Vse o krvnih preiskavah za anemijo zaradi pomanjkanja železa

To bolezen pogosto najdemo v patologijah notranjih organov. Pogosto se to zgodi, ko je ženska noseča ali če otrok začne obdobje aktivne rasti, absorpcijski procesi v črevesju so moteni ali pa obstaja resna dedna bolezen. Za diagnosticiranje anemije zdravniki vzamejo kri iz pacientove vene in izvajajo laboratorijske raziskave.

Zdravniki uporabljajo diagnozo bolezni na več načinov:

  • Splošna študija (določanje volumna tekočine, koncentracija hemoglobina, izračun formule levkocitov)
  • Biokemija krvi (ravni železa, transferina, vitamina B2, bilirubina in drugih indikatorjev v telesu).
  • Analiza skrite krvi v fekalnih masah (pomaga razumeti, ali je krvavitev v prebavnem traktu).

Krvni test in njegove vrste

Raziskovalne metode lahko razdelimo na več različic:

  • pogosti
  • biokemijska analiza
  • test okultne krvi

Splošna analiza

Najbolj vsestranska in skupna metoda raziskovanja. To ne pomeni visokih stroškov in ne potrebuje veliko časa za pregled krvi. Z njim lahko razumete stanje krvnega sistema.

Lahko ga vzamemo na dva načina: s prsta (s prebojem prstov z iglo za enkratno uporabo, če je potreben en test) ali iz vene (roka se zategne z vrvico, ograja je narejena z brizgo za enkratno uporabo, ta analiza se uporablja za več študij hkrati, prostornina testne tekočine pa je večja).

Biokemija krvi

S takšno analizo lahko razumemo, koliko kemikalij je v krvi in ​​kakšno je stanje notranjih organov, kakšne bolezni so v bolnikovem telesu.

Analiza je izvedena na desetine kazalcev, med njimi koncentracija serumskega železa, raven feritina, skupna zmogljivost seruma za vezavo železa.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Preučevanje fekalne okultne krvi

Vzrok tega pojava je lahko bolnik, ki ima Crohnovo bolezen, peptični ulkus, tumor v prebavnem traktu in številne druge bolezni.

Pri krvavitvah iz spodnjega črevesja se iztrebki obarvajo v svetlo škrlatno barvo, iz zgornjih delov pa se krv v fekalni masi spremeni v temno, skoraj črno.

Če so takšni pojavi enkratni, ne vodijo v nastanek IDA in če so dolgotrajni ali periodični, povzročajo veliko škodo bolnikovemu telesu.

Popolna krvna slika, izvedena z "ročno" metodo

Preizkus se opravi zjutraj, preden bolnik prejme hrano. Poleg tega se prst dezinficira, punkcija se opravi z iglo za enkratno uporabo.

Ročno testiranje krvi vključuje raziskave o:

  • ESR
  • koncentracije hemoglobina
  • belih krvnih celic in rdečih krvničk
  • razmaz
Za ročno raziskovanje vzemite aparat in Panchenkov kapilare, raztopino natrijevega citrata (5%), steklo, alkohol in druge pripomočke.

ESR pregledamo s pihanjem tekočine na steklo iz Panchenkove kapilare na urno steklo in merimo to hitrost.

Za koncentracijo ravni hemoglobina se uporablja kolorimetrična metoda. Tekočina se namesti v posebno raztopino in barva se primerja s standardnim Sali hemometrom.

Da bi dobili raven eritrocitov in levkocitov, jo dopolnimo z raztopino soli ali ocetne kisline in postavimo v komoro za štetje.

Izračun indeksa barve

Razumevanje ravni rdečih krvnih celic in koncentracije hemoglobina lahko razume nasičenost rdečih krvnih celic.

Za izračun se uporablja naslednja formula: (dobljena raven hemoglobina * dosežena raven eritrocitov) / (normalna raven hemoglobina * normalna raven eritrocitov).

Test testa

Prst se obriše in na steklenem steklu se vzame madež iz sveže pripravljene kapljice tekočine. Steklo je nagnjeno tako, da se razprostira, razmaz mora sijati, nato pa se fiksira s pomočjo metilnega alkohola. Potem pa laboratorijski sodelavec opravi svoje barvanje za Romanovsky-Giemsa pol ure.

Pri tem se upošteva štetje retikulocitov: specialist oceni 1000 rdečih krvnih celic, ki so padle v pregled vidnega mesta in preštejejo število retikulitisov. Ta znesek se deli z 10 in primerja z normalno vrednostjo.

Upošteva se tudi vrednost krvi levkocitov pri bolniku.

Krvni test se izvaja na avtomatiziranem analizatorju krvi

Že so številni avtomatski laboratoriji opremljeni s posebnimi avtomatskimi napravami - hematološkimi analizatorji krvi.

Takšna naprava je napolnjena z reagenti, deluje iz vtičnice. Zamašek s krvjo, odvzeto pacientu, se postavi v napravo. Naprava obdeluje analizo in poda obrazec z rezultati.

Težave pri takšnem stroju se pojavijo le pri izračunu levkocitne formule, konvencionalni modeli pa lahko izračunajo le skupno število.

Stroj ne šteje le nerazvitih nevtrofilcev.

Zdravniki menijo, da preučujejo krvni razmaz.

Biokemijske raziskave

Biokemična analiza krvi pomaga identificirati številne resne bolezni, kot so bolezni ledvic, jeter, težave s ščitnico. Analiza prikazuje koncentracijo in raven specifičnih kemikalij v snovi. Po pregledu vsebine krvi in ​​primerjanju z normalnimi vrednostmi lahko ugotovite, ali je v telesu prisotna določena bolezen. To analizo dodeli zdravniku in piše v smeri seznama snovi, katerih raven je treba določiti. Analiza je predpisana za bolezni srca in ožilja, bolezni prebavil in druge bolezni. Takšne raziskave pomagajo pri pravilni diagnozi.

Za proučevanje krvi se odvzame iz vene v komolcu. Če nimate dostopa do nje, lahko ograjo vzamete iz drugega kraja. Pred punktiranjem se mesto vboda zdravi z antiseptikom.

8 ur pred odvzemom krvi ne moremo piti, jesti. Dva dni pred pregledom mora pacient iz menija izključiti alkoholne pijače in maščobne jedi.

Ni priporočljivo biti živčen, zelo živčen in fizično napet.

Splošni krvni test

Ta metoda velja za najbolj univerzalno in skupno. Izvaja se ne le za odkrivanje bolezni, temveč tudi za strokovne preglede, v šolah, v vojski.

Prikazuje, koliko levkocitov, hemoglobina, stopnje ESR, barvni indeks in drugi vitalni kazalci so v snovi.

Takšna analiza bo pokazala odziv telesa na procese, ki se pojavljajo v pacientovem telesu. Vzorčenje krvi poteka zjutraj. 4 ure, preden je potrebno zapustiti hrano in vodo. Za študijo se uporablja kri s prsta, redkeje se izvede punkcija vene.

