Diabetična polinevropatija: simptomi, razvrstitev in smernice zdravljenja

Diabetična polinevropatija je kompleks bolezni živčnega sistema, ki se pojavljajo počasi in so posledica prevelike količine sladkorja v telesu. Da bi razumeli, kaj je diabetična polinevropatija, je treba vedeti, da sladkorna bolezen spada v kategorijo resnih presnovnih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

V primeru, da se ne izvaja pristojna medicinska oskrba, se poveča raven sladkorja v krvi, kar zavira življenjske procese celotnega organizma. Ne vpliva le na ledvice, jetra, krvne žile, ampak tudi na periferne živce, kar se kaže v različnih simptomih poškodbe živčnega sistema. Zaradi nihanja ravni glukoze v krvi je moten avtonomni in vegetativni živčni sistem, kar se kaže v težavah pri dihanju, motnjah srčnega ritma in omotici.

Diabetična polinevropatija se pojavlja pri skoraj vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, v 70% primerov jo diagnosticira. Najpogosteje se najde v poznejših fazah, vendar se z rednimi preventivnimi pregledi in skrbno obravnavo stanja telesa lahko diagnosticira v zgodnjih fazah. To omogoča zaustavitev razvoja bolezni in izogibanje zapletom. Najpogosteje se diabetična polinevropatija spodnjih okončin kaže kot kršitev občutljivosti kože in bolečine, ki se pogosto pojavi ponoči.

Mehanizem razvoja presnovnih motenj pri sladkorni bolezni

  • Zaradi presežka sladkorja v krvi se oksidativni stres poveča, kar povzroči nastanek velikega števila prostih radikalov. Imajo toksičen učinek na celice, kar moti njihovo normalno delovanje.
  • Presežek glukoze aktivira avtoimunske procese, ki zavirajo rast celic, ki tvorijo prevodna živčna vlakna, in imajo uničujoč učinek na živčno tkivo.
  • Motnje v presnovi fruktoze povzročajo presežno proizvodnjo glukoze, ki se kopiči v velikem volumnu in krši osmolarnost znotrajceličnega prostora. To pa povzroča otekanje živčnega tkiva in moteno prevodnost med nevroni.
  • Nizka vsebnost mio-inozitola v celici zavira nastajanje fosfo-inozitola, ki je najpomembnejši del živčne celice. Posledično se zmanjša aktivnost metabolizma energije in popolna kršitev procesa impulza.

Kako prepoznati diabetično polineuropatijo: začetne manifestacije

Motnje živčnega sistema, ki se razvijajo v ozadju sladkorne bolezni, se kažejo v različnih simptomih. Glede na to, katera živčna vlakna so prizadeta, oddajajo specifične simptome, ki se pojavijo, ko so poškodovana majhna živčna vlakna in so prizadeti simptomi velikih živčnih vlaken.

1. Simptomi, ki se razvijejo s porazom malih živčnih vlaken:

  • odrevenelost spodnjih in zgornjih okončin;
  • pekoč občutek in pekoč občutek v okončinah;
  • izguba občutljivosti kože na temperaturna nihanja;
  • mrzlica okončin;
  • rdečina kože stopal;
  • otekanje stopal;
  • bolečino, ki bolnika ponoči moti;
  • povečano znojenje stopal;
  • luščenje kože in suha koža na nogah;
  • videz žuljev, ran in nezdravilnih razpok v predelu stopal.

2. Simptomi, ki izvirajo iz poraza velikih živčnih vlaken:

  • neravnovesje;
  • poškodbe velikih in majhnih sklepov;
  • patološko povečana občutljivost kože spodnjih okončin;
  • bolečina, ki nastane zaradi lahnega dotika;
  • neobčutljiv na premike prstov.


Poleg teh simptomov so opazili tudi naslednje nespecifične manifestacije diabetične polinevropatije:

  • urinska inkontinenca;
  • motnje blata;
  • splošna šibkost mišic;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • ohlapna koža in mišice obraza in vratu;
  • motnje govora;
  • omotica;
  • motnje refleksa požiranja;
  • spolna disfunkcija: anorgazmija pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadetih živcev in simptomov se razlikujejo različne klasifikacije diabetične polinevropatije. Klasična klasifikacija temelji na tem, kateri del živčnega sistema je najbolj prizadet zaradi presnovnih motenj.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  • Poraz centralnega živčnega sistema, ki vodi do razvoja encefalopatije in mielopatije.
  • Poraz perifernega živčnega sistema, ki vodi v razvoj patologij, kot so:
    - motorna oblika diabetične polinevropatije;
    - senzorična oblika diabetične polinevropatije;
    - diabetična polineuropatska senzorimotorna mešana oblika.
  • Poraz prevodnih živčnih poti, ki vodijo do razvoja diabetične mononeuropatije.
  • Diabetična polinevropatija, ki se pojavi, ko je prizadet avtonomni živčni sistem:
    - urogenitalna oblika;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularna oblika;
    - oblika prebavil.

Razlikujemo tudi diabetično alkoholno nevropatijo, ki se razvija na ozadju rednega pitja. Prav tako se kaže kot občutek pečenja in zbadanja, bolečine, šibkosti mišic in popolne otrplosti zgornjih in spodnjih okončin. Postopoma bolezen napreduje in osebi odvzame sposobnost prostega gibanja.

Sodobna klasifikacija diabetične polineuropatije vključuje naslednje oblike:

  • Generalizirana simetrična polinevropatija.
  • Hiperglikemična nevropatija.
  • Multifokalne in žariščne nevropatije.
  • Lumbalno-torakalna radikuloneuropatija.
  • Diabetična polinevropatija: akutna senzorična oblika.
  • Diabetična polinevropatija: kronična senzorimotorična oblika.
  • Avtonomna nevropatija.
  • Kranialna nevropatija.
  • Žariščna nevropatija v predoru.
  • Amiotrofija.
  • Kronična vnetna demielinacijska nevropatija.

Katere oblike so najpogostejše?

Distalna diabetična polinevropatija ali mešana polinevropatija.

