Plastična kirurgija / Lipofilling

Adipozno tkivo je zbirka telesnih celic, ki najprej služijo shranjevanju energije v obliki maščobe. Tudi maščobno tkivo je odgovorno za izolacijo telesa, mehansko zaščito organov (prekrita z maščobno blazinico). Poleg tega ima maščobno tkivo tudi endokrino funkcijo: sprosti nekatere potrebne snovi v kri.

Adipozno tkivo je razdeljeno na dve vrsti: belo in rjavo. Prva vrsta je lahko bela in rumenkasta; druga vrsta ima značilno rjavkasto rjavo barvo. Ta barva maščobne plasti nastane zaradi prisotnosti velike količine citokroma, pigmenta, ki vsebuje železo.

Rjavo maščobno tkivo ogreje človeško telo, ker oddaja toploto. Odrasla oseba ima majhno količino rjavega maščobnega tkiva, ki se nahaja v bližini ledvic in ščitnice; pri dojenčkih je veliko več in izgine, ko odraste.

Porazdelitev rjavega maščobnega tkiva pri novorojenčku

Porazdelitev rjavega maščobnega tkiva v telesu odraslega

Poleg bele in rjave barve je tako imenovano mešano maščobno tkivo, ki ga sestavljajo zgornji dve vrsti. Nahaja se med lopaticami, na prsih in ramenih osebe.

Adipozna celica je označena z izrazom "adipocit". To ime ima mešan grško-latinski izvor: latinski element „adeps“ pomeni „maščobo“, grška beseda „kytos“ pomeni „votli mehurček“.

Optični elektronski mikroskop vam omogoča pregled celic maščobnega tkiva in videti, da so videti kot kroglice, obdane s kolagenskimi vlakni in kapilarami s krvjo.

Fotografija celic maščobnega tkiva.
1 - celice maščobnega tkiva; 2 - kolagena vlakna; 3 - Kapilarno

Večina maščobnih celic je volumenski mehurček maščobe v lupini; celično jedro in mitohondrije z njo potisnejo na obrobje, jedro pa postane sploščeno.

Adipozno tkivo.
1 - Maščob maščobe; 2 - jedro celice; 3 - Mitohondriji; 4 - Oblaganje celic

Adipozno tkivo se oblikuje v procesu razvoja zarodka iz vezivnega tkiva - mezenhima, ki je osnova za vse vrste vezivnega tkiva v telesu.

To se zgodi takole: mezenhimska celica se pretvori v lipoblast in že postane zrela maščobna celica - adipocit.

Zanimivo je dejstvo, da je človek eden redkih sesalcev, ki se rodijo s pripravljenimi maščobnimi oblogami, ki se oblikujejo 30 tednov po začetku razvoja ploda.

Pred tem so zdravniki verjeli, da se število pripravljenih maščobnih celic pri človeku med življenjem ne spremeni. Sedaj se to stališče šteje za napačno, saj se celo zrele celice ne delijo, ampak celice, ki so predhodniki maščobnih celic, ki so samo sposobne delitve, ostajajo.

V človeškem življenju obstajata dve obdobji, v katerih se maščobne matične celice aktivno množijo in s tem povečajo število adipocitov:

  • razvoj zarodka
  • puberteto.

Praviloma se v drugih obdobjih matične celice ne množijo in nadaljnje povečanje telesne mase je možno le s povečanjem velikosti maščobnih celic, ki že obstajajo. Ta sprememba v maščobnem tkivu se imenuje hipertrofična rast.

Za primerjavo: 35 milijard in 125 milijard maščobnih celic

Toda nobena celica ne more nenehno rasti. Torej, če se količina maščobe v celici približa kritični meji, je signal, da se izvorne celice, ki sprožijo mehanizem razmnoževanja, ustvarijo nove maščobne celice. Njihovo število se lahko poveča za večkrat: na primer, tanka odrasla oseba ima približno 35 milijard maščobnih celic; njihovo število pri tistih, ki so hudo debeli, lahko doseže 125 milijard.

Ta sprememba v maščobnem tkivu se imenuje hiperplastična (hipercelularna) in se lahko pojavi v vsaki starosti.

Če so že nastale nove maščobne celice, potem z zmanjšanjem teže ne izginejo, ampak se le zmanjšajo.

Večina maščobe se nahaja pod kožo in v trebuhu. Maščobna plast za prekomerno telesno težo doseže debelino 15-20 cm.

Te plasti niso homogene, so „rezine“ velikosti 5-10 mm.

Adipozno tkivo je razdeljeno na dve plasti: površinsko in globoko. Te plasti sestavljajo trije sloji maščobnega tkiva, imenovani apikalni, plaščni in globoki.

Najvišji, apikalni sloj tkiva je v bližini kože in služi kot nekakšen »pokrov« za znojne žleze, lasne mešičke in krvne žile. Naslednji sloj - plašč, ki ga sestavljajo maščobni biseri, je na sredini in predstavlja največji del maščobnega tkiva. Najtanjši sloj je najgloblji, ki pokriva tkiva mišic.

Za maščobne celice v telesu je značilna stroga sekvenca, hierarhična struktura. Plast maščobnega tkiva je sestavljena iz segmentov, ki nastanejo iz "biserov", ki so oblikovani iz lobul - skupin lipocitov (maščobnih celic).

Odlaganje maščobe v trebuh se lahko pojavi ne le v podkožnem prostoru, temveč tudi v posebnem organu trebušne votline, ki se imenuje omentum. Maščobne celice tega organa lahko zbirajo in obdržijo znatne količine maščobe.

Tudi velike maščobe se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, kjer se nahajajo pomembni organi: ledvice, trebušna slinavka, aorta itd.

V našem telesu so maščobe neenakomerno porazdeljene.

Za prekomerno telesno težo sta značilni dve vrsti maščob: osrednji in periferni. Glede na vrsto sedimenta, v popularni literaturi, se včasih razlikujejo takšne vrste številk, kot sta jabolko in hruška.

Za osrednji tip debelosti je značilna tvorba maščob, predvsem v trebušni votlini (zato jo imenujemo abdominalna).

Periferno debelost spremlja odlaganje maščobe v večji meri pod kožo.

Kot se je izkazalo kot rezultat raziskav, sta ti dve vrsti maščobe različni po svoji vlogi. Osrednji tip debelosti spremlja odlaganje metabolno aktivne rjave maščobe okrog notranjih organov. Periferna debelost povzroča odlaganje metabolno neaktivne bele maščobe.

Glavne funkcije telesne maščobe

Akumulacija energije

Fat prevzame 65-85% celotne teže adipocitov (maščobnih celic), predstavljenih v obliki trigliceridov (imenovanih tudi triacilgliceroli). Njihova glavna funkcija v telesu je cepitev, ki sprosti veliko količino energije. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo v rezervi ogromno energije v obliki trigliceridov. Dovolj bi bilo, da bi v nekaj mesecih zagotovili glavno izmenjavo.

Maščobe - najbolj "koristna" snov za shranjevanje energije. Na enoto teže vsebujejo maščobe dvakrat več energije kot ogljikovi hidrati, saj so lahko prisotni v telesu v čisti obliki in v velikih količinah.

En kilogram maščobe po izračunih vsebuje energijo enako 8750 kilokalorij.

Toplotna izolacija

Nekatere živali skladiščijo maščobo pod kožo za dve nameni hkrati: prvič, služi kot toplotna izolacijska plast, ki ščiti telo med hladnim vremenom, drugič pa maščoba služi kot „energetsko skladišče“. Močne plasti trigliceridov so značilnost pečatov, mrožev, pingvinov in drugih toplokrvnih živali na Arktiki in Antarktiki.

Pečat harfe Zelo debela plast podkožne maščobe te živali ne služi le kot maščobni deponij, ampak igra tudi vlogo zanesljivega toplega »obleke«.

Mehanska zaščita

Masno tkivo telesa ne le ščiti notranje organe pred mehanskimi poškodbami, temveč tudi nadzoruje njihovo lokacijo v telesu. Na primer, znano je, da ima ledvica "maščobno blazinico", ki jo drži na mestu, zato so samo zelo tanki ljudje ogroženi zaradi padca ledvic.

Masno tkivo okoli očesnega jabolka ga tudi zadrži na mestu in varuje oko in kosti orbite pred neposrednim stikom.

