Difuzna netoksična golša 1 stopnja: etiologija, zdravljenje

Netoksična difuzna golša je bolezen, povezana s povečano ščitnico, medtem ko je njena sekretorna funkcija v sprejemljivih mejah. Bolezen te vrste je precej pogosta. Najpogosteje so bolne ženske srednje in zgodnje starosti. Najbolj izrazita manifestacija bolezni v času pubertete, dojenja, nosečnosti in menopavze. S pravočasnim zdravljenjem bolezen ne povzroča posebnih zapletov, vendar pa so možne resne posledice, ko je zanemarjena.

Etiologija bolezni

Goja je pojav ali stanje, pri katerem pride do kršitve ščitnice. Pri moških količina ne sme presegati 25 milimetrov, ženske pa ne smejo preseči osemnajst milimetrov. Otroški kazalniki niso natančno določeni, saj se lahko razlikujejo glede na starostno kategorijo in spol otroka.

Če gledamo s hormonske strani, jo lahko razdelimo na več vrst:

  • eutiroidni ali netoksični tip - delovanje ščitnice poteka brez vidnih odstopanj
  • toksičnega tipa - obstaja neposreden negativen učinek na endokrini sistem

Kako izgleda golš

Ta patologija ne povzroča takšnih vidnih zapletov, kot so debelost, motnje v delovanju srca ali krvnih žil in presnova, za razliko od drugih hormonskih bolezni. Zdravniki pravijo, da za bolnika ni neposredne grožnje.

Vendar to ne pomeni, da bolezen poteka brez posledic. Na primer, železo se nahaja poleg sapnika in požiralnika, njegovo povečanje pa se lahko prekriva, zaradi česar postane težko dihati in jesti hrano. Da bi to preprečili, je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika.

Če so v vsakem delu žleze odkrili patološke nepravilnosti, to kaže na razvoj difuzne golše. Če se lezije pojavijo samo na določenih območjih, je to nodularna golša.

Ščitnična žleza je pomemben organ, ki vpliva na stanje skoraj celotnega telesa. Manjša odstopanja od norme lahko sprožijo nenormalen proces, ki vodi do različnih bolezni.

Razvrstitev bolezni

Ta bolezen je razdeljena na faze ali stopnje razvoja, ki kažejo na glavni problem patologije in njenega stanja.

Nontoxic diffuse goiter: hormoni v redu

Nontoxic diffuse goiter 1 stopinje in druge stopnje pomeni stanje, v katerem se poveča velikost ščitnice, njegova funkcija pa se ne spremeni. Najpogosteje se ta vrsta kršitve najde pri mladih, pa tudi pri ženskah med puberteto, med nosečnostjo in dojenjem, med menopavzo. Povečanje velikosti žleze se lahko pojavi enakomerno ali z nastankom vozlišč, vendar je raven hormonov vedno normalna.

V tem članku bomo govorili o vzrokih nestrupene golše, pa tudi o njenih vrstah in simptomih, ki jih spremljajo.

Oblike nestrupene golše in njeni vzroki

Neotoksično golico spremlja povečanje velikosti žleze, pri tem pa ohranja njeno funkcijo.

Netoksična golša je lahko:

Razlog je najpogosteje nezadostna količina joda v telesu (glejte Zakaj je pomanjkanje joda nevarno?). Pomanjkanje joda je posledica majhne količine joda v zaužiti hrani in vodi, kot tudi kadar je v okolju nizka. Preneseno obsevanje glave in vratu, izpostavljenost preveliki količini strumogenskih snovi pripisujemo tudi dejavnikom, ki vplivajo na razvoj bolezni.

Različni vnetni, infekcijski in neoplastični procesi niso glavni vzrok za nastanek nestrupene golše, lahko pa so predisponirajoči dejavniki, tako kot pogoste stresne situacije, obremenjena dednost in redna hipotermija.

Klinične manifestacije različnih oblik nestrupene golše

Zaradi pomanjkanja joda v tkivih ščitnice pride do zmanjšanja koncentracije jodiranih lipidov z normalno vsebnostjo, ki zavira aktivnost lokalno prisotnih rastnih faktorjev. Pri nezadostni vsebnosti jodiranih lipidov se pojavi delitev tirocitov in poveča število ščitničnih celic, kar povzroča hiperplazijo.

Različne oblike nestrupene golše imajo značilne značilnosti in simptome, ki jih bomo upoštevali:

  1. Nontoxic diffuse goiter - bolezen se pojavlja postopoma, z občutkom neugodja v grlu, kasneje se pojavlja žgečkanje, lahko se pojavi bolečina, ko raste žleza ščitnica, pride do težav pri požiranju hrane in vode. Zaradi pritiska na krvne žile in glasnice je občutek utripanja v vratu, glas spreminja svoj ton in postane bolj hrapav. Če velikost golše doseže impresivno velikost, se lahko pojavijo napadi astme (glej Zakaj se ščitnica žali), pojavi se kratka sapa, motena je mobilnost jezika.
  2. Netoksična koloidna golša - se pojavi, če se v foliklih nabira koloid. Folikul je funkcionalna enota ščitnice, ki je podobna vrečki velikosti največ 1 mm. V njem so celice - tirociti in zunaj - iz krvnih žil in živčnih končičev. Koloid je snov, ki ima želatinasto konsistenco in vsebuje jod in aminokisline. Nastane, če pride do motenj koloidnega iztoka iz foliklov.

Netoksična celična goloba ali koloidna golšavost se zazna, če povečana ščitnica povzroča nelagodje. Obstaja občutek stiskanja vratu, težave pri požiranju, v grlu je žgečkanje ali grudica. Pogosto bolezen spremljajo glavoboli in omotica, saj povečana žleza stisne živce in krvne žile.

Pomembno je! Če so bolečine, govori o vnetnih procesih ali krvavitvah.

  1. Netoksična mononodozna golša (enokomponentna) ali nestrupena večglavna golša. Spremlja ga pojav v gosto tkivu gosto tvorbo (vozlišče), katere število je lahko katero koli. Pri enojni golobi se v ščitnični žlezi vizualizira samo eno vozlišče, pri čemer ima večinodularna žleza - dve ali več (glejte V ščitnici: vozlišča: diagnostične metode, zdravljenje in prognoza bolezni).

Bolniki imajo zmanjšano funkcijo dihanja in požiranja zaradi stiskanja požiralnika in sapnika, bolečin v glavi in ​​omotice, mrzlice, kašlja, občutka grudice in bolečega grla. Poleg tega je glas hrapav, in njegov ton se spreminja, pogosto se pojavi paraliza glasnic. Opazite lahko deformacijo kontur vratu, tako na eni kot na obeh straneh.

Diagnostične metode za golšo z eutiroidizmom

Običajno se pacienti z netoksično kozico pojavijo pri endokrinologu, ko se lahko povečana ščitnica že čuti ročno. Da bi ugotovili stopnjo širitve žleze, je SZO sprejela navodilo in ga izboljšala leta 2001.

Po njenem mnenju je golota razvrščena po naslednjih stopnjah:

  • Stopnja 0 - brez golše, velikost žleze je normalna;
  • Stopnja 1 - golša se lahko palpira, vendar navzven ni opazna;
  • Faza 2 - golota jasno vidna, možna deformacija vratu.

Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvok ščitnice za določitev velikosti žleze, povečave in prisotnosti vozlišč. Poleg tega se opravijo krvne preiskave za ravni TSH in protiteles proti TPO. Če golšav ima lokalno lokalizacijo, se uporabi scintigrafija ščitnice, pri velikih količinah golše pa je priporočljiva rentgenska slika prsnega koša.

Stroški diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za odkrivanje eutiroidne golše, ponavadi niso previsoki. To je posledica enostavnosti manipulacije in razpoložljivosti reagentov za raziskave.

Iz fotografij in videov v tem članku smo spoznali difuzno netoksično golšo in druge vrste nestrupene ščitnične širitve ter pregledali klinično sliko te bolezni in metode, ki so jo uporabili za diagnozo.

Netoksična golša pri otrocih

Koncept nestrupene golše pomeni trajno povečanje velikosti na področju ščitnice. Ta oblika patologije kaže na odsotnost sprememb v ravni hormonov v krvi. Razlogi za povečanje ščitnice so hiperplazija njenih tkiv. Razvoj nestrupene golše ne spremlja kršitev pravilnega razmnoževanja, rasti in delovanja celic. Povečana ščitnica ni povezana z vnetnimi procesi ali prisotnostjo malignih tumorjev. Hkrati lahko pride do povečanja, enakomerno in neenakomerno, skupaj z ustreznimi simptomi, ki bolniku povzročajo nelagodje.

Razlogi

Kar je lahko nestrupena goloba pri manjšem bolniku, je odvisno predvsem od vrste patologije. Danes, na podlagi tega, kako se kršitev manifestira, obstajajo tri različne vrste nestrupene golše, in sicer:

  • Razpršeno Tega stanja ne spremlja kršitev ali popolna disfunkcija ščitnice. Pod pojmom endemične golše se šteje dejstvo povečanja organa. Hkrati se pri vsaki 10. osebi na Zemlji opazi patologija. Praviloma je razvoj difuzne netoksične kozice posledica negativnih okoljskih razmer ali genetskih, dednih dejavnikov.
  • Koloidni nodularni. Razlog za razvoj te vrste golše je pomanjkanje joda v živilih in pijačah, ki jih uživa otrok. Ta oblika bolezni je še posebej pogosta med prebivalci območij, kjer je raven joda v pošti minimalna, in sam teren nima tesnega dostopa do morja. Poleg tega je razvoj koloidne nodularne strume netoksične vrste posledica dednosti in prisotnosti primerov golše med krvnimi sorodniki otroka.
  • Multinodularna. Strokovnjaki še vedno niso pripravljeni odgovoriti na vprašanje, kaj lahko povzroči razvoj nestrupene golše te vrste. Nastajanje vozlišč v vezivnem tkivu se pojavi zaradi razlike v stopnjah rasti posameznih delov organa. Povečanje tveganja lahko kršitve na genetski ravni, podhranjenosti.

Simptomi

Ko se pojavi nestrupena kozica, bolnik ne čuti znakov bolečine. Povečanje se pojavi postopoma in pospešuje, ko se pojavijo znaki krvavitve v katerem koli vozličku. Osupljiva manifestacija patologije je občutek stisnjenega sapnika. Manjši bolnik pogosto kašlja, ima težave z dihanjem, ko pride do hude oblike.

Prvi znaki patologije so osnovni in so naslednji:

  • otrok lahko ugotovi rahlo povišanje temperature;
  • pojavijo se napadi suhega kašlja in pogosta zasoplost;
  • glas otroka "sede" postane bolj hrapav;
  • močno se povečuje potenje, zlasti ponoči;
  • otrok začne težko vzdržati toploto ali nizke temperature, občutljivost kože se poveča;
  • psiho-čustveno stanje se spreminja, obstajajo znaki razdražljivosti, anksioznosti, motenj spanja;
  • otrok se pritožuje zaradi težav z blatom, ki niso povezane z njegovo prehrano.

Diagnoza nestrupene golše pri otroku

Da bi natančno diagnosticirali golšo netoksičnega tipa, zdravnik oceni vse parametre za povečanje. Namreč:

Preden bolnika napotite na teste in diagnostiko strojne opreme, zdravnik opravi vizualni pregled s palpacijo območja vratu, da bi določil lokacijo in težo patologije. Pri posameznem vozlišču ali več vozliščih je manjši bolnik predpisal manjšo biopsijo. Poleg tega se pri diagnostiki uporablja metoda ocenjevanja na podlagi disfunkcije organov. Biopsija ni potrebna, če govorimo o golih nodularnih ali difuznih vrstah.

Zapleti

Kot katera koli patologija ščitnice, je nestrupena goloba več kot nevarna. Težave z endokrinim sistemom povzročajo hude in nepopravljive posledice brez ustreznega zdravljenja. Tako se kakovost prihodnjega odraslega otroka bistveno slabša.

Zdravljenje

Netoksična golša je »najslabša« in se lahko z leti asimptomatično razvije. Če ni jasnih znakov poslabšanja v obliki kašlja, težav z dihanjem itd., Ni treba zdraviti golše. Odločite se, kaj storiti le, če je dinamika rasti organa ali posameznega vozlišča očitna. Podobno je zagotovljena prva pomoč otroku v primerih, ko povečanje ščitnice spremlja resnično neugodje zaradi stiskanja sapnika ali požiralnika.

Kaj lahko storite?

Metode alternativne medicine ne ozdravijo nestrupene golše pri otroku. Neodvisno predpisovanje zdravil (hormonskih in jodov) pa ni le nezaželeno, ampak tudi potencialno nevarno. Naloga staršev je, da otroku zagotovijo udobno psiho-čustveno okolje, da spremlja upoštevanje priporočil zdravnikov.

Kaj počne zdravnik

Kirurška odstranitev povečane ščitnice je izjemno redka, ko je patologija dosegla impresivno velikost. V drugih primerih zdravnik predpiše tirogektomijo, zdravljenje z zdravili z jodom v sestavi, ki ustreza starosti in stanju otroka. Hormonsko zdravljenje se začne, ko ni drugih metod, ki bi lahko zagotovile učinkovit rezultat v obliki okrevanja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj nestrupene golše pri otroku, je pomembno, da spremljamo njegovo prehrano, okrepimo imunski sistem, ga zaščitimo pred stresom in negativnimi okoljskimi dejavniki. Bodite prepričani, da redno obiščete zdravnika, še posebej, če otrok živi v regiji, kjer je prevalenca nestrupene golše še posebej visoka.

Zdravljenje in preprečevanje difuzne netoksične golše

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo difuzne netoksične koze, se pogosto znajdejo v težkem položaju.

Zdravnik nima vedno dovolj časa in potrpljenja, da bi podrobno razložil posebnosti bolezni, in dejansko razumevanje njegove diagnoze bo v veliki meri pripomoglo k okrevanju.

Po klasifikaciji ICD 10 ima ta bolezen kodo E 04.0. Bolnik ima polno pravico do ustreznih pregledov in brezplačnega zdravljenja.

Endokrinolog lahko pojasni, katere posebne tablete naj vzamejo odrasli in otroci, ki jih ta bolezen prizadene.

Zdravljenja z ljudskimi zdravili ali jemanjem kakršnihkoli zdravil ne morete začeti brez odobritve zdravnika.

Difuzna eutiroidna golša - kaj to pomeni?

Goit je stanje, pri katerem obseg ščitnice presega normo.

