Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu?

Kronični tonzilitis je nalezljiva alergijska bolezen, ki je sestavljena iz podaljšane vnetne reakcije v tkivih tonzil. Tonzile (žleze) se nahajajo v predelu človeškega orofarinksa. So mehko limfno tkivo, ki ima porozno strukturo in je prežeto s tubulami (lacune).

Tonzile so del imunskega sistema in so neposredno povezane s človeškim limfnim sistemom. Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu? Pogosto bolniki ne vedo, kaj storiti, ker ne razumejo bistva te bolezni. Včasih pravijo, da je pri tonzilitisu nujno odstraniti tonzile. Je tako?

Učinek tonzilitisa na človeško telo

Kot posledica akutnega tonzilitisa pri otrocih telo aktivno razvija stabilno imunost. Vendar pa se ponavljajoče in pogoste bolezni tonzilitisa, ki jih povzročajo patogene bakterije, zmanjšajo. Razmere so se poslabšale zaradi neustreznega zdravljenja z antibiotiki in nerazumne uporabe zdravil, ki znižujejo nizko temperaturo. Posledično se razvije kronični tonzilitis.

Obstajajo tudi drugi dejavniki v razvoju kroničnega vnetnega procesa v žlezah, ki so povezani s težavami pri nosnem dihanju in infekcijskimi procesi v žariščih okužb v sosednjih organih. Pri bolniku s kroničnim tonzilitisom se postopno nadomešča mehko limfno tkivo tonzil z veznim tkivom, prekritim z brazgotinami. To vodi v zoženje, zapiranje številnih tubul tonzil in nastanek gnojnih žarišč (prometnih zastojev) v takšnih žepih. V njih se nabirajo delci hrane, živi in ​​mrtvi mikrobi, deskvamirani epitelij iz pljuč, levkociti.

Mikrobi v žlezah podpirajo patogeni proces. Pri kroničnem tonzilitisu obstaja skoraj idealno okolje za njihovo življenjsko aktivnost. Žleze izgubijo zaščitno funkcijo in postanejo stalni vir zastrupitve. Povečujejo se ali ostajajo majhne. Nadaljnji proces zastrupitve vodi do zapletov. Širjenje patogenih mikroorganizmov poteka v limfnih žilah in vozliščih, zato se znatno povečajo limfni vozlišča materničnega vratu.

Zastrupitev telesa se pojavi postopoma in sprva neopaženo. To vodi do nepravilnosti v imunskem sistemu. Zato ima telo, ki ga je prizadela kronična tonzilitis, ki ga je napadla okužba, pogosto zelo nasilno reakcijo. Mehanizem alergije se sproži, kar poslabša bolnikovo stanje med to boleznijo.

Oblike bolezni

Glede na sprejeto klasifikacijo tonzilitisa se razlikujejo naslednje oblike:

  • nadomestilo;
  • subkompenzirano;
  • dekompenzirano.

Za kronično kompenziran tonzilitis je značilno lokalno vnetje v tkivih tonzil. Toda žleze so sposobne izvajati zaščitne funkcije, telo pa še vedno kompenzira ta patološki proces, obvladovanje okužbe. Pri subkompenziranem kroničnem tonzilitisu so lokalni simptomi povezani s pogostimi ponavljajočimi se tonzilitisi, vendar ni znakov zapletov.

Dekompenzirana patologija tonzil se ne kaže le zaradi lokalnih simptomov, ampak tudi zaradi različnih pogostih bolezni sistemov in notranjih organov. Zapleti kroničnega tonzilitisa v dekompenzirani obliki so lahko revmatična srčna napaka, revmatizem, kronična ledvična bolezen. Kronični tonzilitis druge oblike je zelo nevaren, saj lahko zaradi zastrupitve telesa pride do resnih zapletov. Sistemsko zdravljenje te bolezni mora biti obvezno.

S kompenzirano obliko te patologije je lahko konzervativno zdravljenje učinkovito. Kronični tonzilitis v dekompenzirani obliki v primeru neuspeha večkratnega konzervativnega zdravljenja se zdravi s kirurškim posegom.

Kdaj morate odstraniti tonzile?

Lacune so vrsta pasti za klice in viruse. Ta stran - začetna linija obrambe imunskega sistema v boju proti patogenim mikroorganizmom, saj je prva ovira za njih tonzile. Toda odstranitev žlez lahko negativno vpliva na obrambo telesa. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bila v naši državi izvedena študija, v kateri so zdravniki sledili usodi bolnikov z odstranjenimi tonzili. Izkazalo se je, da so v prvem letu po operaciji taki bolniki nenehno trpeli zaradi bronhitisa in pljučnice.

Ker odstranitev tonzil vodi do tako resnih posledic, mora obstajati strog dokaz za to operacijo. Danes v medicini prevladuje prepričanje, da je vsakemu bolniku s kroničnim tonzilitisom potreben obvezen individualni pristop in da se tonzilektomija izvaja le, kadar je indicirano. Potreba po odstranitvi tonzil mora biti popolnoma utemeljena. Ali moram odstraniti tonzile zaradi gnojnega zastoja?

Indikacije za operacijo kroničnega tonzilitisa so lahko več kot štiri epizode tonzilitisa na leto, faza subkompenzacije in dekompenzacije te patologije. Ponavljajoči se paratonsilarni abscesi, strupene poškodbe srca, avtoimunske bolezni, ki jih povzroča kronični tonzilitis, so bistveni indikatorji za to operacijo.

V vseh drugih primerih je boljše zdravljenje tonzil konzervativno, sicer se bo namesto angine pektoris začel neskončni bronhitis. Da bi ugotovili, ali je treba tonzile odstraniti določenemu bolniku, je potreben pregled. Paratonsillary abscess je vnetje vratnega tkiva zaradi bolečega grla. Če bolnik ni imel te bolezni, bodo enostavni pregledi pomagali rešiti vprašanje potrebe po operaciji.

Najprej je to elektrokardiogram, ki bo pomagal ugotoviti, ali pacientovo srce ne trpi zaradi pogoste angine. Če se revmatizem ne začne, bodo potrebne krvne preiskave. Potrebne so samo tri analize. Vsi so vključeni v "revmatični profil".

  1. Antistreptolizin O, ki kaže, ali ima bolnik streptokokno okužbo.
  2. C-reaktivni protein, ki kaže stopnjo aktivnosti vnetja streptokokne narave.
  3. Revmatoidni faktor, ki kaže, ali se je začel avtoimunski napad na sklepe, ledvice ali srce.

Če je v analizi presežen C-reaktivni protein, to kaže na prisotnost kakršnega koli vnetja. Če je antistreptolizin O presežen, je veliko hujše, kar pomeni, da ima bolnik streptokokni tonzilitis. Toda v tem primeru lahko tonzile še vedno zdravimo brez operacije. In samo, če ima bolnik skupaj s streptokokom povečan revmatoidni faktor, je treba odstraniti tonzile. V drugih primerih obstaja možnost konzervativnih metod za premagovanje tonzilitisa. Zdravljenje brez odstranitve tonzil je možno, zato z operacijo ni treba pohiteti.

Če ne obstajajo drugi možni načini za zdravljenje kroničnega dekompenziranega tonzilitisa, lahko zdravnik predlaga tonzilektomijo - odstranitev tonzil, ki jih je prizadel vnetni proces.

Načini reševanja kirurških problemov

Danes obstajajo različne metode kirurškega posega za to bolezen.

  1. Najpogostejša metoda je odstranitev žlez z žično zanko, škarje. Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji.
  2. Med elektrokoagulacijo se izvede ekscizija mehkih tkiv tonzil. Prednost te metode je majhna izguba krvi. Toda toplotni učinek toka na tkiva, ki obdajajo tonzile, lahko povzroči zaplete.
  3. Učinkovita sodobna metoda je izvedba takšne operacije z uporabo ultrazvočnega skalpela. Za to metodo zdravljenja je značilna minimalna škoda in manjša izguba krvi.
  4. Danes uporabljamo sodobno, nežno metodo za odstranjevanje žlez z radijsko valovno energijo (radiofrekvenčna ablacija). Izvaja se samo v lokalni anesteziji. Vendar se ta metoda uporablja pogosteje, da bi zmanjšali odvečno količino prizadetih tonzil.
  5. Če se pri tonzilektomiji uporabi lokalna anestezija, se uporabi infrardeči laser, vendar opazimo minimalno otekanje tkiva, zmerno krvavitev in šibko bolečino.
  6. Enake prednosti so povezane s tonzilektomijo z uporabo ogljikovega laserja. Pacient se lahko hitro vrne v normalen življenjski ritem.
  7. Najbolj obetaven način odstranjevanja žlez danes je prepoznan kot način uporabe radiofrekvenčne energije. Prednost te metode je minimalna stopnja poškodbe tkiva, redki primeri zapletov in hitrejša rehabilitacija pacientov.

