizvodnja peptidnega hormona, ki ga povzroča prednji hipofiza - prolaktin. Pri moških se lahko pojavijo tudi hiperprolaktinemija, katere simptomi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah.

Adenom hipofize je benigna neoplazma tipa, ki se pojavi na osnovi žleznega tkiva in se nahaja predvsem v sprednjem režnju hipofize. Adenom hipofize, katerega simptomi vključujejo celoten kompleks manifestacij, je sam po sebi premalo raziskan pojav v smislu vzrokov njegovega nastanka, značilnosti simptomov pa neposredno določajo značilnosti rasti tumorske tvorbe.

Addisonova bolezen ali bronasta bolezen je patološka lezija skorje nadledvične žleze. Posledično se zmanjša izločanje nadledvičnih hormonov. Addisonova bolezen lahko prizadene tako moške kot ženske. V glavni skupini tveganja so osebe v starostni skupini 20–40 let. Za Addisonovo bolezen je značilna napredujoča bolezen s hudo klinično sliko.

Hipoplazija maternice je patološko stanje, zaradi česar se napredovanje razvoja ženskih reproduktivnih organov ustavi v eni od stopenj pubertete. Vzrok za to bolezen je lahko vrsta hormonskih motenj v telesu ženske ali že prej prizadetih bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Vse, kar morate vedeti o hipogonadizmu pri moških: kaj je to in fotografije bolnikov z diagnozo

Moški hipogonadizem je bolezen endokrinega sistema, ki je povezana s kršitvijo sinteze spolnih hormonov (testosteron), zato ima pacient zunanje, ženske fiziološke lastnosti.

To je povečanje velikosti mlečnih žlez in počasnejša rast dlak na obrazu, visok ton glasu in povečanje velikosti medenice.

Kaj povzroča to bolezen in kakšne so njene možne posledice za človeka?

Hipogonadizem pri moških - kaj je to?

Poglejmo torej, kaj je hipogonadizem?

V teh okoliščinah je prekinjena proizvodnja testosterona, glavnega moškega spolnega hormona. Hkrati se povečuje tudi koncentracija ženskih spolnih hormonov v telesu (natančneje njihovo razmerje z moškimi), saj jih pri predstavnikih močnejšega spola proizvajajo nadledvične žleze. So precej manjše od žensk, a še vedno imajo svoje mesto.

Toda padec ravni testosterona povzroča debelost, zapoznel spolni razvoj, odsotnost (ali pozen pojav) sekundarnih spolnih značilnosti.

Vse to pušča svoj pečat na videzu bolnika s sindromom hipogonadizma (slika spodaj):

Poleg tega je sindrom hipogonadizma pri moških eden najpogostejših vzrokov moške neplodnosti. Do sredine devetdesetih let je bilo popolnoma prepričano, da je hipogonadizem (primarno in sekundarno) 100% jamstvo, da moški nikoli ne more imeti otrok.

Najpomembnejša stvar v hipogonadizmu je, da je zdravljiva. V skladu s tem se lahko izognemo vsem neprijetnim simptomom, vendar le s pravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč. Več kot je potrebno, da se takšen obisk odloži, večja je verjetnost popolne atrofije testisov, med katero se proizvodnja testosterona (in spermijev) popolnoma ustavi.

Na žalost v Ruski federaciji ni prakse zgodnjega odkrivanja hipogonadizma, čeprav ima to načrte ministrstvo za zdravje.

Klasifikacija hipogonadizma

Po etiologiji (klinični znaki) se hipogonadizem deli na:

  • primarni ali hipogonadizem testisov (razvija se v ozadju disfunkcije mod);
  • sekundarni ali gonadotropni hipogonadizem (pomeni težave z hipofizo, ki uravnava nastajanje androgenov, ki izzovejo sintezo testosterona).

