Hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija zelo pogosta: po statističnih podatkih prizadene 5-7% mladostnikov in 10-20% žensk v rodni dobi. Ker pa hiperandrogenizem ne pomeni samo različnih napak v videzu, temveč je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ženske zavedajo tega stanja, tako da morajo po opazovanju takšnih simptomov nemudoma poiskati pomoč pri specialistu.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ženskah, o njegovih kliničnih manifestacijah, o tem, kako je postavljena diagnoza in kakšna je taktika zdravljenja te patologije, ki jo izveste iz našega članka. Najprej pa se pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj so potrebni v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ženske se oblikujejo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje ter v podkožnem maščobnem tkivu (VLS). Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženski spolni hormoni);
  • tvorijo ženski spolni nagon;
  • med puberteto določajo rast tubularnih kosti in s tem rast otroka;
  • sodelujejo pri oblikovanju sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer porazdelitve las ženskega tipa.

Vse te funkcije androgeni delujejo v pogojih normalne fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogenizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnikov (jajčnikov);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je koren problema točno v teh organih (jajčnikih ali skorji nadledvične žleze), se hiperandrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, velja za sekundarno. Poleg tega se lahko to stanje podeduje ali razvije v času življenja ženske (to je, se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddaja hiperandrogenizem:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (stopnja androgenov je v normalnih mejah, vendar se v veliki meri presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov na njih znatno povečana).

V večini primerov je vzrok hiperandrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Do tega pride tudi, če:

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije zaradi ženske, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporina.

Klinične manifestacije

Odvisno od vzročnega dejavnika se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od neznatnega, blagega hirzutizma (povečane dlakavosti) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri bolni ženski).

Oglejmo podrobneje glavne manifestacije te patologije.

Akne in seboreja

Akne so bolezen lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki se pojavijo, ko so njihovi kanali blokirani. Eden od razlogov (natančneje celo reči - patogeneza povezave) je akne ravno hiperandrogenizem. Za puberteto je fiziološko, zato se izpuščaji na obrazu pojavijo pri več kot polovici mladostnikov.

Če akne vztrajajo pri mladi ženski, je smiselno, da jo preučimo zaradi hiperandrogenizma, katerega vzrok je v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo samostojno ali pa jih spremlja seboreja (povečana proizvodnja sekrecije žlez lojnic selektivno - v nekaterih delih telesa). Pojavi se lahko tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast dlak pri ženskah v predelih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženski lasje rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, prsih, med lopaticami itd.). Poleg tega lasje spremenijo svojo strukturo - od mehkih in lahkih kosmičev postanejo težki, temni (imenujejo se terminal).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Pod alopecijo, povezano s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture dlake na glavi od terminala (nasičeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratkotrajne in kasnejše izgube. Ćelavost se nahaja v prednjem, parietalnem in ćasovnem predelu glave. Praviloma ta simptom kaže na podaljšan visok hiperandrogenizem in ga v večini primerov opazimo pri tumorjih, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (sindrom virila)

Ta izraz se nanaša na izgubo telesnih znakov žensk, nastanek moških znakov. Na srečo je to precej redka bolezen, ki jo najdemo le pri 1 od 100 bolnikov s hirsutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in tekomatoza jajčnikov. Manj pogosto je vzrok za to stanje androgeni, ki proizvajajo adrenalne tumorje.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirzutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanjšanje tona glasu (baryfonski; glas postane hrapav, podoben moškemu);
  • zmanjšanje velikosti genitalnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev moškega podkožnega maščobnega tkiva;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • poveča spolno željo.

Načela diagnoze

Pri diagnozi hiperandrogenizma so pomembne pritožbe, anamneza in podatki o objektivnem statusu pacienta ter laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da je treba po oceni podatkov o simptomih in anamnezi ne le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi moški spolni hormoni povečujejo v krvi, temveč da odkrijejo tudi njihov izvor - neoplazmo, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se pregledajo na 5-7 dan menstrualnega cikla. Določijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona v krvi.

Da bi odkrili vir problema, se izvede ultrazvok medeničnega organa (če sumimo na patologijo jajčnikov - z uporabo transvaginalne sonde) ali, če je možno, snemanje magnetne resonance tega območja.

Da bi diagnosticirali tumor nadledvične žleze, je bolniku predpisana računalniška, magnetna resonanca ali radioaktivna jodna scintigrafija. Opozoriti je treba, da tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru) v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati.

Če so rezultati zgoraj navedenih študij negativni, se lahko pacientu dodeli kateterizacija ven, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da se določi raven androgenov v krvi, ki tečejo neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

V večini primerov bolnikom predpisujemo kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva, ki imajo poleg kontracepcijskega učinka tudi antiandrogeni učinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v krvi ženske povišana zaradi hipotiroidizma ali povišane ravni prolaktina, se v ospredje pojavi medicinska korekcija teh bolezni, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov zmanjša sama.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je pri ženskah pokazana normalizacija telesne teže (z upoštevanjem prehranskih priporočil in redne telesne aktivnosti) in jemanje metformina z zniževanjem sladkorja.

Androgene neoplazme nadledvičnih žlez ali jajčnikov se kirurško odstranijo kljub njihovi benigni naravi.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S simptomi hirsutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomoč bodo nudili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in strokovnjak za prehrano.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo potek številnih endokrinih bolezni. Najpogostejši vzroki so sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se močno razlikuje in je odvisna od bolezni, ki je pod hiperandrogenizmom: pri nekaterih ženskah se bolezen pojavi le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klinična slika svetla in bolnikovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno ne le zaznati povišano raven moških spolnih hormonov v krvi, ampak tudi identificirati vir, ki jih proizvaja. Za to se uporabljajo tehnike slikanja, kot so ultrazvok, CT in MRI medeničnih organov in / ali nadledvičnih žlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki povzročajo hormone, kirurški poseg.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogoča, da ocenimo učinkovitost zdravljenja in povečamo možnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nosečnost.