Oglejte si celotno sliko krvne slike

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Železna pomanjkljivost (IDA) je hematološki sindrom, za katerega je značilna motnja sinteze hemoglobina zaradi pomanjkanja železa, ki se kaže v anemiji in sideropeniji. Glavni vzroki za IDA so izguba krvi in ​​pomanjkanje hrane in pijače, bogate s heme.

Vzrok za pomanjkanje železa je kršitev njegovega ravnotežja v smeri prevladujoče porabe železa nad vnosom, opaženega pri različnih fizioloških stanjih ali boleznih:

izguba krvi različnega izvora;

povečana potreba po železu;

kršitev absorpcije železa;

prirojeno pomanjkanje železa;

prekinitev transporta železa zaradi pomanjkanja transferina.

Izguba krvi različnega izvora

Povečana poraba železa, ki povzroča razvoj hipostideropenije, je najpogosteje povezana z izgubo krvi ali s povečano uporabo v določenih fizioloških pogojih (nosečnost, obdobje hitre rasti). Pri odraslih se razvije pomanjkanje železa, ponavadi zaradi izgube krvi. Najpogosteje stalna majhna izguba krvi in ​​kronična latentna krvavitev (5–10 ml / dan) povzročata negativno ravnovesje železa. Včasih se pomanjkanje železa lahko razvije po enkratni masivni izgubi krvi, ki presega zaloge železa v telesu, kot tudi zaradi ponavljajočih se pomembnih krvavitev, po katerih železarne nimajo časa za obnovo.

Po statističnih podatkih je pri 20–30% žensk v rodni dobi latentni primanjkljaj železa, v 8–10% je ugotovljena anemija pomanjkanja železa. Glavni vzrok hipesideroze pri ženskah, razen nosečnosti, so patološke menstruacije in krvavitve iz maternice. Polimenoreja lahko povzroči zmanjšanje zalog železa v telesu in razvoj latentnega pomanjkanja železa in nato anemijo zaradi pomanjkanja železa. Krvavitve maternice v največji meri povečajo izgubo krvi pri ženskah in prispevajo k pojavu stanj pomanjkanja železa. Menijo, da lahko fibroidi maternice, tudi če ni menstrualne krvavitve, povzročijo razvoj pomanjkanja železa. Pogosteje pa je vzrok anemije pri fibroidih povečana izguba krvi.

Razvoj post-hemoragične železom pomanjkljive anemije povzroča tudi izgubo krvi iz prebavil, ki je pogosto skrit in težko diagnosticiran. Takšno izgubo krvi lahko povzročijo bolezni prebavil in bolezni drugih organov. Železno neravnovesje lahko spremljajo ponavljajoči se akutni erozivni ali hemoragični ezofagitis in gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstnika z večkratnimi krvavitvami, kroničnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi prebavnega kanala. V primeru velikanskega hipertrofičnega gastritisa (Menetria bolezen) in polipoznega gastritisa je sluznica lahko ranljiva in pogosto krvavi. Pogost vzrok za skrito izgubo krvi je hernija odpiranja trebušne prepone, krčne žile požiralnika in rektuma s portalno hipertenzijo, hemoroidi, divertikuli požiralnika, želodec, črevesje, Meckelov kanal, tumor. Pljučna krvavitev je redki vzrok za pomanjkanje železa. Krvavitve iz ledvic in sečil lahko včasih pripeljejo do razvoja pomanjkanja železa. Zelo pogosto hematurijo spremljajo hiperferomi.

V nekaterih primerih je izguba krvi zaradi različnih lokalizacij, ki je vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa, povezana s hematološkimi boleznimi (koagulopatije, trombocitopenija in trombocitopatije), kot tudi vaskularnimi lezijami v vaskulitisu, boleznih kolagena, bolezni Randu-Weber-Osler, hematomi.

Pomanjkanje železa zaradi alimentarnega izvora se lahko razvije pri otrocih in odraslih s pomanjkljivo vsebnostjo v prehrani, ki jo opazimo pri kronični podhranjenosti in tešče, pri prehranjevanju pa omejujemo monotono hrano s pretežno vsebnostjo maščob in sladkorjev. Pri otrocih lahko pride do nezadostne dobave železa iz materinega telesa zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo, prezgodnjega rojstva, večkratnih plodov in prezgodnjih rojstev, prezgodnje ligacije do konca pulzacije.

Bolezen absorpcije železa

Dolgo časa je bila odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku glavni vzrok za razvoj pomanjkanja železa. Zato je bila izolirana gastrogenska ali anhlorhidrična anemija pomanjkanja železa. Trenutno je bilo ugotovljeno, da ima lahko Ahilia dodaten pomen le pri kršitvi absorpcije železa v pogojih povečane potrebe po telesu v njem. Atrofični gastritis z akilijo nastane zaradi pomanjkanja železa, ki ga povzroča zmanjšanje aktivnosti encimov in celično dihanje v sluznici želodca.

Vnetni, cicatrični ali atrofični procesi v tankem črevesu, resekcija tankega črevesa lahko povzroči okvaro absorpcije železa. Obstajajo številne fiziološke razmere, v katerih se potreba po železu dramatično poveča. Med njimi so nosečnost in dojenje, pa tudi obdobja povečane rasti pri otrocih. Med nosečnostjo se poraba železa močno povečuje glede na potrebe ploda in posteljice, izguba krvi med porodom in dojenjem. Ravnovesje železa v tem obdobju je na robu pomanjkanja in različni dejavniki, ki zmanjšajo vnos ali povečajo porabo železa, lahko privede do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

Anemija zaradi pomanjkanja železa, včasih, zlasti v otroštvu in starosti, se razvije z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi, opeklinami, tumorji, kar je posledica motenj metabolizma železa z ohranjeno celotno količino.

Klinična slika in stopnje razvoja bolezni

IDA je zadnja faza pomanjkanja železa v telesu. Kliničnih znakov pomanjkanja železa v začetnih fazah ni, diagnoza predkliničnih stopenj stanja pomanjkanja železa pa je postala možna le z razvojem laboratorijskih diagnostičnih metod. Glede na resnost pomanjkanja železa v telesu obstajajo tri faze:

pomanjkanje železa v telesu;

latentno pomanjkanje železa v telesu;

Prednostno pomanjkanje železa v telesu

Na tej stopnji v telesu je osiromašen depo. Glavna oblika odlaganja železa je feritin - vodotopni glikoproteinski kompleks, ki ga najdemo v makrofagih jeter, vranice, kostnega mozga, rdečih krvnih celic in krvnega seruma. Laboratorijski znak izčrpavanja železa v telesu je zmanjšanje ravni feritina v serumu. Hkrati se raven železa v serumu ohranja v normalnih mejah. Na tej stopnji ni kliničnih znakov, diagnoza se lahko postavi le na podlagi določanja ravni serumskega feritina.

Latentno pomanjkanje železa v telesu

Če v prvi fazi ni zadostnega obnavljanja pomanjkanja železa, se pojavi druga faza pomanjkanja železa - pomanjkanje latentnega železa. Na tej stopnji, kot posledica kršitve dobave potrebne kovine v tkivu, opazimo zmanjšanje aktivnosti tkivnih encimov (citokromov, katalaze, sukcinat dehidrogenaze itd.), Kar se kaže v razvoju sideropeničnega sindroma. Klinične manifestacije sideropeničnega sindroma vključujejo perverznost okusa, zasvojenost s pikantno, slano, začinjeno hrano, mišično oslabelost, distrofične spremembe kože in priraskov itd.

