Kaj sproži razvoj hipofiznega adenoma možganov (prolaktinomov) in kako se z njim spopasti

Ker so karotidne arterije in optični živci blizu žleze, vsaka motnja v delovanju vpliva na osnovne funkcije osebe. Adenoma hipofize možganov je eden najpogostejših benignih tumorjev, ki jih najdemo pri ljudeh, starejših od 30 let.

Tumor hipofize - kaj je to

Tumor hipofize je diagnosticiran pri približno 20% vseh možganskih neoplazem. Koda ICD 10 deli izobraževanje v več razredov glede na klinične manifestacije in velikosti:

  • Mere - mikroadenom je relativno majhna zbitost, ki dosega vrednosti ne več kot 1 cm, če se formacija poveča in postane večja od mejne vrednosti 1 cm, se razvrstijo kot macroadenomi.
  • Klinične značilnosti - hormonsko neaktivni adenom hipofize se kaže v okvarjeni vidni funkciji, glavoboli, vendar ne vpliva na delovanje notranjih organov. Hormonsko aktivna tvorba ima specifične simptome, povezane z nevrološkimi manifestacijami, oslabljeno zavestjo in spremembami v delovanju notranjih organov.

Adenom hipofiza se nanaša na benigne tumorje. Metode zdravljenja se zmanjšajo na uporabo hormonskih nadomestkov in blokiranje zdravil. Kirurško zdravljenje poteka tako na tradicionalen način kot tudi z laserjem in endoskopom.

Kaj povzroča adenom hipofize

Možgani ostajajo eno najbolj neraziskanih področij človeškega telesa. Torej natančen razlog za nastanek adenoma še ni identificiran. Večina vodilnih nevrokirurgov pa se sprašuje o dejavnikih, ki prispevajo k razvoju neoplazme:

  1. Prekomerna teža.
  2. Kajenje
  3. Uporaba drog.
  4. Poškodbe in operacije.
  5. Nalezljive bolezni.

V zadnjem času je bilo dokazano, da obstaja povezava med jemanjem hormonskih peroralnih kontraceptivov in razvojem adenoma.

Kako se manifestira tumor hipofize

Potem, ko se je bolnik pritožil zaradi glavobolov in vrtoglavice ter suma tumorja hipofize, se določi obvezna diferencialna diagnoza.

Skoraj vse možganske motnje imajo podobne prve simptome. Zato bo nevrokirurg skupaj z endokrinologom skušal ugotoviti resnično sliko bolezni.

Eden od informativnih virov bo zbirka anamneze. Zgodovina bolezni bo pomagala videti splošno smer simptomov, ki je bistvena za določitev točne diagnoze.

Znaki bolezni bodo odvisni od spola bolnika in vrste tumorja.

  • Kako simptomi vplivajo na spol osebe? Znaki tumorja hipofize pri ženskah so povezani z menstrualnimi nepravilnostmi. Motnje v proizvodnji hormonov vplivajo na pojav materničnih krvavitev, ki niso povezane z menstrualnim ciklusom.
    Simptomi adenoma hipofize pri moških so povezani s pojavom sindroma kronične utrujenosti. Pogosto je prisotna spolna disfunkcija. Hkrati fizično zdravje bolnika v zgodnji stopnji izobraževanja ostaja praktično nespremenjeno.
  • Kako simptomi vplivajo na tip tumorja? Najbolj hormonsko aktivni tumorji vplivajo na bolnikovo dobro počutje.
    Simptomatske motnje, povezane s tem, kateri hormon je bil proizveden v večjem volumnu. Tako je najbolj značilna manifestacija razvoj sladkorne bolezni, pojava prekomerne telesne teže, kljub temu, da se življenjski slog in navade bolnika niso spremenile.
    Povečana proizvodnja rastnega hormona vodi do podaljšanja stopal, rok, videza las na telesu in motenj kardiovaskularnega sistema. Presežek hormona, ki stimulira ščitnico, vodi do hipertiroidizma.

Obstajajo tudi pogosti znaki, ki se pojavijo ne glede na spol in vrsto nastanka tumorja:
  • Hrup v glavi - spremlja ga vztrajna in stalna bolečina.
  • Slabost vida nastane zaradi pritiska na pacientov optični živec. Zaradi razvoja tumorja lahko bolnik postane slep.

Kako hitro raste adenom

Rast adenoma hipofize je odvisna od mnogih dejavnikov. Pri nekaterih bolnikih je potrebno več kot desetletje za razvoj in povečanje izobraževanja. Za druge se rast pojavi hitreje.

Na hitrost razvoja vplivajo negativne navade, pa tudi vrsta vzgoje, hitreje se razvijajo hormonsko aktivni tumorji. Po zaznavi nastanka se bolniku da zdravljenje z zdravili. Zdravnik opazuje napredovanje zdravljenja. Če se tumor poveča, je predpisano kirurško zdravljenje.

Kaj je nevarna adenoma hipofize

Nevarnost tumorja hipofize je v zapletih, ki se pojavijo zaradi motenj v telesu in poškodbe vidnega živca. Adenom hipofize grozi, da se razvije v maligni tumor. To se zgodi s povečanjem volumna tumorja v zaprtih prostorih.

V poznejših fazah, s povečanjem formacije več kot 2 cm, obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni po kirurški odstranitvi. Zapleti po operaciji pogosto vodijo do invalidnosti bolnika.

Ali se lahko adenom raztopi

Samozdravljenje je skoraj nemogoče. Po nekaterih medicinskih študijah, s prolaktinomom, lahko notranje krvavitev povzroči samo-resorpcijo tumorja. Toda to je izjema od pravila.

Ugodna prognoza je odvisna od vrste in volumna tumorja ter od stopnje razvoja. Če diagnosticirate tumor, čeprav se še ni povečal, in za izvedbo kvalificiranega zdravljenja, lahko ustavite razvoj patologije.

Kirurški poseg tudi ne zagotavlja ugodnega izida. V zgodnji fazi, pri mikroadenomih, v 85% primerov dosežemo popolno ozdravitev. V naprednih stopnjah se indikator zmanjša na 20-25%.

Kaj in kako zdraviti tumor hipofize

Določitev optimalnega poteka terapije in ugotovitev potrebe po kirurškem posegu je ena glavnih nalog specialista. Po odkritju nenormalnosti je pomembno preveriti tumor za hormonsko aktivnost. Določena je tudi narava izobraževanja.

Kako odkriti tumor spodnjega dela možganov

Ko se bo bolnik pritožil zaradi glavobolov, zamegljenega vida, utrujenosti in drugih značilnih znakov, bo zdravnik predpisal popoln pregled telesa, vključno s hormonskimi študijami.

Naslednje vrste diagnostike veljajo za najbolj informativne:

  • Magnetna resonanca - MRI znaki pomagajo, da se pečati hitro vidijo že v zgodnji fazi, le nekaj milimetrov. Metoda diagnostike MRI ne omogoča natančnega zaključka o naravi tumorja.
  • Računalniška tomografija - radiološki znaki na sliki, kot MRI, lahko natančno določijo lokacijo in obseg tumorja. Z uvedbo kontrasta je mogoče ugotoviti naravo adenoma.
    Maligni tumorji se nagibajo k zbiranju markerja v svoji votlini. Adenom hipofize na sliki je videti kot ovalni ali okrogli vozel, ki spominja na oreh.
  • Analize za hormone - v nekaterih primerih celo sodobne metode tomografije ne zagotavljajo možnosti za opazovanje prisotnosti izobraževanja, čeprav zdravniki opazujejo klinične manifestacije bolezni. Za preverjanje kršitev bo pomagal poseben krvni test.
    Pod vplivom radiološkega sevanja se določi koncentracija hormonov v krvi pacienta. Ločeno jemanje hormonov ni potrebno. Vzame se običajni vzorec krvi, po katerem se klinično ugotavljajo ravni prolaktina, kortizola, testosterona itd.

Metode odstranjevanja tumorja hipofize

Sodobne ordinacije za kirurgijo odstranijo adenom hipofize skozi nos. Uporablja metode endoskopije in laserske terapije.

