Diabeton - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (80 mg tablete, 60 mg MB z modificiranim sproščanjem) zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Diabeton. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov za uporabo Diabetona v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Diabetona v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Diabeton je oralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilsečnine 2. generacije. Stimulira izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Očitno stimulira delovanje znotrajceličnih encimov (zlasti mišične glikogen sintetaze). Zmanjša časovni interval od trenutka zaužitja do začetka izločanja insulina. Obnovi zgodnji vrh izločanja insulina, zmanjša postprandialni vrh hiperglikemije.

Gliklazid (aktivna sestavina zdravila Diabeton) zmanjša oprijemljivost in agregacijo trombocitov, upočasni razvoj stenskega strdka, poveča vaskularno fibrinolitično aktivnost. Normalizira vaskularno prepustnost. Ima anti-aterogene lastnosti: znižuje koncentracijo skupnega holesterola v krvi (Xc) in Xc-LDL, poveča koncentracijo Xc-HDL in zmanjša število prostih radikalov. Vpliva na razvoj mikrotromboze in ateroskleroze. Izboljšuje mikrocirkulacijo. Zmanjšuje občutljivost krvnih žil na adrenalin.

Pri diabetični nefropatiji so na podlagi dolgotrajne uporabe gliklazida opazili znatno zmanjšanje proteinurije.

Sestava

Gliklazid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju Diabeton se popolnoma absorbira. Plazemska koncentracija gliklazida se v prvih 6 urah postopno poveča, raven platoja se ohranja od 6 do 12 ur, individualna variabilnost pa je nizka. Obrok ne vpliva na hitrost ali obseg absorpcije gliklazida. Gliklazid se presnavlja predvsem v jetrih. V plazmi ni aktivnih presnovkov. Izloča se predvsem preko ledvic kot presnovkov, manj kot 1% - z nespremenjenim urinom.

Pri starejših niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetičnih parametrih.

Indikacije

  • diabetes mellitus tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo prehrane, telesne vadbe in hujšanja;
  • preprečevanje diabetičnih zapletov: zmanjšanje tveganja mikrovaskularnih (nefropatije, retinopatije) in makrovaskularnih zapletov (miokardni infarkt, kap) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z intenzivnim glikemičnim nadzorom.

Oblike sprostitve

60 mg tablete s spremenjenim sproščanjem (Diabeton MV).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Začetni dnevni odmerek je 80 mg, povprečni dnevni odmerek je 160-320 mg, pogostost dajanja je 2-krat na dan pred obroki. Doziranje je odvisno od glukoze na tešče in 2 uri po obroku, pa tudi od kliničnih znakov bolezni.

Zdravilo je namenjeno samo odraslim.

Priporočeni odmerek zdravila je treba jemati peroralno 1-krat na dan, po možnosti med zajtrkom.

Dnevni odmerek je 30-120 mg (1 / 2-2 tableta) na 1 sprejem. Priporočljivo je, da pogoltnete tableto ali polovico tabletke, ne da bi žvečili ali drobili.

Ko preskočite enega ali več odmerkov zdravila, ne smete vzeti večjega odmerka v naslednjem odmerku, je treba pozabljeni odmerek vzeti naslednji dan. Kot pri drugih hipoglikemičnih zdravilih je treba odmerek zdravila v vsakem primeru izbrati individualno, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​glikoziliranega hemoglobina (HbA1c).

Začetni priporočeni odmerek za odrasle (vključno za starejše ≥ 65 let) - 30 mg (1/2 tableta) na dan.

V primeru ustreznega nadzora lahko zdravilo v tem odmerku uporabimo za vzdrževalno zdravljenje. Zaradi nezadostne urejenosti glikemije se dnevni odmerek zdravila lahko stalno poveča na 60 mg, 90 mg ali 120 mg. Zvišanje odmerka ni možno prej kot po enem mesecu zdravljenja z zdravilom v predhodno predpisanem odmerku. Izjema so bolniki, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi po dveh tednih zdravljenja ni zmanjšala. V takih primerih se lahko odmerek zdravila poveča 2 tedna po začetku dajanja zdravila.

Največji priporočeni dnevni odmerek zdravila je 120 mg.

1 tableta s spremenjenim sproščanjem 60 mg je enakovredna 2 tabletam s spremenjenim sproščanjem 30 mg. Prisotnost zareze na tabletah po 60 mg vam omogoča razdelitev tablete in jemanje dnevnega odmerka 30 mg (1/2 tablete 60 mg) in, če je potrebno, 90 mg (1 tableta 60 mg in 1/2 tablete 60 mg).

Prehod od jemanja zdravila Diabeton tablete 80 mg na zdravilo Diabeton MB tablete z modificiranim sproščanjem 60 mg

1 tableta zdravila Diabeton 80 mg lahko nadomesti 1/2 tableto s spremenjenim sproščanjem Diabetona MB 60 mg. Pri prenašanju bolnikov iz zdravila Diabeton 80 mg v zdravilo Diabeton MB je priporočljiva skrbna kontrola glikemije.

Prehod z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila na Diabeton MB, 60 mg tableta s spremenjenim sproščanjem

Diabeton MB 60 mg tableto s spremenjenim sproščanjem se lahko uporablja namesto drugega hipoglikemičnega peroralnega sredstva. Pri prehodu na bolnike z diabetonom MB, ki prejemajo druga hipoglikemična zdravila za peroralno dajanje, je treba razmisliti o njihovem odmerku in razpolovnem času. Prehodno obdobje praviloma ni potrebno. Začetni odmerek mora biti 30 mg in nato titriran glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Pri zamenjavi diabetona MB z derivati ​​sulfonilsečnine z dolgim ​​razpolovnim časom, da bi se izognili hipoglikemiji, ki jo povzroča aditivni učinek dveh hipoglikemikov, jih lahko prenehate jemati več dni. Začetni odmerek zdravila Diabeton MB je tudi 30 mg (1/2 tableta 60 mg) in se lahko po potrebi dodatno poveča, kot je opisano zgoraj.

Kombinirana uporaba z drugim hipoglikemičnim zdravilom

Diabeton MB se lahko uporablja v kombinaciji z bigvanidi, zaviralci alfa-glukozidaze ali insulinom.

Zaradi nezadostne urejenosti glikemije je treba predpisati dodatno insulinsko zdravljenje s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Posebne skupine bolnikov

Prilagajanje odmerjanja pri bolnikih, starejših od 65 let, ni potrebno.

Rezultati kliničnih študij so pokazali, da prilagoditev odmerka pri bolnikih z blago do zmerno ledvično insuficienco ni potrebna. Priporočljivo je temeljito zdravniško spremljanje.