Pri sekundarnem hipogonadizmu je funkcionalnost testisov pogojno ne motena, tako da moški ohrani reproduktivno funkcijo, vendar le, če ni atrofije modusa ali atrofije (in se razvija skozi čas).

V ločeni kategoriji zdravniki vključujejo terciarni in starostni hipogonadizem. Prvi je nekakšna povprečna variacija primarnega in sekundarnega razreda bolezni.

V primeru terciarnega (hiperprolaktinemičnega) hipogonadizma se odkrije patologija centralnega živčnega sistema, zaradi česar je prekinjena proizvodnja hormona, ki sprošča gonadotropin (pri kontrakciji, GnRH). On je tisti, ki je odgovoren za razvoj testisov. Zaradi pomanjkanja hormona testisi začnejo delovati nepopolno, kar v prihodnosti vodi v močno zmanjšanje koncentracije testosterona. In kasneje se razvije atrofija modu in neplodnost.

Po mnenju strokovnjakov se znaki starostno povezanega hipogonadizma čutijo od 25 do 75 let. V različnem obsegu se pojavlja pri 30% moških, večinoma - starost za upokojitev.

Na žalost ni mogoče preprečiti tega procesa - gre za naravno staranje organizma. Lahko se primerja z menopavzo pri ženskah in z menopavzo, ko telo preprosto izgubi sposobnost razmnoževanja.

Tudi pogojno delijo prirojene in pridobljene hipogonadizem. Slednje se pojavlja v ozadju fiziološke poškodbe jajčnikov ali njihovega poraza zaradi okužbe, sevanja (po radioterapiji). Najpogosteje gre za prirojeno, ki se odkrije pri mladostnikih.

Delež pridobljenih iz vseh primerov bolezni je le 25-35% (natančnejše študije WHO niso bile izvedene).

Moški hipogonadizem je odpoved testisov

Kako se hipogonadizem lahko pojavi pri odraslem človeku? S svojim implicitnim potekom lahko bolezen diagnosticiramo, na primer po večkratnih neuspešnih poskusih spočetja otroka.

Krivca je ravno neuspeh testisov in posledično slaba kakovost sperme (nizka koncentracija sperme). Na tej podlagi lahko človek zazna prekomerno težo, splošno letargijo, nizek libido (spolno poželenje za dekleta), premajhen penis.

Bodite pozorni na tipične zunanje manifestacije hipogonadizma pri moških (foto):

Da bi razumeli, kakšna bo bolezen Klinefelter in njeni vzroki bodo pomagali ti članki:

Testosteron je vpleten v številne fiziološke procese v moškem telesu. Delno je odgovoren za razgradnjo maščob, za ton, imuniteto, zunanjo lepoto in tako naprej. In vse to je na tak ali drugačen način razbito ali poškodovano s hipogonadizmom.

Pri mladostnikih je to manj opazno, saj imajo po 12 letih povprečno puberteto. Do te točke so njihove ravni testosterona razmeroma nizke. Toda pri odraslem moškem je koncentracija hormona vedno na razmeroma visoki ravni (v razponu od 12 do 33 nmol / l za skupni testosteron).

Zdravljenje hipogonadizma pri moških

Osnova zdravljenja hipogonadizma je hormonska nadomestitev in poskuša določiti primarni dejavnik pri manifestaciji bolezni.

Hipogonadizem je bolezen iz kategorije, ki je v nobenem primeru ne morete poskušati ozdraviti. Samozdravljenje je nesprejemljivo in samo zdravnik določi glavno terapijo in ime zdravil, ki jih mora sprejeti moški.

Z njim je treba nadalje razpravljati o tako imenovanih "priljubljenih" metodah zdravljenja.

Kot pri zdravljenju Kallmanovega sindroma je bolniku predpisan sintetični analog testosterona. Običajno je to:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteron propionat;
  • Andriol (za peroralno dajanje);
  • Test

Večinoma je predpisan v obliki injekcij za intramuskularno in intravensko zdravljenje (po presoji lečečega zdravnika). Končna izbira je odvisna samo od vrste hipogonadizma in primarne koncentracije testosterona v človeški krvi.