V skladu s standardi naj volumen ne presega 25 ml pri moških ali ne več kot 18 ml pri ženskah, pri otrocih pa se kazalniki izračunajo glede na spol in starost.

Glede na učinek na hormonsko ozadje obstajata dve vrsti golšavosti:

  • strupena, kar ima škodljiv učinek na ščitnico;
  • eutiroidna, pri kateri ostane funkcija ščitnice nespremenjena.

Drugo ime za eutiroidno golšo ni strupeno.

Iz tega sledi, da bolezen ne more povzročiti debelosti, okvarjene presnove, kome ali srčnih težav.

Mnogi strokovnjaki menijo, da eutiroidna golšica ne ogroža življenja.

Pomembno je, da ne pozabite na dejstvo, da se ščitnica nahaja poleg požiralnika in sapnika.

S precejšnjim povečanjem žleze, je za pacienta težko jesti in dihati - to pa ogroža življenje.

Glede na razširjenost bolezni so tiroidi razdeljeni na difuzne in nodularne.

V strukturi ščitnice je jasna hierarhija:

Če so na vsako gumo prizadele neugodne spremembe, je to resnično razpršen proces.

Če je večina žleze utrpela škodo, vendar obstaja majhna količina preživelih tiretonov, je to difuzni nodularni proces.

Če je mogoče izolirati jasna žarišča patologije, preostanek tkiva pa ostaja zdrav, je to vozelni proces.

Pri difuzni golobi so opazne nepravilnosti v vsakem delu ščitnice.

Kako se bolezen manifestira?

Bolniki, ki so občutljivi na zdravstveno stanje in poznajo simptome golše, se hitreje obrnejo na endokrinologa in opomorejo.

Goiter se najpogosteje razvija postopoma in v začetni fazi ne povzroča nelagodja. Ko se ščitnica poveča, se pojavijo naslednji simptomi:

Pri pritisku na karotidno arterijo in druge krvne žile se pojavi občutek utripanja v vratu.

Pri stiskanju živčnih končičev se pojavi nelagodje in bolečina. Draženje receptorjev daje simptome, kot so refleksni kašelj in požiranje sline.

Pritisk na glasnice vodi do hripavosti in zmanjšanja tona.

Če golša doseže pomembno velikost, začne zožiti požiralnik in sapnik. Bolniku postane težko pogoltniti in dihati. Simptom, kot je težko premikanje korena jezika pri požiranju, je izgovor za odložitev vseh zadev in pojdite k zdravniku.

Ko volumen ščitnice preseže normo za 5-10%, postanejo spremembe opazne tudi s prostim očesom.

Ljudje katerega koli spola in starosti lahko trpijo zaradi razpršene golše, bolezen diagnosticirajo tudi pri novorojenčkih.

Bolniki, ki poskušajo odpraviti golo folk zdravilo, se najpogosteje soočajo z napako.

Kaj vodi do bolezni

Ena vrsta eutiroidne golše je endemična. Kronični ali akutni pomanjkanje joda povzroča to bolezen.

Da bi ščitnica zagotovila telesu zadostno količino hormonov, naj bo dnevni obrok vsaj 150-250 mcg joda.

Obstajajo 3 viri, iz katerih lahko dobite to snov:

  • približno 5% dnevne norme je skupaj z vdihanim zrakom;
  • približno 5% izvira iz pitne vode;
  • in približno 90% absorbira iz hrane.

V regijah, kjer so tla slaba s selenom in jodom, kjer populacija nima dostopa do izdelkov, ki vsebujejo jod, se razvije veliko pomanjkanje tega elementa v sledovih.

Selen je potreben, da se molekula joda vključi v potrebne kemijske reakcije v telesu.

Torej, tiste bolnike, ki želijo zdraviti golšo, pijejo vitamine in tablete joda.

Ljudska zdravila in hranljiva hrana lahko nadomestijo pomanjkanje tega elementa v sledovih.

Ker so ščitnični hormoni bistvenega pomena za zdravje, lahko telo zbere rezerve joda.

Po grobih ocenah je zaloga od 20 do 50 mg.

Tri četrtine te rezerve se nabere v foliklih ščitnice, ena četrtina pa v krvi, v folikularnem aparatu jajčnikov in v mišičnem tkivu.

Če dolgo časa ni dovolj joda, je rezervna zaloga izčrpana, folikli se soočajo s pomanjkanjem gradbenega materiala za hormone, funkcija ščitnice pa se zmanjša.

Endemična golica v začetni fazi nastanka je eutiroidna, torej sprva ne vpliva na hormone.

Potem pa postane hipotiroid, stanje bolnika pa je opredeljeno kot hipotiroidizem.

Za zdravljenje eutiroidne strume je dovolj nadomestila za pomanjkanje joda, za zdravljenje hipotiroidne golše pa je potrebna dodatna korekcija hormonskih ravni.

V bolnikovem interesu je, da začnejo zdravljenje pred boleznijo v obliki hipotiroidizma.

Natančna diagnoza

Register ICD 10 je bil ustvarjen tako, da lahko zdravniki kar se da natančno določijo naravo bolezni.

V eni kodi so združena podobna patološka stanja.

Koda se uporablja v bolnikovem zdravstvenem kartonu in se uporablja za zbiranje statističnih podatkov.

ICD 10 vsebuje velik del, označen s črko E, ki vključuje:

  • bolezni endokrinega sistema;
  • motnja hranjenja;
  • presnovne motnje.

Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda, preidejo pod oznakama od E00 do E07.

Tu je najbolj potrebno, kaj je v ICD 10 za različne vrste golše:

  1. Pod oznako E01 so patološka stanja, ki jih povzroča akutna ali kronična pomanjkljivost joda. To vključuje endemično golšo, ki je razširjena v gorskih in oddaljenih območjih. Endemična golica ima dve vrsti: difuzno (E01.0) in multinodularno (E01.1). Če zdravnik ne ugotovi, v katero vrsto spada bolezen, se šteje koda E01.2 - nedoločena.
  2. Pod oznako E04 obstajajo druge oblike nestrupene golše, vključno z difuzno, ki ima oznako E 04.0. Multinodularna struma prehaja pod oznako E04.2. Če zdravnik ne more ugotoviti, ali je postopek difuzen ali večstranski, bolezen napoti na kodo E04.9.

Kaj ta razvrstitev z ICD 10 daje bolniku, kakšne zaključke je mogoče doseči po diagnozi:

  • eutiroidna goloba je patološko stanje;
  • da se počutite dobro, morate se zdraviti;
  • Zdravljenje mora vključevati prehrano, bogato s selenom in jodom.

Poleg osnovne diagnoze ICD 10 zdravnik opisuje stopnjo patologije. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo po 3 stopinji golše:

  1. Nič stopnja označuje odsotnost bolezni.
  2. Prva stopnja je nastavljena, če je katerikoli reženj ščitnice daljši od distalne falange pacienta. Hkrati se palpacija zazna golšo.
  3. Ko se z golim očesom vidi druga stopnja golše.

Ko je bolnik opravil preiskave krvi za ščitnične hormone in je opravil ultrazvok ščitnice, zdravnik izbere dieto in zdravila z zdravili.

Pomembne nianse terapije

Za kompenzacijo pomanjkanja joda in za preprečevanje hipotiroidizma je bolniku predpisan kompleks vitaminov.