Obstajajo določena tveganja in možni zapleti po tonzilektomiji. Na splošno gre za varno operacijo, ki jo opravi zdravnik, ki skrbi za dobre rezultate. Vendar pa lahko zaradi znanih in nepredvidenih razlogov obstaja tveganje zapletov. Ker ima vsak pacient individualni odziv na operacijo, na anestetične droge.

Poleg tega so lahko rezultati operacije odvisni od komorbiditet. Eden od teh zapletov je krvavitev po tonzilektomiji, ki se pojavi v 1-3% primerov. To se lahko zgodi kadarkoli, običajno pa se takšen zaplet pojavi 5-10 dni po operaciji.

Postoperativno obdobje

  1. Pacient ima lahko 2-3 dni po operaciji bele lise na zadnji strani žrela, kjer so bile najdene tonzile. To so začasne kraste, ki se pojavijo med postopkom zdravljenja. Niso znak okužbe in bodo izginili v prvih dveh tednih po operaciji. Normalna rožnata barva grla bo obnovljena v 6 tednih. Ne poskušajte storiti ničesar, da odstranite kraste. Povzročili bodo slab zadah, ki bo po končnem zdravljenju izginil.
  2. Pogosto se po operaciji pojavi zamašen nos, ki lahko traja več mesecev. Ta pojav bo po zmanjšanju edema izginil.
  3. Bolnik lahko med spanjem več tednov vztraja pri močnem smrčanju.
  4. Začasna sprememba tona glasu je po operaciji normalna.
  5. Mnogi trpijo zaradi bolečine po tonzilektomiji. Običajno, takoj po operaciji, veliko bolnikov doživlja le minimalno bolečino. Naslednji dan se lahko intenzivira in ostane opazen več dni. Obstaja bolečina v ušesih, ki se povečuje v procesu požiranja. To poveča občutek bolečine v bezgavkah materničnega vratu. Pogosto pride do povišanja temperature do subfebrilnih vrednosti.
  6. Do 5.-6. Dne začnejo kraste izginiti, perifaringealne niše se popolnoma očistijo za 10-12 dni. V dneh 17-21 je epitelizacija ran končana. Do takrat se bo večina bolnikov popolnoma okrevala. Če pa bolnik prekine ustaljeno prehrano, boleči občutki ostanejo 6 tednov po operaciji.

Značilnosti procesa okrevanja po operaciji

    1. Glavna naloga po tonzilektomiji je preprečiti krvavitev in dehidracijo. To zahteva veliko pitja, čeprav je v tem obdobju težko požirati. Če bolnik pije veliko ne-dražilnih pijač, se občutki bolečine bistveno zmanjšajo. Treba se je izogibati vroči, začinjeni, grobi, začinjeni hrani. Sveže sadje, zdravica, krekerji in čips lahko motijo ​​grlo in povzročijo krvavitev.
    2. Za raztapljanje sluzi in zmanjšanje otekline v nosni votlini morate uporabiti kapljice, ki jih predpiše zdravnik.
    3. Dehidracija in prekomerna aktivnost povečata možnost pooperativne krvavitve. Če pride do takšnega zapleta, mora bolnik skušati ostati miren in sproščen. Usta je treba sprati z vrelo vodo in počivati ​​s povišano glavo. Če se krvavitev nadaljuje, pokličite zdravnika. Včasih se zdravljenje krvavitve izvede z žarenjem območja krvavitve.
    4. Večina bolnikov je 7-10 dni izvzeta iz dela ali študija. 3 tedne se mora bolnik vzdržati telesne dejavnosti, da se izogne ​​krvavitvi.

Kronični tonzilitis je resna in kompleksna bolezen. Ta problem je mogoče rešiti na dva načina: konzervativno in operativno. Pogosto se kronični tonzilitis lahko učinkovito zdravi brez operacije.

Odstranitev tonsila je glavni način zdravljenja bolezni. Toda odločitev za izvedbo te operacije je treba sprejeti le, če so se vse konzervativne metode zdravljenja izkazale za neučinkovite, in imunski sistem se ne more več spopasti z okužbo sam.

Angina po operaciji

Tonzile (žleze) so ovalne oblike limfoidnega tkiva, ki se nahajajo v ustni sluznici in so del limfnega žrela. Dodelite parne (cevaste in palatinske) in brezparne (faringealne in lingvalne) tonzile. Žleze imajo porozno strukturo. Palatine so napolnjene z vrzelmi, ki so neke vrste past za infekcijske povzročitelje in vsebujejo tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice.

pregrada: zadrževanje mikroorganizmov, ujetih v ustih z zrakom; imunogeni: B in T limfociti dozorevajo v vrzelih tonzil;

Vzroki kroničnega tonzilitisa (stalno povečane tonzile) pri otrocih in odraslih

Pogosti akutni vnetni procesi v limfoidnih tvorbah (vneto grlo, SARS) privedejo do: sprememb v tkivih tonzil - preoblikovanje limfoidnega tkiva v vezivo, - izguba sposobnosti samočiščenja; zoženje in deformacija praznin; nastajanje stagnacije vsebine praznin in nastajanje gnojnih čepov; brazgotine, ki v celoti pokrivajo nekatere praznine, in nalezljive vsebine so v njih. Dedna predispozicija z zelo visokim odstotkom prenosa. Sorodni dejavniki, ki zavirajo imunost: stres, slaba kakovost prehrane, neugodne okoljske razmere itd.

Imunski sistem doživlja pomembne spremembe, zato se kronični tonzilitis imenuje avtoimunske bolezni. Spremenjeni tonzili prenehajo opravljati svojo funkcijo in se spremenijo v kronični vir okužbe. Najmanjši nalezljivi napadi od zunaj povzročajo klinično hude akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in stalna prisotnost patološke mikroflore povzroča razvoj odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, zaradi česar je vedno težje zdraviti bolezni OT.

Značilnosti mandljev pri otrocih

Limfoidne tvorbe žrela dosežejo svojo največjo velikost s 5-7 let. V otroštvu imajo tonzile svoje značilnosti - poleg tega, da so še vedno rastoče formacije, imajo praznine ozko obliko, kar prispeva k stagnaciji vsebine v njih.

Toda normalno rast tonzil moti tudi patološka rast zaradi naravne (bolezni) in umetne (cepljenje) bakterijske in virusne okužbe.

Nepopolnost imunskega sistema, katerega del so tonzile, infekcijski napad, dedna predispozicija in patološka rast tonzil, vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.

Kakšno je tveganje za kronični tonzilitis?

Kronična okužba, ki je stalno v tonzili, je vir toksinov, ki zastrupljajo telo, dodatno zavirajo imunski sistem. Toksični proizvodi se prenašajo s krvjo v notranje organe in jih prizadenejo (bakterijska poškodba srčnih zaklopk, ledvičnega tkiva, sklepov), predvsem pa "pride" v bližini osnovnih struktur, oseba / otrok pa nenehno zasleduje otitis, rinitis in konjunktivitis.

Hipertrofično spremenjeno limfoidno tkivo zmanjšuje dihanje, normalno spanje in celo govor. Torej, problem tonzilektomije se pogosto pojavi le v otroštvu, včasih pa ima pomembne indikacije.

Indikacije za odstranitev tonzil

Obstajajo tako imenovane brezpogojne indikacije za operacijo pri odraslih in otrocih, pri katerih je tonzilektomija bistvena:

Tromboza vratne vene ali sepse, ki je otežila vneto grlo; Zapleti na ledvicah, srcu, sklepih in živčevju v ozadju beta-hemolitičnega streptokoka Okužba pri bolniku ali njegovi ožji družini (zelo veliko tveganje); Nenehno hudo bolečine v grlu (visoka vročina, hude bolečine, masivni gnojevitost); Hude vneto grlo + so alergične na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje; Nastajanje peritonzilnega abscesa v ozadju vnetje grla; Akutna revmatična bolezen srca; Hiperplazija limfoidnega tkiva, ki moti dihanje ali požiranje; Odsotnost odpusta kronične bolezni glede na protibakterijsko, fizioterapevtsko, sanatorijsko zdravljenje za 1 leto.

Tudi tonzilektomija se šteje za upravičeno v naslednjih primerih: t

več kot 7 primerov angine med letom; več kot 5 primerov angine na leto za dve zaporedni leti; več kot 3 primere angine na leto 3 zaporedna leta.

Plus spremlja vsak primer angine z naslednjimi simptomi:

T več kot 38,8 ° C; gnojni plak na žlezah; znatno povečanje l / w materničnega vratu; sejanje hemolitične streptokoke skupine A.

PFAPA sindrom - pogosto ponavljanje angine po 3-6 tednih; avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih s streptokokno okužbo.

V drugih primerih je priporočljivo, da vzamete odnos s čakanjem in opazovanjem s stalnim nadzorom zdravnika.