Med zdravljenjem v Izraelu se uporablja tudi metoda lokalnega obsevanja. Radiološki izotop majhne velikosti je nameščen neposredno namesto iskanja adenoma. Pod vplivom sevanja se tumor skrči in pojavi se remisija. Radioterapija se pogosto uporablja pri odkrivanju malignih tumorjev.

Glavne metode za odstranitev tumorja hipofize so:

  • Operacija s popolnim bolnikom s kraniotomijo - je polna resnih posledic po operaciji odstranitve. Vsaka napaka nevrokirga vodi do invalidnosti bolnika, izgube učinkovitosti. Postoperativno obdobje po odstranitvi adenoma hipofize je neposredno odvisno od zapletov, ki so se pojavili. Pogosto bolnik ni popolnoma okrevan.
  • Transsphenoid odstranitev tumorja hipofize - operacija se izvaja skozi nosno votlino. Hkrati se uporabijo minimalne trebušne rane. Endoskopsko odstranjevanje ima veliko prednosti v primerjavi s prejšnjo metodo kirurškega posega.
    Manjši postoperativni čas, hitra rehabilitacija po odstranitvi, minimalno tveganje za izgubo krvi - vse to so razlogi, zaradi katerih vse bolj zavračajo vrhunsko metodo kirurškega posega.
    V izraelskih klinikah se v 95% primerih uporablja endoskopska odstranitev. Pri otrocih je operacija z endoskopom "zlati standard".

Sposobnost za delo po odstranitvi adenoma spodnjega dela možganov se s časom obnovi. Pod pogojem, da se zdravnik stalno spremlja, se uravnava proizvodnja hormonov, kar vodi v obnovo erektilne funkcije in možnost zanositve.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Folk zdravljenje v primeru tumorja hipofize je namenjeno izključno za premagovanje simptomov bolezni. Zelišča bodo pomagala obvladovati zaplete in izboljšati splošno odpornost telesa na okužbe.

Hirudoterapija pomaga obnoviti normalen pretok krvi in ​​zmanjšati intenzivnost razvoja tumorjev. Ko grizemo pijavice, izločajo sredstvo za redčenje krvi in ​​pomagajo pri ponovnem normalnem krvnem obtoku.

S samozdravljenjem se lahko stanje bolnika poslabša, zato morate pred sprejetjem katerekoli metode alternativnega zdravljenja prejeti priporočila zdravljenja nevrokirurga in endokrinologa.

Nosečnost in adenom hipofize

Adenom žleze vodi do povečane produkcije hormona prolaktina. V ženskem telesu ta snov vpliva na normalno ovulacijo in proizvodnjo materinega mleka. Posledično so normalni cikli telesa moteni.

Izjemoma lahko zanosite z adenomom hipofize, vendar izjemno redko. V večini primerov adenom povzroči trajno neplodnost. Reproduktivne funkcije telesa se obnovijo po medicinskem in kirurškem posegu.

Če se odkrije TSH, ki proizvaja adenom hipofize, to vpliva na imuniteto ženske. Kršitev ščitnice, ki se šteje tudi za neugoden dejavnik nosečnosti.

Če se po nosečnosti odkrije adenom, se izvede le stalno spremljanje bolnikovega stanja. Hormonska terapija in kirurški poseg se izvajata le, če je ogroženo življenje ženske.

Dojenje je možno le po pregledu lokalizacije tumorja. Pri zvišani koncentraciji prolaktina je priporočljivo izogibati se dojenju, saj lahko to privede do pospešene rasti tumorja.

Kaj ne storiti, ko tumor hipofize

Če tumor tumorja hipofize ne sme strogo prejemati zdravil in vitaminov, ki vplivajo na hormonsko ozadje telesa. Zato so peroralni kontraceptivi prepovedani, v večini primerov ni priporočljivo dojiti otroka.

Druga nevarnost je v samoupravljanju in predpisovanju zdravil, zeliščnih pripravkov itd. Paziti je treba na homeopatijo. O vsakem načinu zdravljenja se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Mikroadenoma hipofize: vzroki, posledice, znaki, kako in kdaj zdraviti

Mikroadenoma hipofize je benigni tumor žleznih celic organa, katerega velikost ne presega 10 mm. Nova rast je zelo razširjena. Med vsemi možganskimi tumorji se tretjina primerov pojavi pri adenomu hipofize.

Majhna velikost mikroadenomov in pogosta odsotnost vsaj nekaterih simptomov ne omogočata ugotovitve natančnega števila prevalence tumorja pri ljudeh. Poleg tega se v večini primerov odkrije po naključju, ko se pregleda za druge bolezni možganov ali njegovih žil.

Med bolniki s to diagnozo je malo več mladih žensk, čeprav se domneva, da adenom kot celota ni razlik med spoloma. To je verjetno posledica povečane obremenitve hipofize med nosečnostjo, porodom, dojenjem, ko so celice v telesu prisiljene intenzivno proizvajati hormone za vzdrževanje ustreznega delovanja drugih organov. Pravzaprav je mikroadenom hiperplazija posameznih hipofiznih mest, kar vodi do povečanja velikosti celotne žleze.

Hipofiza se nahaja na dnu možganov, v posebni depresiji sfenoidne kosti in njena velikost ne presega 13 mm. Prednji del organa (adenohipofiza) proizvaja veliko število tropnih hormonov, ki uravnavajo delovanje perifernih žlez (ščitnice, nadledvične žleze, jajčniki pri ženskah). S tako majhno velikostjo je hipofiza ključna za delovanje mnogih organov in sistemov, kršitve v njegovem delu pa lahko povzročijo resno patologijo.

Mikroadenom običajno ni nagnjen k simptomatiki in njegove celice morda ne proizvajajo nobenih hormonov. Vendar se zgodi, da se na ozadju tumorja pojavi ne samo hiperprodukcija, ampak tudi pomanjkanje enega ali drugega hormona, ki je lahko posledica kompresije s hiperplastičnimi odseki tistih celic, ki niso bile podvržene patološkim spremembam. V vseh primerih hormonskega neravnovesja, katerega vzrok je lahko patologija hipofize, je treba bolnika pregledati na mikroadenome (adenome).

Vzroki mikroadenoma hipofize

Vzroki mikroadenomov hipofize niso jasno razkriti, raziskave se nadaljujejo, toda najbolj verjetni dejavniki, ki vodijo do povečane reprodukcije organskih celic, so:

  • Disregulacija hipofize s hipotalamusom;
  • Zmanjšanje hormonske funkcije perifernih žlez, ki deluje stimulativno na hipofizo, kar povzroči kompenzacijsko hiperplazijo njenih celic in rast mikroadenomov v naslednjih;
  • Genetska predispozicija;
  • Ženski spol in povečana obremenitev organa (nosečnost, porod, pogoste splavitve, nenadzorovana in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov);
  • Poškodbe osrednjega živčnega sistema z okužbami, poškodbami.

Glede na strukturo je lahko tumor homogena ali cistična mikroadenoma. Slednje je posledica majhnih krvavitev v tumorskem tkivu, ki jih je treba obravnavati le kot znak degenerativnih sprememb, ki ne vplivajo na potek bolezni in prognozo.

Pojav mikroadenoma hipofize

V prednjem režnju hipofize se proizvajajo hormoni, ki povečajo aktivnost ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov in uravnavajo splošno raven presnove in rasti tkiv, zato so lahko simptomi mikroadenomov zelo raznoliki. Poleg tega so simptomi pri moških in ženskah različni, pri otrocih ali odraslih z istim tipom tumorja.

Glede na funkcionalne značilnosti se razlikujejo:

  1. Neaktivni mikroadenom;
  2. Tumor, ki proizvaja različne hormone.

Neaktivni mikroadenom se ne manifestira na kakršenkoli način, je dolgo asimptomatsko in se odkrije naključno. Če lahko celice mikroadenoma proizvajajo kateri koli hormon, bo klinika zelo izrazita in raznolika, bolnik ne bo mogel prezreti sprememb in poiskati pomoč endokrinologu. Hormonsko aktivni mikroadenom se ne nanaša na tumorje, ki jih brez ustreznega zdravljenja lahko prenašamo, vedno pa je potrebno sodelovanje specialista.

