Hiperandrogenizem pri ženskah - kaj je to, vzroki in zdravljenje

Hiperandrogenizem je patologija, pri kateri se hormoni ženske bistveno spremenijo. Proizvaja se preveč androgenega hormona, ki se šteje za moškega. V ženskem telesu ta hormon opravlja številne potrebne funkcije, vendar njegova prekomerna količina povzroča neprijetne posledice, katerih obravnava je obvezna.

Androgene pri ženskah proizvajajo adipociti, nadledvične žleze in jajčniki. Ti spolni hormoni neposredno vplivajo na proces pubertete pri ženskah, videz las na področju genitalij in pod pazduho. Androgeni uravnavajo delovanje jeter, ledvic in vplivajo tudi na rast mišic in reproduktivni sistem. Potrebne so za zrele ženske, saj sintetizirajo estrogen, vzdržujejo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je to?

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi.

Vzroki

Ugotovimo lahko naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • prisotnost tumorjev nadledvične žleze;
  • nepravilna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar povzroči njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • patologija ščitnice (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • bolezni in napake v jajčnikih, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • debelost pri otrocih;
  • dolgotrajna uporaba steroidov v poklicnih poklicih na področju močnih športov;
  • genetska predispozicija.

Pri motnjah jajčnikov, povečanju skorje nadledvične žleze, preobčutljivosti kožnih celic na učinke testosterona, se lahko v otroštvu razvijejo patologije tumorjev genitalnih in ščitničnih žlez.

Kongenitalni hiperandrogenizem včasih ne dopušča natančnega določanja spola novorojenčka. Deklica ima lahko velike sramne ustnice, povečane do velikosti penisa. Videz notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika, ki izgublja sol. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega delovanja nadledvične žleze se pojavijo bruhanje, driska in konvulzije.

V starejši starosti hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las po telesu, zakasnitev nastajanja mlečnih žlez in pojav prvih menstruacij.

Razvrstitev

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddaja hiperandrogenizem:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (stopnja androgenov je v normalnih mejah, vendar se v veliki meri presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov na njih znatno povečana).

V večini primerov je vzrok hiperandrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Do tega pride tudi, če:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • novotvorbe nadledvičnih žlez ali jajčnikov;
  • hipotiroidizem;
  • Itsenko-Cushingov sindrom in nekatere druge patološke bolezni.
  • vnos anaboličnih steroidov pri ženskah, moških hormonov in ciklosporinskih pripravkov.

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnikov (jajčnikov);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je koren problema točno v teh organih (jajčnikih ali skorji nadledvične žleze), se hiperandrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, velja za sekundarno. Poleg tega se lahko to stanje podeduje ali razvije v času življenja ženske (to je, se pridobi).

Simptomi hiperandrogenizma

Med vsemi simptomi hiperandrogenizma pri ženskah prevladujejo:

  1. Hirzutizem - prekomerna rast las pri ženskah, tako imenovani moški vzorec rasti dlak, je najpogostejši znak hiperandrogenizma. O tem lahko govorimo, ko se videz las na trebuhu v sredini, na obrazu, v prsih. Vendar pa so možne glave za plešo.
  2. Ta simptom je treba razlikovati od hipertrihoze - prekomerne rasti las, ki ni odvisna od androgenov, ki so lahko prirojene ali pridobljene (pri različnih boleznih, na primer pri porfiriji). Prav tako je treba paziti na rasno identiteto pacienta - tako v Eskimih in ženskah, ki prihajajo iz srednjeazijskih držav, so lasje bolj izraziti kot med ženskami v Evropi ali Severni Ameriki.
  3. Osip, akne, znaki luščenja. Pogosto se takšne napake na obrazu pojavijo v obdobju adolescence glede na hormonske spremembe v telesu. Pri hiperandrogenizmu pri ženskah kozmetične napake na obrazu trajajo dlje, tako da niti losjoni niti kreme ne rešujejo tega problema.
  4. Opso-oligomenorrhea (skrajšana in ločena z dolgim ​​obdobjem mesečno), amenoreja (odsotnost menstruacije) in neplodnost - najpogosteje se ta simptom pojavlja v policističnem jajčniku, ki ga spremlja hiperandrogenizem.
  5. Prekomerna teža. Prekomerna telesna teža pri ženskah postane pogost vzrok za hormonske motnje, pri katerih je moten menstrualni ciklus.
  6. Atrofija mišic okončin, trebušne mišice, osteoproza ​​in atrofija kože so najbolj značilne za Cushingov sindrom (ali Itsenko-Cushing v rusko-literarni literaturi).
  7. Povečano tveganje okužbe. Zaradi hormonskih motenj se moti delovanje mnogih organov in sistemov, kar ima uničujoč učinek na imuniteto, kar povečuje tveganje za okužbo in razvoj okužb.
  8. Okvarjena toleranca za glukozo - večinoma z lezijami nadledvičnih žlez, pogosto s patologijo jajčnikov.
  9. Nastajanje zunanjih spolnih organov vmesnega tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalni sinus, delna fuzija velikih sramnih ustnic) - zazna takoj po rojstvu ali v zgodnjem otroštvu; pogosteje s prirojeno nadledvično hiperplazijo.
  10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neinvazivna poškodba mrežnice).
  11. Depresija, zaspanost in povečana utrujenost so med drugim povezani z dejstvom, da je izločanje nadledvičnih glukokortikoidov moteno.

Sindrom hiperandrogenizma je lahko povezan z nekaterimi boleznimi. Torej, med razlogi za povečano raven androgenov so:

  1. Sindrom hiperandrogenizma je lahko povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj te patologije je v nadledvičnih žlezah, ki so posledica prekomerne proizvodnje glukokortikoidov. Med simptomi te bolezni so: okrogel obraz, povečan vrat, odlaganje maščobe v trebuh. Pojavijo se lahko motnje menstrualnega ciklusa, neplodnost, čustvene motnje, sladkorna bolezen, osteoporoza.
  2. Stein-Leventhalov sindrom. S tem sindromom se v jajčnikih oblikujejo ciste, ne pa tudi tiste, ki zahtevajo takojšnje operacije, ampak začasne. Značilen fenomen sindroma policističnih jajčnikov je povečanje jajčnikov pred menstruacijo in zmanjšanje po njem po preteku obdobij. S tem sindromom prihaja do pomanjkanja ovulacije, neplodnosti, povečane rasti las, prekomerne telesne teže. Obstaja kršitev insulina, zaradi česar se pri bolnikih lahko razvije sladkorna bolezen.
  3. Starostna hiperplazija jajčnikov. Opažena v dokaj zreli starosti pri ženskah zaradi neravnovesja med estradiolom in estronom. Pojavlja se v obliki hipertenzije, sladkorne bolezni, prekomerne telesne teže, onkologije maternice.