Zdravila so na voljo v različnih oblikah:

  • v tabletah in kapsulah;
  • injekcije;
  • v obliki sirupa ali suspenzije.

Kompleksni vitamini, poleg joda, vključujejo tako pomembne za ščitnične snovi kot:

Kaj je difuzna netoksična golša

Razumevanje, da je difuzna nestrupena kozica znana, zato se bolniki, ki so slišali to diagnozo, pogosto znajdejo v težkem položaju. Zdravnik ne more vedno razložiti bolniku značilnosti bolezni, vendar razumevanje njegove diagnoze olajša proces zdravljenja.

Za razpršeno netoksično golšo je značilno otekanje ščitnice, ki ohranja sposobnost proizvajanja hormonov.

Kaj je nestrupena difuzna golša

Za razpršeno netoksično golšo je značilno otekanje ščitnice, ki ohranja sposobnost proizvajanja hormonov. Patologija, ki se pojavi na mestih pomanjkanja joda, se imenuje endemična golica na območjih z zadostno vsebnostjo - sporadično. Pogosteje je difuzna netoksična golšča diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi, med nosečnostjo in dojenjem, med menopavzo. V medicinskih publikacijah se nestrupena golše imenuje tudi difuzna eutiroidna.

V začetni fazi razvoja patologije pride do hiperplazije in hipertrofije epitelijskih celic organa. V poznejših fazah nestrupenih poškodb, z nepravočasnim in neustreznim zdravljenjem, se začnejo strukturne spremembe - stene organa postanejo gostejše, folikli so napolnjeni s koloidnimi tkivi.

Difuzna netoksična goloba je pogosto diagnosticirana pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

Vzroki netoksične difuzne golže:

  • pomanjkanje joda povzroča povečano proizvodnjo hormonov s ščitnico in njeno širitev;
  • prekinitve delovanja encimskega sistema, odgovornega za proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • lezije hipofize, kjer se sintetizira tirotropni hormon (TSH), ki uravnava delovanje ščitnice;
  • nalezljive bolezni;
  • pomanjkanje nekaterih vitaminov in mikroelementov (retinol, kobalt, baker, cink, molibden);
  • slabe navade in psiho-čustvene preobremenitve;
  • zdravila;
  • dednost;
  • pomanjkanje beljakovin;
  • uživanje zelenjave, ki vsebuje tiocianate, ki preprečuje normalen razvoj ščitnice;
  • kemična zastrupitev s pesticidi, cianidi, dušikovi oksidi.

Difuzno netoksično (sporadično) golico ščitnice

Difuzna netoksična goloba je razpršena širitev ščitničnega organa, ki je epizodična in nepravilna. Razvoj bolezni ni povezan s funkcionalnimi motnjami ali vnetnimi in neoplastičnimi procesi endokrinih struktur. Pri ženskah se pojavlja večkrat pogosteje kot pri moških. Poslabšanje se kaže zlasti v puberteti, nosečnosti, dojenju in koncu menopavze.

Vzroki bolezni

Pogoji in dejavniki tveganja, ki prispevajo k patogenezi DND, še vedno niso povsem razumljeni. Domneva se, da se endemična goiter pojavi na območjih z nizko vsebnostjo joda. Ta stresor je značilen za celotno ozemlje Rusije. Odsotnost pomanjkanja joda v regiji je pogostost eutiroidne golše pri mladostnikih do 5% in dedni hipotiroidizem - do 3%.

Znaten vnos kalcija, tiocianatov v telesu (s katerim je bilo prej povezano povečanje endokrinih žlez) je strupen. Opazili so številne trenutke, ko so v rastlinskih proizvodih našli reagente, tiocianate, zaradi katerih je nastala netoksična diseminirana golša. V poskusih z živalmi so hranjenje z zelju in poljsko repo privedli do povečanja ščitnice.

Naslednji razlog za razvoj bolezni je lahko pomanjkanje elementov v sledovih zaradi pomanjkanja joda. To so predvsem: kobalt, molibden, cink, baker. Disfunkcije encimskih sistemov vplivajo na sintezo ščitničnih hormonov, kar je tudi eden od znakov sporadične golše. Avtoimunska varianta, ki povzroča razširitev difuznih organov v začetni fazi hipertrofije, ni izključena.

Proces nezadostnega vnosa joda, ki vodi v razvoj nestrupene golše v zgodnjih fazah, vključuje dve glavni področji: hiperplazijo (pomanjkanje joda) in hipertrofijo (spremembe v ravni hormonov). Hiperplastični učinek se pojavi v primeru zaviranja aktivnosti tkivnih rastnih elementov, ki povzroči delitev tirocitov in povečanje števila ščitničnih celic (hiperplazija).

Hipertrofični sindrom nastane na osnovi stimulacije ščitnično stimulativnih celic zaradi pomanjkanja joda. Posledično se povečajo velikost ščitničnih celic (hipertrofija). V kombinaciji oba mehanizma vodita do znakov frustracije.

Znaki golše

Simptomi patologije so opazni pri otekanju vratu. Izkušen endokrinolog med palpacijo določi majhno golšo (1 stopinja), resna rast tkiva žleze (2 stopinji) pa se kaže v spremembi oblike vratu.

Goiter 1 stopinje ima mehko strukturo in zmerno gostoto. Med požiranjem je žleza premična in njeno povečanje je razpršeno. Včasih so definirana vozlišča. Znaki kompresije pri sporadični nestrupeni golšavi zaradi majhne velikosti in sprejemljive gostote niso opaženi.

Simptomi kompresije se pojavijo, ko se v žlezi istočasno oblikuje vozlišče, pri čemer postane diagnoza, ki z močno povečano razpršeno golšo, bolj zapletena. Ima vidno okvaro, kompresijo sapnika in zgornjega dela prebavnega trakta - požiralnika.

Starejše osebe lahko razvijejo nodularne oblike. Toda, ali se njihov videz nanaša posebej na razpršeno golšo, je treba še ugotoviti.

Pri dolgotrajnem zanemarjanju bolezni se eutiroidna država postopoma spremeni v hipotiroidizem. Prvi znak se izraža v zmanjšanju ravni inteligence, motenega govora in gluhosti. Nato so stisnjene žile, živčna vlakna, moten je krvni obtok, kar vodi v hiperfunkcijo in razširitev regij desnega srca - nastanek "srha". Posledično se razvije maligni tumor.

Diagnoza in terapija

Opredelitev sporadične bolezni golše temelji na razpršeni širitvi ščitničnega organa in v odsotnosti znakov hipertireoze ali hipotiroidizma. Kazalniki bazalnega metabolizma in ravni joda, povezanega z beljakovinami krvne snovi, so v normalnih mejah.

Celoten pregled po pregledu in pregledu vključuje naslednje vrste preskusov:

  • laboratorij;
  • instrumentalna;
  • dodatne;
  • diferencial.

Laboratorijski testi se opravijo za količinsko opredelitev ravni hormonov, protiteles in pomanjkanja joda. Instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvok na gostoto, velikost, strukturo golše. Dodatno preverjanje - dopler, radiografija, biopsija materiala. Diferencialna študija poteka s toksično golšo, avtoimunskim tiroiditisom, vratno cisto in tumorjem ščitnice.