In zdravilci priporočajo povečanje števila tedenskega seksa in masturbacije, s čimer se spodbuja delo prostate, moda. Vse to se mora nujno posvetovati z zdravnikom.

Kirurški poseg v hipogonadizem se uporablja za falloplastiko in odpravo drugih »ženskih« razvojnih značilnosti (npr. Izločanje povečanja mlečne žleze) ali za presaditev zdravih celic testisov.

Operacije se izvajajo z IVF, to je umetno oploditvijo. V tem primeru se sperma ekstrahira s pomočjo specializiranega endoskopa. Toda takšna terapija je predpisana samo v tistih primerih, če funkcionalnost modov ni ogrožena.

Hipogonadizem in bodybuilding

Pri vseh bolnikih, ki imajo diagnozo hipogonadizma, se priporoča, da bodybuilding poveča splošni tonus telesa.

Vse ostalo, v tem športu uporablja diete, ki spodbujajo proizvodnjo testosterona. Nekateri športniki opravljajo injekcije hormonov med hipogonadizmom. To pospešuje rast mišične mase, spodbuja presnovne procese in posledično zmanjšuje maso maščob.

Ne smemo pozabiti, da je prekomerna teža lahko glavni sprožilni dejavnik za hipogonadizem.

Hipogonadizem je ena najhujših bolezni moškega reproduktivnega sistema. Ampak to je zdravljivo. Zato je treba pri najmanjšem sumu na patologijo poiskati zdravniško pomoč.

V nekaterih primerih zadostuje kratkoročno nadomestno zdravljenje, v drugih pa bo potrebno celoletno spremljanje testosterona v krvi in ​​operacijo. Razvoj bolezni za vsakega človeka je v tem pogledu povsem individualen.

Hipogonadizem pri moških: simptomi in zdravljenje

Hipogonadizem je bolezen, za katero je značilno popolno pomanjkanje moških hormonov v telesu, kar vodi do tega, da predstavnik močnejšega spola izgubi spolne značilnosti. Ta resna patologija se lahko razvije samostojno ali v ozadju bolezni testisov. Kaj je hipogonadizem pri moških, razmislite podrobneje.

Opis patologije

Koda hipogonadizma na ICD 10 - E23. Razmislite, kaj je hipogonadizem pri moških. Ta bolezen se razvija na podlagi nezadostnega delovanja spolnih žlez, zaradi česar se proizvodnja moških hormonov znatno zmanjša. Dolgo bivanje v tem stanju povzroča pomembne spremembe v videzu moških na slabše. Moški hipogonadizem negativno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

Razvrstitev bolezni

Ta patologija je povezana s proizvodnjo hormonov v možganih. Glede na stopnjo poškodbe hipofize ali hipotalamusa se te vrste bolezni razlikujejo:

  1. Hipergonadotropni hipogonadizem pri moških. Bistvo te vrste je minimalna proizvodnja testosterona s testisi ali popolna odsotnost tega procesa. V tej fazi lahko ugotovimo primarni prirojeni hipogonadizem - to je Klinefelterjev sindrom ali anorhizem. V to skupino je vključen tudi sekundarni hipogonadizem. Ta oblika patologije se razvije kot posledica poškodb, strupenih lezij modov, zanemarjene oblike bolezni, povezanih z delovanjem modov.
  2. Hipogonadotropni hipogonadizem. Za to vrsto bolezni je značilen zmanjšan indikator hipofiznih hormonov, ki prispevajo k proizvodnji testosterona ali njegovi popolni odsotnosti. Ta vrsta patologije je lahko prirojena in pridobljena.
  3. Normotropni hipogonadizem. Za to obliko patologije je značilna izjemno nizka proizvodnja testosterona. Ampak ob istem času je normalno kazalnik gonadotropinov. To skupino lahko pripišemo starostnemu hipogonadizmu, bolezni na podlagi debelosti ali hiperprolaktinemije.