Ta oblika je najpogostejša in se pojavlja pri približno polovici bolnikov s kronično sladkorno boleznijo. Zaradi prevelike količine sladkorja v krvi trpi dolga živčna vlakna, kar povzroča poraz zgornjih ali spodnjih okončin.

Glavni simptomi so:

  • izguba sposobnosti občutiti pritisk na kožo;
  • nenormalna suhost kože, izrazit rdečkast ton kože;
  • motnje znojnih žlez;
  • neobčutljivost na temperaturna nihanja;
  • ni praga bolečine;
  • nezmožnost občutka spremembe položaja telesa v prostoru in vibracij.

Nevarnost te oblike bolezni je, da oseba, ki trpi zaradi bolezni, lahko resno poškoduje nogo ali se opeče, ne da bi jo čutila. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo rane, razpoke, odrgnine, razjede, možne so tudi hujše poškodbe spodnjih okončin - zlomi sklepov, motnje, hude modrice.

Vse to še naprej vodi do kršitev kostno-mišičnega sistema, mišične distrofije in deformacije kosti. Nevaren simptom je prisotnost razjed, ki nastanejo med prsti na nogah in na stopalih. Razjede ne povzročajo škode, ker bolnik ne doživlja bolečine, vendar pa lahko vnetna koncentracija, ki se razvija, sproži amputacijo okončin.

Čutna oblika diabetične polinevropatije.

Ta vrsta bolezni se razvija v poznih fazah sladkorne bolezni, ko so izraziti nevrološki zapleti. Praviloma se senzorične okvare pojavijo po 5-7 letih od diagnoze "sladkorna bolezen", od drugih oblik dibetične polinevropatije pa se senzorična oblika odlikuje s specifičnimi izrazitimi simptomi:

  • odporna parastezija;
  • odrevenelost kože;
  • motnje občutljivosti v kateri koli obliki;
  • simetrične bolečine v spodnjih okončinah, ki se pojavijo ponoči.

Avtonomna diabetična polinevropatija.

Vzrok avtonomnih motenj je presežek sladkorja v krvi - oseba se sooča z utrujenostjo, apatijo, glavobolom, omotičnostjo in pogosto pride do napadov tahikardije, povečanega potenja in zatemnitve v očeh med nenadno spremembo položaja telesa.

Poleg tega je za avtonomno obliko značilne prebavne motnje, ki upočasnjujejo prenos hranil v črevesje. Prebavne motnje otežujejo antidiabetično zdravljenje: težko je stabilizirati raven sladkorja v krvi. Motnje srčnega ritma, ki se pogosto pojavljajo v vegetativni obliki diabetične polinevropatije, so lahko usodne zaradi nenadnega zastoja srca.

Zdravljenje: glavne smeri zdravljenja

Zdravljenje sladkorne bolezni je vedno zapleteno in je namenjeno nadzoru ravni sladkorja v krvi in ​​nevtralizaciji simptomov sekundarnih bolezni. Sodobna kombinirana zdravila ne vplivajo le na presnovne motnje, ampak tudi na povezane bolezni. Sprva morate normalizirati raven sladkorja - včasih je to dovolj, da zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravljenje diabetične polineuropatije vključuje:

  • Uporaba zdravil za stabilizacijo krvnega sladkorja.
  • Sprejem vitaminskih kompleksov, ki nujno vsebujejo vitamin E, ki izboljša prevodnost živčnih vlaken in nevtralizira negativni učinek visokih koncentracij krvnega sladkorja.
  • Jemanje vitaminov skupine B, ki blagodejno vplivajo na delovanje živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema.
  • Sprejemanje antioksidantov, zlasti lipoične in alfa kisline, ki preprečujejo kopičenje presežne glukoze v znotrajceličnem prostoru in prispevajo k obnovi prizadetih živcev.
  • Sprejemanje proti bolečinam - analgetiki in lokalni anestetiki, ki nevtralizirajo bolečine v okončinah.
  • Jemanje antibiotikov, ki so morda potrebni v primeru okužbe razjed na nogah.
  • Imenovanje magnezijevih pripravkov za konvulzije, pa tudi mišične relaksante za krče.
  • Imenovanje zdravil, ki uravnavajo srčni ritem, s trajno tahikardijo.
  • Predpisovanje minimalnega odmerka antidepresivov.
  • Imenovanje Actovegina - zdravilo, ki obnavlja energijske vire živčnih celic.
  • Lokalna sredstva za zdravljenje ran: capsicum, finalgon, apizartron itd.
  • Terapija brez zdravil: terapevtska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravočasna diagnostika, ki temelji na rednih preventivnih pregledih, izvedbi kompetentne medicinske terapije in spoštovanju preventivnih ukrepov, omogoča nemoteno odpravljanje simptomov diabetične polinevropatije in preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Oseba, ki trpi za tako resno presnovno motnjo, kot je diabetes mellitus, mora biti zelo pozorna na njihovo zdravje. Prisotnost začetnih nevroloških simptomov, tudi najbolj nepomembnih, je izgovor za nujno iskanje zdravniške pomoči.

Diabetična senzorična distalna polinevropatija

Diabetična polinevropatija (distalni tip, senzorična oblika) je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni. Pri diabetes mellitusu tipa II, v času diagnoze, so klinične manifestacije distalne senzorične polinevropatije odkrite pri 20–25% in pri trajanju bolezni več kot 10 let, pri skoraj 50% bolnikov. Za razliko od diabetične retinopatije in nefropatije lahko diabetično polinevropatijo spremljajo aktivni klinični simptomi. Nevrologi bolnice Yusupov uporabljajo sodobne diagnostične metode za odkrivanje distalne simetrične polinevropatije. Za pregled bolnikov z uporabo najnovejše opreme vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev.

Za zdravljenje bolnikov z uporabo inovativnih tehnik. Kompleksna terapija diabetične distalne polinevropatije v bolnišnici Yusupov vključuje:

  • nadzor glukoze v krvi in ​​kompenzacije sladkorne bolezni;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • dietna hrana;
  • izobraževanje pacientov;
  • sprememba načina življenja.