V fazi latentnega pomanjkanja železa v telesu so spremembe laboratorijskih indeksov izrazitejše. Ugotavljamo ne le zmanjšanje zalog železa v deponiji - zmanjšanje koncentracije feritina v serumu, temveč tudi zmanjšanje vsebnosti železa v serumu in nosilnih beljakovinah.

Serumsko železo je pomemben laboratorijski indikator, na podlagi katerega je mogoče izvesti diferencialno diagnozo anemije in določiti taktiko zdravljenja. Torej, če pride do zmanjšanja serumskega železa pri anemiji skupaj z zmanjšanjem serumskega feritina, to kaže na etiologijo anemije zaradi pomanjkanja železa, glavna strategija zdravljenja pa je odpraviti vzroke za izgubo železa in nadomestiti njeno pomanjkanje. V drugem primeru je znižana koncentracija železa v serumu v kombinaciji z normalno ravnijo feritina. To se zgodi v primerih redistributivne anemije, pri kateri je razvoj hipokromne anemije povezan z oslabljenim sproščanjem železa iz skladišča. Taktika zdravljenja redistributivne anemije bo popolnoma drugačna - imenovanje dodatkov železa za to anemijo ni le nepraktično, ampak lahko povzroči škodo bolniku.

Celotna sposobnost vezave železa na serum (OZHSS) je laboratorijski test, ki omogoča določitev stopnje tako imenovanega seruma "Fe-stradanje". Pri določanju TIBL se v preskusni serum doda določena količina železa. Del dodanega železa se veže v serumu na nosilne proteine ​​in železo, ki ni vezano na beljakovine, odstranimo iz seruma in določimo njegovo količino. V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa, bolnikov serum veže več železa kot normalno, zabeleženo je povečanje TIBF.

Stanje pomanjkanja železa je odvisno od stopnje pomanjkanja železa in stopnje njegovega razvoja ter vključuje znake anemije in pomanjkanja tkiva železa (sideropenije). Fenomen pomanjkanja tkiva železa ni prisoten le pri nekaterih anemijah pomanjkanja železa, ki jih povzroča zloraba železa, ko je skladišče prenatrpano z železom. Torej, anemija pomanjkanja železa v času poteka v dveh obdobjih: v obdobju latentnega pomanjkanja železa in v obdobju očitne anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa. V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa, vendar le manj izraziti. Bolniki so opazili splošno slabost, slabo počutje, zmanjšano učinkovitost. Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu (Plummer-Vinsonov sindrom), palpitacije, zasoplost.

Objektivni pregled pri bolnikih je pokazal "majhne simptome pomanjkanja železa": atrofijo papil v jeziku, heilitis ("zagozden"), suho kožo in lase, krhke nohte, pekoč občutek in srbenje vulve. Vsi ti znaki kršenja trofizma epitelijskih tkiv so povezani s tkivnimi stranskimi obolenji in hipoksijo.

Skrit pomanjkanje železa je lahko edini znak pomanjkanja železa. Takšni primeri vključujejo blago sideropenijo, ki se v dolgem obdobju razvija pri ženskah zrele starosti zaradi ponavljajočih se nosečnosti, poroda in splavov, pri ženskah, ki so darovalke, pri ljudeh obeh spolov v obdobju povečane rasti. Pri večini bolnikov, pri katerih je po izčrpanju rezerve železa še vedno pomanjkanje železa, se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa, kar je znak hudega pomanjkanja železa v telesu. Spremembe v delovanju različnih organov in sistemov pri anemiji zaradi pomanjkanja železa niso toliko posledica anemije kot pomanjkanja tkiva železa. Dokaz za to je neskladje med resnostjo kliničnih manifestacij bolezni in stopnjo anemije ter njihovim videzom v fazi latentnega pomanjkanja železa.

Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa kažejo splošno slabost, utrujenost, težave pri koncentraciji pozornosti in včasih zaspanost. Obstajajo glavobol po preobremenjenosti, omotica. Huda anemija lahko povzroči omedlevico. Te pritožbe praviloma niso odvisne od stopnje anemije, temveč od trajanja bolezni in starosti bolnikov.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne spremembe v koži, nohtih in laseh. Koža je ponavadi bleda, včasih z rahlim zelenkastim odtenkom (kloroza) in z rdečico, ki se pojavi na obrazih, postane suha, ohlapna, luskasta in se zlahka oblikujejo razpoke. Lasje izgubijo sijaj, postanejo sivi, tanki, se zlahka zlomijo, tanki in zgodaj sivi. Spremembe nohtov so specifične: postanejo tanke, dolgočasne, sploščene, zlahka stratificirane in lomljene, pojavi se strija. V primeru izrazitih sprememb nohti pridobijo konkavno, žličasto obliko (koilony).

CBC

Na splošno bo krvni test pokazal zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic med IDA. Pri Hb 1,05 se lahko pojavi zmerna eritrocitopenija - vsebnost hemoglobina v eritrocitih se poveča. V krvnem razmazu imajo te rdeče krvne celice intenzivnejšo barvo, lumen v centru je bistveno zmanjšan ali odsoten. Hiperkromija je povezana s povečanjem debeline eritrocitov in se pogosto kombinira z makrocitozo;

polikromatofili - rdeče krvne celice, pobarvane v krvni razmaz v svetlo vijolični, lila barvi. S posebnim supravitalnim barvanjem so to retikulociti. Običajno je lahko samodejno v razmazu.

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;

zmanjšanje koncentracije železa v serumu;

zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Zdravljenje poteka samo z dolgoročnim vnosom dvovalentnega železa peroralno v zmernih odmerkih, pomembno povečanje hemoglobina, v nasprotju z izboljšanjem počutja, pa ne bo kmalu - v 4-6 tednih.

Običajno je predpisan kakršenkoli dvovalentni železov proizvod - pogosteje je železov sulfat - boljša je njegova podaljšana odmerna oblika, v povprečnem terapevtskem odmerku za več mesecev, potem se odmerek zmanjša na minimum še nekaj mesecev, nato pa (če vzrok anemije ni odpravljen), vzdrževanje minimalne količine odmerki med tednom mesečno že več let. Torej je bila ta praksa dobro utemeljena pri zdravljenju žensk s kronično post hemoragično anemijo zaradi pomanjkanja železa s tardiferonom zaradi trajne hiperpolimenoreje - ena tableta zjutraj in večer 6 mesecev brez odmora, nato ena tableta na dan še 6 mesecev, nato več let na dan v tednu na dan menstruacije.. To zagotavlja obremenitev železa s pojavom dolgotrajnih težkih obdobij med menopavzo. Pomanjkljiv anahronizem je določanje ravni hemoglobina pred menstruacijo in po njej.