Metode odstranitve tonzila

Vse metode odstranjevanja tonzil se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo nekaj usposabljanja in pregleda. Metoda anestezije v vsakem primeru je izbrana individualno - možna je uporaba lokalne in splošne anestezije.

Obstajajo »hladne« in »vroče« tonzilektomije, vendar ta klasifikacija ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na učinkih mraza.

"Hladno"

"Vroče" (nekatere sodobne metode)

Priprava za tonzilektomijo

Minimalni pregled bolnika vključuje:

splošni in biokemični krvni test za strjevanje krvi in ​​EKG, drugi testi in testi so predpisani individualno na dan operacije, ne smejo se jesti ali piti.

Oglejmo si podrobnejši pogled na sodobne metode tonzilektomije.

Lasersko odstranjevanje

Nanesite tako radikalno odstranitev mandljev z laserjem, kot tudi lasersko ablacijo, ki vodi do uničenja zgornjih plasti tkiva (delna odstranitev). Sintranje in destruktivni učinki laserskega žarka se uporabljajo za odstranitev limfoidnega tkiva, preprečevanje krvavitev in preprečevanje nastanka odprte rane.

Kauterizacija s tekočim dušikom (kriorazgradnja)

Vodeno globoko zamrzovanje patološkega tkiva s tekočim dušikom pri T - 196 C.

Odstranitev tonzil s koblatorjem

Koblator je posebna naprava, ki pretvarja električno energijo v plazemski tok. Energija plazme raztrga vezi v organskih spojinah, kar vodi do hladnega uničenja tkiv, ki se razgradijo v vodo, dušikove spojine in ogljikov dioksid.

Radio valovi krajšanje

Denaturacija tonzilnega tkiva s pomočjo aparata za radijsko valovanje.

Ultrazvočna tonzilektomija

Uporaba visokofrekvenčnih vibracij z uporabo ultrazvočnega skalpela. Energija ultrazvočnih vibracij reže tkivo in jih takoj koagulira, kar odpravlja krvavitev. Maksimalna temperatura okoliškega tkiva doseže 80 ° C.

Postopek, prednosti in slabosti postopka je podoben radiološki tonzilektomiji.

Možni zapleti tonzilektomije

Kljub dejstvu, da operacija ne spada v kategorijo kompleksnih in skoraj vedno poteka brez zapletov, njihova verjetnost ni izključena.

Med operacijo:

edem grla z nevarnostjo zadušitve; alergijska reakcija na narkozo zdravila; močna krvavitev; aspiracija želodčnega soka z razvojem pljučnice; tromboza vratne vene; poškodbe zob; zlom spodnje čeljusti; opekline ustnic, lica, oči; poškodbe mehkega tkiva ustne votline; srčni zastoj.

oddaljena krvavitev; sepsa (možna z nizko imunostjo pri okuženih s HIV); motnje okusa; bolečine v vratu.

Postoperativno obdobje po odstranitvi tonzil

Občutki v prvih urah

Po prenehanju anestezije se lahko zaradi otekanja mehkih tkiv počuti "grumen ali tujek v grlu". Bolečina, ki se povečuje kot iztekanje iz anestezije (ustavi se z injiciranjem zdravila proti bolečinam). Hripavost in nosni glasovi, povezani tudi z otekanjem. Slabost, povezana z draženjem receptorjev. Možno je dvigniti T na 38 ° C (normalna različica).

Vedenje

Posteljni počitek - pacient je položen na bok in izpljune sproščeno kri in kri. Nekaj ​​ur po operaciji lahko vstanete.

Pogled na grlo

Svetlo rdeča površina rane, ki se hitro sproži (normalna varianta).

Moč

Po operaciji tudi ne smete piti in jesti določenega časa (od 4 ure do 1 dneva). Ko vam zdravnik dovoli jesti, lahko to storite po tem, ko lajša bolečine, da zmanjšate neugodje. Izdelki - hladni ali rahlo topli, mehki, ne kisli.

Naslednjih 2-3 dni

Postopoma simptomi izginejo, prihaja do neprijetnega vonja iz ust in rahle bolečine v vratu. Kraji, kjer so bili tonzile, postanejo umazano-sivi. Vneto grlo še vedno ostaja, še posebej pri požiranju, zato je treba nadaljevati z uporabo zdravila proti bolečinam.

Hrana mora biti tekoča in ne vroča.

Obdobje obnovitve

Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih: umazano siva patina se nadomesti z belo-rumeno, nato nastane nova sluznica. Počasnost postopoma preide. V zgodnjem obdobju okrevanja so potovanja, stres izključeni, saj je možen razvoj ali manifestacija zapletov. Ponovni obisk zdravnika po zdravljenju rane.

Priljubljena vprašanja, povezana s tonzilektomijo

Ali je možno dobiti angino po odstranitvi tonzile?

Vneto grlo je različnih vrst in ne vpliva le na tonzile, zato ostaja verjetnost ponovitve. Toda med opazovanjem operiranih otrok so ponavljajoči se tonzilitis postali precej redkejši, če ne ustavljeni. Pri odraslih bolnikih obstajajo tudi izboljšave, ki niso tako očitne, vendar obstajajo.

Se zmanjša pogostost vnetja grla?

Da, takšni neprijetni simptomi, ki so se prej manifestirali pri najmanjši hipotermiji, bodo veliko manj motili.

Kdaj lahko počakam in čakam na otrokovo operacijo?

Čakanje je upravičeno v naslednjih primerih (z opazovanjem otroka 12 mesecev):

manj kot 7 primerov angine v zadnjem letu; manj kot 5 primerov angine vsako leto v zadnjih 2 letih; manj kot 3 primere angine vsako leto v zadnjih 3 letih.

Ali obstaja tveganje zapletov notranjih organov, povezanih s infekcijami žrela žrela po operaciji?

Ne, problem ostaja pomemben za operirane bolnike.

Ali slab zadah izgine po tonzilektomiji?

Če je vonj povezan z delovanjem patogenih mikroorganizmov v vrzelih limfoidnega tkiva, bo izginil. Toda neprijeten vonj iz ust ima druge razloge.

Ali je treba odstraniti tonzile samo z njihovo hipertrofijo?

Če povečane tonzile ovirajo požiranje in dihanje, jih je priporočljivo odstraniti ali obrezati.

Ali tonzilektomija pomaga pri hemolitični streptokoki skupini A pri setvi iz žrela?

Mikroorganizem ne živi samo na tonzila, zato operacija ne more v celoti rešiti problema.

Koliko se poveča tveganje za resne bolezni dihal po tonzilektomiji?

Tega tveganja ni mogoče oceniti - vse je odvisno od stanja imunosti in prilagodljivosti organizma novim pogojem obstoja brez tonzil.

Kakšne so daljinske posledice odstranitve tonzil?

Ker so tonzile del imunskega sistema, je možno razviti zmanjšanje celične in humoralne imunosti ter s tem povezanih bolezni dihal, pa tudi povečane alergijske reakcije na različne dražljaje.

Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu?

Ne Bolj pomembno je okrepiti obrambo telesa (zdrav življenjski slog, šport, uravnotežena prehrana, utrjevanje). S pozitivnim trendom med letom v operaciji ni nobene primernosti.

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje v tonzilu zniža, potem se še dolgo poslabša, govorijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajata v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijska mononukleoza (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja; obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Dokazano domače zdravilo za zdravljenje prehladov, ARVI in angina brez posredovanja zdravnikov in dolgih potovanj v klinike...

Ob dolgotrajnem vnetnem procesu, lokaliziranem v žrelu in palatinalnih tonzilah, ga pogosto imenujemo tonzilitis. Ta bolezen se pogosto kaže po nekdanji nalezljivi bolezni, ki lahko povzroči poškodbo sluznice žrela in jo lahko povzročijo različni virusni in bakterijski povzročitelji.

Najpogostejši vzrok bolezni je beta hemolitična streptokoka skupine A, ki povzroči impresiven seznam zelo resnih zapletov, ki so možni brez ustreznega zdravljenja.

Kronični tonzilitis se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

šibkost in zmanjšana uspešnost; rahlo povišanje telesne temperature; glavoboli in bolečine v mišicah; nelagodje pri požiranju; občutki tujka; motnje nosnega dihanja.

Skoraj popolna odsotnost specifičnih obolenj lahko povzroči pozno odkrivanje patologije in posledično omogoči razvoj številnih nevarnih zapletov, kot so revmatizem, glomerulonefritis ali paratonsilarni absces.

Posebna preventiva za tonzilitis ni, ampak za preprečitev bolezni, ali če že obstaja, ali pa vsaj poslabšanje poslabšanja, pomoč pomeni povečanje obrambe telesa.