Simptomi mikroadenomov so odvisni od njegove funkcionalne sposobnosti. V absolutni večini primerov, ko se hormonska aktivnost poveča, opazimo presežek hormona prolaktina in tumor imenujemo prolaktinom.

Znaki prolaktinomov se zmanjšajo na disfunkcijo mlečnih in genitalnih žlez, pri ženskah in moških pa se razlikujejo. Pri ženskah, prolaktinoma povzroča povečanje telesne teže, izzove sproščanje mleka z mlečnimi žlezami tudi v odsotnosti te potrebe, zavira aktivnost jajčnikov, kar povzroča neplodnost, vodi do motenj menstrualnega cikla. Kombinacije teh znakov ni mogoče pripisati funkcionalni okvari pri stresu, prevelikih obremenitvah ali patologiji drugih organov, zato je diagnoza prolaktinom zelo verjetna.

Pri moških mikroadenoma, ki izloča prolaktin, ni mogoče takoj opaziti, ker je klinika izbrisana. Povečanje telesne teže in zmanjšanje spolne funkcije pri moškem, ki ni preveč zaskrbljen zaradi njegovega zdravja in prehrane, je upravičen, težave z močjo pa se lahko "odpisajo" zaradi prekomerne telesne teže. Pojav izločanja iz mlečnih žlez je lahko ključni simptom, ki bo prisilil pacienta, da se posvetuje z zdravnikom.

Ko se hiperplazija celic, ki proizvajajo hormon, ki stimulira ščitnico, stimulira, da poveča izločanje njenih hormonov. Rezultat je lahko ne le nodularna golša, temveč tudi resna tirotoksikoza, pri kateri bolniki občutno izgubijo težo, so čustveno labilni, doživijo tahikardijo in druge motnje srčnega ritma, so nagnjeni k hipoglikemiji in drugim endokrinim presnovnim motnjam. Ta patologija vedno zahteva pravočasno popravo. S odstranitvijo tumorja hipofize se funkcija ščitnice ponavadi normalizira.

Posebna vrsta mikroadenoma hipofize je somatotropinoma. Ta tumor izloča odvečno količino somatotropnega hormona, ki je odgovoren za rast tkiv in organizma kot celote. Značilnost somatotropnega mikroadenoma je dejstvo, da so njegove manifestacije drugačne v primeru pojava v otroštvu ali pri odraslih.

Pri otrocih rastni hormon hipofize povzroča okrepljeno in nenadzorovano rast celotnega telesa, kar vodi do gigantizma. Pogosto imajo ti bolniki različne patologije notranjih organov, katerih rast ne sledi povečanju celotnega organizma, zato so poleg visoke rasti tudi bolniki nagnjeni k boleznim prebavil, pljuč in genitalne sfere.

hormoni in komunikacija organov

Pri odraslih lahko somatotropni mikroadenom povzroči povečanje nekaterih delov telesa - obraza, rok, stopal, ki se imenuje akromegalija. Ker je okostje že oblikovano in so cone rasti kosti zaprte, povečanje telesne višine ne nastane, glavni učinek hormona pa se kaže v mehkih tkivih. Bolniki imajo grob glas, bolj masivne obrazne poteze, nagnjenost k hipertenziji, diabetes insipidus in onkološke bolezni.

Kortikotropni adenom krepi delovanje skorje nadledvične žleze in najpogosteje postane vzrok za Itsenko-Cushingovo bolezen. Simptomi bolezni se zmanjšajo na povečanje telesne teže z odlaganjem maščobe predvsem v vratu, trebuhu, stegnih, pojavu rdeče-rdečih strižev na koži (stria), slabšanju rasti las, še posebej pri ženskah. Poleg zunanjih znakov se pogosto diagnosticirajo arterijska hipertenzija in steroidna sladkorna bolezen, povezana s prekomernim kortizolom. Bolniki imajo pogosto duševne in vedenjske motnje.

Mikroadenom, ki proizvaja gonadotropni hormon, lahko spremeni delovanje perifernih spolnih žlez, kar vodi do neplodnosti, impotence in hiperplazije endometrija pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za maligno transformacijo. Ti simptomi redko kažejo mikroadenome hipofize, zato lahko bolnike dolgo časa zdravi urolog ali ginekolog iz tistih sekundarnih procesov, ki jih je povzročil tumor.

Glede na velikost mikroadenoma in njegovo lokacijo znotraj hipofize, ni pričakovati simptomov poškodbe osrednjega živčnega sistema ali sosednjih živcev. Tumor ne more povzročiti oftalmološko-nevrološkega sindroma, značilnega za adenome hipofize večje velikosti (macroadenoma), v vsakem primeru, če se njegova rast ne poveča. Če se pojavijo glavoboli, okvare vida ali vonji, potem je najverjetneje mikroadenoma presegel 10 mm, kar je postalo macroadenoma, ki je presegel fiozo hipofize.

Z nadaljnjim povečanjem neoplazme se bodo simptomi poslabšali, drugi simptomi se lahko pridružijo endokrinim motnjam - glavobol, vrtoglavica, zamegljen vid itd. predlagala odstranitev tumorja.

Sindrom radioloških sprememb tudi ni značilen za mikroadenome. Tumor ne presega lokalizacije hipofize in ne povzroča motenj v strukturi kosti, zato ga ni mogoče odkriti med rentgensko difrakcijo. To dejstvo je bilo razlog, da je nemogoče diagnosticirati tumor več desetletij, diagnozo pa je bilo mogoče narediti le, če bi imela kliniko. S prihodom sodobnih raziskovalnih metod in možnostjo MRI za širok spekter nagnjenih posameznikov se je mikroadenom začel odkrivati ​​že v začetnih fazah razvoja.

Večina bolnikov, ki so odkrili mikroadenome hipofize, se sprašuje, ali je tumor nevaren? Tudi z asimptomatskim in nenamernim odkrivanjem mikroadenomov želi bolnik vedeti, kaj lahko pričakuje od takšne novotvorbe v prihodnosti. Mikroadenomi s pravočasnim odkrivanjem niso nevarni. Če se pojavijo simptomi prekomerne proizvodnje hormonov, vam bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje ali ponudbo, da se znebite tumorja. Asimptomatski mikroadenomi so nevarni le zaradi njihove nadaljnje rasti in transformacije v makroadedenomi, ko se lahko pojavijo znaki stiskanja okoliških struktur, tudi če je sam tumor neaktiven.

nevarnost rasti mikrokanomov - razlog za obvezno opazovanje zdravnika!

Nevarnosti so primeri hormonsko aktivnih ali rastočih mikroadenomov, v katerih bolnik zavrne zdravljenje. V tem primeru so možne nepopravljive spremembe v notranjih organih zaradi prevelike proizvodnje ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez. Sekundarna hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko povzroči tudi smrtno nevarna stanja in tirotoksično srce lahko prej ali slej preneha. Takšne posledice tumorja lahko vodijo ne le do pomembne motnje življenja, ampak tudi do smrti pacienta.

Tveganje za mikroadenom v odsotnosti zdravljenja je posledica nadaljnje rasti tumorja, ki ga lahko spremljajo nepravilnosti notranjih organov, nepovratne spremembe vida in zapleti po kirurškem zdravljenju velikih adenomov hipofize (okužba, poškodba možganov itd.).

Mikroadenom in nosečnost

Ker se mikroadenom pogosto odkrije pri mladih ženskah, ki lahko načrtujejo rojstvo otrok, postane vprašanje uspešne nosečnosti zelo pomembno. Pri neaktivnem mikroadenomu nosečnost ni kontraindicirana, ženska pa mora skrbno spremljati svoje hormone in pravočasno dobiti MRI, da pojasni velikost tumorja. Če obstajajo dokazi, se je bolje znebiti, saj lahko nosečnost povzroči hitro rast.