Pri bolnikih s tveganjem za razvoj hipoglikemije (neustrezna ali neuravnotežena prehrana; hude ali slabo kompenzirane endokrine motnje - insuficienca hipofize in nadledvične žleze; vaskularni sistem - huda ishemična bolezen srca, huda ateroskleroza karotidnih arterij, pogosta ateroskleroza), priporočamo uporabo minimalnega odmerka (30 mg) zdravila Diabeton MB.

Da bi dosegli intenzivno uravnavanje glikemije, da bi preprečili zaplete sladkorne bolezni, lahko postopoma povečate odmerek zdravila Diabeton MB na 120 mg na dan, poleg prehrane in vadbe, dokler ne dosežete ciljne ravni HbA1c. Zavedati se je treba tveganja za hipoglikemijo. Poleg tega lahko v terapijo dodamo še druga hipoglikemična zdravila, kot je metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, derivat tiazolidindiona ali insulin.

Neželeni učinki

  • hipoglikemija;
  • glavobol;
  • močan občutek lakote;
  • slabost, bruhanje;
  • zaprtje;
  • povečana utrujenost;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost;
  • vzburjenost;
  • zmanjšana koncentracija;
  • zapoznela reakcija;
  • depresija;
  • zmeda;
  • zamegljen vid in govor;
  • tremor;
  • izguba samokontrole;
  • občutek nemoči;
  • omotica;
  • šibkost;
  • krči;
  • bradikardija;
  • neumnosti;
  • plitvo dihanje;
  • zaspanost;
  • izguba zavesti z možnim razvojem kome, celo smrti;
  • povečano znojenje;
  • lepljiva koža;
  • tesnoba;
  • tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • občutek srčnega utripa;
  • aritmije;
  • angina pektoris;
  • izpuščaj;
  • srbenje;
  • eritem;
  • makulopapularni izpuščaj;
  • bulozne reakcije (kot so Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza);
  • urtikarija;
  • angioedem;
  • hematološke motnje (anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza);
  • prehodne motnje vida.

Kontraindikacije

  • diabetes tipa 1;
  • diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;
  • hudo ledvično ali jetrno okvaro (v teh primerih je priporočen insulin);
  • hkratna uporaba mikonazola;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja (dojenje);
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost za gliklazid ali katerokoli pomožno snov zdravila, druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Izkušenj z uporabo Diabetona med nosečnostjo ni. Podatki o uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine med nosečnostjo so omejeni.

V študijah na laboratorijskih živalih niso ugotovili teratogenih učinkov gliklazida.

Za zmanjšanje tveganja prirojenih malformacij je potreben optimalen nadzor (ustrezna terapija) diabetesa.

Zdravila za peroralne hipoglikemije med nosečnostjo se ne uporabljajo. Insulin je zdravilo izbire za zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah. Priporočeno je, da se v primeru načrtovane nosečnosti in v primeru nosečnosti med jemanjem zdravila vnos peroralnih antidiabetikov z insulinom nadomesti.

Ob upoštevanju pomanjkanja podatkov o vstopu Diabetona v materino mleko in tveganju za razvoj neonatalne hipoglikemije je dojenje kontraindicirano med zdravljenjem z zdravili.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (podatki o učinkovitosti in varnosti zdravila v tej starostni skupini niso na voljo).

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Diabeton MB se je treba zavedati, da se lahko zaradi jemanja derivatov sulfonilsečnine razvije hipoglikemija, v nekaterih primerih tudi huda in dolgotrajna oblika, zaradi česar je potrebna več dni hospitalizacija in dajanje dekstroze (glukoze).

Zdravilo se lahko predpiše samo tistim bolnikom, katerih obroki so redni in vključujejo zajtrk. Zelo pomembno je, da ohranite ustrezen vnos ogljikovih hidratov iz hrane, ker tveganje za hipoglikemijo se povečuje z nepravilno ali podhranjenostjo, pa tudi z uživanjem hrane, ki je slabo ogljikohidratno. Hipoglikemija se pogosto razvije z nizkokalorično dieto, po daljši ali močni vadbi, po pitju alkohola ali hkratnem jemanju več hipoglikemičnih zdravil.

Praviloma simptomi hipoglikemije izginejo po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati (npr. Sladkor). Upoštevati je treba, da jemanje sladil ne prispeva k odpravi hipoglikemičnih simptomov. Izkušnje z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine kažejo, da se hipoglikemija lahko ponovi, kljub učinkovitemu začetnemu olajšanju tega stanja. Če imajo hipoglikemični simptomi izrazito naravo ali so dolgi, tudi v primeru začasnega izboljšanja po uživanju obroka, bogatega z ogljikovimi hidrati, je treba zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo, vključno s hospitalizacijo.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna skrbna individualna izbira zdravil in režim odmerjanja ter pacientu zagotovijo popolne informacije o predlaganem zdravljenju.

V naslednjih primerih se lahko pojavi povečano tveganje za hipoglikemijo: t

  • zavrnitev ali nezmožnost pacienta (zlasti starejših), da sledi zdravniškim receptom in nadzoruje njegovo stanje;
  • neustrezna in nepravilna prehrana, preskakovanje obrokov, post in menjava prehrane;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • odpoved ledvic;
  • huda jetrna odpoved;
  • preveliko odmerjanje zdravila Diabeton MB;
  • nekatere endokrine motnje (bolezni ščitnice, hipofiza in nadledvična žleza);
  • sočasno jemanje nekaterih zdravil.

Pri bolnikih s hudo jetrno in / ali ledvično odpovedjo je možna sprememba farmakokinetičnih in / ali farmakodinamičnih lastnosti gliklazida. Hipoglikemija, ki se pri teh bolnikih razvije, je lahko precej dolga, v takih primerih pa je treba nemudoma izvesti ustrezno zdravljenje.

Informacije o bolniku

Pacienta in njegove družinske člane je treba obvestiti o tveganju hipoglikemije, njenih simptomih in pogojih, ki spodbujajo njen razvoj. Bolnika je treba obvestiti o možnih tveganjih in koristih predlaganega zdravljenja. Bolnik mora pojasniti pomembnost diete, potrebo po rednem telesnem gibanju in rednem spremljanju ravni glukoze v krvi.

Nezadostna kontrola glikemije

Kontrola glikemije pri bolnikih, ki prejemajo hipoglikemično zdravljenje, je lahko poslabšana v naslednjih primerih: zvišana telesna temperatura, travma, nalezljive bolezni ali veliki kirurški posegi. Pod temi pogoji bo morda treba prekiniti zdravljenje z zdravilom Diabeton MB in predpisati zdravljenje z insulinom.