Lahko je na primer:

redno utrjevanje; telesna dejavnost, prilagojena starosti; redna in razumna prehrana; skladnost s higienskimi standardi v stanovanjskih in industrijskih prostorih; pravočasno izločanje žarišč kroničnih okužb (kariozni zobje, sinusitis); jemanje vitaminskih pripravkov, zlasti pozimi (znani Multitabs, Vitrum, kompleks imunitete). k vsebini for Indikacije za operacijo

Tako kot vse druge operacije ima tudi tonzilektomija lastne indikacije za izvajanje:

Dekompenzirana različica toka. Pogosti recidivi. Motnje dihanja in požiranja. Nezadovoljiva učinkovitost konzervativnega zdravljenja. kronični tonzilitis. Prisotnost potrjenih zapletov iz drugih organov in sistemov. Razvoj paratonzilarnega abscesa.

Operacijo za to bolezen ponavadi poskušamo odložiti z uporabo vseh možnih konzervativnih metod zdravljenja, saj so tonzile pomemben organ imunskega sistema, njihova odstranitev pa lahko oslabi zaščito dihalnih poti.

k vsebini ind Kontraindikacije

Ne izvajajte tonzilktomije z:

aktivni tuberkulozni proces; bolezni hematopoetskega sistema; huda sladkorna bolezen; dekompenzirane lezije jeter ledvic in srca.

Pomembno je! Operacije tudi ni treba izvesti z nalezljivimi boleznimi, kariesom, pustularnimi kožnimi boleznimi.

k vsebini ↑ Možnosti kirurškega zdravljenja

Obstajajo številne metode za operativno zdravljenje tonzilitisa, od klasične različice z žično zanko do najnovejših laserskih in radiofrekvenčnih metod.

Odstranitev tonzil je možna na naslednje načine:

S pomočjo žične zanke - najstarejša, vendar ne manj učinkovita metoda. Povratne informacije so večinoma pozitivne. To je relativno poceni, vendar je obdobje pooperativne rehabilitacije nekoliko daljše kot po uporabi visokotehnoloških metod. Elektrokoagulacijska metoda - učinek dosežemo zaradi visokofrekvenčnega toka, ki zmanjšuje izgubo krvi. Mnenja zdravnikov se razlikujejo po tej metodi, vendar jih še vedno večina ne priporoča. Ultrazvočno sevanje - ne samo nizka izguba krvi se doseže med operacijo, ampak tudi poškodbe okoliških tkiv se zmanjšajo. Metoda radiofrekvenčne ablacije - bolečina je minimalna, vendar se takšna operacija skoraj ne uporablja za popolno odstranitev mandljev, predvsem le za zmanjšanje njihove velikosti. Infrardeči ali karbonski laser - za katerega je značilno minimalno obdobje pooperativnega okrevanja, je operacija izvedena ambulantno. Tehnika bipolarne radiofrekvenčne ablacije - poškodba okoliških tkiv je minimalna zaradi pomanjkanja toplotne energije. Obdobje rehabilitacije je čim krajše z najmanjšim številom možnih zapletov. k vsebini of Značilnosti klasične različice tonzilektomije

Po ustrezni sedaciji in anesteziji se izvede zarez med sprednjim lokom in amigdalo, ki mu sledi topi instrument (raspator ali kirurška žlica).

Pregled našega bralca - Alina Epifanova

Pred kratkim sem prebral članek, ki vam pove, da so pogosti primeri, angine in NASMORK kazalci neuspeha v imunskem sistemu. In s pomočjo naravnega eliksirja "ZDRAVJE" lahko okrepite imunski sistem, zaščitite telo pred virusi. Večkrat pospešite proces zdravljenja.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti en paket. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: konstantni glavoboli, šibkost, zaspanost, zamašen nos, ki je šel skozi grlo. Hladno me ne moti več. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Pri odrezovanju zgornjega droga se lahko pojavijo težave - pri nekaterih bolnikih gre globoko v mehko nebo.

Ko je spodnji drog odrezan z žično zanko. Po koncu operacije se krvavitev ustavi in ​​opravi rana.

ENT klinike v Moskvi in ​​St.

Delovanje angine

Vsakdo pozna situacijo, ko se boleče grlo pojavi močno in ne daje mirnega življenja. In vsaka četrta oseba se zgodi tako, da ko se vneto grlo pojavi in ​​se pojavi znova in znova, in se izterja pred bolečino v grlu, ne more več pobegniti. Vzrok vnetih tonzil, ki povzročajo ponovno pojavljanje bolezni. Običajno vam zdravniki svetujejo, da razmislite o odstranitvi mandljev, da se znebite te nadležne bolezni. Žleze opravljajo pomembno funkcijo - ustvarjajo prvo oviro na poti patogenih mikroorganizmov v človeškem grlu. Danes bomo poskušali ugotoviti izstopno operacijo na grlu in ali jo bomo izvedli. Razmislite, zakaj se tonzile lahko vnamejo in kakšni so simptomi tega, da se ne bi zamenjali z običajnim vnetim grlom.

Takoj, ko oseba prvič naleti na vnetje tonzil, se pojavijo simptomi, značilni za tonzilitis:

Malo ljudi ve, da lahko tonzilitis sledi navadnemu vnetemu grlu. In tudi po svoji najlažji obliki, ko okužba ni preveč stabilna. Seveda jo veliko ljudi zdravi doma, jemljejo antibiotike in izperejo grlo, da se razbremeni. Po eni strani je to upravičeno, saj bo zdravnik v bolnišnici predpisal isto stvar, po drugi strani pa nihče ne pregleda amigdale in ne spremlja njihovega stanja. Tudi v bolnišnici boste morali biti testirani za določitev optimalne vrste antibiotikov za vašo okužbo. Doma, to ne bo delovalo in ostalo je, da naredimo vse na lastno nevarnost in tveganje. Zato vam priporočamo, da se takoj posvetujte z zdravnikom, ne telite in potem ne boste morali slišati te strašne besede, operacije, v odnosu do sebe.

Načeloma je bila do nedavnega operacija izrezovanja žlez obravnavana kot običajna stvar v medicinski praksi. Toda v tem trenutku poskušajo pristopiti k tej vrsti intervencije bolj zavestno in ne narediti preveč. Ta radikalna metoda ni priporočljiva za vsakogar. Obstaja več glavnih indikacij za odstranitev:

  • Kronična vneto grlo.
  • Ponavljajoči tonzilitis.
  • Pogost pojav gnojnih abscesov.
  • Prekrivanje grla.

Vendar pa bi morali nekateri ljudje resno razmišljati, ali naj takšno nevarnost zapletejo v grlo. To bi moralo začasno pozabiti odstranitev tonzile za tiste, ki imajo nekatere akutne nalezljive bolezni, namenjene poškodbam notranjih organov. Pomanjkanje žlez lahko negativno vpliva na potek zdravljenja.

Tudi ženske z izrazito menstrualno krvavitvijo bi morale razmisliti o tem. Nosečnica in popolnoma kontraindicirana to operacijo pred porodom. Seveda, nove kirurške tehnologije omogočajo operacijo širšemu krogu bolnikov, toda, kot lahko vidimo, ni vsakomur priporočljivo. To ni mogoče storiti pri nobeni bolezni krvi, ledvic in hudih bolezenskih stanj notranjih organov.

Takšno operacijo lahko opravite v kateri koli dobri kliniki v vašem mestu. Razvita je bila tudi posebna tehnika, s katero je možna nepopolna intervencija v grlu. S pomočjo tekočega dušika so se naučili, da tonzil ne odstranijo v celoti, tako da je taka operacija popolnoma neboleča. Poleg tega lahko preostali del opravi nekatere funkcije, ki so izvajale celotno amigdalo. Prav tako je možno izvajati elektrokoagulacijo. Pri takšnem posegu na tonzile se pošlje posebna naprava, ki s pomočjo usmerjenega električnega toka odstrani tonzile brez krvi. Vendar pa lahko to poškoduje epitel, ki ga obdaja. Vendar pa je vse odvisno od zdravnikovih in njegovih izkušenj, zdravnik v kliniki pa bo lahko opravil to operacijo, ne da bi se dotaknil bolnika. Prav tako lahko odstranite tonzile in s pomočjo ultrazvoka so zvočni valovi najvarnejša metoda za telo.

Seveda pa je tradicionalna in najpogosteje uporabljena rešitev neposredna operacija. To operacijo vedno opravimo, ko je bolnik v splošni anesteziji in je dovolj dolg, vedno ga spremlja majhna kontrolirana krvavitev. Tukaj neposredno sodelujejo kirurg, skalpel in veliko drugih potrebnih orodij. Kot pripravljalna faza je tukaj opravljenih veliko analiz: krvni test, test okužbe in imunski status, določitev krvne skupine in faktorja Rh, elektrokardiogram, analiza stanja pljuč in srca. Izvede se tudi analiza združljivosti z različnimi vrstami anestezije. To je potrebno, da ima bolnik dobro operacijo in se zlahka odmakne od anestezije. Nadalje se izvaja kirurška ekscizija tonzil, uporablja se poseben skalpel.