1 - Intraorbitalna maščoba - osrednji del; 2 - particija; 3 - Intraorbitalna maščoba - notranji del; 4 - Notranji kantus; 5 - Intraorbitalna maščoba - notranji del; 6 - notranja orbitalna maščoba - osrednji del; 7 - Paketi; 8 - Intraorbitalna maščoba - zunanji del; 9 - Zunanji kant; 10 - Intraorbitalna maščoba - zunanji del; 11 - Lakrična žleza

Endokrina funkcija

Sodobne raziskave kažejo, da maščobno tkivo ni le prostor, kjer se shranjuje energija. Aktivno sodelujejo pri proizvodnji hormonov, tj. lahko pripišemo endokrinim organom. Dva hormona, ki ju izločajo maščobne celice, sta že preučena - to sta leptin in estrogeni.

Leptin je bil najprej izoliran leta 1994 in je bil imenovan za potencialno zdravilo za debelost. Kot so domnevali zdravniki, ko leptin izločajo maščobne celice, povzroči občutek polnosti, ko vstopi v možgane. Toda, kot so pokazali nadaljnji poskusi, vnos leptina osebi med obrokom ni povzročil občutka polnosti.

Kot se je kasneje izkazalo, je leptin regulator, ki je odgovoren za čas med obroki. Tako je višja kot leptin, manj pogosto jede oseba. Ker pa ljudje s prekomerno telesno težo leptina v krvi bolj kot bi morali biti, njegova uporaba kot zdravilo nima smisla.

Estrogen Za adipozno tkivo je značilna aromatazna aktivnost, ker vsebuje aromatazni encim P450, ki pretvarja testosteron, to je moški spolni hormon, v ženske spolne hormone, imenovane estrogene. Stopnja konverzije se s starostjo povečuje in tudi s povečanjem maščobnih kopičkov.

Maščobne celice zajamejo testosteron iz krvi in ​​vanje sproščajo estrogene. Zlasti aktivnost aromataze razlikuje maščobe, ki se naberejo v želodcu. Tako postane jasno, zakaj pri moških, ko se pojavi »pivski trebuh«, pojavijo praktično »ženske« prsi in zakaj debelost vodi do zmanjšanja moči in plodnosti.

Delovanje belih maščob

Funkcije maščobnega tkiva:

  • shranjevanje energije v obliki maščobe
  • toplotna izolacija
  • ustvarjanje mehanske zaščite okrog organov v obliki maščobne blazinice
  • endokrine funkcije, to je sproščanje številnih snovi v kri.

Maščobno tkivo je dveh vrst:

Belo maščobno tkivo opravlja vse štiri funkcije, vendar ima rjava maščobna tkiva posebno vlogo. Oseba ima veliko več belih maščobnih tkiv kot rjave. Belo maščobno tkivo je bele ali rumenkaste barve, rjavo maščobno tkivo ima resnično rjavo, rjavkasto barvo. To barvo rjavega maščobnega tkiva povzroča velika količina pigmenta, ki vsebuje železo - citokrom.

Funkcija rjavega maščobnega tkiva je toplota, ogreva telo. Zato je pri živalih, ki pozimi prezimijo, veliko. Ko žival spi pozimi, se ne premika, generacija toplote zaradi krčenja mišic pa je praktično izklopljena. Temperaturo telesa vzdržuje rjavo maščobno tkivo. Odrasla oseba ima zelo malo rjave maščobe. Pri novorojenčkih je veliko večji, vendar se z naraščanjem zmanjšuje. Pri ljudeh se rjava maščobna tkiva v čisti obliki nahajajo okoli ledvic in ščitnice. Poleg tega je med lopaticami, na prsih in ramenih osebe mešano maščobno tkivo, sestavljeno iz belega in rjavega maščobnega tkiva. Ko starajo, se količina rjavega maščobnega tkiva zmanjša.

Celica maščobnega tkiva se imenuje "adipocit". To ime sestavljajo latinski element "adeps", kar pomeni "maščobe", in grški element "kytos", kar pomeni "votli mehurček". Ko jih preučujemo pod skenirnim elektronskim mikroskopom, so celice maščobnega tkiva videti kot kroglice, obdane s kolagenskimi vlakni in krvnimi kapilarami.

Celice belega in rjavega maščobnega tkiva se med seboj bistveno razlikujejo. Celica belega maščobnega tkiva ima v sebi eno veliko maščobno mehurček. Ta maščobna vezikula zavzame skoraj celotno celico in potisne na obrobje jedro celice, ki postane sploščena. Celica rjavega maščobnega tkiva ima veliko majhnih maščobnih mehurčkov, zato ostane jedro zaokroženo. Poleg tega je v kletki rjavega maščobnega tkiva veliko mitohondrijev, ki ji pravzaprav daje tako rjavo barvo. V mitohondrijih je vsebina citokromskega pigmenta in v mitohondrijih se odvijajo biokemijski procesi, ki vodijo v proizvodnjo toplote. Toplota se proizvaja s pomočjo edinstvene beljakovine, imenovane termogenin.

Akumulacija energije

65-85% teže adipocita (maščobne celice) je maščoba. Ta maščoba je predstavljena v obliki trigliceridov (triacilgliceroli), to je snovi, ki so sestavljene iz glicerola in treh molekul maščobnih kislin (podrobnosti o strukturi trigliceridov in njihova funkcija najdete tukaj). Glavna funkcija trigliceridov v telesu je biti vir energije, ko se razgradijo.

Ljudje z veliko težo nabirajo desetine kilogramov trigliceridov v maščobnem tkivu, ki bi imeli dovolj energije, da bi zagotovili bazalni presnovni proces več mesecev. V primerjavi z drugimi snovmi (ogljikovi hidrati, beljakovine) za shranjevanje energije imajo maščobe številne prednosti - lahko se kopičijo v velikih količinah v čisti obliki in na enoto teže vsebujejo dvakrat več energije kot ogljikovi hidrati. Za referenco: 1 kilogram človeške maščobe vsebuje približno 8750 kcal energije.

Toplotna izolacija

"Pri nekaterih živalih zaloge triacilglicerolov pod kožo opravljajo dve funkciji naenkrat: služijo kot energetsko skladišče in tvorijo izolacijsko plast, ki ščiti telo pred zelo nizkimi temperaturami. Tesnila, mravi, pingvini in druge toplokrvne živali Arktike in Antarktike so opremljeni z močnimi plastmi triacilglicerolov.

Mehanska zaščita

Adipozno tkivo ne ustvarja le mehanske zaščite okrog organov, temveč ustvarja tudi posteljo zanje. Na primer, "maščobna blazinica" ledvice jo drži na mestu. Znano je, da se ledvični prolaps zgodi le pri zelo tankih ljudeh.

Endokrina funkcija

V zadnjem času je bilo prejetih veliko zanimivih podatkov, da maščobno tkivo celice ni le shranjevanje shranjene energije, temveč aktivni endokrini organ, to je organ, ki proizvaja hormone. Trenutno najbolj raziskana je sproščanje maščobnih celic iz dveh hormonov - leptina in estrogena.

Leptin je bil najprej izoliran leta 1994. Pritegnil je svetovno pozornost kot potencialno zdravilo za debelost. Sprva se je predpostavljalo, da ko človek poje, maščobne celice sproščajo leptin, vstopajo v možgane in povzročajo občutek sitosti. Vendar primer ni bil tako preprost. Uvedba leptina med obrokom ni povzročila občutka zasičenosti. Izkazalo se je, da raven leptina v krvi uravnava trajanje intervala med obroki. Nižja kot je leptin, pogosteje je oseba pojedla. Nadaljnje študije so pokazale, da uporaba leptina kot zdravila za hujšanje nima smisla, saj je njegova raven v krvi debelih ljudi že povišana.

Estrogen Adipozno tkivo ima aromatazno aktivnost. Vsebuje encim aromatazo P450, ki pretvarja testosteron, to je moški spolni hormon, v ženske spolne hormone, estrogene. Stopnja konverzije se s starostjo povečuje in tudi s povečanjem maščobnih kopičkov. Maščobne celice zajamejo testosteron iz krvi in ​​vanje sproščajo estrogene. Zlasti aktivnost aromataze razlikuje maščobe, ki se naberejo v želodcu. Tako postane jasno, od kod prihaja ženska dojka pri moških z velikim "pivskim" trebuhom, zakaj se zmanjša njihova moč in plodnost.

Belo maščobno tkivo opravlja več funkcij.

Adipociti belega maščobnega tkiva - velike celice sferične oblike, običajno s premerom od 30 do 70 mikronov, vendar lahko te celice povečajo svoj premer za 20-krat, prostornino pa za več tisočkrat.