Pri mnogih bolnikih, vključno z učinkovitostjo peroralnih antidiabetikov Gliklazid se po dolgem obdobju zdravljenja zmanjša. Ta učinek je lahko posledica tako napredovanja bolezni kot zmanjšanja terapevtskega odziva na zdravilo. Ta pojav je znan kot sekundarna odpornost na zdravila, ki ga je treba razlikovati od primarne, pri kateri zdravilo ne daje pričakovanega kliničnega učinka ob prvem imenovanju. Pred diagnosticiranjem bolnika s sekundarno odpornostjo na zdravila je treba oceniti ustreznost izbora odmerka in bolnikovo skladnost s predpisano prehrano.

Nadzor laboratorijskih parametrov

Za oceno glikemične kontrole je priporočljivo redno določati raven glukoze v krvi na tešče in ravni glikiranega hemoglobina. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Derivati ​​sulfonilsečnine lahko povzročijo hemolitično anemijo pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Ker je gliklazid derivat sulfonilsečnine, je treba pri predpisovanju zdravila bolnikom s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze paziti. Oceniti je treba možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila iz druge skupine.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V povezavi z možnim razvojem hipoglikemije z uporabo zdravila Diabeton MB se morajo bolniki zavedati simptomov hipoglikemije in biti previdni pri vožnji ali opravljanju dela, ki zahteva visoko stopnjo telesnih in duševnih reakcij, zlasti na začetku terapije.

Interakcije z zdravili

Zdravila in snovi, ki povečujejo delovanje gliklazida (prispevajo k povečanemu tveganju za hipoglikemijo) t

Sočasna uporaba z mikonazolom (za sistemsko uporabo in uporabo gela na ustni sluznici) vodi do povečanega hipoglikemičnega delovanja gliklazida (hipoglikemija se lahko razvije v komo).

Kombinacije niso priporočljive.

Fenilbutazon (za sistemsko uporabo) poveča hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine, ker jih izloči iz povezave z beljakovinami plazme in / ali upočasni njihovo izločanje iz telesa. Prednostno je uporaba druge protivnetne droge. Če je jemanje fenilbutazona potrebno, je treba bolnika opozoriti na potrebo po glikemični kontroli. Če je potrebno, je treba odmerek zdravila Diabeton MB prilagoditi med jemanjem fenilbutazona in po njem.

S hkratno uporabo z gliklazidom etanol (alkohol) pospešuje hipoglikemijo, zavira kompenzacijske reakcije in lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. Potrebno je zavrniti jemanje zdravil, ki vsebujejo etanol, in uporabo alkohola.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Sprejem diabetona v kombinaciji z nekaterimi zdravili (npr. Druga hipoglikemična sredstva - insulin, akarboza, metformin, tiazolidindioni, inhibitorji dipeptid dipeptidaze-4, agonisti GLP-1); zaviralce beta, flukonazol; Zaviralci ACE - kaptopril, enalapril; blokatorji histaminskih H2 receptorjev; Inhibitorji MAO; sulfonamidov, klaritromicina, NSAIDs) spremlja povečan hipoglikemični učinek in tveganje za hipoglikemijo.

Zdravila, ki oslabijo delovanje gliklazida (prispevajo k povečanju glukoze v krvi)

Kombinacije niso priporočljive.

Danazol ima diabetogeni učinek. Če je jemanje tega zdravila nujno, se bolniku priporoča temeljito spremljanje glukoze v krvi. Če je potrebno, skupni vnos zdravil, je priporočljivo, da izberete odmerek hipoglikemičnih sredstev tako med jemanjem danazola, in po njenem preklicu.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Kombinirana uporaba diabeteta s klorpromazinom v velikih odmerkih (več kot 100 mg na dan) lahko povzroči povečanje koncentracije glukoze v krvi zaradi zmanjšanja izločanja insulina. Priporoča se temeljita kontrola glikemije. Če je potrebno, je priporočljivo, da se skupni vnos zdravil izbere tako med dajanjem nevroleptika kot tudi po njegovem odvzemu.

S hkratno uporabo glukokortikosteroidov (za sistemsko in lokalno uporabo - intraartikularno, perkutano, rektalno dajanje) in tetrakosaktid poveča koncentracijo glukoze v krvi z možnim razvojem ketoacidoze (zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate). Priporočljiva je skrbna kontrola glikemije, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno, je potrebno skupno zdravilo prilagoditi odmerek hipoglikemičnega sredstva tako med sprejemom GCS, kot tudi po njihovem preklicu.

S kombinirano uporabo beta2-adrenomimetiki (ritodrin, salbutamol, terbutalin intravensko dajanje) povečajo koncentracijo glukoze v krvi.

Posebno pozornost je treba posvetiti pomembnosti samopomorske kontrole. Če je potrebno, je priporočljivo prenesti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Derivati ​​sulfonilsečnine lahko povečajo delovanje antikoagulantov (npr. Varfarina), če jih vzamemo skupaj. Lahko zahteva prilagoditev odmerka antikoagulanta.

Analogi zdravila Diabeton

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Glidiab;
  • Glidiab MB;
  • Glyclad;
  • Gliklazid;
  • Gliklazid MB;
  • Glyukostabil;
  • Diabetalong;
  • MB Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diabefarm MV;
  • Diabinax;
  • Diabreside;
  • Diatica;
  • Predian;
  • Reclid

Analogi za farmakološko skupino (hipoglikemična sredstva): t

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adebit;
  • Amalvia;
  • Amaril;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet Plus;
  • Bagomet;
  • Byet;
  • Betanaz;
  • Bucarban;
  • Butamid;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese retard;
  • Glibenklamid;
  • Glidiab;
  • Glyclad;
  • Gliklazid;
  • Glikon;
  • Glucobene;
  • Glucovance;
  • Gluconorm;
  • Glyukostabil;
  • Glucotrol CL;
  • Glukofag;
  • Glukofag Long;
  • Glumedex;
  • Diabetalong;
  • Diabefarm;
  • Diaglinid;
  • Diatica;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • Minidiab;
  • Movogleklen;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Poglar;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • Januia.

Diabeton MV 60 mg: navodila za uporabo, cena, pregledi

Diabeton MB je edinstveno zdravilo te vrste. V pomožnih sestavinah je posebna snov - hipromeloza. Je osnova hidrofilnega matriksa, ki se pri interakciji z želodčnim sokom spremeni v gel. Zaradi tega je gladko, čez dan, sprostitev glavne aktivne snovi - gliklazid. Diabeton ima visoko biološko uporabnost in ga je mogoče jemati samo enkrat na dan. Ni vpliva na presnovo maščob, varno za starejše osebe in ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic.