Nosečnice z pomanjkanjem železa in anemijo (rahlo zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic so fiziološke zaradi zmerne hidremije in ne potrebujejo zdravljenja) dobijo povprečni odmerek železovega sulfata v ustih pred porodom in med dojenjem, če otrok nima driske, kar se običajno zgodi redko.

periodično spremljanje krvne slike;

uživanje živil z visoko vsebnostjo železa (meso, jetra itd.);

profilaktično dodajanje železa v rizične skupine.

operativno odpravo virov izgube krvi.

Laboratorijska diagnoza pomanjkanja železa

Celovita študija kvantitativne in kvalitativne sestave krvnih celic in biokemičnih parametrov, ki nam omogoča, da ocenimo nasičenost telesa z železom in odkrijemo pomanjkanje tega elementa v sledovih še pred prvimi kliničnimi znaki pomanjkanja železa.

Rezultati raziskav so izdani z brezplačnim zdravniškim komentarjem.

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Preskus pomanjkanja železa.

Raziskovalna metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda, SLS (natrijev lauril sulfat) - metoda, konduktometrijska metoda, pretočna citofluorimetrija, imunoturbidimetrija.

Merske enote

Mkmol / l (mikromol na liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram na liter),% (odstotek), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  1. Odstranite alkohol iz prehrane 24 ur pred analizo.
  2. Prenehajte jesti 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  3. Ne uporabljajte zdravil v 24 urah pred analizo (po posvetu z zdravnikom).
  4. Za izključitev vnosa zdravil, ki vsebujejo železo, v 72 urah pred analizo.
  5. Odstranite fizični in čustveni stres in ne pušite 30 minut pred analizo.

Splošne informacije o študiji

Pomanjkanje železa je zelo pogosta. Približno 80-90% vseh oblik anemije je povezano s pomanjkanjem tega elementa v sledovih.

Železo najdemo v vseh celicah telesa in opravimo več pomembnih funkcij. Njegov glavni del je del hemoglobina in zagotavlja transport kisika in ogljikovega dioksida. Nekaj ​​železa je sofaktor znotrajceličnih encimov in je vključen v številne biokemične reakcije.

Železo iz telesa zdrave osebe se nenehno izloča z znojem, urinom, odmrlimi celicami in menstrualnimi izločki pri ženskah. Za vzdrževanje količine mikroelementa na fiziološki ravni je potreben dnevni vnos 1-2 mg železa.

Absorpcija tega elementa v sledovih se pojavlja v dvanajstniku in zgornjem tankem črevesu. Prosti ioni železa so strupeni za celice, zato se prenašajo v človeško telo in deponirajo v kombinaciji z beljakovinami. V krvi se železo prenaša s proteinom transferina na mesta uporabe ali kopičenja. Apoferitin veže železo in tvori feritin, ki je glavna oblika železa, ki se odlaga v telesu. Njegova količina v krvi je povezana z zalogami železa v tkivih.

Skupna zmogljivost vezave železa v serumu (OZHSS) je posredni kazalec ravni transferina v krvi. Omogoča vam, da ocenite največjo količino železa, ki jo lahko pripnejo transportne beljakovine, in stopnjo saturacije transferina z elementom v sledovih. Z zmanjšanjem količine železa v krvi se zmanjša nasičenost transferina in s tem poveča OJSS.

Pomanjkanje železa se razvija postopoma. Na začetku je prisotno negativno ravnovesje železa, pri katerem telesna potreba po železu in izguba tega elementa v sledovih presegata količino njenega vnosa iz hrane. Razlog za to je lahko izguba krvi, nosečnost, padec rasti med puberteto ali nezadosten vnos živil, ki vsebujejo železo. Prvič, železo mobiliziramo iz rezerve retikuloendotelijskega sistema, da kompenziramo potrebe telesa. Laboratorijske študije v tem obdobju kažejo zmanjšanje količine serumskega feritina brez spreminjanja drugih indikatorjev. Na začetku klinični simptomi niso prisotni, raven železa v krvi, OZHSS in kazalniki klinične analize krvi so znotraj referenčnih vrednosti. Postopno izčrpanje skladišča železa v tkivih spremlja povečanje OZHSS.

V fazi eritropoeze pomanjkanja železa sinteza hemoglobina postane nezadostna in pri kliničnih manifestacijah anemije se razvije anemija pomanjkanja železa. V klinični analizi krvi se odkrijejo majhne bledo rdeče krvne celice, MHC (povprečni hemoglobin v eritrocitu), MCV (povprečni volumen rdečih krvnih celic), MCHC (srednja koncentracija hemoglobina v eritrocitih), raven hemoglobina in hematokrit. V odsotnosti zdravljenja se količina hemoglobina v krvi postopoma zmanjšuje, oblika rdečih krvnih celic se spreminja, intenzivnost delitve celic v kostnem mozgu pa se zmanjšuje. Čim globlje je pomanjkanje železa, tem svetlejši simptomi postanejo svetlejši. Utrujenost postane izrazita šibkost in letargija, izguba sposobnosti za delo, bledica kože postane bolj izrazita, struktura nohtov se spremeni, v kotih ustnic se pojavijo razpoke, pojavi se atrofija sluznice, koža postane suha in luskasta. Z pomanjkanjem železa, pacientovo zmožnost, da se počuti okus in vonj - obstaja želja po jesti kredo, glino, surove žitarice in vdihavati vonjave acetona, bencina, terpentina.

S pravočasno in pravilno diagnozo pomanjkanja železa in razlogov, ki so ga povzročili, zdravljenje z železnimi pripravki omogoča, da dopolnite zaloge tega elementa v telesu.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za zgodnje odkrivanje pomanjkanja železa.
  • Za diferencialno diagnozo anemije.
  • Za spremljanje zdravljenja s pripravki železa.
  • Za pregled ljudi, ki imajo veliko verjetnost pomanjkanja železa.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri pregledovanju otrok v obdobju intenzivne rasti.
  • Pri pregledovanju nosečnic.
  • Pri simptomih pomanjkanja železa v telesu (bleda koža, splošna oslabelost, utrujenost, atrofija sluznice jezika, spremembe v strukturi nohtov, nenormalne preference okusa).
  • Pri ugotavljanju hipokromne mikrocitne anemije po klinični analizi krvi.
  • Pri pregledu deklet in žensk z močnim menstrualnim tokom in krvavitvijo iz maternice.
  • Pri pregledu revmatoloških in onkoloških bolnikov.
  • Pri spremljanju učinkovitosti uporabe pripravkov, ki vsebujejo železo.
  • Pri pregledovanju bolnikov z astenijo nejasne geneze in hude utrujenosti.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Ta vrsta anemije je posledica pomanjkanja železa v človeškem telesu ali velike izgube krvi. Anemija pomanjkanja železa nima strogo specifičnih simptomov. Najpogosteje jo spremlja bledica kože in sluznice, brezosebna šibkost, omotica.

Železo v človeškem telesu je bistvena sestavina krvi ali natančneje hemoglobina, ki je del rdečih krvnih celic. Prav ta kovina veže kisikove atome in jih prenaša iz pljuč v tkiva telesa, kar omogoča telesu dihanje, na poti nazaj pa odstrani ogljikov dioksid.