V procesu razvoja zarodka se maščobno tkivo razvije iz mezenhima, veznega tkiva zarodka. Mezenhim povzroča vse druge celice vezivnega tkiva, vključno z adipociti. Oseba se rodi s pripravljenimi maščobnimi oblogami, ki se začnejo tvoriti v 30. tednu intrauterinega razvoja.

Zrele maščobne celice pri odraslem se ne delijo, vendar so adipocitne matične celice prisotne skozi vse življenje in se običajno delijo samo v dveh življenjskih obdobjih - zadnjem trimesečju embrionalnega razvoja in pubertete. Vendar pa v kateri koli starosti, s prekomernim kopičenjem maščob v celici (hipertrofija) in doseganjem kritične mase, preadipociti prejmejo signal in se začnejo deliti (hiperplazija). In če ima navadna tanka oseba približno 35 milijard adipocitov, se lahko z debelostjo poveča 4-krat. Pri izgubi telesne teže adipociti ne izginejo, ampak se le zmanjšajo.

Adipocit je običajno skoraj popolnoma napolnjen z veliko kapljico lipidov, ki je 65-85% mase in potisne mitohondrije in celično jedro na periferijo, v ozek brezmasni prostor v bližini plazemske membrane. Kapljica lipidov je prekrita z membrano, ki sestoji iz monosloja fosfolipidov, ostanki maščobnih kislin, ki so potopljeni navznoter, pa tudi beljakovine, ki so vgrajene v monosloj in pokrivajo (perilipin in adipofilin). Glavni del lipidov so triacilgliceroli, holesterol (CH), diacilgliceroli (DAG) in proste maščobne kisline (FFA).

Vrste maščobnega tkiva

Vrste in glavne funkcije maščobnega tkiva

Prekomerno povečanje telesne mase je posledica relativnega in absolutnega povečanja maščobnega tkiva. Ta tkanina je heterogena in je predstavljena z dvema sortama: belo in rjavo.

S kemičnega stališča so maščobe ali trigliceridi spojina polihidričnega alkohola glicerina in 3 maščobne kisline. Tudi pri hudih debelostih maščoba v telesu ni razpršena, kot mnogi verjamejo, vendar je koncentrirana v nekaterih anatomskih conah:

  • V podkožnem maščobnem tkivu: podkožna maščoba;
  • Med mišicami, v medfazialnih prostorih - globoka maščoba;
  • Znotraj trebušne votline, v retroperitonealnem prostoru - notranja ali visceralna maščoba.

Glavne funkcije se izvajajo z maščobnim tkivom

  • Toplotna izolacija - maščoba je odličen toplotnoizolacijski material;
  • Termogeneza - med oksidacijo trigliceridov se sprosti velika količina energije v obliki toplote;
  • Mehanska zaščita - v nekaterih primerih lahko maščobni sloj služi kot odlična zaščita pred zunanjimi vplivi;
  • Izločanje - maščobno tkivo izloča leptin, estrogene, citokine in druge hormone, tkivne biološko aktivne snovi, ki uravnavajo presnovo v telesu.

Z histološkega vidika predstavljajo maščobno tkivo grozdov adipocitov - maščobnih celic. Praktično ves znotrajcelični prostor adipocita je napolnjen z eno ogromno posodo - vakuolo, ki vsebuje trigliceride. Vse druge adipocitne celične organele - jedro, mitohondrije in ribosome - so potisnjene s strani vakuole na periferijo znotrajceličnega prostora.

Vrste maščobnega tkiva

Adipociti se oskrbujejo s krvjo skozi kapilarno mrežo - na vsako celico pade vsaj ena kapilara krvi. S kapilarno kri se kisik in maščobne kisline dostavljajo v adipocite, ogljikov dioksid in žlindre pa v nasprotni smeri. Vakuola, napolnjena s trigliceridi, je bela. Glede na to, da zavzema skoraj celoten adipocitni prostor, makroskopsko izgleda celotno maščobno tkivo belo - to je tako imenovano. belo maščobno tkivo.

Skupaj z belim maščobnim tkivom v telesu je tudi rjava. Strukturo in funkcije rjavega tkiva smo preučevali relativno pred kratkim. V rjavih adipocitih, kot v beli, se maščoba koncentrira v vakuolah. Vendar vakuola ni ena - več jih je. Intracelularne organele so bolj enakomerno razporejene, mitohondriji pa so več kot v belih adipocitih. V njih je veliko število mitohondrijev in železovih spojin, zato rjavo maščobno tkivo dolguje svojo barvo.

Glavna fiziološka vloga rjavega maščobnega tkiva je termogeneza, proizvodnja toplote. Kapilarna cirkulacija v rjavem maščobnem tkivu je intenzivnejša kot v beli, z več mitohondriji. Poleg tega je delovanje kompleksnih encimskih sistemov v rjavi adipociti namenjeno zagotavljanju, da se vsa energija pri oksidaciji trigliceridov ne porabi za sintezo drugih spojin, temveč izključno za tvorbo toplote. Zaradi delovanja vseh teh mehanizmov razgradnjo rjavega maščobnega tkiva spremlja sproščanje več energije kot razgradnja bele maščobe. In skoraj vsa energija se porabi za segrevanje.

To je zelo pomembno za prezimovanje sesalcev. Pri ljudeh so v neonatalnem obdobju regulativni mehanizmi termogeneze nepopolni, razmerje med površino telesa in telesno težo pa je največje. Zaradi povečanega prenosa toplote so dojenčki nagnjeni k podhladitvi in ​​več kot odrasli potrebujejo rjavo maščobo. Zato je količina rjavega maščobnega tkiva v njih razmeroma velika - 5% telesne teže. Ko zorejo, se termoregulacija izboljša, razmerje med površino in maso pa se zmanjša. Potreba po rjavi maščobi se prav tako zmanjšuje - njena vsebnost pri odraslih je majhna. Pri odraslih se rjava maščobna tkiva nahajajo v medapularnem prostoru, v tkivu ledvic, v območju ščitnice. V osnovi se ne tvori v čisti obliki, temveč v mešanici z belim maščobnim tkivom.

Tako je skoraj vsa maščoba pri odraslem bela. Debelost nastane zaradi povečanja belih maščob.

Omeniti je treba, da povečanje volumna maščobe ni posledica delitve adipocitov, ampak povečanje prostornine vsake vakuole. Maščobne celice se slabo razdelijo in njihovo število v odraslem življenju ostaja skoraj nespremenjeno. Povečanje števila adipocitov je možno zaradi delitve njihovih predhodnikov - preadipocitov.

Preadipociti so najbolj intenzivni med fetalnim razvojem (3 trimesečje nosečnosti) in med puberteto. Zato so ta starostna obdobja kritična glede na možno debelost. Podhranjenost med nosečnostjo in prekomerno prehranjevanje v adolescenci so polni debelosti. V tem primeru se poveča telesna masa zaradi povečanja podkožne maščobe. Ta maščoba je prva, ki se uniči z izgubo teže, medtem ko so rezerve globoke in visceralne maščobe bolj stabilne.

Vendar pa, kolikor je mogoče, da se znebite podkožne maščobe za vsako ceno, tudi s postom, ne bi smelo biti. Posledice so lahko nepredvidljive. V nekaterih primerih patološke spremembe med postom sprožijo mehanizem stisnjene vzmeti - na začetku se maščoba razcepi, potem pa se še kasneje odloži. V drugih primerih dolgotrajni post vodi do zavrnitve hrane in splošne izčrpanosti - do anoreksije. Tako debelost kot anoreksija sta dve skrajnosti, ki sta enako nevarni za zdravje.

Adipozno tkivo: struktura in funkcija

Adipozno tkivo je vrsta vezivnega tkiva. Sestavljen je iz adipocitov maščobnih celic. Pri ljudeh maščobno tkivo opravlja številne funkcije. Med njimi so: zagotavljanje energije, izolacija, zaščita organov pred mehanskimi poškodbami (maščobna blazinica), endokrina funkcija.

Obstajata dve vrsti maščobnega tkiva: rjavi in ​​beli. Ne razlikujejo se le v barvi (bela je bele ali rahlo rumenkaste barve, rjavo rjava ali rjava), temveč tudi količina sproščene energije. Rjava oddaja več toplote in s tem bolje ogreje telo. Novorojenčki imajo veliko tega. Ko človek odrašča, se njegova količina zmanjša.

Kako se razvije maščobno tkivo

Maščobne celice se razvijejo iz mezenhima (vezivnega tkiva) po 30 tednih intrauterinega razvoja. V obdobju razvoja zarodka se pojavi prvo obdobje njihove aktivne reprodukcije. Posledično se poveča število adipocitnih celic. Zrele maščobne celice niso sposobne delitve, toda adipocitne matične celice ohranjajo to sposobnost skozi celotno človeško življenje.