Sestava in oblika sproščanja

Diabeton MV je izdelan v obliki tablet z zarezo in napisom "DIA" "60" na obeh straneh. Aktivna sestavina - gliklazid 60 mg. Pomožne sestavine: magnezijev stearat - 1,6 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 5,04 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cp - 160 mg.

Črke "MB" v imenu Diabetona se dešifrirajo kot spremenjeno sproščanje, tj. postopno.

Proizvajalec: Les Laboratoires Servier, Francija

Kako Diabeton MB

Diabeton se nanaša na zdravila sulfonilsečnine 2. generacije. Aktivira trebušno slinavko in celice B, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina. Učinkovito, če celice nekako delujejo. Zdravilo se predpiše po analizi c-peptida, če je rezultat manjši od 0,26 mmol / l.

Izločanje insulina pri jemanju gliklazida je čim bližje fiziološkemu: vrh sekrecije se ponovno vzpostavi kot odziv na dekstrozo, ki prodre v kri iz ogljikovih hidratov, in proizvodnja hormonov se v fazi 2 poveča.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Diabeton popolnoma absorbira. Povečanje koncentracije zdravilne učinkovine v krvi traja 6 ur in se lahko ohrani na doseženi ravni do 12 ur.

Komunikacija z beljakovinami plazme doseže 95%, volumen distribucije - 30 litrov. Da bi ohranili konstantno koncentracijo v plazmi 24 ur, je zdravilo dovolj za 1 tableto enkrat na dan.

Razdelitev snovi v jetrih. Izloča se preko ledvic: izločajo se presnovki,

Catherine. Pred kratkim mi je zdravnik predpisal Diabeton MV, pri čemer je jemal 30 mg z metforminom (2000 mg na dan). Sladkor se je zmanjšal z 8 mmol / l na 5. Rezultat je zadovoljen, tudi stranski učinki, hipoglikemija.

Valentine. Leto pijem Diabeton, sladkor ohranja normalno. Držim se prehrane, zvečer grem na sprehod. To je bilo tako, da sem po jemanju zdravila pozabila jesti, v telesu je bil tresenje, razumel sem, da je to hipoglikemija. Po 10 minutah sem jedel sladko, dobro sem se počutil. Po tem incidentu jedem redno.

Kako jemati Diabeton MV (60 mg) in njegove analoge

Bolniki z drugo vrsto sladkorne bolezni dolgo časa ne potrebujejo injekcij inzulina, večina pa jih lahko kompenzira le s tabletami s hipoglikemičnimi sredstvi. Diabetes MB 60 mg - eden od teh sredstev, njegovo delovanje temelji na spodbujanju lastne proizvodnje insulina. Poleg vpliva na presnovo ogljikovih hidratov ima Diabeton zaščitni in regenerativni učinek na krvne žile, izboljšuje elastičnost njihovih sten, preprečuje aterosklerozo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Zdravilo je preprosto za jemanje in ima najmanj kontraindikacij, zaradi česar se pogosto uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni. Kljub navidezni varnosti, piti brez odobritve zdravnika ali preseči odmerek ne more. Predpogoj za imenovanje diabetona - dokazano pomanjkanje insulina. Medtem ko trebušna slinavka deluje normalno, je treba dati prednost drugim antidiabetičnim zdravilom.

Kako zdravilo

Diabeton ima zdravilni učinek na telo pri sladkorni bolezni zaradi prisotnosti gliklazida v njegovi sestavi. Vse druge sestavine zdravila - pomožne, zahvaljujoč jim je zagotovljena struktura tablete in pravočasna absorpcija. Gliklazid spada v skupino derivatov sulfonilsečnine. Vsebuje več snovi s podobnimi lastnostmi, v Rusiji so poleg gliklazida pogosti tudi glibenklamid, glimeperid in glikvidon.

Lastnosti teh zdravil, ki zmanjšujejo sladkor, temeljijo na njihovem učinku na beta celice. To so strukture pankreasa, ki sintetizirajo insulin. Po zaužitju diabetona se sprosti sproščanje insulina v krvi, medtem ko se sladkor zmanjša.

Diabeton je učinkovit le, če so beta celice živi in ​​še vedno delno opravljajo svoje funkcije. Zato se zdravilo ne uporablja za sladkorno bolezen tipa 1. Njegov namen ni zaželen prvič po prvem pojavu bolezni tipa 2. t Za to vrsto sladkorne bolezni je značilna visoka proizvodnja insulina ob nastopu motenj ogljikovih hidratov, nato pa postopno zmanjševanje izločanja več let.

Visok sladkor prvič povzroča predvsem odpornost na insulin, to je slabo dojemanje insulina s tkivi. Glavni znak insulinske rezistence je pri bolniku prekomerna telesna teža. Torej, če se ugotovi debelost, diabeton ni predpisan. V tem času zdravila, ki zmanjšujejo odpornost, kot je metformin (odmerek 850 mg). Diabeton je vključen v režim zdravljenja, če se ugotovi poslabšanje delovanja beta celic. Lahko jo identificirate z analizo c-peptida. Če je rezultat nižji od 0,26 mmol / l, je imenovanje Diabetona upravičeno.

Zahvaljujoč temu orodju je proizvodnja insulina pri diabetesu blizu fiziološkega: vrh sekrecije se vrne v odgovor na glukozo, ki vstopa v krvni obtok iz živil iz ogljikovih hidratov, in proizvodnja hormonov se v fazi 2 poveča.

Poleg stimulacije beta celic imajo Diabeton in druge tablete na osnovi gliklazida pomemben vpliv na hitrost razvoja aterosklerotičnih sprememb v žilah:

  1. Delujte kot antioksidant. Za sladkorno bolezen je značilna povečana proizvodnja prostih radikalov in oslabljena zaščita celic pred njihovimi učinki. Zaradi aminoazobiciklooktanske skupine v molekuli gliklazida so nevarni prosti radikali delno nevtralizirani. Antioksidativni učinek je še posebej opazen pri majhnih kapilarah, zato se pri jemanju diabetona simptomi izginejo pri bolnikih z retinopatijo in nefropatijo.
  2. Obnovi lastnosti žilnega endotelija. To je posledica povečane sinteze dušikovega oksida v njihovih stenah.
  3. Zmanjšajte tveganje za trombozo, saj zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj.