Ko hormonsko aktivni tumorji potrebujejo normalizacijo hormonov z jemanjem zdravil ali operacijo. Če ženska trpi za prolaktinomom, bo nosečnost verjetno načrtovana šele po enem letu učinkovitega zdravljenja. Seveda, ko se pojavi, bo treba vsaj enkrat v trimesečju opraviti teste za hormone, se posvetovati z endokrinologom in oftalmologom, priprave za zdravljenje tumorja pa bo treba preklicati. Dojenje z mikroadenoma hipofize je običajno kontraindicirano.

Diagnoza in zdravljenje mikroadenoma hipofize

Če se pojavijo znaki povečanja hormonske aktivnosti perifernih žlez, bo specialist vedno predpisal študijo za odpravo ali potrditev rasti mikroadenoma hipofize.

Poleg določanja koncentracije nadledvičnih hormonov, ščitnice, spolnih steroidov bo bolniku ponujeno MRI ali CT. Radiografija ni pomembna za mikroadenome, ker tumor ne povzroči sprememb v strukturi kosti, izračunano ali magnetno resonančno slikanje pa lahko poda celovito sliko o bolezni, "kaže" slojevito strukturo hipofize.

Opozoriti je treba, da so pri zelo majhnih tumorskih velikostih tudi sodobne raziskovalne metode lahko neučinkovite, vendar pa klinika za mikroadenome, ki proizvajajo hormone, zahteva, da se diagnoza potrdi na druge načine. Zdravnik pride na pomoč pri študiji hipofiznih hormonov (radioimunska metoda), katerih povečanje ne povzroča nobenega dvoma v prisotnosti tumorja.

Zdravljenje z mikroadenimi se mora začeti takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Asimptomatske mikroadenomi ne potrebujejo posebne terapije, vendar je opazovanje v takih primerih potrebno, da ne bi zamudili trenutka začetka nadaljnje rasti izobraževanja. Bolniku priporočamo, da enkrat na leto ali dve opravi MRI in redno obiskuje endokrinologa, in če se pojavijo simptomi tumorske rasti, potem ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Zdravljenje mikroadenoma hipofize je potrebno v primeru njegove hormonske aktivnosti ali nadaljnje rasti. Za najboljše rezultate se običajno kombinirajo različna zdravljenja, odvisno od vrste tumorja.

Zdravljenje z mikroadenoma vključuje:

  • Zdravila na recept, ki stabilizirajo hormone;
  • Kirurško odstranjevanje;
  • Radiokirurški tumorji.

Konzervativno zdravljenje je odvisno od narave hormonov, ki jih proizvajajo mikroadenome, in od sposobnosti tumorja, da se odzove na učinke zdravil. Še posebej dober učinek je opažen pri prolaktinomih, ko lahko predpisovanje kabergolina, parlodela (dopaminomimetika) v dveh letih pripelje do popolnega izginotja tumorja in prenehanja prekomerne sinteze prolaktina. Pri nekaterih bolnikih je dober rezultat opažen pri predpisovanju somatostatina in njegovih analogov (oktreotid) in tirostatikov, toda v primeru takšnih mikroadenomov zdravljenje z zdravili ne daje vedno trajnega učinka, zato je lahko predhodnik kirurške odstranitve tumorja.

odstranitev adenoma skozi nos

Prikazane so kirurške taktike glede na mikroadenome, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, ali pa je opaziti njihovo nadaljnjo rast. Potreba po odprti operaciji (kraniotomija) pri majhnih tumorjih hipofize običajno ne nastopi in kirurg uporablja endoskopsko metodo, pri kateri se tumor odstrani z endoskopom in skozi nosni prehod. Minimalno invazivna narava takšne operacije se izogiba resnim zapletom in pomeni tudi kratko pooperativno obdobje, ki v bolnišnici ni trajalo več kot tri dni.

Radiokirurgija, ki omogoča odstranitev tumorja brez operacije, postaja vse bolj priljubljena. Radijski nož je žarek sevanja, ki deluje namensko na mikroadenome. Natančnost izpostavljenosti sevanju dosežemo s spremljanjem CT ali MRI. Radiokirurško odstranjevanje tumorja se lahko izvaja ambulantno. Po obsevanju se postopoma zmanjšuje velikost mikroadenoma, ki pacientu ne povzroča nevšečnosti, če pa tumor proizvaja hormone, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili, da se popravi hormonsko ozadje.

Prognoza za mikroadenome je ponavadi dobra, ker je majhen tumor boljši za zdravljenje kot velik tumor, ki stisne sosednje strukture. Če zdravnik meni, da je operacija edini možni način zdravljenja bolezni, potem se je ne smete bati in zavrniti, ker je tveganje za napredovanje mikroadenoma v odsotnosti zdravljenja veliko večje kot med kirurškim odstranjevanjem, še posebej, ker se slednje običajno izvaja minimalno invazivno. Bolnikom z asimptomatskim mikroadenom ni treba spreminjati običajnega načina življenja ali jemati nobenih zdravil, vendar ne smemo pozabiti na redne obiske zdravnika in nadzor MRI.

Kaj je adenoma hipofize

Adenoma hipofize je benigni tumor, ki se oblikuje na prednjem režnju možganov. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na vrsto bolezni: aktivni ali neaktivni. V praksi obstajajo primeri, ko adenom hipofize nima simptomov in traja dolgo časa v latentni obliki, pacient pa se za njegovo prisotnost seznani le med pregledom.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi med 30. in 50. letom starosti. Med njimi je enako število moških in žensk. V vsakem primeru je potrebna pomoč endokrinologa, če pa je pregled pokazal neoplazije, ki se pojavijo brez simptomov, bo potreben dodaten pregled in stalno spremljanje.

Razvrstitev

Kot smo že omenili, je adenoma hipofize možganov dveh vrst, hormonsko aktivnih in neaktivnih. Za slednjo obliko je značilna nezmožnost proizvodnje hormonov, zato razvoj bolezni spremljajo nevrologi. Aktivna oblika bolezni je sposobna replicirati hormone in jo proučujejo endokrinologi.

Če se poveča določena vrsta hormona, se število drugih zmanjša, saj novotvorba iztisne druge dele hipofize.

Aktivna oblika adenoma je:

  • somatotropic;
  • prolaktina;
  • kortikotropno;
  • tirotropni;
  • gonadotropne.

Tudi razvrstitev adenoma je odvisna od velikosti tumorja. V tem primeru so: mikrotumorji, katerih premer je manjši od 2 cm, in makro-tumor - s premerom več kot 2 cm.

Glede na lokacijo maligne tvorbe dodelite:

  1. Endosellar - je v turškem sedlu.
  2. Endosupraselar - v tem primeru tumor raste navzgor.
  3. Infaselar - narašča rast izobraževanja.
  4. Retrosillar - tumor raste nazaj.

Če je diagnoza nepravilna ali se zdravljenje ne začne takoj, lahko bolezen povzroči izgubo vida in motnje centralnega živčnega sistema.

Razlogi

Pogoji za razvoj te vrste bolezni še niso povsem razumljivi, vendar obstajajo nekateri predispozicijski dejavniki:

  1. Obstoječe patologije, kot so tuberkuloza, meningitis, encefalitis in druge podobne bolezni.
  2. Kršitev fetalnega razvoja otroka, ko je nosečnica zlorabljala droge ali strupene snovi.
  3. Poškodbe lobanje.
  4. Zloraba peroralnih kontraceptivov pri ženskah.
  5. Dednost.

Kdo je v nevarnosti?

V večini primerov adenom prizadenejo naslednje kategorije žensk:

  • s hudo poškodbo lobanje (pretres možganov itd.);
  • z nalezljivimi boleznimi, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem;
  • nenehno jemanje kontracepcijskih sredstev;
  • radioaktivno prizadeta;
  • z dedno predispozicijo.

V rizično skupino spadajo moški, ki so imeli hudo nalezljivo bolezen (tuberkuloza, sifilis itd.), Pa tudi tisti, ki so že imeli bolezen v družini.