Nevrologi predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi diabetične polinevropatije, najbolj učinkovitih zdravil z minimalnim obsegom stranskih učinkov. Rehabilitologi s pomočjo sodobnih fizioterapevtskih metod obnavljajo moteno motorično punko. Kuharji pripravljajo dietne obroke, katerih kakovost se ne razlikuje od domače kuhinje. Bolniki, ki preidejo med zdravljenjem, so v oddelkih z evropsko stopnjo udobja.

Mehanizmi razvoja distalne diabetične polinevropatije

Patogeneza sladkorne bolezni temelji na toksičnem učinku zvišane glukoze v krvi. Razvija se zaradi nezadostne proizvodnje insulina ali pomanjkanja delovanja ali kombinacije teh. Agresivni učinek hiperglikemije vodi v razvoj diabetične angiopatije. Patološki proces na majhnih žilah (mikroangiopatija) in na žilah srednjega in velikega kalibra (makroangiopatija).

Toksični učinek visokih koncentracij glukoze se doseže na druge načine, zlasti z aktiviranjem procesov glikozilacije proteinov. Zaradi neencimske vezave molekul glukoze na amino skupine beljakovin so strukturne proteinske komponente celičnih membran in beljakovin krvnega obtoka poškodovane. To vodi do motenj v presnovi, transportu in drugih vitalnih procesih v telesu.

Z visoko koncentracijo glukoze v krvi se začnejo tvoriti ketoaldehidi prostih radikalov, razvija se oksidativni ali metabolični stres. Ravnotežje med prooksidanti in sestavinami antioksidacijskega obrambnega sistema je v telesu moteno. Spremlja ga pomanjkanje insulina ali inzulinska rezistenca različne stopnje.

Nezadostna aktivnost antioksidantnih encimov pri sladkorni bolezni je odvisna od genetskih dejavnikov. Dodatni dejavniki so ishemija (nezadostna oskrba s krvjo), hipoksija (pomanjkanje kisika) in psevdohipoksija tkiv, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni. Povečajo nastanek reaktivnih oksidantov v različnih organih in tkivih.

Diabetična polinevropatija je posledica razširjene lezije nevronov in njihovih procesov v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Zaradi motenj regeneracijskih procesov pri sladkorni bolezni se pojavi progresivna nevronska smrt.

Prizadeti so vsi deli perifernega živčnega sistema:

  • zmanjša število aksonov v deblih perifernih živcev (s pretežnimi okvarami distalnih nevronov);
  • zmanjša se število celic v hrbteničnih ganglijih in sprednjih rogovih hrbtenjače;
  • pojavijo se žarišča segmentne demielinizacije in remijelinacije;
  • razvijejo degenerativne spremembe v celicah simpatičnih ganglij in avtonomnih živcev.

To ponavadi povzroči degeneracijo obeh mielinskih in aksialnih valjev. Patološki proces sega od distalnega do proksimalnega. Aksonska degeneracija povzroča mišično atrofijo in denervacijske spremembe v miografiji, v nasprotju s čisto demijelinacijskimi lezijami. V citoplazmi in aksoplazmi Schwannovih celic se kopičijo produkti, kot so amiloid, ceramid, sulfatid, galaktocrebrozid. Obstajajo značilne spremembe v krvnih žilah in tvorbah vezivnega tkiva živčnih trupov:

  • proliferacijo in hipertrofijo endotelijskih celic;
  • redčenje in podvojitev kapilarne membranske membrane;
  • povečanje števila praznih kapilar;
  • zmanjšanje gostote endoneuralne kapilarne plasti s prisotnostjo večkratnih agregatov krvnih celic;
  • povečanje medfašičnih in kolagenskih depozitov.

Dejavniki tveganja za diabetično polinevropatijo vključujejo trajanje bolezni, stopnjo hiperglikemije, moški spol, starost bolnika in visoko višino.

Simptomi diabetične distalne polinevropatije

Diabetična polinevropatija (senzimotorična oblika, distalni tip) je zaplet diabetesa mellitusa, pri katerem se razvijejo več lezij perifernih živcev. Izraža jo periferna paraliza, vaskularne motnje v oddaljenih delih udov. Prvi znak bolezni je motnja v normalnem delovanju prstov na rokah in nogah. Sčasoma brez zdravljenja pokriva vsa velika področja rok in nog. Eden od značilnih simptomov diabetične polinevropatije je simetrična pojavnost neprijetnih občutkov v vseh udih.

Glavni znaki bolezni so:

  • mišična atrofija, ki se začne v obliki šibkosti mišic, hitro napreduje;
  • neravnovesje v občutljivosti;
  • motnje funkcij taktilnega občutka;
  • povečanje bolečine;
  • konstantno mravljinčenje na koži, ščemenje v telesu.

V prvi fazi bolezni bolnik ne doživlja bolečine. Nevrologi opazijo določene spremembe v živčnem tkivu na posebnih napravah - elektroneuromografijah. V tej fazi je težko diagnosticirati bolezen.

Za drugo fazo bolezni je značilna pojava bolečine, pekoč občutek ali odrevenelost v udih, sprememba praga občutljivosti. V tretji fazi diabetične distalne senzorične polinevropatije spodnjih okončin se na koži stopal in nog razvijejo razjede. Praktično so neboleče in se razvijejo pri 75% bolnikov brez zdravljenja. Razjede pri 15% bolnikov vodijo do potrebe po amputaciji udov.

Ob sprejemu pacienta v nevrološko kliniko zdravniki bolnišnice Yusupov za celovito oceno distalne periferne nevropatije določajo temperaturo, bolečino, otipljivo in vibracijsko občutljivost okončin. Šteje se, da je občutljivost na temperaturo zmanjšana z napako pri določanju tople in hladne strani senzorja. Znak pomanjkanja občutljivosti je nezmožnost pacienta, da ugotovi razliko pri dotiku tople in hladne strani naprave. Taktilna občutljivost je ocenjena kot normalna, zmanjšana (pacient ne čuti dotika z bombažem) ali odsoten (bolnik ne čuti dotika niti s bombažem niti z roko).