Učinkovitost Diabetona potrjujejo raziskave. Pri uporabi v odmerku 120 mg se je zmanjšalo pogostnost vaskularnih zapletov sladkorne bolezni za 10%. Zdravilo je pokazalo najboljše rezultate v zaščitnem učinku na ledvice, tveganje za napredovanje nefropatije se je zmanjšalo za 21%, proteinurija - za 30%.

Dolgo časa je veljalo, da derivati ​​sulfonilsečnine pospešujejo uničevanje beta celic in s tem napredovanje diabetesa. Trenutno se ugotavlja, da to ni tako. Na začetku sprejemanja Diabetona MV 60 mg se izločanje insulina v povprečju poveča za 30%, nato pa se vsako leto ta številka zmanjša za 5%. Pri bolnikih, ki nadzorujejo sladkor samo z dieto ali prehrano in metforminom, se prva dva leta zmanjšanja sinteze ne upoštevajo, potem pa približno 4% na leto.

Navodila za uporabo Diabetona MV

Črke MV v imenu zdravila kažejo, da gre za sredstvo za spremenjeno sproščanje (angleška različica MR - spremenjeno sproščanje). V tableti je aktivna sestavina med vlakni hipromeloze, ki tvori gel v prebavnem traktu. Zaradi te strukture se zdravilo sprosti dlje, njegovo delovanje traja en dan. Diabetes MB se proizvaja v obliki tablet, ko je tableta razdeljena na dele, zdravilo ne izgubi dolgotrajnega učinka.

V prodaji so odmerki 30 in 60 mg. Vzemite jih enkrat na dan, najbolje po zajtrku. Tableto lahko razdelimo na polovico, da zmanjšamo odmerek, vendar je ne žvečimo ali zdrobimo v prah.

Redno, ne MB, Diabeton je na voljo z večjim odmerkom gliklazida - 80 mg, ga pijejo dvakrat na dan. Trenutno velja za zastarelo in se praktično ne uporablja, saj podaljšana priprava daje bolj izrazit in stabilen učinek.

Diabeton se dobro kombinira z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Najpogosteje se predpisuje v kombinaciji z metforminom. Če stimulacija proizvodnje insulina ni zadostna, se lahko s sladkorno boleznijo tipa 2 tablete uporabljajo skupaj z injekcijami insulina.

Začetni odmerek Diabetona, ne glede na starost in stopnjo sladkorne bolezni pri bolniku, je 30 mg. Pri tem odmerku je treba zdravilo piti v prvem mesecu uporabe. Če 30 mg ni dovolj za normalen nadzor glikemije, se odmerek poveča na 60, v drugem mesecu - na 90, nato na 120. Dve tableti ali 120 mg - največji odmerek, je prepovedano uporabljati več na dan. Če Diabeton v kombinaciji z drugimi hipoglikemiki ne more zagotoviti normalnega sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, se bolniku predpiše insulin.

Če je bolnik zaužil Diabeton 80 mg in želi preiti na sodobno zdravilo, se odmerek izračuna na naslednji način: 1 tableto starega zdravila nadomesti 30 mg Diabetona MV. Po prehodu v enem tednu je treba glikemijo nadzorovati pogosteje kot običajno.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Potencialni vpliv zdravil na plod med nosečnostjo se redno preiskuje. Za določitev stopnje tveganja se najpogosteje uporablja klasifikacija FDA. V njej so aktivne snovi razvrščene v razrede glede na stopnjo vpliva na zarodek. Skoraj vsa zdravila s sulfonilsečnino spadajo v razred C. Študije na živalih so pokazale, da povzročajo motnje v razvoju otroka ali toksične učinke na njega. Vendar pa je večina sprememb reverzibilna, prirojenih anomalij ni bilo. Zaradi velikega tveganja niso bile izvedene študije na ljudeh.

Prepovedan je MB v kateri koli odmerek med nosečnostjo, kot tudi druga peroralna zdravila za sladkorno bolezen. Namesto tega so predpisani pripravki insulina. Priporočljivo je, da preidete na insulin v obdobju načrtovanja. Če je med jemanjem zdravila Diabeton prišlo do nosečnosti, je treba tableto nujno ukiniti.

Študij o prodoru gliklazida v materino mleko in skozi njega v otrokovo telo niso opravili, zato Diabetona ni predpisana v obdobju dojenja.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za prejem Diabetona in njegovih analogov:

  1. Absolutni pomanjkanje insulina zaradi poškodbe beta celic pri diabetesu tipa 1 ali hudi stopnji 2. t
  2. Starost otrok. Druga vrsta sladkorne bolezni pri otrocih je izjemno redka bolezen, zato učinka gliklazida na rastoče telo niso proučevali.
  3. Prisotnost kožnih reakcij zaradi preobčutljivosti na tablete: izpuščaj, srbenje.
  4. Posamezne reakcije v obliki proteinurije in bolečine v sklepih.
  5. Nizka občutljivost na zdravilo, ki jo lahko opazimo od začetka sprejema in čez nekaj časa. Če želite preseči prag občutljivosti, lahko poskusite povečati njegov odmerek.
  6. Akutni zapleti sladkorne bolezni: huda ketoacidoza in ketoacidotična koma. V tem času je potreben prehod na insulin. Po zdravljenju se zdravljenje diabetona nadaljuje.
  7. Sladkorna bolezen se razgradi v jetrih, zato je ni mogoče popiti v primeru odpovedi jeter.
  8. Po razkrajanju se zdravilo večinoma izloča skozi ledvice, zato se ne uporablja za zapleteno nefropatijo zaradi odpovedi ledvic. Uporaba Diabetona je dovoljena, če SCF ne pade pod 30.
  9. Alkohol v kombinaciji z diabetonom povečuje tveganje za hipoglikemično komo, zato sta alkohol in droge z etanolom prepovedana.
  10. Uporaba mikonazola, antimikotika, močno poveča proizvodnjo insulina in prispeva k razvoju hude hipoglikemije. Mikonazola se ne sme jemati v tabletah, ki se dajejo intravensko, in gel za ustno sluznico. Dovoljeni so šamponi in kreme za kožo z mikonazolom. Če boste uporabljali mikonazol, morate odmerek Diabetona začasno zmanjšati.

Stranski učinki zdravila

Najpogostejši neželeni učinek diabetona na telo je hipoglikemija, ki jo povzroča pomanjkanje ogljikovih hidratov ali nezadostno določen odmerek zdravila. To je stanje, v katerem sladkor pade pod varno raven. Hipoglikemijo spremljajo simptomi: notranji tremor, glavobol, lakota. Če se sladkor sčasoma ne poveča, lahko bolnik trpi živčni sistem. Tveganje hipoglikemije po jemanju zdravila je razvrščeno kot pogoste in manjše od 5%. Zaradi največjega naravnega učinka diabetona na sintezo insulina je verjetnost nevarnega zmanjšanja sladkorja nižja kot pri drugih zdravilih v skupini. Če presežete največji odmerek 120 mg, se lahko razvije huda hipoglikemija, vključno s komo in smrtjo.