Tumorske oblike

Razlikujemo naslednje oblike adenoma:

  1. Eosophilic - ta oblika tumorja ne dopušča metastaz in se zelo počasi povečuje. Takšne novotvorbe se pojavijo pri 15% bolnikov. V veliki večini primerov je tumor somatropen. Pogosti znaki - glavoboli, zamegljen vid.
  2. Basophilic - je zelo redka. Zanj so značilni okvarjeni presnovni in endokrini procesi. Takšne težave se pojavljajo predvsem pri mladih dekletih z debelostjo, povečanjem količine sladkorja v krvi itd.
  3. Endosellar - benigna tumorska rast v turškem sedlu.
  4. Endosupraselar - neoplazma odrašča, medtem ko presega meje turškega sedla.
  5. Cistično - v tem primeru tumor je v obliki ciste, napolnjene s tekočino. Simptomi bolezni v tej obliki so: glavobol, motnje menstruacije, moške težave z genitalijami, epilepsija.

Simptomi bolezni

Na splošno so simptomi bolezni povezani z vidom in težavami z živčnim sistemom. Hormonske novotvorbe se lahko manifestirajo z endokrinimi presnovnimi procesi. Če je tumor v nehormonski obliki, se morda sploh ne pojavi, ampak raste, in ko postane večji, se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Endokrin-metabolni sindrom je akromegalija pri somatropinomu pri odraslih in gigantizem pri otrocih. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so prekomerna telesna teža, povečana ščitnica, prekomerno znojenje, različne poškodbe na telesu (bradavice, papilome itd.).

Ločitev simptomov je odvisna od vrste tumorja:

  1. Prolaktinoma - najpogosteje se pojavlja pri ženskah, njegova velikost pa doseže 2-3 mm. Ta oblika adenoma hipofize pri ženskah se kaže v naslednjih simptomih:
  • kršitve ženskih spolnih organov - odsotnost menstruacije in kršitev cikla;
  • kolostrum, ki ni povezan z nosečnostjo in hranjenjem, stalno pušča iz prsi;
  • pomanjkanje ovulacije, kar vodi do nezmožnosti otrok.

Pri moških pa imajo prolaktinome, ki se kažejo kot impotenca, povečanje prsi, pomanjkanje erekcije in neplodnost.

  1. Somatotropinoma - za ta tip adenoma je značilna povečana količina rastnega hormona v telesu. Ta videz je enak za moške in ženske v vsaki starosti. Obstajajo takšni znaki:
  • gigantizem pri otrocih - v tem primeru otrok zelo hitro raste in pridobiva na teži, telo je asimetrično. Običajno se tak skok pojavi pri otrocih v adolescenci, ko se začne puberteta, in lahko traja do 25 let. Diagnozo gigantizma postavimo z osebo, ki raste več kot 2 metra;
  • pri odraslih se bolezen manifestira z akromegalijo, ko se velikost delov telesa (noge, roke, nos itd.) dramatično poveča, obraze obraza se deformirajo, ženska brada in brki začnejo rasti. Rast notranjih organov vodi do motenj v njihovem delu.
  1. Kortikotropinomija - za to vrsto bolezni je značilna visoka vsebnost nadledvičnih hormonov. Njegovi znaki so:
  • prekomerna teža - predvsem maščobni sloj se oblikuje na ramenskem obroču, vratu in nad ključnico. Atrofični procesi se pojavijo v podkožnem tkivu in mišicah, obstaja asimetrija obraza, ko je videti večja kot telo;
  • koža na telesu je pokrita z strijami, zlasti na trebuhu, prsih in stegnih, pojavijo se starostne pege;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • pri ženskah je moteno delo genitalij, moten je cikel in pojavlja se močna rast las;
  • moški kažejo znake moči.
  1. Gonadotropinoma je redka vrsta adenoma. Posledice te oblike bolezni so disfunkcija reproduktivnih organov pri ženskah (brez menstruacije, ovulacije).
  2. Tireotropinoma - je tudi redka. Simptomatologija je odvisna od njenega primarnega ali ponovnega izobraževanja.
  • Primarna - za nje je značilen hipertiroidizem, to je drastična izguba telesne teže, tresenje telesa, izbočene oči, motnje spanja, stalni občutek lakote, hud znoj, zvišan krvni tlak in razbijanje srca.
  • Sekundarni simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja delovanja ščitnice. V tem primeru se na obrazu pojavi zabuhlost, zaprtost in prekomerna teža, govor se upočasni, glas postane hrapav, depresija pa trpi.
  1. Motnje živčnega sistema - dva očitna simptoma:
  • kršitev vidnih funkcij - dvojni vid, zamegljen vid. Če se bolezen ne zdravi dolgo časa, bo to povzročilo popolno izgubo vida;
  • glavoboli s slabostjo;
  • konstantna nosna kongestija.

Sindrom insuficience hipofize

Se manifestira, ko je hipofizno tkivo popolnoma stisnjeno. Hkrati so simptomi, kot so:

  • hipotiroidizem;
  • adrenalna insuficienca, ki vodi do hude utrujenosti, nižjega krvnega tlaka, pogoste omedlevice in hude razdražljivosti, bolečine v sklepih in zmanjšanja glukoze v krvi;
  • zmanjšanje ravni spolnih hormonov, kar vodi do nezmožnosti spočetja, zmanjšanega libida in impotence, povečane telesne dlake. Otroci imajo lahko pomanjkanje rastnega hormona, kar vodi v razvojne zamude.

Kakšna je nevarnost

V večini primerov adenom hipofize zraste v majhne velikosti, ne da bi povzročal nelagodje. V takšnih primerih govorijo o benigni neoplazmi, ki ni življenjsko nevarna, vendar jo morajo zdravniki skrbno opazovati in redno MRI.

V primeru, da ima adenom maligno naravo, je potrebno takoj začeti z zdravljenjem. Njegova aktivna rast bo privedla do kalitve v možganskih strukturah in jih s tem stisnila. Posledice takšnih motenj so nevrološke spremembe, motnje vida, otrplost obraza in pogosti glavoboli. Preveč hitro povečanje adenoma povzroči resne motnje hormonske, spolne aktivnosti in ščitnice.

Nekateri bolniki kažejo akromegalijo, to je intenzivno rast določenih delov telesa in odebelitev rok in nog. Pri otrocih se ta sindrom imenuje gigantizem in se zgodi zaradi preobilja določenega tipa hormonov.

Diagnostika

Bolje je diagnosticirati katerokoli bolezen vnaprej, enako kot pri adenomu. Ni pomembno, ali je benigna ali maligna, nujno je slediti njeni rasti in razvoju. Za natančno diagnozo boste morali opraviti številne študije, vključno z:

  1. Vizualni pregled bolnika, pogovor z njim.
  2. Pregled s strani oftalmologa, nevrologa in gastroenterologa.
  3. Vodenje magnetne resonančne terapije in CT (računalniška tomografija).
  4. Običajni test urina in krvi za določitev količine hormonov, ki jih vsebuje.
  5. Študija vidnega polja.
  6. Imunocitokemična študija vrste in velikosti tumorja.

S tovrstnimi raziskavami lahko določite tip tumorja, aktivnost, velikost in lokacijo.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste tumorja, njegove velikosti in aktivnosti. Za to se uporabljajo tri vrste:

  1. zdravila;
  2. radioterapija;
  3. kirurški poseg.

Zdravljenje adenoma hipofize s tabletami je sprejemljivo pri ravni prolaktina v krvi nad 500 ng / ml, sicer je predpisana operacija. Za somatotropin, kortikotropin, gonadotropin in hormonsko neaktivni adenom so predpisani kirurški posegi in radioterapija. Izjema so somatotropinomi brez simptomov, ki jih je mogoče zdraviti s pomočjo medicinskih pripomočkov.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje se uporabljajo:

  1. Antagonisti hormonov hipotalamusa in hipofize.
  2. Pojavi se način, s katerim se blokira nadaljnje razmnoževanje nadledvičnih hormonov.
  3. Agonisti dopamina.

S pomočjo zdravil je možno uničiti adenom samo v 56% primerov.