Izolirana je tudi subklinična hipogonadizem - patologija, ki se razvija, dokler se ne pojavijo prvi znaki.

Vzroki bolezni

Obstaja veliko predpogojev za nastanek te patologije. To je odvisno od njegove vrste. Razmislite o njih bolj podrobno.

Prirojeni hipogonadizem

Ta patologija se razvije kot posledica nekaterih prirojenih bolezni, in sicer:

  1. Klinefelterjev sindrom. Zanj je značilno patološko stanje, pri katerem se raven testosterona znatno zmanjša.
  2. Anorhizem. Nezadosten razvoj mod ali pomanjkanje.
  3. Shershevsky turner sindrom. To je prirojena patologija, za katero so značilne anomalije fizičnega razvoja, kratke rasti in spolnega infantilizma.

Kongenitalni hipogonadizem je najpogosteje povezan z genetsko predispozicijo.

Primarni pridobljeni hipogonadizem

Bolezen začne napredovati zaradi vpliva takšnih škodljivih dejavnikov:

  • poškodbe možganov v vmesnem delu;
  • nezadostna koncentracija gonadotropinov;
  • zapoznel spust testisov v mošnjo;
  • prirojeni tumorji centralnega živčnega sistema;
  • disfunkcija nadledvične žleze in ščitnice.

Primarni hipogonadizem se pridobiva v naravi, ker se razvija v ozadju drugih bolezni.

Sekundarni prirojeni hipogonadizem

Vzroki za to obliko patologije so lahko:

  1. Kalmanov sindrom. Zanj je značilen zapoznel spolni razvoj.
  2. Pomanjkanje luteinizirajočega hormona v telesu, ki je odgovoren za kakovost in količino sperme.
  3. Dedne bolezni, ki jih spremlja kršitev indikatorja v telesu moških spolnih hormonov.

Sekundarni pridobljeni hipogonadizem

Vzroki te patologije so zunanji dražilni dejavniki. Te vključujejo:

  • pojav tumorjev v hipofizi in hipotalamusu;
  • kirurgija za odstranitev tumorjev v hipofizi in hipotalamusu;
  • radioterapija ali kemoterapija v območju hipotalamusa;
  • krvavitev v možgane;
  • pojav hiperprolaktinemije;
  • adiposogenitalna distrofija.

Drugi vzrok te bolezni je povečana raven globulinskih beljakovin, ki veže moške spolne hormone. V tem stanju se indeks testosterona zmanjša, kar je predpogoj za pojav prvih simptomov, značilnih za hipogonadizem. Nepovratne spremembe v telesu vodijo človeka v to stanje, in sicer v proces staranja. Kar se tiče patoloških stanj v tem primeru, lahko ciroza jeter ali hiperestrogenemija povzroči bolezen.

Simptomi bolezni

Primarni in sekundarni hipogonadizem katerekoli oblike ima različne manifestacije glede na starost. Za predpubertetno obdobje so značilni takšni znaki:

  • kratkega trupa in dolgih zgornjih okončin;
  • previsoka rast ali pritisk;
  • pomanjkanje razvoja mišic;
  • povečanje velikosti mlečnih žlez (ginekomastija);
  • visok ton glasu, ki je podoben glasu ženske;
  • pomanjkanje las na obrazu, v pazduhah, sramnih;
  • prekratek penis (ne več kot 5 cm);
  • nezrela skrotuma (nima značilnih gub in pigmentov);
  • boleča bledica kože in vizualno vidne sluznice.