Bolnik v tem stanju potrebuje nujno hospitalizacijo in intravenozno glukozo.

Bolj redki neželeni učinki:

Diabeton MW

Diabeton MB: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Diabeton mr

ATX koda: A10BB09

Zdravilna učinkovina: Gliklazid (Gliklazid)

Proizvajalec: Les Laboratoires Servier (Francija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 22.10.2018

Cene v lekarnah: od 264 rubljev.

Diabetes MB je oralno hipoglikemično zdravilo s spremenjenim sproščanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika: tablete s prirejenim sproščanjem: ovalne, bele, bikonveksne; Diabeton MV 30 mg - na eni strani gravura "DIA 30", na drugi strani - logotip podjetja; Diabeton MV 60 mg - z zarezo na obeh straneh gravure "DIA 60" (15 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 2 ali 4 pretisnih omotih; 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pretisnih omotih).

Sestavine 1 tableta:

  • učinkovina: gliklazid - 30 ali 60 mg;
  • pomožne komponente: kalcijev fosfat dihidrat - 83,64 / 0 mg; hipromeloza 100 cp - 18/160 mg; hipromeloza 4000 cp - 16/0 mg; magnezijev stearat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstrin - 11,24 / 22 mg; brezvodni koloidni silicijev dioksid - 0,32 / 5,04 mg; laktoza monohidrat - 0 / 71,36 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Gliklazid je derivat sulfoniluree, oralno hipoglikemično zdravilo, ki ga razlikuje od podobnih zdravil zaradi prisotnosti heterocikličnega obroča, ki vsebuje N, z endociklično vezjo.

Gliklazid pomaga zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi, stimulira izločanje insulina s strani β-celic Langerhansovih otočkov. Po dveh letih uporabe se povečata koncentracija insulina in C-peptida v postprandialnem obdobju. Poleg učinkov na presnovo ogljikovih hidratov ima snov tudi hemovaskularne učinke.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 Diabeton MV obnovi zgodnji vrh izločanja insulina kot odziv na vnos glukoze in tudi izboljša drugo fazo izločanja insulina. Znatno povečanje izločanja je opaženo kot odziv na stimulacijo, ki jo povzroči vnos glukoze in vnos hrane.

Gliklazid zmanjša verjetnost tromboze majhnih žil, kar vpliva na mehanizme, ki lahko povzročijo zaplete pri sladkorni bolezni: delna inhibicija adhezije / agregacije trombocitov in zmanjšanje koncentracije trombocitnih aktivatorjev (tromboksan B2, β-tromboglobulin) ter povečanje aktivnosti aktivnega tkiva. in obnovitev fibrinolitične aktivnosti žilnega endotelija.

Intenzivna kontrola glikemije, ki temelji na uporabi Diabeton MV, v primerjavi s standardno glikemično kontrolo, bistveno zmanjša makro- in mikrovaskularne zaplete sladkorne bolezni tipa 2. t

Prednost je posledica znatnega zmanjšanja relativnega tveganja večjih mikrovaskularnih zapletov, pojavljanja in napredovanja nefropatije, pojavnosti makroalbuminurije, mikroalbuminurije in razvoja ledvičnih zapletov.

Prednosti intenzivnega glikemičnega nadzora glede na uporabo Diabetonovega MV niso bile odvisne od prednosti, doseženih na podlagi antihipertenzivnega zdravljenja.

Farmakokinetika

  • absorpcija: po peroralnem dajanju pride do popolne absorpcije. Koncentracija gliklazida v krvi v plazmi se v prvih 6 urah postopoma poveča, raven platoja pa se ohranja v razponu 6-12 ur. Posamezna variabilnost je nizka. Vnos hrane ne vpliva na stopnjo / hitrost absorpcije gliklazida;
  • porazdelitev: vezava na beljakovine v plazmi je približno 95%. Vd je približno 30 l. Sprejem Diabetona MV 60 mg 1-krat na dan ohranja učinkovito plazemsko koncentracijo gliklazida v krvi več kot 24 ur;
  • Presnova: Presnova poteka predvsem v jetrih. Aktivni presnovki v plazmi niso prisotni;
  • izločanje: povprečni razpolovni čas 12–20 ur. Pojavi se izločanje, predvsem preko ledvic v obliki presnovkov, manj kot 1% se izloči nespremenjeno.

Razmerje med odmerkom in AUC (številčna vrednost območja pod krivuljo koncentracija / čas) je linearno.

Indikacije za uporabo

  • sladkorna bolezen tipa 2 v primerih, ko druge dejavnosti (dietna terapija, telesna dejavnost in hujšanje) niso dovolj učinkovite;
  • zapleti diabetesa mellitusa (preprečevanje z intenzivnim glikemičnim nadzorom): zmanjšanje verjetnosti mikro- in makrovaskularnih zapletov (nefropatija, retinopatija, kap, miokardni infarkt) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Kontraindikacije

  • diabetes tipa 1;
  • diabetična precoma, diabetična ketoacidoza, diabetična koma;
  • jetrna / ledvična odpoved v hudem toku (priporoča se uporaba insulina);
  • kombinirana uporaba z mikonazolom, fenilbutazonom ali danazolom;
  • prirojena intoleranca za laktozo, galaktozemija, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
  • starost do 18 let;
  • nosečnost in dojenje;
  • posamezne intolerance na sestavine zdravila, kot tudi na druge sulfonilsečninske derivate, sulfonamide.

Relativna (bolezni / stanja, pri katerih predpisovanje Diabetonovega CF zahteva previdnost):

  • alkoholizem;
  • nepravilna / neuravnotežena prehrana;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • pomanjkanje nadledvične žleze;
  • hipotiroidizem;
  • dolgoročno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • ledvična / jetrna okvara;
  • starosti

Navodila za uporabo Diabetona MV: metoda in odmerjanje

Tablete Diabeton MV se jemljejo peroralno, brez mletja in žvečenja, po možnosti med zajtrkom, enkrat na dan.

Dnevni odmerek se lahko spreminja od 30 do 120 mg (največ). Določata jo koncentracija glukoze v krvi in ​​HbA1c.