Endokrinolog klinike Visus-1 Yu.V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ženskah:

Hiperandrogenizem pri ženskah - kaj je to, vzroki in zdravljenje

Hiperandrogenizem je patologija, pri kateri se hormoni ženske bistveno spremenijo. Proizvaja se preveč androgenega hormona, ki se šteje za moškega. V ženskem telesu ta hormon opravlja številne potrebne funkcije, vendar njegova prekomerna količina povzroča neprijetne posledice, katerih obravnava je obvezna.

Androgene pri ženskah proizvajajo adipociti, nadledvične žleze in jajčniki. Ti spolni hormoni neposredno vplivajo na proces pubertete pri ženskah, videz las na področju genitalij in pod pazduho. Androgeni uravnavajo delovanje jeter, ledvic in vplivajo tudi na rast mišic in reproduktivni sistem. Potrebne so za zrele ženske, saj sintetizirajo estrogen, vzdržujejo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je to?

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi.

Vzroki

Ugotovimo lahko naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • prisotnost tumorjev nadledvične žleze;
  • nepravilna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar povzroči njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • patologija ščitnice (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • bolezni in napake v jajčnikih, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • debelost pri otrocih;
  • dolgotrajna uporaba steroidov v poklicnih poklicih na področju močnih športov;
  • genetska predispozicija.

Pri motnjah jajčnikov, povečanju skorje nadledvične žleze, preobčutljivosti kožnih celic na učinke testosterona, se lahko v otroštvu razvijejo patologije tumorjev genitalnih in ščitničnih žlez.

Kongenitalni hiperandrogenizem včasih ne dopušča natančnega določanja spola novorojenčka. Deklica ima lahko velike sramne ustnice, povečane do velikosti penisa. Videz notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika, ki izgublja sol. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega delovanja nadledvične žleze se pojavijo bruhanje, driska in konvulzije.

V starejši starosti hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las po telesu, zakasnitev nastajanja mlečnih žlez in pojav prvih menstruacij.

Razvrstitev

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddaja hiperandrogenizem:

  • absolutna (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (stopnja androgenov je v normalnih mejah, vendar se v veliki meri presnavljajo v bolj aktivne oblike ali pa je občutljivost ciljnih organov na njih znatno povečana).

V večini primerov je vzrok hiperandrogenizma sindrom policističnih jajčnikov. Do tega pride tudi, če:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • novotvorbe nadledvičnih žlez ali jajčnikov;
  • hipotiroidizem;
  • Itsenko-Cushingov sindrom in nekatere druge patološke bolezni.
  • vnos anaboličnih steroidov pri ženskah, moških hormonov in ciklosporinskih pripravkov.

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnikov (jajčnikov);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je koren problema točno v teh organih (jajčnikih ali skorji nadledvične žleze), se hiperandrogenizem imenuje primarni. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, velja za sekundarno. Poleg tega se lahko to stanje podeduje ali razvije v času življenja ženske (to je, se pridobi).

Simptomi hiperandrogenizma

Med vsemi simptomi hiperandrogenizma pri ženskah prevladujejo:

  1. Hirzutizem - prekomerna rast las pri ženskah, tako imenovani moški vzorec rasti dlak, je najpogostejši znak hiperandrogenizma. O tem lahko govorimo, ko se videz las na trebuhu v sredini, na obrazu, v prsih. Vendar pa so možne glave za plešo.
  2. Ta simptom je treba razlikovati od hipertrihoze - prekomerne rasti las, ki ni odvisna od androgenov, ki so lahko prirojene ali pridobljene (pri različnih boleznih, na primer pri porfiriji). Prav tako je treba paziti na rasno identiteto pacienta - tako v Eskimih in ženskah, ki prihajajo iz srednjeazijskih držav, so lasje bolj izraziti kot med ženskami v Evropi ali Severni Ameriki.
  3. Osip, akne, znaki luščenja. Pogosto se takšne napake na obrazu pojavijo v obdobju adolescence glede na hormonske spremembe v telesu. Pri hiperandrogenizmu pri ženskah kozmetične napake na obrazu trajajo dlje, tako da niti losjoni niti kreme ne rešujejo tega problema.
  4. Opso-oligomenorrhea (skrajšana in ločena z dolgim ​​obdobjem mesečno), amenoreja (odsotnost menstruacije) in neplodnost - najpogosteje se ta simptom pojavlja v policističnem jajčniku, ki ga spremlja hiperandrogenizem.
  5. Prekomerna teža. Prekomerna telesna teža pri ženskah postane pogost vzrok za hormonske motnje, pri katerih je moten menstrualni ciklus.
  6. Atrofija mišic okončin, trebušne mišice, osteoproza ​​in atrofija kože so najbolj značilne za Cushingov sindrom (ali Itsenko-Cushing v rusko-literarni literaturi).
  7. Povečano tveganje okužbe. Zaradi hormonskih motenj se moti delovanje mnogih organov in sistemov, kar ima uničujoč učinek na imuniteto, kar povečuje tveganje za okužbo in razvoj okužb.
  8. Okvarjena toleranca za glukozo - večinoma z lezijami nadledvičnih žlez, pogosto s patologijo jajčnikov.
  9. Nastajanje zunanjih spolnih organov vmesnega tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalni sinus, delna fuzija velikih sramnih ustnic) - zazna takoj po rojstvu ali v zgodnjem otroštvu; pogosteje s prirojeno nadledvično hiperplazijo.
  10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neinvazivna poškodba mrežnice).
  11. Depresija, zaspanost in povečana utrujenost so med drugim povezani z dejstvom, da je izločanje nadledvičnih glukokortikoidov moteno.