Če se še vedno sprašujete, da je treba odstraniti tonzile, se morate v zasebni kliniki obrniti le na dobrega zdravnika. Imeli boste celoten pregled, zato se je treba odločiti po metodi izjem, druga alternativna metoda pa je lahko tudi primerna. Popolna kirurška odstranitev se priporoča le, če istočasno poteka več dejavnikov, ki postanejo potrebni in potrebni. Kljub temu, če je mogoče brez operacije, je treba iti na ta način. Možno je, da močni antibiotiki ali posebna zdravila pomagajo.

Tonzilitis je vnetje tonzil, ki ga običajno povzroči virusna, manj pogosta bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo, ki običajno mine v 3-4 dneh.

Tonzilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje v tonzilu zniža, potem se še dolgo poslabša, govorijo o kroničnem tonzilitisu.

Tonzile so dve majhni žlezi, ki se nahajata v žrelu za jezikom. Menijo, da tonzile služijo kot nekakšna ovira proti okužbam pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbami) se še razvija.

V skladu s to teorijo, vnetje mandljev, izolirajo okužbo in preprečujejo njeno širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni, zakaj so otroci tako pogosto bolni s tonzilitisom, odrasli pa so razmeroma redki.

Tonzilitis je zelo pogost pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli bolečine v grlu med odraščanjem. V adolescenci in mladih ljudi je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, imenovane infekcijska mononukleoza (žlezda).

V večini primerov boleče grlo ni resna bolezen, zato morate vi ali vaš otrok obiskati zdravnika le v naslednjih primerih:

  • simptomi ne presegajo 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja;
  • obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine, je nemogoče jesti in piti ali pa je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavi v enem tednu. Pri kroničnem tonzilitisu je lahko potrebna operacija.

Simptomi tonzilitisa

Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo.

Drugi pogosti simptomi:

Med manj pogostimi vzroki za nastanek tonzilitisa so:

  • bruhanje;
  • oblečen jezik;
  • slab zadah;
  • težave pri odpiranju ust.

Majhni otroci se lahko prav tako pritožujejo zaradi bolečin v želodcu, ki jih lahko povzroči povečanje bezgavk v trebušni votlini.

Vzroki angine in kroničnega tonzilitisa

Ocenjuje se, da je približno 8 od 10 primerov tonzilitisa posledica virusne okužbe. Znano je, da naslednji virusi povzročajo nastanek tonzilitisa:

  • rinovirusi - virusi, ki povzročajo prehlade;
  • virus gripe;
  • virus parainfluence - povzročitelj laringitisa in sapi;
  • enterovirusi - patogeni za roke, noge in usta;
  • adenovirus je pogost vzrok za drisko;
  • virus ošpic.

V redkih primerih je vzrok tonzilitisa lahko virus Epstein-Barr - povzročitelj infekcijske mononukleoze (žleznega vročina). V tem primeru se boste verjetno počutili zelo slabo. Lahko se poveča število bezgavk po vsem telesu, kot tudi povečana vranica.

Akutni bakterijski tonzilitis lahko povzročijo različne bakterije, najpogosteje pa ga povzroča Streptococcus skupina A.

V preteklosti so bile različne bakterijske infekcijske bolezni, kot so davica in reumatični poliartritis (revmatična vročica), povezane s tonzilitisom, vendar se te dni dogajajo zelo redko zaradi cepljenja in učinkovitejšega zdravljenja teh bolezni.

Tonzilitis se širi na enak način kot prehlade in gripa. Povzročitelji tonzilitisa se nahajajo v milijonih mikroskopskih kapljic, ki padejo iz ust in nosu pri kašljanju ali kihanju. Z virusom se lahko okužite z vdihavanjem teh kapljic skupaj z zrakom.

Lahko se okužite tudi tako, da se dotaknete površine ali predmeta, na katerem so padle te mikroskopske kapljice, in se potem dotaknete obraza.

Diagnoza angine in kroničnega tonzilitisa

Če menite, da imate vi ali vaš otrok tonzilitis, se posvetujte z zdravnikom. Preučil bo grlo in postavil vprašanja o simptomih.

Obstajajo 4 glavna znaka, da je tonzilitis posledica bakterijske okužbe, ne virusne.

Če imate dva zgoraj našteta simptoma, vas lahko zdravnik napoti na dodatne teste. Če imate tri ali več zgoraj navedenih simptomov, je zelo verjetno, da imate bakterijski tonzilitis in da vam bo morda predpisan tečaj antibiotikov.

Če je treba diagnozo razjasniti, se uporabi razmaz, ki se nato pošlje v laboratorij na analizo. Rezultati se lahko pojavijo v nekaj dneh. Laboratorijski testi se običajno izvajajo za ljudi z velikim tveganjem (na primer za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom) ali če predhodno zdravljenje ni delovalo.

Če imate odraslo vneto grlo in med drugim imate simptome, kot so otekle bezgavke in huda bolečina v grlu, vam bo zdravnik morda priporočil krvno preiskavo, da bi preprečili okužbo z infekciozno mononukleozo.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa

Večina primerov akutnega tonzilitisa preide sama. Sam imunski sistem se v nekaj dneh spopade z okužbo. Lahko pa ublažite potek bolezni z izvajanjem določenih ukrepov.

Če je vaš otrok bolan od tonzilitisa, se prepričajte, da dobro jede in pije, tudi če ga boli, da ga pogoltne. Lakota in dehidracija lahko poslabšata druge simptome, kot sta glavobol in utrujenost.

Če imate vi ali vaš otrok kronični tonzilitis, boste morda želeli razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol in ibuprofen, lahko ublažijo nekatere simptome, kot je bolečina v grlu. Pri zdravljenju otroka z anestetiki je pomembno zagotoviti, da je izbrano zdravilo odobreno za uporabo pri otrocih. Farmacevt vam bo pomagal pri izbiri. Otrokom, mlajšim od 16 let, se ne sme dati aspirina.

Obstajajo tudi zdravila brez recepta, ki lahko pomirjajo boleče grlo, v obliki pastil in razpršil. Izpiranje s šibko antiseptično raztopino pomaga pri nekaterih bolečinah v grlu. Drug način je spiranje s toplo slano vodo. Zmešajte pol čajne žličke soli (2,5 g) z 250 ml vode. Pomembno je, da vode ne pogoltnete, zato ta metoda morda ni primerna za majhne otroke.

Tudi če testi potrdijo, da je vaš tonzilitis posledica bakterijske okužbe, vam zdravnik še vedno ne sme predpisati antibiotikov. Za to obstajajo dva glavna razloga:

  • v večini primerov tonzilitisa antibiotiki ne skrajšajo časa obnovitve, lahko pa povzročijo neprijetne stranske učinke;
  • Pogosteje se uporabljajo antibiotiki za zdravljenje manjših okužb, večja je verjetnost, da bodo neučinkoviti pri zdravljenju hujših okužb (ta pojav se imenuje odpornost na antibiotike).

Izjeme veljajo v naslednjih primerih:

  • hude simptome;
  • ni znakov izboljšanja;
  • vi ali vaš otrok imata oslabljen imunski sistem.

V teh primerih je običajno indiciran 10-dnevni potek penicilina. Če ste vi ali vaš otrok alergični na penicilin, vam je predpisan alternativni antibiotik, na primer eritromicin. Antibiotiki včasih povzročijo manjše neželene učinke, kot so bolečina v želodcu, driska in izpuščaj.

Trenutno se priporoča operacija tonzilitisa samo, če imate vi ali vaš otrok dolgotrajni tonzilitis ali če v času bolezni niste sposobni opravljati običajnih dejavnosti - na primer, v šolo ali na delo.

Med operacijo odstranijo tonzile. Ta operacija se imenuje tonzilektomija.

Tonzilektomija se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Usta bodo odprta, tako da bo kirurg videl tonzile.

Operacija se izvaja na različne načine:

  • S pomočjo kirurških instrumentov. Najpogostejša metoda, pri kateri se tonzile režejo z ostrim kirurškim instrumentom. Diatermija (termopenetacija) se včasih uporablja za ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil.
  • Diatermija. S pomočjo diatermične sonde uničimo tkiva okoli tonzil in odstranimo same mandlje. Istočasno, pod visoko temperaturo, se zdi, da so posode zapečatene in krvavitev se ustavi.
  • Hladna koblatacija (nukleoplastika hladne plazme). Osnova te metode je enako načelo kot pri diatermiji, toda hladna kobaltacija se izvaja pri nižji temperaturi (60 ° C). Ta operacija je manj traumatična kot diatermija.
  • Laserska tonzilektomija. Tonzili so rezani z močnim laserskim žarkom, operacija je skoraj brezkrvna.
  • Ultrazvočna tonzilektomija. Močni ultrazvočni valovi delujejo na enak način kot laserji.