Ko je hiperandrogenizem skoraj nemogoče zanositi zaradi pomanjkanja ovulacije. Še vedno, včasih ženska uspeva spočeti otroka, a na žalost ga je nemogoče nositi. Ženska v ozadju hiperandrogenizma pride do spontanega splava ali fetus zamrzne v maternici.

Hiperandrogenizem pri nosečnicah

Hiperandrogenizem med nosečnostjo postaja eden najpogostejših vzrokov za spontani splav, ki se najpogosteje pojavlja v zgodnjih fazah. Če se ta bolezen odkrije že po zanositvi in ​​rojstvu otroka, je težko ugotoviti, kdaj se je pojavila natančno. V tem primeru se zdravniki ne zanimajo za razloge za razvoj hiperandrogenizma, saj je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za rešitev nosečnosti.

Znaki patologije pri ženskah v položaju se ne razlikujejo od simptomov, ki jih opazimo kadar koli. Spontani splav v večini primerov zaradi dejstva, da oplojeno jajčece ne more dobro pritrditi na steno maternice zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. Posledično se spontani splav zgodi tudi z rahlim negativnim zunanjim učinkom. Skoraj vedno ga spremlja krvav izcedek iz nožnice, ki povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha. Za to nosečnost je značilna tudi manj izrazita toksikoza, ki je prisotna pri večini žensk v prvem trimesečju.

Zapleti

Razpon možnih zapletov pri vseh zgoraj navedenih boleznih je izjemno velik. Opaziti je mogoče le nekaj najpomembnejših:

  1. Metastaze malignih tumorjev so zapleta, bolj značilna za adrenalne tumorje.
  2. V primeru kongenitalne patologije so možne razvojne nenormalnosti, med katerimi so najpogostejše nenormalnosti spolnih organov.
  3. Zapleti drugih organskih sistemov, na katere negativno vplivajo spremembe v hormonskih ravneh pri boleznih nadledvične žleze, hipofize in jajčnikov: kronična odpoved ledvic, bolezni ščitnice itd.

S tem enostavnim seznamom seznam še zdaleč ni konec, kar govori v prid pravočasnemu obisku pri zdravniku, da bi lahko predvideli njihov začetek. K doseganju pozitivnih rezultatov prispevajo le pravočasna diagnoza in kvalificirana obravnava.

Diagnostika

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah v kliničnem laboratoriju:

  1. Določena je količina ketosteroidov-17 v urinu;
  2. Določanje glavne hormonske ravni. Ugotovite, kolikšna je količina prolaktina, prostega in skupnega testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstendiona in FSH v krvni plazmi. Material zberemo zjutraj na prazen želodec. Zaradi nenehnih sprememb v hormonskem ozadju bolniki s hiperandrogenizmom opravijo test trikrat, pri čemer so intervali med postopki 30 minut, nato se mešajo vsi trije deli krvi. Dehidroepiandrosteron sulfat v količini več kot 800 μg% kaže na prisotnost tumorjev, ki izločajo androgene;
  3. Vzemite označevalnik za določanje CG (v primeru, ko so znaki hiperandrogenizma, vendar glavna raven androgenov ostaja normalna).

Študija je bila instrumentalna: bolnik s sumom na hiperandrogenizem je usmerjen na MRI, CT, intravaginalni ultrazvok (za vizualizacijo tumorskih tvorb).

Zdravljenje s hiperandrogenizmom

Izbira zdravljenja za hiperandrogenizem je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je bila vzrok za razvoj tega patološkega stanja, pa tudi od resnosti poteka bolezni in resnosti laboratorijskih znakov hiperandrogenizma.

V zvezi s tem bi moralo biti zdravljenje bolnikov in opredelitev taktike zdravljenja pretežno individualno, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti vsakega posameznega pacienta. V mnogih primerih zdravljenje hiperandrogenizma vključuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, tako konzervativnih kot operativnih.

Priporočila za način življenja:

  • normalizacija telesne teže;
  • redna vadba (hoja, tek, aerobika in plavanje so primerni);
  • Posebna hipokalorična dieta (količina porabljenih kalorij mora biti večja).
  • agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (zmanjšana proizvodnja androgenov in estrogenov jajčnikov);
  • droge estrogen-progestin (stimulacija tvorbe ženskih hormonov);
  • antiandrogeni (supresija prekomernega izločanja androgenov s pomočjo nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • zdravila z visokim deležem hormona jajčnikov (progesteron).

Zdravljenje komorbiditet: t

  • bolezni ščitnice in jeter;
  • PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), ko prekomerno proizvodnjo moških spolnih hormonov spremlja pomanjkanje ovulacije;
  • AGS (adrenogenitalni sindrom).
  • odstranjevanje hormonov, ki proizvajajo tumorje.

Vrste kozmetičnih popravkov:

  • beljenje neželenih dlak;
  • doma - čiščenje in britje;
  • v kozmetičnem salonu - depilacija, elektroliza, odstranjevanje dlak z voskom ali laserjem.

Sindrom policističnih jajčnikov, ki je najpogostejši vzrok hiperandrogenizma jajčnikov, se v mnogih primerih dobro odziva na konzervativno zdravljenje z uporabo celega spektra hormonskih zdravil.

Pri Cushingovem sindromu z znaki hiperandrogenizma pri bolnikih z rakom nadledvične žleze je edino učinkovito zdravljenje kirurško.