Ti simptomi so značilni za to patologijo pri odraslih moških. Kar zadeva hipogonadizem pri dečkih in mladih, so v tej starosti značilni takšni znaki:

  • oslabitev erektilne funkcije, ki je izjemno neznačilna za mlade v najstniških letih;
  • oslabitev orgazma;
  • pomanjkanje ejakulacije;
  • močno zmanjšanje spolne želje;
  • lasišče postane tanko in mehko;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost dlak na telesu;
  • bledica kože;
  • povečana dolžina penisa;
  • skrotum ima zmerno pigmentacijo, normalno količino gub.

Pri sondiranju se občutijo prekomerna mehkoba in mlitost. Kako je hipogonadizem pri moških viden na fotografiji.

Metode diagnoze bolezni

Preučevanje hipogonadizma vključuje številne aktivnosti. Vsak od njih bomo podrobneje obravnavali.

Podrobna anketa bolnikov

Anamneza je ena od najpomembnejših faz v diagnozi. Zdravnik intervjuja bolnika zaradi pritožb in težav. Posebno pozornost je treba posvetiti tem vprašanjem:

  • kakšne so bile moške genitalije ob rojstvu;
  • ali je bila na penisu ali možganih opravljena operacija;
  • ali je prišlo do poškodbe penisa ali možganov;
  • prisotnost spolne želje;
  • narava in resnost erekcije;
  • prisotnost ali odsotnost sperme;
  • druge značilnosti moškega telesa.

Na tej stopnji lahko ugotovite kršitev spolne identitete, hipogonadizem. Za razjasnitev diagnoze se pacienta pošlje drugim vrstam raziskav.

Ocena objektivnega statusa

V tej fazi se preverijo parametri moškega, in sicer: višina, teža, obseg pasu. Ti podatki so potrebni za oceno zunanjega stanja pacienta, ali ustreza moški vrsti in starosti.

Poleg tega zdravnik sondira mlečne žleze, da identificira ginekomastijo, moda in tudi gleda na telo zaradi prisotnosti las, kot tudi naravo strukture spolnih organov.

Metode laboratorijskih raziskav

Določanje indikatorja moških hormonov v krvi pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo. Zlasti pomembni so naslednji kazalniki:

  • raven skupnega in prostega testosterona;
  • količina globulina, ki veže moške spolne hormone;
  • prisotnost gonadotropnih hormonov;
  • količino prolaktina.

Material za raziskave v tem primeru je kri. Tudi pacient mora prenesti semensko tekočino za analizo.

Instrumentalna diagnostika

Če se ugotovi predhodna diagnoza hipogonadizma, je za pojasnitev potrebna ultrazvočna diagnostika. Študija genitourinarnega sistema. In to poteka skozi rektum in ne skozi prednjo trebušno votlino. Pomaga pridobiti najbolj natančne in informativne rezultate.

Če obstaja sum na poškodbo možganov, pacient pošlje magnetnoresonančno slikanje ali računalniško tomografijo. Te diagnostične metode pomagajo natančno zaznati tumor v hipofizi in hipotalamusu.

Ocena bolnikovega stanja je odvisna od rezultatov krvnega testa. Če je skupna raven testosterona manjša od 12 nmol / l, bodo potrebne dodatne ravni hormonov v krvi. Če je ta indikator presežen, je treba analizirati material na ravni globulina in prostega testosterona.

Zdravljenje hipogonadizma pri moških

Zdravljenje hipogonadizma pri moških je uporaba hormonskih zdravil. Njihova koncentracija je odvisna od oblike bolezni. Tako zdravljenje hipogonadotropnega hipogonadizma pri moških poteka z velikim odmerkom gonadotropnih zdravil z dodatkom testosterona, če je potrebno. Hipergonadotropna oblika bolezni zahteva nizko koncentracijo hormonskih zdravil.