Kirurški poseg

V tem primeru se za odstranitev adenoma uporabita dve metodi:

  1. Transsphenoidal - ta vrsta operacije se izvaja skozi nosno votlino, je indicirana za mikro- in macroadenomas, ki ne vplivajo na sosednja tkiva. To pomeni, da se transsfenoidna metoda uporablja, kadar je tumor v turškem sedlu, ali iz njega ne štrli več kot 20 mm. Za izvedbo se uporablja endoskop, ki se vstavi v desni nosni prehod. Nato se zareže stena sfenoidne kosti, s čimer se olajša dostop do turškega sedla. Nato adenom odstranimo tako, da ga odrežemo. Ta postopek traja približno 2-3 ure, medtem ko so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.
  1. Transkranialna - je metoda kraniotomije. Uporablja se pri hudi in napredni obliki adenoma. Ta metoda se uporablja zelo redko, saj je polna resnih posledic, hematom in poškodb.

Zdravljenje

Ta metoda se uporablja samo za neaktivne majhne adenome. Posebnost je, da se lahko zmeša z zdravili, kar bo dalo večje rezultate. Kot metoda radioterapije uporabljamo:

  1. Dajte radioaktivni žarek v tumorsko tkivo.
  2. Gama terapija.

Narodne metode

Za zdravljenje te bolezni s pomočjo tradicionalne medicine ne more biti, ker lahko vsaka zamuda privede do smrti in drugih resnih posledic. Pri prvih simptomih makro- ali mikroadenoma hipofize pri ženskah ali pri moških se obrnite na specialista, ki vam bo predpisal pregled in postavil diagnozo. Tumor sam ne bo mogel raztopiti, niti zelišča, tinkture itd. Ne bodo pomagale. Šele po posvetovanju s strokovnjakom lahko poskusite priljubljeno metodo zdravljenja.

Če vam bo zdravnik dovolil uporabo tradicionalnih zdravil, lahko poskusite bučna semena, sezamovo seme, korenček ingverja, jaglac in rjav.

Postoperativni zapleti

Po zdravljenju mora strokovnjak še naprej opazovati, kajti zapleti so možni tudi po kompleksni terapiji. Te vključujejo:

  1. Ponovni pojav bolezni.
  2. Okvarjeno delovanje skorje nadledvične žleze.
  3. Zmanjšanje in popolna izguba vida.
  4. Kršitev ščitnice.
  5. Pomanjkanje hipofize.
  6. Sluh, pozornost, usklajevanje.
  7. Infekcijske vnetja.
  8. Krvavitev s posode, ki so bile prizadete med operacijo.
  9. Možganska kap
  10. Maščobne maternice pri ženskah in impotenca pri moških.

Da bi se izognili tem posledicam, se po operaciji opravi pregled, ki že na osnovi rezultatov predpisuje vzdrževanje hormonov.

Zapleti brez zdravljenja

Če zdravljenje ni bilo začeto ali je bilo opravljeno nepravilno, lahko adenom povzroči izgubo vida in sluha, možne so notranje krvavitve, pojav neplodnosti pri moških in ženskah.

Kakšne so napovedi za okrevanje

Če je možno pravočasno diagnosticirati in začeti zdravljenje bolezni, je prognoza za popolno ozdravitev precej visoka, približno 95%. Toda tudi po pravilno izbrani terapiji so možni nekateri zapleti:

  • kršitev reproduktivnega sistema;
  • težave s ščitnico;
  • motnje nadledvične žleze;
  • prizadetost vida, sluha in spomina;

Ponovitev bolezni je možna le v 15% primerov, smrt pa je še manj. Običajno se smrtni izid pojavi pri poznem zdravljenju ali prisotnosti povezanih bolezni. Če je bilo zdravljenje kirurško ali medicinsko, se obnova simptomov pojavi v 92% primerov.

Kadar je okvarjena vidna funkcija, jo je mogoče obnoviti, vendar le, če je bil adenom majhen in ga ni bilo več kot eno leto. V nasprotnem primeru je nemogoče popolnoma obnoviti vid in uravnotežiti hormonsko ravnovesje, pacient bo moral stalno obiskati zdravnika.

Po zdravljenju bolnik opravi popoln pregled, glede na rezultate katerega je dodeljena invalidska skupina, odvisno od vrste adenoma, njegove aktivnosti in zapletov.

Kako dolgo ljudje s to diagnozo živijo je težko reči, vse je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, vrste in velikosti tumorja.

Vpliv na nosečnost

Adenom in nosečnost sta dva nezdružljiva koncepta, saj ta vrsta tumorja negativno vpliva na reproduktivno funkcijo. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, ovulacija se ustavi itd. Zato se težave začnejo z oploditvijo in spočetjem.

Če nosečnica opazuje znake adenoma hipofize, se morate takoj obrniti na specialista. To še posebej velja za ženske, ki se bodo kmalu rodile, saj je novorojenček v tem primeru izpostavljen resni nevarnosti za življenje in telo. Nato se določi celovit pregled in postavi diagnoza. Če je adenom v začetni fazi, so možnosti za zdravo dojenčka skoraj 100%. Kirurško in medicinsko zdravljenje je kontraindicirano, zato je treba nosečnico nadzirati endokrinolog in ginekolog, da bi odkrili najmanjša odstopanja v najzgodnejših fazah.

Preventivni ukrepi

Pojav bolezni nima nobene zveze s prehrano ali ekologijo, zato ga je precej težko preprečiti. Ljudje, ki so imeli adenom hipofize v družini, je treba redno pregledovati, da se prepreči tveganje za njegov razvoj.

Priporočljivo je tudi zmanjšati število peroralnih kontraceptivov, saj lahko motijo ​​hormone žensk in s tem povzročijo takšne posledice.

Za vsakega pacienta izberemo individualno shemo nadaljnjega zdravljenja, in sicer obnovo ravni hormonov. Če želite to narediti, predpisati estrogeni, progestini, androgeni, ki imajo anabolični učinek, s čimer se ohranijo funkcije spolnih organov, presnovnih procesov in obnoviti psihološko stanje.

Prav tako je zelo pomembno upoštevati te smernice:

  1. Jejte pravilno in se držite ustaljene prehrane.
  2. Odreži se slabih navad.
  3. Udeležite se telesne vzgoje in aktivno živite.
  4. Vzemite veliko svežega zraka.

Kaj ne storiti

Če se postavi diagnoza hipofiznega adenoma, je absolutno nemogoče narediti naslednje:

  • Uporabljajte zdravila in vitamine, ki vplivajo na raven hormonov v telesu.
  • Uporabljajte kontracepcijska sredstva.
  • Če so otroci, jih ne dojite.
  • Posvetujte se z zdravnikom brez posvetovanja z zdravnikom.

Adenoma hipofize je resna patologija, ki zahteva kompleksno zdravljenje in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Tudi po kirurški odstranitvi ni nobenega zagotovila, da bo bolezen izginila in se ne bo vrnila, zato so takšni bolniki registrirani pri endokrinologu in se vsako leto opravijo popolni pregledi možganov.

Mikroadenoma hipofize: vzroki, posledice, znaki, kako in kdaj zdraviti

Mikroadenoma hipofize je benigni tumor žleznih celic organa, katerega velikost ne presega 10 mm. Nova rast je zelo razširjena. Med vsemi možganskimi tumorji se tretjina primerov pojavi pri adenomu hipofize.

Majhna velikost mikroadenomov in pogosta odsotnost vsaj nekaterih simptomov ne omogočata ugotovitve natančnega števila prevalence tumorja pri ljudeh. Poleg tega se v večini primerov odkrije po naključju, ko se pregleda za druge bolezni možganov ali njegovih žil.

Med bolniki s to diagnozo je malo več mladih žensk, čeprav se domneva, da adenom kot celota ni razlik med spoloma. To je verjetno posledica povečane obremenitve hipofize med nosečnostjo, porodom, dojenjem, ko so celice v telesu prisiljene intenzivno proizvajati hormone za vzdrževanje ustreznega delovanja drugih organov. Pravzaprav je mikroadenom hiperplazija posameznih hipofiznih mest, kar vodi do povečanja velikosti celotne žleze.