Zdravljenje prirojene nadledvične hiperplazije se mora začeti že v fazi intrauterinega razvoja otroka, saj ta patologija vodi v razvoj hudega hiperandrogenizma.

V primeru, ko je bolnikov hiperandrogenizem simptom tumorjev jajčnikov, ki izločajo androgene, je edina učinkovita možnost zdravljenja kombinacija kirurške, radioterapije in kemoprofilaktične terapije.

Zdravljenje žensk, ki trpijo zaradi postmenopavzalnega hiperandrogenizma, je sestavljeno iz predpisovanja Klymene po splošno sprejeti shemi, ki ima izrazit antiandrogeni učinek.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je naslednje:

  • redni (2-3 krat na leto) obiski ginekologa;
  • zmanjšanje povečanih obremenitev (psiho-emocionalnih in fizičnih);
  • opuščanje slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
  • uravnotežena in racionalna prehrana: dajati prednost živilom, bogatim z vlakninami, in se odreči ocvrti in začinjeni hrani ter ohranjati;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ščitnice in nadledvičnih žlez.

Ali je možno zamisliti in nositi zdravega otroka s tako diagnozo? Da, čisto. Toda glede na povečano tveganje za spontani splav to ni lahko. Če ste se v fazi načrtovanja nosečnosti seznanili s problemom, morate najprej normalizirati hormonsko ozadje. V primeru, ko je bila postavljena diagnoza »po tem, ko«, bo taktiko nadaljnjega zdravljenja (ki je, opažamo, ni vedno nujno) določil lečeči zdravnik, in boste morali le brezpogojno slediti njegovim priporočilom.

Hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija zelo pogosta: po statističnih podatkih prizadene 5-7% mladostnikov in 10-20% žensk v rodni dobi. Ker pa hiperandrogenizem ne pomeni samo različnih napak v videzu, temveč je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ženske zavedajo tega stanja, tako da morajo po opazovanju takšnih simptomov nemudoma poiskati pomoč pri specialistu.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ženskah, o njegovih kliničnih manifestacijah, o tem, kako je postavljena diagnoza in kakšna je taktika zdravljenja te patologije, ki jo izveste iz našega članka. Najprej pa se pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj so potrebni v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ženske se oblikujejo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje ter v podkožnem maščobnem tkivu (VLS). Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženski spolni hormoni);
  • tvorijo ženski spolni nagon;
  • med puberteto določajo rast tubularnih kosti in s tem rast otroka;
  • sodelujejo pri oblikovanju sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer porazdelitve las ženskega tipa.

Vse te funkcije androgeni delujejo v pogojih normalne fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogenizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnikov (jajčnikov);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je koren problema točno v teh organih (jajčnikih ali skorji nadledvične žleze), se hiperandrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, velja za sekundarno. Poleg tega se lahko to stanje podeduje ali razvije v času življenja ženske (to je, se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddaja hiperandrogenizem:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (stopnja androgenov je v normalnih mejah, vendar se v veliki meri presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov na njih znatno povečana).

V večini primerov je vzrok hiperandrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Do tega pride tudi, če:

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije zaradi ženske, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporina.

Klinične manifestacije

Odvisno od vzročnega dejavnika se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od neznatnega, blagega hirzutizma (povečane dlakavosti) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri bolni ženski).

Oglejmo podrobneje glavne manifestacije te patologije.

Akne in seboreja

Akne so bolezen lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki se pojavijo, ko so njihovi kanali blokirani. Eden od razlogov (natančneje celo reči - patogeneza povezave) je akne ravno hiperandrogenizem. Za puberteto je fiziološko, zato se izpuščaji na obrazu pojavijo pri več kot polovici mladostnikov.

Če akne vztrajajo pri mladi ženski, je smiselno, da jo preučimo zaradi hiperandrogenizma, katerega vzrok je v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo samostojno ali pa jih spremlja seboreja (povečana proizvodnja sekrecije žlez lojnic selektivno - v nekaterih delih telesa). Pojavi se lahko tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast dlak pri ženskah v predelih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženski lasje rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, prsih, med lopaticami itd.). Poleg tega lasje spremenijo svojo strukturo - od mehkih in lahkih kosmičev postanejo težki, temni (imenujejo se terminal).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Pod alopecijo, povezano s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture dlake na glavi od terminala (nasičeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratkotrajne in kasnejše izgube. Ćelavost se nahaja v prednjem, parietalnem in ćasovnem predelu glave. Praviloma ta simptom kaže na podaljšan visok hiperandrogenizem in ga v večini primerov opazimo pri tumorjih, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (sindrom virila)

Ta izraz se nanaša na izgubo telesnih znakov žensk, nastanek moških znakov. Na srečo je to precej redka bolezen, ki jo najdemo le pri 1 od 100 bolnikov s hirsutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in tekomatoza jajčnikov. Manj pogosto je vzrok za to stanje androgeni, ki proizvajajo adrenalne tumorje.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirzutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanjšanje tona glasu (baryfonski; glas postane hrapav, podoben moškemu);
  • zmanjšanje velikosti genitalnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev moškega podkožnega maščobnega tkiva;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • poveča spolno željo.

Načela diagnoze

Pri diagnozi hiperandrogenizma so pomembne pritožbe, anamneza in podatki o objektivnem statusu pacienta ter laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da je treba po oceni podatkov o simptomih in anamnezi ne le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi moški spolni hormoni povečujejo v krvi, temveč da odkrijejo tudi njihov izvor - neoplazmo, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se pregledajo na 5-7 dan menstrualnega cikla. Določijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona v krvi.

Da bi odkrili vir problema, se izvede ultrazvok medeničnega organa (če sumimo na patologijo jajčnikov - z uporabo transvaginalne sonde) ali, če je možno, snemanje magnetne resonance tega območja.

Da bi diagnosticirali tumor nadledvične žleze, je bolniku predpisana računalniška, magnetna resonanca ali radioaktivna jodna scintigrafija. Opozoriti je treba, da tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru) v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati.