Vse te metode so sorazmerno podobne glede varnosti, učinkovitosti in časa okrevanja po operaciji, zato bo izbira posamezne metode odvisna od izkušenj in usposabljanja kirurga. V nekaterih primerih se lahko po operaciji izpustijo iz bolnišnice na isti dan ali naslednji dan.

Verjetno je, da boste po operaciji občutili vneto grlo. Občutki lahko trajajo do teden dni. Bolečina se običajno poveča v prvem tednu po operaciji in postopoma preide v drugi teden. Po tonzilektomiji pogosto pride do bolečin v ušesih, vendar ne smete skrbeti. Bolečine lahko odstranimo z zdravili proti bolečinam.

Otrok po tonzilektomiji ne sme biti v šoli dva tedna. To se stori, da se zmanjša verjetnost okužbe z drugim otrokom, kar bo povzročilo poslabšanje njegovega zdravja. Po tonzilektomiji je težko pogoltniti otroka, vendar je pomembno zagotoviti, da uživa trdno hrano, saj to pomaga pri hitrejšem zdravljenju grla. Morate piti veliko tekočine, izogibanje pijač z visoko vsebnostjo kislin (na primer, sadni sokovi), saj bodo stiskali grlo. Pomembno je zagotoviti, da otrok redno umiva zobe, tako da v usta ne pride nobena okužba.

Postoperativna krvavitev je precej pogost komplikacija tonzilektomije - krvavitev, kjer so bile odstranjene tonzile. Začne se lahko v prvih 24 urah po operaciji in do 10 dni po njem. Postoperativna krvavitev se v povprečju pojavi pri enem otroku od 100 in pri eni odrasli od 30.

Manjša krvavitev ponavadi ni razlog za skrb, saj se najpogosteje ustavi sama. Grganje s hladno vodo lahko pogosto ustavi krvavitev, ker hladna voda zoži krvne žile. Vendar pa je v nekaterih primerih krvavitev lahko obilna, kar povzroča kašelj ali bruhanje krvi. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zaradi močnih krvavitev je morda potrebna operacija ali transfuzija krvi.

Zapleti tonzilitis in kronični tonzilitis

Zapleti teh bolezni so redki. Spodaj je nekaj od njih.

Vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) se pojavi, ko bakterija okuži tekočino v srednjem ušesu med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje okužba preide sama.

Flegmonalni tonzilitis (gnojni tonzilitis) je veliko redkejši zaplet tonzilitisa. Med hrbtom ene tonzile in steno grla nastane absces (absces). Če ima vaš otrok flegmono vneto grlo, se bodo simptomi dramatično poslabšali. Flegmono vneto grlo je relativno redko. Razvija se le pri 1 od 1000 otrok s tonzilitisom. Običajno se zdravi s kombinacijo antibiotikov in operacije, da bi izčrpali gnoj iz abscesa.

Apneja v spanju. Če vaš otrok ne dobi tonzilitis ali je občasno bolan (kronični tonzilitis), lahko med spanjem povzroči težave pri dihanju. Ta pojav imenujemo obstruktivna apneja v spanju. Praviloma se otrok ponoči ne zbudi, moti pa se faza globokega spanca. Od tega otroka čez dan se lahko počutite zelo utrujeni.

Otroci s spalno apnejo pogosto doživijo hudo smrčanje in težko dihanje v spanju. Če ima vaš otrok spalno apnejo zaradi tonzilitisa, se običajno priporoča kirurška odstranitev mandljev (tonzilektomija).

Danes so drugi zapleti tonzilitisa zelo redki in se običajno pojavijo le, če se ne zdravijo:

  • škrlatinka - bolezen, ki povzroča značilen rdečkasto-roza kožni izpuščaj;
  • revmatična vročica (revmatska vročica) - povzroča splošno vnetje telesa in simptome kot so bolečine v sklepih, kožni izpuščaji in nenamerni konvulzivni gibi;
  • glomerulonefritis je vnetje (otekanje) filtrov v ledvicah, ki lahko povzroči bruhanje in izgubo apetita.

Kateri zdravnik gre z angino?

Ko se pojavi akutni tonzilitis (vneto grlo), poiščite terapevta ali pediatra (za boleče grlo pri otroku), ki bo diagnosticiral in predpisal popolno zdravljenje. Zdravljenje zapletov angine in kroničnega tonzilitisa običajno izvaja zdravnik ozkega profila - otorinolaringolog, ki ga lahko izberete tukaj.

Palatine tonzile, kot so adenoidi, so sestavljene iz limfoidnega tkiva, ki tvori limfne vozle v vratu ali pod pazduho.

V tonzilah so praznine - vrzel, skozi katero okužba prodre globoko v njihovo debelino. Adenoide se nahajajo visoko v grlu, za nosno votlino, za mehko nebo. Ne morejo se videti pri odpiranju ust brez posebnih orodij. V širokih odprtih ustih so jasno vidni nepredvidljivi mandljevi, ki se nahajajo ob straneh palatinske zavese. So del limfnega "obroča", ki obdaja grlo. Nahajajo se na vhodu v telo, v prostor, kjer se prehajajo hrana in dihalne poti. Njihova vloga je, da zajamejo "vzorce" mikrobov, ki vstopajo v telo z zrakom, vodo in hrano, in posredujejo informacije o njih drugim imunskim organom, ki proizvajajo protitelesa - beljakovine, ki uničujejo mikrobe. V tonzilah je prvo "poznavanje" mikrobov, ki omogoča telesu, da se bojuje z njim.

Ta funkcija tonzil je še posebej pomembna v prvih letih življenja. S starostjo postane manj pomembna, ker enako delo opravlja limfoidno tkivo, ki je v debelini sluznice skozi dihalni trakt. Ni prepričljivih dokazov, da odstranitev tonzil in adenoidov povzroča kakršno koli poslabšanje imunosti. Študije o velikem številu otrok kažejo, da otroci z odstranjenimi tonzili ne zbolijo pogosteje kot njihovi vrstniki.

Včasih se tonzile ne spopadajo s svojo nalogo. Mikrobi, ujeti v njih, niso uničeni, ampak povzročajo vnetje tonzil. V tem primeru govorijo o akutnem ali kroničnem tonzilitisu.

Pri otrocih je najpogostejša težava, povezana s palatinskimi tonzilami, njihovo pogosto vnetje - akutni tonzilitis ali tonzilitis. Poleg tega se tonzile lahko povečajo in otroku povzročijo nelagodje pri požiranju ali vplivu na govor. Pri odraslih je povečanje tonzil zelo redko, vendar je pogost ponovni nastanek tonzilitisa pogosta pritožba. Vneto grlo je lahko zapleteno zaradi peritonzilnega abscesa - gnojenja mehkih tkiv okoli tonzile.

Akutni tonzilitis (vneto grlo) je najpogosteje posledica streptokokov. Ne smemo pozabiti, da se prenašajo na druge s kašljanjem in kihanjem, zato je treba bolnika z vnetim grlom izolirati - vstaviti v ločeno prezračevano sobo, izbrati ločeno posodo. Streptokoki se dobro odzivajo na penicilin in ta antibiotik je glavno zdravilo za angino pektoris. Za boleče grlo ne vodi do zapletov, antibiotik je treba vzeti za dolgo časa - vsaj 7-10 dni.

Če pride do bolečega žrela s hudo bolečino v grlu in z visoko temperaturo, lahko kronični tonzilitis kaže na manjše simptome in bolniki dolgo ne gredo k zdravniku. Medtem pa kronična okužba v tonzili povzroča bolezni, kot so revmatizem, bolezni ledvic, bolezni srca in številne druge. Zato je treba zdraviti kronični tonzilitis.

Znaki kroničnega tonzilitisa so lahko:

- Kopičenje v vrzeli tonzilov "prometnih zamaškov" - belkaste siraste mase z neprijetnim vonjem, ki včasih izstopajo iz tonzil.

- rahlo povišanje telesne temperature, ki traja tedne in mesece (subfebrilen).

- Pogoste boleče grlo. Pogoste so angine, ki se pojavijo več kot enkrat na leto.

Za diagnosticiranje kroničnega tonzilitisa mora zdravnik bolnika natančno vprašati. Morate povedati, kako pogosto imate tonzilitis, ali ste zaskrbljeni zaradi nenehnega nelagodja v grlu, ali imate kakršnekoli sočasne bolezni srca, sklepov ali ledvic.

Sl. 1. Manifestacije kroničnega tonzilitisa

Zdravnik bo pregledal tonzile skozi usta in ugotovil, ali so na tonzili lokalni znaki kroničnega vnetja. Prav tako bo preveril, če imate povečane bezgavke v vratu. Morda boste morali opraviti nekaj testiranja.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje sestoji iz pranja praznin tonzil, da se od tam odstranijo okuženi "prometni zastoji". Taka izpiranja nekoliko izboljšajo počutje, odpravijo neugodje v grlu in včasih neprijeten vonj iz ust. Vendar pa izboljšanje ne traja dolgo in po določenem času je treba ponoviti izpiranje praznin. Med poslabšanjem tonzilitisa je pomembno, da se opravi celoten potek zdravljenja z antibiotiki. Takšno zdravljenje, ki se izvaja redno, lahko odpravi kronično vnetje tonzil in zmanjša pojavnost angine.