Hipofiza se nahaja na dnu možganov, v posebni depresiji sfenoidne kosti in njena velikost ne presega 13 mm. Prednji del organa (adenohipofiza) proizvaja veliko število tropnih hormonov, ki uravnavajo delovanje perifernih žlez (ščitnice, nadledvične žleze, jajčniki pri ženskah). S tako majhno velikostjo je hipofiza ključna za delovanje mnogih organov in sistemov, kršitve v njegovem delu pa lahko povzročijo resno patologijo.

Mikroadenom običajno ni nagnjen k simptomatiki in njegove celice morda ne proizvajajo nobenih hormonov. Vendar se zgodi, da se na ozadju tumorja pojavi ne samo hiperprodukcija, ampak tudi pomanjkanje enega ali drugega hormona, ki je lahko posledica kompresije s hiperplastičnimi odseki tistih celic, ki niso bile podvržene patološkim spremembam. V vseh primerih hormonskega neravnovesja, katerega vzrok je lahko patologija hipofize, je treba bolnika pregledati na mikroadenome (adenome).

Vzroki mikroadenoma hipofize

Vzroki mikroadenomov hipofize niso jasno razkriti, raziskave se nadaljujejo, toda najbolj verjetni dejavniki, ki vodijo do povečane reprodukcije organskih celic, so:

  • Disregulacija hipofize s hipotalamusom;
  • Zmanjšanje hormonske funkcije perifernih žlez, ki deluje stimulativno na hipofizo, kar povzroči kompenzacijsko hiperplazijo njenih celic in rast mikroadenomov v naslednjih;
  • Genetska predispozicija;
  • Ženski spol in povečana obremenitev organa (nosečnost, porod, pogoste splavitve, nenadzorovana in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov);
  • Poškodbe osrednjega živčnega sistema z okužbami, poškodbami.

Glede na strukturo je lahko tumor homogena ali cistična mikroadenoma. Slednje je posledica majhnih krvavitev v tumorskem tkivu, ki jih je treba obravnavati le kot znak degenerativnih sprememb, ki ne vplivajo na potek bolezni in prognozo.

Pojav mikroadenoma hipofize

V prednjem režnju hipofize se proizvajajo hormoni, ki povečajo aktivnost ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov in uravnavajo splošno raven presnove in rasti tkiv, zato so lahko simptomi mikroadenomov zelo raznoliki. Poleg tega so simptomi pri moških in ženskah različni, pri otrocih ali odraslih z istim tipom tumorja.

Glede na funkcionalne značilnosti se razlikujejo:

  1. Neaktivni mikroadenom;
  2. Tumor, ki proizvaja različne hormone.

Neaktivni mikroadenom se ne manifestira na kakršenkoli način, je dolgo asimptomatsko in se odkrije naključno. Če lahko celice mikroadenoma proizvajajo kateri koli hormon, bo klinika zelo izrazita in raznolika, bolnik ne bo mogel prezreti sprememb in poiskati pomoč endokrinologu. Hormonsko aktivni mikroadenom se ne nanaša na tumorje, ki jih brez ustreznega zdravljenja lahko prenašamo, vedno pa je potrebno sodelovanje specialista.

Simptomi mikroadenomov so odvisni od njegove funkcionalne sposobnosti. V absolutni večini primerov, ko se hormonska aktivnost poveča, opazimo presežek hormona prolaktina in tumor imenujemo prolaktinom.

Znaki prolaktinomov se zmanjšajo na disfunkcijo mlečnih in genitalnih žlez, pri ženskah in moških pa se razlikujejo. Pri ženskah, prolaktinoma povzroča povečanje telesne teže, izzove sproščanje mleka z mlečnimi žlezami tudi v odsotnosti te potrebe, zavira aktivnost jajčnikov, kar povzroča neplodnost, vodi do motenj menstrualnega cikla. Kombinacije teh znakov ni mogoče pripisati funkcionalni okvari pri stresu, prevelikih obremenitvah ali patologiji drugih organov, zato je diagnoza prolaktinom zelo verjetna.

Pri moških mikroadenoma, ki izloča prolaktin, ni mogoče takoj opaziti, ker je klinika izbrisana. Povečanje telesne teže in zmanjšanje spolne funkcije pri moškem, ki ni preveč zaskrbljen zaradi njegovega zdravja in prehrane, je upravičen, težave z močjo pa se lahko "odpisajo" zaradi prekomerne telesne teže. Pojav izločanja iz mlečnih žlez je lahko ključni simptom, ki bo prisilil pacienta, da se posvetuje z zdravnikom.

Ko se hiperplazija celic, ki proizvajajo hormon, ki stimulira ščitnico, stimulira, da poveča izločanje njenih hormonov. Rezultat je lahko ne le nodularna golša, temveč tudi resna tirotoksikoza, pri kateri bolniki občutno izgubijo težo, so čustveno labilni, doživijo tahikardijo in druge motnje srčnega ritma, so nagnjeni k hipoglikemiji in drugim endokrinim presnovnim motnjam. Ta patologija vedno zahteva pravočasno popravo. S odstranitvijo tumorja hipofize se funkcija ščitnice ponavadi normalizira.

Posebna vrsta mikroadenoma hipofize je somatotropinoma. Ta tumor izloča odvečno količino somatotropnega hormona, ki je odgovoren za rast tkiv in organizma kot celote. Značilnost somatotropnega mikroadenoma je dejstvo, da so njegove manifestacije drugačne v primeru pojava v otroštvu ali pri odraslih.

Pri otrocih rastni hormon hipofize povzroča okrepljeno in nenadzorovano rast celotnega telesa, kar vodi do gigantizma. Pogosto imajo ti bolniki različne patologije notranjih organov, katerih rast ne sledi povečanju celotnega organizma, zato so poleg visoke rasti tudi bolniki nagnjeni k boleznim prebavil, pljuč in genitalne sfere.

hormoni in komunikacija organov

Pri odraslih lahko somatotropni mikroadenom povzroči povečanje nekaterih delov telesa - obraza, rok, stopal, ki se imenuje akromegalija. Ker je okostje že oblikovano in so cone rasti kosti zaprte, povečanje telesne višine ne nastane, glavni učinek hormona pa se kaže v mehkih tkivih. Bolniki imajo grob glas, bolj masivne obrazne poteze, nagnjenost k hipertenziji, diabetes insipidus in onkološke bolezni.

Kortikotropni adenom krepi delovanje skorje nadledvične žleze in najpogosteje postane vzrok za Itsenko-Cushingovo bolezen. Simptomi bolezni se zmanjšajo na povečanje telesne teže z odlaganjem maščobe predvsem v vratu, trebuhu, stegnih, pojavu rdeče-rdečih strižev na koži (stria), slabšanju rasti las, še posebej pri ženskah. Poleg zunanjih znakov se pogosto diagnosticirajo arterijska hipertenzija in steroidna sladkorna bolezen, povezana s prekomernim kortizolom. Bolniki imajo pogosto duševne in vedenjske motnje.

Mikroadenom, ki proizvaja gonadotropni hormon, lahko spremeni delovanje perifernih spolnih žlez, kar vodi do neplodnosti, impotence in hiperplazije endometrija pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za maligno transformacijo. Ti simptomi redko kažejo mikroadenome hipofize, zato lahko bolnike dolgo časa zdravi urolog ali ginekolog iz tistih sekundarnih procesov, ki jih je povzročil tumor.

Glede na velikost mikroadenoma in njegovo lokacijo znotraj hipofize, ni pričakovati simptomov poškodbe osrednjega živčnega sistema ali sosednjih živcev. Tumor ne more povzročiti oftalmološko-nevrološkega sindroma, značilnega za adenome hipofize večje velikosti (macroadenoma), v vsakem primeru, če se njegova rast ne poveča. Če se pojavijo glavoboli, okvare vida ali vonji, potem je najverjetneje mikroadenoma presegel 10 mm, kar je postalo macroadenoma, ki je presegel fiozo hipofize.

Z nadaljnjim povečanjem neoplazme se bodo simptomi poslabšali, drugi simptomi se lahko pridružijo endokrinim motnjam - glavobol, vrtoglavica, zamegljen vid itd. predlagala odstranitev tumorja.