Če so rezultati zgoraj navedenih študij negativni, se lahko pacientu dodeli kateterizacija ven, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da se določi raven androgenov v krvi, ki tečejo neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

V večini primerov bolnikom predpisujemo kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva, ki imajo poleg kontracepcijskega učinka tudi antiandrogeni učinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v krvi ženske povišana zaradi hipotiroidizma ali povišane ravni prolaktina, se v ospredje pojavi medicinska korekcija teh bolezni, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov zmanjša sama.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je pri ženskah pokazana normalizacija telesne teže (z upoštevanjem prehranskih priporočil in redne telesne aktivnosti) in jemanje metformina z zniževanjem sladkorja.

Androgene neoplazme nadledvičnih žlez ali jajčnikov se kirurško odstranijo kljub njihovi benigni naravi.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S simptomi hirsutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomoč bodo nudili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in strokovnjak za prehrano.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo potek številnih endokrinih bolezni. Najpogostejši vzroki so sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se močno razlikuje in je odvisna od bolezni, ki je pod hiperandrogenizmom: pri nekaterih ženskah se bolezen pojavi le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klinična slika svetla in bolnikovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno ne le zaznati povišano raven moških spolnih hormonov v krvi, ampak tudi identificirati vir, ki jih proizvaja. Za to se uporabljajo tehnike slikanja, kot so ultrazvok, CT in MRI medeničnih organov in / ali nadledvičnih žlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki povzročajo hormone, kirurški poseg.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogoča, da ocenimo učinkovitost zdravljenja in povečamo možnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nosečnost.

Endokrinolog klinike Visus-1 Yu.V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ženskah:

Adrenogenitalni sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Adrenogenitalni sindrom (AHS) je dedna encimopatija s prirojeno hiperplazijo skorje nadledvične žleze. Osnova patologije je genetsko določena kršitev procesa steroidogeneze. Za AGS je značilna hipersekrecija androgenov v nadledvičnih žlezah, supresija proizvodnje gonadotropnih hormonov in glukokortikoidi, oslabljena folikulogeneza.

V uradni medicini se AGS imenuje Apera-Gamma sindrom. Zanj je značilno hormonsko neravnovesje v telesu: prekomerna vsebnost androgena v krvi in ​​nezadostna količina kortizola in aldosterona. Posledice bolezni so najbolj nevarne za novorojenčke. V telesu je veliko androgenov in malo estrogenov - moških in ženskih spolnih hormonov.

Prvi klinični znaki bolezni se pojavijo pri otrocih takoj po rojstvu. V nekaterih izredno redkih primerih se AGS odkrije pri osebah, starih od 20 do 30 let. Prevalenca sindroma se med etničnimi skupinami močno razlikuje: najvišja je med Judje, Eskimi in člani evropske rase.

Mala anatomija

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze, ki se nahajajo nad zgornjim delom človeških ledvic. To telo zagotavlja nemoteno delovanje vseh telesnih sistemov in uravnava presnovo. Nadledvične žleze skupaj s hipotalamično-hipofiznim sistemom zagotavljajo hormonsko regulacijo vitalnih telesnih funkcij.

Nadledvične žleze se nahajajo v retroperitonealnem prostoru in obsegajo zunanjo kortikalno in notranjo sredico. Kortikalne celice izločajo glukokortikosteroid in spolne hormone. Kortikosteroidni hormoni uravnavajo presnovo in energijo, zagotavljajo telesu imunsko zaščito, tonizirajo žilno steno in pomagajo pri prilagoditvi na stres. V meduli se proizvajajo kateholamini - biološko aktivne snovi.

Kortizol je hormon iz skupine glukokortikosteroidov, ki ga izloča zunanji sloj nadledvičnih žlez. Kortizol uravnava presnovo ogljikovih hidratov in krvni tlak, ščiti telo pred učinki stresnih situacij, ima rahel protivnetni učinek in povečuje raven imunske zaščite.

Aldosteron - glavni mineralokortikoid, ki ga tvorijo žlezaste celice skorje nadledvične žleze in uravnavajo metabolizem vode in soli v telesu. Odstranjuje odvečno vodo in natrij iz tkiv v znotrajcelični prostor, preprečuje nastanek edema. Z delovanjem na ledvične celice lahko aldosteron poveča volumen krvi, ki kroži, in poveča krvni tlak.

Razvrstitev

Obstajajo 3 klinične oblike AGS, ki temeljijo na različni stopnji pomanjkanja 21-hidroksilaze:

  • Popolna odsotnost 21-hidroksilaze v krvi vodi v razvoj oblike izgub. To je precej pogosta in smrtno nevarna. V telesu novorojenčka je ravnotežje med vodo in soljo moteno in reabsorpcija v ledvičnih tubulih, čezmerno uriniranje. V ozadju kopičenja soli v ledvicah je moteno delovanje srca, pojavijo se skoki krvnega tlaka. Že drugi dan življenja postane otrok počasen, zaspan, adinamičen. Bolniki pogosto urinirati, podrigati, trgati, skoraj ne jesti. Dojenčki umirajo zaradi dehidracije in presnovnih motenj. Pri dekletih se opazijo pojavi psevdo-hermafroditizma.
  • Delna pomanjkljivost 21-hidroksilaze je posledica tipične oblike virila sindroma. Poleg tega se v ozadju normalnih ravni aldosterona in kortizola v krvi poveča raven androgenov. Ta patologija ni spremljana z adrenalno insuficienco, vendar se kaže le s spolno disfunkcijo. Pri deklicah je klinična slika bolezni veliko svetlejša kot pri dečkih. Prvi simptomi se pojavijo takoj po porodu. Povečanje klitorisa sega od njegove nepomembne hipertrofije do popolne tvorbe moškega penisa. V tem primeru se jajčniki, maternica in jajcec normalno razvijejo. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje zdravljenja vodi do napredovanja bolezni. Pri fantih z AGS je klinična slika manj izrazita. Njihove genitalije ob rojstvu so pravilno oblikovane. Sindrom prezgodnje pubertete se kaže klinično v 3-4 letih. Ko otrok postaja starejši, napreduje reproduktivna disfunkcija: razvija se oligo- ali azoospermija.
  • Pridobimo atipično pozno ali post pubertalno obliko. Razvija se le pri ženskah, ki so spolno aktivne in ima slabo klinično sliko do popolne odsotnosti simptomov. Vzrok za patologijo navadno postane tumor nadledvičnih žlez. Pri bolnikih s pospešeno rastjo se poveča klitoris, pojavijo se akne, hirzutizem, dismenoreja, policistični jajčnik in neplodnost. S to obliko sindroma je tveganje za spontani splav in zgodnjo smrt visoko. Atipično obliko je težko diagnosticirati, kar je povezano z dvoumnostjo simptomov in pomanjkanjem izrazitih nadledvičnih disfunkcij.