Sindrom hiperandrogenizma je lahko povezan z nekaterimi boleznimi. Torej, med razlogi za povečano raven androgenov so:

  1. Sindrom hiperandrogenizma je lahko povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj te patologije je v nadledvičnih žlezah, ki so posledica prekomerne proizvodnje glukokortikoidov. Med simptomi te bolezni so: okrogel obraz, povečan vrat, odlaganje maščobe v trebuh. Pojavijo se lahko motnje menstrualnega ciklusa, neplodnost, čustvene motnje, sladkorna bolezen, osteoporoza.
  2. Stein-Leventhalov sindrom. S tem sindromom se v jajčnikih oblikujejo ciste, ne pa tudi tiste, ki zahtevajo takojšnje operacije, ampak začasne. Značilen fenomen sindroma policističnih jajčnikov je povečanje jajčnikov pred menstruacijo in zmanjšanje po njem po preteku obdobij. S tem sindromom prihaja do pomanjkanja ovulacije, neplodnosti, povečane rasti las, prekomerne telesne teže. Obstaja kršitev insulina, zaradi česar se pri bolnikih lahko razvije sladkorna bolezen.
  3. Starostna hiperplazija jajčnikov. Opažena v dokaj zreli starosti pri ženskah zaradi neravnovesja med estradiolom in estronom. Pojavlja se v obliki hipertenzije, sladkorne bolezni, prekomerne telesne teže, onkologije maternice.

Ko je hiperandrogenizem skoraj nemogoče zanositi zaradi pomanjkanja ovulacije. Še vedno, včasih ženska uspeva spočeti otroka, a na žalost ga je nemogoče nositi. Ženska v ozadju hiperandrogenizma pride do spontanega splava ali fetus zamrzne v maternici.

Hiperandrogenizem pri nosečnicah

Hiperandrogenizem med nosečnostjo postaja eden najpogostejših vzrokov za spontani splav, ki se najpogosteje pojavlja v zgodnjih fazah. Če se ta bolezen odkrije že po zanositvi in ​​rojstvu otroka, je težko ugotoviti, kdaj se je pojavila natančno. V tem primeru se zdravniki ne zanimajo za razloge za razvoj hiperandrogenizma, saj je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za rešitev nosečnosti.

Znaki patologije pri ženskah v položaju se ne razlikujejo od simptomov, ki jih opazimo kadar koli. Spontani splav v večini primerov zaradi dejstva, da oplojeno jajčece ne more dobro pritrditi na steno maternice zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. Posledično se spontani splav zgodi tudi z rahlim negativnim zunanjim učinkom. Skoraj vedno ga spremlja krvav izcedek iz nožnice, ki povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha. Za to nosečnost je značilna tudi manj izrazita toksikoza, ki je prisotna pri večini žensk v prvem trimesečju.

Zapleti

Razpon možnih zapletov pri vseh zgoraj navedenih boleznih je izjemno velik. Opaziti je mogoče le nekaj najpomembnejših:

  1. Metastaze malignih tumorjev so zapleta, bolj značilna za adrenalne tumorje.
  2. V primeru kongenitalne patologije so možne razvojne nenormalnosti, med katerimi so najpogostejše nenormalnosti spolnih organov.
  3. Zapleti drugih organskih sistemov, na katere negativno vplivajo spremembe v hormonskih ravneh pri boleznih nadledvične žleze, hipofize in jajčnikov: kronična odpoved ledvic, bolezni ščitnice itd.

S tem enostavnim seznamom seznam še zdaleč ni konec, kar govori v prid pravočasnemu obisku pri zdravniku, da bi lahko predvideli njihov začetek. K doseganju pozitivnih rezultatov prispevajo le pravočasna diagnoza in kvalificirana obravnava.

Diagnostika

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah v kliničnem laboratoriju:

  1. Določena je količina ketosteroidov-17 v urinu;
  2. Določanje glavne hormonske ravni. Ugotovite, kolikšna je količina prolaktina, prostega in skupnega testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstendiona in FSH v krvni plazmi. Material zberemo zjutraj na prazen želodec. Zaradi nenehnih sprememb v hormonskem ozadju bolniki s hiperandrogenizmom opravijo test trikrat, pri čemer so intervali med postopki 30 minut, nato se mešajo vsi trije deli krvi. Dehidroepiandrosteron sulfat v količini več kot 800 μg% kaže na prisotnost tumorjev, ki izločajo androgene;
  3. Vzemite označevalnik za določanje CG (v primeru, ko so znaki hiperandrogenizma, vendar glavna raven androgenov ostaja normalna).

Študija je bila instrumentalna: bolnik s sumom na hiperandrogenizem je usmerjen na MRI, CT, intravaginalni ultrazvok (za vizualizacijo tumorskih tvorb).

Zdravljenje s hiperandrogenizmom

Izbira zdravljenja za hiperandrogenizem je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je bila vzrok za razvoj tega patološkega stanja, pa tudi od resnosti poteka bolezni in resnosti laboratorijskih znakov hiperandrogenizma.

V zvezi s tem bi moralo biti zdravljenje bolnikov in opredelitev taktike zdravljenja pretežno individualno, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti vsakega posameznega pacienta. V mnogih primerih zdravljenje hiperandrogenizma vključuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, tako konzervativnih kot operativnih.

Priporočila za način življenja:

  • normalizacija telesne teže;
  • redna vadba (hoja, tek, aerobika in plavanje so primerni);
  • Posebna hipokalorična dieta (količina porabljenih kalorij mora biti večja).
  • agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (zmanjšana proizvodnja androgenov in estrogenov jajčnikov);
  • droge estrogen-progestin (stimulacija tvorbe ženskih hormonov);
  • antiandrogeni (supresija prekomernega izločanja androgenov s pomočjo nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • zdravila z visokim deležem hormona jajčnikov (progesteron).

Zdravljenje komorbiditet: t

  • bolezni ščitnice in jeter;
  • PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), ko prekomerno proizvodnjo moških spolnih hormonov spremlja pomanjkanje ovulacije;
  • AGS (adrenogenitalni sindrom).
  • odstranjevanje hormonov, ki proizvajajo tumorje.