Ob nastopu pubertete obstaja drugo obdobje aktivne reprodukcije celic maščobnega tkiva. V drugih obdobjih človekovega življenja se praviloma matične celice ne množijo. Maščoba se nabira v že obstoječih maščobnih celicah s povečanjem njihove velikosti.

Ko je sposobnost celic, da vsebujejo maščobo, izčrpana, pride signal v matične celice in začnejo postopek razmnoževanja. Tako se pojavijo nove maščobne celice. Novo oblikovani adipociti niso sposobni obrniti razvoja in ostati do konca življenja. Na primer, tanka odrasla oseba ima približno 35 milijard maščobnih celic in oseba s hudo debelostjo - 4-krat več - 125 milijard.

Porazdelitev maščobnega tkiva v telesu

Večina telesne maščobe v človeškem telesu je pod kožo, predvsem v trebuhu. Debelina podkožne maščobe na prednji trebušni steni pri debelih ljudeh lahko doseže 15-20 centimetrov. Maščobe so predstavljene v obliki rezin. Velikost vsakega od njih je 0,5-1 centimeter.

V trebušnem predelu maščobe niso le pod kožo. V trebušni votlini je posebna tvorba - omentum, ki lahko nabira veliko maščobe. V retroperitonealnem prostoru, kjer se nahajajo aorta, trebušna slinavka, ledvice in drugi organi, so opaženi pomembni depoji maščobe.

Vrste usedanja maščobe: t

  • osrednji;
  • periferne.

V človeškem telesu je maščoba neenakomerno porazdeljena. Obstajata dve vrsti odlaganja maščobe: osrednja ("kot jabolko") in periferna ("kot hruška"). Imajo nekatere funkcije. Pri osrednji vrsti debelosti se maščobe nahajajo v večino v trebušni votlini, v perifernem tipu - predvsem pod kožo. V primeru centralne debelosti se metabolično aktivna rjava maščoba odlaga okrog notranjih organov. In ko je periferna pod kožo, se nabere bela maščoba, ki je metabolično neaktivna.

Glavne funkcije maščobnega tkiva

1. Kopičenje energije

Od 65 do 85% mase maščobnih celic pada na maščobo, predstavljeno v obliki trigliceridov. Trigliceridi pri cepljenju proizvajajo veliko energije. Če primerjate maščobe z ogljikovimi hidrati in beljakovinami z njihovo sposobnostjo kopičenja energije, se pojavijo očitne prednosti trigliceridov. Lahko se kopičijo v velikih količinah v čisti obliki, in ko se razgradijo, oddajajo 2-krat več toplote kot pri razdeljevanju ogljikovih hidratov (1 kilogram maščobe vsebuje približno 8750 kcal).

Subkutana maščoba tvori toplotno izolacijsko plast, ki ščiti telo pred hipotermijo. Tako imajo tjulnji, pingvini, morž in druge toplokrvne živali, ki živijo na Arktiki in Antarktiki, močan sloj triacilglicerolov.

3. Mehanska zaščita

Adipozno tkivo ščiti notranje organe pred mehanskimi stresi in ustvarja tako imenovano ležišče za njih. Torej maščoba okoli ledvice tvori "maščobno blazinico" in jo drži na mestu.

4. Endokrina funkcija

Adipozno tkivo je pomemben organ endokrinega sistema. Sintetizira pomembne hormone, kot so leptin in estrogen. Leptin uravnava trajanje intervala med obroki. Višja kot je leptin, manj pogosto je oseba.

Estrogen Adipozno tkivo ima aromatazno aktivnost. Encim aromataze P450, ki je del maščobnega tkiva, pretvori moški spolni hormon testosteron v ženske spolne hormone - estrogen. Stopnja te transformacije se povečuje s starostjo in povečuje kopičenje maščob.

Posebno aktivnost aromataze opazimo v maščobah, ki se naberejo v trebuhu. Tako lahko pojasnite, od kod, kjer je moškemu vzeta skoraj ženska dojka z velikim "pivskim" trebuhom, zakaj se zmanjša njihova plodnost in moč.

Rjava maščoba (presnovno aktivno rjavo maščobno tkivo) t

V zadnjih letih se vse več pozornosti posveča funkcijam in strukturi maščobnega tkiva. Adipokini in adipokini (adipokini (ali adipocitokini - iz (grških) maščob, celic in gibov) - hormoni maščobnega tkiva - so vrsta citokinov (majhne peptidne informacijske molekule), ki jih izločajo adipociti (celice maščobnega tkiva). zelo pomembno vlogo ne le pri shranjevanju energije, temveč tudi v presnovnih in vnetnih procesih v telesu.

Adipozno tkivo je običajno povezano z shranjevanjem energije, vendar ne smemo pozabiti, da je tudi endokrini organ. To tkivo je razpršeno po telesu, njegova debelina pa je odvisna od lokacije, v glavnem koncentrirana v trebušnem visceralnem, abdominalnem in glutealno-femoralnem delu.

Pri sesalcih obstajata dve vrsti maščobnega tkiva: belo maščobno tkivo, imenovano tudi rumeno tkivo (WAT, belo maščobno tkivo) in rjavo ali rjavo maščobno tkivo (BAT, Brown Adipose Tissue), ki imajo v telesu različne funkcije.

Pri odraslem telesu vsebnost belih maščobnih tkiv bistveno presega količino rjave. Belo tkivo je pod kožo vseh sesalcev, medtem ko je rjava prisotna le pri glodalcih in nečloveških primatih, najvišja koncentracija pa je v puberteti.

Pri ljudeh se največje količine rjavega tkiva pojavijo v času takoj po rojstvu (približno 5% telesne teže pri novorojenčkih) in se s starostjo zmanjša.

Leži globoko v telesu, predvsem na področju vitalnih organov (vključno s srcem, pljuči, jetri, trebušno slinavko), hrbtenice in velikih krvnih žil.

Pri novorojenčkih se nahaja predvsem vzdolž hrbtenice, vratu, aksilarnem žlebu in perirenalni površini.

funkcije rjavega in belega maščobnega tkiva v telesu

Vsako od zgoraj navedenih tkiv ima v telesu različne funkcije - belo maščobno tkivo shranjuje energijo, za termogenezo pa je odgovorno rjavo tkivo.

Belo maščobno tkivo oblikuje izolacijske plasti. Energija je shranjena v obliki trigliceridov (TG), ki ščitijo telo pred izgubo energije v obliki toplote. Po drugi strani pa je rjavo maščobno tkivo odgovorno za presnovne procese, vključno s proizvodnjo toplote, ki se nato porazdeli po telesu, da vzdržuje konstantno temperaturo.

Glavna funkcionalna razlika med tkivi je v tem, da bela shranjuje energijo v obliki TG, rjava pa shranjuje lipide za energijo.

Toplota v rjavem maščobnem tkivu se proizvaja predvsem s sežiganjem dolgotrajnih maščobnih kislin. Izolirani protoni se prenašajo preko UCP-1 (specifičen razcepni protein) v mitohondrije (razen oksidativne fosforilacije (oksidativna fosforilacija je presnovna pot, v kateri se energija, ki jo proizvaja oksidacija hranil, shrani v mitohondrijih celic v obliki ATP.) In pot sinteze ATP) kar vodi do sproščanja energije v obliki toplote.

zgradba bat in wat

Metabolično aktivna rjava maščobna tkiva se razlikuje od BAT WAT predvsem zaradi njene tesnejše povezave z živčnimi končiči simpatičnega živčnega sistema in prisotnosti specifičnega mitohondrijskega sistema, v katerega je vpleten odcepni protein UCP-1.

TG v belem maščobnem tkivu se nabira v enem mehurčku, raste pa se kopiči, v rjavi pa se kopiči v mnogih, zaradi česar se celične strukture ne premikajo. To olajša njihovo hitro razgradnjo in uporabo maščobnih kislin, ki jih vsebujejo.

Mitohondrije, ki so prisotne v WAT, so malo, podolgovate oblike in majhnega premera, prisotne v BAT pa so velike, številne in sferične oblike. Bogata vaskularna mreža BAT zagotavlja pravilen pretok krvi - oddaja velike količine kisika in prenaša proizvedeno toploto v njih.

vsebnost rjavega ali rjavega maščobnega tkiva v različnih starostih

V primerjavi z belim maščobnim tkivom, ki je bilo v zadnjih letih temeljito raziskano, je bilo relativno malo napredka pri delovanju rjavega maščobnega tkiva.