Etiopatogeneza

AGS se pojavi pri osebah s prirojenim pomanjkanjem encima C21 hidroksilaze. Da bi se njegova količina v telesu ohranila na optimalni ravni, je potreben polni gen, lociran v avtozomih kromosoma 6. Mutacija tega gena vodi v razvoj patologije - povečanje velikosti in poslabšanje delovanja kortikalne plasti nadledvičnih žlez.

Dedovanje sindroma se izvaja avtosomno recesivno - takoj od obeh staršev. Nosilec enega mutantnega genskega sindroma ni klinično manifestiran. Izraz bolezni je možen le, če so v obeh avtozomih 6. para poškodovani geni.

Vzorci dednega prenosa adrenogenitalnega sindroma:

  1. Otroci, ki se rodijo pri zdravih starših, ki nosijo mutantni gen, lahko podedujejo hiperplazijo nadledvične žleze.
  2. Otroci, rojeni pri zdravi materi bolnega očeta, so zdravi nosilci bolezni.
  3. Otroci, rojeni pri zdravi materi iz nosilnih mutacij v 50% primerov, bodo trpeli zaradi AGS, v 50% pa bodo ostali zdravi nosilci prizadetega gena.
  4. Otroci, ki se rodijo bolnim staršem, bodo nasledili bolezen v 100% primerov.

V izjemno redkih primerih se adrenogenitalni sindrom občasno deduje. Nenaden pojav patologije je posledica negativnega vpliva na nastanek ženskih ali moških zarodnih celic. V zelo redkih primerih se bolni otroci rodijo popolnoma zdravim staršem. Vzrok teh nepravilnosti so lahko novotvorbe nadledvične žleze in hiperplastični procesi v žlezah.

Patogenetske povezave AGS:

  • defekt gena, ki kodira encim 21-hidroksilazo,
  • pomanjkanje tega encima v krvi,
  • kršitev biosinteze kortizola in aldosterona,
  • aktivacija hipotalamus-hipofiza-nadledvični sistem,
  • ACTH hiperprodukcija,
  • aktivna stimulacija skorje nadledvične žleze
  • povečanje kortikalne plasti zaradi proliferacije celičnih elementov,
  • kopičenje prekurzorja kortizola v krvi,
  • hipersekrecija nadledvičnih androgenov,
  • ženski psevdo-hermafroditizem,
  • sindrom prezgodnje pubertete pri dečkih.

Dejavniki tveganja, ki aktivirajo mehanizem patologije:

  1. jemanje močnih zdravil
  2. povečana raven ionizirajočega sevanja, t
  3. dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov,
  4. poškodb
  5. bolezni
  6. napetosti
  7. operativnih posegov.

Vzroki AHS so izključno dedni, kljub vplivu izzivalnih dejavnikov.

Simptomatologija

Glavni simptomi AGS:

  • Bolni otroci v zgodnji starosti so visoki in imajo veliko telesno maso. Ko se otrokovo telo razvije, se njihov videz spremeni. Že do 12. leta se rast ustavi in ​​telesna teža se normalizira. Odrasli se odlikujejo po nizki rasti in tanki postavi.
  • Znaki hiperandrogenizma: velik penis in majhni modi pri dečkih, penis podoben klitoris in moška rast las pri dekletih, prisotnost drugih moških simptomov pri dekletih, hiperseksualnost, grob glas.
  • Hitra rast z deformacijo kosti.
  • Nestabilno duševno stanje.
  • Trajna hipertenzija pri otrocih in dispepsija so nespecifični znaki, ki so prisotni pri številnih boleznih.
  • Hiperpigmentacija kože otroka.
  • Periodični krči.

Solterary oblika se razlikuje resen potek in je redka. Bolezen se kaže:

  1. počasno sesanje
  2. znižanje krvnega tlaka,
  3. driska,
  4. hudo bruhanje
  5. krči
  6. tahikardija
  7. motnje mikrocirkulacije,
  8. hujšanje
  9. dehidracija
  10. presnovna acidoza,
  11. povečanje adinamije
  12. dehidracija
  13. srčni zastoj zaradi hiperkalemije.

Solterarno obliko karakterizira hiperkalemija, hiponatremija, hipokloremija.

Preprosta oblika AGS pri dečkih, starih 2 leti, se kaže:

  1. povečanje penisa
  2. hiperpigmentacija skrotuma,
  3. zatemnitev kože okoli anusa,
  4. hipertrihozo
  5. videz erekcije
  6. z nizkim, grobim glasom
  7. pojav aken vulgaris
  8. maskulinizacija
  9. pospešeno tvorjenje kosti,
  10. kratka rast.

Post pubertalna oblika se kaže pri mladostnikih:

  1. pozna menarha
  2. nestabilen menstrualni cikel s kršitvijo pogostosti in trajanja,
  3. oligomenoreja,
  4. rast las na netipičnih mestih
  5. mastna koža na obrazu,
  6. povečane in povečane pore
  7. moško telo
  8. micromastia.

Za izzivanje razvoja te oblike AHS lahko splav, spontani splavi, nosečnost, ki se ne razvija.
Pri dekletih se klasična oblika virila AGS manifestira v interseksualni strukturi zunanjih genitalij: velik klitoris in podaljšanje odprtine sečnice na glavi. Velike sramne ustnice spominjajo na mošnjo, v pazduhah in sramnih dlakah začnejo zgodaj rasti, skeletne mišice se hitro razvijajo. Izrazit AGS ne določa vedno spola novorojenčka. Bolna dekleta so zelo podobna fantom. Ne rastejo mlečne žleze, menstruacija ni prisotna ali postanejo nepravilna.