Občutljivost na vibracije se oceni z metodo biotiometrije kot normalno (do 9 V), zmanjšano (od 10 do 25 V), odsotno (od 25 V in več). Ocena občutljivosti na bolečino se izvaja z injekcijsko iglo. Šteje se, da je zmanjšano, če bolnik naredi napako pri določanju akutnih in topih strani igle ali če je občutljivost zmanjšana v primerjavi s proksimalnimi okončinami. Če bolnik ne čuti injekcije, pravijo, da ni občutljivosti.

Z metodo stimulacijske elektroneuromiografije neurofiziologi v bolnišnici Yusupov določajo funkcionalno stanje motoričnih vlaken perifernega živca in stopnjo periferne distalne diabetične polinevropatije, hitrost impulza skozi motorna vlakna mešanega živca in parametre M-odziva na posamezno stimulacijo ekstenzorske mišice palca. Zdravniki funkcionalne diagnostike analizirajo naslednje elektroneuromografske parametre: hitrost prenosa impulzov (MSS) in amplitudo M-odziva. M-odziv je celotni električni potencial mišice kot odgovor na eno samo električno stimulacijo motornega ali mešanega živca. Amplituda M-odziva odraža sinhronizacijo in število aktiviranja motoričnih enot mišice. Smrt dela motornih nevronov vodi v zmanjšanje amplitude M-odziva.

STI je hitrost širjenja akcijskega potenciala vzdolž živčnih vlaken. To je izračunani kazalnik, ki temelji na kazalnikih latence dveh M-odzivov (za motorna vlakna). Izračunano na ta način, PSI odraža hitrost prevodnosti vzdolž najbolj prevodnih vlaken. Pri bolnikih, ki imajo periferno senzorično diabetično polinevropatijo, elektroneuromiografija pokaže moteno delovanje motoričnih vlaken perifernega živca, moteno temperaturno občutljivost, odsotnost ali zmanjšanje bolečine, vibracij in občutljivost na otip.

Zdravljenje diabetične senzorične distalne polinevropatije

Ni odobrenih in zanesljivih standardov za zdravljenje diabetične polinevropatije. Zdravniki bolnišnice Yusupov posebno pozornost namenjajo preprečevanju nastanka bolezni in napredovanju simptomov. Bolniki, ki se zdravijo na kliniki nevrologije, endokrinolog opaža. Zdravniki skrbno spremljajo raven glukoze v krvi. Ohranja se na ravni, ki je blizu ciljnemu in na normalno raven glikiranega hemoglobina. Da bi ohranili optimalno koncentracijo glukoze, uporabljamo injekcije inzulina in kompleks antidiabetičnih zdravil.

Bolnikom priporočamo prehransko hrano, potrebno količino telesne aktivnosti, ki bo zagotovila normalno delovanje telesa in ga ohranjala v dobri formi. Ko se na koži pojavijo trofične motnje, zdravstveno osebje skrbi za prizadeta območja: mazila uporabite za lajšanje bolečin ali normalizacijo občutljivosti udov.

Alfa lipoična kislina in pripravki, ki vsebujejo benfotiamin, se pogosto uporabljajo za zdravljenje diabetične polinevropatije. Ena izmed najučinkovitejših terapevtskih metod je tudi uporaba tricikličnih antidepresivov, ki blokirajo bolečinski sindrom. Nevrologi menijo, kontraindikacije za uporabo teh zdravil, začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki, povečanje na optimalne odmerke. Zdravniki skrbno spremljajo pojav neželenih učinkov tricikličnih antidepresivov (suha usta, zaspanost, šibkost), popravljajo odmerjanje in spreminjajo zdravila.

Vodilni element zdravljenja, ki vpliva na razvojne mehanizme diabetične distalne senzorične polinevropatije spodnjih okončin, je uporaba antioksidantov. To je posledica dejstva, da se pri sladkorni bolezni zmanjšuje aktivnost naših lastnih antioksidacijskih sistemov, v presežni količini nastajajo prosti radikali. Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa z uvedbo zdravil z antioksidacijskim učinkom, ki jih spremljajo naslednje pozitivne spremembe:

  • izboljšanje endoneuralnega pretoka krvi;
  • zmanjšanje peroksidacije lipidov;
  • normalizacija vsebnosti endotelnega dušikovega oksida;
  • povečanje vsebnosti zaščitnih (zaščitnih) proteinov toplotnega stresa.

Vodilno mesto med antioksidanti predstavlja α-lipoična ali tioktična kislina, naravni lipofilni antioksidant. To zdravilo zmanjša nevropatske simptome in nevropatsko pomanjkljivost. Zdravniki na nevrološki kliniki začnejo zdravljenje s potekom intravenske infuzije (tioktacid, 600 mg na 200 ml fiziološke raztopine) 15 dni, nato pa bolniku predpišejo tablete 600 mg tioktacidov, ki jih jemlje v neprekinjenem načinu.

Da bi opravili ustrezno zdravljenje za diabetično distalno senzorično polinevropatijo spodnjih okončin, se dogovorite z nevrologom po telefonu v bolnišnici Yusupov. Nevrologi bolnišnice Yusupov individualno izberejo odmerke zdravil, vodijo kompleksno terapijo diabetične angiopatije, katere cilj je preprečiti amputacijo spodnjih okončin. Popolno zdravljenje bolezni pomaga stabilizirati stanje in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

Dolgotrajen presežek glukoze v krvi, ki destruktivno deluje na žile, ni nič manj škodljiv za živčni sistem. Polineuropatija je hud zaplet diabetesa mellitusa, pri katerem je lahko prizadetih več velikih pleksov perifernih živcev, ki nadzorujejo delovanje spodnjih okončin.

Kaj je diabetična polinevropatija

Pri bolnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo več kot desetletje, so v 45-54% primerov opažene večkratne lezije živčnih vlaken. Vloga periferne živčne regulacije telesa je izjemno pomembna. Ta sistem nevronov nadzoruje možgane, srčni utrip, dihanje, prebavo, krčenje mišic. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (DPN) je patologija, ki se začne v stopalih in se širi višje in višje.