Vrste kozmetičnih popravkov:

  • beljenje neželenih dlak;
  • doma - čiščenje in britje;
  • v kozmetičnem salonu - depilacija, elektroliza, odstranjevanje dlak z voskom ali laserjem.

Sindrom policističnih jajčnikov, ki je najpogostejši vzrok hiperandrogenizma jajčnikov, se v mnogih primerih dobro odziva na konzervativno zdravljenje z uporabo celega spektra hormonskih zdravil.

Pri Cushingovem sindromu z znaki hiperandrogenizma pri bolnikih z rakom nadledvične žleze je edino učinkovito zdravljenje kirurško.

Zdravljenje prirojene nadledvične hiperplazije se mora začeti že v fazi intrauterinega razvoja otroka, saj ta patologija vodi v razvoj hudega hiperandrogenizma.

V primeru, ko je bolnikov hiperandrogenizem simptom tumorjev jajčnikov, ki izločajo androgene, je edina učinkovita možnost zdravljenja kombinacija kirurške, radioterapije in kemoprofilaktične terapije.

Zdravljenje žensk, ki trpijo zaradi postmenopavzalnega hiperandrogenizma, je sestavljeno iz predpisovanja Klymene po splošno sprejeti shemi, ki ima izrazit antiandrogeni učinek.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je naslednje:

  • redni (2-3 krat na leto) obiski ginekologa;
  • zmanjšanje povečanih obremenitev (psiho-emocionalnih in fizičnih);
  • opuščanje slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
  • uravnotežena in racionalna prehrana: dajati prednost živilom, bogatim z vlakninami, in se odreči ocvrti in začinjeni hrani ter ohranjati;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ščitnice in nadledvičnih žlez.

Ali je možno zamisliti in nositi zdravega otroka s tako diagnozo? Da, čisto. Toda glede na povečano tveganje za spontani splav to ni lahko. Če ste se v fazi načrtovanja nosečnosti seznanili s problemom, morate najprej normalizirati hormonsko ozadje. V primeru, ko je bila postavljena diagnoza »po tem, ko«, bo taktiko nadaljnjega zdravljenja (ki je, opažamo, ni vedno nujno) določil lečeči zdravnik, in boste morali le brezpogojno slediti njegovim priporočilom.

Hiperandrogenizem jajčnikov in nadledvične žleze - kako se žensko telo lahko spopade z moškimi hormoni?

Patološko stanje hormonskega ravnovesja v ženskem telesu, v katerem je presežna proizvodnja moških spolnih hormonov - androgeni, imenujemo hiperandrogenizem. Bolezen je povezana z motnjami v endokrinem sistemu. Sindrom hiperandrogenizma je opažen pri približno 5-7% žensk, približno 20% jih ne more zanositi ali roditi otroka.

Običajno genitalne organe proizvajajo androgeni v količini, ki zagotavlja rast las na pubisu in v pazduhah, nastanek klitorisa, pravočasno puberteto in spolno željo. Androgeni so odgovorni za normalno delovanje jeter in ledvic.

Aktivni razvoj androgenov se pojavi med adolescenco, med nastankom sekundarnih spolnih značilnosti. V odrasli dobi so androgeni potrebni za krepitev kostnega tkiva. Prekomerna proizvodnja teh hormonov povzroča patološke spremembe, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja ženske. Najbolj žalostni rezultati vključujejo odsotnost menstruacije in neplodnost. V teh primerih je potrebno zdravljenje, ki bo prispevalo k normalizaciji hormonskih ravni.

Sorte in vzroki sindroma

Postopek zorenja androgenov se pojavi v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Normalna količina proizvedenega hormona in njegovo pravilno razmerje do estrogena zagotavlja hormonsko ravnovesje, ki je potrebno za popolno delovanje telesa.

Glede na izvor patologije obstaja več njenih oblik:

  • Hiperandrogenizem nastanka jajčnikov se pojavi pri sindromu policističnih jajčnikov. Razlog za to je okvara sistema hipotalamusa in hipofize. Kršitev je dedna.
  • Hiperandrogenizem nadledvične geneze je posledica okvare skorje nadledvične žleze. Bolezen je prirojena in lahko nastane tudi zaradi tumorjev (itensko-Cushingova bolezen). V tem primeru se prvi menz začnejo pozno, z majhnimi izločki in sčasoma se lahko popolnoma ustavijo. Drugi značilni znaki so številčnost aken v hrbtu in prsnem košu, nerazvitost mlečnih žlez, nastanek moškega tipa, povečanje klitorisa.

Številni bolniki imajo diagnozo hiperandrogene mešane geneze. V tem primeru je telo hkrati prekinilo delovanje jajčnikov in nadledvičnih žlez. To patologijo povzročajo hipotalamične in nevroendokrine motnje. Motnje v hormonskem ravnovesju poslabšajo vegetativno-nevrotične motnje. V nekaterih primerih je diagnosticirana blaga hiperandrogenost, pri kateri so parametri androgena normalni, ultrazvok pa ne zazna prisotnosti tumorjev v notranjih organih.

Mešana oblika preprečuje začetek nosečnosti in onemogoča uspešno nosečnost otroka.

Glede na stopnjo preseganja dovoljene ravni androgenov razlikujejo absolutno in relativno obliko adrenogenitalnega sindroma. V prvem primeru koncentracija moških hormonov presega dopustne norme. Relativni hiperandrogenizem so diagnosticirani s sprejemljivimi kazalci moških hormonov. Istočasno je opažena povečana občutljivost organov in žlez ženske na njihove učinke.

Če povzamemo, lahko ugotovimo naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • nepravilna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar povzroči njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • prisotnost tumorjev nadledvične žleze;
  • bolezni in napake v jajčnikih, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • patologija ščitnice (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • dolgotrajna uporaba steroidov v poklicnih poklicih na področju močnih športov;
  • debelost pri otrocih;
  • genetska predispozicija.