Zdravljenja za zdravljenje hiperprolaktinemičnega hipogonadizma in drugih oblik vključujejo:

  1. Metiltestosteron. To zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo. Ima neželene učinke v obliki omotice, slabosti pri bruhanju, povečane spolne želje. Miteltestosteron je kontraindiciran v prisotnosti malignega tumorja v prostati.
  2. Testosteron propionat. Zdravilo je namenjeno za intramuskularno ali subkutano dajanje. Na voljo v obliki oljne raztopine za injiciranje. Ima hiter učinek na telo. Trajanje zdravljenja s to zdravilo je v povprečju približno 2 meseca.
  3. Fluoxymesterone. To zdravilo ima obliko tablete. Vsebuje v svoji sestavi pomembno koncentracijo hormonov. Hkrati pa je njegova strupenost izjemno visoka. Zato je treba pri zdravljenju s Fluoxymesteronom strogo upoštevati odmerjanje, ker lahko povečanje odmerka znatno poslabša bolnikovo počutje. Trajanje tega zdravila je 9 ur.
  4. Oxandrolone (drugo ime - Anavar). Proizvaja se v obliki tablet, tj. Ima visoko koncentracijo hormonov in ima ustrezno povečan androgeni učinek. V obdobju zdravljenja s tem zdravilom je treba nadzorovati raven holesterola v krvi.
  5. Depo estri testosterona. To zdravilo se proizvaja v obliki raztopin za injiciranje. Za učinkovito zdravljenje ga je treba uporabiti enkrat v 3 dneh. Zdravilo vsebuje testosteron enanthat in testosteron cypionat. Ima takojšen in trajen učinek na moško telo.
  6. Transdermalni obliž z androgenom (Androderm). Namestiti ga je treba na skrotum, hrbet, stegna, trebuh. To je odvisno od njegove vrste. Ta obliž je preprost za uporabo. Poleg tega je njegova prednost, da se lahko njegova uporaba izogne ​​negativnim učinkom na jetra.

Kontraindikacije za hormonsko terapijo

Hormonsko nadomestno zdravljenje za gopogonadizem ni vedno prikazano človeku. Obstajajo določeni pogoji, v katerih je kontraindicirana. Te vključujejo:

  • razvoj malignih tumorjev v prostati;
  • nočno apnejo;
  • metabolizem lipidov v telesu;
  • kronične bolezni dihal;
  • obstrukcija pljuč.

Tudi relativna kontraindikacija za hormonsko nadomestno zdravljenje je taka odvisnost kot kajenje.

Zdravljenje hipogonadizma, ki je namenjeno uporabi hormonskih zdravil, se določi individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in drugih značilnosti bolezni.

Med zdravljenjem mora moški nadzorovati naslednje kazalnike:

  • raven holesterola v krvi;
  • preprečevanje bolezni srca in ožilja;
  • indikator krvnega tlaka.

Tveganje za bolezni srca in krvnih žil med hormonsko terapijo se močno poveča. Zato mora človek nadzorovati svoje stanje, kar bo pomagalo preprečiti nevarne posledice v prihodnosti.

V obdobju zdravljenja se je treba zavedati, da je za čim večjo učinkovitost medicinskih pripravkov potrebno pravilno jesti in tudi dovolj časa posvetiti zmernemu fizičnemu naporu. To vam bo pomagalo preprečiti nabiranje dodatnih kilogramov.

V izjemno redkih primerih, če zdravljenje s hormonskimi zdravili ne daje želenega rezultata, je treba uporabiti kirurški poseg. Namenjen je odpravljanju malignih ali benignih tumorjev, ki vplivajo na normalno proizvodnjo moških spolnih hormonov.

Posledice hipogonadizma pri moških

Ta patologija ni vedno popolnoma ozdravljena. Toda za ohranitev ravni spolnih hormonov bi morala biti obvezna. Če se to ne stori, lahko človekovo telo postopoma izgubi svoje primarne spolne značilnosti. Najnevarnejša posledica je neplodnost, ki je nepopravljiva.

Poleg teh nevarnosti je telo moškega s hipogonadizmom nagnjeno k debelosti in razvoju resnih bolezni srca in ožilja. Tudi holesterol ima pomembno vlogo. Kontrolirati ga je treba tudi med zdravljenjem. Če se to ne stori, lahko stanje, za katerega je značilen povečan holesterol v krvi, povzroči nastanek aterosklerotičnih sprememb.