Patogenetski mehanizem bolezni je zelo zapleten in ga znanstveniki ne razumejo popolnoma. Motnje v perifernem živčnem sistemu so različne. Vsaka vrsta DPN ima svojo klinično sliko. Vendar pa so vse oblike tega zapleta nevarne in zahtevajo zdravljenje bolnika, sicer lahko težava z nogo spremeni osebo v invalidno osebo. Diabetično polinevropatijo zdravniki šifrirajo pod kodo ICD-10 G63.2, ki označuje vrsto bolezni.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatsko in avtonomno (vegetativno), imenujemo tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prva generira večkratne nezdravstvene trofične razjede spodnjih okončin, druga pa težave z uriniranjem, impotenco in kardiovaskularnimi katastrofami, pogosto smrtnimi.

Druga klasifikacija temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so posledica razvoja patologije:

  • senzorična polinevropatija, povezana s povečanimi bolečimi občutki v nogah ali, nasprotno, z izgubo občutljivosti;
  • motorična polinevropatija, pri kateri sta značilna mišična distrofija in izguba sposobnosti gibanja;
  • senzorimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti teh dveh zapletov.

Izraz slednje, mešana patologija, je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s to boleznijo ne čutijo bolečine v nekaterih delih stopala in spodnjega dela noge. Ti deli stopal ne reagirajo na mraz ali vročino. Poleg tega bolniki izgubijo sposobnost obvladovanja stopal. Bolniki so prisiljeni hoditi, dvigovanje nog nenaravno visoko (»hooster petelin«).

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube otipne občutljivosti in ulceracije najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin, postanka. Značilno za diabetike z distalnim stanjem DPN - neumna boleča bolečina, ki je pogosto tako močna, da oseba ne more spati. Poleg tega včasih bolečine začnejo boleti. Polineuropatija napreduje, kar vodi do mišične atrofije, deformacije kosti, ploskve, amputacije stopal.

Periferna

Pri tej vrsti bolezni se pojavijo hude motnje senzorično-motoričnih funkcij nog. Pri diabetikih ni samo stopala, gležnjev, spodnjih nog, ampak tudi roke boleče in otrpljene. Periferna polineuropatija se pojavi predvsem, kadar zdravniki predpisujejo močna protivirusna zdravila z resnimi neželenimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin. Pomembno je, da to patologijo diagnosticiramo pravočasno, da se zdravilo takoj prekliče.

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti nog, katere stopnja se lahko zelo razlikuje. Od manjših mravljinčenja do otrplosti, ki jih spremlja nastanek razjed in deformacij stopal. Hkrati pa je pomanjkanje občutljivosti paradoksalno povezano z neznosno močnimi bolečinami, ki nastanejo spontano. Bolezen najprej prizadene eno nogo, nato pa pogosto gre v drugo, višje in višje, s prsti in rokami, trupom, glavo.

Dysmetabolic

Pojav te vrste zapletov pogosto poleg diabetesa povzroča tudi bolezni želodca, črevesja, ledvic in jeter. Morda so prizadeta številna živčna pleksusa okončin. Pri motnjah na bedreni in femoralni nevroni se pojavijo bolečine, trofične razjede, težave z gibanjem, izginjajo refleksi kolena in tetive. Pogosto so poškodovani komolci, trigeminalni, optični živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (znaki, kako zdraviti)

Diabetična polinevropatija je ena najbolj bolečih in težko prenašajočih se med zapleti sladkorne bolezni. Zaradi porazov živcev pacient počuti letargijo mišic, pečejo ali sežgejo noge, lahko se pojavi občutek otrplosti, močna srbenje in akutna dolgotrajna bolečina. Ti občutki se slabo odstranijo z antihistaminiki in s preprostimi zdravili proti bolečinam. Praviloma se ponoči simptomi poslabšajo, bolnik je skoraj prikrajšan za normalno spanje, zato se depresija, napadi panike in duševne motnje dodajo polinevropatiji.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Diabetična polinevropatija predstavlja tretjino vseh nevropatij. Verjetnost zapletov je odvisna od trajanja sladkorne bolezni: z 5-letnimi izkušnjami se pri vsakem sedmem bolniku diagnosticira nevropatija, življenje s sladkorno boleznijo 30 let poveča verjetnost okvare živcev do 90%.

Kaj je diabetična polinevropatija

Kršitve ogljikovih hidratov in drugih vrst metabolizma pri sladkorni bolezni vplivajo na celoten živčni sistem, začenši od možganov do konca na koži. Poškodbe osrednjega živčnega sistema se imenujejo diabetična encefalopatija, periferna diabetična nevropatija.

Nevropatija je razdeljena na:

  • senzorične - s kršitvijo občutljivosti;
  • motor - s poškodbami živcev, ki služijo mišicam;
  • vegetativni, ko so poškodovani živci, ki služijo človeškemu organu.

Senzorično-motorična nevropatija je najpogostejši tip, najpogosteje se začne na področjih, ki so najbolj oddaljena od osrednjega živčnega sistema, običajno v spodnjih okončinah. Zato se imenuje distalno, od latinske disto - stojnice. Običajno se spremembe začnejo takoj na obeh nogah, napredujejo tudi simetrično. Distalno simetrično senzorimotorično nevropatijo imenujemo "diabetična polinevropatija", najbolj razširjena med nevropatijami, ki predstavljajo do 70% lezij perifernih živcev.

Diabetična polineuropatija je tako imenovana lezija motoričnih vlaken skeletnih mišic, kožnih mehanoreceptorjev, tetiv, receptorjev za bolečino, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni v oddaljenih delih telesa.

Koda za ICD-10 je G63.2 E10.4 - E14.4, odvisno od vrste diabetesa.

Polineuropatija je eden od temeljnih dejavnikov pri razvoju sindroma diabetične stopala, pri katerem se okužba doda živčnim lezijam, zaradi česar se na udih oblikujejo globoke, slabo zdravilne razjede.