Otroci z ACS so v ambulanti otroških endokrinologov. S pomočjo sodobnih terapevtskih tehnik strokovnjaki izvajajo medicinsko in kirurško zdravljenje sindroma, ki otrokovemu telesu omogoča, da se v prihodnosti pravilno razvija.

AGS ni smrtonosna bolezen, čeprav nekateri njeni simptomi psihično depresirajo bolnike, kar pogosto povzroči depresijo ali živčni zlom. Pravočasno odkrivanje patologije pri novorojenčkih omogoča bolnim otrokom, da se sčasoma prilagodijo družbi. Kadar se pri otrocih šolske starosti odkrije bolezen, je stanje pogosto izven nadzora.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza AGS temelji na anamnestičnih in fenotipskih podatkih ter na rezultatih hormonskih študij. Med splošnim pregledom se oceni število bolnikov, višina, stanje spolnih organov, stopnja porazdelitve las.

Laboratorijska diagnoza:

  • Hemogram in biokemija krvi.
  • Študija kromosomskega kompleta - kariotipa.
  • Študija hormonskega statusa z uporabo encimskega imunskega testa, ki prikazuje vsebnost kortikosteroidov in ACTH v serumu.
  • Radioimunski test določa količino kortizola v krvi in ​​urinu.
  • V dvomljivih primerih pravilna diagnoza omogoča molekularno genetsko analizo.

Instrumentalna diagnostika:

  1. Radiografija zapestnih sklepov nam omogoča, da ugotovimo, da je kostna starost bolnikov pred potnim listom.
  2. Na ultrazvokih najdejo maternico in jajčnike. Ultrazvok jajčnikov ima pomembno diagnostično vrednost. Bolniki najdejo multifolikularne jajčnike.
  3. Tomografska študija nadledvičnih žlez vam omogoča izključitev tumorskega procesa in določitev obstoječe patologije. Pri AGS je parna žleza izrazito povečana, njegova oblika pa je popolnoma ohranjena.
  4. Skeniranje radionuklidov in angiografija so pomožne diagnostične metode.
  5. Aspiracijsko punkcijo in histološko preiskavo punktatov s študijo celične sestave izvajamo v posebej hudih in napredovalnih primerih.

Neonatalni presejalni pregledi se opravijo 4. dan po rojstvu otroka. Kapljico krvi vzamemo iz pete novorojenčka in nanesemo na testni trak. Od dobljenega rezultata je odvisno od nadaljnje taktike bolnega otroka.

Zdravljenje

AGS zahteva vseživljenjsko zdravljenje s hormoni. Pri odraslih ženskah je nadomestna terapija potrebna za feminizacijo, za moške pa za odpravo sterilnosti, otroci pa za premagovanje psiholoških težav, povezanih z zgodnjim razvojem sekundarnih spolnih značilnosti.

Zdravljenje bolezni je uporaba naslednjih hormonskih zdravil:

  • Za korekcijo hormonske funkcije nadledvične žleze se bolnikom predpisujejo glukokortikoidna zdravila - »deksametazon«, »prednizolon«, »hidrokortizon«.
  • V primeru spontanih splavov je predpisan Duphaston.
  • Estrogen-androgene droge so prikazane ženskam, ki ne načrtujejo prihodnje nosečnosti - »Diane-35«, »Marvelon«.
  • Za normalizacijo delovanja jajčnikov je potrebno jemati peroralne kontraceptive s progestini.
  • Od nehormonskih zdravil zmanjšuje hirsutizem "Veroshpiron."

Možno je preprečiti krize z adrenalno insuficienco s povečanjem odmerka kortikosteroidov za 3 do 5 krat. Zdravljenje se šteje za učinkovito, če imajo ženske normalen menstruacijski ciklus, je prišlo do ovulacije in se je začela nosečnost.

Kirurško zdravljenje AHS se izvaja pri dekletih, starih od 4 do 6 let. Sestavljen je iz korekcije zunanjih spolnih organov - plastične operacije vagine, klitorektomije. Psihoterapija je indicirana za bolnike, ki se ne morejo prilagoditi v družbi in se ne dojemajo kot polnopravna oseba.

Preprečevanje

Če je v družinski anamnezi hiperplazija nadledvične žleze, se morajo vsi pari posvetovati z zdravnikom-genetikom. Prenatalna diagnostika je dinamično spremljanje nosečnice, ki je ogrožena 2-3 mesece.

Preprečevanje AGS vključuje:

  1. redni pregledi pri endokrinologu,
  2. novorojenčki
  3. skrbno načrtovanje nosečnosti
  4. pregled prihodnjih staršev zaradi različnih okužb,
  5. odpravo vpliva ogrožajočih dejavnikov
  6. gostujoča genetika.

Napoved

Pravočasna diagnostika in kakovostna nadomestna terapija omogočata razmeroma ugodno napoved bolezni. Zgodnje hormonsko zdravljenje spodbuja pravilen razvoj spolnih organov in omogoča ohranjanje reproduktivne funkcije pri ženskah in moških.

Če hiperandrogenizem vztraja ali ni primeren za korekcijo s kortikosteroidnimi zdravili, bolniki ostajajo majhne rasti in imajo značilne kozmetične napake. To zmanjšuje psihosocialno prilagoditev in lahko privede do živčnega zida. Ustrezno zdravljenje omogoča ženskam s klasičnimi oblikami AHS, da zanosijo, nosijo in rodijo zdravega otroka.

Bolezen, ki prinaša veliko težav in duševno neugodje - hiperandrogenizem pri ženskah

Hiperandrogenizem pri ženskah je patologija endokrinih sistemov, povezana s prekomerno proizvodnjo in povečano aktivnostjo moških spolnih hormonov. Za bolezen so značilni večkratni simptomi različne patogeneze. Za diagnozo so bile uporabljene različne metode laboratorijskih in kliničnih študij. Zdravljenje je namenjeno popravljanju hormonskega ozadja.

Preberite v tem članku.