Pri motnjah jajčnikov, povečanju skorje nadledvične žleze, preobčutljivosti kožnih celic na učinke testosterona, se lahko v otroštvu razvijejo patologije tumorjev genitalnih in ščitničnih žlez.

Kongenitalni hiperandrogenizem včasih ne dopušča natančnega določanja spola novorojenčka. Deklica ima lahko velike sramne ustnice, povečane do velikosti penisa. Videz notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika, ki izgublja sol. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega delovanja nadledvične žleze se pojavijo bruhanje, driska in konvulzije.

V starejši starosti hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las po telesu, zakasnitev nastajanja mlečnih žlez in pojav prvih menstruacij.

Klinične manifestacije

Simptomi se lahko gibljejo od manjših (prekomerna rast las na telesu) do hude (razvoj sekundarnih spolnih značilnosti moških).

Klinične manifestacije hiperandrogenizma pri ženskah v obliki aken in moških porazdelitev las

Glavne manifestacije patoloških motenj so:

  • akne - se pojavi, kadar je koža mastna, kar vodi v blokado in vnetje žlez lojnic;
  • seboreja lasišča;
  • hirzutizem - pojav močne dlakavosti na mestih, ki so atipična za ženske (obraz, prsni koš, trebuh, zadnjica);
  • redčenje in izguba las na glavi, pojav plešastih lis;
  • povečano mišično rast, nastanek mišic tipa moškega;
  • grobost glasu;
  • kršitev menstrualnega ciklusa, pomanjkanje izcedka, včasih popolna prekinitev menstruacije;
  • povečan libido.

Stalne motnje v hormonskem ravnotežju povzročajo razvoj sladkorne bolezni, pojavljanje prekomerne telesne teže in motnje metabolizma lipidov. Ženske postanejo zelo dovzetne za različne nalezljive bolezni. Pogosto se razvije depresija, kronična utrujenost, razdražljivost in splošna šibkost.

Ena najhujših posledic hiperandrogenizma je virilizacija ali viril sindrom. Tako imenovano patologijo razvoja ženskega telesa, v katerem pridobi izrazite moške simptome. Virilizacija se nanaša na redke anomalije, diagnosticira se le pri enem od 100 bolnikov, ki imajo prekomerno rast las na telesu.

Ženska oblikuje moško figuro z okrepljeno mišično rastjo, njena mesečna obdobja popolnoma prenehajo, velikost klitorisa pa se znatno poveča. Zelo pogosto se ti simptomi pojavijo pri ženskah, ki steroide nenadzorovano uporabljajo za povečanje vzdržljivosti in fizične moči v športu.

Postavitev diagnoze

Diagnoza patološkega stanja vključuje zunanji in ginekološki pregled pacienta, analizo njenih pritožb o splošnem počutju. Bodite pozorni na trajanje menstrualnega ciklusa, lokalizacijo prekomerne dlakavosti, indeks telesne mase, videz genitalij.

Katere teste je treba izvesti za določitev ravni androgenov?

Zdravniki (ginekolog, endokrinolog, genetik) predpisujejo naslednje študije:

  • določanje ravni testosterona, folikularnega hormona, prolaktina, estradiola v krvi in ​​kortizola v urinu;
  • vzorci z deksemetasonom za določitev vzroka za razvoj sindroma;
  • Ultrazvok jajčnikov in nadledvičnih žlez;
  • CT hipofiza;
  • glukoze, insulina, holesterola.

Ultrazvok medeničnih organov bo določil morebitno prisotnost policističnih jajčnikov. Testiranje je potrebno za vzpostavitev vrste bolezni.

Materiali za raziskave zjutraj, pred obroki. Ker so hormoni nestabilni, se vzamejo trije vzorci za natančno diagnozo s prekinitvami vsaj pol ure. Priporočljivo je, da se testi opravijo v drugi polovici menstrualnega ciklusa, bližje pričakovanju začetka menstruacije.

Načela terapije

Zdravljenje hiperandrogenizma mora biti zapleteno in najprej namenjeno odpravljanju težav in bolezni, ki izzovejo dejavnike. Seznam teh bolezni vključuje bolezni ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov, adrenogenitalni sindrom.

Izbira metod zdravljenja je odvisna od oblike patologije in cilja terapije (boj proti hirzutizmu, obnavljanje reproduktivne funkcije, ohranjanje nosečnosti z grožnjo splavitve).

Glavni terapevtski ukrepi vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurški posegi;
  • uporaba tradicionalne medicine;
  • normalizacija prehrane in telesne dejavnosti.

Konzervativna terapija

Uporablja se za zmanjšanje količine proizvedenih moških hormonov in za blokiranje procesov, ki prispevajo k njihovi prekomerni aktivnosti. Prisotnost tumorjev v genitalijah, ki povzročajo hiperandrogenizem jajčnikov, se odpravi s pomočjo kirurškega posega.

Če ženska ne načrtuje nosečnosti v bližnji prihodnosti, vendar ima akne in prekomerne dlake na telesu, so za odpravo teh simptomov predpisani oralni kontraceptivi z antiandrogenim učinkom (npr. Diane 35).

Takšna zdravila ne odpravljajo le neprijetnih zunanjih znakov, ampak prispevajo tudi k normalizaciji menstrualnega cikla. Za kozmetični učinek so predpisana protivnetna mazila, ki zmanjšujejo nastajanje sebuma.

V prisotnosti kontraindikacij za uporabo kontracepcijskih sredstev za zdravljenje uporabljajo Spironolactone. Predpiše se pri hudem predmenstrualnem sindromu in policističnih jajčnikih. Zdravilo uspešno zdravi akne in pretirano rast las.

Analogno zdravilo je Veroshpiron. Njegova glavna aktivna sestavina je tudi spironolakton. Sprejem Veroshpirona zelo nezaželeno brez dogovora z zdravnikom o trajanju uporabe in potrebnem odmerku.