Zdravljenje patologije z uporabo jodnih zdravil ni učinkovito. Iz tega sledi, da patogeneza golše zaradi pomanjkanja joda ne poteka. Osnova za terapijo s tem elementom je nizka vsebnost v urinu. Za odpravo pomanjkanja snovi je treba jesti jodirano sol, morske sadeže. Zdravljenje lahko traja do 6 mesecev.

V primeru hormonske insuficience - hipotiroidizma - je indicirano jemanje zdravil, ki vsebujejo levotiroksin. V celotnem tečaju potekajo klinične in instrumentalne študije. Kirurški poseg je možen v primeru nodularne oblike, ko difuzna netoksična kozica moti normalno delovanje sosednjih organov.

Bolniki, ki trpijo zaradi sporadične strume, so podvrženi kliničnemu pregledu s popolnim endokrinološkim pregledom, še posebej, če je patologija ugotovljena pri otroku. Kompetentno preprečevanje pomanjkanja joda in pravočasno zdravljenje izključujeta negativno prognozo - praktično ne raste.

Skladnost s priporočili zdravnika vodi v obratni proces bolezni.

Dns 2 stopinj

N.A.Petunina, L.V.Trukhina, O.A.Odinokova
GOU VPO Prvi MGMU po IM. Sechenov, Oddelek za endokrinologijo, FPPOV, Moskva

Difuzna netoksična golšča (sinonim - difuzna eutiroidna golšča) se imenuje difuzna širitev ščitnice, ki ni povezana z disfunkcijo in ni posledica vnetnih in neoplastičnih procesov v njej.
Razpršena golga se praviloma najde pri mladih, pri ženskah pa 3-krat pogosteje kot pri moških. Še posebej pogosto pride do povečanja žleze ščitnice pri ženskah med puberteto, nosečnostjo, dojenjem in v obdobju po menopavzi.
Glavni vzrok za endemično golšo je pomanjkanje joda. Ta etiološki faktor velja na celotnem ozemlju Ruske federacije. Kriteriji, ki kažejo na to, da regija nima pomanjkanja joda, so pogostost golše pri mladostnikih pod 5%, pogostost prirojenega hipotiroidizma manj kot 3%, srednja vrednost iodurije več kot 100 mg / l. Za vse regije v naši državi je rahlo in zmerno pomanjkanje joda. Obstajajo tudi številne strumogene snovi, katerih pretirana oskrba v telesu v pogojih pomanjkanja joda, nastaja golšavost. Nekatere bakterije vsebujejo progotrin, ki se pod vplivom določenih encimov pretvori v goitrin, aktivni encim, ki zavira organizacijo joda. Tiocijanati, ki jih vsebujejo nekatere vrste zelenjave, zavirajo vnos joda s ščitnično žlezo, vendar se ta učinek izravna z dodatnim vnosom joda, medtem ko teh učinkov goutrina ni mogoče odpraviti s to metodo. Opozoriti je treba tudi na negativen vpliv pomanjkanja številnih vitaminov in elementov v sledovih v pogojih pomanjkanja joda, kot so retinol, kobalt, baker, cink, molibden.
Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki za nastanek difuzne eutiroidne golše. Pomanjkanje encimskih sistemov, ki zagotavljajo sintezo ščitničnih hormonov, vodi do nastanka sporadične golše. Z razvojem nekaterih variant avtoimunske patologije ščitnice je značilno njeno difuzno povečanje, medtem ko se eutiroidizem ohranja v začetnih fazah razvoja (npr. Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa).