Pogosto pa kljub konzervativnemu zdravljenju tonzile ne obnavljajo svoje zaščitne funkcije. Stalno prisotna streptokokna okužba v tonzili povzroča zaplete, zato je treba v tem primeru odstraniti tonzile. Odločitev o potrebi po operaciji opravi zdravnik posebej za vsakega pacienta, če so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja ali če se razvijejo zapleti, ki ogrožajo celotno telo.

Vprašanje: Imam diagnozo: hr. tonzilitis. Dala smer delovanja, odstranitev tonzil. Prosim, povej mi, naj zmanjšam ali zadnje, da se ozdravim in rešim.

Odgovorite zdravnik: Vprašanje nima odgovora. Izbira »izrezati« ali »shraniti« ni odvisna od razpoloženja zdravnika. Obstajajo določene, dokaj jasne indikacije za operacijo.

Prvič, to je pogosto "vneto grlo", to je streptokokni tonzilitis. Razlikujemo jih od običajnih respiratornih okužb, ki niso povezane s kroničnim tonzilitisom. Zdravnik lahko med pregledom predlaga, da je to Streptokokni tonzilitis, vendar lahko potrdi Streptokokno okužbo s preizkusom titra antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na prisotnost organizma na Streptococcus. Če ponavljajoči se programi antibiotične terapije ne zmanjšajo tega titra, je treba odstraniti tonzile, sicer je tveganje za razvoj revmatizma veliko.

Drugič, operacija je indicirana, če je bolnik imel vsaj en paratonsilarni absces (vnetje mehkih tkiv za tonzilom). V nekaterih klinikah se tonule odstranijo v akutnem obdobju abscesa, v drugih čakajo tedni ali meseci.

Tretjič, tonzile je treba odstraniti, če ima bolnik komorbiditete, povezane z revmatizmom. Najpogosteje je lezija srca, sklepov in ledvic. Vendar pa morate potrditi revmatično naravo bolezni. Prej uporabljali za to "revmatični testi" - opredelitev C-reaktivni protein, sialične kisline, revmatoidni faktor, seromukoid. Vendar so to vsi nespecifični označevalci in ne pomenijo nujno streptokokne okužbe. Bolj zanesljiv je titer antistreptolizina O.

Četrtič, odstranitev tonzil je prikazana, če so povečane tako, da povzročajo nelagodje pri požiranju in motenju dihanja, zlasti v spanju, ki ga spremlja smrčanje. Prej so v tem primeru naredili tonzilotomijo - del tonzil, ki je štrlila v lumen žrela, je bil delno obrezan, zdaj pa je običajno odstraniti tonzile.

Vprašanje: Če se odstranijo moje tonzile, se bo moja imuniteta zmanjšala in se bom pogosteje zbolela?

Odgovor zdravnika: To vprašanje so strokovnjaki obravnavali že vrsto let. Za in proti so obstajali različni argumenti in soglasje še ni bilo doseženo. Vendar pa trenutno ni dovolj prepričljivih dokazov o zmanjšanju kazalcev imunosti po tonzilektomiji. Domneva se, da tonzile in limfoidno tkivo, raztresene po sluznici, prevzamejo funkcijo tonzile. V vsakem primeru je tveganje za razvoj revmatizma bolj tehten argument kot hipotetično "zmanjšanje imunitete".

Operacija kroničnega tonzilitisa

Če vam je zdravnik predpisal operacijo odstranitve mandljev (imenovano tonzilktomija), se morate zanjo pripraviti:

1) Nekaj ​​tednov pred operacijo ne moremo piti aspirina in zdravil, ki ga vsebujejo. To poslabša strjevanje krvi in ​​poveča tveganje za krvavitev. Zdravniku morate povedati, če ste nenehno jemali zdravila, če ste alergični na karkoli, če ste imeli reakcijo na transfuzijo krvi, če imate povečano nagnjenost k krvavitvi.

2) Potrebno je opraviti serijo testov krvi in ​​urina - splošno analizo, določitev števila trombocitov in časa strjevanja krvi itd. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, se za izboljšanje strjevanja krvi predpišejo predoperativna zdravila. Običajno morajo začeti jemati dva tedna pred operacijo.

3) Nezaželeno je, da bi imele ženske operacijo med menstruacijo. Seveda, med nosečnostjo se tonzile odstranijo le, če obstajajo posebne indikacije.

4) Na dan operacije ne morete jesti ničesar in piti. Nočna večerja je priporočena noč pred in po polnoči, brez hrane ali pijače. Vsebina v želodcu lahko povzroči bruhanje med operacijo. Če je otrok pripravljen na operacijo, ga morajo skrbno spremljati starši.

5) Otroci se bojijo vseh operacij. Starši naj se z otrokom odkrito pogovorijo o svojih strahih in ga podpirajo. Pojasnite, da bo med operacijo spal in ne bo občutil bolečine, da bo operacija postala bolj zdrava, da na koži ne bo brazgotin in da se njegov videz ne bo spremenil. Poskusite biti z otrokom, kolikor je mogoče, pred operacijo in po njej. Treba ga je opozoriti, da bo po operaciji grlo bolelo, vendar bo čez nekaj dni minilo. Če je kdo od otrok imel takšno operacijo, bi bilo dobro, če bi o tem govorili.

Tonsillectomy pri otrocih se izvaja v splošni anesteziji, pri odraslih pa praviloma pod lokalno anestezijo. Če ima otrok adenoide, jih odstranimo sočasno s palatinskimi tonzilami.

Lokalna anestezija pri odraslih je zelo učinkovita pri tonzilektomiji. Pol ure pred operacijo se izvaja premedikacija - intramuskularna injekcija proti bolečinam in sedativi, nato pa se v tkiva okoli tonzil injicira lidokain ali druga lokalna anestezija. Trajanje tonzilektomije je običajno 20-30 minut. Tonzile odstranimo skozi odprta usta, ne naredimo zareze kože.

Sl. 2. Tonslektomija

Po operaciji pacienta odpelje na oddelek, kjer mora ležati na boku in nežno pljuniti v posebno plenico ali brisačo. Ne morete jesti ali piti, grgranje. Potrebno je poskusiti, da se mišice žrela ne napnejo in manj govorijo, da ni krvavitve.

Običajne težave po operaciji so težave pri požiranju sline zaradi hude bolečine v grlu, povišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v ušesih. Včasih se po operaciji lahko pojavi krvavitev, v tem primeru morate takoj poklicati kirurga.

Ponoči se intramuskularno injicira anestetično zdravilo. Antibiotiki se predpisujejo več dni po operaciji.

Vneto grlo traja 4-5 dni po operaciji, postopoma se zmanjšuje. Te dni ne morete jesti grobe hrane, ki lahko poškoduje površino rane v grlu. Hrana mora biti mehka, ne začinjena in ne kisla in ne zelo vroča. Od 2. dneva po operaciji lahko grgamo z raztopinami za razkuževanje.
Po dveh ali treh tednih se rane na mestu tonzile popolnoma zacelijo, brazgotine, prekrite s sluznico, pa ostanejo na mestu tonzil.

Avtor: Gorbonosov Igor Valentinovič

Vsi vedo, kaj je boleče grlo. Akutne okužbe dihal in boleče grlo se pojavijo pri skoraj vsaki osebi vsaj enkrat na leto. Nekateri ljudje pogosteje trpijo zaradi patoloških sprememb v grlu. To še posebej velja za tiste, ki imajo kronično vnetje ENT organov. Pogosta bolezen je angina. Najdemo ga pri odraslih in pri otrocih. Simptomi te patologije so precej neprijetni. Verjetno so vsi čutili bolečino pri požiranju hrane. Napredovanje angine povzroči zvišanje telesne temperature, splošno slabost. To patologijo povzroča vnetje tonzil. Če bolezen postane kronična, postanejo žleze trajno povečane. Hkrati se pogosto pojavlja neugodje med požiranjem (do 10-krat na leto). V takih primerih je priporočena operacija - tonzilektomija. To je prisilni postopek, ki se zateka k neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Tonsillectomy je eden od načinov zdravljenja kroničnega vnetja tonzile. Običajno te strukture opravljajo zaščitno funkcijo telesa. Palatini tonzili pripadajo limfoidnim organom. Izločajo posebne celice imunskega sistema, ki so zasnovane za boj proti mikrobiološkim dejavnikom. Zato, ko bakterije in virusi vstopijo v usta, se tonzile povečajo. So ovira za okužbo dihalnih poti. V njihovi odsotnosti se mikrobi ne zadržujejo v ustni votlini, ampak skoraj takoj vstopijo v bronhije in pljuča.