Če je hypreandrogenism posledica odsotnosti encima, ki spremeni androgene v glukokortikoide, so prikazana sredstva, ki normalizirajo ta proces. Zdravilo Metipred je zelo učinkovito. Oblike sproščanja - tablete in praški za injekcije. Orodje je kontraindicirano v prisotnosti infekcijskih in virusnih bolezni, tuberkuloze, srčnega popuščanja. Trajanje zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik.

Zdravila za zdravljenje hiperandrogenizma

Ena od uspešnih metod konzervativnega zdravljenja je nizkokalorična dieta. To je potrebno za odpravo prekomerne telesne teže, ki pogosto otežuje potek bolezni in ženski prinaša dodatno psihološko nelagodje.

Skupno število dnevno porabljenih kalorij ne sme presegati 2000. V tem primeru bo z zadostno telesno aktivnostjo porabljeno število kalorij nižje od porabljene, kar bo povzročilo postopno izgubo teže.

Prehrana, prikazana v hiperandrogenizmu, predvideva izključitev iz prehrane maščobne, slane in začinjene hrane, kot tudi alkohola, omak in mastnega omaka.

Skladnost z načeli pravilne prehrane je podprta z redno vadbo. Koristna tek, aerobika, plavanje, aktivne igre na svežem zraku.

Boj proti hirzutizmu se izvaja z različnimi kozmetičnimi postopki: odstranjevanje z voskom, depilacija, odstranjevanje neželenih las z laserjem.

Uporaba tradicionalne medicine

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je zelo uporabno v kompleksu zdravljenja z zdravili, vendar ni popolna zamenjava za tradicionalne metode.

  1. Zelišča detelje, žajblja, meadowsweet in knotweed se pomešajo v enakih delih, vlijemo 200 ml vode, hranimo v vodni kopeli 20 minut in filtriramo. Do nastale brozge dodamo 1,5 ml tinkture Rhodiola Rosea. V tretji kozarec vzemite decoction nekajkrat na dan pred obroki.
  2. 2 žlici zdrobljenega vlaka, 1 žlička rmana in maternice, nalijte vrelo vodo, infundirajte približno eno uro, filtrirajte. Vzemite pol skodelice na prazen želodec zjutraj in pred spanjem.
  3. Nekaj ​​žlic suhih listov koprive se nalije s kozarcem vode, potegnemo v zaprto posodo, filtriramo. Vzemite večkrat na dan žlico.
  4. Rosehips, črni ribez vlije vrelo vodo, vztrajajo približno eno uro. Nato dodajte malo medu. Nastali koktajl se po obroku pije večkrat na dan.

Med najpogostejšimi folk pravnimi sredstvi v boju proti boleznim ginekološke sfere - maternice bora. Uporablja se skupaj z drugimi terapevtskimi sredstvi v obliki decoction ali tinkture.

  1. 100 g borovega gozda maternice pour 500 ml vodke in infuzijo za 2 tedna. Tinktura traja 0,5 čajne žličke trikrat na dan.
  2. 2 žlici maternice bora nalijte kozarec vrele vode, pustite približno eno uro. Pijte v majhnih količinah ves dan.
  3. 100 g zelenih olupljenih orehov in borove maternice zmešamo z 800 g sladkorja, dodamo enako količino vodke. Steklenico zmešamo na temno mesto 14 dni. Po naprezanju po pol ure pred jedjo vzemite žličko.

Za zmanjšanje količine proizvedenih androgenov se uporablja meta. Na podlagi tega pripravite tinkture in čaje. Za večjo učinkovitost se lahko meta doda mlečni čičer. Normalizira žensko hormonsko ravnovesje redni vnos zelenega čaja.

Kako zdraviti problem z zelišči in združiti to metodo z drugimi vrstami zdravljenja, vedno povejte zdravniku. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Hiperandrogenizem in neplodnost

Prekomerna proizvodnja androgenov pogosto ovira želeno nosečnost.

Kako zanositi s pomočjo terapije z zdravili in kako realna je?

Zdravljenje neplodnosti je v tem primeru namenjeno uporabi zdravil, ki spodbujajo sproščanje jajčec iz jajčnikov. Primer takega zdravila je lahko klomifen.

Eden od najbolj učinkovitih zdravil za stimulacijo ovulacije in normalizacijo menstrualnega cikla je Duphaston. Po nosečnosti jemanje zdravila še naprej preprečuje splav in normalizira razvoj nosečnosti.

Če je stimulacija neučinkovita, zdravniki svetujejo kirurško zdravljenje. Sodobna medicina široko uporablja metodo laparoskopije. Med tem postopkom se izvede izrez jajčnikov, da se pomaga izstopiti iz zrelega jajčeca. Verjetnost zanositve po laparoskopiji je višja, manj časa mine od dneva operacije. Največja zmožnost spočetja je zabeležena v prvih treh mesecih.

Toda tudi po uspešnem spočetju lahko prisotnost hiperandrogenizma ovira uspešno rojstvo otroka. Presežek moških hormonov pogosto vodi v dejstvo, da oplojeno jajčece ni mogoče zadržati v maternici. Verjetnost spontanih splavov ostaja visoka.

Nevarni tedni nosečnosti s hiperandrogenizmom je do 12. tedna in po 19. letu. V prvem primeru hormone proizvaja placenta, po 19. tednu pa jih proizvaja sam plod.

Da bi rešili nosečnost, je bolniku predpisan deksametazon (metipred). Pomaga zmanjšati raven androgena. Odmerek zdravila izbere le zdravnik!

Mnoge bodoče matere se zelo bojijo neželenih učinkov zdravila in se bojijo, da lahko škoduje nerojenemu otroku. Dolgoletne izkušnje s tem zdravilom dokazujejo svojo varnost, tako za razvoj nerojenega otroka, kot tudi za tok poroda.