Viri železa v telesu

Železo vstopa v telo skozi hrano in se izloča v zelo majhnih količinah. Ravnovesje železa je tako pomembno, da je v jetrih skladišče - rezerve za nujne primere, ki se porabi le v nujnih primerih. Tak primer je lahko akutna krvavitev ali dolga prekinitev dobave železa iz hrane, na primer med postom. Šele potem, ko se porabijo vse zaloge železa, njegova pomanjkljivost vpliva na kri in začne se anemija.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Obstajata dva glavna razloga za anemijo zaradi pomanjkanja železa: izguba krvi in ​​motnje železa v telesu s hrano. Vse naslednje postavke so njihove različice:

Izguba velike količine krvi naenkrat, na primer s poškodbami, tako da se železo izgubi s krvjo in da skladišče nima časa za okrevanje.

Maternične krvavitve pri ženskah zaradi endometrioze, fibroidov itd.

Dolga in obilna obdobja.

Skrita dolgoročna krvavitev iz prebavnega trakta, iz hemoroidov.

Slaba prehrana za dolgo časa, hrana slaba z železom (npr. Vegetarijanska hrana, prehrana z nezadostnim številom železa, folna kislina, vitamin B12).

V primeru zadostnega vnosa železa iz hrane je ovira za absorpcijo železa v telesu lahko: celiakija, Crohnova bolezen, želodčni prehod, starost.

Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo železa (antacidi, ki vsebujejo kalcij, almagel, omeprazol, ranitidin itd.)

Anemija med nosečnostjo

Nosečnost brez dodatnega vnosa vitaminov in mikroelementov pogosto spremlja anemija, saj se potreba po vitaminih, železu in drugih elementih v sledovih v nosečnicah povečuje in vnos ostaja enak.

Tudi v zelo redkih primerih lahko nekatere dedne bolezni, kot je pomanjkanje transferina (beljakovina, ki prenaša železo v krvi), povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Latentna anemija

Pred anemijo zaradi pomanjkanja železa se pojavijo prvi simptomi, je v latentni (latentni) fazi. V tem obdobju se pomanjkanje železa nadomesti z rezervami v deponiji jeter, to pa ne vpliva na dobro počutje ljudi, hemoglobin v krvi pa je v normalnih mejah. Skrito anemijo najdemo najpogosteje po naključju, po preiskavi krvi na feritin. Veliko ljudi ostaja v tej fazi predanemije, ki se tega ne zaveda.

Jasno obdobje anemije se pojavi, ko se zaloge železa popolnoma porabijo. Hemoglobin se zmanjša, število rdečih krvnih celic v krvi je neprijetnih simptomov.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa nima strogo specifičnih simptomov. Najpogosteje jo spremlja bledica kože in sluznice (v ustih, znotraj vek), brezrazlična šibkost, omotica. Vse to je mogoče opaziti pri drugih boleznih, zato, če sumite na anemijo, se posvetujte z zdravnikom in opravite krvni test.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Najbolj značilen diagnostični znak anemije je znižanje hemoglobina v krvnem testu. Diagnozo in fazo določi zdravnik glede na količino hemoglobina v krvi:

  • Pomanjkanje anemije: hemoglobin je pri ženskah nad 120 g / l in pri moških 130 g / l.
  • Prva stopnja: znižanje hemoglobina na 90–120 g / l. Zaloge v skladišču se porabijo, hemoglobin se začne zmanjševati. Posvetujte se s svojim zdravnikom in vzemite dodatke železa.
  • Druga stopnja: hemoglobin 60–90 g / l - resno razmislite o razlogih, takoj poiščite zdravniško pomoč in začnite z zdravljenjem.
  • Tretja stopnja: hemoglobin pod 60 g / l - nujna hospitalizacija in intenzivno zdravljenje. V odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe je možen neugoden izid.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa diagnosticirajo krvne preiskave, ki vključujejo popolno krvno sliko (OAK). Dodatne študije vključujejo: merjenje ravni serumskega feritina, ravni serumskega železa, celotne sposobnosti vezave železa in / ali transferina.

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa testi ponavadi kažejo naslednje rezultate:
- nizek hemoglobin (Hg) in hematokrit (0,8-0,9 in manj); - nizka povprečna prostornina rdečih krvnih celic; - nizka raven feritina; - nizka vsebnost železa v serumu v serumu;
- visoke ravni transferinske ali celotne sposobnosti vezave železa v serumu (OZHSS); - nizka nasičenost trasferina z železom.

Če obstaja dvom o diagnozi ali sumu latentne anemije, lahko zdravnik priporoči analizo, ki preveri količino železa v krvi in ​​jetrih. Odraža takšne indikatorje, kot je serumsko železo, količina transferina in feritina ter OZHSS (skupna zmogljivost seruma za vezavo železa). Če se OZHSS poveča in količina feritina zmanjša, je najverjetneje skrita anemija zaradi pomanjkanja železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je lahko precej težka naloga, vendar je v večini primerov mogoče. Glavni cilji so odpraviti vzrok za izgubo krvi in ​​nadomestiti pomanjkanje železa. Kazalec izboljšanja je normalni hemoglobin in rdeče krvne celice, zato je treba med zdravljenjem opraviti več ponovitev. Glede na stanje in zgodovino bolezni lahko zdravljenje traja od nekaj mesecev do življenja.

Če je glavni vzrok anemije krvavitev, je prva naloga, da ga ustavite. Za krvavitev iz prebavnega trakta je potreben popoln in temeljit pregled gastroenterologa, da se določi raven in vir izgube krvi. V primeru maternične krvavitve zdravljenje izvaja ginekolog.

Popolnitev pomanjkanja železa je tako ali tako potrebna. Pri blagi anemiji je dovolj jemati tablete, bolnikom z železom se dajejo intravenske injekcije. Bolj ko je v tabletki vsebovano železo, bolje je, vendar jih je treba v vsakem primeru jemati pod nadzorom zdravnika. Preveliko odmerjanje železa je lahko enako nevarno kot njegova pomanjkljivost.

Absorpcija železa v telesu z anemijo

Absorpcija železa v telesu se poslabša, če jo vzamemo sočasno s čajem, kavo, mlekom. Vendar pa je priporočljivo piti mleko, če se po jemanju tablet pojavi navzea. Kalcijev in zdravilo želodca prav tako zmanjšujejo absorpcijo železa.

Če obstaja izbira, je treba dati prednost zdravilom, v katerih je železo kombinirano z askorbinsko kislino - izboljša njegovo absorpcijo. Železa ne smete piti hkrati s cinkom in bakrom, ker tekmujejo v črevesju za absorpcijo.

Glede na nedavne študije jemanje velikih odmerkov železa lahko zmanjša odpornost telesa na bakterijske okužbe. Zato mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Železna pomanjkljivost (IDA): vzroki, stopnje, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Železna anemija (IDA) je bila nekoč bolj znana kot anemija (zdaj je ta izraz zastarel in po navadi, razen pri naših babicah). Ime bolezni jasno kaže na pomanjkanje v telesu takšnega kemičnega elementa, kot je železo, katerega izčrpavanje v organih, ki odlagajo, vodi v zmanjšanje proizvodnje kompleksnega proteina (kromoproteina) - hemoglobina (Hb), ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Takšna lastnost hemoglobina, kot visoka afiniteta za kisik, je podlaga za transportno funkcijo rdečih krvnih celic, ki s pomočjo hemoglobina prenašajo kisik v dihalna tkiva.