Poznavanje njegove fiziološke vloge v telesu je omejeno zaradi pomanjkanja zanesljivih metod za ugotavljanje prisotnosti tkiva v telesu.

Na podlagi anatomskih preiskav je bila pri vseh novorojencih odkrita prisotnost rjavega tkiva, vendar se je napačno domnevalo, da bo v prihodnosti popolnoma izginila. Rjavo maščobno tkivo omogoča novorojenčkom, da proizvedejo veliko količino toplote, s čimer se ohrani konstantna temperatura v telesu.

Že vrsto let je veljalo, da rjava maščobna tkiva pri odraslih popolnoma izginejo ali se pojavijo v sledovih, vendar ne igrajo pomembne vloge.

Trdili so, da je funkcija vzdrževanja potrebne telesne temperature postala nepotrebna, saj je bila zagotovljena s termogenezo tresenja, povečane telesne aktivnosti ali primernih oblačil.

Rezultati nedavnih študij z uporabo novih raziskovalnih metod (merjenje absorpcije 18-fluorodeoksiglukoze (fluorodeoksiglukoze (redukcija FDG)) so biološki analogi glukoze.

Polno ime 2-fluoro-2-deoksi-D-glukoze. Ko v pripravo vnesemo atom 18 F (fluor-18 je radioaktivni izotop fluora z atomsko številko 9 in masno številko 18), se imena dopolnijo z navedbo, na primer 18F-FDG.) Ocenjeno s PET (pozitronska emisijska tomografija (pozitronska emisijska tomografija, PET kratica) Gre za dvofotonsko emisijsko tomografijo (radionuklidna tomografska metoda za pregledovanje notranjih organov človeka ali živali.) V kombinaciji s računalniško tomografijo (PET / CT), je pokazala prisotnost BAT v pomembnem odstotku preučevanih odraslih.

Menijo, da lahko opravlja zelo pomembno funkcijo ne le pri proizvodnji toplote, temveč tudi pomaga ohranjati ustrezno telesno težo in preprečuje nastanek insulinske rezistence.

Prej je bilo mogoče pri odraslih raziskati prisotnost rjavega maščobnega tkiva samo s histološko preiskavo tkiva, zbranega med disekcijo trupla, ali s preučevanjem izražanja gena UCP-1 v maščobnem tkivu.

prva študija o prisotnosti rjavega mišičja

Heaton je pred skoraj pol stoletja izvedel eno od prvih obsežnih histoloških študij o prisotnosti BAT pri odraslih. Na podlagi vzorcev maščob, vzetih pri 52 umrlih, starih od 0 do 80 let, je bila ugotovljena prisotnost rjavega adipoznega tkiva v različnih delih telesa, odvisno od starosti.

Vzorce smo vzeli iz 18 mest. V starostni skupini 0–10 let je bila prisotnost BAT ugotovljena pri vseh preiskovancih na vsaki analizirani lokaciji.

Med 10-40-letniki je bila prisotnost rjavega tkiva opažena pri podobnem odstotku vprašanih, kot v nižji starostni skupini, z razliko, da je na določenih mestih izginila.

V poznejših starostnih razredih so opazili zmanjšanje pogostnosti njegovega pojava. Večina raziskanih območij pa je imela BAT, tudi pri nekaj posameznikih, starejših od 70 let. Največjo razširjenost BAT v tej starostni skupini so opazili vzdolž žil okoli vratu, okoli ledvic in nadledvičnih žlez.

učinek temperature na prisotnost rjavega blata

Med izpostavljenostjo mrazu se aktivira rjavo maščobno tkivo. Njegovo povečano količino na vratu že dolgo opazimo pri ljudeh, ki delajo pri nizkih temperaturah.

Huttunen idr. Izvajali so raziskave med zunanjimi delavci, ki so bili izpostavljeni hladnim in pisarniškim delavcem. V prvi skupini bolnikov so BAT našli v območju karotidne arterije kot tudi v epikardnem maščobnem tkivu (epikardialno maščobno tkivo je oblika visceralne maščobe, ki se nahaja okoli srca).

Število umrlih v zimskem obdobju je bilo višje od števila umrlih v avgustu. V zaposlenih ni bila najdena. Ti podatki lahko kažejo na spodbudni učinek hladnega okolja na količino rjavega maščobnega tkiva v telesu.

učinek rjave maščobe na razvoj prekomerne telesne teže in debelosti, nastanek rjavih maščobnih celic v telesu odraslega

Pod vplivom prekomerne prehrane s prevlado ogljikovih hidratov in maščob se poveča postprandialna termogeneza, za katero so odgovorni leptin (ti hormon sitosti) in osrednji mehanizmi.

Neposredni signali, povezani z vnosom hrane (glukoza, inzulin, enterostatin) in leptin, ki nastajajo v maščobnem tkivu, stimulirajo receptorje znotraj VMN (jedro hiperbiala (VMN), ki se včasih imenuje tudi Ventromedialni hipotalamus, VMH). ) je anatomsko razpoznavna skupina nevronov - jedro, ki je vključeno v prehrano (odgovorno za občutek nasičenja), strah, termoregulacijo in spolno aktivnost. «, aktivira simpatični sistem in termogenezo.

Prav tako je vredno omeniti lipolizo (Lipoliza - presnovni proces razdeljevanja maščob v maščobne kisline pod vplivom lipaze), ki prevladuje v pogojih povečanega povpraševanja po energiji (vadba, mraz), kot tudi v stresnih situacijah, kot na primer med lakoto.

Med postom se rjava maščobno tkivo atrofira (izgine), vendar je ta pojav reverzibilen pod vplivom visoko kalorične diete. Pri ženskah, ki dojijo, opazimo tudi atrofijo rjavega maščobnega tkiva.

Nepravilno delovanje rjavega maščobnega tkiva lahko prispeva k razvoju debelosti. Kronična simpatična stimulacija pri bolnikih z debelostjo povzroči zmanjšanje občutljivosti β-adrenergičnih receptorjev, zaradi česar se moti termogeneza in pojavi prekomerno kopičenje maščobnega tkiva.

Nadzor energetske homeostaze ima verjetno ključno vlogo pri zdravljenju debelosti.

Po mnenju znanstvenikov iz Centra za sladkorno bolezen Joslin (Center za sladkorno bolezen Joslin) lahko prisotnost rjavega tkiva prispeva k zdravljenju bolezni, povezanih z debelostjo - odpornost proti insulinu (odpornost na inzulin), diabetes mellitus ali presnovni sindrom.

Med študijami na živalih je bilo ugotovljeno, da presaditev rjavih maščobnih celic vpliva na povečanje izražanja interlevkina-6 (pri maščobnem tkivu in mišicah spodbuja mobilizacijo energije, kar vodi do povišanja telesne temperature, kot tudi glavni stimulator sinteze jetrnih beljakovin v akutni fazi, spodbuja proliferacijo in diferenciacija T-in B-celic, stimulira levkocitopoezo.) (IL-6), odgovorna za povečanje porabe energije in pozitivno vpliva na izgubo teže. Vendar pa ni bilo ugotovljeno, da je mogoče doseči enake rezultate pri ljudeh, vendar obstaja velika verjetnost, da se bodo v prihodnosti lahko uporabljali za zdravljenje debelosti in sladkorne bolezni.

Rezultati raziskav kažejo, da večja kot je telesna teža, manjša je količina in aktivnost rjavega maščobnega tkiva v telesu. Opazili so tudi odvisnost, ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 so relativno zdravi in ​​imajo zmanjšano količino tega tkiva. Številne publikacije so pokazale, da povečanje vsebnosti rjavega maščobnega tkiva v telesu pozitivno vpliva na presnovo in hujšanje.

Ustvarjanje rjavih maščobnih celic v telesu odraslega je možno z vadbo in mrzlico, ki nastane zaradi izpostavljenosti mrazu. Ta proces je možen s hormonom Irizin (Irizin (FNDC5)) - beljakovino v človeškem genomu, ki ga kodira gen FNDC5.

Membranski protein, ki je predhodnik peptidnega hormona irisina. Irisin proizvajajo mišice kot odziv na vadbo, spodbuja nastanek rjave maščobe.), Odkrili so leta 2012 znanstveniki iz Harvarda. Iz raziskave je razvidno, da 10-15-minutni tresilni napad proizvede toliko irisina kot enourno kolesarjenje.