V večini primerov, da bi se izognili tveganju za spontani splav, vam zdravniki svetujejo, da najprej opravite celoten potek zdravljenja in šele nato načrtujete nosečnost. Če ženska ne spočije otroka, je mogoče IVF.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje hiperandrogenizma, saj se ta sindrom razvija na hormonski ravni.

Skupni preventivni ukrepi vključujejo:

  • uravnotežena prehrana, ki vključuje jedi, bogate z vlakninami v jedilniku, nadzor telesne teže;
  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • redni obiski ginekologa;
  • jemanje zdravil in kontracepcijskih sredstev samo po priporočilu zdravnika;
  • pravočasno zdravljenje bolezni žleze ščitnice, bolezni jeter in nadledvičnih žlez.

Hiperandrogenizem ni le problem s kožo, lasmi in menstrualnim ciklusom. To je pogosta bolezen telesa, ki ženskam ne omogoča vodenja kakovostnega načina življenja in ji pogosto odvzema radost materinstva. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja omogočajo čas za identifikacijo patologije in uspešno odpravijo njene manifestacije.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupina endokrinopatij, za katero je značilno prekomerno izločanje ali visoka aktivnost moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Manifestacije različnih sindromov, podobnih simptomom, ki pa se v patogenezi razlikujejo, so motnje v presnovnih, menstrualnih in reproduktivnih funkcijah, androgena dermopatija (seboreja, akne, hirzutizem, alopecija). Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah temelji na pregledu, hormonskem presejanju, ultrazvoku jajčnikov, CT nadledvične žleze in hipofizi. Popravek hiperandrogenizma pri ženskah se izvaja z uporabo COC ali kortikosteroidov, tumorje nemudoma odstranimo.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Hiperandrogenizem pri ženskah je koncept, ki združuje patogenetsko različne sindrome, ki jih povzroča povečana produkcija androgenov z endokrinim sistemom ali prekomerna občutljivost ciljnih tkiv nanje. Pomen hiperandrogenizma v strukturi ginekološke patologije je razložen z njegovo široko porazdelitvijo med ženske v rodni dobi (4-7,5% pri mladostnikih, 10–20% pri bolnikih, starejših od 25 let).

Androgeni - moški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) se v telesu ženske sintetizirajo z jajčniki in skorjo nadledvične žleze, manj - s podkožno maščobo pod nadzorom hormonov hipofize (ACTH in LH). Androgeni delujejo kot predhodniki glukokortikoidov, ženskih spolnih hormonov - estrogeni in tvorijo libido. V puberteti so androgeni najpomembnejši v procesu rastnega skoka, zorenju tubularnih kosti, zaprtju diaphisero-epifiznih hrustančnih con in pojavi rasti ženskih tipov las. Vendar pa presežek androgenov v ženskem telesu povzroča kaskado patoloških procesov, ki kršijo splošno in reproduktivno zdravje.

Hiperandrogenizem pri ženskah povzroča ne le videz kozmetičnih napak (seboreja, akne, alopecija, hirzutizem, Virilization), ampak povzroča tudi motnje presnovnih procesov (presnovo maščob in ogljikovih hidratov), ​​menstrualne in reproduktivne funkcije (nepravilnosti folikulogeneze, policističnih degeneracijo jajčnikov, pomanjkanje progesterona, oligomenoreja, anovulacija, spontani splav, neplodnost pri ženskah). Podaljšan hiperandrogenizem v kombinaciji z dismetabolizmom poveča tveganje za hiperplazijo endometrija in raka materničnega vratu, diabetes tipa II in kardiovaskularno patologijo pri ženskah.

Vzroki hiperandrogenizma pri ženskah

V ginekologiji se diferencira hiperandrogenizem jajčnikov (jajčnikov), nadledvične (nadledvične) in mešane geneze. Hipertandrogenost pri ženskah je lahko primarna in sekundarna (v nasprotju z regulacijo hipofize), dedna in pridobljena. Hiperandrogenizem je absoluten (z zvišanjem ravni androgenov v krvi), bolj pogosto - relativni (z normalno količino androgenov, vendar njihova okrepljena presnova v bolj aktivne oblike ali s povečano uporabo v ciljnih organih, ki so za njih preveč občutljivi - jajčniki, koža, lojnice, znoj žleze in lasne mešičke).

Androgenizma s prekomerno sintezo androgenov pri ženskah v večini primerov, določenih v sindroma policističnih jajčnikov: primarna (sindrom Stein-Leventhal) in sekundarne (o ozadju nevroendokrini obliki hipotalamus sindroma, hiperprolaktinemije, hipotiroidizem), kot tudi adrenogenital sindrom (AGS, prirojena adrenalna hiperplazija). Z AGS je povečana produkcija androgenov posledica pomanjkanja encima 21-hidroksilaze in visoke ravni ACTH. Stimulant sinteze androgenov je lahko presežek prolaktina (sindrom galaktoreje-amenoreje). Vzroki hiperandrogenizma so prisotnost virilizirajočih tumorjev jajčnikov (luteoma, tehnik) in nadledvičnih žlez (androsteroma), stromalne otomatske stromatoze.

Razvoj transportne oblike hiperandrogenizma pri ženskah je opažen na podlagi pomanjkanja globulina, ki veže spolne steroide (SHGPS), ki blokira aktivnost frakcije prostega testosterona (v sindromu Itsenko-Cushing, hipotiroidizem, dislipoproteidemija). Kompenzacijski hiperinzulizem v patološki inzulinski rezistenci ciljnih celic prispeva k povečani aktivaciji androgen-izločajočih celic v kompleksu jajčnikov in nadledvičnih žlez.

Pri 70–85% žensk z aknami se hiperandrogenizem pojavi z normalno ravnjo androgena v krvi in ​​povečano občutljivostjo lojnih žlez na njih zaradi povečanja gostote hormonskih receptorjev v koži. Glavni regulator proliferacije in lipogeneze v lojnih žlezah - dihidrotestosteron (DHT) - spodbuja hipersekrecijo in spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih sebuma, kar vodi v zaprtje izločilnih kanalov lojnih žlez, nastanek komedonov, aken in aken.