Vzroki hiperandrogenizma pri ženskah

Za bolezen je značilen širok spekter manifestacij, saj jih povzročajo različne patologije. Med najbolj verjetnimi vzroki v medicinski znanosti izstopajo:

  • povečana koncentracija moških spolnih hormonov v krvi;
  • pretvorbo teh hormonov v metabolno aktivne oblike;
  • pospešena smrt androgenov v tkivih ženskega telesa zaradi povečane občutljivosti (občutljivosti) njihovih receptorjev.
Sinteza androgenov v ženskem telesu

Prekomerna sinteza moških spolnih hormonov je lahko posledica okvarjenih funkcij:

  • tkiva jajčnikov;
  • ščitnica;
  • nadledvične žleze;
  • hipofizno-hipotalamična regija.

Na splošno so vzroki za povečane ravni androgenov v ženskem telesu določeni na naslednji način:

  • Popolna odsotnost ali minimalna sinteza jajčnikov določenih encimov, ki omogočajo pretvorbo testosterona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, v glukokortikoide. Posledično se v ženskem telesu kopiči prekomerna količina testosterona. To stanje v medicini se imenuje androgenitalni sindrom.
  • Genetski dejavniki.
  • Neoplazme v jajčnikih različnih etiologij in policističnih jajčnikov. Posledica teh bolezni je prekomerna proizvodnja jajčnikov moških spolnih hormonov.
  • Patologija nadledvične žleze, zaradi katere je moteno ravnotežje med proizvodnjo različnih hormonov. Vzrok za kršitve nadledvične funkcije je lahko tumor.
  • Težave z delovanjem hipofize in ščitnice.
  • Nekontrolirana hormonska zdravila.
  • Motnje v jetrih.

Poleg teh razlogov lahko preveliko odmerjanje v zgodnjem otroštvu, dolgotrajno uporabo steroidov vodi do hiperandrogenizma, ki je zelo pogosta pri ženskah, ki so preveč navdušene nad bodybuildingom, ustnimi hormonskimi kontraceptivi brez predhodne analize in posvetovanja z zdravnikom.

Nekateri izrazi hiperandrogenizma morda niso povezani s presežkom moških spolnih hormonov v krvi, vendar s povečano občutljivostjo kože na testosteron. Takšne značilnosti so značilne za ženske v južnih državah, ki pogosto imajo prekomerne količine las na obrazu in telesu.

In tukaj več o zdravljenju algomenoreje.

Vrste patologije

Ker so za proizvodnjo moških spolnih hormonov v ženskem telesu odgovorni različni organi, se vrste bolezni razlikujejo, odvisno od tega, katere proizvodne žleze so izgubile svojo normalno funkcionalnost.

Nadledvična žleza

Adrenogenitalni sindrom pri ženskah je genetsko povzročen in je povezan s pomanjkanjem encima C21 hidroksilaze v telesu, katere funkcija je, da sodeluje pri razvoju nadledvičnih žlez moških spolnih hormonov. Patologija se pojavi le, če je gen, ki je odgovoren za nastanek tega encima, poškodovan v obeh kromosomih šestega para.

Izraz izrazitih moških lastnosti je posledica prirojene patologije skorje nadledvične žleze in se imenuje adrenogenitalni sindrom. Bolezen se deduje avtosomno recesivno.

V normalnih pogojih lahko pomanjkanje encimov nadomestimo z delovanjem drugih organov, ki proizvajajo hormone, v stresnih situacijah pa nadledvične žleze začnejo izboljšati sintezo moških spolnih hormonov. Tak stres je lahko nevro-čustveni stres, začetek spolnega življenja, nosečnost.

Takšni patološki procesi povzročajo motnje jajčnikov:

  • amenoreja zaradi zatiranja zorenja foliklov;
  • nezmožnost ovulacije in menstrualnih motenj;
  • zorenje jajca z nerazvitim rumenim telesom.

Posledica hiperandrogenizma nadledvične žleze je neplodnost in velika verjetnost spontanega splava.

Jajčni

Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavlja, njen pojav pa je posledica dednih ali pridobljenih patologij ženskih endokrinih sekrecijskih organov.

Glavni vzrok za neuspeh sekrecijske funkcije jajčnikov, zaradi česar začnejo povečevati proizvodnjo androgenov, je policistična bolezen, ki jo diagnosticira vsaka peta ženska v rodni dobi.

Prav tako se lahko hiperandrogenizem jajčnikov sproži zaradi motnje v sistemu hipofize-hipotalamusa.

Drug pogost vzrok bolezni je prisotnost hormonsko aktivnih tumorjev jajčnikov, ki spodbujajo povečano sintezo moških spolnih hormonov. Za takšno etiologijo bolezni je značilna nenadna akutna pojavnost kompleksa simptomov in njihov hiter razvoj.

Mešana geneza

V nekaterih primerih so ženske diagnosticirane s hkratno disfunkcijo nadledvičnih žlez in jajčnikov. Ta oblika hiperandrogenizma je povezana z disfunkcijo hipotalamusa in nevroendokrine motnje, z motnjami živčnega sistema in vaskularno distonijo. Pri tej vrsti bolezni so pogosto opazili motnje presnove maščob in težave s presnovo.

Obrobne in osrednje

Prekomerna proizvodnja androgena je lahko povezana z motnjami v živčnem sistemu, različnimi boleznimi infekcijskega izvora in zastrupitvijo telesa. Vsi ti negativni dejavniki vplivajo na proces zorenja foliklov zaradi pomanjkanja hormona, ki stimulira folikle.

Za adrenalinski hiperandrogenizem si oglejte ta videoposnetek:

Simptomi pri dekletih in ženskah

V večini primerov pred puberteto se pojavijo prirojene vrste bolezni, ki nastanejo zaradi degeneracije določenih genov ali hormonskih motenj v obdobju rojstva.

Pri dekletih so simptomi hiperandrogenizma izraziti sekundarni spolni znaki, značilni za moške, in anatomske napake zunanjih spolnih organov. Če je bolezen povzročena s patologijo nadledvične žleze, se lahko odkrijejo simptomi lažnega hermafroditizma, izraženi v povečanem klitorisu, fuzija zunanjih spolnih organov itd.