Vrste diabetične polinevropatije

Obstajajo 3 vrste diabetične polinevropatije:

  1. Dotaknite se vrste. Prevladuje uničenje čutnih perifernih živcev, ki so živčna vlakna različnih premerov, ki zbirajo informacije o naših občutkih in ga prenašajo v možgane.
  2. Tip motorja Močnejše je uničenje motoričnih živcev, ki so potrebni za prenos informacij v mišice o potrebi po sklenitvi in ​​sprostitvi.
  3. Mešani tip. V telesu vsi živci delajo skupaj: občutljivi določajo, da je železo vroče, motorni nosijo ukaz za umik roke, da bi se izognili opeklinam. Nerve so tudi najpogosteje poškodovane na kompleksen način, zato je najpogostejša senzorsko-motorična polinevropatija.

Vzroki bolezni

Razvoj polinevropatije je neposredno odvisen od stopnje glikemije pri bolniku s sladkorno boleznijo. Klinično je dokazano, da pogosteje sladkorna bolezen sladkorja v krvi, hitreje bo napredovala pri vseh zapletih, vključno s polineuropatijo. Če je glukoza v krvi stabilna, 15 let po sladkorni bolezni, so znaki polinevropatije zabeleženi le pri 15% bolnikov in vsi v blagi obliki.

Vzroki poškodb živčnih celic pri hiperglikemiji:

  1. Presnovne motnje.
  • Kronična hiperglikemija povzroči, da telo uporablja druge načine uporabe glukoze, pri katerih se kopiči sorbitol in fruktoza, vključno v živčnih celicah in okrog njih. To vpliva na živčni ovoj, ki je neposredno vključen v prenos impulzov;
  • glikacija živčnih celic;
  • uničenje njihove lupine s prostimi radikali;
  • pomanjkanje mielina v živcu zaradi blokiranja transporta mio-inozitola.
  1. Poškodbe krvnih žil. Zaradi diabetične mikroangiopatije so prizadete posode, ki hranijo periferne živce.
  2. Dednost. Opredeljena nagnjenost k diabetični polinevropatiji. Obstajajo dokazi, da se pri nekaterih ljudeh živci poškodujejo že nekaj let po diagnozi diabetesa, medtem ko drugi brez tega zapleta živijo desetletja, kljub visokemu sladkorju.
  3. Motnje imunitete so najmanj raziskan vzrok. Obstajajo verzije, da lahko polineuropatijo izzovejo protitelesa proti živčnim rastnim faktorjem, ki jih povzroči samo pacientovo telo.

Značilni simptomi in znaki

Ob polinevropatiji so občutljiva vlakna ponavadi prva, ki trpijo, nato pa se začne motorna lezija. Najpogosteje se prvi simptomi opazijo na stopalih, nato pa se postopoma razširijo na vse spodnje okončine, zgrabijo roke in podlakti, v hujših primerih pa - v želodec in prsni koš.

Povečana občutljivost, nelagodje zaradi običajnega dotika ali oblačil. Gubice, otrplost, površinska bolečina v mirovanju brez razloga. Neobičajna reakcija telesa na dražljaj, na primer srbenje pri božanju.

Desenzibilizacija. Bolnik s diabetično polineuropatijo preneha čutiti prej poznane stvari: hrapavost površine pri hoji bosi, bolečina pri premikanju na majhnih predmetih. Sposobnost kože, da ugotovi temperaturo vode, je slabša, navadno vroča, se zdi, da je komaj toplo

Diabetična distalna polinevropatija

Najdaljša živčna vlakna v človeškem telesu se nahajajo v nogah. Škoda na katerem koli področju pomeni izgubo živčnih funkcij, zato je polineuropatija najpogosteje distalna, lokalizirana v spodnjih okončinah. Najbolj resne spremembe so opazili v tako imenovani "coni nogavic" - na nogah in gležnjih. Najprej, taktilna, temperaturna občutljivost, nato pa občutljivost na bolečino.

Začnejo se nadaljnje spremembe v mišicah, zaradi česar se spremeni videz stopala - upognejo se in najdejo prste drug proti drugemu, lok se izravnava. Koža brez občutljivosti postane odlična tarča za različne poškodbe, ki zaradi spremljajočih motenj hranjenja in odtoka presnovnih produktov postopoma prenehajo zaceliti in tvorijo trofične razjede. Trajno lokalno vnetje uničuje kostno tkivo. Posledično lahko distalna polinevropatija povzroči gangreno in osteomielitis, izguba sposobnosti samostojnega gibanja.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin v začetni fazi ima simptome, kot so otrplost, mravljinčenje, težka stopala ponoči, nezmožnost občutka lahnega dotika, konstanten občutek mraza v prstih, zmanjšano potenje na nogah ali, nasprotno, stalno mokra koža, piling in pordelost na mestih trenja.

Kako zdraviti polinevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin v prvi fazi predstavlja doseganje konstantnega normalnega krvnega sladkorja. Dokazano je, da dober nadzor glikemije vodi do regresije na novo diagnosticirane nevropatije in je predpogoj za učinkovito zdravljenje hudih oblik bolezni.

Za normalizacijo ravni glukoze v krvnem obtoku se je potrebno posvetovati s kompetentnim endokrinologom, ki bo predpisal nov režim zdravljenja, izbral najbolj učinkovite droge. V tej fazi mora bolnik strogo upoštevati priporočila strokovnjaka, ki poleg zdravil vključujejo telesno vzgojo in pomembne prehranske omejitve - običajno hitri ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane.

Zdravljenje brez zdravil

Možno je izboljšati krvni obtok, kar pomeni prehrano tkiv v stopalih z uporabo preprostih metod brez zdravil. Večkrat na dan morate narediti lahko samo-masažo. Če je koža suha, je med masažo nujno treba uporabiti vlažilno kremo. Steklenice s toplo vodo in vroče kopeli so prepovedane zaradi nevarnosti opeklin, ki jih diabetik s polinevropatijo morda sploh ne čuti, saj so receptorji na površini kože uničeni.

V nobenem primeru ne more omejiti dejavnosti. Bodite prepričani, da hodi za dolgo časa vsak dan, vendar hkrati poskrbite, da vaše noge ne pretiravajo.