Zato operacije (tonzilektomija) ne izvajamo brez stroge potrebe. Potreben je le v primerih, ko je delovanje tonzil okrnjeno in ovirajo proces dihanja. Tudi kirurški poseg se priporoča ljudem, ki imajo pogosto ponavljajoče se kronične angine (tonzilitis). Kirurško odstranjevanje tonzil se uporablja že več tisoč let. Operacija ni nevarna, vendar lahko vodi do neprijetnih posledic (razvoj pljučnice v ozadju okužb dihal). Zato se morate pred odločitvijo o kirurškem posegu seznaniti s prednostmi in slabostmi tonzilektomije. V primeru spora se morate posvetovati z več strokovnjaki.

Tonzilektomija je ena najpogostejših kirurških posegov na ORL organih. Ta kirurški postopek ne traja veliko časa. Tveganje za pooperativne zaplete je minimalno. Poleg tega imajo nekatere klinike lasersko tonziltektomijo. Ima prednosti pred rutinskim delovanjem. Kljub temu odstranitev tonzil brez strogih dokazov ni priporočljiva. Navsezadnje podatki o izobraževanju ovirajo razvoj patologij spodnjih dihal. Razlikujejo se naslednje indikacije za tonzilektomijo: t

  1. Kršitev procesov dihanja in požiranja. Huda hipertrofija tonzile vodi do dejstva, da zrak in hrana ne moreta prosto preiti v usta in nos ter grlo. V teh organih so 3 stopnje povečanja. Absolutna indikacija za tonzilektomijo je tretja stopnja hipertrofije. V tem primeru povečane tonzile popolnoma prekrivajo vhod v žrelo. Pri drugi stopnji hipertrofije se tonzilektomija ne izvaja vedno.
  2. Abscesi zgornjih dihal, ki se pojavijo na ozadju vnetja mandljev. V tem primeru je nujna potreba po tonzilektomiji. Odstranitev tonzil je potrebna za zagotovitev dostopa do abscesa in čiščenje organov iz gnoja.
  3. Dekompenzirani kronični tonzilitis. V tem primeru se tonzile razpadejo zaradi vztrajnega vnetja. Delovanje organov je popolnoma oslabljeno.
  4. Pogosti recidivi kroničnega tonzilitisa. To se nanaša na poslabšanje bolezni več kot 7-krat v letu. Ta primer se nanaša na relativne indikacije za tonzilektomijo. Operacija se izvede na zahtevo pacienta.
  5. Kombinacija ponavljajočega tonzilitisa in hipertrofije tonzile 2 stopinji.
  6. Predispozicija za hude komplikacije, ki se pojavijo na ozadju angine. Med njimi so bolezni, kot so revmatizem, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Najpogosteje se te bolezni razvijejo pri stafilokoknem tonzilitisu.

V primeru absolutnih indikacij lahko zavrnitev kirurškega posega povzroči resne zaplete. Zato je treba pred odločitvijo o odstranitvi tonzil ugotoviti stanje organov.

Tonzilektomija je operacija, ki je v nekaterih primerih ne priporočajo otorinolaringologom. Včasih odstranitev tonzil ni le koristna, temveč tudi poslabša stanje pacienta. Obstajata dve skupini kontraindikacij za tonzilektomijo: absolutna in začasna. V prvem primeru je operacija prepovedana, saj predstavlja nevarnost za pacientovo življenje. S sorazmerno kontraindikacijami lahko tonzilektomijo nekaj časa odložimo. Odstranitev tonzil je strogo prepovedana v naslednjih primerih:

  1. Bolezni vitalnih organov, ki so v fazi dekompenzacije. Ti vključujejo srčno, jetrno in ledvično odpoved.
  2. Patologija hematopoetskega sistema. Med njimi so akutne in kronične levkemije, huda anemija, hemofilija.
  3. Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
  4. Anomalije plovil, ki segajo blizu tonzil (anevrizma, patološka pulzacija arterij in žil žrela).
  5. Odprta oblika tuberkuloznega vnetja pljuč.
  6. Patologije možganov, pri katerih oseba ne more ustrezno oceniti stanja.

Pri relativnih (začasnih) kontraindikacijah mora bolnik najprej zdraviti akutne vnetne procese, po katerih je možna tonzilektomija. To se zagotovi v naslednjih primerih:

  1. Nalezljive bolezni (norice, rdečke).
  2. Karies ali pulpitis zob.
  3. Akutne ali kronične bolezni v akutni fazi. Predvsem gre za vnetne procese zgornjih dihal.
  4. Obdobje menstruacije.
  5. Infekcijske poškodbe kože.
  6. Alergijska reakcija (dermatitis).
  7. Spremembe v laboratorijskih testih: levkocitoza, ketonurija.

Kljub koristim operacije, je treba spomniti, da po tonzilektomija poveča tveganje za razvoj bronhitisa in pljučnice. Vendar pa v nekaterih primerih ni mogoče brez odstranitve tonzil. Koristi operacije vključujejo sprostitev lumna v odprtino žrela, odpravljanje kroničnega tonzilitisa. Glavna pomanjkljivost je hitra penetracija mikrobov v spodnje dihalne poti med običajnim mrazom. Samo zdravnik se lahko odloči, ali je tonzilektomija potrebna ali ne. Pregledi bolnikov, pri katerih poteka ta operacija, so sporni.

Trenutno obstaja veliko načinov za odstranitev tonzil. Kirurška metoda pa se najpogosteje uporablja. Poleg tega se razlikujejo tudi postopki za odstranjevanje tonzil, kot so laserska tonzilektomija, izrezovanje tkiva z elektrokoagulatorjem ter ultrazvočni skalpel in radiofrekvenčna ablacija. Ti posegi so dražji, za njih pa je značilna minimalna izguba krvi in ​​hitro okrevanje.

Trenutno se veliko operacij izvaja z laserjem. Tonslektomija ni izjema. Anestezija je lokalna, razpršena po površini tkiva žrela. Tonile so fiksirane s posebnimi kleščami in usmerjajo laserski žarek. Posledično pride do razgradnje plasti po plasti. Ta metoda je še posebej uporabna za delno tonzilektomijo. V tem primeru organi niso popolnoma odstranjeni, temveč le zgornje plasti, ki so doživele vnetje. Za to metodo je značilna nizka izguba krvi in ​​nebolečnost.

Ta kirurški poseg ne zahteva skoraj nobenega posebnega usposabljanja. Bolnika pregledamo na prisotnost vnetnih procesov, ocenjujemo laboratorijske podatke (splošni in biokemični krvni test, OAM, koagulogram). Preden postopek ne more jesti.

Tradicionalna (kirurška) tonzilektomija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Najpogosteje se mandljevi odstranijo skupaj s kapsulo. To se izvede z žično zanko. Povsem pokriva telo in vam omogoča, da ga ločite od okoliških tkiv. Potem se oceni stanje paratonsilarnega prostora. Če je potrebno, zdravnik odpre abscese in postavi drenažno cevko.

Po tonzilektomiji površine rane ostanejo na mestih pritrditve tonzil. Da bi se izognili okužbi, je treba ustrezno skrbeti za ustno votlino. To je zelo pomembno, ne glede na to, kako je bila opravljena tonzilektomija. Pooperativno obdobje traja 2-3 tedne. Na prvi dan ni priporočljivo jesti in požirati sline. Med spanjem mora bolnik ležati na boku, tako da kri ne pride v dihalni trakt. 2-3 dni po operaciji se površina rane prekrije z rumenkastim razcvetom, opazimo subfebrilno temperaturo, bolečino pri zaužitju povečamo. To je normalna reakcija telesa. Čiščenje površin iz plaka poteka po približno 10 dneh. Celotno celjenje opazimo do konca 3 tednov po operaciji. Do tega trenutka se je treba vzdržati hladne ali vroče hrane, tekočine.

Ko je tonzilektomija pravilno izvedena, so zapleti redki. Včasih pride do neprijetnih posledic, ki so posledica neupoštevanja priporočil, predpisanih po operaciji. Za kirurško tonzilektomijo je značilna največja travma. Pregledi bolnikov po takšni operaciji so pozitivni in negativni. Večina ljudi je bila zadovoljna z rezultatom operacije, nekateri so opazili spremembo v glasu, povečanje virusnih okužb, bronhitis, pljučnico.

Kirurško odstranjevanje tonzil se nanaša na načrtovani kirurški poseg. Če obstajajo dokazi, je to brezplačno. V večini klinik obstajajo druge metode te operacije (laserska ablacija, elektrokoagulacija). Ko so izbrane te metode, se izvede plačana tonzilktomija. Cena laserske odstranitve tonzil se giblje od 10 do 20 tisoč rubljev, odvisno od klinike in obsega operacije.