Vpliv navedenih dejavnikov v kombinaciji z pomanjkanjem joda vodi do razvoja golše.
Upoštevajoč dejstvo, da je glavni razlog za nastanek difuzne netoksične golše pomanjkanje joda, bomo sedaj podrobneje preučili, kateri mehanizmi primanjkuje joda v telesu, kar vodi v nastanek golše. Po mnenju številnih raziskovalcev, zlasti V. Fadejeva [6], patogeneza difuzne netoksične golše vključuje več glavnih sestavin: hiperplastičnega, povezanega z učinki neposrednega pomanjkanja joda in hipertrofično, katerega razvoj je neposredno povezan s spremembami v ravni stimulacije hormona ščitnice (TSH) ( Slika 1).
Pomanjkanje joda v ščitničnih celicah vodi do zmanjšanja vsebnosti jodiranih lipidov, katerih normalna vsebnost zagotavlja zaviranje aktivnosti lokalnih faktorjev rasti tkiva. S svojim pomanjkanjem rastnih faktorjev tkiva (IGF-1, ERF, FGF) prispevajo k delitvi tirocitov, povečanje števila ščitničnih celic (hiperplazija).
Glavni trofični stimulator ščitnice je hormon, ki stimulira ščitnico. Z rednim zmanjševanjem količine ščitničnih hormonov v pogojih pomanjkanja joda se proizvodnja TSH nekoliko poveča, v večji meri pa tudi občutljivost celic na to z zmanjšanjem vsebnosti intrathroidnega joda. Stimulacija celic TSH vodi do povečanja velikosti ščitničnih celic (hipertrofija). V kombinaciji oba mehanizma povzročata difuzno povečanje ščitnice.
Nato se v pogojih pomanjkanja joda razvijejo prilagoditveni mehanizmi: povečanje absorpcije joda s ščitnico in prednostno izločanje bolj aktivnega T3. Izkušen zdravnik, ki je med palpacijo ugotovil povečanje ščitnice, lahko predpostavlja prisotnost golše.
Trenutno se po vsem svetu uporablja klasifikacija golše, ki jo je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1962 in je bila revidirana leta 2001, po kateri se razlikujejo naslednje stopnje povečanja ščitnice: 0 stopnja - golša ni (prostornina vsakega klina ne presega obsega distalnega palec bolnika ); Stopnja I - kozica je otipljiva, vendar ni vidna v normalnem položaju vratu (ni vidne povečave ščitnice). To vključuje tudi vozličke, ki ne povzročijo povečanja ščitnice same; Stopnja II - golšo je jasno vidna v normalnem položaju vratu. Za golšo je praviloma asimptomatska. S svojo veliko velikostjo lahko imajo kozmetične napake, stiskanje sapnika in požiralnika.
Za potrditev te diagnoze bo ultrazvok omogočen z določitvijo volumna ščitnice. S svojim difuznim povečanjem pri ženskah za več kot 18 ml, pri moških za več kot 25 ml, lahko govorimo o prisotnosti golše (povečanje ščitnice) (sl. 2).
Naslednja faza raziskave je določitev funkcionalnega stanja ščitnice. Metoda presejanja v študiji je določiti raven hormona, ki stimulira ščitnico. Če vrednost TSH preseže normalno območje, mora bolnik določiti raven prostih frakcij ščitničnih hormonov, da diagnosticira subklinični ali manifestni hipotiroidizem ali tirotoksikozo. Pri normalni vrednosti TSH je treba izključiti morebitno prisotnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, kar se bo pokazalo s povečanjem ravni protiteles proti TPO in spremembo ehografskega vzorca med ultrazvočnim pregledom (hipoehogenost in heterogenost ščitničnega tkiva). V odsotnosti velikih diagnostičnih znakov, značilnih za kronični avtoimunski tiroiditis (v skladu s kliničnimi smernicami Ruskega združenja endokrinologov, 2002), je bolniku mogoče diagnosticirati difuzno netoksično golšo.
V prisotnosti retrosternalne strume je indicirana scintigrafija ščitnice. Pri velikih velikostih golše z možnim stiskanjem sapnika in požiralnika je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje prsnega koša s kontrastnim barijem požiralnika.
Obstaja več možnosti za konzervativno zdravljenje difuzne netoksične golše:
Prva faza je uporaba monoterapije z jodnimi pripravki v fizioloških odmerkih. Ta terapija je etiotropična, z namenom obnavljanja vsebnosti intratiroidnega joda. Zmanjšanje golšavosti je nekoliko upočasnjeno, vendar je ta možnost zdravljenja zelo učinkovita za otroke in mladostnike.
Uporaba pripravkov ščitničnega hormona omogoča hitro regresijo ščitnice, vendar se lahko po prekinitvi uporabe pojavi odtegnitveni sindrom. Razvija se zaradi dejstva, da se pri jemanju levotiroksina vsebnost intrathidnega joda v ščitnični žlezi zmanjša in po prekinitvi zdravljenja se ščitnična žleza poveča zaradi hiperplastičnih procesov (zaradi pomanjkanja joda) in hipertrofične (z odpravo učinka zatiranja TSH). Zdravljenje z levotiroksinom (Eutirox) (monoterapija ali v kombinaciji z jodovimi pripravki) je treba izvajati pod nadzorom ravni tirotropina. Ciljno območje je raven TSH, blizu blizu meji norme (0,4-0,7 mU / l). Po prenehanju jemanja zdravila je priporočljivo začeti jemati kalijev jodid.
Najbolj patogenetsko upravičena možnost zdravljenja za difuzno netoksično golšo je uporaba kombinirane terapije: kombinacija levotiroksina in kalijevega jodida. Terapija poteka v dveh fazah: v prvi fazi (v povprečju lahko traja od 6 mesecev do 2 leti) dosežemo zmanjšanje golše. Pripravki hormonov ščitnice zagotavljajo dokaj hiter učinek zaradi zatiranja trofičnega učinka tirotropina. Učinek pripravkov z jodom je namenjen zatiranju hiperplastičnega učinka pomanjkanja joda. Druga faza se začne po doseganju normalne velikosti ščitnice. Levotiroksin je prekinjen, še naprej prejemati kalijev jodid v profilaktičnih odmerkih. Pri kombinirani terapiji je potreba po levotiroksinu manjša kot pri monoterapiji. Priročna možnost je kombinirani pripravek, ki vsebuje 100 µg natrijevega levotiroksina in 100 µg kalijevega jodida - jodtiroksa.
Kirurško zdravljenje difuzne netoksične golše je indicirano pri velikih velikostih golše (skupaj s kozmetično napako) in / ali kompresijo okoliških organov.
Poročali so tudi o možni uporabi zdravljenja z radioaktivnim jodom. Zdravljenje z jodom 131 povzroči zmanjšanje do 50% ščitnice. Kot pri kirurški metodi zdravljenja je posledica tudi razvoj hipotiroidizma (do 14% vseh primerov). Poleg tega so ti primeri pogosteje zabeleženi pri ljudeh s povišanimi nivoji protiteles proti TPO.
Oddaljene posledice pomanjkanja zdravljenja za difuzno netoksično golšo je nastanek nodularne / multinodularne golše z možnim razvojem v kasnejši funkcionalni avtonomiji ščitnice, tirotoksikoza z ustreznim učinkom na vse človeške organe in sisteme (zlasti na kardiovaskularni sistem).
Zato je še posebej pomembno pravočasno začeti zdravljenje razpršene netoksične golše.
Ukrepi za preprečevanje razvoja pomanjkanja joda vključujejo masovne in individualne metode.
Ukrepi za množično preprečevanje je uporaba jodirane soli.
Ameriško tiološko združenje je kot individualno preprečevanje razvoja bolezni z pomanjkanjem joda oblikovalo priporočene dnevne odmerke kalijevega jodida za različne skupine: za novorojenčke do 6 mesecev - 110 mcg; 7-10 mesecev - 130 mcg; 1-8 let - 90 mcg; 9-13 let - 120 mcg; 14 in več - 150 mcg; nosečnice - 220 mcg; doječe ženske - 290 mcg.
Eden od zdravil, ki se uporabljajo kot sredstvo za individualno preprečevanje in zdravljenje difuzne netoksične kozice, je Jodbalans®. To je sodoben jodov pripravek, izdelan v ustreznih odmerkih: ena tableta vsebuje 100 ali 200 µg kalijevega jodida. Vzeti ga je treba zjutraj po zajtrku.

Druga netoksična goloba (E04) t

Izključeno:

  • prirojena golšča:
    • NDE (E03.0)
    • razpršena (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • goloba, povezana z pomanjkanjem joda (E00-E02)

Netoksična golša:

  • razpršena (koloidna)
  • preprosto

Koloidni vozel (cistična) (ščitnica)

Netoksična mononodozna golša

Ščitni (cistični) vozlišče BDU

Cistična golša NOS

Polinodozna (cistična) goloba BDU

Nodularna golša (netoksična) BDU

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Difuzna netoksična golša - simptomi in zdravljenje

Hipertrofija ščitnice ni vedno spremljana z resnimi hormonskimi motnjami.

Difuzna netoksična golša, imenovana tudi difuzna eutiroidna golša - bolezen, pri kateri je žleza izrazito povečana, vendar sekretorna funkcija ostaja v normalnih mejah.

Ni povezana z vnetnimi in neoplastičnimi procesi, najpogosteje pa se pojavlja pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Razlikuje se endemična golšca, ki se razvije med prebivalci regij z izrazitim pomanjkanjem joda v okolju, in občasno golšo, ki se pojavi ob normalnih ravneh joda.

To je precej pogosta bolezen. Običajno se pojavlja pri mladih in srednjih letih, število žensk med bolniki pa je približno trikrat večje od števila moških. V večini primerov se med puberteto in menopavzo pojavijo znaki nestrupene kozice, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Kljub dejstvu, da ščitnična žleza z difuzno netoksično goro proizvaja zadostno količino ščitničnih hormonov, lahko ta bolezen v svoji napredni obliki ogrozi zdravje in življenje bolnika.

Vzroki in simptomi

V večini primerov je hipertrofija ščitnice posledica pomanjkanja joda.

Pomanjkanje joda v tkivih žleze in povečanje izločanja TSH zaradi hipofize povzročata aktivno delitev tirocitov in njihovo povečanje volumna.

Število in velikost foliklov se znatno poveča.

Tako se ščitnična žleza prilagodi na pomanjkanje joda, tako da se lahko ta element nabira v potrebnih količinah, da telo dobi tiroksin in trijodotironin.

Območje se šteje za endemično za golšo, če se pri vsakem desetem otroku od 6 do 12 let pojavi povečana ščitnica. V takih primerih so potrebni preventivni ukrepi tudi v zvezi z zdravimi prebivalci istega območja.

Pomanjkanje joda je najpogostejši, a ne edini razlog. Klinična slika, značilna za difuzno netoksično golšo, je opažena, ko prihaja do pomanjkanja beljakovin in stalnega uživanja živil, ki preprečujejo zdravo absorpcijo joda. Ta kasava je tropska zelenjava, ki v mnogih državah nadomešča krompir, cvetačo in navadno zelje ter brokoli. Pogosto je razvoj bolezni v stalnem stiku z goitrogenimi snovmi - nekaterimi pesticidi, svinčevimi solmi in dušikovimi spojinami, zdravljenje z litijevimi pripravki. Povzroča tudi povečano sproščanje joda v urinu med nosečnostjo.