Hirzutizem je povezan s hipersekrecijo androgenov v 40-80% primerov, v ostalih - z okrepljeno pretvorbo testosterona v bolj aktivno DHT, ki izzove prekomerno rast dlake v rokah androgen občutljivih delov ženskega telesa ali izpadanju las na glavi. Poleg tega se lahko pri ženskah pojavi iatrogeni hiperandrogenizem zaradi vnosa drog z androgeno aktivnostjo.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah

Klinični hiperandrogenizem pri ženskah je odvisen od resnosti kršitev. Pri hiperandrogenizmu ne-tumorske geneze, na primer s PCOS, klinični znaki počasi napredujejo več let. Začetni simptomi se pojavijo v puberteti, klinično se kažejo z mastno seborejo, akne vulgaris, menstrualnimi nepravilnostmi (nepravilnost, izmenjava zamud in oligomenoreje, v hudih primerih - amenoreja), prekomerna rast dlak na obrazu, rokah, nogah. Nato se razvijejo cistična transformacija strukture jajčnikov, anovulacija, pomanjkanje progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, zmanjšana plodnost in neplodnost. V postmenopavzalni izgubi las pride najprej v časovnih območjih (bitemporalna alopecija), nato v parietalni regiji (parietalna alopecija). Huda androgena dermatopatija pri mnogih ženskah vodi v razvoj nevrotičnih in depresivnih stanj.

Za hiperandrogenizem v AHS je značilna virilizacija genitalij (ženski psevdohermafroditizem), maskulinizacija, pozna menarha, nerazvitost dojk, grobost glasu, hirzutizem in akne. Huda hiperandrogenizem, ki krši funkcijo hipofize, spremlja visoka stopnja virilizacije, množična debelost androidnega tipa. Visoka androgena aktivnost prispeva k razvoju presnovnega sindroma (hiperlipoproteinemija, insulinska rezistenca, diabetes tipa II), arterijske hipertenzije, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni. Pri tumorjih, ki izločajo androgene nadledvičnih žlez in jajčnikov, se simptomi hitro razvijajo in hitro napredujejo.

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah

Za diagnosticiranje patologije se opravi temeljita anamneza in fizični pregled z oceno spolnega razvoja, naravo menstrualnih nepravilnosti in dlak na telesu, znaki dermopatije; določeni so skupni in prosti testosteron, DHT, DEA-C in GSPS v serumu. Odkrivanje presežnih androgenov zahteva pojasnitev njegove narave - nadledvične ali jajčnikov.

Povišana raven DHEA-C služi kot marker za nadledvični hiperandrogenizem, povečanje količine testosterona in ASD pa pri jajčnikih. Z zelo visoko stopnjo DHEA-C> 800 μg / dl ali skupnim testosteronom> 200 ng / dl ženske sumijo na tumor sinteze androgenov, ki zahteva CT ali MRI nadledvične žleze, ultrazvok medenice in s težavo vizualizacijo neoplazme - selektivno kateterizacijo nadledvične žleze jajčnikov. Ultrazvočna diagnostika lahko ugotovi tudi prisotnost policistične deformacije jajčnikov.

Pri hiperandrogeniji jajčnikov so ocenjene hormonske ravni ženske: ravni prolaktina, LH, FSH, estradiola v krvi; 17-OPG v krvi, 17-KS in kortizol v urinu. Možno je izvesti funkcionalne teste z ACTH, vzorci z deksametazonom in hCG, opraviti CT hipofize. Obvezno je preučiti presnovo ogljikovih hidratov in maščob (nivoji glukoze, insulin, HbA1C, skupni holesterol in njegove frakcije, test glukoze, toleranten na glukozo). Pri ženskah s hiperandrogenizmom so indicirana posvetovanja endokrinologa, dermatologa in genetike.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Zdravljenje hiperandrogenizma je dolgotrajno in zahteva diferenciran pristop k taktikam pacientov. Glavno sredstvo za korekcijo hiperandrogenih stanj pri ženskah so estrogen-progestinski peroralni kontraceptivi z antiandrogenim učinkom. Zagotavljajo inhibicijo proizvodnje gonadotropina in proces ovulacije, supresijo izločanja hormona jajčnikov, vključno s testosteronom, zvišanje ravni GPS, blokiranje androgenskih receptorjev. Hiperandrogenizem pri AHS zatreti s kortikosteroidi, uporabljajo pa se tudi za pripravo ženske na nosečnost in med nosečnostjo pri tej vrsti patologije. V primeru visokega hiperandrogenizma so programi antiandrogenih zdravil pri ženskah podaljšani do enega leta ali več.

Pri androgen-odvisni dermatopatiji je periferna blokada androgenih receptorjev klinično učinkovita. Hkrati se izvaja patogenetsko zdravljenje subklinične hipotiroidizme, hiperprolaktinemije in drugih motenj. Za zdravljenje žensk s hiperinzulizmom in debelostjo se uporabljajo senzitizatorji za inzulin (metformin), ukrepi za zmanjšanje telesne mase (nizkokalorična dieta, telesna dejavnost). Na podlagi zdravljenja se spremlja dinamika laboratorijskih in kliničnih indikatorjev.

Tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez, ki izločajo androgene, so običajno benigne narave, toda ko so identificirani, je potrebna kirurška odstranitev. Relapse ni verjetno. S hiperandrogenizmom so prikazani nadaljnja oskrba in medicinska podpora za uspešno načrtovanje nosečnosti v prihodnosti.

O Nas

Hormonski testosteron je prisoten v telesu moških in žensk. To je tisti, ki je odgovoren za spolne razlike, prispeva k znižanju glasu, spodbuja rast las na obrazu in telesu, je odgovoren za spolno aktivnost.