Drug enako resen zaplet je osteoporoza. Za to bolezen je značilno oslabitev kostnega tkiva, zaradi česar se povečuje tveganje za zlome. Če pride do zloma kosti, potem bo njegovo povečanje trajalo dlje časa.

Preprečevanje patologije moških

Razvoj bolezni, kot je hipogonadizem pri moških, bistveno vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo. Zato je v tem primeru zelo pomembno posvetiti dovolj časa in truda preventivnim ukrepom, ki bodo preprečili težave z razvojem moških spolnih hormonov.

Preprečevanje hipogonadizma pri moških je v skladu s takimi pravili:

  1. Redno obiskujte zdravnika za preventivne namene. Ni nujno, da se počutite slabo, da se lahko posvetujete z zdravnikom. Redni preventivni pregledi in pregledi bodo pomagali pravočasno prepoznati določene patološke procese in s tem hitro začeti želeno zdravljenje.
  2. Pravočasno zdravite vse moške bolezni in hormonske motnje. Ignoriranje takšnih bolezni lahko povzroči postopen razvoj hipogonadizma.
  3. Vodijo zdrav način življenja, uničujoče navade, kot so kajenje, nenadzorovana uporaba alkoholnih pijač, uporaba narkotičnih snovi, negativno vpliva ne le na reproduktivni sistem, ampak tudi na splošno zdravje telesa. Zato se mora človek zavedati škodljivosti takšnih navad, da bi se sam poškodoval, da bi se jih čim prej znebili.
  4. Zmerna vadba. Utrujenost po prekomernem fizičnem naporu, pa tudi sedeči način življenja prispeva k kršenju hormonskih ravni v telesu, kot tudi zmanjšanje erektilne funkcije. Ti dejavniki lahko sprožijo razvoj hipogonadizma pri moških, zaradi česar bo zdravljenje odloženo za daljše časovno obdobje.
  5. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetne procese v telesu, se lahko širijo skozi krvni obtok po vsem telesu. Posledica tega je, da moški lahko poškoduje možgane ali organe urogenitalnega sistema. In to je resen zagon za razvoj hipogonadizma pri predstavnikih močnejšega spola.
  6. Pravilna prehrana. Preprečuje pridobivanje dodatnih kilogramov pri moških, to je postopno debelost. Pravilna prehrana je prav tako zelo pomembna v tem primeru. Hranjenje hkrati pomaga izboljšati presnovne procese in metabolizem lipidov.

Zaključek

Hipogonadizem pri moških je huda bolezen, ki lahko povzroči katastrofalne posledice. Zato je zelo pomembno, da se ob pomoči prvih znakov te bolezni pravočasno obrnete na strokovnjaka. Hipogonadizem lahko v zgodnjih fazah zdravimo hitro in neboleče. V ta namen sledite predpisom, ki jih predpiše zdravnik. Vsak človek ne ve, na katerega zdravnika se lahko obrne za pomoč pri sumu bolezni. Strokovnjaki na tem področju, ki bodo morali izvajati skupno zdravljenje, so: endokrinolog in urolog. Dodatno svetovanje lahko zahteva androlog in seksolog.

Prognoza za okrevanje je neposredno odvisna od resnosti bolezni. Treba je upoštevati individualne značilnosti organizma. Mnogim moškim je uspelo obnoviti normalen izgled in reproduktivno funkcijo. V nekaterih primerih pa je neplodnost pri moških nepopravljiva.

O Nas

Analiza androgenov pri ženskah: zakaj darovati?Hormoni vodijo celo življenje poštenega spola. Te mikroskopske snovi so odgovorne za videz in razpoloženje, vplivajo na skoraj vse sisteme in procese v telesu, pomagajo ženski zanositi in postati mati.