P.S. Ne smemo pozabiti, da maščobno tkivo ni vedno slabo. Njena zadostna količina je potrebna za pravilno delovanje hormonskega sistema in zaščito notranjih organov. Vendar pa do danes „zlato pravilo“ ni bilo razkrito za odpravo presežnega belega maščobnega tkiva.

Poleg uravnotežene prehrane je potrebna tudi telesna aktivnost kot orožje v boju proti prekomerni telesni teži in drugim boleznim, povezanim s prehrano.

Vsi materiali so raziskovalne narave. [Omejitev odgovornosti krok8.com]

Struktura in funkcija maščobnega tkiva

Adipozno tkivo je zbirka celic, ki opravljajo funkcije kopičenja telesnih rezerv, ki mu daje energijo. Maščobno tkivo opravlja tudi številne druge funkcije, ki niso nič manj pomembne za človeško življenje: toplotna izolacija (zaščita telesa pred mrazom), funkcija »zaščitne blazine« pred mehanskimi poškodbami in dobava nekaterih snovi v kri. Maščobne celice se pri ljudeh začnejo tvoriti tudi v obdobju intrauterinega razvoja, od 16. porodniškega tedna. Maščoba doseže svoj vrh v prvih letih življenja, nato pa se število nastalih celic postopoma zmanjšuje - to se zgodi do konca 10. leta življenja. Količina maščobnih rezerv je končno oblikovana v starosti 12-13 let in se lahko skozi življenje spremeni pod vplivom določenih dejavnikov, vendar ostaja individualna za vsako osebo.

Struktura maščobnih celic

Kakšna je struktura človeške maščobne celice? 86% maščobnih celic je sestavljenih iz posebnih snovi, ki nastanejo iz sestavin razgradnje prehranskih maščob. Te snovi se imenujejo trigliceridi - so vir energije in predstavljajo 92% vseh telesnih rezerv. Maščobna rezerva je potrebna za rast in razvoj, reproduktivne in fiziološke procese v telesu. Zaloge glikogena in beljakovin predstavljajo le do 8% - te snovi služijo kot vir energije med napornim fizičnim naporom in kratkotrajnim stradanjem.

Struktura maščobne plasti ni enotna - nahaja se pod kožo in nad notranjimi organi osebe v obliki lobul od 3 do 8 mm. V predelu trebušne votline se maščoba odlaga predvsem pod kožo. Obstaja poseben organ v trebuhu, imenovan "epiploon" - je sposoben kopičiti maščobe, ki se nato prenesejo v retroperitonealni prostor. Maščoba zajema vse organe trebušne votline: trebušno slinavko, jetra, črevesje, aorto in ledvice.

Vrste maščob

Obstajajo tri vrste telesne maščobe:

  • Podkožno maščobne celice se nahajajo neposredno pod kožo, predvsem v trebuhu. Njegova debelina pri ljudeh z normalno težo ne presega 5-7 cm, če je 10-15 cm - to kaže na prekomerno telesno težo, če je več kot 15 cm, potem debelost.
  • Pod mišicami - se nahajajo v območju mišic (strateška rezerva).
  • Notranji - se nahaja na površini notranjih organov.

Maščobno tkivo ima dve vrsti: belo in sivo. Glavne funkcije (segrevanje, zaščita, energija) so dodeljene beli tkanini, siva pa ima povsem drugačno vlogo. V človeškem telesu je sivo tkivo zelo majhno, belo pa je lahko več kot dovolj. Belo maščobno tkivo je rumene ali rumenkaste barve, sivo sivo, rjavkasto ali rjavo (ta barva je posledica vsebnosti pigmenta "citokrom").

Belo maščobno tkivo se naglo poveča v prostornini (premer celic se lahko poveča na 20-25 mm). Belo tkivo nastane iz preadipocitov, ki se postopoma preoblikujejo v polnopravne maščobne celice. Njihova prostornina se lahko razlikuje glede na prehrano, vadbo ali sintezo hormonov.

Rjavo maščobno tkivo zagotavlja telesu toploto, ogreje organe - pri živalih je veliko, kar jim omogoča, da prezimijo in ne zamrznejo. Ko žival spi dolgo časa - proces izmenjave in generacije toplote praktično preneha, optimalna temperatura notranjih organov pa vzdržuje sivo maščobno tkivo.

Odrasla oseba ima zelo majhno količino sivega tkiva, pri novorojenčkih pa je malo več - kot si je narava zamislila. Nato se z leti postopoma zmanjšuje, medtem ko belo maščobno tkivo postane večje. Čisto sivo tkivo je prisotno na področju ščitnice in ledvic.

Mešane maščobne celice (bele in sive) se nahajajo v predelu lopatic, med rebri in na ramenih osebe. Razlikujejo se ne samo po barvi in ​​funkcijah, ampak tudi po strukturi. Tudi struktura maščobnih celic v sivih in belih tkivih je različna. V celicah belih tkiv so mehurčki velikosti skoraj celotne celice, jedro pa je rahlo sploščeno. Jedro sivega tkiva je okroglo in mehurčki v takšnih celicah so številni. Vsebujejo mitohondrije, ki vsebujejo citokrom - to snov daje celicam rjavo ali sivo barvo. V mitohondrijih se pojavljajo fiziološki procesi, zaradi katerih nastaja toplota.

Delovanje maščobnega tkiva

Maščoba je za človeka nujna:

  • Proizvodnja hormonov. Plasti maščobe so sposobne proizvajati hormone, predvsem estrogen in leptin, ki so vključeni v številne fiziološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu.
  • Energija in toplo. Energija se nabira v obliki maščobe. Njegov glavni vir so ogljikovi hidrati, pridobljeni iz hrane. Neustrezen vnos prispeva k razgradnji glikogena (maščobne rezerve v mišicah) in presežek - njihovo odlaganje pod kožo. Ko se glikogen konča v telesu, se začne direktna razgradnja maščobe v glukozo.
  • Konstrukcija kože
  • Nastanek živčnega tkiva.
  • Biokemične reakcije (asimilacija vitaminov in elementov v sledovih).
  • Zaščita pred mehanskimi obremenitvami. Adipozno tkivo, ki se nahaja okoli organov in pod kožo, zagotavlja zanesljiv položaj (vsak organ je na svojem mestu), pa tudi zaščito pred udarci in poškodbami. Zato se prolaps organov pogosto zgodi samo pri tankih ljudeh.

Maščobno tkivo je sposobno nabirati strupene snovi same, zato njegovo zmanjšanje ne izboljša le telesa, temveč tudi zdravi telo. S izgubo prekomerne telesne teže postane opazna tudi kozmetična sprememba: polt se izboljša, bolečina v desnem hipohondriju izgine, koža postane elastična in napeta.

Porazdelitev maščob

Maščoba v človeškem telesu je porazdeljena neenakomerno, pri moških in ženskah pa na različne načine. Pri moških se nahaja bolj enakomerno, kar predstavlja 13-18% celotne telesne mase. Pri ženskah se maščobe odlagajo predvsem v trebuhu, stegnih in mlečnih žlezah (odstotek maščob je med 17 in 26%). Maščobne celice v predstavnikih močnejšega spola so nekoliko gostejše kot pri ženskah, zato se celulit v njih ne pojavi. Govoriti o prekomerni teži je možno, ko odstotek preseže dovoljeno stopnjo. Debelost pomeni, da ima oseba dve vrsti telesne maščobe (periferna in centralna) in njen obseg presega dovoljeni odstotek (za ženske do 25%, za moške 18%).

Vzroki debelosti

Mnogi se sprašujejo - od kod prihajajo ti dodatni funti? Vzroki za prekomerno težo so lahko različni:

  • Neusklajenost porabljene energije s potrošnim materialom. Z obilnim prehranjevanjem in sedečim načinom življenja se maščobna plast hitro razvije, zato se debelost razvije. Pri tem imajo pomembno vlogo prehrana in telesna dejavnost.
  • Genetska predispozicija. Poleg niza genov se prehranjevalne navade prenašajo z dedovanjem na osebo od staršev. Na primer, če se je oseba že od otroštva navadila jesti visoko kalorično hrano, potem se ta navada lahko ohrani v starejši starosti.
  • Starostni dejavniki. Starejša je oseba, lažje je pridobiti prekomerno telesno težo - to je posledica upočasnitve presnove, zaradi katere se energija porabi počasi.
  • Hormonsko neravnovesje (endokrina debelost). Ta vrsta debelosti je posledica disfunkcije hormonov.