Čeprav so sami eritrociti v krvi v primeru pomanjkanja železa dovolj, medtem ko krožijo skozi krvni obtok »prazni«, ne vnašajo glavne sestavine v tkiva za dihanje, zato začnejo doživljati stradanje (hipoksijo).

Železo v človeškem telesu

Železna pomanjkljivost (IDA) je najpogostejša oblika vseh trenutno znanih anemij, ki jih povzroča veliko število vzrokov in okoliščin, ki lahko vodijo k pomanjkanju železa, kar bo povzročilo različne motnje, ki niso varne za telo.

Železo (ferrum, Fe) je zelo pomemben element za zagotavljanje normalnega delovanja človeškega telesa.

Pri moških (srednja višina in teža) vsebuje približno 4 - 4,5 gramov:

  • 2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
  • v tkivih in parenhimatnih organih se odlaga v rezervo od 1,0 do 1,5 g (približno 30%), to je rezerva - feritin;
  • mioglobin in respiratorni encimi prevzamejo 0,3-0,5 g;
  • določen delež je prisoten v beljakovinah, ki prenašajo železo (transferin).

Seveda se pojavijo tudi dnevne izgube pri samcih: vsak dan približno 1,0-1,2 g železa skozi črevesje.

Pri ženskah je slika nekoliko drugačna (in ne le zaradi višine in teže): vsebnost železa je med 2,6 - 3,2 g, odložena je le 0,3 g in ne le dnevne izgube skozi črevesje. Če med menstruacijo izgubimo 2 ml krvi, se žensko telo razgradi z 1 g tega pomembnega elementa, zato je jasno, zakaj se pri ženskah pogosto pojavi bolezen, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri otrocih se vsebnost hemoglobina in železa v starosti spreminja, vendar so na splošno do leta življenja opazno nižji, pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pa se ženska norma približuje.

Najpogostejša oblika anemije je IDA, ker naše telo sploh ne more sintetizirati tega kemičnega elementa in ga, razen živalskih proizvodov, nikjer drugje ne smemo vzeti. Absorbira se v dvanajstniku 12 in malo vzdolž tankega črevesa. Pri debelem črevesu železov ne vstopa v nobeno interakcijo in se nanj ne odziva, zato ga enkrat prehodimo in odstranimo iz telesa. Mimogrede, ne morete skrbeti, da z uživanjem veliko železa s hrano, lahko "prežemamo" - oseba ima posebne mehanizme, ki bodo takoj ustavili absorpcijo presežnega železa.

presnova železa v telesu (shema: myshared, Efremova SA)

Vzroki, pomanjkljivosti, kršitve...

Da bi bralec razumel pomembno vlogo železa in hemoglobina, poskušajmo pogosto uporabiti besede »vzrok«, »pomanjkljivost« in »motnje«, da opišemo medsebojne odnose različnih procesov, ki tvorijo bistvo IDA:

  1. Glavni razlog za razvoj stanja pomanjkanja železa je seveda pomanjkanje železa;
  2. Pomanjkanje tega kemičnega elementa vodi v dejstvo, da ni dovolj dokončati končno fazo sinteze hema, ki izbere železo iz rezervnega hemoproteina - feritina, v katerem naj bi bil Fe dovolj tudi, da bi ga lahko dali. Če feritin železov protein vsebuje železo manj kot 25%, to pomeni, da ga iz nekega razloga ni dosegel;
  3. Pomanjkanje sinteze hema povzroči moteno proizvodnjo hemoglobina (ni dovolj heme za tvorbo molekule hemoglobina, ki je sestavljena iz 4 hemov in globin proteinov);
  4. Kršitev sinteze Hb ima za posledico dejstvo, da del rdečih krvnih celic zapusti kostni mozeg brez nje (hipokromni tip anemije) in zato ne more v celoti opraviti svojih nalog (dostaviti kisika v tkiva, ki nima ničesar za komunikacijo);
  5. Zaradi pomanjkanja hemoproteina Hb se v krvi pojavi hipoksija tkiva in se razvije cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Poleg tega pomanjkanje Fe v telesu krši sintezo tkivnih encimov, kar ne vpliva najbolje na presnovne procese v tkivih (trofične motnje kože, atrofija sluznice prebavil) - pojavljajo se simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa.

molekul eritrocitov in hemoglobina

Tako je vzrok teh motenj pomanjkanje železa in njegovo pomanjkanje rezerve (feritina), ki otežuje sintezo hema in s tem proizvodnjo hemoglobina. Če hemoglobin, ki nastane v kostnem mozgu, ne zadostuje za polnjenje mladih rdečih krvnih celic, ne bo ostalo nič za krvne celice, da brez njega zapustijo »kraj rojstva«. Kljub temu, da kroži v krvi v tako slabem stanju, rdeče krvne celice ne bodo mogle zagotoviti tkiva s kisikom in bodo doživele stradanje (hipoksijo). In vse se je začelo z pomanjkanjem železa...

Razlogi za razvoj IDA

Glavni predpogoj za razvoj železo pomanjkljive anemije so bolezni, zaradi katerih železo ne doseže ravni, ki je sposobna zagotoviti normalno sintezo hema in hemoglobina, ali pa je zaradi nekaterih okoliščin ta kemični element odstranjen skupaj z eritrociti in že nastalim hemoglobinom, ki se pojavi med krvavitvijo.

Medtem pa se akutna posthemoragična anemija, ki se pojavi med množično izgubo krvi, ne bi smela pripisati IDA (hude poškodbe, porod, kriminalni abortus in druga stanja, ki jih povzročajo predvsem poškodbe velikih plovil). Pri ugodnih okoliščinah se bo BCC (krožeči volumen krvi) obnovil, rdeče krvne celice in hemoglobin se bodo dvignile in vse bo padlo na svoje mesto.

Naslednja patološka stanja so lahko vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa:

Kronična izguba krvi, za katero je značilno trajno odvzem eritrocitov skupaj s hemoglobinom in železovim železom, ki ga vsebuje ta kromoprotein, nizka stopnja krvavitve in majhne količine izgube: maternica (podaljšana menstruacija zaradi disfunkcije jajčnikov, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, pljučni, nazalni krvavitev iz dlesni;

  • Pomanjkanje železa zaradi pomanjkanja elementa v živilskih proizvodih (vegetarijanstvo ali prehrana s prevlado živil, ki ne nosijo železa);
  • Visoke potrebe v tem kemijskem elementu: pri otrocih in mladostnikih - obdobje intenzivne rasti in pubertete, pri ženskah - nosečnost (zlasti v tretjem trimesečju), dojenje;
  • Redistributivna anemija se oblikuje ne glede na spol in starost pri bolnikih z onkološko patologijo (hitro rastočimi tumorji) ali kroničnimi žarišči okužbe;
  • Resorpcijska insuficienca se oblikuje s kršitvijo absorpcije elementa v prebavnem traktu (gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, resekcija odseka želodca ali tankega črevesa);
  • IDA se razvija v nasprotju s prevozom železa;
  • Pri otrocih, katerih matere so že imele IDA med nosečnostjo, je možna prirojena pomanjkljivost.
  • Očitno je, da je železna pomanjkljiva anemija predvsem "ženska" bolezen, saj se pogosto razvija zaradi krvavitve iz maternice ali pogostih porodov, pa tudi zaradi "najstniškega" problema, ki ga povzroča intenzivna rast in hiter spolni razvoj (pri dekletih v puberteti). Ločeno skupino sestavljajo otroci, katerih pomanjkanje železa je bilo opaženo pred letom življenja.