V primeru manjkajočega enkratnega odmerka ni mogoče povečati naslednjega odmerka

Začetni priporočeni dnevni odmerek je 30 mg. V primeru ustreznega nadzora lahko Diabeton MV v takšnem odmerku uporabimo za vzdrževalno zdravljenje. Zaradi neustrezne urejenosti glikemije (ne prej kot 30 dni po začetku uporabe zdravila) se dnevni odmerek lahko stalno poveča na 60, 90 ali 120 mg. Hitrejše povečanje odmerka (po 14 dneh) je možno v primerih, ko se koncentracija glukoze v krvi v obdobju zdravljenja ni zmanjšala.

1 tableto Diabeton 80 mg lahko nadomestite z Diabeton MV 30 mg (pod skrbno glikemično kontrolo). Možno je tudi prehod z drugih peroralnih antidiabetikov, v tem primeru je treba upoštevati njihov odmerek in razpolovni čas. Prehodno obdobje običajno ni potrebno. Začetni odmerek v teh primerih je 30 mg, nato pa ga je treba titrirati glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Pri prehodu z derivatov sulfonilsečnine z dolgim ​​razpolovnim časom, da bi se izognili razvoju hipoglikemije, ki je povezana z dodatnim učinkom zdravil, jih lahko prenehate jemati več dni. Začetni odmerek v takih primerih je tudi 30 mg z možnim naknadnim povečanjem po zgoraj opisani shemi.

Morda kombinirano uporabo z bigvanidinom, insulinom ali zaviralci α-glukozidaze. V primerih nezadostne urejenosti glikemije je treba predpisati dodatno insulinsko zdravljenje s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Pri blagi / zmerni odpovedi ledvic je treba zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za hipoglikemijo, se priporoča, da MB zaradi diabetesa vzame 30 mg na dan zaradi teh bolezni / bolezni: t

  • neuravnotežena / nezadostna prehrana;
  • slabo kompenzirane / hude endokrine motnje, vključno z insuficienco hipofize in nadledvične žleze, hipotiroidizmom;
  • ukinitev glukokortikosteroidov po daljši uporabi in / ali dajanju v velikih odmerkih; hude bolezni srca in ožilja, vključno s hudo aterosklerozo karotidnih arterij, huda ishemična bolezen srca, pogosta ateroskleroza.

Da bi dosegli intenzivno uravnavanje glikemije, je mogoče odmerek postopoma zvišati do največje vrednosti kot dodatno orodje za prehrano in telesno vadbo, dokler ne dosežete ciljne ravni HbA1c. Ne pozabite na verjetnost hipoglikemije. Diabeton MB se lahko dodajo tudi druga hipoglikemična zdravila, zlasti inhibitorji a-glukozidaze, metformin, insulin ali derivati ​​tiazolidindiona.

Neželeni učinki

Podobno kot druga zdravila iz skupine sulfonilsečnine lahko Diabeton MV v primerih nepravilnega vnosa hrane in zlasti, če je bil zamujen obrok, povzroči hipoglikemijo. Možni simptomi: zmanjšana koncentracija, agitacija, slabost, glavobol, plitko dihanje, močna lakota, bruhanje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, zapoznela reakcija, depresija, izguba samokontrole, zmedenost, motnje govora in vida, afazija, pareza tremor, motnje zaznavanja, občutek nemoči, omotica, šibkost, krči, bradikardija, delirij, zaspanost, izguba zavesti z možnim razvojem kome, celo smrt.

Možne so tudi adrenergične reakcije: povečano znojenje, lepljivo kožo, tahikardija, tesnoba, visok krvni tlak, palpitacije, angina pektoris in aritmije.

V večini primerov je te simptome mogoče ustaviti z ogljikovimi hidrati (sladkorjem). Sprejemanje nadomestkov za sladkor v takih primerih je neučinkovito. Na podlagi zdravljenja z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine se je po uspešnem lajšanju pojavila hipoglikemija.

V primerih dolgotrajne / hude hipoglikemije je indicirana nujna medicinska oskrba, vključno s hospitalizacijo, tudi če je učinek uživanja ogljikovih hidratov.

Možne motnje prebavnega sistema: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, zaprtje, driska (zmanjšanje verjetnosti za nastanek teh motenj prispeva k jemanju Diabetonovega MV med zajtrkom).

Naslednji neželeni učinki so manj pogosti: t

  • limfni sistem in hematopoetski organi: redko - hematološke motnje (manifestirajo se kot anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija; ponavadi so reverzibilne);
  • kožno / podkožno tkivo: izpuščaj, urtikarija, srbenje, eritem, angioedem, makulopapularni izpuščaj, bulozne reakcije;
  • organ vida: prehodne motnje vida (povezane s spremembami ravni glukoze v krvi, zlasti na začetku uporabe Diabetona MV);
  • žolčevod / jetra: povečana aktivnost jetrnih encimov (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza); v redkih primerih - hepatitis, holestatska zlatenica (zahteva odpoved zdravljenja), motnje so ponavadi reverzibilne.

Neželeni učinki pri derivatih sulfonilsečnine: alergijski vaskulitis, eritrocitopenija, hiponatremija, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija. Obstajajo informacije o razvoju povečane aktivnosti jetrnih encimov, okvarjenega delovanja jeter (na primer z razvojem zlatenice in holestaze) in hepatitisa. Resnost teh reakcij se sčasoma zmanjša po prekinitvi zdravljenja, v nekaterih primerih pa se lahko razvije smrtno nevarna odpoved jeter.

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja zdravila Diabeton MV se lahko razvije hipoglikemija.

Terapija: zmerni simptomi - povečan vnos ogljikovih hidratov s hrano, zmanjšanje odmerka zdravila in / ali sprememba prehrane; potrebno je skrbno spremljanje, dokler grožnja za zdravje ne izgine; huda hipoglikemična stanja, ki jih spremljajo krči, koma ali druge nevrološke motnje - potrebna je takojšnja hospitalizacija in nujna medicinska oskrba.

Pri hipoglikemični komi / sumu je to prikazano z intravensko injekcijo 20-30% raztopine dekstroze (50 ml), po kateri se injicira 10% raztopina dekstroze intravensko (za ohranitev koncentracije glukoze v krvi nad 1000 mg / l). Skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​spremljanje stanja bolnika je treba izvesti vsaj 48 ur. Potreba po nadaljnjem opazovanju je odvisna od bolnikovega stanja.

Zaradi izrazite vezave gliklazida na plazemske beljakovine je dializa neučinkovita.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je možen razvoj hipoglikemije, v nekaterih primerih pa tudi dolga / huda oblika, ki zahteva več dni hospitalizacijo in intravensko dajanje dekstroze.