Posledice debelosti

Prekomerna telesna teža lahko povzroči številne bolezni. Prvič, opazili so kršitve v srčno-žilnem sistemu: povečanje obremenitve srca, dvig ravni inzulina in holesterola, kar pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov. Prav tako poveča tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Debeli ljudje so pogosto zaskrbljeni zaradi kratkega sapa - ne morejo se vzpenjati po stopnicah, ne da bi se ustavili ali se vozili že dolgo v prevozu.

Druga resna bolezen, ki je lahko prekomerna telesna teža, je sladkorna bolezen (tip 1 in tip 2). Pri ljudeh, katerih indeks telesne mase presega 10%, obstaja tveganje, da se ta endokrina bolezen razvije desetkrat višje kot pri ljudeh z normalno težo. Maščobe - je predvsem velika obremenitev okostja, mišic in sklepov, kar vodi do artroze, išiasa in deformacij hrbtenice.

Neplodnost kot posledica debelosti

Neplodnost na podlagi debelosti se razvije kot posledica disfunkcije spolnih hormonov. Plasti maščobe povzročajo prekomerno sproščanje androgenov, ki zavirajo ovulacijo (sproščanje jajčeca iz folikla). Hkrati ima ženska nepravilen menstruacijski ciklus, povečano vsebnost maščob v koži in povečano rast dlak v telesu na nezaželenih mestih. Pomembno vlogo pri razvoju neplodnosti s prekomerno telesno težo predstavlja insulinska rezistenca. Ta pojav povzroča zmanjšana občutljivost receptorjev tkiv na insulin, kar vodi v njeno povečano proizvodnjo. Tako povečan insulin v krvi povzroči povečanje telesne maščobe.

Zdravljenje z debelostjo

Za zdravljenje debelosti se mora ženska posvetovati z endokrinologom in strokovnjakom za prehrano. Zdravnik bo najprej opravil diagnostiko, da bi določil pacientovo zdravstveno stanje in ugotovil vzrok prekomerne telesne teže. Če je debelost posledica nezdrave prehrane in sedečega načina življenja, sta predpisana terapevtska dieta in lahka vadba. Ta priporočila mora upoštevati ženska ne glede na vrsto in vzroke debelosti. Če se ti ekstra funti kopičijo kot posledica hormonskih motenj, bo potrebna hormonska terapija (zdravljenje se izvaja izključno s strani zdravnika).

Simptomi debelosti so podobni za vse vrste in ne glede na razloge še vedno obstajajo nekatere razlike, ki so pomembne pri diagnozi in izbiri taktike zdravljenja.

Diagnozo debelosti, oziroma njenega dela, ki temelji na objektivnih raziskovalnih podatkih in simptomih, mora izvajati le specialist, saj je objektivizacija pomembna. Vrednotenje prehranjevanja, ki je odvečno in neustrezno, je treba izvajati v dinamiki, prav tako pa je treba primerjati le s posamezno normo, saj splošno sprejeti standardi morda niso vedno veljavni za vsako posamezno osebo.

Javno mnenje o "idealni" telesni teži se je med človeškim razvojem bistveno spremenilo. Na primer, v srednjem veku so bili obsodjeni požrešnost in debelost, celo na slikah tistih časov lahko naletimo na vitke, celo katetične in izčrpane ljudi. Kasneje, na primer, v 19. stoletju, je bila slabost že zaznana kot znak težav, polnost pa je bila znak dobrega družbenega statusa in bogastva. Menilo se je, da to dokazuje dobre spretnosti hostese in visok položaj družine kot celote.

Tako so bili v različnih časovnih intervalih ljudje s prekomerno telesno težo na vrhuncu priljubljenosti, vendar so postali predmet obsodbe in posmeha družbe. V današnjem svetu številni nimajo taktičnosti in strpnosti do polnih ljudi, zlasti žensk, vendar je problem globlji, kot se zdi na začetku. Debelost ni le vizualno morda neprivlačna, ampak povzroča tudi resne zdravstvene posledice. Stanje zdravja je moteno, pri mnogih sistemih telesa prihaja do napak, kar le še poslabša psihološke težave takih bolnikov.

Pojav debelosti je lahko odvisen od stopnje debelosti in od njene vrste. Razlikujte odlaganje maščob po ženski in moški vrsti. Razvrstitev temelji na merjenju obsega kolka in obsegu pasu, z naknadnim določanjem razmerja med temi kazalniki.

Za debelost moškega tipa je značilno, da so lipidne depozite v glavnem lokalizirane v zgornjem delu telesa. Razmerje med obsegom pasu in obsegom kolka z več kot 0,85 pri ženskah in več kot 0,95 pri moških. Pri tej obliki debelosti je bolj pogosta odpornost na insulin. Telo tako pridobi pogojno obliko "jabolka".

Pri ženski debelosti se prekomerno maščobno tkivo v večjem obsegu deponira v spodnjem delu telesa. Razmerje med obsegom pasu in boki hkrati več kot 0,85 za ženske in več kot 0,95 pri moških. Pri tej obliki debelosti zdravljenje z dieto daje dobre rezultate. V tej obliki bolezni se tip osebe imenuje hruška.

Poleg moških in žensk obstaja tudi mešana vrsta debelosti, pri kateri je odvečno maščobno tkivo enakomerno porazdeljeno.

Kar zadeva stopnjo debelosti, velja, da je razvrstitev priznana v 4 stopinjah. Določanje resnosti debelosti temelji na primerjavi z idealno telesno maso, izračunano za določeno osebo strogo individualno.

Pri prvi stopnji debelosti je teža bolnika za 30% višja od njegove idealne telesne teže. Pri drugi stopnji debelosti je presežek idealne telesne teže že 30-50%, pri tretji stopnji je teža 50-100% večja, pri najtežjih 4 pa telesna teža presega idealno za več kot 100%.

Glavni značilni znaki debelosti so povečanje telesne mase in vidno, vizualno pretirano odlaganje maščobnega tkiva. Za te bolnike je značilna kratka sapa različne resnosti, tudi z majhnim naporom. To je posledica zmanjšanja pljučne zmogljivosti, ki je značilna za ljudi s prekomerno telesno težo. S precejšnjo debelostjo se lahko to razvije v tako imenovani Pickwickov sindrom, ki vključuje znake hipoksije, ki se pojavi zaradi nezadostnega prezračevanja pljuč in prekomernega zadrževanja ogljikovega dioksida - zaspanost, splošno zaviranje in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Za debelost so značilne druge sistemske motnje, zlasti iz endokrinega sistema.

Ena najhujših manifestacij, ki spremljajo debelost, je odpornost na insulin in posledično hiperinzulinemija. Resnost teh pojavov je neposredno sorazmerna s stopnjo debelosti in vodi tudi v razvoj takšnih zapletov, kot so diabetes in hipertenzija.

Pri presežku hrane, ki vstopa v telo, se poveča raven trijodotironina (zmanjša se zaradi podhranjenosti). Hkrati je raven tiroksina in tirotropnega hormona nespremenjena ne glede na prehrano. Kljub temu je lahko funkcija ščitnice zmanjšana. Zato je v primeru debelosti potrebno tudi posvetovanje z endokrinologom, da se oceni delovanje ščitnice.

Pri moških je debelost polna razvoja impotence z zmanjšanjem koncentracije celotnega testosterona in folikle stimulirajočega hormona. Vendar pa je ta zaplet značilen za večjo stopnjo debelosti, saj tudi zmanjšuje raven proste frakcije testosterona. Vendar pa erektilna disfunkcija pogosto spremlja moške z različno stopnjo prekomerne telesne teže.

Za ženski reproduktivni sistem je nevarnost tudi debelost. Pri moški debelosti je značilno povečanje, včasih pomembna, androgenska raven v krvi. Pri debelih ženskah se presežek ravni estrona v krvi določi glede na ženski tip (tudi zaradi pretvorbe prevelikih prostih androgenov v estrogene). Vse to vodi do kršitev menstrualnega ciklusa, pri dekletih je pričakovana prva menstruacija, možne so maternične krvavitve, motnje ovulacije, neplodnost. Kršitve ravnovesja moških in ženskih spolnih hormonov pogosto vodijo v hirzutizem.

Zunanje manifestacije debelosti vključujejo kožne simptome: akantozo kože, strije, pogoste bakterijske in glivične poškodbe kože ter nekatere druge. Za akantozo kože je značilno zatemnitev gub na vratu, hrbtne površine prstov, na komolcih, v dimeljskih predelih, v predelu pazduhe. To stanje posredno kaže na odpornost na insulin, pa tudi na patogenetsko povezano z razvojem sladkorne bolezni. Hiperpigmentacija se pojavi tudi na področjih kožnega trenja. Stretch, z drugimi besedami, strij, so tudi jasen znak debelosti. Glede na vzroke debelosti so lahko bodisi vijolično-rdeče ali belkaste barve.