    Sprva telo še vedno upravlja

    Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe). Faze patološkega procesa:

    1. Skriti (latentni) primanjkljaj v bliskavici se ne spremeni v IDA. Toda v krvnem testu je že mogoče odkriti pomanjkanje elementa, če pregledamo serumsko železo, čeprav bo hemoglobin še vedno v normalnih mejah.
    2. Klinične manifestacije so značilne za tkivni sideropenični sindrom: gastrointestinalne motnje, trofične spremembe kože in derivati ​​(lasje, nohti, žleze lojnice in znojnice);
    3. Z izčrpavanje lastnih rezerv elementa IDA je mogoče določiti z ravnjo hemoglobina - začne se zmanjševati.

    razvojne faze

    Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

    • Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
    • Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
    • Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

    Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

    Kako se manifestira pomanjkanje železa?

    Klinična slika na prvi stopnji se navadno ne manifestira, latentno (latentno) obdobje bolezni daje neznatne spremembe (predvsem zaradi kisikovih stradanj tkiv), ki še niso odkrile nobenih jasnih simptomov. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: šibkost, tahikardija med fizičnimi napori, včasih zvonjenje v ušesih, kardialgija - veliko ljudi se pritožuje. Toda zelo malo ljudi bi razmišljalo o biokemičnem testu krvi, kjer bo med ostalimi kazalci serumsko železo. Kljub temu lahko v tej fazi sumimo na razvoj IDA, če obstajajo težave z želodcem:

    1. Želja po hrani izgine, oseba to počne bolj iz navade;
    2. Okus in apetit postaneta perverzna: želim poskusiti zobni prah, glino, kredo, moko namesto običajne hrane;
    3. Težave pri zaužitju hrane in nekaj nejasnih in nerazumljivih občutkov neugodja v epigastriju.
    4. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti.

    Zaradi dejstva, da so v začetni fazi bolezni lahko simptomi odsotni ali pa se šibko manifestirajo, v večini primerov ljudje nanje ne posvečajo pozornosti vse do razvoja sideropeničnega sindroma. Ali je možno, da bo pri vsakem zdravniškem pregledu ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina in da bo zdravnik začel pojasnjevati zgodovino?

    Znaki sideropeničnega sindroma že kažejo, da je pričakovati stanje pomanjkanja železa, saj se pri klinični sliki za IDA začne značilna barva. Koža in njeni derivati ​​najprej trpijo, malo kasneje, zaradi stalne hipoksije, so v patološki proces vključeni notranji organi:

    • Koža je suha, odlepi na rokah in nogah;
    • Večplastni žeblji - ploski in slepi;
    • Drobci v kotih ust, razpoke v ustnicah;
    • S ponikanjem ponoči;
    • Lasje delijo, slabo rastejo, izgubijo svoj naravni sijaj;
    • Jezik boli, na njem se pojavijo gube;
    • Najmanjše praske se težko zdravijo;
    • Nizka odpornost na infekcijske in druge škodljive dejavnike;
    • Šibkost mišic;
    • Slabost fizioloških sfinkterjev (urinska inkontinenca med smehom, kašljanje, napenjanje);
    • Atrofija gnezda vzdolž požiralnika in želodca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
    • Nujno (nenadna želja, ki jo je težko obdržati) zahteva uriniranje;
    • Slabo razpoloženje;
    • Nestrpnost zamašenih sob;
    • Zaspanost, letargija, otekanje obraza.

    Tak tečaj lahko traja do 10 let, zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa občasno lahko rahlo dvigne hemoglobin, iz katerega se bolnik za nekaj časa umiri. Medtem pa se primanjkljaj še poglablja, če ne vplivate na glavni vzrok in daje izrazitejšo kliniko: vsi zgoraj navedeni simptomi + huda kratka sapa, šibkost mišic, stalna tahikardija, zmanjšana delovna zmogljivost.

    Anemija pomanjkanja železa pri otrocih in nosečnicah

    IDA pri otrocih, mlajših od 2–3 let, se pojavlja 4–5-krat pogosteje kot pri drugih pomanjkljivih stanjih. Praviloma je posledica prehranske pomanjkljivosti, kjer nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za otroka vodi ne samo do pomanjkanja tega kemičnega elementa, ampak tudi do zmanjšanja sestavin protein-vitaminskega kompleksa.

    Pri otrocih ima anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto latentni (latentni) potek, zmanjšanje števila primerov za tretje leto življenja za 2-3 krat.

    Pomanjkanje železa je najbolj dovzetno za nedonošenčke, dojenčke iz dvojčkov ali trojčkov, malčke z večjo telesno maso in višino ob rojstvu in hitro pridobivanje teže v prvih mesecih življenja. Umetno hranjenje, pogosti prehladi, nagnjenost k driski - spadajo tudi v dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju tega elementa v telesu.

    Kako bo IDA pri otrocih odvisna od stopnje anemije in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa. Resnost bolezni se v bistvu ne določi za raven Hb - v večji meri je odvisna od stopnje padca hemoglobina. Brez zdravljenja lahko anemija pomanjkanja železa z dobro prilagoditvijo traja več let, ne da bi se pokazala pomembna okvara.

    Upoštevati je mogoče referenčne znake pri diagnozi pomanjkanja železa pri otrocih: bledica sluznic, voščena barva ušes, distrofične spremembe lažnih prevlek in kožni derivati, brezbrižnost do hrane. Simptomi, kot so izguba teže, zaostalost v rasti, nizka telesna temperatura, pogoste katarične bolezni, povečane jetra in vranica, stomatitis, sinkopa so lahko prisotni tudi pri IDA, vendar niso obvezni.

    Pri ženskah je največja nevarnost anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo: predvsem za plod. Če je slabo zdravstveno stanje nosečnice povzročeno s kisikovim stradanjem tkiv, si lahko predstavljamo, kakšno trpljenje imajo organi in predvsem otrokov osrednji živčni sistem (fetalna hipoksija). Poleg tega je med IDA pri ženskah, ki čakajo na rojstvo otroka, velika verjetnost nastopa prezgodnjega poroda in veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

    Iskanje diagnostičnih vzrokov

    Upoštevajoč bolnikove pritožbe in informacije o zmanjšanju hemoglobina v anamnezi, lahko IDA domnevamo le, da:

    1. Prva faza diagnostičnega iskanja bo dokaz, da je v telesu resnično pomanjkanje tega kemičnega elementa, ki je vzrok za anemijo;
    2. Naslednja stopnja diagnoze je iskanje bolezni, ki so postale predpogoj za razvoj stanja pomanjkanja železa (vzroki pomanjkanja).