Preprost nabor vaj bo koristen za izboljšanje krvnega obtoka:

  1. Sedite na stol.
  2. Bend - odveži prste.
  3. Izvaja ustavitve krožnih gibov v različnih smereh.
  4. Potegnite nogavice stran od sebe - do sebe.
  5. Nožice zavrtite na tla z okroglimi predmeti - kroglicami, cevnimi kosi, valjarjem.

Elektroforezo, parafinske kopeli, ultrazvočna terapija, radonske in vodikove sulfidne kopeli je mogoče predpisati v prostorih fizioterapije za zmanjšanje bolečin.

Diabetična polinevropatija: simptomi in zdravljenje

Diabetična polinevropatija - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Pomanjkanje orgazma
  • Krči
  • Omotičnost
  • Oslabitev govora
  • Driska
  • Slabost mišic
  • Utrujenost okončin
  • Urinska inkontinenca
  • Utrujenost stopal
  • Bolečine v spodnjih koncih
  • Pojav razjed
  • Zamegljen vid
  • Težave pri hoji
  • Peko v udih
  • Tresenje med potovanjem
  • Zmanjšana občutljivost v nekaterih delih telesa.
  • Povečana občutljivost kože
  • Bolečine v različnih delih telesa
  • Peko v udih

Diabetična polinevropatija se kaže kot zaplet diabetesa. Bolezen temelji na poškodbi bolnikovega živčnega sistema. Pogosto se bolezen oblikuje pri ljudeh 15-20 let po razvoju sladkorne bolezni. Pogostost napredovanja bolezni v zapleteno fazo je 40–60%. Bolezen se lahko kaže pri ljudeh obeh tipov 1 in 2.

Za hitro diagnozo bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je bila dodeljena diabetična polinevropatija, koda G63.2.

Etiologija

Periferni živčni sistem pri ljudeh je razdeljen na dva dela - somatsko in vegetativno. Prvi sistem pomaga pri zavestnem nadzoru dela vašega telesa, s pomočjo drugega pa se nadzoruje avtonomno delo notranjih organov in sistemov, na primer dihal, obtok, prebavni sistem itd.

Polineuropatija vpliva na oba sistema. V primeru kršitve somatskega dela osebe se začnejo poslabšati napadi bolečine, avtonomna oblika polinevropatije pa precej ogroža življenje posameznika.

Bolezen se razvije s povečanim kazalcem krvnega sladkorja. Zaradi sladkorne bolezni pri bolniku so moteni presnovni procesi v celicah in tkivih, kar povzroča okvaro perifernega živčnega sistema. Tudi pri razvoju take bolezni igra pomembno vlogo kisika stradanje, ki je tudi znak sladkorne bolezni. Zaradi tega procesa se prenos krvi skozi telo poslabša in funkcionalnost živčnih vlaken je motena.

Razvrstitev

Na podlagi dejstva, da bolezen prizadene živčni sistem, ki ima dva sistema, so zdravniki ugotovili, da bi morala ena klasifikacija bolezni porazdeliti somatsko in avtonomno polinevropatijo.

Prav tako so zdravniki poudarili sistematizacijo oblik patologije na lokalizaciji lezije. V klasifikaciji so tri vrste, ki kažejo na poškodovano mesto v živčnem sistemu:

  • senzorično - občutljivost na zunanje dražljaje se poslabša;
  • motor - za katere so značilne motnje gibanja;
  • senzorimotorna oblika - manifestacije obeh tipov so kombinirane.

Intenzivnost bolezni, zdravniki razlikujejo takšne oblike - akutna, kronična, neboleča in amiotrofična.

Simptomatologija

Diabetična distalna polinevropatija se pogosto razvije v spodnjih okončinah in zelo redko v zgornjih. Bolezen nastane v treh fazah, na vsakem od njih pa se pojavijo različni znaki:

  • 1. subklinična faza - ni značilnih težav, pojavljajo se prve spremembe v živčnem tkivu, občutljivost na spremembe temperature, bolečine in vibracije se zmanjšujejo;
  • Faza 2 klinično - bolezenski sindrom se pojavi v vseh delih telesa z različno intenzivnostjo, udovi postanejo otrpljeni, občutljivost se poslabša; za kronično fazo je značilna močna mravljinčenje, odrevenelost, pekoč občutek, bolečine v različnih delih telesa, zlasti v spodnjih okončinah, motnja občutljivosti, ponoči se vsi simptomi napredujejo;

Neboleča oblika se kaže v otrplosti stopal, občutno zmanjšani občutljivosti; v amiotrofičnem tipu je bolnik zaskrbljen zaradi vseh zgoraj navedenih znakov, pa tudi zaradi šibkosti mišic in težav pri gibanju.

  • Faza 3 zapleti - bolnik se pojavi pomembne razjede na koži, zlasti na spodnjih okončinah, tvorba lahko včasih povzroči rahlo bolečino; v zadnji fazi se lahko bolnik amputira.

Prav tako so vsi simptomi zdravnika razdeljeni na dve vrsti - "pozitivno" in "negativno". Diabetična polinevropatija ima naslednje simptome iz »pozitivne« skupine:

  • pekoč občutek;
  • bolečinski sindrom;
  • mravljinčenje;
  • povečana občutljivost;
  • občutek bolečine zaradi lahnega dotika.

Skupina "negativnih" znakov vključuje:

  • togost;
  • otrplost;
  • "Smrt";
  • mravljinčenje;
  • nestabilno gibanje pri hoji.

Tudi bolezen lahko povzroči glavobol in omotico, krče, motnje govora in vida, drisko, urinsko inkontinenco, anorgazmijo pri ženskah.

Diagnostika

Če ugotovite več simptomov, se mora oseba takoj posvetovati z zdravnikom. S takimi pritožbami se bolniku svetuje, da se obrne na endokrinologa, kirurga in nevrologa.