Bolniki z debelostjo so pogosto zaskrbljeni zaradi pretiranega potenja. To še posebej povzroča nelagodje v vroči sezoni. Hkrati se bolezen poslabša zaradi neprijetnega vonja, saj je za te bolnike značilna povečana ohlapnost kože, kar povečuje tveganje za razvoj glivičnih in bakterijskih kožnih okužb. Pri takih bolnikih so akne in furunkuloza pogoste težave.

Za debelost je značilna večja umrljivost kot pri drugih skupinah prebivalstva, kar je povezano tudi s porazom skoraj vseh telesnih sistemov. Sem spadajo bolezni srca in ožilja, patologija endokrinega sistema, prebavni trakt ter sistem kosti in sklepov. Pri debelosti se poveča tveganje za nekatere vrste raka.

Poleg tega ima ateroskleroza, ki je tudi stalni spremljevalec debelosti, izjemno negativen učinek na srčno-žilni sistem. To je posledica neravnovesja med lipoproteini različne gostote, ki vodi do odlaganja maščob (aterosklerotičnih plakov) na notranje stene krvnih žil. Ti plaki lahko povzročijo embolije, kar lahko privede do razvoja miokardnega infarkta, kar prav tako prispeva k povečanju odstotka smrtnosti zaradi debelosti.

Ko prekomerna telesna teža pogosto moti delovanje limfnega sistema, se pojavlja stagnacija limfe, za katero je značilno otekanje, zlasti spodnjih okončin.

Vaskularna lezija pri debelosti je sekundarna in je značilna za razvoj venske insuficience, krčne žile, zlasti vene spodnjih okončin, flebitis. Poleg tega se tveganje za možgansko kap poveča. Pogostost tromboze, embolija pri teh bolnikih je prav tako precej visoka.

Prekomerna telesna teža vpliva tudi na organ vida - tveganje za razvoj sive mrene je po najnovejših raziskavah povečano za 12 odstotkov pri ljudeh z debelostjo. Poleg katarakte se poveča tudi tveganje za razvoj glavkoma in makularne distrofije, to je za poškodbe mrežnice. V nasprotju s presnovo lipidov, kar je značilno za debelost, se moti tudi sestava solzilne tekočine, kar vodi do solz in sindroma suhega očesa, kronične utrujenosti oči.

Diabetes mellitus je najpogostejši zaplet endokrinega sistema pri debelosti. Praviloma govorimo o sladkorni bolezni tipa 2, ki je odvisna od insulina in je povezana z insulinsko rezistenco. Vendar v tem trenutku ni soglasja, da je za te bolezni primarni pomen: diabetes ali debelost. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da so samo oblike debelosti, ki imajo dedno genezo, v kombinaciji z insulinom odvisno sladkorno boleznijo, medtem ko pridobljene oblike debelosti ne povzročajo sladkorne bolezni. To mnenje je nastalo zaradi dejstva, da po raziskavah 80% bolnikov z diabetesom mellitusom, ki niso odvisni od insulina, postanejo debeli, vendar pa veliko število ljudi z debelostjo ne razvije sladkorne bolezni. Poleg tega se pri posameznikih, katerih indeks telesne mase je manjši od 22, zelo redko razvije insulin-odvisen diabetes.

Poraz dihalnega sistema pri debelosti se običajno opazi z izrazito stopnjo sledenja. Debelost stopnje 1-2 redko vodi do motenj v delovanju pljuč. Poleg kratkotrajnosti se običajno ne pojavijo nobeni zapleti. Pri hudi debelosti lahko pride do bolj nevarnih zapletov, na primer obstruktivna apneja v spanju, ta patologija nastane zaradi odlaganja lipidnega tkiva v območju žrela in sapnika. V tem primeru je prvi simptom tega zapleta smrčanje med spanjem.

Značilni simptom so tudi pritožbe bolnikov, da se pogosto ponoči zbudijo brez vzroka ali z občutkom pomanjkanja zraka. Zaradi slabega spanca se med dnevom pojavlja zaspanost, do akutne potrebe po kratkem spanju popoldne, v jutranjih urah pa ljudje skrbijo za glavobole. Vse to vodi do kršitve koncentracije in pozornosti, spomina, zmanjšane delovne sposobnosti, povečane razdražljivosti. Kompleks takšnih motenj vodi v depresijo, zmanjšuje spolno željo tako pri moških kot pri ženskah.

Pogosto lahko takšne napade sprožijo vnos alkohola, sedativi, antihistaminiki. Ta zdravila lahko poslabšajo zdravje pacientov in jih opozorijo na potrebo po opustitvi takšnih izzivalnih dejavnikov.

Prebavni trakt je že drugič prizadet zaradi debelosti. Pogosto se debeli bolniki obrnejo na zdravnika s pritožbami glede bolečine v desnem hipohondru, občutka teže na tem področju, napadi kolike. Izločilni del trebušne slinavke najbolj trpi, saj prenajedanje in razširjenost maščobnih živil, zlasti hitre hrane, negativno vplivata na prebavo hrane in encimsko razgradnjo hrane. Pogosto se razvije pankreatitis, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnikov in zahteva spoštovanje stroge prehrane, katere kršitev vodi do poslabšanja napadov.

Poleg trebušne slinavke trpi tudi žolčnik. Pogostost pojavljanja holecistitisa (vnetja žolčnika) je neposredno odvisna od stopnje debelosti. Menijo, da poraz žolčnika nastane in zaradi povečanega izločanja holesterola skozi žolčnik, spremembe v ravni žolčnih kislin, fosfolipidov. Morda razvoj holelitiaze - nastanek žolčnih kamnov, ki pogosto zahteva kirurško zdravljenje na načrtovan ali nujen način.

Pri debelosti so prizadeta tudi jetra - razvija se hepatitis, v začetnih fazah so možne difuzne spremembe v jetrih in razvija se maščobna hepatoza v jetrih. Motnje delovanja jeter se ne pojavijo takoj, temveč se razvijajo dolgo časa, zato se lahko pri bolnikih pojavijo pritožbe daleč od takoj, medtem ko jetrno tkivo že trpi.

Zaradi disfunkcije encimov prebavnega trakta se pogosto pojavijo črevesne motnje, motnje blata, taki bolniki so nagnjeni k zaprtju. Značilno je tudi povečano napenjanje v črevesju.

Prekomerna teža poveča obremenitev mišično-skeletnega sistema, zlasti sklepov. Pri bolnikih z debelostjo so artritis in osteoartritis pogostejša kot pri ljudeh z normalno telesno maso. Posebej prizadeto je sklepno tkivo spodnjih okončin, še posebej značilno je artroza sklepov v gležnju in kolenu. Hipodinamija, ki je značilna za ljudi z debelostjo, prav tako poslabša stanje.

Zaradi kršitve izločanja uratov s prekomerno telesno težo je večja incidenca protina. Sečni sistem trpi zaradi prekomernega razvoja perirenalnega tkiva in s tem povezanih sprememb v ledvičnem tkivu. To povzroča stagnacijo urina, kar poveča tveganje za razvoj okužb sečil, kar vodi do nefropatije različne stopnje. Okvarjeno delovanje ledvic dodatno poveča hipertenzijo, nastane začarani krog.

Mišični sistem pri debelosti je premalo razvit, kar vodi do splošnega zmanjšanja mišičnega tonusa in mišične moči ter do zapletov, kot so kile, predvsem dimeljske in popkovne.

Debelost lahko povzroči večje tveganje za razvoj nekaterih vrst raka. Primer bi lahko bil rak debelega črevesa (običajno danke in debelo črevo). Poleg tega imajo ženske povečano tveganje za razvoj raka dojke in raka endometrija tudi v obdobju menopavze, saj imajo debele ženske povečano stopnjo estrogena s povečanjem nastajanja predhodnikov tega hormona - androstendiona - v maščobnem tkivu. Za moške je značilno povečanje odstotka raka prostate. Razlog za takšne zaplete je v splošnem neuspehu presnove, kršenju bolnikovega hormonskega profila, hudih presnovnih motnjah.

Imuniteta pri debelih bolnikih se običajno zmanjša. Tudi navadne respiratorne okužbe, ki jih ponavadi trpijo, so daljše, pogosto se pojavijo zapleti. Več in pogostnost avtoimunskih bolezni.