Razpršena netoksična goloba se morda dolgo ne čuti, toda s postopnim povečevanjem žleze se stanje bolnika poslabša. Glavoboli zaradi zožitve krvnih žil, težave pri požiranju in oteženo dihanje, suhi kašelj in hripavost, povezani s stiskanjem živcev, se pojavijo skupaj z navideznim povečanjem volumna.

V nekaterih primerih so opazni simptomi blagega hipotiroidizma: letargija, krhki lasje in nohti, edemi, debelost. Kot zaplete je možna kardiomegalija, strumit - vnetje ščitnice, prehod difuzne koze v nodularno in njegova maligna degeneracija.

Goit se ne kaže vedno navzven - občasno se lahko spusti v prsni koš. Ponavadi se to zgodi v starosti. V tem primeru so s difuzno toksično golšo predpisani preventivni in restavratorski postopki.

Predstavljen je pregled metod zdravljenja in zdravljenja difuzne toksične golše.

V nekaterih težkih primerih je za difuzno strupeno golšo potrebna kirurška intervencija. Tukaj http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html boste našli podrobne informacije o takih metodah zdravljenja.

Stopinje

Najpogosteje se lahko srečate z difuzno netoksično golico 1 stopnjo, vendar obstajajo tudi druge faze.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje stopnje razvoja te bolezni:

  • 0 - med palpacijo je nemogoče odkriti kakršnekoli nepravilnosti;
  • I - rahlo povečana in je mogoče zlahka zaznati prehodni del žleze ščitnice;
  • II - povečanje žleze je vidno pri požiranju in spuščanju glave
  • III - majhna golšavost je vidna celo v mirovanju, začetek glavobola, zasoplost;
  • IV - vrat je močno deformiran, zaraščena žleza povzroča resne težave pri požiranju, dihanju in govoru;
  • V - teža ščitnice lahko doseže več kilogramov.

Diagnostika

Najpogosteje se difuzna netoksična golšča zazna, ko se zunaj pojavi hipertrofija ščitnice.

Včasih je možno diagnozo opraviti že prej, med rutinskim pregledom.

Če med palpacijo ščitnice endokrinolog ugotovi povečanje območja prevlade - to je zelo resen razlog za ultrazvočni pregled in biopsijo.

Ultrazvok vam omogoča hitro določitev volumna žleze. Pri ženskah običajno ne presega 18 ml, pri moških pa je 25. Pri tem pregledu je mogoče odkriti tudi prisotnost vozlišč, cist in drugih kršitev njegove strukture. S pomočjo biopsije, histološke strukture tkiv, njihove oskrbe s krvjo, odkrijemo prisotnost mest fibroze, ki pogosto spremljajo napredne oblike golše.

Krvni test za TSH, T3 in T4 je nepogrešljiv element v diagnozi, saj številne druge bolezni spremlja povečanje ščitnice, začenši z avtoimunskim tiroiditisom in konča z boleznijo Bazedovoy. V zgodnjih fazah so lahko njihovi simptomi blagi, vendar bodo testi pokazali spremembe v hormonskih ravneh, ki jih pri nestrupeni golobi ni.

Zdravljenje

Glede na bolnikovo stanje in stopnjo razvitosti difuzne netoksične kozice lahko specialist izbere tako kirurško kot konzervativno zdravljenje.

V stopnjah I-III je v večini primerov dovolj, da se s pomočjo tablet kalijevega jodida dopolni pomanjkanje joda, uživanje soli, morskih rib in školjk, obogatenih s tem elementom.

Povečana ščitnična žleza se postopoma povrne v normalno velikost, vendar traja veliko časa. Tudi pri otrocih in mladostnikih se pojavlja difuzna netoksična golša, ki se običajno zdravi z monoterapijo z jodnimi pripravki.

Pri simptomih pomanjkanja tiroidnega hormona je predpisano nadomestno zdravljenje z eutiroksom. To je še posebej pomembno med nosečnostjo: drugače stanje matere ogroža plod s prirojenim hipotiroidizmom, povečuje verjetnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Če golko stisne ali premakne sosednje organe in ustvari pomembno kozmetično napako, je treba uporabiti operacijo. V nekaterih primerih se radioaktivni jod uporablja za njegovo zmanjšanje. Ko se kopiči v foliklih ščitnice, hitro uniči presežne tirozite, vendar je ta proces precej težko nadzorovati, zato je ta metoda polna smrti pomembnega dela žleze in njene hipofunkcije v prihodnosti.

Zdravljenje folk pravna sredstva za bolezni endokrinega sistema pogosto ne deluje. Dovoljen je le kot pomožni ukrep.

Na primer, zdravljenje difuzne toksične golše 2 stopinj se izvaja tudi z učinkovitejšimi metodami obravnave bolezni, o katerih lahko preberete na povezavi.

Tu lahko spoznate koristne informacije o simptomih in patoloških procesih Bazedove bolezni.

Preprečevanje

  • preprečevanje pomanjkanja joda s pomočjo spojin, ki vsebujejo proizvode in izdelke, ki ga vsebujejo;
  • redni obiski endokrinologa, zlasti če obstajajo dejavniki tveganja;
  • dobra prehrana;
  • Previdnost pri ravnanju s pesticidi in različnimi kemikalijami.

Tekoča golša je za pacienta velik problem. Toda s pravočasno diagnozo se bolezen zlahka ozdravi brez prihodnjih učinkov na zdravje.

Simptomi multinodularne netoksične golše

Ščitnična žleza je kljub svoji majhnosti najpomembnejši organ človeškega telesa. Posebni hormoni - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki jih proizvaja žleza, so glavni generatorji energije, brez katerih noben organ ne more delovati. Poleg tega ščitnična žleza nadzira delovanje srca, je odgovorna za tonus mišičnega sistema in uravnava aktivnost možganov.

Na žalost zdravniki vse pogosteje govorijo o naraščajočem številu patologij tega nenadomestljivega organa, ki je med najpogostejšimi poimenovanji nestrupene koze. V naši državi več kot milijon ljudi ima takšne težave, ne glede na spol in starost. Toda najpogosteje ženske od 30 let trpijo zaradi te bolezni zaradi posebnosti ženskega telesa.

Kaj je bolezen

Pri pomanjkanju joda v telesu ščitnica ne more proizvajati dovolj hormonov T3 in T4, ki vsebujejo jod. Možgani v odgovor na to neuspeh ukaže hipofizi, da okrepi izločanje ti tiroidnega stimulirajočega hormona TSH, pod vplivom katerega se žlezne celice hitro začnejo množiti. Posledično se ščitnica poveča in tvori golšo.

Zanimivo je, da bolezen dolguje svoje ime našim pernatim prijateljem, oziroma bolj značilnostim strukture njihovega požiralnika. Posebno zgoščevanje na njem, ki služi kot rezervoar za kopičenje hrane, imenovano tudi golica.

Včasih se celotna žleza enakomerno poveča - v tem primeru nastane difuzna netoksična goloba. Včasih pa se celice začnejo neenakomerno povečevati, le v nekaterih delih žleze. Rastajo, tvorijo vozlišča, ki se po strukturi in sestavi razlikujejo od tkiv žleze. Ko pride do enega samega vozlišča, se razvije nestrupena enojna goiter. Če sta dve ali več takih vozlišč, bodo zdravniki diagnosticirali multinodularno golšo.