Simptomi hiperandrogenizma pri dekletih so:

  • prezgodnja prekomerna rast fontanele v prvem mesecu življenja;
  • pospešena rast dlak v telesu;
  • zamik pri spolnem razvoju;
  • visoke, velike roke in noge;
  • pozni nastop ali popolna odsotnost menstruacije.

Lahko se pojavi prekomerna pigmentacija kože, nizek krvni tlak, anemija.

Če ima novorojenček močno zmanjšanje pritiska, bruhanja, driske in hitrega pulza, je to lahko simptom akutne adrenalne insuficience, ki je lahko usodna.

Pri ženskah v rodni dobi se simptomi hiperandrogenizma kažejo tako:

  • menstrualne nepravilnosti, ki se lahko izrazijo z amenorejo ali spremembo intervala med mesečno krvavitvijo na večjo ali manjšo stran;
  • zvišanje glasu, povečana rast dlak na obrazu in telesu, plešavost moškega vzorca;
Hirsutizem
  • hormonske motnje vodijo v oslabitev imunskega sistema, kar se odraža v pogostih virusnih in nalezljivih boleznih;
  • videz odpornosti na glukozo;
  • prhljaj in akne;
  • težave s srčno-žilnim sistemom, na primer visok krvni tlak, tahikardija in druge;
  • težave z vidom;
  • izguba moči, zmanjšana delovna sposobnost, nagnjenost k depresiji in druge psiho-čustvene motnje.

V genezi jajčnikov patologije lahko odsotnost menstruacije in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti moških spremljata debelost, pojav diabetesa in drugih endokrinih motenj, povečana pigmentacija kože in stalne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Kakšna je nevarnost bolezni

Neplodnost je najresnejša posledica bolezni, saj pri zvišanih serumskih koncentracijah androgena folikli ne morejo normalno rasti in zoreti.

Če pride do nosečnosti, obstaja velika verjetnost, da se bo zdravljenje prekinilo v zgodnjih fazah ali bledenje fetalnega razvoja.

In več o disfunkciji jajčnikov.

Testi odkrivanja sindroma

Prva stopnja diagnoze je zbiranje anamneze in ginekološkega pregleda. Zdravnik mora biti pozoren na naravo in pravilnost menstrualnega ciklusa, stopnjo rasti dlak na obrazu in telesu ženske, tip telesa in druge znake prekomerne koncentracije androgena.

Za pojasnitev diagnoze se določijo naslednji testi:

  • določanje ravni prolaktina, testosterona, estradiola in kortizola;
IKT - prost indeks testosterona; T skupaj - skupaj testosterona; SHBG - globulin, ki veže spolne hormone
  • vzorci s hormoni, najpogosteje so zdravila, ki vsebujejo deksametazon;
  • ultrazvočni pregled genitalnih in endokrinih organov (ščitnice, nadledvične žleze);
  • računalniška tomografija hipofize;
  • sladkorne analize.

Pri izvajanju ultrazvoka je določena verjetnost policističnega jajčnika.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Terapevtska taktika je odvisna od vrste patologije in razlogov, ki so povzročili njen videz in razvoj:

  • V adrenalinskem in jajčnem hiperandrogenizmu so hormonske peroralne kontracepcije glavna oblika zdravljenja, ker lahko zavirajo sintezo moških spolnih hormonov.
  • Če je ženski diagnosticiran androgenitalni sindrom, je priporočljivo predpisati zdravila na osnovi glukokortikoidov, kot je deksametazon ali metipred. Enako zdravljenje uporabljamo pri načrtovanju nosečnosti.
  • V primeru odkrivanja tumorjev, ki povzročajo hormone, jih je priporočljivo kirurško odstraniti. V večini primerov so otekli jajčniki po naravi benigni in se ponavadi ne ponavljajo.
  • Če težave povzroča disfunkcija ščitnice, je predpisana ustrezna hormonska terapija, zaradi katere se zmanjšuje raven androgenov v ženskem telesu.

Če je pri ženskah zaradi bolezni ugotovljena neplodnost, se ji pokaže uporaba zdravil za simulacijo ovulacije, na primer klomifen.

Hiperandrogenizem je resen problem, ki zahteva sistemsko zdravljenje. Ne ogroža le žensko z neplodnostjo, temveč tudi pomembno vpliva na kakovost življenja in zmanjšuje samozavest. Po normalizaciji hormonskega ozadja ženska obdrži priložnost, da spočije in rodi zdravega otroka.

Uporabni video

Za zdravljenje in diagnozo hiperandrogenizma pri ženskah glej ta videoposnetek:

Vsako deseto dekle sliši diagnozo sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Razlogi so v hormonskih motnjah. Simptomi - napake v mesečnih ciklih, neplodnost. Ultrazvok in druge diagnostične metode pomagajo potrditi diagnozo in začeti zdravljenje.

Disfunkcija jajčnikov se pojavi pri poljubni starosti - pri mladostnikih, v reproduktivnem obdobju, je lahko menopavza. Vzroki so lahko naravni, notranji, zunanji. Zdravljenje je dolgo, uspeh je odvisen od pravočasnosti zdravljenja.

Če se pri deklicah odkrije algodysmenorrhea, je treba zdravljenje začeti čim prej. To je primarno in sekundarno, mladostniki so pogosto diagnosticirani s sindromom tipa NMC, ženske so sekundarne. Simptomi - akutna bolečina med menstruacijo, spremembe v čustvenem ozadju. Pomagajte drogam, tabletam, telesni terapiji.

Določite sindrom zmanjšanja jajčnikov, tudi pri zelo mladih dekletih. Razlogi so lahko v dednosti, hormonskih motnjah. Včasih se imenuje zgodnja menopavza, čeprav prezgodnje izločanje jajčnikov ni ravno to. Nemogoče je zanositi brez zdravljenja, včasih se izogne ​​samo IVF.

O Nas

Neželeni učinki okolja v povezavi s številnimi drugimi dejavniki izzovejo razvoj številnih bolezni grla in grla kot celote. Vsaka bolezen ima posebno vrsto pronicanja in posledično simptome.