Diagnoza diabetične polinevropatije temelji na analizi pritožb bolnikov, anamnezi bolezni, življenjski dobi, fizičnem pregledu ter metodah laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Poleg simptomov mora zdravnik določiti zunanje stanje nog, pulz, reflekse in krvni tlak v zgornjih in spodnjih okončinah. Po pregledu zdravnik opravi:

  • ocena refleksa tetive;
  • določanje taktilne občutljivosti;
  • identifikacijo globoke proprioceptivne občutljivosti.

S pomočjo metod laboratorijskih preiskav zdravnik ugotovi:

  • ravni holesterola in lipoproteinov;
  • vsebnost glukoze v krvi in ​​urinu;
  • količino insulina v krvi;
  • C-peptid;
  • glikoziliranega hemoglobina.

Instrumentalni pregled je prav tako zelo pomemben med diagnozo. Za določitev natančne diagnoze bolnika je potrebno:

  • EKG in ultrazvočni pregled srca;
  • elektroneuromografija;
  • biopsija;
  • MRI

Ene metode ni mogoče ugotoviti, zato je treba za natančno diagnosticiranje distalne diabetične polinevropatije uporabiti vse prej omenjene metode pregleda.

Zdravljenje

Za odpravo bolezni je bolniku predpisana posebna zdravila, ki pozitivno vplivajo na različne etiološke dejavnike v razvoju patologije.

Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, je normalizirati kazalnike krvnega sladkorja. V mnogih primerih je takšno zdravljenje dovolj za odpravo znakov in vzrokov polinevropatije.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin temelji na uporabi takšnih zdravil:

  • vitamini skupine E;
  • antioksidanti;
  • inhibitorji;
  • Actovegin;
  • zdravila proti bolečinam;
  • antibiotikov.

Pri uporabi drog postane bolnik takoj lažji, mnogi simptomi in vzroki so odpravljeni. Vendar je za učinkovito zdravljenje bolje uporabiti več zdravil. Tako zdravniki predpisujejo zdravljenje brez zdravil za bolnike s podobnimi lezijami spodnjih okončin:

  • segrevanje stopal z masažo in toplimi nogavicami, za dosego istega cilja ne smete uporabiti grelnih blazinic, odprtega ognja ali vročih kopeli;
  • uporaba posebnih ortopedskih vložkov;
  • zdravljenje ran z antiseptikom;
  • fizioterapijo 10–20 minut vsak dan.

Za odpravo bolezni lahko te vaje izvajate tudi v sedečem položaju:

  • upogibanje in podaljšanje prstov spodnjih okončin;
  • pete počivamo na tleh in premikamo prst v krog;
  • nato obratno - prst je na tleh in peta se vrti;
  • zavrtite, da položite peto v tla, nato pa na prst;
  • raztegovanje nog za upogibanje gležnjev;
  • potegnite v zrak različne črke, številke in simbole, pri čemer morajo biti noge raztegnjene;
  • valjanje valja ali valja samo s stopali;
  • Prenehaj izdelovati žogo iz časopisa.

Tudi, v primeru polinevropatije, zdravniki včasih bolniku predpišejo zdravljenje s tradicionalnimi zdravili. Zdravljenje ljudskih zdravil pomeni uporabo takih sestavin:

Česen, lovorjev list, jabolčni kis, limona, jepek in sol so včasih dodani na ta seznam. Imenovanje ljudskih zdravil je odvisno od stopnje bolezni, zato se morate pred začetkom zdravljenja posvetovati z zdravnikom. Tradicionalna medicina ni edina metoda zdravljenja, ampak le dopolnilo osnovni medicinski odpravi polinevropatije.

Napoved

Z diagnozo diabetične polinevropatije spodnjih okončin, pri bolniku, bo prognoza odvisna od stopnje razvoja zapleta in nadzorovanja ravni glukoze v krvi. V vsakem primeru ta patologija zahteva stalno zdravljenje.

Preprečevanje

Če je osebi že diagnosticirana sladkorna bolezen, morate biti čim bolj previdni in se izogibati zapletom. Preventivni ukrepi za polineuropatijo vključujejo uravnoteženo prehrano, aktivni življenjski slog, odstranitev od negativnih navad, bolnik pa mora spremljati telesno težo in spremljati ravni glukoze v krvi.

Če menite, da imate diabetično polinevropatijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: endokrinolog, nevrolog, kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Diabetična nevropatija je posledica ignoriranja simptomov ali pomanjkanja terapije za nadzor diabetesa. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov za pojav takšne motnje glede na ozadje osnovne bolezni. Glavni so odvisnost od slabih navad in visok krvni tlak.

Dorsalgia - v bistvu predstavlja dejstvo prisotnosti bolečine različnih stopenj intenzivnosti v hrbtu. Iz tega sledi, da to ni ločena patologija, ampak sindrom, ki se pojavi v vsaki starostni kategoriji in ne glede na spol.

Nevropatija je bolezen, za katero je značilna degenerativno-distrofična poškodba živčnih vlaken. Pri tej bolezni ne vpliva le na periferne živce, temveč tudi na možganske. Pogosto se opazi vnetje posameznega živca, v takih primerih pa to motnjo imenujemo mononeuropatija, ob istočasni izpostavljenosti več živcev pa tudi polinevropatiji. Pogostost manifestacije je odvisna od vzrokov.

Antifosfolipidni sindrom je bolezen, ki vključuje celoten simptomski kompleks, povezan z oslabljenim metabolizmom fosfolipidov. Bistvo patologije je v tem, da človeško telo sprejema fosfolipide za tuja telesa, proti katerim proizvaja specifična protitelesa.

Enterobiasis je parazitska bolezen, ki se pojavi pri ljudeh. Enterobiasis, simptomi, ki se kažejo v črevesnih lezij, srbenje, ki se pojavi v anus regiji, kot tudi v splošni alergiji telesa, je posledica izpostavljenosti pinworms, ki so v resnici povzročitelji te bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

O Nas

Cista dojk je lahko enojna ali večkratna votlina v tkivu dojke, napolnjena s specifično tekočino. Vsebina ciste je lahko gnoj ali krvna plazma.Že dolgo časa cista na dojki morda ne daje nobenih simptomov, morda le rahlega občutka pečenja in bolečine v mlečni žlezi, ki se poveča pred nastopom menstruacije.