Imenuje se nestrupeno, ker funkcije žleze ne trpijo zaradi njegove prisotnosti, raven proizvedenih hormonov pa je v normalnih mejah.

Vzroki bolezni

V starih časih so ljudje trpeli zaradi netoksične multinodularne golše. V medicinskih razpravah, ki so nam prišli, so zdravniki stare Kitajske govorili o bolezni, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu. Ponudili so zdravljenje takih bolnikov z morskimi algami.

Danes, tako kot pred stotimi leti, zdravniki vidijo glavni razlog za razvoj nodularne netoksične golše pri pomanjkanju joda v telesu, ki lahko traja dolgo časa (od 6 let in več). Statistični podatki pravijo, da zaradi takšnega problema trpi tretjina svetovnega prebivalstva.

Poleg tega sodobna znanost ugotavlja druge dejavnike tveganja:

  • genetsko določena predispozicija;
  • avtoimunske motnje;
  • prirojene lastnosti;
  • stresne države;
  • stik z določenimi kemikalijami, ki lahko povzročijo spremembe v strukturi in delovanju ščitnice;
  • izpostavljenost sevanju;
  • pomanjkanje selena, kalcija in magnezija;
  • kajenje in druge slabe navade.

To je mogoče pripisati tukaj in značilnosti ženskega telesa v obdobju reprodukcije in menopavze. Statistični podatki kažejo, da je taka bolezen tako pogosta pri ženskah po 50 letih, da jo zdravniki že napotujejo na fiziološke značilnosti, povezane s starostjo.

Obseg bolezni in simptomov

Glede na velikost rasti ščitnice in simptome, povezane s tem procesom, na predlog Svetovne zdravstvene organizacije obstajajo tri stopnje netoksične multinodalne goze:

  • Ničelna stopnja, pri kateri se vozlišča ne vidijo in ne sondirajo.
  • Prva stopnja - spremembe vida niso opažene, vendar se določijo s palpacijo.
  • Druga stopnja - ščitnica je tako razširjena, da se spremembe lahko vidijo tako vizualno kot na dotik.

Zanimivo je, da so se do leta 1994 zdravniki držali drugačne, podrobnejše klasifikacije, ki jo je predlagal O.V. Nikolayev, in izpostavili 5 stopenj golščevega razvoja. Nekateri diagnostiki do sedaj uporabljajo to gradacijo.

V začetni fazi je bolezen skoraj asimptomatska. Z rastjo vozličkov se pojavijo prvi simptomi:

  • Hripavost in hripavost glasu.
  • Človek trpi zaradi zadihanosti in suhega kašlja.
  • Znojenje se poveča, zlasti ponoči.
  • Lahko se pojavi subfebrilna temperatura.
  • Občutek grudice v grlu.
  • Spremeni se čustveno stanje: pojavlja se tesnoba, razdražljivost, solzljivost.
  • Včasih se čutijo kršitve želodčnega in črevesnega dela.

Če najdete nodule v vratu, ki spremljajo te simptome, se posvetujte s strokovnjakom. Zgodnje zdravljenje bo hitro odpravilo problem in se izognilo operaciji.

Ko bolezen preide iz ene stopnje v drugo, postanejo simptomi bolj boleči:

  • Obstajajo občutki pečenja in bolečine v žlezi.
  • Veliko ljudi trpi zaradi hude težave z dihanjem.
  • Obstaja deformacija vratu zaradi izbočene golše.
  • Zaradi širjenja žleze ščitnice se lahko sapnik in požiralnik zožita. Zato je težko dihati in požirati.
  • Občutek utripanja v grlu je posledica dejstva, da zaraščeno tkivo pritiska na krvne žile.

Nekateri bolniki menijo, da nestrupena nodularna golša in nestrupena difuzna golica niso nevarne in jih ne smemo zdraviti. Pravzaprav se resnično motijo. Tako kot katera koli druga endokrina bolezen, povzroča nestrupena kozica resne motnje v endokrinih organih. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije v strupeno golšo in vozlišča lahko spremenijo svojo strukturo, vse do malignosti.

Kako se diagnosticira bolezen

Če imate težave s ščitnico, se obrnite na svojega endokrinologa. Za natančno diagnozo je potrebno izvesti naslednje vrste diagnostike:

  • Vizualni pregled in palpacija organa za določitev njegove velikosti, oblike in strukture. To je mogoče le, če so vozlišča velikosti vsaj 10 mm.
  • Ultrazvočna diagnoza organa (ultrazvok), da bi razumeli, kako se povečuje železo: difuzno ali z nastankom vozlišč. Študija pomaga določiti število vozlišč, njihovo strukturo, kot tudi stanje preostalega tkiva ščitnice.
  • Laboratorijske preiskave krvi za hormone T3 in T4, pa tudi za ščitnični hormon TSH.
  • Biopsija za pregled tkivnega vozlišča na celični ravni.

Praksa je pokazala, da so 90% primerov multinodularne golše benigni tumorji.

Zdravljenje take bolezni mora opraviti le endokrinolog po popolnem pregledu. Cilj zdravljenja je stabilizacija vozlov. Najpogosteje predpisano zdravljenje nodularne golše z zdravilom, zatekanje k kirurškemu posegu je zelo redko - v primeru močne kompresije sosednjih organov ali v kozmetične namene. Da bi se izognili zapletom, je strogo prepovedano samozdravljenje.

Kje najdete informacije o bolezni

Statistični podatki o bolezni so na voljo v ICD 10. Kaj je to? To je poseben mednarodni regulativni dokument, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija in v katerem je vsaki bolezni dana kratek opis in dodeljena lastna alfanumerična koda, ki je enako razumljiva zdravnikom iz katere koli države. Okrajšava pomeni mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije.

Netoksična multinodularna golša je dobila kodo za ICD - E04.2. Po tem kodeksu lahko zdravniki po vsem svetu preučujejo vzroke in dejavnike tveganja te bolezni, delijo svoje izkušnje pri zdravljenju te bolezni in razvijajo preventivne ukrepe.

Zdravljenje in preprečevanje

Glavni cilj preprečevanja difuzno razširjene in nodularne netoksične golše je odpraviti pomanjkanje joda v človeškem telesu. Za to Svetovna zdravstvena organizacija in Ministrstvo za zdravje Ruske federacije priporočata naslednje dejavnosti:

  • Izvajamo jodiranje soli, ki se prodaja v trgovinah ali uporablja v živilski industriji. Pri uporabi 5-6 gramov takšne soli bo dnevna količina joda redno vstopala v človeško telo.
  • V nekaterih obdobjih življenja se lahko potreba po jodu poveča: pri nosečnicah, med dojenjem, pri otrocih in mladostnikih. V takih primerih morate jemati farmakološke pripravke joda z natančnim odmerkom, npr. Kalijevim jodidom ali jodomarinom. Toda le zdravnik mora predpisati takšne droge.
  • Pomagal bo tudi redni uporabi živilskih proizvodov, bogatih z jodom - morskih alg, rib in morskih sadežev.

Pozoren in previden odnos do tega majhnega telesa, ki spominja na obliko metulja, bo pomagal ohraniti zdravje celotnega organizma že vrsto let.