Sindrom radioloških sprememb tudi ni značilen za mikroadenome. Tumor ne presega lokalizacije hipofize in ne povzroča motenj v strukturi kosti, zato ga ni mogoče odkriti med rentgensko difrakcijo. To dejstvo je bilo razlog, da je nemogoče diagnosticirati tumor več desetletij, diagnozo pa je bilo mogoče narediti le, če bi imela kliniko. S prihodom sodobnih raziskovalnih metod in možnostjo MRI za širok spekter nagnjenih posameznikov se je mikroadenom začel odkrivati ​​že v začetnih fazah razvoja.

Večina bolnikov, ki so odkrili mikroadenome hipofize, se sprašuje, ali je tumor nevaren? Tudi z asimptomatskim in nenamernim odkrivanjem mikroadenomov želi bolnik vedeti, kaj lahko pričakuje od takšne novotvorbe v prihodnosti. Mikroadenomi s pravočasnim odkrivanjem niso nevarni. Če se pojavijo simptomi prekomerne proizvodnje hormonov, vam bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje ali ponudbo, da se znebite tumorja. Asimptomatski mikroadenomi so nevarni le zaradi njihove nadaljnje rasti in transformacije v makroadedenomi, ko se lahko pojavijo znaki stiskanja okoliških struktur, tudi če je sam tumor neaktiven.

nevarnost rasti mikrokanomov - razlog za obvezno opazovanje zdravnika!

Nevarnosti so primeri hormonsko aktivnih ali rastočih mikroadenomov, v katerih bolnik zavrne zdravljenje. V tem primeru so možne nepopravljive spremembe v notranjih organih zaradi prevelike proizvodnje ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez. Sekundarna hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko povzroči tudi smrtno nevarna stanja in tirotoksično srce lahko prej ali slej preneha. Takšne posledice tumorja lahko vodijo ne le do pomembne motnje življenja, ampak tudi do smrti pacienta.

Tveganje za mikroadenom v odsotnosti zdravljenja je posledica nadaljnje rasti tumorja, ki ga lahko spremljajo nepravilnosti notranjih organov, nepovratne spremembe vida in zapleti po kirurškem zdravljenju velikih adenomov hipofize (okužba, poškodba možganov itd.).

Mikroadenom in nosečnost

Ker se mikroadenom pogosto odkrije pri mladih ženskah, ki lahko načrtujejo rojstvo otrok, postane vprašanje uspešne nosečnosti zelo pomembno. Pri neaktivnem mikroadenomu nosečnost ni kontraindicirana, ženska pa mora skrbno spremljati svoje hormone in pravočasno dobiti MRI, da pojasni velikost tumorja. Če obstajajo dokazi, se je bolje znebiti, saj lahko nosečnost povzroči hitro rast.

Ko hormonsko aktivni tumorji potrebujejo normalizacijo hormonov z jemanjem zdravil ali operacijo. Če ženska trpi za prolaktinomom, bo nosečnost verjetno načrtovana šele po enem letu učinkovitega zdravljenja. Seveda, ko se pojavi, bo treba vsaj enkrat v trimesečju opraviti teste za hormone, se posvetovati z endokrinologom in oftalmologom, priprave za zdravljenje tumorja pa bo treba preklicati. Dojenje z mikroadenoma hipofize je običajno kontraindicirano.

Diagnoza in zdravljenje mikroadenoma hipofize

Če se pojavijo znaki povečanja hormonske aktivnosti perifernih žlez, bo specialist vedno predpisal študijo za odpravo ali potrditev rasti mikroadenoma hipofize.

Poleg določanja koncentracije nadledvičnih hormonov, ščitnice, spolnih steroidov bo bolniku ponujeno MRI ali CT. Radiografija ni pomembna za mikroadenome, ker tumor ne povzroči sprememb v strukturi kosti, izračunano ali magnetno resonančno slikanje pa lahko poda celovito sliko o bolezni, "kaže" slojevito strukturo hipofize.

Opozoriti je treba, da so pri zelo majhnih tumorskih velikostih tudi sodobne raziskovalne metode lahko neučinkovite, vendar pa klinika za mikroadenome, ki proizvajajo hormone, zahteva, da se diagnoza potrdi na druge načine. Zdravnik pride na pomoč pri študiji hipofiznih hormonov (radioimunska metoda), katerih povečanje ne povzroča nobenega dvoma v prisotnosti tumorja.

Zdravljenje z mikroadenimi se mora začeti takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Asimptomatske mikroadenomi ne potrebujejo posebne terapije, vendar je opazovanje v takih primerih potrebno, da ne bi zamudili trenutka začetka nadaljnje rasti izobraževanja. Bolniku priporočamo, da enkrat na leto ali dve opravi MRI in redno obiskuje endokrinologa, in če se pojavijo simptomi tumorske rasti, potem ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Zdravljenje mikroadenoma hipofize je potrebno v primeru njegove hormonske aktivnosti ali nadaljnje rasti. Za najboljše rezultate se običajno kombinirajo različna zdravljenja, odvisno od vrste tumorja.

Zdravljenje z mikroadenoma vključuje:

  • Zdravila na recept, ki stabilizirajo hormone;
  • Kirurško odstranjevanje;
  • Radiokirurški tumorji.

Konzervativno zdravljenje je odvisno od narave hormonov, ki jih proizvajajo mikroadenome, in od sposobnosti tumorja, da se odzove na učinke zdravil. Še posebej dober učinek je opažen pri prolaktinomih, ko lahko predpisovanje kabergolina, parlodela (dopaminomimetika) v dveh letih pripelje do popolnega izginotja tumorja in prenehanja prekomerne sinteze prolaktina. Pri nekaterih bolnikih je dober rezultat opažen pri predpisovanju somatostatina in njegovih analogov (oktreotid) in tirostatikov, toda v primeru takšnih mikroadenomov zdravljenje z zdravili ne daje vedno trajnega učinka, zato je lahko predhodnik kirurške odstranitve tumorja.

odstranitev adenoma skozi nos

Prikazane so kirurške taktike glede na mikroadenome, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, ali pa je opaziti njihovo nadaljnjo rast. Potreba po odprti operaciji (kraniotomija) pri majhnih tumorjih hipofize običajno ne nastopi in kirurg uporablja endoskopsko metodo, pri kateri se tumor odstrani z endoskopom in skozi nosni prehod. Minimalno invazivna narava takšne operacije se izogiba resnim zapletom in pomeni tudi kratko pooperativno obdobje, ki v bolnišnici ni trajalo več kot tri dni.

Radiokirurgija, ki omogoča odstranitev tumorja brez operacije, postaja vse bolj priljubljena. Radijski nož je žarek sevanja, ki deluje namensko na mikroadenome. Natančnost izpostavljenosti sevanju dosežemo s spremljanjem CT ali MRI. Radiokirurško odstranjevanje tumorja se lahko izvaja ambulantno. Po obsevanju se postopoma zmanjšuje velikost mikroadenoma, ki pacientu ne povzroča nevšečnosti, če pa tumor proizvaja hormone, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili, da se popravi hormonsko ozadje.

Prognoza za mikroadenome je ponavadi dobra, ker je majhen tumor boljši za zdravljenje kot velik tumor, ki stisne sosednje strukture. Če zdravnik meni, da je operacija edini možni način zdravljenja bolezni, potem se je ne smete bati in zavrniti, ker je tveganje za napredovanje mikroadenoma v odsotnosti zdravljenja veliko večje kot med kirurškim odstranjevanjem, še posebej, ker se slednje običajno izvaja minimalno invazivno. Bolnikom z asimptomatskim mikroadenom ni treba spreminjati običajnega načina življenja ali jemati nobenih zdravil, vendar ne smemo pozabiti na redne obiske zdravnika in nadzor MRI.

O Nas

V tistih primerih, ko bi pred 30 leti zdravniki postavili žalostno diagnozo "neplodnosti", sodobni zdravniki predpisujejo Duphaston, ki pomaga pri spočetju in uspešnem preživetju zdravega otroka.