Diabetes MB se lahko predpiše samo v primerih, ko je bolnikova prehrana redna in vključuje zajtrk. Zelo pomembno je ohraniti zadosten vnos ogljikovih hidratov s hrano, saj se poveča verjetnost hipoglikemije z nepravilnimi / podhranjenimi snovmi ter uživanje hrane s slabo ogljikovimi hidrati. Pogosteje se pojavi hipoglikemija, ko opazimo nizko kalorično dieto, po močnem / podaljšanem gibanju, pitju alkohola ali ob hkratni uporabi več hipoglikemičnih zdravil.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna skrbna individualna izbira zdravil in režim odmerjanja.

Verjetnost hipoglikemije se poveča v naslednjih primerih: t

  • zavrnitev / nezmožnost bolnika, da nadzoruje svoje stanje in sledi predpisovanju zdravnika (zlasti to velja za starejše bolnike);
  • neravnovesje med količino ogljikovih hidratov in vadbo;
  • preskakovanje obrokov, nepravilno / podhranjenost, spreminjanje prehrane in post;
  • odpoved ledvic;
  • huda jetrna odpoved;
  • preveliko odmerjanje Diabetona MV;
  • kombinirana uporaba z nekaterimi zdravili;
  • nekatere endokrine motnje (bolezni ščitnice, nadledvične žleze in hipofiza).

Slabitev glikemične kontrole pri sprejemanju Diabeton MV je možna s povišano telesno temperaturo, poškodbami, nalezljivimi boleznimi ali velikimi kirurškimi posegi. V teh primerih boste morda morali preklicati zdravilo in imenovanje insulinskega zdravljenja.

Po dolgem obdobju zdravljenja se lahko učinkovitost Diabetona MB zmanjša. To je lahko posledica napredovanja bolezni ali zmanjšanja terapevtskega odziva na delovanje odpornosti na sekundarno zdravilo. Pred diagnosticiranjem te motnje je treba oceniti ustreznost izbire odmerka in bolnikovo skladnost s predpisano prehrano.

Za oceno glikemične kontrole se priporoča redno spremljanje ravni glukoze v krvi na tešče in ravni glikoziliranega hemoglobina HbA1c. Priporočljivo je tudi, da redno izvajate samonadzor koncentracije glukoze v krvi.

Derivati ​​sulfonilsečnine lahko pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze povzročijo hemolitično anemijo (predpisovanje Diabetona MB s to motnjo zahteva previdnost); potrebno je tudi oceniti možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila iz druge skupine.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Pri vožnji vozila morajo bolniki biti previdni zaradi verjetnosti hipoglikemije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravljenje in nosečnice Diabeton MB ni predpisan (zaradi omejenih podatkov, ki potrjujejo varnost / učinkovitost zdravljenja).

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih in mladostnikih do 18 let je uporaba Diabetonovega MV kontraindicirana zaradi omejenih podatkov, ki potrjujejo varnost / učinkovitost zdravljenja.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Sprejem Diabetona MV pri hudi ledvični odpovedi je kontraindiciran.

Z nenormalnim delovanjem jeter

V skladu z navodili je Diabeton MV kontraindiciran pri hudi odpovedi jeter.

Uporaba v starosti

Zdravilo na recept zahteva previdnost. Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka Diabeton MB ni potrebna, vendar je potrebno stalno spremljanje stanja.

Interakcije z zdravili

Snovi / zdravila, ki povečujejo verjetnost hipoglikemije (učinek gliklazida se povečuje): t

  • mikonazol: hipoglikemija se lahko razvije v komi (kombinacija je kontraindicirana);
  • Fenilbutazon: če je potrebno, je potrebna kombinirana uporaba glikemične kontrole (kombinacija ni priporočljiva; morda je potrebna prilagoditev odmerka Diabeton MB);
  • etanol: verjetnost razvoja hipoglikemične kome (priporoča se uporaba alkohola in uporaba drog z vsebnostjo etanola);
  • druga hipoglikemična sredstva, vključno z insulinom, akarbozo, metforminom, tiazolidindioni, inhibitorji dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1; β-blokatorji; flukonazol; zaviralci angiotenzinske konvertaze, vključno s kaptoprilom, enalaprilom; blokatorji histaminskih H2 receptorjev; inhibitorji monoaminooksidaze; nesteroidna protivnetna zdravila; sulfonamidi; klaritromicin in nekatere druge droge / snovi: povečan hipoglikemični učinek (kombinacija zahteva previdnost).

Snovi / zdravila, ki zvišujejo glukozo v krvi (učinek gliklazida je oslabljen): t

  • Danazol: ima diabetogeni učinek (kombinacija ni priporočljiva); če je potrebno, kombinirano uporabo priporočenega skrbnega nadzora glukoze v krvi in ​​prilagoditve odmerka Diabeton MV;
  • Klorpromazin (v velikih odmerkih): zmanjšano izločanje insulina (kombinacija zahteva previdnost); natančno glikemično kontrolo, je morda potrebna prilagoditev odmerka Diabeton MV;
  • salbutamola, ritodrina, terbutalina in drugih β2-adrenomimetiki: povečanje koncentracije glukoze v krvi (kombinacija zahteva previdnost);
  • glukokortikosteroidi, tetrakozaktid: verjetnost razvoja ketoacidoze - zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate (kombinacija zahteva previdnost), priporočamo skrbno glikemično kontrolo, še posebej na začetku zdravljenja; potrebna je prilagoditev odmerka Diabeton MV.

Med uporabo zdravila je treba posebno pozornost nameniti pomembnosti samopomorske kontrole. Če je potrebno, je priporočljivo prenesti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Pri uporabi v kombinaciji z antikoagulanti se lahko poveča njihovo delovanje, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka.

Analogi

Analogi Diabeton MW so: Gliklazid Canon, Gliclad, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Posebni pogoji shranjevanja niso potrebni. Hranite izven dosega otrok.

Datum izteka: odmerek 30 mg - 3 leta; odmerek 60 mg - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Ocene Diabeton MW

Diabeton MW je učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati raven sladkorja. O pojavu neželenih učinkov poročajo le v redkih primerih. Od slabosti ponavadi kažejo precej visoke stroške drog.

Cena Diabeton MV v lekarnah

Približna cena Diabeton MV (30 tablet po 60 mg) je 180–315 rubljev.

O Nas

HCG je poseben hormon, ki se imenuje humani horionski gonadotropin. Nanaša se na gonadotropine in je indikator nosečnosti. Pri ljudeh ga praktično ni. Njegova prisotnost v velikih količinah pomeni le dve stvari: začetek nosečnosti ali prisotnost nevarnosti raka.