    Prva stopnja diagnoze, praviloma, temelji na izvedbi različnih dodatnih laboratorijskih testov (razen ravni hemoglobina), ki dokazujejo, da telo nima železa:

    • Popolna krvna slika (UAC): nizka raven Hb - anemija, povečanje števila rdečih krvnih celic z nenaravno majhno velikostjo, z normalnim številom eritrocitov - mikrocitoza, zmanjšanje barvnega indeksa - hipohromija, vsebnost retikulocitov bo verjetno povišana, čeprav odmik od normalnih vrednosti;
    • Serumsko železo, katerega delež pri moških je med 13 in 30 µmol / l, pri ženskah od 11 do 30 µmol / l (med IDA se bodo ti kazalci zmanjšali);
    • Skupna zmogljivost vezave železa (OZHSS) ali celotni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, pri IDA - raven se poveča);
    • Nasičenost transferina z železom s pomanjkanjem elementa se zmanjša pod 25%;
    • Serumski feritin (rezervne beljakovine) pri stanjih z pomanjkanjem železa pri moških je nižji od 30 ng / ml, pri ženskah - nižji od 10 ng / ml, kar kaže na izčrpavanje zalog železa.

    Če je v bolnikovem telesu s pomočjo testov ugotovljeno pomanjkanje železa, bo naslednji korak ugotovitev vzrokov za to pomanjkljivost:

    1. Zgodovina jemanja (morda je oseba trdna vegetarijanka ali predolga in neumno prehrana za hujšanje);
    2. Domnevamo lahko, da v telesu pride do krvavitve, ki jo bolnik ne zazna ali ne ve, vendar ji ne pripisuje velikega pomena. Da bi odkrili problem in določili stanje vzroka zanjo, bo pacient prosil za množico različnih preiskav: FGD, rektor in kolonoskopija, bronhoskopija, ženska bo poslana ginekologu. Ni gotovosti, da bodo tudi ti, mimogrede, dokaj neprijetni postopki razjasnili situacijo, vendar bo treba poiskati, dokler se ne najde vir težkih razočaranj.

    Te stopnje diagnoze, bolnik mora iti na imenovanje ferroterapije. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa se ne izvaja naključno.

    Naredi železo v telesu

    Da bi bil učinek na bolezen racionalen in učinkovit, je treba upoštevati osnovna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

    • Nemogoče je ustaviti anemijo zaradi pomanjkanja železa samo s prehrano brez uporabe pripravkov železa (omejena absorpcija Fe v želodcu);
    • Upoštevati je treba zaporedje zdravljenja, ki ga sestavljata 2 fazi: prva je lajšanje anemije, ki traja 1–1,5 meseca (povečanje ravni hemoglobina se začne od 3. tedna), in drugo, ki je namenjeno obnavljanju deponija Fe (nadaljevalo se bo) 2 meseca);
    • Normalizacija hemoglobina ne pomeni konca zdravljenja - celoten tečaj naj traja 3 do 4 mesece.

    V prvi fazi (5-8 dni) zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, da bi ugotovili, da je zdravilo in njegovi odmerki pravilno izbrani, vam bo pomagala tako imenovana kriza retikulocitov - znatno povečanje (20-50 krat) števila mladih oblik eritrocitov (retikulociti - normalni: približno 1%). ).

    Pri predpisovanju preparatov železa za per os (skozi usta) je pomembno vedeti, da se absorbira le 20-30% sprejetega odmerka, preostanek pa se izloči skozi črevo, zato je treba odmerek pravilno izračunati.

    Ferroterapijo je treba kombinirati s prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Prehrana bolnika mora vključevati pusto meso (teletina, govedina, vroča jagnjetina), ribe, ajda, agrumi, jabolka. Askorbinska kislina v odmerku 0,3 - 0,5 g na sprejem, kompleks antioksidantov, vitamini A, B, E, zdravnik običajno predpisuje ločeno poleg ferroterapije.

    Pripravki železa se od drugih zdravil razlikujejo po posebnih pravilih uporabe:

    • Kratkodelujoča zdravila, ki vsebujejo ferrum, se ne uživajo neposredno pred in med obroki. Zdravilo se vzame 15 do 20 minut po obroku ali v premoru med odmerki, dolgotrajna zdravila (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) se lahko vzamejo pred obroki in čez noč (1-krat na dan);
    • Pripravki železa se ne sperejo z mlekom in pijačami na osnovi mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - vsebujejo kalcij, ki bo zaviral absorpcijo železa;
    • Tablete (z izjemo žvečilcev), tablete in kapsule se ne žvečijo, pogoltnejo in sperejo z obilo vode, juhe iz šipka ali očiščenega soka brez pulpe.

    Majhnim otrokom (mlajšim od 3 let) je treba po možnosti dati kapljice železa, nekoliko starejše (3–6 let) v sirupih, otroci, starejši od 6 let, in mladostniki pa so dobro vzeti v žvečljive tablete.

    Najpogostejši dodatki železa

    Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu. Na voljo so v različnih farmacevtskih oblikah, zato njihova zaužitje ne povzroča posebnih težav niti pri zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih. Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (barve roza urina);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

    Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

    Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

    Pripravki za parenteralno uporabo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa se predpišejo le, če obstaja popolno zaupanje, da gre za IDA, in ne za drugo obliko anemije, pri kateri so lahko kontraindicirani.

    Indikacije za transfuzijo krvi pri IDA so zelo omejene (Hb pod 50 g / l, kirurgija ali porod pa je v teku, peroralna intoleranca in alergije na parenteralno zdravljenje). Transfundirali smo samo trikrat maso rdečih krvnih celic!

    Preprečevanje

    V območju posebne pozornosti, zagotovo obstajajo majhni otroci in nosečnice.

    Pediatri menijo, da je prehrana najpomembnejši dogodek za opozarjanje IDA pri otrocih, mlajših od enega leta: dojenje, mešanice, obogatene z železom, „sadje“ in mesne hrane.

    izdelki iz železa za zdravo osebo

    Kot pri nosečnicah, morajo tudi pri normalni ravni hemoglobina v zadnjih dveh mesecih pred porodom jemati dodatke železa.

    Ženske plodne starosti ne sme pozabiti na preprečevanje IDA v zgodnji pomladi in 4 tedne posvetiti ferroterapijo.

    Če obstajajo znaki pomanjkanja tkiva, ne da bi čakali na razvoj anemije, bi bilo koristno tudi za ostale ljudi, da sprejmejo preventivne ukrepe (prejmejo 40 mg železa na dan dva meseca). Pri nosečnicah in doječih materah, krvodajalcih, mladostnicah in ljudeh obeh spolov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, to preprečujejo.

    O Nas

    V številnih laboratorijskih diagnostičnih metodah obstajajo tisti, ki vsi vedo, kdo je kdaj obiskal kliniko (na primer popolna krvna slika ali biokemija), vendar veliko število specifičnih študij ostaja zunaj vidnega polja.